Обострение тонзиллита: Хронический тонзиллит — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Тонзиллит: особенности, классификация, симптомы, лечение

Для корпоративных клиентов 8 (812) 900-36-36

8 (812) 322-93-90

• ул. Херсонская, д. 4
• ул. Херсонская, д. 2
• пр. Лиговский, д. 108 А

• Услуги
• Врачи
• Цены
• Акции
• дмс
• Отзывы
• о медицинском центре
• Контакты
• консультация онлайн

Тонзиллит — это воспалительный процесс в небных миндалинах, который характеризуется гиперемией, покраснением и болью, в некоторых случаях появлением гнойного содержимого в лакунах или всех миндалинах. Небные миндалины относятся к периферическим органам иммунной системы и призваны защищать организм от проникновения различных бактерий и вирусов в организм человека. При проникновении патологического агента для его нейтрализации в миндалинах начинается активная выработка лейкоцитов, но при сильном заражении иммунная система не справляется и возникает воспаление.

Симптомы

Виды тонзиллита

Причины

Осложнения

• Дискомфорт или боль в горле, усиливающаяся при глотании, иногда она может отдавать в ухо.
• Покалывание, жжение в области миндалин, сухость и ощущение инородного тела в горле.
• Повышение температуры тела, иногда значительно (до 39-40°С), иногда тонзилит протекает без температуры.
• Неприятный гнилостный запах изо рта.
• Навязчивый сухой кашель.
• Увеличение регионарных лимфоузлов.
• Развитие гнойного воспаления может вызвать тошноту, рвоту, боль в животе, судороги.
• Общее ухудшение самочувствия: слабость, боли в мышцах и суставах, головные боли, повышенная потливость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.

Тонзиллит протекает в острой (ангина) и хронической форме.

Острый тонзиллит (ангина) или первичное воспаление может протекать в катаральной, лакунарной, фолликулярной, реже некротической форме. Вторичное острое воспаление небных миндалин чаще всего возникает на фоне имеющихся воспалительных или инфекционных заболеваний — скарлатины, дифтерии, брюшного тифа, мононуклеоза, а также лейкозов,

Хронический тонзиллит — это длительный воспалительный процесс в гландах, с редкими или постоянными рецидивами болезни. Обострения могут быть  вызваны как вирусами или бактериями, так и на фоне ОРВИ, заболеваний зубов, общего снижения иммунитета.

Тонзиллит возникает вследствие ослабления иммунной защиты и при наличии провоцирующих факторов. Возбудителями воспаления небных миндалин чаще всего становятся аденовирусы, кокковая флора (стрептококки, стафилококки), хламидии, риновирусы, вирусы герпеса, парагриппа. 

Развитию болезни способствует:

• переохлаждение организма;
• вредные привычки табакокурение и злоупотребление алкоголем;
• гипо и авитаминозы;
• травмы горла;
• хронические воспалительные заболевания полостей носа и горла, придаточных пазух;
• бесконтрольный прием гормональных препаратов;
• наследственная предрасположенность в заболеваниям горла;
• гипоплазия лимфоидных тканей и другие причины.

Обострение хронического тонзиллита случаются ежегодно (до 2-3 раз в год). Постоянные рецидивы болезни могут спровоцировать развитие осложнений: абсцесса миндалины, сепсиса, а также перенос гнойного воспаления на другие органы: синусит, отит, мастоидит, менингит, пневмония. Гнойное воспаление небных миндалин часто способствует развитию серьезных и опасных осложнений: ревматизма, полиартрита, глумерулонефрита, приобретенного порока сердца, воспаления сердечных оболочек и др.

Также заболевание может спровоцировать нарушение носового дыхания и сопутствующие соматические заболевания разных органов и систем, которые влияют на общую реактивность организма.

Диагностика заболевания

Установка диагноза происходит на основании жалоб пациента, данных физикального осмотра и инструментальных исследований. В процессе обследования врач выявляет возбудителя  заболевания, для этого берется мазок из зева, наличие осложнений, причину заболевания.

Лечение тонзиллита в клинике «Гайде»

Комплексное лечение тонзиллита проводится под контролем врача оториноларинголога, самолечение в этом случае недопустимо. Для обработки миндалин применяются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Для освобождения гланд от скопившегося гноя используется промывание лакун с помощью аппарата «Тонзилор». Также применяются инъекции в миндалины, введение в лакуны лекарственных веществ, смазывание миндалин антисептиками.

По решению врача назначаются физиотерапевтические процедуры: УФО на область миндалин, лазерная и магнитолазерная терапия, электрофорез, УВЧ, ультразвук, масляные и щелочные ингаляции.

Хирургическое удаление миндалин применяется при отсутствии положительной динамики в лечении, либо если патология привела к серьезным осложнениям. В процессе операции миндалина удаляется полностью или только ее часть. Применяются новые методы проведения операций: лазерная лакунотомия или тонзиллэктомия, при помощи хирургического лазера.

Тонзиллит (острый (ангина) и хронический)

Тонзиллит — заболевание, при котором развивается воспаление миндалин, располагающихся в задней части глотки — по одной миндалине с каждой стороны. Наиболее часто тонзиллит проявляется такими симптомами, как боль в горле, затруднение глотания, увеличенные миндалины и болезненные лимфатические узлы в боковых частях шеи.

Тонзиллит может быть вызван вирусами или бактериями.

В связи с тем, что адекватное лечение тонзиллита зависит от причины, необходима точная и быстрая диагностика. Операции по удалению миндалин, которые раньше проводились достаточно часто, в настоящее время рекомендуются только при рецидивирующей форме, наличии осложнений или резистентности к консервативным методам лечения.

Подразделяют три типа:

• Острый тонзиллит. Симптомы обычно длятся 3 или 4 дня, но могут длиться до 2 недель.
• Рецидивирующий тонзиллит- обострения возникают несколько раз в год
• Хронический тонзиллит.

Симптомы

Характерными симптомами тонзиллита являются боль в горле, повышение температуры, увеличение лимфоузлов, но симптоматика отличается, в зависимости от типа тонзиллита.

Острый тонзиллит. Возникает, чаще всего, у детей, но редко у детей младше двух лет. Симптомы острого тонзиллита включают:

• Повышение температуры
• Боль в горле
• Неприятный запах изо рта
• Затруднение глотания (дисфагия)
• Болезненное глотание (одинофагия)
• Болезненные лимфатические узлы на шее
• Дыхание через рот, храп или апноэ во сне
• Чувство усталости недомогание вялость
• Покраснение миндалин и/или наличие налета или гноя

Мелкая красная сыпь на теле может свидетельствовать о том, что скарлатина осложнила тонзиллит. Симптомы при остром тонзиллите обычно держатся несколько дней, но в некоторых случаях они могут держаться до двух недель, даже на фоне лечения.

Хронический тонзиллит. Симптомы хронического тонзиллита обычно включают:

• Хроническая боль в горле
• Неприятный запах изо рта
• Пробки в миндалинах
• ;Постоянно болезненные лимфатические узлы на шее

Паратонзиллярный абсцесс — представляет собой тяжелый случай тонзиллита, при котором в области миндалины формируется абсцесс или карман гноя.

Обычно встречается у подростков и взрослых, но иногда может возникать и у детей. Симптомы паратонзиллярного тонзиллита включают:

• Значительное повышение температуры
• Интенсивная боль в горле
• Слюнотечение
• Затруднение при открывании рта (тризм)
• Приглушенность голоса

Одна миндалина выглядит больше другой

Когда необходимо обратиться к врачу?

Необходимо обратиться к врачу, если есть такие симптомы как:

• Боль в горле с лихорадкой
• Боль в горле, которая держится в течение 24–48 часов
• Значительная болезненность при глотании
• Выраженная слабость, утомляемость или нервозность

Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если есть следующие признаки:

• Затрудненное дыхание
• Чрезвычайно затрудненное глотание
• Чрезмерное слюнотечение

Причины тонзиллита и факторы риска

Тонзиллит вызывают бактериальные и вирусные инфекции.

Наиболее частой причиной являются бактерии Streptococcus (стрептококки), которые могут также вызывать острый фарингит. Другими инфекции, которые могут вызвать тонзиллит включают в себя:

• Аденовирусы
• Вирус гриппа
• Вирус Эпштейна-Барра
• Вирусы парагриппа
• Энтеровирусы
• Вирус простого герпеса

Некоторые факторы увеличивают риск развития тонзиллита включают:

• Возраст. Дети чаще взрослых болеют тонзиллитом. Дети в возрасте от 5 до 15 лет чаще болеют тонзиллитом, вызванным бактериальными инфекциями. Тонзиллит вирусного генеза чаще встречается у очень маленьких детей. У пожилых людей также выше риск развития тонзиллита.
• Воздействие микробов. Дети больше контактируют с ровесниками и, таким образом, инфекции легче распространяются. Взрослые, которые общаются с маленькими детьми, например, учителя, также могут заразиться инфекциями и заболеть тонзиллитом.

Осложнения

Воспаление или отек миндалин при частом или хроническом тонзиллите может вызвать такие осложнения, как:

• Нарушение дыхания во время сна (обструктивное апноэ сна)
• Инфекция, которая распространяется глубоко в окружающие ткани (тонзиллярный целлюлит)
• Инфекция, которая приводит к скоплению гноя за миндалиной (паратонзиллярный абсцесс)

Стрептококковая инфекция

Если тонзиллит, который вызван стрептококком группы А или другим штаммом, не лечить адекватно, то высок риск развития таких редких заболеваний, как:

• Ревматическая лихорадка — воспалительное заболевание, при котором могут поражаться сердце, суставы, нервная система и кожа.
• Осложнения скарлатины, стрептококковой инфекции, характеризующейся выраженной сыпью.
• Воспаление почек (гломерулонефрит)
• Реактивный постстрептококковый артрит, состояние, при котором развивается воспаление суставов.

Профилактика

Микробы, которые вызывают вирусный и бактериальный тонзиллит, заразны. Поэтому, лучшей профилактикой является соблюдение правил гигиены:

• Мыть руки тщательно и часто, особенно после посещения туалета и перед едой.
• Не делиться едой, стаканами, бутылками с водой или посудой.
• Заменить зубную щетку после того, как у человека диагностировали тонзиллит.

Чтобы предотвратить передачу бактериальной или вирусной инфекции другим людям:

• Находиться дома во время болезни
• Кашлять или чихать в салфетку
• Мыть руки после чихания или кашля.

Диагностика

Врач после сбора анамнеза начнет физический осмотр, который будет включать:

• Использование прибора с подсветкой для осмотра горла, ушей и носа, которые также могут быть источниками инфекции.
• Осмотр тела на наличие сыпи, известной как скарлатина, которая связана с некоторыми случаями острого фарингита.
• Пальпация шеи для выявления увеличения и болезненности лимфоузлов
• Аускультация легких с помощью стетоскопа
• Пальпация живота для выявления увеличения селезенки (при подозрении на мононуклеоз, при котором также воспаляются миндалины)

Мазок из горла

• С помощью этого простого теста врач получает мазок, с образцом, который затем анализируется в лаборатории на наличие стрептококковых бактерий.
• В современных клиниках лаборатория позволяет получить результат экспресс анализа в течение нескольких минут. Однако в лабораторию обычно отправляется второй, более надежный тест, который может дать результаты в течение нескольких часов или пары дней.

Общий анализ крови

• Врач может назначить общий анализ крови, который позволяет выявить наличие воспалительной реакции организма на инфекцию.

Лечение

Уход на дому

Независимо от того, вызван ли тонзиллит вирусной или бактериальной инфекцией, правильные стратегии поведения на дому способствуют более быстрому выздоровлению.

Если предполагаемой причиной тонзиллита является вирус, то правильные стратегии являются единственным лечением, так как врач не будет назначать антибиотики. Как правило, для выздоровления требуется 7-10 дней.

Во время восстановления на дому рекомендуется следующее:

• Достаточный отдых
• Обеспечить достаточный прием жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание
• Прием мягкой пищи
• Полоскание соленой водой
• Увлажнять воздух
• Избегать раздражителей, таких как дым сигарет или чистящих средств, которые могут раздражать горло.
• Возможен прием таких препаратов, как ибупрофен или ацетаминофен, (по согласованию с врачом), чтобы уменьшить боль в горле и снизить лихорадку. Низкая температура без боли не требует лечения.

Детям и подросткам не рекомендуется прием аспирина, который может привести к развитию такого серьезного осложнения, как синдром Рея.

Антибиотикотерапия

Если тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, врач назначит курс антибиотиков. Как правило, это препараты из группы пенициллина, но в связи с развитием резистентности микробов могут быть назначены антибиотики и из других групп.

Операция

Операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) может быть использована для лечения часто рецидивирующего тонзиллита, хронического тонзиллита или бактериального тонзиллита, который не поддается лечению антибиотиками. Частый тонзиллит обычно определяется как:

• Не менее семи эпизодов за предыдущий год.
• Не менее пяти эпизодов в год за последние два года.
• Не менее трех эпизодов в год за последние три года.

Тонзиллэктомия также может быть выполнена, если тонзиллит приводит к таким осложнениям, как:

• Обструктивное апноэ во сне
• Затрудненное дыхание
• Затрудненное глотание, особенно мяса и другой пищи.
• Абсцесс, который не удается вылечить с помощью антибиотиков.

Тонзиллэктомия обычно проводится амбулаторно и восстановление после операции занимает в среднем 10-14 дней.

Тонзиллит — London ENT Clinic

Что такое тонзиллит?

Считается, что миндалины выполняют иммунологическую функцию в первые 18 месяцев жизни, но впоследствии не выполняют никакой полезной функции и становятся излишними. Под микроскопом с малым увеличением миндалина имеет глубокие щели, которые достигают внутренней части миндалины и содержат многочисленные бактерии. Время от времени эти бактерии могут стать вирулентными и вызвать приступ тонзиллита. Бактерии проникают в окружающие ткани и вызывают боль в горле, а сопутствующие симптомы могут включать лихорадку, общее недомогание, а при осмотре миндалин обнаруживаются белые пятна с иногда гнойным содержимым, исходящие из крипт миндалин. В результате острого эпизода организм создает защиту с увеличением количества лейкоцитов, и вместе с лечением антибиотиками острая инфекция обычно проходит через семь-десять дней.

Свяжитесь с нами

У некоторых пациентов бактерии остаются весьма активными и вызывают персистирующие симптомы ангины с обострениями (хронический тонзиллит)

Наиболее распространенными микроорганизмами, вызывающими эту инфекцию, являются стрептококки и стафилококки.

Причины и лечение

Затем бактерия может находиться в состоянии покоя в глубине миндалин до следующего случая. Лечение этих инфекций проводится соответствующими антибиотиками. В идеальном мире мазок из горла должен быть взят в амбулаторных условиях, но курс антибиотиков широкого спектра действия, таких как пенициллин V, начинается до получения результата мазка из горла.

В настоящее время существуют рекомендации по хирургическому лечению рецидивирующего тонзиллита, и обычно, если у пациента в анамнезе четыре или более эпизодов в течение 12 месяцев в течение двух лет подряд, это соответствует критериям тонзиллэктомии. Тем не менее, это руководство не высечено на камне, и у пациентов с очень легкими симптомами, но с частыми эпизодами, иногда можно наблюдать, тогда как у пациентов с несколькими эпизодами, но более тяжелыми и приводящими к большим потерям времени на работе или в школе, может помочь тонзиллэктомия.

Отзывы пациентов

• Я очень рекомендую г-на Пателя. Он фантастический хирург, который оправдывает ваши ожидания и делает все, что в его силах, чтобы ваша операция прошла успешно.

  М Д

• Впервые мне нужно было обратиться к специалисту в Великобритании, и я должен сказать, что г-н Калпеш Патель очень профессионален и эффективен. Четкое общение и полезно.

• Очень опрятная и чистая обстановка с замечательной командой, поддерживающей клинику. Г-н Патель, которого я встретил впервые, был добрым и хорошим слушателем. Получил хороший диагноз и лечение. Я очень рекомендую мистера Пателя.

  Педро Моура

• Я очень рекомендую мистера Пателя всем, у кого проблемы с носом. Он очень опытный и очень поддерживает на протяжении всего процесса.

  Густаво Соса

• Очень рекомендую мистера Пателя. Он и его сотрудники были любезны и добры, и я вышел из его офиса более знающим и чувствующим себя лучше. Г-н Патель объяснил проблему простыми словами, используя диаграммы, но самое приятное во время встречи с ним — это лечение и рецепты, которые он мне дал, что принесло мне огромное облегчение. Спасибо Вам большое.

  Джигна Гига

• Я очень рекомендую Калпеша Пателя и его команду. У моего сына (4 года) было апноэ во сне из-за его миндалин, и от нашей консультации до операции и послеоперационного осмотра он был потрясающим. Он обнадеживал и предоставил всю информацию, в которой мы нуждались, как нервные родители. Очень рекомендую его.

  Джелилат Оетунджи

• Превосходно, отлично, моя мама страдала от сильной боли в ухе, и я позвонила утром, и он был полностью занят, но когда я сказал, что это экстренная ситуация, и мне нужно, чтобы моя мама была осмотрена сегодня, потому что она не могла спать в течение 2 дней он принял это во внимание и сказал, что увидит ее к полудню, к счастью, мама была оживлена ​​и счастлива с ним, таким добрым человеком, и сразу же диагностировала проблемы моей мамы на месте, большое спасибо, доктор!

  Сэм

• Отличные результаты и эффективное обслуживание. Я очень рекомендую

  George Barrow

Типичные проявления бактериального тонзиллита с белыми пятнами на поверхности увеличенных миндалин. Иногда они могут встречаться посередине, вызывая затруднение дыхания и глотания

Тонзиллит, вызванный вирусной инфекцией железистой лихорадки. Обратите внимание на непрерывную пленку белого мусора, а не на отдельные пятна, которые отличают это от бактериального тонзиллита

Записаться на прием Записаться на прием

Тонзиллофарингит — заболевания уха, носа и горла

By

Алан Г. Ченг

, доктор медицинских наук, Стэнфордский университет

Последний обзор/редакция: март 2022 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

Посмотреть обучение пациентов

Тематические ресурсы

Тонзиллофарингит — острая инфекция глотки, небных миндалин или того и другого. Симптомы могут включать боль в горле, одинофагию, шейную лимфаденопатию и лихорадку. Диагноз ставится клинически, дополняется посевом или экспресс-тестом на антиген. Лечение зависит от симптомов и, в случае бета-гемолитического стрептококка группы А, включает антибиотики.

Миндалины участвуют в системном иммунном надзоре. Кроме того, местная защита миндалин включает выстилку плоского эпителия, процессирующего антигены, который включает В- и Т-клеточный ответ.

Тонзиллофарингит всех разновидностей составляет около 15% всех обращений к врачам первичного звена.

(См. также Стрептококковые инфекции Стрептококковые инфекции Стрептококки — это грамположительные аэробные микроорганизмы, вызывающие множество заболеваний, включая фарингит, пневмонию, раневые и кожные инфекции, сепсис и эндокардит. Симптомы зависят от органа… подробнее .)

Тонзиллофарингит обычно является вирусным, чаще всего вызываемым вирусами простуды (аденовирус, риновирус, грипп, коронавирус и респираторно-синцитиальный вирус), но иногда вирусом Эпштейна-Барр, вирусом простого герпеса, цитомегаловирусом или ВИЧ.

Примерно у 30% пациентов причиной являются бактерии. Бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) наиболее распространен (см. Стрептококковые инфекции Стрептококковые инфекции Стрептококки представляют собой грамположительные аэробные микроорганизмы, вызывающие множество заболеваний, включая фарингит, пневмонию, раневые и кожные инфекции, сепсис и эндокардит. Симптомы различаются в зависимости от органа. … читать далее ), но Staphylococcus aureus , Streptococcus pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae и Иногда вовлекаются Chlamydia pneumoniae . Редкие причины включают коклюш, Fusobacterium , дифтерию, сифилис и гонорею.

БГСА чаще всего возникает в возрасте от 5 до 15 лет и редко до 3 лет.

Боль при глотании является отличительной чертой тонзиллофарингита и часто связана с ушами. Очень маленькие дети, которые не могут жаловаться на боль в горле, часто отказываются от еды. Распространены высокая температура, недомогание, головная боль и желудочно-кишечные расстройства, а также неприятный запах изо рта и приглушенный голос. Миндалины опухшие и красные, часто с гнойным экссудатом. Может присутствовать болезненная шейная лимфаденопатия. Лихорадка, лимфаденопатия, небные петехии и экссудаты несколько чаще встречаются при БГСА, чем при вирусном тонзиллофарингите, но во многом совпадают. При БГСА может присутствовать скарлатиноподобная сыпь (скарлатина).

БГСА обычно проходит в течение 7 дней. Без лечения БГСА может привести к местным гнойным осложнениям (например, перитонзиллярный абсцесс). .. читать больше или целлюлит Перитонзиллярный абсцесс и целлюлит Перитонзиллярный абсцесс и целлюлит — острые инфекции глотки, наиболее распространенные среди подростков и молодых людей.Симптомами являются сильная боль в горле, тризм, «горячий голос» и увулярный… читать далее ) и иногда к ревматической лихорадке Ревматическая лихорадка Ревматическая лихорадка является негнойным, острым воспалительным осложнением стрептококковой инфекции глотки группы А, вызывая сочетание артрита, кардита, подкожных узелков, эритемы. .. читать далее или гломерулонефрит Постинфекционный гломерулонефрит (PIGN) Постинфекционный гломерулонефрит возникает после инфекции, обычно с нефритогенным штаммом бета-гемолитического стрептококка группы А. Диагноз ставится на основании анамнеза и анализа мочи и подтверждается… читать дальше .

• Клиническая оценка

• Бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА), исключенный с помощью экспресс-теста на антиген, посева или того и другого, рутинно или выборочно

Фарингит сам по себе легко распознается клинически. Однако его причина не в этом. Ринорея и кашель обычно указывают на вирусную причину. Инфекционный мононуклеоз Инфекционный мононуклеоз Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барр (EBV, вирус герпеса человека типа 4) и характеризуется утомляемостью, лихорадкой, фарингитом и лимфаденопатией. Усталость может сохраняться в течение нескольких недель или… читать далее, на это указывают задняя шейная или генерализованная лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, утомляемость и недомогание в течение > 1 недели; полная шейка с петехиями мягкого неба; и густой миндалиновый экссудат. Грязно-серая, толстая, плотная пленка, кровоточащая при ее отслаивании, указывает на дифтерию. Дифтерия Дифтерия — острая фарингеальная или кожная инфекция, вызываемая главным образом токсигенными штаммами грамположительной палочки 9.0065 Corynebacterium diphtheriae и редко другими, менее распространенными… читать дальше (редко в США).

Поскольку БГСА требует назначения антибиотиков, его необходимо диагностировать на ранней стадии. Критерии тестирования противоречивы. Многие органы рекомендуют тестирование с помощью экспресс-теста на антиген или посева для всех детей. Экспресс-тесты на антигены специфичны, но не чувствительны, и может потребоваться последующее посевное исследование, которое на 90% специфично и на 90% чувствительно. У взрослых многие специалисты рекомендуют использовать следующие 4 критерия модифицированной шкалы Центора (1 Ссылка на диагноз Тонзиллофарингит — острая инфекция глотки, небных миндалин или и того, и другого. Симптомы могут включать боль в горле, одинофагию, шейную лимфаденопатию и лихорадку. клиническая, дополненная… читать далее ):

Пациенты, которые соответствуют 1 критерию или не отвечают ни одному критерию, вряд ли имеют БГСА и не должны проходить обследование. Пациенты, которые соответствуют 2 критериям, могут быть протестированы. Пациенты, отвечающие 3 или 4 критериям, могут быть проверены или подвергнуты эмпирическому лечению БГСА.

• 1. Fine AM, Nizet V, Mandl KD: Крупномасштабная валидация шкал Centor и McIsaac для прогнозирования стрептококкового фарингита группы А. Arch Intern Med 172(11):847-852, 2012. doi: 10.1001/archinternmed.2012.950

• Симптоматическое лечение

• Антибиотики при БГСА

• Тонзиллэктомия рассматривается при рецидивирующем БГСА

Поддерживающее лечение тонзиллофарингита включает гидратацию, обезболивание и отдых. Анальгетики могут быть системными или местными. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно являются эффективными системными анальгетиками. Некоторые клиницисты также назначают однократную дозу кортикостероида (например, 10 мг дексаметазона в/м), что может помочь сократить продолжительность симптомов, не влияя на частоту рецидивов или побочных эффектов (1 Справочные материалы по лечению Тонзиллофарингит — это острая инфекция глотки, небных миндалин или и того, и другого). .Симптомы могут включать боль в горле, одинофагию, шейную лимфаденопатию и лихорадку.Диагноз клинический, дополненный… читать далее ). Актуальные анальгетики доступны в виде пастилок и спреев; ингредиенты включают бензокаин, фенол, лидокаин и другие вещества. Эти местные анальгетики могут уменьшить боль, но их необходимо использовать повторно, и они часто влияют на вкус. Бензокаин, используемый при фарингите, редко вызывает метгемоглобинемию. Дозы местных анальгетиков иногда приходится ограничивать.

Пенициллин V обычно считается препаратом выбора при тонзиллофарингите БГСА; доза составляет 250 мг внутрь 2 раза в день в течение 10 дней для пациентов с массой тела 27 кг. Амоксициллин эффективен и более приемлем, если требуется жидкий препарат. Если приверженность лечению вызывает опасения, эффективна однократная доза бензатинпенициллина 1,2 млн ЕД внутримышечно (600 000 ЕД для детей с массой тела ≤ 27 кг). Другие пероральные препараты включают макролиды для пациентов с аллергией на пенициллин, цефалоспорины 1-го поколения и клиндамицин. Разбавление безрецептурной перекиси водорода водой в соотношении 1:1 и полоскание горла этим раствором улучшит санацию и гигиену ротоглотки.

Лечение можно начинать немедленно или отложить до получения результатов посева. Если лечение начато предположительно, его следует прекратить, если посев отрицательный. Последующие посевы из горла обычно не проводятся. Они полезны у пациентов с множественными рецидивами БГСА или если фарингит распространяется на тесные контакты дома или в школе.

Тонзиллэктомию часто рассматривают, если тонзиллит, вызванный БГСА, рецидивирует неоднократно (> 6 эпизодов в год, > 4 эпизодов в год в течение 2 лет или > 3 эпизодов в год в течение 3 лет) или если острая инфекция является тяжелой и персистирующей, несмотря на антибиотики. Другие критерии для тонзиллэктомии включают обструктивное апноэ во сне, рецидивирующий перитонзиллярный абсцесс и подозрение на рак. (См. также Американскую академию отоларингологии – Руководство по клинической практике хирургии головы и шеи: Тонзиллэктомия у детей [Обновление].) Решения должны приниматься индивидуально, исходя из возраста пациента, множественных факторов риска и реакции на рецидивы инфекции (2 Справочные материалы по лечению Тонзиллофарингит острый). инфекция глотки, небных миндалин или того и другого. Симптомы могут включать боль в горле, одинофагию, шейную лимфаденопатию и лихорадку. Диагноз ставится клинически, дополняется… подробнее ).

Для выполнения тонзиллэктомии используются многочисленные эффективные хирургические методы, в том числе электрокоагуляция, микродебридер, радиочастотная коблация и острая диссекция. Значительное интраоперационное или послеоперационное кровотечение возникает у детей

Послеоперационная обструкция дыхательных путей чаще всего возникает 3 Справочные материалы по лечению Тонзиллофарингит — это острая инфекция глотки, небных миндалин или того и другого. Симптомы могут включать боль в горле, одинофагию, шейную лимфаденопатию и лихорадку. Диагноз клинический, дополненный… читать далее ).

• 1. Хейворд Г., Томпсон М.Дж., Перера Р. и др.: Кортикостероиды как самостоятельное или дополнительное лечение боли в горле. Cochrane Database Syst Rev. , 2012. doi: 10.1002/14651858.CD008268.pub2

• их ограничения? Отоларингол Head Neck Surg. 139(3):333-9, 2008. doi: 10.1016

• 3. Wong Chung JERE, van Benthem PPG, Blom HM: Тонзиллотомия по сравнению с тонзиллэктомией у взрослых, страдающих заболеваниями миндалин: систематический обзор. Acta Otolaryngol 138(5):492-501, 2018. doi: 10.1080/00016489.2017.1412500

• Сам по себе фарингит легко распознать клинически, но только в 30 из 25 случаев чтобы определить, вызвано ли это стрептококковой инфекцией (т. е. острым фарингитом).

• Клинические критерии (модифицированная оценка Centor) могут помочь в отборе пациентов для дальнейшего тестирования или эмпирического лечения антибиотиками, хотя некоторые органы власти рекомендуют проводить тестирование всех детей с помощью экспресс-теста на антигены, а иногда и посева.