Обезболивающие уколы при артрозе: Обезболивающие уколы при болях в суставах

Противовоспалительные уколы от артрита

Ревматоидный артрит суставов – тяжелое системное заболевание, связанное с поражением суставов и внутренних органов. Этиология заболевания аутоиммунная, но точная причина возникновения нарушений не известна. Если у пациента возникло данное заболевание, то лечиться придется всю жизнь, принимая медикаменты, так как от артрита невозможно полностью избавиться. Единственная возможность достижения улучшений – полная ремиссия, заключающаяся в отсутствии воспаления и торможения рентгенологической дегенерации суставов. Следует узнать, какие инъекционные медикаменты для лечения ревматоидного артрита используют.

Преимущество инъекционных форм выпуска препаратов перед таблетками

Инъекционные препараты любой направленности обычно лучше переносятся и реже вызывают осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, если сравнивать с таблетированными медикаментами. Это объясняется тем, что таблетки попадают в желудок и контактируют со слизистой оболочкой, что повышает риск ее раздражения. Инъекционные растворы сразу попадают в кровь, поэтому минуют желудочно-кишечный тракт и не вызывают такого дискомфорта, как пероральные формы выпуска лекарств.

Единственное исключение в данном вопросе – НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства в виде уколов, хоть и не оказывают прямого раздражающего действия на желудок, зато обладают выраженной гастротоксичностью. Поэтому для длительного лечения подбирают мягкие обезболивающие препараты под прикрытием гастропротекторов. Негативно влияют на желудок и кортикостероиды, поэтому инъекционные формы выпуска в данном случае являются более щадящими.

Еще одно весомое преимущество уколов – усвояемость действующего вещества. Для многих препаратов этот пункт является актуальным. В виде инъекций лучше усваиваются витамины, антиметаболиты. Пример в лечении ревматоидного артрита – использование Метотрексата. Этот препарат при пероральном приеме в среднем усваивается на 40% хуже, чем при использовании инъекционного раствора. Также повышенная частота возникновения таких побочных эффектов, как тошнота и боль в животе, ассоциирована именно с применением таблеток. Инъекции практически не вызывают вышеуказанные побочные реакции.

Минус инъекционных растворов только один – необходимость выполнения подкожного или внутримышечного прокола, что вызывает дискомфорт и небольшие затраты свободного времени. При неправильном введении лекарства могут возникнуть гематомы и инфильтраты. Если рану не продезинфицировать, то можно получить нагноение. Пероральные формы выпуска лишены таких неудобств. Окончательное решение в выборе формы выпуска лекарства для приема должен осуществить лечащий врач, учитывая индивидуальный случай каждого пациента, особенности здоровья.

Как проявляется ревматоидный артрит суставов

Наиболее распространенный признак болезни – скованность и дискомфорт в области мелких суставов. Чаще признаки болезни носят комплексный характер, поэтому в дебюте патологии одна артралгия возникает редко.

Типичные симптомы ревматоидного артрита включают:

1. Дискомфорт, боль и скованность в пальцах рук.
2. Если игнорировать эти симптомы, то позже в воспалительный процесс вовлекаются пальцы ног, колени, кисти, локти и другие периферические суставы.
3. Скованность в конечностях, которая нарастает после длительного отдыха или физической нагрузки. При расхаживании может становиться легче.
4. Отечность и припухлость суставов.
5. Признаки воспаления в области суставов, если ситуация запущенная.
6. Общая слабость, снижение работоспособности, хроническая усталость.
7. Повышение температуры тела до 37-38 градусов.
8. Одышка, бледность, признаки анемии.

Нередко возникают и внесуставные проявления болезни – воспаление глаз (увеит, иридоциклит), почечный амилоидоз (накопление белка в почечных канальцах), поражение сердца (миокардит), поражение легких (плеврит, туберкулез).

Причины болезни не известны, но есть данные, что ревматоидный артрит возникает у лиц, склонных к патологии, чьи родители или близкие родственники страдают от болезни. Чаще заболевание проявляется у женщин в возрасте между 45 – 55 лет. Мужчины болеют ревматоидным артритом в 3-5 раз реже. Генетическая предрасположенность к РА ассоциирована с активацией антигена HLA-DR4.

Обостриться патология может после переохлаждения, перенесенного ОРВИ, вирусного заболевания или сильного нервного стресса или физического истощения.

Постановка диагноза

Чтобы отличить ревматоидный артрит суставов от других аутоиммунных заболеваний, требуется провести тщательную дифференциальную диагностику. Пациент проходит ряд лабораторных и инструментальных анализов. Патологические изменения первично определяют при проведении рентгенографии кистей рук. В местах воспаления суставов можно заметить патологические процессы, которые указывают на активную пролиферацию макрофагов, что указывает на течение ревматоидного артрита суставов.

Для определения степени активности патологии делают такие анализы:

1. Общий анализ крови с воспалительными маркерами СОЭ и С-РБ. В ОАК наблюдается снижение гемоглобина и повышение лейкоцитов, лимфоцитов. Воспалительные маркеры существенно повышены при обострении, что вызывает течение анемии хронических болезней.
2. Общий анализ мочи с целью выявления внесуставных почечных проявлений.
3. Биохимический анализ крови с определением уровня мочевой кислоты. Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения подагрического артрита и выявления общего состояния здоровья, определения работы внутренних органов.
4. Ревмопробы с определением уровня ревматоидного фактора, цитруллинового виментина и пептида. В зависимости от полученных результатов диагноз уточняется. Если повышен ревматоидный фактор, то это указывает на дебют серопозитивного ревматоидного артрита, а при увеличении цитруллиновых показателей устанавливают диагноз серопозитивный ревматоидный артрит. Если верить данным исследований, то последний вариант заболевания протекает легче и реже ассоциируется с возникновением внесуставных проявлений.

Важно! Если у пациента положительный результат на антиген HLA-B27, имеются рентгенологические признаки поражения позвоночника или в дебюте болезни появилась сыпь на теле, то на фоне отрицательных ревмопроб диагноз не подтверждают. Если же диагноз установлен, то назначают медикаментозное лечение.

Лечение ревматоидного артрита медикаментами в инъекциях

Чтобы подавить воспалительный процесс при РА, требуется назначение базисной терапии или генно-инженерных средств, если пациент резистентен к базовым препаратам. Единственный существующий базисный препарат в виде инъекций – Метотрексат. Это самое эффективное средство, способное подавить воспаление в суставах и замедлить рентгенологическое прогрессирование патологии. Метотрексат не только хорошо помогает, но и усиливает действие генно-инженерных лекарств, подавляет образование антител к ингибиторам ФНО-а.

Инъекционный Метотрексат выпускают как во флаконах для инфузионного введения, так и в виде предварительно заполненных инъекций в шприце для разового использования. Инфузионные формы выпуска имеют высокую концентрацию средства на мл раствора и используются в лечении онкологии. При ревматических заболеваниях такой раствор применять нецелесообразно, поэтому нужно покупать готовые заполненные шприцы с раствором. Одного введения достаточно для семи дней использования.

Если Метотрексат в уколах не справляется с подавлением воспаления при параллельном использовании симптоматических средств, то пациенту при высокой активности болезни показано применение биоинженерных препаратов. Используют ингибиторы фактора некроза опухоли, подавители интерлейкинов в виде инъекционных растворов. Какие биоинженерные лекарства рекомендуют использовать при ревматоидном артрите:

1. Инфликсимаб. Гибридное моноклональное антитело, ингибитор ФНО-а. Лекарство вводят в стационаре раз в 6-8 недель в дозе 3 мг на кило веса тела. Форма выпуска – лиофилизат для разведения и внутривенного введения. Вводят лекарство медленно в виде капельницы в течение двух часов.
2. Адалимумаб. Ингибитор ФНО-а. Шприц-ручка или предварительно набранный в шприц инъекционный раствор для подкожного введения. Преимущества – можно колоть дома, моноклональное тело полностью человеческое. Колоть средство нужно 2 раза в месяц.
3. Голимумаб. Также относится к человеческим моноклональным антителам, ингибиторам ФНО-а. Лекарство продается в виде автоматической шприц-ручки для разово подкожного введения. Голимумаб нужно колоть раз в месяц, что удобно и подходит для домашнего лечения.
4. Цертолизумаб пэгол. Это моноклональное человеческое антитело к фактору некроза опухоли с применением технологии пелеггирования, что делает препарат более устойчивым к образованию аутоантител. Вводить нужно два шприца в разные участки тела раз в месяц после проведения индукционного накопления лекарства (введение одного укола на 1, 2, 3 и 4 неделе лечения).
5. Этанерцепт. Растворимый рецептор к анти-ФНО, не является моноклональным антителом, что снижает риск образования антител к лекарству. Форма выпуска – лиофилизат для разведения и готовые шприцы для подкожного введения. Колоть лекарство надо 1-2 раза в неделю, в зависимости от дозы. Этанерцепт характеризуется хорошей переносимостью, низким риском побочных эффектов в сравнении с другими препаратами. Средство не влияет на внесуставные проявления болезни.

Если у пациента наблюдается неэффективность в терапии ингибиторами ФНО-а, то его переводят на подавители интерлейкинов, которые также выпускаются в виде растворов для инфузионного или подкожного введения.

Перечень обезболивающих уколов при артрите

 НПВС и ГКС – мощные противовоспалительные средства, используемые для устранения боли при ревматоидном артрите. ГКС назначают в виде внутрисуставных уколов при артрите коленного сустава, когда наблюдается сильное воспаление. Преимущества таких препаратов – хорошая переносимость, быстрый и мощный эффект. ГКС для внутрисуставного введения противопоказаны лицам, страдающим от гипертонии, ожирения, метаболических расстройств, остеопороза и сахарного диабета, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

НПВС в инъекциях – хороший выбор для быстрого купирования признаков боли и воспаления. Лекарства лучше переносятся, чем кортикостероиды и вызывают сравнительно меньше тяжелых побочных эффектов. Какие препараты можно использовать в виде инъекционных растворов:

1. Диклофенак. Наиболее часто назначаемый НПВП в инъекциях внутримышечно. Лекарство хорошо купирует приступы обострения, так как обладает мощным неизбирательным подавляющим действием на болевые рецепторы. Нельзя использовать в уколах более трех дней. После использования инъекционной формы важно сменить препарат, так как Диклофенак имеет выраженное гастротоксическое и нефротоксическое воздействие.
2. Мелоксикам. Сравнительно мягкий препарат, проявляющий выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие. Достаточно сделать одну инъекцию в сутки, чтобы боль не проявлялась в течение дня. Длительность терапии не должна превышать неделю.
3. Дексалгин. Препарат с выраженным анальгетическим компонентом. Предназначен медикамент для купирования сильной боли и воспаления. Нельзя использовать Дексалгин более 2-3 дней без перерыва.
4. Кетанов. Инъекционный раствор вводят 1-3 раза в сутки, в зависимости от выраженности болевого синдрома. Нельзя принимать больше трех дней без перерыва. Среди всех НПВС Кетанов имеет наиболее мощное обезболивающее действие.

Препараты выбора в инъекциях среди ГКС для суставов – Дипроспан, Дексаметазон, Депо-Медрол, Кеналог.

Заменители синовиальной жидкости от боли в суставах

После длительного течения воспаления в суставах часто возникает дегенеративное поражение хрящевой ткани. Если в организме и суставной ткани протекает хронический аутоиммунный процесс, то это часто приводит к артрозу. В результате пораженное место постоянно болит – ухудшается быстро подвижность сустава, а облегчение ощущается только в состоянии покоя. Причина болезни кроется не только в воспалении, но и в нехватке смазывающей жидкости. В результате хрящ суставных поверхностей несколько истирается, что приводит к сильной и нестерпимой боли.

Проблему со смазывающей жидкостью можно решить с помощью лекарственных препаратов гиалуроновой кислоты. Метод лечения предполагает введение болеутоляющего средства прямо в сустав под действием местной анестезии. Механизм действия заменителей суставной жидкости прост – в сустав вводят 1-2 мл препарата, который положительно сказывается на состоянии здоровья хрящевой ткани. Курс лечения – 1.5 месяца с еженедельным введением медикамента.

Подобным образом препарат снимает дискомфорт, связанный с суставным трением и разрушением хрящевой ткани. Возможные побочные эффекты при введении препаратов гиалуроновой кислоты включают умеренное жжение в месте введения инъекции. Уже через несколько недель лечения пациент лишается острых ощущений боли при движениях. Одного курса терапии хватает на полгода. Данный фармакологический метод лечения против артроза является одним из лучших методов дальнейшего осложнения.

Хондропротекторы для обезболивания суставов

Хондропротекторы – это группа препаратов, направленная на поддержание здоровья хрящевой ткани, когда происходит ее активное разрушение. Существует два вида препаратов из группы хондропротекторов – глюкозамин и хондроитин. Оба медикамента принимают активное участие в метаболизме хрящевой ткани. В норме организм в суставах синтезирует самостоятельно достаточное количество данных компонентов, позволяющих поддерживать крепость хрящей.

Если же возникают активные деструктивные процессы в суставе, то организм не успевает синтезировать хондропротекторы в достаточном количестве, поэтому происходит ускоренное разрушение хряща. Поможет замедлить дегенерацию сустава прием препаратов хондропротекторов в виде внутрисуставных или внутримышечных инъекций.

Какие препараты для суставов назначают:

1. Дона. Действующее вещество – глюкозамина сульфат. Форма выпуска – ампулы по 2 мл, по 6 штук в упаковке. В комплекте также имеется растворитель. Колоть средство следует внутримышечно, через день. Оптимальная длина курса – 20 уколов.
2. Алфлутоп. Действующее вещество – хондроитина сульфат, синтезированного из хрящей морских рыб. Вводить нужно раствор через день, в количестве 2 мл. Курс лечения – 20-30 уколов.
3. Мукосат. Это инъекционный хондроитин, выпускаемый в ампулах по 2 мл. В одной упаковке содержится 10 ампул. Использовать можно только по назначению врача.
4. Синарта. Это препарат глюкозамина. Его используют как внутрисуставно, так и внутримышечно. В одной упаковке содержится 5 ампул с растворителем. Длительность терапии определяется лечащим врачом.

Лечащий врач также может назначить другие лекарства.

Мнение редакции

Инъекционные препараты для лечения артрита и его последствий в медицине назначаются часто. Чтобы терапия проходила правильно, ее должен курировать лечащий врач. Самолечение опасно для здоровья.

Артроз суставов: лечение, причины, симптомы, классификация

В Клинике Позвоночника доктора Разумовского в СПб много лет занимаются лечением артрозов разной локализации и этиологии. Благодаря большому опыту работы и высокой квалификации, врачи центра берутся за патологии любой степени сложности и добиваются положительных результатов в кратчайшие сроки.

Содержание

• 1 Определение артроза
• 2 Чем отличается артроз от артрита?
• 3 Причины появления артроза
• 4 Симптомы артроза
• 5 Стадии артроза
• 6 Возможные осложнения
• 7 Классификация артроза
• 8 К кому обратиться
• 9 Диагностика артроза в СПБ
• 10 Артроз суставов: лечение
• 11 Профилактика артроза
• 12 Цены на лечение артроза
• 13 Часто задаваемые вопросы

Определение артроза

Артроз – это патология опорно-двигательного аппарата дегенеративно-дистрофического характера. Заболевание поражает все части сустава: хрящ, связки, капсулу, суставную оболочку, околохрящевые кости, околосуставные мышцы. Данное заболевание обычно встречается у пожилых людей. Болезнь выражается в дегенерации суставного хряща, краевой гипертрофии костной ткани, надкостницы и изменениях синовиальной мембраны (именно она продуцирует синовиальную жидкость).

Чем отличается артроз от артрита?

И артрит, и артроз являются недугами, которые поражают человеческие суставы, что приводит к значительному ухудшению образа жизни пациента. Несмотря на созвучность названий, эти две болезни имеют кардинальные различия.

Артроз – это патология суставного хряща и находящейся рядом костной ткани, приводящий к планомерной дегенерации сустава под действием рабочих физических нагрузок. Болезнь преимущественно характерна для старшего поколения. Среди множества причин прогрессирования остеоартроза – это травматические поражения и чрезмерная физическая нагрузка, имевшие место до начала дегенеративного процесса.

Артроз нельзя назвать воспалением. Однако сегодня множество специалистов утверждает, что воспалительный процесс является одним из факторов появления и прогрессирования артроза. Сустав и находящиеся рядом ткани с течением времени перестраиваются благодаря наличию нагрузок, которые они более не в состоянии выдержать. Данное отклонение имеет очень медленное развитие.

Артрит представляет собой воспалительный процесс в суставе. Во время развития патологии происходит деструкция суставного хряща под действием воспалительных агентов и иммунной  системы.  Эта болезнь распространена среди наиболее работоспособных и молодых людей.

Чаще всего артрит прогрессирует благодаря аутоиммунным факторам, что заключается в поражении иммунной системой тканей собственного организма. Это происходит в результате генетических патологий или инфекционных поражений.

Инфекция играет ключевую роль в возникновении артрита, поскольку под воздействием бактерий, антигены которых похожи на человеческий белок, осуществляется синтез антител, поражающих свои же ткани. Обычно негативному воздействию подвергаются не только суставы, но также сердце и почки. Именно поэтому нужно лечить или же избавляться от миндалин при постоянно повторяющейся ангине, чтобы не допустить дальнейших осложнений на сердце и другие органы.

В отличие от артроза, артрит имеет острое течение с ярко выраженными клиническими проявлениями. У пациентов наблюдается температура, местный отек тканей, сильные боли в месте недомогания и другие сопутствующие симптомы.

Сценарий дальнейшего развития зависит от разновидности артрита. Преимущественно, после острого старта, заболевание останавливается, но приобретенные анатомические перемены в суставах остаются, увеличивая вероятность дальнейшего прогрессирования остеоартроза. Иногда имеют место рецидивы острой фазы с болевыми ощущениями в суставах, повышенной температурой и т. п.

Поскольку остеоартрит – это воспалительная болезнь, ее можно остановить приемом противовоспалительных препаратов. Остеоартроз же вылечить довольно сложно, поскольку он заключается в хронических, постепенно прогрессирующих деструктивных изменениях суставов.

Причины появления артроза

К основным причинам появления артроза можно отнести:

• нарушение обмена веществ;
• избыточный вес;
• пожилой возраст;
• гормональные проблемы;
• ухудшение кровоснабжения;
• наследственную предрасположенность;
• травмы;
• операции на суставах.

Также предрасполагающими факторами к развитию болезни считаются плоскостопие, подагра, псориаз и ревматоидный артрит.

Симптомы артроза

На наличие артроза указывают следующие симптомы:

• боль в суставах, стихающая в покое;
• ограничение подвижности суставов;
• напряжение мышц;
• периодические припухлости области сочленения суставов.

При возникновении этих и других симптомов следует обратиться к врачу для установления точного диагноза.

Стадии артроза

Специалисты выделяют 4 стадии артроза:

1. Незначительные изменения в структурах сустава.
2. Умеренные изменения в структурах сустава, ограничение подвижности, периодический хруст при движениях.
3. Значительные изменения в структурах сустава, выраженное ограничение подвижности.
4. Потеря подвижности, анкилоз и деформация сустава.

Возможные осложнения

Артроз может привести к полному разрушению сустава, ухудшению биомеханики в других структурах опорно-двигательного аппарата, в т.ч. и позвоночника. При артрозе лечение является обязательным, т.к. в противном случае существует риск частых рецидивов и возможной инвалидности.

Классификация артроза

Существует несколько видов артрозов. Они классифицируются в зависимости от места расположения патологического сустава.

Артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава – это гонартроз. Он сопровождается деформацией гиалинового хряща суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей и имеет прогрессирующее течение.

Артроз локтевого сустава

Остеоартроз локтя нуждается в быстрой терапии, т.к. может привести к полной обездвиженности руки. Из-за особенностей строения и расположения локтевого сустава эта патология встречается нечасто.

Артроз позвоночника

Спондилоартроз позвоночника представляет собой заболевание остеоартрозной группы. Патология выражается в разрушении хрящевой ткани в позвонковых сочленениях.

Артроз плечевого сустава

Плечевой артроз по-другому называется омартроз. Болезнь выражается в дегенеративно-дистрофических процессах в суставе, нарушающих нормальную работу конечности. Без должного лечения патология может привести к полной обездвиженности руки.

Артроз стопы

Артроз стопы – это патология, для которой характерно поражение хрящей, мышц и костей. В большинстве случаев болезнь затрагивает плюснефаланговую часть большого пальца и приводит к деформации всей ступни.

Артроз тазобедренного сустава

Коксартроз склонен к прогрессированию в течение длительного времени. На поздних стадиях без требуемого лечения наблюдается атрофия мышц бедра и небольшое укорочение ноги.

К кому обратиться

При появлении первых симптомов артроза рекомендуется обратиться за консультацией врача ортопеда-травматолога в Санкт-Петербурге.

Обезболивающие могут усугубить артрит коленного сустава, показало исследование

Местные новости

Маллика Маршалл, доктор медицины

23 ноября 2022 г. / 17:45 / CBS Бостон

Обезболивающие могут усугубить артрит коленного сустава, показывают исследования

БОСТОН. Если у вас артрит коленного сустава и вы годами принимаете безрецептурные препараты, такие как ибупрофен, возможно, вы захотите сократить прием.

НПВП или нестероидные противовоспалительные препараты включают такие лекарства, как ибупрофен (Motrin, Advil) и напроксен (Aleve), и миллионы американцев принимают их для длительного лечения боли при артрите.

Но новое исследование, проведенное Калифорнийским университетом в Сан-Франциско (UCSF), обследовало 277 человек с остеоартритом коленного сустава от умеренной до тяжелой степени, принимавших НПВП не менее года, и обнаружило, что воспаление суставов и качество хрящей со временем ухудшались. у этих пациентов по сравнению с теми, кто не лечился НПВП.

Непонятно почему.

Необходимы дополнительные исследования. Но если вы принимаете эти лекарства от боли в колене, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам принимать их периодически, а не регулярно.

Маллика Маршалл, MD

Маллика Маршалл, доктор медицинских наук, журналист и врач, удостоенная премии «Эмми», более 20 лет работала корреспондентом HealthWatch на CBS Boston/WBZ-TV. Доктор Маршалл, практикующий врач, сертифицированный советом по внутренним болезням и педиатрии, работает в штате Гарвардской медицинской школы и практикует в Массачусетской больнице общего профиля в отделении неотложной помощи MGH Chelsea и в медицинском центре MGH Revere, где она в настоящее время работает на переднем крае ухода за больными. для пациентов с COVID-19. Она также является ведущим и редактором Harvard Health Publications (HHP), издательского подразделения Гарвардской медицинской школы.

Твиттер Фейсбук

Впервые опубликовано 23 ноября 2022 г. / 17:45

© 2022 CBS Broadcasting Inc. Все права защищены.

Спасибо, что читаете CBS NEWS.

Создайте бесплатную учетную запись или войдите в систему
, чтобы получить доступ к дополнительным функциям.

Пожалуйста, введите адрес электронной почты, чтобы продолжить

Пожалуйста, введите действительный адрес электронной почты, чтобы продолжить

Как облегчить боль при артрите у собак: полное руководство

Вам нужны ответы о том, как облегчить боль при артрите у собак? Многие из наших пожилых собак имеют проблемы с подвижностью и боли в суставах из-за артрита. Но что хорошо для боли при артрите у собак? Какие лекарства самые лучшие? Ветеринар-интегратор доктор Джули Базби делится своим мультимодальным подходом к обезболиванию при артрите собак. Ваш полный путеводитель по лекарствам, добавкам, диете и модификациям в домашних условиях находится здесь. Давайте начнем.

Недавно я делал иглоукалывание 13-летнему шелти, мама которого слышала, что иглоукалывание является эффективным способом облегчить боль при артрите у собак. Я сидел с шелти, лежащим у моих ног, а ее мама описывала, как собака «щелкает» задними лапами и с трудом поднимается с пола. Один из вопросов, который я задал, был: «Принимает ли ваша собака добавки для суставов?»

Когда ее мама ответила отказом, мне пришлось скрыть свое волнение. Единственное место, куда мы должны были пойти с этой собакой, было UP!

Хотя в тот день я делал собаке иглоукалывание, мы также обсудили множество других вариантов лечения артритной боли у ее пожилой собаки, включая добавки, лекарства и альтернативные методы лечения. Почему? Потому что идеальный способ облегчить боль при артрите у собак — мультимодальный (или комбинированный) подход.

Облегчение боли при артрите у собак: почему мультимодальный подход имеет решающее значение для вашей собаки, страдающей артритом

Я люблю объяснять «мультимодальный подход» как использование подхода «1 + 1 + 1 равно 5». Другими словами, используя комбинацию методов лечения артрита у собак, вы можете улучшить результат за счет коллективного эффекта. Это использование силы синергизма.

В нашей культуре коленным рефлексом для лечения болезненного состояния, такого как артрит, также известный как остеоартрит (ОА) или дегенеративное заболевание суставов (ДЗС), является прием лекарств для облегчения дискомфорта. И хотя лекарства являются абсолютно важной частью облегчения боли при артрите у собак, существует множество других вариантов, которые могут помочь собакам чувствовать себя лучше и двигаться лучше.

Поскольку артрит у собак не является излечимым заболеванием, оптимальным является гибкий подход, включающий лекарства, добавки, упражнения, диету и контроль веса, а также альтернативную медицину. В конечном счете, целью является отличное качество жизни и хорошая подвижность с минимальной болью для вашей собаки.

Как и было обещано в первой части нашей серии статей о признаках артрита у собак, я продолжу основную мысль — как облегчить боль при артрите у собак. Я бы порекомендовал взять чашку кофе и подпереть ноги для этого подробного обзора.

Лекарство от артрита у собак

Во-первых, давайте обсудим лекарства для собак с артритом в рамках мультимодального подхода к терапии.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП являются старейшими и наиболее часто используемыми препаратами для первичного лечения артрита у собак.

Одно время безрецептурный аспирин регулярно прописывали собакам при болях. И вы все еще можете найти его в интернет-аптеках для домашних животных, что, откровенно говоря, меня огорчает. Это связано с тем, что более сильнодействующие и более безопасные собачьи лекарства в значительной степени заменили использование аспирина в ветеринарии.

Аспирин ингибирует тромбоциты, которые представляют собой клеточные фрагменты, необходимые для свертывания крови. Противосвертывающий эффект аспирина длится неделю или дольше. Аспирин также может взаимодействовать с лекарствами, которые используют ветеринары, и приводить к язве желудочно-кишечного тракта. Так что, если клиент дает аспирин дома — даже одну дозу — я не могу прописать более безопасные и эффективные ветеринарные НПВП на 7-10 дней ПОСЛЕ последней дозы аспирина.

Если вы ничего не вынесете из этой статьи, помните следующее: Не давайте собаке аспирин от боли!

НПВП действуют путем подавления медиаторов воспаления в организме, называемых простагландинами. PG, как известно, отвечают за многие нормальные функции организма. ПГ регулируют секрецию кислоты в желудке и приток крови к почкам, а также опосредуют воспаление.

Распространенные НПВП для облегчения боли при артрите у собак

НПВП очень эффективны при контроле боли. Наиболее распространенными в ветеринарии являются карпрофен, мелоксикам, деракоксиб и фирококсиб. Они работают, уменьшая воспалительные простагландины. Проблема с этими полезными препаратами заключается в том, что они также могут подавлять полезные ПГ, которые необходимы организму — те, которые воздействуют на желудок и почки. Это объясняет, почему расстройство желудка/изъязвление и нарушение функции почек являются двумя основными побочными эффектами НПВП, о которых беспокоятся ветеринары.

Если ваша собака будет принимать одно из этих лекарств в течение длительного времени, ваш ветеринар, вероятно, захочет контролировать показатели почек и печени, а также количество клеток крови, по крайней мере, каждые шесть месяцев. Хотя в целом эти препараты считаются очень безопасными, важно следить за изменениями и проявлять инициативу в решении проблем.

В центре внимания исследований НПВП находится поиск препаратов, которые специально воздействуют на медиаторы воспаления и не мешают другим «хорошим» ПГ. Новое лекарство на рынке, Галлипрант® (грапипрант), очень конкретно нацелено на определенный медиатор воспаления, называемый EP4 PG. Таким образом, этот препарат считается более щадящим для почек.

Поскольку Galliprant® появился на рынке новее, он остается запатентованным, поэтому доступна только торговая марка. Несмотря на дороговизну, он может служить отличным выбором для собак с ранее существовавшей дисфункцией органов или в случаях, когда постоянный мониторинг невозможен.

Важно отметить, что, хотя НПВП часто являются первой линией лечения артрита и болей у собак, это не обязательно лучший первый шаг. Движимые сочувствием и заботой, мы часто ищем «быстрое решение» того, что беспокоит наших любимых собак-компаньонов. К сожалению, быстрого лечения артрита не существует.

Несмотря на то, что НПВП могут играть важную роль в лечении, изменения в питании, физические упражнения, изменения среды обитания вашей собаки и дополнительные медицинские методы лечения могут быть полезны ДО назначения НПВП. Некоторые исследования даже показали, что НПВП могут разрушать хондроциты — клетки, ответственные за образование суставного хряща. На самом деле это может привести к обострению артрита.

Другие лекарства

Габапентин для собак, часто используемый в медицине для контроля судорог и лечения нервных болей, за последнее десятилетие произвел фурор в ветеринарии. Он отлично зарекомендовал себя во многих отношениях, в том числе в качестве седативного средства при стрессовых процедурах и, возможно, в качестве дополнительного обезболивающего средства.

Механизм действия, с помощью которого он лечит боль, до конца не ясен, но, по-видимому, он больше всего помогает собакам при болях со стороны нервной системы (нейропатическая боль). Мне особенно нравится это для лечения заболеваний межпозвонковых дисков (IVDD). Кроме того, он имеет большой запас прочности, поэтому дозу можно корректировать в соответствии с потребностями пациента.

В последние годы эффективность трамадола для купирования боли у собак подвергается сомнению. Трамадол имитирует действие опиоидных препаратов, таких как морфин, поскольку он связывается с теми же рецепторами в центральной нервной системе. Из-за этого он классифицируется как контролируемое вещество, как опиоиды. Сомнительно, могут ли собаки метаболизировать трамадол в его активную форму, что придает обезболивающий эффект.

Согласно недавним исследованиям, трамадол для собак может не обеспечивать адекватного обезболивания при использовании в качестве монотерапии. Тем не менее, он может принести больше пользы при использовании в сочетании с другими обезболивающими в рамках мультимодального протокола обезболивания.

В недавнем интервью с доктором Ральфом Харви, экспертом, сертифицированным Американским колледжем ветеринарной анестезии и анальгезии, он объясняет, как у трамадола может быть другой механизм действия, чтобы помочь собакам. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, послушайте мой подкаст «Как справиться с болью у собак с доктором Харви».

Полисульфатный гликозаминогликан (Adequan для собак) — это инъекционный препарат, поддерживающий здоровье хрящей. Хрящ смазывает суставы, а разрушение хряща приводит к артриту. Было показано, что полисульфатированный ГАГ уменьшает воспаление и потенциально замедляет прогрессирование артрита за счет уменьшения разрушения хряща. Эти инъекции могут сыграть полезную роль в мультимодальном протоколе лечения боли при артрите у собак.

Возможно, вы удивитесь, узнав, что амантадин на самом деле является противовирусным средством против гриппа А у людей. Как оказалось, он также обладает свойствами антагониста нМДА, что делает его полезным в борьбе с дискомфортом. Рецепторы nMDA обнаружены по всей центральной нервной системе. Когда нейротрансмиттеры связываются с этими рецепторами, хроническая боль может ухудшиться.

Амантадин противодействует этим рецепторам и теоретически снижает болевые ощущения. Считается, что он наиболее полезен при хронических болевых состояниях, которые представляют собой артрит и боль в суставах у собак. В ветеринарии исследований не хватает. Но в тех случаях, когда боль плохо контролируется традиционными методами лечения (НПВП и опиоиды), амантадин может быть полезным дополнением к другим лекарствам.

Добавки для лечения артрита у собак

Далее давайте рассмотрим добавки как часть нашего мультимодального подхода к лечению боли при артрите у собак.

Многое было сделано из этой добавки как в человеческом, так и в ветеринарном мире. Ведутся научные споры о том, усваиваются ли пероральные глюкозамин и хондроитин, два наиболее распространенных ингредиента в добавках для суставов, и улучшают ли они механику суставов. Лично я считаю убедительным тот факт, что эти соединения увеличивают выработку суставной жидкости и способствуют здоровью хрящей, выстилающих суставные поверхности.

Хотя глюкозамин и хондроитин не обязательно являются «волшебным средством», они являются важным компонентом мультимодального лечения артрита у пожилых собак. Кроме того, поскольку эти две добавки практически безвредны, нет причин не попробовать их ни в качестве профилактики, ни в качестве лечения. Я большой поклонник терапии «не навредит, может поможет».

Собаки могут по-разному реагировать на разные продукты, выражая тип индивидуальных вариаций, как и люди. Некоторые люди лучше реагируют на определенные добавки или лекарства, чем другие. После запуска продукта я рекомендую своим пациентам 30-дневную пробную версию. Есть несколько вариантов, когда вы покупаете «совместную добавку», и качество значительно различается.

Качество имеет значение, поэтому перед выбором продукта для здоровья суставов проконсультируйтесь с ветеринаром. В дополнение к списку активных ингредиентов, наряду с глюкозамином и хондроитином могут присутствовать и другие биологически активные соединения, такие как МСМ (метилсульфонилметан), неомыляемые соединения авокадо/сои (ASU) и травы.

Омега-3 уменьшают воспаление по всему телу, благотворно влияя на кожу, глаза, мочевой пузырь, мозг и суставы. Их противовоспалительные свойства делают их подходящими для многих состояний. Я рекомендую добавки Омега-3 для всех моих пациентов с артритом. Многочисленные научные исследования показали, что собаки с хроническим остеоартритом, которых кормили омега-3 жирными кислотами, продемонстрировали улучшение уровня боли и артрита.

Хотя вы можете думать о куркуме как о кулинарии, существует множество исследований в области медицины человека, подтверждающих ее противовоспалительное действие. В настоящее время существует не так много литературы по применению куркумы у собак. Тем не менее, по неподтвержденным данным, это полезная дополнительная терапия. Другими словами, тот, который «помогает» первичному лечению.

Как и в случае со всеми добавками, закупать куркуму следует через компанию с хорошим внутренним контролем качества. Важно выбрать ветеринарный препарат. Поговорите со своим ветеринаром о том, какие добавки с куркумой он или она рекомендует, и помните, что не следует давать вашей собаке лекарства или добавки, отпускаемые без рецепта, без ветеринарного руководства.

Диета и снижение веса для облегчения болей при артрите у собак

Далее давайте рассмотрим важность диеты и снижения веса. Поддержание здорового веса вашей собаки необходимо для лечения боли. Чрезмерная нагрузка на суставы может усугубить артрит.

Но как понять, что вашей собаке нужно похудеть? Purina предлагает диаграмму оценки упитанности, которую вы можете найти в моей статье о том, как оценить упитанность вашей собаки вместе с моей демонстрацией видео.

В целом, когда вы слегка проводите пальцами по ребрам собаки, вы должны чувствовать их. То же самое верно и для позвоночника — вы должны быть в состоянии пальпировать шипы тел позвонков с легким давлением вниз (нажимайте очень осторожно, если у вашей собаки может быть боль в спине!). Наконец, если смотреть на собаку сверху и сзади, у нее должна быть зауженная талия.

Конечно, это зависит от породы. У лабрадора-ретривера при здоровом весе не будет такой четко выраженной талии, как у грейхаунда. Поэтому, пожалуйста, имейте в виду, что это общие положения. Ваш ветеринар может помочь вам в надлежащем состоянии тела для вашей собаки.

Поддержание сухого веса собаки очень важно для лечения артрита.

Легкие, регулярные упражнения

Если в будущем вашей собаке предстоит похудеть, есть два важных подхода. Во-первых, это легкие и регулярные упражнения. Упражнения на самом деле помогают артриту, предотвращая скованность суставов собаки. Однако не становитесь воином выходного дня, так как это может причинить боль вашей собаке. Упражнения должны быть ежедневными и в постоянном темпе, который ваша собака будет терпеть.

Ограничение диеты

Ограничение диеты — это второй важный шаг в сохранении стройности вашей собаки, который поможет справиться с болью при артрите. Простой способ снизить калории — избегать нездоровых лакомств для собак. Многие широко доступные лакомства для собак — это «Макдональдс» корма для собак — вкусные, но полные пустых калорий.

Делить нашу еду с нашими собаками может показаться добрым поступком, и может быть трудно отказать этим умоляющим щенячьим глазам, но постарайтесь воздержаться от того, чтобы давать своему щенку много еды от людей. Коммерческий корм для собак хорошо сбалансирован — в нем есть все питательные вещества, необходимые вашей собаке. Добавление в пищу людей может привести к набору фунтов. Кроме того, помните, что не вся человеческая пища безопасна для собак.

Поговорите со своим ветеринаром о безопасных и здоровых альтернативах лечения.

Ограничение калорий также может помочь. Альянс по питанию домашних животных является отличным источником информации о плане снижения веса, хотя любой план должен осуществляться только под наблюдением ветеринара. К счастью, на рынке существует множество отличных диет для похудения для наших собак.

Внесение изменений в дом, чтобы облегчить боль при артрите у вашей собаки

Теперь, когда мы рассмотрели медицинское обслуживание, давайте посмотрим, что вы можете сделать дома, чтобы помочь своей собаке, страдающей артритом. Гладкие поверхности, такие как паркетные и плиточные полы, лестницы и мебель, могут оказаться трудными для болезненных домашних животных. Вы можете сделать свою собаку более комфортной, рассмотрев несколько простых способов модификации дома. Даже такая простая вещь, как мягкая лежанка для собаки, может помочь.

1. Если в вашем доме есть ступеньки, подумайте о том, чтобы заклеить их края скотчем. Лента послужит визуальным ориентиром для вашей собаки.
2. Ночью оставьте включенным ночник, если ваша собака любит бродить. Пожилым собакам может быть труднее видеть в условиях низкой освещенности.
3. Если ваша собака любит спать на кровати или диване, купите лестницу для собак, чтобы облегчить доступ. Прыжки с мебели могут быть болезненными и опасными, особенно для собак с проблемами спины.
4. Вне дома вы можете использовать короткие пандусы, чтобы меньше карабкаться на крыльцо или с него, а также чтобы помочь собаке сесть в машину.
5. Если ваша пожилая собака поскользнется на скользком полу в вашем доме, идеальным решением могут стать захваты для собачьих когтей ToeGrips®. Поскальзывание и скольжение не только наносят ущерб телу собаки, но и ходьба по деревянному и плиточному полу может стать пугающей, что явно влияет на качество жизни. Подушечки для когтей ToeGrips®, наклеенные на когти собаки, помогают собаке ходить по скользкой поверхности и значительно улучшают подвижность. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, прочитайте отзывы о ToeGrips от владельцев собак, таких как вы.

КУПИТЬ ЗАЩИТЫ СЕЙЧАС

Альтернативные методы лечения: целостный подход к лечению боли при артрите у собак

Альтернативные методы лечения, такие как физиотерапия и иглоукалывание, являются важным аспектом комплексного подхода к облегчению боли при артрите у собак. Далее рассмотрим эти методы лечения.

Иглоукалывание

Иглоукалывание является важной частью традиционной китайской медицины и используется во всем мире.

Теория акупунктуры основана на энергии, протекающей через тело (ци). Он выровнен по меридианам. С помощью игл можно стимулировать эти меридианы, чтобы повлиять на поток ци. Хотя эта система убеждений является спорной, за ней есть научное объяснение, например, стимуляция нервных рецепторов в этой области для облегчения дискомфорта.

Как ветеринар, практикующий иглоукалывание, я считаю, что, как и любое обезболивающее, его следует использовать в дополнение к другим методам лечения. Для получения дополнительной информации об акупунктуре собак посетите веб-сайт Международного общества ветеринарной акупунктуры. (Кроме того, IVAS также является организацией, в которой я проходил обучение.)

Физиотерапия и реабилитация

Возможно, это один из самых полезных и малоиспользуемых инструментов для лечения артрита у собак. К счастью, это один из самых быстрорастущих аспектов ветеринарной медицины. Ветеринары быстро осознают пользу физиотерапии для животных, которая включает снижение веса и управление подвижностью собак с артритом.

Терапия на подводной беговой дорожке — это щадящая форма упражнений, которая помогает при подвижности и боли. Терапия позволяет собаке тренироваться, не переусердствуя, потому что вода поддерживает массу тела собаки во время ходьбы.

Все больше и больше реабилитационных центров становятся доступными для домашних животных. Вы можете найти ближайший к вам на веб-сайте Американской ассоциации ветеринаров-реабилитологов.

Домашний инструмент для оценки артрита собак

Веб-сайт Canine Arthritis Management — это первоклассный обширный ресурс, разработанный ветеринарным хирургом. Его миссия состоит в том, чтобы помочь практикующим врачам и владельцам домашних животных лечить собак с артритной болью. Он приближается к мультимодальной стратегии управления, используя превосходную схему, основанную на пирамиде. Кроме того, вы найдете инструменты, которые помогут вам оценить вашу собаку дома. (На сайте также есть руководство для ветеринаров.