Обезболивающие таблетки при переломах: Как оказать помощь человеку при переломе

Содержание

Как оказать помощь человеку при переломе

Смотрите также

Как вести себя во время гололёда

Зимой получить травму можно где угодно — шёл, поскользнулся, очнулся — гипс. Опасность подстерегает нас на неочищенных тротуарах, обледенелых лестницах, на катке и на снежной горке. Поэтому важно уметь оказывать первую помощь как самому себе, так и тому, кто вдруг упал рядом с вами. Что нужно сделать до приезда врачей и как действовать при открытых переломах — изучите нашу инструкцию и будьте в курсе.

Оцените ситуацию

Попросите пострадавшего пошевелить рукой или ногой либо изменить положение тела. Если человек испытывает острую боль — есть подозрение, что это перелом. Закрытый перелом может характеризовать подкожный «бугор». При открытых переломах всегда есть рана и даже можно увидеть обломок кости.

Не пытайтесь вправить кость

Не дёргайте, не давите и не пытайтесь вправить кость. Перелом может оказаться со смещением, и это может спровоцировать дополнительную серьёзную травму мягких тканей, разрыв сосудов, падение давления вплоть до потери сознания. Если есть хотя бы малейшее подозрение, что поломан позвоночник, никакие самостоятельные меры не принимать не нужно.

Пострадавшего нельзя ни ставить на ноги, ни сажать, ни менять положение его тела. В этом случае помочь ему вы можете только обеспечив максимальный покой до приезда медиков. Возле такого пострадавшего лучше всё время находиться рядом, чтобы выполнять его просьбы, следить за его состоянием и морально поддерживать.

Фото: Павел Комаров, nsknews.info

Остановите кровотечение

Травматологи указывают, что при открытом переломе сначала лечат рану, а уже потом занимаются переломом.

Ведь пока вы будете искать материал для шины или давать пострадавшему обезболивающие таблетки, он может просто истечь кровью. Поэтому, если имеете дело с открытым переломом, нужно немедленно остановить кровотечение. В лёгких случаях достаточно просто перевязать рану. Если повреждены сосуды и кровь «хлещет» — здесь уже нужен жгут.

В качестве жгута можно использовать всё что угодно — верёвку, провод, шнурки, ремень, шарф или галстук. Накладывают жгут всегда выше места кровотечения: при повреждениях плеча, предплечья или кисти — на плечо; при травмах бедра, голени или стопы — на бедро. Под жгут следует поместить записку, в которой должно быть указано точное время его наложения и контактные данные наложившего.

Дайте обезболивающее

Пострадавшему необходимо дать наиболее сильные обезболивающие средства, которые есть под рукой. Подойдут анальгезирующие препараты — анальгин, кеторол, ибупрофен. Если человек без сознания — любые медикаменты ему противопоказаны.

Наложите шину

Обеспечить полную неподвижность пострадавшего — лучшее, что вы можете сделать до приезда скорой помощи. У медиков этот процесс называется иммобилизацией. Для иммобилизации используют либо специальные шины, либо импровизированные — доски, фанеру, толстую палку. Можно даже взять скрученные в трубку глянцевые журналы. Шину прикладывают к пострадавшей части тела и фиксируют в двух местах — сверху и снизу. Если подручного материала для шины нет, используйте анатомические особенности тела. При переломе ноги пострадавшую конечность прибинтовывают к здоровой, а при переломе руки — к телу.

Обезопасьте себя заранее

Зимой стоит быть особенно осторожным любому пешеходу. Упасть на скользкой тропинке может каждый. Поэтому, собираясь на улицу, посмотрите в окно и послушайте прогноз погоды. Если синоптики обещают гололедицу, наденьте обувь с толстой рифлёной подошвой. Трость, длинный зонт или даже лыжная палка тоже помогут обрести устойчивость во время передвижения и сохранить равновесие.

Главные новости вашего города — подписывайтесь на нашу группу Вконтакте.

#Полезный город #Медицина в городе #Инструкция #Безопасность #Здравоохранение

Обезболивающие при переломах костей рук или ног

30.11.20

При отягощенных переломах, например, со смещением, боли бывают настолько интенсивными, что могут привести к шоковому состоянию. Поэтому в дополнение к лечению часто назначают обезболивающие препараты.

Правильный выбор такой категории медикаментов может осуществить только врач. Специалист оценит состояние больного, его возраст, характер повреждения. При выборе лекарственных средств обязательно учитывается наличие противопоказаний к применению. Например, беременным женщинам при переломе руки нежелательно принимать даже анальгетики, не говоря уже о более серьезных препаратах.

Виды обезболивающих препаратов при переломах костей

На протяжении всего лечения при переломах костей врач вынужден находить методы борьбы с болевым синдромом. Если на начальных этапах восстановительного периода больной испытывает острые боли, то впоследствии они приобретают ноющий характер.

Ненаркотические анальгетики

Препараты этой группы назначаются при умеренных болях. Они не оказывают негативного влияния на центральную нервную систему, не вызывают привыкания. Такие лекарства рекомендуется принимать при переломах ноги, не осложненных смещением фрагментов костей. Кроме обезболивающего эффекта, анальгетики снимают признаки воспаления.

В данную группу входят следующие популярные препараты:

Баралгин;
Кеторол;
Ибупрофен;
Нимесил.

Наркотические

Наркотические средства могут быть назначены только в крайне тяжелых случаях, например, при переломе шейки бедра с серьезным повреждением костей таза и внутренних органов. Наркотические анестетики назначаются на очень короткий срок, чтобы не вызвать у больного привыкания. Все препараты данной группы оказывают негативное влияние на ЦНС, вызывают сонливость и расслабленность. В травматологии для снятия болей обычно используются: Промедол, Морфин, Трамадол.

Общее обезболивание в медицинской практике применяется в исключительных случаях, когда речь идет о комбинированных переломах. Обычно такой вид наркоза используется при подготовке к операции.

Какие средства для снятия болей лучше принимать при переломах?

Если произошел перелом небольшой кости (кисть руки, голень) обычно рекомендуется пить таблетки. В случае повреждения ребер назначаются инъекции. Ушиб можно лечить с помощью мазей и гелей. Одни и те же препараты, относящиеся к анальгетикам, имеют несколько форм выпуска.

Таблетки

Как правило, большинство врачей предпочитают назначать обезболивающие таблетки при переломах костей, потому что их удобно принимать. Пациент самостоятельно регулирует курс лечения. Правда, если у больного есть язвенная болезнь, прием таких препаратов не рекомендован.

В свободной продаже доступны следующие таблетированные препараты:

Анальгин – обладает выраженным обезболивающим эффектом, снимает признаки воспаления.
Ибупрофен – входит в группу нестероидных противовоспалительных препаратов. Средство способно облегчить состояние при несложных переломах.
Диклофенак имеет выраженное противовоспалительное свойство. Поэтому такие таблетки больше подходят, когда есть признаки воспаления.
Кетанов – препарат отличается сильным обезболивающим эффектом. Его рекомендуется применять при сильных болях.

Инъекции

Когда таблетки не дают желаемый результат, при переломах костей назначают обезболивающие уколы. Есть препараты, которые вводятся внутривенно, но большинство растворов предназначено для внутримышечного введения. Наиболее часто назначаются растворы следующих анестетиков:

Анальгина;
Кеторола;
Диклофенака.

Курс уколов для снятия болей не должен длиться дольше трех дней. Такой вид лечения всегда контролируется врачом, а в случае необходимости он корректирует дозу и кратность выполнения процедуры.

Порошки

Это крайне редкая форма обезболивающих препаратов на сегодняшний день. В аптеке в виде порошка можно приобрести Нимесил. Порошки удобны тем, что их можно просто разводить водой и выпивать без лишних усилий.

Мази

Используются для снятия боли при переломах обычно на заключительных этапах лечения. Наружные средства рекомендуют использовать больным, которых мучают посттравматические боли. Мази удобны тем, что просто наносятся на место перелома. Они не всасываются в кровь, а риск побочных действий от них минимальный.

Только врач может назначить хорошее и эффективное лекарство для снятия болей при любой травме. Специалист определит оптимальную дозировку и укажет кратность приема лекарственного средства.

Кеторолак против морфина для облегчения боли после переломов

В отделениях неотложной помощи парентеральный кеторолак превосходит морфин для достижения своевременного уменьшения боли у пациентов с острыми переломами длинных костей?

Кеторолак для парентерального введения так же эффективен, как морфин для парентерального введения, для кратковременного облегчения боли у пациентов с переломами длинных костей и вызывает меньше побочных эффектов. (Сила рекомендации [SOR]: B, на основании двух рандомизированных контролируемых исследований [РКИ].) Кеторолак несколько эффективнее морфина для облегчения боли при движении конечностей. (SOR: B, на основе одного РКИ.)

РКИ (N = 148), опубликованное в 2000 г., сравнило парентеральное введение кеторолака с парентеральным введением морфина для контроля боли у пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с переломами длинных костей. ¹ В исследование были включены пациенты в возрасте 16 лет и старше с травмой конечности и отсутствием других дисквалифицирующих факторов (например, злоупотребление психоактивными веществами, деменция, расстройство пищеварения, пептические язвы, почечная недостаточность, известная гиперчувствительность к лекарственным средствам). Пациентам давали нагрузочную дозу кеторолака или морфина при поступлении (10 мг или 5 мг соответственно), а затем дополнительные дозы (5 мг или 2,5 мг соответственно) каждые 5–20 минут. Первичный результат уменьшения боли оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от 0 до 10 баллов, где 10 баллов указывали на максимальную боль. Боль оценивали исходно, затем каждые 5 минут в течение первых 30 минут, каждые 30 минут в течение следующих 9 минут.0 минут, затем еще раз через шесть часов после первой инъекции. По сравнению с кеторолаком введение морфина незначительно увеличивало вероятность уменьшения боли в состоянии покоя поврежденной конечности. Однако введение кеторолака увеличивало вероятность уменьшения боли при движении конечности (отношение рисков = 1,5; 95% ДИ, 1,1–2,1). В покое медиана снижения боли в час существенно не отличалась между группами (11,4 против 10,8; P = 0,5). Однако при повышении активности среднее снижение было в пользу кеторолака (1,1 против 0,87; P = 0,003). У пациентов, получавших морфин, чаще наблюдались побочные эффекты, такие как сонливость, головокружение и тошнота. Ограничения исследования включали небольшой размер выборки и сбор данных только в одном учреждении.

В двойном слепом РКИ 2017 г. (N = 88) парентеральное введение кеторолака сравнивалось с парентеральным введением морфина для купирования боли у пациентов с переломами длинных костей. ² Пациенты 18 лет и старше, поступившие в отделение неотложной помощи с острыми переломами плечевой, локтевой, лучевой, бедренной, большеберцовой или малоберцовой кости, были включены, если у них не было астмы, хронической обструктивной болезни легких, ревматоидной лихорадки, пептической язвы заболевание, желудочно-кишечное кровотечение или известная гиперчувствительность к лекарственным средствам. Первичным результатом было своевременное уменьшение боли по ВАШ. Показатели боли регистрировались пациентом и оценивались резидентом отделения неотложной помощи непосредственно перед введением кеторолака или морфина, а затем через 5, 30 и 60 минут после первой инъекции. Пациентам давали нагрузочную дозу кеторолака или морфина при поступлении (10 мг или 5 мг соответственно), а затем дополнительные дозы (5 мг или 2,5 мг соответственно) каждые 5–20 минут, если оценка по ВАШ была 4 или выше. Показатели ВАШ существенно не отличались между группами в исходном состоянии или через 5, 30 или 60 минут после первоначальной инъекции. По сравнению с пациентами в группе кеторолака значительно большему количеству пациентов, получавших морфин, потребовалась дополнительная доза через 10 минут (27% против 7%; 9).0009 P = 0,02), но количество пациентов, нуждающихся в дополнительной дозе в любое время, не было статистически значимым между группами (32% против 18%; P = 0,11). Использование кеторолака привело к меньшему количеству случаев тошноты, рвоты, депрессии, гипотонии и сонливости.

Медиана времени до возникновения начальной боли Лекарства при переломах костей

Когда дети и подростки поступают в отделение неотложной помощи (ER) со сломанной костью, важно, чтобы им быстро предлагались лекарства, помогающие уменьшить боль. Терапия помимо лекарств также используется для борьбы с болью пациента. Может помочь шинирование, отвлечение (чтение и игра) и приглушение света в комнате, чтобы способствовать сну. Пациенты или их опекуны могут отказаться от любых лекарств.

на этой странице

Что это за показатель?

Если пациент поступает в отделение неотложной помощи со сломанной рукой, ногой или переломом сустава (такие типы переломов известны как переломы длинных костей), ему или ей должны быть предложены обезболивающие препараты в течение 60 минут после прибытия. Это лекарство является первым шагом в лечении пациента и дается для уменьшения уровня боли пациента. Совместная комиссия, организация по аккредитации здравоохранения, приняла эту национальную меру, чтобы помочь снизить уровень боли у педиатрических пациентов.

Почему это важно?

Когда пациенты переносят перелом костей, обычно возникает боль. Часто пациенты долго ждут в отделении неотложной помощи рентгеновского снимка, чтобы определить подходящий план лечения. Важно, чтобы пациентам предлагались обезболивающие, чтобы они чувствовали себя комфортно. Пациенты могут отказаться от лекарств, если они того пожелают.

Как работает Johns Hopkins Medicine?

Пожалуйста, выберите местоположение: Детский центр Джона Хопкинса Детская больница Джона Хопкинса Медицинский центр Джона Хопкинса Бэйвью Больница общего профиля округа Ховард

Детский центр Джонса Хопкинса

Среднее время до купирования боли у пациентов с переломами длинных костей в отделении неотложной помощи

Примечание. Чем ниже балл, тем выше эффективность.

Источник данных: Johns Hopkins Medicine по сравнению с другими детскими больницами

Что делает Johns Hopkins для улучшения?

В рамках Johns Hopkins Medicine мы обучаем наших врачей и медсестер важности быстрого облегчения боли у пациентов с переломами длинных костей. Мы также разрабатываем планы, которые позволяют медсестрам принимать решение о том, предлагать ли обезболивающее, и делать это как можно быстрее.

Наконец, мы предоставляем ежемесячные отчеты нашим группам по уходу о том, насколько хорошо мы справляемся с выполнением 60-минутной цели. Руководство и группы по уходу рассматривают все случаи, которые не соответствуют цели.

Frontline Perspective

Медсестра по безопасности пациентов педиатрии Кэролин Несте считает, что постоянный мониторинг, открытая коммуникация и ответственность команды являются их успехом в улучшении этого основного показателя.

Кэролайн М. Несте, Р.Н., М.С.Н.
Отделение неотложной помощи/Педиатрия Медсестра по безопасности пациентов
Отделение неотложной медицинской помощи
Медицинский центр Johns Hopkins Bayview

«Пациенты, поступающие в отделение неотложной помощи с переломом длинных костей, например, переломом руки или ноги, часто испытывают сильную боль. Предоставление этим пациентам быстрого обезболивания важно как для их комфорта, так и для опыта.

«Пару лет назад наша больница разработала отчет, в котором отслеживалась своевременность введения обезболивающих препаратов пациентам, поступившим в отделение неотложной помощи с переломом длинных костей. Всякий раз, когда мы не укладывались в установленные сроки по предоставлению пациенту обезболивающего, каждому врачу и медсестре рассылалось электронное письмо с уведомлением о неудаче. Электронное письмо содержало объяснение того, почему достижение цели по времени было важным, и разъясняло роль каждого в достижении успеха. Через пару месяцев наши показатели улучшились, и мы начали достигать поставленной цели.

«Каждый месяц мы продолжаем анализировать наши данные и делиться ими с нашим руководством. Когда бывают случаи, когда мы не достигаем нашей цели, мы обсудим на наших совещаниях по безопасности возможные причины сбоев и решения проблем. Такой обмен данными способствует прозрачности и побуждает сотрудников к достижению поставленной цели в команде.