Невралгия герпетическая: Постгерпетическая невралгия: симптомы, диагностика, лечение постгерпетической невралгии

ЛФК помогает восстановить эластичность связок и мышц. Упражнения могут проводиться как на тренажерах, так и виде гимнастики.

Иглорефлексотерапия. Этот метод достаточно эффективен для восстановления проводимости и уменьшения болевого синдрома.

Постгерпетическая невралгия — NHS

Постгерпетическая невралгия — это постоянная боль в тех участках кожи, где был опоясывающий лишай.

Примерно каждый пятый человек с опоясывающим лишаем заболевает постгерпетической невралгией. Люди в возрасте 50 лет и старше особенно подвержены риску.

Многие люди с постгерпетической невралгией полностью выздоравливают в течение года. Но симптомы иногда длятся несколько лет или могут быть постоянными.

Симптомы постгерпетической невралгии

Основным симптомом постгерпетической невралгии является периодическая или постоянная нервная боль в области кожи, ранее пораженной опоясывающим лишаем.

Боль может приходить и уходить или быть постоянной. Его можно описать как жжение, покалывание, стреляющую боль, пульсацию или как удар током.

Пораженный участок может также:

• чувствовать сильный зуд
• быть более чувствительным к боли, чем обычно
• чувствовать боль в результате чего-то, что обычно не вызывает боли, например легкого прикосновения или прохладного ветерка

Когда обратиться к терапевту

Обратитесь к терапевту, если у вас непрекращающаяся боль после перенесенного опоясывающего лишая. Они могут посоветовать вам варианты лечения, в том числе лекарства, которые вы можете получить только по рецепту врача.

Средства для лечения постгерпетической невралгии

Широко доступные обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен, обычно не помогают, поэтому врач может прописать другой тип обезболивающего.

Некоторые лекарства, используемые для лечения депрессии, также эффективны при болях в нервах и иногда используются при постгерпетической невралгии.

Подробнее о лечении постгерпетической невралгии

Причины постгерпетической невралгии

Вирус ветряной оспы вызывает как ветряную оспу, так и опоясывающий лишай.

При постгерпетической невралгии вирус вызывает воспаление нервов под кожей пораженного участка. Невралгия — это медицинский термин, обозначающий боль, возникающую в результате воспаления или повреждения нерва.

Неясно, почему у некоторых людей с опоясывающим лишаем развивается постгерпетическая невралгия, но с возрастом, болью на ранней стадии опоясывающего лишая и сильной болью во время эпизода опоясывающего лишая все это связано с повышенным риском заболевания.

Профилактика постгерпетической невралгии

Определенного способа профилактики постгерпетической невралгии не существует. Но если опоясывающий лишай лечить на ранней стадии противовирусными препаратами, риск осложнений, таких как постгерпетическая невралгия, снижается.

Если у вас появились такие симптомы, как боль или сыпь, напоминающие опоясывающий лишай, как можно скорее обратитесь к своему терапевту, чтобы обсудить прием противовирусного препарата.

Вакцинация против опоясывающего лишая поможет вам в первую очередь избежать заражения. Если у вас уже был опоясывающий лишай, вакцина также снизит риск его повторного заражения. Он доступен в NHS для людей старше 70 лет.

Последняя проверка страницы: 19 января 2021 г.
Срок следующей проверки: 19январь 2024 г.

Постгерпетическая невралгия — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Постгерпетическая невралгия (PHN) является наиболее частым долговременным осложнением реактивации вируса ветряной оспы (VZV). Эта реактивация дремлющего VZV известна как опоясывающий герпес или опоясывающий лишай. VZV является патогеном, вызывающим когда-то распространенную у детей ветряную оспу, в просторечии известную как ветряная оспа. До появления вакцинации в конце 1990-х и начале 2000-х годов более 90% взрослых американцев дали бы сероположительный результат на VZV. Хотя это число и процент взрослых, у которых разовьется опоясывающий герпес и ПГН, могут уменьшиться в следующих поколениях, ПГН в настоящее время имеет клиническое значение. Это мероприятие подчеркнет роль межпрофессиональной команды в понимании вакцинации и лечения пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Ознакомьтесь с факторами риска развития постгерпетической невралгии.

• Определите группы риска, которым будет полезна вакцинация против постгерпетической невралгии.

• Опишите варианты лечения постгерпетической невралгии.

• Рассмотреть важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с постгерпетической невралгией.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Постгерпетическая невралгия (PHN) является наиболее распространенным долгосрочным осложнением реактивации вируса ветряной оспы (VZV), также известного как вирус герпеса человека-3 (HHV-3).[1][2] Эта реактивация дремлющего VZV известна как опоясывающий герпес или опоясывающий лишай. VZV является возбудителем детской ветряной оспы, в просторечии известной как ветряная оспа. До появления вакцинации в конце 1990-х и начале 2000-х годов более 90% взрослых американцев имели сероположительный результат на VZV.[3] Хотя это число и процент взрослых, у которых развивается опоясывающий герпес и ПГН, могут уменьшиться в следующих поколениях, ПГН в настоящее время является важной клинической темой.

Отличительным признаком ПГН является пронзающая/жгучая боль при односторонней дерматоматической картине, которая сохраняется в течение трех или более месяцев после начала вспышки опоясывающего герпеса (ОГ). [4] Двумя общепризнанными факторами риска ГЗ являются пожилой возраст и иммуносупрессия, а поскольку ГЗ является предпосылкой для развития ПГН, обычно страдают пожилые и немощные люди. Наиболее успешные методы лечения являются мультимодальными, при этом некоторые исследователи / врачи сосредотачиваются на профилактике в группах высокого риска, а не на лечении из-за изнурительного и часто рефрактерного характера ПГН у уже уязвимых групп пациентов.

Этиология

VZV представляет собой двухцепочечный ДНК-вирус. Он находится в состоянии покоя в ганглиях некоторых периферических и центральных нервов после разрешения эпизода ветряной оспы, как правило, в молодом возрасте, при этом иммунная система хозяина уничтожает вирус в большинстве мест тела. Пожилой возраст в сочетании со снижением иммунокомпетентности, обычно сопровождаемым психологическим или физическим стрессом, может привести к реактивации дремлющего/латентного VZV в виде HZ.[2] Вирус реплицируется и перемещается по аксонам, пока не достигнет кожи, где возникают волдыри, эритема и локальное воспаление. [1]

Эпидемиология

Постгерпетическая невралгия встречается у части населения, страдающей от эпизода острого ГЦ. Хорошо установленные факторы риска острого эпизода HZ, прогрессирующего до ПГН, включают возраст, тяжелую иммуносупрессию, наличие продромальной фазы, сильную боль во время вспышки опоясывающего лишая, аллодинию, поражение глаз и сахарный диабет.[3]

Метаанализ факторов риска развития ПГН, опубликованный в 2016 г., показал, что примерно у 13% пациентов старше 50 лет с ГЗ развивается ПГН [3]. Заболеваемость увеличивается с возрастом, что подчеркивает важность иммунокомпетентности, поскольку снижение клеточно-опосредованного иммунитета, вероятно, уже присутствует у пациентов с ГЗ. Связь между увеличением возраста и ПГН является значительной.

Через месяц после начала опоясывающего лишая у 9–14,3% больных развивается постгерпетическая невралгия, а через три месяца этот процент составляет 5%. Через год у 3% пациентов сохраняется сильная боль.

Семейный анамнез также считается фактором риска опоясывающего герпеса. В исследовании случай-контроль, проведенном Hicks et al., включавшем 504 пациента и 523 контрольных, было замечено, что кровные родственники пациентов чаще болели опоясывающим герпесом, чем контрольная группа (39% против 11%, p<. 001). Более того, этот риск был более значительным у пациентов с несколькими кровными родственниками, у которых был опоясывающий герпес, чем у пациентов с единственным кровным родственником, у которого был опоясывающий герпес. [7]

Исследование, проведенное в Исландии, сообщило о различиях в риске постгерпетической невралгии, связанных с различными возрастными группами. У пациентов моложе 50 лет не было обнаружено сильной боли в любое время. Сильная боль наблюдалась у пациентов старше 60 лет: 6% через один месяц и 4% через три месяца от начала заболевания [8].

Половой предрасположенности к постгерпетической невралгии нет.

Патофизиология

Точная физиология, которая отличает самокупирующуюся вспышку опоясывающего лишая от постгерпетической невралгии, до конца не изучена. Гистологические исследования соответствующей периферической и центральной нервной ткани у больных ПГН выявляют дефицит миелина и аксонов и в некоторых случаях атрофию задних рогов [9].] В одном исследовании сравнивалась разница в плотности эпидермальных аксонов между пациентами, страдающими ПГН, и теми, у кого наблюдалось самокупирующееся возникновение ГЗ [10]. У людей, страдающих ПГН, в большинстве случаев было гораздо меньше аксонов в соответствующих дерматомах, чем у здоровых людей. Следовательно, анатомическое расстройство, вероятно, по крайней мере частично ответственно за развитие ПГН. Некоторые предполагают, что неконтролируемый воспалительный ответ на уровне нейронов является основным виновником возможного развития ПГН, в частности, за счет снижения центрального ингибирования ноцицептивного входа и стимулирования периферической сенсибилизации через поврежденные ноцицепторы.[11]

Анамнез и физикальное исследование

В отличие от других невропатических состояний, диагноз постгерпетической невралгии является относительно простым, а не методом исключения. [11] Как уже упоминалось, эпизод опоясывающего герпеса является предпосылкой для ПГН. Следовательно, в анамнезе может быть установлена ​​сыпь с волдырями дерматомного типа. В редких случаях характерная сыпь не обнаруживается.[12] Для ПГН характерны стойкие (более или равные 3 месяцам) пронзающие/жгучие боли, аллодиния, парестезии, зуд, дизестезия и/или гипералгезия в области сыпи или рядом с ней [11].

Опоясывающий герпес может реактивироваться субклинически без сыпи.[13] Это состояние называется zoster sine herpete и является более сложным. Он поражает центральную нервную систему на нескольких уровнях и вызывает краниальные нейропатии, миелит, полиневрит или асептический менингит.[14]

Физическое обследование пациента с постгерпетической невралгией может выявить следующее:0002 Изменение чувствительности в пораженных участках, либо гиперчувствительность, либо гипестезия

Оценка

Постгерпетическая невралгия почти всегда диагностируется на основании анамнеза и физикального исследования. Однако лабораторные тесты и некоторые целевые изображения могут оказаться полезными. Они имеют большее значение при атипичных проявлениях ПГН, таких как опоясывающий лишай или опоясывающий герпес гортани. Доступно серологическое тестирование на титры IgG и IgM VZV, хотя его чувствительность и специфичность далеки от идеальных. Четырехкратное увеличение использовалось для диагностики субклинического HZ (zoster sine herpete). Однако этот рост титра может быть или не быть вторичным по отношению к вирусному воздействию или реактивации. Для сравнения, иммунофлуоресценция соскобов везикул выявляет антигены VZV высокоспецифичным и чувствительным образом. Точно так же ПЦР исключительно чувствительна к обнаружению ДНК VZV.[15]

Результаты анализа спинномозговой жидкости (ЦСЖ) отклоняются от нормы у 61 % пациентов. Обычно наблюдаются плеоцитоз, повышенный уровень белка и ДНК вируса ветряной оспы (VZV). Вирусная культура или иммунофлуоресцентное окрашивание помогают отличить простой герпес от опоясывающего герпеса.

Небольшие исследования показывают, что магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть многообещающей для диагностики сложных случаев ПГН и дифференциации ПГН и ГЗ. Исследование Haanpaa et al. сообщили, что МРТ выявила поражения, связанные с HZ, в шейном отделе спинного мозга и стволе головного мозга у 9больных (56%). Через 3 мес после начала ГЗ ПГН развилась у 5 больных (56%), у которых МРТ была аномальной. На МРТ у семи пациентов без поражений HZ не развилась остаточная боль.[16]

Лечение/управление

Можно рассмотреть три основных подхода к лечению постгерпетической невралгии. Во-первых, это профилактика, которая направлена ​​на выявление групп населения, подверженных риску заражения HZ, и введение вакцины. Во-вторых, раннее распознавание и лечение острой инфекции HZ, поскольку задержка может увеличить вероятность развития ПГН. Третий подход — лечение симптомов ПГН с помощью мультимодальных схем лечения и интервенционных процедур. Доказательства эффективности этих методов неоднозначны, но быстро развиваются, и некоторые подходы кажутся более успешными, чем другие. Многие выступают за профилактику, потому что однажды установленная ПГН может быть рефрактерной к лечению, при этом у значительного числа пациентов достигается лишь временное и / или умеренное снижение тяжести симптомов, несмотря на мультимодальную терапию. [17]

Известно, что ПГН трудно поддается лечению по многим причинам. Полное исчезновение симптомов наблюдается редко. Исследование 2014 года пришло к выводу, что менее половины пациентов с ПГН достигают значительного уменьшения симптомов [5]. Популяция пациентов обычно пожилая и немощная с множественными сопутствующими заболеваниями. Поэтому профили побочных эффектов вмешательств приобретают большее значение.[4] Соответствующие исследования, сравнивающие методы лечения и их результаты, часто имеют субоптимальный дизайн. Не существует какой-то одной превосходной схемы лечения; однако консенсус экспертов предполагает, что мультимодальная терапия, вероятно, является лучшим подходом. Наконец, многие из рекомендуемых подходов лечат хроническую невропатическую боль в целом и не являются специфическими для ПГН.

Традиционные неинвазивные методы лечения включают пероральные и местные препараты. Американская академия неврологии (AAN), Специальная группа по нейропатической боли (NeuPSIG) и Европейская федерация неврологических обществ (EFNS) рекомендуют пероральный трициклический антидепрессант (ТЦА), прегабалин и пластырь с 5% лидокаином в качестве препаратов первой линии. терапии.[18] Необходимо учитывать антихолинергические, антигистаминные и блокирующие альфа-рецепторы побочные эффекты ТЦА, поскольку пожилые люди более восприимчивы.] В результате обычно изначально назначают и титруют габапентиноиды, помня о том, что пациентам со сниженной функцией почек следует начинать с более низкой дозы и титровать медленнее. Некоторые клиницисты комбинируют габапентин и прегабалин, несмотря на отсутствие убедительных доказательств в поддержку этой тактики. Использование опиоидов для борьбы с PHN вызывает споры из-за меняющейся ситуации в отношении того, что представляет собой надлежащее использование, а также возобновления интереса правительства к их назначению с учетом эпидемии злоупотребления, зависимости и смертности. Вышеупомянутые три медицинских сообщества рекомендуют опиоиды в качестве лечения первой или второй линии, что подчеркивает способность этого класса лекарств уменьшать боль.

Существует несколько других фармакологических модальностей, которые следует учитывать. Многочисленные исследования подтвердили краткосрочную и долгосрочную эффективность пластыря с 5% лидокаином.[22] Этот пластырь также имеет дополнительное преимущество в виде небольшого профиля побочных эффектов, который в основном ограничивается реакциями в месте применения. Препараты капсаицина в виде пластырей и кремов также доступны, но не так хорошо изучены, как пластыри с лидокаином. Основной причиной прекращения лечения капсаицином является боль и раздражение в месте нанесения, от которых страдают почти все пользователи пропорционально концентрации капсаицина. Крем имеет низкую концентрацию капсаицина, что требует многократного применения для достижения терапевтического эффекта в течение дня. И наоборот, пластырь с капсаицином доступен в 8%-ной форме, обеспечивающей терапевтическую дозу всего за одно применение. [24] Тем не менее, предварительная обработка пероральными анальгетиками и местными анестетиками в месте нанесения часто необходима, чтобы избежать болезненного раздражения. Степень общего уменьшения боли, как правило, меньше, чем при применении пластыря с 5 % лидокаином. Тем не менее, обнадеживающие отчеты о случаях и другая литература предполагают, что вмешательство требует рассмотрения и дальнейшего изучения.

Другие классы лекарств включают антидепрессанты, не относящиеся к ТСА, и антагонисты NMDA, но ограниченные данные подтверждают их полезность. Например, более крупные исследования с участием СИОЗСН (ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина) и СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) не продемонстрировали лучших результатов, чем ТЦА, и оба класса имеют профиль побочных эффектов, хотя обычно менее выраженный, чем ТЦА [19]. Недавний взрыв клиник по введению кетамина и связанных с ним исследований по лечению широкого спектра заболеваний, от невропатической боли до депрессии, также привел к возобновлению интереса к роли антагонизма NMDA в лечении ПГН [25].

Имеются отдельные сообщения о том, что кетамин может оказаться полезным, и несколько небольших исследований подтверждают этот вывод, но долгосрочных данных и крупномасштабных исследований не существует. Также рассматривались инфузии лидокаина. Одно двойное слепое исследование, проведенное в 1999 г., показало, что внутривенная инфузия лидокаина обеспечивала клинически значимое кратковременное уменьшение боли у пациентов с ПГН.[26] В целом, небольшие исследования и отчеты о клинических случаях показали, что новые методы лечения могут быть полезны у некоторых пациентов, страдающих ПГН, в сочетании с другими вспомогательными средствами. Патофизиология ПГН сложна, и иногда индивидуальный нетрадиционный подход может оказаться полезным для конкретного пациента.

Инвазивные методы лечения включают инъекции ботулинического токсина, симпатическую блокаду местными анестетиками, эпидуральные/интратекальные инъекции и стимуляцию спинного мозга. Инъекции ботокса просты в применении и имеют ограниченный профиль побочных эффектов. [27] Однако необходимо провести дополнительные исследования, чтобы оценить их эффективность. Другие упомянутые инвазивные методы лечения несут в себе потенциал значительного перипроцедурного риска и/или побочных эффектов. Эпидуральные инъекции стероидов и нейромодуляция (стимуляция как спинного мозга, так и периферических нервов) дают неоднозначные результаты, но интригуют: первое приводит в лучшем случае к ограниченному краткосрочному улучшению, а последнее иногда приводит к полному долгосрочному исчезновению симптомов, согласно отчетам о случаях. . Недавняя разработка стимулятора ганглиев дорсальных корешков для лечения очаговых дерматомных невропатических болевых состояний теоретически многообещающа для ПГН. Одно исследование, проведенное в Китае в 2008 г., предполагает, что радиочастотная абляция ганглия задних корешков под контролем КТ может привести к значительному уменьшению симптоматики, а иногда и к полному разрешению ПГН. Однако размер выборки был небольшим, методика может вызвать пневмоторакс, а повторных исследований не проводилось. Внутриоболочечное введение лекарств также демонстрирует перспективность. В одном исследовании 2000 г. с участием 270 человек изучалось использование интратекального метилпреднизолона с лидокаином для лечения ПГН, что привело к значительному обезболивающему эффекту у девяноста процентов пациентов в течение двух лет наблюдения.

Дифференциальный диагноз

Нейропатическая боль — это общий термин, описывающий тип боли, общий для многих заболеваний и состояний. Тем не менее, односторонняя невропатическая боль дерматомного типа в области предшествующей сыпи HZ или рядом с ней является высокоспецифичной для постгерпетической невралгии. Однако в редких случаях следует учитывать другие невропатические состояния. Например, есть по крайней мере одно сообщение о КРБС, поражающем дерматомы, пораженные HZ всего за три месяца до этого. Локализация невропатической боли поможет в дифференциальной диагностике; если они присутствуют на лице, можно предположить невралгию тройничного нерва и паралич Белла. То, что кажется ПГН в грудных дерматомах, может редко быть аппендицитом, желчнокаменной болезнью или колитом. В исключительных случаях, когда диагноз PHN неясен, могут быть полезны серологические исследования VZV.

Прогноз

Постгерпетическая невралгия трудно поддается лечению. Симптомы могут продолжаться годами, иногда всю жизнь. С появлением вакцинации взрослых и недавно разработанной неживой вакцины профилактика стала реальной целью для большей части восприимчивого населения Америки.[3] Когда профилактика ГЗ невозможна, целесообразно своевременное лечение, так как продолжительность и выраженность боли считаются факторами риска ПГН. К сожалению, после установления ПГН консервативное лечение первой линии редко приводит к исчезновению симптомов и не дает длительного облегчения. Поэтому следует рассмотреть мультимодальные терапевтические подходы, рекомендованные консенсусом экспертов. Ограниченные, но наводящие на размышления данные свидетельствуют о том, что некоторые нетрадиционные методы, как инвазивные, так и неинвазивные, являются многообещающими и заслуживают дальнейшего изучения.

Осложнения

В зависимости от продолжительности постгерпетической невралгии и степени ее болезненности у пациентов могут возникнуть следующие осложнения: Большое (n = 38 000) двойное слепое исследование, опубликованное в NEJM в 2005 г., показало, что вакцинация пожилых людей снижает заболеваемость ГЗ на 51% и ПГН на 66%. Более того, даже среди тех, у кого развилась ПГН, бремя болезни уменьшилось примерно на 61%. Следует отметить, что иммуностимулирующий эффект вакцинации непродолжителен, и для поддержания ее эффективности необходима периодическая ревакцинация.[3] Кроме того, текущая формула вакцины представляет собой живой аттенуированный вирус, теоретически способный вызывать инфекцию у лиц с ослабленным иммунитетом, что ограничивает ее использование в этой популяции.[3] Однако в конце 2017 года Консультативный комитет FDA одобрил субъединичную неживую вакцину для использования в Соединенных Штатах для лиц старше 50 лет. Она может использоваться у лиц с ослабленным иммунитетом и обеспечивает большую защиту от HZ и PHN, чем исходная. живой аттенуированный вирус во всех популяциях пациентов. Профилактическая вакцинация групп риска может в конечном итоге оказаться самым безопасным и наиболее эффективным подходом к решению проблемы значительной заболеваемости, связанной с ПГН.

Другой подход заключается в попытке предотвратить прогрессирование HZ в PHN, при понимании, что тяжесть эпизода HZ является фактором риска для PHN. К сожалению, имеющиеся данные, подтверждающие этот метод, ни в коем случае не являются надежными, а существующие исследовательские исследования неоптимально разработаны для рассматриваемой конечной точки. Таким образом, хотя противовирусные препараты, введение глюкокортикоидов и/или инвазивные процедуры могут в некоторых случаях уменьшить тяжесть эпизода HZ, нет четких доказательств того, что эти методы, по отдельности или в комбинации, приводят к снижению частоты ПГН. Для окончательной позиции необходимы исследования более высокого качества.

Улучшение результатов медицинского персонала

Учитывая, что постгерпетическую невралгию трудно лечить, а результаты варьируются, профилактика имеет первостепенное значение. Таким образом, врачам первичного звена и гериатрам поручено проводить вакцинацию групп риска. Если профилактические меры неэффективны или никогда не предпринимаются, следует проконсультироваться со специалистами в области обезболивания, имеющими опыт работы с этим заболеванием и мультимодальными методами лечения. Межпрофессиональный подход к ведению пациентов с постгерпетической невралгией — лучший путь вперед.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Forstenpointner J, Rice ASC, Finnerup NB, Baron R. Обновление клинического ведения постгерпетической невралгии и лечения на основе механизмов: новые возможности в терапии. J заразить Dis. 22 сентября 2018 г.; 218 (дополнение 2): S120–S126. [PubMed: 30247597]

2.

Лу В.Х., Линь К.В., Ван С.И., Чен Л.К., Сяо Ф.Ю. Эпидемиология и долговременное бремя опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии на Тайване: популяционное когортное исследование с сопоставлением показателей предрасположенности. Общественное здравоохранение BMC. 20 марта 2018 г .; 18 (1): 369. [Бесплатная статья PMC: PMC5859733] [PubMed: 29554872]

3.

Габутти Г., Валенте Н., Кухдари П., Лупи С., Стефанати А. Профилактика опоясывающего герпеса и его осложнений: от клиники к реальной жизненный опыт с вакциной. J Med Microbiol. 2016 дек;65(12):1363-1369. [PubMed: 27

9]

4.

Zorzoli E, Pica F, Masetti G, Franco E, Volpi A, Gabutti G. Опоясывающий герпес у ослабленных пожилых пациентов: распространенность, влияние, лечение и профилактические стратегии. Старение Clin Exp Res. 2018 июль; 30 (7): 693-702. [PubMed: 29721782]

5.

Schutzer-Weissmann J, Farquhar-Smith P. Постгерпетическая невралгия — обзор текущего лечения и будущих направлений. Эксперт Опин Фармаколог. 2017 Ноябрь;18(16):1739-1750. [В паблике: 227]

6.

Делани А., Колвин Л.А., Фэллон М.Т., Далзил Р.Г., Митчелл Р., Флитвуд-Уокер С. М. Постгерпетическая невралгия: от доклинических моделей к клинике. Нейротерапия. 2009 г., октябрь; 6 (4): 630-7. [Бесплатная статья PMC: PMC5084285] [PubMed: 19789068]

7.

Hicks LD, Cook-Norris RH, Mendoza N, Madkan V, Arora A, Tyring SK. Семейный анамнез как фактор риска опоясывающего герпеса: исследование случай-контроль. Арка Дерматол. 2008 май; 144(5):603-8. [Пубмед: 1849 г.0586]

8.

Хельгасон С., Петурссон Г., Гудмундссон С., Сигурдссон Дж.А. Распространенность постгерпетической невралгии после первого эпизода опоясывающего герпеса: проспективное исследование с длительным наблюдением. БМЖ. 2000 г., 30 сентября; 321 (7264): 794-6. [Бесплатная статья PMC: PMC27491] [PubMed: 11009518]

9.

Chen F, Chen F, Shang Z, Shui Y, Wu G, Liu C, Lin Z, Lin Y, Yu L, Kang D, Tao W, Li Y. Микроструктура белого вещества дегенерирует у пациентов с постгерпетической невралгией. Нейроски Летт. 2017 24 августа; 656: 152-157. [В паблике: 28729077]

10.

Watson CPN, Deck JH, Morshead C, Van der Kooy D, Evans RJ. Постгерпетическая невралгия: дальнейшие патологоанатомические исследования случаев с болью и без нее. Боль. 1991 г., февраль; 44(2):105-117. [PubMed: 1711192]

11.

Вернер Р.Н., Никкельс А.Ф., Маринович Б., Шефер М., Чарнецка-Операч М., Агиус А.М., Бата-Чёрго З., Брейер Дж., Джироломони Г., Ланган Г.Э., Ланган Г.Э. Лапид-Гортзак Р., Лессер Т.Х., Плейер У., Селлнер Дж., Верьянс Г.М., Вутцлер П., Дресслер С., Эрдманн Р., Розумек С., Наст А. Основанное на европейском консенсусе (S2k) руководство по лечению опоясывающего герпеса — под руководством Европейский дерматологический форум (EDF) в сотрудничестве с Европейской академией дерматологии и венерологии (EADV), Часть 1: Диагностика. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017 янв;31(1):9-19. [PubMed: 27804172]

12.

Koshy E, Mengting L, Kumar H, Jianbo W. Эпидемиология, лечение и профилактика опоясывающего герпеса: всесторонний обзор. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2018 май-июнь;84(3):251-262. [PubMed: 29516900]

13.

Gilden D, Nagel MA, Mahalingam R, Mueller NH, Brazeau EA, Pugazhenthi S, Cohrs RJ. Клинические и молекулярные аспекты вирусной инфекции ветряной оспы. Будущее Нейрол. 2009 01 января; 4 (1): 103–117. [Бесплатная статья PMC: PMC2782836] [PubMed: 19946620]

14.

Spiegel R, Miron D, Lumelsky D, Horovitz Y. Тяжелый менингоэнцефалит из-за поздней реактивации вируса Varicella-Zoster у иммунокомпетентного ребенка. J Чайлд Нейрол. 2010 Январь; 25 (1): 87-90. [PubMed: 19494359]

15.

Harbecke R, Oxman MN, Arnold BA, Ip C, Johnson GR, Levin MJ, Gelb LD, Schmader KE, Straus SE, Wang H, Wright PF, Pachucki CT, Gershon А.А., Арбайт Р.Д., Дэвис Л.Е., Симберкофф М.С., Вайнберг А., Уильямс Х.М., Чейни С., Петрухин Л., Абрахам К.Г., Шоу А., Манофф С., Антонелло Дж.М., Грин Т., Ван И., Тан С., Келлер П.М., Профилактика опоясывающего лишая Исследовательская группа. ПЦР в реальном времени для выявления и различения штаммов дикого типа и вакцинных штаммов вируса ветряной оспы и вируса простого герпеса в клинических образцах и сравнения с клиническими диагнозами. J Med Virol. 2009 г.Июль; 81 (7): 1310-22. [Бесплатная статья PMC: PMC4217208] [PubMed: 19475609]

16.

Haanpää M, Dastidar P, Weinberg A, Levin M, Miettinen A, Lapinlampi A, Laippala P, Nurmikko T. СМЖ и результаты МРТ у пациентов при остром опоясывающем герпесе. Неврология. 1998 ноябрь; 51 (5): 1405-11. [PubMed: 9818869]

17.

Ланг П.О., Ферахта Н. [Рекомендации по лечению и профилактике опоясывающего герпеса и связанной с ним боли у пожилых людей]. Преподобный Мед Интерне. 2016 Январь; 37(1):35-42. [В паблике: 26383768]

18.

Ким С.Р., Хан Ф., Рамирез-Форт М.К., Даунинг С., Тайринг С.К. Опоясывающий лишай ветряной оспы: обновленная информация о текущих вариантах лечения и перспективах на будущее. Эксперт Опин Фармаколог. 2014 Январь; 15 (1): 61-71. [PubMed: 24289750]

19.

Argoff CE. Обзор современных рекомендаций по лечению постгерпетической невралгии. последипломная мед. 2011 сен; 123(5):134-42. [PubMed: 21904096]

20.

Раджа С.Н., Хейторнтвейт Дж.А., Паппагалло М., Кларк М.Р., Трэвисон Т.Г., Сабин С., Ройалл Р.М., Макс М.Б. Опиоиды против антидепрессантов при постгерпетической невралгии: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Неврология. 2002 Окт 08;59(7): 1015-21. [PubMed: 12370455]

21.

Шреста М., Чен А. Способы лечения постгерпетической невралгии. Корейский Джей Пейн. 2018 окт; 31 (4): 235-243. [Бесплатная статья PMC: PMC6177534] [PubMed: 30310548]

22.

Барон Р., Аллегри М., Корреа-Илланес Г., Ханс Г., Серпелл М., Мик Г., Майорал В. Лекарственный пластырь с 5% лидокаином : Включение в Международные рекомендации по лечению локализованной нейропатической боли и клинические данные, подтверждающие его использование. Боль Тер. 2016 дек;5(2):149-169. [Бесплатная статья PMC: PMC5130910] [PubMed: 27822619]

23.

Дерри С., Райс А.С., Коул П., Тан Т., Мур Р.А. Капсаицин для местного применения (высокая концентрация) при хронической нейропатической боли у взрослых. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jan 13;1(1):CD007393. [Бесплатная статья PMC: PMC6464756] [PubMed: 28085183]

24.

Goncalves D, Rebelo V, Barbosa P, Gomes A. Пластырь с 8% капсаицином при лечении периферической нейропатической боли. Врач боли. 2020 сен;23(5):E541-E548. [В паблике: 32967405]

25.

Ким Ю.Х., Ли П.Б., О Т.К. Эффективен ли сульфат магния при болях у пациентов с хронической постгерпетической невралгией по сравнению с инфузионной терапией кетамином? Джей Клин Анест. 2015 июнь; 27 (4): 296-300. [PubMed: 25792176]

26.

Baranowski AP, De Courcey J, Bonello E. Испытание внутривенного лидокаина при боли и аллодинии при постгерпетической невралгии.