Нестероидное противовоспалительное средство для суставов: Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Содержание

инструкция по применению, доставка на дом

Характеристики

Минимальный возраст от.	18 лет
Минимальная допустимая температура хранения, °С	15 °C
Максимальная допустимая температура хранения, °С	25 °C
Срок годности	36 мес
Условия хранения	Беречь от детей При комнатной температуре В сухом темном месте
Порядок отпуска	По рецепту
Сфера применения	Хирургия Онкология
Зарегистрировано как	Лекарственное средство

Описание

Плотная масса желтого цвета. восстановленный раствор — прозрачный раствор желтого цвета.

Действующие вещества

Лорноксикам

Форма выпуска

Ампулы

Состав

1 флакон содержит: Действующее вещество: лорноксикам 8,0 мг*. Вспомогательные вещества: маннитол 100,0 мг, трометамол 12,0 мг, динатрия эдетат 0,2 мг. * Количество лорноксикама, включая избыток 7,5 %, составляет 8,6 мг.

Фармакологический эффект

Лорноксикам является нестероидным противовоспалительным средством, обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием, относится к классу оксикамов. В основе механизма действия лежит подавление синтеза простагландинов (ингибирование фермента циклооксигеназы), приводящее к подавлению воспаления. Лорноксикам не оказывает влияния на основные показатели состояния организма: температуру тела, частоту сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление (АД), данные электрокардиограммы (ЭКГ), спирометрию. Анальгетический эффект лорноксикама не связан с наркотическим действием. Препарат Ксефокам не оказывает опиатоподобного действия на центральную нервную систему (ЦНС) и, в отличие от наркотических анальгетиков, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости. Вследствие наличия местно-раздражающего действия в отношении желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и системного ульцерогенного эффекта, связанных с подавлением синтеза простагландинов, осложнения со стороны ЖКТ являются частыми нежелательными эффектами при лечении нестероидными противовоспалительными препаратами.

Фармакокинетика

Всасывание Максимальная концентрация лорноксикама в плазме при внутримышечном введении достигается приблизительно через 0,4 часа. Абсолютная биодоступность (рассчитанная по AUC — площадь под кривой «концентрация-время») после внутримышечного введения составляет 97 %. Распределение Лорноксикам обнаруживается в плазме в неизмененном виде и в виде гидроксилированного метаболита. Степень связывания лорноксикама с белками плазмы составляет около 99 % и не зависит от концентрации. Биотрансформация Лорноксикам в значительной степени метаболизируется в печени, в основном посредством гидроксилирования до неактивного 5-гидроксилорноксикама. Биотрансформация лорноксикама осуществляется посредством изофермента CYP2C9. Вследствие полиморфизма гена, кодирующего данный фермент, существуют люди с медленным и быстрым метаболизмом препарата, что может привести к значительному повышению уровня лорноксикама в плазме у лиц с медленным метаболизмом. Гидроксилированный метаболит не обладает фармакологической активностью. Лорноксикам полностью метаболизируется: примерно 2/3 препарата выводится печенью, а 1/3 — почками в виде неактивного метаболита. Выведение Период полувыведения лорноксикама в среднем составляет от 3 до 4 ч. У лиц старческого возраста (старше 65 лет) клиренс препарата снижен на 30-40 %. У пациентов с нарушениями функции печени или почек не наблюдается значимых изменений кинетики лорноксикама, за исключением кумуляции у пациентов с хроническими заболеваниями печени после 7 дней лечения в суточной дозе 12 мг или 16 мг.

Показания

Кратковременное лечение легкого или умеренного острого болевого синдрома. Симптоматическая терапия боли и воспаления на фоне остеоартрита. Симптоматическая терапия боли и воспаления на фоне ревматоидного артрита.

Противопоказания

гиперчувствительность к лорноксикаму или любому из вспомогательных веществ, полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух, ринит, ангионевротический отек, крапивница и непереносимость ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе), тромбоцитопения, геморрагический диатез или нарушения свертываемости крови, а также тем, кто перенес операции, сопряженные с риском кровотечения или неполного гемостаза, период после проведения аортокоронарного шунтирования, декомпенсированная сердечная недостаточность, эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярное или иное кровотечение, желудочно-кишечные кровотечения или перфорация язвы в анамнезе, связанные с приемом НПВП, активная пептическая язва или рецидивирующая пептическая язва в анамнезе, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения, тяжелая печеночная недостаточность, выраженная почечная недостаточность (уровень сывороточного креатинина более 700 мкмоль/л), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия, беременность и период грудного вскармливания, пациентам в возрасте до 18 лет (из-за недостаточного клинического опыта).

Меры предосторожности

При следующих нарушениях препарат ксефокам следует назначать только после тщательной оценки ожидаемой пользы терапии и возможного риска: нарушение функции почек: легкой степени (креатинин сыворотки 150-300 мкмоль/л) и умеренной степени (креатинин сыворотки 300-700 мкмоль/л), так как поддержание почечного кровотока зависит от уровня почечных простагландинов. прием препарата ксефокам следует прекратить в случае ухудшения функции почек в процессе лечения. контроль функции почек должен осуществляться у пациентов, которым было выполнено обширное оперативное вмешательство, пациентов с сердечной недостаточностью, получающих диуретики, а также в случае применения препаратов, обладающих доказанной или предполагаемой нефротоксичностью. нарушение системы свертывания крови: рекомендовано тщательное клиническое наблюдение и оценка лабораторных показателей, например активированного частичного тромбинового времени (ачтв). нарушение функции печени (цирроз печени): следует проводить регулярное клиническое наблюдение и оценку лабораторных показателей, так как при лечении лорноксикамом в суточной дозе 12-16 мг возможна кумуляция препарата. длительное лечение (более 3-х месяцев): рекомендуется регулярная оценка лабораторных показателей крови (гемоглобин), функции почек (креатинин) и ферментов печени. пациенты старше 65 лет: рекомендуется контроль функции печени и почек. применять с осторожностью у пожилых лиц в послеоперационном периоде. необходимо избегать одновременного приема с другими нпвп, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2. нежелательные эффекты можно минимизировать, используя наименьшую эффективную дозу препарата в течение наименьшего промежутка времени, достаточного для контроля симптомов. желудочно-кишечное кровотечение, язва, перфорация, которые отмечались ранее при применении всех нпвп на любом этапе лечения и могут привести к летальному исходу. наличие helicobacter pylori. явления желудочно-кишечной токсичности в анамнезе, в частности в пожилом возрасте. при одновременном приеме таких лекарственных средств, как пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), антикоагулянты (например, варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) и антитромбоцитарные препараты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел). при одновременном применении нпвп и гепарина при проведении спинальной и эпидуральной анестезии повышается риск развития гематомы. патология жкт в анамнезе (язвенный колит, болезнь крона), так как состояние пациента может ухудшиться. артериальная гипертензия и/или сердечная недостаточность в анамнезе, так как при применении нпвп отмечалась задержка жидкости и развитие отеков. при наличии заболеваний периферических артерий или цереброваскулярных заболеваний, наличии факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение, следует назначать ксефокам только после тщательной оценки ожидаемой пользы терапии и возможного риска. ксефокам, как и другие нпвп, может повысить риск артериальных тромбоэмболических осложнений (например, инфаркта миокарда или инсульта). с осторожностью следует назначать препарат пациентам с бронхиальной астмой в активной фазе или в анамнезе, поскольку известно, что нпвп могут спровоцировать у таких пациентов бронхоспазм. в очень редких случаях возможны тяжелые кожные реакции, приводящие к летальному исходу, в том числе эксфолиативному дерматиту, синдрому стивенса-джонсона и токсическому эпидермальному некролизу. применение препарата ксефокам, как и любого препарата, подавляющего синтез простагландинов, может нарушать способность к оплодотворению, поэтому не рекомендуется применять женщинам, желающим забеременеть. у пациентов с системной красной волчанкой (скв) и смешанными заболеваниями соединительной ткани может быть повышен риск асептического менингита. лорноксикам подавляет агрегацию тромбоцитов и удлиняет время кровотечения, поэтому следует с осторожностью назначать его при повышенной склонности к кровотечениям. одновременное применение нпвп и такролимуса может привести к повышению риска нефротоксичного действия вследствие угнетения синтеза простациклина в почках. рекомендуется избегать применения лорноксикама при инфекциях, вызванных вирусом ветряной оспы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Из-за отсутствия данных по применению препарата Ксефокам в период беременности и кормления грудью применять препарат не следует. Подавление синтеза простагландинов может оказать побочное действие на беременность и/или развитие плода. Применение ингибиторов синтеза простагландинов на раннем сроке беременности повышает риск выкидыша или развитие порока сердца. Считается, что риск пропорционален дозе и длительности лечения. Назначение ингибиторов синтеза простагландинов в третьем триместре беременности может привести к токсичному влиянию на сердце и легкие плода (преждевременное закрытие артериального протока и развитие легочной гипертензии), а также нарушению функции почек и, следовательно, снижению амниотической жидкости. Применение на поздних сроках может вызвать удлинение времени кровотечения у матери и плода, а также подавление сократительной активности матки, что может отсрочить или удлинить период родов.

Способ применения и дозы

Парентерально. Раствор для инъекций готовят непосредственно перед использованием путем растворения содержимого одного флакона (8 мг лорноксикама) водой для инъекций (2 мл). После приготовления раствора иглу заменяют. Внутримышечные инъекции делают длинной иглой. Приготовленный таким образом раствор вводят внутривенно или внутримышечно при послеоперационных болях и внутримышечно при остром приступе люмбаго/ишиалгии. Длительность внутривенного введения раствора должна составлять не менее 15 секунд, внутримышечного — не менее 5 секунд. Рекомендуемая однократная доза: 8 мг внутривенно или внутримышечно. Суточная доза не должна превышать 16 мг. Некоторым пациентам может потребоваться введение дополнительной дозы 8 мг в течение первых 24 часов. Следует использовать минимально эффективную дозу минимально возможным коротким курсом. Дополнительная информация для особых групп пациентов Дети и подростки Лорноксикам не предназначен для применения у детей и подростков младше 18 лет, так как данных по его безопасности и эффективности недостаточно. Пожилые люди Специально подбирать дозу пожилым пациентам (старше 65 лет) не требуется, если нет нарушения функции почек или печени. Препарат следует назначать с осторожностью, поскольку в этой возрастной группе нежелательные явления со стороны ЖКТ переносятся хуже. Нарушение функции почек Пациентам с легким или умеренным нарушением функции почек может потребоваться коррекция дозы. Нарушение функции печени Пациентам с умеренным нарушением функции печени может потребоваться коррекция дозы. Нежелательные эффекты можно минимизировать, используя наименьшую эффективную дозу препарата в течение наименьшего промежутка времени, достаточного для контроля симптомов.

Побочные действия

В каждой частной категории побочные эффекты сгруппированы по системно-органному классу и представлены в порядке убывания частоты: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 до &lt, 1/10), нечасто (≥ 1/1000 до &lt, 1/100), редко (≥ 1/10 000 до &lt, 1/1000), очень редко (&lt, 1/10 000), неизвестно (не могут быть оценены, исходя из имеющихся данных). Инфекционные и паразитарные заболевания Редко: фарингит. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы Редко: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, увеличение времени кровотечения. Очень редко: экхимозы. Сообщалось о том, что НПВП могут вызывать потенциально тяжелые гематологические нарушения, например нейтропению, агранулоцитоз, апластическую анемию и гемолитическую анемию (класс-специфические эффекты). Нарушения со стороны иммунной системы Редко: гиперчувствительность, анафилактоидные и анафилактические реакции. Нарушения со стороны обмена веществ и питания Нечасто: анорексия, изменение веса. Нарушения психики Нечасто: нарушение сна, депрессия. Редко: спутанность сознания, нервозность, тревожное возбуждение. Нарушения со стороны нервной системы Часто: кратковременные головные боли слабой интенсивности, головокружение. Редко: сомноленция, парестезии, нарушение вкуса, тремор, мигрень. Очень редко: асептический менингит у больных СКВ и смешанными заболеваниями соединительной ткани. Нарушения со стороны органа зрения Нечасто: конъюнктивит. Редко: расстройства зрения. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения Нечасто: головокружение, шум в ушах. Нарушения со стороны сердца Нечасто: сердцебиение, тахикардия, отеки, сердечная недостаточность. Нарушения со стороны сосудов Нечасто: прилив крови к лицу, отеки. Редко: артериальная гипертензия, кровотечение, гематома. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Нечасто: ринит. Редко: диспноэ, кашель, бронхоспазм. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Часто: тошнота, боли в животе, диспепсические явления, диарея, рвота. Нечасто: запор, метеоризм, отрыжка, сухость во рту, гастрит, язвенная болезнь желудка, боли в эпигастральной области, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, изъязвления в полости рта. Редко: мелена, кровавая рвота, стоматит, эзофагит, гастроэзофагиальный рефлюкс, дисфагия, афтозный стоматит, глоссит, перфоративная пептическая язва, желудочно-кишечное кровотечение. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей Нечасто: повышение показателей тестов функции печени, аланинаминотрансферазы (АЛТ) или аспартатаминотрансферазы (АСТ). Редко: нарушение функции печени. Очень редко: повреждение гепатоцитов. Гепатотоксичность, которая может привести к печеночной недостаточности, гепатиту, желтухе и холестазу. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Нечасто: сыпь, зуд, потливость, эритематозная сыпь, крапивница, отек Квинке, алопеция. Редко: дерматит и экзема, пурпура. Очень редко: отеки, буллезные реакции, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Нечасто: артралгия. Редко: боли в костях, спазмы мышц, миалгия. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей Редко: никтурия, нарушения мочеиспускания, повышение уровня мочевины и креатинина в крови. Очень редко: у пациентов с уже имеющимся нарушением функции почек, которым для поддержания почечного кровотока необходимы почечные простагландины, лорноксикам может спровоцировать острую почечную недостаточность. Нефротоксичность в различных формах, включая нефрит и нефротический синдром, является класс-специфическим эффектом НПВП. Общие расстройства и нарушения в месте введения Нечасто: недомогание, отек лица. Редко: астения.

Передозировка

В настоящее время нет данных по передозировке, которые позволяли бы оценить ее последствия или предложить специфическое лечение. В случае передозировки препарата Ксефокам могут наблюдаться следующие симптомы: тошнота и рвота, церебральные симптомы (головокружение, расстройство зрения, атаксия, переходящая в кому, и судороги). Возможны изменения функции печени и почек и нарушения свертываемости крови. В случае передозировки или подозрения на передозировку терапию препаратом немедленно прекращают. Вследствие своего короткого периода полувыведения лорноксикам быстро удаляется из организма. Диализ неэффективен. До настоящего времени о существовании специфического антидота не известно. Для лечения желудочно-кишечных расстройств могут применяться аналоги простагландина или ранитидин.

Особые указания

Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП. Риск желудочно-кишечного кровотечения, изъязвления или перфорации ЖКТ возрастает с повышением дозы НПВП у пациентов с язвой желудка в анамнезе, особенно если она сопровождалась такими осложнениями, как кровотечение или перфорация у пожилых людей. Таким пациентам следует начинать лечение с наименьшей возможной дозы препарата. Таким пациентам, а также пациентам, которым необходим одновременный прием ацетилсалициловой кислоты в низких дозах или других препаратов, которые могут повысить риск нежелательных явлений со стороны ЖКТ, показано одновременное назначение препаратов, оказывающих защитное действие (например, мизопростол или ингибиторы протонного насоса). Рекомендуется регулярное наблюдение. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение уровня «печеночных трансаминаз») следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу. Препарат может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте!

Отпуск по рецепту

Да

Нестероидные противовоспалительные усугубили артрит коленного сустава

Хрящи пациентов, принимавших противовоспалительные препараты, оказались повреждены сильнее

Нестероидные противовоспалительные средства могут усугубить воспаление при артрите. К такому выводу пришли американские ученые, проанализировав связь между применением НПВС и прогрессом заболевания у пациентов с остеоартритом коленного сустава. Результаты исследования будут представлены на ежегодной встрече Радиологического общества Северной Америки (RSNA), а пока на сайте общества опубликован пресс-релиз.

В мире от артрита страдают более 500 миллионов человек, а остеоартрит является наиболее распространенной его формой. При остеоартрите хрящ, амортизирующий сустав, постепенно изнашивается, что вызывает болезненные ощущения при физических нагрузках. По мере разрушения хряща по краям суставов образуются так называемые остеофиты — патологические костные наросты, которые ограничивают подвижность сустава и вызывают постоянные боли. В терминальной стадии остеоартрита коленного сустава единственным лечением становится замена сустава на искусственный.

Как правило, для снятия боли и воспаления при остеоартрите назначаются НПВС, такие как ибупрофен и напроксен, однако о долгосрочном влиянии этих препаратов на прогрессирование заболевания известно мало.

Ученые из Калифорнийского университета во главе с Йоханной Луитдженс (Johanna Luitjens) исследовали связь между длительным приемом НПВС и прогрессированием синовита. Синовит является одним из симптомов артрита, при котором воспаляется синовиальная оболочка сустава. Будучи воспаленной, эта оболочка не может производить синовиальную жидкость — естественную внутрисуставную смазку. Таким образом, синовит опосредует развитие остеоартрита и его прогрессирование.

В исследовании, которое продлилось четыре года, приняли участие более тысячи человек с умеренным и тяжелым остеоартритом. Из них 277 участников принимали НПВС в течение как минимум одного года. Контрольная группа состояла из 793 участников, которые не принимали НПВС. Каждый участник прошел МРТ коленного сустава в начале и в конце исследования. Полученные изображения ученые оценили на наличие биомаркеров воспаления, таких как толщина хряща, его состав и другие показатели.

Оказалось, что НПВС не оказывает положительного влияния на воспаление суставов: ученые не обнаружили на снимках долгосрочных преимуществ от их приема. Более того, в группе, принимавшей НПВС, маркеры воспаления суставов неожиданно оказались хуже по сравнению с группой пациентов, не принимавшей противовоспалительные препараты.

По словам авторов исследования, утверждать, что НПВС непосредственно влияют на развитие артрита, пока рано. Возможно, механизм прогресса заболевания может быть связан с тем, что люди, принимающие эти препараты, из-за облегчения боли двигаются больше и интенсивнее, что и способствует износу хряща. В любом случае, полученные результаты стоит воспринимать с осторожностью, а вопрос лечения синовита требует дальнейших исследований.

Остеоартрит может быть как основным заболеванием, так и проявлением другой патологии, в том числе аутоиммунной. При этом на сегодняшний день утвержденной терапии, способной вылечить или уменьшить прогрессирование остеоартрита коленного сустава, не существует. Однако исследователи продолжают искать способы борьбы с этими заболеваниями: так, ранее N + 1 писал о том, что ученые из Германии добились ремиссии волчанки с помощью CAR-терапии, а американские врачи уменьшили воспаление суставов у мышей с помощью стволовых клеток.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Медикаменты – нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно используются для снятия боли и воспаления (отека и покраснения), связанных с некоторыми типами артрита (такими как ревматоидный артрит) и другими скелетно-мышечные нарушения.

НПВП также используются для лечения невоспалительных состояний, таких как мигрень, менструальная и послеоперационная боль, а также для снижения температуры.

Аспирин — это НПВП с «разжижающими кровь» свойствами. Его можно использовать в низких дозах для снижения риска сердечного приступа и инсульта у пациентов с высоким риском.

Некоторые часто используемые НПВП включают:

аспирин (например, Дисприн)
ибупрофен (например, Нурофен)
напроксен (например, Напросин)
диклофенак (например, Целибокс Вольтарен)
2).

Как действуют НПВП

Простагландины — это гормоноподобные химические вещества в организме, которые способствуют воспалению, боли и лихорадке, повышая температуру и расширяя кровеносные сосуды, что вызывает покраснение и отек в месте их высвобождения.

НПВП блокируют специфический фермент циклооксигеназу (или ЦОГ), используемый организмом для выработки простагландинов. Снижая выработку простагландинов, НПВП помогают облегчить дискомфорт от лихорадки и уменьшить воспаление и связанную с ним боль.

Побочные эффекты НПВП

Хотя НПВП эффективны для облегчения боли, лихорадки и воспаления, они могут вызывать нежелательные побочные эффекты.

Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как расстройство желудка, расстройство желудка (включая тошноту или плохое самочувствие) или боль в животе, обычно вызываются НПВП. Применение НПВП также может вызывать язвы и кровотечения в желудке и других отделах желудочно-кишечного тракта (кишечника).

Другие распространенные побочные эффекты НПВП включают:

повышение уровня печеночных ферментов (обнаружено в анализе крови, это чаще связано с диклофенаком, чем с другими НПВП)
диарея
головная боль
головокружение
высокое кровяное давление.

Менее распространенные побочные эффекты включают:

язвы пищевода (пищевода)
раздражение прямой кишки (при использовании суппозиториев)
сердечная недостаточность
гиперкалиемия (высокий уровень калия в крови)
снижение функции почек
спутанность сознания
бронхоспазм (затрудненное дыхание)
кожная сыпь
кожная сыпь используется, например, в виде крема).

НПВП (за исключением низких доз аспирина) также могут повышать риск сердечного приступа и инсульта даже у здоровых людей.

В общем, использование НПВП от случая к случаю, а не каждый день, и в минимально возможной дозе снижает вероятность развития серьезных побочных эффектов. Если вы обеспокоены или не уверены в риске побочных эффектов при приеме НПВП, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Принимайте парацетамол при слабой или умеренной боли и лихорадке перед приемом НПВП, так как он имеет меньше побочных эффектов, если только ваш лечащий врач не порекомендовал вам иное.

НПВП для местного применения (крем, гель или мазь) могут обеспечить достаточное облегчение боли и воспаления в мышцах и суставах или уменьшить дискомфорт, вызванный деформациями или растяжениями.

Если местные НПВП не облегчают эту боль в первую очередь, рассмотрите возможность приема пероральных НПВП.

НПВП могут принести облегчение

Хотя НПВП потенциально могут вызывать множество побочных эффектов, некоторые из которых могут быть серьезными или опасными для жизни, при правильном назначении и использовании в соответствии с инструкциями они могут принести большую пользу. Ваш врач может помочь вам рассмотреть преимущества и риски приема НПВП, чтобы убедиться, что они являются правильным вариантом лечения для вас.

Когда вы принимаете НПВП, всегда используйте его осторожно, в течение как можно более короткого времени и в самой низкой эффективной дозе. Если вам необходимо принимать эти лекарства в течение длительного времени (например, для облегчения симптомов артрита, когда другие методы лечения не помогают, или когда вы принимаете низкие дозы аспирина для предотвращения сердечного приступа или инсульта), убедитесь, что вы регулярно посещаете своего врача.

Не принимайте НПВП, если вы обезвожены, так как у вас может быть больше побочных эффектов.

Группы высокого риска НПВП

Некоторые люди подвержены повышенному риску развития серьезных осложнений при приеме НПВП. К факторам риска относятся:

пожилой возраст (побочные эффекты чаще встречаются у людей в возрасте 65 лет и старше)
астма
предшествующие или текущие желудочно-кишечные заболевания, такие как язвы, кровотечения или инфекция Helicobacter pylori (бактерия, которая может вызывать язвы)
наличие особых проблем с сердцем (например, сердечная недостаточность), высокое кровяное давление, диабет или заболевания почек
употребление алкоголя
прием высоких доз НПВП
прием НПВП более нескольких дней подряд
в прошлом аллергическая реакция на НПВП
прием некоторых других лекарств во время приема НПВП.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас есть какой-либо из вышеперечисленных факторов риска, прежде чем покупать или принимать НПВП. Они могут посоветовать, подходит ли вам НПВП, и обсудить риск побочных эффектов.

Не принимайте НПВП, если у вас:

аллергия на НПВП, включая аспирин
страдаете язвой желудочно-кишечного тракта или кровотечением
беременны или планируете беременность.

Поговорите со своим врачом, если вы не уверены, следует ли вам избегать приема НПВП.

Взаимодействие с НПВП

НПВП могут взаимодействовать с другими лекарствами, вызывая нежелательные эффекты. Например:

В сочетании с разжижающими кровь препаратами (такими как варфарин) НПВП увеличивают риск кровотечения.
НПВП могут вызывать почечную недостаточность, когда они сочетаются с ингибиторами АПФ (лекарствами, используемыми для лечения проблем с сердцем и высокого кровяного давления) и диуретиками (лекарствами для удаления лишней жидкости).
НПВП могут противодействовать действию лекарств от сердечной недостаточности и высокого кровяного давления и препятствовать их эффективному действию, включая ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики.
В сочетании с другим типом НПВП (включая аспирин в низких дозах) или с кортикостероидным препаратом (например, преднизолоном) НПВП увеличивают риск желудочно-кишечных язв или кровотечений.

Алкоголь может раздражать слизистую оболочку желудка. Регулярное или обильное употребление алкоголя при приеме НПВП может увеличить риск повреждения желудочно-кишечного тракта или кровотечения.

Если вы принимаете другое лекарство, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать НПВП, на случай, если вы рискуете получить нежелательные эффекты.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут содержать НПВП

Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, содержат НПВП, например обезболивающие и некоторые лекарства от кашля, простуды и гриппа.

Если вы уже принимаете НПВП, вы можете увеличить риск побочных эффектов или случайной передозировки, если вы также принимаете безрецептурное лекарство, содержащее аспирин или другой НПВП.

Всегда проверяйте активный ингредиент перед покупкой любого лекарства, отпускаемого без рецепта, и спросите своего врача или фармацевта, если вы не уверены, безопасно ли вам его принимать.

Не принимайте одновременно более одного лекарства, содержащего НПВП, если это не рекомендовано врачом. Если вы принимаете низкие дозы аспирина для снижения риска сердечного приступа и инсульта, вам все равно необходимо тщательно обсудить с врачом возможность использования другого НПВП.

Если вы принимаете какие-либо безрецептурные НПВП, сообщите об этом своему врачу или фармацевту, особенно если вам предстоит операция или вы начинаете принимать новое лекарство.

Общие рекомендации по приему НПВП

Не принимайте НПВП дольше, чем рекомендует врач. Прекратите прием НПВП и немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся:

опухшие лодыжки
затрудненное дыхание
черный стул
темная рвота кофейного цвета.

Другие общие рекомендации при приеме или планировании приема НПВП включают:

Всегда сообщайте своему врачу и фармацевту о любых других заболеваниях, которые у вас есть, или о других лекарствах, которые вы принимаете (или планируете принимать), включая безрецептурные и дополнительные лекарства, такие как растительные лекарственные средства и витаминные добавки.
Если вы считаете, что ваш НПВП может вызывать побочные эффекты, обратитесь к врачу.
Будьте осторожны при длительном лечении или лечении высокими дозами НПВП, если вы подвержены риску побочных эффектов. Обсудите свои опасения с врачом. Спросите, есть ли альтернативы НПВП, которые вы могли бы попробовать.
Исследуйте различные способы справиться с болью. Например, вы можете попробовать физиотерапию или другое лекарство, которое с меньшей вероятностью вызовет побочные эффекты (например, парацетамол, противовоспалительные кремы). При хронической боли в суставах может помочь похудение при избыточном весе или операция. .
Если вам необходимо продолжать принимать НПВП, ваш врач может назначить другие препараты для облегчения некоторых побочных эффектов.

Где получить помощь

Ваш терапевт (врач)
Фармацевт
NPS MedicineWise Medicines Line Тел. 1300 MEDICINE (1300 633 424) – для получения информации о рецептурных, безрецептурных и дополнительных лекарствах
Musculoskeletal Australia Tel. 1800 263 265

Лекарства – нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно используются для снятия боли и воспаления (отека и покраснения), связанных с некоторыми типами артрита (например, ревматоидный артрит) и другие заболевания опорно-двигательного аппарата.

Некоторые часто используемые НПВП включают:

аспирин (например, дисприн)
ибупрофен (например, нурофен)
напроксен (например, напросин)
диклофенак (например, вольтарен)
целекоксиб (например, Целебрекс).