Нестабильность шейных позвонков у детей: Нестабильность в шейном отделе у детей

Лечение нестабильности шейного отдела у детей в Ставрополе

У детей подвижность в шее выше, чем у взрослых. Это связано с анатомическими возрастными особенностями и большим процентом хрящевой ткани. При оссификации (окостенения) связок и хрящей подвижность уменьшается. В результате исследовательской работы группы ученых было установлено, что патологии позвоночника в его шейном отделе у детей в большинстве случаев появились во время родов. Доказана четкая взаимосвязь между осложненным течением родов и риском возникновения травм и повреждений

В более позднем возрасте причиной патологии становятся:

• Падения
• Травмы
• Удары

Если родители заметили изменение двигательной активности ребенка, они должны внимательно наблюдать за ним и выявить, какие отклонения возникли.

Важно! Взрослые должны обратить внимание на следующие признаки нестабильности позвоночника у своего ребенка:

• Болевые ощущения, которые появляются сразу же после сна, во время выполнения резких движений или после занятий в школе;
• Кривошея, когда голова непроизвольно склоняется в одну сторону. При этом уши оказываются на разном уровне;
• В подростковом возрасте возникают головные боли;
• У ребенка появляется вялость, он довольно устает, иногда раздражается без причины;
• Становимся заметной асимметричность на лице, которая затрагивает парные органы: глаза, уши, брови, щеки;
• Ребенок плохо спит. Сон часто прерывистый и тревожный.

Как улучшить состояние ребенка при нарушении функций позвоночника? Важно избегать: Тех поз и физических упражнений, где есть воздействие на шейный отдел и голову: «Березка», стойка на голове, все виды кувырков и прыжков. Недопустимо преодоление препятствий, что может привести к серьезной травме; Захватов за область шеи и головы; Видов спорта, где возможны удары в голову, падения, резкие повороты головы, а также и всего корпуса: бокс, футбол, волейбол, баскетбол, акробатика и другие; Сна, как на плоской, так и высокой подушке; Сквозняков, которые могут привести к переохлаждению и воспалению мышц и нервных окончаний; Массажа и приемов мануальной терапии, особенно в раннем детстве в области шеи.

Лечение нестабильности шейного отдела

Проявления нестабильности шейного отдела позвоночника лечат консервативным и оперативным путем.

Важнейший пункт – применение целого комплекса мер, который позволит снять излишнее мышечное напряжение суставов, мышц и разветвленной сосудистой системы шейно-воротниковой зоны. Необходимо усилить питание пораженных тканей в шейном отделе с помощью: восстановить полноценное кровообращение, укрепить мышцы шейно-плечевого отдела.

В нашей клинике применяются специализированные программы по лечению заболеваний шеи, в том числе нестабильности шейного отдела. 1 курс рассчитан на 12 посещений зала ЛФК с медицинским инструктором.

Занятия гимнастикой для шеи , расписываются и проводятся не в групповом формате, а строго индивидуально.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей что это такое

Включает этот отдел в себя 7 позвонков и выполняет такие основные функции, как стабильность и мобильность. Первое качество позвоночника помогает сохранять между позвонками соотношение, защищая их тем самым от деформации. А вот благодаря второму свойству человек может крутить головой, разгибать или сгибать шею.

Подвижность этой части позвонков вследствие травм либо остеохондроза может увеличиться, в результате чего происходит нарушение соотношения между соседними позвонками, появляется нестабильность и повышается амплитуда движений. К основному симптому данной патологии принято относить смещение позвонков на целых 3—4 мм назад или вперед.

Основные причины заболевания

Патологическая подвижность в шейном отделе способна образоваться под воздействием следующих факторов:

• Появление дегенеративно-дистрофических изменений. Как правило, протекают подобные процессы из-за остеохондроза. Они способны уменьшить фиксирующие возможности фиброзного кольца.
• Операции на позвоночный сегмент. Хирургическое вмешательство повреждает целостность опорных комплексов. Сильные нагрузки на позвоночник в восстановительный период способны привести к ухудшению ситуации.
• Дегенерация межпозвонкового диска, которая происходит при нарушении статики позвоночника либо метаболизма в суставном хряще.
• Результат нарушения роста тканей позвоночника в процессе внутриутробного развития. Еще подобное состояние принято называть дисплазией.
• Различные травмы, в том числе и родовые повреждения. Шейный отдел — самый ранимый сегмент позвоночника.

Симптомы нестабильности шейного отдела

Чаще всего такой недуг связан с появлением болей в ногах, спине в разных сегментах позвоночника, которые усиливаются после физических нагрузок, а также возникновением неприятных ощущений в пояснице, шее и других отделах.

Кроме этого, во время вращения тела и наклонов происходит ограничение подвижности. Еще при смещении в районе шеи часто наблюдаются головокружения и головные боли.

При нестабильности позвоночника во время поднятия тяжестей могут возникнуть боли в пояснице.

Появляются болевые ощущения из-за сжатия позвоночного канала и сдавливания нервных корешков. Все это приводит к напряжению мышц, а спина в области поврежденного места становится окаменевшей. Причем остальные группы мышц, наоборот, слабеют и теряют упругость.

Больной старается удерживать туловище в безболезненном положении, в итоге, мышечный тонус нарушается. Патологически подвижному позвонку ткань не может дать опору, поэтому он все время начинает менять свое положение. Иногда смещение позвоночника сопровождается хрустом либо щелчком во время наклона.

Нестабильность, как правило, вызывают невротические расстройства, приводящие даже к разрушению позвоночника. Выполнить правильное обследование и поставить точный диагноз патологической подвижности позвонка способен лишь невролог по рентгеновскому снимку. Самостоятельно лечить данный недуг нельзя, тем более ставить себе диагноз.

Стадии нестабильности позвонков

Патология шейного отдела позвонка бывает разных видов. Например, посттравматический синдром возникает, если заболевание развивается после получения удара, вывиха или перелома в районе шеи.

Этот вид может появиться у любого человека, причем независимо от пола и возраста. Более того, посттравматическая нестабильность встречается у новорожденных детей, когда акушер не имеет достаточной квалификации.

Дегенеративная нестабильность во многих ситуациях формируется на фоне остеохондроза. Изменения дегенеративно-дистрофического характера происходят вследствие нарушения позвоночной статики и нехватки микроэлементов в хрящевых тканях.

Вдобавок есть факторы, которые предрасполагают к сильной подвижности отделов позвоночника: возраст и локализация. К примеру, у ребенка амплитуда подвижности позвонка намного выше, нежели у взрослого человека. К тому же у малышей в шейном отделе отмечается чрезмерная подвижность, поэтому довольно часто у них нестабильность позвоночника приводит к появлению острой кривошеи.

Патологическая подвижность позвонков у детей

В основном к нестабильности шейных позвонков у малышей приводят родовые травмы. Появиться такой недуг способен по самым разным причинам:

• Применение специальных щипцов;
• Быстрые роды;
• Большой вес плода;
• Поворот головки ребенка до 180 градусов;
• Потягивание головки малыша при родах, сопровождающееся хрустом в шее;
• Слишком узкие родовые пути.

Все эти причины вызваны именно рождением малыша, однако, есть и другие факторы, например, падение, ушибы и травмы позвоночника. Вот почему, если родители обнаружили у ребенка хоть один из симптомов нестабильности позвоночника, которые проявляются видоизменением шеи или болями в ней, то надо срочно показать любимое чадо специалисту.

Диагностика заболевания

Основные диагностические процедуры формируются на жалобах больного, а также его данных по врачебному осмотру, способов инструментального исследования и неврологическому статусу.

Более того, дифференциальные диагностические мероприятия подразумевают использование современных способов обследования. Так, самым точным и результативным методом исследования считается рентгенологическое сканирование.

А вот с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии врачи могут точно выявить качественные нарушения в шейном отделе.

Также специалисты прибегают к миелографическим способам диагностики. Вообще, устранение патологической подвижности позвоночника является довольно трудным и сложным процессом. На ранней стадии болезни назначается только медикаментозное лечение, массаж, физические упражнения и физиотерапия, но в более запущенных случаях без хирургического лечения не обойтись. Консервативная терапия предполагает использование фармакологических лекарственных средств, помогающих избавиться от боли.

Чтобы обнаружить этот недуг, часто необходим рентгеновский снимок, созданный в боковой проекции. Такое фото делают с функциональными пробами, иначе говоря, с запрокинутой и опущенной назад головой. Иногда через ротовую полость проводят дополнительную рентгенографию для выявления подвывиха основного позвонка.

Способы лечения патологической подвижности шейного отдела

Консервативные методы терапии

Данный вариант лечения является самым популярным. Он позволяет получать позитивные результаты, не прибегая к оперативному вмешательству. Следует отметить, что способы лечения проблем в шейном отделе отличаются от методов терапии остальных сегментов позвонка. Улучшить состояние пациента помогут такие меры, как:

• Блокады для избавления от чрезмерной боли при лечении.
• Использование держателя головы, который может быть жестким либо мягким, в зависимости от тяжести болезни.
• Выполнение лечебной физкультуры. Комплекс разных упражнений, помогающих увеличить подвижность шеи.
• Применение нестероидных средств, позволяющих снять воспалительный процесс.
• Проведение массажа. Рекомендуется помимо обычной процедуры прибегать к точечному, баночному и акупунктурному массированию. Их можно сочетать с криотерапией и иглоукалыванием.
• Восстановление правильного положения шейных позвонков с помощью вытяжки.

Устранение нестабильности шейного отдела хирургическим путем

Имеется несколько признаков, по которым решается незамедлительное оперативное вмешательство, среди них: подвывих из-за нестабильности позвонков, безрезультатное лечение шейного отдела консервативными способами больше трех месяцев, четкая компрессия нервных окончаний, индивидуальная непереносимость важных для лечения процедур и лекарственных препаратов.

Операция шейных позвонков представляет собой очень сложную процедуру. Для их искусственной стабильности в промежуток между патологически подвижными позвонками вставляют костный имплантат. В медицине этот способ называют хирургическим спондилезом.

Есть вариант заднего и переднего внедрения, при этом последний считается более предпочтительным, поскольку он вызывает меньше осложнений. Правда, попадаются особо тяжелые случаи нестабильности позвонков.

В подобных ситуациях проводят двойное внедрение, чтобы создать более надежную фиксацию этого сегмента позвоночника.

Дополнительные меры

При таких проблемах не нужно недооценивать роль физиотерапии. Патологическую подвижность шейных позвонков еще устраняют посредством различных процедур:

• Магнитетеропия. Этот способ воздействия на человека позволяет избавиться от воспаления шейного отдела.
• Лазерное облучение. Данная процедура помогает улучшить кровоток и убрать воспалительный процесс.
• Электрофорез. Во время такого метода происходит перемещение в организм электрическими импульсами медикаментозных растворов.

Довольно часто при нестабильности шейных позвонков больным рекомендуется массаж. Специалист, воздействуя на пораженные зоны путем прикосновения, улучшает обменные процессы, устраняет воспаления, возвращает диски на места и нормализует кровоток. Вдобавок разминания и растирания благоприятно влияют на весь организм человека.

Взрослым и детям врачи советуют при подобных патологиях носить шейный корсет, повышающий стабильность суставов в районе хребта в период осложнения.

Но порой случается так, что патологическую подвижность шейных позвонков невозможно устранить традиционными способами, поэтому назначается операция. Возникает это при выраженных изменениях тканей либо их разрушении. Чаще всего к хирургическому вмешательству прибегают, если у пациента обнаруживается грыжа межпозвоночных дисков.

Не менее результативным лечением нестабильности позвоночника является специально разработанные физические упражнения. Они достаточно функциональны и не отнимают много сил.

Лечебная гимнастика

Очень важно регулярно выполнять лечебную физкультуру, поскольку во время болезни пациенту приходится носить воротник, от которого ослабевают мышцы. С помощью этих упражнений удастся не только разработать суставы, но и даже укрепить мышцы. Однако некоторые из них проводить разрешается только под присмотром доктора.

Начать можно с обычных поворотов головы влево и вправо. Шея может немного хрустеть, но если при этом возникают болевые ощущения, то лучше проконсультироваться со специалистом.

Для следующего упражнения понадобится резиновый бинт, который складывается пополам. Одну его сторону следует зафиксировать к стене, а в образовавшееся отверстие с другого края надо продеть голову и ровно сесть. Бинт таким способом создает нагрузочное давление на шею. По истечении нескольких минут можно не спеша приступать отклоняться назад.

Другое упражнение необходимо выполнять в умеренном темпе. Руки должны находиться на поясе, плечи следует поднять и отвести назад. Главное при этом соприкоснуться локтями при отводе.

Разумеется, сделать этого нельзя, зато после нескольких повторений упражнения в лопатках и шее будут ощущаться легкость.

Лечебная гимнастика позволяет больному быстрее избавиться от воспаления и даже укрепить шейные мышцы.

Следует помнить, что несвоевременное лечение нестабильности шейного отдела позвоночника может привести к появлению различных болезней и серьезным рецидивам, поэтому при возникновении болей в шее надо сразу же обращаться к врачу.

Нестабильность шейных позвонков — симптомы и лечение

Шейный отдел позвоночного столба – наиболее подвижная его часть. Благодаря анатомическим особенностям этого участка позвоночника человек может поворачивать голову в разные стороны, не испытывая при движениях дискомфорта.

Существует патология медицинского характера, при которой шейная часть становится слишком подвижной. Такое состояние может вызывать различные осложнения, сопровождается возникновением неприятных симптомов. Болезнь называется нестабильностью шейных позвонков.

Что такое нестабильность шейных позвонков

Физиологическая подвижность шеи достигается за счет особенностей анатомического строения этого участка.

Аксис и атлант – первый и второй шейные позвонки – по своему строению сильно отличаются от других фрагментов шейного отдела позвоночника. Их основная задача — скрепить череп и позвоночный столб. Скрепившись, эти два позвонка образуют атлантоаксиально-затылочный комплекс. В этом комплексе располагается 3 суставных сочленения, за счет которых череп и скрепленный с ним атлант могут вращаться.

Суставные сумки, расположенные в районе атлантоаксиально-затылочного комплекса, имеют слабое натяжение. За счет этого обеспечивается около половины базовых движений шеи. Из-за особенностей прилегания позвонков друг к другу и наличия естественных искривлений позвоночник сочетает в себе следующие свойства:

1. Стабильность, выражающаяся в способности поддерживать давление и определенную степень компрессии между позвонками. Таким образом обеспечивается положение, при котором во время движений столб не будет деформироваться, человек не испытывает дискомфорта. Стабилизация обеспечивается за счет правильно функционирующего связочного аппарата, фиброзных и пульпозных элементов межпозвонкового диска;
2. Мобильность — способность временно изменять кривизну и положение шеи, проявлять гибкость и подвижность. Благодаря мобильности шейного отдела человек без усилий может выполнять разные спортивные элементы, сгибать и вращать шеей, занимать нужное положение тела.

В шейном отделе одновременно поддерживается подвижность и стабильность положения. Очень важно, чтоб два эти показателя были взаимодополняющими.

При нестабильности шейного отдела быстро происходит возрастание показателя мобильности позвоночника по отношению к стабильности. Он перестает быть надежной опорой для всего тела и под влиянием физической нагрузки или других похожих факторов начинает «гулять». Локальная амплитуда движений увеличивается, вследствие чего возникает избыточная свобода в движениях шеей.

Стабильность местоположения позвонков относительно суставной оси меняется, из-за чего проходящие между фрагментами сосуды, нервы и расположенные рядом мягкие ткани могут деформироваться, их функциональность оказывается нарушенной.

Нестабильность шейного отдела позвоночного столба может возникать из-за влияния разных факторов. В зависимости от них патологию классифицируют по-разному, подразделяя на несколько типов:

1. Дегенеративная. Развивается из-за влияния внутренних и внешних факторов. К внутренним относятся:
   • Остеохондроз. Позвонки дестабилизируются из-за частичного или полного дегенеративно-дистрофического разрушения фиброзного кольца или самого диска. В результате позвонок перестает занимать определенное, фиксированное положение, а шейная часть позвоночника теряет амортизационные свойства;
   • Остеопороз. На фоне разрушения костной ткани общая анатомия и положение шейной части позвоночника меняется;
   • Регулярные физические нагрузки большой интенсивности. Чрезмерная увлеченность спортом может стать причиной нарушения целостности связок и других поддерживающих элементов;
   • Нездоровый образ жизни и неправильное питание. Эти факторы часто влияют на появление проблем с костями и суставами.
2. Диспластическая. Дисплазия может поражать межпозвонковые суставы и диски, связочный аппарат и даже сам позвонок. Под дисплазией подразумевается несколько патологических процессов, которые происходят вследствие аномалий строения или развития тканей и органов. Диспластическая нестабильность может возникнуть вследствие инфекционных болезней, сопровождаемых гнойно-некротическими процессами, и из-за перенесенных системных воспалительных заболеваний;
3. Генетическая предрасположенность. У человека могут присутствовать наследственные аномалии связочного аппарата, нарушение формирования или развития позвонков.

К внешним факторам относятся:

• Посттравматическая. Возникает в ходе повреждения связок и мышц шеи из-за травмы. Подобная нестабильность часто диагностируется у новорожденных;
• Постоперационная. Развивается, если во время хирургического вмешательства были повреждены структуры, поддерживающие шейную часть позвоночного столба. Чаще всего постоперационная нестабильность возникает при повреждении связочного аппарата.

При нестабильности шейного отдела позвоночника присваивают разные степени тяжести. Состояние определяется лечащим врачом, который принимает во внимание степень дестабилизации, запущенность травмы или другого патологического процесса, вызвавшего нарушение.

Симптомы заболевания

Основными симптомами нестабильности шейного отдела позвоночника являются:

• Спазм шеи. Мускулатура шейного отдела позвоночника находится в постоянном напряжении, на фоне чего пациент быстро начинает чувствовать усталость, тяжесть. В моменты гипертонуса может ощущаться онемение кожи на шее;
• Боль. Периодическая боль имеет свойство усиливаться во время занятий спортом или стандартных движений головой, таких, как сгибательные и разгибательные, выполнение поворотов. Интенсивность боли значительно падает при наклоне головы вбок в сторону плеча. При пальпировании шеи больной ощущает жгучую боль. В некоторых случаях боль может приобретать простреливающий характер;
• Нарушение несущей функции позвоночника. При патологии становится очень трудно удерживать голову прямо;
• Визуально заметная деформация позвоночника. У больного наблюдается устойчивая вынужденная поза с немного приклоненной к плечу головой. Во время движений, если смотреть на спину, можно невооруженным глазом заметить сильную подвижность позвонков;
• Неврологические нарушения. У пациентов возникает слабость и парез верхних конечностей, чувство онемения, парестезии. Также возможно появление неконтролируемых подергиваний и ощущения шевеления на туловище и руках;
• Другие симптомы. Вследствие сдавливания нервов и кровеносных сосудов у больных возникает шум в ушах, нарушается зрение и дыхание, может начаться головокружение, повышается артериальное давление. За счет устойчивого дискомфорта пациенты часто испытывают проблемы со сном.

Особенности заболевания у детей

У новорожденных нестабильность шейного отдела может возникнуть в результате следующих причин:

1. Обвитие шеи пуповиной. Она является довольно толстой и упругой, поэтому при обвитии пуповина может значительно сдавить шею и тем самым вызвать смещение ее сегментов;
2. Сложные роды. Если ребенка извлекали путем физического вытягивания руками, вакуумной экстракции или кесарева сечения, у него может развиться родовая травма шейного отдела;
3. Затяжные роды. Повреждение шеи плода возникает в основном из-за слабой родовой деятельности. Родовые пути сокращаются недостаточно интенсивно, из-за чего головка застревает. В результате на голову и шею оказывается сильное давление;
4. Стремительные роды. Эта ситуация прямо противоположна затяжным родам. Родовая деятельность и схватки очень интенсивные, из-за чего давление на плод оказывается неравномерное. Элементы шеи ребенка могут получить различные микротравмы, которые часто становятся причинами шейной нестабильности.

За счет того, что новорожденные начинают держать головку только спустя некоторое время после рождения, сразу же распознать у них симптомы нарушения тяжело. Из-за этого диагностика нестабильности затрудняется. Чаще всего патологию выявляют только к 3 годам.

Результатом непролеченной шейной нестабильности может стать сдавливание и дистрофия спинного мозга, компрессия нервных корешков и нарушения центральной и вегетативной нервной системы.

В более старшем возрасте нестабильность шейных позвонков у детей проявляется неврологическими нарушениями (раздражительность, задержка в развитии, беспокойность), болями в шее, плохой памятью, рассеянностью. Дети с данным нарушением поздно начинают говорить и часто не могут сконцентрироваться на чем-то определенном.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей хорошо поддается коррекции. Но это при том условии, что нарушение было замечено вовремя, а лечение оказывалось комплексное и профессиональное.

Если в процессе родов ребенок получил родовую травму шеи, в течение нескольких первых лет жизни его следует регулярно обследовать у врачей. Такая мера позволит своевременно выявить все последствия травмы.

Какова опасность патологии

В результате длительного сдавливания нервных корешков, проходящих между позвонками, у пациента могут развиться устойчивые неврологические нарушения. Вследствие этого нарушается деятельность висцеральных органов разной локализации, чувствительность кожи к влияниям извне, развиваются частичные или полные параличи конечностей.

Нестабильность шейного отдела также стимулирует возникновение остеопороза и остеохондроза. Еще одним осложнением нарушения является устойчивое снижение подвижности шейного отдела позвоночника. Это происходит за счет постепенного разрастания остеофитов.

Диагностика и методы лечения

Для определения шейной нестабильности и подтверждения диагноза врачи сначала проводят сбор анамнеза. Это позволяет тщательно изучить клиническую картину нарушения и первично определить степень нестабильности. После этого больного направляют на рентгенографию и МРТ.

Инструментальные методы диагностики позволяют визуально ознакомиться с состоянием шейного отдела позвоночного столба, выявить наличие компрессии нервов, сосудов и других близлежащих структур.

Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника зависит от степени нарушения. Чаще всего проводится консервативная терапия, состоящая из нескольких этапов. Она показана при незначительной нестабильности, для которой не характерна корешковая и спинальная симптоматика. Цель такого лечения состоит в постепенном влиянии на межпозвонковые диски шеи, чтобы они заняли правильное положение.

  Симптомы и методики лечения заболевания шейный радикулит

Первый этап — медикаментозное лечение. Больному может назначаться как одно конкретное лекарство, так и сразу несколько. Часто врач назначает следующие препараты:

1. Миорелаксанты — устраняют симптомы нарушения посредством снятия мышечного спазма;
2. Хондропротекторы — не позволяют суставным поверхностям и синовиальным дискам разрушаться, усиливают регенерационные процессы в хрящевых и костных тканях;
3. НПВС и анестетики — помогают минимизировать воспалительный процесс и снять болезненные ощущения;
4. Поливитаминные комплексы — большой акцент делается на средства с витаминами D- и B-группы, так как они благотворно влияют на состояние нервов, кровеносных сосудов, укрепляют суставы и кости.

В редких случаях используются новокаиновые блокады. Их применяют, когда боли очень сильные. При этом медикаментозная терапия сочетается с хирургическим лечением, применяется такой подход при большой степени нестабильности.

Второй этап — поддерживающая терапия. Направляется на восстановление регенерационных процессов, снятие спазма и устранение симптоматических проявлений нарушения. На этом этапе назначить могут такие меры воздействия:

• Физиопроцедуры. Чаще всего пациентам назначают электрофорез, магнитотерапию, ультразвук, иглоукалывание, фонофорез, ударно-волновую терапию, рефлексотерапию;
• Массаж. Процедуры массажа обязательно должен проводить специалист. Неправильная техника массирования шеи может привести к усугублению нестабильности;
• Остеопатия;
• Ношение специального воротника. Воротники Шанца и подобные фиксирующие корсеты позволяют удерживать шею в определенном положении, что способствует торможению прогрессивного смещения шейных позвонков.

Последним этапом консервативной терапии, направленной на лечение нестабильности шейного отдела позвоночника, является ЛФК. Комплекс тренировок должен подбираться в индивидуальном порядке для каждого пациента.

При его разработке обязательно учитывается возраст больного, степень патологии, наличие фоновых болезней и прочие нюансы. Активный период лечения с помощью ЛФК может длится до полугода. После основного периода начинается поддерживающий, который длится еще в течение нескольких лет.

Первые тренировки, направленные на лечение нестабильности шейного отдела позвоночника, должны проводится строго под наблюдением тренера. Он сможет детально объяснить больному технику выполнения упражнений и отследить её соблюдение.

Правильная работа над состоянием позвоночника способна за короткий срок принести неплохие результаты. Со временем возможен перевод тренировок в домашние условия – пациент будет заниматься гимнастикой самостоятельно. Такое решение принимается с учетом того, как протекает болезнь и каковы изменения в состоянии больного.

Операция для лечения нестабильности шейного отдела

Основной целью хирургического лечения является стабилизация шейного отдела позвоночника и устранение сдавливания нервов, сосудов и мягких тканей. Проведение операции показано в таких случаях:

1. Боль устойчивая, ремиссионный период слишком короткий;
2. В ситуации с конкретным больным использование консервативных методик лечения может быть противопоказано;
3. Присутствует подвивых одного или нескольких позвонков;
4. Использование консервативной терапии не принесло желаемого результата;
5. Присутствует стойкая корешковая и спинальная симптоматика, обусловленная гипертрофированием желтой связки, сдавливанием нервов или возникновением грыжи.

При операции проводится фиксирование шейных позвонков специальной пластиной, задача которой – предотвратить дальнейшую деформацию и вернуть шее подвижность.

Чаще всего проводится операция переднего спондилолистеза, поскольку у такого вмешательства есть целый ряд преимуществ:

• Риск возникновения грыж сводится к минимуму;
• Сдавливание нервного корешка устраняется за счет увеличения межпозвонкового окна;
• Быстрое послеоперационное восстановление и малый риск постоперационных травм.

Заключение

Нестабильность шейного отдела позвоночника — это болезнь, при которой показатель мобильности участка позвоночного столба превышает показатель стабильности. Такая патология приводит к повышенной подвижности позвонков, в результате чего может возникать компрессия позвоночника и расположенных рядом с ним структур.

Чтобы бороться с болезнью, необходимо обратится к врачу. Грамотный специалист способен подобрать адекватное лечение, которое при правильном отношении к процессу сумеет быстро возвратить шее возможность правильно функционировать.

Проявляется нестабильность болями, координационными, неврологическими и сенсорными нарушениями, ограничением подвижности шеи и спазмированием локальной мускулатуры.

После тщательной диагностики и лечения пациенту с нестабильностью шейного отдела позвоночника назначается консервативное или хирургическое лечение. Не стоит заниматься определением доступных мер воздействия самостоятельно – ситуацию таким образом можно лишь усугубить.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей противопоказания

Здравствуйте, дорогие друзья! Сегодня мы поговорим о часто встречающейся проблеме — «Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей».  Если проблема для вас актуальна – читайте, это полезно знать родителям, дедушкам и бабушкам.

Нестабильность шейного отдела позвоночника, дальше я буду называть это состояние сокращенно – НШОП, приносит массу неприятностей здоровью ребенка и требует кропотливого лечения и внимания со стороны взрослых.

С какими только жалобами не обращаются родители к детскому неврологу при этой патологии. И на головные боли, и на плохую успеваемость в школе, и нарушенное поведение! Сразу всего не перечислишь, поэтому давайте по порядку разбираться. Начнем, как всегда, с выяснения причин болезни.

 Причины нестабильности  ШОП

В основе заболевания лежит родовая травма у младенца. Причины ее кроются в патологическом течении родовой деятельности у мамы.

Стремительные роды.

В этом случае головка ребенка входит в родовые пути матери, еще не подготовленные к появлению его на свет. Интенсивные схватки буквально выталкивают плод наружу. Схватки настолько сильны, что ребенок вылетает из животика, как пробка из бутылки.

Шея младенца травмируется – ведь она такая тоненькая,  уязвимая. Развивается отек и кровоподтек, микроповреждения связочного аппарата шейных позвонков. Изредка при таких быстрых и стремительных родах бывает перелом ключицы.

В некоторых случаях еще и повреждение плечевого сплетения.

Затяжные роды.

Они вызваны слабостью родовой деятельности, ранним отхождением околоплодных вод. Факт тот, что головка плода застревает в родовых путях мамы. В течение многих часов на шейку плода оказывается излишнее давление. Это приводит также к отечности и микроповреждениям тканей.

Обвитие пуповиной вокруг шейки ребенка.

Еще одним важным моментом в происхождении НШОП является обвитие пуповиной вокруг шеи ребенка во время родов, при котором могут повреждаться связки и мышцы, смещаться шейные позвонки.

Сразу после рождения внешне каких-либо изменений на теле ребеночка можно и не увидеть. Это очень важно знать родителям, потому что клиника НШОП появляется гораздо позже – в 3-5 лет, и даже в школе. И родители удивляются и серчают – почему, мол, нам ничего в роддоме не сказали!

Что же происходит впоследствии с шейным отделом позвоночника? Слава богу, ничего плохого. Все зарастает и восстанавливается. Но связки, скрепляющие позвонки, расслаблены и подвижность отдельных позвонков несколько усиливается.

  Противопоказания к б блокаторам

Ребенок растет, вертит головой в разные стороны, кувыркается, совершает массу движений и связочки в шейном отделе все больше ослабевают. Анатомически позвоночник так устроен, что через специальные отверстия в глубине позвоночника проходят две крупные позвоночные артерии, кровоснабжающие головной мозг.

В условиях НШОП артерии могут сдавливаться и в мозг поступает меньше крови, чем положено. А это означает нехватку питательных веществ и кислорода. Со временем у ребенка могут появиться жалобы, о которых мы сейчас и поговорим.

Симптомы нестабильности  ШОП

В остром периоде шейной травмы, т.е. сразу после рождения и в течение первых месяцев жизни  видны признаки нейрогенной кривошеи, слабости мышц ручек и плечевого пояса.

Детский невролог в этих случаях назначает малышу лечение у остеопата, массаж и физиотерапию. Со временем внешние проявления шейной травмы сглаживаются и в дальнейшем психомоторное развитие малыша  не отстает от возрастных норм. Про родовую травму благополучно все забывают.

Начиная с двух или трех лет многие родители  беспокоятся о том, что ребенок мало говорит, а то и вовсе молчит. Идут к неврологу, получают консультацию. Причины задержки речи могут быть разными. Одной из них является НШОП с недостаточностью кровообращения в головном мозге. Правильно организованное лечение быстро поправит ситуацию и речь ребенка начнет хорошо развиваться.

Но вот ребенок поступает в школу. Нагрузки возрастают и потоком начинаются жалобы на головные боли, утомляемость, неусидчивость, нарушение внимания, плохую память. Родители опять обращаются к детскому неврологу. Безусловно, причин для волнения может быть множество.  Дело не только в НШОП.

Многие общие заболевания, такие как частые простуды, глистные инвазии, пиелонефрит, бронхиальная астма могут сопровождаться и утомляемостью, и головными болями.

Перенесенное сотрясение головного мозга тоже может дать и снижение успеваемости, и головные боли в отдаленном периоде.

Наконец, давно забытая перинатальная энцефалопатия, которая при нагрузках ослабляет мозговую деятельность, тоже может спровоцировать подобные жалобы.

Задачей детского невролога является установление истинной причины заболевания. Чтобы выявить роль нестабильности шейного отдела позвоночника в происхождении жалоб пациентов, врач прибегает к соответствующему обследованию.

Сейчас я познакомлю Вас с некоторыми моментами этого обследования. Только хочу заметить — не повторяйте самостоятельно неврологический осмотр своего ребенка. Доверьтесь врачу! Забудьте о крылатой фразе «Учить и лечить может каждый».

Вы ведь не враг своему ребенку!

Диагностика нестабильности  ШОП

В диагностине нестабильности выделяют два этапа:

• Клинический осмотр;
• Инструментальные данные.

Какие симптомы можно увидеть при неврологическом осмотре, которые помогут диагностировать НШОП?

1. Глядя на лицо ребенка, можно заметить наличие симптома Горнера, для которого характерно сужение глазной щели, легкое западение глазного яблока и сужение зрачка. Нервы, которые обеспечивают иннервацию глазного яблока, начинаются из специального центра, расположенного в шейном отделе. Наличие этого симптома косвенно подтверждает перенесенную шейную родовую травму.

2. Глядя на расположение головы и плечевого пояса опытным глазом можно заметить наличие остаточных явлений нейрогенной кривошеи.

3. При пальпации (ощупывании) можно определить напряжение трапециевидных (надплечных) мышц. Другим вариантом последствий шейной травмы является атрофия этих мышц и жалоба родителей, что ребенок не может подтянуться на руках или отжаться от пола.

4. Асимметрия прямых шейных мышц. Одна из мышц напряжена, гипертрофирована, а с другой стороны, вообще не пальпируется.

5. Болезненность при надавливании на остистые отростки ШОП, особенно в верхне-шейном отделе.

6. Ограничение наклонов головы в стороны – весьма характерный симптом!

P.S. Пункты 2-6 — характерные симптому у детей примерно с 5 лет.

Инструментальные данные: Рентгенография.

Для выявления нестабильности позвонков рентгеновский снимок, сделанный в боковой проекции 100% показателен. Причем, делают его с функциональными пробами, т. е. с опущенной и запрокинутой назад головой. Дополнительно делают еще снимок через рот, на котором можно увидеть подвывих основного позвонка.

А вот магнитно-резонансную диагностику для уточнения диагноза нестабильности делать не надо. Это абсолютно бесполезно. Достаточно рентгенографии.

Ультразвуковая допплерография.

Обязательно нужно сделать это исследование, потому что можно увидеть наличие сдавления правой или левой позвоночной артерии; асимметрию мозгового кровотока и нарушение венозного оттока. Для невролога это очень важные данные.

Нестабильность шейного отдела позвоночника связана с  перенесенной родовой травмой. Очень часто клинические симптомы появляются у ребенка не сразу, а спустя годы  после рождения. И если проведенная диагностика подтверждает диагноз, следует переходить к лечению.

Лечение нестабильности ШОП  у детей

Лечебные мероприятия нужно обязательно проводить в комплексе. Часто мамы говорят, что они прошли несколько сеансов у остеопата или сделали курс массажа. И все! На этом лечение завершилось. Это очень неправильный подход к лечению таких детей.

Ведь цель лечения  не только «поставить на место шейные позвонки» и тем самым устранить препятствие кровотоку по позвоночным артериям.

Очень важно дополнительно максимально усилить этот кровоток, чтобы мозг получил наилучшее питание и кровоснабжение и начал интенсивнее развиваться. Только тогда пройдут жалобы на головные боли, ребенок станет лучше вести себя и будет лучше учиться.

А это, друзья мои, быстро не делается. И обязательно в лечебный курс нужно включать несколько различных процедур.

Остеопатия. Этот метод оказывает влияние на тонус мышц шеи, расположенных очень глубоко. Обычный массаж воздействует лишь на поверхностные мышцы шеи. В результате манипуляций остеопата шейные позвонки становятся на место, устраняется давление на позвоночные артерии, улучшается мозговое кровообращение.

Обычно процедуры делаются раз в неделю, количество может быть разным. Этот вопрос решает сам остеопат. После сеанса надо вести себя поосторожнее – поменьше бегать и прыгать. Категорически нельзя кувыркаться. От уроков физкультуры лучше освободить ребенка. Рекомендуется носить в течение дня воротник Шанца.

Периодически нужно осматриваться у остеопата и поддерживать правильное состояние позвоночника.

Классический массаж. Также очень широко применяется при НШОП. Его нельзя совмещать с остеопатией. Благодаря массажу напряженные мышцы  расслабляются. Ослабленные мышцы укрепляются. В мышцах происходит интенсивный обмен веществ, повышается кровообращение, улучшается микроциркуляция. Исчезают клинические проявления заболевания.

  Диета на кефире противопоказания

Физиотерапия. Обычно сочетается с массажем. Чаще всего назначается электрофорез с сосудорасширяющими лекарствами, что еще больше улучшает мозговое кровообращение.

Лечебная физкультура. На мой взгляд, это чуть ли не самый важный способ лечения нестабильности ШОП. Разумеется, начинать лечение нужно с массажа, остеопатии и физиотерапии. Но закреплять результат – лечебной физкультурой.

Самое интересное, если вы, дорогие родители, хотите реально избавить своего ребенка от нестабильности, а также предупредить развитие шейного остеохондроза в будущем, физические упражнения нужно делать ежедневно в течение всей его жизни.

Да-да! Иначе постепенно мышцы вернутся в исходное состояние и опять проявятся клинические жалобы. Поэтому профилактика нарушения осанки и НШОП — в детстве очень важны.

Очень хорошо будет, если ваш ребенок начнет посещать бассейн. Плавание улучшает статику позвоночника. Полезно заниматься гимнастикой, хореографией. В общем, укреплять шейные  мышцы, а также  плечевой пояс,  руки, туловище.

Из лекарственных препаратов в период курсового лечения невролог назначит ребенку симптоматические средства: сосудорасширяющие препараты, ноотропы, успокаивающие и другие средства.

Вообще, лечиться нужно обязательно под руководством детского невролога, который сначала обследует ребенка и на основании полученных данных составит программу лечения. Будет наблюдать его. Несколько лет внимательного отношения к проблеме ребенка и все пройдет.

НШОП обязательно нужно вылечить в детстве, чтобы потом ваш сын или дочь не мучились от шейного остеохондроза.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей, вне всякого сомнения, ухудшает мозговое кровообращение. Даже несмотря на наличие коллатерального кровообращения. Это подтверждается инструментальными методами обследования, в частности, ультразвуковой допплерографией.

Нельзя допускать дефицит поступления питательных элементов в мозг ребенка. Во-время обращайтесь на консультацию к детскому неврологу, обследуйтесь и проводите коррекционное лечение. В этом случае ребенка ожидает хороший прогноз и он не будет впоследствии страдать от головных болей и головокружений.

Почему мой ребёнок плохо говорит?

Овладение правильным произношением речевых звуков является одним из очень важных звеньев становления речи у ребёнка. В последнее время отмечается неуклонный рост речевой патологии у детей- дошкольников. Причины этого следует искать и в ухудшающейся экологии, и в осложнениях при беременности и родах, и в том, что не все родители уделяют должное внимание речевому развитию ребёнка.

 

К возникновению серьёзной речевой патологии способны привести различные неблагоприятные воздействия на плод во время беременности. Такие как, генетические дефекты, биологическая репродуктивная незрелость матери, действие вирусов, радиации, электромагнитных полей, интоксикации, приём лекарственных препаратов, токсикозы. И тяжесть речевой патологии во многом зависит от срока, на котором произошло поражение мозга плода. Наиболее тяжёлые поражения мозга ребёнка возникает на 3-м месяце беременности.
Большое значение придаётся факту неправильного питания беременных, невынашивание, употребление алкоголя и никотина, в результате чего дети рождаются с недостаточной массой тела и отставанием в физическом и психическом развитии в дальнейшем.
К патологии родов можно отнести длительный безводный период, отсутствие или слабовыраженные схватки и неизбежная в этих случаях стимуляция родовой деятельности, недостаточное раскрытие родовых путей, быстрые или стремительные роды, применение ручных вспомогательных приёмов, кесарево сечение, обвитие пуповины, большая или маленькая масса тела, преждевременные или затяжные роды, ягодичное предлежание.
Также очень распространённое явление-смещение шейных позвонков, черепных швов ребёнка. В результате, страдает бассейн позвоночных артерий, которые снабжают кровью мозг. В дальнейшем это может привести к нарушениям цветоощущения, близорукости, позже — к нарушениям речевой и слуховой функциям. Могут возникать нарушения деятельности вестибулярного аппарата, головокружения, повышенная утомляемость, тошнота в транспорте, вегето-сосудистая дистония, ожирение, задержка роста.

«Как я могу помочь своему ребёнку?»

Если ребёнок не начал говорить в 2 года, необходимо срочно обратиться к специалистам: неврологу, логопеду, детскому психологу. Чем раньше родители начнут «бить тревогу», тем скорее специалисты смогут выявить причину и начать оказывать квалифицированную помощь. Невролог может направить ребёнка на различные исследования. Такие как:
• Нейросонография и электроэнцефалография, где выявляется степень зрелости мозга, диффузные нарушения, внутричерепное давление.
• Допплерография головного мозга, которая позволяет определить скорость и объём кровотока в сосудах шеи, головного мозга, а также оценить степень влияния родовых повреждений позвоночника, костей черепа, головного и спинного мозга на состояние нервной системы ребёнка, его психическое развитие.
• Спондиллографическое исследование шейного отдела позвоночника позволяет выявить нарушения в шейном отделе, являющиеся следствием родовой травмы или травмы, полученной в раннем возрасте, являющейся причиной нарушения мозгового кровотока.
• Электромиография помогает определить снижение или повышение мышечного тонуса.
Невролог также может назначить и медикаментозное лечение, как правило, курсами. Отказываться от этого не стоит, т.к. это может привести к неспособности ребёнка учиться в обычной школе и направлению в речевую школу.

«Какой дефект у моего ребёнка?»

При отсутствии речи у ребёнка в 2г. Невролог ставит ЗРР (задержка речевого развития). ЗРР характеризуется более медленными темпами по усвоению с нормой темпами усвоения родного языка.
Причинами ЗРР могут быть: недоразвитие слухового, зрительного, тактильного восприятия; наследственность; соматическая ослабленность, болезненность; также отсутствие условий для развития речи детей.
Следует знать и помнить, что самый активный период в развитии речи ребёнка выпадает на первые три года жизни. Часто в более поздние сроки навёрстывать упущенное в полной мере не удаётся. Поэтому только своевременное обращение к специалистам поможет выявить причину и начать занятия с логопедом и психологом.
Для оказания всесторонней помощи ребёнку с патологией речи его направляют в логопедическую группу дошкольного учреждения (после прохождения медико-психолого-педагогической комиссии, где уточняется диагноз). Один из самых частых сейчас диагнозов – ОНР.
ОНР (общее недоразвитие речи) – это сложные речевые расстройства, при которых у детей нарушено формирование всех компонентов речи, касающихся и звуковой, и смысловой сторон речи при нормальном слухе и интеллекте. Степень нарушения может быть от полного отсутствия до фразовой речи с элементами фонетико-фонематическогои лексико-грамматического недоразвития.
Ещё один из распространённых диагнозов – ФФНР.
ФФНР (фонетико-фонематическое недоразвитие речи) – это нарушение процессов формирования произносительной стороны родного языка у детей с различными речевыми расстройствами, связанных с дефектами восприятия и произношения звуков. Речь ребёнка с ФФНР характеризуется множественными пропусками, искажениями и заменами звуков. Иногда ребёнок может неправильно произносить 15-20 звуков ( с учётом того, что например, с – твёрдый и с,- мягкий – два разных звука ).
К сожалению, в последнее время увеличивается количество детей с полным отсутствием речи в 2г., и в 3 г. Таким детям ставится диагноз «алалия».
Алалия – это отсутствие или недоразвитие речи вследствии органического поражения коры головного мозга во внутриутробном или раннем развитии ребёнка. Многие учёные отмечают ведущую роль в возникновении алалии родовых черепномозговых травм и асфиксий новорожденных, что является следствием внутриутробной патологии, вызывающей хроническое кислородное голодание плода (внутриутробную гипоксию). Для алалии характерны позднее развитие речи, медленное накопление словаря, нарушение слоговой структуры слова, запоздалое формирование фразовой речи с ярко выраженными аграмматизмами, недостаточное или полное отсутствие коммуникативной функции. Нарушаются все функции речи. Среди неречевых расстройств выделяются моторные, сенсорные и психопатологические симптомы.

«Зачем заниматься с логопедом?»

• Родители не всегда замечают неправильное звукопроизношение ребёнка.
• Без правильной и красивой речи в современном мире трудно достичь успеха!
• Речевые нарушения не проходят сами!
• Неисправленное звукопроизношение в дошкольном возрасте может привести к проблемам с русским языком в школе (дисграфия), т.е. ребёнок будет писать так, как говорит.

«А у соседки ребёнок говорит лучше…»

• Не сравнивайте своего ребёнка с другими. У каждого малыша свой темп развития и свой набор нарушений.
• Не забывайте хвалить за старания, даже за небольшой (по вашему мнению) успех.
• Ребёнок должен быть уверен, что вы его любите любым и поможете справиться с любой проблемой!

Раньше, не значит лучше

Ребёнку, имеющему дефекты звукопроизношения, не стоит начинать заниматься иностранными языками, пока эти нарушения не будут исправлены окончательно (доведены до автоматизма). Правильное произношение в чужом языке, может быть дефектом в родном (межзубное произношение – в русском дефект, в английском – норма, горловое произношение «р» — во францусском норма, в русском – дефект, от которого трудно избавиться).

В данном материале использованы материалы Н.В.Нищевой, О.И.Крупенчук.

Диагностика нестабильности шейного отдела позвоночника в Челябинске

Семейная Клиника Александровская предлагает пройти обследование, диагностику нестабильности шейного отдела позвоночника в Челябинске с комфортом, без очередей, ежедневно к выбранному Вами времени, в том числе и в выходные, и во второй половине дня с 16.00 до 20.00.

Отзывы о специалистах и клинике

24.04.2021  

Мустафина М.С.

Мустафина М.С. были на приеме с ребенком у невролога Соколовой Ирины Владимировны: понравился врач, очень серьезно и ответственно подошла к помощи в решении нашей проблемы. Дала направление на обследование, посоветовала, где и что лучше пройти. Как закончим, с результатами только к ней. Отличный доктор!

читать ответ

• Выражаем Вам признательность за выбор клиники и нашего врача!

22.04.2021  

Огурцова Е.С.

Огурцова Е.С. была на приеме у мануального терапевта Толмачева Леонида Федоровича: врач от Бога! Очень помог. После первого сеанса почувствовала себя лучше, рекомендую этого специалиста! Грамотный, отзывчивый, тактичный. Спасибо огромное.

читать ответ

• Рады помочь вам и вашим близким. Желаем вам крепкого здоровья и долгих лет жизни!

22.04.2021  

Петрова Е.Д

Петрова Е.Д . была на приеме у невролога Фоминой Виктории Игоревны: : очень позитивный врач! грамотный специалист! Подробно все объяснила, теперь буду следовать назначенному лечению! И надеюсь на скорейшее выздоровление! Спасибо!

читать ответ

• Выражаем Вам признательность за выбор клиники и нашего врача!

21.04.2021  

Кочакова М.Е.

Кочакова М.Е. делала УЗИ у врача УЗИ-диагностики Косолаповой Натальи Станиславовны: специалист замечательный, всегда к ней хожу при необходимости. Очень профессионально относится к работе. Сама процедура не занимает много времени, и описание готово почти сразу. Хороший специалист и отличная клиника.

читать ответ

• Благодарим вас за посещение клиники и предоставленный отзыв и комментарии о нашей работе.

17.04.2021  

Беспалова Л.Ф.

Беспалова Л.Ф. была на приеме с ребенком у детского невролога Соколовой Ирины Владимировны: замечательный врач, грамотная, с пониманием отнеслась, достойная клиника. Все понравилось, остались довольны консультацией.

читать ответ

• Благодарим вас за посещение клиники и предоставленный отзыв и комментарии о нашей работе.

13.04.2021  

Кучер И.Г.

Кучер И.Г. наблюдаемся с ребенком у невролога Фоминой Виктории Игоревны: мне врач сильно импонирует. Очень приятная и грамотная женщина. Ответственный подход к работе, верные назначения, внимательность, а так же умение найти подход к ребенку, все это присуще Виктории Игоревне. Отличный доктор!

читать ответ

• Рады помочь вам и вашим близким. Желаем вам крепкого здоровья и долгих лет жизни!

12.04.2021  

Козлова Д.А.

Козлова Д.А. была на приеме у невролога Толмачева Леонида Федоровича: очень опытный и квалифицированный доктор. Консультация получилась весьма информативной. Хотела попасть к данному врачу на мануальную терапию, но доктор сказал, что я в ней не нуждаюсь. Поэтому просто назначил необходимое лечение. Я рекомендую невролога Толмачева Леонида Федоровича, отличный доктор!

читать ответ

• Благодарим вас за посещение клиники и предоставленный отзыв и комментарии о нашей работе.

10.04.2021  

Литвинова О.Р.

Литвинова О.Р. делала УЗИ брюшной полости и почек у врача УЗД Косолаповой Натальи Станиславовны: хочу поблагодарить Наталью Станиславовну за ее работу, очень хороший специалист, все мне показала, объяснила, дала подробное описание обследования, рекомендовала обратиться к гастроэнтерологу.

читать ответ

• Выражаем Вам признательность за выбор клиники и наших врачей!

01.04.2021  

Кузьмина А.Г.

Кузьмина А.Г. хожу на массаж к Сотовой Людмиле Ивановне: очень хорошо выполняет свою работу. Всегда после массажа чувствую себя превосходно. Чувствуется разница, когда делает массаж профессионал, и тем более с медицинским образованием. Людмила Ивановна на первом сеансе расспросила меня о заболеваниях, о самочувствии, собрала необходимую информацию, и только потом принялась за работу. Отличный специалист, рекомендую!

читать ответ

• Благодарим вас за отзыв и желаем здоровья!

13.01.2021  

Кувайцева Е.П.

Кувайцева Е.П. делала массаж у массажиста Сотовой Людмилы Ивановны: массаж мне очень понравился, не больно и эффективно, получило огромное удовольствие, и увидела результат проделанной работы. Я для себя нашла хорошего массажиста в лице Людмилы Ивановны и с удовольствием буду ее рекомендовать. 

читать ответ

• Благодарим вас за отзыв и желаем здоровья!

Публикация настоящих отзывов осуществляется с согласия и разрешения пациентов на обработку и использование персональных данных согласно 152-ФЗ, все пациенты ознакомлены с правилами и политикой обработки персональных данных в ООО «Семейная Клиника Александровская».

Наши телефоны:

+7(922)750-61-43

Как Лечить Нестабильность Шейных Позвонков

Нестабильность позвонков – состояние, связанное с патологической подвижностью позвонков, результат недостаточности или нарушения функций связочного аппарата, дистрофически-дегенеративных заболеваний тел позвонков и межпозвоночных дисков.

Другими словами, это повышенная подвижность одного или  нескольких отделов позвоночника или его отдельных сегментов. Лечение нестабильности позвонков может быть консервативным и оперативным.

Виды и причины болезни позвонков

Разделяют нестабильность шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Наиболее подвержены данной патологии шейный и поясничный отделы.

По причинам повышенной подвижности выделяют следующие формы патологии: 

1. Дегенеративная —  связана с дистрофически-дегенеративными изменениями позвонков и межпозвоночных дисков. Нарушение трофики диска приводит к разрушению фиброзного кольца и снижению способности диска к фиксации. К этому могут приводить спондилез, спондилоартроз, остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков.
2. Посттравматическая – возникает как результат травм костно-связочного аппарата позвоночника. Травмы могут быть компрессионного (направление силы травматизации вдоль оси позвонка), разгибательного и сгибательного (резкий рывок головой при автомобильной аварии) характера.
3. Послеоперационная – как результат повреждения позвонков во время хирургического вмешательства. Перераспределение нагрузки ведет к увеличению давления на межпозвоночный диск и тела позвонков.
4. Диспластическая  — связана с аномалиями развития костно-связочного аппарата позвоночника. Диспластические изменения могут проявляться во всех структурах позвоночника.  Данный вид нестабильности часто развивается параллельно с другими типами аномалий: нарушение прикуса, готическое небо, асимметричность костей лицевого черепа, плеч, лопаток, нестабильность больших и малых суставов конечностей, плоскостопие.

Симптомы травм позвонков

Основной симптом  — боль, которая возникает в месте смещения позвонков и может усиливаться при физической нагрузке, наклонах и поворотах туловища. Также больные жалуются на дискомфорт, тяжесть в области поражения, напряжение мышц (мышечно-тонический синдром возникает рефлекторно как результат раздражения нервных корешков), щелчки или хруст позвоночника при движении. 

При поражении шейных позвонков возможны головокружения, мигрени, тошнота, нарушения зрения, онемение и слабость верхних конечностей, чувство ползания мурашек. 

При поражении грудного отдела возникают межреберные невралгии, чувство нехватки воздуха. Если задействован поясничный отдел беспокоит боль в ягодицах, нижних конечностях, чувство онемения и слабости мышц нижних конечностей.

Диагностика на нестабильность позвонков в СПБ

Первым шагом к постановке диагноза является сбор жалоб и анамнеза заболевания. Необходимо осмотр врача и проведение рентгенографии пораженного участка с функциональными пробами (выполняется боковая рентгенография в положении максимального сгибания и разгибания).

Для уточнения нарушений, которые привели к нестабильности позвонка, проводится магнитно-резонансная и мультиспиральная компьютерная томографии.

Лечение нестабильности позвонков 

Непосредственные причины и симптомы нестабильности позвонков напрямую влияют на методы лечения. Патологию возможно устранить консервативными и оперативными методами.

К консервативной терапии относят следующие варианты:

1. Противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные).
2. Противоотечные препараты (венотоники, мочегонные).
3. ЛФК.
4. Остеопатия.
5. Лечебные массажи.
6. Электрофорез с карипаином.
7. Паравертебральные медикаментозные блокады .
8. Ношение фиксирующих корсетов и воротников.

К оперативному лечению прибегают в случаях отсутствия эффекта от консервативной терапии, при выраженных изменений позвоночника и компрессии нервных окончаний.  Также к хирургическому вмешательству прибегают при послеоперационной нестабильности.

Профилактика, прогнозы и методы

К первичным методам профилактики относится изменение образа жизни, коррекция питания, внедрение физкультуры в ежедневный образ жизни. Важно регулярное посещение врачей для профилактических осмотров, а также визиты к специалистам при появлении незначительных жалоб.

Прогноз заболевания благоприятный. При своевременном обращении патология поддается лечению, восстанавливается уровень жизни и общего самочувствия.

При небрежном отношении к самому себе и своему здоровью и обращении к врачу на поздних стадиях болезни нужно помнить, что излишняя подвижность позвоночника может привести к травматизации спинного мозга, что чревато развитием параличей или нарушениями функций внутренних органов.

Значение функциональной мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике нестабильности позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника | Терновой

1. Kaale BR, Krakenes J, ALbrektsen G, Wester K. Clinical assessment techniques for detecting ligament and membrane injuries in the upper cervical spine region: a comparison with MRI results. Man Ther. 2008; 13(5): 397-403. doi: 10.1016/j.math.2007.03.007

2. Hutting NV, Verhagen AP, Vijverman V, Keesenberg MD, Dixon G, Scholten-Peeters GG. Diagnostic accuracy of premanipulative vertebrobasilar insufficiency tests: a systematic review. Man Ther. 2013; 18(3): 177-82. doi: 10.1016/j.math.2012.09.009

3. Кравченко А.И., Климовицький Ф.В. Клинико-рентгенологическая верификация цервикальной нестабильности позвоночника у детей подросткового возраста. Травма. 2015; 16(5): 95-8.

4. Alizada M, Li RR, Hayatullah G. Cervical instability in cervical spondylosis patients: significance of the radiographic index method for evaluation. Orthopade. 2018; 47(12): 977-85. doi: 10.1007/s00132-018-3635-3

5. Волков А.А., Белосельский Н.Н., Прибытков Ю.Н. Рентгеновские признаки дистрофических изменений позвоночного столба в условиях нормальной и сниженной минеральной плотности ткани. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2016; 6(1): 55-64. doi: 10.18411/a-2016-006

6. Абрамов А.С., Терновой С.К., Серова Н.С. Возможности рентгеновских методов диагностики в оценке нестабильности позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника. Современные проблемы науки и образования. 2019; 3: 184.

7. Gajdosik CG, Ostertag S. Cervical instability and Down syndrome: review of the literature and implications for physical therapists. Pediatr Phys Ther. 1996; 8(1): 31-6.

8. Hutting N, Scholten-Peeters GG, Vijverman V, Keesenberg MD, Verhagen AP. Diagnostic accuracy of upper cervical spine instability tests: a systematic review. Phys Ther. 2013; 93(12): 1686-95. doi: 10.2522/ptj.20130186

9. Nasir S, Hussain M, Mahmud R. Flexion/extension cervical spine views in blunt cervical trauma. Chin J Traumatol. 2012; 15(3): 166-9.

10. Sim V, Bernstein MP, Frangos SG, Wilson CT, Simon RJ, McStay CM, et al. The (f)utility of flexion-extension C-spine films in the setting of trauma. Am J Surg. 2013; 206(6): 929-33. doi: 10.1016/j.amjsurg.2013.09.001

11. Oh JJ, Asha SE. Utility of flexion-extension radiography for the detection of ligamentous cervical spine injury and its current role in the clearance of the cervical spine. Emerg Med Australas. 2016; 28(2): 216-23. doi: 10.1111/1742-6723.12525

12. Щедренок В.В., Захматова Т.В., Могучая О.В., Себелев К.И., Красношлык П.В. Алгоритм хирургического лечения дегене-ративных заболеваний и травмы шейного отдела позвоночник. Medline. ru. Российский биомедицинский журнал. 2014; 15(2): 281-98.

13. Терновой С.К., Серова Н.С., Абрамов А.С., Терновой К.С. Методика функциональной мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике нестабильности позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2016; 6(4): 38-43. doi: 10.21569/2222-7415-2016-6-4-38-43

14. Терновой С.К., Лычагин А.В., Серова Н.С., Абрамов А.С., Черепанов В.Г. Применение функциональной мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике нестабильности позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника. Кафедра травматологии и ортопедии. 2019; 1: 41-7. doi: 10.17238/issn2226-2016.2019.1.41-47

15. Терновой С.К., Лычагин А.В., Серова Н.С., Абрамов А.С., Черепанов В.Г., Мискарян Т.И. Результаты применения функциональной мультиспиральной компьютерной томографии при хирургическом лечении пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2019; 9(2): 55-62. doi: 10.21569/2222-7415-2019-9-2-55-62

16. Brodbelt AR, Flint G. Ehlers Danlos, complex Chiari and cranio-cervical fixation: how best should we treat patients with hypermobility? Br J Neurosurg. 2017; 31(4): 397-8. doi: 10.1080/02688697.2017.1386282

Спинальная нестабильность: домашнего лечения не существует

15.01.2021

Спинальная нестабильность – утрата позвоночником способности сохранять свое положение как в движении, так и в покое.

У нашего позвоночника есть свойство, которое способно защитить спинной мозг и его корешки от повреждений и предупредить болевой синдром и деформацию. Эта способность называется спинальной стабильностью. Когда она утрачивается, то, соответственно речь идет о спинальной нестабильности. При такой патологии позвонки смещаются вбок, вперед и назад. Смещение вызывает боль, так как раздражается капсула межпозвонковых суставов или деформируется позвоночный канал, сдавливая нервные корешки.

Несмотря на то, что это редкая патология, наблюдается она и у детей, и у взрослых. Причинами могут стать дегенеративные изменения, дисплазия, хирургические вмешательства и травмы. Отсутствие лечения ведет к инвалидизации.

Клиническая картина

Нестабильность положения позвоночного столба постоянно раздражает чувствительные к боли мышцы, связки, фиброзное кольцо и капсулу фасеточных суставов, формируя хронический болевой синдром.

Боли располагаются в разных локациях и имеют свои характеристики:

• корешковая боль: локализуется в ногах, возникает из-за сдавливания спинномозговых корешков;
• боль в спине: ощущается при длительных прогулках и сгибании-разгибании, по этим же причинам может усиливаться. Зачастую является отраженной и распространяется в область ягодиц и бедер.

Классификация

Классифицируют спинальную нестабильность по причинам ее появления:

• посттравматическая: результат переломов, подвывихов и вывихов позвонков, которые часто случаются на фоне спортивных травм, автокатастроф и т.д.;
• диспластическая: возникает как следствие патологий соединительных тканей позвонковых суставов, связок и тела самих позвонков;
• послеоперационная: следствие ламинэктомии – нейрохирургической операции по устранению зажимов спинномозговых корешков и несоблюдения показаний по реабилитации после такой операции. Например, пациент слишком рано и активно стал нагружать позвоночник;
• дегенеративная: чаще развивается на фоне остеохондроза, поэтому основными причинами становятся дегенеративные изменения в позвоночнике.

Спинальная нестабильность – редкое заболевание. В большинстве случаев оно обнаруживается у новорожденных и грудничков, перенесших родовые травмы позвоночника.

Благоприятными факторами для развития болезни являются:

• нарушенный обмен веществ;
• малоподвижный образ жизни;
• витаминная недостаточность;
• сколиоз любой стадии;
• нарушение кровоснабжения из-за атеросклероза;
• заболевания эндокринной системы;
• несоблюдение рекомендаций лечащего врача после перенесенной операции на позвоночник.

Чаще всего спинальная нестабильность наблюдается у детей и пожилых людей. В первом случае нестабильность обоснована бурным ростом всех тканей организма, во втором – возрастной слабостью мышц и связок.

К чему ведет спинальная нестабильность

Подвижные позвонки ускоряют развитие остеохондроза и способствуют появлению артроза фасеточных суставов. При этом мышцы и связки испытывают большие нагрузки, чем при здоровом позвоночнике. Это вызывает боль даже при простых движениях, так как нарушается мышечный тонус.

Нестабильность позвоночного столба ограничивает движения из-за регулярного защемления нервных корешков, что в свою очередь провоцирует развитие неврологических расстройств, например, эпикондилез. Слишком подвижные позвонки шейного отдела вызывают головную боль с ощущением слабости и тошноты.

Отсутствие лечения ведет к спондилезу – изменениям межпозвонковых дисков и шиповидных разрастаний костной ткани.

Симптомы

Для симптоматики спинальной нестабильности характерны:

• боли в разных отделах позвоночника, которые усиливаются после физических нагрузок, например, спортивных упражнений;
• ограниченная подвижность при наклонах и вращениях корпуса;
• боль в ногах и пояснице;
• чувство дискомфорта в той области позвоночника, где есть нестабильность;
• головные боли и головокружения.

Боль появляется от сдавливания спинномозговых корешков и позвоночного канала. В поврежденной области спина кажется «каменной» из-за напряженных мышц.

Все попытки найти положение, при котором боли не будут ощущаться так остро, ведут к тому, что нарушается мышечный тонус. Мышечная ткань не может дать опору подвижному позвонку, из-за чего он постоянно меняет свое положение.

Диагностика

Диагностика при спинальной нестабильности включает в себя:

• функциональную спондилографию: рентгеновский снимок всего позвоночника в выпрямленном и согнутом положении. Исследование позволяет обнаружить спондилолистез и исключить подвижность других позвонков;
• магнито-резонансную томографию: это менее информативное исследование при подвижности позвонков, поскольку в положении лежа смещения не всегда видно. Но МРТ может показать патологии в окружающих позвоночник тканях.

Лечение

Лечение спинальной нестабильности назначает невролог. Он обследует пациента и подбирает лечение согласно характеру патологии, ее стадии и индивидуальности больного.

Медикаментозное лечение способно снять сильные боли. Обезболивающие препараты назначают совместно с противовоспалительными. Решить, какие именно медикаменты подходят пациенту может только врач.

Если на протяжении полутора месяцев болевой синдром не устраняется, назначают операцию. Показанием к хирургическому вмешательству служат:

• подвывих позвонка на фоне нестабильности;
• противопоказания и непереносимость медикаментов;
• отсутствие результатов консервативного лечения.

Целью такой операции является стабилизация позвоночных сегментов. Для этого применяют хирургические имплантаты, подобранные с учетом индивидуальных особенностей строения позвоночника пациента.

Операцию проводят под общим наркозом. После процедуры пациент какое-то время остается в стационаре для наблюдения и стабилизации состояния. В период реабилитации следует следовать всем рекомендациям лечащего врача, чтобы избежать осложнений.

Помните, домашнего лечения заболеваний позвоночника НЕ СУЩЕСТВУЕТ. Подбором методов и лечением должен заниматься врач.

Фото:ru.freepik.com

Нестабильность шейки матки у детей, подростков и подростков — Caring Medical Florida

В настоящее время наблюдается эпидемия необъяснимых заболеваний у детей, подростков и подростков. Эти необъяснимые с медицинской точки зрения и неврологические симптомы, включая мигрень, другие головные боли, боль в шее, головокружение, световую и звуковую чувствительность, головокружение, головокружение, дистонию, двоение в глазах, судорожное расстройство, импульсивность, беспокойство и эмоциональную лабильность. У этих молодых людей может быть множество диагнозов, включая хлыстовый синдром, мигрень базилярной артерии, головокружение, посттравматическое головокружение, болезнь Меньера, замедленную эндолимфатическую водянку, обморок, неустойчивую походку, дисфункцию евстахиевой трубы, доброкачественное позиционное головокружение, ювенильный ревматоидный артрит. , психологическая травма, сотрясение мозга, фибромиалгия, химическая чувствительность, тревожное расстройство, депрессия, аутоиммунные расстройства, синдром дефицита внимания, бруксизм, эпилепсия, повышенная кишечная проницаемость и боли роста.В редких случаях постановка диагноза сопровождается объяснением того, что вызывает или ухудшает состояние, и как ребенок может решить проблему в целом.

Многие диагнозы могут иметь общие симптомы, такие как сильная боль в шее, головные боли, головокружение, головокружение, мигрень, судороги, дистония и чувствительность к свету, прикосновениям или звукам. В случаях, которые были представлены в Caring Medical на протяжении многих лет, мы обнаружили, что лучшие потенциальные решения начинаются с определения наличия связи между нарушением функции нервной системы и дестабилизацией шейного отдела шеи.Мы обнаружили, что у большинства этих детей есть нестабильность шейки матки (структурная причина) и вытекающая из этого дисавтономия, вертебробазилярная недостаточность (временная окклюзия позвоночной артерии в шее), вагусная нейропатия и связанное с этим растяжение спинного мозга.

Шеи детей уязвимы для разрушительных последствий нестабильности шейки матки

Существуют существенные различия, которые делают шею младенца / ребенка / подростка уязвимой к потере устойчивости по сравнению со взрослыми. ^1,2,3 :

	Детский	Взрослый
Размер мозга (% массы тела)	25%	5%
От длины головы до тела при рождении	25%	14%

70% массы мозга взрослого человека достигается к 18 месяцам, 80% к 3 годам, 90% к 5-8 годам и 95% к 10 ^-м годам.

Отношение длины головы / шеи к длине тела	50-65%	25%

Таким образом, у детей большая тяжелая голова, которую нужно балансировать на маленьком теле (и, следовательно, на шее).

Шея у детей / подростков более уязвима к травмам, чем у взрослых. У детей суставные фасетки более мелкие и ориентированы в более горизонтальном направлении, а точка опоры для сгибания выше, чем у взрослых. При использовании динамических рентгенограмм шейного отдела позвоночника (аналогично цифровому рентгеновскому снимку с движением) точка опоры (место максимального движения) для сгибания находится в точках C2-C3 у младенцев и детей раннего возраста, в точках c3 = c4 в возрасте 4-6 лет и в C4-6 у взрослых. ⁴ В одном исследовании интересная сводка структуры шеи у детей, получивших травмы, была описана следующим образом: (1) тяжелая голова на маленьком теле приводит к приложению высоких крутящих моментов к шее и, как следствие, высокой восприимчивости к травмам сгибания-разгибания, (2) слабые связки, которые обеспечивают значительную степень подвижности позвоночника (передний подвывих до 4,0 мм в C2-3 или C3-4 может возникать как нормальный вариант), (3) шейная мускулатура не полностью развита в младенец, допускающий неконтролируемые отвлекающие и смещающие силы, (4) фасеточные суставы в С1 и С3 почти горизонтальны в течение первых нескольких лет жизни, что допускает подвывихи при относительно небольшой силе (5) Незрелые неповернутые суставы уровней С2 по С4 могут не выдерживают силы сгибания-вращения (6) У маленьких детей точка опоры движения шейки матки расположена выше (уровень C2-3, чем у взрослых (C5-6). ⁵

Шейные мышцы также развиты не так хорошо. Связки у детей по сравнению со взрослыми имеют меньшую плотность фибробластов (клеток, образующих связки), что в конечном итоге приводит к тому, что в связках вырабатывается меньше коллагена, а фибриллы коллагена связок становятся тоньше и слабее. Пиковая сила для повреждения связки или сухожилия у ребенка может составлять 25% от таковой у взрослого. Сочетание большой тяжелой головы с маленькой шеей и телом, отсутствия костной поддержки суставов, слабых мышц шеи и присущей детям гибкости суставов (и связок) подвергает риску шейные связки детей.

В то время как связки становятся жесткими или укрепляются по мере того, как дети становятся старше, травмы шейных связок почти неизбежны из-за учащения быстрорастущих соревнований по спорту и, как следствие, травм головы / шеи, в сочетании с травмами, которые получают задние шейные связки, поскольку дети проводят большую часть своего детства глядя на электронные устройства.

Почему эта структурная причина не обнаружена ранее?

Дети очень гибкие, потому что их мягкие ткани, включая связки, очень гибкие.По мере взросления «нормальных» детей у них улучшается слабость связок и, в свою очередь, улучшается стабильность суставов. К тому времени, когда большинство мальчиков оканчивает среднюю школу, у них уже крепкие связки и стабильные суставы. По сравнению со своими коллегами-мужчинами у женщин более слабые связки и более слабые суставы. Хотя гипермобильность суставов и связанная с этим нестабильность могут вызывать у детей боль, когда она возникает в области шеи, последствия могут быть серьезными. Дети особенно уязвимы к травмам шейных связок шеи, которые могут привести к нестабильности шейного отдела позвоночника, поскольку у них большая масса головы, слабость связок, маленькие суставные фасетки с горизонтальным углом наклона и незрелая мускулатура шеи. ^6,7 Поскольку большинство педиатров не распознают признаки нестабильности шейки матки, повреждение связок шеи у детей остается незамеченным.

Кроме того, современные методы диагностики нестабильности шейного отдела позвоночника у детей часто неадекватны, так как МРТ или сосудистые исследования (МРА или КТ-ангиограмма) проводятся, когда ребенок лежит на спине или лежа на спине. Чтобы адекватно оценить расшатанность шейного отдела позвоночника, во время обследования ребенок должен стоять в вертикальном положении и двигаться. Как узнать, что происходит в шее, если вы не моделируете реальные действия? В Центре шеи Хаузера нестабильность шейки матки оценивается с помощью цифрового рентгеновского снимка (DMX) и сосудистого исследования с помощью экстракраниального и транскраниального допплера.Эти процедуры выполняются, когда ребенок находится в вертикальном положении и двигает головой и шеей.

Мальчик испытывает сгибание и разгибание головы во время рентгеновского снимка Digital Motion.

При обнаружении нестабильности шейки матки в большинстве случаев лучшим вариантом лечения является пролотерапия, стимулирующая укрепление чрезмерно растянутых связок. Это предпочтительный вариант хирургического сращивания позвонков в таком раннем возрасте. Хирургическое слияние соединяет два или три позвонка одновременно, когда предполагается, что позвонки могут свободно расти по мере роста ребенка! Операции по слиянию шейки матки ограничены в наиболее тяжелых случаях нестабильности шейного отдела позвоночника у детей.

Нестабильность шейки матки усиливается по мере увеличения использования мобильных телефонов и планшетов среди детей

Почти все дети, подростки или подростки, которых я видел по поводу боли в шее в последние годы, заявляют, что они проводят несколько часов каждый день, используя смартфоны, компьютерные игры и планшеты. Большинство родителей не понимают, что детей заставляли смотреть вверх, а не вниз. Увеличение времени, затрачиваемого на сгибание шеи на технических устройствах, имеет негативные последствия для шейной лордотической дуги. ⁸ Предполагается, что молодой человек смотрит вверх, увеличивая мышечную силу в задней части шеи, что увеличивает их лордотический изгиб шейки матки. Затем эта кривая увеличивается в начальной школе (подростки), когда дети смотрят на своих учителей. В старших классах предполагается, что кривая снова будет сохраняться, поскольку ученики смотрят на учителей. К сожалению, дети постоянно смотрят на компьютеры и планшеты свысока во время учебы и во время игр после школы. Конечным результатом является полная дестабилизация шеи молодого человека, поскольку его связки растягиваются.У ребенка большая голова по отношению к шее, поэтому большая увесистая голова опирается на маленькую слабую шею.

В указанном выше мини DMX у этого 16-летнего подростка уже наблюдается выпрямление шейного отдела позвоночника и другие структурные аномалии, хотя у него еще нет симптомов. Он посещает престижную школу Apple, а это значит, что у каждого ученика есть iPad. Школы стремятся использовать их для большинства уроков и выполнения всех домашних заданий. Дети в классе смотрят на планшеты сверху вниз, а не на учителя.

Стабилизация шеи у молодых людей так важна

В раннем младенчестве ребенок может поднимать голову, лежа на животе, и шейный изгиб сначала возникает в утробе матери, но затем становится устойчивым, когда ребенок может сидеть, а затем ползать, подняв голову. У людей нормальная лордотическая кривая шейки матки наблюдается даже в утробе матери в возрасте 9,5 недель. ⁹ Эта лордотическая кривая усиливается, когда новорожденный смотрит на свою мать во время кормления грудью и на все остальное, что он делает.По мере того, как ребенок ползет, его шейный лордоз увеличивается.

Для того чтобы у ребенка развился нормальный шейный лордоз (а также другие искривления позвоночника), ребенок должен смотреть вверх, что является позой, которая развивает сильные задние шейные мышцы, которые необходимы (наряду с сильными задними шейными связками). ) для поддержания лордотической кривой шейного отдела позвоночника. Именно эта кривая позволяет спинному мозгу и важным нервным структурам, включая симпатический ганглий, блуждающие нервы, черепные нервы, спинномозговые нервы, ствол мозга и даже мозг, находиться под наименьшим напряжением.Когда молодой человек теряет лордотическую дугу, важные нервные центры, включая узловой узел (клеточный центр) блуждающего нерва, шейный отдел спинного мозга, другие черепные нервы (черепные нервы 7–12) и ствол мозга подвергаются дисфункциональной нервной динамике.

По мере разрушения поддерживающих структур шейного отдела позвоночника возникает состояние, которое я назвал цервикальной дисструктурой , вызывающее растяжение, сжатие, удар и / или другие повреждающие силы на спинной мозг, черепные нервы и ствол мозга.Особенно уязвим к травмам верхний шейный отдел позвоночника у детей или подростков. Чтобы повредить верхние шейные связки у ребенка, требуется всего 10% силы, необходимой взрослому. ¹⁰ Поскольку клетки нервной ткани, называемые нейронами, разрушаются, нервная передача блокируется или идет наперекосяк.

Таким образом, крайне важно ограничить время, которое ребенок проводит за экраном и смотрит на телефон сверху вниз. Осанка важна в период роста. Для их долговременного здоровья родителям следует давать детям (или придираться, если необходимо!) Ту же рекомендацию, которую, вероятно, сказали вам ваши родители: Сядьте прямо.Следите за своей позой!

1. Канарес Т.Л., Локхарт Г. Растяжения. Педиатрия в обзоре . 2013; 3: 34-: 47. Doi: 10.1542 / pir.34-1-47.
2. Удача JF, Nightingale RW. Механические свойства при растяжении перинатального и педиатрического костно-связочного аппарата шейного отдела позвоночника PMHS. Стапп Автокатастрофа J . 20008; 52: 107-34.
3. Стюарт ХК, Стивенсон СС. В кн .: Физический рост и развитие. 5-е изд. Нельсон, редактор. Учебник по педиатрии Митчелла-Нельсона; Филадельфия: 1950.1959. Перепечатано в Documents-Geigy, Scientific Tables.
4. Бейкер Д.Х., Бердон В.Э. Проблемы с особыми травмами у детей. Radiol Clin North Am. 1966. Aug; 4 (2): 289–305.
5. Fuchs S, et al. Переломы шейного отдела позвоночника у детей раннего возраста в автокреслах, обращенных вперед. Педиатрия, август 1989 г .; 84 (2): 348-354.
6. Tokio K, et al. Рост шейного отдела позвоночника с особым упором на его лордоз и подвижность. Позвоночник. 1996; 21 (18): 2067-2073.
7. Хеулке Д. Обзор анатомических соображений младенцев и детей во взрослом мире автомобильной безопасности. Annu Proc Assoc Adv Automot Med. 1998; 42: 93–113.
8. Огренци А., Кобан О. Влияние технологических устройств на шейный лордоз. Открытый доступ Maced J Med Sci . 2018; 6 (3): 467-471.
9. Бегнал К.М., Харрис П.Ф. Рентгенографическое исследование позвоночника плода человека. Развитие вторичного искривления шейки матки. 1977; Дж Анат . 123: 777-782.
10. Phuntsok R, Mazur MD. Разработка и первоначальная оценка конечно-элементной модели краниоцервикального перехода у детей. Дж. Нейрохирург Педиатр . 2016; 17 (4): 497-503.

(PDF) Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей

38. Бхаруча Е.П., Дастур Х.М. (1964) Краниовертебральные аномалии (отчет

о 40 случаях). Brain 87: 469–480

39. Wadia NH (1967) Миелопатия, осложняющая врожденный атлан-

тоаксиальный вывих (исследование 28 случаев). Brain 90: 449–472

40. Гринберг А.Д. (1968) Атлантоаксиальная дислокация. Мозг 91: 655–

684

41. Николсон Дж. Т., Шерк Х. Х. (1968) Аномалии затылочного сустава —

викального сочленения.J Bone Joint Surg Am 50: 295–304

42. Dubousset J (1986) Тортиколлис у детей, вызванный врожденными

аномалиями оси. J Bone Joint Surg Am 68: 178–188

43. Hosalkar HS, Gerardi JA, Shaw BA (2001) Комбинированная асимптоматическая врожденная передняя и задняя недостаточность атласа.

Pediatr Radiol 31: 810–813

44. Чойт Р.Л., Джеймисон Д.Х., Рейли К.В. (2005) Os odontoideum: значительные рентгенографические данные

. Педиатр Радиол 35: 803–807

45.Филдинг Дж. У., Хенсингер Р. Н., Хокинс Р. Дж. (1980) Os odontoid-

eum. J Bone Joint Surg Am 62: 376–383

46. Kuhns LR, Loder RT, Farley FA, ​​Hensinger RN (1998) Nuchal

изменения пуповины у детей с os odontoideum: доказательства

связанной травмы. J Pediatr Orthop 18: 815–819

47. Fielding JW (1964) Нормальное и избранное аномальное движение шейного отдела позвоночника

от второго шейного позвонка до седьмого

шейного позвонка на основе кинероентгенографии.J Bone Joint

Surg Am 46: 1779–1781

48. Филдинг Дж. У., Хокинс Р. Дж. (1977) Атланто-осевая ротационная фиксация.

J Bone Joint Surg Am 59: 37–44

49. Ганем И., Крейчати Г., Харрат К. (1999) Атлантоаксиальный вращательный вывих

: подводные камни и противоречия. Личное общение.

Детское ортопедическое общество Северной Америки (POSNA).

Лейк-Буэна-Виста, Флорида

50. Mathern GW, Batzdorf U (1989) Синдром Гризеля: шейный отдел

Клинические, патологические и неврологические проявления позвоночника.Clin

Orthop 244: 131–146

51. Parke WW, Rothman RH, Brown MD (1984) Фарингов-

эртебральные вены: анатомическое обоснование синдрома Гризеля. J

Bone Joint Surg Am 66: 568–574

52. Филлипс В.А., Хенсингер Р.Н. (1989) Ведение ротационного

атланто-аксиального подвывиха у детей. J Bone Joint Surg Am

71: 664–668

53. Subach BR, McLaughlin MR, Albright AL, Pollack IF (1998)

Текущее ведение педиатрического атлантоаксиального вращательного подвывиха

.Spine 23: 2174–2179

54. Ghanem IB, London C, Delalande O, Dubousset JF (1997)

Мальформация Киари I, связанная с сирингомиелией и ско-

лиозом. Spine 22: 1313–1317

55. Caird MS, Reddy S, Ganley TJ, Drummond DS (2005) шейный отдел

Перелом-вывих позвоночника при родовой травме: профилактика, распознавание,

и последствия для хирурга-ортопеда. J Pediatr Orthop

25: 484–486

56. McGrory BJ, Klassen RA, Chao EYS, Staeheli JW, Weaver AL

(1993) Острые переломы и вывихи шейного отдела позвоночника у

детей и подростков.J Bone Joint Surg Am 75: 988–995

57. Hardy J, Pouliquen JC, Liverneaux P (1990) Luxation trauma —

tique C1-C2 chez l’enfant. Etude pronostique et indications

the

´rapeutiques a Propos de 13 cas. Rev Chir Orthop 76: 17–22

58. Filipe G, Berges O, Lebard JP, Carlioz H (1982) Instabilite

´s

post-traumatiques entre l’atlas et l’axis chez l’enfant. Примерно

из 5 наблюдений. Преподобный Чир Ортоп 68: 461–469

59.Pennecot GF, Leonard P, Peyrot Des Gachons S, Hardy JR,

Pouliquen JC (1984) Травматическая связочная нестабильность шейного отдела позвоночника

у детей. J Pediatr Orthop 4: 339–345

60. Naidisch JB, Naidisch JP, Liebeskind AL, Hyman RA (1977)

Расширенное межпозвоночное расстояние: полезный признак переднего вывиха шейки матки

в фронтальной проекции лежа. Радиология

123: 113–116

61. Булас Д.И., Фитц К.Р., Джонсон Д.Л. (1993) Травматический атланто-

вывих затылка у детей.Радиология 188: 155–158

62. Kenter K, Worley G, Griffn T, Fitch RD (2001) Pediatric

травматический атланто-затылочный вывих: пять случаев и обзор. J

Pediatr Orthop 21: 585–589

63. Giguere JF, St-Vil D, Turmel A, Di Lorenzo M, Pothel C,

Manseau S, Mercier C (1998) Подушки безопасности и дети: спектр

травм шейного отдела позвоночника. J Pediatr Surg 33: 811–816

64. Shamoun JM, Riddick L, Powell RW (1999) Atlanto-occipital

подвывих / вывих: «выживаемая» травма у детей.Am

Surg 65: 317–320

65. Przybylski GJ, Clyde BL, Fitz CR (1996) Черепно-шейный переход

субарахноидальное кровоизлияние, связанное с атланто-затылочным вывихом

. Spine 21: 1761–1768

66. Sponseller PD, Cass JR (1997) Атланто-затылочный слияние при вывихе

у детей с неврологической сохранностью. Позвоночник

22: 344–347

67. Марлин А.Е., Уильямс Г.Р., Ли Дж.Ф. (1983) Переломы Джефферсона у

детей.J Neurosurg 58: 277–279

68. Mikawa Y, Watanabe R, Yamano Y, Ishii K (1987) Перелом

через синхондроз передней дуги атласа. J Bone

Joint Surg Br 69: 483

69. Razif M, Lim HH (2001) Отсроченная декомпрессия хронического подвывиха

C1C2 у педиатрического пациента с тетраплегией — возможно ли выздоровление

? Med J Malaysia 56 (Suppl C): 76–79

70. Ван Дж., Вокшур А., Ким С., Элтон С., Косник Е., Бартковски Н.

(1999) Атлантоаксиальная нестабильность у детей: лечение с фиксацией винтом

.Pediatr Neurosurg 30: 70–78

71. Sherk HH, Nicholson JT, Chung SMK (1978) Переломы зубовидного отростка

у маленьких детей. J Bone Joint Surg Am

60: 921–924

72. Odent T, Langlais J, Glorion C, Kassis B., Bataille J, Pouliquen

JC (1999) Переломы зубовидного отростка: отчет о 15 случаях

у детей младше 6 лет. J Pediatr Orthop 19: 51–54

73. Hardy J, Pouliquen JC, Pennecot GF (1985) Les arthrode

`ses

poste

´rieures du rachis cervical supe

´rieur chez l’enf ‘ado-

после 19 наблюдений.Rev Chir Orthop 71: 153–

166

74. McGrory BJ, Klassen RA, Chao EYS, Staeheli JW, Weaver AL

(1993) Острые переломы и вывихи шейного отдела позвоночника у

детей и подростков. J Bone Joint Surg Am 75: 988–995

75. Лоусон Дж. П., Огден Дж. А., Бухольц Р. В., Хьюз С. А. (1987) Physeal

травмы шейного отдела позвоночника. J Pediatr Orthop 7: 428–435

76. Lundy DW, Murray HH (1997) Неврологическое ухудшение после

задней проводки шейного отдела позвоночника.J Bone Joint Surg Br

79: 948–951

77. Spitzer R, Rabinowitch JY, Wybor KC (1961) Исследование

аномалий черепа, зубов и линз при монголии. Can

Med Assoc J 84: 567–572

78. Мацуда Ю., Сано Н., Ватанабе С., Оки С., Шибата Т. (1995)

Атланто-затылочная гипермобильность у субъектов с синдромом Дауна. Spine 20: 2283–2286

79. Селби К.А., Ньютон Р.В., Гупта С., Хант Л. (1991) Клинические дикторы до

и радиологическая надежность атлантоаксиального подвывиха при синдроме Дауна

.Arch Dis Child 66: 876–878

80. Brockmeyer D (1999) Синдром Дауна и краниовертебральная

нестабильность. Обзор темы и рекомендации по лечению. Pe-

diatr Neurosurg 31: 71–77

81. White KS, Ball WS, Prenger EC, Patterson BJ, Kirks DR (1993)

Оценка краниоцервикального перехода при синдроме Дауна:

корреляция измерений, полученных с рентгенография и визуализация MR

. Радиология 186: 377–382

82. Burke SW, French HG, Roberts JM, Johnston CE, Whitecloud

TS, Edmunds JO Jr (1985) Хроническая атланто-осевая нестабильность при синдроме Дауна

.J Bone Joint Surg Am 67: 1356–1360

J Child Orthop (2008) 2: 71–84 83

123

Атлантоаксиальная нестабильность и синдром Дауна

Противоречие и комментарии

В 1984 году AAP опубликовала свое первое заявление по атлантоаксиальной нестабильности (AAI) у детей с синдромом Дауна:

• Всем детям с синдромом Дауна, желающим заниматься спортом, необходимо сделать рентген шейного отдела позвоночника.
• Когда расстояние на рентгенограмме между атлантом (1-й позвонок) и зубчатым отростком (2-й позвонок) больше 4.5 миллиметров (мм), рекомендуется ограничение на занятия спортом.
• Повторные рентгеновские снимки не показаны детям с синдромом Дауна, у которых ранее были нормальные рентгеновские снимки шеи.
• Людям с атлантоаксиальным подвывихом или вывихом и неврологическими признаками следует ограничить «любую напряженную деятельность».
• Лица с синдромом Дауна, у которых нет доказательств AAI, могут заниматься всеми видами спорта.

Комитет по спортивной медицине Американской академии педиатрии выпустил в июле 1995 года пересмотренное заявление относительно атлантоаксиальной нестабильности (AAI) у детей с синдромом Дауна.Это было опубликовано в журнале Pediatrics, 96 (1): 151-154.

Вот текст, отредактированный для краткости:

• «В 1984 году Американская академия педиатрии (AAP) опубликовала заявление о скрининге на ОАИ у молодежи с синдромом Дауна. В этом заявлении AAP поддержал требование, введенное Специальной Олимпиадой в 1983 году, о том, что боковой (вид сбоку) рентгеновский снимок шеи должен быть получен для людей с синдромом Дауна до того, как они примут участие в общенациональной соревновательной программе Специальной Олимпиады.Участникам с радиологическими доказательствами AAI запрещены определенные виды деятельности, которые могут быть связаны с повышенным риском травмы шейного отдела позвоночника … Комитет по спортивной медицине недавно рассмотрел данные, на которых основывалась эта рекомендация, и решил, что существует неопределенность в отношении значение рентгенографии шейного отдела позвоночника в скрининге возможных катастрофических травм шеи у спортсменов с синдромом Дауна. Таким образом, заявление 1984 г. было отменено. В обзоре обсуждаются имеющиеся данные исследований по этой теме.”

ИСТОРИЯ

• «AAI означает повышенную подвижность в сочленении первого и второго шейных позвонков (атлантоаксиальный сустав). Причины AAI не совсем понятны, но могут включать аномалии связок, которые поддерживают целостность сустава, костные аномалии шейных позвонков или и то, и другое ».
• «В самой легкой форме ОАИ протекает бессимптомно и диагностируется с помощью рентгеновских лучей…»
• Симптоматическая ОАИ возникает в результате подвывиха (чрезмерного соскальзывания), достаточно серьезного, чтобы повредить спинной мозг, или в результате вывиха атлантоаксиального сустава.
• «Примерно 15% молодежи с синдромом Дауна страдают ОАИ. Почти все они протекают бессимптомно. У некоторых бессимптомных людей, у которых изначально были нормальные рентгеновские лучи, позже будут аномальные рентгеновские лучи, а у других с изначально ненормальными рентгеновскими лучами будут нормальные последующие рентгеновские лучи; последнее изменение более распространено… »
• «Неврологические проявления симптоматической ОАИ включают легкую утомляемость, трудности при ходьбе, ненормальную походку, боль в шее, ограниченную подвижность шеи, кривошея (наклон головы), нарушение координации движений и неуклюжесть, сенсорный дефицит, спастичность, гиперрефлексию… и (другие спинномозговые) признаки. и симптомы.Такие признаки и симптомы часто остаются относительно стабильными в течение месяцев или лет; иногда они прогрессируют, редко даже до параплегии, гемиплегии, квадриплегии или смерти. Травма редко вызывает первоначальное появление или прогрессирование этих симптомов. Почти все люди, которые испытали катастрофические повреждения спинного мозга, имели менее серьезные неврологические аномалии от нескольких недель до нескольких лет … »
• «Что наиболее важно, симптоматическая ОАИ, по-видимому, редко встречается у людей с СД.В детской возрастной группе в опубликованной литературе описан только 41 хорошо задокументированный случай… »
• «Бессимптомное ОАИ, которое является обычным явлением, не было доказано как значительный фактор риска для симптоматического ОАИ…»
• «Эффективность вмешательства для предотвращения симптоматической ОАИ никогда не проверялась. Спортивная травма не была важной причиной симптоматической ОАИ у редких пациентов с этим расстройством; только три из 41 зарегистрированного педиатрического случая имели начальные симптомы ОАИ или ухудшение симптомов после травмы во время организованных занятий спортом.Члены Медицинского консультативного комитета Специальной Олимпиады считают, что таких травм, связанных со спортом, становится все больше, но на них не обращают внимания из-за отсутствия информации о связи между ОАИ и травмой спинного мозга среди медицинских работников. Это утверждение не подтверждено опубликованными исследованиями… »

ТЕНАТИВНЫЕ ВЫВОДЫ

• «… разумно сделать вывод, что рентгенография шеи в боковом направлении имеет потенциальную, но недоказанную ценность для выявления пациентов с риском развития травмы спинного мозга во время занятий спортом.Похоже, что идентификация тех пациентов, у которых уже были или у которых позже появились жалобы или физические данные, соответствующие симптоматическому повреждению спинного мозга, является более приоритетным, чем получение рентгеновских снимков ».
• «Распознавание этих пациентов с симптомами является сложной задачей и требует частого интервального анамнеза и физических осмотров, в том числе оценок перед занятиями спортом, предпочтительно со стороны врачей, которые наблюдали за этими пациентами на протяжении длительного периода времени. Их родители должны узнать симптомы ОАИ, указывающие на необходимость немедленного обращения за медицинской помощью.”
• «Специальная Олимпиада не планирует отменять требование о том, чтобы всем спортсменам с синдромом Дауна делали рентген шеи. Поэтому педиатров по-прежнему будут вызывать для назначения этих анализов. Информация здесь может быть использована для интерпретации результатов для членов семьи… »

Д-р Зигфрид Пуэшель выразил свое несогласие с пересмотренным заявлением AAP в выпуске журнала Archives of Pediatric and Adolescent Medicine за январь 1998 года.

Доктор Пуэшель — руководитель клиники синдрома Дауна в Провиденсе, штат Род-Айленд, и автор нескольких исследований и учебников по синдрому Дауна.В своей статье доктор Пуэшель выделяет следующие основные моменты:

• Хотя рентгеновский снимок не так хорош, как хотелось бы, в настоящее время нет ничего лучше.
• ОАИ не редкость: встречается у детей с синдромом Дауна (10-30%), а симптоматическая ОАИ может достигать 1-2% от всех детей с синдромом Дауна.
• Симптоматический ОАИ — серьезное заболевание, которое оправдывает затраты и усилия, необходимые для его выявления.
• Хотя неизвестно, перерастает ли бессимптомное ОАИ в симптоматическое ОАИ, это еще не опровергнуто.
• На сегодняшний день сообщений о травмах спинного мозга в результате какой-либо деятельности, связанной с Special Olympics, Inc., не поступало. Это может означать, что такая травма является редким явлением, или может фактически свидетельствовать о том, что меры предосторожности Специальной Олимпиады эффективны для предотвращения таких травм. травмы.
• Если вы ждете появления значительных неврологических симптомов, возможно, повреждение спинного мозга уже произошло. При ожидании человек из группы риска без каких-либо симптомов не будет обнаружен.
• Кроме того, боковой рентген шеи может также выявить менее распространенную, но более серьезную атланто-затылочную нестабильность или дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника.

Таким образом, д-р Пуэшель заключает, что боковые рентгеновские лучи шеи по-прежнему являются важной частью оптимального ухода за людьми с синдромом Дауна.

Также в январском выпуске журнала «Архивы педиатрической и подростковой медицины» за 1998 год д-р Билл Коэн опубликовал передовую статью об этом противоречии.

Покойный доктор Коэн был главой клиники синдрома Дауна детской больницы Питтсбурга и сопредседателем Группы медицинских интересов по синдрому Дауна, коллектива медицинских специалистов, занимающихся лечением людей с синдромом Дауна.Здесь д-р Коэн резюмирует как заявление AAP 1995 г., так и заявление д-ра Пуэшеля, а затем рассматривает противоречие следующим образом:

• «Если на самом деле бессимптомное ОАИ не является предвестником симптоматического ОАИ, от текущего протокола [рентгеновское обследование в возрасте 3, 12 и 18 лет] следует отказаться. Я бы предположил, что разрушительный характер компрессии пуповины и технические трудности при оценке детей с отклонениями в развитии привели к нынешнему затруднительному положению. Немногие организации захотят взять на себя ответственность, пусть и ограниченную, за рекомендацию, которая может привести или восприниматься как ведущая к шагам, которые не смогут защитить людей с синдромом Дауна от травмы спинного мозга.”

Доктор Коэн цитирует недавнюю статью, посвященную техническим аспектам измерения ОАИ, и добавляет, что, по его мнению, дети с синдромом Дауна, у которых есть суженный нервный канал или признаки выраженного ОАИ, должны пройти МРТ шеи. перед ограничением деятельности или любой хирургической процедурой, требующей анестезии. Он заканчивает свою редакционную статью, призывая к консенсусной встрече с участием представителей всех медицинских областей, охватываемых этой темой.

ПРИЛОЖЕНИЕ, 14.01.00

Ценный обзор по этой теме был опубликован Dr.Дуглас Брокмайер, нейрохирург детской больницы в Солт-Лейк-Сити, штат Юта. В нем автор анализирует литературу на сегодняшний день и дает твердые рекомендации врачам по принятию решений на основе рентгеновских снимков.

***

NDSS благодарит доктора Лена Лешина, MD, FAAP за помощь в написании этой статьи. Авторские права 1996-2000.

травм шеи у детей | Американская академия педиатрии

ЦЕЛИ

После прочтения этой статьи читатели смогут: :

1. Опишите, где движется ось движения позвоночника, как позвоночник созревает и как возраст ребенка может быть связан с местом травма спинного мозга.

2. Распознать проблему серьезного повреждения спинного мозга без радиологические отклонения у детей, особенно в возрасте до 8 лет возраста.

3. Интерпретировать псевдоподвывих C2 над C3, наличие центры окостенения и слабость связок в шейном отделе позвоночника у детей рентгенограммы.

4. Определите рекомендуемый начальный подход к лечению позвоночника травмы пуповины.

5. Укажите тип родов, при котором чаще всего возникают травмы шейного отдела позвоночника. вызвано родовой травмой.

6. Объясните, почему дети с синдромом Дауна подвергаются повышенному риску неврологических симптомов.

7. Опишите атлантоаксиальный ротационный подвывих, состояние, при котором он обычно присутствует, и условия, при которых это часто бывает связанный.

Введение

Травмы шеи могут включать нервная система, кость, связки, сосудистая сеть, мышцы или дыхательные пути. Большинство серьезная и вызывающая беспокойство шея травмы включают потенциальный ущерб спинной мозг.Уникальные особенности детский позвоночник создает различия в оценке и лечении травмы шеи у детей. Для Например, точка опоры движения выше за счет большего размера головы, позвонки могут быть не полностью окостеневшие, связочные прикрепления могут быть крепче костей и суставных поверхности более горизонтальны. В кроме того, значительный спинной мозг травма может произойти без рентгенологического аномалии у детей, особенно лица моложе 8 лет.

Эпидемиология

Травмы головы гораздо чаще встречаются у детей, чем травмы позвоночника, а травмы позвоночника чаще встречаются у взрослых, чем у детей.Однако, когда у детей возникают травмы позвоночника, они обычно располагаются в шейном отделе позвоночника; до 75% травм позвоночника в возрасте от младенчества до 8 лет происходит в шейном отделе позвоночника. Между 8 и 14 годами…

Обзор, этиология и патофизиология, клиническая оценка

Гринберг А.Д. Атланто-аксиальные дислокации. Мозг . 1968. 91 (4): 655-84. [Медлайн].

Bland JH. Базовая анатомия. Бланд Дж. Х., изд. Заболевания шейного отдела позвоночника .Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1994. 41-70.

Андерсон П. Травмы затылочных шейных суставов. Кларк CR, Dvorak J, Ducker TB, et al, eds. Шейный отдел позвоночника. 3-е изд . Филадельфия, Пенсильвания: издательство Lippincott-Raven Publishers; 1998. 387-99.

Heller GH, Pedlow FH. Анатомия шейного отдела позвоночника. Кларк CR, Dvorak J, Ducker TB, et al, eds. Шейный отдел позвоночника. 3-е изд . Филадельфия, Пенсильвания: издательство Lippincott-Raven Publishers; 1998 г.3-36.

Альварес Н., Рубин Л. Атлантоаксиальная нестабильность у взрослых с синдромом Дауна: клиническое и радиологическое исследование. Appl Res Ment Retard . 1986. 7 (1): 67-78. [Медлайн].

Pueschel SM, Scola FH, Perry CD, Pezzullo JC. Атланто-осевая нестабильность у детей с синдромом Дауна. Педиатр Радиол . 1981, 10 февраля (3): 129-32. [Медлайн].

Эль-Хоури М., Моуран Массачусетс, Тобо А, Баттистелла Л.Р., Эрреро С.Ф., Риберто М.Распространенность атланто-затылочной и атлантоаксиальной нестабильности у взрослых с синдромом Дауна. Мир Нейросург . 2014 июл-авг. 82 (1-2): 215-8. [Медлайн].

Мортон Р. Э., Хан М. А., Мюррей-Лесли С. и др. Атлантоаксиальная нестабильность при синдроме Дауна: последующее пятилетнее исследование. Арк Дис Детский . 1995, февраль, 72 (2): 115-8; обсуждение 118-9. [Медлайн].

Дэвидсон Р.Г. Атлантоаксиальная нестабильность у людей с синдромом Дауна: свежий взгляд на доказательства. Педиатрия . 1988 июн. 81 (6): 857-65. [Медлайн].

Миллер Дж. Д., Капустен Б. М., Лэмпард Р. Изменения основания черепа и шейного отдела позвоночника при синдроме Дауна. Может Ассо Радиол J . 1986 июн. 37 (2): 85-9. [Медлайн].

Али ИП, Аль-Бустан Массачусетс, Аль-Бусайри ВА, Аль-Мулла Ф.А., Эсбайта Е.Ю. Аномалии шейного отдела позвоночника, связанные с синдромом Дауна. Инт Ортоп . 2006 30 августа (4): 284-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Меррик Дж., Эзра Э, Йозеф Б., Хендель Д., Стейнберг Д.М., Вентруб С.Проблемы опорно-двигательного аппарата в исследовании Европейского педиатрического ортопедического общества с синдромом Дауна: выборка из Израиля. J Педиатр Ортоп B . 2000 июн. 9 (3): 185-92. [Медлайн].

Ван Дайк, округ Колумбия, Гахаган, Калифорния. Синдром Дауна. Аномалии и проблемы шейного отдела позвоночника. Клиника Педиатр (Phila) . 1988, 27 сентября (9): 415-8. [Медлайн].

MacLachlan RA, Fidler KE, Yeh H, Hodgetts PG, Pharand G, Chau M. Аномалии шейного отдела позвоночника у взрослых с синдромом Дауна в медицинских учреждениях. J Интеллект Disabil Res . 1993 июн.37 (часть 3): 277-85. [Медлайн].

Хрейдарссон С., Маграм Дж., Сингер Х. Симптоматический атлантоаксиальный вывих при синдроме Дауна. Педиатрия . 1982 Май. 69 (5): 568-71. [Медлайн].

Доусон Э.Г., Смит Л. Атланто-аксиальный подвывих у детей из-за позвоночных аномалий. J Bone Joint Surg Am . 1979 июн.61 (4): 582-7. [Медлайн].

Pizzutillo PD, Horn DB.Врожденные аномалии зубовидного отростка. Кларк CR, Dvorak J, Ducker TB, et al, eds. Шейный отдел позвоночника . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1998. 331-7.

Menezes AH. Аномалии краниовертебрального перехода: диагностика и лечение. Семин Педиатр Нейрол . 1997 Сентябрь 4 (3): 209-23. [Медлайн].

Кориа Ф., Кинтана Ф., Вильяльба М. и др. Краниоцервикальные аномалии при синдроме Дауна. Дев Мед Детский Нейрол .1983 Апрель 25 (2): 252-5. [Медлайн].

Филипс WA. Врожденные аномалии атлантоаксиального сустава. Кларк CR, Dvorak J, Ducker TB, et al, eds. Шейный отдел позвоночника . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1998. 317-24.

Cremers MJ, Bol E, de Roos F, van Gijn J. Риск занятий спортом у детей с синдромом Дауна и атлантоаксиальной нестабильностью. Ланцет . 1993. 342: 511-4.

Ямадзаки М., Сомея Ю., Арамоми М., Масаки Ю., Окава А., Кода М.Связанный с инфекцией атлантоаксиальный подвывих (синдром Гризеля) у взрослого с синдромом Дауна. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2008 г. 1. 33 (5): E156-60. [Медлайн].

Эндрюс LG. Миелопатия из-за атланто-осевого вывиха у пациента с синдромом Дауна и ревматоидным артритом. Дев Мед Детский Нейрол . 1981, 23 июня (3): 356-60. [Медлайн].

Matsunaga S, Imakiire T, Koga H, et al. Стеноз скрытого позвоночного канала из-за гипоплазии C-1 у детей с синдромом Дауна. Дж. Нейросург . 2007 декабрь 107 (6 доп.): 457-9. [Медлайн].

Wadia NH. Миелопатия, осложняющая врожденный атланто-аксиальный вывих. (Исследование 28 случаев). Мозг . 1967 июн 90 (2): 449-72. [Медлайн].

Hungerford GD, Akkaraju V, Rawe SE и др. Атланто-затылочные и атланто-аксиальные вывихи со сдавлением спинного мозга при синдроме Дауна: отчет о болезни и обзор литературы. Бр. Дж. Радиол .1981, сентябрь, 54 (645): 758-61. [Медлайн].

Cooke LB, Lansdall-Welfare R. Атланто-осевая нестабильность у взрослых с синдромом Дауна — исследование населения больниц длительного пребывания. West Engl Med J . 1991 Март 106 (1): 7-8. [Медлайн].

Шерк Х. Х., Паскуариелло ПС, Уоттерс WC. Множественные вывихи шейного отдела позвоночника у больного ювенильным ревматоидным артритом и синдромом Дауна. Клин Ортоп Релат Рес . 1982 Янв-Фев.37-40. [Медлайн].

Bosma GP, van Buchem MA, Voormolen JH, van Biezen FC, Brouwer OF. Шейная спондилоартротическая миелопатия с ранним началом синдрома Дауна: пять случаев и обзор литературы. J Интеллект Disabil Res . 1999, 43 августа (часть 4): 283-8. [Медлайн].

Curtis BH, Blank S, Fisher RL. Атлантический вывих при синдроме Дауна. Отчет о двух пациентах, нуждающихся в хирургической коррекции. ЯМА . 1968 5 августа.205 (6): 464-5. [Медлайн].

Шилд Л.К., Диккенс Д.Р., Дженсен Ф. Атланто-аксиальный вывих со сдавлением спинного мозга при синдроме Дауна. Aust Paediatr J . 1981 июн. 17 (2): 114-6. [Медлайн].

Уорли Г., Шбароу Р., Хеффнер А.Н., Белсито К.М., Капоне Г.Т., Кишнани П.С. Новая очаговая слабость у детей с синдромом Дауна. Ам Дж. Мед Генет А . 1 июля 2004 г. 128A (1): 15-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Cohen WI.Атлантоаксиальная нестабильность. Что дальше?. Arch Pediatr Adolesc Med . 1998 Февраль 152 (2): 119-22. [Медлайн].

Ульрих CE. Компьютерная томография и миелография шейного отдела позвоночника. Кларк CR, Dvorak J, Ducker TB, et al, eds. Шейный отдел позвоночника . 3-е изд. 1998. 253-70.

Braganza SF. Атлантоаксиальный вывих. Педиатр Ред. . 2003 24 марта (3): 106-7; обсуждение 106-7. [Медлайн].

Биррер РБ.Спортсмен Специальной Олимпиады: оценка и допуск к участию. Клиника Педиатр (Phila) . 2004 ноябрь-декабрь. 43 (9): 777-82. [Медлайн].

Американская педиатрическая академия. Комитет по спортивной медицине. Атлантоаксиальная нестабильность при синдроме Дауна. Педиатрия . 1984 июл.74 (1): 152-4. [Медлайн].

Cohen WI. Текущие дилеммы в клинической помощи при синдроме Дауна: целиакия, заболевания щитовидной железы и атланто-осевая нестабильность. Ам Дж. Мед Генет С Семин Мед Генет . 2006 15 августа. 142C (3): 141-8. [Медлайн].

Локк Г.Р., Гарднер Дж. И., Ван Эппс Э. Ф. Интервал Атлас-Денса (ADI) у детей: обследование на основе 200 нормальных шейных отделов позвоночника. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med . 1966 Май. 97 (1): 135-40. [Медлайн].

Lusted LB, Китс TE. Атлас рентгенографических измерений . 4-е изд. Чикаго, штат Иллинойс: Медицинский ежегодник; 1978.

Pizzutillo PD, Herman MJ.Проблемы шейного отдела позвоночника при синдроме Дауна. Дж. Педиатр Ортоп . 2005 март-апрель. 25 (2): 253-9. [Медлайн].

Bhattarai B, Kulkarni AH, Kalingarayar S, Upadya MP. Анестезиологическое обеспечение ребенка с синдромом Дауна с атланто-осевой нестабильностью. JNMA J Nepal Med Assoc . 2009 Янв-март. 48 (173): 66-9. [Медлайн].

Brimacombe J, Berry A. Установка гортанной маски в дыхательные пути. Сравнение стандартной и нейтральной позиции у здоровых пациентов с точки зрения ее использования при нестабильности шейного отдела позвоночника. Анестезия . 1993 августа 48 (8): 670-1. [Медлайн].

Visocchi M, Fernandez E, Ciampini A, Di Rocco C. Редуцируемый и нередуцируемый os odontoideum в детстве лечили с помощью задней проводки, инструментария и спондилодеза. Прошлое или настоящее ?. Acta Neurochir (Вена) . 2009 Октябрь 151 (10): 1265-74. [Медлайн].

Msall M, Rogers B, Di Gaudio K, Gillespie R, Ahuja A, Klein D. Долгосрочные осложнения сегментарного сращения шейки матки при синдроме Дауна. Дев Мед Детский Neurol Suppl . 1991; 5 (Аннотация).

Magrini S, Pasquini E, Mazzatenta D, Mascari C, Galassi E, Frank G. Эндоскопическая эндоназальная одонтоидэктомия у пациента с синдромом Дауна: отчет о техническом случае. Нейрохирургия . 63 августа 2008 г. (2): E373-4; обсуждение E374. [Медлайн].

Hedequist D, Bekelis K, Emans J, Proctor MR. Одноэтапное уменьшение и стабилизация базилярной инвагинации после неудачной предшествующей операции слияния у детей с синдромом Дауна. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2010 15 февраля. 35 (4): E128-33. [Медлайн].

Al Bahri RS, MacDonald DB, Mahmoud AH. Мониторинг моторных и соматосенсорных вызванных потенциалов спинного мозга во время интубации и вытягивания шеи для тиреоидэктомии у мальчика с синдромом Дауна с атлантоаксиальной нестабильностью. Дж. Клин Монит Вычислитель . 2016 28 января. [Medline].

Абрамсон П.Дж., Тодд Н.В., Холт П.Дж., Аллен А.Т., Хайден, Великобритания. Сгибание и разгибание шеи у детей с синдромом Дауна: соматосенсорное исследование. Ларингоскоп . 1995 ноябрь 105 (11): 1209-12. [Медлайн].

Saad KF. Летальный случай атлантоаксиального вывиха у 56-летней женщины с синдромом Дауна. J Интеллект Disabil Res . 1995, 39 октября (часть 5): 447-9. [Медлайн].

Pizzutillo PD, Herman MJ. Проблемы шейного отдела позвоночника при синдроме Дауна. Дж. Педиатр Ортоп . 2005 март-апрель. 25 (2): 253-9. [Медлайн].

Nakamura N, Inaba Y, Oba M, Aota Y, Morikawa Y, Ata Y и др.Novel 2: рентгенографические измерения атлантоаксиальной нестабильности у детей с синдромом Дауна. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2014 15 декабря. 39 (26): E1566-74. [Медлайн].

% PDF-1.4 % 281 0 объект >>> эндобдж 280 0 объект > поток doi: archdischild-2018-315751application / pdf2018-11-24T07: 22: 08Z2021-04-28T00: 27: 47-07: 002021-04-28T00: 27: 47-07: 00Adobe InDesign CS6 (Windows) uuid: 352e9f62- 1dd2-11b2-0a00-810018abbeffxmp.did: B2C59A163194E611BD009A7CB80B8EC7xmp.ID: 5EEADFA5B9EFE81184B0FEFA1FDE6B8Cproof: pdfxmp.iid: 5DEADFA5B9EFE81184B0FEFA1FDE6B8Cxmp.did: 5E181AF85102E711AF4CF7DD11952BB7xmp.did: B2C59A163194E611BD009A7CB80B8EC7default

convertedfrom применение / х-InDesign к применению / pdfAdobe InDesign CS6 (Windows) / 2018-11-24T07: 22: 08Z

c7d7ff34-fbbf-4b10-b12d-3978afb54490 Adobe PDF Library 10.0.1 Ложь конечный поток эндобдж 282 0 объект > эндобдж 223 0 объект > эндобдж 12 0 объект > эндобдж 279 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Properties> / Shading> / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0,0 595,276 793,701] / Тип / Страница >> эндобдж 1 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >> эндобдж 19 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >> эндобдж 33 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >> эндобдж 71 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0,0 595,276 793,701] / Тип / Страница >> эндобдж 102 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >> эндобдж 106 0 объект [107 0 R 108 0 R 109 0 R 110 0 R 111 0 R 112 0 R 113 0 R 114 0 R 115 0 R 116 0 R 117 0 R 118 0 R 119 0 R 120 0 R 121 0 R 122 0 R 123 0 R 124 0 R 125 0 R 126 0 R 127 0 R 128 0 R 129 0 R 130 0 R 131 0 R 132 0 R 133 0 R 134 0 R 135 0 R 136 0 R 137 0 R 138 0 R 139 0 R 140 0 R 141 0 R 142 0 R 143 0 R 144 0 R 145 0 R 146 0 R 147 0 R 148 0 R 149 0 R 150 0 R 151 0 R 369 0 R] эндобдж 366 0 объект > поток HWks # ~ $; «śM & 38NdZV’Kr #) ŒH-srgĉ7`Y9s \ ‘dG6 ~ {] PB / \ ng ^ rbzs? ^ I% ˄ \ zqz] b0l s (3OhFrGcl; xu0bq: 1 # $’% wJVf! W_].L w = ‘sg / 2R! WXjQ56, {s’I «d-kG pd + cVwʋ’9dSyVk ղ zke + = u_c * «» Up [

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

.