Не сгибаются пальцы: болезнь Нотта. Жить здорово! Фрагмент выпуска от 14.12.2018

Болезнь Нотта (стенозирующий лигаментит)

Стенозирующий лигаментит (болезнь Нотта или «щелкающий» палец) — это заболевание кисти, которое характеризуется типичным «защелкиванием» пальца или пальцев при максимальном сгибании в кулак, ограничением движений, болью у основания пальцев при надавливании, утренней скованностью движений в кисти. Часто возникает на фоне системных заболеваний — сахарного диабета, подагры, ревматоидного полиартрита.

Типичные признаки стенозирующего лигаментита:

• характерное ощущение щелчка при разгибании пальца или пальцев
• боль в основании пальца при надавливании
• наличие плотного, округлого образования у основания пальца
• ощущение тугоподвижности, затруднение при сгибании или разгибании пальцев, преимущественно по утрам

Выделяют 4 степени заболевания:

1 — боль, периодические защелкивания

2 — видимые защелкивания пальца, палец разгибается самостоятельно

3 — видимые защелкивания, разогнуть палец можно только с помощью второй руки

4 — невозможно разогнуть палец даже с помощью второй руки

Лечение

В зависимости от степени заболевания применяются различные методики лечения.

При 1-2 степени выполняется блокада с гормональными противовоспалительными препаратами, а также назначается физиотерапевтическое лечение.

При неэффективности блокады, а также при 3-4 степенях заболевания рекомендовано оперативное вмешательство — рассечение связки А1 в основании пальца. Выполнить эту операцию можно двумя способами: открыто, с небольшим разрезом кожи, швами и дальнейшими перевязками, либо малоинвазивно, через маленькие проколы кожи иглой, без швов и перевязок.

Что необходимо для лечения за один визит?

Благодаря современным информационным технологиям решение многих проблем за один визит вполне реально.

Для этого Вам нужно только ответить на вопросы и выслать фотографии рук на электронную почту [email protected]. Наши специалисты изучат полученную информацию и составят индивидуальный план лечения.

В письме желательно указать:

1. ФИО и год рождения
2. Контактный телефон и город проживания
3. Есть ли у Вас плотные подкожные тяжи или глубокие складки на кожи ладони и пальцах?
4. Возникают ли у Вас щелчки или защелкивания пальца или пальцев при разгибании?
5. Немеют ли у Вас пальцы кисти (просыпаетесь ли Вы от ощущения, что отлежали руку?)
6. Можете ли Вы насильно разогнуть палец или пальцы при помощи другой руки?
7. Проблемы с рукой появились после травмы?
8. Оперировали ли Вас ранее? Если да, то где и когда (желательно выслать копию выписного эпикриза после операции, а на фото руки маркером обозначить послеоперационный рубец)
9. Приложить фото руки (вид сверху, сбоку), желательно указать маркером или ручкой проблемные зоны на кисти
10. Имеются ли у Вас хронические заболевания – ревматоидный полиартрит, подагра, сахарный диабет и т.п.?

В произвольной форме опишите проблему (что беспокоит и как долго), к кому обращались за помощью (какое лечение получали и был ли от него эффект), какие исследования проводили (при их наличии нужно приложить копии медицинских документов).

Кроме того, можно просто записаться по телефону 8 (812) 406-88-88 на операцию по поводу болезни Нотта без ответов на вопросы и отправки фотографий. При отсутствии противопоказаний Вам также могут предложить лечение за один визит.

Центр хирургии кисти

Отчего не разгибаются пальцы? — ЗдоровьеИнфо

В норме, мы можем свободно сгибать и разгибать пальцы рук. Но при развитии болезни, которая называется контрактура Дюпюитрена, способность свободно разгибать пальцы нарушается…

Причины

В 1832 году, французский хирург Гюйом Дюпюитрен наиболее полно описал клиническую картину данного заболевания и экспериментально доказал главенствующую роль в развитии и прогрессировании контрактуры пальцев – ладонного апоневроза. Течение данного заболевания – постоянный, быстро или медленно прогрессирующий процесс, в конце концов приводящий к тотальному перерождению ладонного апоневроза кисти.

Ладонный апоневроз представляет собой разделительные мембраны, формирующие футляры для мышц и сухожилий. Апоневроз напоминает своей формой перчатку. Контрактура Дюпюитрена формируется при «сморщивании», сокращении этого апоневроза в результате избыточного развития соединительной ткани. Такой патологический процесс приводит к невозможности разгибания одного или двух и более пальцев. Наиболее часто в процесс вовлекается безымянный палец и (или) мизинец. Часто контрактура Дюпюитрена развивается одновременно на обеих кистях.

Симптомы

• на коже ладоней появляются узелки и уплотнения;
• под кожей появляются тяжи, которые медленно и постепенно уплотняются;
• пальцы, стянутые тяжами, плохо разгибаются;
• при выраженной контрактуре Дюпюитрена снижается чувствительность пальцев.

Лечение

Без лечения заболевание прогрессирует. При своевременном хирургическом лечении (при 1 и 2 степени) можно полностью восстановить функцию кисти.

Развитие заболевания могут замедлить:

• Массаж
• Лечебная гимнастика, направленная на растяжение ладонной фасции
• Физиотерапия
• Коррекция положения с помощью шины или гипсовой повязки (фиксирование пальцев кисти в положении разгибания). Как правило, лонгетные повязки используются во время сна.
• Теплые ванночки
• Инъекции кортикостероидных препаратов (при местном воспалении)

Сюжеты по теме:
Контрактура Дюпиитрена. Что делать, если пальцы не разгибаются

Контрактура Дюпюитрена | Клиническая больница №122 имени Л.Г.Соколова Федерального Медико-Биологического Агентства

Контрактура (лат. contractura – стягивание, сужение, сжатие). В физиологии — длительное, стойкое, часто необратимое сокращение (окоченение) мышечного волокна или его участка. Контрактура Дюпюитрена или «Французская болезнь», называемая также контрактурой ладонного апоневроза (contractura aponeurosis рalmaris) – это рубцовые деформации, стягивание сухожилий пальцев, в результате которых пальцы сгибаются и фиксируются в неестественном положении под определённым углом к ладони, и их разгибание становится невозможным. На ладонях образуются кожистые узелки. Наиболее часто поражаются сухожилия безымянного пальца и мизинца правой руки, хотя нередко процесс затрагивает обе руки. Деформация приводит к утрате основных функций кисти. О сгибательной контрактуре пальцев впервые сообщил в 1614 г. базельский анатом Ф. Платтер. Однако он не объяснил сущность заболевания, поэтому данная патология носит имя другого учёного – французского хирурга Гийома Дюпюитрена (1777-1835), подробно описавшего в 1831 году, клиническую картину пальцев кисти. Препаровка кисти при контрактуре позволила ему обнаружить патологические изменения в ладонном апоневрозе, приводящие к характерному течению болезни.

Контрактура Дюпюитрена – это достаточно распространенное заболевание кисти, на ранние стадии которого пациенты обычно не обращают внимания и приходят к врачу, когда уже нарушается функция пальцев кисти. В норме, мы можем свободно сгибать и разгибать пальцы рук. При развитии этого заболевания в результате образование плотных тяжей на ладони нарушается способность свободно разгибать пальцы. Они находятся в согнутом положении. Первыми сгибаются безымянный палец и (или) мизинец. На такой стадии уже показано проведение хирургической операции. В последующих стадиях при тяжелом течении контрактуры Дюпюитрена и отсутствии лечения может отмечаться развитие полной неподвижности одного или двух пальцев. Тогда может быть предложена операция, при которой формируется неподвижный сустав.

Подобные операции выполняются хирургами, имеющими значительный опыт в хирургии кисти, чтобы риск осложнений был минимален. Хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена в нашей клинике проводится врачами травматологической службы, которые имеют большой опыт в лечении заболеваний и травм кисти.

Операции обычно выполняются под внутрикостной или проводниковой анестезией. Нахождение в клинике после оперативного лечения — от 1 суток до 3 дней. Возможно проведение некоторых операций амбулаторно, без госпитализации в стационар.

Травматологическая служба

Защелкивающийся палец › Болезни › ДокторПитер.ру

Защелкивающийся палец – это заболевание кисти, при котором один или несколько пальцев блокируются в согнутом или, реже, в разогнутом положении. Это заболевание известно как стенозирующий тендовагинит, стенозирующий лигаментит, пружинящий палец, болезнь Нотта, узловатый тендинит и щелкающий палец.

Признаки

Характерный симптом этого заболевания – боль в основании пораженного пальца. Болит при надавливании или при выполнении мелких движений. Часто над больным местом образуется припухлость. На этой стадии уже можно прощупать уплотнение в сухожилии на ладони в основании пальца.

Через некоторое время боли начинают беспокоить не только в движении и при надавливании, но и в покое. При сгибании и, особенно, при разгибании страдающий чувствует какую-то помеху. Чтобы выполнить действие, нужно прилагать все больше усилий. Часто пациенты чувствуют щелчок в области последнего сустава, после которого палец фиксируется в согнутом положении.

А потом наступает период, когда палец привести в разогнутое или согнутое положение становится невозможно.

Описание

Защелкивающийся палец впервые описал А. Нотта, в честь которого это заболевание и названо. В 1850 году он опубликовал статью «Исследование о своеобразном заболевании оболочек сухожилий кисти, характеризующемся развитием узловатости сухожильного канала сгибателей пальцев и препятствием к их движению». А первую операцию по избавлению от этого заболевания провел Шенборн в 1887 году. Операция прошла успешно, однако гораздо важнее было то, что во время этой операции врачи получили возможность разобраться, что же все-таки происходит в пальцах при болезни Нотта.

Стенозирующий тендовагинит – это сжимающее воспаление сухожильного влагалища. Сухожилие – это тяжи из волокнистой ткани, прикрепляющее мышцу к кости. Они окружены защитной оболочкой – сухожильным влагалищем. Она предотвращает трение при скольжении сухожилий мышц-сгибателей и разгибателей. Сухожилия мышц-сгибателей пальцев через канал запястья выходят на ладонь, а оттуда расходятся к пальцам. Причем к первому пальцу отходит только одно сгибательное сухожилие, а к остальным – по два. А чтобы зафиксировать сгибающие сухожилия и препятствовать разгибанию пальцев, существуют кольцевидные связки. Как правило, в области кольцевидной связки и возникает сжимающее воспаление. Оно развивается при перегрузке связок или при постоянном давлении на них.

При воспалении не только сужается кольцевидная связка, но и утолщается часть сухожилия. Именно при протискивании этой утолщенной части через суженную связку и возникает щелчок. А через какое-то время утолщенная часть не может пройти через связку и застревает перед ней.

Это профессиональное заболевание, встречающееся преимущественно у молодых людей, работа которых требует большой нагрузки на пальцы рук. В группе риска находятся электросварщики, полировщики, закройщики, штамповщики, обрубщики и каменщики, а также представители других профессий, при которых происходит хроническая травматизация кистей. Любая работа, при которой человек постоянно совершает хватательные движения или при которой что-либо давит на ладонь в районе кольцевидных связок, может стать причиной щелкающего пальца.

Бывает, что щелкающий палец развивается у детей. Это происходит из-за слишком толстого сухожилия, которое не может нормально скользить в сухожильном влагалище.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется осмотр пациента, данные анамнеза и рентгенограмма кисти.

Щелкающий палец нужно дифференцировать от артритов и артрозов. В отличие от этого заболевания у страдающих артритами и артрозами не возникает уплотнения в ладони у основания пальца. Рентгенограммы кисти при этих заболеваниях также будут отличаться. Однако часто щелкающий палец развивается на фоне артритов и артрозов, и тогда диагностика усложняется.

Также это заболевание нужно дифференцировать с различными травмами и контрактурой Дюпюитрена. Симптомы этого заболевания могут проявляться и при заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ, например, при сахарном диабете или при подагре.
 

Лечение

Лечение щелкающего пальца может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение заключается в устранении причины заболевания, иммобилизации пальца, физиотерапевтических процедурах. Также назначают противовоспалительные препараты.

Консервативное лечение может занять много времени, однако к излечению оно приводит не всегда. И если оно не помогает, палец все еще неподвижен и болит, тогда проводят операцию. В ходе операции рассекают кольцевидную связку пальцев. После выписки из больницы после операции пациент должен разрабатывать пальцы, но не перегружать их. Это нужно делать, чтобы избежать контрактур и срастания сухожилий пальцев. После операции пациент нетрудоспособен примерно 3 недели. Однако судить об успешности операции можно только через год.
 

Профилактика

Профилактика щелкающего пальца заключается в предотвращении травм и соблюдении гигиены производства. Причем последнее – очень важно. Известны случаи, когда у работников развивался щелкающий палец из-за того, что они нарушали правила работы, например, резали вместо 5 слоев ткани 8 или больше. Заболевание развивается очень быстро, поэтому при первых же симптомах, возникших в руке при изменении вида деятельности или порядка работы, нужно обратиться к ортопеду.

© Доктор Питер

Деформации кисти

Врожденные и приобретенные деформации кисти

ДЕФОРМАЦИЯ КИСТИ

Причинами деформации кисти могут следующие патологические состояния, приводящие к нарушению функции кисти и тяжелой инвалидности:

1. Врожденные

• Отсутствие пальца
• Дополнительный палец
• Синдактилия (сращение пальцев)
• Первичная мышечная контрактура, например, множественный артрогрипоз, врожденный (редко)

2. Приобретенные

• Травма (отсутствие пальцев, повреждения сухожилий, переломы костей кисти и т.д.)
• Ожоги (рубцовые контрактуры).
• Контрактура Дюпюитрена
• Ревматоидный артрит
• Ишемическая контрактура Фолькмана
• Поражение спинного мозга (полиомиелит, сирингомиелия)
• Повреждения плечевого сплетения
• Повреждения периферических нервов
• Множественные хондромы (болезнь Оллье, энхондроматоз — редко)

Врожденные деформации диагностируются при рождении младенца. Множественный врожденный артрогрипоз часто сочетается с другими неврологическими нарушениями; сочетание, сопровождающееся тяжелыми деформациями конечности.

КОНТРАКТУРА ДЮПЮИТРЕНА

Контрактура Дюпюитрена является достаточно распространенным заболеванием кисти. Наиболее часто в процесс вовлекается безымянный палец и (или) мизинец. Контрактура Дюпюитрена формируется при «сморщивании», сокращении ладонной фасции в результате избыточного развития соединительной ткани. Такой патологический процесс приводит к невозможности разгибания одного или двух пальцев. При этом в толще ладонной фасции часто формируются утолщения (узелки) или толстые короткие тяжи, идущие по направлению к безымянному пальцу. В далеко запущенных случаях в суставах вовлеченных пальцев кисти формируются фиброзные изменения, что приводит к тугоподвижности пальцев. Часто контрактура Дюпюитрена развивается одновременно на обеих кистях.

Частота встречаемости контрактуры Дюпюитрена у мужчин в несколько раз выше, чем у женщин. Наиболее часто контрактура Дюпюитрена встречается у мужчин среднего возраста.

В молодом возрасте это заболевание встречается достаточно редко, однако с годами частота развития контрактуры Дюпюитрена возрастает. Если заболевание возникает в молодом возрасте, то как правило, отмечается быстрое прогрессирование симптомов и более тяжелое течение болезни.

Причины

Точная причина заболевания неизвестна. Отмечается четкая наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Курение является независимым фактором риска развития контрактуры Дюпюитрена. Злоупотребление алкоголем также повышает вероятность развития этого заболевания. В недавних клинических исследованиях показана связь между повышенной частотой развития контрактуры Дюпюитрена и наличием у пациента сахарного диабета.

Симптомы

Болезнь может иметь острое начало, но в большинстве случаев выраженные симптомы появляются только через несколько лет после начала заболевания.

В норме, мы можем свободно сгибать и разгибать пальцы рук. При развитии контрактуры Дюпюитрена в результате сморщивания ладонной фасции нарушается способность свободно разгибать пальцы. При прогрессировании заболевания появляется тугоподвижность в суставах вовлеченных пальцев кистей. При тяжелом течении контрактуры Дюпюитрена может отмечаться развитие полной неподвижности одного или двух пальцев, то есть развитие анкилоза. У некоторых больных соединительнотканные узлы в толще ладонной фасции характеризуются значительной болезненностью. В начальных стадиях заболевания обнаруживаются утолщения в области ладони в виде плотных тяжей или узелков. На более поздних стадиях болезни соединительнотканные узелки могут располагаться в области пальцев

Лечение

Лечение контрактуры Дюпюитрена может осуществляться как консервативными, так и хирургическими методами. Основным моментом для выбора метода лечения является выраженность патологических изменений в ладонной фасции.

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ДЕФЕКТЫ СЕГМЕНТОВ КИСТИ

Травматические дефекты различных сегментов кисти возникают в результате тяжелых механических травм с первичным разрушением тканей, а также после глубоких ожогов, отморожений, ишемии.

Классификация.

I. Причина: 
механическая травма; 
термические поражения; 
прочие.

II. Число лучей: изолированное; множественное; тотальное.

III. Уровень: компенсированный; субкомпенсированный; декомпенсированный I, II, III степени.

IV. Сторона: левая; правая; обе кисти.

По числу лучей определяется количество дефектов сегментов кисти. Может быть изолированный дефект одного луча, что чаще наблюдается на I луче в виде дефекта фаланг и пястной кости на различных уровнях. Под множественным дефектом лучей подразумевается полная или частичная потеря двух-трех-четырех лучей. Тотальный дефект представляет собой ампутацию кисти на уровне запястных костей, когда кисть как орган утрачивает свои форму и функцию.

В зависимости от уровня дефекта сегментов кисти выделяется три степени тяжести, позволяющие ориентировочно уста¬новить показания и избрать метод реконструкции культи.

Дефекты дистальных фаланг пальцев относятся к компенсированным, не требующим восстановления.

К субкомпенсированным относятся дефекты на уровне основных фаланг пальцев кисти, при этом показания к реконструкции определяются индивидуально, преследуя задачу улучшения функции захвата предметов.

Декомпенсированные дефекты пальцев кисти подразделяются на три уровня по тяжести. При первом уровне дефект проходит по пястно-фаланговой линии. Такая культя имеет значительное ограничение функции и показана к реконструкции. Второй уровень декомпенсации проходит по средине пястья. Такая кисть лишена функций захвата и подлежит реконструкции. Третий уровень декомпенсации проходит по линии запястья — это утрата кисти. В настоящее время пока нет способов реконструкции такой культи. Она подлежит протезированию.

Сторона травматического дефекта сегментов кисти имеет важ¬ное значение в определении степени компенсации общей трудоспособности пациента. Приспособляемость к трудовым процессам и самообслуживанию в быту у лиц с дефектами сегментов кисти очень велика. Однако хирургическая реконструкция по показаниям, а в ряде случаев по заказу пациента увеличивает шансы на более полную компенсацию утраченной функции кисти.

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ КОНТРАКТУРЫ

Контрактура — ограничение амплитуды движений в суставе вследствие патологического изменения окружающих тканей, функционально связанных с суставом.

Классификация:

I. По причине: 
1. Травматическая. 
2. Фиксационная, возникающая в результате длительной иммобилизации гипсовыми повязками. 
3. Ишемическая, связанные с нарушениями кровообращения на фоне какой-либо травмы или сдавления тканей. 
4. Прочие.

По локализации контрактуры кисти распределяются согласно анатомическому строению суставов: контрактуры лучезапястного сустава, пястно-запястных, пястно-фаланговых, межфаланговых суставов и характеризуются своими клиническими особенностями.

По распространенности отмечаются: изолированная контрактура какого-либо одного сустава; множественная — нескольких суставов кисти.

По нарушению функции различаются: сгибательные контрак¬туры с различным дефицитом разгибания кисти и пальцев. Разгибательные, сопровождающиеся большим дефицитом сгибания кисти и пальцев; сгибательно-разгибательные, самые тяжелые контрактуры с рубцовым поражением тканей ладонной и тыль¬ной поверхностей кисти и сопутствующим фиброзом суставов, сухо¬жилий и мышц. Как правило, они бывают множественными с нарушением хватательной функции кисти! Абдукционные конт¬рактуры в положении разведения пальцев и аддукционные — с приведением и дефицитом отведения пальцев, ограничением межпальцевого и плоскостного захватов. Рубцовое перерождение тканей кистевого сустава является причиной нарушения функций кисти.

Причины

Различные виды повреждения кисти и пальцев: закрытые внутрисуставные переломы костей, вывихи суставов, сопровождающиеся гемартрозом с последующим пластическим артрозом; открытые, в том числе огнестрельные, ранения кисти, от скальпированных ран до повреждений костно-суставного аппарата, мышц, сухожилий нервов. К посттравматическим контрактурам относятся наиболее часто встречающиеся последствия глубоких, термических и химических ожогов, электротравм, отморожений, сопровождающиеся обширным рубцовым дефектом кожи и подлежащих тканей на различную глубину.

Фиксационные контрактуры связаны с длительной иммобилизацией поврежденной кисти различными, особенно гипсовыми, повязками в антифизиологическом положении. При этом контрактура развивается не только в поврежденном суставе, но и в здоровых смежных суставах в результате слипчивого фибропластического артрита и тендинита. Наиболее подвержены фиксационным контрактурам пястно-фаланговые и межфаланговые суставы, в которых быстро, через 3—4 недели иммобилизации, развивается тугоподвижность с переходом в стойкую контрактуру.

Ишемические контрактуры возникают в результате нарушения периферического кровотока в поврежденных тканях предплечья, кисти и пальцев. Длительная ишемия вызывает дистрофию прежде всего мышц и нервов и последующую миогенную и нейрогенную контрактуру. Ишемия может развиться в результате тромбоза крупных артерий при синдроме позиционного сдавления или синдроме длительного раздавливания тканей кисти. Причиной ишемии может быть сдавление мышц и нервов глубокой подапоневротической, подфасциальной гематомой среднего мышечного пространства предплечья и ладони. Сдавление циркулярной гипсовой повязкой при переломах предплечья, запястья и кисти также может явиться причиной нарушения кровотока и ишемии тканей с образованием десмогенных контрактур.

Дерматогенные контрактуры развиваются при рубцовом изменении кожи и подкожной клетчатки. При этом рубец не спаян с глубжележащими тканями — сухожилиями, костями. Рубцовая ткань подвижна, стягивая кожный покров, ограничивает сгибание или разгибание суставов.

Десмогенная контрактура возникает при вовлечении в процесс рубцевания сухожилий, синовиально-апоневротических каналов, мышц предплечья и кисти. При этом может быть сочетание с дерматогенной контрактурой. В этом случае кожные рубцы спаяны с сухожилиями. В результате тракции мышц чаще развиваются сгибательные контрактуры пальцев. Подвижность суставов в пределах, ограниченных рубцом, сохранена. Особое место занимают нейрогенные контрактуры пальцев. В связи со стойким повреждением локтевого и срединного нервов развивается «когтеобразная кисть» с дефицитом разгибания, сгибания и противопоставления пальцев.

Артрогенные контрактуры развиваются в связи с первичным повреждением суставно-связочного аппарата. Вторичной причиной таких контрактур являются глубокие дерматодесмогенные поражения тканей, длительно удерживающие сустав в порочном положении. При этом происходят сморщивание суставной капсулы, связок, дистрофия суставного хряща и, как результат,— тугоподвижность, которую в литературе именуют «фиброзным» анкилозом. Артрогенные контрактуры межфаланговых суставов нередко сопровождаются подвывихами фаланг.

Дермато-десмо-артрогенные контрактуры развиваются после тяжелых открытых переломов, огнестрельных травм, глубоких ожогов в результате рубцовой дистрофии всех тканей, анатомически связанных с суставами кисти и пальцев.

Лечение

1. Профилактика контрактур суставов кисти в процессе лечения свежих травм. Профилактика нарушений периферического кровотока, отека тканей, инфекционных осложнений как основных причин дистрофии всех структур кисти и возникновения рубцовой ригидности, тугоподвижности и контрактур суставов.

2. Ранее комплексное консервативное лечение контрактур после различных травм кисти, включающее общее и местное использование медикаментозных и физиотерапевтических средств, направленное на восстановление кровообращения, ликвидацию отека, рассасывание рубцовых тканей, нормализацию тонуса мышц и амплитуды движений суставов.

3. Своевременное, рациональное оперативное лечение при стойких контрактурах с ограничением функции кисти при неэффективности консервативных способов реабилитации.

Выбор способа операции зависит от характера контрактуры. Ведущее место в лечении контрактур занимают различные способы кожной пластики для замещения рубцовых тканей кисти.

«Руки не слушаются»: почему они болят и как их лечить? | ЗДОРОВЬЕ

 

 

Наши современники нередко обращаются к врачам с жалобами на боли в руках. Отчего они появляются и как лечить эти недуги?

Старые «друзья»

Боль в суставах рук – одна из самых распространённых причин, которая приводит людей в кабинет врача-ревматолога. Кисти рук – очень тонкий механизм, который способен выдерживать огромные нагрузки. Однако некоторые заболевания способны практически лишить руки подвижности и вызвать сильную боль в суставах. Артралгия, или боль в суставах, не только ухудшает качество жизни, но и лишает человека возможности работать и выполнять элементарные бытовые действия. Болезней, которые могут вызывать этот симптом, очень много. Условно причины, по которым возникают сильные боли в суставах рук, можно разделить на две большие группы – воспалительные и механические. Боль в руках, вызванная воспалительным процессом, обычно сопровождается скованностью в области поражённого сустава и уменьшается при движении, также могут наблюдаться отёки и покраснения кожи.

Самым распространённым в мире хроническим заболеванием суставов, согласно статистическим данным, считается артроз. В той или иной степени от него страдают до 80% населения земного шара. При этом болезнь одинаково поражает как мужчин, так и женщин.

Этот недуг связан с повреждением и разрушением структуры суставов и характеризуется снижением или утратой подвижности. Чаще всего артроз настигает людей в трудоспособном возрасте – от 30 лет, и с каждым годом число заболевших стабильно и неуклонно возрастает. У молодых людей артроз встречается намного реже, однако вероятность появления заболевания также существует вследствие врождённых патологий опорно-двигательного аппарата, травм, чрезмерных физических нагрузок и неправильного образа жизни.

«Артроз развивается из-за нарушения обмена веществ в суставе, что в свою очередь приводит к тому, что хрящи начинают терять эластичность, – говорит врач-методист ГКУЗ НСО «РЦМП» Татьяна Челышкина. – В хряще появляются микротрещины и малозаметные дефекты, которые постепенно становятся более выраженными. При этом чем дольше прогрессирует болезнь, тем обширнее становится повреждение хрящевой ткани. Также нарушается образование синовиальной жидкости, которая выступает естественной смазкой для суставной капсулы. Края повреждённого хряща уплотняются, а вокруг сустава нарастают костные образования, которые затрудняют и ограничивают подвижность конечности, а движения делают болезненными и скованными».

Терапия при лечении заболеваний суставов вне зависимости от причины должна быть комплексной, и усилия необходимо направлять не только на лечение основного заболевания, но и на восстановление функций кисти, а также снятие болевого синдрома. При этом облегчение боли и функциональная разработка кисти во время реабилитации подчиняются общим правилам. Так, основное средство для снятия боли в суставах рук – это медикаменты, а усилить действие лекарств помогают лечебные мази, в состав которых входят противовоспалительные и анестезирующие компоненты. В составе комплексной терапии или в случаях, когда лечение при помощи медикаментов противопоказано, врач может назначить немедикаментозные
методы.

Болезнь современности

Сейчас некоторые учёные говорят о новых видах заболеваний суставов рук, которые негативно влияют на общее состояние организма
человека.

«Моя работа связана с компьютером, – рассказывает наша читательница Анна Жгутова. – Нередко устают глаза, и я уже к этому привыкла. Но в последнее время стала замечать, что у меня от долгой работы за компьютером начинают болеть руки. С чем это связано?»

Некоторые современные учёные действительно в своих исследованиях пришли к выводу, что люди, чья профессия тесно связана с долгой работой у монитора, начинают испытывать боль в руках.

«Компьютеры всё глубже вторгаются в большинство сфер человеческой деятельности, будь то наука, медицина, производство или домашнее хозяйство, – говорит кандидат биологических наук Анна Лушникова. – Сегодня миллионы людей проводят за дисплеем по 8–10 часов в сутки. Несмотря на то, что появились защитные экраны и заметно улучшилось качество изображения, профессиональные болезни программистов не собираются уходить в историю. Например, многие операторы ЭВМ испытывают сильные боли в руках, которые сопровождаются мышечными судорогами. Как следствие у них возникает комплекс нервно-мышечных расстройств или хроническое заболевание кистей рук».

В последнее время появилось множество гипотез, касающихся природы этого заболевания. Одна из них сформулирована английскими нейрофизиологами. По мнению учёных, работа с клавиатурой компьютера напоминает игру музыканта на фортепиано и требует значительного напряжения мышц кистей и пальцев. Поэтому при длительной монотонной работе на клавиатуре снижается чувствительность периферических нервных окончаний на конечностях. Впоследствии человек испытывает вялость, у него начинаются судороги кистей рук, а порой теряется тонкая координация движений пальцев.

Учёные рекомендуют технологам всерьёз заняться конструкцией клавиатуры персональных компьютеров. Например, изменить крепление клавиш, поскольку их вибрация при нажиме может служить резонатором сильного возбуждения нервных окончаний. Давно известно, что постукивание пальцами по столу или массаж кончиков пальцев позволяет сосредоточиться, улучшает внимание и память. Чрезмерное же «постукивание» по клавиатуре со временем приводит к запредельному торможению соответствующих нервных центров, снижению порога чувствительности и нарушению связей нервных окончаний с центральной нервной системой.

Пресечь на корню

Учёные из Калифорнийского университета в Сан-Диего (США) создали нейтрофильныенаноскопы, которые могут нейтрализовать и поглощать воспалительные белки – цитокины. Именно их продуцируют клетки в суставах при развитии ревматоидного артрита.

Американские специалисты научились воздействовать на причины этой болезни: специальное наноустройство поглощает белки, которые играют ключевую роль в развитии артрита.

Метод с использованием наноскопа останавливает процесс в самом начале: действуя в качестве приманки, он может перехватить цитокины и предотвратить сигнализацию ещё большего количества нейтрофилов в суставы. В результате уменьшаются воспаление и повреждение суставов. Таким образом, наноскоп буквально «впитывает» белки, которые способствуют развитию ревматоидного артрита.

Виды заболеваний суставов рук

■Ревматоидный артрит – заболевание, при котором защитная система организма даёт сбой и начинает воспринимать собственные клетки как чужеродные. В результате сустав начинает постепенно разрушаться, возникает воспаление и сильная боль в поражённой области. Ревматоидный артрит может проявиться как в пожилом, так и в молодом возрасте – в 25–30 лет. Обычно он развивается симметрично – то есть страдают одни и те же суставы на обеих руках. Со временем они деформируются, что влечёт за собой искривление пальцев и потерю подвижности.

■Подагра– накопление в суставах кристаллов мочевой кислоты и её производных. Недуг часто называют «болезнью мясоедов», так как она часто развивается у тех, кто ест слишком много мяса. Подагра вызывает очень сильные мучительные боли в суставах ног, но по мере развития болезни начинают страдать и руки. Вокруг поражённых суставов образуются характерные подагрические шишки, которые вызывают жгучую пульсирующую боль ночью, к утру болевые ощущения несколько стихают.

■Остеоартроз возникает в результате изнашивания суставного хряща. Как правило, эта болезнь начинает развиваться в пожилом возрасте. При остеоартрозе суставов рук боль отмечается в мелких суставах кистей, пястно-запястном суставе большого пальца руки, в локтевых и плечевых суставах. К симптомам остеоартроза в лучезапястном суставе относится боль при физических нагрузках, болезненная чувствительность при надавливании в области повреждённого сустава и ограничение подвижности.

■Артрит, причиной которого всегда становятся различного рода инфекционные заболевания, вызывающие воспаление сустава, встречается у современных людей очень часто. Между тем, существует две формы артрита: острый артрит – он характеризуется выраженной болезненностью, отёком, покраснением кожи в районе сустава и повышением температуры; также существует хронический артрит – этот недуг напоминает о себе болевыми ощущениями лишь время от времени, к примеру, когда человек выполняет физические упражнения или какую-либо работу.

Смотрите также:

Лечение щелкающего пальца в СПБ

Прием (осмотр, консультация, подоскопия) врача травматолога-ортопеда первичный	Записаться 1500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача травматолога-ортопеда повторный	Записаться 1200 ₽
Кинезиотейпирование 1 категория сложности, 1 процедура	Записаться 1300 ₽
Кинезиотейпирование 2 категория сложности, 1 процедура	Записаться 2600 ₽
Кинезиотейпирование 3 категория сложности, 1 процедура	Записаться 3900 ₽
Коррекция плоскостопия 1 степени: кинезиотерапия, ортопедические стельки, кинезиотейпирование №5	Записаться 31000 ₽
Коррекция плоскостопия 2 степени: кинезиотерапия №2, ортопедические стельки, кинезиотейпирование №10	Записаться 52000 ₽
Блокада ортопедическая с препаратом «Дипроспан», 1 степень сложности	Записаться 4550 ₽
Блокада ортопедическая с препаратом «Дипроспан», 2 степень сложности	Записаться 5850 ₽
Блокада ортопедическая с препаратом «Дипроспан», 3 степень сложности	Записаться 7800 ₽
Внутрисуставное введение препарата «Ферматрон»	Записаться 13000 ₽
Внутрисуставное введение препарата «Ферматрон плюс»	Записаться 19500 ₽
Внутрисуставное введение препарата «Гиалган»	Записаться 11050 ₽
Коррекция осанки 1 степени сложности (функциональные нарушения в 1, 2 плоскостях): остеопатия, теплотерапия, кинезиотерапия, индивидуальные ортопедические стельки	Записаться 16000 ₽
Коррекция осанки 2 степени сложности (сколиозы, патологические кифозы и лордозы):остеопатия №2-5, теплотерапия №2-5, кинезиотейпирование №2-5, кинезиотерапия №2-5	Записаться 32000 ₽
Коррекция осанки 3 степени сложности (сколиозы, патологические кифозы и лордозы): остеопатия №3-7, теплотерапия №3-7, кинезиотейпирование №3-7, кинезиотерапия №3-7	Записаться 55000 ₽
Комплексное лечение артроза крупных суставов: блокада с Дипроспаном №1, ИВТ №5, остеопатия №3, интраартикулярная инъекция препаратов гиалуроновой кислоты (Ферматрон) №3, плазмолифтинг №3, индивидуальные ортопедические стельки	Записаться 54000 ₽
Подокоррекция	Записаться 15600 ₽
Операция на костях переднего отдела стопы 1 степени сложности	Записаться 35100 ₽
Операция на костях переднего отдела стопы 2 степени сложности	Записаться 49400 ₽
Операция на костях переднего отдела стопы 3 степени сложности	Записаться 65000 ₽
Импульсно-волновая терапия, 1 сеанс	Записаться 4000 ₽

Распространенные причины жесткости пальцев

Автор: Закария С.

Махмуд, доктор медицины

Часто пациенты, обращающиеся к специалисту по кистям рук, жалуются на потерю подвижности и подвижности пальцев. Чаще всего эти жалобы возникают постепенно, а не внезапно. Скованность и потеря подвижности могут быть связаны или не быть связаны с болью. Обычно пациенты жалуются на неспособность заниматься любимыми делами из-за потери способности захвата или высокой ловкости.Важные и частые причины потери подвижности включают контрактуру Дюпюитрена, артрит, заблокированный палец на спусковом крючке и различные травмы. К счастью, существуют методы лечения этих состояний. В следующей статье описаны распространенные причины и варианты лечения жесткости пальцев.

Контракт Дюпюитрена

На ладони имеется множество важных структур, которые позволяют руке нормально функционировать. Очень маленькие нервы проходят рядом с сухожилиями и мышцами, позволяя кисти и пальцам функционировать.Чтобы связать, смягчить и разделить эти структуры, существует толстый слой соединительной ткани, называемый ладонной фасцией. По внешнему виду и текстуре он похож на хрящ, содержащийся в мясе. Обычно этот слой не виден и не обязательно пальпируется с поверхности кожи. Именно в этом слое образуется рубец (фиброматоз) при контрактуре Дюпюитрена.

Дюпюитрен вызывает контрактуру или сгибание пальцев ладони. Обычно на ладони и пальцах могут быть видимые шнуры, которые действуют как привязи, не позволяющие пальцам раскрыться полностью.Иногда эти шнуры могут сопровождаться небольшими ямками или узелками на коже. Пациенты обычно обращаются за помощью, когда количество привязанного устройства мешает повседневной деятельности, например, рукопожатию, засовыванию рук в карманы или тонким манипуляциям. Также возможно, что шнуры могут мешать захвату. Обычно шнуры не вызывают боли. Контрактура Дюпюитрена — это генетическое заболевание, которое чаще всего встречается у людей североевропейского происхождения, но может повлиять на кого угодно. Это может произойти в одной или нескольких областях руки и пальцев практически в любом возрасте.Тяжесть и прогрессирование варьируются от человека к человеку и не могут быть точно предсказаны, но скорость предыдущего прогрессирования и предыдущие реакции на лечение могут служить общими ориентирами.

Лечение направлено на выпрямление пальцев и восстановление их функций. Это можно сделать хирургическим путем, иссекая (удаляя) пуповины ладонной фасции, рассекая (разрезая, но не удаляя пуповины), и вводя инъекции Xiaflex. Это особые инъекции, которые рассасывают пуповину, позволяя пальцу выпрямиться без хирургического вмешательства.У каждого из этих методов лечения есть различные преимущества и недостатки, и ваш специалист по ортопедической хирургии может помочь вам решить, какой из них лучше всего подходит для вас, исходя из вашего паттерна и тяжести контрактуры Дюпюитрена.

Триггерный палец (стенозирующий теносиновит)

Триггерный палец или стенозирующий теносиновит — обычное заболевание, которое может вызвать жесткость пальца. В нормальном пальце есть «туннель», состоящий из системы шкивов, проходящих через палец, через которые проходит сухожилие.Когда возникает опухоль по разным причинам, сухожилие может зацепиться за отверстие туннеля. Например, это похоже на нить, которую обычно можно легко протянуть вперед и назад через игольное ушко, но когда на нити есть узел, он цепляется за игольное ушко. Как и в случае с указательным пальцем, когда этот узел / припухлость достаточно большой, сухожилие может фактически попасть в туннель. Есть и другие, более редкие состояния, которые можно принять за заблокированный палец на спусковом крючке, и их необходимо учитывать при постановке диагноза.Палец на спусковом крючке обычно вызывает боль, блокировку или захват пальца при движении, а иногда и постоянно согнутый палец.

Триггерный палец можно лечить инъекциями стероидов / кортизона в качестве первой линии лечения. После однократной инъекции вероятность успеха достигает 75%. Шинирование пальца при разгибании также является вариантом лечения, но эти шины часто плохо переносятся и могут быть громоздкими и неудобными в ношении, поэтому обычно не предлагаются. Последний вариант — хирургическое лечение.При хирургическом вмешательстве на краю туннеля делается небольшой разрез, который «открывается», чтобы сухожилие не защемлялось. По аналогии с иглой и нитью это похоже на расширение игольного ушка, позволяющее узлу на нити легко перемещаться вперед и назад. Хирургия, как правило, решает эту проблему навсегда.

Артрит

Должно быть очевидно, что скованность в пальце или руке не всегда является артритом, но артрит по-прежнему остается важной причиной скованности пальцев.Артрит — это потеря хряща, покрывающего концы костей, что обеспечивает плавное движение в суставах. Это может быть вызвано множеством причин, включая генетику, износ и травмы, например переломы. Обычно, но не всегда, артрит сопровождается болями в суставах и отеками. Костные шпоры могут развиваться и расширять суставы, вызывая деформацию пальцев.

Лечение артрита зависит от местоположения. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен, аспирин и напроксен, могут быть полезны на ранних стадиях.По мере прогрессирования артрита они обычно становятся менее эффективными. Инъекции стероидов — более сильные противовоспалительные препараты, которые можно вводить в суставы для облегчения симптомов артрита. В зависимости от локализации артрита также могут помочь шины или брекеты. В частности, при артрите основания большого пальца можно помочь с помощью индивидуальных скоб. Когда изменение активности, НПВП, инъекции стероидов и наложение шин не помогают, хирургическое вмешательство можно рассматривать как вариант лечения артрита.

Операции при артрите пальцев рук различаются в зависимости от локализации артрита. Один из хирургических вариантов — это слияние двух больших суставов пальца между проксимальной фалангой и средней фалангой (показано на этой странице). Другой вариант хирургического вмешательства — замена небольшого сустава. Процедура слияния предотвращает смещение проблемных суставов пальцев и устраняет боль. Замена суставов направлена ​​на поддержание или улучшение диапазона движений и устранение боли. Наименьшие суставы на кончике пальца между средней и дистальной фалангой (изображены на этой странице) обычно срастаются, когда артрит не поддается лечению другими методами.Это устраняет боль и восстанавливает более нормальный вид на кончике пальца, однако это также происходит за счет движения.

Наконец, артрит основания большого пальца, расположенный между трапецией и 1-й пястной костью (показан на этой странице), требует многих хирургических средств. Одно хирургическое лечение артрита большого пальца аналогично артриту тазобедренного сустава, при котором артрит устраняется путем удаления головки бедренной кости (бедренной кости), а затем заменяется металлическим имплантатом. При артрите большого пальца удаляется часть кости у основания большого пальца или вся кость, устраняя артрит.Обычно вместо металлического имплантата для замены отсутствующей кости можно использовать шов или сухожилие из области запястья.

Другие важные причины жесткости пальцев и потери подвижности включают старые травмы сухожилий, растяжения и переломы, которые не зажили. Это всегда следует рассматривать среди других возможностей для жесткости пальца. Если вы испытываете скованность пальцев, узнайте у специалиста-ортопеда о вашем конкретном диагнозе и доступных вам вариантах лечения.

Доктор Закария С. Махмуд является сертифицированным специалистом в области ортопедической хирургии. Он учился в медицинской школе при Медицинской школе Миллера Университета Майами и закончил резидентуру в Мемориальной больнице Джексона при Университете Майами. Кроме того, он получил стажировку в области хирургии кисти и верхних конечностей в Медицинской школе Уоррена Альперта при Университете Брауна в Провиденсе, Род-Айленд. Доктор Махмуд практикует в отделении Окала Ортопедического института.

причин, по которым ваш палец не сгибается

Есть очень много разных травм рук и пальцев.Эти условия влияют на силу захвата и вашу способность выполнять простые задачи на работе и дома.

К счастью, доктор Стивен Бейли может лечить различные проблемы, влияющие на здоровье и функции запястий, рук и пальцев. Он всегда сосредоточен на восстановлении работы и улучшении общего самочувствия пациента.

Многие люди в Атланте, штат Джорджия, обращаются в наш центр травм рук, потому что у них проблемы с сгибанием или перемещением пальцев. Причина жесткости пальцев определит идеальный метод лечения.Команда Центра рук в Crawford Plastic Surgery хотела бы рассмотреть несколько возможных причин жесткости пальцев.

Остеоартроз

Остеоартрит, называемый в просторечии артритом, возникает, когда разрушаются защитные хрящевые подушки вокруг суставов. Это может быть связано с травмой или постепенным износом.

Если хрящ полностью изнашивается, возникает болезненный контакт кости с костью в суставе, что также может привести к жесткости, снижению гибкости и образованию костных шпор.Состояние может поражать все суставы тела, в том числе пальцы и руки.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, вызывающее хроническое воспаление суставов. Это означает, что иммунная система организма по ошибке атакует собственные ткани.

Известно, что ревматоидный артрит в первую очередь поражает более мелкие суставы тела, например, суставы пальцев, рук и ног. Тяжесть состояния может меняться и колебаться, у пациентов возникают периодические обострения.

Триггерный палец (стенозирующий теносиновит)

Запускающий палец возникает, когда вы не можете выпрямить большой палец на одном из пальцев. Шарнир фиксируется, и создается впечатление, что ваш палец нажимает на спусковой крючок.

Спусковой палец может быть вызван травмой пальца, повторяющимся напряжением рук и воспалением сухожилий. Люди профессий, которые связаны с повторяющимися движениями рук (например, музыканты, сантехники, сельскохозяйственные рабочие), имеют высокий риск этого состояния.

Контракт Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена — это состояние, при котором узлы и тяжи постепенно образуются в тканях ладони. Эти шнуры заставляют определенные пальцы сгибаться внутрь к ладони.

Чаще всего поражаются мизинец и безымянный палец. Точные причины контрактуры Дюпюитрена остаются неизвестными, поскольку она не обязательно связана с определенными травмами, деятельностью или занятиями.

Другие виды травм, которые необходимо учитывать

В дополнение к отмеченным нами состояниям, следующие типы травм рук могут привести к окоченению пальцев:

• Переломы костей

• защемление нервов

• Повреждение нервов

• Мышечные травмы

• Травмы сухожилий

Эти типы травм рук и пальцев могут возникнуть в результате травм, занятий спортом, повторяющихся движений на работе и т. Д.

Лечение жестких пальцев

После диагностики состояния, вызвавшего жесткость пальцев, доктор Бейли разработает индивидуальный план лечения. Как правило, мы сначала будем использовать нехирургические и малоинвазивные процедуры для восстановления движения пальцев.

Если никакие другие варианты невозможны, будут обсуждены варианты хирургического вмешательства с полным описанием предоперационного и послеоперационного процесса.

Связаться с доктором Стивеном Бейли

Чтобы узнать больше о лечении жесткости пальцев и других травм или состояний, обязательно обратитесь в Центр рук при Crawford Plastic Surgery.Доктор Бейли обязательно обсудит с вами эти вопросы более подробно в процессе консультации.

Спусковой палец — NHS

Триггерный палец — это заболевание, которое поражает одно или несколько сухожилий руки, затрудняя сгибание пораженного пальца или большого пальца.

Если сухожилие опухает и воспаляется, оно может «зацепиться» за проходящий через него туннель (оболочку сухожилия). Это может затруднить движение пораженного пальца или большого пальца и вызвать ощущение щелчка.

Триггерный палец также известен как стенозирующий теносиновит или стенозирующий теновагиноз. Обычно поражает большой, безымянный палец или мизинец. Может быть поражен один или несколько пальцев, и проблема может развиться в обеих руках. Чаще встречается в правой руке, что может быть связано с тем, что большинство людей правши.

Симптомы триггерного пальца

Симптомы триггерного пальца могут включать боль у основания пораженного пальца или большого пальца, когда вы двигаете им или надавливаете на него, а также скованность или щелчок, когда вы двигаете пораженным пальцем или большим пальцем, особенно первым делом утром.

Если состояние ухудшится, ваш палец может застрять в согнутом положении, а затем внезапно выпрямиться. В конце концов, он может не полностью согнуться или распрямиться.

Обратитесь к терапевту, если считаете, что у вас есть указательный палец. Они осмотрят вашу руку и посоветуют вам подходящие методы лечения.

Что вызывает триггерный палец?

Сухожилия — это жесткие шнуры, соединяющие кости с мышцами. Они перемещают кость при сокращении мышцы.В руке сухожилия проходят вдоль передней и задней части костей пальцев и прикрепляются к мышцам предплечья.

Сухожилия на ладонной стороне кисти (сухожилия сгибателей) удерживаются на месте прочными тканями, известными как связки, которые образуют дуги над сухожилием. Сухожилия покрыты защитной оболочкой, которая выделяет небольшое количество жидкости для смазки сухожилий. Это позволяет им свободно и плавно перемещаться внутри чехла, когда пальцы согнуты и выпрямлены.

Спусковой палец появляется, если есть проблема с сухожилием или влагалищем, например воспаление или отек. Сухожилие больше не может легко проскользнуть через влагалище и может сгруппироваться, образуя небольшую опухоль (узелок). Это затрудняет сгибание пораженного пальца или большого пальца. Если сухожилие зацепится за влагалище, палец при выпрямлении может болезненно щелкнуть.

Точная причина возникновения этих проблем неизвестна, но несколько факторов могут увеличить вероятность развития триггерного пальца.Например, это чаще встречается у женщин, людей старше 40 лет и людей с определенными заболеваниями.

Другое связанное с руками заболевание, называемое контрактурой Дюпюитрена, также может увеличить риск развития триггерного пальца. При контрактуре Дюпюитрена соединительная ткань на ладони утолщается, в результате чего один или несколько пальцев сгибаются в ладонь.

Долгосрочные заболевания, такие как диабет и ревматоидный артрит, также иногда связаны с триггером.

Как лечить палец на спусковом крючке

У некоторых людей состояние пальца на спусковом крючке может улучшиться без лечения.

Однако, если это не лечить, есть вероятность, что пораженный палец или большой палец могут навсегда согнуться, что затруднит выполнение повседневных задач.

Если лечение необходимо, доступно несколько вариантов, в том числе:

• отдых — отказ от определенных видов деятельности
• лекарства — прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) может помочь облегчить боль
• шинирование — где пораженный палец привязан к пластиковой шине для уменьшения подвижности
• стероид инъекции — стероиды — это лекарства, которые могут уменьшить отек
• хирургическое вмешательство на пораженной руке — хирургическое вмешательство может помочь пораженному сухожилию двигаться свободно снова

Хирургия обычно применяется только в том случае, если другие методы лечения оказались безуспешными. Это может быть до 100% эффективным, хотя вам может потребоваться от 2 до 4 недель перерыва в работе, чтобы полностью восстановиться.

Спусковой палец у детей

Спусковой палец у детей обычно встречается реже, чем у взрослых, но иногда он появляется у маленьких детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Это может повлиять на способность ребенка выпрямлять большой палец, но редко бывает болезненным и обычно поправляется без лечения.

Последняя проверка страницы: 30 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 30 июля 2021 г.

Итак, вы зажали палец: что теперь?

Сколько раз вы повредили палец во время игры в волейбол или баскетбол, матча по семейной борьбе или даже заправляя простыни, заправляя кровать? Иногда проходит через несколько дней или неделю.В других случаях вам может потребоваться медицинская помощь. Если ваш палец не может двигаться как обычно — если вы не можете согнуть или выпрямить его при обычном усилии, или если вы чувствуете острую стреляющую боль — у вас может быть травма, которую вы не можете исправить самостоятельно.

Три цилиндрических кости пальца (фаланги) расположены на одной линии и требуют связок, чтобы они оставались выровненными, в то время как сухожилия сгибаются и разгибают пальцы. Связки прикрепляют кость к другой кости. Когда палец зажат, напряжение в суставах может привести к выходу из строя любой из этих структур: могут порваться связки, могут разорваться сухожилия и сломаться кости.

Если стороны вашего пальца красные и опухшие, это может быть растяжение связки одной из боковых (боковых) связок. Если он болезнен внизу, возможно, вы согнули палец назад (еще одна травма связки). Растяжение может быть легким (перенапряжение) или тяжелым (большая часть разорвана или полностью отдернута). Острая боль могла сигнализировать о разрыве.

При одной распространенной травме не удается выпрямить кончик пальца. Он сгибается и не может выпрямиться без посторонней помощи.Это называется «молотковый палец» и всегда требует вмешательства квалифицированного медицинского специалиста. Обратитесь к ручному хирургу (специалисту-ортопеду в условиях верхних конечностей) для правильного лечения.

Также хорошо запомнить травму: дату травмы, что вы делали, как это произошло, на какую силу и под каким углом была направлена ​​сила и в каком положении находился ваш палец во время аварии. Эта информация может помочь в вашем лечении и выздоровлении, а также во избежание подобных травм в будущем.Обледеньте палец сразу после травмы, чтобы уменьшить отек и боль.

Если вы испытываете постоянную боль и затруднения при движении, посещение ручного врача — хорошая идея, чтобы предотвратить длительные нарушения и вернуть вам полную подвижность.

Триггерный палец: симптомы, причины и лечение

Что такое триггерный палец?

Спусковой палец — это болезненное состояние, при котором пальцы или большой палец цепляются или блокируются, когда вы их сгибаете. Это может затронуть любой палец или более одного пальца одновременно.Вы также можете держать его в обеих руках. Вы могли слышать, как это называется стенозирующим теносиновитом. Когда это касается большого пальца, это называется большим пальцем на спусковом крючке.

Симптомы срабатывания пальца

Вы можете заметить:

• Болезненный щелчок или щелчок при сгибании или выпрямлении пальца. Хуже, когда палец неподвижен, и становится лучше, когда вы им двигаете.
• Скованность в пальце, особенно по утрам
• Болезненность или шишка у основания пальца или большого пальца.Ваш врач назовет это узелком.
• Щелчки или щелчки при движении пальца
• Сдавленный палец, который невозможно выпрямить

Симптомы часто начинаются слабо и со временем ухудшаются. Это более вероятно после периода интенсивного использования рук, чем после травмы. Часто бывает хуже:

• Утром
• Когда вы что-то крепко держите
• Когда вы пытаетесь выпрямить палец

Причины срабатывания пальца-спускового механизма

В большинстве случаев это происходит из-за повторяющихся движений или сильного использования ваш палец или большой палец. Это также может произойти, когда воспаляются сухожилия — жесткие полосы ткани, соединяющие мышцы и кости пальца или большого пальца. Вместе они и мышцы рук сгибают и разгибают пальцы рук и ног.

Сухожилие обычно легко скользит через покрывающую его ткань (называемую оболочкой) благодаря синовиальной оболочке, мембране, окружающей суставы и удерживающей их в смазке. Иногда воспаляется и опухает сухожилие. Длительное раздражение оболочки сухожилия может привести к рубцеванию и утолщению, которые влияют на движение сухожилия.Когда это происходит, сгибание пальца или большого пальца протягивает воспаленное сухожилие через суженную оболочку и заставляет его щелкнуть или хлопнуть.

Факторы риска триггерного пальца

Факторы, повышающие вероятность появления триггерного пальца, включают:

• Возраст. Обычно появляется в возрасте от 40 до 60 лет.
• Секс. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
• Состояние здоровья. Диабет, подагра и ревматоидный артрит могут вызвать щелчок пальца.
• Иов. Это обычное явление среди фермеров, промышленных рабочих, музыкантов и всех, кто повторяет движения пальца и большого пальца.
• Хирургия синдрома запястного канала. Чаще всего встречается в первые 6 месяцев после операции.

Диагностика спускового пальца

Для диагностики спускового пальца нет рентгеновских снимков или лабораторных тестов. Врач осмотрит вашу руку и пальцы и спросит о ваших симптомах.

Trigger Finger Treatment

Лечение зависит от степени тяжести ваших симптомов. В большинстве случаев вы начинаете с:

• Отдых. Старайтесь не двигать пальцем или большим пальцем. Возможно, вам придется отвлечься на время от действий, вызывающих проблему. Если вы не можете бросить курить, попробуйте перчатки с мягкой подкладкой.
• Шины. Ваш врач может дать вам такой, чтобы ваш палец оставался неподвижным.
• Упражнения на растяжку. Эти плавные движения могут уменьшить скованность и улучшить диапазон движений.
• НПВП. Ваш врач может порекомендовать безрецептурные препараты для борьбы с воспалением, такие как ибупрофен или напроксен.
• Стероид инъекции. Они могут сделать вам инъекцию стероида в оболочку сухожилия. Он может сдерживать ваши симптомы в течение года или более, но для получения результатов вам может потребоваться две прививки.

Хирургия

Если у вас серьезные симптомы или другие методы лечения не работают, ваш врач может предложить операцию.Есть два типа:

• Чрескожный релиз. Врач немеет ладонь и вводит иглу в область вокруг пораженного сухожилия. Они перемещают иглу и ваш палец, чтобы ослабить сухожилие и заставить его работать плавно. Обычно это происходит в кабинете врача. Они могут использовать ультразвук, чтобы увидеть, где находится кончик иглы. Это поможет убедиться, что они не повредят ваше сухожилие или близлежащие нервы.
• Операция по тенолизу или отпусканию спускового пальца. Врач делает небольшой надрез у основания пальца и вскрывает оболочку вокруг сухожилия. Обычно это происходит в операционной.

Продолжение

Операция восстановления

Время, необходимое для выздоровления, зависит от вашего состояния. Выбор лечения также влияет на выздоровление. Например, вам может понадобиться носить шину в течение 6 недель. Но большинство пациентов с указательным пальцем выздоравливают в течение нескольких недель, если дать пальцу отдохнуть и принять противовоспалительные препараты.

Вы должны иметь возможность двигать пальцем сразу после операции. Поднятие руки над сердцем может облегчить отек и боль. Полное выздоровление может занять несколько недель, но отек и скованность могут сохраняться в течение 6 месяцев.

Продолжение

Если ваш палец был очень жестким до операции, ваш врач, вероятно, порекомендует вам физиотерапию, чтобы научить вас упражнениям, которые помогут его расслабить.

Осложнения операции на пальце триггера

Любая хирургическая процедура сопряжена с определенными рисками.Операция на триггере может привести к таким осложнениям, как:

• Инфекция
• Жесткость или боль в пальце
• Рубцы и болезненность
• Повреждение нерва
• Сухожилие в неправильном положении (натяжение тетивы)
• Боль и отек в руке (сложный регионарный болевой синдром или КРБС). Обычно это проходит через несколько месяцев.

Камптодактилия | Детская больница Филадельфии

Камптодактилия — редкое заболевание, при котором палец или пальцы фиксируются в согнутом положении в среднем суставе и не могут полностью выпрямиться.Поражая менее 1 процента населения, камптодактилия чаще всего встречается на мизинце и может возникать на одной или обеих руках.

Симптомы камптодактилии часто остаются незамеченными в раннем детстве, потому что это заболевание редко вызывает боль и, в большинстве случаев, не влияет на функцию руки.

Лечение варьируется в зависимости от тяжести состояния, но может включать растяжение, шинирование и хирургическое вмешательство.

Хотя происхождение камптодактилии остается неизвестным, считается, что она имеет генетический компонент и может быть связана с нарушениями внутриутробного развития.

Камптодактилия может быть вызвана:

• Аномальные мышцы руки.
• Различия в форме костей
• Тугая кожа
• Сокращенные сухожилия и связки

Основным симптомом камптодактилии является слегка согнутая поза среднего сустава, при которой палец не может полностью выпрямиться. Чаще всего встречается на мизинце, но может поражать и другие пальцы. Состояние может ухудшаться со временем и часто может ухудшаться во время скачков роста.

В большинстве случаев заболевание не вызывает боли и существенно не влияет на работу руки. Камптодактилия не вызывает отека, воспаления или тепла в этой области.

В Детской больнице Филадельфии (CHOP) диагностика камптодактилии обычно начинается с физического осмотра пальцев и кисти вашего ребенка.

В некоторых случаях врачи могут порекомендовать рентгеновский снимок для подтверждения диагноза. Рентген позволяет получить изображения костей и помочь врачам определить основную структуру руки.

В дополнение к медицинскому осмотру и рентгеновскому обследованию ваш ребенок также может пройти:

• Тесты на диапазон движений для определения, влияет ли состояние на движения и ловкость
• Обследование нервов , чтобы определить, повредило ли данное состояние или сдавило ли нервы

Точный диагноз помогает нам определить лучший курс лечения для вашего ребенка.

Лечение камптодактилии будет зависеть от тяжести состояния вашего ребенка, а также от возраста и развития вашего ребенка.

Консервативное лечение

В большинстве случаев камптодактилия не требует хирургического вмешательства.

Если у вашего ребенка легкая форма камптодактилии — менее чем 30-градусный изгиб пальца, который не влияет на функцию руки, — будет рекомендовано безоперационное лечение.

Неоперативное лечение может включать:

• Растяжка пальцев и суставов для увеличения диапазона движений пораженного пальца или пальцев
• Шина для удержания согнутого пальца в прямом положении

Хирургическое лечение

Если камптодактилия у вашего ребенка тяжелая, ухудшается со временем или влияет на функцию рук, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.Операция наиболее эффективна, если она проводится, когда ваш ребенок еще молод, а кости еще не созрели.

В CHOP сертифицированные ортопеды и пластические хирурги выполняют различные операции для восстановления повреждений и улучшения функций рук детей.

Две общие процедуры:

• Разделение сухожилия, вызывающее укорочение мышцы
• Перенос сухожилия и / или мышцы для восстановления баланса руки

В редких случаях, когда камптодактилия у ребенка связана с аномальными костями или костной структурой, врачам может потребоваться операция по восстановлению, удалению или сращению кости для оптимизации функции руки.Во время этого процесса может быть потеряна некоторая амплитуда движений в суставе.

После операции на палец, руку или руку вашего ребенка могут наложить гипс, шину или повязку, чтобы обездвижить их во время заживления.

Последующее наблюдение за камптодактилией будет зависеть от необходимого лечения. Если ваш ребенок получил консервативное лечение, за ним следует регулярно наблюдать, чтобы убедиться, что его состояние не ухудшается.

Если вашему ребенку была сделана операция, он будет обследован через 2 недели и 6 недель после операции, а затем будет регулярно наблюдаться.Врач вашего ребенка предоставит вам конкретную информацию о программе восстановления вашего ребенка и о том, как скоро он сможет вернуться к повседневной деятельности.

Долгосрочные перспективы у детей с камптодактилией очень хорошие. Хотя большинство детей с этим заболеванием могут избежать хирургического вмешательства, у тех, кто действительно нуждается в хирургическом вмешательстве, обычно наблюдаются хорошие результаты.

Триггерный палец: симптомы, лечение

Обзор

Что такое триггерный палец и триггерный большой палец?

Триггерный палец или большой палец спускового механизма — это когда ваши пальцы или большой палец застревают в согнутом положении — как при нажатии на «спусковой крючок».«Триггерный палец может находиться в одном или нескольких пальцах. Безымянный палец часто является одним из пораженных пальцев. Это состояние также известно как стенозирующий теносиновит.

Кто получает палец на спусковом крючке или большой палец на спусковом крючке?

Триггерный палец или большой палец на спусковом крючке чаще встречается в:

• Люди, у которых есть работа, хобби или задачи, требующие напряженных повторяющихся движений; частые, сильные схватывания или захваты, или сильное использование пальцев и / или большого пальца. Например, указательный палец часто встречается у людей, которые используют пальцы для многократных повторяющихся движений.Эти люди могут включать:
  • Фермеры
  • Промышленные рабочие
  • Музыканты
• Люди, страдающие остеоартритом, ревматоидным артритом, подагрой или диабетом.
• Люди в возрасте от 40 до 60 лет.

Симптомы и причины

Что заставляет палец (и) или большой палец оставаться согнутыми?

Сухожилия — это связки ткани, прикрепляющие мышцы к костям.В руке сухожилия и мышцы должны работать вместе, чтобы сгибать и выпрямлять пальцы и большой палец. Обычно сухожилия легко проходят через туннель ткани, называемый оболочкой. Оболочка удерживает сухожилия на месте рядом с костями пальца (ов) или большого пальца. При использовании триггерного или триггерного пальца сухожилия раздражаются и опухают (воспаляются) и больше не могут легко проскользнуть через их оболочки. На сухожилии также может образоваться шишка (узелок), из-за чего сухожилию становится еще труднее легко проскальзывать через влагалище.

Каковы признаки и симптомы триггерного пальца или большого пальца триггера?

Признаки и симптомы пальца на спусковом крючке или большого пальца на спусковом крючке включают:

• Ощущение щелчка или хлопка при движении пальца (ов) или большого пальца.
• Болезненность у основания пальца или большого пальца ладони, особенно при захвате или хватании.
• Боль и скованность при сгибании пальца (-ов) или большого пальца.
• Отек или болезненная припухлость на ладони.
• Блокировка пальца (ов) или большого пальца в согнутом положении (в тяжелых случаях).Палец (-а) или большой палец нужно осторожно выпрямить другой рукой.
• Неспособность полностью согнуть палец.

Скованность и согнутость пальца (ов) или большого пальца усиливаются по утрам. Жесткость уменьшается по мере использования пальцев.

Ведение и лечение

Как лечить палец на спусковом крючке или большой палец на спусковой крючок?

В легких случаях первым делом нужно дать отдых пальцу (пальцам) или большому пальцу и ограничить или избегать действий, вызывающих симптомы.Иногда на пораженный палец (пальцы) накладывают шину, чтобы сустав не двигался. Если симптомы не исчезнут, могут быть назначены противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, или могут быть рассмотрены инъекции стероидов.

Если состояние не поддается лечению без хирургического вмешательства или продолжает повторяться, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Операция проводится под местной анестезией (вы будете бодрствовать, но для комфорта вас могут принять седативные препараты) и не требует пребывания в больнице.

Во время операции делается крошечный разрез в оболочке, через которую проходят сухожилия.При разрезании интродьюсера пространство вокруг сухожилий пораженного (ых) пальца (ов) или большого пальца расширяется. Это позволяет сухожилию легче скользить через оболочку. Операция помогает восстановить способность пораженного пальца (ов) или большого пальца сгибаться и выпрямляться без боли или скованности.