На языке неприятные ощущения: Справочник стоматологических болезней – СТОМА

Глоссалгия (боль в языке) — Болезни

Описание

Глоссалгия – это заболевание полости рта, не имеющее явных патогенетических причин. Болезненность и жжение языка возникает на клинически неизмененной слизистой языка и сопровождается покалыванием и чувством онемения. Иногда схожие симптомы наблюдаются в области губ, твердого нёба, очень редко болезненные ощущения наблюдаются на всей слизистой полости рта.

Причины глоссалгий

Сами пациенты связывают глоссалгии с травматизацей языка и полости рта инородными предметами, зубами с отколотыми краями, неправильно установленными протезами и пломбами. Глоссалгии, как отмечают пациенты, чаще появляются после расстройств вегетативной нервной системы.

Глоссалгии относятся к функциональным нарушениям, как и вегето-сосудистая дистония; органических причин глоссалгий не найдено.

Часто глоссалгии развиваются на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени.

Сосудистые поражения особенно в сочетании с эндокринными нарушениями и заболеваниями центральной и периферической нервной системы приводят к глоссалгиям у мнительных пациентов. Развитию глоссалгий способствуют нарушения нервной системы, приводящие к снижению чувствительности или к извращенному восприятию в ответ на раздражение.

Органические поражения центральной нервной системы реже являются причинами глоссалгий. Иногда симптомы глоссалгий развиваются на фоне энцефалитов, нейросифилиса и нарушений мозгового кровообращения (ишемический или геморрагический инсульт).

По результатам многочисленных исследований, глоссалгии признаны одним из симптомов висцеро-рефлектроного бульбарного синдрома, при котором поражается языкоглоточный и блуждающий нервы. И нарушения иннервации приводят к возникновению ложных ощущений, при полном отсутствии раздражающего или травмирующего фактора.

При уже имеющихся глоссалгиях, внешние раздражители усиливают симптоматику.

Симптомы

При глоссалгиях пациенты предъявляют жалобы на чувство жжения, пощипывания и саднение в области языка. Неприятные ощущения возникают периодически или носят постоянный характер. Симптомы глоссалгий пациенты часто связывают с ощущениями как при приеме чрезмерно острой пищи. Глоссалгиями обусловлена и быстрая утомляемость во время разговора.

При отсутствии лечения, симптомы глоссалгий могут исчезать, но потом вновь появляются уже в другой области. Иногда глоссалгии проходят бесследно.

Изменения слизистой языка и полости рта отсутствуют

Пациенты с глоссалгиями имеют признаки депрессий, иногда аутичности. Иногда пациенты чрезмерно возбудимы, в поведении присутствуют тревожность и мнительность.Во время беседы выясняется, что помимо глоссалгий имеются и другие невротические состояния –нарушения сна, кардиалгии, спастический колит.

Диагностика

Глоссалгии необходимо дифференцировать с органическими заболеваниями языка, которые возникают в результате травмы или являются симптом невритов и невралгий.

Симптоматику глоссалгий следует дифференцировать от проявлений синдрома патологического прикуса и от начальных проявлений остеохондроза шейного отдела позвоночника. Основным же отличием глоссалгий от симптомов органических поражений является несоответствие болезненных ощущений интенсивности воздействия. Кроме этого при глоссалгиях изменения языка и слизистой рта практически отсутствуют.

Так же следует отличать глоссалгии от болей в области языка в связи с наличием травмы языка. В случаях травм, болезненность имеет локализованный характер и за границы очага поражения не распространяется. Такие боли проходят после устранения травмирующего фактора.

Боли при невралгиях носят кратковременный характер и локализуются в области иннервации конкретного нерва, тогда как при глоссалгиях боли имеют диффузный характер, что обусловлено неорганическими поражениями блуждающего нерва.

Боли при невритах обычно односторонние, в зоне поражения частично или полностью пропадает тактильная чувствительность, они усиливаются во время приема пищи, что для глоссалгий нехарактерно.

Лечение глоссалгий

При глоссалгиях в первую очередь проводят санацию полости рта. Заменяют нерационально установленные протезы, формируют правильную высоту прикуса. Одновременно с этим проводят обследование у других специалистов (невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога) и беседы с психологами.

Патогенетическое лечение глоссалгий заключается в нормализации гомеостаза и в воздействии на периферические и центральные звенья болевого симптома. В частности показан прием препаратов брома, валерианы, легких транквилизаторов, таких как Феназепам. Хороший эффект оказывают инъекции витаминов группы В и тримекаиновые блокады язычного нерва.

Последствия невмешательства и осложнения

Если лечение глоссалгии не будет проводиться, то она может прогрессировать на протяжении месяцев и даже лет с периодическими периодами ремиссии, которые через некоторое время станут сменяться обострениями.

Изредка глоссалгия приходит самостоятельно без дополнительного медицинского вмешательства. Это важно! Само по себе лечение заболевания приблизительно длится около полутора — двух месяцев и, как правило, характеризуется благоприятными прогнозами. При соблюдении всех советов специалиста наступает полное восстановление и болезнь отступает. В противном случае могут развиваться и прогрессировать множественные осложнения воспалительного и эмоционального характера.

Покалывание языка — причины, диагностика и лечение

Покалывание языка возникает при его травмировании кариозными зубами или протезами, десквамативном и гунтеровском глоссите, ксеростомии. Симптом типичен для глоссодинии, глоссалгии, которые развиваются при эндокринных, гастроэнтерологических или неврологических патологиях. Для диагностики причин покалывания проводится стоматологический осмотр, микроскопический и бактериологический анализ соскоба языка, инструментальные методы (сонография слюнных желез, ЭФГДС, электромиография). Лечение предполагает комбинацию медикаментозных (этиотропные и патогенетические препараты) и физиотерапевтических методик.

Причины покалывания языка

Физиологические факторы

Покалывание, жжение по всему языку бывает после употребления острых продуктов, некоторых специй. Неприятные ощущения отмечаются непосредственно во время еды, продолжаются несколько часов. Чтобы уменьшить дискомфорт, человек пьет прохладную воду, полощет рот. Покалывание сопровождается усиленной выработкой слюны, которую нужно постоянно сглатывать. Внешне язык без изменений, иногда из-за раздражения и усиленного притока крови он выглядит ярко-розовым.

Вторая типичная причина — употребление слишком горячих напитков или пищи. Возникает поверхностный ожог языка, который проявляется мучительным пощипыванием, жжением и покалыванием. При легком повреждении симптомы беспокоят на протяжении 12-24 часов, после чего несколько дней сохраняется повышенная чувствительность рецепторов к горячей или пряной пище.

Заболевания зубов

Постоянное покалывание встречается при травматизации языка острыми краями кариозно измененных зубов, неправильно подобранными коронками либо протезами. Дискомфорт ощущается в одном и том же месте, где происходит максимальное трение или царапание зуба о поверхность языка. В этой области формируется дефект эпителия, поэтому при попадании острой пищи покалывание усиливается.

Ксеростомия

Низкая выработка слюны провоцирует пересыхание языка, на фоне которого возникает мучительное чувство стянутости и покалывания. Симптомы усиливаются при долгом разговоре, употреблении сухой твердой пищи. Постепенно ксеростомия прогрессирует, поэтому жжение, покалывание, дискомфорт сохраняются постоянно. Чтобы облегчить состояние, больные регулярно полощут рот, пьют воду, но такие манипуляции помогают на короткое время.

Покалывание языка

Глоссалгия

При этой патологии пациент жалуется на разнообразные болезненные ощущения: покалывание, пощипывание, саднение. Симптоматика не связана с приемом пищи или горячих напитков. Сильнее всего покалывание выражено на боковых поверхностях и кончике языка. Локализация ощущений периодически меняется. Внешне язык не изменен. Вторичными глоссалгиями проявляются:

• Эндокринные нарушения: сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга, гипотиреоз.
• Патологии ЖКТ: гастриты и гастродуодениты, панкреатиты, гепатиты и холециститы.
• Поражение периферических нервов: нейропатия языкоглоточного нерва, ганглионит подъязычного вегетативного узла, симпаталгия.
• Болезни ЦНС: энцефалиты, нейросифилис, остаточные явления после инсульта.
• Заболевания соединительной ткани: склеродермия, дерматомиозит.

Глоссодиния

Наблюдаются парестезии, проявляющиеся покалыванием, жжением, ощущением «ползания мурашек», которые не имеют видимой причины. Сначала дискомфортные симптомы затрагивают только кончик языка, постепенно они распространяются по всей его поверхности по типу «масляного пятна». Корень языка поражается в последнюю очередь, но зачастую в этой зоне покалывание вовсе не возникает.

Дискомфортные ощущения длятся по 3-5 минут, появляются несколько раз в день. По мере прогрессирования глоссодинии эпизоды парестезий удлиняются, сопровождаются чувством увеличения и отечности языка. Патогномоничная особенность заболевания — отсутствие покалывания в момент приема пищи. Поэтому люди постоянно что-то жуют, что в результате приводит к набору веса, кариозному поражению зубов.

Десквамативный глоссит

Периодически в течение дня пациенты испытывают во рту неприятное пощипывание и жжение. Покалывание распространяется по всей поверхности языка или на его отдельные участки, которые поражены воспалительным процессом. Характерно усиление дискомфортных ощущений в ходе еды, особенно при употреблении горячих или острых блюд. Симптоматика беспокоит больного несколько недель или месяцев.

При десквамативном глоссите, в отличие от глоссалгии и глоссодинии, внешний вид языка изменяется. На его слизистой появляются ярко-красные очаги воспаления с отслоением эпителия, формируются заметные трещины или борозды. В местах десквамации болезненность и покалывание наиболее выражены. Раны быстро заживают, затем образуются новые эрозии в другом месте — постоянно меняющийся «географический рисунок» на языке.

Гиповитаминоз В12

Покалывание и пощипывание языка обусловлено атрофией сосочков и развитием гунтеровского глоссита. Дискомфорт наблюдаются постоянно, он не связан с едой или другими внешними факторами. При усилении дефицита витамина В 12 и возникновении макроцитарной анемии симптомы усугубляются. Больные жалуются на постоянное мучительное жжение, болезненность при приеме пищи. Язык становится ярко-красным, «полированным» и блестящим.

Кандидоз полости рта

Покалывание языка характерно для хронического кандидоза, тогда как при острой форме чаще беспокоят сильное жжение и боли. Чувство дискомфорта распространяется не только на спинку языка, но и на слизистую щек, красной каймы губ. Пациенты замечают сероватый плотный налет, после сдирания которого остаются ярко-красные воспаленные участки эпителия. При развитии хронического атрофического кандидоза покалывание дополняется сильной сухостью во рту.

Аллергия

Парестезии на языке являются одним из признаков пищевой аллергии либо реакции на шерсть животных, пыльцу растений. В таком случае покалывание сочетается с мучительным зудом, для облегчения которого больные пытаются «почесать» спинку языка зубами, что усиливает дискомфорт. Симптоматика появляется на фоне других аллергических проявлений: слезотечения, чихания, расстройств пищеварения.

Диагностика

С жалобами на покалывание языка в первую очередь обращаются к врачу-стоматологу, который осуществляет осмотр и выявляет самые распространенные причины этого состояния. Если очевидные факторы отсутствуют, назначается комплексное обследование с участием терапевта, невролога и других специалистов. Для обнаружения этиологии покалывания языка используются:

• Инструментальная диагностика. При сухости полости рта рекомендованы УЗИ слюнных желез и сиалография. Чтобы выявить заболевания ЖКТ, вызывающие покалывание, производится ЭФГДС, рентгенография с пероральным контрастированием. Для определения зон парестезии при глоссодинии информативна электромиография.
• Лабораторные исследования. В общем анализе крови определяют уровень гемоглобина, наличие макроцитов или мегалобластов, указывающих на В12-дефицитную анемию. Дополнительно исследуют содержание в крови цианокобаламина. Для дифференциальной диагностики проводится анализ слюны с измерением водородного показателя.
• Микробиологический анализ. Для подтверждения кандидоза выполняют микроскопию налета на языке, в ходе которой обнаруживают псевдомицелий и почкующиеся клетки. Подтверждение диагноза требует посева биоматериала на питательные среды. Чтобы исключить сифилитический глоссит, делают микроскопию соскоба на бледную трепонему.

Осмотр языка и полости рта

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Для уменьшения покалывания и жжения врачи рекомендуют соблюдать диету. Из меню исключают все острые и пряные блюда, пища должна быть теплой, но не горячей. Продукты готовят на пару, с помощью варки или тушения, чтобы они были мягкими и не травмировали поверхность языка. Необходимо регулярно полоскать рот водой или слабым раствором хлоргексидина: это помогает избавиться от покалывания, а также предотвратить воспалительные болезни полости рта.

Консервативная терапия

Лечение покалывания языка начинают со стоматологической помощи. Врач проводит санацию ротовой полости, при необходимости меняет пломбы и неправильно подобранные протезы. Если после этого симптомы не исчезают, назначается лечение основного заболевания, вызывающего глоссалгию. Терапевтические схемы подбирает профильный специалист: невролог, эндокринолог, гастроэнтеролог.

Патогенетическое лечение включает медикаменты, влияющие на нервную систему, которые помогают уменьшить мучительные парестезии. Эффективны растительные седативные средства, препараты брома, «дневные» транквилизаторы. При рефрактерных симптомах применяют инъекции витаминов группы В и тримекаиновые блокады. Быстрый эффект дают местные средства: смазывание языка анестезином, пиромекаином, масляными растворами (витамина А, шиповника).

Страдающим десквамативным глосситом часто назначают физиолечение, которое включает лекарственный электрофорез, УЗ-терапию, СМТ-терапию. При длительных глоссалгиях убрать покалывание помогает рефлексотерапия, озонотерапия. Для снижения интенсивности симптоматики используется лазеротерапия, обладающая дополнительным противовоспалительным действием. Парестезии неврогенной природы требуют сеансов психотерапии.

Язык боли – Международная ассоциация изучения боли (IASP)

Перейти к содержимому

НЕДАВНИЕ ПОСТЫ

ГЛОБАЛЬНЫЙ ГОД

Тема этого года направлена ​​на повышение осведомленности клиницистов, ученых и общественности о наших растущих знаниях о боли и о том, как они могут помочь тем, кто живет с болью.

Узнать больше >

Одной из моих воскресных утренних будней уже давно является чтение воскресной газеты New York Times. В выпуске «Таймс» от 12 июля Джоанна Берк предлагает интересный комментарий, который привлек мое внимание, «Как говорить о боли».

Здесь содержится несколько, как сказал бы Дэвид Батлер, «самородков», которые дают представление о ценности и трудностях эффективного общения между теми, кто испытывает боль, и теми, кто хочет им помочь. Когда я читал эту статью, меня поразило, сколько различных способов использования слова «боль» и сколько различных определений у слова «боль». Он используется в контексте описания ноцицепции, экзистенциальной угрозы/тоски, физических страданий, эмоционального расстройства, потерянной любви и т. д.

«Ноцицепция» не несет лирической, эмоциональной и поэтической простоты «боли». Это отсутствие эмоционального вызывающего воспоминания значения, однако, уместно. Ноцицепция — это тупое, хотя иногда и стимулирующее сообщение от ткани к мозгу. Боль — это сложный ответ мозга, который лучше всего может быть выражен только в песне или стихах. Никто не собирается писать песни для nociception. Правильное включение «ноцицепции» в произведение и сохранение «боли» там, где она говорит о сложном выводе мозга, сделало бы клиническую коммуникацию о статусе автора намного проще и яснее. Однако это не способствовало бы стимулирующему чтению.

Два отрывка, которые мне понравились, говорят о необходимости для тех, кто страдает от боли, и тех, кто за ними ухаживает, понимания сложности этого запутанного вывода мозга и необходимости общаться с технической точностью, поэзией и сочувствием.

«Мы больше не можем верить, что боль послана Богом, чтобы испытать нас; и нам, возможно, больше не нужны пространные описания боли, чтобы поставить диагноз. Но боль всегда будет с нами, и, внимательно слушая истории, которые пациенты рассказывают нам о своей боли, мы можем получить подсказки о природе их страданий и о том, как лучше всего оказать помощь. Вот почему клиническим наукам нужны такие дисциплины, как история и медицинские гуманитарные науки».

«Когда я был в больнице, я сказал навещавшему меня другу, что моя боль «выходит за рамки языка», только для того, чтобы он напомнил мне, что я говорил о своих страданиях в течение последнего часа. Возможно, мягко заметил он, проблема не в том, что люди, страдающие от боли, не могут общаться, а в том, что свидетели их боли отказываются слышать. Я был так поражен его наблюдением, что забыл, сколько боли я испытывал. На несколько мгновений его сочувствие преодолело мои страдания».

Если бы боль была только ноцицепцией, применение науки и технических навыков должно было бы дать ответ на ее управление. Если недавние научные исследования, клинические исследования и разговоры, которые породил этот блог, что-то и демонстрируют, так это то, что боль — это гораздо более сложное состояние, чем мы когда-либо предполагали, когда начинали свое профессиональное обучение. Как указывает Берк, способность вызвать этот момент эмпатии часто имеет решающее значение. Компонент этой способности требует активной формы общения, которая включает в себя слушание и выражение эмоций как вербально, так и невербально. Навыки эффективного общения можно практиковать и развивать. Однако эмпатический (художественный?) компонент часто требует от нас выхода за пределы нашего закрытого научного и клинического мира. Устное, исполнительское и изобразительное искусство и литература достигают наших зеркальных нейронов и глубоких частей нашего мозга, где обрабатываются наши радости и наши экзистенциальные угрозы. Я убежден, как специалист по обезболиванию, что мы не сможем добраться до этих глубоких частей болевого опыта наших пациентов, пока те же самые области нашего мозга не будут пощекотаны. В том, что мы делаем, есть наука и искусство. Я знаю, что это упрощенное утверждение, но — Нужна ли нам «наука», чтобы иметь дело с входными данными в мозг, и «искусство», чтобы иметь дело с теми частями мозга, где эти зеркальные нейроны и радости/страхи работают, чтобы направлять выходные данные?

О Джоне

Джон Барбис — физиотерапевт в Main Line Health. Он имеет степень бакалавра биологии в Хаверфордском колледже и степень магистра физкультуры в Стэнфорде. Он практикует с 1978 года, сертифицированный терапевт Маккензи с 1991 года. Он преподавал в колледжах Темпл и Джефферсон и занимал высокие посты в APTA, Институте Маккензи и Филадельфийском обществе боли. Достаточно сказано? Джон знает о пациентах и ​​их лечении в реальном мире не меньше, чем кто-либо другой. Добавьте к этому восторженные и, кажется, ежедневные нападки на литературу, и вы поймете, что он — выдающийся клинический мыслитель. Если вы не согласны с этим или с ним, мы советуем вам не прибегать к физическому насилию, чтобы уладить это дело, потому что Джон — твердолобый добросовестный динамо на квадрате круга. Ясно, что он не писал эту биографию.

Поделись этим

Стать участником

Здесь есть место для тебя. Присоединяйтесь к IASP сегодня!

1510 H St. N.W.
Suite 600
Вашингтон, округ Колумбия
20005-1020, США

Телефон: +1-202-856-7400
Факс: +1-202-856-7401

На языке боли | Анестезиология

На языке боли | Анестезиология | Американское общество анестезиологов Перейти к основному содержанию

Пропустить пункт назначения навигации

Образование| январь 1971 г.

Р. Мелзак;

W. S. Torgerson

Анестезиология Январь 1971 г., Vol. 34, 50–59.

https://doi.org/10.1097/00000542-197101000-00017

• Разделенный экран
• Просмотры
  • Содержание статьи
  • Рисунки и таблицы
  • Видео
  • Аудио
  • Дополнительные данные
  • Экспертная оценка
• PDF
• Делиться
  • Facebook
  • Твиттер
  • LinkedIn
  • MailTo

• Иконка Цитировать Цитировать

• Получить разрешения

• Поиск по сайту

Citation

Р.