Можно ли пить йодомарин при кормлении грудью: Особенности коррекции йододефицита во время беременности и кормление грудью

Содержание

Особенности коррекции йододефицита во время беременности и кормление грудью

02.07.2019

Статья в формате PDF

Дефицит йода наблюдается во многих странах мира, в том числе и в Украине. Согласно статистике Глобальной сети по борьбе с дефицитом йода (Iodine Global Network), в 2017 году Украина была включена в перечень 19 стран мира с недостаточным потреблением йода среди населения [1]. При этом наибольшую опасность представляет недостаточное поступление йода в организм на этапе внутриутробного развития и в раннем детском возрасте. Изменения, вызванные йододефицитом в эти периоды жизни, проявляются необратимыми дефектами интеллектуального и физического развития у детей.

Йододефицитные заболевания – патологические состояния, развивающиеся вследствие дефицита йода, который в перинатальный период приводит к патологии щитовидной железы (ЩЖ) как у матери, так и у плода, к высокой перинатальной смертности, врожденным порокам развития, неврологическому и микседематозному кретинизму  [2].

Эндемический кретинизм, как правило, характерен для регионов с тяжелым йодным дефицитом. В регионах умеренного йодного дефицита наблюдаются субклинические нарушения интеллектуального развития (таблица).

Во время беременности, уже с первых недель происходит изменение концентрации тиреоидных гормонов, обеспечивающих нормальный процесс гестации. Преимущественно это происходит в первой половине беременности, т. е. в период, когда у плода еще не функционирует своя ЩЖ, а весь эмбриогенез обеспечивается за счет тиреоидных гормонов матери [3]. К физиологическим изменениям функционирования ЩЖ во время беременности относится гиперстимуляция хорионическим гонадотропином  (ХГТ), вырабатываемым плацентой, который оказывает тиреотропинподобные эффекты и стимулирует выработку гормонов ЩЖ, что сопровождается повышением их уровня и по принципу «обратной связи» – снижением уровня тиреотропина. Наиболее низкие показатели тиреотропного гормона регистрируются на 10-12 неделях гестации, после чего он постепенно достигает физиологических значений.

Наряду с этим во время гестации происходит усиление экскреции йода с мочой и его трансплацентарного переноса, а также дейодирование тиреоидных гормонов в плаценте. Для физиологической адаптации ЩЖ в этот период необходимо достаточное потребление йода. Таким образом, из-за увеличения выработки гормонов ЩЖ и увеличения выведения йода почками потребность в нем во время беременности значительно возрастает [4]. При этом во многих странах мира, в том числе в Украине, беременные женщины не получают достаточного количества йода с продуктами питания и водой [1] (рисунок). В этой ситуации только прием йодсодержащих препаратов может обеспечить поступление необходимого количества йода во время беременности и кормления грудью.

! Согласно обновленным Клиническим рекомендациям Американской тиреоидной ассоциации (АТА) по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде (2017), ежедневное потребление йода у беременных и кормящих женщин должно быть не менее 250 мкг. В разделе по прегравидарной подготовке отмечено, что женщинам, которые планируют беременность или беременны, необходим дополнительный прием йода в дозе 150 мкг/сут в форме йодида калия. Оптимальное начало приема йодсодержащих добавок – за 3 мес до планируемой беременности (сильная рекомендация, умеренный уровень доказательности) [5].

Аналогичные рекомендации были представлены специалистами Европейской тиреоидной ассоциации (ЕТА) [6], а также ВОЗ и ЮНИСЕФ [7].

Несмотря на то что применение йодированной поваренной соли во многих случаях способствует устранению йододефицита, эксперты ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют прием препаратов йода во время беременности и кормления грудью даже в регионах, где 50-90% домохозяйств имеют доступ к йодированной соли. Согласно данным статистики, всего 13-50% беременных женщин в Европе и 20% в США принимают препараты йода для профилактики [8, 9], несмотря на общегосударственные рекомендации, призывающие к их применению.

Источником йода для беременной женщины является йодированная пищевая соль в сочетании с приемом точно дозированных препаратов йода или йодсодержащих витаминно-минеральных комплексов (ВМК). Крайне важным является вопрос выбора конкретного йодсодержащего препарата среди большого разнообразия, представленного в аптечной сети. При этом для практического врача определяющим фактором является соответствие содержания йода рекомендуемым нормам в составе наиболее продаваемых и популярных ВМК для беременных.

С этой целью Patel и соавт. (2018) провели исследование [10], в котором оценивали содержание йода в наиболее популярных ВМК для взрослых, в том числе для беременных женщин, в США. В это исследование было включено 89  видов ВМК для взрослых и 66 ВМК для беременных. При изучении ВМК для взрослых выяснилось, что почти две трети марок содержали йод. При детальном анализе оказалось, что в 75,8% препаратов содержание йода составляло 150 мкг (суточная доза), однако некоторые имели в составе лишь 38 мкг. Кроме того, относительно большая доля (около 25%) таких препаратов вообще не содержали йод.

При оценке препаратов ВМК для беременных оказалось, что только 58% из них содержали йод, в основном в форме калия йодида. Диапазон суточной дозы йода в различных препаратах для беременных колебался от 25 до 290 мкг и чаще всего (91%) составлял 150 мкг. Авторы исследования отметили еще один немаловажный факт. Так, даже в самых популярных ВМК для беременных йод зачастую представлен не в той форме, которая рекомендована экспертами эндокринологических ассоциаций. Именно калия йодид считается наиболее оптимальным источником йода для перорального применения, поскольку может быть точно дозирован и позволяет достигнуть рекомендуемого содержания йода в организме беременной. Кроме того, достаточно поразительным является тот факт, что при сравнении по таким характеристикам, как наличие йода, его суточная доза, а также вид химического соединения, наиболее популярные препараты ВМК для беременных зачастую уступали аналогичным препаратам для обычной категории взрослых, хотя стоимость их зачастую более высокая. Именно поэтому одним из важнейших выводов, которые сделали авторы исследования, является необходимость более широкой информационной поддержки стандартизированных и наиболее оптимальных по составу и форме йодсодержащих препаратов для беременных.

Одним из таких препаратов является Йодомарин^® – немецкий лекарственный препарат калия йодида для оптимальной ежедневной профилактики дефицита йода в организме беременных и кормящих женщин. В одной таблетке Йодомарин^® 100 содержится 131 мкг калия йодида, что эквивалентно 100 мкг йодида, а в Йодомарин^® 200 – соответственно 262 мкг калия йодида, что эквивалентно 200 мкг йодида. Таким образом, при беременности и кормлении грудью суточная доза препарата Йодомарин^® составляет 1  таблетку по 200 мг или 2 таблетки по 100 мг.

После рождения ребенка и при кормлении грудью следует продолжить прием йодсодержащих препаратов. Доза подбирается с учетом рекомендаций ведущих эндокринологических ассоциаций, в которых указано, что для кормящей матери потребление йода должно составлять не менее 250 мкг/сут [5, 6]. При соблюдении правильной дозировки прием препарата Йодомарин

® 200 способствует оптимальному физическому и психологическому развитию ребенка и является эффективной профилактикой йододефицита.

Универсальное йодирование соли – рекомендованная стратегия борьбы с дефицитом йода в общей популяции (ВОЗ, 2005), которая подразумевает, что вся пищевая соль, включая производимую пищевой промышленностью, должна обогащаться йодом. По оценкам ЮНИСЕФ, более 140 стран осуществляют программы йодирования соли. Согласно данным Международного совета по контролю за йододефицитными заболеваниями (ICCIDD, новое название – Iodine Global Network, IGN), в настоящее время около 75% домохозяйств во всем мире используют йодированную соль, в результате чего число стран с дефицитом йода сократилось со 110 в 1993 году до 15 в 2016 году [11].

В Украине, которая относится к эндемичным по йододефициту странам, основным методом профилактики является обязательное йодирование пищевой соли, организованное на государственном уровне, которое на данный момент находится на стадии планирования. Согласно результатам опроса, представленного президентом Ассоциации диетологов Украины Олегом Швецом (2017), в нашей стране только 17% домохозяйств используют йодированную соль, тогда как в идеале этот показатель должен достигать 90%. Кроме того, следует учитывать тот факт, что йодирование соли лишь отчасти помогает решить проблему йододефицита.

В странах, где отсутствуют государственные программы йодирования соли, для наиболее уязвимых в отношении йододефицита категорий населения эксперты ВОЗ рекомендуют следующие нормы потребления йода в составе пищевых добавок [7]: женщины репродуктивного возраста (15-49 лет) – 150 мкг/сут; беременные и кормящие – 250 мкг/сут.

Таким образом, в определенные периоды жизни, когда физиологическая потребность в йоде возрастает и организм нуждается в дополнительном его поступлении, необходима индивидуальная йодопрофилактика с помощью лекарственных препаратов калия йодида.
Йодомарин^® – современный немецкий препарат, полностью соответствующий этим требованиям, который с успехом применяется в Украине.

Литература

1.   Global Scorecard of Iodine Nutrition 2017 Based on median urinary iodine concentration (mUIC) in pregnant women.
2.   Nohr S.B. Opposite variations in maternal and neonatal thyroid function induced by iodine supplementation during pregnancy / S.B. Nohr, Р.  Laurberg // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2000. – Vol. 85. – P. 623-627.
3.   Мельниченко Г.А. Заболевания щитовидной железы во время беременности: пособие для врачей / Г.А. Мельниченко, В.В.  Фадеев, И.И. Дедов. – М., 2003. – 47 с.

4.   Abalovich, M.А. Management of thyroid dysfunction during pregnancy and postpartum: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline / М.А. Abalovich // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2007. – Vol. 92 (8  Suppl). – 147 р.
5.   Pearce A. et al. Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease during Pregnancy and the Postpartum Thyroid. March 2017, 27(3): 315-389.
6.   Lazarus J., Brown R.S., Daumerie C., Hubalewska-Dydejczyk A., Negro R., Vaidya B. European Thyroid Association Guidelines for the Management of Subclinical Hypothyroidism in Pregnancy and in Children Eur Thyroid J 2014;3:76-94.

7.   Technical consultation for the prevention and control of iodine deficiency in pregnant and lactating women and in children less than two years old. Geneva, World Health Organization, 2007.
8.   Zimmermann M.B. Iodine supplementation of pregnant women in Europe: a review and recommendations. European Journal of Clinical Nutrition. 2004;58:979-984.
9.   Gregory C.O., Serdula M.K., Sullivan K.M. Use of supplements with and without iodine in women of childbearing age in the United States. Thyroid. 2009;19:1019-1020.
10.   Patel A., Lee S.Y., Stagnaro-Green A., Mackay D., Wong A.W., Pearce  E.N. Iodine content of the best-selling United States adult and prenatal multivitamin preparations. Thyroid. Epub 2018 Oct 30.
11.   http://www.ign.org.

Подготовили Мария Арефьева, Ирина Дука

Тематичний номер «Гінекологія, Акушерство, Репродуктологія» № 1 (33), березень 2019 р.

Номер:
Тематичний номер «Гінекологія, Акушерство, Репродуктологія» № 1 (33), березень 2019 р.

05.02.2023 Акушерство/гінекологіяУніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої), третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги «Менопаузальні порушення та інші розлади в перименопаузальному періоді»*

Мультидисциплінарну робочу групу для розробки медико-технологічних документів за темою «Менопаузальні порушення та інші розлади в перименопаузальному періоді» створено наказом Міністерства охорони здоров’я України від 18.08.2020 р. № 1908 (у редакції наказу Міністерства охорони здоров’я України від 16.02.2021 р. № 265)….

05.02.2023 Акушерство/гінекологіяАктуальні проблеми сучасної гінекологічної практики

Під час пленуму ГО «Асоціація акушерів-гінекологів України» та науково-практичної конференції з міжнародною участю «Акушерство, гінекологія, репродуктологія: нові реалії (пам’яті друга і колеги професора А. В. Ткаченка)», що відбулися 27-28 жовтня в онлайн-форматі, експерти розглянули глобальні проблеми сучасної гінекологічної практики, пов’язані з генітальними захворюваннями у репродуктивному віці, плануванням та збереженням вагітності. Ключові слова: генітальний ендометріоз, аденоміоз, спонтанний аборт, передчасні пологи, загроза переривання вагітності, дієногест, мікронізований прогестерон….

05.02.2023 Акушерство/гінекологіяСучасні аспекти репродуктивної допомоги в Україні й за кордоном: фактори ризику, що викликають пошкодження плода та прееклампсію у матері

У статті розглянуто питання транскордонної репродуктивної допомоги, фактори ризику, що призводять до анте- й інтранатального пошкодження плода та прееклампсії у матері, а також особливості надання репродуктивної допомоги в Україні під час війни. Ключові слова: транскордонна репродуктивна допомога, допоміжні репродуктивні технології, пошкодження плода, пологова травма, прееклампсія, посмертна репродукція, постмортальна репродукція….

05.02.2023 Акушерство/гінекологіяСучасні аспекти терапії генітоуринарного менопаузального синдрому

В останнє століття тривалість життя людей збільшилася майже вдвічі. З огляду на зниження народжуваності неминучим є процес старіння населення, що веде до збільшення кількості асоційованих із віком захворювань, одним із яких є генітоуринарний менопаузальний синдром, що розвивається у жінок на фоні естрогенного дефіциту у період згасання гормональної функції яєчників. …

Йод и грудное вскармливание – опасное сочетание?

Количество просмотров: 36 308

Йод знаком нам с детства и воспринимается, как нечто простое и безопасное. У многих существует привычка при першении в горле «пшикнуть люгольчика» или кожу вокруг ранки (или шва/шрама, особенно после кесарево и эпизио) хорошенько обработать йодом, а иногда в особых случаях еще могут назначаться и применяться вагинальные свечи с йодом. Думается, а что такого? Средство же проверенное, помогает безотказно и действующее вещество всего одно – никакой лишней химии. В обычных условиях возможно, но не при грудном вскармливании!

Кормящие мамы, будьте бдительны! Вам с йодсодержащими препаратами нужно быть очень осторожными!

ВНИМАНИЕ! Мы не говорим о минеральных добавках – они в некоторых случая нужны, важно только подобрать дозировку вместе с врачом и знать, что рекомендуемая дозировка для кормящей женщины – 100-200 мкг в день.

Что происходит с йодом в организме кормящей мамы

Теперь немного лирики, чтобы разобраться.

Йод – это витальный микроэлемент (от лат. vita – жизнь). Т.е. он жизненно необходим для нашего здоровья, т. к. участвует в синтезе гормонов щитовидной железы, а у малышей — еще и в развитии нервной системы.

Так уж задумала Природа, что кормящая молочная железа старается «накапливать» йод. Это происходит за счет увеличения в период лактации количества так называемых натрий-йодных симпортеров (переносчиков). Это большие транспортные белки, находящиеся в мембране клеток и отвечающие за перенос одного иона йода в обмен на два иона натрия. Такие работяги-переносчики в большом количестве присутствуют в щитовидной железе, помогая ей активно накапливать йод. Поэтому так устроено, что йод в щитовидную железу проникает, а назад так же легко не выходит и это логично. Таким же образом они трудятся и в молочной железе, чтобы в молоке всегда была необходимая концентрация ионов йода. Ведь малыши рождаются с совсем маленьким запасом йода в щитовидной железе и дальнейшее его поступление целиком и полностью зависит от грудного молока мамы.

Понятно, что йод очень нужен. А что не так с препаратами йода для наружного и местного применения? А все просто: йод отлично проникает в кровь через поврежденную/воспаленную кожу и через слизистые оболочки, быстренько захватывается натрий-йодными симпортерами и назад уже не выходит. И в итоге концентрация йода в молоке в 20-25 (!) раз превышает концентрацию в плазме крови! Практически нереально отследить, сколько йода попадает в конечном итоге в молоко, особенно после регулярного и длительного использования таких препаратов.

Как влияет йод для малыша

Как это отразится на ребенке? Чрезмерное поступление йода с грудным молоком может стать причиной транзиторного гипотиреоза у грудных детей. Если это состояние вовремя обнаружить, то оно вполне обратимо при компенсации необходимого уровня гормонов щитовидной железы.

Я принимала йод – что делать?!

Подводя итоги, хочется сказать, что не нужно паники, если уже состоялся прием препаратов йода, противопоказанных на ГВ, особенно если это было всего разок и очень давно. Но если вас волнует состояние ребенка, то не лишним будет обратиться к врачу и сдать анализ на уровень гормонов щитовидной железы и дальнейшую стратегию действия вам тоже нужно обсуждать с врачом.

Через неповрежденную кожу йод практически не проникает и очень быстро испаряется с ее поверхности. Также допускается использование йода на совсем незначительных участках кожи (порезы, ссадины), но лучше пользоваться более безопасными антисептиками, например хлоргексидином.

О том, как кормящей маме лечить простуду и чем заменить препараты на основе йода читайте в статье «Простуда при грудном вскармливании: отлучить нельзя кормить».

И еще одно важное дополнение: не злоупотребляйте морской капустой, там тоже очень существенная концентрация йода, которая отлично всасывается в кровоток!

Автор статьи:

Сертифицированный консультант по грудному вскармливанию, биохимик

Татьяна Карпенко

Связаться с автором, задать ему вопрос касательно статьи и ГВ можете следующими способами:

e-mail: [email protected]

https://www.instagram.com/tkarpenko.gv/

+375 33 6608936 (Viber, Telegram)

+375 29 1686933

comments powered by HyperComments

Обеспечение безопасности и здоровья грудного молока

Грудное молоко является лучшей пищей для детей первого года жизни.

Это поможет вашему малышу вырасти здоровым и сильным.

Ешьте здоровую пищу и ежедневно принимайте поливитамины или витамины для беременных, чтобы ваше грудное молоко было полно питательных веществ для вашего ребенка.

Вы можете передать вредные вещества, такие как алкоголь, наркотики и свинец, ребенку с грудным молоком. Это может вызвать серьезные проблемы у вашего ребенка.

Не курите, не пейте алкоголь и не принимайте вредные наркотики во время грудного вскармливания.

Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что принимаемые вами лекарства безопасны для вашего ребенка во время грудного вскармливания.

Может ли то, что вы едите и пьете, влиять на грудное молоко?

Да. Питательные вещества в продуктах питания и напитках помогают сделать ваше грудное молоко здоровым. Когда вы кормите грудью, ешьте здоровую пищу, такую как фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб и нежирное мясо. Ешьте меньше сладостей и соленых закусок. Вам может понадобиться от 450 до 500 дополнительных калорий в день, когда вы кормите грудью, чтобы вырабатывать грудное молоко для вашего ребенка.

Пейте много воды. Во время грудного вскармливания важно избегать обезвоживания (иметь жидкость в организме). Пейте, когда испытываете жажду. Простой способ убедиться, что вы пьете достаточно воды, — выпивать стакан воды каждый раз, когда вы кормите грудью.

Ограничьте употребление кофеина во время грудного вскармливания. Кофеин — это наркотик, который содержится в кофе, чае, газированных напитках, энергетических напитках, шоколаде, некоторых энергетических напитках и лекарствах. Слишком много кофеина в грудном молоке может сделать вашего ребенка беспокойным или иметь проблемы со сном. Если вы пьете кофе, пейте не более двух чашек в день, пока вы кормите грудью.

Нужно ли вам принимать витамины или добавки во время грудного вскармливания?

Да. Еда – лучший источник питательных веществ. Но даже если вы едите здоровую пищу каждый день, вы не можете получить все необходимые питательные вещества. Так что вам может понадобиться небольшая помощь от добавок. Добавка — это продукт, который вы принимаете, чтобы восполнить определенные питательные вещества, которых вам не хватает с пищей. Например, вы можете принимать витаминные добавки, чтобы получить больше витамина B или C. Или вы можете принимать добавки железа или кальция.

Когда вы кормите грудью, принимайте поливитамины каждый день или продолжайте принимать витамины для беременных. Поливитамины содержат много витаминов (таких как витамины B и C и фолиевая кислота) и минералов (таких как железо и кальций), которые помогают вашему телу оставаться здоровым. Пренатальный витамин — это витамин, предназначенный для беременных женщин. Не принимайте витамины или добавки, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Вот некоторые питательные вещества, для которых вам могут понадобиться добавки во время грудного вскармливания:

ДГК. DHA означает докозагексаеновую кислоту. Это своего рода жир (называемый омега-3 жирной кислотой), который способствует росту и развитию. Если вы кормите грудью, вам нужно от 200 до 300 миллиграммов ДГК каждый день, чтобы помочь развитию мозга и глаз вашего ребенка. Вы можете получить это количество из продуктов, таких как рыба с низким содержанием ртути, например, сельдь, лосось, форель, анчоусы и палтус. Или вы можете получить его из продуктов, в которые добавлена ДГК, таких как апельсиновый сок, молоко и яйца. Если вы не получаете достаточное количество ДГК из пищи, вы можете принимать добавку ДГК. Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы получаете нужное количество DHA каждый день.

Йод. Когда вы кормите грудью, вам нужно 290 микрограммов йода каждый день. Йод в грудном молоке помогает организму ребенка вырабатывать гормоны щитовидной железы, которые способствуют развитию его костей и нервов. Вы можете не получать достаточного количества йода из пищи, которую едите. И не все поливитамины и витамины для беременных содержат йод. Поэтому поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы получаете достаточное количество йода каждый день. Вы можете получить йод:

Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием йода, таких как рыба, хлеб, крупы и молочные продукты
Прием йода или йодидной добавки. Йодид представляет собой форму йода.
Использование йодированной соли. Это соль, в которую добавлен йод. Прочтите этикетку на упаковке, чтобы убедиться, что ваша соль йодирована.

Витамин B12. Витамин B12 в грудном молоке поддерживает развитие мозга вашего ребенка и помогает ему вырабатывать здоровые эритроциты. Вы можете получить витамин B12 из таких продуктов, как мясо, рыба, яйца, молоко и молочные продукты. Или вам может понадобиться добавка. Спросите своего врача о приеме добавки витамина B12, чтобы убедиться, что вы и ваш ребенок получаете нужное количество. Вам может понадобиться дополнительное количество витамина B12, если вы:

Являетесь строгим вегетарианцем или веганом. Вегетарианец — это тот, кто не ест мяса и в основном восточных продуктов растительного происхождения. Веган — это тот, кто не ест мяса или продуктов животного происхождения, таких как яйца или молоко.
Вы перенесли операцию обходного желудочного анастомоза. Это операция на желудке и кишечнике, чтобы помочь вам похудеть.
У вас проблемы с пищеварением, такие как глютеновая болезнь или болезнь Крона. Эти состояния влияют на то, как ваш организм переваривает (расщепляет) пищу.

Не принимайте растительные продукты, такие как гинкго или зверобой, во время грудного вскармливания. Травяные продукты сделаны из трав. Травы – это растения, используемые в кулинарии и медицине. Несмотря на то, что травы натуральные, они могут быть небезопасными для вашего ребенка. Лучше не использовать эти продукты во время грудного вскармливания.

Может ли курение во время грудного вскармливания повредить ребенку?

Да. Не курите, если вы кормите грудью. Никотин – это наркотик, содержащийся в сигаретах. Он передается вашему ребенку с грудным молоком и может вызвать такие проблемы, как:

Заставьте вашего ребенка суетиться
Мешает ребенку спать
Уменьшение выработки молока, чтобы ребенок не получал столько молока, сколько ему нужно

Пассивное курение также вредно для вашего ребенка. Пассивное курение – это дым от чужой сигареты, сигары или трубки. Это может вызвать проблемы с легкими и дыханием. Дети курящих матерей чаще, чем дети некурящих, умирают от синдрома внезапной детской смерти (также называемого СВДС). СВДС — это необъяснимая смерть ребенка в возрасте до 1 года.

Если вы курите, кормить грудью можно. Но курите как можно меньше и не курите рядом с ребенком.

Можете ли вы передать ребенку алкоголь или уличные наркотики через грудное молоко?

Да. Не употребляйте алкоголь во время грудного вскармливания. Алкоголь включает пиво, вино, винные холодильники и ликер. Если вы употребляете алкоголь, не пейте больше двух порций в неделю. Подождите не менее 2 часов после каждого напитка, прежде чем кормить грудью.

Вы также можете передать своему ребенку уличные наркотики, такие как героин и кокаин, через грудное молоко. Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если вам нужна помощь, чтобы бросить употреблять уличные наркотики.

Если вы кормите грудью, не употребляйте марихуану. Это небезопасно для вашего ребенка. Вы можете передать ребенку ТГК и другие химические вещества из марихуаны через грудное молоко. Если вы кормите ребенка грудью и курите марихуану, ваш ребенок может подвергаться повышенному риску проблем с развитием мозга. Марихуана также может повлиять на количество и качество грудного молока, которое вы производите. Даже если марихуана разрешена к употреблению в вашем штате, не употребляйте ее во время грудного вскармливания.

Безопасно ли принимать лекарства, отпускаемые по рецепту, во время грудного вскармливания?

Некоторые есть, а некоторые нет. Рецептурное лекарство (лекарство) — это лекарство, которое, по словам вашего врача, вы можете принимать для лечения состояния здоровья. Вам нужен рецепт (заказ от вашего поставщика), чтобы получить лекарство. Некоторые отпускаемые по рецепту лекарства, такие как лекарства, помогающие заснуть, некоторые обезболивающие и лекарства, используемые для лечения рака или мигрени, небезопасно принимать во время грудного вскармливания. Другие, такие как определенные виды противозачаточных средств, могут повлиять на количество вырабатываемого вами грудного молока.

Вот что вы можете сделать, чтобы убедиться, что рецептурные лекарства, которые вы принимаете, безопасны для вашего ребенка во время грудного вскармливания:

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг и врачом вашего ребенка о грудном вскармливании до рождения вашего ребенка. Сообщите каждому поставщику медицинских услуг о любых лекарствах, которые вы принимаете. Если вы принимаете лекарство, которое небезопасно для вашего ребенка, ваш лечащий врач может заменить вас на более безопасное лекарство. Не начинайте и не прекращайте прием каких-либо лекарств во время грудного вскармливания, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.
Убедитесь, что любой поставщик, выписывающий вам лекарства, знает, что вы кормите грудью.
Проконсультируйтесь со своим врачом, даже если вы принимаете лекарства, которые обычно назначают вашему ребенку, например, детский аспирин.
Сообщите медицинскому работнику вашего ребенка, если у вашего ребенка есть какие-либо признаки, которые могут быть реакцией на ваше лекарство, такие как диарея, сонливость, изменения в еде или плач более, чем обычно.

Если у вас хроническое заболевание и вы планируете кормить грудью, поговорите со своими поставщиками медицинских услуг о том, как ваше заболевание влияет на грудное вскармливание. Скорее всего, вы сможете кормить грудью даже при хроническом заболевании. Ваш врач может помочь вам убедиться, что любое лекарство, которое вы принимаете, безопасно для вашего ребенка. Хроническим заболеванием считается заболевание, длящееся 1 год и более. Он требует постоянной медицинской помощи и может ограничивать обычную деятельность человека и влиять на повседневную жизнь. Примерами являются диабет, высокое кровяное давление, ожирение и депрессия. Хронические заболевания нуждаются в лечении у поставщика медицинских услуг.

Безопасно ли принимать отпускаемые по рецепту опиоиды во время грудного вскармливания?

Опиоиды, отпускаемые по рецепту, — это болеутоляющие средства, которые ваш лечащий врач может выписать вам, если вы получили травму или перенесли хирургическую или стоматологическую помощь. Иногда их используют для лечения кашля или диареи. Если у вас была эпизиотомия или кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением), ваш лечащий врач может прописать опиоиды, такие как кодеин или трамадол, чтобы облегчить вашу боль. Эпизиотомия — это надрез, сделанный на входе во влагалище, чтобы помочь вашему ребенку выйти. Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который ваш врач делает в животе и матке (матке).

Употребление опиоидов во время беременности является наиболее частой причиной неонатального абстинентного синдрома (также называемого НАС). НАН — это группа состояний, возникающих, когда ребенок отказывается от определенных лекарств, которым он подвергался в утробе матери до рождения. Если у вашего ребенка НАС, грудное вскармливание может помочь облегчить его симптомы. Это может помочь ей нуждаться в меньшем количестве лекарств и быстрее покинуть больницу. Если у вашего ребенка NAS, поговорите со своим врачом и врачом вашего ребенка о грудном вскармливании и о том, как убедиться, что это безопасно для вашего ребенка.

Если вы принимаете опиоиды, отпускаемые по рецепту, под наблюдением вашего врача, вы можете кормить грудью в зависимости от принимаемого вами опиоида. Некоторые опиоиды могут вызвать опасные для жизни проблемы у вашего ребенка. Убедитесь, что врач, выписывающий вам опиоиды, знает, что вы кормите грудью, и принимайте лекарство точно так, как вам говорит наш врач. Если вы принимаете какой-либо из этих опиоидов, поговорите со своим врачом о переходе на более безопасное лекарство:

Кодеин или лекарства, содержащие кодеин
Гидрокодон
Меперидин
Оксикодон
Трамадол

Если вы проходите курс лечения от расстройства, связанного с употреблением опиоидов, такими лекарствами, как метадон или бупренорфин (также называемое медикаментозной терапией, или МАТ, или опиоидной терапией, или OAT), вы можете кормить ребенка грудью, если:

Ваше здоровье стабильно и вы больше не злоупотребляете опиоидами или употребляете уличные наркотики, такие как кокаин или марихуана.
У вас нет ВИЧ (расшифровывается как вирус иммунодефицита человека. ВИЧ — это вирус, вызывающий СПИД (расшифровывается как синдром приобретенного иммунодефицита).
Ваше лечение находится под пристальным наблюдением и наблюдением.
Во время лечения вы получаете социальную поддержку от друзей и семьи.
Ваш ребенок продолжает набирать вес, пока вы кормите грудью.

Если вы кормите грудью и принимаете трамадол, кодеин или лекарства, содержащие кодеин, немедленно позвоните своему лечащему врачу или в службу неотложной помощи (911), если ваш ребенок:

Сонный больше, чем обычно. Дети на грудном вскармливании обычно едят каждые 2–3 часа и не должны спать более 4 часов за раз.
Вялый
Проблемы с дыханием
Проблемы с грудным вскармливанием

Чтобы узнать больше о лекарствах, отпускаемых по рецепту, и грудном вскармливании, посетите LactMed.

Безопасно ли принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, во время грудного вскармливания?

Большинство безрецептурных (также называемых безрецептурными) лекарств, таких как обезболивающие и лекарства от простуды, можно принимать во время грудного вскармливания. Например, безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil®) или ацетаминофен (Tylenol®), безопасны для использования при грудном вскармливании.

Вот что вы можете сделать, чтобы убедиться, что безрецептурный препарат безопасен для вашего ребенка:

Не принимайте безрецептурный препарат во время грудного вскармливания, предварительно не посоветовавшись с врачом. Если вы принимаете лекарство, которое небезопасно для вашего ребенка, ваш лечащий врач может порекомендовать более безопасное лекарство.
Прочтите этикетку на упаковке, чтобы узнать, как безрецептурный препарат может повлиять на грудное вскармливание.
Принимайте наименьшую дозу (количество) лекарства, чтобы уменьшить его количество, попадающее ребенку с грудным молоком.
Не принимайте сильнодействующие лекарства длительного действия (вы принимаете их один или два раза в день) или мультисимптомные (лечит более одного симптома). Эти лекарства могут иметь большие дозы, которые остаются в вашем организме и грудном молоке дольше, чем лекарства с меньшими дозами.
Сообщите врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть признаки реакции, такие как диарея, сонливость, изменения в еде или плач больше, чем обычно.

Чтобы узнать больше о безрецептурных лекарствах и грудном вскармливании, посетите LactMed.

Какие заболевания делают грудное вскармливание небезопасным для вашего ребенка?

Грудное вскармливание может нанести вред ребенку, если:

У вашего ребенка галактоземия. Дети с этим генетическим заболеванием не могут переваривать сахар грудного молока (или любого другого молока). У них может быть повреждение головного мозга или даже смерть, если они едят или пьют грудное молоко, молоко или что-либо, приготовленное из молока. Младенцы с галактоземией должны питаться специальной смесью, не содержащей молока. Ваш ребенок проходит тестирование на это состояние вскоре после рождения в рамках скрининга новорожденных.
У вас ВИЧ. Вы можете передать ВИЧ своему ребенку через грудное молоко.
У вас рак, и вы лечитесь с помощью лекарств или радиации.
У вас Т-клеточный лимфотропный вирус человека. Это вирус, который может вызывать рак крови и проблемы с нервами.
У вас нелеченный активный туберкулез. Это инфекция, которая в основном поражает легкие.
У вас лихорадка Эбола, редкое, но очень серьезное заболевание, которое может вызвать сильное кровотечение, отказ органов и смерть. Он распространяется при контакте с биологическими жидкостями больного человека. Мать, зараженная лихорадкой Эбола, не должна вступать в тесный контакт, включая грудное вскармливание, со своим ребенком. Это может помочь уберечь ее ребенка от болезни. Хотя вирус был обнаружен в грудном молоке, мы не знаем наверняка, можете ли вы передать Эболу своему ребенку через грудное молоко.

Если у вас была операция на груди или пирсинг, скорее всего, кормить грудью безопасно. Операция на груди включает установку имплантатов, уменьшение груди или удаление новообразования. Пирсинг означает вставку украшений в грудь, в том числе пирсинг сосков. Если у вас была операция или пирсинг, поговорите со своим врачом или консультантом по грудному вскармливанию. Консультант по грудному вскармливанию — это человек, прошедший специальную подготовку по оказанию помощи женщинам в грудном вскармливании.

Если вы подверглись воздействию свинца, безопасно ли кормить грудью?

Это зависит от количества свинца в организме. Свинец — это металл, который поступает из земли, но может находиться в воздухе, воде и пище. Вы не можете ни увидеть, ни понюхать, ни попробовать на вкус. Высокий уровень свинца в организме (так называемое отравление свинцом) может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Если вы считаете, что подверглись воздействию свинца и кормите грудью или планируете кормить грудью, сообщите об этом своему врачу. Она может проверить уровень свинца, чтобы убедиться, что грудное вскармливание безопасно для вашего ребенка. Если в вашем организме более 40 мкг/дл свинца, кормить грудью небезопасно. Сцеживайте грудное молоко и выбрасывайте его, пока уровень свинца не станет безопасным.

Дополнительная информация

Американская академия педиатрии
Международная лига Ла Лече
Международная ассоциация консультантов по грудному вскармливанию
womenshealth. gov/breastfeeding

Последняя проверка: март 2019 г.

См. также: Кормление ребенка в отделении интенсивной терапии, Опиоиды, отпускаемые по рецепту во время беременности, Витамины и другие питательные вещества во время беременности

Употребление алкоголя и наркотиков во время грудного вскармливания

Алкоголь

Когда вы употребляете алкоголь, он попадает в грудное молоко. Безопасный уровень потребления алкоголя при грудном вскармливании неизвестен. Даже небольшое количество алкоголя может уменьшить выработку молока и, возможно, вызвать раздражительность, плохой аппетит и проблемы со сном у вашего ребенка.

Вам следует воздерживаться от употребления алкоголя в первый месяц после рождения ребенка, пока не установится грудное вскармливание. Однако, если вы собираетесь употреблять алкоголь, вам следует:

кормить грудью перед употреблением алкоголя или сцеживать и хранить грудное молоко перед употреблением алкоголя
ограничить употребление алкоголя не более чем двумя стандартными напитками в день
избегать питья непосредственно перед кормлением грудью
«Сцеживай и сливай» грудное молоко, чтобы помочь сохранить его запасы и обеспечить комфорт, если вы не кормите в течение длительного времени.

Среднестатистической женщине требуется около 2 часов, чтобы вывести из организма 1 стандартную порцию, следовательно, 4 часа на 2 порции, 6 часов на 3 порции и так далее.

Наркотики

Если вы употребляете амфетамины, экстази, кокаин или героин, вы не должны кормить грудью в течение 24 часов после употребления.
Если вы курите марихуану или табак, вы должны покормить ребенка грудью, прежде чем курить, и курить на улице и вдали от ребенка. Не держите ребенка в одной комнате с дымом.

Узнайте больше об использовании безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарств при грудном вскармливании.

Если вы считаете, что ваш ребенок пострадал от приема алкоголя, наркотиков или лекарств, немедленно вызовите скорую помощь. Возьмите лекарство или лекарство с собой в больницу.

Употребление алкоголя и наркотиков в качестве родителя

Употребление наркотиков (включая прописанные лекарства) или алкоголя может вызвать у вас глубокий сон, что может быть опасно для вашего ребенка. Если вы собираетесь употреблять наркотики или употреблять алкоголь:

Не укладывайте ребенка спать с вами в вашей кровати – всегда кладите ребенка в его или ее кроватку.
Вы не можете проснуться во время следующего кормления ребенка или если ребенок расстроен.
Составьте «план безопасности» — назначьте ответственного взрослого, который позаботится о ребенке, если вы решите употреблять наркотики или алкоголь.

Планы безопасности

Составьте список номеров телефонов людей, которые могут помочь вам в трудную минуту. Ваш список может включать:

член семьи или друг
ваш врач общей практики
Медицинская сестра вашего ребенка
ваш консультант по наркотикам и алкоголю.

Дополнительная информация

Информационная линия по лекарствам, Мемориальная больница короля Эдуарда

Телефон: 9340 2727, чтобы поговорить с фармацевтом о лекарствах, которые вы принимаете.

Служба поддержки алкоголиков и наркоманов

Линия поддержки алкоголиков и наркоманов (бывшая Информационная служба алкоголиков и наркоманов/ADIS)

24 часа 7 дней в неделю, консультации по всему штату, информация, направления и поддержка для всех, кто беспокоится о своих или чужих употребление человеком алкоголя или наркотиков.

Телефон: (08) 9442 5000 (для звонков из метро) или 1800 198 024 (для звонков из страны)
Эл.0024 Комиссия по психическому здоровью (внешний сайт)
Живой чат: Посетите сайт Alcohol. Подумайте еще раз. (внешний сайт) или Drug Aware (внешний сайт)

Линия помощи родителям и семьям в связи с наркотиками (ранее Информационная служба по наркотикам для родителей/PDIS)

24 часа 7 дней в неделю, консультирование по всему штату, информация, направления и поддержка для всех, кто обеспокоен употребление алкоголем или наркотиками близкого человека.

Телефон: (08) 9442 5050 (звонки из метро) или 1800 653 203 (звонки из сельской местности)
Электронная почта: Alcoholdrugsupport@mhc. wa.gov.au
Веб-сайт: Комиссия по психическому здоровью (внешний сайт)
Онлайн-чат: Посетите сайт Alcohol. Подумайте еще раз. (внешний веб-сайт) или Drug Aware (внешний веб-сайт)

Линия поддержки по борьбе с алкоголизмом и наркоманией в условиях работы

24 часа 7 дней в неделю, консультации по всему штату, информация и направления для поддержки здоровья и благополучия работающих вдали от дома сообществ, включая FIFO/ прилетают-вылетают работники, их семьи и друзья.

Телефон: 1800 721 997 (звонки по стране)
Электронная почта: [email protected]
Веб-сайт: Комиссия по психическому здоровью (внешний сайт)
Алкоголь в чате: Подумайте еще раз. (внешний сайт) или Drug Aware (внешний сайт)

Горячая линия по метамфетаминам

Круглосуточно, 7 дней в неделю, консультации по всему штату, информация, направления и поддержка для всех, кто обеспокоен своим собственным или чужим употреблением метамфетамина.

Телефон: 1800 874 878
Эл. Подумайте еще раз. (внешний сайт) или Drug Aware (внешний сайт)

Линия поддержки

Телефон: 13 11 14

Служба экстренной помощи

Телефон: 9223 1111

Австралийская ассоциация грудного вскармливания

Горячая линия – бесплатный номер 1800 686 2686 (бесплатно только со стационарных телефонов)

Помните:

Если вы считаете, что ваш ребенок пострадал от употребления алкоголя, наркотиков или лекарств, наберите тройной ноль (000), чтобы немедленно вызвать скорую помощь . Возьмите лекарство или лекарство с собой в больницу.

Благодарности

Служба по борьбе с наркотиками и алкоголем у женщин и новорожденных (WANDAS)

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи.