Причины боли в области сердца. Почему болит сердце?
Кто в клинике «Меддиагностика» диагностирует и лечит боли в области сердца:
Брыль Жанна Васильевна
к.м.н., врач-кардиолог
Долгополова Наталья Викторовна
Врач УЗИ-диагностики
Гонгальский Владимир Владимирович
Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог
Костьев Игорь Кимович
Медицинский директор, врач-невролог
Максимов Григорий Александрович
Доктор невролог, кандидат медицинских наук
Наше оборудование для диагностики
МРТ аппарат Toshiba Vantage Elan 1.5 тесла
УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50
Рентгеновский комплекс «Radspeed» SHIMADZU
УЗИ аппарат GE LOGIQ F8
Мы лечим неврологические заболевания и патологию опорно-двигательного аппарата (боли в суставах, позвоночнике и др.) с 1978 года — с момента создания нами на базе неврологического отделения Центральной городской клинической больницы г. Киева первой в СССР клиники вертеброневрологии (вертебрологии).
Боли в области сердца чаще всего заставляют пациента обратиться за помощью к врачу кардиологу. Они бывают самыми разнообразными: колющими, давящими, сжимающими, жгучими, ноющими, тянущими, пронзающими насквозь. Возникают боли чаще в грудной клетку слева или за грудиной, могут распространяться в плечо, руку, шею, нижнюю челюсть, под лопатку. Длительность болей в сердце различна — от нескольких минут до нескольких суток. Иногда она усиливаются при дыхании, изменяются при перемене положения тела. Боли в области сердца могут возникать при физической или эмоциональной нагрузке, иногда беспокоят в покое или после приема пищи, в положении лежа на спине, на левом боку.
Далеко не все причины боли в области сердца связаны с заболеваниями самого сердца. Они могут возникать при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, воспалении реберно-грудинного сочленения, заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Боли, возникающие непосредственно в сердце связаны с развитием у пациента ишемической болезни (стенокардия) или воспалительными заболеваниями сердца, врожденными и преобретенными пороками, вегето-сосудистой дистонией (кардиалгия).
Стенокардия – боль за грудиной, в левом плече, под левой лопаткой, возникающая при физическом или эмоциональном перенапряжении, часто – давящая или жгучая, сопровождается чувством страха, и длится до 20 минут. Прием нитроглицерина купирует боль в течение 1-3 минут. Такие боли являются самыми опасными, поскольку могут привести к развитию угрожающих жизни осложнений – инфаркту миокарда, желудочковым нарушениям ритма.
Кардиалгия возникает при воспалительных заболеваниях сердца,пороках сердца, вегето-сосудистой дистонии. Они обычно неинтенсивные, длительные, ноющего или колющего характера. Иногда изнуряют пациента, но не приводят к серьезным осложнениям.
Очень часто причины боли в области сердца не связана с болезнями самого сердца. Если эта боль изменяется при наклоне и поворотах туловища, глубоком вдохе ила выдохе, движении рук, длится более 30 минут, а прием нитроглицерина не облегчает состояние в течение 1-3 минут, то вероятнее всего она, обусловлена остеохондрозом или воспалением реберно-грудинного сочленения.
Боль за грудиной, возникающая в положении лежа или после наклонов туловища, после приема пищи, может быть связана с болезнями желудочно-кишечного тракта.
Для уточнения причины боли в области сердца необходима консультация врача кардиолога и проведение обследования пациента. При исследовании деятельности сердца обязательным является проведение электрокардиограмма (ЭКГ), эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), иногда необходимо проведение тредмилл-теста (запись электрокардиограммы при физической нагрузке) и/или холтеровского мониторирования ЭКГ (запись ЭКГ в течение суток).
Для исключения болей в области сердца, связанных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта или позвоночника могут быть рекомендованы консультации невролога и гастроэнтеролога.
Перечисленные ниже заболевания могут быть причиной ваших жалоб
- вертеброкардиальный синдром при патологии грудного или шейного отдела позвоночника;
- болезни мышц грудной клети и позвоночника, суставов;
- остеоартроз позвоночника;
- остеохондроз позвоночника;
- спондилоартриты грудного и шейного отдела позвоночника;
- спондилоартропатии грудного отдела позвоночника;
- радикулопатии грудного уровня;
- отраженные боли из шейного отдела позвоночника;
- заболевания реберно-позвонковых суставов, ребер;
- остеопороз;
- перелом ребер;
- стенокардия напряжения;
- инфаркт миокарда;
- расслаивающая аневризма аорты;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- рак легкого;
- опухоли спинного мозга;
- плеврит;
- пневмония;
- медиастинит;
- перикардит;
- пневмоторакс;
- пролапс митрального клапана;
- эзофагоспазм;
- рефлюкс-эзофагит;
- опоясывающий лишай;
- кашлевой перелом ребер;
- эпидемическая миастения;
- элупотребление кокаином;
- болезни щитовидной железы;
- инфекция мочевых путей;
- депрессия;
- тревожные расстройства;
нейроциркуляторная дистония;
гипертрофическая кардиомиопатия;
миокардит;
артериальная гипертензия;
стеноз устья аорты.
«Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе». Или применительно к конкретному заболеванию: «Диагностика и лечение болей в области сердца проводится в Центре «Меддиагностика».
Боли в груди или сердце
содержание
- Почему болит сердце?
- Боли в сердце при заболеваниях сердца
- Боли в сердце при заболеваниях других органов и систем
- Инструментальные методы диагностики
1.Почему болит сердце?
Боли в сердце — тревожный симптом. Пожалуй, ни один из видов боли не вызывает такого беспокойства, как боли в сердце, и не заставляет как можно скорее обратиться к врачу. Болит сердце что делать? С таким вопросом пациенты часто обращаются к врачу. В ряде случаев боль в сердце действительно может свидетельствовать о критическом состоянии человека и необходимости срочной медицинской помощи.
А иногда боли в области сердца являются признаком заболеваний, напрямую не связанных с сердечными патологиями. Лечить их, конечно, необходимо, но экстренной помощи врача такие болезни не требуют.
На этот вопрос не всегда удается ответить сразу. Конечно же, лучшим вариантом при болях в сердце будет найти хорошего кардиолога или кардиохирурга. В ходе комплексного обследования сердца врачи смогут определить причины боли в сердце, назначить необходимое лечение. Причиной болей в сердце может быть нарушение кровоснабжения сердечной мышцы в результате сужения сосудов, спазма или блокировки артерий, по которым кровь поступает к сердцу (т.н. ангиозные боли в сердце). Именно поэтому возникают наиболее серьезные и опасные для жизни состояния – ишемическая болезнь сердца, стенокардия и инфаркт миокарда.
Обязательно для ознакомления!
2.
Боли в сердце при заболеваниях сердцаВ другом случае боль в сердце может быть связана с врожденными и приобретенными заболеваниями сердца, пороками сердца, вегетососудистой дистонией (т.н кардиалгии). Часто болит сердце при следующих заболеваниях кардиалгии:
- Пороки митрального и аортального клапана
- Кардиомиопатии
- Миокардит
- Перикардит
- Миокардиодистрофия
- Расслоение аорты
При появлении такого симптома, как боль в сердце, важно правильно определить возможную причину боли, чтобы не пропустить самых тяжелых патологий – инфаркта и ишемии. Для того, чтобы понять возможную причину боли в сердце, нужно попытаться оценить характер и степень болевых ощущений, частоту их появления, а также сопутствующие боли в сердце симптомы.
Если боль сильная и длительная, есть чувство, что сердце сжимается, ощущается жжение в сердце, давящая боль в области сердца, боль в сердце отдает в руку (обычно левую), болит сердце и рука, болит сердце немеет рука, а также Вы ощущаете, что отдает боль в сердце под лопатку, плечо, и одновременно появляется бледность, повышенное потоотделение, чувство удушья – нужно незамедлительно вызвать врача! Эти симптомы могут быть признаками инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца. В связи с тем, что ангиозные боли в сердце связаны с нарушениями кровоснабжения сердца, такие боли могут появляться после интенсивных физических нагрузок, при ходьбе, при сильном стрессе, т.е. в тех случаях, когда требуется более высокая скорость кровотока.
При кардиалгиях (заболеваниях сердца) боли в сердце обычно длительные, могут проявляться в виде
Посетите нашу страницу
Кардиология
3.Боли в сердце при заболеваниях других органов и систем
Боль в области сердца не обязательно может свидетельствовать о сердечной патологии. Она может быть вызвана болезнями совершенно других органов и систем. Ощущение «болит в районе сердца» может быть следствием невроза, межреберной невралгии. Также это могут быть боли в сердце при остеохондрозе шейного и грудного отделов позвоночника, заболевании легких, желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей, боли в сердце при эндокринных заболеваниях. Такая боль в груди может возникать при резких движениях, наклонах, взмахах руками, глубоком вдохе. Симптомы могут проявляться в течение длительного времени, но общая клиническая картина заболевания не соответствует симптоматике сердечно-сосудистых заболеваний. Мнимая боль в сердце может сопровождаться проблемами с желудочно-кишечным трактом, головокружениями, нехваткой воздуха, болями в спине другими сопутствующими симптомами в зависимости от причины заболевания.
В любом случае, если у Вас наблюдаются постоянные боли сердце, частые боли в сердце или внезапно начало болеть сердце, появилась острая боль в сердце, следует найти хорошего кардиолога и кардиохирурга и пройти полное кардиологическое обследование.
О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!
4.Инструментальные методы диагностики
Помимо сбора информации о клинических симптомах заболевания, врач-кардиолог может использовать для диагностики заболеваний сердца или болей в области сердца другого происхождения инструментальные методы диагностики:
- электрокардиография
- фонокардиография
- эхокардиография
- ЭКГ с нагрузочными тестами (стресс-ЭКГ)
- суточное мониторирование ЭКГ (холтер-мониторинг ЭКГ)
- рентген
- МРТ позвоночника
- фонокардиография – исследование шумов в сердце
- электронно-лучевая томография
Плановое обследование у кардиолога следует проходить ежегодно, если Вы относитесь к так называемой «группе риска». Факторами риска является возраст старше 45 лет, наследственная предрасположенность к заболеваниям сердца, курение, избыточная масса тела и низкий уровень физической активности, диабет и повышенное содержание холестерина в крови.
ЕСТЬ ЛИ СВЯЗЬ МЕЖДУ АРТРИТОМ И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЦА?
Главная СУЩЕСТВУЕТ ЛИ СВЯЗЬ МЕЖДУ АРТРИТОМ И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЦА?
Воспаление является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит (РА), подагра, волчанка и псориатический артрит, могут увеличить риск.
Клетки воспаления попадают в стенки кровеносных сосудов, где вырабатывают цитокины – белки иммунной системы, способствующие воспалению. Воспаление также может изменять форму стенок кровеносных сосудов, делая отложенные бляшки более склонными к разрыву. Разрыв может спровоцировать сердечный приступ.
Риск не ограничивается людьми с воспалительным артритом. Повреждение от остеоартрита (ОА) — заболевания всего сустава, которое приводит к разрушению суставного хряща и подлежащей кости — может вызвать воспаление, которое, в свою очередь, увеличивает риск сердечных заболеваний.
- У людей с РА риск сердечно-сосудистых заболеваний на 50% выше, и у них значительно выше вероятность сердечного приступа или госпитализации по поводу сердечной недостаточности.
- У людей с ОА риск сердечно-сосудистых заболеваний на 24% выше, чем у населения в целом.
- Почти половина всех взрослых с сердечными заболеваниями также страдают артритом.
- Почти 60% людей с артритом — женщины.
- 1 из 4 канадских женщин и 1 из 6 канадских мужчин страдают артритом.
- Хотя артритом страдают люди всех возрастов, вероятность увеличивается с возрастом.
ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ РИСКА?
Наличие артрита не обязательно означает, что у вас разовьется болезнь сердца. Однако существуют определенные факторы риска артрита и сердечно-сосудистых заболеваний, такие как ожирение, высокое кровяное давление, курение, диабет и высокий уровень холестерина. Вы можете уменьшить свой риск, уменьшив эти факторы риска образа жизни с помощью физических упражнений, отказа от курения, здорового питания, здорового веса тела и контроля диабета.
Также важно контролировать артрит, чтобы обеспечить минимально возможное системное воспаление. Большое исследование, проведенное в 2017 году, показало, что люди с ревматоидным артритом, которые хорошо контролировали свое заболевание, менее склонны к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
Артрит можно лечить с помощью лекарств, хотя использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) не рекомендуется, поскольку они могут увеличить риск сердечного приступа или инсульта. В то время как упражнения также могут помочь справиться с артритом, боль в суставах может осложнить его, особенно для людей с избыточным весом или ожирением с ОА.
Инъекции для снятия боли могут быть вариантом для улучшения боли, функции и скованности у пациентов с ОА легкой и средней степени тяжести. Остеоартрит является хроническим (долговременным) заболеванием, и, хотя излечения не существует, некоторые рекомендации предполагают, что более раннее лечение и лечение могут замедлить течение болезни. Раннее начало лечения уменьшит ваши симптомы и позволит вам вести полноценную и активную жизнь. Важно тщательно обсудить все возможные варианты с лечащим врачом.
Для получения дополнительной информации о процедурах обезболивания обратитесь к своему лечащему врачу.
ССЫЛКИ
Agca, R., et al. (2017) «Рекомендации EULAR по управлению риском сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ревматоидным артритом и другими формами воспалительных заболеваний суставов: обновление 2015/2016». Анналы ревматических болезней . 2017; 76:17-28. По состоянию на 21 февраля 2022 г.
Arthritis Foundation (2022 г.) «Артрит и болезни сердца». www.артрит.org. По состоянию на 21 февраля 2022 г.
Общество артрита Канады (2022 г.) «Остеоартрит». www.arthritis.ca. По состоянию на 21 февраля 2022 г.
Ассоциация артроскопии Канады (2019 г.) «Заявление Ассоциации артроскопии Канады о внутрисуставных инъекциях при остеоартрите коленного сустава». Ортопедический журнал спортивной медицины . 7 (7). По состоянию на 21 февраля 2022 г.
Эдер, Л. и Харви, П. (2018) «Воспалительные заболевания могут повышать риск сердечных заболеваний: заметки врачей». www.thestar.com. По состоянию на 21 февраля 2022 г.
Международное общество исследования остеоартрита (2019 г.) «Руководство OARSI по нехирургическому лечению коленного, тазобедренного и полиартикулярного остеоартрита». Остеоартроз хрящей . ноябрь; 27(11):1578-1589. По состоянию на 21 февраля 2022 г.
Рассекающий остеохондрит (ОКР) Хирургия локтя Хьюстон, Техас
Бросание бейсбольного мяча оказывает большую нагрузку на локоть. Во время броска медиальная коллатеральная связка испытывает напряжение, а внешняя сторона локтя — сжатие. Повторяющееся сдавливание внешней стороны локтевого сустава может повредить кость в этой области, нарушить ее кровоснабжение и вызвать отмирание части кости, поддерживающей наружную часть локтевого сустава (головка).
ОКР локтевого сустава вызывает боль, отек и скованность. До 50% случаев ОКР приводит к стойким симптомам и артриту. Кроме того, мертвые кости и хрящи могут отламываться и образовывать свободные тела, что приводит к болезненному запиранию и защемлению. Это очень серьезная проблема.
Лучший способ лечения обсессивно-компульсивного расстройства — раннее лечение. На раннем этапе, до того, как мертвая кость отломилась и образовались рыхлые тела, ОКР часто можно вылечить, просто дав локтю покой. Это означает отказ от метания, использования руки для переноски веса и поднятия тяжестей в течение 6 месяцев и более. Если отдых не помогает устранить симптомы или мертвые кости и хрящи фрагментированы и образовали рыхлые тела, артроскопия локтевого сустава часто бывает очень полезной.
Поражения при ОКР, которые не полностью разорваны, можно фиксировать артроскопически. Визуализируется поражение OCD (рис. 7). Кратер под очагом ОКР, от которого откололась мертвая кость, выскабливают, чтобы стимулировать заживление (рис. 8). При фрагментах ОКР, достаточно больших для винтовой фиксации, временно помещают металлический штифт, чтобы стабилизировать поражение на месте, и просверливают отверстие для биорассасывающегося бора (рис. 9). Биорассасывающийся материал помещается, чтобы зафиксировать ОКР обратно на родной кости (рис. 10). Затем металлический штифт заменяется биорассасывающимся штифтом для контроля вращения. Во многих случаях для стабильной фиксации фрагмента ОКР используются как биорассасывающийся винт, так и штифт (рис. 11).
Если очаг ОКР уже оторвался от своего костного кратера, артроскопия локтевого сустава может удалить свободные тела и сгладить рыхлые хрящевые края кратера ОКР, которые могут попасть между локтевыми костями во время движения. Кроме того, для лечения кратера OCD можно использовать «микроразрушение» или сверление. Это похоже на то, что многие профессиональные спортсмены делали с очагами артрита в коленях и лодыжках. Остроугольное шило используется для пробивания небольших отверстий в пораженной области кости, чтобы, как мы надеемся, стимулировать реакцию заживления, которая может привести к образованию нового хряща.
В качестве альтернативы для просверливания этих отверстий можно использовать острый штифт. Хотя новый хрящ, образованный микропереломом или сверлением, не является нормальным и не так хорош, как естественный хрящ, его часто бывает достаточно, чтобы остановить боль, отек и замедлить или остановить прогрессирование артрита. Раннее движение рекомендуется после операции микропереломов, чтобы помочь формирующемуся хрящу созреть. Тяжелое использование локтевого сустава запрещено в течение 6 месяцев.
Если симптомы сохраняются в течение более 6 месяцев после операции, если поражение при ОКР большое, или если наружный край надколенника, который помогает стабилизировать локтевой сустав, был разрушен при ОКР, то часто требуется повторная операция. В ходе этой процедуры живая кость и хрящ берутся с внешней стороны колена и помещаются в дефект локтевого сустава, образовавшийся в результате ОКР. Есть надежда, что эта пересаженная кость и хрящ заживут и позволят локтю нормально функционировать. Если нет, естественное течение ОКР состоит в том, что у 50% пациентов будут продолжаться боли и отеки, а затем у них разовьется артрит.
Без сомнения, лучшее лечение ОКР — это профилактика. Родители, берегите своих подростковых кувшинов. Неукоснительно следите за полем. Отдых болезненные локти. В противном случае карьера многих лучших питчеров завершится из-за травмы до того, как они закончат среднюю школу. Помните: спортсмены-подростки более уязвимы к травмам, связанным с перегрузкой, чем взрослые спортсмены. Немного терпения и отдыха в краткосрочной перспективе могут предотвратить преждевременный конец многообещающей карьеры и хронические проблемы с локтями в долгосрочной перспективе.
Поражения при ОКР, которые не полностью разорваны, можно фиксировать артроскопически.