Молоткообразная деформация пальцев стопы лечение: Молоткообразные деформации пальцев стопы — цены на операцию в Санкт-Петербурге

Молоткообразная деформация пальцев – HEMEUN

Молоткообразные пальцы ног образуются из-за чрезмерного сгибания в межфаланговом и разгибания в плюснефаланговом суставе. Визуально патология представлена подогнутыми пальцами, причем деформация второго пальца стопы всегда выражена больше. 

Патологический процесс несет не только эстетический дискомфорт. Изогнутость препятствует ношению удобной обуви, так как на выпирающих участках постоянно образуются мозоли. К тому же при поражении двух-трех пальцев меняется походка, человек старается снизить нагрузку на пораженные отделы стоп. Вследствие этого увеличивается нагрузка на суставы ног и поясницу, появляется боль в спине.

Поэтому лечение молоткообразной деформации пальцев в Германии направлено не просто на сглаживание выступающего участка, а на восстановление анатомически правильной формы стопы.

Диагностика

Причина заболевания чаще всего кроется в изменении архитектоники стопы под действием плоскостопия.

Для того чтобы провести эффективное лечение молоткообразной деформации пальцев стопы, следует устранить провоцирующий патологию фактор, то есть восстановить нормальную ось стопы.

Для того чтобы подтвердить плоскостопие, проводится рентгенография пораженной стопы в прямой и боковой проекции. Указанный метод диагностики позволяет не только выявить причину нарушения, но и получить все необходимые данные непосредственно о характере изменения костей и суставов в месте деформации.

Консервативные методы лечения

Консервативные методы направлены на устранение причины патологии. Для коррекции плоскостопия немецкие специалисты подбирают специальную ортопедическую обувь и стельки, назначают массаж и физиотерапевтические мероприятия. В целом, лечение плоскостопия сейчас не проблема. Если же консервативные методики не позволяют прийти к желаемому результату, назначается коррекция свода стопы с помощью операции.

Хирургическое вмешательство

С помощью операции может проводиться лечение молоткообразной деформации второго пальца, как наиболее затронутого процессом участка, или же всех пальцев стопы, что зависит от поражения.

Чаще, конечно, хирургическое вмешательство практикуется на наиболее измененных участках, а устранение причины деформации позволяет убрать другие маловыраженные искривления.

Деформация пальцев ноги корректируется двумя способами: с помощью открытой или минимально инвазивной  операции. Важно, что во время хирургического лечения используется проводниковая анестезия, которая выключает чувствительность только оперируемой ноги, а пациент остается в сознании. Это позволяет уменьшить токсическое воздействие анестетика на организм и улучшить состояние пациента после операции.

Во время традиционной открытой операции врач выравнивает пальцы и скрепляет их в межфаланговом суставе специальными винтами или спицами, которые обеспечивают срастание структур в заданном направлении. Во время открытой операции может проводиться укорочение второго пальца в случаях, когда именно его длина привела к деформации. Через 2-3 месяца имплантируемые металлические конструкции удаляются во время повторной операции.

В своей практике зарубежные специалисты нередко используют биодеградируемые конструкции, которые через 1,5-2 года растворяются в организме. Эта инновация позволяет пациентам избежать повторной поездки в клинику для проведения операции.

Во время минимально инвазивной операции специалист через миниатюрные разрезы с двух сторон от пораженной фаланги вводит микроскопические хирургические инструменты, которыми иссекает костные наросты, удаляет патологические ткани внутри сустава и выравнивает палец. В этом варианте вмешательства в организм не имплантируются какие-либо металлические конструкции. Для закрепления результата пальцы после операции фиксируются в правильном положении специальной повязкой.

В дополнение к описанным хирургическим вмешательствам хирург может провести лазерное удаление мозоли, которая сформировалась на коже. Лазерный луч щадяще удаляет патологические ткани, оставляя после себя место для образования новой кожи. После заживления формируется хороший эстетический результат.

Реабилитация и возвращение к физической активности

После операции пациенты не должны оставаться в клинике, но на следующий день планируется обязательный осмотр специалиста, поэтому улететь домой Вы можете только через сутки после операции. После лечения обязательно следует ограничивать физические нагрузки и носить удобную обувь. Возвращение к привычной физической активности наблюдается через 3-6 недель, в зависимости от степени деформации.

Лечение молоткообразной деформации пальцев в клиниках Германии проводится строго индивидуально. Предварительный план диагностики и терапии подбирается на заочной консультации наших специалистов с врачами клиники, где пациент будет проходить лечение.

Координатор Deutsche Medizinische Union предоставит Вам предварительный план лечения, расчет стоимости и длительности пребывания в государстве. Конечно, варианты терапии могут меняться после того, как врач осмотрит пациента. В любом случае Вы можете быть уверены, что мы направим Вас к компетентным специалистам, которые отвечают за качество своей работы.

Операции при деформации пальцев ног в Красноярске

Ортопедия

Подвывих пальцев стоп, молоткообразные, молоточкообразные и когтеобразные пальцы — это деформации с очень похожими причинами.

Причина деформаций одна — неправильная работа сухожилий и мышц, которые должны удерживать пальцы в естественном положении.

Когда одни сухожилия перерастягиваются, а противоположные им ослабляются  — пальцы изменяют форму и положение. Как правило, эти изменения необратимы и не поддаются консервативному лечению. 

Единственный способ вернуть пальцам естественную форму — это операция. Изменив положение сухожилий, можно вернуть суставам их функции, а стопе и пальцам естественный внешний вид.

С какими видами деформаций пальцев мы работаем?

Подвывих пальца Молоткообразные пальцы Молоточкообразные пальцы Когтеобразные пальцы

 

Причины деформации:

• травма стопы
• ношение тесной узкой обуви
• ношение обуви меньшего размера, чем необходимо
• постоянное ношение обуви на высоком каблуке 
• длина пальца стопы (если второй палец длиннее большого, то он более склонен к деформации)
• нарушение мышечного баланса при диабете, нейродегенеративных заболеваниях

Основные жалобы (помимо видимой деформации):

• боль в переднем отделе стопы при ходьбе
• мозоли на верхних поверхностях суставов пальцев из-за постоянного трения об обувь
• отечность пальцев 
• натоптыши на подошвенной поверхности стопы и пальцев 
• деформированный палец и соседние перестают сгибаться и разгибаться, становятся малоподвижными
• сложно становится подобрать удобную обувь

 

Операция полностью устраняет деформацию

После периода восстановления снова можно будет:

Ходить без постоянной боли. Не стесняться своих ног на пляже или в бассейне. Носить любую обувь. Снова ходить на каблуках.

Какие хирургические техники операций мы используем?

Обратите внимание! Деформации пальцев стоп крайне редко бывают самостоятельными, обычно они являются сопутствующими при поперечном плоскостопии, вальгусной деформации I пальца стопы. Оперативное лечение молоткообразной и когтеобразной деформаций, которые вызваны нейродегенеративными заболеваниями, малоэффективны. 

Хирургическая тактика (или их комбинация) подбирается, исходя из текущего состояния пациента. 

• Если деформация эластичная (т.е пальцы можно распрямить, надавив на них), то операция выполняется только на мягких тканях. Производится коррекция длины, натяжения и положения сухожилий для возвращения пальцев в естественное положение. Например, проводится малоинвазивная тенотомия сухожилий пальцев стопы. 
• Если деформация жесткая, то нужна более серьезная операция на костях с использованием спиц и винтов для фиксации пальцев в правильном положении. Фиксаторы удаляются через 4-6 недель. 

В своей работе мы используем признанные и применяемые во всем мире технологии операций и послеоперационного восстановления, которые

гарантируют стойкое выздоровление.

 

Цена операции при деформациях пальцев стоп

Стоимость зависит от типа и стадии деформации.

Чем меньше степень деформации, тем проще и дешевле операция.
Уже на первой консультации вы узнаете — что можно сделать в вашем конкретном случае.

• консультация травматолога — 1 300 руб
• хирургическое лечение деформаций пальцев стоп — от 45 000 руб

 

Записаться на консультацию   Задать вопрос   Бесплатная консультация   Позвонить +7 (391) 2-112-113

Результат впечатляет — фото ДО и ПОСЛЕ

• Подвывих II пальца, поперечное плоскостопие, внутреннее отклонение I плюсневой кости и наружное отклонение I пальца – еще пока самое начало патологического процесса.
  Поэтому минимальная травматизация и быстрый положительный результат.

• Молоткообразные пальцы — II, III, IV.

 

Послеоперационный период

БЕЗ гипса и костылей! Даже при проведении операции на обеих ногах одновременно.
Первые сутки после операции  — начало ходьбы.
Первая неделя — разработка движений в оперированных пальцах.
Швы снимают через 10-14 дней.
После обязательно носить специальную ортопедическую обувь с жесткой подошвой — 6–7 недель.
Вождение автомобиля возможно через 6 недель.
Ограничение физических нагрузок — 3-4 месяца.

Гарантированный результат

Лучшая гарантия качества — это знания и опыт.

В нашей клинике хирургическое лечение деформаций пальцев стоп выполняет хирург-ортопед —
Гануш Виталий Викторович.

Многолетний успешный опыт выполнения операций при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата позволяет гарантировать результат каждому пациенту.

 

Записаться на консультацию Задать вопрос Бесплатная консультация Позвонить +7 (391) 2-112-113

Отзывы пациентов

Лечение вальгусной деформации: Малоинвазивная хирургия способствует коррекции расположения 1-ого пальца стопы

Информация: Виды операций по коррекции вальгусной деформации (Hallux valgus)

• Длительность пребывания в клинике: 2 дня
• Амбулаторная реабилитация: 2 недели
• Самое раннее время отлета домой: 5 дней после операции
• Рекомендуемое время отлета домой: 7 дней после операции
• Принятие душа возможно: 12 дней после операции
• Продолжительность нетрудоспособности: 28 дней(в зависимости от рода деятельности)
• Удаление швов: через 12 дней
• Езда за рулем автомобиля возможна: через 14 дней

Dr. Thomas Schneider, Orthopaedic Expert Consultant for Foot and Ankle Surgery

Рис. 1: Хирургическое лечение вальгусной деформации восстанавливает подвижность 1-ого пальца стопы. Зачастую наши специалисты по лечению стопы прибегают к остеотомии основной фаланги 1-ого пальца в сочетании с коррекцией на мягких тканях суставной капсулы 1-ого плюснефалангового сустава. © Gelenk-Klinik.de

Вы чувствуете, что 1-ый палец стопы начинает всё сильнее отклоняться наружу, а так же вытеснять меньшие пальцы стопы? После продолжительной ходьбы либо уже с утра Вы ощущаете сильную боль в стопе, ограничивающую Вашу подвижность и мобильность в повседневной жизни? Тогда, как и многие другие пациентки ортопедического отделения нашей известной клиники в городе Фрайбург, Вы страдаете заболеванием Hallux valgus (вальгусная деформация), во время которого с внутренней стороны в начале 1-ого пальца стопы образуется костный выступ («косточка» или «шишка»).

В ортопедической клинике Gelenk-Klinik каждый специалист по лечению стопы может провести высококачественное щадящее лечение деформаций 1-ого пальца при помощи малоинвазивной хирургии переднего отдела стопы без осложнений. Данный факт в значительной степени ускоряет выздоровление и реабилитационный период, на что большое внимание обращают как немецкие, так и иностранные пациенты.

Лечение вальгусной деформации в ортопедической клинике Gelenk-Klinik направлено на быстрое восстановление мобильности каждого пациента, а так же на улучшение косметического вида стопы.

Лечение вальгусной деформации стопы

Целью хирургического лечения вальгусной деформации является восстановление подвижной, способной к нагрузкам стопы с косметически красивой формой.

В этой статье мы расскажем Вам о том, какие цели хирургии Hallux valgus являются реалистичными.

Обращаем Ваше внимание на то, что при более серьезной вальгусной деформации подразумевает более сложное лечение. Поэтому, если Вы страдаете неприятной болезнью, мы рекомендуем Вам заблаговременно обратиться к специалисту, который расскажет Вам о щадящих методах коррекции недуга.

Что означает Hallux valgus?

Вальгусная деформация (искривленный палец) — это это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний 1-ого пальца стопы. При этой патологии возникает повреждение поперечного свода стопы у основания 1-ого пальца. 1-ый палец заметно отклоняется к наружному краю стопы и вытесняет меньшие пальцы. При данной болезни 1-ый плюснефаланговый сустав подвержен избыточной нагрузке, что может вызвать к длительный и болезненный артроз (Hallux rigidus).

Когда заболевание развивается, кожа над костным выступом на 1-ом плюснефаланговом суставе воспаляется и становится болезненной, «шишка» или «косточка» начинает мешать ходить. Лечение вальгусной деформации, а так же облегчение болей может проводиться при помощи различных консервативных методов. Перейдя по этой ссылке, Вы получите необходимую информацию по теме «Диагностическое и консервативное лечение вальгусной деформации «.

 

Показания к операции: В какий ситуациях проводится хирургическое лечение вальгусной деформации?

Бурсит 1-ого пальца стопы — воспаление слизистой сумки суставов

• Из-за постоянного давления неправильной обуви, костный выступ («шишка») воспаляется.
• Искривление пальцев (молоткообразные и крючковидные пальцы) — причина дополнительных деформаций плюсны стопы.
• Артрозные болевые ощущения в 1-ом плюснефаланговом суставе появляются вследствие износа суставовсустава.
• Arthritic pain in the metatarsophalangeal joint occurs due to wear of the joint.

Для многих пациенток, отдающих предпочтение открытой обуви, проблема вальгусной деформации является, прежде всего, проблемой косметического характера. Как правило, только по причине неэстетичного вида стопы, лечение вальгусной деформации не проводится. Несмотря на это, во время планирования и проведения пластики стопы наши специалисты, предлагающие лечение вальгусной деформации, придают немалое значение и косметическому результату. Таким образом, врачи клиники Gelenk-Klinik в городе Фрайбург, обеспечивают пациенту профессиональное лечение недуга и помогают улучшить качество его жизни.

Для того, чтобы провести оперативное лечение вальгусной деформации, болезнь должна протекать без болей. Так же, мы хотели-бы обратить внимание людей на то, что полноценное лечение вальгусной деформации, невозможно при помощи замены обуви, применения специальных ортопедических приспособлений и даже целенаправленной гимнастики для стоп. Ортопедические стельки, конечно, способствуют облегчению боли, однако они не могут исправить саму деформацию.

Хирургическое лечение вальгусной деформации 1-ого пальца стопы: Косметический результат

• Выпрямление 1-ого пальца.
• Нормализация молоткообразных и крючковидных пальцев.
• Извлечение воспалённой «шишки» (удаление костно-хрящевых экзостозов).
• Минимальное рубцевание.

По медицинским показаниям оперативное лечение вальгусной деформации предлагают в том случае, когда пациент ощущает боли в стопе и не в состоянии передвигаться как раньше.

Если консервативное лечение вальгусной деформации окажется безуспешным, специалисты начинают планировать операцию. Хирургическое вмешательство проводится примерно через 6 месяцев после консервативной терапии.

Консервативное лечение вальгусной деформации направлено на устранение болевых ощущений и предотвращение прогрессирования заболевания. Окончательное лечение вальгусной деформации 1-ого пальца стопы при помощи консервативными методами возможно лишь на растущем скелете, то есть если пациент еще молод и его организм растет и развивается.

План операции вальгусной деформации составляется строго в индивидуальном порядке

При лечении Hallux valgus учитываются и сопутствующие заболевания

• Экзостоз на шишке
• Артроз первого плюснефалангового сустава (Hallux rigidus).
• Бурсит — воспаление слизистых сумок в области суставов.
• Бурсит малых пальцев.
• Переходная метатарзалгия (болезненная перенагрузка малых пальцев)
• Крючковидные пальцы
• Молоткообразные пальцы

Вальгусная деформация всегда проходит в комбинации с различными болезненными процессами. Так, кроме вальгусной деформации 1-ого пальца у больного могут наблюдаться кожные изменения или воспаление слизистой сумки (бурсит). Искривленный палец вытесняет соседние малые пальцы стопы, вследствие чего подвергается перенагрузке. Перед тем как составить план операции, специалисты нашей клиники проведут точную диагностику и определят степень развития заболевания. Ниже, Вашему вниманию будут подробно представлены стандартные операции при вальгусной деформации. Кроме того, мы обращаем Ваше внимание на то, что при данном заболевании, для направления пациента на операцию нам нужно сначала разобраться в его индивидуальной ситуации и оценить степень вальгусной деформации.

Хирургическое лечение вальгусной деформации проводят только высококвалифицированные специалисты с долголетним опытом работы. Все детали и особенности предстоящего вмешательства хирург обсуждает с пациентом заранее.

 

Лечение вальгусной деформации стопы. Видео

 

Хирургические методы лечения вальгусной деформации
Most hallux valgus surgeries consist of several of the following procedures:

• Корригирующая остеотомия проксимального метаэпифиза 1-ой кости плюсны:
  Способствует выпрямлению 1-ого пальца стопы.
• Коррекция мягких тканей (латеральный релиз сустава):
  В случае адекватного релиза 1-ый палец без усилия устанавливался в необходимое положение.
• Коррекция сухожилий:
  Исправление длины сухожилий необходима для предотвращения повторных повреждений 1-ого пальца стопы.
• Лечение 1-ого плюснефалангового сустава:
  Суставосохраняющая хейлэктомия (извлечение костной шпоры), при прогрессирующем артрозе — обездвиживание (артродез) 1-ого плюснефалангового сустава.

Только когда все возможности консервативного лечения заболевания будут исчерпаны, ортопедия в Германии предлагает проведение операций по исправлению вальгусной деформации 1-ого пальца стопы. Среди длительных и болезненных последствий вальгусной деформации выделяют артроз 1-ого плюснефалангового сустава.

Как пациент может предотвратить оперативное лечение?

Своевременная замена неудобной обуви на специальную, создающую необходимое пространство для пальцев ноги и регулярное лечение без операции предотвращают развитие заболевания. Поэтому, после появления костного выступа на стопе, сразу обратитесь к специалисту.

Что делать, если консервативное лечение вальгусной деформации не приносит желаемых результатов?

Вследствие усиливающейся неподвижности 1-ого плюснефалангового сустава и повреждений соседних пальцев стопы хирургическое лечение вальгусной деформации становить более сложным.

Продолжительные последующие повреждения стопы, например Hallux rigidus (артроз 1-ого плюснефалангового сустава) становятся интенсивнее и причиняют сильнуу боль.

После хирургической коррекции первого плюснефалангового сустава каждый пациент рад, что больше не чувствует прежней боли и может нормально ходить. Так же, пацинеты очень довольны хорошим эстетическим результатом операции.

 

Цель оперативного лечения вальгусной деформации: Красивые стопы без боли

Рис. 2: Стопа с вальгусной деформацией: Отчетливое изображение костного выступа 1-ого пальца стопы. Сесамовидные кости (небольшие кости, находящиеся в толще сухожилий и, как правило, лежащие на поверхности других костей) длинного сгибателя 1-ого пальца стопы находятся под 1-ым плюснефаланговым суставом в эксцентричном положении: Они окружают кости пальцев стопы не симметрично и смещенны в сторону. © Dr. Thomas Schneider

Помимо выпрямления 1-ого пальца, хирургическое лечение Hallux Valgus на ранних стадиях подразумевает и сохранение пораженного артрозом первого плюснефалангового сустава. Таким образом, достигается эффективная и долгосрочная коррекция неправильного положения 1-ого пальца стопы. Только в том случае, когда стопы приобретут свою прежнюю форму, возможно восстановление естественной походки: При здоровой походке шаг «катится», плавно и медленно от пятки к носку, вслучае деформаций стопы — нарушается биомеханика 1-ого плюснефалангового сустава. За процесс перекатывания стопы отвечают другие пальцы стопы, вледствие чего на них оказывается чрезмерная нагрузка, которая со временем приводит к вальгусной деформации.

Главной задачей оперативного лечения данной патологии является проведение иссечения верхушки либо края первого плюснефалангового сустава, а также удаление и сопоставление мягких тканей и костей стопы с целью уменьшения боли, восстановления внутреннего вращения (пронация) и прежней конфигурации сустава.

Главной задачей оперативного лечения данной патологии является проведение иссечения верхушки либо края первого плюснефалангового сустава, а также удаление и сопоставление мягких тканей и костей стопы с целью уменьшения боли, восстановления внутреннего вращения (пронация) и прежней конфигурации сустава.

 

Противопоказания и другие проблемы оперативного лечения вальгусной деформации

Рис. 3: Нарушения кровообращения являются одной из главных причин, по которым хирургическое лечение проводить не стоит: При окклюзии периферических артерий либо диабетической стопе процесс заживления раны усложняется и протекает намного дольше. © Viewmedica

Хирургическое лечение вальгусной деформации: Противопоказания
Главным противопоказанием является облитерирующий атеросклероз периферических артерий. Нарушение кровообращения может привести замедлению процесса заживления послеоперационной раны.

Для окончательного излечения, после операции на переднем отделе стопы очень важное значение имеет хорошая циркуляция крови. Стопа — это самый далекий от сердца орган движения. Мягкие ткани стопы, на которую приходится нагрузка очень тонкие, однако механическая нагрузка очень велика. Поэтому, все обстоятельства, негативно влияющие на кровообращение, замедляют процесс восстановления стопы после операции. Следующие заболевания препятствуют успешному исходу операции на переднем отделе стопы:

• Облитерирующий атеросклероз периферических артерий
• Диабетическая стопа и начальная стадия полиневропатии (системное поражение периферических нервов вследствие диабета)
• Polyneuropathy(nerve condition related to diabetes)

В данных случаях, перед тем как назначить пациенту оперативное лечение, наши специалисты проводят более серьезное обследование и определяют состояние кровотока.

Полиартрит, а так же ревматические заболевания не являются противопоказаниями к оперативному лечению вальгусной деформации. Однако, при данных заболеваниях необходимо обращать внимание на выбор хирургического метода.

Предшествующее хирургическое лечение переднего отдела стопы затрудняет процесс проведения смещающего вмешательства и может негативно повлиять на желаемый результат.

 

Хирургический метод выбирается в зависимости от степени вальгусной деформации

Для коррекции подобных деформаций существует множество международно-признанных и зарекомендовавших себя с хорошей стороны операционных техник. Так как ортопедическая клиника Gelenk-Klinik является одной из самых известных ортопедических клиник в Германии, обладающей самыми инновационными технологиями, каждому пациенту будет предложено лечение Hallux valgus на самом высоком уровне.

Чем сильнее деформация, тем сложнее операция

В данном случае действует следующее правило: Чем сильнее деформация стопы, тем сложнее будет проходить оперативное лечение вальгусной деформации. Чем сильнее повреждение, тем дольше будет протекать восстановительный процесс и послеоперационное лечение. Если лечение проводить на прогрессирующей стадии заболевания, которая, зачастую, сопровождается артрозом больших пальцев стопы, то самый долгосрочный результат, а так же восстановленная физическая выносливость будут такими же, как и при лечении легких форм заболевания.

При первой степени вальгусной деформации наиболее эффективно вмешательство на мягких тканях, которое довольно часто выполняется в комбинации с методикой иссечения костного выступа и подкожной слизистой сумки в области 1-ого плюснефалангового сустава. На второй стадии болезни операция проводится на плюсневой кости. В случае сильной вальгусной деформации специалисты проводят оперативное лечение, целью которого является смещение либо обездвиживание плюснефалангового сустава: Связующее звено между костью плюсны луча стопы с костями предплюсны.

Эти методы, направленные на восстановление положения 1-ого пальца стопы и 1-ого плюснефалангового сустава часто проводятся в сочетании с вмешательствами на мягких тканях (мышцы, капсулы и сухожилия).

Какое лечение выберет врач, зависит от анатомического расположения деформаций, а так же от их стадии. В любом случае, перед тем как назначить то или иное подходящее лечение вальгусной деформации ортопед обсуждает с пациентом все необходимые детали: После проведения надлежащих клинических исследований и рентгена врач сможет окончательно определить, какое лечение вальгусной деформации Вам необходимо.

Выбор операционной методики, позволяющей вылечить данное повреждение, зависит от степени вальгусной деформации (межплюсневой угол = между 1 и 2 костями плюсны).

Оперативное лечение Hallux valgus по этим методикам относится к указанным ниже анатомическим отделам стопы.

 

Операция за первым плюснефаланговым суставом

Дистальная остеотомия является самой распространенной методикой коррекции вальгусной деформации.

Малоинвазивное хирургическое лечение вальгусной деформации стопы легкой и средней степени

Специалисты нашей клиники в г. Фрайбург стараются проводить хирургическое лечение данного заболевания с минимальным смещением костей и минимальным рубцеванием. Наша цель заключается в коррекции Hallux valgus только при помощи оперативного вмешательства на мягких тканях. На сегодняшний день это, к сожалению, не совсем возможно: Современная хирургия еще использует специальные винты и имплантаты для фиксации костей.

Малоинвазивное хирургическое лечение — это «дистальное смещение»: Во время данного вмешательства 1-ый палец стопы смещается, начиная с 1-ого плюснефалангового сустава («дистально»). Данное лечение наши специалисты проводят при легких деформациях либо при деформациях стопы средней степени.

Оперативное лечение вальгусной деформации с применением хорошо переносимых титановых винтов зачастую не влечет за собой повторного вмешательства для по их удалению. Титановые винты, как правило, не требуют удаления. После этой операции пациент не чувствует каких-либо неудобств.

Такое лечение наши врачи предлагают пациентам с вальгусной деформацией стопы легкой либо средней тяжести. Подобная операция гарантирует хороший косметический результат с минимальным рубцеванием.

Если по причине вальгусной деформации у Вас уже развился артроз первого плюснефалангового сустава, малоинвазивное лечение уже проводить нельзя. В таком случае наши хирурги-ортопеды проведут более травматичную операцию, которая даст Вам шанс избавиться от шишки.

 

Как проходит малоинвазивное хирургическое лечение вальгусной деформации?

Во время операции хирург делает два маленьких надреза с двух сторон большого пальца. По причине малотравматичности операции, мягкие ткани почти не затрагиваются, вследствие чего процесс заживления шва укорачивается, а процент осложнений значительно уменьшается. В случае открытой операции вальгусной деформации стопы, ситуации выглядит совсем подругому.

Малоинвазивное хирургическое лечение данного заболевания выпрямляет косое положение костей стопы при помощи небольших хирургических инструментов, похожих на стоматологическое оборудование. На следующем этапе операции, через небольшой разрез укороченная суставная капсула открывается и расширяется , что позволяет создать неободимое пространство для нормального выравнивания 1-ого пальца стопы.

По сравнению с другими малоинвазивными методиками, латеральный релиз (утягивание медиальной суставной капсулы) имеет несколько преимуществ: Повреждения мягких тканей снижены до минимума. Так же, малотравматичность данной операции. способствует сокращению восстановительного процесса. Благодаря латеральному релизу более взрослые пациенты становятся мобильны в короткие сроки. Кроме того, по причине минимальной нагрузки на мягкие ткани, послеоперационный отек стопы значительно нижне, чем после других хирургических вмешательств.

 

Остеотомия Акин (Akin)- клиновидная остеотомия основной фаланги первого пальца при легкой форме вальгусной деформации

Остеотомия Акин

Лёгкая вальгусная деформация дистального межфалангового сустава: Изолированная деформация 1-ого пальца стопы вне 1-ого плюснефалангового сустава.

С целью коррекции вальгусного отклонения дистальной фаланги 1-ого пальца (Hallux valgus interphalangeus) наши специалисты проводят хирургическое лечение по методу Остеотомия Акин.

Во время данной процедуры происходит коррекция положения 1-ого пальца стопы вне 1-ого плюснефалангового сустава (Metatarsus interphalangeus) — изменение направления при помощи смещающей остеотомии. Остеотомия Акин не способна полностью исправить вальгусную деформацию. По этой причине данное вмешательство хирурги-ортопеды комбинируют с другими оперативными методиками, направленными на лечение вальгусной деформации.

Изменение направления при Остеотомии Акин достигается путем извлечения из 1-ого пальца стопы костного клина. Таким образом, кость срастается в новом, более правильном положении.

Так же, данная операция по устранению угловой деформации способствует нормализации сухожильных тяжей на 1-ом пальце.

 

Лечение вальгусной деформации.: Остеотомия 1-ой кости пюсны (коррекция метатарзального отдела стопы)

 

Шевронная остеотомия: Хирургическое лечение Hallux valgus на плюсневой кости при вальгусной деформации средней степени тяжести

Рис. 7: Планирование шевронной остеотомии за 1-ым плюснефаланговым суставом. При шевронной остеотомии делается небольшой V-образный разрез за 1-ой головкой плюсневой кости, которая затем отодвигается наружу и фиксируется титановым винтом © Dr. Thomas Schneider Рис. 8: Лечение вальгусной деформации при помощи шевронной остеотомии с фиксацией самонарезным титановыми винами © Gelenk-Klinik.de

Оперативное лечение Шевронная остеотомия проводится при вальгусной деформации средней степени тяжести. Такое лечение специалист предложит пациенту при наличии у него артроза 1-ого плюснефалангового сустава. Во время шевронной остеотомии на уровне головки плюсневой кости удаляется незначительный V-образный фрагмент.

Во время операции головка плюсневой кости отодвигается наружу , после чего фиксируется титановым винтом, что способствует стабилизации ее положения. Для восстановления нормального направления 1-ого пальца стопы, хирург сокращает суставную капсулу изнутри.

При лёгкой вальгусной деформации (< 17°) таких значимых изменений сустава как, например, артроз первого плюснефалангового сустава не наблюдается. Поэтому, в таком случае данное лечение является наиболее подходящим. Таким образом, оперативное лечение Шевронная остеотомия предлагается пациентам, страдающим вальгусной деформацией легкой либо средней степени тяжести.

Лечение вальгусной деформации. Шевронная остеотомия: Ход операции.

При шевронной остеотомии сначала, на тылу стопы над первым плюснефаланговым суставом, хирург делает небольшой разрез. Затем проводится отделение и расширение суставной капсулы и связок усохших вследствие вальгусной деформации (операция на мягких тканях).

Таким образом, сжатие связок и суставной капсулы, способствующее усилению вальгусной деформации 1-ого пальца стопы, устраняется.

После этого, костный нарост удаляют при помощи специальных хирургических инструментов. На 1-ой плюсневой кости — на уровне головки плюсневой кости — хирург делает небольшой разрез. Затем он отодвигает головку плюсневой кости в направлении мизинца, пока не поместит ее под сесамовидные кости.

После этого кость пальцев стопы фиксируется самонарезным титановым винтом либо титановой проволки, после чего суставная капсула заново выпрямляется. Небольшие титановые винты обычно остаются в кости и не удаляются. Однако, если титановые винты причиняют пациенту какие-либо неудобства, хирург может удалить их в амбулаторном порядке не раньше чем спустя три месяца после операции.

Рис.9: Шевронная остеотомия: вид сбоку. Фиксация самонарезным титановым винтом. Заживление пальцев стопы в новом правильном направлении. © Dr. med. Thomas Schneider

При более значительных деформациях стопы очень часто наблюдаются изменения суставов и суставной капсулы. Для их устранения, в дополнение к шевронной остеотомии проводится операция на мягких тканях.

При наличии необходимых показаний, лечение вальгусной деформации методом Шевронная остеотомия позволяет хирургу провести латеральное смещение 1-ого пальца стопы. Чтобы избежать рецидива заболевания, мы рекомендуем Вам уже во время вмешательства по исправлению вальгусной деформации проверять расположение сесамовидных костей при помощи интраоперационного рентгена (ЭОП-Рентген).

 

Scarf-Остеотомия (Остеотомия «скарф»): Хирургическое лечение средней и тяжелой стадии вальгусной деформации

Хирургическое лечение Scarf-Остеотомия используется хирургами вслучае вальгусной деформации стопы средней либо тяжелой степени. SCARF остеотомия — это Z-образная остеотомия 1-ой кости плюсны. Так же, SCARF остеотомия это довольно известный оперативный метод лечения вальгусной деформации, во время которого осуществляется коррекция на 1-м луче стопы. На первом этапе операции при помощи небольшого разреза кожи хирург открывает плюсневую кость 1-ого луча стопы, после чего сбоку 1-ой плюсневой кости он вырезает Z-образный клин. Таким образом, при помощи небольших блокирующихсся винтов, 1-ая плюсневая кость фиксируется и смещается в правильный угол. Для того, чтобы сесамовидные кости, которые расположены на сухожилиях, быстрее приняли нужное положение, может понадобиться корекция мягких тканей на суставной капсуле 1-ого плюснефалангового сустава.

Scarf-Остеотомия является наиболее подходящим методом исправления вальгусной деформации умеренной либо тяжелой формы (от 17° до 40°). Так же, лечение вальгусной деформации с помощью Scarf-Остеотомии используют для лечения искривления большого пальца стопы вокруг своей продольной оси. Кроме того, данное хирургическое лечение проводится вместе с вмешательством на мягкотканном аппарате 1-го плюснефалангового сустава (сухожилия и капсулы), вследтвие чего нормализируется сухожильно-мышечный баланс.

Лечение вальгусной деформации при помощи Scarf-Остеотомии. Ход операции.

Во время Scarf-Остеотомии хирург делает надрез на внутренней стороне стопы от основания пальца до основания кости плюсны. Затем из 1-ой плюсневой кости иссекается Z-образный клин. После этого, головка плюсневой кости 1-ого пальца, формирующая плюснефаланговые суставы смещается наружу в правильный угол.

Для того, чтобы данное смещение происходило без какого-либо напряжения, хирург изменяет положение сухожилий, тянущих 1-ый палец стопы по направлению к центру.

Поврежденная вследствие вальгусной деформации суставная капсула отделяется, после чего кость фиксируется при помощи двух небольших винтов из титана.

TБольшая контактная поверхность костей способствует оптимальному заживлению. Установленные титановые винты, как правило, остаются и не удаляются. Вслучае, если титановые винты причиняют пациенту какие-либо неудобства, хирург может удалить их в амбулаторном порядке не раньше чем через три месяца после операции.

 

Хирургическое лечение 1-ого плюснефалангового сустава

При прогрессирующем артрозе 1-ого плюснефалангового сустава требуется оперативное лечение.

При помощи суставосохраняющего резекции экзостоза головки I кости пюсны (хейлэктомия) делается артроскопическая очистка 1-ого плюснефалангового сустава, а так же удаление костной шпоры. Вслучае проведения артродеза плюснефалангового сустава обе кости фаланги пальца и плюсневой кости соединяются в определенном положении, вследсвие чего достигается костное слияние.

Лечение и стабилизация 1-ого плюснефалангового сустава может проводиться и с помощью специального полупротеза.

 

Лапидус артродез: Хирургическое лечение вальгусной деформации, направленное на обездвиживание сустава между плюсневой костью и стопой (оперативное вмешательство на предплюсне-плюсневом суставе)

Лапидус артродез — это самое подходяшее лечение тяжелой формы вальгусной деформации, сопровождающейся артрозом и нестабильностью в первом плюснефаланговом суставе 1-ого луча стопы.

Во время данной операции проводится слияние первой плюсневой кости и кости предплюсны.

Наиболее эффективным оперативное лечение Лапидус артродез является при сильной вальгусной деформации 1-ого пальца стопы с особо выраженным углом смещения (>40°) либо при артрозе предплюсне-плюсневого сустава.

Прогнозы и осложнения после хиругического лечения вальгусной деформации

Лечение вальгусной деформации: Возможные послеоперационные осложнения

• Хронические боли.
• Болезненые ощущения вследсвие использования титановых винтов или фиксирующих титановых проволок.
• Изменение походки вследвие перераспределения нагрузки.
• Усталостные переломы или стресс-переломы вследствие изменения нагрузки после операции.
• Усталостные переломы или стресс-переломы вследствие изменения нагрузки после операции.
• Инфекции

Для того, чтобы лечение вальгусной деформации прошло успешно, необходимо взвесить все «за» и «против» предстоящей операции по коррекции вальгусной деформации. Согласно международным исследованиям, более 80% пациентов лечение вальгусной деформации помогло обрести прежний образ жизни. Несмотря на послеоперационные жалобы, примерно 10%-15% чувствовали себя намного лучше, чем до операции. Приблизительно у 5% пациентов улучшений не наблюдалось. В любом случае всегда необходимо обращать внимание на опыт работы и квалификацию оперующего хирурга: Только тогда Вы можете быть уверены, что лечение вальгусной деформации пройдет успешно.

Специалисты нашей клиники установили, что при помощи специалных упражнений для стоп результат операции по исправлению вальгусной деформации значительно улучшается.

 

Что происходит после операции Hallux valgus?

• Хирургическое лечение вызывает лишь незначительные повреждения мягких тканей: Через короткое время физическая выносливость пациентов восстанавливается.
• Подвижность прооперированного сустава восстанавливается почти сразу.
• При помощи специальной ортопедической обуви для коррекции переднего отдела стопы, пациент может сразу же наступать на ногу и полностью ее нагружать.
• Фиксационный материал, который был использован во время остеотомии, как правило, не устраняется. В большинстве случаев он не оказывает негативного воздействия на стопу. Если пациент все же чувствуетсебя некомфортно, титановые винты удаляются в амбулаторном порядке.

 

Реабилитационное лечение после коррекции Hallux valgus

Рис. 10: После операции пациентам необходимо носить специальный ботинок для переднего отдела стопы с негнущейся подошвой, при помощи которого они сразу может наступать на ногу и становиться мобильным. Такая обувь переносить вес тела на пятку. Иногда возникающие отеки легко устраняются приподнятым положением ноги.

Как правило, процесс выздоровления длится от 3 до 6 недель. Чем сильнее была деформация, тем дольше будет проходить реабилитационно лечение. Для получения точной информации о состоянии прооперированного сустава, необходимой для послеоперационного обследования, приблизительно через 4 недели нужно сделать рентген.

Если Вы проходили лечение вальгусной деформации в нашей клинике во Фрайбурге, наши спедиалисты предложат Вам функциональное послеоперационное лечение, подразумевающее полную нагрузку на стопу при помощи специального ботинка для переднего отдела стопы, который значительно снижает риск возникновения тромбоза. Несмотря на это, мы рекомендуем Вам все-таки пройти профилактику тромбоза. Подобную ортопедическую обувь необходимо носить от 2 до 6 недель.

Послеоперационное лечение/ Реабилитация

• Специальная ортопедическая обувь.
• Восстанавливающие повязки.
• Вальгусная шина/ ночной бандаж.
• Профилатика тромбоза.
• Действия, направленные на снятие отёчности, приподнятое положением ноги.
• Действия, направленные на снятие отёчности, приподнятое положением ноги.

Еще раз обращаем Ваше внимание на то, что после операции необходимо как можно чаще держать ногу в приподнятом положении: Это способствует более быстрому заживлению раны.

В случае необходимости ночью можно использовать специальную вальгусную шину.

Примерно через 5 недель пацинету разрешается снова носить нормальную обувь.

Послеоперационное лечение вальгусной деформации, а именно гимнастические упражнения, является необходимым компонентом в восстановлении мышечного баланса и стаблизации стопы.

Если Вы хотите ускорить процесс востановления стопы, мы рекомендуем Вам делать массаж свода стопы мягким теннисным мячом. Срок нетрудоспособности зависит от того как будет проходить восстановительный процесс, а так же от профессии пациента.

Лечение вальгусной деформации: Часто задаваемые вопросы

Как долго длится восстановительное лечение после операции вальгусной деформации?

Восстановительное лечение после операции вальгусной деформации длится 6 недель. Однако продолжительность больничного зависит от Вашей професии: Вслучае «стоячей» работы Вам понадобиться больше времени на восстановление, чем при «сидячей» работе.

Могу ли я ходить сразу после операции?

Одев специальный ортопедический ботинок для переднего отдела стопы, который предотвращает перекат стопы через большой палец, Вы можете ходить сразу после операции.

Используется ли после операции иммобилизующая повязка?

Послеоперационое лечение стопы не требует применения гипса либо иммобилизирующей повязки. Большой палец стопы остается в пассивно-подвижном положении.

Когда я ймогу носить нормальную обувь?

Даж после того, как послеоперационное лечение будет окончено, рекомендуется носить удобную и свободную обувь в течение 4-6 недель.

Двухсторонняя вальгусная деформация: Можно ли провести хирургическое лечение двусторонней вальгусной деформации в один день?

Наша клиника предлагает хирургическое лечение данной патологии в экстренных случаях. При необходимости операции двухсторонней вальгусной деформации рекомендуется соблюдать интевал в три месяца.

Молоткообразное искривление пальцев стопы: лечение в Киеве

Молоткообразное искривление пальцев стопы представляет собой деформацию второго, третьего, четвертого пальцев стопы. Этот тип искривления характерен для проксимально расположенных межфаланговых суставов пальцев, т.е. тех фаланг пальцев стопы, которые расположены ближе к основанию стопы. Это деформация приводит к тому, что палец изгибается вниз. В результате, пальцы могут выглядеть согнутыми, как когти, при этом сама ногтевая пластина может выпирать вверх. Если не лечить, со временем межфаланговые суставы первого и последнего пальцев могут начать выпирать вверх.

При молоткообразном искривлении пальцев стопы под воздействием постоянного трения могут формироваться экзостозы, костные шпоры. Этот тип деформации может быть весьма болезненным для человека, особенно во время ходьбы при ношении обуви.

К другим симптомам относятся:

• Раздражающая боль при ношении обуви;
• Разрастание огрубевшей кожи в зоне постоянного трения;
• Воспаление или опухоль пораженной области;
• Покраснение;
• Чувство жжения;
• Контрактура в дистальном отделе стопы

Сама деформация изучена недостаточно, зато достоверно можно говорить о том, что она развивается наиболее часто у людей, чей второго палец длиннее чем большой палец стопы.

Среди основных причин можно выделить генетическую предрасположенность. 

Причины развития молоткообразной деформации

Среди основных причин можно выделить генетическую предрасположенность. Как уже упоминалось выше, лица, у которых наблюдается стопа Мортона (строение стопы, при котором второй палец длиннее первого) существует повышенный риск развития молоткообразной деформации. Лица, у которых наблюдается высокий свод стопы или плоскостопие также более склонны к развитию молоткообразной деформации. Среди факторов риска можно выделить заболевания – ревматоидный артрит, диабет или другие патологии, которое нарушают механику стопы и приводят к развитию структурных деформаций. С возрастом риск развития деформации также увеличивается. Распространенной причиной развития молоткообразной деформации может быть ношение туфлей на высоких каблуках либо слишком узкой обуви, которая сжимает пальцы. Мышцы пальцев работают в синергии, для того чтобы добиться выпрямления и разгибания в суставах. Когда пальцы сжаты, изогнуты, и удерживаются в этом положении в течение длительного периода времени, мышцы гипотрофируются от бездействия. Таким образом, возникает мышечный дисбаланс, который усугубляет деформацию стопы.

Лечение молоткообразных деформаций пальцев стопы

Для диагностики молоткообразной деформации пальцев врачом проводится медицинское обследование. Врач проведет визуальный осмотр стопы на наличие признаков мозолей, язв или других трофических изменений. Также необходимо будет определить зоны болезненности или боли, которая появляется во время движений, наряду со степенью тугоподвижности или выраженности контрактуры суставов, если таковая имеется. Наряду с физикальным обследованием, ваш врач может рекомендовать сделать рентген-снимок пораженных пальцев. Как правило, это делается с опорной нагрузкой на ногу, чтобы оценить степень деформации суставов. Снимок позволит врачу определить наличие у пациента костных разрастаний, таких как экзостозы или костная шпора, что также может причинять боль и усугублять деформацию.

При легких случаях деформации, врач может рекомендовать носить обувь на низком каблуке с открытыми пальцами или ботинки, с широкой основой, с целью предотвращения сжимания пальцев, что поможет облегчить боль и избавиться от дискомфорта в стопе.

Пациентам может быть показана также кинезотерапия. Например, различные упражнения, которые пассивно растягивают напряженные мышцы, соединительную ткань и суставы, также помогут снять болевой синдром и укрепить ослабленный мышечно-связочный аппарат стопы. Применение специального тейпирования или ортезов для стопы позволит остановить прогрессирование деформации и уменьшить симптоматику.

Для тех пациентов, у которых имеются осложнения в виде утолщения кожных покровов (например, мозоли или потертости) на ноге может требоваться периодическая хирургическая обработка раны, или удаление участков кожных покровов.

Более тяжелые случаи требуют обычно хирургической коррекции. Эта процедура проводится поэтапно, и может состоять из следующих действий:

• Удаление экзостоза (удаление костной шпоры)
• Артродез (закрепление сустава в состоянии неподвижности, т.е. выпрямление пальца)
• В некоторых случаях, остеотомия (укорочение длины плюсневой кости)
• Тенотомия (удлинение сухожилия за счет его рассечения)

При рассмотрении возможности хирургической коррекции молоткообразной деформации, следует отметить, что эта процедура проводится с целью облегчения симптомов заболевания, а не с целью улучшения внешнего вида пальцев стопы.

Итоги

Молоткообразная деформация пальцев стопы представляет собой изменение проксимальных межфаланговых суставов, которое проявляется во втором, третьем, четвертом пальцах стопы. Прогрессирующая деформация приводит к поражению суставов и сгибанию пальцев (внешне они напоминают когти). Среди основных причин развития деформации стоит выделить генетическую предрасположенность, наличие стопы Мортона, а также ношение неудобной тесной обуви (на высоких каблуках или с узким носком). Бессимптомное течение молоткообразной деформации не требует лечения. Для случаев, которые сопровождаются болью и дискомфортом, могут быть несколько вариантов лечения, начиная от кинезотерапии и заканчивая хирургической коррекцией деформации.

Оперативное лечение молоткообразной, когтеобразной деформации пальцев (исправление кривых пальцев)

         Вальгусная деформация первого пальца (халлюкс вальгус), шишечки и косточки приводят к нарушению анатомического строения всей стопы — постепенно проваливаются вторая, третья и четвертая плюсневые кости — они давят на кожу подошвы и образуют болезненные мозоли. Вальгусный первый палец начинает выталкивать второй и третий пальцы. Неправильное давление и дисбаланс в сухожилиях приводит к формированию молоткообразных или когтеобразных пальцев. Чаще страдают второй и третий пальцы стопы. Молоткообразная и когтеобразная деформация могут возникать и при нормальном первом пальце (например, вследствие травм, ревматоидного артрита, короткого пяточного сухожилия и ряда других причин).

Различные варианты молоткообразной (когтеобразной) деформации пальцев стопы, вызванных различными причинами

 Молоткообразные пальцы поднимаются над стопой, постоянно трутся об обувь — образуются грубые болезненные мозоли в области суставов пальцев. Пациент испытывает постоянные боли в пальцах, в области подошвы (так называемая метатарзалгия). Молоткообразные пальцы часто приводят к ограничению в выборе и ношению обуви. Консервативное лечение молоткообразных пальцев (особенно различные хомутики и утягивающие петли) — совершенно неэффективно, после снятия этих приспособлений молоткообразная деформация пальцев возвращается сразу вновь. Эффективно справиться с проблемой может только операция.   

    Абсолютное большинство современных операций по устранению молоткообразной или когтеобразной деформации пальцев стоп выполняются из проколов (не разрезая кожи) при помощи специальных буров. В основе операций – устранение деформаций фаланг молоткообразных пальцев и восстановление правильного положения плюсневых костей.

     При выраженной запущенной деформации используют специальные имплантаты и минивинты, которые позволяют исправить практически любую степень молоткообразной деформации пальцев. Фиксация торчащими спицами давно ушла в прошлое.

Мини-имплантат и набор буров для исправления молоткообразной деформации пальцев. Техника выполнения операции (из прокола, без разреза кожи)

Различные хирургические методики исправления молоткообразной (когтеобразной) деформации пальцев стоп с постановкой (или без) мини-имплантатов

             После операции устранения молоткообразной деформации выполняется специальное тейпирование прооперированных пальцев лейкопластырем. В большинстве случаев после устранения молоткообразной деформации перевязки не нужны, так как швы не накладываются или их количество единично.

            При устранении изолированной молоткообразной деформации пациент может носить сразу свою обычную обувь, госпитализация не требуется. В тяжелых случаях молоткообразной деформации 2 недели используют специальную обувь, которая дает возможность уже через несколько часов после операции самостоятельно передвигаться и весь период лечения обходиться без костылей.

           Специальной реабилитации не требуется, период нетрудоспособности короткий. Ограничения по ношению обуви и спорту снимаются с 4 недели после операции устранения молоткообразной деформации пальцев.

Фотографии и функция стоп пациентов до и через 3 недели после устранения молоткообразной (когтеобразной) деформации стоп, современными хирургическими методами

     

Халюс Вальгус | Центр Эндохирургичеких технологий

Халюс Вальгус или вальгусная деформация 1-го пальца стопы — это состояние, при котором большой палец стопы отклоняется в наружную сторону. Состояние обычно сопровождается бурситом 1-го плюснефалангового сустава пальца стопы. Заблуждение большинства людей, в том, что в основании большого пальца начинает расти косточка (шишечка) как самостоятельное образование, но это далеко не так. Почему развивается и прогрессирует данная деформация Вы можете прочесть в разделе Причины.

В действительности, патогенез вальгусной деформации большого пальца является гораздо более сложным, чем простая шишка на внутренней стороне стопы. Интересно, что эта деформация почти никогда не встречается у народов, которых не носят обувь. Обувь с высоким каблуком может ускорить развитие вальгусной деформации большогопальца. Широкая обувь с каблуком 2 см, адекватная переднему отделу стопы, снижает вероятность развития деформации и помогает уменьшить раздражение сумки плюснефалангового сустава.

Это руководство поможет вам понять:

• как развивается вальгусная деформация большого пальца
• какое состояние вызывает проблемы
• какие варианты лечения доступны

Анатомия вальгусной деформации большого пальца

Hallux (Халюкс) в переводе с латинского означает большой палец стопы.

Valgus (Вальгус) – отклонение от средней оси тела, что и происходит с большим пальцем стопы. Таким образом, термин вальгусная деформация большого пальца означает отклонение большого пальца кнаружи.

Поскольку это состояние ухудшается, другие изменения, происходящие в стопе, увеличивают проблемы.

Один из этих изменений в том, что первая плюсневая кость отклоняется кнутри тем самым увеличивая угол между ней и второй плюсневой костью. Это состояние называется Primus Varus.

Primus — это первая плюсневая кость и Varus — это медицинский термин, который означает, что деформация идет в направлении к средней линии тела.

Это создает ситуацию, когда первая плюсневая кость и большой палец образуют угол с вершиной на внутреннем крае стопы. Бурсит большого пальца стопы, развивается на самом деле в ответ на давление от обуви на вершине этого угла.

Причины вальгусной деформации стопы

• Ношение обуви с высоким каблуком
• Ношение обуви с плоской подошвой
• Наследственный фактор (слабость связок стопы)
• Перегрузки переднего отдела стопы (спорт, танцы)

При нарастании вальгусной деформации первая плюсневая кость отклоняется кнутри, тем самым внутренний отдел стопы начинает испытывать трение с обувью, зачастую узкой обувью и в этом месте возникает воспаление, которое носит хронический характер. Воспаляется внутренний край суставной сумки, и вследствие этого воспаления ткани начинают уплотняться. Организм пытается укрепить это место, образуя костную структуру в толще воспаленной сумки. Это называется обызвествление.

Многие проблемы, которые возникают в ногах являются результатом аномального давления или трения.

Симптомы Халюс Вальгус

• Боль, отек, покраснение в области косточки (шишки) на большом пальце
• Деформация переднего отдела стопы
• Отклонение большого пальца кнаружи (в сторону второго пальца)
• Иногда сопровождается молоткообразной деформацией второго пальца. Ввиду того, что отклоняющийся кнаружи первый палец начинает перемещать второй палец вверх вызывая образование мозолей трение об обувь.

Диагностика Халюс Вальгус

Диагностика Халюс Вальгус начинается со сбора анамнеза (истории заболевания). Это, как правило, включают в себя обсуждение обуви в которой ходит пациент, давности деформации, скорости прогрессирования и непосредственного осмотра. Для уточнения степени вальгусной деформации необходимы рентгенограммы стопы. В дальнейшем они понадобятся при планировании объема и методики операции.

Консервативное лечение Халюс Вальгус (шишки на большом пальце)

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы почти всегда начинается с адаптации обуви, которая должна соответствовать анатомии стопы.

На ранних стадиях деформацию Халюкс Вальгус можно остановить или замедлить, выполняя следующие рекомендации:

• Ношение правильной ортопедической обуви (2см каблук, широкий мыс, жесткая подошва). Так как боль, которая возникает в области «косточки» — результат давления со стороны обуви, лечение фокусируется на уменьшении давления.
• Ношение индивидуальных ортопедических стелек.

Никакие ночные отводящие шины, межпальцевые корректоры не смогут даже замедлить вальгусную деформацию стопы. Так как деформация возникает и прогрессирует во время нагрузки стопы при ходьбе. Индивидуальная ортопедическая стелька способствует разгрузке поперечного и продольного сводов стопы, тем самым практически останавливает деформацию.

Но если вальгусная деформация большого пальца стопы уже есть, то исправить её можно только хирургическим путем.

Для записи на консультацию: e-mail: [email protected], тел: +7 (391) 297-52-52

Хирургия кистей и стопы в Красноярске.

     Не секрет что в нашей повседневной жизни главная нагрузка ложится на кисти рук и стопы. Наши руки и ноги вне зависимости от образа жизни подвергаются различным воздействиям, и рано или поздно могут возникать различные отклонения и заболевания. Хирургия кисти и стопы представляет собой отдельное направление в медицине, которое занимается устранением патологий и заболеваний кистей рук и стоп, а также восстановлением их функций и поврежденных нервов. Врачи нашей клиники проводят лечение пациентов с врожденной и приобретенной патологией, а также в случае получения травм. Процесс хирургического вмешательства позволяет устранить дефекты кистей рук и ног.

Хирургия кисти и стопы

Причины возникновения патологий кисти и стопы различны. Конечности могут получить различные травмы и переломы, последствиями которых могут быть неправильно сросшиеся кости, поврежденные сосуды, сухожилии пальцев и периферийных нервов, при обморожении и ожогах, и многих других. Такие неприятности создают боль в кистях и стопах, и могут создать дискомфорт на долгие годы жизни. Поэтому не нужно тянуть время, следует немедленно обратиться за помощью к специалистам.

Клиника осуществляет хирургическое лечение плоскостопия. Такое ортопедическое заболевание может представлять существенный дискомфорт для человека при ходьбе. Это распространенное заболевание, которое в некоторых случаях может требовать оперативного вмешательства профессионального доктора. После диагностирования может быть назначены как традиционные способы лечения (ортопедические стельки, физкультура, массажи и физеотерапия) так и оперативное вмешательство. В последнем случае, в зависимости от диагноза будет произведена мягкотканая операция или операция на костях переднего или среднего отделов стопы.

Также проводится лечение вальгусной деформации. Это патологический разворот первой пястной кости внутри, который приводит к искривлению первого пальца наружу. Самый первый признак, по которому можно узнать вальгусную деформацию, это когда большой палец постепенно отклоняется и образуется костный экзостоз «шишка».

Причинами такого заболевания являются:

• ношение неудобной обуви;
• недостаточные или слишком большие нагрузки;
• последствия заболеваний;
• избыточный вес.

У женщин такая деформация стопы встречается чаще, чем у мужчин. Цель лечения вальгусной деформации — исправление стопы с приданием ей естественной формы. На начальной стадии развития патологии возможно лечение без операции. В таком случае назначается использование ортопедических стелек, физиотерапия, ванны, ношение удобной обуви и борьба с лишним весом. В более запущенных случаях возможно потребуется хирургическое вмешательство. Это может быть миниинвазивным вмешательством (операция на сухожилиях) для восстановления мышечной тяги или более сложные процедуры исправления оси костей с применением металлических конструкций.

      Способствует развитию деформации переднего отдела стопы ношение неудобной тесной обуви на высоком каблуке. В большинстве случаев, диагноз можно легко поставить при первичном осмотре стопы врачом специалистом — травматологом — ортопедом. Характерный признак деформации стоп — это наличие костно-хрящевого экзофита — «шишек» или «подкожных косточек» в области первого плюсне-фалангового сустава, увеличение поперечного размера стопы.

      Как правило, в начальных стадиях заболевания больных беспокоит только наличие косметического дефекта — вальгусное отклонение первого пальца и наличие экзофита в области первого плюсне-фалангового сустава. Именно косметический дефект заставляет многих женщин обращаться за помощью к врачу травматологу-ортопеду. В дальнейшем, при отсутствии лечения деформации присоединяется боль при ношении обуви, трудности с ее подбором, на стопах появляются омозолелости и болезненные «натоптыши», что делает ходьбу мучительной.

      Другой часто встречающейся патологией переднего отдела стопы является молоткообразная деформация 2-4 пальцев. Молоткообразные пальцы — это деформация второго и третьего пальца стопы. Пальцы приобретают форму молоточка. Молоткообразная деформация пальцев стопы — это следствие сложной общей деформации стопы. Данная деформация возникает вследствие нарушения натяжения сгибательных связок, а так же из-за снижения подвижность фаланговых суставов пальцев. При снижении активности пальцев суставы как бы фиксируются в согнутом состоянии.

      Очень часто молоткообразная деформация пальцев сопровождается такими ортопедическими патологиями как вальгусная деформация большого пальца, поперечное плоскостопие, церебральный паралич, полиомиелит, миелодиспластическая полая стопа и др. Данная деформация стопы опасна таким осложнением как развитие деформирующего остеоартроза вследствие подвывиха фаланг пальцев. Так же при этом недуге образуются большие мозоли и натоптыши из-за сильного давления и постоянного трения обуви.

В случаях выраженной деформации, когда болезнь ухудшает качество жизни человека — проводится хирургическое лечение. Различают такие виды операций:

• Операции на мягких тканях стопы;
• Операции на костях;
• Комбинированные операции.

      Результат лечения зависит от правильного выбора метода хирургической коррекции, техники выполнения операции, опыта хирурга, наличия соответствующего инструментария.

Hammertoe Диагностика и лечение

Как узнать, есть ли у меня Hammertoe?

Тщательное медицинское обследование покажет, есть ли у вас молоток. Обычно рентген является частью этого обследования, чтобы оценить степень деформации.

Молоток стопы возникает из-за дисбаланса мышц и связок вокруг сустава пальца стопы, из-за которого сустав среднего пальца сгибается и застревает в этом положении.

Самая частая жалоба при молоточковом пальце — это трение и раздражение в верхней части согнутого пальца.

Как лечить пальцы ног?

Вам следует обратиться к врачу, если у вас молотковая ступня. А пока вы можете предпринять следующие шаги, чтобы облегчить боль и дискомфорт:

• Носите только туфли, которые имеют высокие и широкие пальцы ног, так называемые кроссовки с широким носком. Между самым длинным пальцем ноги и носком обуви должно быть не менее половины дюйма. Имейте в виду, что это может быть большой или второй палец ноги.
• Не носите каблуки выше 2 дюймов.
• Носите обувь, подходящую для занятия, которым вы занимаетесь.
• Вы можете купить без лекарств подушечки для пальцев стопы. Они облегают заостренную верхнюю часть сустава пальца и помогают снять болезненное давление. У некоторых брендов есть гелевая подкладка, которая предотвращает раздражение пальца обуви обувью.
• Слегка помассируйте палец ноги, чтобы облегчить боль.
• Положите пакеты со льдом на палец ноги, чтобы уменьшить болезненный отек.

Есть несколько вариантов лечения, которые различаются в зависимости от степени тяжести молоткового пальца ноги:

• Носить подходящую обувь; это не обязательно означает дорогую обувь.Уплотнение любых выступающих участков вокруг костлявого кончика пальца ноги может помочь уменьшить боль.
• Лекарства, уменьшающие воспаление, могут облегчить боль и отек. Иногда врач использует инъекции кортизона для облегчения острой боли.
• Ортопед или квалифицированный поставщик медицинских услуг, например ортопед, также может изготовить на заказ вставку для ношения внутри вашей обуви. Это может уменьшить боль и предотвратить ухудшение состояния пальца ноги.
• Могут помочь безрецептурные плюсневые подушечки, правильно расположенные.
• Врач может порекомендовать упражнения для ног, которые помогут восстановить баланс мышц. Шинирование пальца ноги может помочь на самых ранних стадиях.
• Если молоткообразные пальцы не решены с помощью вышеуказанных методов, может потребоваться хирургическое вмешательство. Часто это можно сделать в хирургическом центре без госпитализации. Есть несколько хирургических техник, используемых для лечения молоточков.
• Когда проблема менее серьезна, врач удаляет небольшой кусок кости в пораженном суставе и выравнивает сустав пальца.Более тяжелые молоточковые пальцы могут означать более сложную операцию.

Лучшие способы лечения и профилактики Hammertoe — Основы здоровья от клиники Кливленда

Если сустав на одном из пальцев стопы — обычно палец рядом с большим пальцем или самый маленький палец — направлен вверх, а не лежит ровно, возможно, у вас молоткообразный палец.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

На самом деле заболевание представляет собой деформацию, которая возникает, когда одна из мышц пальца ноги становится слабой и оказывает давление на сухожилия и суставы пальца. Это давление заставляет палец ноги деформироваться и торчать в суставе.

Кроме того, часто на деформированном пальце ноги появляется мозоль или мозоль. Этот нарост может вызывать боль при трении об обувь.

«Термин« молоток пальца »обычно используется в качестве общей классификации для любого состояния, при котором мышца пальца ноги слабеет, вызывая контрактуру пальцев и приводя к деформации», — поясняет ортопед Дина Сток, DPM.

Но она добавляет, что подобная пальцевая контрактура на самом деле может быть молотковой, когтистой или молотковой, в зависимости от того, какие суставы на пальце ноги сокращены.

Когти согнуты в среднем и торцевом суставах, а молотковые пальцы согнуты только в среднем суставе. Когда это молоток зацепа, сустав на конце зацепа сгибается. На коже возле кончика ногтя появляется болезненная мозоль, которая в конечном итоге может привести к язве.

Врачи дополнительно классифицируют все формы пальца стопы в зависимости от того, является ли пораженный палец гибким, полужестким или жестким.Чем жестче палец на ноге, тем сильнее он причинит боль.

Почему это происходит

Ваша обувь, ваша генетическая предрасположенность, основное заболевание или все это может сделать вас предрасположенным к развитию одной из этих деформаций пальцев ног.

• Гены, которые вам дали родители. По словам доктора Сток, когда дело доходит до генетики, тип стопы, с которой вы родились, предрасполагает вас к развитию этого типа деформации суставов на протяжении всей жизни. «Для многих плоская гибкая ступня приводит к возникновению молоточков, поскольку ступня пытается стабилизироваться против сглаживающейся дуги.Люди с высоким сводом стопы также могут образовывать молоткообразные пальцы ног, поскольку сухожилия разгибателей превосходят сгибатели ».
• Те модные туфли. «Женщины склонны втиснуть ноги в слишком узкую, плохо сидящую обувь, практически без поддержки свода стопы. Вот почему мы видим больше молоточков у женщин, чем у мужчин », — объясняет ортопед Джорджанна Ботек, DPM. Остроконечные туфли на высоком каблуке оказывают сильное давление на пальцы ног и их суставы, и, как правило, они практически не имеют опоры для свода стопы.
• Прочие недуги. Нервно-мышечные заболевания также могут способствовать развитию пальца стопы. Люди с диабетом могут подвергаться повышенному риску осложнений из-за пальца ноги. «У диабетиков, если на пальце ноги есть мозоль или другая язва, это указывает на слишком сильное давление на пальцы ног. У людей с плохим кровотоком или невропатией эти поражения могут инфицироваться и привести к потере пальца ноги или ступни, если обувь не будет изменена », — говорит доктор Сток.

Профилактика и лечение пальца ноги

По словам доктораБотек, операция — лучший способ навсегда исправить палец. Простая процедура выпрямляет носок, благодаря чему обувь лучше сидит. И ваша ступня тоже станет более привлекательной.

Но кроме операции есть и другие исправления. К ним относятся:

• Носите разумную обувь. Если вы не хотите делать операцию по исправлению молоткового пальца ноги, доктор Сток предлагает использовать немедикаментозные прокладки вместе с подходящей обувью, сделанной с более широкой и глубокой коробкой для пальцев ног, соответствующей форме вашей стопы.«Обеспечение хорошей поддержки свода стопы также может замедлить прогрессирование заболевания», — говорит она.
• Используйте пемзу. Мозоль или мозоль, образующиеся на верхней части пальца стопы, могут вызывать дискомфорт при ношении обуви. «Обработайте кукурузу пилкой или пемзой, чтобы уменьшить ее размер после теплой ванны, затем нанесите смягчающие средства, чтобы область оставалась мягкой и податливой», — предлагает доктор Ботек. Она также рекомендует использовать силиконовую прокладку или прокладку из молескина поверх этой области при ношении обуви.
• Делайте упражнения для ног. Доктор Ботек говорит, что дает своим пациентам упражнения для пальцев ног, чтобы они оставались гибкими и укрепляли мышцы, которые их двигают. «Теоретически упражнения, такие как разгибание, затем сгибание пальцев ног, разведение пальцев ног и индивидуальное перемещение пальцев ног, могут помочь предотвратить цифровую контрактуру, которая вызывает молоточковую стопу», — объясняет она.

Попробуйте эти предложения и посмотрите, что лучше всего подходит для вас.

Hammertoe — Harvard Health

Наименьшие четыре пальца каждой стопы имеют три костных сегмента, соединенных двумя суставами.Молоточковый палец — это деформация, при которой один или несколько мизинцев стопы изгибаются в месте соединения первого и второго сегментов. Кончик пальца опущен вниз, что делает его похожим на молоток или коготь. Чаще всего поражается второй палец стопы.

Hammertoe может быть более вероятным, если второй палец ноги длиннее первого пальца или если свод стопы плоский.

Большинство «молоткообразных пальцев» возникает из-за длительного ношения неподходящей, тесной обуви или обуви на высоком каблуке.Обувь, которая не подходит по размеру, может стеснять пальцы ног, оказывая давление на средние пальцы ног и заставляя их скручиваться вниз. Другие причины включают:

• генов. Некоторые люди рождаются с молотковым носком
• косточки. Эти узловатые бугорки иногда появляются сбоку от большого пальца ноги. Это может привести к сгибанию большого пальца ноги к другим пальцам. В этом случае большой палец ноги может перекрываться и толкать меньшие пальцы.
• артрит. Артрит в суставе пальца ноги может привести к появлению молоткообразного пальца.

Если пальцы стопы остаются в молоточковом положении в течение длительного времени, сухожилия в верхней части стопы со временем сжимаются, потому что они не растягиваются на полную длину.В конце концов, сухожилия укорачиваются настолько, что палец остается согнутым, даже когда обувь не надета.

Симптомы

Симптомы молоткового пальца стопы включают:

• локон
• Боль или дискомфорт в пальцах ног и подушечках стопы или передней части ноги, особенно когда пальцы ног вытянуты вниз
• Утолщение кожи выше или ниже пораженного пальца стопы с образованием натоптышей или мозолей
• Проблемы с поиском подходящей обуви

На ранних стадиях молотковая нога не очевидна.Часто молоток не вызывает никаких симптомов, за исключением когтеобразной формы пальца.

Диагностика

Большинство специалистов в области здравоохранения могут диагностировать «молоткообразный палец», просто осмотрев пальцы ног и стопы. Рентген стопы не требуется для диагностики пальца стопы, но он может быть полезен при поиске признаков некоторых типов артрита (например, ревматоидного артрита) или других заболеваний, которые могут вызывать молочницу.

Если деформированный палец ноги очень болезнен, ваш врач может порекомендовать вам взять образец жидкости из сустава с помощью иглы, чтобы можно было проверить жидкость на признаки инфекции или подагры (артрит из-за отложений кристаллов).

Профилактика

Hammertoe обычно можно предотвратить, надев обувь, которая подходит по размеру и дает много места для пальцев ног.

• Не носите обувь с острым или узким носком.
• Не носите слишком тесную или короткую обувь.
• Не носите обувь на высоком каблуке, так как пальцы ног могут выдавиться вперед.
• Выбирайте обувь с широким или квадратным носком.
• Выбирайте обувь на полдюйма длиннее вашего самого длинного пальца ноги.
• Если обувь болит, не надевать ее.

Лечение

Лечение молоткообразного пальца ноги включает выпрямление пальца ноги, восстановление гибкости сухожилий в пальцах и предотвращение повторного возникновения проблемы. Некоторые простые методы лечения включают:

• Ежедневно замачивайте ноги в теплой воде, а затем растягивайте пальцы ног и щиколотки, указывая пальцами ног.
• Использование безрецептурных подушечек, подушек или ремней для уменьшения дискомфорта.
• Шинирование пальца стопы, чтобы он оставался прямым и растягивал сухожилия стопы
• Упражнение для пальцев ног для расслабления сухожилий стопы (занятия с физиотерапевтом могут помочь вам приступить к упражнениям для стоп).Одно простое упражнение — положить небольшое полотенце на пол, а затем поднимать его пальцами ног. Вы также можете хвататься за ковер пальцами ног или многократно сгибать пальцы ног вверх и вниз.
• Ношение обуви, подходящей по размеру и дающей много места для растяжения пальцев ног

В запущенных случаях, когда палец ноги стал жестким и постоянно искривленным, его можно выпрямить хирургическим путем. Один из видов хирургии заключается в удалении небольшого участка кости пальца ноги, чтобы он лежал ровно.

Хирургия пальца стопы обычно классифицируется как косметическая процедура. Косметические операции на стопе иногда вызывают такие осложнения, как боль или онемение, поэтому для лечения проблемы лучше использовать подходящую обувь.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Молоток: причины, профилактика и лечение | Rebound Ортопедия и нейрохирургия | Vancouver

Болезненные состояния стопы могут быть вызваны множеством причин: плохая обувь, мышечный дисбаланс, чрезмерное использование и т. Д. В Rebound наши сертифицированные хирурги стопы и голеностопного сустава лечат множество этих заболеваний, включая молоток.

Наша команда предлагает самый передовой уход за стопами и лодыжками в столичном регионе Портленда, используя новейшие методы хирургии стопы для улучшения вашего восстановления.Доктор Джей Л. Крэри, хирург стопы и голеностопного сустава Rebound, обладает обширным опытом в лечении таких деформаций, как молотковая ступня. Узнайте больше о молотком пальце ноги, причинах его возникновения и о том, какие методы лечения доступны ниже.

Что такое молоток?

Hammertoe — деформация стопы, которая обычно поражает второй, третий или четвертый палец. Это состояние называется молоткообразным из-за неестественного положения пальцев ног.

«Молоток заставляет ваш палец ноги изгибаться вверх в среднем суставе, что похоже на молоток», — говорит д-р.Crary.

«Хотя поначалу это может быть не больно, со временем это состояние обычно ухудшается, и становится трудно вытянуть пальцы ног. Иногда мозоли или натоптыши образуются вместе с пальцем ноги «.

Причины возникновения молота?

Плохо подогнанная обувь и мышечный дисбаланс являются наиболее частыми причинами возникновения пальца стопы. Когда обувь слишком узкая или не соответствует форме и размеру вашей стопы, она часто искажает положение ваших пальцев ног.

«Выбор подходящей обуви очень важен, когда речь идет о предотвращении таких проблем со стопами, как бурсит или молоток», — говорит д-р.Crary. «Если пальцы ног в течение длительного периода времени согнуты в слишком узкой или маленькой обуви, это заставляет пальцы ног адаптироваться к стесненному пространству. Со временем мышцы ног привыкают удерживать пальцы ног в согнутом положении, что затрудняет или даже делает невозможным их выпрямление ».

Каковы общие симптомы Hammertoe?

Симптомы сначала слабо выражены, но со временем ухудшаются, если их не лечить. Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

• Боль в пальце ноги при ношении закрытой обуви
• Воспаление
• Мозоли и / или мозоли
• Сгибание второго, третьего или четвертого пальца стопы
• Жесткость

Как предотвратить молоток?

Лучший первый шаг, который вы можете сделать, — это оценить свой выбор обуви.

«Избавьтесь от обуви, которая не подходит вашим ногам», — говорит доктор Крейри. «Обувь, стесняющая переднюю часть стопы, особенно вокруг пальцев ног, усугубляет существующее состояние, а также может вызвать его развитие».

Если вы подозреваете развитие пальца стопы, вы также можете попробовать использовать защитные прокладки, чтобы предотвратить раздражение и развитие мозолей. Изготовленные на заказ ортопедические приспособления для коррекции мышечного дисбаланса стопы также могут помочь предотвратить возникновение молоточков.

Как лечится молоток?

Наши специалисты по стопе и голеностопному суставу сначала изучают безоперационные методы лечения таких заболеваний, как «молоток».В зависимости от тяжести состояния может быть предложено хирургическое вмешательство.

Нехирургические методы могут включать в себя смену обуви и выбор обуви с увеличенным подноском, ношение нестандартных ортопедических изделий, шинирование или инъекционную терапию.

«Если эти методы не дают результатов или состояние пациента тяжелое, может потребоваться операция на пальце ноги», — говорит доктор Крэри. «В этой амбулаторной процедуре мы можем либо перенаправить сухожилия в пальце ноги, перерезать сухожилия и удалить часть пораженного сустава, либо имплантировать штифты или винты, чтобы выпрямить палец ноги.Объем операции зависит от состояния пациента ».

Ресурсы отскока стопы:

Хирургия стопы и голеностопного сустава

Коррекция и хирургия бурсита большого пальца стопы

Спортивная обувь: как правильно подобрать

Другие надежные ресурсы:

Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS) — Hammer Toe

Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава (AOFAS) — Hammertoe Surgery

Факты о здоровье стопы — Hammer Toe

AOFAS — Обувь

Диагностика и причины, лечение и хирургия в Нью-Йорке

Симптомы

Аномальный изгиб в суставах одного или нескольких пальцев стопы
Движение затруднено или болезненно
Развитие натоптышей и мозолей

Процедуры

Врач может порекомендовать неинвазивные методы лечения гибкого молоткового пальца ноги, такие как ношение обуви, которая хорошо сидит по размеру и имеет много места в мыске, а также низкий каблук.Ортопедические вставки для обуви могут использоваться для изменения положения пальца и уменьшения боли в стопе, препятствуя трению пальца об обувь и раздражению. Изготовленная на заказ ортопедическая обувь может облегчить боль в пальцах ног.

Неинвазивные методы лечения

Молескин

Hammertoe может привести к развитию натоптышей или мозолей, которые можно лечить безрецептурными средствами (например, Moleskin) для облегчения боли и раздражения. Не рекомендуется резать натоптыши или мозоли, так как это может вызвать инфекцию.

Обвязка лентой или шинирование

Наклеивание ленты для выравнивания носка молоточков относительно прямого пальца рядом с ним, сохраняя выпрямленное положение.

Носок или стропы Гелевые подноски

помогают устранить трение между ботинком и носком.

Упражнения для пальцев ног и упражнения на растяжку

Упражнения для пальцев ноги делают палец более гибким и укрепляют мышцы, что приводит к лучшему выравниванию. Упражнения для пальцев ног выполняются, осторожно вытягивая пальцы ног по одному, чтобы растянуть согнутые суставы, сохраняя растяжку в течение нескольких секунд.Подбирая предметы, такие как мрамор, пальцами ног или кладя плоское полотенце под ступни и сжимая пальцы ног, вы также увеличиваете силу и улучшаете выравнивание мышц.

Процедуры (продолжение)

Хирургические решения

Если «молоткообразный палец» тяжелый и не поддается неинвазивному лечению, вызывая значительную боль или деформацию, хирургическое вмешательство может быть эффективным вариантом лечения. В зависимости от типа пальца-молоточка, хирургические решения могут быть разными.

Гибкий молотковый носок

Если ваш молоток ноги гибкий и ваш хирург может выпрямить палец, можно использовать процедуру пересадки сухожилия. Эта процедура включает перетягивание сухожилий от нижней части пальца к верхней части пальца, что помогает вытянуть согнутый сустав в прямое положение.

Молоток фиксированный

Если ваш молотковый палец стопы стал неподвижным (жестким), есть два варианта лечения: резекция сустава или слияние.
Резекция сустава — это процедура, при которой надрез делают над пальцем ноги.Связки и сухожилия могут быть перерезаны, чтобы помочь выпрямить палец ноги. Конец кости удаляется, чтобы палец ноги полностью выпрямился, и временно используются булавки, чтобы удерживать палец прямо.

При процедуре Fusion связки и сухожилия перерезаются, чтобы помочь выпрямить палец ноги, затем отрезаются концы кости и палец ноги выпрямляется. Временно можно использовать штифты, винты или другие имплантаты, чтобы палец оставался прямым, пока концы кости срастаются.

Hammertoe — Факты о здоровье стопы

Для просмотра содержимого на этой странице требуется Javascript.Пожалуйста, включите поддержку джаваскрипта в вашем браузере.

Что такое молоток?

Молоток — это контрактура (сгибающая) деформация одного или обоих суставов второго, третьего, четвертого или пятого (мизинца) пальцев стопы. Этот ненормальный изгиб может оказывать давление на палец ноги при ношении обуви, вызывая развитие проблем.

Hammertoes обычно начинаются с легкой деформации и со временем становятся все хуже. На ранних стадиях «молоточковые пальцы» являются гибкими, и симптомы часто можно контролировать с помощью неинвазивных мер.Но если не лечить, молоткообразные пальцы могут стать более жесткими и не поддаются консервативному лечению.

Из-за прогрессивной природы молотковых пальцев им следует уделять раннее внимание. Hammertoes никогда не поправятся без какого-либо вмешательства.

Причины

Самая частая причина молочницы — дисбаланс мышц и сухожилий. Этот дисбаланс, который приводит к сгибанию пальца ноги, является результатом механических (структурных) или неврологических изменений стопы, которые у некоторых людей происходят с течением времени.

Hammertoes может ухудшаться из-за неподходящей обуви. «Молоток» может привести к тому, что палец будет слишком длинным и будет вынужден принять стесненное положение при ношении тесной обуви. Иногда молоткообразный палец является результатом более ранней травмы пальца ноги. У некоторых людей молоточковые пальцы передаются по наследству.

Симптомы

Общие симптомы пальца стопы включают:

• Боль или раздражение пораженного пальца ноги при ношении обуви.
• Натоптыши и мозоли (скопление кожи) на пальце ноги, между двумя пальцами или на подушечке стопы.Мозоли возникают из-за постоянного трения об обувь. Они могут быть мягкими или твердыми, в зависимости от их расположения.
• Воспаление, покраснение или жжение
• Контрактура пальца стопы
• В более тяжелых случаях пальца стопы могут образовываться открытые язвы.
  

Диагностика

Несмотря на то, что молоткообразные пальцы очевидны, для постановки диагноза хирург стопы и голеностопного сустава тщательно проанализирует ваши симптомы и осмотрит вашу стопу.Во время медицинского осмотра врач может попытаться воспроизвести ваши симптомы, манипулируя вашей стопой, и изучит контрактуры пальцев ног. Кроме того, хирург стопы и голеностопного сустава может сделать рентген, чтобы определить степень деформации и оценить любые изменения, которые могли произойти.

Hammertoes прогрессируют — они не проходят сами по себе и обычно со временем ухудшаются. Однако не все случаи одинаковы — одни молотковые пальцы прогрессируют быстрее, чем другие.После того, как хирург стопы и голеностопного сустава осмотрит ваши молоточковые пальцы, можно разработать план лечения, соответствующий вашим потребностям.

Нехирургическое лечение

Существует множество вариантов лечения пальца ноги. Лечение, которое выберет ваш хирург стопы и голеностопного сустава, будет зависеть от тяжести вашего пальца ноги и других факторов.

Можно предпринять ряд нехирургических мероприятий:

• Прокладка натоптышей и мозолей. Ваш хирург стопы и голеностопного сустава может предоставить или прописать прокладки, предназначенные для защиты мозолей от раздражения.Если вы хотите попробовать безрецептурные прокладки, избегайте лекарств. Лекарственные прокладки обычно не рекомендуются, потому что они могут содержать небольшое количество кислоты, которая может быть вредной. Проконсультируйтесь с вашим хирургом по поводу этого варианта.
• Изменения в обуви. Избегайте обуви с острым носком, слишком короткой обуви или обуви на высоком каблуке — условия, при которых ваш палец ноги может прижаться к передней части обуви. Вместо этого выберите удобную обувь с глубоким вместительным носком и каблуком не выше двух дюймов.
• Ортопедические приспособления. Специальное ортопедическое устройство, помещенное в вашу обувь, может помочь контролировать дисбаланс мышц / сухожилий. Инъекционная терапия. Инъекции кортикостероидов иногда используются для облегчения боли и воспаления, вызванного пальцем ноги.
• Лекарства. Пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут быть рекомендованы для уменьшения боли и воспаления. Шинирование / обвязка. Хирург может наложить шины или небольшие ремни для выравнивания согнутого пальца ноги.
  

Когда нужна операция?

В некоторых случаях, как правило, когда молоток стал более жестким и болезненным или когда образовалась открытая рана, требуется хирургическое вмешательство.

Часто у пациентов с молоткообразным пальцем ноги одновременно корректируют бурсит или другие деформации стопы. При выборе процедуры или комбинации процедур для вашего конкретного случая хирург стопы и голеностопа будет учитывать степень вашей деформации, количество пораженных пальцев ног, ваш возраст, уровень вашей активности и другие факторы.Продолжительность периода восстановления будет варьироваться в зависимости от выполняемой процедуры или процедур.

Обработка пальца ноги молотком и обработка пальца ноги молотка

В чем может быть моя проблема?

Молотковый палец ноги имеет ненормальный изгиб в среднем суставе пальца. Молоток пальца ноги поражает сустав, ближайший к ногтю. Молоток и молоток обычно встречаются на втором, третьем и четвертом пальцах. Изначально молоточковые пальцы ног гибкие и могут быть исправлены с помощью простых мер, но , если их не лечить, пальцы стопы могут стать фиксированными и потребовать хирургического вмешательства.

У людей с молотковым или молотковым пальцем ноги также могут быть натоптыши и мозоли на верхней части среднего сустава пальца или на кончике пальца. При этом заболевании также могут возникать боли в пальцах ног или стоп, а также может возникнуть проблема с поиском удобной обуви.

Что вызывает молоток и / или молоток?

• Деформации стопы, возникающие из-за дисбаланса мышц, сухожилий или связок, которые обычно удерживают палец стопы прямым.
• Тип изношенной обуви, строение стопы, травмы и определенные заболевания могут способствовать развитию молоточкового пальца / молоткового пальца.

Когда обращаться к специалисту по ногам по поводу Hammer Toe / Mallet Toe:

• Когда пальцы ног согнуты вверх (разгибание) от суставов на подушечке стопы.
• Когда пальцы ног согнуты вниз (сгибаются) в средних суставах к подошве вашей обуви.
• Когда пальцы ног согнуты вниз в верхних суставах, сгибаясь под стопой.
• Если болезненные натоптыши появляются над пальцем ноги или под подушечкой стопы.
• Чтобы исключить неврологические расстройства, которые могут ослабить мышцы стопы и привести к дисбалансу, из-за которого пальцы ног сгибаются.
• Если травма стопы и / или воспаление вызывают деформацию пальца стопы молотком / молотком.
• Постоянная боль в стопе, которая влияет на вашу способность ходить или невозможность носить подходящую обувь, которая может мешать нормальной походке.
• Аномальная походка, которая может вызывать боль и вызывать ортопедические проблемы в лодыжке, колене, бедре или позвоночнике.

Какие варианты лечения я могу лечить молотком или кувалдой на пальце ноги?

Нехирургический:

Если ваш палец все еще гибкий:

• Обувь с мягкими вместительными ящиками для пальцев — избегайте тесной обуви и высоких каблуков.
• Упражнения на растяжку и разгибание пальца ноги.
• Индивидуальные ортопедические приспособления или накладки для изменения положения пальца ноги, снятия давления и предотвращения ухудшения состояния пальца стопы.

Хирургический:

Если консервативные методы лечения не помогают, врач-педиатр может порекомендовать операцию для снятия боли.

• Гибкий палец с молотком / палец с молотка: Процедура переноса сухожилия используется для устранения проблемы путем восстановления сухожилий от нижней части пальца до верхней части пальца, где оно торчит.Это помогает вытянуть согнутый сустав в прямое положение.
• Фиксированный (жесткий) палец молотка / палец молотка : Есть два варианта лечения;

a) Резекция сустава может использоваться для лечения фиксированного молоткового пальца стопы путем выполнения разреза поверх пальца. Связки и сухожилия могут быть перерезаны, чтобы помочь выпрямить палец ноги.