Могут ли быть перебои в сердце при грудном остеохондрозе: Перебои в сердце при остеохондрозе

Перебои в сердце при остеохондрозе

Перебои в сердце при остеохондрозе — явление нередкое и, чтобы объяснить его, необходимо иметь представление о процессах внутри самого позвоночника. Остеохондроз — это заболевание позвоночного столба, при котором развиваются хронические дегенеративно-воспалительные изменения с нарушением межпозвонковых суставов и хрящей. Заболеванием страдают 65% населения земли. Число больных с каждым годом продолжает увеличиваться в связи с ростом гиподинамий, неправильным питанием и метаболическими нарушениями.

Выраженные проявления остеохондроза появляются в 45–50 лет, до этого он развивается практически бессимптомно. При этом всегда налицо ухудшение кровоснабжения и спазм в околопозвонковых мышцах, сращение позвонков. Симптоматика у остеохондроза многолика, при нем часто возникают боли и дисфункции в самых разных органах, например, перебои в работе сердца, то есть изменение его ритма. При этом чаще всего аритмия выражена в форме экстрасистолий.

Механизм развития остеохондроза

В молодом возрасте при любой нагрузке на позвоночник она компенсируется межпозвонковым диском. Он в данном случае работает как амортизатор. Со временем по разным причинам диски изнашиваются: кровоснабжение их постепенно ухудшается за счет уменьшения количества сосудов, при этом диск постепенно ссыхается. На его поверхности появляются трещинки, они ширятся и углубляются, и защитное фиброзное кольцо диска разрывается. Пульпа диска при этом выпячивается, и развивается межпозвонковая грыжа. Компенсаторно начинают срастаться соседние позвонки. Они срастаются с дисками, ограничивая подвижность позвоночного столба. Формируется спондилез, который является следующим этапом остеохондроза.

Таким способом организм пытается уменьшить болевой синдром и замедлить процесс дегенерации. Диски при этих процессах начинают истончаться (протрузии дисков). Кроме того, даже малые нагрузки уже вызывают в позвоночнике боли, снижается выносливость. Эпизодические вначале, они впоследствии становятся постоянными. Причем боли появляются не только в сердце, но остеохондроз и тахикардия оказываются взаимосвязанными обязательно.

Симптоматические проявления

Симптомы остеохондроза определяются поражением определенного отдела позвоночника: шейный, грудной, поясничный. При шейном остеохондрозе часто возникают головные мигренозные боли, особенно в затылке, боли в шее и воротниковой зоне. При движениях головы появляются головокружения, предобморочные состояния вплоть до потери сознания. Тахикардия при остеохондрозе шейного отдела сопровождается всегда цефалгией, особенно по утрам. Характерным является появление боли в нижних позвонках шеи при остеохондрозе шейного отдела.

При поражениях в грудном отделе характерны, как правило, межреберные невралгии. Это резкие интенсивные боли, которые усиливаются при смехе, кашле, вдохе. О наличии именно позвоночной патологии будут говорить удушье, сердцебиение, повышение потливости, усиленный твердый пульс и артериальная гипертензия.

Грудной остеохондроз чаще вызывает перебои в сердце, чем другие отделы. При нем чаще развиваются сколиоз и искривление осанки.

Поясничный остеохондроз также может быть причиной тахикардий, но механизм здесь несколько другой: при раздражении нервных окончаний в процесс вовлекается кора надпочечников, которая при этом начинает выделять из-за этого повышенное количество вещества, провоцирующего спазм сосудов (катехоламины). Из-за них появляются перепады АД и учащение пульса.

Механизм появления аритмий

Влияет ли остеохондроз на появление болей в сердце и почему? Однозначный ответ — да. Главной причиной становится сдавление вертебральной или позвоночной артерии, которая проходит вдоль всего позвоночника и кардиального нерва. Вертебральная артерия снабжает кровью 25% мозговых клеток. Сдавление ее может произойти спастически сокращенными мышцами, остеофитами на телах позвонков в результате спондилеза. При этом повышается АД, и последующая перекачка крови из предсердий в желудочки происходит с повышенным усилием и нарушениями ритма.

Кроме того, развивается ишемия мозга, т. е. гипоксия, вызывающая спазм сосудов и мышц. Из-за этого нарушается центральная иннервация внутренних органов, в том числе и сердца. Таким образом, возникает нарушение сердечной деятельности с перебоями ритма. При этом чаще возникает тахикардия.

Околопозвоночные ткани воспаляются, переднекорешковые нервные окончания спинного мозга раздражаются. И если эти окончания иннервируют сердце, они могут вызывать аритмию. Все очень четко взаимосвязано. Количество импульсов от окончаний при воспалительных реакциях увеличивается и появляется зона патологических импульсов в дополнение к нормально работающему синусовому узлу. При этом сердцебиение при остеохондрозе с его частотой, ритмом и определенной последовательностью сокращений нарушается.

Аритмии чаще возникают при нарушенной осанке:

• сколиозы;
• сутулость в результате гиподинамий;
• длительные однообразные нагрузки;
• сидение в неудобной позе.

При появлении таких перебоев лечат не сердце, а позвоночник. Аритмии при остеохондрозах отличаются некоторыми проявлениями.

Виды аритмий

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника, так же как и шейного, чаще развиваются 2 вида аритмий:

• синусовая тахикардия;
• экстрасистолия.

При синусовой тахикардии ЧСС достигает более 90 ударов/мин. — учащенное сердцебиение. Такое возможно и в норме при повышенных нагрузках у здоровых людей. Физиологическая тахикардия отличается от патологической: при последней тахикардия возникает в покое без видимых на то причин, при этом появляется ощущение сердцебиения, нередко может возникать чувство жжения за грудиной. Нарушение сердцебиения при остеохондрозе отмечается постоянно, при покое оно не уходит. Оно становится выраженней при нагрузке на позвоночник и смене позы на более неудобную, при резких поворотах головы. При нарушении сердцебиения всегда сохраняется синусовый ритм. Лечение остеохондроза ликвидирует и тахикардию. Тахикардия при шейном и грудном остеохондрозе возникает почти одинаково часто.

Экстрасистолия случается реже, потому что она появляется уже в самых поздних, запущенных стадиях остеохондроза. Это ускоренное внеочередное сокращение сердца, которое следует за нормальным, или несколько подряд. Патология может не ощущаться или чувствоваться в виде замирания, усиления толчка за грудиной. Пульс при этом ослаблен или отмечается его выпадение. Аускультативно выслушиваются нарушения ритма.

Экстрасистолии вначале кратковременны, но затем могут повысить риск хронической гипоксии миокарда. Особенность еще и в том, что экстрасистолы при остеохондрозе всегда возникают после усиления физической нагрузки. Еще одна дифференциация: сначала появляется обострение остеохондроза в виде скованности и зажатости околопозвоночных мышц и боли в шейном отделе, а затем уже развиваются аритмии.

Вертеброгенные аритмии

Они носят постоянный характер, усиливаются и вызываются при физических нагрузках, сохраняют синусовый ритм. Аритмия при остеохондрозе нередко сочетается с повышением АД, головокружениями. После пролеченного остеохондроза кардиосимптомы проходят.

Почему они появляются при усилении физических нагрузок? Потому что миокард при этом попадает в условия гипоксии, и дополнительные сердечные сокращения помогают ему проталкивать кровь дальше по сосудам. Таким образом возникает тахикардия и сердцебиение.

Ошибки в лечении

Без полного обследования проводить лечение гипотензивными препаратами нельзя, потому что при остеохондрозе они эффекта не дадут, а вот развитие к ним привыкания в последующем затруднит лечение.

Нельзя лечить сердце при остеохондрозе приложением грелок, посещением парилок и саун: тепло будет способствовать развитию отечности тканей вокруг диска и еще большему ущемлению корешков в позвоночнике. Будет спровоцирован новый приступ.

Нельзя самим проводить массаж и пытаться вправлять позвонки.

Симптомы аритмий при остеохондрозе

Основной симптом — кардиалгии и учащение сердцебиения, но все это часто нерезко выражено.

К тому же налицо:

• напряжение и несильная боль между лопатками;
• ощущение удушья на вдохе;
• потливость и общая слабость;
• бледность лица, цианоз губ;
• ощущение внутреннего дискомфорта;
• приступы жара или разливающегося тепла с приступами сверлящей боли в грудине;
• временами приступообразное полуобморочное состояние с мельканием мушек перед глазами, головокружения;
• чувство замирания и усиления толчка в груди;
• онемение, слабость левой руки и особенно пальцев (мизинца).

Всегда отмечается усиление симптоматики в ночные часы, когда больной находится в постели, при движениях головы или рук (интересно то, что при ходьбе аритмий не бывает). Это состояние длительное, по несколько часов. Кардиопрепараты эффекта не дают и тахикардию не снимают. Иногда боли могут появляться в грудном верхнем наружном квадранте слева, который иннервируется корешками 5–7 позвонков шейного отдела, также затрагивается левая часть лица, рука и шея.

Такие боли длительные, они держатся неделю, проведение ЭКГ изменений не отмечает.

Доказательством вертеброгенного происхождения сердечной боли в таких случаях, т.е. от остеохондроза, служит такой эксперимент: при боли в сердце вводится в качестве обезболивающего новокаин в зону 6, 7 шейного и 1 грудного позвонков. При этом боли прекращались. А при введении нового раздражающего вещества, даже в виде дистиллированной воды в те же точки, боли усиливались.

Также отличительной особенностью вертеброгенных кардиалгий является положительность симптома Нери: наклон подбородка к груди боли в сердце усиливает. Это показатель имеющейся межпозвонковой грыжи.

При пальпации позвонков отмечается усиление сердечных болей. При вертеброгенных кардиалгиях не бывает страха смерти и тревоги. Боли эти не угрожают жизни, часто они возникают во сне. Выраженность экстрасистолий при остеохондрозе может быть 3 степеней:

• слабая — несколько десятков лишних сокращений за сутки;
• средняя — несколько сотен;
• высокая степень — до 1000 и больше.

При ИБС боли более интенсивны и не такие длительные, они всегда связаны с физическим напряжением, но не зависят от нагрузки на позвоночник. Но остеохондроз и аритмия сердца имеют и обратную связь: гипертрофированные отделы сердца могут иметь нарушения ритма и по другим причинам. При этом происходит нарушение обменных процессов в средней части позвоночника ввиду нарушений общего кровообращения. Тогда симптомы остеохондроза усугубляются.

Диагностика и лечение кардиалгий при остеохондрозе

Существенную роль в постановке правильного диагноза играет ЭКГ. Проводят КТ или МРТ вертебрального столба. При лечении сердечных проявлений, спровоцированных остеохондрозом, терапия всегда имеет целью улучшить состояние позвоночника. Поэтому применяются:

• точечные массажи;
• местное лечение раздражающими мазями;
• физиолечение;
• мануальная терапия.

Общий массаж спины неприемлем, поскольку он способствует только расслаблению поверхностных мышц. До глубоких мышц спины он просто не доходит, а именно их требуется расслабить, они окружают позвонки и диски.

Watch this video on YouTube

Для согревания применяют мази со змеиным и пчелиным ядом, перцовые и скипидарные — Живокост, Капсикам, Апизартрон, Никофлекс, Финалгон и др. Эти мази снимают спазм глубоких мышц и восстанавливают питание тканей.

Симптомы боли хорошо снимаются анальгетиками, но причину заболевания они не устраняют.

Читайте также: Улучшаем мозговое кровообращение при остеохондрозе шеи

Нарушение функции дыхания («чувство нехватки воздуха») при патологии позвоночника в Санкт-Петербурге

Рубрика: »» Симптомы заболеваний Дубовская Надежда Александровна Главный врач Клиники, врач-невролог Автор статьи Наиболее частыми жалобами при остеохондрозе грудного отдела позвоночника являются боли в области сердца и грудины, дискомфорт в области грудной клетки и ощущение затруднения дыхания. В результате длительных систематических перегрузок грудного отдела позвоночника, которым способствуют сидячий образ жизни, искривление осанки, длительная работа за компьютером, возможные травматические повреждения мышечно-связочного аппарата позвоночника, возникают дистрофические изменения в хрящевой, соединительной тканях позвоночника. В связи с этим развиваются остеохондроз и спондилоартроз грудного отдела позвоночника. Вследствие идентичности клинических проявлений, остеохондроз грудного отдела позвоночника необходимо дифференцировать с заболеваниями органов грудной клетки, а именно: с заболеваниями сердца, щитовидной железы, органов дыхания. Грудной отдел позвоночника относительно малоподвижен, однако при травмах, нестабильности позвонков, наличии краевых костных разрастаний (остеофитов), межпозвонковых грыжах и др., компрессия того или иного корешка может приводить к нарушению иннервации, а, следовательно, и функции различных органов и анатомических образований, соответствующих повреждённым сегментам. Симптомы нарушений в грудном отделе Клинические проявления при патологии грудного отдела позвоночника разнообразны. Специалисты Клиники доктора Войта часто наблюдают у пациентов следующие симптомы: быстрая утомляемость мышц спины; невозможность длительного пребывания в вертикальном положении; постоянные боли в спине, усиливающиеся при нагрузках, отдающие в грудину, по межреберным промежуткам, в область сердца, под лопатку; затруднение дыхания; нарушение сердечного ритма и др. Дыхательные нарушения чаще всего проявляются приступами нехватки воздуха при вдохе, вплоть до одышки (учащения дыхания), появлением храпа во время ночного сна (вплоть до развития приступов ночного «апноэ»). Болевой синдром при грудном остеохондрозе носит продолжительный характер. Основное различие между ишемической болезнью сердца и остеохондрозом заключается в том, что при остеохондрозе на электрокардиограммах не определяются нарушения, характерные для ИБС. Боль в позвоночнике при остеохондрозе грудного отдела часто является «предупреждением» о том, что иннервация внутренних органов также нарушена. Не стоит игнорировать первые проявления остеохондроза, следует сразу обратиться к врачу. Чтобы вылечить остеохондроз, нужно лечить не только симптомы, но и исключать причины заболевания. Остеохондроз — заболевание, которое легко приобрести, но от которого очень трудно избавиться. Специалисты Клиники доктора Войта напоминают нашим уважаемым пациентам, что чем раньше Вы обратитесь за помощью к врачу вертеброневрологу, тем быстрее и эффективнее будет процесс выздоровления. Не следует забывать о том, что, занимаясь лечением позвоночника, мы одновременно предупреждаем развитие тяжёлых заболеваний внутренних органов.  В этой статье мы постарались ответить на Ваши вопросы: Каковы симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника? Почему возникает остеохондроз грудного отдела позвоночника? Как проявляется остеохондроз грудного отдела позвоночника? Как отлечить болезнь сердца от остеохондроза грудного отдела позвоночника? Торакалгия (боль в груди). Причины и проявления Торакалгия (боль в груди) — это боль, возникающая в груди вследствие сдавливания или раздражения межреберных нервов окружающими их тканями или вследствие поражения нерва вирусами и другими факторами. подробнее »» Панические атаки и депрессия при остеохондрозе Если у человека нет врожденной предрасположенности к депрессивному состоянию, в жизни не произошло значимых событий, которые «выбили из колеи», в 90\% случаев речь идет о проблемах с физическим состоянием систем жизнедеятельности — сердечно-сосудистой и кровеносной. Причиной неконтролируемой паники и нежелания радоваться жизни в случае с остеохондрозом является дистрофия позвоночных хрящей в том или ином виде, которая приводит к нарушению работы окружающих нервных корешков и сосудов. подробнее »» Депрессия при остеохондрозе: Лечение. Главная причина для повышенной тревожности, апатии и депрессии при остеохондрозе — это кислородное голодание мозга. При сидячей и стрессовой работе, малоподвижности, отсутствии регулярных физических нагрузок происходит деформация костной ткани в области шеи. подробнее »» О причинах депрессии Несмотря на предупреждения врачей, что боль терпеть нельзя, не все прислушиваются к этому совету. И регулярные боли в совокупности со стрессами, гиподинамией и пагубными привычками приводят к состоянию угнетенности. Это и есть первая фаза депрессивного состояния. подробнее »» Депрессия при остеохондрозе: Причины и предпосылки Опыт невропатологов показывает, что заболевания физиологического и психологического характера часто взаимосвязаны. Организм не может постоянно работать «как часы», особенно если нет регулярной «подзаводки». Активный образ жизни, физические упражнения, правильное питание, положительные эмоции – этих удовольствий люди лишают себя в погоне за материальным благосостоянием. Результат: дистрофия хрящей, нарушение кровообращения, и связанные с ней последствия: головокружение, неадекватная реакция на психоэмоциональные раздражители, повышенная тревожность, иногда панические атаки. подробнее »»

Комплексные программы: Также на эту тему: Остеопатия в Клинике доктора Войта Универсальный и в то же время индивидуальный метод лечения и диагностики…. Восточный точечный массаж в Клинике доктора Войта Кому полезен, как проходит и каковы противопоказания…. Классический массаж в Клинике доктора Войта Кому полезен, как проходит и каковы противопоказания…. Антицеллюлитный массаж в Клинике доктора Войта Кому полезен, как проходит и каковы противопоказания…. Массаж спины в Клинике доктора Войта Кому полезен, как проходит и каковы противопоказания…. Невралгия (неврит) тройничного нерва Как проявляется и чем опасен неврит тройничного нерва?… Невралгия (неврит) затылочного нерва Что такое неврит, как он проявляется и в чем его причина?…

тахикардия и брадикардия, как лечить мануальной терапией

Аритмия при остеохондрозе является сопутствующим клиническим признаком. Но в большинстве случаев она рассматривается как самостоятельное заболевание, возникшее на фоне дегенеративных разрушительных изменений в шейном и грудном отделе позвоночника.

Остеохондроз и аритмия сердца могут быть взаимосвязаны между собой либо через повреждение корешкового нерва, отходящего около второго грудного позвонка, лимбо через компрессии. десятого черепного нерва, который дает начало блуждающему нерву. В обоих случаях патогенез развития нарушения сердечного ритма лежит в плоскости дегенерации хрящевой ткани межпозвоночных дисков. В шейном отделе позвоночника это может приводить к нестабильности положения тел позвонков.

Ретролистез приводит к тому, что на пути прохождения блуждающего нерва возникает существенное препятствие. Начинается раздражение нервного волокна, вторичное воспаление и дегенерация на клеточном уровне. Все это приводит к тому, что блуждающий нерв с запоздание иннервируют миоциты миокарда. В ответ сердечная мышца дает более уряженный ритм сократительной активности. Возникает брадикардия при остеохондрозе, которая длительное время пациента не беспокоит.

Тахикардия при остеохондрозе чаще всего является следствием нарушения проходимости корешкового нерва в области второго грудного позвонка (Т2). Это синдром зачастую сопровождается серьезными болевыми ощущениями в левой половине грудной клетки. Болезненные ощущения могут отдавать в левую руку. Это состояние требует дифференциальной диагностики с помощью проведения обследования ЭКГ.

Стоит обратить внимание, что остеохондроз и разрушение межпозвоночного хрящевого диска в области позвонка Т2 зачастую становится причиной развития ишемической болезни сердца. Этот корешковый нерв отвечает за иннервацию мышечной стенки коронарных кровеносных сосудов. При нарушении этого процесса происходит резкая компрессия кровеносного русла. Сердечная мышца не получает кровоснабжение в полном объеме. Это ведет к ишемии и, как следствие, развитию приступу истинной стенокардии.

Если сочетается ишемия и аритмия (напрмиер, экстрасистолия), то необходимо в срочном порядке проводить обследование грудного отдела позвоночника. Если пациента беспокоит тахикардия и боль в области воротниковой зоны с иррадиацией в область левой лопатки, то с высокой долей вероятности разрушительные процессы протекают в шейном отделе позвоночника.

В том случае, если вам требуется эффективное и безопасное лечение шейного и грудного остеохондроза, то мы готовы предложить вам профессиональную помощь. Если вас беспокоит постоянная тахикардия или брадикардия, перебои в работе сердца, а участковый терапевт не может найти истинную причину данных клинических симптомов, то мы приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии. Здесь работают опытный вертебрологи и неврологи. Они смогут по результатам первичного осмотра и проведению специальных диагностических тестов поставить вам предварительный диагноз, оказать необходимый объём медицинской помощи. Также вам будут даны индивидуальные рекомендации по проведению обследования и последующего лечения.

Аритмия и тахикардия при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

При грудном остеохондрозе аритмия является неблагоприятным клиническим симптомом. Это связано с тем, что парные корешковые нервы Т2 отвечают за иннервацию не только самой сердечной мышцы. Они также обеспечиваются работоспособность всей коронарной кровеносной системы.

Что это означает? Коронарные кровеносные сосуды несут свежую обогащенную кислородом и питательными веществами, артериальную кровь к миоцитам (мышечные клетки) миокарда. Если крови поступает недостаточно, то миоциты начинают испытывать кислородное голодание и погибают. При массированной гибели миоцитов миокарда наступает инфаркт. На начальной стадии этого процесса пациент испытывает сильнейшую боль – приступ стенокардии.

Аритмия при остеохондрозе грудного отдела позвоночника развивается как предвестник будущих проблем с работой коронарной кровеносной системы. При компрессии корешкового нерва Т2 происходит рассогласованность работы артериального и венозного русла. В норме при сокращении стенки артерии происходит одновременное поступление сигнала по нервному волокну о расслаблении сосудистой стенки вены. таким образом осуществляется правильный ток крови в коронарной системе кровообращения. Это так называемый малый круг кровообращения. Он не оказывает существенного влияния на большой круг кровообращения. Но при любых нарушениях циркуляции крови в нем начинает развиваться аритмия.

Она может быть следующих типов:

• тахикардия – ускорение частоты сердечных сокращений до 90 – 120 ударов в минуту;
• брадикардия – урежение частоты сердечных сокращений до 50 ударов в минуту и ниже;
• экстрасистолии – внеочередного сокращения миокарда;
• пароксизмальной тахикардии – учащение пульса происходит в виде приступов;
• мерцательной аритмии;
• синусовые нарушения сердечного ритма, связанные с нарушением иннервации водителя ритма и синусового узла.

Тахикардия при грудном остеохондрозе может быть как первичным, так и вторичным клиническим признаком. Первичная этиология развития учащения сердечных сокращений может быть напрямую связана с нарушением иннервации тканей сердечной мышцы и коронарного кровеносного русла. Вторичная форма тахикардии – ответная реакция организма на болевой синдром. При воспалительной реакции происходит выброс большого количества гормональных веществ структурами коры надпочечников. В этот момент начинает активно сокращаться сосудистой русло. В ответ возникает приступ тахикардии на фоне болевого синдрома.

Вторичная тахикардия при остеохондрозе грудного отдела отличается следующими клиническими признаками:

1. сопровождается головокружением и ощущением нехватки воздуха;
2. провоцирует покраснение кожных покровов лица, области груди;
3. сопровождается сильной болью в области шеи или воротниковой зоны;
4. отсутствует боль в области сердца;
5. приступ проходит самостоятельно в течение 30 – 40 минут;
6. при усилении болевого синдрома в области шеи или грудного отдела позвоночника возникает рецидив приступа тахикардии.

Любая форма тахикардии требует тщательной дифференциальной диагностики. При её многократном появлении следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Важно знать! Существует так называемая физиологическая тахикардия. Она может спонтанно возникать при сильном волнении, влиянии стрессовых факторов, после определённой физической нагрузки. Это не говорит о том, что у человека есть какое-то заболевание. Патологическая тахикардия возникает в состоянии полного покоя, без воздействия неблагоприятных факторов внешней среды. При остеохондрозе тахикардия в основном возникает в сочетании с болевым синдромом.

Какое влияние оказывает остеохондроз на сердце?

При остеохондрозе боль возникает и усиливается приступообразно или носит стойкий, продолжительный характер. Иногда возникают трудности в дифференциации боли и ее истинных причин. Есть ряд признаков, по которым становиться понятно, что болевой синдром вызван именно остеохондрозом:

• Длительность от нескольких недель до месяцев;
• Боль усиливается при физических действиях, в утренние часы, после пробуждения, при чихании и кашле;
• Отступает при приеме обезболивающих препаратов;
• ЭКГ не обнаруживает нарушений в работе сердца;
• Усиливается при воздействии на позвоночник.

Вследствие остеохондроза развивается высокое внутрисосудистое давление, провоцируя появление тахикардии, обладающей рядом особенностей: она не проходит даже в состоянии покоя, становиться интенсивнее при воздействии на позвоночник. Кроме того, далее может развиваться аритмия и экстрасистолия.

Кроме влияния на сердце, остеохондроз вызывает гипертонию. Это также связано с нарушением кровообращения в сосудах, артериях, расположенных рядом с очагом поражения. При такой патологии важным является верная диагностика, так как многие медикаменты будут бесполезны в попытке стабилизировать давление, пока не будет устранена основная причина — остеохондроз.

Диагностика и верная постановка диагноза заболевания

Из-за высокой схожести симптомов, очень важным является определение истинных причин боли в сердце, тахикардии, аритмии, гипертонии. ЭКГ, даже при сильных приступах, не выявляет патологий в сердце, тем самым косвенно указывая на развивающийся остеохондроз. После проводят магниторезонансную томографию, с целью подтверждения остеохондроза.

Комплекс лечебных процедур для устранения сердечных болей

В первую очередь, все силы надо направить на избавления от симптомов основного заболевания, вызвавшего такие последствия. Тут стоит отметить высокую эффективность физио- и мануальной терапии, точечного массажа, санаторно-курортного лечения. На последнем остановимся более подробно. Спектр услуг, предлагаемых санаториями, невероятно широк, но выделим наиболее популярные и эффективные процедуры в борьбе с остеохондрозом: грязелечение, минеральные воды, гирудотерапия, лазеротерапия (назначается при всех видах заболевания, но максимальную эффективность показывает при лечении шейного остеохондроза, за счет устранения сдавленности нервных трубок), криотерапия (представляет собой воздействие холодным газом локально или общее). Оздоровительный массаж позвоночника

не окажет существенного влияния на избавление от остеохондроза. Часто рекомендовано использование согревающих, сосудорасширяющих мазей, что позволит снять мышечный спазм. Медикаментозное лечение включает в себя прием обезболивающих препаратов, противовоспалительных, мочегонных, сосудорасширяющих.

Стабилизация повышенного давления из-за остеохондроза

Гипертония сама по себе очень коварна и опасна, а ее развитие на фоне остеохондроза усугубляет ситуацию в разы. В первую очередь назначаются препараты для восстановления нормального кровообращения головного мозга (например, пентоксифиллин), их действие основано на расширении кровеносных сосудов. Далее необходимо снять мышечный спазм (массаж, физиотерапия, назначение миорелаксантов, иглорефлексотерапия). Устранить отечность тканей поможет прием диуретиков.

Распространенные ошибки в самолечении

В нашей стране популярны народные методы избавления от заболеваний позвоночника и самолечение. И раз уж это полностью нельзя искоренить, то предупредить о противопоказаниях, просто необходимо. Походы в баню, сауну могут спровоцировать увеличение отека межпозвоночных дисков, тем самым, усиливая симптомы. Самостоятельно вправлять диски не стоит, рядом с позвоночником проходят крупные нервные стволы, артерии, и слишком высока вероятность их повредить.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Аритмия и тахикардия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Аритмия при шейном остеохондрозе может возникать в форме брадикардии, тахикардии и экстрасистолии. В этом случае преобладают так называемые желудочковые виды нарушения сердечного ритма. Предсердная пароксизмальная тахикардия при остеохондрозе шейного отдела возникает редко и бывает обусловлена сочетанием дорсопатии с органическим поражением мышечной структуры миокарда.

В шейном отделе позвоночника нет корешковых нервов, который отвечают за иннервацию непосредственно сердечной мышцы или коронарной кровеносной системы. Но здесь проходит десятая пара черепных нервов, которые спускаются позади оливы от церебральных структур головного мозга. Здесь берет начало блуждающий нерв, отвечающий за иннервацию огромного количества внутренних органов. В том числе он обеспечивает стабильной сократительной активности миокарда. первый признак поражения блуждающего нерва – нарушение сердечного ритма.

Тахикардия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника может развиваться под влиянием следующих аспектов:

• изменение структуры и формы межпозвоночных дисков приводящее к нарушению проходимости нервного волокна черепных нервов;
• нарушение кровоснабжения задних церебральных структур головного мозга за счет развития синдрома задней позвоночной артерии;
• деформация шейного отдела позвоночника при ретролистезе тел позвонков в условиях протрузии межпозвоночных дисков;
• статическое напряжение мышц шеи и воротниковой зоны, что обеспечивает стабильную компрессию черепных пар нервов.

Перенапряжение мышц шеи также приводит к нарушению кровоснабжения структур головного мозга. Поэтому при развитии шейного остеохондроза необходимо начинать эффективное лечение как можно раньше. Если этого не сделать, то аритмия может стать лишь одним из осложнений сосудистого генеза. Помимо нарушения сердечного ритма пациент рискует перенести инсульт (нарушение мозгового кровообращения с последующей парализацией тела).

Если у вас регулярно появляются болевые ощущения в области шеи и воротниковой области, то обратитесь за медицинской помощью. В Москве вы можете записаться на бесплатную консультацию вертебролога в нашей клиник мануальной терапии. Доктор проведет бесплатный осмотр, поставит предварительный диагноз и даст индивидуальные рекомендации по поводу проведения дальнейшего обследования и лечения.

Может ли быть тахикардия и аритмия от остеохондроза поясницы?

Выше мы рассмотрели, может ли остеохондроз вызывать аритмию, если разрушение межпозвоночного диска происходит в грудном и шейном отделе. теперь настало время рассмотреть патологию, локализующуюся в том отделе позвоночника, отходящие от которого корешковые нервы никак не отвечают за иннервацию сердца и коронарной кровеносной системы. речь пойдет о поясничном и крестцовом отделах позвоночного столба.

Может ли быть аритмия от остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника? Да, может, но как вторичный клинический фактор, свидетельствующий о серьезном воспалительном процессе в организме человека.

Остеохондроз – это длительно протекающее хроническое заболевание с периодами ремиссии и обострений. При рецидивах возникает острое воспаление. Это провоцирует сильнейшую боль и выделение гормона кортизола. За счет этого возникает учащение частоты сердечных сокращений.

Может ли быть тахикардия при остеохондрозе в стадии ремиссии (отсутствия острого болевого синдрома)? Скорее всего – нет. Если в данный моменту вас нет признаков обострения поясничного остеохондроза, но периодически возникает тахикардия, настоятельно рекомендуем вам обратиться на прием к кардиологу. Если боль в пояснице присутствует, то вам необходимо срочно показаться вертебрологу. Записаться на прием к этому доктору можно прямо сейчас. Первый прием в нашей клинике мануальной терапии для всех пациентов предоставляется совершенно бесплатно.

Природа взаимосвязи аритмии и остеохондроза

Течение прогрессирующего остеохондроза любой локализации может осложняться мерцательной аритмией, тахикардией, брадикардией. Причиной появления таких нехарактерных для патологий опорно-двигательного аппарата симптомов становятся деструктивно-дегенеративные изменения межпозвонковых дисков. Они уплотняются, истончаются, перестают выполнять амортизирующие функции, что приводит, в свою очередь, к деформации костных тел позвонков.

Тахикардия при остеохондрозе.

В результате дегенерации позвоночных структур расстраивается иннервация — снабжение органов и тканей нервами, обеспечивающими их связь с центральной нервной системой. Нарушение передачи нервных импульсов провоцирует появление симптомов аритмии, изменение частоты сердечных сокращений. Но чаще всего сбои в работе сердца обусловлены ущемлением крупных кровеносных сосудов сместившимися дисками, позвонками, разросшимися краями костных пластинок. Они давят не только на позвоночные артерии, но и на спинномозговые корешки, провоцируя появление болезненности.

Аритмии особенно часто диагностируются у пациентов с остеохондрозом 2, 3 степени тяжести. На этих этапах уже произошли необратимые изменения дисков и позвонков. Учащенное сердцебиение отмечается при смене положения тела, после серьезных физических нагрузок.

Хочешь иметь здоровое сердце — лечи позвоночник

• Главная
• Статьи
• Мой позвоночник — мое здоровье
• Хочешь иметь здоровое сердце — лечи позвоночник

20.11.2017

Доказано, что проблемы с позвоночником провоцируют развитие болезней сердца и сосудов. Кардиологам это известно, но нужно об этом знать каждому, чтобы сберечь сердце и сосуды смолоду.

Боли в спине – довольно частое явление в жизни каждого из нас. Но статистика обращений к врачу по поводу остеохондроза невелика – всего до 20 процентов потенциальных больных. Как правило, приходят уже тогда, когда совсем становится невмоготу, хотя от остеохондроза страдают 85 процентов населения земного шара.

Остеохондроз в переводе с греческого osteon означает «кость», hondros – «хрящ», а окончание «оз» указывает на дистрофический характер изменений названных структур. Получается заболевание кости и хряща. Научное определение остеохондроза позвоночника звучит так: остеохондроз позвоночника – это дистрофические изменения межпозвонкового диска и прилежащих к нему тел позвонков. Иначе говоря, остеохондроз – это изменения, вызванные нарушением в диске обменных процессов, то есть питания и обезвоживания. Остеохондроз – это не болезнь, а признак старения – такой же, как морщины, облысение и седые волосы.При остеохондрозе межпозвоночные диски – особые хрящевые структуры, которые обеспечивают нашему позвоночнику гибкость и подвижность, становятся дефектными. С этого все и начинается.

Существует множество теорий развития остеохондроза, в каждой из которых главным фактором является та или иная причина как, например, наследственная предрасположенность, механическая травма, нарушение обмена веществ и т. д. Особенно трудно определить причину остеохондроза вследствие того, что это заболевание встречается как у пожилых, так и молодых людей, и в то же время как у хорошо физически сложенных, так и наоборот.

Каковы же предпосылки для развития остеохондроза?

• Нарушение нормальных взаимоотношений в опорно-двигательной системе (врожденные и приобретенные нарушения осанки, искривления позвоночника типа сколиоза и кифоза, плоскостопие, перекос таза, разная длина конечностей, краниовертебральные аномалии и т.д.).
• Нарушение водно-электролитного баланса и минерального обмена в организме, что негативно влияет на эластичность хрящевой ткани и прочность костной ткани, понижает их устойчивость к статическим и динамическим нагрузкам.
• Развитие остеохондроза при ожирении, когда избыточный вес дополнительно давит на позвоночник. На фоне избыточного веса наиболее часто возникает остеохондроз поясничного отдела позвоночника, и тогда возникает патология тех внутренних органов, которые иннервируются из данного его отдела.
• Очень важная причина, по которой возникает остеохондроз – общее нарушение обменных процессов в организме.

Этот процесс провоцирует развитие болезней сердца и сосудов и имеет под собой очень простую физическую природу. При заболеваниях позвоночника, сопровождающихся дегенеративными изменениями, происходит ущемление вертебральной (позвоночной) артерии, проходящей вдоль позвоночного столба. Сосуд сдавливается костными остеофитами (разрастаниями костной ткани) или спазмированными мышцами, что провоцирует повышение внутрисосудистого давления.

Из-за ущемления вертебральной артерии и сдавливания нервных корешков, идущих к сердцу, оно начинает болеть. Это еще не заболевание сердца, боли носят так называемый корешковый характер, но иннервация нарушается, что способствует развитию собственно заболеваний сердца.

На фоне патологического состояния позвоночника развивается тахикардия (сердцебиение). Для «прокачки» крови через сдавленный сосуд требуется больше усилий со стороны организма. По этой причине увеличивается частота сердечных сокращений. Сердцебиение является внешним проявлением повышения нагрузки на сердце при остеохондрозе.

При остеохондрозе тахикардия имеет некоторые особенности:

• она наблюдается постоянно, в том числе в состоянии полного покоя;
• становится более выраженной при смене позы на более неудобную или повышении нагрузки на позвоночник;
• правильный ритм сердца сохраняется: отсутствуют перебои в работе сердца, удары следуют с равными интервалами между ними;
• тахикардия сокращается в результате проведения мероприятий, направленных на лечение основного заболевания – остеохондроза.

В тех случаях, когда сердечная мышца не справляется со значительной нагрузкой, развиваются аритмия (нарушения сердечного ритма) и экстрасистолия (так называемые перебои в работе сердца). В случае длительного проявления симптома возрастает риск развития хронической гипоксии (кислородного голодания) миокарда.

При остеохондрозе экстрасистолия вначале проявляется лишь после физической нагрузки. В этом случае сердечной мышце не хватает кислорода для проталкивания крови, и появляется необходимость в дополнительных сокращениях. При тяжелой физической нагрузке, резких движениях, наклонах, поворотах происходит ущемление нервного корешка. При сдавливании нерва в грудном отделе позвоночника может нарушаться функционирование сердца.

Проявлениями нарушения функции сердца при остеохондрозе являются:

• сердцебиение;
• повышенное напряжение в межлопаточной области;
• ощущение нехватки воздуха;
• частое развитие предобморочных состояний;
• жар, повышенная потливость;
• чувство внутреннего дискомфорта;
• усиление пульса с периодически возникающими сильными волнами.

Остеохондроз нередко сопровождается повышением давления. Причина этого явления все та же – компрессия проходящей вдоль позвоночного столба вертебральной (позвоночной) артерии. Она нередко сдавливается в результате спазма мышц, отека мягких тканей или смещения межпозвонкового диска. А поскольку вертебральный сосуд отвечает за кровообращение в головном мозге, сужение его просвета приводит к недостаточному питанию мозга (питание 30% головного мозга осуществляется именно за счёт позвоночной артерии). Естественной реакцией на это событие становится повышение артериального давления. За счет высокого АД организм пытается увеличить кровоток в головном мозге. Параллельно с этим учащается и сердцебиение, что тоже ведет к повышению давления.

Данными факторами объясняются скачки давления при шейном остеохондрозе и его обострении. В подобных экстремальных условиях организм принимает меры для устранения нарушений и нормального питания мозговых клеток. Так, при значительном сужении просвета артерии для прохождения достаточного объема крови необходимо увеличение скорости кровотока. По этой причине в организме начинается выделение веществ, способствующих повышению артериального давления. Только таким способом удается восстановить нормальное питание тканей головного мозга. При хронической же форме заболевания повышенное давление отмечается всегда.

В результате научных исследований было также доказано, что если у человека уже ранее имелось повышенное артериальное давление, то остеохондроз в шейной и грудной области отягощает течение гипертонической болезни, поскольку повышает резистентность (невосприимчивость) организма к проводимой гипотензивной терапии. При шейно-грудном остеохондрозе нередко возникают боли в сердце, которые пациенты иногда принимают за стенокардию. Объясняется это тем, что сердце с позвоночником имеют связь посредством нервных клеток через спинной мозг. Находят связи между седьмым шейным и пятым грудным позвонками.

Таким образом, шейно-грудной остеохондроз способствует появлению нарушений сердечного ритма, повышению артериального давления и – опосредовано – развитию ишемии миокарда.

Как же можно избежать развития остеохондроза и связанных с ним заболеваний сосудистой системы? А в случае их наличия – как уменьшить симптоматику и предотвратить осложнения?

К сожалению, ни мощные противовоспалительные средства, ни физиолечение, ни другие воздействия извне не лечат остеохондроз, они только снимают или уменьшают его обострение, и через некоторое время болезнь вновь даст о себе знать.

Каков же выход? Он есть, и давно известен.

Остеохондроз – это болезнь, которая «боится» профилактических процедур. Если вы пересмотрите свой образ жизни и максимально измените его, то с большой долей вероятности вы сможете предупредить развитие болезни или приостановить ее прогрессирование. Для этого существуют простые правила:

• Пейте в день не менее двух литров воды (позвоночник боится обезвоживания!).
• Обеспечьте своему организму максимальную подвижность.
• Занимайтесь спортом. Самый идеальный вариант – это плавание.
• Пересмотрите свой рацион питания, приблизив его к «щелочному» (про ощелачивающие продукты можно прочитать на многих страничках в соцсетях ).
• Избавьтесь от вредных привычек.
• Каждое утро выполняйте упражнения из комплекса лечебной физкультуры (или других – по вашему желанию, но с обязательными элементами растяжки!)
• Не перенапрягайте мышцы.
• Делайте простой расслабляющий массаж, снимающий напряжение после тяжелого трудового дня.
• Больше гуляйте и двигайтесь.

А вот насчет особенностей рациона питания в двадцать первом веке нужно поговорить особо. Одна из главных заповедей Гиппократа: «Устрани причину – уйдет болезнь!» забыта современной медициной.

Мы забываем о том, что не только движение важно для здоровья нашего позвоночника. Ему, как и другим частям нашего организма, необходима вода, кислород и полноценное питание. Ведь не секрет, что у спортсменов, которые очень много двигаются, тренируются, зачастую развиваются тяжелые инвалидизирующие формы остеохондроза. Гиппократ говорил: «Пища должна быть вашим лекарством, а иначе лекарство будет вашей пищей».

Полноценная природная пища всегда была и будет основой формирования здоровья, лечения болезней и их профилактики, и не остается ничего другого, как искать способ превращения современной полупустой пищи в полноценную.

Вопрос только в одном – как это сделать в современных условиях, когда состояние почвы, технология выращивания овощей и злаков, технология промышленного приготовления пищи, технология содержания животных не способствует получению полноценной пищи. В ней недостаточно не только белка и витаминов, в ней нет необходимого для нормального обмена в организме набора минералов, без которого ни витамины, ни белки при прочих равных условиях не усвоятся.

Даже ученые, которые много лет «держали круговую оборону» против употребления биологически активных добавок (БАДов), сейчас соглашаются, что в нынешних условиях обеспечить здоровое питание без них невозможно.

Какое питание нужно нашему позвоночнику, чтобы он оставался здоровым?

В первую очередь – большой комплекс минералов, которые нужны для построения и нормального функционирования кости, связок, хрящей, синовиальной оболочки и синовиальной жидкости и межпозвоночных дисков. Это, конечно, кальций, фосфор, кремний, магний, цинк, селен и множество других не менее важных. Как обеспечить организм именно теми веществами (минералами), которых не хватает сегодня, именно сейчас? Как не «переборщить» с дозировкой и курсом приема? Как обеспечить усвоение этих важных элементов в организме?

Для этого необходим натуральный, безвредный, легкоусвояемый и многокомпонентный источник. И мы уже более двадцати лет его используем в своей оздоровительной практике. Это литовит, созданный на базе природного минерала цеолита, который содержит в своем составе около восьмидесяти минералов в легкоусвояемой форме. «Литовит-М» (чистый цеолит) никогда не вызывает аллергических реакций (и, более того, с успехом используется при любых видах аллергозов, включая псориаз и бронхиальную астму), безвреден при правильном применении и может использоваться с первых лет жизни.

Схема приема «Литовита-М» очень проста: взрослые принимают его по 2,5-3 грамма дважды в день, запивая стаканом чистой воды, а еще лучше «Концентрат напитка Сабельник», который содержит компоненты, улучшающие питание тканей суставов позвоночника и купирующие их воспаление. Курс приема – месяц, после чего рекомендуется «подкормить» наши эластичные структуры позвоночника источником органического кремния в виде БАД «Оптисорб» по два пакетика (2,5 г.) дважды в день. Курс приема – один месяц.

Если прием профилактический, его можно проводить дважды в год, лучше осенью и весной. Если остеохондроз уже манифестирует, то эти продукты следует принимать регулярно не менее трех недель в месяц. Стоит напомнить, что поскольку оба БАДа являются сорбентами, следует принимать их за час – полтора до приема лекарственных препаратов.

Не менее значим сбалансированный рацион белков, жиров, углеводов и фосфолипидов (лецитин). И такая возможность тоже есть, разработана и выпускается НПФ «Новь», согласно требованиям ГОСТ, белковая смесь «НовоПротеин». Выпивая по одному стакану коктейля (1-2 столовые ложки на 150-200 мл тёплой воды) в день, можно быть уверенным, что будет обеспечено минимально необходимое питание для роста и деления клеток.

Остеохондроз – болезнь хроническая, поэтому для стойкого эффекта нужно запастись терпением и упорно повторять курсы приема «Литовита-М», «Оптисорба», напиток «Сабельник», «НовоПротеин», и выполнять все вышеприведенные рекомендации. Но если учесть, скольких проблем сердца и сосудов (да и многих других органов тоже) можно будет избежать, «игра стоит свеч»!

И начиная заниматься здоровьем своего позвоночника, нужно всегда помнить мудрое изречение – дорогу осилит идущий!

Невралгия в области сердца симптомы и признаки

Симптомы невралгии в области сердца часто напоминают стенокардию при ИБС или инфаркт, поэтому такое состояние нередко вызывает у пациентов панику. При этом речь идет не о сердечно-сосудистом заболевании, а о межреберной невралгии, т. е. поражении нервов, расположенных в области ребер. Многие пациенты, впервые столкнувшиеся с проблемой, не знают, что делать при невралгии в области сердца и к какому врачу обращаться. Если возникает проблема с выбором специалиста, для начала следует обратиться к терапевту, который перенаправит к узкому специалисту. Невралгии лечит невролог, помогать ему может мануальный терапевт.

Причины невралгии

Признаки невралгии в области сердца по незнанию можно принять за болезнь легких, молочных желез или сердца. Чаще всего боль в груди принимают за сердечно-сосудистое заболевание, но стоит понимать, что боль при ССЗ устраняется нитроглицерином, а при невралгии — нет. Кроме того, при ССЗ возможно усиленное потоотделение, повышение давления, лихорадка, одышка, посинение кожи, больному для снижения болевых симптомов приходится занимать вынужденное положение. Эти проявления не характерны для невралгии и указывают на другую патологию.

Возможные причины невралгии:

• Дегенеративные изменения в грудном отделе позвоночника: грыжи, остеохондроз.
• Разросшаяся опухоль, давящая на нервы.
• Герпетическая инфекция.
• Серьезные травмы и переломы.
• Нарушение кровотока в сосудах, питающих нерв.
• Интенсивные физические нагрузки.
• Гипоксия нервных стволов при ССЗ.
• Интенсивный рост скелета у подростков.
• Переохлаждение, пребывание на сквозняке.

К группе риска относятся пациенты с диабетом, гепатитом, ВИЧ, заболеваниями почек, аутоиммунными болезнями, а также мужчины преклонного возраста и женщины в период менопаузы. Невралгия нередко настигает работников, вынужденных долго находиться в неудобной позе, т. к. возрастает нагрузка на мышечный каркас. На развитее невралгии оказывает влияние образ жизни: гиподинамия, употребления алкоголя, пребывание в хроническом стрессовом состоянии.

Стоит отметить, что после длительной простуды чаще возникает миофасциальный синдром, а не невралгия. Боль в данном случае вызвана длительной перегрузкой мышц из-за кашля. Синдром исчезает через довольно короткий промежуток времени, в то время как невралгия требует длительного лечения.

Симптомы межреберной невралгии в области сердца

Основной симптом — боль различной интенсивности и продолжительности справа или слева, чаще всего точечная. Симптомы межреберной невралгии слева в области сердца следует отличать от проявления ССЗ. При кардиологических болезнях боль затрагивает середину груди, отдает в другую часть тела: лопатку, плечо, ключицу, челюсть и др. При приступе пациент не может точно показать, где болит, а при невралгии без труда можно определить локализацию.

Обычно боль при невралгии в области сердца не начинается внезапно. Состоянию предшествует онемение или покалывание, которому часто не придают значение. Последующее развитие болевого синдрома может значительно напугать и навести на тревожные мысли.

Боль обычно жгучая, стреляющая или ноющая, носит спазматический характер и часто напоминает удары электрическим током. Ощущения усиливаются при глубоком вдохе, быстрой ходьбе. Приступ стенокардии обычно проходит через 10-15 минут. При невралгии этого не происходит, болевой синдром сохраняется на длительный период, тем более в отсутствие лечения, но симптомы затихают в состоянии покоя. Кроме боли, в период обострения может возникать выраженная отечность.

Чем лечить невралгию в области сердца

Тактику лечения выбирают после выяснения причин невралгии. Перед тем как назначить лечение при симптомах невралгии в области сердца, врач обязательно проведет ряд исследований. Для постановки диагноза используют рентген, КТ, исследования с контрастным веществом. Устанавливают основное заболевание, вызвавшее невралгию, а уже затем назначают терапию.

Невралгии лечат медикаментозно при помощи:

• противовоспалительных,
• противовирусных,
• обезболивающих,
• кортикостероидных препаратов,
• венотоников,
• диуретиков.

Также назначают массаж для устранения мышечных зажимов, согревающие компрессы, лечебную физкультуру, витамины группы В. Лечение с осторожностью назначают при беременности. Большинство медикаментов беременным противопоказаны, поэтому основной терапевтический метод — лечебная гимнастика. Лекарства назначают, если боли приносят будущей матери серьезный дискомфорт.

В отсутствие лечения невралгия может вызвать осложнения: нарушение проводимости нервных импульсов, скованность движения, хронические боли. Помимо адекватной диагностики и правильного лечения, важна и профилактика.

Она довольно проста:

• не переохлаждаться,
• исключить тяжелый физический труд,
• принимать витамины,
• бороться с психоэмоциональным перенапряжением.

Так как межреберная невралгия может маскироваться под различные заболевания, только квалифицированный врач может определить точную причину тревожных симптомов и подобрать качественное лечение. Вас готовы принять опытные врачи «Чеховского сосудистого центра» Московской области. Записывайтесь на прием в удобное время и не терпите боль.

Остеохондроз и аритмия сердца: связь и лечение

Аритмия при остеохондрозе возникает при сдавливании нервных окончаний и кровеносных сосудов  межпозвоночными дисками. Патологическое состояние может затрагивать как весь миокард, так и некоторые его отделы. Физиологически это проявляется внеочередными сокращениями сердечной мышцы.  Разберем поподробнее причины связи между двумя патологиями, симптоматику, виды и методы лечения…

Аритмия при остеохондрозе возникает при сдавливании нервных окончаний и кровеносных сосудов межпозвоночными дисками

Почему возникает

Грудной или шейный остеохондроз и артериальное давление могут появляться одновременно из-за пережимания вертебральной позвоночной артерии. В сердце скапливается кровь, для ее проталкивания главная мышца производит дополнительные сокращения, что и является нарушением. 

Еще одной причиной возникновения патологии является чрезмерная нагрузка на позвоночный столб. Появляется деформация дисков, передние корешки которых начинают постоянно раздражаться. Это является сильным импульсом для центральной нервной системы, которая «отвлекается» от контроля за работой сердца.

В отдельных случаях нарушение ритма сердца может возникать вовсе не из-за остеохондроза (хотя он и присутствует у человека). Часто обе патологии возникают и осложняются:

1. Холециститом.
2. Воспалениями тканей.
3. Нервной перегрузкой.
4. Чрезмерной физической нагрузкой.    

Кстати, существует и обратная связь: порой проблемы с сердцем вызывает развитие остеохондроза. Особенно это характерно в случае болезней, при которых происходит увеличение размеров сердечной мышцы. Это повышает нагрузку на позвоночный столб и провоцирует развитие серьезных заболеваний двигательного аппарата.

Клиническая картина

Классификация патологии подразумевает разделение на виды костной патологии и на виды аритмии. В 80% возникает аритмия при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, реже – при остеохондрозе шейного отдела. Как нетрудно догадаться, разделение основывается на локализации патологии.

Периодически возникающее головокружение сигнализирует о возможном остеохондрозе

Сама аритмия может проявляться в двух видах: это может быть тахикардия или экстрасистолия при остеохондрозе. В первом случае наблюдается учащенное сердцебиение, когда сердце сокращается в одном ритме, но больше 90 раз в минуту. 

Экстрасистолия при остеохондрозе предполагает внеочередные, внезапные сокращения сердечной мышцы.

Обе разновидности аритмии, вызванные патологиям в позвоночнике, помимо нарушения синхронности сердечного ритма могут иметь следующие симптомы:

• Чувство напряжения и спазма в области лопаток.
• Невралгия (боль, локализующуюся в позвоночнике, но отдающуюся эхом в грудной клетке).
• Трудности при вдохе (ощущение, как будто не хватает воздуха).
• Полуобморочное состояние, потемнение в глазах.
• Периодически возникающее головокружение.
• Чувство общей слабости, повышенная тревожность.
• Остеохондроз и аритмия могут снижать мышечную способность конечностей.
• Признаки вегето-сосудистой дистонии (ВСД), которые могут включать нарушение теплорегуляции, потоотделения, нарушения работы ЖКТ и пр.

Не стоит думать, что тахикардия и экстрасистолия при остеохондрозе проявятся сразу и в полную силу. Вначале нарушение ритма дает о себе знать в виде кратковременных перебоев при усиленной физической нагрузке. При таких незначительных явлениях, как правило, пациент не думает о болезни, полагая, что аритмия или боль в области сердца случайны и скоро сами пройдут.

Если запустить патологию

Многие считают, что аритмия, которая возникает при остеохондрозе, не опасна. Но не все так просто: часто пациент игнорирует лечение основного заболевания, все силы направив на подавление различного рода симптомов. В результате заболевание усугубляется, и к перебоям в работе сердца добавляется целый букет новых проблем.

При ущемлении кардиального нерва развивается аритмия

Если желудочковая экстрасистолия или тахикардия не будут устранены вовремя, то они могут вызвать следующие осложнения:

• Образование тромбов, отрыв которых может иметь самые серьезные последствия для жизни пациента.
• Недостаточное кровообращение головного мозга, что повышает риск инсультов.
• Возрастает риск внезапной остановки сердца с симптомами клинической смерти.

Невылеченный остеохондроз может быть опасен следующими состояниями:

• Кохлео-вестибулярные нарушения, зрительные расстройства.
• Выпячивания межпозвоночного диска.
• Протрузии и межпозвонковые грыжи.
• Люмбаго или ишиас.
• Выпадение дисков между позвонков.
• Спиноз спинномозгового канала.

Появившаяся аритмия, а зачастую и боль в области сердца являются вескими основаниями обратиться к кардиологу и сделать ЭКГ. Более развернутый результат даст холтеровский мониторинг ЭКГ, в этом случае можно будет установить точно, какие есть нарушения ритма сердечной деятельности и  какое именно требуется лечение.

Помощь пациенту

При слабой степени проявления желудочковой экстрасистолии или тахикардии обычно препараты для сердца не назначаются. В этом случае определяется, почему возникла связь между аритмией и остеохондрозом, и назначаются профилактические меры по борьбе с костной патологией. Этого бывает достаточно: как только удастся устранить остеохондроз, аритмия пройдет сама.

Грудной и шейный остеохондроз может вызывать сердечную патологию

Комплексное лечение костной системы может включать следующие процедуры:

• Сбалансированная диета, подразумевающая потребление продуктов с большим содержанием магния и кальция.
• Лечебная физкультура, физиотерапия, мануальная терапия, остеопатия, используемые для устранения рефлекторно-мышечных осложнений.
• Мази, содержащие пчелиный или змеиный яд, скипидар, масло чайного дерева. Использование согревающих наружных средств с обезболивающим эффектом при шейном или при грудном остеохондрозе носит исключительно противосимптоматический характер (временно улучшает состояние, но не избавляет от причины). 
• Лекарственные препараты для снятия отечности тканей (мочегонные, успокаивающие, противовоспалительные).
• Препараты для коррекции микроциркуляции крови и устранения мышечного спазма (например, миорелаксанты).

Серьезные медикаментозные методы лечения аритмии показаны при средних и высоких показателях нарушения сердечного ритма.

В этом случае параллельно с описанными выше мероприятиями по лечению костно-связочной системы врач может назначить прием Пентоксифиллина для восстановления нормального кровоснабжения головного мозга, блокаторы кальциевых каналов, влияющие на сердце, и антиритмики 3-го класса (Амиадорон, Амиакордин, Кардарон, Соталекс и другие лекарства с соталолом или амиадороном в составе).

В крайне тяжелых случаях бывает показана временная или постоянная электрокардиостимуляция (установка искусственного водителя ритма). Устранять только одну аритмию без мероприятий по лечению остеохондроза бесполезно – причина нарушения ритма сердца останется, и никакие лекарства не смогут помочь пациенту.  Только комплексная терапия является эффективной в случае осложненной аритмии, вызванной патологиями костно-связочного аппарата.

Заболевания соединительной ткани и сердечно-сосудистые осложнения: неукротимая роль бета-сигнализации трансформирующего фактора роста

1. Судья DP, Dietz HC. Синдром Марфана. Ланцет. 2005; 366 (9501): 1965–76. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Dietz HC. Синдром Марфана. В: Pagon RA, et al., редакторы. GeneReviews. Сиэтл (Вашингтон): 1993. [Google Scholar]

3. Unsold C, et al. Латентный TGF-бета-связывающий белок LTBP-1 содержит три потенциальных домена, взаимодействующих с внеклеточным матриксом. Журнал клеточной науки. 2001; 114 (часть 1): 187–19.7. [PubMed] [Google Scholar]

4. Taipale J, et al. Латентный трансформирующий фактор роста-бета 1 и его связывающий белок являются компонентами микрофибрилл внеклеточного матрикса. Журнал гистохимии и цитохимии: официальный журнал Общества гистохимии. 1996;44(8):875–89. [PubMed] [Google Scholar]

5. Dallas SL, et al. Двойная роль белка, связывающего латентный трансформирующий фактор роста-бета, в хранении латентного ТФР-бета во внеклеточном матриксе и в качестве белка структурного матрикса. Журнал клеточной биологии. 1995;131(2):539–49. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Isogai Z, et al. Бета-связывающий белок 1 латентного трансформирующего фактора роста взаимодействует с фибриллином и является белком, ассоциированным с микрофибриллами. Журнал биологической химии. 2003;278(4):2750–7. [PubMed] [Google Scholar]

7. Neptune ER, et al. Нарушение регуляции активации TGF-бета способствует патогенезу синдрома Марфана. Генетика природы. 2003;33(3):407–11. [PubMed] [Google Scholar]

8. Loeys BL, et al. Синдром измененного сердечно-сосудистого, черепно-лицевого, нейрокогнитивного и скелетного развития, вызванный мутациями в TGFBR1 или TGFBR2. Генетика природы. 2005;37(3):275–81. [PubMed] [Академия Google]

9. Wrana JL, et al. Бета-сигналы TGF через гетеромерный рецепторный комплекс протеинкиназы. Клетка. 1992;71(6):1003–14. [PubMed] [Google Scholar]

10. Рамирес Ф., Рифкин Д.Б. Сотовые сигнальные события: вид из матрицы. Матричная биология: журнал Международного общества матричной биологии. 2003;22(2):101–7. [PubMed] [Google Scholar]

11. Hynes RO. Внеклеточный матрикс: не просто красивые фибриллы. Наука. 2009;326(5957):1216–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Бреккен Р.А., Сейдж Э.Х. SPARC, матрицеллюлярный белок: на перекрестке связи между клетками и матриксом. Матричная биология: журнал Международного общества матричной биологии. 2001;19 (8):816–27. [PubMed] [Google Scholar]

13. Annes JP, Munger JS, Rifkin DB. Разбираемся в латентной активации TGFbeta. Журнал клеточной науки. 2003; 116 (часть 2): 217–24. [PubMed] [Google Scholar]

14. Wrana JL, et al. Механизм активации рецептора TGF-бета. Природа. 1994;370(6488):341–7. [PubMed] [Академия Google]

15. Мустакас А., Соучелницкий С., Хелдин Ч. Регуляция Smad в передаче сигнала TGF-бета. Журнал клеточной науки. 2001; 114 (часть 24): 4359–69. [PubMed] [Google Scholar]

16. Feng XH, Derynck R. Специфичность и универсальность передачи сигналов tgf-бета через Smads. Ежегодный обзор клеток и биологии развития. 2005; 21: 659–93. [PubMed] [Google Scholar]

17. Пак С.Х. Тонкая настройка и взаимодействие сигнала TGF-бета с помощью ингибирующих Smads. Журнал биохимии и молекулярной биологии. 2005;38(1):9–16. [PubMed] [Google Scholar]

18. Imamura T, et al. Smad6 ингибирует передачу сигналов суперсемейством TGF-бета. Природа. 1997;389(6651):622–6. [PubMed] [Google Scholar]

19. Hata A, et al. Smad6 ингибирует передачу сигналов BMP/Smad1, специфически конкурируя с опухолевым супрессором Smad4. Гены и развитие. 1998;12(2):186–97. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Wicks SJ, et al. Обратимое убиквитинирование регулирует сигнальный путь Smad/TGF-бета. Труды биохимического общества. 2006; 34 (часть 5): 761–3. [PubMed] [Академия Google]

21. Ebisawa T, et al. Smurf1 взаимодействует с рецептором трансформирующего фактора роста бета типа I через Smad7 и индуцирует деградацию рецептора. Журнал биологической химии. 2001;276(16):12477–80. [PubMed] [Google Scholar]

22. Kavsak P, et al. Smad7 связывается со Smurf2 с образованием убиквитинлигазы E3, которая нацелена на бета-рецептор TGF для деградации. Молекулярная клетка. 2000;6(6):1365–75. [PubMed] [Google Scholar]

23. Droguett R, et al. Внеклеточные протеогликаны изменяют биодоступность TGF-бета, ослабляя его передачу сигналов во время дифференцировки скелетных мышц. Матричная биология: журнал Международного общества матричной биологии. 2006;25(6):332–41. [PubMed] [Академия Google]

24. Stander M, et al. Трансформирующий фактор роста-бета и р-21: множественные молекулярные мишени опосредованного декорином подавления неопластического роста. Исследования клеток и тканей. 1999;296(2):221–7. [PubMed] [Google Scholar]

25. Lopez-Casillas F, et al. Бетагликан может действовать как двойной модулятор доступа ТФР-бета к сигнальным рецепторам: картирование сайтов связывания лиганда и связывания ГАГ. Журнал клеточной биологии. 1994;124(4):557–68. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Ю Л, Хеберт М.С., Чжан Ю.Э. Киназа p38 MAP, активируемая рецептором TGF-бета, опосредует Smad-независимые ответы TGF-бета. Журнал ЕМБО. 2002;21(14):3749–59. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Dumont N, Bakin AV, Arteaga CL. Передача сигналов аутокринного трансформирующего фактора роста-бета опосредует независимую от Smad подвижность раковых клеток человека. Журнал биологической химии. 2003;278(5):3275–85. [PubMed] [Google Scholar]

28. Griswold-Prenner I, et al. Физические и функциональные взаимодействия между бета-рецепторами трансформирующего фактора роста типа I и Balpha, повторяющейся субъединицей WD-40 фосфатазы 2A. Молекулярная и клеточная биология. 1998;18(11):6595–604. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Itoh S, et al. Выяснение потребности Smad в трансформирующих реакциях, индуцированных рецептором фактора роста бета-типа I. Журнал биологической химии. 2003;278(6):3751–61. [PubMed] [Google Scholar]

30. Wilkes MC, et al. Активация PAK2, специфичная для типа клеток, путем трансформации бета-фактора роста независимо от Smad2 и Smad3. Молекулярная и клеточная биология. 2003;23(23):8878–89. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

31. Choy L, Derynck R. Белок TRIP-1, взаимодействующий с трансформирующим фактором роста II типа (TGF)-бета, действует как модулятор ответа TGF-бета. Журнал биологической химии. 1998;273(47):31455–62. [PubMed] [Google Scholar]

32. Ozdamar B, et al. Регуляция белка полярности Par6 с помощью рецепторов TGFbeta контролирует пластичность эпителиальных клеток. Наука. 2005;307(5715):1603–9. [PubMed] [Google Scholar]

33. Hocevar BA, Brown TL, Howe PH. TGF-бета индуцирует синтез фибронектина через c-Jun N-концевую киназу-зависимого, Smad4-независимого пути. Журнал ЕМБО. 1999;18(5):1345–56. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34. Imamichi Y, et al. TGF бета-индуцированное образование фокальных комплексов в эпителиальных клетках опосредуется активированными киназами ERK и JNK MAP и не зависит от Smad4. Биологическая химия. 2005;386(3):225–36. [PubMed] [Google Scholar]

35. Remy I, Montmarquette A, Michnick SW. PKB/Akt модулирует передачу сигналов TGF-бета посредством прямого взаимодействия с Smad3. Природа клеточной биологии. 2004;6(4):358–65. [PubMed] [Академия Google]

36. Рунян К.Э., Шнапер Х.В., Понселе А.С. Путь фосфатидилинозитол-3-киназы/Akt усиливает Smad3-стимулированную экспрессию коллагена I мезангиальных клеток в ответ на трансформирующий фактор роста-бета1. Журнал биологической химии. 2004;279(4):2632–9. [PubMed] [Google Scholar]

37. Якимович И. и соавт. Регуляция передачи сигналов Smad протеинкиназой C. Журнал FASEB: официальная публикация Федерации американских обществ экспериментальной биологии. 2001;15 (3):553–55. [PubMed] [Академия Google]

38. Carta L, et al. p38 MAPK является ранней детерминантой беспорядочной передачи сигналов Smad2/3 в аортах фибриллин-1 (Fbn1)-нулевых мышей. Журнал биологической химии. 2009;284(9):5630–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

39. Yamashita M, et al. TRAF6 опосредует независимую от Smad активацию JNK и p38 с помощью TGF-бета. Молекулярная клетка. 2008;31(6):918–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

40. Sorrentino A, et al. Рецептор TGF-бета типа I взаимодействует с TRAF6 для активации TAK1 независимым от киназы рецептора образом. Природа клеточной биологии. 2008;10(10):1199–207. [PubMed] [Google Scholar]

41. Lee MK, et al. TGF-бета активирует передачу сигналов киназы Erk MAP посредством прямого фосфорилирования ShcA. Журнал ЕМБО. 2007;26(17):3957–67. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

42. Wilkes MC, et al. Активация бета-трансформирующего фактора роста фосфатидилинозитол-3-киназы не зависит от Smad2 и Smad3 и регулирует ответы фибробластов посредством p21-активируемой киназы-2. Исследования рака. 2005;65(22):10431–40. [PubMed] [Академия Google]

43. Bertolino P, et al. Трансдукция сигнала трансформирующего фактора роста-бета при ангиогенезе и сосудистых нарушениях. Грудь. 2005; 128 (6 Дополнение): 585S–590S. [PubMed] [Google Scholar]

44. Massague J. Как клетки считывают сигналы TGF-бета. Обзоры природы. Молекулярно-клеточная биология. 2000;1(3):169–78. [PubMed] [Google Scholar]

45. Ignotz RA, Massague J. Трансформирующий фактор роста-бета стимулирует экспрессию фибронектина и коллагена и их включение во внеклеточный матрикс. Журнал биологической химии. 1986;261(9):4337–45. [PubMed] [Google Scholar]

46. Yan C, Boyd DD. Регуляция экспрессии гена матриксной металлопротеиназы. Журнал клеточной физиологии. 2007;211(1):19–26. [PubMed] [Google Scholar]

47. Kwak HJ, et al. Трансформирующий фактор роста-бета1 индуцирует тканевой ингибитор экспрессии металлопротеиназы-1 посредством активации киназы, регулируемой внеклеточным сигналом, и Sp1 в клетках фибросаркомы человека. Молекулярные исследования рака: MCR. 2006;4(3):209–20. [PubMed] [Академия Google]

48. Kim ES, Kim MS, Moon A. TGF-бета-индуцированная активация MMP-2 и MMP-9 зависит от p38 MAPK, но не от передачи сигналов ERK в эпителиальных клетках груди человека MCF10A. Международный журнал онкологии. 2004;25(5):1375–82. [PubMed] [Google Scholar]

49. Laiho M, Saksela O, Keski-Oja J. Трансформирующий фактор роста бета изменяет активность активатора плазминогена в фибробластах кожи человека. Экспериментальные исследования клеток. 1986;164(2):399–407. [PubMed] [Google Scholar]

50. Джонс Дж. А., Спинале Ф. Г., Икономидис Дж. С. Трансформирующий сигнальный фактор роста-бета при развитии аневризмы грудной аорты: парадокс патогенеза. Журнал сосудистых исследований. 2009 г.;46(2):119–37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

51. Selvamurugan N, et al. Трансформирующий фактор роста-бета-1 регулирует экспрессию коллагеназы-3 в остеобластных клетках путем перекрестного взаимодействия между сигнальными путями Smad и MAPK и их компонентами, Smad2 и Runx2. Журнал биологической химии. 2004;279(18):19327–34. [PubMed] [Google Scholar]

52. Pignolo RJ, Shore EM, Kaplan FS. Прогрессирующая оссифицирующая фибродисплазия: клинические и генетические аспекты. Сиротский журнал редких болезней. 2011;6:80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

53. Вернер С., Альцгеймер С. Роль активина в восстановлении тканей, фиброзе и воспалительных заболеваниях. Обзоры цитокинов и факторов роста. 2006;17(3):157–71. [PubMed] [Google Scholar]

54. Milewicz DM, Regalado E. Аневризма грудной аорты и расслоение аорты. В: Pagon RA, et al., редакторы. GeneReviews. Сиэтл (Вашингтон): 1993. [Google Scholar]

55. Attias D, et al. Сравнение клинических проявлений и исходов у пациентов с мутациями TGFBR2 и FBN1 при синдроме Марфана и родственных расстройствах. Тираж. 2009 г.;120(25):2541–9. [PubMed] [Google Scholar]

56. von Kodolitsch Y, et al. Рентгенография грудной клетки для диагностики острого аортального синдрома. Американский журнал медицины. 2004;116(2):73–7. [PubMed] [Google Scholar]

57. Bruno L, et al. Сердечные, скелетные и глазные аномалии у пациентов с синдромом Марфана и у их родственников. Сравнение с сердечными аномалиями у больных кифосколиозом. Британский сердечный журнал. 1984;51(2):220–30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

58. Панну Х., Тран-Фадулу В., Милевич Д.М. Генетическая основа аневризм грудной аорты и расслоения аорты. Американский журнал медицинской генетики. Часть C, Семинары по медицинской генетике. 2005; 139C(1):10–6. [PubMed] [Google Scholar]

59. Loeys BL, et al. Синдромы аневризмы, вызванные мутациями в рецепторе TGF-бета. Медицинский журнал Новой Англии. 2006;355(8):788–98. [PubMed] [Google Scholar]

60. Biddinger A, et al. Семейные дилатации и расслоения грудной аорты: исследование случай-контроль. Журнал сосудистой хирургии: официальное издание, Общество сосудистой хирургии [и] Международное общество сердечно-сосудистой хирургии, Североамериканское отделение. 1997;25(3):506–11. [PubMed] [Google Scholar]

61. Hagan PG, et al. Международный регистр острого расслоения аорты (IRAD): новый взгляд на старое заболевание. JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации. 2000;283(7):897–903. [PubMed] [Google Scholar]

62. Guo DC, et al. Мутации в альфа-актине гладких мышц (ACTA2) вызывают ишемическую болезнь сердца, инсульт и болезнь Моямоя, наряду с заболеванием грудной аорты. Американский журнал генетики человека. 2009;84(5):617–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

63. Milewicz DM, et al. Мутация de novo ACTA2 вызывает новый синдром мультисистемной дисфункции гладких мышц. Американский журнал медицинской генетики. Часть А. 2010; 152A(10):2437–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

64. Loscalzo ML, et al. Семейная дилатация грудной аорты и бикомиссуральный аортальный клапан: проспективный анализ естественного течения и наследственности. Американский журнал медицинской генетики. Часть А. 2007; 143A(17):1960–7. [PubMed] [Академия Google]

65. Zhu L, et al. Мутации в тяжелой цепи 11 миозина вызывают синдром, связанный с аневризмой/расслоением грудной аорты и открытым артериальным протоком. Генетика природы. 2006;38(3):343–9. [PubMed] [Google Scholar]

66. Isselbacher EM. Аневризма грудной и брюшной аорты. Тираж. 2005;111(6):816–28. [PubMed] [Google Scholar]

67. Denton CP, et al. Специфическая для фибробластов экспрессия рецептора бета-трансформирующего фактора роста типа II с дефицитом киназы (TGFbeta) приводит к парадоксальной активации сигнальных путей TGFbeta с фиброзом у трансгенных мышей. Журнал биологической химии. 2003;278(27):25109–19. [PubMed] [Google Scholar]

68. Wong SH, et al. Экспрессия эндоглина на ассоциации эндотелиальных клеток микрососудов человека с бетагликаном и образование комплексов более высокого порядка с сигнальными рецепторами TGF-бета. Европейский журнал биохимии/FEBS. 2000;267(17):5550–60. [PubMed] [Google Scholar]

69. Di Guglielmo GM, et al. Различные эндоцитарные пути регулируют передачу сигналов и оборот рецептора TGF-бета. Природа клеточной биологии. 2003;5(5):410–21. [PubMed] [Академия Google]

70. Накао А. и др. Идентификация Smad7, TGF-бета-индуцируемого антагониста передачи сигналов TGF-бета. Природа. 1997;389(6651):631-5. [PubMed] [Google Scholar]

71. van de Laar IM, et al. Мутации в SMAD3 вызывают синдромальную форму аневризмы и расслоения аорты с ранним началом остеоартрита. Генетика природы. 2011;43(2):121–6. [PubMed] [Google Scholar]

72. Loeys B, De Paepe A. Новое понимание патогенеза аневризм аорты. Verhandelingen — Koninklijke Academie voor Geneeskunde van Belgie. 2008;70(2):69–84. [PubMed] [Google Scholar]

73. Coucke PJ, et al. Мутации в облегчающем переносчике глюкозы GLUT10 изменяют ангиогенез и вызывают синдром извитости артерий. Генетика природы. 2006;38(4):452–7. [PubMed] [Google Scholar]

74. Шпринтцен Р.Дж., Гольдберг Р.Б. Рецидивирующий синдром краниосиностоза, связанный с арахнодактилией и грыжами живота. Журнал черепно-лицевой генетики и биологии развития. 1982;2(1):65–74. [PubMed] [Академия Google]

75. Greally MT, et al. Синдром Шпринцена-Гольдберга: клинический анализ. Американский журнал медицинской генетики. 1998;76(3):202–12. [PubMed] [Google Scholar]

76. Akutsu K, et al. Фенотипическая гетерогенность марфаноподобных заболеваний соединительной ткани, связанная с мутациями в генах рецептора трансформирующего фактора роста бета. Цирк J. 2007; 71 (8): 1305–9. [PubMed] [Google Scholar]

77. Greally MT. Синдром Шпринцена-Гольдберга. В: Pagon RA, et al., редакторы. GeneReviews. Сиэтл (Вашингтон): 1993. [Google Scholar]

78. Robinson PN, et al. Синдром Шпринтцена-Гольдберга: четырнадцать новых пациентов и клинический анализ. Американский журнал медицинской генетики. Часть А. 2005;135(3):251–62. [PubMed] [Google Scholar]

79. Ades LC, et al. Отчетливые скелетные аномалии у четырех девочек с синдромом Шпринцена-Гольдберга. Американский журнал медицинской генетики. 1995;57(4):565–72. [PubMed] [Google Scholar]

80. Ades LC, et al. Повторное рассмотрение FBN1, TGFBR1 и краниосиностоза Марфана/умственной отсталости. Американский журнал медицинской генетики. Часть А. 2006; 140(10):1047–58. [PubMed] [Академия Google]

81. Нг СМ. TGF-зависимый патогенез пролапса митрального клапана в мышиной модели синдрома Марфана. Журнал клинических исследований. 2004;114(11):1586–1592. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

82. Girdauskas E, et al. Мутация трансформирующего фактора роста бета-рецептора II типа у пациента с пороком двустворчатого аортального клапана и интраоперационным расслоением аорты. Анналы торакальной хирургии. 2011;91(5):e70–1. [PubMed] [Google Scholar]

83. Rendu H. Носовое кровотечение повторяется, когда он sujet porteur de petits angiomes cutanes et muquez. Gazette des Hopitaux Civils et Militaires (Париж) 1896;135:1322. [Google Scholar]

84. Osler W. О семейной форме рецидивирующего носового кровотечения, связанного с множественными телеангэктазами кожи и слизистых оболочек. Бюллетень больницы Джона Хопкинса. 1901;12:333. [Google Scholar]

85. Weber F. Множественные наследственные ангиомы развития (телеангиэктазии) кожи и слизистых оболочек, связанные с рецидивирующими кровоизлияниями. Ланцет. 1907; 2: 160–2. [Google Scholar]

86. Kjeldsen AD, Vase P, Green A. Наследственная геморрагическая телеангиэктазия: популяционное исследование распространенности и смертности у датских пациентов. Журнал внутренней медицины. 1999;245(1):31–9. [PubMed] [Google Scholar]

87. Bideau A, et al. Эпидемиологическое исследование болезни Рандю-Ослера во Франции: ее географическое распространение и распространенность. Население. английская подборка. 1989;44(1):3–22. [PubMed] [Google Scholar]

88. Shovlin CL, et al. Первичные детерминанты риска ишемического инсульта/абсцесса головного мозга не зависят от тяжести легочных артериовенозных мальформаций при наследственных геморрагических телеангиэктазиях. грудная клетка. 2008;63(3):259–66. [PubMed] [Академия Google]

89. Bourdeau A., Dumont DJ, Letarte M. Мышиная модель наследственной геморрагической телеангиэктазии. Журнал клинических исследований. 1999;104(10):1343–51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

90. Wallace GM, Shovlin CL. Семейство наследственных геморрагических телеангиэктазий с поражением легких не связано с известными генами HHT, эндоглином и ALK-1. грудная клетка. 2000;55 (8):685–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

91. Cole SG, et al. Новый локус наследственной геморрагической телеангиэктазии (HHT3) соответствует хромосоме 5. Журнал медицинской генетики. 2005;42(7):577–82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

92. Plauchu H, et al. Возрастной клинический профиль наследственной геморрагической телеангиэктазии в эпидемиологически рекрутированной популяции. Американский журнал медицинской генетики. 1989;32(3):291–7. [PubMed] [Google Scholar]

93. Pasculli G, et al. Капилляроскопия кожи тыла кистей при наследственных геморрагических телеангиэктазиях. QJM: ежемесячный журнал Ассоциации врачей. 2005;98(10):757–63. [PubMed] [Google Scholar]

94. Fulbright RK, et al. МР наследственных геморрагических телеангиэктазий: распространенность и спектр цереброваскулярных мальформаций. АЖНР. Американский журнал нейрорадиологии. 1998;19(3):477–84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

95. Cottin V, et al. Легочные артериовенозные мальформации у больных с наследственными геморрагическими телеангиэктазиями. Американский журнал респираторной и интенсивной терапии. 2004;169(9):994–1000. [PubMed] [Google Scholar]

96. Piantanida M, et al. Наследственная геморрагическая телеангиэктазия с обширным поражением печени не вызывается ни HHT1, ни HHT2. Журнал медицинской генетики. 1996;33(6):441–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

97. Говани Ф.С., Шовлин В.Л. Наследственные геморрагические телеангиэктазии: клинический и научный обзор. Европейский журнал генетики человека: EJHG. 2009;17(7):860–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

98. Shovlin CL, et al. Повышенный фактор VIII при наследственной геморрагической телеангиэктазии (ГГТ): связь с венозной тромбоэмболией. Тромбоз и гемостаз. 2007;98(5):1031–9. [PubMed] [Google Scholar]

99. Cirulli A, et al. У пациентов с наследственной геморрагической телеангиэктазией (НГТ) наблюдается дефицит окислительного взрыва полиморфноядерных клеток и моноцитов и фагоцитоза: возможная корреляция с измененным адаптивным иммунным ответом при НГТ. Текущий фармацевтический дизайн. 2006;12 (10):1209–15. [PubMed] [Google Scholar]

100. Shovlin CL, et al. Диагностические критерии наследственной геморрагической телеангиэктазии (синдром Рендю-Ослера-Вебера) Американский журнал медицинской генетики. 2000;91(1):66–7. [PubMed] [Google Scholar]

101. Faughnan ME, et al. Международные рекомендации по диагностике и лечению наследственных геморрагических телеангиэктазий. Журнал медицинской генетики. 2011;48(2):73–87. [PubMed] [Google Scholar]

102. McAllister KA, et al. Эндоглин, TGF-бета-связывающий белок эндотелиальных клеток, является геном наследственной геморрагической телеангиэктазии типа 1. Генетика природы. 1994;8(4):345–51. [PubMed] [Google Scholar]

103. Berg JN, et al. Ген активин-рецептор-подобной киназы 1: геномная структура и мутации при наследственной геморрагической телеангиэктазии 2 типа. Американский журнал генетики человека. 1997;61(1):60–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

104. Johnson DW, et al. Мутации в гене активин-рецептор-подобной киназы 1 при наследственных геморрагических телеангиэктазиях 2 типа. Природа генетики. 1996;13(2):189–95. [PubMed] [Академия Google]

105. Andrabi S, et al. Мутация SMAD4 сегрегирует в семье с ювенильным полипозом, аортопатией и дисфункцией митрального клапана. Американский журнал медицинской генетики. Часть А. 2011; 155A(5):1165–9. [PubMed] [Google Scholar]

106. Letarte M, et al. Снижение эндотелиальной секреции и уровня трансформирующего фактора роста бета1 в плазме крови у пациентов с наследственной геморрагической телеангиэктазией 1 типа. Сердечно-сосудистые исследования. 2005;68(1):155–64. [PubMed] [Google Scholar]

107. Роман Б.Л. и др. Разрушение acvrl1 увеличивает количество эндотелиальных клеток в черепных сосудах рыбок данио. Разработка. 2002;129(12): 3009–19. [PubMed] [Google Scholar]

108. Oh SP, et al. Киназа 1, подобная рецептору активина, модулирует передачу сигналов трансформирующего фактора роста-бета 1 в регуляции ангиогенеза. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки. 2000;97(6):2626–31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

109. Seki T, Yun J, Oh SP. Экспрессия киназы, подобной рецептору активина 1, специфичной для артериального эндотелия, предполагает ее роль в артериализации и ремоделировании сосудов. Исследование тиража. 2003;93(7):682–9. [PubMed] [Google Scholar]

110. Stefansson S, et al. Ингибирование ангиогенеза in vivo ингибитором активатора плазминогена-1. Журнал биологической химии. 2001;276(11):8135–41. [PubMed] [Google Scholar]

111. Fernandez LA, et al. Кровяные отростки эндотелиальных клеток у пациентов с наследственной геморрагической телеангиэктазией выявляют аномалии, совместимые с сосудистыми поражениями. Сердечно-сосудистые исследования. 2005;68(2):235–48. [PubMed] [Google Scholar]

112. Goumans MJ, et al. Киназа, подобная рецептору активина (ALK)1, является антагонистическим медиатором латеральной передачи сигналов TGFbeta/ALK-5. Молекулярная клетка. 2003;12(4):817–28. [PubMed] [Академия Google]

113. Davies RJ, et al. Дефицит рецептора BMP типа II придает устойчивость к ингибированию роста TGF-бета в гладкомышечных клетках легочной артерии: роль провоспалительных цитокинов. Американский журнал физиологии. Клеточная и молекулярная физиология легких. 2012;302(6):L604–15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

114. West J, et al. Легочная гипертензия у трансгенных мышей, экспрессирующих доминантно-негативный ген BMPRII в гладких мышцах. Исследование тиража. 2004;94(8):1109–14. [PubMed] [Google Scholar]

115. Kimura N, et al. Апоптоз, индуцированный BMP2, опосредован активацией киназного пути TAK1-p38, который отрицательно регулируется Smad6. Журнал биологической химии. 2000;275(23):17647–52. [PubMed] [Google Scholar]

116. Trembath RC, et al. Клинико-молекулярно-генетические особенности легочной гипертензии у больных с наследственными геморрагическими телеангиэктазиями. Медицинский журнал Новой Англии. 2001;345(5):325–34. [PubMed] [Академия Google]

117. You HJ, et al. Рецептор TGF-бета типа III передает сигналы через пути киназы Smad3 и p38 MAP, способствуя ингибированию клеточной пролиферации. Канцерогенез. 2007;28(12):2491–500. [PubMed] [Google Scholar]

118. Hawinkels LJ, Ten Dijke P. Изучение терапии анти-TGF-бета при раке и фиброзе. Факторы роста. 2011;29(4):140–52. [PubMed] [Google Scholar]

119. Rico MC, et al. Тромбоспондин-1 и бета-трансформирующий фактор роста являются провоспалительными молекулами при ревматоидном артрите. Трансляционные исследования : журнал лабораторной и клинической медицины. 2008;152(2):95–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

120. Rico MC, et al. Ось тромбоспондина-1, трансформирующий фактор роста бета и фактор роста соединительной ткани: новая терапевтическая мишень при ревматоидном артрите. Современная сосудистая фармакология. 2010;8(3):338–43. [PubMed] [Google Scholar]

121. Wahl SM, Chen W. Регуляторные Т-клетки, индуцированные трансформирующим фактором роста бета, определяют воспалительные и аутоиммунные заболевания. Исследования и лечение артрита. 2005;7(2):62–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

122. Оцука К. и соавт. Снижение продукции ТФР-бета лимфоцитами у больных системной красной волчанкой. Журнал иммунологии. 1998;160(5):2539–45. [PubMed] [Google Scholar]

123. Mageed RA, Prud’homme GJ. Иммунопатология и генная терапия волчанки. Генная терапия. 2003;10(10):861–74. [PubMed] [Google Scholar]

124. Hiratzka LF, et al. Руководство ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVM 2010 г. по диагностике и лечению пациентов с заболеванием грудной аорты: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов/ Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практике Рекомендации, Американская ассоциация торакальной хирургии, Американский колледж радиологии, Американская ассоциация инсульта, Общество сердечно-сосудистых анестезиологов, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств, Общество интервенционной радиологии, Общество торакальных хирургов и Общество сосудистой медицины. Тираж. 2010; 121(13):e266–369. [PubMed] [Google Scholar]

125. Coady MA, Rizzo JA, Elefteriades JA. Разработка критериев хирургического вмешательства при аневризмах грудного отдела аорты. Кардиологические клиники. 1999;17(4):827–39. [PubMed] [Google Scholar]

126. Coady MA, et al. Критерии хирургического вмешательства при аневризме грудной аорты: изучение темпов роста и осложнений. Анналы торакальной хирургии. 1999; 67 (6): 1922–6. обсуждение 1953–1958 гг. [PubMed] [Google Scholar]

127. Elefteriades JA. Естественная история аневризм грудной аорты: показания к операции и хирургические и нехирургические риски. Анналы торакальной хирургии. 2002;74(5):S1877–80. обсуждение S1892–8. [PubMed] [Google Scholar]

128. Lobato AC, Puech-Leao P. Прогностические факторы разрыва аневризмы торакоабдоминальной аорты. Журнал сосудистой хирургии: официальное издание, Общество сосудистой хирургии [и] Международное общество сердечно-сосудистой хирургии, Североамериканское отделение. 1998;27(3):446–53. [Google Scholar]

129. Svensson LG, et al. Оценка вспомогательных средств для предотвращения острой почечной недостаточности после операции на грудной или торакоабдоминальной аорте. Журнал сосудистой хирургии: официальное издание, Общество сосудистой хирургии [и] Международное общество сердечно-сосудистой хирургии, Североамериканское отделение. 1989;10(3):230–9. [PubMed] [Google Scholar]

130. Svensson LG, et al. Опыт 1509 пациентов, перенесших торакоабдоминальные операции на аорте. Журнал сосудистой хирургии: официальное издание, Общество сосудистой хирургии [и] Международное общество сердечно-сосудистой хирургии, Североамериканское отделение. 1993;17(2):357–68. обсуждение 368–70. [PubMed] [Google Scholar]

131. Бобик А. Трансформирующий фактор роста-бета и сосудистые нарушения. Артериосклероз, тромбоз и сосудистая биология. 2006;26(8):1712–20. [PubMed] [Академия Google]

132. Ikonomidis JS, et al. Экспрессия матриксных металлопротеиназ и эндогенных ингибиторов в аневризмах восходящей аорты у пациентов с синдромом Марфана. Тираж. 2006; 114 (1 Приложение): I365–70. [PubMed] [Google Scholar]

133. Kapoun AM, et al. Активность киназы трансформирующего фактора роста бета-рецептора типа 1 (TGFbetaRI), но не активация p38, необходима для индуцированной TGFbetaRI дифференцировки миофибробластов и экспрессии профибротических генов. Молекулярная фармакология. 2006;70(2):518–31. [PubMed] [Академия Google]

134. Hu Y, et al. Роль киназы, регулируемой внеклеточным сигналом, киназы p38 и белка-активатора-1 в трансформирующей экспрессии альфа-актина гладких мышц, индуцированной фактором роста бета1, в фибробластах легких плода человека in vitro. Легкое. 2006;184(1):33–42. [PubMed] [Google Scholar]

135. Greenberg RK, et al. Современный анализ пластики нисходящих грудных и торакоабдоминальных аневризм: сравнение эндоваскулярных и открытых методик. Тираж. 2008;118(8):808–17. [PubMed] [Академия Google]

136. Макарун М.С. и соавт. Пятилетние результаты эндоваскулярного лечения с помощью устройства Gore TAG в сравнении с открытой пластикой аневризм грудной аорты. Журнал сосудистой хирургии: официальное издание, Общество сосудистой хирургии [и] Международное общество сердечно-сосудистой хирургии, Североамериканское отделение. 2008;47(5):912–8. [PubMed] [Google Scholar]

137. Йетман А.Т., Борнемайер Р.А., МакКриндл Б.В. Полезность эналаприла по сравнению с пропранололом или атенололом для предотвращения расширения аорты у пациентов с синдромом Марфана. Американский журнал кардиологии. 2005;95 (9): 1125–1127. [PubMed] [Google Scholar]

138. Kubo A, et al. Ангиотензин II регулирует клеточный цикл гладкомышечных клеток сосудов из SHR. Американский журнал гипертонии. 2000;13(10):1117–24. [PubMed] [Google Scholar]

139. Habashi JP, et al. Лозартан, антагонист AT1, предотвращает развитие аневризмы аорты в мышиной модели синдрома Марфана. Наука. 2006;312(5770):117–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

140. Habashi JP, et al. Передача сигналов рецептора ангиотензина II типа 2 ослабляет аневризму аорты у мышей за счет антагонизма ERK. Наука. 2011;332(6027):361–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

141. Судья Д.П. и др. Порок митрального клапана при синдроме Марфана и родственных заболеваниях. Журнал трансляционных исследований сердечно-сосудистой системы. 2011;4(6):741–7. [PubMed] [Google Scholar]

142. Holm TM, et al. Неканоническая передача сигналов TGFbeta способствует прогрессированию аневризмы аорты у мышей с синдромом Марфана. Наука. 2011;332(6027):358–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

143. Milewicz DM, Carlson AA, Regalado ES. Генетическое тестирование при заболевании аневризмой аорты: PRO. Кардиологические клиники. 2010;28(2):191–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

144. Sood S, et al. Мутация фибриллина-1 и синдром марфаноидно-краниосиностоза (Шпринцена-Гольдберга). Генетика природы. 1996;12(2):209–11. [PubMed] [Google Scholar]

145. Kosaki K, et al. Молекулярная патология синдрома Шпринцена-Гольдберга. Американский журнал медицинской генетики. Часть А. 2006; 140(1):104–8. ответ автора 109–10. [PubMed] [Google Scholar]

146. van Steensel MA, et al. Синдром Шпринтцена-Гольдберга, связанный с новой миссенс-мутацией в TGFBR2. Экспериментальная дерматология. 2008;17(4):362–5. [PubMed] [Академия Google]

147. Stheneur C, et al. Идентификация 23 мутаций генов TGFBR2 и 6 TGFBR1 и исследование генотипа-фенотипа у 457 пациентов с синдромом Марфана I и II типов, синдромом Лоеса-Дитца и родственными расстройствами. Мутация человека. 2008;29(11):E284–95. [PubMed] [Google Scholar]

148. Kuhnel TS, et al. Клиническая тактика при наследственных геморрагических телеангиэктазиях. Американский журнал ринологии. 2005;19(5):508–13. [PubMed] [Google Scholar]

149. Buscarini E, et al. Поражение печени при наследственных геморрагических телеангиэктазиях: согласованные рекомендации. Liver international: официальный журнал Международной ассоциации изучения печени. 2006;26(9): 1040–6. [PubMed] [Google Scholar]

150. Cohen JH, et al. Сравнение стоимости генетического и клинического скрининга в семьях с наследственными геморрагическими телеангиэктазиями. Американский журнал медицинской генетики. Часть А. 2005;137(2):153–60. [PubMed] [Google Scholar]

151. Abdalla SA, Letarte M. Наследственная геморрагическая телеангиэктазия: современные взгляды на генетику и механизмы заболевания. Журнал медицинской генетики. 2006;43(2):97–110. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

152. Рифкин Д.Б., Тодорович В. Костная матрица к факторам роста: расположение, расположение, расположение. Журнал клеточной биологии. 2010;190(6):949–51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

153. Atsawasuwan P, et al. Лизилоксидаза связывает трансформирующий фактор роста-бета и регулирует его передачу сигналов посредством активности аминоксидазы. Журнал биологической химии. 2008;283(49):34229–40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

154. Fernandez LA, et al. Наследственная геморрагическая телеангиэктазия, сосудистая дисплазия, влияющая на сигнальный путь TGF-бета. Клин Мед Рез. 2006;4(1):66–78. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

155. Глисон Т.Г. Наследственные заболевания, предрасполагающие к расслоению аорты. Семинары по торакальной и сердечно-сосудистой хирургии. 2005;17(3):274–81. [PubMed] [Google Scholar]

156. Pannu H, et al. Мутации в трансформирующем рецепторе бета-фактора роста типа II вызывают семейные аневризмы и расслоения грудной аорты. Тираж. 2005;112(4):513–20. [PubMed] [Google Scholar]

157. Callewaert BL, et al. Синдром артериальной извитости: клинические и молекулярные данные в 12 недавно выявленных семьях. Мутация человека. 2008;29(1): 150–8. [PubMed] [Google Scholar]

158. van de Laar IM, et al. Фенотипический спектр синдрома аневризмы-остеоартрита, связанного со SMAD3. Журнал медицинской генетики. 2012;49(1):47–57. [PubMed] [Google Scholar]

Боль в груди | Beacon Health System

Обзор

Боль в груди проявляется во многих формах, от острой колющей до тупой боли. Иногда боль в груди кажется раздавливающей или жгучей. В некоторых случаях боль распространяется вверх по шее, в челюсть, а затем распространяется на спину или вниз по одной или обеим рукам.

Многие проблемы могут вызывать боль в груди. Наиболее опасные для жизни причины связаны с сердцем или легкими. Поскольку боль в груди может указывать на серьезную проблему, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы

Боль в груди может вызывать различные ощущения в зависимости от того, что вызывает симптом. Часто причина не имеет ничего общего с сердцем, хотя нет простого способа определить это без посещения врача.

Боль в груди, связанная с сердцем

Хотя боль в груди часто связана с сердечными заболеваниями, многие люди с сердечными заболеваниями говорят, что испытывают неясный дискомфорт, который не обязательно определяется как боль. Как правило, дискомфорт в груди, связанный с сердечным приступом или другой проблемой с сердцем, может быть описан или связан с одним или несколькими из следующих признаков:

• Давление, полнота, жжение или стеснение в груди
• Раздавливающая или жгучая боль, которая распространяется на спину, шею, челюсть, плечи и одну или обе руки
• Боль, которая длится более нескольких минут, усиливается при физической нагрузке, проходит и возвращается снова или варьирует по интенсивности
• Одышка
• Холодный пот
• Головокружение или слабость
• Тошнота или рвота

Другие виды болей в груди

Боль в груди, связанную с сердцем, бывает трудно отличить от других типов болей в груди. Однако боль в груди, которая менее вероятна из-за проблем с сердцем, чаще связана с:

• Кислый вкус или ощущение пищи, возвращающейся в рот
• Проблемы с глотанием
• Боль, уменьшающаяся или усиливающаяся при изменении положения тела
• Боль, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле
• Нежность при нажатии на грудь
• Боль, сохраняющаяся в течение многих часов

Классические симптомы изжоги — болезненное жжение за грудиной — могут быть вызваны проблемами с сердцем или желудком.

Когда обратиться к врачу

Если у вас появилась новая или необъяснимая боль в груди или вы думаете, что у вас сердечный приступ, немедленно позвоните по телефону 911 или обратитесь за неотложной медицинской помощью. Не игнорируйте симптомы сердечного приступа. Если вы не можете вызвать скорую или машину скорой помощи, попросите соседа или друга отвезти вас в ближайшую больницу. Управляйте сами, только если у вас нет другого выхода.

Причины

Боль в груди имеет много возможных причин, и все они требуют медицинской помощи.

Причины, связанные с сердцем

Примеры причин боли в груди, связанных с сердцем, включают:

• Сердечный приступ. Сердечный приступ возникает в результате блокирования кровотока, часто из-за тромба, к сердечной мышце.
• Стенокардия. Стенокардия — это термин, обозначающий боль в груди, вызванную плохим притоком крови к сердцу. Это часто вызвано накоплением толстых бляшек на внутренних стенках артерий, несущих кровь к сердцу. Эти бляшки сужают артерии и ограничивают кровоснабжение сердца, особенно во время физической активности.
• Расслоение аорты. Это опасное для жизни состояние затрагивает главную артерию, отходящую от сердца (аорту). Если внутренние слои этого кровеносного сосуда расходятся, кровь вытесняется между слоями и может привести к разрыву аорты.
• Воспаление околосердечной сумки (перикардит). Это состояние обычно вызывает острую боль, которая усиливается при вдохе или в положении лежа.

Пищеварительные причины

Боль в груди может быть вызвана расстройствами пищеварительной системы, включая:

• Изжога. Это болезненное ощущение жжения за грудиной возникает, когда желудочная кислота вымывается из желудка в трубку, соединяющую горло с желудком (пищевод).
• Нарушения глотания. Заболевания пищевода могут затруднить глотание и даже причинить ему боль.
• Проблемы с желчным пузырем или поджелудочной железой. Камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря или поджелудочной железы могут вызывать боль в животе, которая распространяется на грудную клетку.

Мышечные и костные причины

Некоторые виды боли в груди связаны с травмами и другими проблемами, затрагивающими структуры, составляющие грудную стенку, в том числе:

• Костохондрит. При этом состоянии хрящ грудной клетки, особенно хрящ, соединяющий ребра с грудиной, воспаляется и становится болезненным.
• Боль в мышцах. Хронические болевые синдромы, такие как фибромиалгия, могут вызывать постоянную мышечную боль в груди.
• Поврежденные ребра. Ушибленное или сломанное ребро может вызвать боль в груди.

Причины, связанные с легкими

Многие заболевания легких могут вызывать боль в груди, в том числе:

• Тромб в легком (легочная эмболия). Сгусток крови, застрявший в легочной (легочной) артерии, может блокировать приток крови к легочной ткани.
• Воспаление оболочки, покрывающей легкие (плеврит). Это состояние может вызывать боль в груди, которая усиливается при вдохе или кашле.
• Коллапс легкого. Боль в груди, связанная с коллапсом легкого, обычно начинается внезапно и может длиться в течение нескольких часов и обычно связана с одышкой. Коллапс легкого возникает, когда воздух просачивается в пространство между легким и ребрами.
• Высокое кровяное давление в легочных артериях (легочная гипертензия). Это состояние поражает артерии, несущие кровь к легким, и может вызывать боль в груди.

Другие причины

Боль в груди также может быть вызвана:

• Паническая атака. Если у вас бывают периоды сильного страха, сопровождающиеся болью в груди, учащенным сердцебиением, учащенным дыханием, обильным потоотделением, одышкой, тошнотой, головокружением и страхом смерти, возможно, у вас паническая атака.
• Черепица. Вызванный реактивацией вируса ветрянки опоясывающий лишай может вызывать боль и полосу волдырей от спины до грудной клетки.

Диагностика

Боль в груди не всегда свидетельствует о сердечном приступе. Но это то, что медицинские работники в отделении неотложной помощи обычно проверяют в первую очередь, потому что это потенциально самая непосредственная угроза вашей жизни. Они также могут проверить наличие опасных для жизни состояний легких, таких как коллапс легкого или тромб в легком.

Немедленные тесты

Некоторые из первых тестов, которые поставщик медицинских услуг может назначить при оценке боли в груди, включают:

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Этот экспресс-тест измеряет электрическую активность сердца. Липкие пластыри (электроды) накладывают на грудь, а иногда и на руки и ноги. Провода соединяют электроды с компьютером, который отображает результаты теста. ЭКГ может показать, бьется ли сердце слишком быстро, слишком медленно или вообще не бьется. Поскольку поврежденная сердечная мышца не проводит электрические сигналы по типичной схеме, ЭКГ может показать, что у вас был или есть сердечный приступ.
• Анализы крови. Анализы крови могут быть сделаны для проверки повышенного уровня определенных белков или ферментов, обычно обнаруживаемых в сердечной мышце. Повреждение сердечных клеток в результате сердечного приступа может привести к утечке этих белков или ферментов в кровь в течение нескольких часов.
• Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может показать состояние легких, размер и форму сердца и крупных кровеносных сосудов. Рентген грудной клетки также может выявить проблемы с легкими, такие как пневмония или коллапс легкого.
• Компьютерная томография (КТ). КТ может обнаружить тромб в легком (легочная эмболия) или выявить расслоение аорты.

Последующее тестирование

В зависимости от результатов первоначальных тестов на боль в груди вам может потребоваться последующее тестирование, которое может включать:

• Эхокардиограмма. Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания видеоизображения сердца в движении. Небольшое устройство может быть введено в горло для получения лучшего обзора различных частей сердца.
• Компьютерная томография (КТ). Различные типы КТ могут использоваться для проверки сердечных артерий на закупорку. Коронарная ангиограмма CT также может быть выполнена с использованием красителя для проверки сердечных и легочных артерий на закупорку и другие проблемы.
• Стресс-тесты. Они измеряют, как сердце и кровеносные сосуды реагируют на нагрузку, что может указывать на то, связана ли боль в груди с сердцем. Существует множество видов стресс-тестов. Вас могут попросить пройтись по беговой дорожке или крутить педали на велотренажере при подключении к ЭКГ . Или вам могут дать внутривенный препарат для стимуляции сердца, как при физических упражнениях.
• Катетеризация коронарных артерий (ангиограмма). Этот тест помогает медицинскому персоналу выявить закупорку сердечных артерий. Длинная тонкая гибкая трубка (катетер) вводится в кровеносный сосуд, обычно в паху или запястье, и направляется к сердцу. Краситель течет через катетер к артериям сердца. Краситель помогает артериям более четко отображаться на рентгеновских снимках и видео.

Лечение

Лечение боли в груди зависит от того, что вызывает боль.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения некоторых из наиболее распространенных причин боли в груди, включают:

• Расслабители артерий. Нитроглицерин — обычно принимаемый в виде таблетки под язык — расслабляет сердечные артерии, благодаря чему кровь может легче течь через суженные пространства. Некоторые лекарства от кровяного давления также расслабляют и расширяют кровеносные сосуды.
• Аспирин. Если медицинские работники считают, что боль в груди связана с сердцем, вам, скорее всего, дадут аспирин.
• Тромболитические препараты. Если у вас сердечный приступ, вы можете получить эти препараты для разрушения тромбов. Они работают, чтобы растворить сгусток, который блокирует доступ крови к сердечной мышце.
• Разбавители крови. Если у вас образовался тромб в артерии, питающей сердце или легкие, вам, скорее всего, дадут препараты, препятствующие свертыванию крови, чтобы предотвратить образование новых тромбов.
• Кислотоподавляющие препараты. Если боль в груди вызвана попаданием желудочного сока в пищевод, медицинский работник может предложить лекарства, снижающие количество кислоты в желудке.
• Антидепрессанты. Если у вас панические атаки, ваш лечащий врач может назначить антидепрессанты, чтобы контролировать симптомы. Также может быть рекомендована разговорная терапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия.

Хирургические и другие процедуры

Процедуры для лечения наиболее опасных причин боли в груди включают:

• Ангиопластика и стентирование. Боль в груди, вызванная закупоркой артерии, питающей сердце, обычно лечится с помощью ангиопластики. Врач вводит катетер с баллоном на конце в крупный кровеносный сосуд, обычно в паху, и направляет катетер к закупорке. Врач надувает баллон, чтобы расширить артерию, затем сдувает его и удаляет катетер. Небольшую трубку из проволочной сетки (стент) часто помещают снаружи баллонного наконечника катетера. При расширении стент фиксируется на месте, чтобы артерия оставалась открытой.
• Шунтирование. Во время этой процедуры хирурги берут кровеносный сосуд из другой части тела и используют его, чтобы создать альтернативный путь для крови, обходя закупоренную артерию.
• Срочный ремонт рассечения. Вам может потребоваться экстренная операция по восстановлению расслоения аорты — опасного для жизни состояния, при котором артерия, несущая кровь от сердца к остальным частям тела, разрывается.
• Реинфляция легких. Если у вас коллапс легкого, медицинский работник может вставить в грудную клетку трубку, чтобы надуть легкое.

Подготовка к приему

Если у вас сильная боль в груди или новая или необъяснимая боль в груди или давление, которое длится более нескольких секунд, позвоните по номеру 911 или в службу неотложной медицинской помощи.

Не теряйте времени зря, опасаясь смущения, если это не сердечный приступ. Даже если есть другая причина боли в груди, вам нужно немедленно обратиться к врачу.

Что вы можете сделать

Если возможно, поделитесь следующей информацией с поставщиками неотложной помощи:

• Симптомы. Подробно опишите свои признаки и симптомы, отметив, когда они начались, и все, что делает боль лучше или хуже.
• История болезни. Были ли у Вас раньше боли в груди? Что вызвало это? Есть ли у вас или у ваших близких родственников в анамнезе болезни сердца или диабет?
• Лекарства. Наличие списка всех лекарств и добавок, которые вы регулярно принимаете, будет полезно для работников скорой помощи. Возможно, вы захотите заранее подготовить такой список, чтобы носить его с собой в кошельке или сумочке.

После того, как вы окажетесь в больнице, ваше медицинское обследование, скорее всего, пройдет быстро. На основании результатов электрокардиограммы (ЭКГ) и анализов крови ваш лечащий врач может быстро определить, есть ли у вас сердечный приступ, или дать вам другое объяснение ваших симптомов. На этом этапе у вас наверняка возникнет ряд вопросов. Если вы не получили следующую информацию, вы можете запросить:

• Какова наиболее вероятная причина моей боли в груди?
• Существуют ли другие возможные причины моих симптомов или состояния?
• Какие анализы мне нужны?
• Нужна ли мне госпитализация?
• Какое лечение мне нужно прямо сейчас?
• Существуют ли какие-либо риски, связанные с этим лечением?
• Каковы следующие шаги в моей диагностике и лечении?
• У меня есть другие заболевания. Как это может повлиять на мое лечение?
• Нужно ли мне соблюдать какие-либо ограничения после возвращения домой?
• Следует ли обратиться к специалисту?

Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы, которые возникают у вас во время медицинского осмотра.

Чего ожидать от врача

Медицинский работник, который принимает вас по поводу боли в груди, может спросить:

• Когда у вас появились симптомы? Ухудшились ли они со временем?
• Распространяется ли ваша боль на другие части тела?
• Какими словами вы бы описали свою боль?
• Есть ли у вас признаки и симптомы помимо боли в груди, такие как затрудненное дыхание, головокружение, дурнота или рвота?
• У вас повышенное давление? Если да, то принимаете ли вы лекарства от этого?
• Вы курите или курили? Сколько?
• Вы употребляете алкоголь или кофеин? Сколько?
• Употребляете ли вы запрещенные наркотики, такие как кокаин?

Последнее обновление: 20 октября 2021 г.

© 1998-2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены.
Условия использования

Информация о породе – Ветеринарная клиника Спрингфилда

Ваш уиппет

Уход за вашим верным спутником

Уиппеты: какая уникальная порода!

Ваша собака особенная! Она ваш лучший друг, компаньон и источник безусловной любви. Скорее всего, вы выбрали ее, потому что вам нравятся уиппеты, и вы ожидали, что она будет обладать определенными чертами, которые будут соответствовать вашему образу жизни:

• Тихая — не очень лающая
• Отличный компаньон и семейная собака
• Подходит для детей
• Требует минимального ухода
• Умный и легко обучаемый
• Компактный – подходит для небольших жилых помещений

Однако идеальных собак не бывает! Возможно, вы также заметили следующие характеристики:

• Требует много упражнений и умственной стимуляции
• Хрупкая и легко травмируемая из-за своего маленького размера
• Нуждается в частом внимании со стороны семьи
• Чувствительный по натуре, немного медленно взрослеет

Стоит ли оно того? Конечно! Она полна индивидуальности, и ты любишь ее за это! Уиппеты считаются одной из самых чувствительных пород. Лучше всего они реагируют на позитивное поведенческое обучение. При достаточном количестве упражнений из нее получится тихий и верный друг.

Уиппеты были выведены в Англии в 1891 году. Они были выведены для участия в скачках, часто стипль-чезе и беге с кроликами. Впервые они были привезены в Соединенные Штаты английскими мельниками из Массачусетса. Одно из самых быстрых домашних животных, она способна развивать скорость до 35 миль в час. Не тот питомец, за которым хочется гоняться по улице. Уиппеты преуспевают в беге с приманкой, ловкости, флайболе и послушании. Уиппеты — отличные компаньоны человека: они активны на улице, но ведут себя тихо в доме. Средняя продолжительность жизни у них 12-14 лет.

Здоровье вашего уиппета

Мы знаем, что, поскольку вы так заботитесь о своей собаке, вы хотите хорошо о ней заботиться. Вот почему мы обобщили проблемы со здоровьем, которые мы будем обсуждать с вами в течение жизни вашего уиппета. Зная о проблемах со здоровьем, характерных для уиппетов, мы можем разработать профилактический план медицинского обслуживания, чтобы отслеживать и, надеюсь, предотвращать некоторые предсказуемые риски.

Многие заболевания и состояния здоровья являются генетическими, то есть связаны с породой вашего питомца. Исследователи генетики собак и практикующие ветеринары пришли к общему мнению, что описанные здесь состояния имеют значительную частоту возникновения и/или влияние на эту породу. Это не означает, что у вашей собаки будут эти проблемы; это просто означает, что она более подвержена риску, чем другие собаки. Мы опишем наиболее распространенные проблемы, наблюдаемые у Whippets, чтобы дать вам представление о том, что может произойти в ее будущем. Конечно, мы не можем охватить здесь все возможности, поэтому всегда обращайтесь к нам, если заметите какие-либо необычные признаки или симптомы.

Это руководство содержит общую информацию о здоровье, важную для всех собак, а также наиболее важную генетическую предрасположенность уиппетов. Эта информация поможет вам и нам вместе спланировать уникальные медицинские потребности вашего питомца. В конце буклета мы также включили описание того, что вы можете делать дома, чтобы ваша уиппет выглядела и чувствовала себя лучше. Вы будете знать, на что обращать внимание, и мы все почувствуем себя лучше, зная, что мы максимально заботимся о вашем приятеле.

Общая информация о здоровье вашего уиппета

Ежедневная чистка зубов вашей собаки предотвратит заболевание пародонта.

Стоматологические заболевания

Стоматологические заболевания являются наиболее распространенной хронической проблемой домашних животных, поражающей 80% всех собак в возрасте до двух лет. И, к сожалению, у вашего уиппета чаще, чем у других собак, проблемы с зубами. Он начинается с образования зубного камня на зубах и прогрессирует до инфекции десен и корней зубов. Если мы не предотвратим или не вылечим стоматологические заболевания, ваш друг потеряет зубы и рискует повредить почки, печень, сердце и суставы. На самом деле, продолжительность жизни вашего уиппета может сократиться на один-три года! Мы будем регулярно чистить зубы вашей собаке и сообщим вам, что вы можете сделать дома, чтобы сохранить эти жемчужно-белые зубы чистыми.

Инфекции

Уиппеты восприимчивы к бактериальным и вирусным инфекциям (тем же, что и все собаки), таким как парвовирус, бешенство и чума. Многие из этих инфекций можно предотвратить с помощью вакцинации, которую мы рекомендуем в зависимости от болезней, которые мы наблюдаем в нашем районе, ареале и других факторах.

Ожирение

Ожирение может быть серьезной проблемой для здоровья уиппетов. Это серьезное заболевание, которое может вызвать или усугубить проблемы с суставами, нарушения обмена веществ и пищеварения, боли в спине и болезни сердца. Хотя заманчиво дать своей подруге еду, когда она смотрит на вас этими проникновенными глазами, вы можете «любить ее до смерти» с остатками еды людей и лакомствами для собак. Вместо этого обнимите ее, почистите ей шерсть или зубы, поиграйте с ней в игру или, возможно, возьмите ее на прогулку. Ей станет лучше, и вам тоже!

Яйцо аскариды под микроскопом.

Паразиты

Все виды червей и жуков могут внедриться в тело вашего уиппета, как внутри, так и снаружи. Все, от блох и клещей до ушных клещей, может заразить ее кожу и уши. Анкилостомы, аскариды, сердечные черви и власоглавы могут попасть в ее организм несколькими путями: питьем нечистой воды, ходьбой по загрязненной земле или укусом инфицированного комара. Некоторые из этих паразитов могут передаваться вам или члену семьи и вызывают серьезную озабоченность у всех. Для вашего собачьего друга эти паразиты могут причинять боль, дискомфорт и даже смерть, поэтому важно регулярно проверять их на наличие. Мы также порекомендуем профилактические лекарства, необходимые для поддержания ее здоровья.

Кастрация или кастрация

Лучшее, что вы можете сделать для своего уиппета, — это стерилизовать его (кастрировать кобелей). У женщин это означает хирургическое удаление яичников и, как правило, матки, а у мужчин — хирургическое удаление яичек. Удаление яичников или стерилизация снижает вероятность некоторых видов рака и исключает вероятность того, что ваш питомец забеременеет или станет отцом нежелательных щенков. Выполнение этой операции также дает нам возможность, пока ваш питомец находится под наркозом, выявить и устранить некоторые заболевания, которые могут развиться у вашей собаки. Например, если вашему питомцу нужно сделать рентген тазобедренного сустава или удалить щенячий зуб, сейчас самое время. Это удобно для вас и легко для вашего друга. Рутинный анализ крови перед операцией также помогает нам выявлять распространенные проблемы, повышающие анестезиологический или хирургический риск, и принимать меры предосторожности. Не волнуйся; мы обсудим конкретные проблемы, которые будем искать, когда придет время.

Генетическая предрасположенность к уиппетам

Анестезия

Когда приходит время для чистки зубов, операции или незначительных процедур, таких как наложение швов на рану, обычно необходима анестезия. Уиппеты имеют ряд особенностей, которые могут увеличить риск анестезии. Хорошей новостью является то, что у нас есть многолетний опыт работы с борзыми, и мы знаем, что особое внимание следует уделять проблемам с анестезией, таким как:

• гипертермия (опасно высокая температура тела) у нервных собак
• гипотермия (опасно низкая температура тела) у собак с худощавым телосложением
• длительное восстановление после некоторых внутривенных анестетиков и повышенный риск лекарственного взаимодействия

Хотя мы не можем полностью исключить его риск, мы можем безопасно использовать анестезию для этих питомцев.

Множественная лекарственная устойчивость

Множественная лекарственная устойчивость — это генетический дефект в гене, называемом MDR1. Если у вашего уиппета есть эта мутация, это может повлиять на его обработку многих лекарств, включая вещества, обычно используемые для лечения паразитов, диареи и даже рака. В течение многих лет ветеринары просто избегали использования ивермектина у пастушьих пород, но теперь есть ДНК-тест, который может конкретно идентифицировать собак, подверженных риску побочных эффектов от определенных лекарств. Тестирование его в раннем возрасте может предотвратить токсичность, связанную с наркотиками.

Иллюстрация дегенеративных клапанов сердца. Со временем у некоторых собак развивается сердечная недостаточность.

Болезни сердца

Сердечная недостаточность является основной причиной смерти уиппетов в их золотые годы. Большинство сердечных заболеваний у собак вызвано ослаблением клапана. Сердечный клапан медленно деформируется, так что он больше не закрывается плотно. Затем кровь просачивается обратно через этот клапан и нагружает сердце. У домашних животных с заболеванием сердечных клапанов (иногда называемым пороком митрального клапана) возникают шумы в сердце. Если у вашей собаки есть шумы в сердце или внешние признаки, указывающие на проблемы с сердцем, мы проведем тестирование, чтобы определить тяжесть заболевания. Одни и те же тесты необходимо будет повторять не реже одного раза в год для контроля состояния. Если заболевание сердечного клапана будет диагностировано на ранней стадии, мы сможем прописать лекарства, которые продлят ему жизнь на много лет. Ветеринарная стоматологическая помощь и добавки жирных кислот могут помочь предотвратить сердечные заболевания, а контроль веса может помочь уменьшить симптомы.

Проблемы со зрением

Немногие вещи так сильно влияют на качество жизни вашей собаки, как правильное функционирование ее глаз. К сожалению, уиппеты могут наследовать или развить ряд различных заболеваний глаз, некоторые из которых могут привести к слепоте, если их не лечить сразу, и большинство из которых могут быть чрезвычайно болезненными! Мы будем оценивать его глаза при каждом осмотре, чтобы искать любые признаки беспокойства.

Катаракта является частой причиной слепоты у пожилых уиппетов. Мы будем следить за тем, чтобы хрусталики его глаз становились более непрозрачными — то есть они выглядели мутными, а не прозрачными, — когда мы исследуем его. Многие собаки хорошо приспосабливаются к потере зрения и прекрасно ладят. Операция по удалению катаракты и восстановлению зрения также может быть вариантом.

Дистрофия роговицы. Обратите внимание на кристаллические отложения на роговице.

Роговица — это прозрачная наружная оболочка в передней части глаза. Дистрофия роговицы — это наследственное заболевание уиппетов, при котором в одном из слоев роговицы образуются небольшие отложения белых кристаллов. Не существует известного эффективного медицинского лечения для удаления отложений. Обычно болезнь прогрессирует медленно, безболезненно и вызывает лишь незначительное нарушение зрения, но возможна частичная или полная слепота. В тяжелых случаях может быть рассмотрено хирургическое вмешательство, но, к сожалению, кристаллы могут вернуться.

Прогрессирующая атрофия сетчатки (PRA) — это наследственное заболевание, при котором глаза генетически запрограммированы на слепоту. К сожалению, уиппеты немного чаще, чем другие собаки, страдают этим заболеванием. PRA не является болезненным, но и не излечимым. У собак с плохим геном ранние симптомы, такие как куриная слепота или расширенные зрачки, обычно появляются в возрасте от трех до пяти лет. Для этого состояния доступен генетический тест.

Зубные аномалии

Зубные аномалии часто обусловлены генетически и относительно часто встречаются у собак, особенно у чистокровных собак, таких как ваш уиппет. Неправильный прикус или недокус называется неправильным прикусом или плохим прикусом. Олигодонтия — это состояние, при котором присутствует только несколько зубов. Смещение зубов также может возникать и вызывать множество проблем, но обычно их можно исправить с помощью брекетов или удаления. (Да, собакам можно поставить брекеты!) Мы хотим, чтобы зубы вашего друга были здоровыми, поэтому мы будем внимательно следить за его развитием зубов.

Аллергии

У людей аллергия на пыльцу, плесень или пыль вызывает чихание и зуд в глазах. У собак аллергия вызывает кожный зуд, а не чихание. Мы называем эту кожную аллергию «атопией», и она часто бывает у уиппетов. Обычно больше всего поражаются стопы, живот, складки кожи и уши. Симптомы обычно начинаются в возрасте от одного до трех лет и могут ухудшаться с каждым годом. Наиболее распространенными признаками являются облизывание лап, растирание лица и частые ушные инфекции. Хорошей новостью является то, что существует множество вариантов лечения этого состояния.

Аллергия на пищу является наследственной проблемой уиппетов, которая может начаться в любом возрасте, но чаще всего встречается у молодых взрослых собак. Симптомы могут включать кожный зуд, рецидивирующие ушные инфекции и хроническую рвоту или диарею. Ветеринарная диета по рецепту часто является лучшим способом диагностики и лечения пищевой аллергии.

Чесотка

Демодекс – микроскопический клещ, обитающий в волосяных фолликулах собак. Они есть у всех собак. Обычно иммунная система собаки сдерживает клещей, но у некоторых пород, таких как ваш уиппет, этих клещей становится слишком много. В легких случаях владельцы домашних животных могут заметить несколько сухих, раздраженных, безволосых поражений. Они часто возникают на лице или ногах и могут быть зудящими, а могут и не быть. Возможны вторичные кожные инфекции. Своевременная ветеринарная помощь важна, чтобы болезнь не вышла из-под контроля. Многие домашние животные, похоже, перерастают эту проблему, в то время как другим требуется пожизненный уход.

Выпадение волос

И самцы, и самки уиппетов склонны к облысению. Как и у лысеющих мужчин, волосы постепенно выпадают и больше не отрастают. Выпадение волос не вызывает зуда, хотя иногда кожа может быть сухой. Обычно пораженными областями являются горло, грудь, живот и внутренняя поверхность ног. Мы проведем тесты, чтобы исключить поддающиеся лечению проблемы, симптомом которых является выпадение волос, например, слишком низкий уровень гормона щитовидной железы. Если это действительно облысение, мы можем предложить добавки или гормоны, которые могут помочь, хотя лекарства нет.

Щитовидные железы располагаются по обеим сторонам шеи вдоль трахеи.

Проблемы с щитовидной железой

Уиппеты склонны к распространенному заболеванию, называемому гипотиреозом, при котором организм не вырабатывает достаточно гормонов щитовидной железы. Признаки могут включать сухость кожи и шерсти, выпадение волос, восприимчивость к другим кожным заболеваниям, увеличение веса, пугливость, агрессию или другие поведенческие изменения. Мы будем ежегодно проводить скрининговый анализ крови для выявления заболевания. Лечение обычно простое: заместительная гормональная терапия в виде таблеток.

Нарушения свертываемости крови

Существует несколько типов наследственных нарушений свертываемости крови, встречающихся у собак. Они варьируются по степени тяжести от очень легкой до очень тяжелой. Часто домашнее животное кажется нормальным, пока не произойдет серьезная травма или не будет проведена операция, после чего может возникнуть сильное кровотечение. Болезнь фон Виллебранда — это нарушение свертываемости крови, часто встречающееся у уиппетов. Мы проведем диагностическое тестирование на время свертывания крови или специальный анализ крови на ДНК для выявления болезни фон Виллебранда или других подобных заболеваний, чтобы проверить эту проблему, прежде чем мы проведем операцию.

Проблемы с костями и суставами

Иногда коленная чашечка (надколенник) уиппета может соскальзывать со своего места (так называемый вывих надколенника). Вы можете заметить, что он бежит и вдруг поднимает заднюю ногу и делает несколько шагов вприпрыжку. Затем он отводит ногу в сторону, чтобы вернуть коленную чашечку на место, и он снова в порядке. Если проблема незначительна и затрагивает только одну ногу, вашему другу может не потребоваться особого лечения, кроме лекарств от артрита. Когда симптомы тяжелые, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы выровнять коленную чашечку, чтобы она не выскочила со своего места.

Рассекающий остеохондрит плечевого сустава.

Обратите внимание на потерю хряща в шаровидной части сустава.

Когда щенкам уиппетов дают расти слишком быстро, хрящи в их суставах могут неправильно прикрепляться к костям. Эта проблема известна как рассекающий остеохондрит или ОКР. В этом случае может потребоваться хирургическое вмешательство для решения проблемы. Лучше всего придерживаться рекомендуемой нами скорости роста не более четырех фунтов в неделю. Не перекармливайте его и не добавляйте дополнительный кальций. Кормите рационом для щенков крупных пород, а не кормом для взрослых или обычных щенков. Взвешивайте щенка каждые три-четыре недели.

Bully Whippet

Миостатин — нормальный белок всех животных, который регулирует рост мышц. Некоторые породы собак, в том числе уиппет, иногда имеют мутацию в одной копии гена, который вырабатывает миостатин, что приводит к значительному увеличению мышц и повышению спортивных результатов. Пока звучит хорошо, но когда обе копии гена являются аномальными, мышцы становятся чрезмерно большими и могут вызвать проблемы с репродуктивным здоровьем, а также снижение спортивных результатов из-за избыточной массы тела. У этих собак также сообщалось о болезненных мышечных спазмах. Доступен генетический тест на мутацию, и ответственные заводчики рекомендуют не использовать больных собак для разведения.

Опухоли, как доброкачественные, так и раковые, могут выглядеть как угодно. Этот красный отек на поверхности кожи является раком, известным как опухоль тучных клеток. Не забудьте проверить все комочки и неровности.

Рак

Рак является основной причиной смерти собак в их золотые годы. Ваш уиппет немного более склонен к определенным видам рака, начиная с более молодого возраста. Многие виды рака излечиваются путем их хирургического удаления, а некоторые виды поддаются химиотерапии. Раннее выявление имеет решающее значение! Мы будем делать периодические анализы крови и искать припухлости и шишки при каждом осмотре.

Глухота

У некоторых родословных уиппетов была отмечена наследственная глухота, поэтому, если его уши здоровы, а он все еще игнорирует вас, может потребоваться более тщательное обследование слуха, включая анализ мозговых волн, если это необходимо. Если вы подозреваете, что он может слышать хуже, чем должен, немедленно запишитесь к нам на прием, так как проблема также может быть вызвана тяжелой инфекцией уха.

Уход за уиппетом в домашних условиях

Многое из того, что вы можете сделать, чтобы ваша собака была счастлива и здорова, основано на здравом смысле, как и для людей. Следите за ее питанием, следите за тем, чтобы она много двигалась, регулярно чистите зубы и шерсть и звоните нам или в больницу скорой помощи, когда что-то кажется необычным (см. «На что обращать внимание» ниже). Обязательно придерживайтесь графика осмотров и прививок, который мы ей рекомендуем. Именно тогда мы проведем ей необходимые «обследования» и тесты на болезни и состояния, которые распространены у уиппетов. Еще одним очень важным шагом в уходе за вашим питомцем является оформление медицинской страховки для домашних животных. Несомненно, на протяжении всей ее жизни ей понадобятся медицинские анализы и процедуры, а страхование здоровья домашних животных поможет вам покрыть эти расходы.

Регулярный уход, диета и физические упражнения

Включите ее ежедневный уход в свое расписание, чтобы помочь вашей уиппет жить дольше, оставаться более здоровой и счастливой на протяжении всей жизни. Мы не можем переоценить важность правильного питания и физических упражнений.

• Присматривайте за своим питомцем, как за малышом. Держите двери закрытыми, убирайте за собой и загораживайте комнаты по мере необходимости. Это убережет ее от неприятностей и от предметов, которые она не должна класть в рот.
• Расчесывать ее шерсть хотя бы раз в неделю.
• Уиппеты, как правило, имеют хорошие зубы, и вы можете поддерживать их в идеальном состоянии, чистя их щеткой не реже двух раз в неделю!
• Еженедельно чистите уши, даже будучи щенком. Не волнуйтесь — мы покажем вам, как!
• Из-за своего небольшого размера из нее получается отличная домашняя собака и компаньон.
• При дрессировке без поводка она должна находиться в огороженном вольере.
• Соблюдайте диету вашей собаки и не давайте ей еду людям.
• Кормите высококачественной пищей, соответствующей ее возрасту.
• Регулярно тренируйте собаку, но поначалу не переусердствуйте.

На что обращать внимание

Любой аномальный симптом может быть признаком серьезного заболевания или просто незначительной или временной проблемой. Важно уметь сказать, когда обращаться за ветеринарной помощью и насколько срочно. Многие болезни вызывают у собак характерное сочетание симптомов, которые в совокупности могут быть явным сигналом того, что вашему уиппету нужна помощь.

Звонки в офис

Позвоните нам, чтобы договориться о встрече, если вы заметите какой-либо из следующих признаков:

• Изменение аппетита или потребления воды
• Зубной камень, неприятный запах изо рта, красные десны или сломанные зубы
• Кожный зуд (расчесывание, жевание или облизывание), выпадение волос
• Летаргия, умственная тупость или чрезмерная сонливость
• Страх, агрессия или другие поведенческие изменения
• Сухие, шелушащиеся, иногда зудящие безволосые пятна на морде или лапах
• Тусклая шерсть, выпадение волос, вялость, прибавка в весе
• Легко вздрагивает, не реагирует на невидимые звуки
• Припухлости или бугорки – независимо от размера

Неотложная помощь

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если заметите любой из следующих признаков:

• Почесывание или тряска головы, болезненность ушей или выделения из уха
• Неспособность или напряжение при мочеиспускании; обесцвеченная моча
• Помутнение, покраснение, зуд или любая другая патология глаз
• Вялость, слюнотечение или аномальное поведение после введения лекарственного средства
• Кашель, особенно ночью или при вставании после сна, учащенное дыхание в покое
• Тугоподвижность ног, нежелание вставать, сидеть, пользоваться лестницей, бегать, прыгать или «кроличьи прыжки»

Partners in Health Care

Тестирование ДНК — это быстро развивающаяся область, в которой постоянно появляются новые тесты, помогающие в диагностике наследственных заболеваний до того, как они станут проблемой для вашего друга. Для получения самой последней информации о ДНК и других скрининговых тестах, доступных для вашего приятеля, посетите сайт www.Genesis4Pets.com.

Ваш уиппет рассчитывает на то, что вы хорошо о нем позаботитесь, и мы надеемся на сотрудничество с вами, чтобы обеспечить ему долгую и здоровую жизнь. Наша цель — обеспечить наилучшее медицинское обслуживание: медицинское обслуживание, основанное на ее породе, образе жизни и возрасте. Пожалуйста, свяжитесь с нами, если у вас есть вопросы или проблемы.

Ссылки:

• Акерман Л. Генетическая связь: Руководство по проблемам со здоровьем у чистокровных собак. Второе издание. ААХА Пресс; 2011.
• Белл Дж.С., Кавана К.Е., Тилли Л.П., Смит Ф.В. Ветеринарно-медицинский справочник по породам собак и кошек. Джексон, Вайоминг. Тетон Нью Медиа; 2012.
• Гоф А., Томас А. Породная предрасположенность к болезням у собак и кошек. 2-е издание. Уайли-Блэквелл; 2010.
• Крук А., Доусон С., Кот Э., Макдональд С. , Берри Дж. База данных наследственных заболеваний собак [Интернет]. Университет острова Принца Эдуарда. 2011. [цитировано 11 апреля 2013 г.]. Доступно по адресу: http://ic.upei.ca/cidd/breed/whippet
• Проблемы со здоровьем, характерные для породы [Интернет]. American Kennel Club Canine Health Foundation, Inc. [цитировано 11 апреля 2013 г.]. Доступно по адресу: http://www.akcchf.org/canine-health/breed-specific-concerns/?breed=whippet
.

Деформация грудной кости у собак

Что такое деформация грудной кости?

Эта деформация почти всегда проявляется у щенков при рождении, может ухудшиться или исправиться в процессе роста. Грудь вашего щенка должна формировать изгиб наружу, а не быть плоской или впалой. Деформация грудной клетки — это деформация грудной клетки и ребер, которая может привести к уменьшению пространства для сердца и легких. Это может привести к серьезным нарушениям дыхания и сердца, поэтому деформацию следует лечить как можно скорее. Если деформация легкая, обычно нет необходимости в каком-либо лечении, но вам следует записаться на прием к ветеринару, если вы подозреваете, что ваш щенок может страдать от воронкообразной или килевидной деформации грудной клетки.

Деформация грудной клетки — это генетическая аномалия грудной клетки. Различают два типа деформации грудной клетки: pectus excavatum (воронкообразная грудная клетка) — разделение грудины и хрящей, сужение грудной клетки и ребра необычной формы, вызывающие плоскую или запавшую грудную клетку. Pectus carinatum (грудь голубя) представляет собой деформацию грудной кости и ребер, из-за которой грудная клетка выгибается наружу в виде точки, а не кривой. Оба эти дефекта могут вызвать серьезное сдавление легких и сердца.

Ютуб Играть

Деформация грудной кости Средняя стоимость

Из 367 предложений в диапазоне от 200 до 5000 долларов

Средняя стоимость

2500 долларов

Симптомы деформации грудной кости у собак

Симптомы деформации грудной кости orpectus excavatum зависят от того, есть ли у вашего щенка воронкообразная деформация грудной клетки. .

Воронкообразная грудная клетка

• Сужение грудной клетки с одной или обеих сторон
• Плоская или утопленная грудь
• Одышка или тяжелое дыхание из-за сдавления легких
• Кашель
• Шумы в сердце
• Неустойчивый сердечный ритм из-за сдавленного сердца
• Синий оттенок кожи и слизистых оболочек (цианоз)
• Искривление позвоночника (сколиоз)
• Потеря аппетита
• Рвота пищей и водой
• Похудение
• Исчерпание
• Не может ходить

Килевидная деформация грудной клетки

• Бугорок или точка на груди
• Сундук, выгибающийся наружу
• Трудности при ходьбе
• Затрудненное дыхание
• Изуродованные конечности
• Пупочная грыжа
• Проблемы с зубами
• Потеря аппетита
• Свистящее дыхание
• Рвота
• Потеря веса
• Неспособность выполнять упражнения
• Проблемы с пищеварением
• Посинение кожи и слизистых оболочек (цианоз)
• Депрессия

  Типы

Воронкообразная грудная клетка — генетическая деформация грудной кости, вызывающая сужение ребер и вмятину или уплощение грудной клетки. Pectus carinatum описывает врожденную деформацию грудной кости, из-за которой грудь выгибается наружу.

Top

Причины деформации грудной кости у собак

Деформация грудной кости почти всегда является наследственным заболеванием, которое чаще проявляется у кобелей, чем у самок. Как воронкообразная, так и килевидная грудная клетка уже присутствуют при рождении, но могут быть незаметны до тех пор, пока у щенка не появятся симптомы затрудненного дыхания и задержки развития. Воронкообразная деформация встречается гораздо чаще, чем килевидная деформация, которая довольно редко встречается у щенков. Больше всего от этих расстройств страдают:

• Бостон-терьер
• Английский бульдог
• Французский бульдог
• Ши-тцу
• пекинес
• Кавалер-кинг-чарльз-спаниель

Top

Диагностика деформации грудной клетки у собак

Если возможно, полезно предоставить вашему ветеринарному опекуну полную медицинскую информацию и историю болезней матери и отца щенка. Ветеринар проведет полный и всесторонний медицинский осмотр вашего щенка, чтобы определить степень деформации и вызывает ли она симптомы, которые вы ему описали. Хотя ваш ветеринар обычно может сказать, просто взглянув на вашего щенка, ему нужно будет сделать несколько анализов, чтобы поставить конкретный диагноз. Эти тесты могут включать:

• Общий анализ крови (CBC)
• Объем упакованных ячеек
• Газы крови и химическая панель
• Анализ глюкозы
• Анализ мочи
• Удельный вес мочи
• Цифровая рентгенография (рентген) органов грудной клетки и брюшной полости
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Эхокардиограмма (ЭКГ)

Некоторые другие тесты, которые могут быть сделаны, включают УЗИ для проверки на наличие заболеваний сердца, компьютерную томографию и МРТ для дальнейшего исследования деформации грудной клетки.

Top

Лечение деформации грудной клетки у собак

Лечение, которое ваш ветеринар выберет для вашего щенка, зависит от того, какой тип деформации грудной клетки у него есть и насколько она серьезна. Если деформация легкая и не сдавливает какие-либо основные органы, такие как легкие и сердце, в лечении нет необходимости. Ветеринар просто захочет следить за вашим щенком, чтобы убедиться, что легкие и сердце не сдавливаются по мере роста вашего щенка.

Корригирующие шины можно использовать, если деформация недостаточно серьезна для хирургического вмешательства. Может быть проведена хирургическая процедура по удалению деформированной части грудной кости и замене ее гипсовой повязкой из стекловолокна. Гипсовую повязку накладывают на грудь щенка, а затем прикрепляют ее к грудине щенка с помощью швов. Эта операция является относительно новой и обычно проводится только у щенков, если им больше трех месяцев и деформация серьезная.

Физиотерапия обычно необходима вне зависимости от того, перенесли ли вашему щенку операцию или нет. Этот вид деформации может исправиться по мере роста щенка, поэтому ветеринар может предложить вам подождать и попробовать физиотерапию в течение нескольких месяцев, прежде чем накладывать шины или делать операцию.

Антибиотики и обезболивающие обычно назначают, если ветеринар подозревает какую-либо инфекцию.

Top

Беспокоитесь о стоимости лечения деформации грудной клетки?

Страхование домашних животных покрывает стоимость многих распространенных заболеваний домашних животных. Подготовьтесь к неожиданностям, получив предложение от лучших поставщиков страховых услуг для домашних животных.

Узнать цену

Восстановление деформации грудной клетки у собак

Важной частью любого лечения является выполнение указаний вашего ветеринара и возвращение щенка для осмотра. Если вашему питомцу была сделана операция, обеспечение тихого места для отдыха будет важной частью его выздоровления. Как и в случае любого другого заболевания, обязательно обратитесь к ветеринару, если у вас есть какие-либо опасения или вы чувствуете, что ваша собака нездорова.

Лечение деформации грудной клетки может быть дорогостоящим. Чтобы избежать высоких расходов на ветеринарную помощь, застрахуйте здоровье домашних животных сегодня. Чем раньше вы застрахуете своего питомца, тем больше у вас будет защиты от непредвиденных расходов на ветеринара.

Top

Проблемы с коленями и травмы | Kaiser Permanente

Пропустить навигацию

Обзор

У большинства людей когда-либо возникали незначительные проблемы с коленями. Большую часть времени наши движения тела не вызывают проблем. Но иногда симптомы развиваются из-за повседневного износа, чрезмерного использования или травмы. Проблемы с коленом и травмы чаще всего возникают во время занятий спортом или отдыха, работы или домашних дел.

Верхняя и нижняя кости колена разделены двумя дисками (менисками). Кости верхней части ноги (бедро) и кости голени (голень и малоберцовая кость) соединены связками, сухожилиями и мышцами. Поверхность костей внутри коленного сустава покрыта суставным хрящом. Он поглощает удары и обеспечивает гладкую скользящую поверхность для движения суставов.

Проблемы с коленом часто возникают из-за травмы одной или нескольких частей колена. Но они могут быть вызваны не травмами, а другими причинами. Некоторые люди более склонны к проблемам с коленями, чем другие. Многие профессии, занятия спортом и другие виды деятельности, старение или наличие таких заболеваний, как остеопороз или артрит, увеличивают ваши шансы на возникновение проблем с коленями.

Внезапные (острые) травмы

Травмы являются наиболее распространенной причиной проблем с коленями. Внезапные (острые) травмы могут быть вызваны прямым ударом в колено. Или они могут быть вызваны аномальным скручиванием, сгибанием колена или падением на колено. Боль, кровоподтеки или припухлость могут быть сильными и возникать в течение нескольких минут после травмы. Нервы или кровеносные сосуды могут быть защемлены или повреждены во время травмы. Колено или голень могут ощущаться онемевшими, слабыми или холодными. Она может покалывать или выглядеть бледной или синей. Острые травмы включают:

• Растяжения, деформации или другие травмы связок и сухожилий, которые соединяют и поддерживают коленную чашечку.
• Разрыв эластичных валиков коленного сустава (мениска).
• Разрыв связки, такой как передняя крестообразная связка (ПКС). Медиальная коллатеральная связка (MCL) является наиболее часто повреждаемой связкой коленного сустава.
• Переломы (переломы) надколенника, нижней части бедренной кости или верхней части большеберцовой или малоберцовой кости. Переломы колена чаще всего вызваны чрезмерным усилием. Примеры включают падение на колено, сильное скручивающее движение, сильное усилие, которое сгибает колено, и сильный удар коленом о предмет.
• Вывих надколенника. Этот тип травмы чаще встречается у активных подростков и молодых людей.
• Кусочки кости или ткани (свободные тела) от перелома или вывиха. Они могут застрять в суставе и мешать движению.
• Вывих коленного сустава. Это редкая травма, которая требует большой силы. Это серьезная травма. Требуется немедленная медицинская помощь.

Травмы от чрезмерной нагрузки

Травмы от чрезмерной нагрузки возникают при повторяющихся действиях или повторяющемся или длительном давлении на колено. Колени могут раздражаться и воспаляться, когда вы поднимаетесь по лестнице, катаетесь на велосипеде, бегаете трусцой или прыгаете, создавая нагрузку на суставы и другие ткани. Травмы от чрезмерного использования включают:

• Воспаление небольших мешочков с жидкостью, которые амортизируют и смазывают колено (бурсит).
• Воспаление сухожилий (тендинит) или небольшие разрывы сухожилий (тендиноз).
• Утолщение или складчатость связок колена (синдром складок).
• Боль в передней части колена из-за чрезмерной нагрузки, травмы, избыточного веса или проблем с коленной чашечкой (пателлофеморальный болевой синдром).
• Раздражение и воспаление тяжа фиброзной ткани, идущего по внешней поверхности бедра (синдром подвздошно-большеберцового тяжа).

Условия, которые могут вызвать проблемы с коленом

Проблемы, не связанные напрямую с травмой или чрезмерной нагрузкой, могут возникать в области колена или вокруг него.

• Артрит, особенно остеоартрит (дегенеративное заболевание суставов). Это может вызвать боль в колене. Часто возникает на месте предыдущей травмы.
• Болезнь Осгуда-Шлаттера. Это вызывает боль, отек и болезненность в передней части колена ниже коленной чашечки.
• Подколенная (или киста Бейкера). Это вызывает отек в задней части колена.
• Инфекция кожи (целлюлит), суставов (инфекционный артрит), костей (остеомиелит) или сумок (септический бурсит). Это может вызвать боль и снижение подвижности колена.
• Проблема в другом месте тела. Такие вещи, как защемление нерва или проблема с бедром, иногда могут вызывать боль в колене.
• Рассекающий остеохондрит. Это вызывает боль и снижение подвижности, когда часть кости или хряща (или того и другого) внутри коленного сустава теряет кровоснабжение и умирает.

Лечение

Лечение проблемы с коленом или травмы может включать оказание первой помощи, отдых, фиксацию, физиотерапию и лекарства. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Лечение зависит от:

• Местонахождения и типа травмы, а также ее серьезности.
• Ваш возраст, состояние здоровья и уровень активности (например, работа, спорт или хобби).

Проверьте свои симптомы

У вас есть травма колена или другая проблема с коленом?

Да

Проблема или травма колена

Нет

Проблема или травма колена

Сколько вам лет?

Менее 5 лет

Менее 5 лет

5 лет и старше

5 лет и старше

Вы мужчина или женщина? 101210 теперь в районе, где у вас есть симптомы.

Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать пол, с которым себя идентифицируете.

Если у вас есть некоторые органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти этот инструмент сортировки (один раз как «мужской» и один раз как «женский»). Это позволит убедиться, что инструмент задает правильные вопросы для вас.

Вы перенесли операцию на колене за последний месяц?

Если причиной проблемы является гипсовая повязка, шина или скоба, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.

Да

Операция на колене в прошлом месяце

Нет

Операция на колене в прошлом месяце

Были ли у Вас тяжелые травмы в последние 2-3 часа?

Да

Тяжелая травма в последние 2-3 часа

Нет

Тяжелая травма в последние 2-3 часа

У вас сильное кровотечение, которое не останавливается прямым давлением?

Да

Сильное кровотечение

Нет

Сильное кровотечение

Есть ли у вас симптомы шока?

Симптомы у взрослого или ребенка старшего возраста отличаются от симптомов у маленького ребенка.

Да

Симптомы шока

Нет

Симптомы шока

Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги?

Если нога находится в гипсовой повязке, шине или бандаже, следуйте полученным инструкциям по ее ослаблению.

Да

Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги

Нет

Нога синего цвета, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги

Есть ли боль в колене?

Да

Боль в колене

Нет

Боль в колене

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль, которую вы можете себе представить?

Признаки боли у младенцев или детей младшего возраста отличаются от признаков боли у детей старшего возраста.

от 5 до 10: боль от умеренной до сильной

боль от умеренной до сильной

1–4: Легкая боль

Легкая боль

Боль:

Ухудшилась?

Боль усиливается

Осталась примерно такой же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль проходит

У вас болит колено?

Да

Боль в колене

Нет

Боль в колене

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль, которую вы можете себе представить?

8–10: Сильная боль

Сильная боль

5–7: Умеренная боль

Умеренная боль

1–4: Легкая боль

Легкая боль

Как долго длится боль?

Менее 2 полных дней (48 часов)

Боль менее 2 дней

От 2 дней до 2 недель

Боль От 2 дней до 2 недель

Более 2 недель

Боль более 2 недель

3 Есть боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль проходит

Была ли у вас травма колена за последний месяц?

Да

Травма колена в прошлом месяце

Нет

Травма колена в прошлом месяце

Вам трудно нормально двигать коленом?

Да

Колено с трудом двигается

Нет

Колено с трудом двигается

Ты вообще можешь шевелить коленом?

Да

Может двигать коленом

Нет

Не может двигать коленом

Были ли у вас проблемы с движением колена в течение более 2 дней?

Да

Затрудненное движение колена более 2 дней

Нет

Затрудненное движение колена более 2 дней

Колено или надколенник деформировались или выскочили из своего нормального положения?

Это называется вывихом.

Да

Колено не в нормальном положении

Нет

Колено не в нормальном положении

Колено все еще не на месте?

Да

Колено все еще не на своем месте

Нет

Колено все еще не на месте

Это первый раз, когда колено выскочило из своего положения?

Да

Первый вывих колена

Нет

Первый вывих колена

Ощущается ли колено свободным или нестабильным, когда вы пытаетесь ходить?

Да

Колено разболталось или стало нестабильным

Нет

Колено разболталось или стало нестабильным

Есть ли опухоль или синяк?

Да

Отек или синяк

Нет

Отек или синяк

Были ли у вас отеки или синяки в течение 30 минут после травмы?

Да

Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

Нет

Отек или кровоподтек в течение 30 минут после травмы

Отек длится более 2 дней?

Да

Отек более 2 дней

Нет

Отек более 2 дней

Вам трудно двигать коленом?

Да

Колено с трудом двигается

Нет

Колено с трудом двигается

Двигаться очень трудно или немного трудно?

«Очень тяжело» означает, что вы вообще не можете двигать им в любом направлении, не причиняя сильной боли. «Несколько тяжело» означает, что вы можете хотя бы немного пошевелить ею, хотя при этом у вас может быть некоторая боль.

Очень тяжело

Очень трудно двигаться

Довольно тяжело

Довольно трудно двигаться

Как долго у вас возникают проблемы с движением колена?

Менее 2 дней

Затрудненное движение колена менее 2 дней

От 2 дней до 2 недель

Затрудненное движение колена от 2 дней до 2 недель

Более 2 недель

Затрудненное движение колена более 2 недель

Была ли потеря подвижности:

Ухудшение?

Проблемы с передвижением ухудшаются

Остаются примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Трудность передвижения не изменилась

Становится лучше?

Трудности при движении улучшаются

Есть ли опухоль?

Да

Отек

Нет

Отек

Колено опухло более 2 полных дней (48 часов)?

Да

Колено опухшее более 48 часов

Нет

Колено опухло более 48 часов

Считаете ли вы, что проблема с коленом могла быть вызвана жестоким обращением?

Да

Проблема с коленом могла быть вызвана жестоким обращением

Нет

Проблема с коленом могла быть вызвана жестоким обращением

Как вы думаете, проблема может быть вызвана лихорадкой?

Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызвать лихорадку.

Да

Возможна лихорадка

Нет

Возможна лихорадка

Имеются ли симптомы инфекции?

Да

Симптомы инфекции

Нет

Симптомы инфекции

Имеются ли красные полосы, отходящие от пораженного участка или гной?

Да

Красные полосы или гной

Нет

Красные полосы или гной

Есть ли у вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или какие-либо хирургические инструменты в этой области?

«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, иммунные проблемы, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Нет

Диабет, иммунные проблемы, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Как долго у вас были симптомы со стороны колена?

Менее 1 недели

Симптомы длятся менее 1 недели

От 1 до 2 недель

Симптомы длятся от 1 до 2 недель

Более 2 недель

Симптомы длятся более 2 недель

На то, как ваш организм реагирует на симптомы, и на то, какой уход вам может потребоваться, могут влиять многие факторы. К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, заболевают быстрее.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такие заболевания, как диабет, ВИЧ, рак или сердечно-сосудистые заболевания, возможно, вам придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, растительные лекарственные средства или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут вызвать симптомы впоследствии или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, сексуальный анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему в домашних условиях.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидаете). Возможно, вам понадобится уход раньше.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильная, что вы не можете терпеть ее более нескольких часов, не можете спать и не можете ничего делать ничего, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную деятельность и сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но она не настолько сильная, чтобы нарушить ваш сон или активность.

Серьезная травма – это любое событие, которое может привести к очень серьезной травме, например:

• Падение с высоты более 10 футов (3,1 м) [более 5 футов (1,5 м) для детей до 2 лет и взрослых старше 65 лет].
• Автомобильная авария, в которой любое транспортное средство двигалось со скоростью более 20 миль (32 км) в час.
• Любое событие, вызывающее сильное кровотечение, которое вы не можете контролировать.
• Любое событие достаточно сильное, чтобы сильно сломать крупную кость (например, кость руки или ноги).

Когда область становится синей, очень бледной или холодной , это может означать, что произошло внезапное изменение кровоснабжения в этой области. Это может быть серьезно.

Существуют и другие причины изменения цвета и температуры. Синяки часто выглядят синими. Конечность может стать синей или бледной, если вы оставите ее в одном положении слишком долго, но ее нормальный цвет вернется после того, как вы ее переместите. То, что вы ищете, — это изменение внешнего вида области (она становится синей или бледной) и ощущений (она становится холодной на ощупь), и это изменение не проходит.

Боль у детей до 3 лет

Может быть трудно определить, насколько сильно болит ребенок или малыш.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильная, что ребенок не может спать, не может устроиться поудобнее и постоянно плачет нет независимо от того, что вы делаете. Ребенок может брыкаться, сжимать кулаки или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Ребенок очень беспокойный, сильно цепляется за вас, у него могут быть проблемы со сном, но он реагирует, когда вы пытаетесь его утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : Ребенок немного беспокойный и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его утешить.

Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильная, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и не может Не делайте ничего другого, кроме как сосредоточиться на боли. Никто не может терпеть сильную боль более нескольких часов.

Умеренная боль (от 5 до 7) 912:11: Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную деятельность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.

Легкая боль (от 1 до 4) : Ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но она не настолько сильна, чтобы нарушать его или ее сон или деятельность.

Симптомы инфекции могут включать:

• Усиление боли, отек, повышение температуры или покраснение в области или вокруг нее.
903:35 Красные полосы, ведущие из области.
• Выделение гноя из пораженной области.
• Лихорадка.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Некоторые примеры для взрослых:

• Такие заболевания, как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ/СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные препараты, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Другие лекарственные средства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Отсутствие селезенки.

При сильном кровотечении может быть правдой любое из следующих утверждений:

• Кровь хлещет из раны.
• Кровотечение не останавливается или замедляется при надавливании.
903:35 Кровь быстро пропитывает повязку за повязкой.

При умеренном кровотечении может быть верным любое из следующих утверждений:

• Кровотечение замедляется или останавливается при надавливании, но начинается снова, если вы снимаете давление.
• Кровь может просачиваться через несколько бинтов, но не быстро и не бесконтрольно.

При слабом кровотечении может быть верным любое из следующих утверждений:

• Кровотечение останавливается само по себе или при надавливании.
• Кровотечение останавливается или замедляется до выделения или струйки после 15 минут надавливания. Он может сочиться или капать в течение 45 минут.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро развиться после внезапного заболевания или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Потеря сознания.
• Чувство сильного головокружения или предобморочного состояния, как будто вы можете потерять сознание.
• Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
• Отсутствие бодрствования или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокойны, напуганы или не можете отвечать на вопросы.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может возникнуть вскоре после внезапного заболевания или травмы.

Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Потеря сознания.
• Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
• Не реагирует на прикосновения или разговор.
• Дыхание намного быстрее, чем обычно.
• Запутался. Ребенок может не знать, где он или она.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Судя по вашим ответам, вам может понадобиться помощь немедленно . Проблема может усугубиться без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сейчас, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, если:
  • Вы не можете безопасно путешествовать, управляя автомобилем сами или поручив вам ехать кого-то другого.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить ваше движение.

Записаться на прием

Судя по вашим ответам, проблема может не решиться без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1–2 недели.
• При необходимости попробуйте лечение на дому, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения, позвоните своему врачу. Возможно, вам понадобится уход раньше.

Обратитесь за медицинской помощью сегодня

Судя по вашим ответам, вам может понадобиться медицинская помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не улучшится без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за медицинской помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за медицинской помощью.

Позвоните по номеру 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам требуется неотложная помощь.

Позвоните в службу экстренной помощи 911 или в другую экстренную службу .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь отвезти их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую вам помощь — это позвонить по номеру 911 для медицинской транспортировки в больницу.

Позвоните по номеру 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам требуется неотложная помощь.

Позвоните в службу экстренной помощи 911 или в другую экстренную службу .

Надавите на рану, пока не прибудет помощь. Держите область поднятой, если можете.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь отвезти их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую вам помощь — это позвонить по номеру 911 для медицинской транспортировки в больницу.

Послеоперационные проблемы

Self-Care

Воспользуйтесь следующими советами, чтобы уменьшить боль, отек и скованность колена.

• Остальные.

  Важно отдыхать и защищать пораженный участок. Остановитесь, измените или сделайте перерыв в любой деятельности, которая может вызывать у вас боль или раздражение.

  Когда вы отдыхаете, положите небольшую подушку под колено.

• Используйте лед.

  Лед уменьшит боль и отек. Немедленно приложите лед или холодные компрессы, чтобы предотвратить или уменьшить отек. Прикладывайте лед или холодный компресс на 10–20 минут 3 или более раз в день.

• Оберните пораженный участок.

  Компрессия или обертывание области эластичным бинтом (например, Ace) поможет уменьшить отек.

  • Не оборачивайте его слишком туго, потому что это может привести к еще большему отеку под пораженным участком. Ослабьте повязку, если она слишком тугая. Признаки того, что повязка слишком тугая, включают онемение, покалывание, усиление боли, похолодание и отек в области под повязкой.
  • Не ожидайте, что повязка защитит или стабилизирует травму колена.
• Поднимите пораженный участок.

  Старайтесь держать эту область на уровне сердца или выше, чтобы уменьшить отек. Подкладывайте эту область подушками, пока вы прикладываете лед, а также каждый раз, когда вы сидите или ложитесь.

• Старайтесь не нагружать колено.

  Делайте это, пока не получите совет от своего врача.

  • Используйте трость или костыль в руке напротив болезненного колена.
  • Используйте два костыля, не нагружая ногу с больным коленом. Вы можете приобрести трости или костыли в большинстве аптек. Костыли рекомендуются, если трость заставляет вас хромать.
• Избегайте дальнейшего отека.

  В течение 48 часов избегайте вещей, которые могут усилить отек. К таким вещам относятся горячий душ, гидромассажные ванны, горячие компрессы и напитки, содержащие алкоголь.

• Применение тепла.

  Через 48–72 часа, если опухоль исчезнет, ​​можно попробовать тепло. Вы можете начать легкие упражнения с помощью влажного тепла, чтобы помочь восстановить и сохранить гибкость. Некоторые специалисты советуют чередовать лечение теплом и холодом.

• Потрите область.

  Аккуратно помассируйте или потрите область, чтобы облегчить боль и стимулировать кровоток. Не массируйте пораженный участок, если он вызывает боль.

• Делайте упражнения, чтобы сохранить гибкость.

  Попробуйте эти упражнения:

  • Растяжка подколенного сухожилия
  • Упражнение колено к груди
• Избегайте упражнений с высокой ударной нагрузкой.

  К ним относятся бег, катание на лыжах, сноуборде и игра в теннис. Не пробуйте их, пока ваше колено не перестанет болеть или опухать.

• Не курите и не используйте другие табачные изделия.

  Курение замедляет заживление, поскольку уменьшает кровоснабжение и задерживает восстановление тканей.

Если вам нужно использовать повязку более 48 часов, у вас может быть более серьезная травма, которую необходимо проверить у врача.

Признаки возможного жестокого обращения

Большинство травм вызваны не жестоким обращением. Но синяки часто являются первым признаком возможного насилия. Подозревать физическое насилие над ребенком или уязвимым взрослым, когда:

• Любая травма не может быть объяснена или не соответствует объяснению.
• Происходят повторные травмы.
• Изменены объяснения того, как произошла травма.

Вы можете предотвратить дальнейшие травмы, сообщив о насилии. Обратитесь за помощью, если:

• Вы подозреваете жестокое обращение с детьми или пожилыми людьми. Позвоните в местное агентство по защите детей или взрослых, в полицию или к медицинскому работнику, например, к врачу, медсестре или консультанту.
• Вы или кто-то из ваших знакомых стал жертвой насилия со стороны интимного партнера (IPV).
• Вам трудно контролировать свой гнев по отношению к ребенку или другому человеку, находящемуся под вашим присмотром.

Когда обращаться за помощью во время самолечения

Позвоните врачу, если во время самолечения на дому возникнет любое из следующих явлений:

• Новая или усиливающаяся боль или отек.
• Новые признаки инфекции, такие как покраснение, жар, гной или лихорадка.
• Новые или более сильные онемение, покалывание или холодная и бледная кожа.
• Движение или сила уменьшается.
• Симптомы возникают чаще или проявляются тяжелее.

Подробнее

Часы

• РИС: Отдых, Лед, Сжатие, Высота

Подготовка к встрече

Кредиты

• К началу страницы

• Следующий раздел:

  Проверьте свои симптомы

боль в груди

В медицине боль в груди является симптомом ряда состояний и обычно считается неотложной медицинской помощью, если только пациент не страдает известной стенокардией и симптомы не знакомы (появляются при нагрузке и исчезают в покое, известны как » стабильная стенокардия»). Когда боль в груди не связана с заболеванием сердца, ее называют некардиальной болью в груди . Дополнительные рекомендуемые знания Содержимое 1 Причины 1.1 Сердечно-легочная 1.2 Другие причины 2 Анализ 3 Интерпретация 4 Каталожные номера Причины Сердечно-легочная Важные сердечно-сосудистые и легочные причины боли в груди : «Стабильная» стенокардия — ее можно лечить медикаментозно, и хотя она требует расследования, в самом строгом смысле это не является неотложной ситуацией. Острый коронарный синдром «Нестабильная» стенокардия — требующая неотложной медицинской помощи, но не первичного вмешательства, как при инфаркте миокарда Инфаркт миокарда («сердечный приступ») Расслоение аорты Легочная эмболия Пневмония Гемоторакс Пневмоторакс и напряженный пневмоторакс Аритмия — мерцательная аритмия и ряд других аритмий могут вызывать боль в груди. Другие причины Другие причины боли в груди включают: Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта, например: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и другие причины изжоги Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (которая может не сопровождаться ГЭРБ) Ахалазия, пищевод-щелкунчик и другие нервно-мышечные расстройства пищевода Проблемы наружных структур грудной клетки Синдром Титце — доброкачественная и безвредная форма остеохондрита, часто ошибочно принимаемая за болезнь сердца, часто называемая костохондритом Заболевания спинного мозга Фибромиалгия Проблемы со стенкой грудной клетки и заболевания молочных желез Опоясывающий герпес Психологический Паническая атака Беспокойство Клиническая депрессия Соматизационное расстройство Ипохондрия Другие Синдром гипервентиляции часто проявляется болью в груди и покалыванием в кончиках пальцев и вокруг рта Синдром дакоста Болезнь Борнхольма — вирусное заболевание, которое может имитировать многие другие заболевания Синдром прекардиального захвата — еще одна доброкачественная и безвредная форма острой локализованной боли в груди, которую часто ошибочно принимают за заболевание сердца Сутулость (кифоз) — re: The Posture Theory — постуральное сжатие грудной клетки вызывает периодические острые колющие боли между ребрами и судороги грудных мышц Боль в животе может также имитировать боль в груди. Анализ Как и во всей медицине, тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр необходимы для разделения опасных и тривиальных причин заболевания, а лечение болей в груди часто проводится в специализированных отделениях (называемых подразделениями медицинской оценки ), чтобы сконцентрировать исследования. Быстрый диагноз может спасти жизнь, и его часто приходится ставить без помощи рентгена или анализов крови (например, при расслоении аорты). Иногда невидимые медицинские признаки наводят диагноз на конкретные причины, такие как симптом Левина при сердечной ишемии. Однако, как правило, для установления диагноза требуются дополнительные тесты. Врач неотложной помощи также сосредоточится на недавних изменениях здоровья, семейном анамнезе (преждевременный атеросклероз, нарушения холестерина), курении табака, диабете и других факторах риска. Признаки боли указывают на ишемию сердца: боль описывается как тяжесть; иррадиация боли в шею, челюсть или левую руку; потливость; тошнота; сердцебиение; боль, возникающая при нагрузке; головокружение; одышка и «чувство надвигающейся гибели». На основании вышеизложенного может быть заказан ряд тестов: Рентген грудной клетки и/или брюшной полости (КТ может быть лучше, но часто недоступен) Электрокардиограмма (ЭКГ) V/Q-сцинтиграфия или КТ Ангиография легких (при подозрении на легочную эмболию) Анализы крови: Общий анализ крови Электролиты и функция почек (креатинин) Ферменты печени Креатинкиназа (и фракция CK-MB во многих больницах) Тропонин I или Т (для указания на повреждение миокарда) D-димер (при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии присутствует, но незначительно) Интерпретация При поиске причины история болезни, рассказанная пациентом, часто является самым важным инструментом. Например, при стенокардии анализы крови и другие анализы недостаточно чувствительны (Chun & McGee 2004). Типичный подход врача заключается в том, чтобы сначала исключить наиболее опасные причины боли в груди (например, сердечный приступ, тромб в легком, аневризму). Путем последовательного исключения или подтверждения от наиболее серьезных к наименее серьезным причинам в конечном итоге ставится диагноз происхождения боли. Часто не удается найти определенную причину, и в этих случаях основное внимание уделяется исключению тяжелых заболеваний и успокоению пациента. При подозрении на острый коронарный синдром («нестабильная стенокардия») многие пациенты ненадолго госпитализируются для наблюдения, последовательной записи ЭКГ и определения уровней сердечных ферментов в динамике (CK-MB, тропонин или миоглобин). Иногда может потребоваться более позднее амбулаторное тестирование для последующего наблюдения и более точного определения причин и методов лечения. Каталожные номера Чун А., МакГи С. (2004). «Диагностика ишемической болезни сердца у постели больного: систематический обзор». Am J Med 117 (5): 334-43. PMID 15336583. Рингстром Э., Фридман Дж. (2006). «Подход к недифференцированной боли в груди в отделении неотложной помощи: обзор последней медицинской литературы и опубликованных практических рекомендаций». Leave a Reply Cancel Reply Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong> Имя * Email * Сайт