Миорелаксанты список препаратов: Миорелаксанты купить в интернет-аптеке, цены на препараты от спазма мышц в Москве

Содержание

рейтинг топ-10 недорогих и эффективных средств по версии КП с отзывами врачей

Миорелаксанты — это обобщающее название ряда препаратов, которые за счет действия того или иного активного вещества, позволяют расслабить скелетные мышцы вплоть до полной обездвиженности. Такие лекарства применяются в лечении разных заболеваний, а также в диагностических целях, когда нужно, чтобы человек был в сознании, а его мышцы при этом не сокращались.

Миорелаксанты помогают уменьшить избыточное напряжение в нижней части спины, снимают повышенный тонус мышц у пациентов, перенесших инсульт, после черепно-мозговой или спинальной травмы, при рассеянном склерозе¹ и ряде других заболеваний.

Существуют миорелаксанты центрального и периферического действия. Первые тормозят процесс возбуждения в центральной нервной системе и подавляют рефлексы. Вторые не влияют на нейроны мозга, а действуют непосредственно на точки соприкосновения мышц с нервными окончаниями.

Важные плюсы применения миорелаксантов²:

снимают мышечное напряжение,
уменьшают болезненные ощущения,
улучшают двигательную активность,
позволяют снизить дозу обезболивающих препаратов и усиливают их эффект.

Миорелаксанты могут применяться в комплексе с анальгетиками и НПВП (нестероидными противовоспалительными препаратами), а также вместе с иглоукалыванием и лечебной физкультурой¹.

У миорелаксантов есть ряд противопоказаний и побочных эффектов. Часто во время приема препарата наблюдается сонливость, утомляемость, головокружение, заторможенность. Это нужно учитывать при выборе лекарства, поэтому без предварительной консультации врача не обойтись.

Рейтинг топ-10 недорогих и эффективных миорелаксантов по версии КП

В аптеках можно приобрести препараты с самими разными названиями, но в их составе чаще всего используются 3 действующих вещества: баклофен, толперизон или тизанидин. Выбор того или иного миорелаксанта зависит от назначения, наличия противопоказаний и возможных побочных эффектов. Мы рассмотрим наиболее популярные и безопасные миорелаксанты, которые рекомендуют медики.

1. Баклосан

Баклосан. Фото: market.yandex.ru

Препарат выпускается в таблетках по 10 и 25 мг. Предназначен для снижения мышечного тонуса при рассеянном склерозе, заболеваниях спинного мозга (опухоли, сирингомиелия, травмы, др.) и цереброваскулярных заболеваниях, церебральном параличе, менингите, черепно-мозговой травме.

Действующее вещество – баклофен – эффективно снимает болезненные спазмы. Препарат назначают даже детям старше 3 лет.

Вместе с тем, имеется широкий перечень противопоказаний, к которым, помимо гиперчувствительности, относятся: эпилепсия, судороги, психозы, болезнь Паркинсона, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дефицит лактазы, непереносимость лактозы, беременность и период лактации.

быстрый эффект, низкая цена в сегменте.

внушительный список побочных эффектов.

2. Толперизон

Толперизон. Фото: market.yandex.ru

Препарат разработан в середине прошлого века и за это время продемонстрировал свою эффективность и безопасность³. Толперизон не затрагивает периферические отделы нервной системы, оказывает обезболивающее и сосудорасширяющее действие.

Толперизон назначают для лечения спинномозговых и церебральных параличей, заболеваний с сильным напряжением и спазмом мышц, ревматических заболеваний, эпилепсии и ряде других болезней.

Не рекомендовано применять препарат при гиперчувствительности к компонентам, миастении, а также при беременности, грудном вскармливании и детям до 18 лет.

Важно: на один курс (независимо от прописанного лечения) понадобится несколько упаковок препарата. В одной – только 30 таблеток по 50 мг.

побочные эффекты встречаются нечасто, что большой плюс для миорелаксантов.

не подходит для детей, неэкономичная упаковка.

3. Тизанидин

Тизанидин таб. . Фото: market.yandex.ru

Еще один миорелаксант, который может применяться в лечении болезненных мышечных спазмов, гипертонусе мышц при рассеянном склерозе, заболеваний и повреждений спинного мозга.

Здесь нет универсального режима приема – все зависит от самого заболевания и особенностей здоровья каждого пациента. Поэтому схему приема и дозировку подскажет только лечащий врач.

Помимо гиперчувствительности к компонентам, непереносимости/дефицита лактазы, и беременности в списке противопоказаний тяжелые нарушения функции печени. Не рекомендовано применять препарат кормящим женщинам и детям до 18 лет.

Среди «побочек» часто встречаются мышечная слабость, сонливость, головокружение, сухость во рту, повышенная утомляемость.

низкая цена в сегменте, быстрый эффект.

частые побочные эффекты.

4. Толизор

Толизор. Фото: market.yandex.ru

Отечественный дженерик Толперизона выпускается в форме капсул по 50 и 150 мг. Рекомендуется для лечения болезней и патологий, связанных с повышенным тонусом скелетных мышц.

В списке противопоказаний — те же самые, как и у других миорелаксантов. Кроме того, с осторожностью нужно применять препарат людям с гиперчувствительностью к лидокаину и пациентам с почечной и печеночной недостаточностью. Побочные эффекты (слабость, сонливость) встречаются довольно редко.

Важно: принимать препарат нужно строго после еды. Натощак лекарство хуже усваивается организмом, и эффекта не будет.

небольшой риск появления побочных эффектов.

неэкономичная упаковка, что в конечном счете сказывается на стоимости.

5. Мидокалм

Мидокалм таб. Фото: market.yandex.ru

В составе препарата уже знакомое читателям вещество – толперизон. Применяется для расслабления скелетных мышц при различных неврологических, ортопедических и других заболеваниях, сопровождающихся гипертонусом мускулатуры (например, рассеянный склероз, миелопатия, энцефаломиелит), ДЦП.

Не стоит принимать этот миорелаксант при наличии в анамнезе миастении, тяжелых заболеваний почек и печени, при повышенной чувствительности к веществам препарата, непереносимости/недостаточности лактозы, беременным и кормящим.

А вот детям уже с 3 лет препарат разрешен, но только в форме таблеток по 50 мг.

разрешен к применению у детей (с 3 лет).

высокая стоимость.

6. Калмирекс

Калмирекс. Фото: market.yandex.ru

В составе таблеток – действующее вещество Толперизон. Препарат предназначен для лечения повышенного тонуса мышц после инсульта, при мышечном спазме, сопровождающемся болями. Применять этот миорелаксант можно только взрослым и по рецепту врача.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, миастения, непереносимость/дефицит лактозы, грудное вскармливание.

С осторожностью применять людям с почечной и печеночной недостаточностью – велик риск развития нежелательных явлений. В целом, побочные эффекты (сонливость, быстрая утомляемость, слабость, головокружение) наблюдаются редко.

широкий спектр действия, редкие «побочки».

на курс понадобится несколько упаковок (в одной только 30 таблеток).

7. Сирдалуд

Сирдалуд. Фото: market.yandex.ru

Препарат на основе тизанидина является популярным миорелаксантом. Довольно эффективен при болезненных мышечных спазмах, связанных с заболеваниями позвоночника (шейный, поясничный синдромы), при рассеянном склерозе и хронической миелопатии, а также может применяться после хирургических вмешательств (например, в период реабилитации после удаления грыжи позвоночника)⁴.

Таблетки Сирдалуда можно делить пополам и принимать по частям, поскольку очень важен правильный подбор дозы, но это не всегда удобно.

широкий спектр действия, высокая эффективность.

неудобный режим приема.

8. Лиорезал интратекальный

Лиорезал Интратекальный. Фото: market.yandex.ru

Миорелаксант, действующим веществом которого является баклофен, выпускается в виде раствора для введения прямо в спинной мозг, а потому используется только в условиях стационара.

Препарат рекомендован людям с хроническим спазмом мышц, вызванным поражением головного или спинного мозга. Лекарство помогает уменьшать боль при спазмах, снижает судороги и подергивания. Как результат — повышается двигательная активность, улучшается сон, нормализуется работа мочевого пузыря.

Есть и минусы: препарат может вызывать сонливость, угнетение дыхания и работы сердечно-сосудистой системы.

быстрый эффект, улучшает качество жизни лежачих больных, подходит для тех, кому сложно глотать таблетки и капсулы.

сложно найти в продаже, частые побочные эффекты.

9. Толмио

Толмио. Фото: market.yandex.ru

Инъекционный препарат (можно вводить и внутримышечно, и внутривенно) помогает снизить повышенный мышечный тонус, расширяет сосуды, уменьшает боль и спазмы, а лидокаин оказывает местное анестезирующее действие.

Толмио применяется при болезнях, сопровождающихся болезненными мышечными спазмами, а также при гипертонусе мышц при инсульте.

Не стоит использовать Толмио при наличии следующих противопоказаний: повышенная чувствительность к компонентам, тяжелая миастения, беременность и ГВ, детский возраст (до 18 лет). Пациентам с почечной и печеночной недостаточностью – с осторожностью и только по рекомендации лечащего врача. Побочные эффекты после приема препарата встречаются редко или нечасто.

незначительные побочные эффекты, подходит для пациентов с затрудненной функцией глотания.

сложно найти в продаже, высокая цена в сегменте.

10. Тизалуд

Тизалуд.

Фото: market.yandex.ru

Миорелаксант на основе тизанидина может помочь расслабить мышцы и уменьшить боль при спазмах, связанных с заболеваниями позвоночника, после операций и при неврологических заболеваниях, таких как рассеянный склероз, дегенеративные болезни спинного мозга, ДЦП (но только с 18 лет).

Также противопоказано использование Тизалуда при повышенной чувствительности к составляющим лекарства (в том числе, к лактозе), тяжелых нарушениях функции печени, в период грудного вскармливания. Не стоит одновременно применять этот препарат с антидепрессантом флувоксамином и антибиотиком ципрофлоксацином (и аналогами). Пациентам старше 65 лет и больным с печеночной и почечной недостаточностью предварительно нужно проконсультироваться с врачом.

Не забываем, что нужно строго регулировать дозировку тизанидина, поэтому таблетки придется делить на маленькие части.

широкий спектр действия, низкая цена в сегменте.

неудобный формат приема ( нужно делить таблетки на части для правильной дозировки).

Как выбрать миорелаксанты

К выбору препарата нужно относиться особенно внимательно, учитывая его предназначение. Несмотря на общую «мишень» — спазм, перечень заболеваний может различаться. Также важно изучить список противопоказаний и ограничений.

Многие миорелаксанты «богаты» на побочные эффекты, которые могут проявиться с разной долей вероятности, и это тоже нужно учитывать.

Несомненно, подобрать оптимальный препарат в каждом случае может лишь врач. Именно поэтому миорелаксанты являются рецептурными лекарствами, чтобы человек не навредил себе самолечением.

Если вы считаете, что вам не обойтись без миорелаксанта, обратитесь с этим вопросом к лечащему врачу. Не забудьте указать особенности своего здоровья (аллергии, чувствительность к лактозе, лидокаину и другим веществам, и т.д.).

Отзывы врачей о миорелаксантах

Несмотря на довольно длительную историю применения миорелаксантов, мнения врачей по поводу их назначения до сих пор разнятся.

Одни специалисты рекомендуют применять миорелаксанты при боли в спине.

— При правильном использовании миорелаксанты существенно улучшают качество жизни пациентов, — отмечает врач-невролог высшей категории Ольга Лисенкова.

Другие врачи считают такое лечение нецелесообразным⁵. Еще ряд медиков убеждены, что исследовательских данных об эффективности миорелаксантов недостаточно, поэтому назначать их не нужно.

Современные Миорелаксанты в Анестезиологии. Классификация. Клиническое применение. Побочные эффекты. Антагонисты миорелаксантов.

Миорелаксанты (мышечные релаксанты) — группа препаратов, применяемых в анестезиологии и реаниматологии для обеспечения миоплегии. Точкой приложения действия миорелаксантов является синаптическая область, в которой осуществляется нервно-мышечная передача. К современным миорелаксантам относятся: нимбекс, эсмерон, тракриум, мивакрон, ардуан и листенон. Ниже Вы найдете классификацию миорелаксантов, клиническое применение и побочные эффекты, а так же антагонисты миорелаксантов. История применения миорелаксантов в мировой практике здесь.
Классификация препаратов, используемых в анестезиологии (ингаляционные и внутривенные анестетики, бензодиазепины, вазопрессоры и кардиотоники) здесь.

Современная классификация миорелаксантов основана на механизме действия и продолжительности клинического эффекта.

Классификация миорелаксантов по длительности действия:

Миорелаксанты длительного действия (более 50 мин): ардуан

Миорелаксанты средней продолжительности действия (20–50 мин): эсмерон, нимбекс, тракриум

Миорелаксанты короткого действия (15–20 мин): мивакрон

Миорелаксанты ультракороткого действия (менее 10 мин): листенон

Классификация миорелаксантов по механизму действия (вариант прерывания рефлекторной дуги в нервно-мышечном синапсе):

Деполяризующие миорелаксанты (вызывают удлинение фазы деполяризации от нескольких миллисекунд до 5–6 мин и более):
листенон
Недеполяризующие миорелаксанты (предупреждают возникновение фазы деполяризации): нимбекс, эсмерон, тракриум, мивакрон, ардуан

Клиническое применение миорелаксантов в анестезиологии

Клиническое применение миорелаксантов в большей степени зависит от квалификации анестезиолога. В настоящее время, в общей хирургии предпочтение отдается миорелаксантам средней и короткой продолжительности действия, ввиду их высокой управляемости и предсказуемости клинического эффекта. Клиническое применение ардуана (миорелаксанта длительного действия) с каждым годом снижается.

Для интубации трахеи при тесте Mallampati I, II, III в плановой клинической ситуации применяются все выше перечисленные миорелаксанты. Однако, если прогнозируется технически сложная интубация трахеи (тест Mallampati IV) предпочтительнее использовать миорелаксант ультракороткого действия (листенон). Комбинация эсмерона и его селективного антагониста брайдан может заменить листенон.

Нимбекс

Нимбекс ( Nimbex; цисатракурия бесилат; cisatracurium besylate) — недеполяризующий миорелаксант средней продолжительности действия. После введения начальной дозы 0,1–0,15 мг/кг миоплегия наступает в течение 2–5 мин, интубация трахеи может быть выполнена на 2–3 минуте. Длительность клинического эффекта сохраняется 45–55 мин. Для поддержания миоплегии рекомендуются фракционное введение нимбекса 0,02–0,05 мг/кг или инфузионное 1–2 мкг/кг/мин. Повторные болюсные дозы нимбекса обеспечивают клинически эффективную миоплегию в течение 20–30 мин.
Важно отметить, что основная часть нимбекса (около 80%) подвергается спонтанной биодеградации по механизму саморазрушения неферментным путем (элиминация Хофманна), а 20% неизмененного миорелаксанта выводится с мочой.

Назначение нимбекса в диапазоне рекомендуемых доз характеризуется отсутствием влияния на систему кровообращения и выброс гистамина, что позволяет его использовать у пациентов с высоким анестезиологическим риском.

Эсмерон

Эсмерон (Esmeron; рокурония бромид; rocuronium bromide) — недеполяризующий миорелаксант средней продолжительности действия. После введения стандартной индукционной дозы 0,6 мг/кг комфортные условия для интубации трахеи возникают через 1 минуту, длительность действия при этом составляет 30–40 мин. При амбулаторных операциях короткой продолжительности в дозах 0,3–0,45 мг/кг рокурония бромид обеспечивает наступление миоплегии в течение 2 мин, а клиническая продолжительность составляет в среднем 14 и 20 мин соответственно. Увеличение индукционной дозы до 0,9–1 мг/кг позволяет выполнить интубацию трахеи в течение 45–60 с, однако это приводит к увеличению клинической продолжительности действия до 50–70 мин. Использование этого методического приема целесообразно лишь в тех случаях, когда предполагаемая продолжительность оперативного вмешательства превышает 40 мин. После назначения первоначальной дозы эсмерона дальнейшее поддержание миоплегии возможно путем дискретного введения препарата в дозе 0,15–0,3 мг/кг каждые 15–20 мин в зависимости от вида, длительности анестезии и операции. Инфузионная тактика использования эсмерона со скоростью 5–12 мкг/кг/мин оправдана при длительных оперативных вмешательствах.

У эсмерона самое быстрое время начала из всех недеполяризующих миорелаксантов, доступных в настоящее время. Максимальный эффект дозы 0,25–0,5 мг/кг в мышцах гортани развивается после 1,5 мин.

Тракриум

Тракриум (Tracrium; атракурия бесилат; atracurium besylate) — недеполяризующий миорелаксант средней продолжительности действия. Для интубации трахеи рекомендуемая доза составляет 0,5–0,6 мг/кг. Миоплегия возникает спустя 2–2,5 мин, при этом длительность клинического эффекта не превышает 30–35 мин. Дальнейшее поддержание миоплегии возможно с помощью дробных введений препарата в дозе 0,1–0,2 мг/кг каждые 15–30 мин или в виде инфузии со скоростью 5–9 мкг/кг/мин. Длительность восстановления не зависит от продолжительности инфузии или кратности введения тракриума. Глубина и продолжительность миоплегии могут увеличиваться при дыхательном и метаболическом ацидозе, гипотермии. Обратный эффект наблюдают при дыхательном и метаболическом алкалозе. Фармакокинетический профиль тракриума практически не изменяется при нарушении функции печени и почек, поэтому нет необходимости в коррекции дозы препарата у этой категории больных. Тракриум практически не оказывает прямого влияния на сердечно-сосудистую систему. Изменения показателей гемодинамики при использовании этого миорелаксанта обусловлены его гистаминогенными свойствами. Кроме того, гистаминолиберирующий эффект тракриума может вызвать бронхоспазм.

Очень важно, что элиминация тракриума осуществляется двумя путями: 45% спонтанная биодеградация Хофманна, часть препарата метаболизируется эстеразами легких. Почечная экскреция у пациентов без гепаторенальной патологии может достигать 40%.

Мивакрон

Мивакрон (Mivacron; мивакурия хлорид; mivacurium chloride) — недеполяризующий миорелаксант короткого действия. Рекомендуемые дозы для интубации трахеи у взрослых пациентов составляют 0,15–0,25 мг/кг. Клинический эффект развивается в течение 2–3 мин и длится 15–20 мин. Поддержание миоплегии в ходе анестезии осуществляют дробно по 0,05–0,1 мг/кг каждые 15 мин или инфузионно в дозе 3–15 мкг/кг/мин. Время достижения максимального эффекта зависит от дозы и возраста пациента и составляет: у взрослых 2–5 мин при введении 0,1–0,25 мг/кг, а у пациентов с печеночной и почечной недостаточностью 2–2,5 мин после введения 0,15 мг/кг, у пациентов старше 68 лет — 5 мин после введения 0,1 мг/кг. Клиническая длительность действия мивакрона в 2 раза меньше, чем у тракриума. Время восстановления нервно-мышечной проводимости в два раза меньше, чем у любого миорелаксанта средней продолжительности действия (нимбекс, эсмерон, тракриум), не зависит от дозы или продолжительности внутривенной инфузии. Повторное введение поддерживающих доз не приводит к развитию тахифилаксии. Побочные эффекты мивакрона, такие как гипотония, тахикардия, эритема, крапивница и бронхоспазм обусловлены его гистаминогенными свойствами.

Ардуан

Ардуан (Arduan; пипекурония бромид; pipecuronium bromide) — недеполяризующий миорелаксант длительного действия.

После введения начальной дозы ардуана 0,07–0,1 мг/кг интубация трахеи может быть выполнена через 3–4 мин. Для дальнейшего поддержания миорелаксации рекомендуется использовать дозы, составляющие 25–30% от первоначальной (0,01–0,015 мг/кг), что позволяет продолжить действие ардуана до 30–40 мин.
В настоящее время ардуан все реже используется в анестезиологической практике из-за сложной предсказуемости клинического эффекта и, как следствие, частой потребности в проведении декураризации на этапе пробуждения пациента.

Листенон

Листенон (суксаметония хлорид; lysthenon; suxamethonium chloride) — деполяризующий миорелаксант ультракороткого действия. После введения листенона в дозе 1–1,5 мг/кг комфортные условия для интубации трахеи у создаются в течение 1 минуты и продолжаются 4–6 мин.

Листенон используется редко в плановой анестезиологии, учитывая большое количество побочных эффектов, таких как гиперкалиемия, гиперсаливация, повышение внутрижелудочного давления, анафилактические реакции, послеоперационная миалгия, злокачественная гипертермия и др. Однако,

листенон остается незаменимым в экстренной анестезиологии и реаниматологии.

Побочные эффекты миорелаксантов

Миорелаксанты играют заметную роль в частоте побочных реакций во время общей анестезии. Комитет безопасности лекарственных средств Великобритании сообщил, что 10% лекарственных побочных реакций и 7% смертей связаны с миорелаксантами. Частота анафилактических и анафилактоидных реакций, развивающихся во время анестезии, оценивается от 1:1000 до 1:25000 анестезий, с летальностью 5%. На основании ретроспективного исследования во

Франции в 2000-х годах был сделан вывод, что наиболее частыми причинами анафилаксии являются миорелаксанты (58%), латекс (16%) и антибиотики (15%).
В последнее время, большой интерес вызвала возможность использования сугаммадекса в дополнение к стандартам лечения анафилаксии, вызванной эсмероном. Это было вызвано гипотезой о том, что циклогекстрин-сугаммадекс инкапсулирует рокуроний и поэтому препятствует взаимодействию аллергенных групп рокурония с IgE, тучными клетками и базофилами. Молекулярные модели и эксперименты in vivo, однако, не подтвердили эту теорию.

Сагаммадекс сам по себе проявляет анафилаксию и в настоящее время
не рекомендуется при лечении анафилаксии, вызванной рокуронием.

Антагонисты миорелаксанов в анестезиологии

Антагонисты миорелаксантов — прозерин и брайдан, которые отличаются друг от друга механизмом действия.
Прозерин — ингибитор холинэстеразы (антихолинэстеразный препарат), способствующий увеличению времени полувыведения ацетилхолина, что приводит к накоплению этого медиатора во всех холинергических синапсах и восстановлению нейромышечной проводимости.
Брайдан — модифицированный гамма-циклодестрин, который селективно связывается с молекулами аминостероидных миорелаксантов, образуя устойчивый неактивный комплекс сугаммадекс + миорелаксант. В результате снижается концентрация миорелаксанта в крови, а затем в нервно-мышечном синапсе, и происходит быстрое восстановление нейромышечной проводимости. В отличие от антихолинэстеразных препаратов,

сугаммадекс не влияет на холинэргическую активность.

Применение антагонистов миорелаксантов в анестезиологии ограничено строгими клиническими показаниями.

Для восстановления мышечного тонуса после использования деполяризующих миорелаксантов назначение антихолинэстеразных препаратов противопоказано, поскольку эти средства угнетают активность псевдохолинэстеразы, основного фермента, ответственного за гидролиз суксаметония.

При проведении декураризации после назначения недеполяризующих миорелаксантов следует помнить, что только своевременное назначение антихолинэстеразных препаратов позволяет добиться быстрого восстановления спонтанного дыхания и мышечного тонуса и максимально снизить вероятность рекураризации.

Прозерин

Прозерин (Proserinum; неостигмина метилсульфат; neostigmine methylsulfate) — ингибитор холинэстеразы. Применяется в анестезиологии для декураризации после применения недеполяризующих миорелаксантов.
Обычная доза прозерина составляет 0,03–0,07 мг/кг в зависимости от выраженности остаточной миоплегии. Экскреция прозерина осуществляется, в основном, почками в неизмененном виде, незначительная часть подвергается метаболизму в печени. Период полувыведения составляет 30–45 мин. Прозерин противопоказан к применению после назначения деполяризующих миорелаксантов. В случае остаточной миоплегии после использования препаратов с деполяризующим механизмом действия необходимо продолжить седацию и ИВЛ до полного восстановления мышечного тонуса и спонтанного дыхания у пациента.

Брайдан

Брайдан (Bridion; сугаммадекс; sugammadex) — селективный антагонист эсмерона. При необходимости экстренного восстановления нейромышечной проводимости на фоне тотальной миоплегии сугаммадекс назначают в дозе 16 мг/кг. Это приводит к полному регрессу блока в течение 1,5 мин. В ситуациях, когда возникает рекураризация, после введения сугаммадекса в дозах 2 или 4 мг/кг повторная рекомендуемая доза этого препарата составляет 4 мг/кг.

Комбинация эсмерона и брайдана может заменить листенон для быстрой последовательной индукции анестезии и полностью исключить остаточную миорелаксацию в палате пробуждения. Сугаммадекс — первый препарат, селективно связывающий миорелаксант (су от слова sugar (сахар) и гаммадекс – от структуры молекулы gammacyclodextrin (гамма-циклодекстрин).

Достаточно высокая стоимость сугамадекса несколько ограничивает его широкое применение в отечественной анестезиологии.

Источник

Лихванцев В.В. Практическое руководство по анестезиологии. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011.
Миллер Р. Анестезия Рональда Миллера. Издательство “Человек”, 2015.
Mertes PM, Laxenaire MC, Alla F: Anaphylactic and anaphylactoid reactions occurring during anesthesia in France in 1999-2000. Anesthesiology 99:536-545, 2003.
Jones P, Turkstra T. Mitigation of rocuronium-induced anaphylaxis by sugammadex: the great unknown. Anaesthesia 2010; 65: 89–90.
Clarke RC, Sadleir PH, Platt PR. The role of sugammadex in the development and modification of an allergic response to rocuronium: evidence from a cutaneous model. Anaesthesia 2012; 67: 266–73.

Tsur A, Kalansky A. Hypersensitivity associated with sugammadex administration: a systematic review. Anaesthesia 2014; 69: 1251–7.
Sadleir PH, Russell T, Clarke RC, Maycock E, Platt PR. Intraoperative anaphylaxis to sugammadex and a protocol for intradermal skin testing. Anaesthesia and Intensive Care 2014; 42: 93–6.
Platt P, Clarke R, Johnson G, Sadleir P. Efficacy of sugammadex in rocuronium-induced or antibiotic-induced anaphylaxis. A Case Control Study Anaesthesia 2015; 70: 1264–7.
Patton K, Borshoff DC. Adverse drug reactions. Anaesthesia.2018;73:76–84.

Список 17 лекарств, отпускаемых по рецепту

Мы включили продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Существует множество лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, которые могут облегчить мышечные спазмы и мышечную спастичность.

Миорелаксанты или миорелаксанты — это лекарства, используемые для лечения мышечных спазмов или мышечной спастичности.

Мышечные спазмы или судороги представляют собой внезапные непроизвольные сокращения мышцы или группы мышц. Они могут быть вызваны слишком большим напряжением мышц и привести к боли. Они связаны с такими состояниями, как боль в пояснице, боль в шее и фибромиалгия.

Мышечная спастичность, с другой стороны, представляет собой непрерывный мышечный спазм, который вызывает тугоподвижность, ригидность или напряженность, которые могут мешать нормальной ходьбе, разговору или движению.

Спастичность мышц вызывается повреждением частей головного или спинного мозга, связанных с движением. Состояния, которые могут вызвать мышечную спастичность, включают рассеянный склероз (РС), церебральный паралич и боковой амиотрофический склероз (БАС).

Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут облегчить боль и дискомфорт от мышечных спазмов или спастичности. Кроме того, некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, могут использоваться для лечения болей, связанных с мышечными спазмами.

Рецептурные препараты делятся на две группы: спазмолитики и антиспастики.

Спазмолитики используются для лечения мышечных спазмов, а антиспастические средства используются для лечения мышечной спастичности. Некоторые спазмолитики, такие как тизанидин, можно использовать для лечения мышечной спастичности. Однако антиспастические средства не следует использовать для лечения мышечных спазмов.

Спазмолитики: релаксанты скелетных мышц центрального действия (SMR)

SMR центрального действия используются в дополнение к отдыху и физиотерапии для облегчения мышечных спазмов. Считается, что они действуют, вызывая седативный эффект или препятствуя посылке нервами болевых сигналов в мозг.

Вы должны использовать эти миорелаксанты не более 2 или 3 недель. Безопасность длительного использования пока неизвестна.

Хотя спазмолитики можно использовать для лечения мышечных спазмов, не было доказано, что они действуют лучше, чем нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или ацетаминофен. Кроме того, у них больше побочных эффектов, чем у НПВП или ацетаминофена.

Наиболее распространенные побочные эффекты ММР центрального действия включают:

сонливость
головокружение
головная боль
нервозность
снижение артериального давления при стоянии

Вам следует поговорить со своим врачом о преимуществах и рисках этих лекарств для лечения мышечных спазмов.

Список ММР центрального действия

21 марта 2022 г. компания «Сандоз» добровольно отозвала 13 партий препарата орфенадрина цитрата в таблетках 100 мг ER из-за присутствия нитрозамина. Было обнаружено, что нитрозамин, известный канцероген, способный вызывать рак, присутствует в препарате в количествах, превышающих допустимую суточную дозу (ADI), определенную FDA. Этот отзыв относится только к нескольким партиям с номерами и не распространяется на все таблетки орфенадрина, производимые Sandoz. Если вы принимаете таблетки 100 мг орфенадрина цитрата ER, поговорите со своим фармацевтом или врачом, и они помогут вам определить, повлиял ли отзыв на ваше лекарство.

Антиспастические средства

Антиспастические средства используются для лечения спастичности мышц. Их нельзя использовать для лечения мышечных спазмов. Эти препараты включают:

Баклофен : Баклофен (Лиоресал) используется для снятия спастичности, вызванной рассеянным склерозом. Не совсем понятно, как это работает, но похоже, что оно блокирует нервные сигналы от спинного мозга, которые вызывают мышечный спазм. Побочные эффекты могут включать сонливость, головокружение, слабость и утомляемость.

Дантролен : Дантролен (Dantrium) используется для лечения мышечных спазмов, вызванных повреждением спинного мозга, инсультом, церебральным параличом или рассеянным склерозом. Он работает, воздействуя непосредственно на скелетные мышцы, чтобы расслабить мышечный спазм. Побочные эффекты могут включать сонливость, головокружение, легкомысленность и усталость.

Диазепам : Диазепам (валиум) представляет собой бензодиазепин, используемый для снятия мышечных спазмов, вызванных воспалением, травмой или мышечной спастичностью. Он работает за счет увеличения активности определенного нейротрансмиттера, чтобы уменьшить возникновение мышечных спазмов. Диазепам — успокоительное. Побочные эффекты могут включать сонливость, усталость и мышечную слабость.

Список антиспастических средств

Мышечные релаксанты, такие как каризопродол и диазепам, могут вызывать привыкание. Обязательно принимайте лекарства точно так, как это предписано врачом.

Миорелаксанты также могут вызывать симптомы отмены, такие как судороги или галлюцинации (ощущение нереальных вещей). Не прекращайте прием лекарства внезапно, особенно если вы принимаете его в течение длительного времени.

Кроме того, миорелаксанты угнетают центральную нервную систему (ЦНС), что затрудняет концентрацию внимания или бодрствование. Принимая миорелаксант, избегайте действий, требующих умственной активности или координации, таких как вождение или работа с тяжелой техникой.

Вы не должны принимать миорелаксанты с:

алкоголем
препаратами, угнетающими ЦНС, такими как опиоиды или психотропы
снотворными препаратами
травяными добавками, такими как зверобой

Поговорите со своим врачом о том, как вы можете безопасно используйте миорелаксанты, если вы:

старше 65 лет
имеете проблемы с психическим здоровьем или заболеванием головного мозга
имеете проблемы с печенью

Врачи могут использовать определенные лекарства для лечения спастичности, даже если лекарства не одобрены для этой цели Ассоциацией по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Это называется употреблением наркотиков не по прямому назначению. Следующие препараты на самом деле не являются миорелаксантами, но они могут облегчить симптомы спастичности.

Бензодиазепины

Бензодиазепины — это седативные средства, помогающие расслабить мышцы. Они работают, усиливая эффекты определенных нейротрансмиттеров, которые представляют собой химические вещества, передающие сообщения между клетками вашего мозга.

Примеры бензодиазепинов включают:

клоназепам (клонопин)
лоразепам (ативан)
алпразолам (ксанакс)

Побочные эффекты бензодиазепинов могут включать сонливость и проблемы с памятью. Эти препараты также могут вызывать привыкание.

Габапентин

Габапентин (нейронтин) — противосудорожный препарат, обычно используемый для облегчения судорог. Это также может помочь предотвратить болевые реакции, связанные со спастичностью. Габапентин доступен в фирменной и универсальной версиях.

Безрецептурное лечение рекомендуется в качестве терапии первой линии при мышечных спазмах, вызванных такими состояниями, как острая боль в пояснице или головная боль напряжения. Это означает, что вам следует попробовать безрецептурные препараты перед приемом рецептурных препаратов.

Безрецептурные варианты лечения включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ацетаминофен или их комбинацию. Ваш врач или фармацевт может помочь вам выбрать безрецептурное лечение.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП блокируют выработку организмом определенных веществ, вызывающих воспаление и боль. НПВП доступны в дженериках и фирменных версиях. Обычно они продаются без рецепта. Более сильные версии доступны по рецепту.

НПВП выпускаются в виде пероральных таблеток, капсул или суспензий. Они также выпускаются в виде жевательных таблеток для детей. Побочные эффекты этих препаратов могут включать расстройство желудка и головокружение.

Примеры НПВП включают:

ибупрофен (адвил, мотрин)
напроксен (алив)

ацетаминофен

ацетаминофен (тайленол), как полагают, блокирует действие определенных веществ, вызывающих боль в организме. Ацетаминофен доступен в общей и фирменной версиях. Он выпускается в виде пероральных таблеток и капсул с немедленным и пролонгированным высвобождением, перорально распадающихся таблеток, жевательных таблеток и пероральных растворов.

Наиболее распространенными побочными эффектами ацетаминофена могут быть тошнота и расстройство желудка.

Исследования показывают, что некоторые соединения каннабиса могут действовать как миорелаксанты, в том числе тетрагидроканнабинол (ТГК), вещество, ответственное за психоактивные эффекты марихуаны.

Однако исследования лечебных свойств каннабиса ограничены, поскольку его выращивание, поставка и хранение по-прежнему запрещены во многих регионах.

Поэтому необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, может ли каннабис или содержащиеся в нем соединения помочь облегчить мышечные спазмы или мышечную спастичность.

Часто вы можете справиться с симптомами мышечного спазма или спастичности самостоятельно, но в некоторых случаях вам может потребоваться медицинская консультация или помощь. Обязательно позвоните своему врачу, если у вас:

у вас впервые возникает спастичность и вы не знаете причину
замечаете, что спастичность становится все более серьезной, возникает чаще или затрудняет выполнение задач
у вас сильная и частая мышечная спазмы
обратите внимание на деформацию частей тела, пораженных мышечными спазмами
у вас есть побочные эффекты от вашего миорелаксанта
у вас «замороженный сустав» из-за контрактуры, которая уменьшает ваш диапазон движений или вызывает пролежни
у вас усиливается дискомфорт или боль

Важно лечить как спастичность, так и мышечные спазмы. Тяжелая длительная спастичность может привести к мышечной контрактуре, которая может уменьшить диапазон движений или привести к тому, что пораженные суставы останутся согнутыми. И мышечные спазмы могут быть не только неприятными, они также могут быть признаком серьезной медицинской проблемы.

Ваши мышечные спазмы или спастичность, скорее всего, можно вылечить с помощью отдыха, физиотерапии, лекарств или всего вышеперечисленного. Поработайте со своим врачом, чтобы составить план ухода, который может облегчить вашу боль и вернуть вам комфортную подвижность.

Прочитайте эту статью на испанском языке.

Список из 17 отпускаемых по рецепту лекарств

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Рецептурные препараты делятся на две группы: спазмолитики и антиспастики.

Спазмолитики: релаксанты скелетных мышц центрального действия (SMR)

Наиболее распространенные побочные эффекты ММР центрального действия включают:

сонливость
головокружение
головная боль
нервозность
снижение артериального давления при стоянии

Вам следует поговорить со своим врачом о преимуществах и рисках этих лекарств для лечения мышечных спазмов.

Список ММР центрального действия