Межреберная невралгия лечение препараты уколы: Уколы от невралгии — какие препараты назначают

Уколы при межреберной невралгии: какие уколы делают, названия

Межреберная невралгия доставляет массу неудобств, боли и невозможности вести полноценную жизнь большому количеству людей. Для избавления от ее симптомов врач разрабатывает программу лечения, и уколы при межреберной невралгии становятся главным моментом в комплексной терапии.

СОДЕРЖАНИЕ

• 1 Опасность заболевания
• 2 Медикаментозное лечение
  • 2.1 Обезболивающие препараты
  • 2.2 Новокаиновая блокада
  • 2.3 Нестероидные препараты
  • 2.4 Витамины
  • 2.5 Лекарства на основе ядов

Опасность заболевания

Причиной болезни является сдавливание нервных корешков, которые проходят между ребрами, либо сильное их раздражение. Проявляется межреберная невралгия возникновением сильных болей, которые становятся интенсивнее при глубоком вздохе, кашле, резких движениях – наклонах и поворотах туловища. Заболевание относится к ряду серьезных и имеющих массу неприятных последствий, поэтому своевременная диагностика и назначение лечения должны проводиться опытным врачом. Объясняется это тем, что по внешним признакам и проявлениям межреберная невралгия схожа с такими заболеваниями, как почечная колика или патологии сердечнососудистой системы. Чтобы пациент смог скорее избавиться от симптомов болезни и вернуться к привычному, полноценному образу жизни, врач подберет наиболее подходящее медикаментозное лечение, исходя из общей картины заболевания, результатов рентгенографического обследования, лабораторных анализов и общей картины заболевания.

Не нужно лишний раз говорить о том, что самолечение недопустимо, ведь под маской межреберной невралгии могут скрываться симптомы других, более опасных заболеваний, а самостоятельно применяемые лекарства могут дать различные побочные эффекты (при неправильно рассчитанной дозировке или при склонности к проявлению аллергических реакций на компоненты препаратов).

В первые дни течения болезни больному, помимо срочного обращения к врачу, можно порекомендовать полный покой, воздержание от работы, а также сон на твердой и ровной поверхности, с исключением высоких подушек.

Медикаментозное лечение

В первую очередь, пациента, страдающего от проявлений межреберной невралгии, нужно избавить от мучительного болевого синдрома, который мешает спокойно спать, есть, глубоко вдыхать и просто нормально двигаться. С этой целью применяется ряд различных групп медикаментозных средств.

Обезболивающие препараты

Если больного мучает присутствие постоянного выраженного болевого синдрома, врач, скорее всего, назначит внутримышечные инъекции обезболивающих препаратов, вот их названия:

• Кетонал;
• Кеторол;
• Анальгин.

Эти медикаменты эффективно помогают бороться с болью, правда, длительность их действия относительно невелика – 3-4 часа. В большинстве случаев врач рекомендует пациенту получить от пяти до десяти процедур таких уколов. Если же применять уколы при межреберной невралгии в течение более длительного времени, можно спровоцировать обострение заболеваний ЖКТ – гастрита, язвы, колита.

Вам будет полезно: Как еще можно снять острую боль при межреберной невралгии

Новокаиновая блокада

Если пациент испытывает острую, нестерпимую боль, а применение обезболивающих средств дает лишь временный эффект, с быстрым возвращением невралгических проявлений и болей, проведение новокаиновой блокады может стать спасением в таких случаях. Процедура заключается в том, что Новокаин в форме инъекций вводится в области, окружающие пораженный нерв, что позволяет быстро и надолго обеспечить больному спокойный сон и нормальное самочувствие. При назначении блокады врач рассмотрит все возможные противопоказания, а также потенциальный риск и пользу для здоровья больного.

Нестероидные препараты

В большинстве случаев, медикаментозные средства из этой группы назначают в виде мазей или гелей. Особо быстрым и эффективным действием от признаков межреберной невралгии отличаются:

• Найз;
• Вольтарен;
• Диклофенак;
• Кетонал.

Перечисленные препараты в форме гелей наносят на пораженный воспалением участок тела, с выраженным болевым синдромом. Назначение мазей с противовоспалительным эффектом практически не имеет противопоказаний и разрешается на всем протяжении лечения заболевания. Единственное препятствие к применению наружных средств – это кожные заболевания и травмы эпидермиса.

Эффективными в лечении межреберной невралгии показали себя пластыри с лекарственным веществом, которое нанесено на их внутреннюю поверхность. Такой пластырь нужно наклеивать на воспаленную область и держать на протяжении всей ночи.

Если доктор посчитает нужным, в качестве дополнительной терапевтической меры он может назначить прием таблеток внутрь, с обезболивающим и противовоспалительным эффектом:

• Мовалис;
• Найз;
• Баралгин;
• Анальгин.

Принимать перечисленные препараты нужно по схеме, обычно несколько раз в день, после еды. К препаратам пролонгированного (более длительного действия) относится Мелокс форте, который не нужно принимать больше одного раза в 24 часа.

Полезно: Какие мази помогут при межреберной невралгии

Витамины

Уколы, содержащие витамины группы В, являются обязательным пунктом в лечении межреберной невралгии. Внутримышечные инъекции витаминов В1, В6, В12 можно совмещать с приемом поливитаминных препаратов, содержащих основной набор важных витаминов и микроэлементов. Какие витаминные препараты лучше подойдут для приема, решит врач, покупать и принимать эти средства можно только в соответствии с рекомендацией и рассчитанной дозировкой.

Лекарства на основе ядов

Лечиться от межреберной невралгии можно и с помощью включения в терапевтическую программу гелей и мазей на основе яда пчел и змей. Применять эти средства нужно после консультации с лечащим врачом, поскольку, как и все медикаментозные средства, гели на основе ядов имеют свои противопоказания. К ним относятся:

• беременность и кормление грудью;
• заболевания сердечнососудистой системы, включая порок сердца;
• состояние лихорадки;
• непредвиденные реакции на компоненты, содержащиеся в препарате.

Мазь Апизатрон сделана в Германии, а ее лечебный эффект обусловлен достаточным количеством пчелиного яда в составе, которое обеспечивает быструю качественную помощь больному.

Мазь Випросал создана на основе змеиного яда, точнее содержит яд гадюки. Также в состав входят масло пихты и камфора, чем достигается дополнительный лечебный эффект.

Препараты миорелаксанты позволяют эффективно снять мышечный спазм, а также дать больному возможность полноценно спать и двигаться. В тяжелых случаях межреберной невралгии, врач может выписать рецепт для получения препарата в форме инъекций под названием Реланиум.

Стоит напомнить, что лечить межреберную невралгию нужно обязательно. Если симптомы заболевания изначально выражены не очень сильно, пациент может просто не обратить на них внимания, и проявления пройдут сами собой. Но спустя время боль вернется с новой силой, по причине того, что нервные окончания, пораженные воспалением, не получили своевременного лечения, и болезнь дала осложнение в виде защемления корешков, проходящих между ребрами.

Своевременное обращение к врачу и соблюдение всех рекомендаций по лечению, поможет быстро и эффективно избавиться от проявлений заболевания и избежать осложнений в будущем.

Межрёберная невралгия – причины, симптомы, лечение межрёберной невралгии в Москве в клинике Спина Здорова

Что такое межрёберная невралгия?

Начнём с того, что межрёберная невралгия – это не болезнь. Так называют боль, которая возникает при воздействии на межрёберные нервы различных патологических факторов, например, герпетической инфекции, опухолей, травм, грыжи диска, протрузии, остеохондроза и пр. Иными словами, грудной межрёберной невралгией можно называть не всякую боль грудной клетки, а только ту, где задействованы межрёберные нервы. И это нужно чётко понимать, чтобы не возникало той путаницы, с которой часто сталкиваешься на бытовом уровне, когда слышишь, как люди используют термин межрёберная невралгия, но при этом, имеют в виду совершенно иную патологию. Кстати, даже некоторые врачи, диагноз межреберная невралгия ставят, порой, ошибочно, в то время как на поверку это, чаще всего, оказывается миофасциальным синдромом.

Межрёберная невралгия, миалгия, миозит, миофасциальный синдром, остеохондроз, грыжа диска, протрузия и множество других терминов — это не синонимы. Это названия конкретных, патологий, которые имеют свои особенности и отличия. А, раз они отличаются, значит и подход к ним тоже должен быть разным, иначе толку от лечения не будет.

В общем, термин межрёберная невралгия не следует использовать, как попало, и называть так все боли в данной области — не стоит.

Межрёберная невралгия у женщин & Межрёберная невралгия у мужчин.

Межрёберная невралгия у мужчин встречается так же часто, как и у женщин, но, при этом, межрёберная невралгия у женщин имеет свои особенности. Например, женщины часто воспринимают боли при межрёберной невралгии, как проявление болезни молочных желёз, а не как невралгию. И понятно, что такие мысли способны вызвать лишь дополнительную тревогу и беспокойство. Но, утешает одно – хотя патология молочных желёз, действительно, встречается часто, но, даже при её наличии, подавляющее большинство болей связано не с ней, а с позвоночником, нервами и мышцами. Это не отменяет периодические осмотры у маммолога, но говорит о том, что паниковать, никогда, не стоит.

И самое главное, имейте в виду, что в медицине есть такое понятие — болезнь «под маской», когда одна болезнь маскируется другой. В чём коварство этой проблемы, давайте рассмотрим на нашем примере. Патология молочных желёз – это психологическая доминанта, вызывающая гораздо больше опасений, чем межрёберная невралгия. Соответственно, если у женщины, одновременно, имеется грудная межрёберная невралгия и патология молочных желёз, то все её мысли будут прикованы к железам. Остальное отойдёт на задний план. И вполне естественно, что в этой ситуации женщина, в первую очередь, обратится к маммологу. Если маммолог окажется знающим — он быстро разберётся, чем вызвана боль: железами или невралгией. И, если невралгией — направит пациентку к мануальному терапевту. Кстати, именно мануальный терапевт является основным врачом при межреберной невралгии (но об этом мы ещё поговорим). А, если маммолог попадётся неопытный или перестраховщик, как поступит он? Скорее всего, обнаружив у пациентки свою профильную патологию, он тоже сосредоточится на этой патологии и не станет «копать» глубже.

Следовательно, если в реальности пациентку беспокоили боли при межрёберной невралгии, а патология молочных желёз была лишь фоном, не вызывающим боли, то лечение у маммолога проблему никак не решит. Боль останется. И это вызовет у женщины ещё большую тревогу. Пострадает её вера во врачей. Будут зря потрачены нервы и время. Вот, чем оборачивается болезнь «под маской». А, между тем, межрёберная невралгия у женщин очень часто протекает под маской патологии молочных желёз. Обязательно помните об этом!

Дорогие женщины, лучший совет при болях в этой области – обращайтесь сразу к двум специалистам. Маммолог придаст вам уверенность и снимет опасения, а мануальный терапевт – вылечит межрёберную невралгию. Ведь, как мы уже сказали, мануальный терапевт – это ключевой врач при межреберной невралгии. Такой подход — самый разумный. Он сбережёт вам и время, и нервы.

Межрёберная невралгия у мужчин тоже имеет свои особенности, и не всегда это отличия. Например, очень схожи психологические аспекты. Так, если у женщин межрёберная невралгия чаще протекает под маской патологии молочных желёз, то у мужчин – под маской болезней сердца. Кстати, именно «маскировка» под болезни сердца отличает левую межрёберную невралгию от межрёберной невралгии с правой стороны. А знаете, как отличить межрёберную невралгию от сердечного приступа в домашних условиях? Очень просто. Сердечная боль снимается нитроглицерином, а невралгия — нет.

По статистике, межреберная невралгия слева в области сердца одинаково часто вызывает ложную тревогу, как у мужчин, так и у женщин. Причём, у женщин «под подозрение» попадает и сердце, и молочная железа. А, вот, правая межрёберная невралгия «подозрительна» только женщинам. Мужчины сразу понимают, что это — межрёберная невралгия.

Симптомы межрёберной невралгии

Считается, что главный симптом межрёберной невралгии — это боль в межреберье. Но, как отличить межрёберную невралгию по одному, пусть даже такому яркому, симптому? Ведь боль в рёбрах встречается и при других патологиях.

Очевидно, что для точного диагноза нужно больше признаков межреберной невралгии. Поэтому мы решили рассказать о симптомах и причинах межреберной невралгии более подробно.

Название межрёберные нервы говорит само за себя. Они, действительно, расположены между рёбрами. Начинаясь от позвоночника, они охватывают грудную клетку с двух сторон. Пострадать от небольшого или даже среднего ушиба межрёберный нерв не может, так как он находится глубоко под ребром. Поэтому механической причиной межреберной невралгии могут стать серьёзные травмы, например, перелом; опухоль, сдавливающая нерв, либо дистрофическая патология позвоночника — остеохондроз, грыжа и протрузия диска.

Кроме механических, существуют ещё инфекционные причины межреберной невралгии, чаще всего — герпетическая инфекция. В силу своих особенностей она часто поражает эти нервы. Герпес, как признак межреберной невралгии, легко распознать по характерным высыпаниям, совпадающим с зоной боли.

Таким образом, причины межреберной невралгии бывают инфекционными и механическими. А, вот, связь межреберной невралгии и дыхания – это миф. Помните, в начале статьи мы говорили про разницу между настоящей межрёберной невралгией и тем, что, многие люди, ошибочно считают таковой. Например, появление межреберной невралгии после простуды – это, вовсе, не невралгия, а миофасциальный синдром. Если вы не в курсе — миофасциальный синдром – это болезнь мышц, при которой в мышцах образуются небольшие болезненные участки — триггерные точки. Эти точки, длительное время, могут находиться в латентном состоянии и никак себя не проявлять. Но, стоит им активироваться, как тут же возникает боль. Самым частым фактором активации триггерных точек является перегрузка поражённых мышц. Межрёберные мышцы относятся к дыхательным мышцам, так как, они участвуют в акте дыхания. Кашель – это форсированный выдох. Поэтому межреберная невралгия при кашле или после простуды – это не невралгия, как ошибочно думают многие, а миофасциальный синдром, спровоцированный перегрузкой дыхательных мышц от кашля. Кстати, косвенным признаком того, как отличить межреберную невралгию от миофасциального синдрома является продолжительность болезни. Настоящая межреберная невралгия долго лечится. Особенно, если она вызвана переломом или опухолью. А миофасциальный синдром имеет более короткий период лечения. Но сказать точно, сколько длится межреберная невралгия, не видя пациента – невозможно, Во-первых, нужно убедиться, что это именно межрёберная невралгия, а не какая-то иная патология, а, во-вторых, всё зависит от ситуации. Согласитесь, невралгия от герпеса и от перелома будут иметь совершенно разные сроки лечения.

Отдельно нужно сказать про, так называемые, ложные симптомы межрёберной невралгии. Напряжение мышц, мышечные подёргивания, усиление болей при кашле, чихании, поворотах туловища; вынужденное положение тела для облегчения боли, потливость, повышенное давление и ряд других симптомов не являются признаками межреберной невралгии, хотя ей их часто приписывают. Эти симптомы относятся к схожим с невралгией патологиям. Уметь различать схожую патологию — это один из основных навыков врача, которому специально обучают, и который позволяет врачу ставить точный и правильный диагноз. Остаётся лишь напомнить, что врач по межреберной невралгии – это мануальный терапевт, а ещё лучше – мануальный терапевт-невролог.

Лечение межрёберной невралгии

Лечение межрёберной невралгии зависит от того, чем она вызвана. Статистика утверждает, что подавляющее большинство болей в этой области вызваны механическими причинами — патологией позвоночника и мышц — остеохондрозом, грыжей диска, протрузией, миалгией и миофасциальным синдромом. Поэтому ответ на вопрос, как лечить межрёберную невралгию – очевиден. Раз большинство причин — механические, то и устранять их следует механическим путём. Это значит, что лучшим способом лечения грудной межрёберной невралгии является мануальная терапия. Причём, не обычная, а мягкая мануальная терапия, которая не только мягче, но и гораздо эффективнее, чем простое вправление позвонков. Мягкая мануальная терапия действует исключительно мягко и деликатно. Главное её достоинство – безопасное устранение мышечных зажимов, которые «защемляют» нерв и закрепощают позвоночник. Вот почему мануальный терапевт – это основной врач по межреберной невралгии. В тех случаях, когда проблема имеет запущенный характер, мануальную терапию можно дополнять лекарствами и физиотерапией.

Лечение межрёберной невралгии при герпетическом поражении требует параллельного лечения у дерматолога. Редкие и тяжёлые формы, вызванные переломами и опухолями, относятся к высокотехнологичной и дорогостоящей медицинской помощи, которая осуществляется по государственным программам в специализированных клиниках.

Как снять боль при межрёберной невралгии, если человек оказался вдали от полноценной медицины и поблизости — только аптека? Боль при острой межрёберной невралгии лучше всего снять с помощью сочетанного применения нестероидных и стероидных противовоспалительных средств. Но, обращаем ваше внимание – при первой возможности покажитесь специалисту. Это нужно сделать, даже если боль полностью прекратится. В ваших интересах быть уверенным, что за болью и межрёберной невралгией не кроется ничего более серьёзного.

Нуклео ЦМФ Форте — оригинальный подход к лечению периферических невропатий

 

Что может посоветовать провизор посетителю, обратившемуся в аптеку с подозрением на неврит лицевого нерва, радикулит, межреберную невралгию или другую патологию периферической нервной системы? Традиционно провизор советует мазь, облегчаю­щую состояние больного только на некоторое время. Аптечные полки явно заждались препарата, которым бы не залечивали, а лечили таких пациентов. В своих предыдущих выпусках мы уже рассказывали вам о компании «Феррер Интернасиональ» и ее препаратах (см. «Еженедельник АПТЕКА» № 48 (519) от 12. 12.2005 г.). Сегодня мы хотим более подробно остановиться на препарате НУКЛЕО ЦМФ ФОРТЕ.

 

Патология периферической нервной системы (ПНС) занимает одно из ведущих мест как по распространенности, так и по количеству дней нетрудоспособности. В настоящее время известны десятки причин (токсины, метаболические, иммунные, наследственные заболевания, лекарственные средства и др.) приводящих к поражению ПНС.

За прошедшее столетие произошли существенные изменения условий жизни человека, увеличилось влияние таких факторов, как лекарственные средства, промышленные яды, неблагоприятная экология. Невропатии привлекают внимание неврологов, прежде всего, в связи с их распространенностью и трудностью при определении этиологии. Только в некоторых случаях (исключая вертебральные поражения) удается установить природу поражения ПНС при изучении больных в специализированных и хорошо оснащенных центрах.

Варианты реакции периферических нервов на повреждение ограничены. Выделяют такие патологические процессы, протекающие в пораженном нерве: валлеровское перерождение (реакция на пересечение нерва), атрофия или дегенерация аксона (аксонопатия), сегментарная демиелинизация (миелинопатия), первичное поражение тел нервных клеток (нейронопатия).

Заболевания ПНС и по сей день трудно поддаются лечению. Традиционная терапия преимущественно направлена на устранение симптомов заболевания и не всегда эффективна. В настоящее время доступно очень немного активных компонентов, действующих на уровне периферических нервов и способствующих их физиологической регенерации. Применение физиологических пиримидиновых нуклеотидов становится все более важным терапевтическим направлением в лечении поражений ПНС.

Компания «Феррер Интернасиональ» создала препарат для лечения заболеваний ПНС — Нуклео ЦМФ Форте. Это единственный на фармацевтическом рынке Украины препарат, содержащий пиримидиновые нуклеотиды, показанные при лечении ПНС. Так, в его состав входят два пиримидиновых нуклеотида: цитидин-5-монофосфат (ЦМФ) и уридин-5-трифосфат (УТФ). Оба нуклеотида, ЦМФ и УТФ, играют решающую роль в восстановлении ряда основных морфологических элементов нервной системы, обеспечивая проведение нервных импульсов. Цитидин-5-монофосфат участвует в синтезе сложных липидов — компонентов нейрональной мембраны, в частности, сфингомиелина, основного компонента миелиновой оболочки, а также является предшественником нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), участвующих в клеточном метаболизме и синтезе белка. Уридин-5-трифосфат выступает в роли кофермента в синтезе гликолипидов нейронных структур и миелиновой оболочки, дополняя действие ЦМФ.

Итак, Нуклео ЦМФ Форте участвует в синтезе фосфолипидов и гликолипидов, являющихся основными компонентами миелиновой оболочки, тем самым облегчая процесс регенерации аксона и миелиновой оболочки после повреждения периферических нервов.

Сочетанное действие ЦМФ и УТФ способствует:

• регенерации миелиновой оболочки;
• восстановлению корректного проведения импульса;
• восстановлению мышечной трофики.

Нуклео ЦМФ Форте показан для лечения заболеваний периферической нервной системы костно-суставного (радикулопатии: поясничная, шейная), метаболического (алкогольная, диабетическая полинейропатия), инфекционного происхождения (опоясывающий лишай), а также при воспалении лицевого нерва, тройничного нерва, межреберной невралгии, плекситах.

Эффективность и безопасность препарата подтверждена успешным опытом его применения во многих странах мира. Так, в Германии был проведен ретроспективный анализ более 2000 амбулаторных случаев применения Нуклео ЦМФ Форте при поражениях периферической нервной системы. Этот препарат назначали пациентам с такими заболеваниями: люмбалгия, цервикалгия, диабетическая полинейропатия, невралгия тройничного нерва, опоясывающий лишай, межреберная невралгия, кистевой туннельный синдром, лицевой парез, алкогольная полинейропатия, миопатия. В 89% случаев (что соответствует 1853 пациентам) был продемонстрирован положительный результат терапии Нуклео ЦМФ Форте. Наиболее часто сообщалось о таких положительных терапевтических эффектах, как быстрое улучшение симптомов, значительное улучшение качества жизни и очевидное снижение потребности в анальгетиках. Во многих случаях применение пиримидиновых нуклеотидов вызывало быстрое восстановление трудоспособности, полное исчезновение симптоматики и/или ограничение отстроченных последствий денервации. Многие пациенты получали весьма разнообразные препараты сопутствующей терапии, и при этом не было сообщений о непереносимости или других межлекарственных взаимодействиях. Исходя из этого, можно заключить, что Нуклео ЦМФ Форте является нейротропным лекарственным средством с особенно благоприятным профилем риска. Результаты анализа полученных данных показали, что исследованный препарат на основе пиримидиновых нуклеотидов можно успешно применять при всех типах поражений периферических нервов (M.Hedding-Eckerich, 2001).

Нуклео ЦМФ Форте обладает хорошей переносимостью и редко вызывает побочные реакции. Применение Нуклео ЦМФ Форте ассоциировано с экономическими преимуществами, так как при лечении пациентов с патологией ПНС часто позволяет уменьшить использование анальгетиков и НПВП, сократить период нетрудоспособности.

Нуклео ЦМФ Форте выпускается в двух лекарственных формах: капсулы для перорального применения № 30 и лиофилизированный порошок для приготовления инъекционного раствора в ампулах № 3 в комплекте с растворителем.

Препарат можно применять как взрослым, так и детям. Взрослым его назначают по 1–2 капсулы 2 раза в сут, инъекции применяют в виде 1 внутримышечной инъекции в сутки. В педиатрической практике препарат можно использовать в дозе 1 капсула 2 раза в день с возраста 5 лет и 1 инъекция через сутки с 2 лет.

Таким образом, Нуклео ЦМФ Форте показан для лечения пациентов с поражениями ПНС. Более того, такие преимущества препарата, как удобство применения, благоприятный профиль безопасности, возможность комбинирования с другими лекарственными средствами и хорошее соотношение стоимость/эффективность обусловливают его широкое применение во врачебной практике и представляют собой пример простой и одновременно действенной терапии заболеваний ПНС. o

За дополнительной информацией обращайтесь по тел. (044) 501 69 79

Дмитрий Гуцало, фото предоставлены компанией «Би-фарма»

Блокада межреберных нервов и радиочастотная абляция

Обзор

Блокада межреберных нервов — это инъекция стероида или другого лекарства вокруг межреберных нервов, расположенных под каждым ребром. Это помогает облегчить боль в области груди, вызванную инфекцией опоясывающего герпеса (или «опоясывающим лишаем»), сломанными ребрами, раком или хирургическим разрезом. Блокирование или онемение нервов определяет, исходит ли боль из этого места. Если блокады обеспечивают облегчение, то для долгосрочного облегчения боли можно рассмотреть возможность радиочастотной абляции.

Этап 1. Блокада межреберных нервов:
Сначала выполняется диагностическая блокада латеральной ветви нерва. Во время этой процедуры нервы, которые, как считается, вызывают боль, временно блокируются или онемеют. Это предназначено для определения и подтверждения того, ответственны ли эти нервы за боль. Это облегчение рассчитано только на 5-8 часов.

Этап 2. Блокада межреберных нервов:
Повторяется первоначальная процедура. Два набора диагностических (тестовых) инъекций выполняются в двух разных случаях, чтобы подтвердить основную причину боли. Если два блока (шаг 1 и шаг 2) успешно временно облегчили большую часть вашей боли, это положительный тест. В этот момент можно рассмотреть возможность радиочастотной абляции.

Этап 3 – Межреберная радиочастотная абляция:
Можно выполнить радиочастотную (РЧА) абляцию, которая обеспечивает длительное облегчение. Радиочастотная абляция предполагает использование специальной иглы, которая нагревается. Эта игла затем сжигает или оглушает нервы, идущие к области боли. Абляция прерывает болевые ощущения, исходящие от нервов, как правило, более чем на 6 месяцев.

Какие состояния лечат с помощью межреберной блокады и радиочастотной абляции (РЧА)?
Опоясывающий герпес или опоясывающий лишай Боль в груди обычно лечится межреберными блокадами. Боль вокруг рубца на груди после операции на грудной клетке, известная как синдром после торакотомии, также может хорошо реагировать на межреберные блокады.

Как выполняется процедура?
Наша команда поможет вам провести процедуру с минимальным дискомфортом для вас. Кожу очищают стерилизующим раствором (хлоргексидин) и накладывают стерильную салфетку. Обычно для обезболивания кожи вводят местный анестетик (лидокаин). Затем для обнаружения мишени используется рентгеноскопия (рентген) или ультразвук. Далее игла(и) направляется в нужное место. Затем можно ввести контрастный краситель, чтобы подтвердить правильность положения иглы. Затем вводят местный анестетик для обезболивания и/или стероиды для уменьшения воспаления. В течение всей процедуры вы будете находиться под постоянным наблюдением врача. После инъекции на кожу накладывается небольшая повязка. После процедуры вам дадут время, чтобы убедиться, что вы чувствуете себя хорошо и у вас нет побочных эффектов, прежде чем покинуть клинику.

Какое лекарство вводится инъекционно?
Инъекция включает комбинацию анестетиков (лидокаин или бупивакаин) и иногда стероидов (кортизон, кеналог или дексаметазон).

Болезненна ли процедура?
Процедура обычно хорошо переносится. Обычно ощущается локализованное жжение от анестетика, и обычно это самая неприятная часть процесса. Во время процедуры часто возникает ощущение давления, которое обычно проходит в течение нескольких минут. Незначительная болезненность в течение недели после процедуры – это нормально.

Сколько времени занимает процедура?
Процедура обычно занимает около 15 минут. Пожалуйста, запланируйте пребывание в клинике около 1 часа, чтобы учесть протоколы безопасности до и после процедуры.

Как быстро я получу помощь?
Блокада нерва приведет к быстрому облегчению, которое рассчитано только на 8 часов. В некоторых случаях блоки обеспечивают долгосрочное облегчение. Процедура абляции может занять 10-14 дней для достижения максимальной эффективности. Наша клиническая медсестра должна позвонить вам на следующий день, чтобы проверить ваше состояние. Будущие запланированные инъекции могут быть запланированы на это время.

Как долго продлится облегчение?
Радиочастотная абляция рассчитана на 6-12 месяцев. Некоторые пациенты могут получить облегчение, продолжающееся более года. К сожалению, некоторые пациенты не получают облегчения.

Как часто можно повторять процедуру?
В зависимости от результатов и усмотрения врача инъекции можно повторять каждые 6-12 месяцев.

Могу ли я сделать инъекцию, если у меня диабет?
Да. Важно контролировать уровень сахара в крови до и после инъекции. У больных сахарным диабетом может наблюдаться небольшое временное повышение уровня сахара в крови, продолжающееся не более 2-3 дней.

Каковы риски и побочные эффекты?
Риски и побочные эффекты минимальны, а серьезные осложнения встречаются редко. Мы принимаем все меры предосторожности для обеспечения безопасности. Потенциальные риски могут включать, но не ограничиваются: вазовагальной реакцией (обмороком), новой или усилением боли, инфекцией, кровотечением, необратимыми изменениями кожи, аллергической или неожиданной реакцией на лекарство с незначительными или серьезными последствиями и непреднамеренным повреждением нерва.

К счастью, серьезные побочные эффекты и осложнения встречаются редко. Одним из серьезных возможных осложнений является коллапс легкого. Это бывает редко, но поскольку иглы находятся в непосредственной близости от легкого, такое возможно. Коллапс легкого можно лечить с помощью дополнительной процедуры, называемой плевральной дренажной трубкой.

Информация перед процедурой

Пожалуйста, сообщите нам, если у вас активная инфекция, вы принимаете антибиотики или препараты для разжижения крови.

Должен ли я принимать обычные лекарства по расписанию?
Да. Продолжайте принимать прописанные лекарства, как вы обычно принимаете перед процедурой.

Что делать, если я принимаю препараты для разжижения крови или аспирин?
Антикоагулянты часто прекращают на короткий период времени перед инъекцией. Пожалуйста, поговорите со своим лечащим врачом, если вы принимаете препараты для разжижения крови, чтобы убедиться, что вы можете безопасно прекратить прием этих препаратов.

Нужен ли мне водитель?
Да. Для вашей безопасности нам нужен водитель, чтобы отвезти вас домой.

Можно ли есть в день процедуры?
Зависит от местоположения. Мы рекомендуем есть легкую пищу, если инъекция делается в нашей клинике. Если процедура проводится в хирургическом центре, вы должны голодать не менее 8 часов до процедуры.

Могу ли я получить седацию или анестезию?
Большинство пациентов чувствуют себя хорошо без седации. Легкая седация пероральными препаратами иногда предоставляется по усмотрению врача.

Что делать, если я беременна?
Существуют серьезные потенциальные риски для неродившегося плода при проведении визуализирующих исследований, включая рентгенографию и рентгеноскопию. Если есть вероятность, что вы беременны, пожалуйста, отложите эту процедуру до тех пор, пока не будет подтверждено, что вы не беременны, так как это небезопасно делать во время беременности.

Что мне надеть?
Мы рекомендуем легкую свободную одежду. Иногда мы просим вас переодеться в платье.

Информация после процедуры

Когда можно будет водить машину после процедуры?
Мы рекомендуем возобновить вождение на следующий день.

Что делать, если после процедуры у меня болит или болит?
Пакеты со льдом можно прикладывать к области на 20 минут в час. Безрецептурные тайленол и мотрин можно использовать для облегчения любого дискомфорта.

Какие у меня ограничения после процедуры?
Как правило, вы можете возобновить легкую деятельность в тот же день после процедуры. Физическую терапию можно возобновить в течение 24 часов. Мы рекомендуем вернуться к работе на следующий день после процедуры.

Когда можно принять душ?
Принятие душа в день процедуры разрешено. В течение 24 часов вас просят воздержаться от погружения или плавания в воде. Держите повязку в течение одного дня.

Когда я приду на повторный прием?
Мы наблюдаем за всеми нашими пациентами после процедур. Обычно мы видим пациентов через 2-4 недели.

Симптомы, причины, лекарства, другое лечение

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое межреберная невралгия?

Межреберная невралгия — это невропатическая боль, поражающая межреберные нервы. Это нервы, отходящие от спинного мозга ниже ребер.

Межреберная невралгия обычно вызывает боль в грудной клетке, которая влияет на грудную стенку и верхнюю часть туловища.

Основным симптомом межреберной невралгии является жгучая, острая или стреляющая боль. Эта боль может ощущаться:

• вокруг ребер
• в верхней части грудной клетки
• в верхней части спины

Дополнительные симптомы в этих областях включают:

• ощущение сжимающего давления, которое охватывает грудь спереди назад
• покалывание
• онемение

Боль может усиливаться физические нагрузки, такие как глубокое дыхание или растяжка. Он также может усиливаться, когда вы смеетесь, кашляете или чихаете. Некоторые люди также отмечают отраженную боль в области лопатки или нижней части таза. Отраженная боль — это боль, которую вы чувствуете в области, отличной от пораженной.

Межреберная невралгия, вызванная вирусом опоясывающего лишая (постгерпетическая невралгия), также может вызывать зуд и повышенную чувствительность кожи даже к одежде.

Симптомы более тяжелых случаев межреберной невралгии включают:

• непроизвольные подергивания мышц
• потерю аппетита
• паралич
• мышечную атрофию
• боль, похожую на молнию, вызванную воспалением межреберной невралгии
• или сдавление межреберных нервов, которые находятся чуть ниже ребер.

  Это может быть вызвано рядом факторов, включая:

  • травму грудной клетки
  • вирусные инфекции, такие как опоясывающий лишай
  • защемление нерва или сдавление легкие, сердце или диафрагма (торакотомия)

  Иногда межреберная невралгия не имеет четкой причины. В этом случае говорят об идиопатической межреберной невралгии.

  Прежде чем диагностировать межреберную невралгию, врач должен исключить любые другие причины вашей боли. Во время физического осмотра они, скорее всего, надавят на область между вашими ребрами или попросят вас сделать глубокий вдох. Если какой-либо из этих факторов вызывает боль, у вас может быть межреберная невралгия.

  В зависимости от ваших симптомов вам также может потребоваться неврологическое обследование, чтобы проверить наличие проблем с нервной системой. Ваш врач может также использовать рентген, ультразвук, компьютерную томографию или МРТ для поиска любых признаков травмы.

  Существует несколько вариантов лечения межреберной невралгии, и многие люди считают, что лучше всего работает комбинация методов лечения.

  Безрецептурные средства

  Некоторые безрецептурные препараты местного действия могут обеспечить временное облегчение боли. К ним относятся:

  • кремы с капсаицином или кожные пластыри
  • лидокаиновые гели или кожные пластыри

  Лекарства

  Антидепрессанты иногда используются для лечения нервных болей. Common ones include:

  • amitriptyline
  • desipramine (Norpramin)
  • duloxetine (Cymbalta)
  • imipramine (Tofranil)
  • nortriptyline (Aventyl, Pamelor)
  • venlafaxine

  Your doctor might also have you try an anticonvulsant medication , например:

  • carbamazepine (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol)
  • gabapentin (Gralise, Neurontin, Horizant)
  • oxcarbazepine (Oxtellar, Trileptal)
  • pregabalin (Lyrica)

  In severe cases, your doctor may prescribe an opioid -аспирин или опиоид-ацетаминофен, чтобы помочь с болью. Все это мощные лекарства со многими побочными эффектами, поэтому они обычно являются последним средством.

  Q:

  Могу ли я сделать растяжку для облегчения?
  

  Анонимный пациент

  A:

  1. Встаньте прямо, выпрямите спину и шею и вдохните как можно глубже. Повторить пять раз.
  2. Поднимите руки над головой и возьмитесь за ладони. Наклонитесь в одну сторону и задержитесь, считая до 10. Расслабьтесь и повторите наклон в противоположном направлении.
  3. Встаньте прямо, руки по бокам, локти согнуты под углом 90 градусов. Отведите руку назад, стараясь свести лопатки вместе. Задержитесь на счет 10 и повторите.

  Уильям Моррисон, доктор медицины Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

  Процедуры

  Блокада межреберного нерва — это инъекция, сочетающая местный анестетик с кортикостероидами для уменьшения воспаления и облегчения боли. Ваш врач будет использовать рентгеновский снимок, чтобы направить инъекцию в область прямо под грудной клеткой. Хотя для начала действия может потребоваться несколько дней, блокада межреберных нервов может длиться несколько месяцев.

  Ваш врач может также сделать вам торакальную эпидуральную инъекцию, которая включает введение противовоспалительных препаратов в область вокруг спинного мозга.

  Вы также можете попробовать импульсную радиочастоту, минимально инвазивную процедуру, при которой используется электрод-игла для кратковременного облегчения боли.

  Другие возможные варианты лечения включают:

  • физическую или трудовую терапию
  • когнитивную и поведенческую терапию
  • релаксационную терапию

  Независимо от того, какой вариант лечения вы выберете, старайтесь оставаться как можно более физически активными, чтобы ваши мышцы были сильными и здоровыми.

  Береговая невралгия может поражать людей по-разному. Ваш врач может дать вам лучшее представление о том, чего ожидать, исходя из ваших симптомов и того, насколько хорошо они реагируют на различные виды лечения.

  Невылеченная хроническая боль может привести к ряду осложнений, включая бессонницу, плохой аппетит, тревогу и депрессию. Если у вас возникли проблемы с поиском правильного лечения, попросите своего врача направить вас к специалисту по обезболиванию. Они могут работать с вами, чтобы разработать план, который будет одновременно безопасным и эффективным.

  Лечение межреберной невралгии | Облегчение боли в груди

  ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

  Механизм повреждения нейронов может быть обусловлен эктопическими сигналами от нервных «отростков» после повреждения аксонов. Этот новый рост нерва может стать генератором боли, особенно если он захватывается рубцовой тканью, образуя неврому. Другим механизмом может быть сдавление или разрушение афферентов нервного нерва в соединительнотканной оболочке, вызывающее периферическую невропатическую боль.

  ПРИЧИНЫ МЕЖРЕБЕРНОЙ НЕВРАЛГИИ

  Межреберная невралгия может возникнуть в результате любого состояния, которое прямо или косвенно раздражает или повреждает межреберный нерв:

  • После торакотомии
  • Перелом ребра
  • Ушиб грудной клетки
  • Постгерпетическая невралгия
  • Злокачественное новообразование (первичное или метастатическое)

  КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

  Боль в груди является основным симптомом. Поскольку при межреберной невралгии поражается периферический нерв, боль носит нейропатический, а не ноцицептивный характер. Боль часто непрекращающаяся, стреляющая, жгучая и глубокая. Пациенты могут описывать дизестезию, пароксизмальную боль и аллодинию. Пациенты могут использовать такие термины, как боль, спазмы, давление и жар, чтобы описать дизестезическую боль.

  Межреберная невралгия Боль односторонняя. Часто (до 81%) после торакотомии по поводу аортокоронарного шунтирования во внутреннюю грудную артерию, а также после торакотомии по поводу удаления опухоли. Во время торакотомии (как открытой, так и видеоторакоскопической хирургии) межреберный нерв может быть непосредственно поврежден во время резекции ребра, сдавлен ретрактором или позже ущемлен заживающим переломом ребра. Межреберная невралгия может следовать за другими формами травмы грудной клетки. Он может имитировать боль при опоясывающем лишае (опоясывающий герпес), но без сыпи и может возникать без значительных травм у пожилых людей.

  ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКСПЕРТИЗЫ

  Цель физикального обследования при межреберной невралгии — исключить другие источники боли. Важно исключить сердечные и другие висцеральные источники боли в груди. Хотя точечная болезненность при инфаркте миокарда встречается нечасто, наличие точечной болезненности не исключает значительного сердечного заболевания. При межреберной невралгии отсутствуют конституциональные признаки, такие как лихорадка, одышка, потливость или одышка. Сердечно-легочное исследование должно быть нормальным или стабильным, если имеется предшествующее сердечно-сосудистое или легочное заболевание.

  Тщательная пальпация вдоль рубца или ребра после торакотомии может выявить неврому с наличием симптома Тинеля. Большие невромы часто можно визуализировать при магнитно-резонансной томографии или УЗИ.

  При осмотре грудного отдела позвоночника выявляется полный активный объем движений без болезненности. Напротив, грудная радикулопатия может сопровождаться болью при движении и иногда болезненностью в грудном отделе позвоночника. Тем не менее, боль при грудной радикулопатии по качеству и распространению аналогична межреберной невралгии. Активные потенциалы денервации в параспинальных мышцах в месте поражения подтверждают корешковый, а не периферический (межреберный нерв) источник боли.

  ИЗОБРАЖЕНИЕ

  Межреберная невралгия часто является диагнозом исключения. МРТ может быть полезна для исключения причин грудной радикулопатии, включая грыжу грудного диска и коллапс позвонков. Соответствующее онкологическое обследование, такое как сканирование костей и лабораторные исследования, может иметь значение для некоторых пациентов, в зависимости от факторов риска и клинических данных.

  ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

  Грудная радикулопатия

  Злокачественное новообразование (первичное или метастатическое)

  Перелом ребристых перелом

  Поклонный сжатие. инфаркт

• Расслоение аорты
• Заболевания пищевода
• Холецистит
• Язвенная болезнь
• Панкреатит
• Плеврит
• Легочная эмболия
• Пневмоторакс

Реберно-хрящевой

Синдром Титце

Нефролитиаз

Пиелонефрит

Реберно-позвоночный или реберно-хрящевой артрит

Спондилит

4

Фармакологическое лечение

Антинейропатические препараты составляют основу лечения межреберной невралгии. Эти препараты включают:

• Габапентин
• Прегабалин
• Амитриптилин
• Нортриптилин
• Дулоксетин

ИНТЕРВЕНЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕЖРЕБЕРНОЙ НЕВРАЛГИИ

Блокада межреберного нерва

Инъекция может иметь как диагностическое, так и терапевтическое значение. Блокада межреберного нерва включает введение местного анестетика и стероида вокруг межреберного нерва. Процедура выполняется под ультразвуковым контролем в режиме реального времени, чтобы свести к минимуму риск пневмоторакса.

Абляция межреберных нервов (импульсная радиочастотная абляция)

У пациентов с положительным ответом на диагностическую блокаду межреберных нервов импульсная радиочастотная абляция может обеспечить стойкое облегчение боли на несколько месяцев. Процедура выполняется под ультразвуковым контролем в режиме реального времени, чтобы свести к минимуму риск пневмоторакса. Для нагревания межреберного нерва до температуры 42°C используется специальное оборудование, включающее радиочастотный аппарат, зонд и радиочастотную иглу.