инструкция по применению, доставка на дом
Характеристики
| Количество в упаковке | 60 шт |
| Максимальная допустимая температура хранения, °С | 25 °C |
Описание
Круглые, плоскоцилиндрические таблетки с фаской и риской, покрытые пленочной оболочкой, белого или почти белого цвета.
Действующие вещества
Метформин
Форма выпуска
Таблетки
Состав
1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
действующее вещество: метформина гидрохлорид – 1000,0 мг,
вспомогательные вещества: ядро – повидон К-17 (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский 12600±2700), магния стеарат, оболочка – гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), полиэтиленгликоль 4000 (макрогол 4000), титана диоксид.
Фармакологический эффект
Фармакотерапевтическая группа гипогликемическое средство группы бигуанидов для перорального применения. Метформин — бигуанид с гипогликемическим действием снижающий как базальное так и постпрандиальное содержание глюкозы в плазме крови. Не стимулирует секрецию инсулина и в связи с этим не вызывает гипогликемию. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике. Метформин стимулирует синтез гликогена воздействуя на гликогенсинтазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы. На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной либо умеренно снижается. Метформин оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов.
Фармакокинетика
Абсорбция
После приема внутрь метформин абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) достаточно полно.
Доля невсосавшегося метформина, обнаруженного в кале, составляет 20-30%. Процесс всасывания метформина характеризуется насыщаемостью. Предполагается, что фармакокинетика его всасывания нелинейна. Максимальная концентрация (Сmax) (примерно 2 мкг/мл или 15 мкмоль) в плазме крови достигается через 2,5 ч. При применении в рекомендуемых дозах равновесная концентрация метформина в плазме крови достигается в течение 24-48 ч и, как правило, не превышает 1 мкг/мл. Абсолютная биодоступность у здоровых добровольцев составляет 50-60%. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается.
Распределение
Метформин быстро распределяется в ткани, практически не связывается с белками плазмы. Сmax в крови ниже Сmax в плазме крови и достигается примерно за то же время. Метформин проникает в эритроциты. Вероятно, эритроциты представляют собой вторичный компартмент распределения метформина. Средний объем распределения составляет 63-276 л.
Метаболизм и выведение
Подвергается метаболизму в очень слабой степени, метаболитов в организме не обнаружено.
Показания
Сахарный диабет 2 типа, особенно у пациентов с ожирением, при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок: у взрослых в качестве монотерапии или в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами, или с инсулином, у детей с 10 лет в качестве монотерапии или в сочетании с инсулином. Профилактика сахарного диабета 2 типа у пациентов с предиабетом с дополнительными факторами риска развития сахарного диабета 2 типа, у которых изменение образа жизни не позволило достичь адекватного гликемического контроля.
Противопоказания
Противопоказания:
— Повышенная чувствительность к метформину или к любому вспомогательному веществу,
— диабетический кетоацидоз диабетическая прекома кома,
— почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 45 мл/мин),
— острые состояния протекающие с риском развития нарушений функции почек: дегидратация (при хронической или тяжелой диарее многократных приступах рвоты) тяжелые инфекционные заболевания (например инфекции дыхательных путей инфекции мочевыводящих путей) шок,
— клинически выраженные проявления острых или хронических заболеваний которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (в т.
ч. острая сердечная недостаточность или хроническая сердечная недостаточность с нестабильными показателями гемодинамики дыхательная недостаточность острый инфаркт миокарда),
— обширные хирургические операции и травмы когда показано проведение инсулинотерапии (см. «Особые указания»),
— печеночная недостаточность нарушение функции печени,
— хронический алкоголизм острое отравление алкоголем,
— беременность,
— лактоацидоз (в т.ч. и в анамнезе),
— применение в течение менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества (например внутривенная урография ангиография) (см. «Взаимодействие»),
— соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут),
— детский возраст до 18 лет в связи с отсутствием клинических данных по применению.
Меры предосторожности
Применять препарат:
у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза,
у пациентов с почечной недостаточностью (КК 30-59 мл/мин),
в период грудного вскармливания,
детский возраст от 10 до 12 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение метформина во время беременности противопоказано.
Декомпенсированный сахарный диабет во время беременности связан с повышенным риском возникновения врожденных пороков и перинатальной смертности.
Ограниченное количество данных свидетельствует о том, что прием метформина у беременных женщин не увеличивает риск развития врожденных пороков у детей.
При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне терапии метформином при предиабете или сахарном диабете 2 типа, применение препарата должно быть прекращено, и в случае сахарного диабета 2 типа пациентка должна быть переведена на инсулинотерапию. Необходимо поддерживать концентрацию глюкозы в плазме крови на уровне, наиболее близком к норме для снижения риска возникновения пороков развития плода.
Метформин проникает в грудное молоко. Нежелательные реакции (HP) у новорожденных при грудном вскармливании на фоне приема метформина не наблюдались.
Способ применения и дозы
Препарат метформин принимают внутрь, во время или после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.
Взрослые с нормальной функцией почек (КК ≥90 мл/мин)
Монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами при сахарном диабете 2 типа
• Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза в сутки после или во время приема пищи.
• Через каждые 10-15 дней рекомендуется корректировать дозу на основании результатов определения концентрации глюкозы в плазме крови.
• Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1500-2000 мг/сут. Для уменьшения HP со стороны ЖКТ суточную дозу следует разделить на 2-3 приема.
Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 1 раз в сутки после или во время приема пищи. Через 10-15 дней дозу необходимо скорректировать на основании концентрации глюкозы крови. Максимальная суточная доза составляет 2000 мг, разделенная на 2-3 приема.
Монотерапия при предиабете:
Обычная доза составляет 1000-1700 мг в сутки после приема пищи, разделенная на 2 приема.
Рекомендуется регулярно проводить гликемический контроль для оценки необходимости дальнейшего применения препарата.
Пациенты пожилого возраста
Из-за возможного снижения функции почек дозу препарата Метформин Авексима необходимо подбирать под регулярным контролем показателей функции почек (определять концентрацию креатинина в сыворотке крови не менее 2-4 раз в год).
Пациенты с почечной недостаточностью
Метформин может применяться у пациентов с почечной недостаточностью с КК 30-59 мл/мин только в случае отсутствия состояний/факторов риска, которые могут увеличивать риск развития лактоацидоза.
Функция почек (КК) должна оцениваться до начала терапии метформином, а затем не реже 1 раза в год.
Побочные действия
Классификация частоты возникновения HP при применении препарата согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто: >1/10, часто: 1/10 – 1/100, нечасто: 1/100 – 1/1000, редко: 1/1000 – 1/10000, очень редко: ≤1/10000.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания
Очень редко: лактоацидоз (см. раздел «Особые указания»).
При длительном приеме метформина может наблюдаться снижение всасывания витамина В12. При обнаружении мегалобластной анемии необходимо учитывать возможность такой этиологии.
Нарушения со стороны нервной системы
Часто: нарушение вкуса.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Очень часто: тошнота, рвота, диарея, отсутствие аппетита, боль в животе.
Данные HP часто возникают в начальный период лечения и в большинстве случаев, при продолжении приема, они спонтанно проходят. Для уменьшения HP рекомендуется принимать препарат во время или после приема пищи. Медленное увеличение дозы может улучшить переносимость со стороны ЖКТ.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
Очень редко: нарушение показателей функции печени и гепатит. После отмены препарата эти HP полностью исчезают.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Очень редко: кожные реакции, такие как эритема, зуд, кожная сыпь.
Опубликованные данные контролируемых клинических исследований с включением ограниченного числа детей в возрасте 10-16 лет, получавших метформин в течение 1 года, показывают, что HP у детей по характеру и тяжести схожи с таковыми у взрослых пациентов.
Передозировка
Симптомы: при применении метформина в дозе 85 г (в 42,5 раз превышающей максимальную суточную дозу) эпизодов гипогликемии не наблюдалось.
Однако в этом случае отмечалось развитие лактоацидоза.
Значительная передозировка или сопряженные факторы риска могут привести к развитию лактоацидоза. Симптомами лактоацидоза являются: выраженная слабость, миалгия, боль в животе, респираторные нарушения, повышенная сонливость. При тяжелом лактоацидозе отмечалось развитие артериальной гипотензии и резистентной брадиаритмии.
Лечение: в случае появления признаков лактоацидоза прием препарата необходимо немедленно прекратить, пациента срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.
Взаимодействие с другими препаратами
Противопоказанные комбинации
Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: на фоне функциональной почечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактоацидоза.
Лечение препаратом Метформин необходимо отменить в зависимости от функции почек за 48 ч до или на время рентгенологического исследования с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств и не возобновлять ранее 48 ч после, при условии, что в ходе обследования функция почек была признана нормальной.
Нерекомендуемые комбинации
Алкоголь: при острой алкогольной интоксикации увеличивается риск развития лактоацидоза, особенно в случае:
• Недостаточного питания, соблюдения низкокалорийной диеты,
• Печеночной недостаточности.
Во время приема препарата следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол.
Комбинации, требующие осторожности
Даназол: не рекомендуется одновременный прием даназола во избежание гипергликемического действия последнего. При необходимости лечения даназолом и после прекращения приема последнего требуется коррекция дозы препарата Метформин под контролем концентрации глюкозы в крови.
Хлорпромазин: при приеме в больших дозах (100 мг в день) повышает концентрацию глюкозы в крови, снижая высвобождение инсулина.
При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата под контролем концентрации глюкозы в крови.
Глюкокортикостероиды (ГКС) системного и местного действия: снижают толерантность к глюкозе, повышают концентрацию глюкозы в крови, иногда вызывая кетоз. При лечении ГКС и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата Метформин под контролем концентрации глюкозы в крови.
Диуретики: одновременный прием «петлевых» диуретиков может привести к развитию лактоацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. Не следует назначать Метформин, если клиренс креатинина ниже 60 мл/мин.
Назначаемые в виде инъекций бета2-адреномиметики: повышают концентрацию глюкозы в крови вследствие стимуляции бета2-адренорецепторов. В этом случае необходим контроль концентрации глюкозы в крови. При необходимости рекомендуется назначение инсулина.
При одновременном применении вышеперечисленных лекарственных средств может потребоваться более частый контроль содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения.
При необходимости доза метформина может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения.
Гипотензивные лекарственные средства. за исключением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, могут снижать концентрацию глюкозы в крови.
При необходимости следует скорректировать дозу метформина. При одновременном применении препарата Метформин с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно развитие гипогликемии.
Нифедипин повышает абсорбцию и Сmax метформина.
Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаиномид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его Сmax.
Транспортеры органических катионов (ОСТ)
Метформин является субстратом обоих транспортеров ОСТ1 и ОСТ2. Одновременное применение метформина с:
• Ингибиторами OCT1 (верапамил) может уменьшать эффективность метформина,
• Индукторами ОСТ1 (рифампицин) может увеличивать абсорбцию метформина в ЖКТ и его эффективность,
• Ингибиторами ОСТ2 (циметидин, долутегравир, ранолазин, триметоприм, кризотиниб, олапариб, даклатасвир./39/1.png)
вандетаниб) могут уменьшать почечную элиминацию метформина и таким образом приводить к увеличению плазменной концентрации метформина.
В связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, когда эти лекарственные препараты принимаются одновременно с метформином, так как возможно повышение плазменной концентрации метформина. При необходимости может быть рассмотрен вопрос о коррекции дозы метформина, так как ингибиторы/индукторы ОСТ могут изменять эффективность метформина.
Некоторые лекарственные средства способны оказывать гипергликемические действие и приводить к ухудшению гликемического контроля. К таким лекарственным средствам относятся фенотиазиды, глюкагон, эстрогены, пероральные контрацептивы, фенитоин, симпатомиметики, никотиновая кислота, изониазид, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, гормоны щитовидной железы. При одновременном применении вышеперечисленных лекарственных средств у пациентов, получающих метформин, возможно снижение антигипергликемической эффективности.
Особые указания
Лактоацидоз
Лактоацидоз является редким но серьезным осложнением (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали в основном у пациентов с сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.
Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска такие как декомпенсированный сахарный диабет кетоз продолжительное голодание алкоголизм печеночная недостаточность и любое состояние связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза.
Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков таких как мышечные судороги сопровождающиеся диспептическими расстройствами болью в животе и выраженной астенией.
Лактоацидоз характеризуется сильным недомоганием с общей слабостью ацидотической одышкой рвотой болью в животе мышечными судорогами и гипотермией с последующей комой.
Диагностическими лабораторными показателями являются снижение pH крови (менее 725) концентрация лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на метаболический ацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.
Хирургические операции
Применение метформина должно быть прекращено за 48 ч до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после при условии что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.
Функция почек
Поскольку метформин выводится почками перед началом лечения и регулярно в последующем необходимо определять клиренс креатинина в: не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек и 2-4 раза в год у пожилых пациентов а также у пациентов с клиренсом креатинина на нижней границе нормы.
Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функции почек у пожилых пациентов при одновременном применении антигипертензивных препаратов диуретиков или нестероидных противовоспалительных препаратов.
Сердечная недостаточность
Пациенты с сердечной недостаточностью имеют более высокий риск развития гипоксии и почечной недостаточности. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью следует регулярно проводить мониторинг сердечной функции и функции почек во время приема метформина. Прием метформина при острой недостаточности и хронической сердечной недостаточности с нестабильными показателями гемодинамики противопоказан.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Монотерапия препаратом Метформин Лонг Канон таблетки с пролонгированным высвобождением не вызывает гипогликемии поэтому не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
Тем не менее возможно развитие гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины инсулин репаглинид и др.). При появлении симптомов гипогликемии не следует управлять транспортными средствами и механизмами.
нимания.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок хранения после открытия
3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Отпуск по рецепту
Да
Метформин-Рихтер табл п о пленочн 850 мг x60
Код ATX: A10BA02 (Metformin)
Активное вещество: метформин (metformin)
Rec.INN зарегистрированное ВОЗ
Лекарственная форма
МЕТФОРМИН-РИХТЕР таб., покр. пленочной оболочкой, 850 мг: 10, 20, 30, 40 или 60 шт.
рег. №: ЛС-001149 от 21.06.10 — Действующее
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, на поперечном разрезе белого цвета.
1 таб.
метформина гидрохлорид 850 мг
Вспомогательные вещества: коповидон, поливидон, просолв (целлюлоза микрокристаллическая — 98%, кремния диоксид коллоидный — 2%), магния стеарат.
Состав пленочной оболочки: опадрай II 33G28523 белый (титана диоксид — 25%, триацетин — 6%, макрогол 4000 — 8%, гипромеллоза — 40%, лактозы моногидрат — 21%).
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
Клинико-фармакологическая группа: Пероральный гипогликемический препарат
Фармако-терапевтическая группа: Гипогликемическое средство для перорального применения группы бигуанидов
Показания
— сахарный диабет 2 типа без склонности к кетоацидозу (особенно у больных, страдающих ожирением) при неэффективности диетотерапии.
Коды МКБ-10 Код МКБ-10 Показание
E11 Инсулиннезависимый сахарный диабет (сахарный диабет 2 типа)
Режим дозирования
Доза препарата устанавливается врачом индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в крови.
Таблетки 0.5 г: начальная доза составляет 0.5-1 г/сут. Через 10-15 дней возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от уровня глюкозы в крови.
Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1.5-2 г/сут. Максимальная доза — 3 г/сут.
Таблетки 0.85 г: начальная доза составляет 0.85 г/сут. Через 10-15 дней возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от уровня глюкозы в крови. Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1.7 г/сут. Максимальная доза — 2.55 г/сут. У больных пожилого возраста рекомендуемая суточная доза не должна превышать 0.85 — 1 г.
Таблетки Метформин-Рихтер следует принимать целиком во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости (стакан воды). Для уменьшения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта суточную дозу следует разделить на 2-3 приема.
Вследствие повышенного риска развития лактат-ацидоза дозу препарата необходимо уменьшить при тяжелых метаболических нарушениях.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, «металлический» привкус во рту, отсутствие аппетита, диарея, метеоризм, боли в животе.
Со стороны обмена веществ: редко — лактат-ацидоз (требует прекращения лечения), при длительном лечении — гиповитаминоз В12 (нарушение всасывания).
Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — мегалобластная анемия.
Со стороны эндокринной системы: гипогликемия (при применении в неадекватных дозах).
Аллергические реакции: кожная сыпь.
Противопоказания к применению
— диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома,
— выраженные нарушения функции почек,
— сердечная и дыхательная недостаточность, острая фаза инфаркта миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, дегидратация, хронический алкоголизм и другие состояния, которые могут способствовать развитию лактат-ацидоза,
— беременность и период грудного вскармливания,
— серьезные хирургические вмешательства и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии,
— нарушение функции печени,
— острое отравление алкоголем,
— лактат-ацидоз ( в т.ч. в анамнезе),
— соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут),
— повышенная чувствительность к препарату.
Противопоказано применение препарата в течение не менее 2-х дней до и в течение 2-х дней после проведения радиоизотопных и рентгенологических исследований с введением йодсодежащего контрастного вещества.
Не рекомендуется применять препарат лицам старше 60 лет, выполняющим тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактат-ацидоза.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан пациентам с нарушением функции печени
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.
При нарушениях функции почек возможна кумуляция препарата. В период лечения необходимо контролировать функцию почек.
Применение у детей
Данные о применении препарата Метформин-Рихтер у детей не предоставлены.
Применение у пожилых пациентов
Не рекомендуется применять препарат лицам старше 60 лет, выполняющим тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактат-ацидоза.
Особые указания
В период лечения необходимо контролировать функцию почек. Содержание лактата в плазме крови следует определять не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии.
Возможно применение препарата Метформин-Рихтер в комбинации с производными сульфонилмочевины. В этом случае необходим особенно тщательный контроль уровня глюкозы в крови.
Влияние на способность управлять автотранспортом и работу с механизмами.
При монотерапии препарат Метформин-Рихтер не влияет на способность управлять автотранспортом.
При сочетании метформина с другими гипогликемическими средствами (производные сульфонилмочевины, инсулин и т.д.) возможно развитие гипогликемических состояний, при которых ухудшается способность к управлению автотранспортом и занятием другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.
Передозировка
При передозировке препарата Метформин-Рихтер возможно развитие лактат-ацидоза с фатальным исходом.
Причиной развития лактат-ацидоза может также явиться кумуляция препарата вследствие нарушения функции почек. Ранними симптомами лактат-ацидоза являются тошнота, рвота, диарея, понижение температуры тела, боли в животе, боли в мышцах, а дальнейшем может отмечаться учащение дыхания, головокружение, нарушение сознания и развитие комы.
Лечение: в случае появления признаков лактат-ацидоза лечение препаратом Метформин-Рихтер необходимо немедленно прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата в крови, подтвердить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение. При комбинированной терапии препаратом Метформин-Рихтер с препаратами сульфонилмочевины может развиться гипогликемия.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с производными сульфонилмочевины, акарбозой, инсулином, НВПС, ингибиторами МАО, окситетрациклином, ингибиторами АПФ, производными клофибрата, циклофосфамидом, β-адреноблокаторами возможно усиление гипогликемического действия метформина.
При одновременном применении с глюкокортикостероидами, пероральными контрацептивами, эпинефрином, симпатомиметиками, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, тиазидными и «петлевыми» диуретиками, производными фенотиазина, производными никотиновой кислоты возможно уменьшение гипогликемического действия метформина.
Циметидин замедляет выведение метформина, вследствие чего увеличивается риск развития лактат-ацидоза.
Метформин может ослабить действие антикоагулянтов (производных кумарина).
При одновременном приеме алкоголя возможно развитие лактат-ацидоза.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Условия хранения
Список Б. Хранить при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте.
Срок годности:
2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Постпрандиальная гипергликемия уменьшалась при приеме метформина за 30 мин до еды, чем при приеме метформина во время еды; рандомизированное открытое перекрестное пилотное исследование
Клинические характеристики и продольные изменения пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени за 2 десятилетия: исследование NAGALA.
Окамура Т., Хашимото Ю., Хамагути М., Обора А., Кодзима Т., Фукуи М. Окамура Т. и др. БМК Гастроэнтерол. 2021 17 мая; 21 (1): 223. дои: 10.1186/s12876-021-01809-2. БМК Гастроэнтерол. 2021. PMID: 34001028 Бесплатная статья ЧВК.
Комбинация с фиксированными дозами при лечении сахарного диабета 2 типа: экспертное мнение международной группы.
Калра С., Дас А.К., Прия Г., Гош С., Мехротра Р.Н., Дас С., Шах П., Баджадж С., Дешмукх В., Саньял Д., Чандрасекаран С., Ханделвал Д., Джоши А., Наир Т., Элиана Ф., Пермана Х., Фаридуддин М.Д., Шреста П.К., Шреста Д., Кахандава С., Суманатхилака М., Шахид А., Рахим А.А., Ораби А., Аль-Ани А., Хусейн В., Кумар Д., Шейх К.
Калра С. и др.
J Family Med Prim Care. 2020 30 ноября; 9(11):5450-5457. дои: 10.4103/jfmpc.jfmpc_843_20. электронная коллекция 2020 нояб.
J Family Med Prim Care.
2020.
PMID: 33532378
Бесплатная статья ЧВК.
Обзор.
Bifidobacterium bifidum G9-1 улучшает состояние мягкого стула, вызванного метформином, не влияя на его антигипергликемическое действие.
Макидзаки Ю., Маэда А., Ямамото М., Тамура С., Танака Ю., Накадзима С., Оно Х. Макизаки Ю. и др. Biosci Microbiota Food Health. 2020;39(3):145-151. doi: 10.12938/bmfh.2019-022. Epub 2020 11 марта. Biosci Microbiota Food Health. 2020. PMID: 32775133 Бесплатная статья ЧВК.
Профилирование транскриптомного ландшафта здоровых мышей, получавших метформин: влияние на потенциальный риск гипертонии при профилактическом использовании.
Мэн Ю, Сян Р, Янь Х, Чжоу Ю, Ху Ю, Ян Дж, Чжоу Ю, Цуй Ц.
Мэн Ю и др.
J Cell Mol Med. 2020 июль; 24 (14): 8138-8150. doi: 10.1111/jcmm.15472. Epub 2020 11 июня.
J Cell Mol Med. 2020.
PMID: 32529766
Бесплатная статья ЧВК.
Влияние метформина на постпрандиальную концентрацию триглицеридов в плазме в зависимости от времени введения у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: рандомизированное перекрестное пилотное исследование.
Сато Д., Морино К., Огаку С., Цудзи А., Нисимура К., Секине О., Уги С., Маэгава Х. Сато Д. и др. J Исследование диабета. 2019 сен;10(5):1284-1290. doi: 10.1111/jdi.13016. Epub 2019 22 февраля. J Исследование диабета. 2019. PMID: 30688410 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.
Когда принимать метформин до или после еды? | Келли Клэнтон
Изображение предоставлено stock.adobe.com Метформин в настоящее время является очень узнаваемым лекарством, принимаемым при диабете 2 типа.
По мере увеличения числа больных диабетом эти лекарства становятся все более распространенными.
Ключевым моментом при приеме этих лекарств для контроля диабета является выбор времени. Некоторые действуют на пищеварительные гормоны, и их следует принимать перед едой. Другие воздействуют на транспорт сахара в крови и принимаются после еды. Поэтому важно знать, когда что принимать.
Итак, в этой статье мы подробно расскажем о том, когда принимать метформин и как он помогает контролировать диабет.
Средство от диабета Halki — это удивительный план лечения диабета 2 типа Эрика Уитфилда. Простая, полностью натуральная 21-дневная программа, предназначенная для эффективного лечения диабета 2 типа и требующая всего несколько минут в день. Узнать больше
Метформин — одобренный FDA препарат, обычно назначаемый больным диабетом. Это помогает снизить уровень сахара в крови. Обычно его принимают в дополнение к правильному питанию и физическим упражнениям для эффективного контроля диабета.
Метформин назначают пациентам, страдающим диабетом 2 типа или имеющим высокий риск развития диабета. Рекомендуется, когда обычной корректировки диеты и физических упражнений недостаточно для снижения уровня сахара в крови. Метформин также назначают при СПКЯ (синдроме поликистозных яичников). Хотя он используется для лечения СПКЯ, он не был одобрен.
Метформин применяют для контроля уровня глюкозы в крови после еды. Метформин работает несколькими способами. Во-первых, метформин ингибирует функцию печени по выработке глюкозы и снижает выработку сахара. Он также влияет на пищеварительные гормоны, чтобы регулировать поглощение сахара во время переваривания пищи. Наконец, он помогает повысить чувствительность клеток-мишеней к инсулину, позволяя лучше использовать сахар в крови и снижая общий уровень сахара в крови.
Метформин имеет дополнительное преимущество, заключающееся в том, что он не вызывает увеличения веса, как большинство диабетических препаратов. Некоторые исследования показали, что прием метформина в сочетании с правильным питанием и физическими упражнениями может снизить вес.
Метформин требует специального плана питания, так как резко влияет на уровень сахара в крови. Метформин обычно принимают в виде стандартных таблеток или таблеток с пролонгированным высвобождением. Его также принимают в виде пероральной суспензии.
Таблетки метформина принимают во время еды. Это уменьшает побочные эффекты со стороны желудка и кишечника, которые могут возникнуть. Таблетки следует проглатывать. Не раздавливайте, не ломайте и не жуйте его.
Осторожно возьмите жидкий раствор для перорального применения мерной ложкой с пометкой. Желательно использовать мерную ложку, которая идет в комплекте с бутылкой.
Immediate release (Adult):
500 mg
850 mg
1000 mg
Extended release (Adult):
500 mg
750 mg
1000 mg
Oral solution:
500 мг
750 мг
1000 мг
Для взрослых, страдающих сахарным диабетом 2 типа, идеальная начальная доза составляет 500 мг каждые 12 часов или 850 мг один раз в день.
Дозировка не должна превышать 2550 мг/сутки. Таблетки с пролонгированным высвобождением: 500–1000 мг один раз в сутки, максимальная доза не должна превышать 2500 мг/сутки.
Теперь важный вопрос. Когда следует принимать метформин? До или после еды?
На самом деле оба варианта. Метформин обычно рекомендуется принимать во время еды, чтобы свести на нет побочные эффекты. Но многие люди принимают метформин перед едой, так как он дает лучшие результаты, но также вызывает усиление побочных эффектов.
Прием метформина перед едой натощак может улучшить уровень сахара в крови. Но вы столкнетесь с более резкими реакциями желудка и кишечника. Если вы принимаете его во время еды или сразу после еды, это смягчит удар побочных эффектов, но уровень сахара в крови будет не таким хорошим.
Для пациентов, впервые принимающих метформин. Рекомендуется принимать во время еды. Это помогает организму приспособиться к новому лекарству и значительно снижает негативные последствия.
Всегда следуйте советам своего врача. Не изменяйте дозу без необходимости и всегда сообщайте своему врачу в случае каких-либо серьезных реакций или побочных эффектов.
Улучшите обмен веществ и отрегулируйте уровень сахара в крови. Все естественно. Нет побочных эффектов. Купите добавку для баланса сахара всего за 33 доллара за бутылку. Самая низкая цена в Интернете. Огромная экономия. Узнать больше
Метформин действует на различных уровнях для снижения уровня сахара в крови. Поэтому, если вы пропустите свою дозу, вы потеряете свой хрупкий баланс сахара в крови, и в этом случае может быть трудно управлять диабетом. Если вы забыли принять дозу, постарайтесь принять ее, как только вспомните. Однако не принимайте пропущенную дозу, если уже пришло время для следующей дозы. Если вы пропустили свою обеденную дозу и время ужина близко, принимайте только обычную дозу во время ужина. Никогда не пытайтесь принимать две дозы вместе для компенсации.
Метформин имеет очень хороший профиль безопасности. Но в редких случаях при неосторожном приеме может возникнуть передозировка. Передозировка метформина может вызвать лактоацидоз. Лактоацидоз — тяжелое состояние, при котором уровень pH крови падает ниже 7,35 и начинает препятствовать обменным процессам в организме. Постепенно это перерастает в кому и смерть. Передозировка метформина также вызывает тошноту, рвоту, диарею, боль в животе, чрезмерную жажду, потерю аппетита, одышку, низкое кровяное давление, добрую недостаточность, кому или остановку сердца.
Метформин в первую очередь является лекарством от диабета. Таким образом, его основная функция — помочь снизить общий уровень сахара в крови и общий контроль над диабетом. Тем не менее, некоторые исследования показали, что метформин обладает захватывающим качеством, он вызывает потерю веса.
Совет автора: узнайте больше о Метформин и потеря веса
Этот факт был фактически задокументирован в различных исследованиях.
Однако убедительных доказательств или явных способствующих факторов обнаружено не было. Метформин уникален, в то время как другие лекарства от диабета вызывают внезапное и значительное увеличение веса, метформин помогает снизить вес. Важно знать, что исследования также показали, что фактором может быть не только метформин, но и сочетание регулярных лекарств, адекватных физических упражнений и умеренного потребления сахара.
Метформин не является чудодейственным лекарством для решения всех проблем, связанных с весом. Так что пока не бегите в аптеку.
Подводя итог, можно сказать, что метформин является довольно известным диабетическим препаратом и очень эффективен для контроля высокого уровня сахара в крови. Вы можете принимать метформин до или после еды, но рекомендуется принимать его во время еды, чтобы свести к минимуму побочные эффекты. Метформин может вызывать потерю веса, но это не подтверждено повсеместно. Поэтому всегда следуйте советам своего врача, принимая лекарства, и обязательно проходите повторный осмотр, если вы сталкиваетесь с какими-либо побочными эффектами или реакциями.
В. Когда принимать метформин до или после еды?
Ответ: Метформин можно принимать за полчаса до или во время еды. Его эффекты будут такими же.
В. В чем польза приема метформина на ночь?
Ответ: Прием метформина на ночь во время еды, например, ужина, согласно рецепту, гарантирует, что у вас не будет неприятных скачков сахара в крови, которые диабетики испытывают по утрам.
В. За какое время до еды следует принимать метформин?
Ответ: Метформин можно принимать за полчаса до еды. Это помогает более эффективно контролировать уровень сахара в крови.
В. Можно ли принимать метформин натощак?
Ответ: Да, метформин можно принимать натощак. Но остерегайтесь желудочно-кишечных расстройств и других побочных эффектов.
В. Можно ли принимать метформин без еды?
Ответ: Нет, никогда не следует принимать метформин без еды. Это может вызвать резкое падение уровня сахара в крови, что может привести к потере сознания, коме или даже смерти.
В. Какую минимальную дозу метформина вы можете принимать?
Ответ: Минимальная доза метформина для взрослых составляет 500 мг.
В. Есть ли продукты, которых следует избегать при приеме метформина?
Ответ: Употребление алкоголя может усугубить действие метформина и вызвать острую гипогликемию и лактоацидоз. Поэтому избегайте питья. Также избегайте чрезмерно сладких блюд и десертов.
В. Когда лучше всего принимать метформин для похудения?
Ответ: Метформин не способствует снижению веса напрямую.