Магний в крови норма у женщин по возрасту: Когда определить дефицит магния и как его принимать?

Posted on by admin

Содержание

Когда определить дефицит магния и как его принимать?

Магний важен для правильного функционирования всех систем и органов. Он участвует в более чем 500 реакциях, происходящих в теле человека. Без него невозможно сохранить здоровье сердечно-сосудистой системы. Дефицит макроэлемента грозит гипертонией, инсультом, инфарктом.

Многие люди не получают достаточного количества магния. Он содержится в зерновых и бобовых культурах, овощах, орехах. Однако истощение почвы приводит к уменьшению концентрации вещества в растительных продуктах. Кроме того, оно может не усваиваться из-за расстройств пищеварения, приема антибиотиков и некоторых других лекарств, употребления больших доз витамина D, K2.

Ежедневно организм человека тратит магний на синтез гормонов, сокращение мышц и биение сердца. Поэтому нужно в обязательном порядке восполнять его затраты. Отличный способ делать это – принимать добавки магния.


Нужен ли вам магний?

Определить дефицит магния, сдав анализ крови на витамины, практически невозможно. Почти 99% элемента сосредоточено в клетках мышц, костях и других тканях. И лишь 1% плавает в плазме и внеклеточной жидкости.

Внимание! Даже если организм растратит 80% всего накопленного магния, в сыворотке его уровень не пошатнется.

Хорошая альтернатива анализу крови – исследование волос или ногтей. Но большинство не может позволить себе такую диагностику. Поэтому остается лишь один вариант обнаружения недостатка магния – симптоматический. Состояние может сопровождаться:

  • высоким уровнем холестерина;
  • атеросклерозом;
  • образованием камней;
  • мигренью;
  • дефицитом кальция и калия при достаточном употреблении богатых ими продуктов;
  • спазмированием икроножных мышц;
  • чрезмерно выраженным ПМС;
  • перепадами настроения;
  • депрессией;
  • кариесом;
  • отеками из-за задержки жидкости в теле;
  • мышечными судорогами;
  • слабостью.

Суточная норма потребления магния

Внимание! Чтобы узнать, сколько магния нужно употреблять именно вам, рассчитайте его количество по формуле: 5, мг х вес, кг. Максимальная суточная дозировка – 800 мг.

Среднестатистические нормы потребления магния указаны в таблице:

Возраст, пол

Дневная норма магния, мг

Младенец до 6 месяцев

30

Грудничок до 3 лет

78

Ребенок до 8 лет

125

Дети до 13 лет

235

Подростки до 18 лет, жен.

370

Подростки до 18 лет, муж.

420

Взрослые мужчины

400–420

Взрослые женщины

320

Беременные и кормящие

360

Как принимать?

Добавки магния выпускаются в форме таблеток или капсул. Пить их нужно во время еды. Важно не запивать БАД молоком и не принимать вместе с железом, кальцием. Лучшая комбинация – магний и B6. Эти вещества улучшают усвоение друг друга.


Внимание! От вида натриевой соли, из которой изготовлен препарат, зависит степень усвояемости элемента. Лучше всего усваивается цитрат магния. На втором месте – лактат, аспарагинат, пидолат. На последнем – оксид, сульфат.

Дозировка у разных препаратов различная. Внимательно читайте инструкцию по применению. Передозировка не страшна, так как элемент не накапливается в организме. Его избыток выводится естественным путем. Но все же рисковать и пить препарат в огромных количествах не стоит, поскольку может нарушиться баланс других питательных веществ.

Магний глазами невролога | Официальный сайт Научного центра неврологии

А.С. Кадыков 
профессор 
С.Н. Бушенева
врач

Название «магнезия» встречается уже в Лейденском папирусе X (III век н.э.). Оно происходит, вероятно, от названия города Магнисия в гористой местности Фессалии. Магнесийским камнем в древности называлась магнитная окись железа, а магнесом — магнит. Интересно, что первоначальное название «магний» сохранилось только в русском языке благодаря учебнику Гесса, причем в начале XIX века в ряде руководств предлагались и другие названия — магнезь, магнезий, горькоземий.

Общее содержание магния в организме человека около 25 граммов. Он играет важную роль в образовании более трехсот ферментов. Магний принимает участие в энергетическом и электролитном обмене, выступает в качестве регулятора клеточного роста, необходим на всех этапах синтеза белковых молекул. Особо важна роль магния в процессах мембранного транспорта. Магний способствует расслаблению мышечных волокон (мускулатуры сосудов и внутренних органов). Важнейшее значение магния состоит в том, что он служит естественным антистрессовым фактором, тормозит процессы возбуждения в центральной нервной системе и снижает чувствительность организма к внешним воздействиям.

Считается, что у 25-30% населения магний недостаточно поступает с пищей. Это может быть связано с современными технологиями обработки и применением минеральных удобрений при выращивании овощей, приводящих к дефициту магния в почве.

Хронический дефицит магния часто отмечается у больных сахарным диабетом, артериальной гипертонией, атеросклерозом, эпилепсией, остеопорозом и т.д. Известен ряд физиологических состояний, сопровождающихся повышенной потребностью в магнии: беременность, кормление грудью, период интенсивного роста и созревания, пожилой и старческий возраст, тяжелый физический труд и физическая нагрузка у спортсменов, эмоциональное напряжение, частое и длительное (более 30-40 мин. за сеанс) пребывание в сауне, недостаточный сон, авиационные перелеты и пересечение часовых поясов. Недостаток магния возникает при приеме кофеина, алкоголя, наркотиков и некоторых лекарственных средств, например мочегонных, которые способствуют удалению магния с мочой.

Наша нервная система чутко реагирует на уровень магния в организме. Пониженное его содержание может вызвать беспокойство, нервозность, страх, а также бессонницу и усталость, снижение внимания и памяти, в ряде случаев — судорожные припадки, тремор и другие симптомы. Часто люди жалуются на «беспричинные» головные боли.

Магний (особенно в сочетании с витамином В6) оказывает нормализующее действие на состояние высших отделов нервной системы при эмоциональном напряжении, депрессии, неврозе. Это не случайно. Стрессы (физические, психические) увеличивают потребность в магнии, что служит причиной внутриклеточной магниевой недостаточности.

Дефицит магния усугубляется с возрастом, достигая максимума у людей старше 70 лет. По данным Европейского эпидемиологического исследования кардиоваскулярных заболеваний, уровень магния в плазме ниже 0,76 ммоль/л рассматривается как дополнительный (к примеру, к артериальной гипертонии) фактор риска инсульта и инфаркта. Дисбаланс ионов Са2+ и Мg2+является одной из серьезных причин образования тромбов в сосудах. Применение препаратов магния способствует снижению склонности к формированию тромба. Магний, например, усиливает антитромботический эффект аспирина.

Считается, что магний играет позитивную роль, тормозя процесс атеросклероза.
Учитывая последние данные о распространенности недостатка магния у жителей больших городов, его содержание в крови определяют у неврологических пациентов с синдромом хронической усталости, вегетативно-сосудистой дистонии, а также при депрессии и астении. В норме содержание магния в сыворотке крови у детей варьирует от 0,66 до 1,03 ммоль/л, у взрослых от 0,7 до 1,05 ммоль/л.

У здоровых людей суточная потребность в магнии составляет 350-800 мг. При дефиците магния требуется его дополнительное введение из расчета 10-30 мг на килограмм массы тела в сутки. Кроме диетической коррекции применяются и лечебные препараты. Время насыщения тканевых депо при терапии магнием — 2 месяца и более. Выбор препаратов для коррекции хорошо известен — это неорганические и органические соли магния. Первое поколение магнийсодержащих препаратов включало неорганические соли. Однако в таком виде магний усваивается не более чем на 5%, стимулирует перистальтику кишечника, что нередко приводит к диарее. Всасывание магния в желудочно-кишечном тракте повышают молочная, пидоловая и оротовая кислоты, витамин В6 (пиридоксин), некоторые аминокислоты.

Второе поколение магнийсодержащих препаратов значительно лучше усваивается и не вызывает диспепсию и диарею. К современным комбинированным препаратам относится Магне-В6.

Противотревожное действие Магне-В6 позволяет включать его в комплексную терапию депрессий (совместно с антидепрессантами), судорожных состояний (в комбинации с противосудорожными средствами), нарушений сна (совместно со снотворными), а также использовать препарат в качестве дополнительного средства для предупреждения и нивелирования легких возбуждающих эффектов активаторов мозгового метаболизма. Терапия магнием является достаточно перспективным направлением в лечении нарушений ночного сна различного генеза, особенно у пациентов с астеническими и тревожными состояниями. Сосудорасширяющий эффект ионов магния позволяет использовать Магне-В6 в комбинации с антигипертензивными средствами. Однако снижение артериального давления в ответ на введение магния достигается только у пациентов с дефицитом магния.

Магне-В6 обычно хорошо переносится, не вызывая каких-либо побочных эффектов. Нормализация уровня магния в организме человека в комбинации с другими лекарственными средствами позволяет достичь успеха при многих заболеваниях нервной системы, она рассматривается в настоящее время как классическая метаболическая терапия.

© Журнал «Нервы», 2006, №1

ФОРМА записи на приём к специалисту…
 


Дефицит магния: каковы симптомы и последствия?

Магний чрезвычайно важен для многих функций организма. Этот минерал играет ключевую роль в работе иммунной и нервной систем, мышц, а также помогает сохранить здоровье сердца и прочность костей. В целом магний участвует в осуществлении более чем 300 биохимических реакций в организме.

Несмотря на то что многие люди не получают достаточного количества магния из пищи, дефицит магния отмечают довольно редко. Однако к дефициту магния в организме могут привести хронический алкоголизм, длительный прием некоторых лекарственных средств и низкое потребление данного минерала на протяжении длительного периода. Гораздо более распространенной проблемой является недостаточность магния в организме. Виновником этого часто являются хронические заболевания. В группу рис­ка развития недостаточности магния входят пациенты с болезнью Крона, целиа­кией, сахарным диабетом ІІ типа, а также лица пожилого возраста. Дефицит магния часто отмечают у лиц, которые хронически злоупотребляют алкоголем, плохо питаются, имеют проблемы с желудочно-кишечным трактом, например панкреатит, а также нарушения функции почек, дефицит витамина D и др.

Недостаточность магния в организме редко сопровождается симптомами, в отличие от его дефицита в организме. Ранними признаками дефицита магния являются тошнота, общая усталость и потеря аппетита. В более сложных случаях при дефиците магния могут отмечаться проблемы с сердцем (в том числе нарушения сердечного ритма), мышечные спазмы, судороги и тремор, слабость, проблемы со сном. Дефицит магния также может привести к ухудшению памяти или беспокойству.

Дефицит магния может также обусловить возникновение дефицита других электролитов, поскольку поддерживает баланс натрия, калия и кальция, которые, в свою очередь, обеспечивают поддержку нервной проводимости, мышечных сокращений и нормального сердечного ритма.

Чтобы восполнить недостаток магния в организме, пригодятся такие продукты, как темные листовые зеленые овощи, тыквенные семечки, орехи (миндаль, кешью), кунжут, льняное семя. Другие продукты, богатые магнием, — тофу, бананы и черные бобы.

Женщинам в возрасте 19–30 лет рекомендуется употреблять по 310 мг магния в сутки, для женщин в возрасте 31–50 лет эта норма увеличивается, как и для беременных и кормящих грудью.

По материалам www.health.com

Недостаток магния в рационе россиян приводит к тромбозам и болезням сердца — Наука

Исследователи из нескольких российских университетов, медицинских академий и институтов показали, что недостаток магния в рационе россиян увеличивает риск ряда заболеваний: эпилепсии, тромбозов, ишемической болезни сердца и других. Одна из причин этого — вызванная дефицитом магния гиперкоагуляция крови. Результаты исследования опубликованы в журнале «Кардиология».

Магний — один из жизненно важных макроэлементов, участвующий в более чем 300 биохимических реакциях в организме человека. Особенно важна роль магния в обеспечении нормальной свертываемости крови -— процесса остановки кровотечения из поврежденных сосудов. Свертываемость крови обеспечивают специальные клетки — тромбоциты, которые формируют сгусток крови — тромб. Однако иногда что-то в механизме этого процесса нарушается, и тромбы начинают образовываться и в крови, текущей по целому, неповрежденному сосуду. В таком случае говорят о гиперкоагуляции крови. Магний — антикоагулянт: он блокирует действие активаторов агрегации тромбоцитов. Дефицит магния, наоборот, увеличивает активность тромбоцитов и может служить причиной гиперкоагуляции.

Ученые из Москвы, Кемерово, Архангельска, Иваново и Самары решили проверить, как влияет дефицит магния на здоровье россиян. Всего они проанализировали данные по 1453 пациентам (в возрасте от 18 до 50 лет) лечебных и лечебно-профилактических учреждений разных регионов России. Дефицит магния оценивали двумя способами: по содержанию этого элемента в плазме крови и по данным о его суточном потреблении из дневников диеты пациентов. Оказалось, что только у шести процентов обследованных содержание магния в крови соответствовало норме, у 72 процентов ученые диагностировали его умеренный дефицит, у 20 процентов — выраженный дефицит, и еще у трех процентов — острый дефицит. Анализ диеты пациентов показал, что лишь 25 процентов из них потребляли достаточно магния. Никакой корреляции с возрастом, полом и другими параметрами обнаружено не было: магния одинаково не хватало всем испытуемым.

Дефицит магния достоверно ассоциировался с ишемической болезнью сердца, аритмией, тромбозами и состоянием, которые медики называют «низкой тренированностью сердечно-сосудистой системы». Все эти заболевания могут быть вызваны гиперкоагуляцией крови. Также было показано, что недостаток магния повышает риск ряда неврологических заболеваний: парциальной эпилепсии (риск этого заболевания повышался более чем в 100 раз!), неврозов, вертиго, обсессивно-компульсивных расстройств и даже алкогольной зависимости. Тяжелые формы дефицита магния были также ассоциированы с возникновением опоясывающего лишая и псориаза.

Любопытно, что недостаток магния коррелировал еще с одним параметром -— повышенной частотой назначения витаминов, особенно группы В, и витаминных комплексов. То есть дефицит магния в российских медицинских учреждениях часто не замечают, а вызванные им симптомы относят к дефициту витаминов группы В или «витаминов вообще».

Авторы работы считают, что большинству россиян (особенно тем, кому когда-то был поставлен диагноз «гиперкоагуляция») будет полезен регулярный прием препаратов магния. А о том, чем на самом деле питаются россияне и каких веществ им не хватает (иногда так же катастрофически, как и магния), читайте в другом нашем материале, написанном диетологом Еленой Мотовой, — «Заглянем друг другу в тарелку».

Что показывает биохимический анализ крови и как он проводится?

Словосочетание «кровь на биохимию» знакомо многим – это информативный анализ, который часто назначают врачи разного профиля. Процедура состоит в заборе крови из вены и тестировании ее показателей. Результаты биохимического анализа крови сводятся в довольно обширную таблицу, и расшифровка значений неизменно вызывает любопытство у пациента.

Немногие могут похвастаться тем, что врач подробно им разъяснил значение каждой строчки в бланке анализа на биохимию — на это не хватит стандартного времени приема. Однако никогда не поздно заняться самообразованием.

В чем особенности биохимического анализа крови

Это диагностический лабораторный метод, позволяющий оценить работу внутренних органов, определить потребность организма в микро- и макроэлементах, витаминах, гормонах и ферментах, распознать патологии метаболизма. Биохимия крови представляет интерес в диагностике практически любой болезни. Это более подробный анализ крови, чем клинический. Особенно важен биохимический анализ крови при наблюдении беременности. При нормальном самочувствии женщины его назначают в первом и третьем триместре. Если наблюдается токсикоз, есть угроза выкидыша или женщина жалуется на недомогание, его проводят чаще.

Подготовка и проведение процедуры

Кровь берется венозная, поскольку для подробного анализа необходим наиболее качественный биоматериал, чем кровь из пальца. Чтобы диагностика была корректной, следует обеспечить соблюдение целого ряда условий:

  • Кровь сдается натощак, утром, между 8 и 11 часами. Накануне и в день процедуры рекомендуется пить негазированную воду, другие напитки следует исключить, как и тяжелую пищу.
  • Спросите врача, не требуется ли перерыв в приеме лекарственных препаратов и если требуется, то на какое время. Кровь очень чувствительна к медикаментам, они могут исказить результаты анализа.
  • Не следует курить перед процедурой как минимум час. Алкоголь нельзя принимать в течение суток до процедуры.
  • Физические и эмоциональные нагрузки накануне следует снизить. Непосредственно перед забором крови рекомендуется спокойно посидеть возле кабинета минут 10–20.
  • Если вы проходите курс физиотерапии или вам назначено инструментальное исследование, спросите у врача, не следует ли отложить анализ крови на биохимию или сделать перерыв в других процедурах.

Динамика лабораторных показателей должна отслеживаться в одном медицинском учреждении и при максимально сходных условиях, тогда результаты будут корректны.

Расшифровка результатов биохимического анализа крови

С появлением современных лабораторных анализаторов, которые способны предоставить полные данные о биохимическом составе крови в течение пары часов, расшифровка существенно ускорилась. В течение максимум трех дней пациент получает на руки распечатанную таблицу, где отмечено, какие показатели изучались, какие значения получены и как они соотносятся с нормой. Следует знать, что нормы биохимического анализа крови у женщин и мужчин по ряду показателей могут различаться, также некоторые цифры зависят от возраста пациента.

Белки
  • Альбумин . Этот белок продуцируется печенью, он составляет до 65% плазмы крови. В разном возрасте референсные значения отличаются, по половому признаку они не варьируются. У детей до 14 лет норма составляет 38–54 г/л, 14–60 лет — 35–50 г/л, а у людей старше 60 лет — 34–38 г/л. Повышение альбумина в крови может быть следствием обезвоживания организма при заболеваниях ЖКТ или ротавирусных инфекциях. Также растет этот показатель во время цирроза, диабета, волчанки. Падение альбумина обычно обусловлено неполноценным питанием, табакокурением, печеночной недостаточностью.
  • Гликированный гемоглобин . Это химически связанная с глюкозой составляющая гемоглобина. Показатель нужен для диагностики и лечения диабета первого и второго типов. В норме гликирировано должно быть не более 5,7% от всего гемоглобина в крови. 5,7–6,4% говорят о риске развития сахарного диабета. 6,5% и более — выраженный диабет.
  • Железосвязывающая способность сыворотки . Показатель способности крови к переносу железа важен для диагностики анемий. Норма — 45,3–77,1 мкмоль/л. Снижение говорит о высокой концентрации железа в крови, повышение — о низкой.
  • Миоглобин . Белок, содержащий железо. В крови его концентрация повышается при сердечных патологиях, особенно при инфаркте миокарда. Понижение миоглобина наблюдается при полиомиелите и ревматоидном артрите. Референсные значения имеют широкие пределы: у мужчин 19–92 мкг/л, у женщин 12–76 мкг/л. Только тогда, когда в анализе значится миоглобин около или менее 10 либо более 80 мкг/л, речь идет о серьезном заболевании.
  • Общий белок . В плазме крови насчитывается около 150 разных белков. Общий белок проверяют, чтобы исключить патологии обмена веществ, наличие злокачественных опухолей, фактор неправильного питания. Высокий уровень белка в крови — повод заподозрить инфекционное заболевание, ревматоидный артрит, злокачественные образования. Снижают белок панкреатит, патологии печени и ЖКТ, серьезные травмы и ожоги.

Возраст

Норма общего белка, г/л

< 1 года

47 – 72

1 – 4 года

61 – 75

5 – 7 лет

52 – 78

8 – 15 лет

58 – 76

Взрослые

64 – 83


  • Ревматоидный фактор . В норме его в биохимическом анализе крови быть не должно, сколько бы лет ни было пациенту. От пола это тоже не зависит. Ревматоидный фактор — это антитела, которые выбрасываются в кровь при заболеваниях мышечных и соединительных тканей, вирусных инфекциях, развитии злокачественных опухолей, системных и аутоиммунных заболеваниях. Их наличие — тревожный сигнал для врача.
  • С-реактивный белок (CRP, СРБ) . Скачок С-реактивного белка — показатель воспалительного процесса. Этот белок является стимулятором защитных реакций организма. В любом возрасте его концентрация должна быть не более 0,5 г/л, хотя прием оральных контрацептивов может его немного повышать, и это считается нормой.
  • Трансферрин . Белок, который является основным переносчиком железа. Его концентрация в крови снижается при анемиях, циррозе печени, избытке железа в организме, хронических воспалительных процессах. Референсные значения колеблются в пределах 2–4 г/л для мужчин, для женщин допустимо 2,2–4,4 г/л. С возрастом содержание трансферрина в крови естественным образом понижается.
  • Ферритин . Если метаболизм железа в организме нарушен, это обязательно скажется на содержании ферритина в плазме крови. Норма у взрослых женщин — 13–150 мкг/л, у мужчин — 30–400 мкг/л. Выше референсных значений ферритин может быть при заболеваниях печени, хронической почечной недостаточности, раковых заболеваниях.
Липиды
  • Триглицериды . Продукты углеродного обмена в печени. Также могут поступать в кровь с пищей. Референсные значения приведены в таблице ниже. При сахарном диабете и сердечно-сосудистых патологиях, а также при беременности уровень триглицеридов повышается. В терминальных стадиях поражения печени, при заболеваниях щитовидной железы, недостаточном питании — понижается.

Возраст, лет

Норма, ммоль/л

М

Ж

до 10

0,34 – 1,13

0,40 – 1,24

10 – 15

0,36 – 1,41

0,42 – 1,48

15 – 20

0,45 – 1,81

0,40 – 1,53

20 – 25

0,50 – 2,27

0,41 – 1,48

25 – 30

0,52 – 2,81

0,42 – 1,63

30 – 35

0,56 – 3,01

0,44 – 1,70

35 – 40

0,61 – 3,62

0,45 – 1,99

40 – 45

0,62 – 3,61

0,51 – 2,16

45 – 50

0,65 – 3,70

0,52 – 2,42

50 – 55

0,65 – 3,61

0,59 – 2,63

55 – 60

0,65 – 3,23

0,62 – 2,96

60 – 65

0,65 – 3,29

0,63 – 2,70

65 – 70

0,62 – 2,94

0,68 – 2,71


  • Холестерин-ЛПВП . Показатель риска развития атеросклероза. Липопротеиды высокой плотности используются при переработке и выведении жиров организмом, за это они получили название «хорошего холестерина». Норма — 1,03–1,55 ммоль/л. При высоких значениях меньше риск появления сосудистых бляшек, при низких — возможно прогрессирование атеросклероза даже при нормальном общем холестерине.
  • Холестерин-ЛПНП . Липопротеиды низкой плотности — основные переносчики «вредного» холестерина, который поступает в организм с пищей. Норма колеблется в пределах 0–3,3 ммоль/л, повышение уровня говорит о риске атеросклероза.
  • Общий холестерин . Сумма значений ЛПВП и ЛПНП. В норме составляет 5,2 ммоль/л. Понижение общего холестерина может привести к психофизиологическим расстройствам, нарушениям репродуктивной функции, повышение — к сахарному диабету и атеросклерозу.

Это интересно!
Слишком ожесточенная борьба с холестерином в крови способна навредить здоровью. Холестерин участвует в синтезе половых гормонов, важен для правильного формирования плода у беременных, является жизненно необходимым компонентом клеточных мембран, нормализует мозговую деятельность. Излишне жесткие диеты, направленные на полное «изгнание» холестерина из организма, способны существенно снизить половую функцию как у мужчин, так и у женщин.

Углеводы
  • Глюкоза . Источник энергии для всех клеток и тканей организма. Нормальным считается показатель глюкозы в крови на уровне 3,3–5,5 ммоль/л. Более высокие значения наблюдаются при сахарном диабете, низкие могут отмечаться на фоне приема инсулина или развития опухолевых заболеваний поджелудочной железы.
  • Фруктозамин . Это соединение белка с глюкозой. Его уровень помогает определить колебания глюкозы в крови в среднем за 2–3 недели до сдачи анализа. В норме фруктозамин в крови содержится в концентрации 0–285 мкмоль/л. Если значение выше — это признак сахарного диабета.
Неорганические вещества и витамины
  • Витамин В12 . Участвует в процессах продуцирования эритроцитов красным костным мозгом и их созревания. Норма — 208–963,5 пг/мл. Лейкоз, заболевания печени и почек приводят к повышению содержания В12 в крови, а вегетарианское питание, паразитарные заболевания, воспаления ЖКТ — к снижению.
  • Железо . Требуется для кислородного обмена. Референсные значения для детей до двух лет — 7–18 мкмоль/л, от 2 до 14 лет — 9–22 мкмоль/л. У мальчиков-подростков и взрослых мужчин норма составляет 11–31 мкмоль/л; у девочек-подростков и взрослых женщин — 9–30 мкмоль/л. При дефиците железа в крови обычно следует проверить рацион пациента и обмен веществ, при избытке — функции кишечника.
  • Калий . Обеспечивает естественную сердечную деятельность. В норме в крови концентрация калия составляет 3,5–5 ммоль/л. Заболевания сердечно-сосудистой системы и ЖКТ, неправильное питание, диабет, опухолевые заболевания могут существенно снизить этот показатель.
  • Кальций . Используется в работе мышц, нервов, сердца и сосудов, участвует в образовании костной ткани. Референсные значения 2,25–2,5 ммоль/л. Если пациенту не хватает витамина D, он питается несбалансированно, страдает эндокринными расстройствами или заболеваниями почек и печени, концентрация кальция в крови снижается. Повышенный уровень кальция — признак развития опухолевых заболеваний.
  • Магний . Внутриклеточные обменные процессы и передача импульсов от нервов к мышцам невозможны без магния. Норма в крови составляет 0,75–1,25 ммоль/л. При почечной недостаточности магний повышается, при неправильном питании и патологиях печени — снижается.
  • Натрий . Вместе с магнием отвечает за передачу нервных импульсов в мышцы, также необходим для кальциевого обмена. В норме натрия в крови должно быть 136–145 ммоль/л. Повышенные значения характерны для несахарного диабета и болезней мочевыводящей системы, пониженные отмечаются при сахарном диабете, печеночной или почечной недостаточности.
  • Фосфор . Нужен нервно-мышечной и костной системам организма для нормальной работы. Референсные значения: в возрасте до двух лет — 1,45–2,16 ммоль/л, от 2 до 12 лет — 1,45–1,78 ммоль/л, далее до 60 лет — 0,87–1,45 ммоль/л. В возрасте старше 60 лет женская норма 0,90–1,32 ммоль/л, мужская — 0,74–1,2 ммоль/л. Слишком много фосфора в крови бывает у людей, злоупотребляющих фастфудом и газированными напитками. При избытке фосфора возможны проблемы с иммунитетом за счет подавления выработки лейкоцитов. Пониженное содержание фосфора приводит к нервному истощению и депрессиям.
  • Фолиевая кислота . Требуется для осуществления многих жизненно важных процессов — от вынашивания плода, до кроветворения и усвоения аминокислот, сахара. Нормальное значение — 10–12 мкмоль/л. Если пациент страдает алкоголизмом или долгое время принимает антибиотики, уровень фолиевой кислоты, скорее всего, будет понижен. То же наблюдается и при беременности. Повышенные значения могут отмечаться при серьезных болезнях почек.
  • Хлор . Нужен для регулировки кислотно-щелочного баланса крови и поддержания осмотического давления. Референсные значения — 98–107 ммоль/л. Повышенный уровень хлора — признак обезвоживания организма, проблем с почками и надпочечниками, несахарного диабета. Гормональные нарушения, травмы головы, почечная недостаточность приводят к снижению концентрации хлора в крови.

Важно понимать!
Витаминно-минеральные комплексы следует принимать курсами по назначению врача, самостоятельный их прием может негативно сказаться на здоровье. Прием витаминов круглый год возможен только при доказанной их нехватке у конкретного пациента и контроле их содержания в крови при помощи лабораторных тестов. Профилактические курсы обычно составляют 3–4 недели, в отдельных случаях — до 2-х месяцев.

Низкомолекулярные азотистые вещества
  • Креатинин . Образуется в результате белкового обмена, выводится из организма с мочой. У женщин концентрация креатинина в крови может в норме составлять 53–97 мкмоль/л, у мужчин — 62–115 мкмоль/л. Низкие значения креатинина в крови могут свидетельствовать о голодании, снижении мышечной массы. Высокие — результат проблем с почками, заболеваний щитовидной железы, следствие лучевой болезни.
  • Мочевая кислота . Образуется в печени, выводится почками. Референсные значения для детей составляют 120–320 мкмоль/л, для взрослых женщин — 150–350 мкмоль/л, для взрослых мужчин — 210–420 мкмоль/л. Скачок концентрации вверх — один из симптомов подагры, алкоголизма, патологий печени и почек. Уровень мочевой кислоты снижается при неправильном питании.
  • Мочевина . Образуется после распада аммиака, который для организма токсичен. Женская норма — 2,2–6,7 ммоль/л, мужская — 3,8–7,3 ммоль/л. При почечной недостаточности и высокобелковом рационе концентрация мочевины в крови повышается, а при вегетарианском питании, циррозе печени и беременности — снижается.
Пигменты
  • Билирубин общий . Желтый пигмент, состоящий из прямого и непрямого билирубина. Референсные значения — 3,4–17,1 мкмоль/л. Высокие значения наблюдаются прежде всего при серьезных нарушениях работы печени.
  • Билирубин прямой . В норме концентрация в крови составляет 0–7,9 мкмоль/л. Превышение говорит о тяжелых патологиях желчевыводящих путей и печени.
  • Билирубин непрямой . Токсичный продукт распада гемоглобина, нарушающий нормальную работу клеток. Высчитывается как разность общего и прямого билирубина. Повышение непрямого билирубина бывает при анемиях, малярии.
Ферменты
  • Аланинаминотрансфераза (АлАт) . Один из важных ферментов печени, необходимый для аминокислотного обмена. У женщин в норме может составлять до 31 Ед/л, у мужчин — до 41 Ед/л. Более высокие показатели отмечаются во время серьезных проблем с печенью, сердцем, сосудами.
  • Амилаза . Фермент, синтезируемый в слюнных железах для переваривания углеводов. Нормальный показатель колеблется в пределах 28–100 Ед/л. При нарушении работы ЖКТ показатели выходят за указанные пределы.
  • Панкреатическая амилаза . Также участвует в переваривании углеводов. Референсные значения — 0–50 Ед/л. Если нарушена работа поджелудочной железы, показатель растет.
  • Аспартатаминотрансфераза (АсАт) . Фермент, который выбрасывается в кровь в существенных количествах только при повреждениях печени или сердечной мышцы.

Возраст, пол

Норма, не более, Ед/л

0 – 1 год

58

1 – 4 года

59

4 года – 7 лет

48

7 – 13 лет

44

13 – 18 лет

39

> 18 лет

М

40

Ж

32


  • Гамма-глутамилтрансфераза (Гамма-ГТ) . Вырабатывается поджелудочной железой и печенью, ее концентрация растет при патологиях печени и алкоголизме.

Возраст, пол

Норма, не более, Ед/л

< 5 дней

185

5 дней–6 мес.

204

6 – 12 мес.

34

1 – 3 года

18

3 – 6 лет

23

6 – 12 лет

17

12–17 лет

М

45

Ж

33

> 17 лет

М

10 – 71

Ж

6 – 42


  • Креатинкиназа . Проверяется при подозрении на системные болезни соединительной ткани, инфаркт миокарда, почечную недостаточность. Норма — 0–25 Ед/л.
  • Лактат (молочная кислота) . Вырабатывается в ходе сжигания энергии. Норма — 0,5–2,2 ммоль/л. Повышается при физических нагрузках, сахарном диабете, алкогольных отравлениях, снижении функции печени и почек, передозировке аспирином. Всем знакомые боли в мышцах после тренировок возникают из-за активного выброса в кровь молочной кислоты.
  • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) . Фермент, необходимый для образования лактата. У людей старше 12 лет нормальное значение ЛДГ составляет 250 Ед/л. У беременных женщин и новорожденных немного повышенный уровень ЛДГ не является патологией, для остальных он может быть одним из проявлений заболеваний кровеносной системы, печени, почек.
  • Липаза . Помогает перевариванию жиров. Концентрация липазы в крови в пределах 0–190 Ед/л нормальна, отклонение указывает на проблемы с поджелудочной железой. Близкие к нулю показатели — повод пересмотреть рацион питания и провериться на онкологические заболевания.
  • Фосфатаза щелочная . Помогает фосфорному обмену. Нормальные показатели для женщин 0–240 Ед/л, у мужчин нормой считается 0–270 Ед/л. Патологии почек, желчевыводящих путей, печени, проблемы с костной системой проявляются повышением уровня фосфатазы в крови.
  • Холинэстераза . Вырабатывается печенью, требуется нервным и мышечным волокнам. В крови у мужчин в норме концентрация составляет 5800–14 600 Ед/л, для женщин нормален показатель 5860–11 800 Ед/л. Уровень холинэстеразы снижается при инфаркте миокарда, заболеваниях печени, злокачественных опухолях, а повышается при сахарном диабете, ожирении, артериальной гипертонии маниакально-депрессивном психозе.

Представьте себе, врачи не только держат в голове весь этот огромный объем информации, но и быстро ориентируются в бланке анализа! Имейте в виду, что приведенные нами данные могут иметь только справочный характер, вопросы диагностики следует оставить врачу. Если вы хотите скорее узнать свой диагноз, просто выберите лабораторию, где результаты биохимического анализа крови предоставляются онлайн. Сэкономив время, вы сможете посетить врача-диагноста раньше.


Норма холестерина у женщин по возрасту: таблица

Многие знают, что анализ на холестерин выполняется для диагностики расстройства липидного обмена и для оценки риска развития такого заболевания, как атеросклероз.

Однако у большинства нет ответов на такие вопросы:

  • А должно ли это органическое соединение присутствовать в организме человека?
  • В любом ли количестве?
  • Одинаковы ли показатели для мужчин и женщин?
  • Зависит ли уровень холестерина у женщин от уровня гормонов?
  • А что будет, если значение выше нормы или, наоборот, ниже?

И это не весь список того, о чем может подумать женщина, услышав об анализе на холестерин. Раз вопросы возникают, то их стоит задать соответствующему специалисту. Но если в данный момент такой возможности нет, то можно изучить хотя бы базовую информацию.

Холестерин. Что это и зачем он нужен всем

Холестерин (или, по-другому, холестерол) представляет собой органическое соединение, которое производится нашим организмом и еще поступает в него с пищей. Причем не из любого продукта. Если говорить о пище, то она должна быть животного происхождения: яйца, рыба, мясо, молоко и субпродукты. А в организме человека печень выступает в роли главного «завода» по изготовлению холестерина. Также вещество образуется еще и в стенках кишечника, коже, надпочечниках и некоторых других органах. Есть определенные значения, в пределах которых содержание холестерина в крови считается нормой. Показатели для женщин и мужчин различаются не только по половому признаку, но и по возрастному. Тем не менее холестерин в широком смысле – строительный материал для клеток. Органическое соединение содержится в клеточных мембранах; участвует в синтезе витамина D, половых гормонов и в обмене веществ. Таким образом, без холестерина наш организм не может нормально функционировать.

Холестерин – плохой или хороший


Само по себе вещество в крови не плавает. Соединение всегда окружено липопротеинами – комплексами белков, жиров и других компонентов. В зависимости от состава этих комплексов холестерин может превращаться в хороший либо плохой.

  • При повышении в крови холестерин в составе липопротеинов низкой плотности (ЛНП, или ЛПНП) часто ведет себя не очень: оседает на стенки сосудов, образуя бляшки. Если эти «засоры» сильно закупорят сосуды, то могут развиться сердечно-сосудистые заболевания.
  • А вот с липопротеинами высокой плотности (ЛВП, или ЛПВП) вещество может переноситься из самих бляшек и органов в печень для дальнейшей переработки.

Нельзя говорить, что один из видов нужен, а другой – нет. Холестерин с липопротеинами и высокой, и низкой плотности нужен в организме. Однако, как и в любой системе, важное значение имеет баланс. Для расширенной диагностики анализ крови обычно берется:

  • на общий холестерин;
  • ЛПВП;
  • ЛПНП;
  • триглицериды.

Верхние и нижние границы нормы для женщин. Таблица с основными показателями

Данные, указанные в таблице, носят информативный характер. Для проведения анализов обратитесь к терапевту по месту жительства или в сертифицированную лабораторию.  

ВАЖНО: правильно интерпретировать результаты может только врач, учитывая анамнез пациентки, ее жалобы (либо их отсутствие) и другие диагностические данные.

Возраст

Общий холестерин (ХС),

ммоль/л

Холестерин липопротеинов высокой плотности (хороший, ЛПВП),

ммоль/л

Холестерин липопротеинов низкой плотности (плохой, ЛПНП),

ммоль/л

Триглицериды

(ТГ), ммоль/л

15–20 лет

3,08–5,18

0,91–1,91

1,53–3,55

0,44–1,4

20–25 лет

3,16–5,59

0,85–2,04

1,48–4,12

0,41–1,48

25–30 лет

3,32–5,75

0,96–2,15

1,84–4,25

0,42–1,63

30–35 лет

3,37–5,96

0,93–1,99

1,81–4,04

0,44–1,70

35–40 лет

3,63–6,27

0,88–2,12

1,94–4,45

0,45–1,99

40–45 лет

3,81–6,53

0,88–2,28

1,92–4,51

0,51–2,16

45–50 лет

3,94–6,86

0,88–2,25

2,05–4,82

0,52–2,42

50–55 лет

4,20–7,38

0,96–2,38

2,28–5,21

0,59–2,63

55–60 лет

4,45–7,77

0,96–2,35

2,31–5,44

0,62–2,96

60–65 лет

4,45–7,69

0,98–2,38

2,59–5,80

0,63–2,70

65–70 лет

4,43–7,85

0,91–2,48

2,38–5,72

0,68–2,71

> 70 лет

4,48–7,25

0,85–2,38

2,49–5,34

0,68–2,71

Почему норма холестерина для женщин меняется с их возрастом

Обычно при разговоре о повышенном холестерине подразумевают именно показатели ЛПНП. Если выше посмотреть на всю таблицу, то можно с легкостью заметить, что с возрастом норма содержания вещества в крови увеличивается. Следовательно, можно сделать вывод, что ЛПНП (и не только они) все больше появляются в крови. Конечно, это не постоянное пропорциональное повышение вверх. Увеличение происходит до определенного возраста женщины. Примерно после 65 лет концентрация холестерина в крови начинает опускаться вместе с границами нормы. А почему с возрастом концентрация повышается? Вопрос хороший и простой, поэтому и ответ на него короткий: чем старше человек становится, тем больше разрастаются соединительные ткани в организме и формируются жировые отложения, все это и провоцирует повышение уровня холестерина. Именно по этой причине в течение жизни стоит контролировать показатели ХС, ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов.

5 мифов: я слышала, что холестерин…


Люди постоянно делятся друг с другом различной информацией. Однако важно обмениваться правдивыми фактами и не искажать их. Именно потому, что кто-то что-то где-то слышал, а потом рассказал другому, и берутся мифы. Рассмотрим несколько конкретно про холестерин.

Провоцирует ожирение. А если быть точнее, повышенный уровень холестерина провоцирует набор лишнего веса. Нет! Эта взаимосвязь не доказана. Но то, что гиперхолестеринемия и ожирение часто наблюдаются одновременно, – факт. Все дело в том, что появление и первого, и второго заболевания могут провоцировать одни и те же причины:

  • дисбаланс микрофлоры кишечника;
  • употребление большого количества рафинированных продуктов;
  • дисфункция печени.

При коррекции питания, активном образе жизни и прохождении лечения (при необходимости) и масса тела, и уровень холестерина могут снизиться, а затем прийти в норму.

Провоцирует появление атеросклероза. Среди причин возникновения заболевания действительно есть такая, как повышенный уровень холестерина. Но утверждать, что это вещество – главная причина возникновения атеросклероза, нельзя. Как правило, заболевание возникает из-за совокупного наличия многих факторов (вредных привычек, неправильного питания, ожирения, сахарного диабета, наследственности, половой принадлежности, регулярного употребления жирного, возраста пациента и так далее).

Выведется из организма, если есть много фруктов и овощей. В этих продуктах содержится клетчатка, поэтому некоторые думают, что она может обволакивать холестерин и выводить его из организма. Нет. Клетчатка полезна для функционирования кишечника, печени и других органов, но упомянутым свойством не обладает. Да и не требуется полностью выводить холестерин. Помните, что органическое соединение нужно многим клеткам, и не только им.

Выведется из организма, если убрать из рациона пищу животного происхождения. Помните, что в организм холестерин попадает извне, как раз из такой еды? Так вот, совсем убирать ее из рациона не стоит. Жирную еду – да, нужно свести к минимуму (фастфуд, майонез, колбасы, печенье, торты и т. п.). Яйца, мясо, рыба и подобная пища животного происхождения являются источником не только необходимого организму холестерина, но и белков. Если холестерин повышен, то нужна консультация специалиста и обследования, чтобы выявить реальные причины проблемы.

Не нуждается в контроле, если я худая. А вот и неправда. Необходимость в контроле холестерина не зависит от телосложения. Сдавать анализ на такой показатель нужно всем женщинам. Во-первых, функционирование печение и желудочно-кишечного тракта зависит далеко не от одного уровня холестерина. Соответственно, пониженный или повышенный показатель может быть у женщины с любой фигурой и весом. Во-вторых, в детородном возрасте женский организм обычно препятствует отложению плохого холестерина в сосудах. Однако при недостатке этого органического соединения может наступить аменорея. После менопаузы уровень вещества повышается, что иногда увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у женщин.

Как можно поддерживать холестерин в норме


  1. Отказаться от вредных привычек. Алкоголь и курение негативно влияют на здоровье, в том числе и на уровень хорошего холестерина. Откажитесь от этих двух вредных привычек – и организм наверняка отблагодарит вас улучшением самочувствия и настроения.
  2. Правильно питаться. Да, это тяжело, ведь так хочется жирненького, жареного, сладкого… Но тяжело не значит невозможно! Начните процесс постепенно. Например, уберите сначала сладкое, потом через неделю – жареное, еще через неделю – жирное. Ведите дневник, записывая свой вес, уровень холестерина и другие достижения. Так вы увидите динамику, которая обычно является мотивацией к дальнейшим действиям. При необходимости обратитесь за консультацией к диетологу. Специалист поможет составить рацион правильного питания. Компания Herbalife Nutrition разработала линейку продуктов, которые в комплексе с правильным питанием, умеренными спортивными нагрузками и при отсутствии противопоказаний могут помочь организму насытить клетки полезными веществами и избавиться от токсинов, шлаков.
    • «Термо Комплит». Может нормализовывать обменные процессы, насыщать и тонизировать ткани.
    • «Роузгард». Помогает продлить молодость на клеточном уровне и очистить клетки от антиоксидантов.
    • «Найтворкс». Может использоваться для нормализации работы сердечно-сосудистой системы и насыщения крови азотом.
    • «Клеточный Активатор». Помогает оперативной трансформации жировых клеток в энергию.
  3. Заниматься спортом. Необязательно совершать километровые забеги в парке, хотя кому-то и это придется по душе. Гуляйте, передвигайтесь пешком, запишитесь в бассейн или спортзал. Если парк далеко, бегайте на стадионе в соседнем дворе. Бегать тяжело? Как вариант – скандинавская ходьба. Подумайте, что вам было бы интересно и в удовольствие. Нужна компания? Пригласите с собой мужа, подругу, ребенка или другого близкого человека. Относитесь к спорту не как к принуждению, а как к части образа жизни.

Холестерин нужен женщинам. Бесспорно. Однако следите за его уровнем. Проводите контроль хотя бы раз в год и вне зависимости от возраста. Но помните, что обычно именно от возраста зависит, какой будет верхняя и нижняя граница нормы холестерина для женщины.


Витамины и минералы для спортсменов: магний

Магний является важнейшим микроэлементом для всех атлетов. Он выполняет важную роль в организме спортсмена:

• помогает в синтезе энергии
• является одним из важнейших элементов, участвующих в обмене веществ
• участвует в регуляции нервного и мышечного тонуса

Магний также участвует в создании нейротрансмиттеров, таких как серотонин и допамин, ответственных за настроение, мотивацию и реакции на стресс.

Специфика этого минерала в том, что он выводится из организма, когда мы находимся в состоянии стресса, а многие из нас в этом состоянии живут из-за большого количества работы,кто-то из-за диет, изнуряющих тренировок и многих других внешних факторов.

Если говорить о силовых тренировках, то важно отметить, что у многих спортсменов и бодибилдеров на фоне дефицита магния присутствует дефицит цинка. Этот минерал особенно важен для мужчин для синтеза тестостерона и роста мышц. Но о Цинке мы расскажем в следующий раз.

Дефицит Mg может привести к бессонице, атеросколерозу, депрессии, нарушениям сердечного ритма, мышечным судорогам (особенно в ночное время), покалыванию в кончиках пальцев.

Магний необходим для поддержания чувствительности рецепторов к адреналину и инсулину, так как уровни этих гормонов существенно меняются во время физических нагрузок.

Согласно исследованиям, суточная норма потребления Mg- 300-350 миллиграмм (в зависимости от пола и возраста). При значительном дефиците дозировка может быть увеличена до 400 -1000 миллиграмм.

Как узнать что у вас дефицит магния?

Чаще всего встречаются следующие симптомы:

• Упадок сил
• Нарушение сна
• Проблемы с щитовидной железой
• Головные боли
• Нарушение пищеварения, запоры
• Ломкие волосы и ногти, слабые кости

Конечно, самым точным определением является анализ крови, который можно сделать в любой лаборатории.

Если обнаружен значительный недостаток Mg, то назначают соответсвующие медицинские препараты. В данном случае необходима консультация специалиста.

К хорошим пищевым источникам магния относят:

• Бананы
• Миндаль
• Цельные крупы (лучше предварительно вымачивать, чтобы повысить биодоступность)
• Лосось и другая жирная рыба
• Авакадо
• Тыквенные семечки
• Зеленые листовые овощи

Потребление магния крайне важно как для обеспечения жизнедеятельности человека, так и для обеспечения оптимального тренировочного процесса, вне зависимости от того, будет ли это аэробная или же силовая нагрузка, так как у спортсменов уровень этого элемента падает быстрее всего. Небольшой дефицит магния ухудшает качество выполнения упражнений и усиливает негативные последствия после физических нагрузок.

Mg является своего рода защитой от воспаления за счет своей способности влиять на активность генов.

Также употребление Mg помогает ускорить процессы восстановления.

 

Гипомагниемия (с низким содержанием магния) — устранение побочных эффектов

Chemocare.com
Уход во время химиотерапии и после нее

Что такое гипомагний?

Гипомагниемия — это электролит дисбаланс, о чем свидетельствует низкий уровень магния в крови. Нормальное значение магния для взрослых составляет 1,5-2,5 мг-экв / л.

Магний — один из многих электролитов в организме и нормальный уровень магния. важны для поддержания работы сердца и нервной системы.

Причины гипомагния:


Ваше тело регулирует уровень магния, перемещая магний в клетки и из них. Переход калия в клетки вызывает гипомагниемию.

Магний может выводиться почками.Любое повреждение почек, когда они не работают должным образом, может вызвать снижение уровня магния.


Есть и другие причины гипомагниемии. К ним относятся:

  • Возможно, вы потребляете слишком мало магния в своем рационе.

  • Если у вас проблемы с желудком или кишечником, вы не сможете усвоить магний. вы принимаете.

  • Магний может не усваиваться должным образом из-за употребления алкоголя, диареи или слабительного. использовать.

  • Повышенное выведение магния из организма

  • Повреждение почек (почек) — частая причина потери магния из почек. дефицита магния.

  • Некоторые препараты, включая цисплатин, амфотерицин B или определенные антибиотики, могут влиять на твои почки.

  • Эндокринные расстройства, такие как альдостеронизм или дисфункция щитовидной железы и паращитовидные железы или диабет.

  • Беременность

Симптомы гипомагния:

У вас может не быть никаких симптомов, если только результаты анализа крови не покажут, что ваш магний уровни значительно снизились.

Мышечная слабость, спутанность сознания и снижение рефлексов при очень низком уровне магния в крови уровни. Вы также можете заметить «резкие» движения, высокое кровяное давление и нерегулярные сердечный ритм с очень низким уровнем магния в крови.

Что можно сделать с гипомагниемия:

  • Следуйте инструкциям врача по увеличению содержания магния в крови. уровень.Если ваш уровень в крови сильно снизился, он или она могут прописать лекарства. для увеличения уровней до безопасного диапазона.

  • Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.

  • Пейте от 2 до 3 литров жидкости каждые 24 часа, если вам не сказали ограничить потребление жидкости.

  • Следуйте всем рекомендациям вашего лечащего врача по анализу крови. и лабораторные анализы, если результаты анализа крови указывают на гипомагниемию.

Лекарства, которые может выписать вам врач:

  • Добавки магния — это лекарство обычно вводится внутривенно для увеличения ваш уровень магния в крови, если у вас очень низкий уровень магния в крови. Ты также может принимать оксид магния в форме таблеток.

  • Добавки кальция и калия — если у вас очень низкий уровень магния в крови, у вас также может быть низкий уровень электролитов кальция и калия.Ваше здоровье Поставщик может заказать добавки в форме внутривенных инъекций или таблеток. Магний, калий и уровень кальция не вернется к норме, если все эти электролиты не будут скорректированы.

Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

  • Чувство учащенного сердцебиения (учащенное сердцебиение).
  • Тошнота, которая мешает вам есть и не снимается никакими предписаниями. лекарства.
  • Рвота (рвота более 4-5 раз за 24 часа).
  • Диарея (более 5 стула в день).
  • Слабость или подергивание мышц.
  • Одышка, боль в груди или дискомфорт; отек губ или горла должен быть оцененным немедленно.


Примечание: мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим врачом. о вашем конкретном заболевании и лечении.Информация, содержащаяся на этом веб-сайте призван быть полезным и образовательным, но не заменяет для медицинской консультации.

Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, лицам, осуществляющим уход, и друзьям. Для получения информации о программе наставничества «Четвертый ангел» посетите сайт www.4thangel.org

.

Субклинический дефицит магния: основная причина сердечно-сосудистых заболеваний и кризиса общественного здравоохранения

Магний в биологии человека

«Магний является седьмым по содержанию элементом в земной коре по массе или молярности… У позвоночных магний чрезвычайно распространен, и он является вторым по распространенности внутриклеточным катионом (первым является калий).Внеклеточный магний составляет лишь ~ 1% от общего количества магния в организме, который в основном содержится в сыворотке и эритроцитах »1.

Магний — четвертый по распространенности катион в нашем организме, второй по распространенности внутриклеточный катион и самый распространенный внутриклеточный катион. двухвалентный катион.2 В организме человека содержится около 25 г магния.3 Магний необходим для функционирования более 300 ферментов человека 4, при этом 90% всего магния в организме содержится в мышцах и костях (~ 27% и ~ 63 % соответственно), из которых 90% связаны и только 10% являются бесплатными.5 В сыворотке крови 32% магния связано с альбумином, тогда как 55% свободно 5

Некоторые из основных функций магния в биологии человека включают поддержание ионных градиентов (поддержание низкого уровня внутриклеточного натрия и кальция и высокого уровня калия). , целостность клеток и тканей, окислительное фосфорилирование митохондрий (производство и активация АТФ), а также синтез и целостность ДНК, РНК и белков.3 6

Выведение магния в основном контролируется почками и увеличивается с мочой при избытке магния. и снижается до 1 мг-экв магния (~ 12 мг) во время дефицита.3 Однако, несмотря на сохранение функции почек, магний может выводиться из костей (а также из мышц и внутренних органов), чтобы поддерживать нормальный уровень магния в сыворотке крови при низком потреблении.7 8 Таким образом, нормальный уровень магния в сыворотке не исключает наличия магния. дефицит, который предрасполагает к остеопении, остеопорозу и переломам.

Избыток тяжелых металлов из-за загрязнения почвы и недостаток минералов из-за эрозии почвы также может предрасполагать к дефициту питательных микроэлементов.9 Когда-то высоко ценилось значение минерального содержания почвы и воды, предполагающее низкий уровень йода в почве и о повышенной распространенности зоба почти забыли.10 Кроме того, рафинированные продукты обедняются магнием во время их обработки.11 Чтобы предотвратить хронические заболевания, нам необходимо отказаться от исключительно лечения острых заболеваний и вместо этого сосредоточиться на лечении основных причин хронических заболеваний, таких как дефицит магния. .

Существует два типа дефицита питательных веществ: явный дефицит (например, цинга из-за дефицита аскорбиновой кислоты или зоб из-за дефицита йода) и субклинический дефицит (клинически бессимптомное снижение физиологических, клеточных и / или биохимических функций).Последнее вызывает наибольшее беспокойство, поскольку его сложно диагностировать и оно предрасполагает к многочисленным хроническим заболеваниям. И хотя оба приводят к негативным последствиям для здоровья, первый имеет очевидные симптомы (отсюда явный дефицит), тогда как последний может иметь негативные или переменные последствия для здоровья, которые не столь очевидны (например, кальцификация сосудов). Имеющиеся в литературе данные свидетельствуют о том, что субклинический дефицит магния широко распространен и является одной из ведущих причин хронических заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания и раннюю смертность во всем мире, и его следует рассматривать как кризис общественного здравоохранения.12–14

Потребление магния

«Гомеостатические механизмы для регулирования баланса магния были разработаны миллионы лет назад. Исследования снабжения макро- и микронутриентами в палеолитическом питании бывших обществ охотников / собирателей показали, что потребление магния при обычной диете составляло около 600 мг магния в день, что намного выше, чем сегодня ». Наши гомеостатические механизмы и геном остались такими же, как у наших предков в каменном веке. Это означает, что наш метаболизм лучше всего адаптирован к высокому потреблению магния.5

В развитых странах среднее потребление магния немногим превышает 4 мг / кг / день.15 Более четверти молодых людей с ожирением и без него получают недостаточное потребление магния (27% и 29% соответственно). Авторы исследования пришли к выводу: «Даже если дети потребляют избыток энергии, они могут не удовлетворять все свои потребности в питательных микроэлементах» 16. Другими словами, дети перекармливаются и недоедают. Один эксперт утверждал, что типичная западная диета может обеспечить достаточное количество магния, чтобы избежать явного дефицита магния, но вряд ли сможет поддерживать высокий нормальный уровень магния и обеспечивать оптимальное снижение риска развития ишемической болезни сердца и остеопороза.То есть «различные исследования показали, что необходимо добавить не менее 300 мг магния, чтобы добиться значительного повышения концентрации магния в сыворотке…» 5 Другими словами, большинству людей требуется дополнительно 300 мг магния в день, чтобы снизить риск развития. многочисленные хронические заболевания. Таким образом, хотя рекомендуемая суточная доза (RDA) магния (от 300 до 420 мг / день для большинства людей) может предотвратить явный дефицит магния, она вряд ли обеспечит оптимальное здоровье и долголетие, что должно быть конечной целью.

Важно отметить, что большая часть населения может даже не соответствовать рекомендуемой суточной норме потребления магния. Например, среднее потребление магния мужчинами и женщинами на Тайване составляет всего 250 мг и 216 мг, соответственно, или 68–70% рекомендуемой рекомендованной нормы потребления 17. Авторы исследования пришли к выводу: «У тайваньских пожилых людей был субоптимальный уровень. уровень потребления магния с пищей, который, хотя и может быть достаточным, чтобы избежать явного дефицита магния, может быть недостаточным для снижения риска диабета у пожилых людей ».17 Национальное исследование питания в Японии показало, что для людей в возрасте 15–49 лет потребление магния было ниже японской RDA18. Более того, около половины (48%) населения США потребляет меньше рекомендуемого количества магния с пищей. 19 Министерство сельского хозяйства США заявляет, что среднее потребление магния женщинами и мужчинами составляет 228 мг / день и 323 мг / день соответственно. Основываясь на этих данных, одна группа авторов отметила: «Эти уровни потребления предполагают, что значительное количество людей может подвергаться риску дефицита магния, особенно если сопутствующие заболевания и / или лекарства повышают риск истощения запасов магния».7 В последнем опубликованном обзоре магния был сделан вывод: «Примерно 50% американцев потребляют меньше, чем расчетная средняя потребность (EAR) в магнии, а некоторые возрастные группы потребляют значительно меньше» 20.

Lakshmanan et al ежедневно собирали записи о питании. за 1 год у 34 мужчин и женщин. Они обнаружили, что среднее потребление магния составляло 323 мг / день и 234 мг / день для мужчин и женщин, соответственно (около 4 мг / кг / день). Несмотря на такой уровень потребления, у общей популяции пациентов был отрицательный баланс магния (-32 и -25 мг / день соответственно).21 Более того, 75% женщин потребляли меньше рекомендованной суточной нормы (300 мг / день), и только одна из восемнадцати женщин находилась в равновесии. Учитывая, что среднее потребление магния в США составляет около 228 мг / день для женщин и 266 мг / день для мужчин 12, большой процент американцев может подвергаться риску отрицательного баланса магния. Действительно, «только американские диеты, содержащие более 3000 ккал / день, могут обеспечить 300 мг или более магния» 21. Другое долгосрочное исследование, продолжавшееся 50 недель, показало, что для поддержания здоровья требуется от 180 до 320 мг магния в день. положительный баланс магния.22 А поскольку многие люди могут потреблять менее 320 мг магния в день, это представляет серьезную угрозу общественному здоровью.

Данные по всему миру согласуются с тем, что потребление магния может быть недостаточным. Действительно, потребление магния в Германии было определено на уровне 200 мг для женщин и 250 мг для мужчин5. 23 В Киеве исследование с участием 780 мужчин в возрасте от 20 до 59 лет показало, что все население потребляло недостаточное количество магния из пищевых рационов (10%). меньше рекомендуемого значения). Авторы также обнаружили корреляцию между низким потреблением магния с пищей и преобладанием факторов риска ишемической болезни сердца, таких как гиперлипопротеинемия, артериальная гипертензия и масса тела.24 В 2004 году Дурлах пришел к выводу: «Около 20% населения потребляет менее двух третей суточной суточной нормы Mg. В особенности у женщин низкое потребление. Например, во Франции 23% женщин и 18% мужчин имеют недостаточное потребление. Дефицит магния во время беременности может вызвать последствия для матери, плода и ребенка, которые могут сохраняться на протяжении всей жизни »25. Было обнаружено, что среднее потребление магния пожилым населением (832 человека в возрасте 70 лет и старше) на юге Франции также ниже рекомендованной суточной нормы. 26 Другое французское исследование с участием 2373 человек (в возрасте от 4 до 82 лет) показало, что 71 человек.7% мужчин и 82,5% женщин имели недостаточное потребление магния27.

Дефицит магния

«Гипомагниемия — относительно частое явление в клинической медицине. То, что это часто остается нераспознанным, связано с тем, что уровни магния редко оцениваются, поскольку немногие клиницисты осведомлены о многих клинических состояниях, при которых может иметь место дефицит или избыток этого иона»28.

. что распространенность маргинального дефицита магния составляет 15–20% населения.15 Это подтверждает более свежие данные, указывающие на то, что около 10–30% данной популяции имеют субклинический дефицит магния на основе уровней магния в сыворотке <0,80 ммоль / л.29 Национальное обследование здоровья и питания 2006 г. обнаружило низкие концентрации магния в сыворотке крови в 36,3%. и 31% взрослых мексиканцев женского и мужского пола, соответственно.30 Авторы исследования пришли к выводу: «Низкие сывороточные концентрации… магния публикуются впервые и показывают значительную распространенность дефицита», 30 и до 20% от общего у населения низкий уровень магния в сыворотке.31 Систематический обзор 37 статей показал, что дефицит магния является возможной проблемой общественного здравоохранения для пожилых людей.32

Дефицит магния был обнаружен у 84% женщин в постменопаузе с остеопорозом, диагностированным с помощью низкого содержания магния в трабекулярной кости и теста Торена с магниевой нагрузкой. 33 Среди практически здоровых студентов университетов в Бразилии было обнаружено, что 42% имеют субнормальный статус магния (на основе уровней магния в плазме или эритроцитах) 13. Среднее потребление магния составляло всего около 215 мг / день.Истощение запасов магния было обнаружено у 75% и 30,8% пациентов с плохо контролируемым диабетом 2 типа на основании сывороточного и внутриклеточного магниевого статуса соответственно.34

Дефицит магния может присутствовать, несмотря на нормальный уровень магния в сыворотке.6 Примерно 20% из 381 невыбранных У пожилых мужчин и женщин (большинству из них 80 лет) был обнаружен низкий уровень калия и магния в эритроцитах. Авторы исследования пришли к выводу: «Это исследование подчеркивает широкую распространенность дефицита магния и калия у пожилых людей». 35 Другое исследование пришло к выводу: «Обычно назначаемая нижняя граница нормального диапазона … ниже уровней, которые существуют у пациентов с маргинальными недостатками, которые могут предрасполагать к развитию патологических данных, поэтому распространенность и важность этого заболевания недостаточно учитываются … Это статистическая ошибка для использования доверительных пределов нормальной популяции в качестве предела исключения для лиц с аномальным Mg-статусом»36. Другими словами, наш нормальный диапазон сывороточного магния неточен, и что уровни магния в сыворотке на нижнем конце нормы, вероятно, предполагают маргинальный дефицит магния.29 В самом деле, «Содержание магния в плазме — ненадежный индикатор запасов в организме: мышцы — более точный индикатор содержания этого внутриклеточного катиона в организме» 37

Другое исследование, подчеркивающее несоответствие между уровнями магния в сыворотке и организме, пришло к выводу: «Хотя значения сывороточного калия и сывороточного магния у пациентов, получающих длительное лечение гипертонии или некомпенсированной болезни сердца, обычно в норме, содержание мышечного магния и мышечного калия снижено примерно у 50% этих пациентов… Оценка К и Статус магния во время лечения диуретиками должен преимущественно основываться на тканевых исследованиях.Метод мышечной биопсии является быстрым, надежным и может выявить условия дефицита … пероральные добавки Mg оказались достаточными для восстановления нормального статуса K / Mg »38

Среди тяжелобольных послеоперационных пациентов 36,5% были обнаружены с магнием. дефицит, основанный на уровнях ионизированного магния в эритроцитах.39 В одном исследовании пациентов из отделения интенсивной терапии (ОИТ) 65% страдали гипомагниемией. Автор пришел к выводу: «Распространенность нормомагниемии дефицита Mg у пациентов в критическом состоянии может быть даже выше (более 65%, моя вставка) и может вносить вклад в патогенез гипокальциемии, сердечных аритмий и других симптомов дефицита Mg». 40 Наконец, у 6,9–11% госпитализированных пациентов была выявлена ​​гипомагниемия при рутинном осмотре, вызванном нераспознанной необходимостью.41

Общая частота гипомагниемии в одном исследовании составляла от 5% до 8% от общей популяции. , а у молодых женщин (в возрасте 18–22 лет) заболеваемость составляла примерно 20% .5 Одно из крупнейших исследований, перекрестное исследование в неизбираемой популяции из более чем 16 000 субъектов в Германии, выявило распространенность гипомагниемии (магний уровни ниже 0.76 ммоль / л) 14,5% .5 42 Более 15% госпитализированных пожилых пациентов были обнаружены с низким уровнем магния в сыворотке.43 Другое исследование отметило: «При поступлении в ОИТ 52,5% имели общую гипомагниемию и 13,5% — общую гипермагниемию; в отношении Mg (2+) 9,7% показали ионизированную гипомагниемию и 23,6% ионизированную гипермагниемию. Пациенты, у которых развилась ионизированная гипермагниемия, имели более высокую смертность, чем пациенты без развития ионизированной гипермагниемии (P = 0,04) ». 44 И было отмечено, что « гипомагниемия, обнаруженная во время госпитализации пациентов с острыми заболеваниями, связана с повышенной смертностью для обоих палаты и пациенты отделения интенсивной терапии ».45 Истощение запасов магния присутствует примерно у половины всех пациентов ОИТ.46 Более 50% госпитализированных с любым из следующих состояний, вероятно, будут иметь дефицит магния на основании внутривенной задержки> 20%: гипертензия, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания. события, желудочно-кишечные проблемы или алкоголизм.47

На основании 183 рецензируемых исследований, опубликованных с 1990 по 2008 год, одна группа авторов пришла к выводу: «Среди клиницистов распространено мнение, что« нормальный »сывороточный магний исключает дефицит.Это восприятие, вероятно, вызвано обычной лабораторной практикой выделения только аномальных результатов. Поэтому предупреждение о вреде для здоровья является оправданным в отношении потенциального злоупотребления «нормальным» сывороточным магнием, поскольку восстановление запасов магния у пациентов с дефицитом является простым, переносимым, недорогим и может быть клинически полезным »48

Одно исследование показало, что 10 из 11 практически здоровых женщин испытывали дефицит магния на основании теста на пероральную нагрузку магнием. Авторы пришли к выводу: «Результаты показали, что дефицит магния в организмах встречается чаще, чем это принято считать».49 Другое исследование показало, что 37,6% пациентов с диабетом 2 типа и 10,9% здоровых людей того же возраста и пола из контрольной группы имеют низкий уровень магния в плазме 50

Из пациентов с тяжелой хронической обструкцией дыхательных путей 11,6% имеют уровень магния в сыворотке ниже чем нижний нормальный предел. Авторы исследования пришли к выводу: «… рутинное определение содержания магния в сыворотке крови рекомендуется пациентам с хронической обструктивной болезнью легких, принимающим диуретические препараты или кортикостероиды» 51.

Гипомагниемия была выявлена ​​в 47% из 1033 образцов на основании как рутинных определений магния, так и запросы на измерение магния по инициативе врача.52 Важно отметить, что только 10% случаев гипомагниемии были обнаружены по запросу врачей, что подчеркивает тот факт, что врачи не замечают проблемы с низким уровнем магния в крови.

Было обнаружено, что примерно у 80% пациентов с артериальной гипертензией, получавших в течение не менее 6 месяцев либо гидрохлоротиазид, либо одно недиуретическое лекарство, истощение запасов магния на основе сохранения парентерально вводимой магниевой нагрузки.53 Более тревожным является то, что, несмотря на то, что они были магнием. — истощенные пациенты, получавшие гидрохлоротиазид, имели нормальный уровень магния в сыворотке крови.Это исследование подчеркивает, как пациенты могут иметь нормальный или даже более высокий уровень магния в крови, несмотря на его истощение. Другое исследование подтвердило эти данные о том, что — тиазиды вызывают истощение запасов магния, не обнаруживаемое при мониторинге сывороточных уровней »54. Существует корреляция между низкой концентрацией магния в костях и повышенным удерживанием магния после внутривенной нагрузки магнием, что позволяет предположить, что магний удерживается в костях. после теста.55

После нескольких недель тяжелых физических нагрузок уровень магния в сыворотке крови может повыситься без изменения уровня магния в эритроцитах, несмотря на снижение уровня магния в мононуклеарных клетках. Авторы исследования пришли к выводу, что снижение содержания магния в мононуклеарных клетках «отражает уменьшение обменных запасов магния в организме и начало состояния дефицита магния» 56. Это исследование также показывает, что всего 6–12 недель напряженной физической активности могут приводят к дефициту магния. Другое исследование пришло к выводу: «Концентрация магния в сыворотке и моче снижается во время бега на выносливость, что согласуется с возможностью дефицита магния. Это может быть связано с повышенной потребностью в скелетных мышцах.57

Одно исследование показало низкие уровни магния в эритроцитах у 119 из 179 (66%) пациентов, поступивших последовательно в ОИТ.58 Распространенность гипомагниемии при поступлении в ОИТ оценивается примерно в 51,3%, с распространением ионизированной гипомагниемии в ОИТ. госпитализация в диапазоне от 14,4% до 22% .44

В то время как нормальный уровень магния в сыворотке крови считается 0,7–1 ммоль / л, оптимальная концентрация магния в сыворотке была предложена на уровне> 0,80 ммоль / л.59 Хронический латентный дефицит магния имеет был определен как «… концентрация магния в сыворотке от 0.75 и 0,849 ммоль / л (в пределах референсного интервала), с положительным результатом теста с магнием, указывающим на дефицит магния. 14

В итоге

«На сегодняшний день отклонения от нормы содержания Mg в сыворотке могут быть наиболее недиагностируемым нарушением электролитного баланса сыворотки в современной клинической практике. Заболеваемость составляет от 12,5% до 20% при стандартном определении »41.

« Нормальный »уровень магния в сыворотке

0,75–0,95 ммоль / л 29

  • Магний в сыворотке <0,82 ммоль / л (2,0 мг / дл ) с 24-часовой экскрецией магния с мочой 40–80 мг / день с большой вероятностью указывает на дефицит магния.29

  • Одна группа экспертов рекомендовала добавление магния субъектам, у которых наблюдаются симптомы, отражающие дефицит магния, если уровень в сыворотке ниже 0,9 ммоль / л, 36 — с уровнями менее 0,8 ммоль / л, требующими магния.

  • Уровни магния в сыворотке выше 0,95 ммоль / л могут указывать на гипермагниемию.

Диетические факторы, влияющие на статус магния

«Хотя потребление магния постепенно снижалось с начала века, было резко увеличено потребление питательных веществ, которые увеличили его потребности [особенно высокое потребление витамина D и фосфора]… Основной источник фосфора поступает из безалкогольных напитков, содержащих фосфорную кислоту, потребление которой заметно выросло за последнюю четверть века ».60

С 1940 года произошло резкое снижение плотности питательных микроэлементов в пищевых продуктах. В Великобритании, например, была потеря магния в говядине (от -4 до -8%), беконе (-18%), курице (-4%), сыре чеддер (-38%), сыре пармезан (-70%). %), цельное молоко (−21%) и овощи (−24%) .61 Потери магния во время очистки / обработки пищевых продуктов значительны: белая мука (−82%), шлифованный рис (−83%), крахмал (- 97%) и белый сахар (-99%). 12 С 1968 года содержание магния в пшенице упало почти на 20%, что может быть связано с кислой почвой, снижением урожайности и несбалансированным удобрением сельскохозяйственных культур (высокие уровни азота, фосфора и калия, последний из которых препятствует усвоению магния растениями).62 В одном обзорном документе был сделан вывод: «Дефицит магния в растениях становится все более серьезной проблемой с развитием промышленности и сельского хозяйства и увеличением населения» 62. Обработанные пищевые продукты, жиры, рафинированная мука и сахар не содержат магния, и, следовательно, наша западная диета предрасполагает к дефициту магния. Хорошие диетические источники магния включают орехи, темный шоколад и неочищенные цельнозерновые продукты.

Повышенное потребление кальция и фосфора также увеличивает потребность в магнии и может усугубить или ускорить дефицит магния.63–65 Молочные продукты, особенно сыр, имеют очень высокое соотношение фосфора и магния (Mg). Например, сыр чеддер имеет соотношение фосфор: магний ~ 18 и соотношение кальция: магния ~ 26,66, тогда как в семенах тыквы соотношение фосфор: магний составляет 0,35, а соотношение кальция: магния — 0,21,67. Некоторые утверждали, что оптимальное диетическое соотношение кальция: магния близко к 2: 1,15

Количество диетического магния, необходимое для поддержания положительного баланса, зависит от множества факторов, включая популяцию пациентов, а также выбор диеты и образа жизни.Действительно, баланс магния снижается, когда потребление кальция превышает 10 мг / кг / день.21 Таким образом, минимально необходимое потребление магния для поддержания положительного баланса не является универсальным. Действительно, «Магний, как и другие пищевые компоненты, взаимодействует с несколькими питательными веществами, и его потребность изменяется не только в зависимости от их уровня, но также в зависимости от их формы или типа. В американской диете мало кальция и клетчатки, а также магния и много белка и фосфора »21. Избыток кальция, фосфора и витамина D также может привести к увеличению потерь магния, увеличивая потребность в магнии.60

Соотношение фосфатов и кальция в США в 1932–1939 гг. Составляло примерно 1,2: 1, увеличиваясь до 4: 1 у тех, кто заменил молоко на газированные напитки, но другие данные предполагают, что соотношение фосфат: кальций составляет около 1,5. : 1.60 Тем не менее, наиболее драматическим изменением, которое произошло с начала 1900-х годов до настоящего времени в отношении фосфатов, кальция и магния, стало сокращение потребления магния с примерно 500 мг / день до в среднем 250 мг / день. Таким образом, соотношение кальций: магний увеличилось примерно с 2: 1 до 5: 1, а соотношение фосфат: магний увеличилось с 1.От 2: 1 до примерно 7: 1.60 Повышение содержания фосфатов в рационе произошло за счет фосфатных добавок, содержащихся во многих продуктах питания, особенно в обработанном мясе, а также за счет фосфорной кислоты, содержащейся в безалкогольных напитках.

Одна группа авторов пришла к выводу: «Распространенность и заболеваемость диабетом 2 типа в Соединенных Штатах резко возросли в период с 1994 по 2001 год, поскольку соотношение потребления кальция и магния с пищей выросло с <3,0 до> 3,0» 19. Группа авторов отметила повышение риска диабета в 3,25 раза при уровне магния в плазме <0.863 ммоль / л (несмотря на то, что 0,75 ммоль / л считается «нормальным» уровнем) 17. Другими словами, у пациентов с диабетом наблюдается дефицит магния, а дефицит магния, вероятно, увеличивает риск диабета.

Пищевой алюминий может привести к дефициту магния за счет снижения абсорбции магния примерно в пять раз, снижения удержания магния на 41% и уменьшения содержания магния в костях.68 И поскольку алюминий широко распространен в современном обществе (например, в алюминиевой посуде, дезодорантах, лекарствах, отпускаемых без рецепта и по рецепту, разрыхлителях, выпечке и т. д.), это может быть одним из основных факторов дефицита магния.Фактически, в районе возле алюминиевого завода Скавина в Польше было обнаружено меньшее количество людей с нормальным уровнем магния в эритроцитах и ​​моче по сравнению с людьми в Хожуве.69

Распространенное заблуждение состоит в том, что употребление продуктов, богатых фитатами может привести к дефициту питательных веществ, особенно к истощению запасов магния из-за связывания фитиновой кислотой. Однако экскреция магния с мочой снизится, чтобы компенсировать снижение биодоступности магния.70 И большинство продуктов с высоким содержанием фитатов также являются хорошими источниками магния (зерна и бобы — хорошие примеры).Таким образом, маловероятно, что употребление продуктов с высоким содержанием фитата приведет к истощению запасов магния. Однако диета с дефицитом витамина B 6 может привести к отрицательному балансу магния из-за повышенной экскреции магния.71

Баланс магния

Исследование 11 женщин в постменопаузе (в возрасте 49–71 лет) показало, что потребление 107 мг магния в день было недостаточно для поддержания положительного баланса магния.72 Плацебо-контролируемое испытание с участием молодых женщин, которым вводили 100 мг магния в день (базальное потребление магния 250 мг), было недостаточным для положительного или даже нулевого баланса магния, даже если добавка у женщин была более высокая экскреция магния с мочой, что указывает на более высокую общую абсорбцию.5 Другими словами, у молодых женщин может быть отрицательный баланс магния, несмотря на потребление 350 мг магния в день. Однако одно двойное слепое исследование метаболического баланса у женщин европеоидной расы в постменопаузе показало, что 318 мг магния в день было достаточно, чтобы оставаться в положительном балансе, но 118 мг / день было недостаточно.73 Более недавнее исследование баланса у женщин в постменопаузе показало, что в то время как диета, содержащая 399 мг магния на 2000 ккал, могла обеспечить положительный баланс магния, диета, содержащая ~ 100 мг магния на 2000 ккал, была недостаточной.74 Другие данные показали отрицательный баланс магния у мужчин с остеопорозом или психоневрозом, потребляющих 240 мг магния в день.75 Другое исследование отметило отрицательный баланс магния (-122 мг) у тех, кто потреблял 322 мг магния в день в сочетании с высоким содержанием клетчатки. диета.76 Другими словами, имеет значение контекст (общий режим питания, популяция пациентов и исходные лекарства).

Один из наиболее полных обзоров в литературе по этой теме предполагает, что здоровым взрослым требуется только около 180 мг магния в день для поддержания баланса у здоровых людей (даже с учетом потерь магния с потом).Этот анализ объединил данные по магнию из 27 различных строго контролируемых исследований баланса (продолжительностью более 27 дней), проведенных в США.77 Однако следует отметить, что этот анализ не принимает во внимание многочисленные болезненные состояния, лекарства, стресс и диетические факторы. которые увеличивают потребность в магнии.

На основании данных Национального обследования здоровья и питания (NHANES) 64% женщин в возрасте 51–70 лет не достигают EAR для этой возрастной группы (265 мг / день), 77 при расчетном среднем потреблении магния всего 246 мг / день (NHANES 2001–2002) и всего 238 мг / день (NHANES 1999–2000).Потребление магния у мексиканских и афроамериканских женщин той же возрастной группы еще ниже (185 мг / день и 169 мг / день, соответственно, и 176 мг / день и 150 мг / день у тех, кто не употребляет диетические добавки) .77 Таким образом, пожилое население особенно подвержено риску дефицита магния из-за низкого потребления, а также повышенного риска хронических заболеваний, предрасполагающих к дефициту магния (старение также снижает абсорбцию магния из рациона, например, ахлоргидрию). В таблице 1 приведены потребности в магнии из более ранних исследований баланса.

Таблица 1

Потребности в магнии на основе более ранних исследований баланса37

Причины дефицита магния

Множество факторов могут привести к дефициту магния, например, почечная недостаточность, 78 употребление алкоголя79 и нарушение всасывания (магний всасывается в тонком кишечнике и в толстой кишке3 ; таким образом, пациенты с поражением кишечника или толстой кишки, такие как болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника, целиакия, гастроэнтерит, идиопатическая стеаторея, язвенный колит, резекция тонкой кишки, пациенты с илеостомией или пациенты с язвенным колитом, могут иметь дефицит магния).Почечный канальцевый ацидоз, диабетический ацидоз, пролонгированный диурез, острый панкреатит, гиперпаратиреоз и первичный альдостеронизм также могут приводить к дефициту магния.80 Метаанализ 13 исследований с участием почти 5500 пациентов показал, что уровни магния были значительно ниже у пациентов с метаболическим синдромом по сравнению с контрольной группой. .81 Внутривенный тест на толерантность к магнию подтвердил, что у детей с диабетом 1 типа наблюдается внутриклеточный дефицит магния. 82 Вероятно, это связано с осмотическим диурезом и повышенной магнезурией, вызванной высоким уровнем глюкозы и повреждением почечных канальцев.Было обнаружено, что у пациентов с сахарным диабетом 2 типа уровень магния ниже по сравнению со здоровым контролем (0,79 ммоль / л против 0,88 ммоль / л) .83

Добавление кальция может привести к дефициту магния из-за конкурентного ингибирования абсорбции, 84 и избыточного приема витамин D может привести к дефициту магния из-за чрезмерного всасывания кальция и, следовательно, увеличить риск кальцификации артерий.85 Использование диуретиков и других лекарств также может привести к дефициту магния.

Более 42% молодых (в возрасте 15–18 лет) спортсменов (волейболистов и гребцов) испытывают дефицит магния из-за высокого удержания после пероральной нагрузки магнием.Авторы исследования пришли к выводу, что «… тест с магниевой нагрузкой является более чувствительным индикатором скрытого дефицита Mg, чем уровень Mg в сыворотке, который поддерживается на относительно стабильном уровне и снижается только при тяжелом дефиците» 86. Другое исследование пришло к выводу, что «… спортсмены страдают от дефицит магния, частично из-за физических упражнений »87. Как минимум, примерно 15 мг магния теряется с потом в день, но потери, вероятно, больше, особенно в условиях повышенного потоотделения (упражнения, жара и влажность).88 Вставка 1 посвящена почечной магниевой недостаточности. Во вставке 2 представлен полный список потенциальных причин дефицита магния.

Вставка 1

Почечная атрофия магния 145

Вставка 2

Причины дефицита магния3

  • Токсичность ацетаминофена 146

  • Алкоголизм.

  • Алюминий8 (экологический и диетический).

  • Альдостеронизм.3 147

  • Алкоголь.148

  • Старение149 (гипохлоргидрия, то есть снижение кислоты в желудке).

  • Антациды 149 150 (включая ранитидин и фамотидин).

  • Бариатрическая хирургия (шунтирование тонкой кишки) .151

  • Добавки кальция (или диета с высоким содержанием кальция и магния).

  • Кофеин.152

  • Рак.153

  • Целиакия 154

  • Удаление толстой кишки.155

  • Хронический стресс.156

  • Цисплатин.157–161

  • Болезнь Крона.162

  • Циклоспорин.163–166

  • Диабет 1 и 2 типа83 167 (неконтролируемый уровень глюкозы).

  • Диарея.

  • Диета с высоким содержанием жира или сахара.152 168

  • Дигоксин.169

  • Диуретики170–172 — не сберегающие калий диуретики (тиазидные и петлевые диуретики).

  • Чрезмерное употребление плохо усваиваемого магния-173 (например, оксида магния), приводящее к диарее и потере магния.

  • Эмоциональный и / или психологический стресс 174 (гиперактивация симпатической нервной системы).

  • Ферментативная дисфункция 175 (нарушение распределения магния).

  • Терапия эстрогенами176 (переносит магний в мягкие и твердые ткани, снижая уровни сыворотки).

  • Чрезмерная или длительная лактация 177

  • Чрезмерная менструация.152

  • Голодание178 (или низкое потребление магния).

  • Фоскарнет.179

  • Гентамицин 180 и тобрамицин.181

  • Гиперпаратиреоз и гипопаратиреоз.

  • Гипертиреоз.

  • Болезни почек 182–184 (гломерулонефрит, пиелонефрит, гидронефроз, нефросклероз и ацидоз почечных канальцев).

  • Сердечная недостаточность.185

  • Гемодиализ.186

  • Высокое содержание фосфора в рационе152 (сода, неорганические фосфаты, содержащиеся во многих неактивных ингредиентах обработанных пищевых продуктов).

  • Гиперинсулинемия187 (и инсулинотерапия) .179

  • Инсулинорезистентность188 (внутриклеточное истощение магния).

  • Слабительные 23

  • Низкое потребление соли 189

  • Низкое потребление селена 152

  • Желудочно-кишечные расстройства 190 — синдромы мальабсорбции (целиакия, нетропическая спруя, резекция кишечника, болезнь Крона, колит, стеаторея), длительный понос или рвота.

  • Заболевание печени191 (острое или хроническое заболевание печени, включая цирроз).

  • Метаболический ацидоз 167 192 193 (латентный или клинический).

  • Панкреатит194–197 (острый и хронический).

  • Паратиреоидэктомия.

  • Пентамид.179

  • Перитонеальный диализ.198

  • Порфирия с несоответствующей секрецией антидиуретического гормона.

  • Беременность.

  • Ингибиторы протонной помпы. 199 200

  • Физические нагрузки.201

  • Такролимус.179

  • Дефицит витамина B 6 (пиридоксин) 71 202

  • Витамин D 85 152 184 203 (хронические заболевания почек и печени могут предотвратить активацию витамина D).

Клинические признаки дефицита магния

«… магний необходим для нормального метаболизма калия и кальция… появление в клинических ситуациях необъяснимой гипокалиемии и гипокальциемии должно указывать на возможность значительного истощения запасов магния».89

Среди наиболее распространенных лабораторных признаков дефицита магния — низкий уровень калия и кальция, а также низкий уровень магния в моче и / или фекалиях. Наиболее частым неврологическим побочным эффектом при истощении запасов магния является симптом Труссо; то есть, «Чтобы выявить признак, манжета для измерения кровяного давления надевается на руку и накачивается до давления, превышающего систолическое кровяное давление, и удерживается на месте в течение 3 минут. Это закроет плечевую артерию. При отсутствии кровотока у пациента гипокальциемия и последующая нервно-мышечная возбудимость вызывают спазм мышц кисти и предплечья.Запястья и пястно-фаланговые суставы сгибаются, суставы DIP и PIP разгибаются, а пальцы сводятся »90. Другие признаки дефицита магния включали тремор, фасцикуляции (« кратковременное спонтанное сокращение, поражающее небольшое количество мышечных волокон »91), спонтанное. карпопедальный спазм (болезненные судороги мышц рук и ног) и общая спастичность.89 Другие клинические признаки дефицита магния включают психические расстройства, такие как депрессия, спутанность сознания, возбуждение, галлюцинации, слабость, нервно-мышечная возбудимость (тремор), атетоидные движения и судороги. судороги.80

Полный список потенциальных клинических и лабораторных признаков дефицита магния представлен во вставках 3 и 4.

Вставка 3

Возможные клинические признаки дефицита магния 89 204 205

Менее серьезные признаки

  • Агрессия.152

  • Беспокойство.

  • Атаксия.

  • Признак Хвостека 80 (подергивание лицевых мышц в ответ на постукивание по области лицевого нерва).

  • Путаница.

  • Судороги (спонтанный карпопедальный спазм или болезненные спазмы мышц рук и ног).

  • Дезориентация.

  • Фасцикуляции («кратковременное спонтанное сокращение, затрагивающее небольшое количество мышечных волокон, часто вызывающее дрожание под кожей. Это может быть симптомом заболевания двигательных нейронов)». 91

  • Гипер -рефлексия.

  • Раздражительность.

  • Мышечная слабость.

  • Нервно-мышечная возбудимость.

  • Боль или гипералгезия 206 (снижает ноцицептивный порог).

  • Светочувствительность. 207

  • Спастичность.

  • Тетания 204 (непроизвольные мышечные спазмы).

  • Звон в ушах 208 (звон в ушах).

  • Тремор.

  • Знак Труссо.

  • Головокружение.

  • Устойчивость к витамину D.

Тяжелые признаки

  • Аритмии (вызванные перевозбуждением сердца из-за повышенной предрасположенности к деполяризации, особенно torsades de pointes или желудочковая тахикардия с удлиненным интервалом QT).

  • Кальцификации (мягкие ткани).

  • Катаракта 209

  • Судороги.

  • Ишемическая болезнь сердца.

  • Подавленный иммунный ответ. 210

  • Депрессия.211

  • Потеря слуха 152 212

  • Сердечная недостаточность.

  • Гипертония.

  • Мигрень / головная боль.

  • Пролапс митрального клапана 213

  • Остеопороз.

  • Резистентность к паратиреоидным гормонам и нарушение высвобождения / функции паратироидных гормонов 214

  • Психотическое поведение.

  • Судороги 215 (перевозбуждение нервной системы (нервных клеток), которые с большей вероятностью сработают из-за уменьшения разности электрических потенциалов между внешней и внутренней поверхностями мембраны).2

  • Внезапная сердечная смерть.

  • Тахикардия.

Вставка 4

Лабораторные и ЭКГ-признаки дефицита магния 89

Диагностика дефицита магния

«Наличие подострой или хронической недостаточности магния трудно диагностировать. Поскольку истощение запасов магния приводит к повреждению тканей сердечно-сосудистой, почечной и нервно-мышечной систем, раннее повреждение трудно обнаружить. Предполагается, что длительное субоптимальное потребление магния может участвовать в патогенезе хронических заболеваний этих систем ».88

Дефицит магния чрезвычайно сложно диагностировать, поскольку симптомы обычно неспецифичны, существует множество факторов, способствующих этому, и нет простого легкого способа диагностировать дефицит магния.29 80 Однако одно исследование пришло к выводу: «Существует дефицит магния в организме. у многих пациентов с вариантной стенокардией, и это исправляется после лечения антагонистами кальция»92. Авторы отметили, что средняя 24-часовая задержка магния при внутривенной нагрузке магнием составляла 60% у пациентов с вариантной стенокардией по сравнению с 36% в контроле, несмотря на то, что обе группы имели такой же нормальный уровень магния в сыворотке (2.1 мг / дл).

Желудочно-кишечная потеря магния может быть определена по повышенной почечной консервации магния, измеренной по фракционной экскреции магния менее 2% .93 Почечная атрофия магния может быть определена по фракционной экскреции магния выше 2% у пациентов с нормальной функцией почек.

Тест Торена на внутривенное введение магния (16 часов)

Торен предположил, что если парентеральное введение магния в течение часа взрослому человеку составляет менее 70% от 30 мг-экв (~ 365 мг) до 40 мг-экв (~ 486 мг) выводится в течение следующих 16 часов, это может указывать на дефицит магния.Другими словами, если вы вводите ~ 400 мг магния внутривенно в течение 1 часа, если 70% или более этой дозы (то есть 280 мг или более) не выводятся с мочой в течение следующих 16 часов, это, вероятно, указывает на дефицит магния даже в наличие нормального уровня магния.37 Важным недостатком этого теста является то, что у пациентов с повреждением почек, которые выделяют магний с мочой, у которых может быть много магния, но на самом деле может быть дефицит магния (в данном случае магний в сыворотка, вероятно, будет низкой или ниже нормы).

Тест Торена на внутривенное введение магния для диагностики дефицита магния

  1. Ввести ~ 360–480 мг магния внутривенно в течение 1 часа

  2. Если <70% нагрузки магния выходит с мочой в течение 16 часов, это очень наводит на мысль о дефиците магния.

Было отмечено, что у здоровых субъектов удержание магния при внутривенном введении составляет от 2% до 8% .47 Подтверждением этих результатов является другое исследование, которое показало, что среднее удержание магния при внутривенном введении составляет 6.3% у здоровых пациентов в возрасте 18–66 лет.94 Фрактиль 97,5% был удержанием 27,5%. Большой процент пациентов, которые считаются здоровыми, могут иметь дефицит магния. Основываясь на этих результатах, удержание внутривенной нагрузки магния выше 27,5% с большой вероятностью указывает на дефицит магния. Фактически, одно исследование на здоровых пациентах показало, что 24-часовая задержка магния после внутривенной нагрузки магния у молодых людей составляет 6%, а у пожилых — 28%, что позволяет предположить, что большой процент пожилого населения испытывает дефицит магния.95 Авторы исследования пришли к выводу: «Это исследование предполагает, что у многих из этих здоровых пожилых людей присутствовал значительный субклинический дефицит магния, не обнаруживаемый с помощью сывороточного магния. Добавки магния улучшили статус магния и функцию почек »95. Если использовать 2 SD выше среднего значения удержания магния при внутривенном введении у здоровых молодых здоровых пациентов, аномально высокий уровень удержания магния будет примерно 28%. Это говорит о том, что около половины всех пожилых пациентов могут иметь дефицит магния (уровень очень близок к 27.Уровень удержания 5% определяется как верхний предел у здоровых пациентов в возрасте 18–66 лет) .94

Тест на внутривенную нагрузку магнием дал 0,2 ммоль / кг MgSO 4 в течение 4 часов96 (или около 340 мг магния для человек весом 70 кг). Одна процедура давала сульфат магния MgSO 4 (0,2 ммоль / кг массы тела) в 250 мл 5% раствора декстрозы в воде в 09:00 в течение 4 часов. Затем, начиная с начала инфузии, собирали суточные пробы мочи для определения суточной экскреции магния с мочой.Затем исходную 24-часовую экскрецию магния с мочой вычитали из 24-часовой экскреции магния с мочой после инфузии. Удержание магния затем рассчитывали по общему количеству введенного магния — (24-часовой постинфузионный магний в моче — исходный 24-часовой уровень магния в моче) × 100 / общее количество введенного магния.96 Во вставке 5 представлены измерения для диагностики дефицита магния от наилучшего до худший. Во вставке 6 приводится сводка причин гипермагниемии. Во вставке 7 описаны методы лечения гипермагниемии.

Вставка 5

Измерения для диагностики дефицита магния (от лучшего к худшему)

Надежные методы

  • Сохранение нагрузки магнием (внутривенно или перорально) после его введения80 216, вероятно, лучший индикатор дефицита магния. Однако тест на удержание предполагает нормальную функцию почек при внутривенном введении магния и нормальную функцию желудочно-кишечного тракта и почек при пероральных нагрузочных тестах и ​​является громоздким и инвазивным.

  • Магний 217 218 в мононуклеарных клетках и содержание магния в мышцах 219 (биопсия мышц).

Менее надежные методы

  • Содержание магния в волосах 220 221 (одно исследование пришло к выводу: «концентрация магния в волосах может быть более простым, дешевым и менее инвазивным индикатором истощения магния в организме»). истощение копчика может указывать на дефицит магния) .8 23

  • Отношение ионизированного магния к общему магнию222 (сыворотка или плазма).

  • Уровни ионизированного магния 223 224 (сыворотка или эритроциты, ионизированный магний — это физиологически активный магний, не связанный с белками).Однако этот биомаркер является спорным и не всегда доступен в клинических лабораториях, и его трудно надежно измерить.

  • Лимфоцитарный магний.225

  • Выделение магния с мочой или фекалиями8 89 (низкие или высокие уровни могут указывать на дефицит).

  • Фракционная экскреция магния с мочой> 4% 226 (некоторые авторы предполагают> 2% у лиц с нормальной функцией почек) .93

  • Общие уровни магния в эритроцитах 227 (дефицит магния предполагался при уровне магния в эритроцитах <1 .65 ммоль / л) 13

  • Общий уровень магния в сыворотке.

  • Важно отметить, что выбор только одного из вышеупомянутых методов измерения дефицита магния не подходит для диагностики дефицита магния. Как правило, либо симптомы дефицита магния должны сопровождать более надежные методы диагностики дефицита магния (например, внутривенная / пероральная нагрузка магния, мононуклеарные клетки или мышцы), либо два или более надежных измерения (например, внутривенная / пероральная нагрузка магния, мононуклеарная клетка или мышца) следует использовать для подтверждения диагноза дефицита магния.

Вставка 6

Причины гипермагниемии

  • Избыточные добавки (в основном из магнийсодержащих антацидов) .228

  • Повреждение почек. эндотоксиновый тест).

Вставка 7

Лечение гипермагниемии229

Лечение дефицита магния

Одна группа авторов пришла к выводу: «Когда начинается замещение магния, минимальная доза, которую нужно применять, составляет 600 мг магния в день.Терапия должна продолжаться более одного месяца, а затем продолжаться дозой, которая удерживает сывороточный уровень магния не ниже 0,9 ммоль / л »36. Авторы отметили, что использование порогового значения 0,75 ммоль / л для дефицита магния не дает 50% людей с истинным дефицитом магния.

Последствия дефицита магния

Гипертония

‘Магниевый статус оказывает прямое влияние на релаксационную способность гладкомышечных клеток сосудов и регулирование клеточного размещения других катионов, важных для кровяного давления — клеточного натрия: калия (Na: K ) соотношение и внутриклеточный кальций (iCa (2+)).В результате питательный магний оказывает как прямое, так и косвенное влияние на регуляцию артериального давления и, следовательно, на возникновение гипертонии »97

. Следует помнить, что существует натрий-калиевый насос и кальциевый насос, управляемые магнием-АТФ. 97 Дефицит магния приводит к дисфункции Na-K-ATPase, истощающей внутриклеточный K и увеличивая внутриклеточный натрий и кальций в сердечных и гладкомышечных клетках. Это может вызвать сужение сосудов гладкой мускулатуры вен и артерий, что приведет к гипертонии.3 Дефицит магния также может предрасполагать к усилению реакции на вазоконстрикторы, такие как ангиотензин II и катехоламины.98

Многие пациенты с артериальной гипертензией лечат тиазидными и петлевыми диуретиками, которые истощают организм магния, 99 и дают пациентам с гипертонией. те, кто длительное время получает тиазидные диуретики, пероральные добавки с магнием значительно снижают артериальное давление.99 Фактически, высокий уровень внутриклеточного кальция, вызванный дефицитом магния, может вызывать как инсулинорезистентность, так и гипертензию.100 Метаанализ рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований с участием взрослых с нормальным и гипертензивным давлением показал, что 368 мг / день магния в среднем в течение 3 месяцев значительно снижает систолическое артериальное давление на 2,00 мм рт.ст. и диастолическое артериальное давление на 1,78 мм рт. ст. 101 Фактически, метаанализ семи исследований, охватывающих 135 пациентов с гипертонией, принимающих гипотензивные препараты, со средним начальным артериальным давлением> 155 мм рт. ст., показал, что добавка магния снижает артериальное давление на -18.7 / –10,9 мм рт. Ст.102 Другой метаанализ 22 исследований, в которых использовалась средняя доза 410 мг магния, обнаружил значительное снижение систолического (3–4 мм рт. Ст.) И диастолического (2–3 мм рт. Ст.) Артериального давления. Эффект на артериальное давление был больше, когда использовались дозы магния> 370 мг / день.

Низкий уровень магния может способствовать дисфункции эндотелиальных клеток, потенциально увеличивая риск тромбоза и атеросклероза.103 Дефицит магния также способствует проатерогенному фенотипу в эндотелиальных клетках.104 Гипомагниемия может ухудшить высвобождение оксида азота из коронарного эндотелия, 105 в то время как терапия магнием может улучшить эндотелий-зависимую вазодилатацию у пациентов с ишемической болезнью сердца.105 Поскольку оксид азота является одновременно сосудорасширяющим средством и ингибитором агрегации тромбоцитов, это делает добавление магния Перспективная терапия при лечении артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Действительно, терапия магнием может усиливать высвобождение простациклина из сосудистой стенки.106

Атеросклероз и кальцификаты

Дефицит магния и истощение запасов магния в мягких тканях могут вызывать кальцификаты в сердце, печени и скелетных мышцах.107 Дефицит магния может быть основной причиной заболевания почек, поскольку он приводит к набуханию эпителия канальцев, отложению кристаллов апатита в проксимальных извитых канальцах, петлях Генле, собирательных канальцах и в прямой кишке.108 Таким образом, дефицит магния повреждает почки. из-за отложений кальция и может вызывать многочисленные электролитные нарушения (обычная проблема у пациентов с хроническим заболеванием почек). Другие исследования на животных показывают, что дефицит магния вызывает некроз сердца и кальцификаты.109 Дефицит магния может кальцифицировать нисходящую конечность петли Генле, что может привести к обезвоживанию и истощению объема за счет уменьшения реабсорбции воды.108 Более высокое потребление магния связано с меньшим риском повышения оценки кальцификации коронарной артерии, 110 и Было обнаружено, что добавление магния улучшает эндотелиальную функцию у пациентов с ишемической болезнью сердца.111

Одно исследование на животных отметило: «… степень отложения липидов в аорте кроликов, получавших холестерин, может быть значительно увеличена путем кормления животных с дефицитом магния. диета… Кальцификация воспалительной гранулемы аорты, атрофия и дегенерация мышечных волокон с воспалительной пролиферацией соединительной ткани в миокарде, желудке и скелетных мышцах наблюдались только у кроликов, получавших диету с дефицитом магния ».112 Другими словами, диета с дефицитом магния предрасполагает к атеросклерозу, кальцификации аорты, дегенерации мышечных волокон миокарда и воспалительной соединительной ткани по всему телу. Это исследование показывает, что низкое потребление магния усиливает воспаление.

Недостаточное потребление магния с пищей увеличивает развитие атеросклеротических бляшек у кроликов113 и вызывает фиброз миокарда, аналогичный тому, что обнаруживается при кардиомиопатии человека и эндомиокардиальном фиброзе.114 Дефицит магния в диете у обезьян Cebus вызывает повышение уровня холестерина в сыворотке, депрессию сегмента ST и атеросклероз в аорте 115, тогда как обогащение магнием питьевой воды подавляет атерогенез у самок и самцов мышей с дефицитом рецепторов липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), получавших диету с высоким содержанием холестерина.116 117

Лечение магнием в течение 3 месяцев у пациентов с ишемической болезнью сердца увеличивает соотношение аполипопротеин A1: аполипопротеин B на 13%, снижает концентрацию аполипопротеина B на 15% и снижает концентрацию липопротеинов очень низкой плотности на 27% .118 Терапия магнием также способствовала увеличению липопротеинов высокой плотности. Авторы исследования пришли к выводу: «… дефицит магния может быть вовлечен в патогенез ишемической болезни сердца, изменяя липидный состав крови таким образом, что это ведет к атеросклерозу».118 У реципиентов с гипомагниемией почек добавление магния значительно снижает общий холестерин, липопротеины низкой плотности и общий холестерин: липопротеины высокой плотности.119 Дефицит магния может усилить повреждение эндотелия сосудов, способствуя развитию и прогрессированию атеросклероза. 120

Дефицит магния может перенасыщать жидкости организма октакальцийфосфатом, кальцифицирующим мягкие ткани, тогда как терапия магнием может остановить или даже предотвратить кальцификацию мягких тканей.121 Дефицит магния у йоркширских свиней вызывает многочисленные кальцификации и дегенерацию гладкомышечных клеток, а также способствует атеросклерозу в сочетании с атерогенной диетой. 122 У хомяков, которых кормили диетой с дефицитом магния, развивается некроз миокарда, кальцификаты и кардиомиопатия. Эти эффекты дефицита магния, по-видимому, являются вторичными по отношению к ингибированию Na-K-ATPase и перегрузке кальцием, которая возникает в сердечных миоцитах.123 Богатые триглицеридами липопротеины крыс с дефицитом магния более восприимчивы к окислению.124 Таким образом, дефицит магния предрасполагает к перекисному окислению липопротеинов и атеросклерозу. Возможно, наиболее важно то, что у пациентов в отделении интенсивной кардиологической помощи был отмечен низкий уровень магния в мононуклеарных клетках крови.125 Авторы резюмировали свои выводы следующим образом: «Мы пришли к выводу, что частота внутриклеточного дефицита Mg у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями очень высока. уровень магния выше уровня сывороточного магния может вызвать подозрение и может способствовать клинической сердечно-сосудистой заболеваемости ».125

Аритмии

«Несмотря на то, что это доступно по заказу врачей, отсутствие рутинного анализа сывороточного Mg как части« электролитной панели »препятствует диагностике клинической недостаточности Mg. Почечная потеря Mg в результате широкого использования петлевых диуретиков является причиной значительного числа пациентов с дефицитом Mg и гипомагниемией. Опасные для жизни сердечные аритмии и судороги представляют собой наиболее серьезное проявление клинической гипомагниемии и дефицита магния […] Гипомагниемия — одно из наиболее частых нарушений электролитного баланса сыворотки в современной клинической практике.Регулярное включение анализа сывороточного Mg в панель электролитов улучшит клиническое распознавание и лечение пациентов с гипомагниемией, истощенных по Mg. Неспособность лечить рецидивирующую желудочковую тахикардию / фибрилляцию обычной антиаритмической терапией у пациентов с острым инфарктом миокарда, идиопатической дилатационной кардиомиопатией и застойной сердечной недостаточностью должна насторожить врача, чтобы он подумал о внутривенном введении Mg’126

Как отмечалось ранее, дефицит магния снижает сердечную Na-K-ATPase, что приводит к повышению уровня натрия и кальция и снижению уровня магния и калия в сердце.Это увеличивает вазоконстрикцию коронарных артерий, что может вызвать спазмы коронарных артерий, инфаркт миокарда и аритмии.127 Учитывая, что около 25% всех инфарктов миокарда не вызваны разрывом атеросклеротической бляшки, спазм коронарной артерии, вызванный дефицитом магния, может объяснить некоторые из этих случаев. События.

В одном метаболическом исследовании с участием 22 женщин в постменопаузе, диета с низким содержанием магния (содержащая около 130 мг / день) значительно увеличивала как наджелудочковые, так и наджелудочковые и желудочковые сокращения по данным монитора Холтера.Авторы исследования пришли к выводу: «Рекомендуемая доза в 320 мг / день кажется правильной; 130 мг — это слишком мало. Людям, живущим в районах с мягкой водой, употребляющим диуретики или предрасположенным к потере магния или эктопическим сокращениям, может потребоваться больше магния с пищей, чем другим людям.128 Другое исследование с участием женщин в постменопаузе показало, что диета с низким содержанием магния (приблизительно 100 мг / сут. день) может вызывать фибрилляцию предсердий и повышать уровень глюкозы.129 У пациентов с сахарным диабетом и аритмией наблюдается более низкий уровень ионизированного магния в сыворотке крови.130 Таким образом, оказывается, что низкое потребление магния с пищей или низкий уровень магния могут предрасполагать к аритмиям. Диуретики и дигоксин также вызывают истощение запасов магния, делая сердце более восприимчивым к развитию аритмий.131

Гипомагниемия может вызывать аритмии, в том числе желудочковые тахикардии torsades de pointes.132 Магниевая терапия может быть полезна при лечении рефрактерной желудочковой тахикардии и тахикардии. мультифокальная предсердная тахикардия, фибрилляция предсердий и наджелудочковая тахикардия.133 Мета-анализ 19 рандомизированных исследований с использованием оротата магния показал значительное снижение пролапса митрального клапана первой степени, регургитации 1 степени, преждевременного сокращения наджелудочков и желудочков и пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. 134

Ишемическая болезнь сердца

‘… низкий Магний сердечной мышцы может способствовать внезапной смерти после инфаркта миокарда. Западные диеты, вероятно, часто содержат мало магния, поэтому магний в жесткой питьевой воде может помочь защитить ее потребителей от ишемической болезни сердца … Увеличение содержания магния в рационе может помочь предотвратить ишемическую болезнь сердца, и уже есть доказательства того, что магний соли могут иметь благотворное влияние на сердечные заболевания ».131

Вскрытие выявило более низкое содержание магния как в сердечной мышце с инфарктом, так и без него у тех, кто умер от инфаркта миокарда.131 Кроме того, исследования вскрытия показали, что у умирающих в результате несчастных случаев уровень магния в сердечной мышце ниже в мягкой воде. питьевые районы по сравнению с районами с жесткой водой. Это говорит о том, что пациенты, у которых концентрация магния в сердечной мышце ниже нормы, могут с большей вероятностью внезапно умереть после инфаркта миокарда.Действительно, есть многочисленные исследования, указывающие на повышенный уровень смертности от сердечных заболеваний в регионах с питьевой водой с низким содержанием магния.131

Магний необходим для образования и активации АТФ и необходим для сокращения сердечной мышцы и окислительного фосфорилирования в митохондриях сердца. 131 Также во время аноксии происходит быстрая потеря магния в миокарде, что позволяет предположить, что хроническая стенокардия приводит к дефициту магния. Чипперфилд и Чипперфилд131 отметили: «Диеты с дефицитом магния… предрасполагают животных к развитию некроза миокардиальных волокон.Было показано, что введение солей магния обращает вспять многие изменения в моделях сердечных заболеваний на животных … Некоторые исследования на животных также свидетельствуют о том, что предварительная обработка солями магния защищает от многих изменений в сердце, вызванных аноксией … ‘ Другими словами, диета с высоким содержанием магния может предотвратить вред от острых ишемических событий.

Всего 42–64 дня диеты с низким содержанием магния (~ 101 мг / день) вызвали фибрилляцию и трепетание предсердий у трех из пяти женщин в постменопаузе (возраст 47–75 лет).Более того, аритмии быстро реагировали на добавку магния. Во время диеты с низким содержанием магния уровень глюкозы повышался, а супероксиддисмутаза эритроцитов снижалась. Авторы исследования пришли к выводу: «Потребление с пищей около 4,12 ммоль (~ 101 мг / день, моя добавка) Mg / 8,4 МДж неадекватно для здоровых взрослых и может привести к ухудшению здоровья сердечно-сосудистой системы и гликемического контроля у женщин в постменопаузе» 129.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 350 пациентов с острым инфарктом миокарда внутривенное введение сульфата магния сразу после завершения тромболитической терапии значительно снизило общую смертность (3.5% против 9,9%, P <0,01) и желудочковых аритмий (13% против 48,6%, P = 0,00001) .135 Также наблюдалось численное снижение повторного инфаркта (8,8% против 12,7%, значение P несущественно).

Дефицит магния у свиней приводит к проагрегационным и прокоагуляционным изменениям, 136 а у людей приводит к усиленному синтезу тромбоксана.137 У крыс дефицит магния увеличивает отток тромбоксана B2.138 Было обнаружено, что обработка магнием ингибирует образование тромбов (по оценке тромбоцитов: зависимый тромбоз) у пациентов со стабильной ИБС на 35%.105 Эти эффекты дополняют эффект аспирина и не зависят от агрегации тромбоцитов. Один автор пришел к выводу: «Высокая доза магния внутривенно может ингибировать образование тромба и связана с подавлением агрегации тромбоцитов. Лечение магнием может дозозависимо подавлять широкий спектр агонистов агрегации тромбоцитов, таких как тромбоксан А2, и стимулировать синтез простациклина. Молекулярная основа этих эффектов, вероятно, модулируется за счет снижения мобилизации внутриклеточного кальция ».105 Таким образом, магний может предотвращать тромботические явления, а также может защищать сердечные клетки от ишемии.139

Тромбоцит-зависимый тромбоз значительно выше у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца с низким уровнем внутриклеточного магния.140 Введение магния внутривенно здоровым добровольцам значительно подавляет как АДФ-индуцированная агрегация тромбоцитов на 40%, так и связывание фибриногена или поверхностная экспрессия GMP-140 на 30% .141 Таким образом, терапия магнием также оказывает антиагрегантный эффект.У крыс внутривенная терапия магнием подавляет артериальные тромбы после сосудистого повреждения142. Все это позволяет предположить, что магний является антитромботическим и антиагрегантным средством и что дефицит магния может способствовать тромбозу. Кроме того, дефицит магния, по-видимому, более распространен у пациентов с ишемической болезнью сердца или ишемической болезнью сердца, что указывает на необходимость лечения магнием143. 144 Во вставке 8 дается сводка возможных сердечно-сосудистых проявлений дефицита магния.

Вставка 8

Возможные сердечно-сосудистые проявления дефицита магния97 109 113 120 128 136 144 232 233

Заключение

Субклинический дефицит магния — распространенная и малоизвестная проблема во всем мире.Важно отметить, что субклинический дефицит магния не проявляется в виде клинически очевидных симптомов и, следовательно, не может быть легко распознан врачом. Несмотря на это, субклинический дефицит магния, вероятно, приводит к гипертонии, аритмиям, кальцификации артерий, атеросклерозу, сердечной недостаточности и повышенному риску тромбоза. Это говорит о том, что субклинический дефицит магния является основным, но недостаточно признанным фактором сердечно-сосудистых заболеваний. Необходимы более активные усилия общественного здравоохранения, чтобы информировать как пациента, так и врача о распространенности, вреде и диагнозе субклинической недостаточности магния.

Магний | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

2017 обзор выполнен Джагадишем К. Бопписетти, доктором философии, старшим научным сотрудником.

(Обновлено: 11 февраля 2016 г.) Информационный бюллетень по магнию для медицинских работников. Управление диетических добавок (ODS), Национальные институты здравоохранения. Доступно в Интернете по адресу https://ods.od.nih.gov/factsheets/Magnesium-HealthProfessional/. По состоянию на июнь 2017 г.

Грубый РК. Магний. В: Росс А.С., Кабальеро Б., Казинс Р.Дж., Такер К.Л., Циглер Т.Р., ред.Современное питание в здоровье и болезнях. 11-е изд. Балтимор, Массачусетс: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2012: 159-175.

Guerra M, et al. Терапевтическое использование магния. Am Fam Physician. 15 июля 2009 г .; 80 (2): 157-162. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/2009/0715/p157.html. Дата обращения 29.06.2017.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

NIH (7 августа 2001 г., обновлено). Магний. Клинический центр NIH, Национальные институты здравоохранения, факты о диетических добавках [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cc.nih.gov/ccc/supplements/magn.html.

Руд, Р. [отредактировано] (5 февраля 2001 г., обновлено). Магний. Институт Линуса Полинга [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.orst.edu/dept/lpi/infocenter/minerals/magnesium/.

Зангвилл М. [обновлено] (1 февраля 2001 г., обновлено). Магний в диете. Информация о здоровье MedlinePlus [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002423.htm.

Анджело С. [Обновлено] (5 ноября 2001 г., обновлено). Магний в сыворотке крови. Информация о здоровье MedlinePlus [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003487.htm.

Merck. Метаболизм магния. Руководство Merck по диагностике и терапии [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/pubs/mmanual/section2/chapter12/12f.htm.

Шпенглер, Р. (25 июня 2001 г., обновлено). Магний (Mg). WebMDHealth [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://my.webmd.com/encyclopedia/article/4118.278.

(обновлено 13 июля 2009 г.). Магний. NIH, Управление пищевых добавок [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // ods.od.nih.gov/factsheets/magnesium.asp. По состоянию на март 2010 г.

Форвик, Л. (Обновлено 9 марта 2009 г.). Магний в диете. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002423.htm. По состоянию на март 2010 г.

(январь 2005 г.). Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. Рекомендации по питанию для американцев, 2005. 6-е издание, Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США. Глава 2 Достаточное количество питательных веществ в пределах потребности в калориях [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.health.gov/dietaryguidelines/. По состоянию на март 2010 г.

Новелло Н. и Блюмштейн Х. (Обновлено 18 августа 2009 г.). Гипомагниемия. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/767546-overview. По состоянию на март 2010 г.

Ferry, R. (Обновлено 8 января 2010 г.). Гипермагниемия. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/921382-overview. По состоянию на март 2010 г.

Пагана, К.Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 640-641.

Ву, А. (© 2006). Клиническое руководство Tietz по лабораторным испытаниям, 4-е издание: Saunders Elsevier, Сент-Луис, Миссури. С. 706-709.

Магний, 24 часа, моча. Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8595. По состоянию на октябрь 2013 г.

Элин, Р.Дж. Оценка магниевого статуса для диагностики и терапии.База данных PubMed Национального центра биотехнологической информации. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20736141?dopt=Abstract. По состоянию на октябрь 2013 г.

Информационный бюллетень о диетических добавках: Магний. Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок. Доступно в Интернете по адресу http://ods.od.nih.gov/factsheets/Magnesium-HealthProfessional/. По состоянию на октябрь 2013 г.

Сыворотка магния. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003487.htm. По состоянию на декабрь 2013 г.

Измерение содержания магния в моче. MUSC Health. Доступно в Интернете по адресу http://www.muschealth.com/lab/content.aspx?id=150515. По состоянию на декабрь 2013 г.

Нормальный уровень кальция в крови

— с поправкой на возраст пациента

Уровни кальция в крови меняются с возрастом, но лаборатории не дают нормальных значений кальция в зависимости от возраста. Самый высокий уровень кальция в крови наблюдается в возрасте от 15 до 25 лет. Взрослые старше 40 лет не должны иметь уровень кальция выше 10.1 мг / дл.

Высокий уровень кальция в крови никогда не бывает нормальным. К сожалению, очень немногие врачи понимают, что нормальный уровень кальция в крови меняется с возрастом. Этот график показывает, как уровень кальция в крови обычно повышается по мере того, как мы переживаем период полового созревания и наш скачок роста. Самый высокий уровень кальция в крови наблюдается в подростковом возрасте и в начале двадцатых годов, что проявляется в увеличении высоты зеленой зоны в эти годы.

Нормальный уровень кальция в крови (нормальный диапазон) различается для людей разного возраста.Подростки и молодые люди должны иметь уровень кальция от 10 до 10, но взрослые старше 40 лет должны иметь уровень кальция в крови от 9 до 9. Очень немногие лаборатории дадут нормальный уровень кальция для возраста пациента (что вызывает большую путаницу).

В этом блоге, посвященном паращитовидным железам, рассказывается об одной из двух наиболее распространенных ошибок, которые, как мы видим, делают врачи при диагностике и понимании гиперпаратиреоза … эти две — 1) людям вредит продолжительность высокого содержания кальция, а не его высокий уровень. стать (освещено в другом блоге), и проблема описана здесь: 2) Уровни кальция в крови меняются с возрастом, и лаборатории не сообщают о нормальных диапазонах в зависимости от возраста пациентов. Продолжайте читать и поймите, почему это такая огромная проблема, из-за которой около половины людей с гиперпаратиреозом не знают, что у них он есть. Мы здесь не клевещем на врачей. В некоторых случаях это не вина врача, скорее, лаборатории неправильно сообщают о нормальных диапазонах. Как врач должен знать?

Практически все ценности нашей лаборатории одинаковы для детей, подростков, взрослых и нас, стариков. Количество хлоридов, натрия, калия, магния и т. Д. Одинаково для всех возрастных групп.Уровни кальция в крови — большое исключение. Причина повышения уровня кальция в крови в подростковом возрасте заключается в происходящем нормальном скачке роста. Происходит интенсивный рост костей и «оборот» костных клеток, поскольку образуется новая кость, и кости становятся более прочными и плотными. В эти годы активного формирования и созревания костей уровень кальция в крови самый высокий. На приведенном выше графике очень четко показано большое повышение уровня кальция в крови в подростковом возрасте до 20 лет, а затем снижение до 35 лет или около того, когда у взрослых должен быть весь (или почти весь) уровень кальция в крови «на уровне 9».

Правила нормального уровня кальция в крови:

  • Предполагается, что у подростков и молодых людей уровень кальция в крови должен быть ниже десятков
  • Взрослые старше 35 лет должны иметь уровень кальция в крови 9.
  • Взрослым старше 40 лет не разрешается иметь уровень кальция «выше 10». (редко бывает нормально, но не часто и не более 10,2)
  • Хотя некоторые лаборатории сообщают, что нижний предел содержания кальция в крови составляет около 8,8 мг / дл, это редко бывает правдой. Практически у всех, независимо от возраста, уровень кальция должен быть выше 9.0 мг / дл.
  • Почти у всех взрослых старше 35 лет уровень кальция в крови составляет от 9,4 до 9,9 мг / дл. 9,7 — наиболее распространенный уровень кальция в крови (режим).
  • Для наших друзей за пределами США: Чтобы преобразовать мг / дл в ммоль / л: умножьте на 0,2495. Чтобы преобразовать ммоль / л в мг / дл: разделите на 0,2495. Таким образом, кальций 10,0 мг / дл = 2,495 ммоль / л. Кальций 11,0 мг / дл = 2,75 ммоль / л

— ПРОБЛЕМА КАЛЬЦИЯ КРОВИ —

Уровни кальция в крови у 52-летней женщины.Большинство лабораторий не сообщают о нормальном диапазоне содержания кальция в зависимости от возраста пациента, вместо этого выдают высокий нормальный диапазон, как будто всем людям 18 лет!

Большая проблема заключается в том, что лаборатории обычно дают уровень кальция в крови, а затем дают «нормальный диапазон» для ВСЕХ ЧЕЛОВЕК. Другими словами, лаборатория скажет, что нормальный диапазон составляет от 8,8 до 10,6 мг / дл. Что ж, это верно для ВСЕХ людей, но это НЕ правда, если вам больше 35 лет. Фотография слева — прекрасный тому пример.Это от 52-летней женщины, с которой я консультировался сегодня. У нее есть все классические симптомы гиперпаратиреоза, но ее врачи не имели ни малейшего представления о том, что у нее это заболевание, потому что лаборатория установила нормальный уровень ее кальция для ВСЕХ людей, а не для 52-летней женщины! Как видите, с 2000 года уровень кальция у нее был «10», но ее лаборатория обычно дает нормальные значения от 10,5 до 10,8 мг / дл. Я должен признать, что ее врачи могли это уловить, но каждый раз, когда они думали, что у нее высокий уровень кальция, следующий уровень, примерно через год или около того, показал, что кальций «нормальный».Это проблема, которую мы видим примерно в 90% рассматриваемых нами диаграмм. Лаборатории дают нормальный диапазон для всех людей (большую часть времени), поэтому уровень кальция «в десятках» не оценивается. Вы можете видеть, что ее первая и последняя лабораторные исследования были выполнены в другой лаборатории, где нормальный диапазон составлял 10,2 мг / дл. Эта женщина сама диагностировала гиперпаратиреоз. Она получила копию своих лабораторий, поняла, что уровень кальция 11,0 был высоким, поэтому она ввела «высокий уровень кальция в крови» в Google и угадала, что она нашла? Почему пациенты должны диагностировать опухоли у себя? Где наши врачи ??

Поскольку большинство врачей не знают, что уровни кальция в крови различаются для разных возрастов (черт возьми, нас этому тоже никогда не учили!), Они увидят ваш уровень кальция равным 10.5 и скажите: «у вас все в порядке с кальцием… он в пределах нормы». Однако, если вам больше 35 лет, ничто не может быть дальше от истины, но никто не знает, потому что лаборатория не дала нормальный диапазон для человека вашего возраста (который составляет от 9,0 до 10,0 для всех взрослых старше 40 лет). Как вы узнаете, прочитав больше о гиперпаратиреозе, высота кальция относительно (насколько он стал) является очень плохим предиктором серьезности этого заболевания. Это продолжительность (сколько времени прошло больше 10.0 мг / дл), что связано со всеми осложнениями, связанными с высоким содержанием кальция.

Тест на высокое содержание кальция в крови: что хуже?

Вопрос: У кого самый тяжелый гиперпаратиреоз: женщина с уровнем кальция 12,2 мг / дл или женщина с уровнем кальция 10,8 ??? Ответ таков: вы не можете сказать, когда все, что вы знаете, — это уровень кальция. Человек с «наихудшим» гиперпаратиреозом (тот, у кого больше всего повреждены кости, сердце, артерии, мышцы, почки и т. Д.) — это тот, у кого уровень кальция в крови повышен дольше всего.Человек с более высоким содержанием кальция не обязательно страдает самым тяжелым заболеванием! Помните, мы измеряем тяжесть гиперпаратиреоза по нанесенному им повреждению, которое ВСЕГДА связано с ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ существования опухоли паращитовидной железы. Человек с уровнем кальция выше 10,0 мг / дл дольше всех, как правило, имеет наибольшее количество осложнений и имеет более тяжелое заболевание. Неверно предполагать, что кальций 12,2 происходит из опухоли старше одной, что приводит к уровню кальция в крови 10.8 мг / дл. И, конечно же, когда ваш врач говорит: «У вас не так много кальция, давайте посмотрим, не станет ли он выше», вы знаете, что пора встать и начать учить (или уйти). Уровень кальция НЕ является хорошим показателем тяжести первичного гиперпаратиреоза! Эта тема освещена в нескольких наших блогах.

Хотите научить своего врача? Распечатайте график вверху этой страницы и отнесите его / ей. Большинство врачей не понимают, что уровень кальция равен 10.2-10,6 мг / дл у взрослого старше 40 лет означает, что у него опухоль паращитовидной железы, которая сделает его несчастным… и вызовет множество проблем в ближайшие годы. Это не вина доктора — их никогда не учили; и лаборатории не помогают, давая неправильные нормальные диапазоны. Помогите нам научить!

См. Следующие два графика, которые идут вместе с этим графиком на нашей новой странице parathyroid.com.

Хотите узнать больше? Мы разместили новую страницу на Parathyroid.com об этом графике и ДВА графиках, связанных с ним.Два дополнительных графика помещают на этот график пациентов с гиперпаратиреозом. http://www.parathyroid.com/Normal-Blood-Calcium-Levels.htm

Как витамин D влияет на здоровье женщин?

Иногда лучшим лекарством является немного солнечного света. Прогулка по парку или поездка на велосипеде, вероятно, поднимет вам настроение, а умеренное количество солнца также полезно для вашего физического здоровья. Пока вы поглощаете солнечные лучи, ваше тело вырабатывает витамин D. Это хорошая новость, потому что этот гормон, который усиливается под воздействием солнечного света, играет важную роль в здоровье женщины.

Нам давно известно о решающей роли витамина D в здоровье костей. (Ваша мама говорила вам пить молоко, богатое витамином D, чтобы укрепить кости и зубы?) Однако совсем недавно витамин D был связан с потенциальной ролью в ряде хронических заболеваний, включая болезни сердца, рак, воспаления. и аутоиммунное заболевание.

Эрин Мичос, доктор медицины, заместитель директора по профилактической кардиологии Центра профилактики сердечных заболеваний Джона Хопкинса Чиккароне, объясняет, почему витамин D важен для здоровья женщин и как убедиться, что вы получаете его в достаточном количестве.

В: Почему важен витамин D?

A : Исследования, которые я провел в этой области, показали, что люди с низким уровнем витамина D в крови имеют более высокий риск сердечного приступа, сердечной недостаточности, инсульта, диабета или высокого кровяного давления в более позднем возрасте. У беременных женщин низкий уровень витамина D связан с преэклампсией, гестационным диабетом и неблагоприятными исходами беременности. Независимо от вашего возраста или стадии жизни важно иметь достаточный уровень витамина D.

Вопрос: Какая связь между витамином D и здоровьем сердца?

A: Это не совсем понятно.Мы знаем, что низкий уровень витамина D является фактором риска сердечных заболеваний, но в настоящее время мы не знаем, может ли лечение низкого уровня витамина D с помощью добавок предотвратить сердечный приступ. Сейчас это изучается в ряде крупных клинических испытаний. Отчасти проблема с поиском ответа заключается в учете многих факторов, связанных с сердечными заболеваниями. Например, возможно, люди, у которых развиваются сердечные заболевания, также меньше занимаются физической активностью на открытом воздухе. Причиной сердечных заболеваний может быть не низкий уровень витамина D.

В: Следует ли людям принимать во внимание добавки витамина D?

A: Если уровень витамина D в вашей крови составляет менее 20 нанограммов на миллилитр, ваш врач может порекомендовать прием добавок. Многие женщины уже принимают добавки кальция и витамина D вместе для здоровья костей, потому что витамин D может помочь в усвоении кальция, и они работают лучше всего, когда принимаются вместе. Спросите своего врача, подходят ли вам добавки.

В: Можно ли принимать слишком много витамина D?

A: Верхний допустимый предел составляет 4000 международных единиц (МЕ) в день, а рекомендуемая доза для женщин от 14 до 70 лет — 600 МЕ в день.Женщинам от 71 года и старше следует принимать 800 МЕ в день.

Вопрос: Как женщины могут естественным образом поддерживать здоровый уровень витамина D?

A: Я рекомендую женщинам регулярно заниматься физическими упражнениями в помещении и на открытом воздухе, чтобы поддерживать здоровый вес (поскольку ожирение связано с низким содержанием витамина D), получать умеренное воздействие солнечного света (от 10 до 15 минут пребывания на солнце летом в день), и ешьте здоровую диету, включая продукты, богатые витамином D, такие как жирная рыба (лосось или тунец) и умеренное количество обогащенных обезжиренных молочных продуктов.

Вопрос: У некоторых людей уровень витамина D ниже, чем у других?

A: Люди с более темной пигментацией кожи, как правило, имеют более низкий уровень пигментации, как и люди, которые используют солнцезащитный крем, не проводят много времени на открытом воздухе, имеют избыточный вес или ожирение. Это связано с тем, что витамин D является жирорастворимым, поэтому он попадает в жировую ткань и не может использоваться организмом должным образом. Желудочно-кишечные операции, такие как обходное желудочное анастомозирование, затрудняют усвоение витамина D. С возрастом мы плохо усваиваем витамин D и производим меньше.

Информация о магнии | Гора Синай

Aydin H, Deyneli O, Yavuz D, Gözü H, Mutlu N, Kaygusuz I, Akalin S. Краткосрочные пероральные добавки с магнием подавляют метаболизм костей у женщин с остеопорозом в постменопаузе. Biol Trace Elem Res . 2009 г. 2 июня (EPUB перед печатью).

Bartlett HE, Eperjesi F. Пищевые добавки при диабете 2 типа: систематический обзор. Ophthalmic Physiol Opt . 2008 ноя; 28 (6): 503-23.Обзор.

Bendich A. Возможности пищевых добавок для уменьшения симптомов предменструального синдрома (ПМС). J Am Coll Nutr . 2000; 19 (1): 3-12.

Бо С., Пису Э. Роль диетического магния в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, чувствительности к инсулину и диабета. Curr Opin Lipidol . 2008 Февраль; 19 (1): 50-6. Обзор.

Borja-Del-Rosario P, Basu SK, Haberman S, Bhutada A, Rastogi S. Концентрация магния в сыворотке новорожденных определяется общей дозой сульфата магния для матери, вводимой для нейрозащиты. Дж Перинат Мед . 2014; 42 (2): 207-11.

Бюро I, Андерсон Р.А., Арно Дж., Райсигье Й., Фавье А.Е., Руссель А.М. Следы минерального статуса у женщин в постменопаузе: влияние заместительной гормональной терапии. Дж. След Элем Мед Биол . 2002; 16 (1): 9-13.

Шампанское CM. Магний при гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваниях, метаболическом синдроме и других состояниях: обзор. Нутр Клин Практик . 2008 апрель-май; 23 (2): 142-51. Обзор.

Chiladakis JA, Stathopoulos C, Davlouros P, Manolis AS.Внутривенное введение сульфата магния в сравнении с дилтиаземом при пароксизмальной фибрилляции предсердий. Инт Дж. Кардиол . 2001; 79 (2-3): 287-291.

Chiuve SE, Korngold EC, Januzzi JL, Gantzer ML, Albert CM. Плазма и диетический магний и риск внезапной сердечной смерти у женщин. Am J Clin Nutr . 2011; 93 (2): 253-60.

Ciarallo L, Brousseau D, Reinert S. Терапия более высокими дозами магния внутривенно для детей с умеренной и тяжелой острой астмой. Арка Пед Адоль Мед .2000; 154 (10): 979-983.

Crowther CA, Brown J, McKinlay CJ, Middleton P. Сульфат магния для предотвращения преждевременных родов при угрозе преждевременных родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; 8: CD001060.

Дейси MJ. Гипомагниемии. Клиника интенсивной терапии . 2001; 17 (1): 155-173.

Del Gobbo LC, Imamura F, Wu JH, de Oliveira Otto MC, Chiuve SE, Mozaffarian D. Циркулирующий и диетический магний и риск сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований. Am J Clin Nutr . 2013; 98 (1): 160-73.

Демиркая С., Вурал О, Дора Б., Топчуоглу М.А. Эффективность внутривенного введения сульфата магния при лечении острых приступов мигрени. Головная боль . 2001; 41 (2): 171-177.

Диетические рекомендации для американцев 2005 . Роквилл, Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США и Департамент сельского хозяйства США; 2005.

Дулей Л., Гульмезоглу А.М. Сульфат магния против литического коктейля при эклампсии. Кокрановская база данных Syst Rev .2001; (1): CD002960.

Duley L, Henderson-Smart D. Сульфат магния в сравнении с фенитоином при эклампсии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD000128.

Eby GA, Eby KL. Магний для лечения устойчивой депрессии: обзор и гипотеза. Медицинская гипотеза . 2010; 74 (4): 649-60.

Eby GA, Eby KL. Быстрое выздоровление от большой депрессии с помощью лечения магнием. Медицинские гипотезы . 2006; 67 (2): 362-70.

Ford ES, Mokdad AH. Потребление магния с пищей в национальном образце U.С. взрослые. J Nutr . 2003; 133: 2879-82. Fox C, Ramsoomair D, Carter C. Магний: его доказанное и потенциальное клиническое значение. South Med J . 2001; 94 (12): 1195-1201. Обзор.

Getaneh W., Kumbi S. Использование сульфата магния при преэклампсии и эклампсии в учебных больницах Аддис-Абебы: практический аудит. Эфиоп Мед J . 2010; 48 (2): 157-64.

Гиллиланд Ф.Д., Берхан К.Т., Ли Ю.Ф., Ким Д.Х., Марголис Х.Г. Диетический магний, калий, натрий и функция легких у детей. Am J Epidemiol . 2002; 155 (2): 125-131.

Goldman. Goldman’s Cecil Medicine . 24-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2011.

Gontijo-Amaral C, Guimaraes EV, Camargos P. Пероральный прием магния у детей с муковисцидозом улучшает клинические и функциональные показатели: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Am J Clin Nutr . 2012; 96 (1): 50-6.

Gontijo-Amaral C, Ribeiro MA, Gontijo LS, Condino-Neto A, Ribeiro JD.Пероральный прием магния у детей-астматиков: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Eur J Clin Nutr . 2007 Янв; 61 (1): 54-60.

Геррера MP, Volpe SL, Mao JJ. Терапевтическое использование магния. Врач Фам . 2009; 80 (2): 157-62.

Герреро-Ромеро Ф, Родригес-Моран М. Эффект снижения артериального давления добавлением магния у взрослых больных диабетом и гипертонией с низким уровнем магния в сыворотке: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Дж Гипертензия Человека . 2009 Апрель; 23 (4): 245-51.

Хассан ТБ, Джаггер С, Барнетт Д.Б. Рандомизированное исследование по изучению эффективности сульфата магния при рефрактерной фибрилляции желудочков. Emerg Med J . 2002; 19 (1): 57-62.

Хиджази Н., Абалхаил Б., Ситон А. Диета и детская астма в переходном обществе: исследование в городской и сельской Саудовской Аравии. Грудь . 2000; 55: 775-779.

Инс С., Шульман С.П., Куигли Дж. Ф. и др. Польза сульфата магния для стабилизации сердечной реполяризации при сердечной недостаточности, вторичной по отношению к ишемической кардиомиопатии. Ам Дж. Кардиол . 2001; 88 (3): 224-229.

Медицинский институт. Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемая диета: кальций, фосфор, магний, витамин D и фтор. Национальная академия прессы . Вашингтон, округ Колумбия, 2004.

Джонсон С. Многогранная и широко распространенная патология дефицита магния. Медицинские гипотезы . 2001; 56 (2): 163-170.

Йустен М.М., Гансевоорт Р.Т., Мукамал К.Дж. и др. Магний в моче и плазме и риск ишемической болезни сердца. Am J Clin Nutr . 2013; 97 (6): 1299-306.

Ким DJ, Сюнь П., Лю К. и др. Потребление магния в связи с системным воспалением, инсулинорезистентностью и частотой диабета. Уход за диабетом . 2010; 33 (12): 2604-10.

Клевай Л.М., Милн ДБ. Низкий уровень магния в рационе увеличивает наджелудочковую эктопию. Am J Clin Nutr . 2002; 75 (3): 550-554.

Краусс Р.М., Экель Р.Х., Ховард Б. и др. Рекомендации AHA по питанию. Редакция 2000 года: заявление для медицинских работников от Комитета по питанию Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2000; 102: 2284-2299.

Кушнер Дж. М., Пекман Х. Дж., Снайдер ЧР. Судороги, связанные с фторхинолонами. Энн Фармакотер . 2001; 35 (10): 1194-1198.

Лю С., Мэнсон Дж. Э., Штампфер М. Дж. И др. Проспективное исследование потребления цельного зерна и риска сахарного диабета 2 типа у женщин в США. Am J Pub Health . 2000; 90 (9): 1409-1415.

Лопес-Гонсалес Б., Молин-Лопес Дж., Флореа Д.И. и др. Связь между статусом дефицита магния и антропометрическими и клинико-диетическими параметрами у женщин в постменопаузе. Нутр Хосп . 2014; 29 (3): 658-64.

Mathers TW, Beckstrand RL. Пероральный прием добавок магния у взрослых с ишемической болезнью сердца или риском ишемической болезни сердца. Практика медсестры J Am Acad . 2009; 21 (12): 651-7.

Маускоп А. Альтернативные методы лечения головной боли. Есть ли роль? Мед Клин Норт Ам . 2001; 85 (4): 1077-1084.

Moulin DE. Системное медикаментозное лечение хронической скелетно-мышечной боли. Клин Дж. Боль . 2001; 17 (4 доп.): S86-S93.

Muir KW. Магний для нейропротекции при ишемическом инсульте: обоснование использования и доказательства эффективности. Препараты для ЦНС . 2001; 15 (12): 921-930.

Nechifor M. Магний при большой депрессии. Magnes Res . 2009; 22 (3): 163С-166С.

Nygaard IH, Valbø A, Pethick SV, Bøhmer T. Облегчает ли пероральная заместительная терапия магнием спазмы ног, вызванные беременностью? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2008 ноя; 141 (1): 23-6.

Орчард Т.С., Ларсон Дж. К., Алготани Н. и др.Потребление магния, минеральная плотность костей и переломы: результаты обсервационного исследования Women’s Health Initiative. Am J Clin Nutr . 2014; 99 (4): 926-33.

Патрик Л. Питательные вещества и ВИЧ: часть 2: витамины А и Е, цинк, витамины группы В и магний. Альтернативная медицина Версия . 2000; 5 (1): 39-51.

Перлштейн Т., Штайнер М. Неантидепрессивное лечение предменструального синдрома. Дж. Клиническая психиатрия . 2000; 61 Дополнение 12: 22-27.

Rowe BH, Edmonds ML, Spooner CH, Camargo CA.Доказательные методы лечения острой астмы. Respir Care . 2001; 46 (12): 1380-1390. Обзор.

Sun-Edelstein C, Mauskop A. Пища и добавки в лечении мигрени. Клин Дж. Боль . 2009 июн; 25 (5): 446-52. (Epub перед печатью).

Toraman F, Karabulut EH, Alhan HC, Dagdelen S, Tarcan S. Инфузия магния резко снижает частоту фибрилляции предсердий после аортокоронарного шунтирования. Энн Торак Хирург . 2001; 72 (4): 1256-1261.

Уокер JJ. Преэклампсия. Ланцет . 2000; 356 (9237): 1260-1265.

Wark PA, Lau R, Norat T, Kampman E. Потребление магния и риск колоретальных опухолей: исследование случай-контроль и метаанализ. Am J Clin Nutr . 2012; 96 (3): 622-31.

Связь между составом тела и уровнем магния в …: Porto Biomedical Journal

Цель: Целью исследования было сравнить общую концентрацию магния в сыворотке между субъектами с повышенной жировой массой в составе тела и субъектами с нормальным составом тела. для определения связи между уровнем общего магния в сыворотке крови и параметрами состава тела и метаболизма глюкозы.

Введение: Нарушения обмена веществ и хронические заболевания могут быть связаны с изменениями в составе тела и могут быть связаны с нарушениями уровня магния в крови. Ожирение — хроническое заболевание, характеризующееся нарушениями состава тела, обычно связанными с нарушением углеводного обмена.

Методы: В исследование были включены 40 женщин с нарушениями состава тела (повышенный процент общей жировой массы) и 20 женщин соответствующего возраста с нормальным процентным содержанием общей жировой массы.Все испытуемые прошли анализ компонентов состава тела [анализ биоэлектрического импеданса, процент жировой массы (FAT%), процент обезжиренной массы (FFM%)], лабораторный анализ образцов крови (автоматизированные системы анализаторов) с определением параметров метаболизма глюкозы.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>