Мази и гели помогают в лечении варикоза
Миф № 2: мазями и гелями можно вылечить варикозную болезнь. Это не так.
До сих пор не могу понять: как именно с помощью мазей и гелей можно победить варикоз. В одной известной телевизионной рекламе девушка проводит мазью по варикозным венам и они, о чудо, исчезают на глазах. Любой пациент все на свете отдаст за такую чудодейственную мазь.
Как эти мази могут вылечить разрушенный клапан?
Втирание гелей в кожу нижних конечностей является всего-навсего легким массажем ног, и воздействует на человека успокаивающе, а содержание ментола еще и охлаждает их. Вот такой психоэмоциональный фактор.
Другим важным моментом является аллергический компонент, который проявляется у некоторых пациентов во время применения мазей и гелей. Раздражение на коже – аллергический дерматит, не так уж редок. Тем самым можно даже ухудшить состояние нижних конечностей. А применять мази при наличии трофических изменений возможно только после консультации дерматолога.
Аллергический дерматит после применения венотонизирующего геля
В аптеке Вам могут порекомендовать натуральные мази на основе конского каштана, гепаринсодержащие гели или совсем уж экстравагантный крем «Софья» с экстрактом пиявок, который ни к пиявкам, ни к варикозу не имеет никакого отношения. Но пациенты, применяя эти крема, мази, гели говорят мне во время консультации: «а мне очень даже помогает». Если Вам помогает – используйте эти средства. Но я считаю это самовнушением и пустой тратой денег.
Вопросы пациентов из интернета:
Насколько эффективна мазь для вен и сосудов на ногах?
Эффективность мазей и гелей для лечения варикозной болезни значительно преувеличена. Другими словами, мазь для вен и сосудов на ногах не более чем маркетинговый ход, мало соответствующий действительности.
Гель лошадиная сила для вен, какие реальные отзывы врачей?
Реальных отзывов врачей, флебологов, практикующих современное лечение варикозной болезни, о геле лошадиная сила вы вряд ли найдёте.
Различные мази и гели в лечении патологии вен действительно используются, как поддерживающая терапия, не более.
Гепариновая мазь для ног от варикоза и усталости действительно помогает?
Гепариновая мазь действительно применяется в комплексном лечении патологии вен нижних конечностей многими ведущими флебологами, в том числе специалистами нашего центра флебологии. При правильном использовании данная мазь способствует устранению симптомов тяжести и усталости в ногах. Тем не менее никакая мазь не способна как-то повлиять ни на варикозные вены, ни на основные симптомы хронической венозной недостаточности.
Вы используете в своей практике мази и гели от варикоза и тромбофлебита нижних конечностей?
Специалисты нашего центра флебологии в комплексном лечении варикозной болезни и её осложнения, тромбофлебита, действительно используют мази и гели. В данной ситуации мази и гели не являются основным лечением, а лишь дополнительной местной терапией симптомов варикоза и тромбофлебита нижних конечностей.
Мази и гели помогают от варикоза, какие отзывы врачей об этом?
Следует сразу сказать, что мази и гели не способны избавить вас от варикозной болезни. Это попросту невозможно. Лечение любого пациента, это как правило комплексный подход, состоящий из множества лечебных компонентов. Отзывы реальных практикующих врачей о лечении варикозной болезни при помощи только мазей и гелей будут либо нейтральными, либо негативными. Варикозную болезнь нельзя вылечить только при помощи мазей и гелей.
Клиника «Венозная Эстетическая Хирургия». Лечение варикоза лазером в Москве
Лечение сосудистых звездочек
в Москве
Склеротерапия от 10000₽
Записаться на приём
Лечение варикоза
без боли и операции в Москве
Консультация хирурга-флеболога с УЗИ вен 2500₽
Записаться на приём
О клинике
Лечение варикоза лазером в Москве Эстетическая флебология в Москве
Почему мы
Комфортное лечение без госпитализации, наркоза, разрезов и швов
Современное медицинское оборудование экспертного класса
10 врачей-флебологов высшей категории со стажем более 10 лет
Лицензированная клиника европейского уровня
Гость
Егор Васильевич как специалист заслуживает огромной благодарности и признательности за свою добросовестную работу.
Настоящий профессионал, умный и талантливый. Я к нему обратилась с варикозом, и он сделал мои ножки снова красивыми, за что я ему говорю большое спасибо. Страшно было, конечно, решится, много всего начиталась в интернете, но когда пообщалась с доктором, успокоилась и доверилась ему. Оказалось, не зря.
Посетил 23.12.2015
Пациент Татьяна Ф.
Бабкин Егор Васильевич — замечательный доктор, грамотный отличный специалист, хирург «от Бога». Кроме того, все перечисленные качества не мешают ему оставаться отзывчивым, внимательным, неравнодушным человеком. Федорова Татьяна Анатольевна, 57 лет. Г. Екатеринбург.
Посетил 26.11.2016
Гость
Замечательные доктор! Настоящий профессионал своего дела! Оперировал мою маму, у неё был очень старый варикоз, сложный случай! Но пообщавшись с ним, вселил уверенность, спокойствие, а по завершению подарил новые, красивые, здоровые ножки для моей любимой и единственной мамы! Здоровья Вам, Егор Васильевич! И много много лет жизни! Спасибо за Ваши старания и помощь!
Посетил 08.
12.2016
Пациент Александра Р.
Егор Васильевич, большое Вам спасибо за здоровье и красоту моих ног, за Ваш профессионализм, чуткость. Рекомендую всем, кто страдает варикозным расширением вен, всем, кто боится обратиться к доктору. Идите, спешите, именно этот врач, Бабкин Егор Васильевич, и вся команда клиники «Венозная Эстетическая Хирургия» поможет и ваша жизнь станет легче и краше! Еще раз спасибо, с уважением, Репина Александра Александровна, 36 лет, г. Челябинск.
Посетил 02.03.2017
Пациент +7-919-11XXXXX
Ставила у доктора уколы (склеротерапия). Могу рекомендовать только с лучшей стороны. Очень легкий человек, добросовестный. Ему важно не просто проставить уколы — важен результат. Буду рекомендовать его всем знакомым. Сравнивать есть с чем, это у меня не первая склеротерапия. Склеротерапия проходит под контролем УЗИ.
Посетил 29.05.2017
Гость
Просто удивительный человек и хирург от бога. Не встречала ещё более отзывчивого и внимательного врача.
Профессионал с большой буквы. Буду рекомендовать Егора Васильевича своим друзьям и знакомым у кого проблемы с венами на ногах. Спасибо.
«Венозная Эстетическая Хирургия» на Братьев Кашириных-ул. Братьев Кашириных, д. 165
Посетил 11.09.2017
Пациент +7-951-81XXXXX
Отличный доктор Егор Васильевич! Внимательный, ответственный, добрый. Очень хочется, чтобы все врачи были такие как он!
«Венозная Эстетическая Хирургия» на Братьев Кашириных-ул. Братьев Кашириных, д. 165
Посетил 13.12.2017
Пациент +7-909-07XXXXX
Обратилась к Бабкину Егору Васильевичу с очень старым варикозом. За три сеанса нога стала красивая и здоровая. Огромное спасибо Вам, доктор, за доброе отношение и внимание ко мне и за Ваш высокий профессионализм. Здоровья Вам и счастья. Ершова Татьяна Степановна. Город Кыштым.
Посетил 26.01.2018
Пациент +7-908-09XXXXX
Спасибо огромное Егору Васильевичу. За Ваш профессионализм и человеческую доброту. Здоровья Вам и Вашим близким.
«Венозная Эстетическая Хирургия» на Братьев Кашириных-ул. Братьев Кашириных, д. 165
Посетил 03.02.2018
Пациент +7-951-46XXXXX
Егор Васильевич год назад провел операцию — радиочастотную облитерацию. Благодаря ему сама операция и период реабилитации прошли очень легко. Результат – здоровые ноги. Прошла тянущая боль, отечность, тяжесть в ногах. Сейчас прихожу к нему иногда, чтобы убрать мелкие сосуды на ногах. Разница до и после операции огромная. Спасибо большое Егору Васильевичу! Елена, г. Челябинск, 38 лет.
«Венозная Эстетическая Хирургия» на Братьев Кашириных-ул. Братьев Кашириных, д. 165
Посетил 13.02.2018
Пациент +7-951-12XXXXX
Вчера была на приеме у этого замечательного доктора. Егор Васильевич, спасибо Вам за Вашу чуткость, неравнодушие, понимание и профессионализм. Очень благодарна Вам за консультацию. Впервые в своей жизни встретила такого отзывчивого и внимательного врача, любящего свое дело. С огромной благодарностью к Вам и самыми наилучшими пожеланиями здоровья для Вас и ваших близких.
Посетил 10.05.2018
Пациент +7-960-39XXXXX
Можно ли избавиться от варикоза без проблем? Расскажу о своей истории лечения варикоза. Лет 35 назад у меня началось варикозное расширение вен, и первые 30 лет я особо не волновался и так как ноги не болели, я, мужчина, хожу в брюках. Но после 30 лет болезни ноги начали отекать, появились боли, ноги стали тяжелыми. Мне грозило появление трофических язв, которые могли привести к тяжелым последствиям. Я, конечно, лечился. Мази «троксерутин», «троксевазин», гель «Лошадиная сила» и множество других препаратов на какое-то время ослабляли отеки, боль, но очень скоро все начиналось снова. Потратил уйму денег, но все бесполезно, болезнь усугублялась. Где же выход? Люди, которые уже лечились подсказали пути выхода. В городе Миассе, Челябинской области, есть клиника, где врачи по разным профилям ставили диагнозы и направляют больных для дальнейшего лечения.
Я сразу поверил, что здесь все пройдет благополучно. Если кто-то страдает от варикозного расширения вен или нужна эстетическая операция обращайтесь в клинику «Венозная эстетическая хирургия» в г. Магнитогорск. Вам помогут квалифицированные, опытные специалисты — мастера своего дела, которые применяют современные методы лечения, хорошо относятся к пациентам и избавляют от тяжелых болезней. Еще раз выражаю огромную благодарность врачу Бабкину Егору Васильевичу и всему медперсоналу клиники и желаю дальнейших успехов в лечении больных людей. Дай бог Вам здоровья и процветания. С уважение пенсионер Казбеков М. Ш., с. Миндяк, республика Башкортостан.«Венозная Эстетическая Хирургия» на Братьев Кашириных-ул. Братьев Кашириных, д. 165
Посетил 14.10.2018
Пациент +7-909-18XXXXX
Хочу оставить свой отзыв о работе докторов и всего персонала замечательной клиники в г. Челябинске, основателем которой является Бабкин Егор Васильевич. Совсем недавно мне была сделана операция на ноге по удалению варикоза.
Все прошло замечательно, период реабилитации ничем не осложнен. С 25 лет я стеснялась своих ног, а теперь смотрю и радуюсь результату. Огромное спасибо Вам, Егор Васильевич и вашим ассистентам по операции. Вы делаете добро и красоту своими руками. Вы — человек влюблённый в свое благородное дело. Врач от Бога. P. S. Девушки и женщины, вы можете смело доверить ваши ножки докторам клиники «Венозной Эстетической Хирургии». Поверьте, все будет красиво и безболезненно!
«Венозная Эстетическая Хирургия» на Братьев Кашириных-ул. Братьев Кашириных, д. 165
Посетил 15.10.2018
Пациент +7-909-09XXXXX
Хочу выразить огромную благодарность великолепному доктору, доктору с большой буквы Егору Васильевичу Бабкину за его прекрасные руки и сердце. Он — доктор от бога… Я ни в одной больнице не видела такого чуткого отношения к больным, как в этой клинике. У меня начинался тромбофлебит левой ноги, Егор Васильевич очень понятно и подробно объяснил в чем будет заключаться лечение и этой ноги, и правой.
Всё прошло отлично! Ноги красивые, болей нет. Девушки, женщины, не затягивайте с болезнью вен, обращайтесь в эту клинику, не пожалеете. Также хочется поблагодарить и ассистентку Егора Васильевича — Светлану, поздравить её с наступающим праздником весны 8 марта, пожелать ей здоровья, счастья, благополучия. Клинике желаю процветания! Спасибо вам за ваш труд!
«Венозная Эстетическая Хирургия» на Братьев Кашириных-ул. Братьев Кашириных, д. 165
Посетил 24.02.2019
Гость
Хороший доктор! Делала у Егора Васильевича склеротерапию. Очень вежливый, общительный. На все вопросы доходчиво ответил. Прошло три года, всё прекрасно! Спасибо!
«Венозная Эстетическая Хирургия» на Братьев Кашириных-ул. Братьев Кашириных, д. 165
Посетил 16.05.2019
Пациент +7-951-23XXXXX
Егор Васильевич — отличный доктор! Профессионал, влюбленный в свое дело! Внимательный и чуткий. В его клинике используются новейшие технологии, операции проходят безболезненно и успешно! Всегда доброжелательная обстановка, приветливый персонал.
Я рада, что мне делал операцию именно этот доктор! Большое спасибо за результат ему и персоналу клиники!
«Венозная Эстетическая Хирургия» на Братьев Кашириных-ул. Братьев Кашириных, д. 165
Посетил 24.12.2019
Пациент +7-912-80XXXXX
Отношение к пациенту внимательное. Дают рекомендации после лечения.
«Венозная Эстетическая Хирургия» на Братьев Кашириных-ул. Братьев Кашириных, д. 165
Посетил 05.02.2022
Пациент +7-950-63XXXXX
Главный плюс клиники, что основное лечение (дорогостоящее) проводится по полису ОМС для жителей Свердловской области! На приёме врач подбирает трикотаж прямо на приёме и приобрести его можно сразу в клинике. Сдать все анализы перед операцией можно в клинике! Очень удобно!
Клиника «Венозная Эстетическая Хирургия»-ул. Первомайская, д. 62
Посетил 09.02.2022
Пациент +7-904-80XXXXX
«Венозная Эстетическая Хирургия» на Братьев Кашириных-ул. Братьев Кашириных, д. 165
Посетил 17.04.2022
Пациент +7-902-26XXXXX
Профессионализм и милосердие.
Оснащенность по последнему слову науки и техники. Отношение и забота. Доступность. Информированность. Чёткость и пунктуальность. Идеальная, белоснежная чистота.
Клиника «Венозная Эстетическая Хирургия»-ул. Первомайская, д. 62
Посетил 30.05.2022
Лечение варикоза лазером в Москве
Амбулаторная флебэктомия в Москве
Эндовенозная лазерная облитерация в Москве
Склеротерапия в Москве
Эстетическая флебология в Москве
УЗИ вен в Москве
Компрессионная терапия в Москве
Запишитесь на консультацию
сосудистого хирурга-флеболога с УЗИ вен
Нажимая кнопку отправить Вы соглашаетесь с политикой
обработки персональных данных.
Косарев Максим Олегович
Флеболог
Подробнее
Кугеев Артур Фоатович
Флеболог Кандидат медицинских наук
Подробнее
Дегтярев Максим Сергеевич
Флеболог
Подробнее
Суворов Константин Сергеевич
Флеболог
Подробнее
Бабкин Егор Васильевич
Флеболог Кандидат медицинских наук
Подробнее
Багаев Кирилл Владимирович
Флеболог
Подробнее
Степанков Артем Владимирович
Флеболог
Подробнее
Офицеров Антон Сергеевич
Флеболог
Подробнее
Шафиков Эдуард Данилович
Флеболог
Подробнее
Агаханян Ашот Романович
Флеболог
Подробнее
Бородулина Ольга Александровна
Флеболог
Подробнее
Шлейков Дмитрий Анатольевич
Флеболог
Подробнее
Царькова Ирина Вадимовна
Флеболог
Подробнее
Аллаяров Ринат Раисович
Флеболог
Подробнее
Варданян Гарик Гагикович
Флеболог
Подробнее
05.
01.2023
Лазерное лечение
20.12.2022
Лечение варикоза на ногах
26.10.2022
«Новомед» — наша клиника-партнер в Магнитогорске
27.09.2022
Лечение вен лазером
02.08.2022
Сосудистая сетка на лице — как избавиться от купероза?
18.07.2022
Сосудистые звездочки — причины и лечение
05.05.2022
Рекомендации после лазерной операции
- Лицензии клиники
- Нормативно-правовые документы
Варикозное расширение вен — PMC
1.
Тиси П.В., Беверли К.А., Рис А. Инъекционная склеротерапия варикозного расширения вен. В: Кокрановская библиотека: выпуск 4, 2009 г. Чичестер: John Wiley & Sons. Дата поиска: 2006 г. [Google Scholar]
2. Bradbury A, Evans C, Allan P, et al. Каковы симптомы варикозного расширения вен? Эдинбургское исследование вен, перекрестное обследование населения. BMJ 1999; 318:353–356. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
3. Brand FN, Dannenberg AL, Abbott RD, et al. Эпидемиология варикозного расширения вен: исследование Framingham. Am J Prev Med 1988; 4: 96–101. [PubMed] [Google Scholar]
4. Kurz X, Kahn SR, Abenhaim L, et al. Хронические заболевания вен нижних конечностей: эпидемиология, исходы, диагностика и лечение. Резюме основанного на фактических данных отчета целевой группы VEINES*. Int Angiol 1999; 18:83–102. [PubMed] [Google Scholar]
5. Evans CJ, Fowkes FG, Ruckley CV, et al. Распространенность варикозной болезни и хронической венозной недостаточности у мужчин и женщин в общей популяции.
J Epidemiol Community Health 1999; 53:149–153.
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
6. Beebe-Dimmer JL, Pfeifer JR, Engle JS, et al. Эпидемиология хронической венозной недостаточности и варикозной болезни. Энн Эпидемиол 2005; 15:175–184. [PubMed] [Google Scholar]
7. Jukkola TM, Makivaara LA, Luukkaala T, et al. Влияние паритета, использования оральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии на частоту варикозного расширения вен. J Obstet Gynaecol 2006; 26: 448–451. [PubMed] [Google Scholar]
8. Tuchsen F, Hannerz H, Burr H, et al. Длительное стояние на работе и госпитализация из-за варикозного расширения вен: 12-летнее проспективное исследование населения Дании. Occup Environ Med 2005; 62:847–850. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
9. Palfreyman SJ, Michaels JA. Систематический обзор компрессионного трикотажа при неосложненном варикозном расширении вен. Флебология 2009;24(прил.
1):13–33.
[PubMed] [Академия Google]
10. Anderson JH, Geraghty JG, Wilson YT, et al. Паровен и градуированный компрессионный трикотаж при поверхностной венозной недостаточности. Флебология 1990;5:271–276. [Google Scholar]
11. Michaels JA, Campbell WB, Brazier JE, et al. Рандомизированное клиническое исследование, обсервационное исследование и оценка экономической эффективности лечения варикозной болезни (исследование REACTIV). Health Technol Assess 2006; 10:1–196. [PubMed] [Google Scholar]
12. Rigby KA, Palfreyman SJ, Beverley C, et al. Хирургия против склеротерапии для лечения варикозного расширения вен. В: Кокрановская библиотека: выпуск 4, 2009 г.. Чичестер: Джон Вили и сыновья. Дата поиска 2004 год. [Google Scholar]
13. Bountouroglou DG, Azzam M, Kakkos SK, et al. Пенная склеротерапия под ультразвуковым контролем в сочетании с сафено-феморальным лигированием по сравнению с хирургическим лечением варикозного расширения вен: рандомизированное контролируемое исследование.
Eur J Vasc Endovasc Surg 2006; 31:93–100.
[PubMed] [Google Scholar]
14. Эйнарссон Э., Эклоф Б., Неглен П. Склеротерапия или хирургическое лечение варикозного расширения вен: проспективное рандомизированное исследование. Флебология 1993;8:22–26. [Google Scholar]
15. Chant ADB, Jones HO, Weddell JM. Варикозное расширение вен: сравнение хирургии и инъекционной/компрессионной склеротерапии. Ланцет 1972; 2:1188–1191. [PubMed] [Google Scholar]
16. де Роос К.П., Ниман Ф.Х., Нойманн Х.А. Амбулаторная флебэктомия по сравнению с компрессионной склеротерапией: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Dermatol Surg 2003; 29:221–226. [PubMed] [Google Scholar]
17. Belcaro G, Cesarone MR, Di Renzo A, et al. Пенная склеротерапия, хирургия, склеротерапия и комбинированное лечение варикозного расширения вен: 10-летнее проспективное рандомизированное контролируемое исследование (VEDICO Trial). Ангиология 2003;54:307–315.
[PubMed] [Google Scholar]
18. Якобсен Б.Х. Значение различных форм лечения варикозной болезни. Br J Surg 1979; 66: 182–184. [PubMed] [Google Scholar]
19. Rutgers PH, Kislaar PJ. Рандомизированное исследование зачистки по сравнению с высокой перевязкой в сочетании со склеротерапией при лечении несостоятельности большой подкожной вены. Am J Surg 1994; 168:311–315. [PubMed] [Google Scholar]
20. Abela R, Liamis A, Prionidis I, et al. Обратная пенная склеротерапия большой подкожной вены с перевязкой сафено-феморальной вены в сравнении со стандартной и инвагинационной стриппингом: проспективная клиническая серия. Eur J Vasc Endovasc Surg 2008; 36: 485–490. [PubMed] [Google Scholar]
21. Goldman MP. Лечение варикозного расширения и телеангиэктатических вен ног: двойное слепое проспективное сравнительное исследование этоксискерол и сотрадекол. Dermatol Surg 2002; 28:52–55. [PubMed] [Google Scholar]
22.
Лабас П., Оградка Б., Камбал М. Отдаленные результаты компрессионной склеротерапии. Bratisl Lek Listy 2003;104:78–91.
[PubMed] [Google Scholar]
23. Hamel-Desnos C, Desnos P, Wollmann JC, et al. Оценка эффективности полидоканола в форме пены по сравнению с жидкой формой при склеротерапии большой подкожной вены: первые результаты. Dermatol Surg 2003;29:1170–1175. [PubMed] [Google Scholar]
24. Beresford SAA, Chant ADB, Jones HO, et al. Варикозное расширение вен: сравнение хирургии и инъекционной/компрессионной склеротерапии. Ланцет 1978; 29: 921–924. [PubMed] [Google Scholar]
25. Jia X, Mowatt G, Burr JM, et al. Систематический обзор пенной склеротерапии варикозного расширения вен. Br J Surg 2007; 94: 925–936. [PubMed] [Google Scholar]
26. Зарин С., Скарр Дж. Х., Коулридж-Смит, Пол. Удаление длинной подкожной вены при лечении первичного варикоза. Br J Surg 1994; 81: 1455–1458. [PubMed] [Google Scholar]
27.
Dwerryhouse S, Davies B, Harradine K, et al. Удаление длинной подкожной вены снижает частоту повторных операций по поводу рецидивирующего варикозного расширения вен: пятилетние результаты рандомизированного исследования. J Vasc Surg 1999; 29: 589–592.
[PubMed] [Google Scholar]
28. Уинтерборн Р.Дж., Фой С., Эрншоу Дж.Дж. Причины рецидива варикозного расширения вен: поздние результаты рандомизированного контролируемого исследования удаления длинной подкожной вены. J Vasc Surg 2004; 40:634–639. [PubMed] [Google Scholar]
29. Хан Б., Хан С., Грини М.Г. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее последовательный отрыв с удалением длинной подкожной вены. Br J Surg 1996; 83: 1559–1562. [PubMed] [Google Scholar]
30. Holme JB, Skajaa K, Holme K. Частота поражений подкожного нерва после частичного или полного удаления длинной подкожной вены. Acta Chir Scand 1990; 156:145–148. [PubMed] [Академия Google]
31.
Уилсон С., Прайк С., Скотт Р. «Инверсионное» удаление длинной подкожной вены. Флебология 1997;12:91–95. [Google Scholar]
32. Schouten R, Mollen RM, Kuijpers HC. Сравнение криохирургии и обычного стриппинга в хирургии варикозного расширения вен: периоперационные особенности и осложнения. Энн Васк Сург 2006; 20:306–311. [PubMed] [Google Scholar]
33. Menyhei G, Gyevnar Z, Arato E, et al. Обычная стриппинг против криостриппинга: проспективное рандомизированное исследование для сравнения улучшения качества жизни и осложнений. Eur J Vasc Endovasc Surg 2008; 35: 218–223. [PubMed] [Google Scholar]
34. Nisar A, Shabbir J, Tubassam MA, et al. Промывка под местной анестезией уменьшает послеоперационную боль и образование гематомы после удаления большой подкожной вены — рандомизированное контролируемое исследование. Eur J Vasc Endovasc Surg 2006; 31:325–331. [PubMed] [Google Scholar]
35. Carandina S, Mari C, De Palma M, et al.
Удаление варикозных вен в сравнении с гемодинамической коррекцией (CHIVA): долгосрочное рандомизированное исследование. Eur J Vasc Endovasc Surg 2008; 35: 230–237.
[PubMed] [Google Scholar]
36. Klem TM, Schnater JM, Schutte PR, et al. Рандомизированное исследование криострипинга по сравнению с обычным удалением большой подкожной вены. J Vasc Surg 2009; 49:403–409. [PubMed] [Google Scholar]
37. Dissselhoff BC, der Kinderen DJ, Kelder JC, et al. Рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее эндовенозный лазер с криострипированием при варикозном расширении больших подкожных вен. Бр Дж Сург 2008;95:1232–1238. [PubMed] [Google Scholar]
38. Kalteis M, Berger I, Messie-Werndl S, et al. Высокое лигирование в сочетании со стриппингом и эндовенозной лазерной аблацией большой подкожной вены: первые результаты рандомизированного контролируемого исследования. J Vasc Surg 2008; 47:822–829. [PubMed] [Google Scholar]
39.
Rasmussen LH, Bjoern L, Lawaetz M, et al. Рандомизированное исследование, сравнивающее эндовенозную лазерную аблацию большой подкожной вены с высокой перевязкой и стриппингом у пациентов с варикозным расширением вен: непосредственные результаты. J Vasc Surg 2007; 46: 308–315.
[PubMed] [Google Scholar]
40. Aremu MA, Mahendran B, Butcher W. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование: традиционная флебэктомия против усиленной. J Vasc Surg 2004; 39:88–94. [PubMed] [Google Scholar]
41. Chetter IC, Mylankal KJ, Hughes H, et al. Рандомизированное клиническое исследование, в котором сравнивали флебэктомию с множественными проколами и флебэктомию с трансиллюминацией при варикозном расширении вен. Br J Surg 2006; 93: 169–174. [PubMed] [Академия Google]
42. Perala J, Rautio T, Biancari F, et al. Радиочастотная эндовенозная облитерация по сравнению с удалением длинной подкожной вены при лечении первичного варикозного расширения вен: 3-летний результат рандомизированного исследования.
Энн Васк Сург 2005; 19: 669–672.
[PubMed] [Google Scholar]
43. Almeida JI, Kaufman J, Gockeritz O, et al. Радиочастотная эндовенозная процедура ClosureFAST в сравнении с лазерной абляцией для лечения большого подкожного рефлюкса: многоцентровое слепое рандомизированное исследование (исследование RECOVERY). J Vasc Interv Radiol 2009; 20:752–759. [PubMed] [Google Scholar]
44. Adi Y, Bayliss S, Taylor R. Систематический обзор клинической эффективности и экономической эффективности радиочастотной абляции для лечения варикозного расширения вен. West Midlands Health and Technology Assessment Collaboration Report 2004, No. 49. Дата поиска: 2004. [Google Scholar]
45. Lurie F, Creton D, Eklof B, et al. Проспективное рандомизированное исследование эндовенозной радиочастотной абляции (закрытие) по сравнению с лигированием и удалением вен (EVOLVeS): двухлетнее наблюдение. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 29:67–73. [PubMed] [Google Scholar]
46.
Luebke T, Brunkwall J, Luebke T, et al. Систематический обзор и метаанализ эндовенозной радиочастотной облитерации, эндовенозной лазерной терапии и пенной склеротерапии первичного варикоза. J Cardiovasc Surg 2008; 49:213–233.
[PubMed] [Google Scholar]
47. Subramonia S, Lees T. Рандомизированное клиническое исследование радиочастотной абляции или обычного высокого лигирования и удаления больших подкожных вен с варикозным расширением вен. Br J Surg 2010; 97: 328–336. [PubMed] [Google Scholar]
48. Darwood RJ, Theivacumar N, Dellagrammaticas D, et al. Рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее эндовенозную лазерную аблацию с хирургическим лечением первичного варикозного расширения больших подкожных вен. Br J Surg 2008; 95: 294–301. [PubMed] [Google Scholar]
Лечение варикозного расширения вен вульвы и промежности — Servier
Скачать этот выпуск Назад к резюмеЖан-Франсуа ВАН КЛИФ
Service de médecine vasculaire, Institut
Arthur Vernes, 36 rue d’Assas, 75006 Париж,
Франция.
Частная практика: 43 rue de la Chaussée
d’Antin, 75009, Париж, Франция
ОБЗОР
Варикозное расширение вен вульвы возникает у 10% беременных женщин, как правило, на 5-м месяце второй беременности. Анатомически вены половых органов имеют сообщающиеся ветви и анастомозируют между стенкой таза и венами внутренних органов, между внутренней и наружной подвздошными венозными системами и с кровообращением медиальной стороны бедра через вены промежности. Варикоз вульвы вызван не увеличением объема кровообращения во время беременности, а повышением уровня эстрогена и прогестерона. Вульварные вены являются мишенью для этих гормонов.
Из-за смущения женщины редко упоминают вульварные вены, и они не выявляются должным образом при физикальном обследовании женщины в положении стоя на 6-м месяце беременности и в первый месяц после родов. Чаще всего они бессимптомны. Во время беременности возможны боль, зуд, диспареуния, дискомфорт при ходьбе. Тромбоз и кровотечение встречаются редко.
Лечение симптоматическое во время беременности и лечебное в послеродовом периоде.
Чаще всего варикоз вульвы исчезает через месяц после родов. Небольшой остаточный бессимптомный варикоз снова появляется через 1 год. Большой или симптоматический варикоз лечится с помощью лечебной терапии. Склеротерапия является предпочтительным методом, поскольку она очень эффективна при тонкостенных варикозах.
ВВЕДЕНИЕ
Варикоз вульвы обнаруживается на больших и малых половых губах. Обычно они развиваются на 5-м месяце второй беременности. Встречаются у 10% беременных. Из-за смущения женщины редко упоминают вульварные вены, которые, кроме того, недостаточно выявляются при физикальном обследовании женщины в положении стоя на 6-м месяце беременности и в первый месяц после родов. Во время беременности возможны боль, зуд, диспареуния, дискомфорт при ходьбе. Тромбоз и кровотечение встречаются редко. Лечение симптоматическое во время беременности и лечебное в послеродовом периоде.
В этой статье мы не будем обсуждать варикозное расширение вен промежности у мужчин или после кроссэктомии (расширенная перевязка сафенофеморального или сафено-подколенного соединения), тазовый варикоз, геморрой или поверхностный варикоз ягодичных мышц.
ОБЗОР АНАТОМИИ
Новая анатомическая терминология относится к половым венам (pudenda: наружные половые органы). Вульвы или вульвовагинальные вены дренируются спереди наружными половыми венами, снизу промежностными венами и сзади внутренними половыми венами. Наружные половые вены впадают в подкожно-бедренное соединение и зависят от наружной подвздошной системы, промежностные вены — в ствол длинной подкожной вены, а внутренние половые вены — во внутреннюю подвздошную вену (9).0005 Рисунок 1 ).
Рисунок 1. Обзор анатомии: дренирование вульварных вен.
Подкожно-бедренное соединение представляет собой перекресток, который изнутри наружу получает наружные половые вены, поверхностную дорсальную вену клитора, надлобковую вену, поверхностную надчревную вену, поверхностную кожную абдоминальную вену и поверхностную вену, огибающую подвздошную кость.
Выше имеется анастомоз между вульварными венами и венами таза (маточно-влагалищной и яичниковой венами).
Таким образом, вены вульвы имеют сообщающиеся ветви и анастомозируют между венами стенки таза и венами внутренних органов, между внутренней и наружной подвздошной системой и с кровообращением медиальной стороны бедра через вены промежности ( Рисунок 2 ). По данным некоторых авторов, у повторнородящих женщин чаще встречаются два места подтекания: 1/4 перфорантная губная вена в месте соединения задней и передней 3/4 больших половых губ и перфорантная вена в паховом канале. 1,2
Рисунок 2. Обзор анатомии: коммуникантные вены вульвы
вены.
КЛИНИЧЕСКАЯ ПРОЯВЛЕНИЕ
Варикоз вульвы встречается примерно у 10% беременных женщин. Они редки во время первой беременности и обычно развиваются на 5-м месяце второй беременности. Риск увеличивается с количеством беременностей. 3-5 Их частота недооценивается по 3 причинам:
1.
Женщины стесняются говорить о них,
2. Неадекватно разыскиваются у пациентки в положении стоя при физикальном обследовании 6 мес беременности и 1 мес после родов,
3. Чаще всего протекают бессимптомно.
В редких случаях они вызывают беспокойство, боль и проявляются тяжестью, дискомфортом при ходьбе, диспареунией6 и зудом. При клиническом осмотре больного стоя, а затем лежа на спине выявляют: мягкие, синюшные дилатации, вдавливаемые при пальцевом исследовании, без болезненной точки (признак тромбоза). Часто эта варикозная сеть распространяется вниз к медиальной стороне бедра, к длинному стволу подкожной вены, а иногда и кзади к анальному краю. Совершенно двусторонний характер и тот факт, что они связаны с варикозной сетью обеих нижних конечностей, обнадеживают.
Осложнения, такие как тромбоз или кровотечение, встречаются редко. Поверхностный тромбоз представляет собой болезненную, красную (воспалительную) опухоль, твердую на ощупь. Требуется обследование для поиска лежащего в основе тромбоза глубоких вен.
Спонтанное кровотечение представляет академический интерес и на практике не наблюдается. Кровотечение во время родов связано с разрывами влагалища или эпизиотомией; внутреннее кровотечение приводит к образованию гематомы, поражающей в первую очередь половые губы. Варикоз вульвы не является показанием к кесареву сечению.
Во всех случаях в конце обследования должна быть возможность ответить на вопросы: Являются ли эти варикозные расширения вульвы:
1. изолированной находкой?
2. связано с ухудшением кровообращения во время беременности?
3. видимая часть вен малого таза?
4. связанные с заболеванием (посттромботическое расстройство, агенезия подвздошной вены и др.)?
Варикоз вульвы имеет тенденцию спонтанно исчезать после родов и редко сохраняется через месяц.
Рисунок 3. Клинические формы: варикозное расширение вен в области длинной
подкожной вены должно навести клинициста на поиск перинеального рефлюкса.
Рисунок 4.
Диагноз варикозного расширения вен вульвы является клиническим. 4. Осмотреть брюшно-тазовую полость. Фактически, промежностный и паховый варикоз может свидетельствовать о повышенном тазовом давлении. Различают два исследования: транспариетальное и эндовагинальное. 15-18 .
Ангио-КТ
Это исследование требуется, если синдром тазового застоя связан с варикозным расширением вен вульвы. Контрастное вещество постепенно затемняет маточные и яичниковые вены за счет ретроградного подхода во время артериальной фазы. Можно обнаружить аномальный венозный кровоток, а также извилистые и расширенные вены.
Магнитно-резонансная ангиография
Это метод исследования, недавно использованный для оценки овариального венозного рефлюкса. 19
Селективная венография
Это эталонный метод, поскольку он дает исчерпывающую информацию о том, связаны ли варикозно расширенные вен вульвы с синдромом застоя в малом тазу.
Он инвазивен, так как включает венепункцию, катетеризацию, инъекцию йода и облучение. Он позволяет визуализировать точки просачивания во время пробы Вальсальвы между брюшно-тазовой полостью и нижними конечностями, проходящие через вены паха или промежности. 20,21
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение симптоматическое во время беременности и лечебное впоследствии, если варикоз сохраняется.
1. Во время беременности
Иногда полезно направить пациентку к специалисту по сосудистым заболеваниям, хорошо разбирающемуся в этом вопросе, чтобы снять тревогу пациентки. Зуд лечат купанием в пенящемся растворе без мыла, а затем в пасте с оксидом цинка на водной основе. Боль и тяжесть лечат высокими дозами флеботоников. 22
Компрессионная терапия нижних конечностей является систематической при варикозном расширении вен. Используются чулки 2-го класса до икры, поверх которых надеваются чулки 2-го класса до бедра. Это эквивалентно компрессии стопы и голени 4-го класса и бедра 2-го класса.
Эту комбинацию легче разместить, чем изделия класса 3 или 4.
Что касается поверхностных венозных тромбозов нижних конечностей, то нарастает тенденция к назначению низкомолекулярного гепарина в профилактических дозах при тромбозах вульвы во втором и третьем триместрах беременности и на короткий срок (5 дней). Это обеспечивает профилактику тромбоза глубоких вен, обезболивает в течение 24–48 часов и растворяет тромб. Таким образом, удается избежать тромбэктомии.
Следует помнить, что беременность является фактором риска венозного тромбоза.
Кровотечение требует компрессионной терапии.
Склеротерапия всегда возможна во время беременности. Особых рисков ни для женщины, ни для плода она не несет. Это редко выполняется, потому что его положительные результаты сомнительны в неблагоприятном гормональном контексте.
2. После беременности
Через месяц после родов чаще всего исчезали варикозные расширения вен вульвы. Небольшие бессимптомные резидуальные варикозные узлы снова появляются через 1 год.
Большой или симптоматический варикоз лечится с помощью лечебной терапии. Склеротерапия является предпочтительным методом, потому что она очень эффективна при этих тонкостенных варикозах. Чаще всего его вводят в очень поверхностный варикозный волдырь под визуальным контролем с помощью очень тонкой иглы (30G1/2) и жидкого склерозирующего препарата. Склерозирующие пенистые препараты более тромбогенны и здесь не показаны.
Используемая доза составляет 1 мл 0,5% или 1% этоксисклерола; или 0,33% или 0,5%. Тромбовар.
Варикозное расширение вен паха или венерской дуги можно лечить эхосклерозом. Следует соблюдать осторожность, чтобы избежать попадания в наружную половую артерию, для которой случайная инъекция вызывает катастрофические повреждения в сосудистой области ниже по течению. Идентификация с методом дуплексного окрашивания за счет значительного увеличения площади будущей инъекции необходима для того, чтобы помнить, что «невидимое существует». 5-23
Флебэктомия остается возможной при варикозно расширенных венах промежности,24 но выполняется редко из-за хороших результатов, полученных при склеротерапии.
То же самое относится и к перевязке губных или краевых перфорантных вен у пациента в литотомическом положении после идентификации с помощью сонографии.
ОБСУЖДЕНИЕ
При наличии варикозного расширения вен вульвы или промежности в сочетании с синдромом тазового застоя мы считаем, что предпочтительнее начинать лечение с помощью склерозирующего раствора, вводимого путем инъекции и под визуальным контролем варикозного расширения вен промежности. После этого простого в применении лечения мы наблюдаем исчезновение варикозного расширения вен вульвы или промежности и часто с удивлением узнаем, что пациентка сообщает о заметном уменьшении симптомов гиперемии малого таза. И наоборот, пациенты, перенесшие эмболизацию варикозно расширенных вен таза, продолжают иметь варикоз вульвы и промежности.25-27
Гемодинамическая логика подсказывает, что в первую очередь следует лечить сильный рефлюкс. В связи с этим наш опыт показывает, что склеротерапия является недорогой, простой и ограничивается областью промежности в качестве терапии первой линии.
В настоящее время у нас нет рандомизированного исследования для оценки результатов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Варикоз вульвы развивается на 5-м месяце второй беременности. Их частота занижена. Скрининг на их выявление в положении пациентки желателен на 6 месяце беременности и через 1 месяц после родов. При беременности допплерография оправдана ранним появлением таких варикозных узлов в начале первой беременности, односторонним их предлежанием и тромбозом. Если эти варикозы сохраняются после родов, желателен визит к сосудистому специалисту и почти всегда возможно лечение склеротерапией.
ССЫЛКИ
1. Franceschi C. Функциональная и диагностическая анатомия точек бульбоклиторидиенса среди женщин (точка C). Дж Мал Васк . 2008;33:42.
2. Bai J, Wulan H, Yang C, Song J. Исследование микродиссекции перфорантных сосудов в промежности, значение в разработке перфорантных лоскутов. Анналы пластической хирургии .
2009;63:665-669.
3. Додд Х., Райт Х.П. Варикозное расширение вен вульвы при беременности. БМЖ . 1959; 1:831-832.
4. Томас М.Л., Флетчер Э.В., Андресс М.Р., Коккет Ф.Б. Венозные соединения при варикозном расширении вен вульвы. Клин Радиол . 1967;18:313- 317.
5. Ван Клиф Дж.Ф. Traitement des varices vulvaires et pelviennes. Гигиена. 2006; 29:11.
6. Ферреро С., Рагни Н., Реморгида В. Глубокая диспареуния: причины, лечение и результаты. Curr Opin Obstet Gynecol . 2008;20:394-399.
7. К. Франчески, М. Грайнер, А. Банини. Гемодинамический синдром щелкунчика: диагностика, случаи, лечение. Дж Мал Васк . 2008;33:42.
8. Doenz F. Синдром компрессии первичной подвздошной вены «Синдром Мэя Тернера», Praxis . 2006;95:460-463.
9. Джин К.Н., Ли В., Джэ Х.Дж., Инь Ю.Х., Чунг Дж.
В., Пак Дж.Х. Венозный рефлюкс из таза и вульвоперинеальной области как возможная причина варикозной болезни нижних конечностей: диагностика по данным компьютерной томографии и УЗИ. J Comput Assist Томогр . 2009;33:763-769.
10. Carrión Otero O, Ley Pozo, Zubicoa Zepeleta, Leal Monedero J. Découvertes de l’Echo-Doppler couleur dans l’insuffisance veineuse pelvienne, JEMU . 1999;20:283-287.
11. Puttemans, Th. Эхография-допплерометрия женских вен малого таза. ДЖЭМУ . 1997; 18:193-195.
12. Каррион Отеро О. Вклад метода дуплексного окрашивания в тазовый венозный застой, JEMU . 1999;20:283-287.
13. Selis JE, Kadakia S. Венозная допплерография конечностей: окно в патологию грудной клетки, брюшной полости и таза. Am J Рентгенол . 2009;193:1446-1451.
14 Мавор Г.Э., Галлоуэй Дж.М. Коллатерали глубоких вен нижних конечностей.
Хирургический акушер-гинеколог . 1967; 125:561-571.
15. Greiner M. Симптоматика варикозного расширения вен малого таза: диагностика и определение, Тазовая перинеология . 2007;2:27-32.
16. Коппе Г. Ласри Дж. Л., Балиан Э., Бори Х. Экзамен брюшно-тазовой области с исследованием венозной недостаточности малого таза. Дж Мал Васк . 2007; 32: P49.
17. Караосманоглу Д., Карчаалтынкаба М., Карчаалтынкаба Д., Аката Д., Озмен М. МСКТ яичниковой вены: нормальная анатомия и патология. Am J Рентгенол . 2009;192:295-299.
18. Liddle AD, Davies AH. Синдром тазового застоя: хроническая тазовая боль, вызванная варикозным расширением вен яичников и внутренних подвздошных вен. Флебология . 2007;22:100- 104.
19. Nascimento AB, Mitchell DG, Holland G. Вены яичников: результаты магнитно-резонансной томографии у бессимптомной популяции.
J Magn Reson Imaging . 2002; 15:551-556.
20. Kim CY, Miller MJ Jr, Merkle EM. МР-ангиография с временным разрешением как полезная последовательность для оценки рефлюкса яичниковых вен. Am J Рентгенол . 2009;193:W458-463.
21. Cura M, Cura A. Каково значение рефлюкса яичниковых вен, обнаруженного при компьютерной томографии, у пациентки с тазовой болью? Клиническая визуализация . 2009;33:306-310.
22. Simsek M, Burak F, Taskin O. Влияние микронизированной очищенной флавоноидной фракции (Daflon) на тазовую боль у женщин с лапароскопически диагностированным синдромом тазового застоя: рандомизированное перекрестное исследование. Clin Exp Obstet Gynecol . 2007;34:96-98.
23. Hamel-Desnos C, Denos P, Guias B. Склеротерапия с наградой за лечение варикозно расширенных вен нижних конечностей pelvienne, J Mal Vasc . 2007;32:49-51.
24.