Лфк при грыже грудного отдела: ЛФК при грыже позвоночника — комплекс эффективных упражнений

Лечебная гимнастика при межпозвоночной грыже грудного отдела

Статьи

Время чтения 10 мин

Что такое грыжа грудного отдела позвоночника

Грудной отдел позвоночника служит опорой, защищает от травм, амортизирует усилия, приходящиеся на позвоночник. В сравнении с другими отделами позвоночника, он является самым длинным и самым неподвижным. Грудной отдел включает в себя 12 позвонков и чередующиеся между ними диски, которые снижают давление на позвонки и равномерно рассредоточивают нагрузку. Диск состоит из ядра, которое, в свою очередь, состоит из жидкости, похожей на гель и огражденной фиброзным кольцом. Данную систему прочно укрепляют связки. Функция позвонков заключается не только в поддерживании организма, но также в образовании спинного канала, в нём расположен спинной мозг. Точно расположенные позвонки способствуют гибкости и устойчивости тела человека.

Межпозвонковый диск — это хрящевая структура, которую формируют 3 анатомических элемента: внутреннее пульпозное ядро, наружное фиброзное кольцо и замыкательные пластинки, прикрепляющие диск к соседним позвонкам. Грыжа грудного диска — это выход его внутреннего ядра за пределы наружного хрящевого кольца. Патология наиболее часто встречающееся у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет. О том, какие упражнения при грыже грудного отдела позвоночника эффективны и безопасны, вы узнаете из этой статьи.

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.

Рис. 1 Грыжа грудного отдела

Польза гимнастики

Цель лечебной физкультуры при грыже грудного отдела позвоночника — это увеличение диапазона движений и облегчение боли за счет укрепления мышц спины и поддержания правильной позы.

При подборе восстановительной гимнастики учитывают 5 важнейших компонентов:

Этап (теоретического) заживления тканей (острый, подострый, хронический).

Степень выраженности симптомов (легкая, умеренная, тяжелая).

Степень и тип повреждения (гибкость, сила, аэробика, мышечная выносливость).

Централизация болевого синдрома.

Психосоциальные факторы (например, расстройства настроения).

Виды и стадии межпозвоночных грыж в грудной зоне

Грыжи в грудной зоне, загораживающие канал внутри позвонков, подразделяются на следующие виды (они зависят от величины грыж):

большие – грыжи загораживают позвоночную область больше 20 процентов;

средние – внутрипозвоночный канал сужается на величину менее 10 процентов;

малые – канал уменьшается до 10 процентов.

Выпирание межпозвоночной грыжи грудного отдела с течением времени прогрессирует и проходит ряд стадий (в каждой из них своя симптоматика):

Протрузия – является первой стадией, в этой стадии ядро диска позвонка не полностью входит в изношенную часть фиброзного кольца. Вследствие этого образуется легкое выпячивание порядка 1-5 миллиметров. На оболочках внутри появляются микротрещины, при этом снаружи оболочка не травмируется. Грыжа еще не образуется, но диск деформируется, становится тоньше, высока вероятность разрыва.

Экструзия – это вторая и третья переходные стадии, при которых происходит разрыв фиброзной оболочки, через которую доля пульпозной субстанции проходит в канал позвоночника. При этом выступающая доля диска начинает действовать на спинномозговые нервы, пробуждаются признаки боли. Величина грыж колеблется с 5 до 8 миллиметров, в более сложном случае может превышать 8 миллиметров.

Секвестрация – четвертая последняя фаза, крайне критическое состояние межпозвоночной грыжи. Образуется разрыв, от главной доли пульпозного ядра открепляются атрофированные части грыжи. Вследствие отслойки отмерших частей происходит инфицирование спинномозгового канала, что чревато трагическими последствиями. Не исключено повреждение спинного мозга и нервных окончаний. Возможна инвалидность, потеря обычных органических функций, ограниченность движений. Эти тяжелые последствия возможно предотвратить, если своевременно обратиться за врачебной помощью.

Рис.2 Стадии межпозвоночных грыж в грудной зоне

Причины

При повреждении диска и выходе желеобразного содержимого появляется грыжа межпозвоночного диска. Находясь в спинномозговом канале, ткани надавливают на нервные корешки и спинной мозг. Деформация может образоваться в любом месте грудного отдела. Проявления боли, возникающие позднее, будут устанавливаться месторасположением грыжи.

Наряду с этим, причинами, которые приводят к образованию грыжи грудного отдела, могут являться:

Неблагоприятная наследственность и патология внутриутробного формирования плода. Такая патология наиболее распространена при недостатках водно-электролитного либо минерального баланса.

Ошибочно организованный процесс труда. Например, подъем тяжелых грузов с распределением массы на позвоночник, а не на руки.

Гиподинамия, сидячий образ жизни.

Разрушительные процессы в организме у пожилых людей.

Беременность.

Новообразования – как злокачественные, так и доброкачественные.

Лишний вес.

Инфекционные и вирусные заболевания.

Лордоз, сколиоз, остеохондроз.

Выяснить причину заболевания не всегда просто, так как источником могут являться ряд факторов либо сопутствующие хронические болезни.

Запишитесь на консультацию невролога

Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.

Симптомы

Болевые ощущения являются главным симптомом грыжи межпозвоночных дисков.

Симптомами грыжи грудного отдела позвоночника могут быть:

• Боль в спине, жжение и болевые ощущения в области груди (иногда путают с болями в сердце).
• Опоясывающая боль в грудной клетке.
• Опоясывающие боли в ребрах.
• Общая слабость и онемение в руках и ногах.
• Неприятное чувство в области живота.
• Болевые ощущения в лопатках во время ходьбы и иных движений с глубоким вдохом и выдохом с усилением одышки.
• Проблемы в работе щитовидной железы.
• Потеря чувствительности кожи в районе лопаток и ниже.
• Боль, сосредоточенная в ногах, в области спины, груди.
• Онемение рук, либо покалывание в пальцах рук.
• Не часто – сложности мочеиспускания, сбой в работе кишечника.
• Непрерывные боли в груди, плечевых, грудных мышцах с усилением при движении руками, кашле, вдохе, повороте головы и т.д.
• Мурашки, увеличенная чувствительность кожи в районе груди, в верхних отделах передней брюшной стенки, в руках.

В случае проявления каких-либо из перечисленных симптомов, следует незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту. Такие симптомы показывают как болит грыжа позвоночника грудного отдела. От степени проявления данных симптомов будет зависеть уровень развития заболевания и общего состояния здоровья. При более сильном неблагоприятном воздействии на нервные окончания и спинной мозг боль становится значительнее и нарушения всё больше усиливаются.

Диагностика

В случае, когда появляются признаки межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника, пациенту требуется визуальное и инструментальное обследование врача и несколько видов диагностики.

Для окончательного заключения проводится следующее виды диагностирования:

• Неврологическое обследование с использованием особого неврологического тестирования.
• Сбор анамнеза.
• Изучение картины показателей (используется опрос пациента, проводится тестирование).
• При необходимости назначаются лабораторные исследования: анализ крови, мочи и т.п.
• Магнитно-резонансная томография. Позволяет исследовать функциональное состояние позвоночника, стадию и вид нарушения.
• В случае отсутствия в клинике аппарата МРТ, врачи могут использовать для диагностики компьютерную томографию.
• Проводится рентгеновское исследование, с помощью которого выявляют положение позвонков и наличие их деформации.
• Для определения разрушительных изменений в костной ткани посредством окрашивающего реагента применяется рентгеноконтрастное исследование – миелография.
• С целью определения уровня нарушения структуры нервных волокон используется электромиография.
• Проводится исследование полученных результатов и определяется итоговый диагноз.
• Определяются возможные причины образования грудной грыжи.

При использовании всех вышеперечисленных компьютерных исследований возможно также обнаружить и другие патологические заболевания, которые оказывают влияние на ход действий при лечении грыжи.

При диагностировании позвоночной грыжи грудного отдела исключаются иные патологии позвоночника и внутренних органов, при которых бывают признаки, похожие на симптомы межпозвонковой грыжи.

Методы лечения

Чаще всего консервативные методы очень эффективны при лечении грыжи грудного отдела позвоночника, сдавливания нервных окончаний, исправления трофических расстройств в деформированных тканях.

Выполняется детальное диагностирование всего позвоночного столба, а также его отдельных частей. В итоге выясняется информация о том, на каком участке позвоночника затронуты нервные окончания. После проведения диагностики пациенту предлагается специальная программа лечения.

Прежде всего терапия обращена на ликвидацию опасного воздействия и предоставление покоя деформированному участку позвоночника. В момент обострения заболевания врачи применяют медикаментозное лечение в совокупности с другими средствами:

• Назначение пациенту противовоспалительных и болеутоляющих средств. Это способствует снижению отеков, уменьшению болевых ощущений, снятию воспалительных процессов.
• Пациенту вводятся миорелаксанты для снижения напряжения в мышцах и блокирования его негативного влияния.
• В целях оперативного снятия болевых ощущений проводятся медикаментозные блокады.
• Для обновления хрящевой ткани пациенту назначают прием витаминосодержащих препаратов.

После снятия обострения у пациента наступает ремиссия, врачами назначаются реабилитационные мероприятия, разработанные персонально для каждого конкретного пациента с учетом особенностей организма. Обычно используется такая схема лечения:

• Назначается массаж для мышечного расслабления.
• Осторожное вытяжение позвоночника.
• Применение мануальной терапии.
• Использование упражнений лечебной физкультуры.
• Лечение медицинскими пиявками.
• Проведение иглоукалывания.

В случае, когда лечение не приносит облегчения, нет ожидаемых результатов и болевые ощущения остаются, врачи прибегают к эпидуральной блокаде. Результативность такого способа лечения обоснована. В травмированную область вводят гормональные препараты. Если все применяемые способы лечения не дают положительной динамики и случай является сложным, то необходимо рассматривать возможность проведения операции. Но в районе грудной клетки операбельное вмешательство является затруднительным.

В ряде случаев назначают оперативное лечение грыжи позвоночника, если заболевание приводит к возрастанию неврологических дефицитов, нарушению функций спинного мозга, или не проходящим сильным болям, на которые уже не воздействуют никакие консервативные методы лечения.

В данный момент могут применяться следующие методы устранения межпозвоночной грыжи:

• Микродискэктомия – один из самых надежных методов воздействия. Данная операция выполняется с использованием новейшего оборудования и микроскопа. Исход такой операции всегда положителен, так как действия точны, реабилитация не затруднена и осложнения после операции сведены к минимуму.
• Дискэктомия – полное или частичное удаление поврежденного диска.
• Ламинотомия – операция, предполагающая рассечение нескольких позвоночных дуг.

Упражнения при грыже грудного отдела позвоночника

Перед тем, как приступить к выполнению упражнений, следует обсудить со своим физиотерапевтом возможность выполнения этих упражнений. Как правило, их следует выполнять при условии, что они не вызывают и не усиливают симптомы.

Сведение-разведение лопаток

Сидите или стойте прямо, с ровной спиной и поясницей. Сожмите лопатки как можно сильнее и насколько это возможно без боли. Задержитесь на 5 секунд и повторите 10 раз, если симптомы грыжи не усиливаются. Повторяйте 4-5 раз в день.
Преимущества этого вида занятий включают улучшение аэробных (дыхательных) возможностей, стимуляция кровотока, снижение депрессии, а также развитие более высоких болевых порогов и, как следствие, переносимости боли, которая сопровождает грыжу грудного отдела позвоночника. Аэробные упражнения включают ходьбу, бег, езду на велосипеде, йогу и многие другие виды физической активности. Для большинства людей с грыжей грудных дисков рекомендуется структурированная прогрессивная программа ходьбы по ровной поверхности или без наклона на беговой дорожке.

Рис. 3 Пример упражнения сведение-разведения лопаток

Упражнения с подбородком

Начните сидеть или стоять прямо, спина и шея прямые, плечи должны быть слегка отведены назад. Подтяните подбородок как можно дальше без боли и при условии, что вы чувствуете не более чем легкое или умеренное растяжение в шейном и грудном отделе позвоночника. Смотрите прямо и не опускайте нос. Задержитесь на 2 секунды и выполните 10 повторений, если упражнение не вызывает и не усиливает симптомы. Повторяйте 4-5 раз в день. В некоторых случаях возможно выполнение этого упражнения каждые 1-2 часа, если оно не вызывает и не усиливает симптомы грыжи, однако увеличение частоты в каждом конкретном случае определяет врач или реабилитолог.

Рис. 4 Пример упражнения с подбородком

Упражнения в периоды обострения и ремиссии

Острый период

Во время острой фазы основное внимание уделяется уменьшению болевых симптомов. Лечебная физкультура (ЛФК) для формирования правильной осанки и биомеханики суставов позвоночника в повседневной деятельности направлена на защиту поврежденных структур, уменьшение симптомов и предотвращение дальнейшей травматизации межпозвоночного диска.

В острый период болезни желательно избегать положений, повышающих внутридисковое давление, таких как:

• сидение
• наклоны
• подъемы тяжестей.

Постельный режим продолжительностью до 2 дней может дать положительные эффекты по уменьшению боли и внутридискового давления, однако более длительная иммобилизация не показана. Чтобы избежать нежелательных эффектов от обездвиженного положения при обострении грыжи, рекомендуется делать упор на изменение активности и выполнение зарядки, а не на строгий постельный режим.

При обострении симптомов грыжи рекомендуются умеренные и аккуратные:

• упражнения на растяжку
• аэробные занятия
• направленные централизованные упражнения.

Рекомендуемая частота занятий — от 1 до 3 сеансов в неделю в течение до 1 месяца и до тех пор, пока происходит объективное функциональное улучшение и уменьшение симптомов межпозвоночной грыжи.

2 категории ключевых упражнений в остром периоде это:

Аэробные упражнения

Преимущества этого вида занятий включают улучшение аэробных (дыхательных) возможностей, стимуляция кровотока, снижение депрессии, а также развитие более высоких болевых порогов и, как следствие, переносимости боли, которая сопровождает грыжу грудного отдела позвоночника. Аэробные упражнения включают ходьбу, бег, езду на велосипеде, йогу и многие другие виды физической активности. Для большинства людей с грыжей грудных дисков рекомендуется структурированная прогрессивная программа ходьбы по ровной поверхности или без наклона на беговой дорожке.

Упражнения на растяжку

Включают активные движения для улучшения подвижности суставов, а также для растяжения и увеличения длины целевой группы мышц. Полезные упражнения на растяжку включают:

• разгибание;
• сгибание;
• вращение.

В течение 30 секунд, повторение 3 раза в день, 5 раз в неделю.

Период ремиссии

В период ремиссии в первую очередь применяются упражнения на растяжение грудных мышц, а также укрепление больших и малых мышц-разгибателей, например:

Упражнение «Корова-Кошка»

Начинается упражнение из с положения на четвереньках — колени на уровне тазобедренных суставов, а кисти — на уровне плеч. На вдохе таз поднимается вверх, при этом спина выгибается, а грудь во время подъема головы прижимается к поверхности пола. Далее происходит расслабление лопаток. Из этого положения делают вдох, изменяя положение «коровы» на позицию так называемой «сердитой кошки» — спина округляется с отталкиванием от себя лопаток, тогда как позвоночный столб формирует изгиб грудном и поясничном отделе в виде буквы «S» в противоположном направлении. Комплекс движений проделывается 10 раз.

Упражнение «Открытая книга»

Это упражнение используется для тренировки вращения в суставах грудного отдела позвоночного столба. Выполняется комплекс из положения на левом боку с согнутыми в коленных суставах ногами и вытянутыми вперед перед собой руками, ладони при этом сложены. Аккуратно поднимают правую руку вверх, как бы открывая ее, как книгу или дверь. Голова и глаза во время движения руки следят за ней, пока перемещаемая конечность не достигает другой стороны туловища ладонью вверх, а голова остается повернутой вправо. В положении открытой книги задерживаются в течение нескольких вдохов, затем возвращаются в исходную позицию с сомкнутыми ладонями. Длительность цикла упражнений — до 10 раз с правой и левой сторон.

Растяжение над валиком

Для упражнения используют поролоновый валик, который размещается перпендикулярно позвоночнику. В положении сидя перед валиком аккуратно берутся руками за голову, соединив пальцы рук для поддержания веса головы. Производится наклон назад так, чтобы верхняя часть спины тянулась назад над валиком, при этом плечи должны аккуратно достигнуть пола, пока валик поддерживает верх спины. Затем осторожно поднимают бедра и перекатывают вверх и вниз мышцы спины, или перемещают валик вверх и на 2 см после каждой растяжки, делая наклон назад над поролоновым валиком до ощущения легкого растяжения в мышцах и суставах позвоночника. Упражнение повторяют несколько раз — оно не должно вызывать дискомфорт. Растяжение мышц во время упражнения может быть интенсивной, поэтому начинают с осторожных движений и не проводят в этой позиции дольше 2 минут.

Упражнение на растяжение в дверном проеме

Используйте стены обычного дверного проема, чтобы растянуть грудные мышцы. Расположите предплечья с одной стороны дверного проема, затем осторожно наклонитесь вперед через пространство проема, удерживая руки в исходной позиции, чтобы растянуть мышцы грудной клетки. Задержитесь на 30 секунд.

Упражнения после операции

Послеоперационные программы физической реабилитации должны сначала делать упор на развитие гибкости и аэробных упражнений, а затем переходить к укреплению мышечного корсета.

Частота реабилитационных занятий от 1 до 3 сеансов в неделю с переходом к 2–4 сеансам в неделю рекомендуется в зависимости от соблюдения режима лечения, объективного функционального улучшения и уменьшения симптомов.

Противопоказания и прогноз

При тщательно подобранном комплексе упражнений межпозвоночный диск можно вернуть в нужное положение всего за 3 дня. Однако, как правило, требуется примерно 2–3 недели, чтобы снова восстановить его физиологическое положение. Однако поврежденная соединительная ткань в задней части диска начинает заживать только с момента восстановления исходного физиологичного положения, поэтому для заживления примерно до 80% от первоначальной прочности, требуется примерно 6 недель при условии нахождения диска в нормальных анатомических границах.

Выполнение упражнений при грыже межпозвоночного диска противопоказано в следующих случаях:

• подозрение на сдавление спинного мозга или спинномозговых корешков;
• полный разрыв межпозвоночного диска;
• острейший период травмы.

Безоперационное лечение продолжают в течение 4-6 недель. Если за этот период состояние не улучшается, рекомендуется оперативное лечение.

Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.

Поделиться в соцсетях:

ЛФК при грыже грудного отдела позвоночника

По статистике, проблемы со спиной имеют 85% всех людей. Позвоночная грыжа – это одно из самых частых заболеваний. В данной статье речь пойдет о лечебной гимнастике и упражнениях при грыже грудного отдела позвоночника.Вероятность возникновения такого типа болезни не так велика, как грыже шейного и поясничного отдела. Однако в наше время данная проблема для всех более актуальная — сидячая работа и длительное время за компьютером значительно повышают риск ее появления.

Перед тем как мы перейдем к непосредственно лечебной физкультуре и упражнениям, важно упомянуть о необходимой технике безопасности.

Пусть гимнастика и упражнения направленны на самостоятельное лечение, но настоятельно рекомендуется пройти консультацию у врача. Простой визит к врачу за советом отнимет минимум времени и средств.

Это сведет к нулю риск и возможные проблемы в будущем.

Основные упражнения

Информация: основное правило лечебных упражнений при грыже позвоночника — слушать свой организм, не делать тех упражнений, которые вызывают резкую боль.

• Сидя на крае стула, основание шеи упереть в верхушку спинки. Плавно прогибаться назад и вперед. При этом, при прогибе вперед нужно выдыхать, а назад — вдох.
• Сесть ровно на стуле, обхватить шею двумя руками и потянуться вперед и назад. Важно чтобы при прогибе, спина должна быть вплотную к стулу.
• Взять валик десяти сантиметров в диаметре. Лечь на спину, предварительно подложив его под грудь. Прогнуться и вдохнуть, приподнять торс и выдохнуть. Повторить переставив валик вдоль спины.
• Ровно сесть или встать. Потянув вверх руки, взять запястье левой руки в кисть другой и выполнять плавные наклоны вправо, потягивая левую руку дальше по движению. Вернутся в исходное положение и повторить уже с правой рукой влево.
• Лечь на спину, уперев верхнюю часть тела на локти. Выгнуть грудь подобно упражнению «мостик» и немного задержаться в таком положении. Плавно опустить таз на пол и повторить упражнение.
• Сесть на пол и обнять руками подтянутые ноги. Ноги должны стоять на полу. Размеренно прогибаться назад и вперед.
• Лечь на спину и поджать ноги к груди. Тянуться лбом к коленям. Расслабиться и повторить подход.

Каждое упражнение необходимо повторить такое количество раз, которое будет комфортно.Обратите внимание: все упражнения предназначены для укрепления мышц позвоночника. Их необходимо повторять регулярно. В таком случае, мышечная масса придет в тонус и симптомы грыжи позвоночника у большинства людей пропадут.

Принцип такой же, как и у всех физических упражнений. Чтобы укрепить мышечный тонус — необходимы регулярные занятия.

Что включает в себя гимнастика?

Лечение грыжи позвоночного отдела физкультурой сводится к тому же принципу, что и упражнения. Главное в борьбе с недугом — укрепить мышцы спины и не навредить прогрессирующей грыже. Тогда пропадет причина ее появления и организм быстрее вернется в норму.

Лучше всего подходят следующие занятия:

• Плаванье;
• Хождение на четвереньках по комнате;
• Перекручивание туловища;
• Подтягивание ног;
• Упражнение с табуреткой.

Плаванье имеет массу плюсов. Оно укрепляет организм в целом, тонизирует мышцы, повышает иммунитет и поднимает настроение. Применительно к грыже грудного отдела позвоночника — кроме тонуса необходимых мышц, тело принимает правильное положение.

Плавая кролем и на спине, человек будет эффективно усиливать спину естественным путем.

Главный плюс этого вида физкультуры состоит в том, что навредить поврежденному позвоночнику крайне сложно. Этот момент дает приоритет плаванью, перед самостоятельным выполнением упражнений.Хождение на четвереньках — упражнение к которому все относятся с наибольшим пренебрежением. Однако нет ничего более доступного, чем походить на четвереньках по дому.

Польза от него очевидная – улучшается кровообращение и работа желудочно-кишечного тракта, приводит в норму обмен веществ, способствует похудению и облегчает симптомы заболеваний суставов. Применительно к грыже позвоночника, хождение на четвереньках равномерно тонизирует мышцы хребта, улучшает кровоснабжение спины в целом.

При повреждении грудного отдела, может подойти перекручивание туловища. Лежа на боку, подложить валик под поврежденный диск и прокручивать тело тазом вперед и торсом назад, попеременно меняя левый бок на правый.

С этим способом нужно быть осторожным — перекручивание тела не рекомендуется при грыже позвоночника. Следует делать осторожно.

Подтягивание ног, как и перекручивание, относится к спорным моментам лечебной физкультуры. Доктора советуют осторожно относиться к этим видам упражнений. Однако это может помочь в определенной ситуации. Суть метода проста — необходимо лечь на спину и подтягивать носки ног к телу, при этом подбородок упирается в грудь.Упражнение с табуреткой — это самый простой вид лечебно-профилактической физкультуры. На табуретку ложиться подушечка, человек ложится животом на нее так, чтобы изгиб спины приходился в поврежденную область позвоночника. Далее нужно просто лежать и спокойно дышать. Польза заключается в том, что растягиваются мышцы корсета и позвоночника.

Массаж при межпозвоночной грыже

• Нельзя стимулировать непосредственно больное место. Нужно проводить массаж вокруг пораженного участка спины.
• Нельзя сильно стимулировать спину. Все движения должны быть мягкие и нежные. Смысл массажа при грыже заключается не в разминке мышц, а в растягивании и улучшении кровоснабжения.

Для массажа рекомендуется использовать специальные успокаивающие масла. Они частично снимут боль и уберут симптомы болезни. Еще рекомендуется массажировать конечности, на которые влияет заболевание позвоночника. Если у Вас, например, боль отдает в левую руку — стимулируйте и ее. Это не окажет особого лечебного эффекта, но снимет симптомы.

Запрещенные упражнения, чего следует избегать?

Обратите внимание на упражнения при межпозвонковой грыже грудного отдела позвоночника, которые нужно делать крайне осторожно

• Требующие поднятие обеих ног одновременно;
• Наклоны торса с поворотами;
• Перекручивания.

Упражнения, которые делать запрещено:

• Резкие движения;
• Упражнения, которые вызывают сильные вспышки боли;
• Кувырки.

Лечебная физкультура при грыже грудного отдела позвоночника

Грыжа позвоночного столба все чаще диагностируется. Данное заболевание вызывает болезненность, нарушение функций позвоночника и внутренних органов. Упражнения при грыже грудного отдела позвоночника позволяют восстановить подвижность, уменьшают болезненность, способствуют улучшению кровообращения в межпозвоночных дисках.

Особенности проведения тренировок

Тренировочный комплекс при грыже позвоночника в грудном отделе следует проводить с особой осторожностью, поскольку пациент способен навредить не только позвоночному столбу, но и внутренним органам.

Терапия данного отдела с помощью упражнений помогает восстановить физиологическое равновесие в пораженном сегменте. Зарядка помогает предотвратить образование рецидива, ускоряет процесс регенерации тканей, поставляя к поврежденным межпозвоночным дискам питательные компоненты.Главное, физические нагрузки выполнять в умеренном темпе. Правильное проведение ЛФК при грыже способствует:

• купированию болевого синдрома;
• устранению головных болей и онемения;
• восстановление гибкости.

Для позвоночника упражнения играют далеко не последнюю роль в излечении. Грыжа межпозвоночного диска требует грамотного подхода, выбора правильных упражнений.

Должное лечение способен обеспечить высококвалифицированный физиотерапевт, лечащий врач либо тренер в тренажерном зале, имеющий медицинское образование.

Лечебная гимнастика при грыже позвоночника должна проводиться, соблюдая определенные правила:

• недопустимо поднимать тяжести;
• нельзя прыгать, бегать;
• запрещено выполнять вращательные движения, резкие повороты, глубокие приседания;
• первое время противопоказано выполнять скручивания позвоночного столба.

Зарядка выполняется в медленном темпе. Нельзя резко оказывать сильную физическую нагрузку на организм. Выполнение упражнений с отягощением усугубит течение заболевания, вызовет ухудшение симптоматики.

Ни в коем случае не верьте сомнительным докторам без наличия медицинского образования, что грыжу можно вылечить за несколько месяцев. Это мнение ошибочно. Лечение грыжи, восстановление после операции занимает длительный срок.

Обычно полного исцеления удается достичь при регулярном проведении тренировок, это занимает от 6 месяцев до 2 лет.

Тренировочный комплекс во время острого течения патологии

Все упражнения нужно проводить осторожно, есть риск повредить позвоночник.

Гимнастика при грыже грудного отдела позвоночника во время острого течения выполняется особенно осторожно. Лечебная физкультура при грыже выполняется для того, чтобы расслабить мышцы, окружающие поврежденные сегменты. Комплекс упражнений, рекомендуемый ведущими специалистами по лечению грыжи грудного отдела позвоночника:

1. Лягте на жесткую и ровную поверхность спиной, ногти вместе, верхние конечности вдоль туловища. Делайте ровные вдохи и выдохи, при вдохе надувайте немного живот, на выдохе втягивайте. Упражнение следует делать минимум 5 минут.
2. Исходное положение такое же, потяните на себя носки ног, выполняйте упражнение осторожно, почувствуйте как мышцы позвоночного столба растягиваются. Сделайте четыре повтора. Упражнение хоть и достаточно легкое, но для поврежденного позвоночника нельзя делать большое количество повторений.
3. Исходное положение такое же, как в первом упражнении. Аккуратными скользящими движения постарайтесь подтянуть колени к груди, при этом носки от пола отрывать нельзя. Одновременно с подтягиванием коленей приподнимайте голову от пола, тянитесь носом к коленям. Сделайте 1 повторение.
4. Чтобы устранить парестезии, и восстановить микроциркуляцию верхних конечностей делайте сжимания и разжимания пальцев в ускоренном темпе. Сделайте 10 сжиманий каждой кистью.
5. Теперь, ноги расставьте на ширину плеч, верхние конечности разведите в стороны. Сожмите кисти в кулак, достаньте ими до плеча, скользя рукой по полу. Сделайте 10 повторений.

Упражнения обеспечат максимальную эффективность. Они быстро вернут пациенту работоспособность, улучшат состояние.

Занятия во время ослабления признаков болезни

Физические упражнения в период облегчения разрешается делать в более ускоренном темпе, когда самочувствие пациента станет на порядок лучше разрешается использовать отягощение. Однако, нельзя поднимать гантели, весящие больше двух килограмм. Какие упражнения следует выполнять при грыжевом образовании? Выполняйте следующий тренировочный комплекс:

1. Отлично укрепит мышцы верхнего отдела спины следующее упражнение: лягте на спину и поднимайте голову одновременно с подтягиванием носков на себя. Сделайте от 2 до 6 повторений, в зависимости от самочувствия.
2. Сядьте на стул с крепкой спинкой. Верхние конечности положите на затылочную часть голову, прогнитесь так, чтобы позвоночный столб прижался к верхнему краю спинки стула, после чего наклонитесь вперед. Повторите упражнение от 3 до 8 раз.
3. Присядьте на корточки, сделайте упор на стопы руками. Постепенно приподнимайте таз, выпрямляя нижние конечности в коленях. Верхние конечности от пола не отрывайте. Достигнув максимуму, задержись в точке на несколько секунд, затем медленно опустить на корточки. Сделайте 5 повторений.

Для позвоночника при грыже полезно проводить весь комплекс упражнений после разогрева мышц. Разогреть мышцы можно двумя способами. Первый способ — это принятие горячей ванны, второй способ — это проведение упражнений на растяжку.Хорошо помогают упражнения Бубновского, доктор медицинских наук специализируется на этом заболевании достаточно хорошо. Его методики лечения спасли жизнь не одному человеку.

Бубновский рекомендует выполнять упражнение «велосипед», ходить на ягодицах, выполнять скручивания с маленькой амплитудой.

Полезные асаны при заболевании

Для позвоночника при грыже рекомендуется использовать йогический способ лечения. Разрешается выполнять некоторые асаны, все виды упражнений проводить не разрешается. Йога при грыже позволяет восстановить силы и здоровье. Данная методика лечения несомненно эффективна при грыже грудного отдела. Асаны, разрешенные к выполнению при этой патологии:

1. Расслабить мышцы грудной части позвоночника поможет следующее упражнение из йоги: для начала наденьте вещи, не стесняющие движений, теперь встаньте на колени и сядьте на пятки. Наклонитесь вперед, сделав выдох, коснитесь лбом пола. Останьтесь в таком положении на несколько минут.
2. Сядьте на стул с крепкой спинкой. Верхне конечности поднимите над головой, теперь потяните корпус назад, спина ложиться на спинку стула. Почувствуйте как растягиваются мышцы и исчезает дискомфорт в грудном отделе, все это благодаря вытяжению.
3. Встаньте прямо, верхние конечности сведены в замок над головой. Сначала поворачивайте кисти тыльной стороной вверх, затем лицевой.

В период выполнения тренировочного комплекса из йоги дышать следует ровно, глубоко. После выполнения упражнений необходимо выполнить «позу трупа», данная поза позволяет максимально расслабиться.

Противопоказания к проведению занятий

Лечебную физкультуру при грыже между грудными позвонками нельзя проводит при наличии противопоказаний. Пренебрежение этим правилом приведет к ухудшению состояния, а также вынудит пациента провести дополнительные траты. Противопоказания к проведению лечебной физкультуры:

• выполнение упражнений противопоказано при сильных, острых болях в спине;
• нельзя заниматься физкультурой при возникновении кровотечений;
• также запрещается выполнять йогу и другие упражнения для восстановления подвижности при наличии инфекционных заболеваний или воспалительного процесса.

Заниматься запрещается, если у пациента обнаружили злокачественные опухоли, пустившие метастазы в позвоночный столб. Противопоказано выполнять тренировочные комплексы, если имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой.Кроме того, нельзя лечить грыжу позвоночника данным методом, если обострилось хроническое заболевание или начало прогрессировать. Кроме того, при необходимости поднимать груз необходимо выпрямлять плечи и смотреть вперед, а не сутулиться и опускать плечи вниз.

Также следует помнить, что при появлении болезненности нельзя продолжать тренироваться, следует сразу прекратить выполнение упражнений, принять обезболивающее лекарство либо приложить лед.

Специальные упражнения при грыже грудного отдела позвоночника

Правильно подобранные упражнения при грыже грудного отдела позвоночника помогают укрепить мышечный корсет и уменьшить нагрузку на поврежденный орган. Восстанавливается активная циркуляция крови и питание хрящевой ткани, диски становятся эластичными и упругими. Регулярные тренировки делают более продолжительными периоды ремиссии и повышают качество жизни больного.Правильно подобранные упражнения при грыже грудного отдела позвоночника помогают укрепить мышечный корсет и уменьшить нагрузку на поврежденный орган.

Особенности выполнения

Любой комплекс физкультурных упражнений должен быть согласован с лечащим врачом и специалистом ЛФК. Необходимо учитывать индивидуальные особенности человека и его заболевания.

Главные принципы занятий — не травмировать позвоночник, не провоцировать болевой синдром. Запрещены резкие движения, прыжки, удары, толчки и скручивания.

Полезны упражнения для укрепления позвоночника с элементами вытяжения (можно делать их на турнике или шведской стенке), которые увеличивают расстояние между позвонками и помогают исправить осанку.

Важно освоить технику правильного дыхания и не торопиться наращивать интенсивность тренировок.

Специальные упражнения

ЛФК при грыже грудного отдела позвоночника улучшает подвижность позвоночного столба и обеспечивает полноценное глубокое дыхание.

Выполняя упражнения сидя на стуле, нужно контролировать положение тела — спину держать прямо, сгибая ноги в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах под углом 90º. Руки сложить за головой и на вдохе немного прогнуться назад. Затем с прямой спиной наклониться вперед, медленно выдыхая. Повторить 4-8 раз.

В положении лежа на спине с небольшим валиком под грудным отделом отвести руки за голову и на вдохе прогнуться, на выдохе расслабиться.

Лежа на спине, колени с помощью рук подтянуть к груди, расслабить поясничные мышцы, чуть качнувшись в стороны. Затем плавно поднимать голову и плечевой пояс, стараясь коснуться коленями лба. В исходную позу вернуться медленно. Заниматься нужно на ровной твердой поверхности, подкладывая гимнастический коврик либо сложенное одеяло.

Упражнение у стены. Упереться ладонями в стену на уровне плеч, выпрямив руки. Правой ногой сделать шаг назад и наклонять корпус, не сгибая спину и удерживая голову. Плавно выйти из позы, расслабиться, встряхивая кисти рук и переминаясь с пятки на носок. Затем повторить упражнение, шагнув назад левой ногой.

Полезно ходить на четвереньках, при этом спина не должна прогибаться.

Тренировочный комплекс во время острого течения патологии

Занятия проводятся в щадящем режиме в комплексе с медикаментозной терапией. Упражнения выполняются по 2-4 раза с небольшой амплитудой и в медленном темпе. При появлении боли или чувства онемения следует остановиться и полежать на ровной поверхности, разгружая спину.Упражнения для вытяжения позвоночника в положении лежа на спине. Выполняются по 2-4 раза с небольшой амплитудой и в медленном темпе.

Упражнения для вытяжения позвоночника в положении лежа на спине:

• руки увести за голову, выпрямить и сцепить большими пальцами, вытягиваясь всем телом тянуть носочки от себя, толкая при этом поясницу к полу, задержаться в этом положении на 10-15 секунд и расслабиться;
• тянуть носки ног на себя, приподнимая голову на 1-2 см и фиксируя позу на комфортное время;
• поднимать поочередно правую и левую ноги, при этом носок тянуть на себя, не допуская болевых ощущений;
• согнуть колени, пятки придвинуть к ягодицам, медленно тянуть ногу к груди, помогая руками, опустить и затем подтягивать другую.

Гимнастика в период ремиссии

Наиболее эффективны методы физического воздействия в период восстановления, когда закончилось обострение заболевания. Зарядку для позвоночника при грыже необходимо начинать с простых упражнений и выполнять их 4-5 раз на протяжении дня.

Лежа на полу, следует вытянуться, а затем подтянуть колени к груди и обхватить руками. Усиливая напряжение рук, растягивать мышцы спины.Стоя на четвереньках и не прогибая позвоночник, делать коленом шаг к центру поочередно правой и левой ногой. Из этого же положения вытягивать прямую ногу назад. Впоследствии упражнение можно усложнить, вытягивая вперед разноименную руку (правая нога — левая рука и наоборот).

Лежа на животе и вытянув руки вперед, приподнимать верхние и нижние конечности одновременно на высоту 5-10 см, стараясь удерживать равновесие.

Стоя на четвереньках и не прогибая позвоночник, делать коленом шаг к центру поочередно правой и левой ногой. Из этого же положения вытягивать прямую ногу назад. Впоследствии упражнение можно усложнить, вытягивая вперед разноименную руку (правая нога — левая рука и наоборот).

Для укрепления мышц спины можно делать несложные упражнения с фитболом (гимнастическим мячом), например, приседания у стены. Расположить мяч нужно между стеной и спиной чуть выше ягодиц, ноги на ширине плеч. На вдохе делать неглубокие приседания. Медленно выдыхая, подниматься в исходную позицию. Начиная с 2-3 приседаний, со временем довести до 10-15.

В периоды ремиссии разрешается посещать бассейн и заниматься аквааэробикой. Упражнения в воде помогают поддерживать тонус мускулатуры и укреплять связочный аппарат. В условиях сниженной нагрузки происходит освобождение межпозвоночных дисков и нервных корешков.

Полезные асаны при заболевании

Статичные положения (асаны) не требуют больших усилий, однако при регулярных тренировках под наблюдением опытных инструкторов можно улучшить гибкость позвоночника, укрепляя не только поверхностные, но и глубокие мышцы спины. Занятия йогой начинаются с легкой разминки, а заканчиваются «Шавасаной» (расслаблением всех мышц и релаксацией).«Тадасана» (поза горы) выполняется стоя, важно при этом контролировать опорные точки ступней (основания больших пальцев и мизинцев, внешнюю и внутреннюю точки в пяточной зоне) и равномерно распределить вес.

Вытягивая шею вверх, нужно постепенно напрягать коленные чашечки, мышцы бедер, затем ягодицы и мышцы брюшного пресса. Соединяя лопатки, открыть грудную клетку и сосредоточить взгляд на точке прямо перед собой.

Через минуту расслабиться.«Кошка» выполняется на четвереньках, ладони располагаются под плечевыми суставами, колени — под тазобедренными. На вдохе нужно максимально выгнуть спину вверх, голова при этом опущена вниз, шея расслаблена. На выдохе позвоночник плавно прогнуть вниз, шея должна быть вытянута, голова не запрокинута. Мышцы хорошо растянуты, но без лишнего напряжения.

В позе «Кобра» нужно лечь на живот, ноги с вытянутыми носками держать параллельно. Руки согнуть, ладони опустить у плечевых суставов. Приподнимая верхнюю часть туловища голову не запрокидывать, а вытягивать заднюю поверхность шеи и позвоночник, подбородок направлять к грудине. Задержаться в таком положении на 2 цикла дыхания и плавно опуститься.

Нежелательные упражнения

При межпозвоночной грыже запрещены упражнения с нагрузками (гантели, штанга, тренажеры с грузами). Противопоказаны занятия бегом, прыжки, кувырки и резкие движения туловища. Нежелательны упражнения с выпадом на одну ногу и любые повороты со скручиванием позвоночника.

Повредить спину могут наклоны из положения сидя (качая мышцы пресса) или стоя, особенно если тянуться руками к пальцам ног.

Какие упражнения делать при грыже грудного отдела позвоночника

Упражнения при грыже грудного отдела позвоночника — важный этап лечения болезни. После того как утихла острая боль, лечение медикаментами является неэффективным, препараты в первую очередь устраняют симптомы и дискомфорт.

В момент ремиссии важно укрепить мышцы спины, поднять тонус мышц пресса. Они возьмут на себя нагрузку, сняв ее с межпозвоночных дисков. Двигательная активность также обеспечит приток крови в пораженную зону позвоночника.

Это означает, что он получит усиленное питание и восстановится быстрее.Упражнения при грыже грудного отдела позвоночника — важный этап лечения болезни.

1. Никогда не занимайтесь через боль. Вы усугубите ситуацию и только ускорите развитие грыжи. Занятия не должны доставлять неприятных ощущений.
2. Врач попросит выполнить болезненное упражнение через несколько дней. Это нужно, чтобы оценить результаты ЛФК. Если дискомфорт уменьшился, значит, вы движетесь в верном направлении.
3. Условие для выздоровления — регулярность занятий и постепенное нарастание нагрузки от простого к сложному.
4. Можно выполнять комплекс гимнастических упражнений поэтапно, разделив на несколько частей. В течение дня возвращайтесь к физкультуре несколько раз.

Перед тем как начать заниматься, уточните полный список упражнений для укрепления позвоночника у специалиста.

Перед тем как начать заниматься, уточните полный список упражнений для укрепления позвоночника у специалиста. Желательно, показать врачу, как вы выполняете каждое упражнение, чтобы он проконтролировал правильность выполнения элементов, рассказал о технике безопасности. Заниматься дома самостоятельно стоит после того, как доктор убедится, что вы не навредите себе.

ЛФК при грыже грудного отдела позвоночника может включать в себя гидромассаж струей теплой воды, двигайтесь от нижней части спины к верхней. Благотворно влияет плавание, особенно на спине. Для общего мышечного тонуса полезны пешие прогулки в умеренном темпе, но только в удобной обуви без каблуков.

Гимнастика для лечения грыжи:

1. В положении лежа подтянуть ноги к груди. Аккуратно тянуться лбом к голеням, приподнимая голову. Без рывков и резких движений вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 5-10 раз.
2. Все еще лежа на полу согните ноги в коленях, руки тоже согнуты и подняты к плечам. Сделайте «мостик», ненадолго задержитесь, медленно опустите корпус, повторите 3-5 раз.
3. Для следующего упражнения вам понадобится валик. Его можно сделать из полотенца. Лежа на ровной поверхности, положите его под спину в месте грыжи, верхние конечности за голову. Прогибайтесь на вдохе и расслабляйтесь на выдохе.
4. Лягте на живот. Одновременно поднимайте конечности, выгибаясь дугой.
5. Наклоны в сторону из положения стоя или сидя. Ноги примерно на ширине плеч, ладонями вытягиваетесь вверх, правой рукой обхватите запястье и наклонитесь в сторону, как бы вытягивая себя. Упражнение повторить на другую сторону.
6. Встаньте на четвереньки, спину держите прямо. Обойдите комнату, следя за положением позвоночника, он не должен прогибаться.

Тренировочный комплекс во время острого течения патологии

При остром течении болезни вопрос о целесообразности и интенсивности ЛФК решается с врачом. Излишняя активность может быть опасна.

Прислушайтесь к своему телу и не делайте упражнение, пока не утихнет боль. После того как болевой синдром снят, можно постепенно начать заниматься, для начала по 5 минут в день.

В зависимости от течения заболевания нагрузку можно будет увеличить до 45 минут в день.

Упражнения для острого периода грыжи грудного отдела простые и неинтенсивные, но они помогут перейти к фазе ремиссии и поддержат медикаментозное лечение.

Комплекс тренировок на данном этапе:

1. Лягте на пол, руки вдоль тела, ноги нужно вытянуть. Вдыхая, постарайтесь максимально надуть живот. Выдыхая, втягивайте его насколько возможно. Упражнение эффективно, если выполнять его 5 минут и дольше.
2. В том же положении аккуратно носками потянитесь вверх, затем мягко их опустите. Гимнастика растягивает мышцы вокруг позвоночника, достаточно 2-3 повторений.
3. Все еще лежа на полу, не отрывая стоп, подтягивайте колени к груди, нос к коленям. Никаких рывков, двигаться нужно плавно. Повторите упражнение 1 раз.

В течение дня сжимайте и разжимайте пальцы рук по 10 раз. Это простое упражнение помогает улучшить циркуляцию крови верхней части тела.

Гимнастика в период ремиссии

В период ремиссии грыжи грудного отдела, комплекс занятий дополните следующими вариантами лечебной физкультуры:

1. Лежа на спине, согните ноги в коленях. Поочередно наклоняйте их по направлению к полу.
2. В том же положении оторвите от пола таз, задержитесь на несколько секунд, медленно опустите. Упражнение выполнено правильно, если верхняя часть спины и голова прижаты к поверхности.
3. Не вставая, дотянитесь правым коленом до левого локтя, затем наоборот.
4. Сядьте на пол, ноги раздвиньте максимально широко. Поочередно нагибайтесь то к одной, то к другой ноге, стараюсь дотянуться до стоп. Затем можно потянуться в центр.
5. Сидя на стуле, разведите руки в стороны и делайте движения по кругу. Если боли нет, упражнение усложняется поднятием рук.

Зарядка для позвоночника при грыже будет эффективнее, если соблюдать режим дня и обеспечить организму достаточное количество сна.

Каждое упражнение выполните 5-10 раз. Зарядка для позвоночника при грыже будет эффективнее, если соблюдать режим дня и обеспечить организму достаточное количество сна. Уставшему организму сложнее восстанавливаться, поэтому лечение может затянуться. ЛФК нужно дополнять правильным питьевым режимом. Вода необходима для восстановления хрящей и питания тканей.

Полезные асаны при заболевании

Йога давно прочно занимает свое место в профилактике и лечении межпозвоночных грыж. Некоторые асаны будут полезны при поражении грудного отдела:

1. Кошка. Встаньте на четвереньки, руки прямо, ладони упираются в пол. На вдохе выгибайте спину, на выдохе округляйте.
2. Собака мордой вниз. Встаньте на четвереньки, на выдохе оттолкнитесь руками и толкните таз наверх. Ладони полностью прижаты к полу, средние пальцы вытянуты вперед, остальные разведены в стороны.

   Стопы параллельны и прижаты к опоре. Ноги выпрямлены, коленные чашечки подтянуты, копчик направлен вверх, живот растянут. Шея свободная, голова опущена, взгляд между стоп. Задержитесь в положении несколько секунд.

3. Собака мордой вверх. Лечь на пол, ладони под плечами, опираясь на руки, поднять корпус, прогнуться в спине, плечи раскрыть назад. Опираясь на ладони и подъемы стоп, оторвать бедра от поверхности. Упражнение можно закончить в позе кобры, положив ноги на пол.

Грудной отдел позвоночника требует аккуратного подхода. При грыже нельзя делать упражнение, если оно требует сильного скручивания, рывков, резких поворотов. Не поднимайте тяжести, не занимайтесь на силовых тренажерах. Избегайте излишнего напряжения и нагрузок. Бег, лыжи, прыжки запрещены.

В период ремиссии не спешите начать интенсивные занятия, сначала обсудите это с врачом.

Упражнения при грудной межпозвоночной грыже

Использование физической активности в комплексной терапии грыж разной локализации – обязательное условие для успешного выздоровления. Лечебная физкультура показана при любой схеме лечения: с операционным вмешательством и без него. Однако «применять» ее нужно дозировано: для каждого этапа развития межпозвоночной грыжи подбирают разные упражнения.

Задача упражнений при грыже

Возникновение грыжи связано с нарушениями («продавливанием») фиброзного кольца в позвонках. Поэтому так важно во время лечения укреплять это кольцо и мышечный каркас спины.

Для этих целей используют инъекции витаминов, чтобы улучшить ток крови к поврежденным частям позвонков, антигистаминных препаратов, которые снимут воспалительный процесс.

Нарастить и укрепить мышечный каркас можно только с помощью правильно выбранной и организованной физической активности.

Однако следует помнить, что грыжа – заболевание, поэтому количество и амплитуду движений следует контролировать. Боль – важный сигнал организма, на который нужно отреагировать немедленно: прекратить выполнять упражнение.

Нельзя заниматься «через силу», так как во время неправильного выполнения лечебной гимнастики при грыже позвоночника может произойти сдавливание нервных корешков.

Такая ситуация принесет больше неприятностей для здоровья, чем пользы.

Упражнения при грыже грудного отдела позвоночника преследуют следующие цели:

• Устранить или уменьшить болевые симптомы болезни;
• Восстановить подвижность и гибкость позвоночника;
• Возвратить пациента к полноценной физической активности;
• Улучшить общее самочувствие больного.

Выполнение поставленных задач возможно только при регулярных занятиях, правильность которых вначале должен контролировать опытный инструктор ЛФК. Обязательно совмещайте гимнастику и прием лекарственных средств, прописанных врачом.

Запрещенные упражнения. Чего следует избегать

Не все упражнения при грыже позвоночника можно делать в домашних условиях. Многие из них могут серьезно навредить уже деформированным дискам позвоночника. К их числу относится такая физическая активность:

• Одновременно поднимать обе ноги;
• Совмещать повороты с наклонами торса;
• Выполнять движения на перекручивание;
• Кувыркаться.

Запрещено выполнять любые резкие движения, а также упражнения, которые вызывают дискомфорт или вспышки сильной боли.

К занятиям не стоит приступать больным, которые отмечают у себя следующие состояния:

• Высокие показатели температуры тела, вызванные инфекционными заболеваниями;
• Скачки артериального давления или низкие или высокие его показатели;
• Болезни сердца и сосудов в стадии обострения;
• Злокачественные образования или метастазы, расположенные на спине;
• Опасные для жизни и здоровья пациента патологии внутренних органов.

Если перечисленные противопоказания не выявлены, врач назначает определенный комплекс гимнастики, подбирая его индивидуально для каждого пациента, учитывая особенности его организма и стадию заболевания.

Занятия в остром периоде

Во время обострения болезни, когда пациент страдает от сильной боли, любые интенсивные физические нагрузки противопоказаны. Занятия физкультурой всегда приводят к усилению тока крови, который несет с собой кислород ко всем тканям и органам.

В период обострения такая «помощь» нежелательна, так как усиленное кровообращение станет причиной раздражения больного участка позвоночника.

Основной комплекс упражнений для грыжи позвоночника проводится в стадии ремиссии, когда болевой синдром и другие неприятные проявления болезни устранили с помощью медикаментов.

Однако и в это время можно осторожно «работать» над мышечным каркасом, растягивая и укрепляя его. Занятия целесообразно проводить лежа в кровати и не более 5 минут. С улучшением общего самочувствия время и интенсивность тренировки постепенно увеличивают.

Упражнения, входящие в этот комплекс, полностью устраняют непосредственное воздействие на позвоночный столб. Любые активные движения в это время заменяют расслаблением и растяжением.

Одновременно с этими важными задачами упражнения должны содержать элементы, вызывающие напряжение рук и ног.

Такое «распределение» ролей в лечебных занятиях позволяет снять болевой синдром и расслабить позвоночник, его мышцы и связки.

«Щадящий» физкультурный комплекс

Все упражнения выполняются лежа. Лежать нужно на ровной и жесткой поверхности.

1. Закройте глаза и представьте, что находитесь в невесомости. Максимально расслабьте каждый мускул своего тела. Дышите ровно и глубоко. Упражнение выполняют в течение 5 минут. Оно помогает расслабить мышцы, снимая напряжение с позвоночника.
2. Пальцы на ногах потяните вперед. Постарайтесь выполнять движение медленно, чтобы прочувствовать, как растягивается позвоночник. Расслабьтесь и повторите его еще 4 раза.
3. Медленно согните ноги в коленях, не отрывая стопы от поверхности пола. «Обнимите» их руками и медленно «тяните» к груди. Одновременно с этим движением наклоняйте к коленям голову, стараясь достать до них подбородком. Положение, в котором вы окажетесь, напоминает позу эмбриона. Останьтесь в такой позиции 3-4 секунды, затем расслабьтесь. На этапе обострения такое упражнение достаточно сделать один раз.
4. Не поднимая рук, сжимайте и разжимайте на них пальцы. Делайте это как можно быстрее.  При этом важно сохранять равномерное дыхание. Всего сделайте 10 повторов. Эти движения помогают улучшить приток крови к рукам.
5. Разведите руки в стороны и сожмите пальцы в кулак. Сгибая руки в локтях, дотроньтесь кулаками до плеч. Для достижения стойкого эффекта понадобится 10 повторений движений.

Упражнения при грыже грудного отдела позвоночника в домашних условиях

Гимнастика при грыже грудного отдела позвоночника позволяет улучшить самочувствие человека и облегчить боль от придавливания нервных корешков. Гимнастика может проводиться как дома, так и под присмотром врача лечебной физкультуры.

Главный принцип при занятиях – не перетрудиться. Грыжа позвоночника крайне чувствительная к изгибам, потому подбирая набор упражнений, нужно делать упор на щажение.

При интенсивных наклонах, прыжках, сильных изгибах можно больше повредить межпозвоночный диск, чем помочь состоянию.Если врач не назначил вам упражнения или курс лечебной физкультуры – лучше не начинать его самому. Только специалист может оценить, какой комплекс упражнений вам подойдет. Начиная гимнастику самостоятельно, вы можете повредить себе позвоночник и окружающие мышцы.

Задача упражнений при грыже

Грыжа является продавливанием фиброзного кольца межпозвоночной грыжи.

Чтобы восстановить организм после подобного нарушения, необходимо укреплять как фиброзное кольцо – при помощи улучшения кровотока и инъекций витаминов, необходимых для восстановления ферментов и противовоспалительных антигистаминных средств, так и мышечный корсет спины – он не допустит дальнейшего развития сколиоза и протрузии диска.

Укрепление корсета позволяет улучшать состояние диска путем увеличения силы мышц. Это важно для предотвращения сколиоза, как осложнения после межпозвоночной грыжи. Постоянно увеличение нагрузки приводит к искривлению позвоночного столба, что влияет на уже поврежденный спинной мозг.

Не ставьте себе приоритетной целью исполнение как можно большего количества подходов – упражнения не всегда безболезненны. Главным останавливающим сигналом является боль, она образуется от надавливания межпозвоночного диска на спинномозговые корешки. При неаккуратных движениях может произойти надавливание на корешок, что вызовет сильный болевой ответ.

Избежать этого можно главным принципом лечебной физкультуры – не делать, если больно. Это убережет от травм и сделает упражнения более приятными. Пересиливание себя не приведет ни к чему хорошему, поскольку боль вызывает развитие болевого синдрома – последствия боли в головном мозгу, которая проявляется приступами эпилепсии.

Упражнения для грудного отдела

Упражнения помогут устранить грыжу без оперативного вмешательства. Для этого главное частота и регулярность исполнения упражнений. Говоря частота, врачи не имеют в виду что необходимо делать их как можно чаще – исполняйте их строго по графику, который разработает вам специалист лфк. Излечению от грыжи грудного отдела могут помочь следующие упражнения:

• Сгибания с прямой спиной;
• Прогибы, лёжа на спине;
• Прогибы на коленях;
• Прогибы, лёжа на животе;
• Поза эмбриона;
• Подгибание ног к груди.

Сгибания с прямой спиной

Сгибания при грыже грудного отдела выполняются сидя на стуле со спинкой. Спина максимально распрямляется, руки закидываются за голову. Важно следить, чтобы в данном положении позвоночник всей своей длинной был прижат к спинке стула. В таком положении необходимо сделать 5-10 наклонов вперед, до появления ощущения напряжения.

Напряжение говорит о том, что работают поперечные мышцы позвоночника, которые скрепляют между собой позвонки, обеспечивают наклоны и повороты. Укрепление данных мышц позволяет остановить смещение позвонка и протрузию диска за счет более равномерной распределения нагрузки.

Прогибы на спине

Для данного упражнения вам необходимо лечь на прямую, ровную поверхность. Вам потребуется валик либо свернутое в рулон полотенце. Оно подкладывается под спину, в район поясницы. Руки ложатся под голову. Задача – прогибаться назад, делая вдох и после этого расслабляться, выдыхая. Крайне важным в этом упражнении является компонент вдохов и выдохов.

Легкие занимают довольно большую площадь в теле. Делая последовательные вдохи и выдохи, вы прогибаете позвоночник и вызываете работу мышц межреберной и позвоночной мускулатуры. Упражнение укрепляет разгибательную группу мышц позвоночника, что крайне положительно сказывается на грыже грудного отдела.

Делать стоит до того момента, когда вы почувствуете рост напряжение. Если вы ощущаете болевые ощущения, то следует моментально прекратить выполнение упражнения для укрепления позвоночника. Как уже говорилось, гимнастика при грыже грудного отдела позвоночника должна выполняться без болевых ощущений.

Прогибы на коленях

Для данного упражнения вам необходимо сесть на стопы, поджав ноги, обхватив их руками на уровне колен. После этого делаются мерные покачивания с прогибанием спины вперед и назад.Совершается до 10 повторений, пока в спине не появится чувство напряжения.

Данное упражнение не подойдет для вас, если вы ощутите боль, когда попытаетесь обхватить колени руками – в позвонках защемляется нервный пучок.

Прогибы, лёжа на животе

Для данного упражнения лягте на живот на твердую поверхность – например на пол. Согните ноги в коленях и постарайтесь достать их руками. Не каждый человек сможет дотянуться до ступней в данной позе, особенно с грыжей, потому это является не обязательным условием. Постарайтесь прогибаться, образуя «лодочку».

Достаточно 3-5 секунд напряжения. После этого совершается перерыв до 10 секунд, дабы дать спине отдохнуть. Пяти повторений достаточно, дабы вызвать положительную динамику в лечении. Старайтесь не переусердствовать – не смотря на кажущуюся простоту, данное упражнение довольно травматично для позвоночника при неправильном исполнении.

Поза эмбриона

Данная поза взята из древнейшей гимнастической практики – йоги. Йога в целом крайне полезна для человеческого организма, поскольку равномерно развивает мышцы и гибкость организма. Упражнение «эмбриона» относится к базовым – для исполнения необходимо лишь занять нужную позицию.

Для этого лягте на бок, подогните колени к животу и обнимите их руками. Не всем данное положение сможет помочь – при отсутствии напряжения не будет никакого терапевтического эффекта на межпозвоночную грыжу. Также упражнение желательно прекратить при проявлении болевых ощущений – это окажет вред для организма.

Особенности выполнения упражнений

ЛФК при грыже имеет свои особенности. Грыжа грудного отдела требует перед началом упражнений избавление от болевого синдрома. Отсутствие боли будет лишь мешающим для выздоровления фактором – вы не сможете понять, когда стоит прекратить выполнение упражнения. Это может повредить позвоночник и привести к нарушениям в организме.

Главная польза лечебной физкультуры в укреплении мышечной ткани. При отсутствии постоянства упражнений вы не сможете получить необходимый терапевтический результат.По возможности желательно посещать группы ЛФК – под присмотром специалиста лечения пройдет быстрее и эффективней, нежели дома.Помните, что советы из интернета не всегда полезны в конкретной ситуации, и оценить ваше состояние сможет лишь специалист с дипломом.

Грыжа грудного отдела позвоночника — КГБУЗ Горбольница №12, г. Барнаул: статьи

Грыжа грудного отдела позвоночника – редкая патология, которая проявляется болями в спине, а в тяжелых случаях – параличом конечностей. Симптомы и лечение заболевания зависят от организма человека, степени развития и причины недуга.

В начальных стадиях, при протрузии диска (выпячивание, без повреждения капсулы), можно обойтись мануальной терапией и медикаментами. Операцию при грыже в грудном отделе позвоночника выполняют только при сдавливании спинного мозга, когда у пациента появляются признаки паралича конечностей.

Анатомические особенности грудного отдела

12 позвонков грудного отдела соединяются между собой посредством своеобразных «амортизаторов» — межпозвоночных дисков. Именно благодаря их эластичной структуре наш позвоночник приобретает гибкость и прочность.

К позвонкам грудного отдела крепятся ребра, образуя жесткий каркас для органов, расположенных в области грудной клетки. Это, в сочетании с меньшей высотой позвонков и более длинными отростками, объясняет меньшую подвижность позвоночника в части грудного отдела, а значит и меньшую нагрузку на него. Поэтому межпозвоночная грыжа в этой части позвоночного столба возникает не так часто.

Причины возникновения

Причины появления грудной протрузии межпозвоночного диска так же не отклоняются от обшей картины причинно-следственных связей:

1. Остеохондроз почти всегда предшествует грыже, которая является его итогом
2. Комплекс всевозможных болезней: наследственные, врожденные, деструктивные, инфекционные — все те, которые способствуют разрушению межпозвоночного диска
3. Травматические повреждения, приводящие к деформациям диска, особенно при компрессионном сжатии
4. Внутриобменные нарушения, минеральный и электролитный дисбаланс
5. Неравномерное распределение нагрузки на грудной отдел: резкое поднятие тяжести при неудачном наклоне или повороте
6. Постоянные небольшие физические нагрузки, приводящие к постепенному изнашиванию межпозвоночного диска: межпозвоночная грыжа грудного отдела в этом случае развивается в достаточно зрелом возрасте: обычно после 50 лет.

Классификация

Болезнь классифицируется на четыре стадии развития:

1. 1 стадия характеризуется небольшими уплотнениями хрящевых тканей, что способствует смещению дисков. Основными симптомами могут быть легкие боли, общая утомляемость и дискомфорт во время резких движений.
2. 2 стадия характеризуется дисфункцией обменных процессов в студенистом ядре, что влечет за собой некроз тканей. Данная патология вызывает трещины в фиброзном кольце и ведет к сужению межпозвонкового пространства. Боли и усталость в спине более выражены и локализуются в пораженной зоне.
3. На 3 стадии происходит частичное или полное разрушение фиброзного кольца, что приводит к значительному смещению позвонков. Подобное проявление болезни приводит не только к сильному болевому синдрому, но может стать причиной паралича частей тела, а также нарушить чувствительность конечностей.
4. На 4 стадии происходит полное изменение и перестройка внутреннего содержимого диска. Ткани студенистого ядра замещаются фиброзной, что приводит к снижению подвижности столба позвоночника. Так называемое «закостенение» не позволяет совершать обычные движения, а любой неосторожный импульс может вызвать острую боль. Симптомы этой стадии обширны так как пораженными участками выступают несколько областей позвоночника. При четвертой стадии человеку могут назначить инвалидность.

Симптомы

Симптомы грыжи в грудном отделе позвоночника зависят от того, в каком сегменте позвоночника произошло выпадение диска.

• Нижняя. Боли локализуются в нижней части спины (от лопаток и ниже) и груди, а также в верхней части живота, симулируя при этом инфекции почек или язву желудка. Также болевые ощущения могут нарушать акт дыхания, вызывая одышку.
• Средняя. Присутствуют симптомы межреберной невралгии: опоясывающие боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле, чихании, поворотах туловища, глубоких вздохах. Неврологические симптомы не выражены.
• Верхняя. Боли локализуются в верхнем отделе спины и между лопатками. Также болевые ощущения могут наблюдаться в грудной клетке; если они присутствуют в ее левой половине, то могут симулировать заболевания сердца (в первую очередь стенокардию) Неврологические симптомы: парестезии (покалывание, ползание мурашек и пр. ) и онемение в руках.

Болевые ощущения в любом отделе могут вызывать напряжение мышц спины. Если выпавший диск поражает не только спинномозговые корешки, но и сам мозг, то возможно возникновение слабости и онемения в ногах, нарушения в работе мочевого пузыря и прямой кишки. В тяжелых случаях может возникать паралич тела ниже уровня грыжи диска.

Диагностика

При обнаружении симптомов, похожих на наличие грыжи необходимо обратиться за помощью к специалисту и пройти обследование.

1. Исследование на магнитно-резонансном томографе может дать полную и подробную картину о проблемах позвоночника. Прибор представит снимок в любой плоскости.Он может сделать срезы с небольшим шагом, если нужно уточнить и расширить зону обследования. В числе важных преимуществ этого метода – не имеет вредного излучения.
2. Редко для изучения проблемы применяют компьютерную диагностику. Она может показать какая ситуация в обследованной зоне, только придётся использовать контрастное вещество. Это обстоятельство создаёт в некоторой степени возможность осложнений для пациента.
3. Миелография – способ увидеть область патологического процесса путем введения рентгеноконтрастного вещества в эпидуральное пространство позвоночного столба. В сочетании с КТ используется как альтернатива, если МРТ противопоказано.

Дифференциальная диагностика

Очень важно отличить симптомы грыжи в грудном отделе позвоночника от несвязанных с ней болезней. На медицинском языке это называется дифференциальная диагностика:

1. Патологии самого позвоночника: остеопороз, туберкулез, онкология. Симптомы этих заболеваний очень схожи с симптомами грыжи, поэтому без помощи квалифицированного невролога не обойтись.
2. Опоясывающий лишай. От межпозвоночной грыжи лишай отличается наличием высыпаний в области межреберных промежутков, а также обще-инфекционными симптомами: лихорадкой, головной болью, слабостью.
3. Болезни легких (плеврит, туберкулез, пневмония). Все возможные неясности врач ликвидирует при помощи рентгенографии легких.
4. Холецистит (воспаление желчного пузыря). При грыже отсутствует связь симптомов с приемом пищи.
5. Пиелонефрит (инфекционное поражение почек). Грыжу позвоночника отличает отсутствие характерных изменений в анализах крови и мочи.
6. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Боли при язве уменьшаются при приеме пищи, а язва видна при гастроскопии (осмотре желудка оптическим прибором).
7. Стенокардия. Боли при грыже позвоночника не связаны с физической нагрузкой, зависят от положения тела, не купируются нитроглицерином. Отсутствуют характерные изменения на электрокардиограмме и на эхокардиограмме (УЗИ сердца).

Как лечить грыжу?

Чтобы вылечить грыжу диска в грудном отделе позвоночника, нужно задействовать целый комплекс методов. К ним относятся консервативные и хирургические средства, которые применяют с учетом стадии болезни, выраженности симптомов и состояния пациента.

Медикаментозное лечение

Цель медикаментозного лечения заключается в устранении воспалительных процессов, снятии болевого синдрома и других симптомов, регенерация костной и хрящевой ткани, нормализации обменных процессов, кровоснабжения и реакций иннервации, восстановлении мышечного тонуса. Для комплексного лечения используются следующие группы лекарств:

1. Миорелаксанты: Мидокалм, Лиорезал — снижение мышечного тонуса и нагрузки на межпозвоночный диск, обезболивание и помощь в тканевой регенерации. Курс терапии — примерно 30 дней.
2. Хондропротекторы: Артра, Эльбона, Глюкозамин — восстановление хрящей и остановка процесса их разрушения. Курс лечения — 8-50 дней.
3. Противовоспалительные препараты нестероидного типа: Целекоксиб, Пироксикам, Пятирчатка — обезболивание и устранение воспалительных реакций. Курс приема составляет от 6-7 до 25-30 дней в зависимости от степени поражения.
4. Биологические стимуляторы: ФиБС, Плазмол — предназначены для активизации обмена веществ, стимуляции регенерирующих процессов.
5. Кортикостероиды: Метипред, Белосалик — обладают противоотечным, противовоспалительным и обезболивающим воздействием, нормализуют обменные процессы.

Консервативное лечение грыжи грудного отдела базируется на медикаментозной терапии, но эффективность его значительно повышают физиотерапевтические мероприятия. Наиболее активно используется электрофорез и термическая терапия с помощью аппликаций. Широкое применение обеспечивается таким процедурам, как рефлексотерапия, лечебный массаж, ЛФК.

Мануальная терапия

При появлении несильных болей в спине взрослые должны обратиться за помощью в вертебрологу. В остром периоде лечить заболевание нельзя, так как это приводит к еще большему ущемлению нервов. Мануальная терапия предназначена для снятия мышечного спазма, улучшения кровенаполнения хрящей, связок. В результате межпозвонковый диск заполняется жидкостью, повышаются его амортизационные свойства. Мануальный терапевт проводит сеанс лечения в таком порядке:

1. Пациент лежит на животе, отклонив голову в сторону.
2. Кожа орошается специальным увлажняющим кремом.
3. Легкими, плавными движениями ладоней, врач выполняет массаж околопозвоночных мышц. Продолжительность составляет 7-10 минут.
4. Затем большими пальцами специалист надавливает на паравертебральные точки по 10 секунд на каждую. Этим стимулируется кровообращение вокруг нервных корешков.
5. В завершение легкими движениями похлопывают по коже спины, повышая кровообращение и чувствительность в этой зоне.

Не нужно забывать и о массаже нижних конечностей. Очень важно, чтобы врач не массировал непосредственно позвоночник. Так делать нельзя, потому что можно усилить болевые ощущения, увеличить размеры грыжи. Курс лечения у мануального терапевта составляет 10-15 занятий, которые проводят через день. Утренняя зарядка необходима, как дополнение к массажу, при этом укрепляются мышцы спины, усиливаются связки.

Упражнения при грыже грудного отдела позвоночника

Грыжа грудного отдела позвоночника успешно лечится с помощью лечебной физкультуры. Для каждого пациента лечащий врач подбирает упражнения индивидуально. Лечебная физкультура назначается после снятия болевого синдрома. Выполняя упражнения, следует прислушиваться к болевым ощущениям и увеличивать число повторений постепенно. Целью занятий является стимуляция хорошей подвижности позвонков и обеспечение возможности глубокого дыхания.

К простым, но эффективным упражнениям относят:

• Лечь на спину, подложить под спину валик диаметром 10-15 см в область груди. Руки уложить на колени и выгнуться, чтобы головой достать пол – вдох, вернуться в первоначальное положение – сделать выдох. Передвигать валик вдоль спины, делая упражнения 3-4 раза в каждом положении.
• Лежа на спине, на валике повернуться на левый или правый бок и прокатать ту часть спины, на которую повернулся. Повторить 3-4 раза на каждую сторону.

Существует много видов лечебной гимнастики. Их назначает врач каждому пациенту. Все упражнения выполняются с отсутствием нагрузки на пресс, которые могут привести к смещению диска. Запрещены занятия бегом, прыжки и подскоки – они дают большую нагрузку на позвоночник.

Массаж

Среди консервативных методов нельзя забывать и о массаже. Он помогает улучшить кровообращение проблемной зоны, уменьшить боль и подготовить мышцы к гимнастическим упражнениям. Мануальная терапия также имеет значение в лечении грыжи, однако ее нужно применять осторожно.

Физиотерапия

Применение методов физического воздействия помогает достичь более выраженного эффекта от лечения. Процедуры показаны и в период обострения, чтобы уменьшить боль и воспалительные явления в области нервного корешка. Можно рекомендовать такие средства физиотерапии:

1. Электрофорез.
2. Магнитотерапия.
3. Лазерное лечение.
4. Волновая терапия.
5. Рефлексотерапия
6. Бальнеотерапия.

Комплекс процедур, подходящий конкретному пациенту, подбирается физиотерапевтом с учетом рекомендаций травматолога.

Хирургическое лечение

Необходимость операции определяет нейрохирург в случае, когда происходит сдавление грыжей спинного мозга или нервного корешка, неврологические расстройства быстро нарастают либо нет эффекта от консервативной терапии.

В данном случае проводится оперативное лечение в виде декомпрессии, при которой освобождается сдавленный нервный корешок или спинной мозг. Эта операция полостная. Чтобы получить доступ к межпозвоночному диску, хирург делает разрез через грудную клетку спереди или сзади и сбоку. Существует и малоинвазивная методика.

Если при появлении первых симптомов или наличии причин возникновения грыжи обратиться к специалисту, пройти диагностику, с определенной последовательностью получать курсы комплексного лечения, вполне возможно предупредить обострения и осложнения этой патологии.

Главная » Блог вертебролога » Как жить с грыжей позвоночника?

Как жить с грыжей позвоночника — это главный вопрос, возникающий перед пациентами, которым впервые выставлен данный диагноз.

Первое с чего хотелось бы начать — это попробовать уберечь пациентов от иллюзии, что существует какой-то один золотой способ или метод как жить с грыжей позвоночника, который позволяет решить проблему и забыть о грыже раз и навсегда. Давайте будем объективными, ведь грыжа — это не проблема, возникшая здесь и сейчас в момент, когда она стала беспокоить.

Грыжа — это, как правило, долгий путь, который начинается с малых функциональных нарушений, приводящих постепенно к появлению структурных расстройств, закономерно завершающихся формированием грыжи. Грыжа не статична, почти никогда не бывает, что сегодня у Вас остеохондроз, а завтра резко грыжа. При размышлениях о причинах и механизмах развития грыжи, напрашивается образное выражение «грыжа — это путь длинною в жизнь». Действительно, почти всегда именно так и бывает. Причины появления грыжи подробно описаны тут.

Грыжа — это болезнь современного человека, к которой он начинает свой путь еще в детстве. Понятно, что немало зависит от генетики, от того насколько прочна соединительная ткань, что будет обусловливать исходную прочность диска. Но дальше с момента рождения роль генетики заканчивается и начинается влияние приобретенных внешних и внутренних факторов. Каков был процесс родов, насколько он был травматичен, какова окажется стойкость возникших во время родов и даже во внутриутробном периоде функциональных нарушений биомеханики, какова их обширность, произойдет ли их самокоррекция или часть из них останутся и закрепятся, продолжив оказывать влияние на функцию, а в последующем и структуру позвоночника, как будет протекать жизнь ребенка, будет ли он много сидеть, мало двигаться, будет ли с детства поднимать тяжести, будет ли заниматься спортом и какой это будет спорт, будет ли это любительский спорт или профессиональный, будут ли в детской и взрослый жизни случаться какие-либо травмы, затяжные хронические заболевания внутренних органов. Каждый неблагоприятный фактор может вносить свой маленький вклад в копилку грыжеобразования, перегружая диски непосредственно извне или создавая внутренние условия в виде формирования асимметричных установок позвонков, перегружающих диски.

Чаще всего грыжа — это результат того, что в жизни человека что-то долго было не так. Грыжи — это болезнь значительно большего количества людей, чем принято считать. К врачам в основном приходят те люди, у которых грыжи уже начали беспокоить. Остальные протекают бессимптомно, потому что не достигли еще той выраженности, при которой беспокойства начнутся. Причем не существует размера грыжи, до которого можно жить спокойно, а после которого необходимо, как говорится, начинать суетиться, бегать по врачам. Даже небольшие грыжи могут приносить серьезные беспокойства. Лучшее лечение грыжи — в ее профилактике, а если она уже появилась — в недопущении ее увеличения, если она уже большая — в попытке ее уменьшения, если развились неврологические нарушения — в их максимально полном устранении. Красной нитью через все эти пункты должно проходить понимание того, что грыжа — это болезнь, начало и развитие которой, происходит от биомеханических перегрузок. Только их максимально полная инвентаризация может обеспечить долгосрочную положительную динамику, поможет остановить прогрессирование болезни, повернет ее вспять.

При устранении биомеханических перегрузок, важно разделить зоны ответственности.

Задача врача провести коррекцию внутренних биомеханических перегрузок, то есть уменьшить ограничения подвижности структур опорно-двигательного аппарата в блокированных зонах, улучшить состояние мягких тканей (мышц, фасций, связок, сухожилий), то есть провести коррекцию, скопившихся, нередко, за многие годы жизни, биомеханических цепочек, приведших к перегрузке дисков и формированию в них грыж.

Зона ответственности пациента — это коррекция внешних биомеханических перегрузок: исключение подъемов тяжестей из положения наклона вперед, правильный подъем грузов (не за счет наклона туловища, а за счет приседания), исключение скручиваний в поясничном отделе, переразгибания в поясничном и шейном отделах позвоночника, резких, рывков движений.

Но вернемся к главному вопросу — как жить с грыжей позвоночника? Поговорив о важности и первостепенности биомеханического фактора, разберем данный вопрос в хронологическом порядке.

Что делать при подозрении на грыжу диска?

Как определить у себя грыжу позвоночника? Представим ситуацию, что диагноз грыжи еще не поставлен, но состояние позвоночника уже начинает вызывать тревожные мысли. Что делать? Ответ однозначный — выполнять МРТ, беспокоящего отдела позвоночника. Лучше, если его назначит врач, потому что не всегда зона жалоб совпадает с зоной необходимого обследования. В каких ситуациях надо проявить предусмотрительность и пройти МРТ позвоночника:

• Вы испытываете хоть и терпимые, но регулярные боли в каком-либо отделе позвоночника;
• у Вас случился эпизод острых болей, не выходящий за пределы какого-либо отдела позвоночника, но не купирующийся на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов в течение 5-6 дней;
• Вас беспокоят регулярные боли в какой-либо из указанных зон: рука, надплечье, ягодица, нога;
• Вас беспокоит онемение (покалывание, мурашки, жжение, похолодание) или слабость в руке либо ноге;
• Вы занимаетесь каким-либо видом спорта, связанным с подъемом тяжестей, регулярными упражнениями на развитие гибкости, повторяющимися резкими, рывковыми движениями, ударными, беговыми нагрузками.

Конечно данный список ситуаций не является исчерпывающим, но позволит многим людям проявить должную бдительность и выявить грыжу диска или предгрыжевые состояние, на более ранних стадиях, подобрать необходимый план лечения, пересмотреть нагрузки.

Что делать, как жить с грыжей позвоночника когда диагноз уже установлен?

Первое, что необходимо понимать, что диагноз грыжи диска — это не приговор. Подавляющее большинство грыж не требует хирургического лечения. Сам факт наличия грыжи не является показанием к операции. Показания к хирургическому лечению при грыже действительно существуют, но они только неврологические. Возникают тогда, когда грыжа за счет сдавления нарушает кровоснабжение в тех нервных образованиях, длительное расстройство питание которых недопустимо в виду наличия высокого риска сохранения стойких нарушений неврологических функций. В данном случае требуется быстрое проведение нейрохирургической операции по удалению грыжи, поскольку, если нарушения функций затянутся, то восстановить их будет очень сложно, иногда невозможно.

Такие показания к операции называются абсолютными, к ним относятся:

• тазовые нарушения. Если у пациента с грыжей диска остро развились тазовые нарушения (задержка или недержание мочи), то его необходимо оперировать. Надо быстро устранять сдавление нервных структур (спинной мозг, конский хвост, L5 или S1 корешок при наличие дополнительной радикуломедуллярной артерии Депрож-Готтерона), чтобы восстановить кровоснабжение зон ответственных за нарушенные функции.
• развитие пара- или тетрапареза (ослабление обеих ног или ног и рук). Слабость в руках и ногах может развиваться при шейной грыже, а только в ногах при шейной, грудной и поясничной. Свидетельствует о сдавлении и нарушении кровоснабжения спинного мозга или нижнепоясничных корешков (при наличии дополнительной радикуломедуллярной артерии). На этом абсолютные показания к оперативному вмешательству исчерпываются.

Помимо абсолютных, существуют также относительные показания к операции, это показания при которых к хирургическому лечению прибегают только при отсутствии эффекта от консервативной терапии. В данном случае важно понимать сроки, которые могут отводится на консервативную терапию для оценки ее эффективности. Важно также понимать, что в течение этих сроков необходимо проводить не просто какое-либо лечение, а правильные лечебные мероприятия, поскольку некорректное лечение может повысить количество случаев, требующих выполнения оперативного вмешательства.

Итак, относительными показаниями могут быть:

— сохранение выраженного болевого синдрома в течение 3-4 месяцев. Очень важно, чтобы пациент в течение этого срока получал правильное лечение. На практике нередки случаи, когда в течение нескольких месяцев смысл лечебных мероприятий заключается в последовательной смене одних лекарственных препаратов другими без применения немедикаментозной терапии. При этом нередко оказывается, что если данному больному начать проводить правильное лечение, боль постепенно отступает, даже если предшествующий период болевых проявлений составлял несколько месяцев. Действительно опасность длительной боли заключается в ее хронизации, которая в среднем наступает через 3 месяца присутствия регулярных болевых проявлений. Смысл данного состояния заключается в развитии центральной сенситизации — состояние, при котором происходит перевозбуждение центров передачи и восприятия боли в центральной нервной системе с развитием их повышенной чувствительности. Это приводит к облегченному и усиленному восприятию болевых стимулов, а также, иногда, к восприятию неболевых импульсов как болевых. Обычно это добавляет сложности в лечении больных, удлиняет сроки выздоровления, снижает результаты проводимой терапии. Поэтому желательно не допускать длительных многомесячных периодов болевых проявлений.

Важно отметить, что при определении показаний к операции по длительности болевого синдрома, надо учитывать продолжительность именно выраженных болей. Это боли, которые беспокоят человека как в вертикальном, так и в горизонтальном положениях, лежа больше связаны с движениями в постели, они делают невозможной повседневную деятельность, мешают удовлетворению основных физиологических потребностей, концентрируют на болевых проявлениях все внимание человека. Если в течение 3-х месяцев боли не регрессировали полностью, но из выраженных трансформировались в умеренно или слабо выраженные, то это не может являться показанием к проведению оперативного вмешательства, но служит показанием к выполнению повторных курсов консервативной терапии, которые в большинстве случаев позволяют в еще большей степени уменьшить выраженность болевых проявлений.

— наличие выраженного пареза мышц, обусловленного поражением одного-двух, максимум трех корешков. Корешки более устойчивы к гипоксии, чем спинной мозг, поэтому их глубокое безвозвратное поражение с развитием стойких двигательных неврологических нарушений обычно развивается в течение, как минимум, нескольких недель. Единого мнения какой срок является критическим не существует, но большинство специалистов считают, что это 4-8 недель. Важно понимать, что в течение этого срока должны присутствовать выраженные двигательные расстройства, то есть глубокий парез, чаще всего развивающийся в стопе (при поясничной грыже) или кисти (при шейной грыже). Не менее важно, получал ли пациент в течение данного времени адекватную терапию, направленную на устранение сдавления корешка и восстановление его поврежденных двигательных волокон. Если нет, а парез сохраняется уже несколько недель, есть смысл начать пробную терапию и оценить отклик на нее. Дело в том, что при хорошем потенциале восстановления первый отклик обычно развивается в течение ближайших 1-2 недель от начала правильной терапии. Если выраженность пареза уменьшается и он трансформируется в течение 1-2 недель в умеренный или легкий, есть смысл продолжать консервативное лечение, даже если парез полностью не регрессировал в течение 4-8 недель, но имеет четкую тенденцию к уменьшению. Если же в течение ближайших 3-4 недель отклик в плане уменьшения слабости мышц нулевой, то есть сохраняется глубокий парез, при условии правильного лечения, то можно рассмотреть возможность проведения операции спустя 3-4 недели.

Итак, что делать, когда диагноз грыжи диска уже известен, показания к операции отсутствуют. Обращаться к специалистам и заниматься консервативным лечением. Именно консервативная терапия является основным способом лечения пациентов с грыжами. При повсеместном правильном лечении в операциях бы нуждались не более 1-2% больных. Конечно их проводят гораздо чаще, это обусловлено тем, что большая часть страдающих грыжами лечатся в основном только медикаментозно и решение о проведении операции принимается чаще всего по показанию, связанному со стойким не поддающимся консервативному лечению болевым синдромом. При этом на самом деле пациент не получает весь необходимый перечень лечения, который мог бы привести к успеху консервативной терапии. Иногда решение об обязательности операции принимается чисто по структурным показаниям, иными словами по размеру грыжи, что в настоящее время недопустимо. Уже известно, что чем больше грыжа и чем запущенней ее стадия, тем она лучше рассасывается, особенно при проведении физиотерапевтических процедур, способных стимулировать резорбцию. Поэтому если грыжа большая, а тем более транслигаментарная (экструзия, секвестрация), но не вызывает симптомов, являющихся абсолютными показаниями к операции, ее надо лечить консервативно, поскольку в подавляющем большинстве случаев пациент восстанавливается, а грыжа нередко откликается на лечение, направленное на стимуляцию резорбции. При небольших грыжах отклик на стимуляцию резорбции может быть хуже, но в данных случаях обычно нечасто рекомендуют проведение операции, а консервативное лечение, как правило, эффективно.

Как же проводить лечение?

Подходы к проведению консервативной терапии детально описаны тут. Здесь обратим внимание на другие аспекты, связанные с лечением. Оно может проводится как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии. Обострение — это стадия, когда помимо биомеханических и структурных, имеются неврологические проявления заболевания. Ремиссия — это стадия, при которой неврологических проявлений нет вообще (полная ремиссия) или они выражены слабо и непостоянны (неполная ремиссия). В ремиссии пациенты обращаются редко, поскольку жалобы отсутствуют или минимальны. При этом, если грыжа протекает бессимптомно и никогда себя не проявляла, пациент, как правило никогда не получал лечение по поводу грыжи. Она выявляется, обычно, случайным образом, если вдруг человек решил сделать МРТ самостоятельно на всякий случай или придя на осмотр к доктору в качестве профилактической меры, были выявлены какие либо нарушения при осмотре и врач порекомендовал выполнить данное исследование. Как правило, у пациента в данном случае присутствуют два вида нарушений — структурные (сама грыжа) и функциональные биомеханические.

Если пациент уже получал лечение в связи с грыжей, важно какое оно было: если не проводилась мягкая мануальная терапия, корригирующая биомеханику и физиотерапия, направленная на стимуляцию резорбции, а использовалась только лекарственная терапия или немедикаментозные методы не обеспечивающие коррекцию локальных нарушений биомеханики и не имеющие резорбционного потенциала, то у пациента, как правило, сохраняется сама грыжа, то есть присутствуют структурные нарушения и имеются биомеханические нарушения — асимметричные установки различных структур опорно-двигательного аппарата, в том числе позвонков грыжевой зоны.

Разобравшись с этим становится понятно, какие лечебные мероприятия необходимо проводить в стадии обострения, а какие в стадии ремиссии.

В ремиссии — главное направление лечение — это коррекция биомеханики за счет мягкой мануальной терапии, а также стимуляция резорбции за счет физиотерапии при наличии у грыжи потенциала на рассасывание.

В обострении помимо указанных двух направлений терапии добавляется коррекция неврологических нарушений, для этого помимо мануальной и физиотерапии, может использоваться медикаментозное лечение.

Периодичность и количество необходимых курсов лечения должно определяться индивидуально в зависимости от характера самой грыжи и клинических проявлений, а также от эффективности проводимого лечения. Обычно приходится проводить 1-3 курса лечения. При необходимости проведения повторных курсов интервалы между ними составляют 4-6 месяцев. Необходимость проведения дальнейшего профилактического лечения и его периодичность определяются индивидуально. Большинство пациентов с грыжами дисков при лечебном подходе, нацеленном на максимально полную коррекцию всех типов нарушений — структурных, биомеханических и неврологических, хорошо восстанавливаются за 1-3 курса лечения и не нуждаются в последующем проведении регулярных курсов терапии. Важную роль, конечно, играет соблюдение правильного двигательного режима, исключение факторов риска рецидива заболевания.

Помимо корректных лечебных мероприятий, скорейшему восстановлению способствует соблюдение правильного режима. Как жить с грыжей позвоночника в стадии обострения? Необходимо исключить:

• выполнение резких, рывковых, некоординированных движений, подъем тяжестей, наклоны вперед, скручивание, переразгибание пораженного отдела позвоночника, посещение тренажерного зала. Основное правило не провоцировать двигательными нагрузками боль, необходимо ее избегать, потому что боль в обострении — это признак травматизации нервных структур, ее провоцирование будет замедлять выздоровление.
• посещение бани, сауны, прием горячей ванны;
• переохлаждение, воздействие сквозняков;
• острые и хронические стрессовые ситуации;
• прием алкоголя.

В фазе ремиссии количество ограничений становится меньше, однако все же сохраняется необходимость в соблюдении некоторых из них:

• не следует поднимать тяжести из положения наклона вперед, выполнять скручивания и переразгибания в поясничном отделе (при поясничной грыже), переразгибания в шейном отделе (при шейной грыже).
• игровые, подвижные виды спорта, бег, горные лыжи, сноуборд — не самые лучшие виды двигательных нагрузок для пациента с грыжей, они могут взывать декомпенсацию заболевания и развитие обострения, особенно в случае выполнения внезапных, резких, некоординированных движений.
• переохлаждений и сквозняков лучше также избегать на постоянной основе.

Переносимость тепловых процедур (бани, сауны, горячей ванны) и алкоголя обычно со временем улучшается, что связано с нормализацией функционального состояния сосудов эпидуральной клетчатки. Однако у некоторых пациентов может наблюдаться длительная чувствительность к данным видам воздействий. Большинству больных следует, как минимум, в течение двух месяцев от них воздерживаться.

После коррекции локальных биомеханических нарушений мягкой мануальной терапией, проведения физиотерапевтического лечения, нацеленного на стимуляцию резорбции, необходимо динамическое наблюдение, позволяющее оценить стойкость полученных положительных сдвигов от проводимого лечения и состояние грыжевого выпячивания. Повторный осмотр, нацеленный на оценку состояния биомеханики и неврологической сферы целесообразно проводить в сроки от 2 до 6 месяцев после окончания курса терапии, выполнение МРТ с целью оценки состояния грыжи целесообразно проводить через 4 месяца после окончания лечения, поскольку средние сроки индуцированной резорбции, если проводилось лечение направленное на его стимуляцию, составляют 2-6 месяцев. Поэтому повторный курс лечения, при необходимости, обычно проводится спустя 4-6 месяцев.

Как жить с грыжей позвоночника после лечения?

После окончания основного курса терапии может быть назначена лечебная гимнастика, смысл использования которой заключается в закреплении более правильных, более симметричных положений позвонков и создание локальной миофиксации на уровне грыжевого сегмента. При этом упражнения должны быть направлены на ослабленные, а не перегруженные заболеванием мышцы, не должны травмировать диск, связочный аппарат и нервные корешки. Они не должны вызывать боль и дискомфорт. На эффективность упражнений можно рассчитывать только в случае их выполнения на регулярной основе. Длительные по времени комплексы, как правило не долговечны, их пациенты перестают выполнять как только стало легче. Комплексы продолжительностью 10-15 минут часть пациентов все же выполняют дисциплинированно. Поэтому комплекс должен включать только ключевые упражнения, позволяющие добиться максимального закрепления положительных сдвигов, достигнутых базовым лечением.

В последующем, если сохраняется стойкая биомеханическая и неврологическая компенсация, необходимость повторных курсов лечения определяется состоянием грыжевого выпячивания. Если грыжа отреагировала на стимуляцию резорбции, стала мягче или меньше, есть смысл проведения повторных курсов лечения, нацеленных на развитие максимально полных положительных сдвигов в состоянии самой грыжи. Если грыжа не реагирует положительными сдвигами на стимуляцию резорбции, не размягчается и не уменьшается, но пациент неврологически и биомеханически скомпенсирован, может иметь полноценное качество жизни, ликвидация самой грыжи не должно являться самоцелью. Необходимость в последующем лечении возникает не у всех больных, определяется течением заболевания и проводится по показаниям.

Межпозвоночная грыжа — опасное заболевание, которое может возникнуть из-за травм или большой нагрузки на позвоночник. Как именно это происходит? Как грыжа проявляет себя? Можно ли её вылечить? Обо всём — в нашей новой статье.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в спине — частый спутник людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Но если не посетить врача вовремя, то даже из-за привычного сколиоза может возникнуть осложнение — грыжа межпозвоночного диска. От подобного заболевания избавиться будет уже намного труднее.

Что такое межпозвоночная грыжа?

Межпозвоночные диски снижают давления между позвонками. Грыжей называют процесс, при котором их ядра выпячивается в позвоночный канал. Это происходит из-за разрушения фиброзного кольца: в норме оно окружает диск и равномерно распределяет давление. Если оно разрушается с одной стороны, то ядро межпозвоночного диска выходит наружу.

Боль при этом наступает из-за защемления нервных корешков около позвонка. А из-за связи нервных волокон со спинным мозгом боль не концентрируется в повреждённом участке спины, а может перейти также на руку или ногу.

Симптомы заболевания

Грыжа межпозвоночного диска может развиться на любом участке позвоночника. На локализацию укажет стреляющая или тянущая боль в месте разрушения хряща. Участок может увеличиваться и начинать болеть сильнее при движениях. Кроме этого, на грыжу указывают следующие симптомы:

• ноющая боль в конечностях, плечах или грудной клетке;
• снижение подвижности позвоночника;
• сниженная чувствительность и слабость в мышцах в ногах или руках;
• неврологические расстройства: головные боли, бессонница, изменение артериального давления, слабость, головокружение;
• расстройства функций мочеполовой системы и кишечника.

Что именно проявится из симптомов — зависит от того, где располагается грыжа. Боль в плечах, онемение и слабость рук — знак повреждения шейного отдела. При разрушении межпозвоночного диска в пояснице начнутся проблемы с кишечником и органами малого таза. Онемение и боли при этом будут распространяться на бёдра, стопы или ноги полностью.

Из-за чего развивается грыжа межпозвоночного диска?

Дегенеративные процессы межпозвонковых дисков, как и многие другие болезни позвоночника, вызваны нашим неестественным для природы положением скелета. Больше всего подвержен процессу разрушения пояснично-крестцовый отдел: на него сверху давит вся масса человека.

Конечно, если вы счастливый обладатель отличного здоровья и спортивного телосложения, а также ведёте активный образ жизни, бояться вам нечего. Но если у вас уже находили заболевания позвоночника (например, остеохондроз), у вас слабо развиты мышцы спины или вы недавно получили травму, то будущая вероятность грыжи весьма высока.

Кроме этого, разрушению фиброзных колец способствует лишний вес. Позвонки и так испытывают огромное давление, и в случае превышения нормы массы тела они могут просто не выдержать высокой нагрузки. Также на развитие грыжи влияют такие факторы, как ослабленность организма из-за пожилого возраста, аутоимунные заболевания и нарушенный обмен веществ. Всё это влияет на прочность хрящей и костей в позвоночнике.

Способы диагностики

Болезнями позвоночника, в том числе и грыжами, занимаются ортопед и невролог. Также вы можете встретиться и с другими специалистами: нейрохирург будет вести операцию, если она окажется необходима. А при консервативном лечении вас направят к физиотерапевтам, массажисту и специалисту по ЛФК.

Визуальный осмотр мало что может дать в диагностировании грыжи. Конечно, врач расспросит вас о симптомах, но некоторые из них совпадают с другими болезнями. Так как боль в грудной клетке и онемение конечностей могут вызвать заболевания внутренних органов или головного мозга, сначала вас направят на рентген позвоночника. По его результатам можно понять, имеется проблема в позвонках или схожие симптомы были вызваны совершенно другими заболеваниями.

Если на рентгене подтвердилась деформация межпозвонкового диска, то для осмотра спинного мозга и близлежащих нервов вас направят на более точные исследования:

считается лучшим видом диагностики, так как на снимке будут видны мягкие ткани, нервные корешки и структура спинного мозга, куда чаще применяют при подозрении на травмы. КТ проводится быстрее МРТ, но у него есть противопоказания.

Как можно вылечить грыжу?

Небольшие выступы в межпозвоночных дисках лечатся консервативно. Вам могут порекомендовать различные препараты:

• обезболивающие помогут справиться с дискомфортом и неприятными ощущениями,
• противовоспалительные остановят патологические процессы,
• витаминно-минеральные комплексы способствуют укреплению хрящевой и костной ткани.

Лучшим лечением начальной формы грыжи считается физиотерапия: массаж, электрофорез, мануальная терапия. Отлично себя показали занятия лечебной физкультурой, а также профилактическое применение корсета и бандажа для ограничения подвижности.

Если терапия в течение нескольких месяцев не принесла улучшений, то при любой стадии болезни проводят операцию. Если заболевание не было запущено, то реабилитация не займёт много времени.

Профилактика и рекомендации

Как и у других дегенеративных заболеваний позвоночника, главная профилактика грыж — здоровый подвижный образ жизни. При дискомфорте и слабых болях не стесняйтесь обращаться к врачам. Любое повреждение спины может привести к разрушению позвонков и межпозвоночных дисков.

При уже диагностированной грыже, наоборот, следует заботиться о своей спине и не нагружать её сверх меры. Юношей с грыжей позвоночника, как правило, освобождают от службы в армии. А женщинам, желающим завести детей, советуют носить специальные поддерживающие корсеты. Если вы уже прошли лечение и теперь только поддерживаете здоровое состояние, то придётся умеренно ограничить подвижность и быть осторожней с поднятием тяжестей. Даже если вы чувствуете себя хорошо, следует строго выполнять рекомендации лечащего врача, чтобы избежать осложнений, срочного оперативного вмешательства и долгой реабилитации после.

Грыжа — Physiopedia

Исходный редактор — Люсинда Хэмптон лучшие участники — Lucinda Hampton , Kim Jackson , Admin , Wikisysop и Клэр Нотт

Содержание

• 1 Введение
• 2 Причины
• 3 типа
• 4 Профилактика
• 5 Лечение
• 6 Процедуры диагностики
• 7 Управление физической терапией
• 8 Грыжи у пожилых людей
• 9 Клинические итоги
• 10 Каталожные номера

Грыжа возникает при наличии слабости или отверстия в брюшине, мышечной стенке, которая обычно удерживает органы брюшной полости на месте.

Этот дефект брюшины позволяет органам и тканям выпячиваться или образовывать грыжи, образуя выпячивание.

Припухлость может исчезнуть, когда человек ложится, а иногда ее можно вдавить обратно. Кашель может вызвать его повторное появление ^[1] .

Наиболее распространенными типами грыж являются ^[2] :

• Паховая (внутренняя паховая) см. изображение R
• Инцизионный (результат разреза)
• Бедренная (внешняя паховая)
• Пупок (пупок) см. изображение R секунда вниз.
• Хиатальная диафрагма (верхняя часть желудка).
  

Все грыжи вызваны комбинацией давления и открытия/слабости мышц или фасций; давление выталкивает орган или ткань через отверстие или слабое место. Иногда мышечная слабость присутствует при рождении; чаще это происходит в более позднем возрасте.

Все, что вызывает повышение давления в брюшной полости, может вызвать грыжу, в том числе:

• Подъем тяжестей без стабилизации мышц живота
• Диарея или запор
• Семейный анамнез. Хотя семейный анамнез не может гарантировать наличие грыжи, исследования показывают, что это надежный предиктор ее возникновения.
• Постоянный кашель или чихание
• Ожирение, плохое питание и курение (все это ослабляет мышцы и повышает вероятность образования грыж).
• Беременность. Риск невелик, но исследования показывают, что беременность связана с повышенным риском рецидива грыжи.
• Травма. Большинство грыж, связанных со спортом, возникают в паху и не выглядят как выпуклость. Но если ее не лечить, она может развиться в паховую грыжу ^[3] .

1. Паховая грыжа (обнаруженная в паху) — кишечник или мочевой пузырь выпячиваются через брюшную стенку или в паховый канал, в паху могут достигать мошонки.

• Около 96% всех паховых грыж являются паховыми, и большинство из них возникает у мужчин из-за естественной слабости в этой области.
• Факторы риска: пожилые люди; люди, у близких родственников которых были паховые грыжи; люди, у которых ранее были паховые грыжи; самцы; курильщики, так как содержащиеся в табаке химические вещества ослабляют ткани, повышая вероятность образования грыжи; люди с хроническими запорами; преждевременные роды и низкая масса тела при рождении; беременность. ^[1]

2. Послеоперационная грыжа – кишка выпячивается через брюшную стенку в месте предшествующей абдоминальной операции. Изображение R – Грыжа легкого после торакотомии у истощенного пациента

• Этот тип чаще всего встречается у пожилых людей или людей с избыточным весом, которые малоподвижны после абдоминальной хирургии.
• Поскольку послеоперационная грыжа возникает в результате хирургического вмешательства, самым очевидным фактором риска является недавняя операция на брюшной полости.
• Люди наиболее восприимчивы через 3-6 месяцев после процедуры, особенно если: они вовлечены в напряженную деятельность; набрали дополнительный вес; забеременеть. Все эти факторы создают дополнительную нагрузку на ткань во время ее заживления. ^[1]

3. Бедренная грыжа (обнаруженная в паху) – возникает при впадении кишки в канал, несущий бедренную артерию в верхнюю часть бедра.

• Бедренные грыжи чаще всего встречаются у женщин, особенно беременных или страдающих ожирением.

4. Пупочная грыжа — часть тонкой кишки проходит через брюшную стенку в районе пупка.

• Часто встречается у новорожденных.
• Пупочные грыжи чаще всего встречаются у детей с низкой массой тела при рождении и недоношенных детей.
• У взрослых факторы риска включают: избыточный вес; многоплодная беременность; быть женщиной.

5. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает в результате выпячивания верхней части желудка из брюшной полости в грудную полость через отверстие в диафрагме. ^[1] .

• Риск возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выше у людей: в возрасте 50 лет и старше; есть ожирение. ^[1]

Изображение на R Схематическая диаграмма различных типов грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Зеленый — пищевод, красный — диафрагма, синий — угол HIS. А – нормальная анатомия В – предстадия С – скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы D – параэзофагеальный тип

Советы по снижению риска возникновения грыжи

• Поддерживайте здоровый вес. Быстрая потеря веса и увеличение веса оказывают давление на брюшную стенку.
• Не кури.
• Изменить подъемную стойку. Поднимайте ногами, а не спиной.
• Измените свой рацион, чтобы улучшить перистальтику кишечника. Увеличение потребления клетчатки может помочь облегчить запоры, которые могут вызвать напряжение во время дефекации, что может усугубить грыжу. Некоторые примеры продуктов с высоким содержанием клетчатки включают цельнозерновые продукты, фрукты и овощи.
• Диетические изменения также могут помочь при симптомах грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Старайтесь избегать обильных и тяжелых приемов пищи, не ложитесь и не наклоняйтесь после еды, а также держите вес тела в пределах нормы.
• Чтобы предотвратить кислотный рефлюкс, избегайте продуктов, которые могут его вызвать, таких как острая пища и продукты на основе томатов. ^[2]

Необходимость операции зависит от размера грыжи и тяжести симптомов.

• Врач может захотеть просто наблюдать за вашей грыжей на предмет возможных осложнений, т. е. выжидать.
• В некоторых случаях ношение бандажа может помочь облегчить симптомы грыжи (поддерживающее нижнее белье, которое помогает удерживать грыжу на месте).
• Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства, снижающие кислотность желудка, могут уменьшить дискомфорт и облегчить симптомы. К ним относятся антациды, блокаторы Н-2 рецепторов и ингибиторы протонной помпы. ^[4]

Если грыжа становится больше или вызывает боль, хирурги могут решить, что лучше оперировать. Восстановление может заключаться в зашивании отверстия в брюшной стенке во время операции. Обычно это делается путем закрытия отверстия хирургической сеткой.

Грыжи могут быть устранены с помощью открытой или лапароскопической хирургии.

• Лапароскопическая хирургия использует крошечную камеру и миниатюрное хирургическое оборудование для пластики грыжи с помощью нескольких небольших разрезов. Это также меньше повреждает окружающие ткани.
• Открытая хирургия, хирург делает разрез близко к месту грыжи, а затем проталкивает выпяченную ткань обратно в брюшную полость. Затем они зашивают область, иногда укрепляя ее хирургической сеткой. Наконец, они закрывают разрез ^[4] .

Можно включить (после сбора анамнеза)

• УЗИ органов брюшной полости — высокочастотные звуковые волны для создания изображения структур внутри тела
• Компьютерная томография, сочетающая рентгеновские лучи с компьютерными технологиями для получения изображения
• МРТ

При подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы могут быть назначены другие тесты, позволяющие оценить внутреннее расположение желудка:

Гастрографин или рентгенография с барием, представляющая собой серию рентгеновских снимков пищеварительного тракта. Снимки записываются при употреблении жидкости, содержащей диатризоат меглюмина и диатризоата натрия (гастрографин) или жидкого раствора бария. Оба хорошо видны на рентгеновских снимках.

Эндоскопия, при которой небольшая камера, прикрепленная к трубке, вводится в горло и в пищевод и желудок. ^[4]

Управление физической терапией[править | править код]

Основной целью физиотерапии является:

Уменьшение давления на ткани (например, решение проблем с дыханием)

Укрепление поддерживающей ткани (например, глубокое укрепление кора)

Применение поддержки сжатия для помощи

Уменьшить отягощающую активность и постепенно возобновить. Например, избегать поднятия тяжестей или упражнений, которые напрягают живот, могут увеличить давление в области грыжи (чтобы грыжа больше выпячивалась). То же самое относится и к упражнениям, которые выполняются неправильно.

• Упражнения могут укреплять мышцы вокруг грыжи и способствовать снижению веса, помогая уменьшить некоторые симптомы.
• В исследовании 2018 года ^[4] изучалось влияние программы упражнений на людей с ожирением, которым предстояла операция по пластике вентральной грыжи. Было замечено, что у людей, которые завершили программу упражнений, после операции было меньше осложнений.
  

Грыжи могут появиться в любом возрасте, но это заболевание очень распространено среди пожилых людей.

• Если грыжу не лечить, она может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, включая изнурительную боль, инфекции и кровопотерю.
• Одним из самых больших факторов риска возникновения грыж является возраст человека. Пожилые люди, как правило, имеют гораздо более слабые мышцы кора, и мягким тканям не требуется много времени, чтобы протолкнуть брюшную стенку. Многие пожилые люди также проходят процедуры, которые ослабляют среднюю часть тела и рвут часть близлежащей соединительной ткани. Пожилые люди, у которых есть семейная история грыж, должны следить за длительным дискомфортом в средней части и необычными выпячиваниями. ^[5]
• Слабые пожилые люди с грыжами не должны напрягаться и при решении повседневных дел должны подумать о профессиональном уходе на дому.

• Грыжи обычно несложно диагностировать, просто ощупывая и ища выпячивание.
• Лечение — это выбор между выжидательной тактикой и корректирующей операцией, открытой или замочной скважиной.
• При бессимптомной грыже обычный курс действий — наблюдать и ждать, но это может быть рискованно для некоторых типов грыж, таких как бедренные грыжи.
• В течение 2 лет после диагностирования бедренной грыжи 40 процентов пациентов приводят к ущемлению кишечника.
• Остается неясным, целесообразно ли неэкстренное хирургическое лечение грыжи в случаях бессимптомной паховой грыжи, которая может быть вправлена ​​обратно в брюшную полость.
• Ключевое значение имеет образование в отношении профилактики и соответствующих упражнений. ^[6]

R image Расположение грыжи

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1.3 1.4} новости медицины сегодня Грыжи
2. ↑ ^{2. 0 2.1} wdmed Грыжи: основы
3. ↑ Utahhealth Hernias
4. ↑ ^{4.0 4.1 4.2 4.3} Healthline Hernias
5. ↑ Помощь по уходу на дому Грыжа
6. ↑ Verhaeghe PJ, Andriamihamisoa TB, Ralaimiaramanana FM. Грыжи у пожилых людей. InAbdominal Wall Hernias 2001 (стр. 643-645). Спрингер, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Доступно по адресу: https://link.springer.com/chapter/10.1007/9.78-1-4419-8574-3_96 (последнее обращение 22.05.2020)

Грыжа — Physiopedia

Оригинальный редактор — Люсинда Хэмптон лучшие участники — Lucinda Hampton , Kim Jackson , Admin , Wikisysop и Клэр Нотт

Содержание

• 1 Введение
• 2 Причины
• 3 типа
• 4 Профилактика
• 5 Лечение
• 6 Процедуры диагностики
• 7 Управление физической терапией
• 8 Грыжи у пожилых людей
• 9 Клинические итоги
• 10 Каталожные номера

Грыжа возникает при наличии слабости или отверстия в брюшине, мышечной стенке, которая обычно удерживает органы брюшной полости на месте.

Этот дефект брюшины позволяет органам и тканям выпячиваться или образовывать грыжи, образуя выпячивание.

Припухлость может исчезнуть, когда человек ложится, а иногда ее можно вдавить обратно. Кашель может вызвать его повторное появление ^[1] .

Наиболее распространенными типами грыж являются ^[2] :

• Паховая (внутренняя паховая) см. изображение R
• Инцизионный (результат разреза)
• Бедренная (внешняя паховая)
• Пупок (пупок) см. изображение R секунда вниз.
• Хиатальная диафрагма (верхняя часть желудка).
  

Все грыжи вызваны комбинацией давления и открытия/слабости мышц или фасций; давление выталкивает орган или ткань через отверстие или слабое место. Иногда мышечная слабость присутствует при рождении; чаще это происходит в более позднем возрасте.

Все, что вызывает повышение давления в брюшной полости, может вызвать грыжу, в том числе:

• Подъем тяжестей без стабилизации мышц живота
• Диарея или запор
• Семейный анамнез. Хотя семейный анамнез не может гарантировать наличие грыжи, исследования показывают, что это надежный предиктор ее возникновения.
• Постоянный кашель или чихание
• Ожирение, плохое питание и курение (все это ослабляет мышцы и повышает вероятность образования грыж).
• Беременность. Риск невелик, но исследования показывают, что беременность связана с повышенным риском рецидива грыжи.
• Травма. Большинство грыж, связанных со спортом, возникают в паху и не выглядят как выпуклость. Но если ее не лечить, она может развиться в паховую грыжу ^[3] .

1. Паховая грыжа (обнаруженная в паху) — кишечник или мочевой пузырь выпячиваются через брюшную стенку или в паховый канал, в паху могут достигать мошонки.

• Около 96% всех паховых грыж являются паховыми, и большинство из них возникает у мужчин из-за естественной слабости в этой области.
• Факторы риска: пожилые люди; люди, у близких родственников которых были паховые грыжи; люди, у которых ранее были паховые грыжи; самцы; курильщики, так как содержащиеся в табаке химические вещества ослабляют ткани, повышая вероятность образования грыжи; люди с хроническими запорами; преждевременные роды и низкая масса тела при рождении; беременность. ^[1]

2. Послеоперационная грыжа – кишка выпячивается через брюшную стенку в месте предшествующей абдоминальной операции. Изображение R – Грыжа легкого после торакотомии у истощенного пациента

• Этот тип чаще всего встречается у пожилых людей или людей с избыточным весом, которые малоподвижны после абдоминальной хирургии.
• Поскольку послеоперационная грыжа возникает в результате хирургического вмешательства, самым очевидным фактором риска является недавняя операция на брюшной полости.
• Люди наиболее восприимчивы через 3-6 месяцев после процедуры, особенно если: они вовлечены в напряженную деятельность; набрали дополнительный вес; забеременеть. Все эти факторы создают дополнительную нагрузку на ткань во время ее заживления. ^[1]

3. Бедренная грыжа (обнаруженная в паху) – возникает при впадении кишки в канал, несущий бедренную артерию в верхнюю часть бедра.

• Бедренные грыжи чаще всего встречаются у женщин, особенно беременных или страдающих ожирением.

4. Пупочная грыжа — часть тонкой кишки проходит через брюшную стенку в районе пупка.

• Часто встречается у новорожденных.
• Пупочные грыжи чаще всего встречаются у детей с низкой массой тела при рождении и недоношенных детей.
• У взрослых факторы риска включают: избыточный вес; многоплодная беременность; быть женщиной.

5. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает в результате выпячивания верхней части желудка из брюшной полости в грудную полость через отверстие в диафрагме. ^[1] .

• Риск возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выше у людей: в возрасте 50 лет и старше; есть ожирение. ^[1]

Изображение на R Схематическая диаграмма различных типов грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Зеленый — пищевод, красный — диафрагма, синий — угол HIS. А – нормальная анатомия В – предстадия С – скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы D – параэзофагеальный тип

Советы по снижению риска возникновения грыжи

• Поддерживайте здоровый вес. Быстрая потеря веса и увеличение веса оказывают давление на брюшную стенку.
• Не кури.
• Изменить подъемную стойку. Поднимайте ногами, а не спиной.
• Измените свой рацион, чтобы улучшить перистальтику кишечника. Увеличение потребления клетчатки может помочь облегчить запоры, которые могут вызвать напряжение во время дефекации, что может усугубить грыжу. Некоторые примеры продуктов с высоким содержанием клетчатки включают цельнозерновые продукты, фрукты и овощи.
• Диетические изменения также могут помочь при симптомах грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Старайтесь избегать обильных и тяжелых приемов пищи, не ложитесь и не наклоняйтесь после еды, а также держите вес тела в пределах нормы.
• Чтобы предотвратить кислотный рефлюкс, избегайте продуктов, которые могут его вызвать, таких как острая пища и продукты на основе томатов. ^[2]

Необходимость операции зависит от размера грыжи и тяжести симптомов.

• Врач может захотеть просто наблюдать за вашей грыжей на предмет возможных осложнений, т. е. выжидать.
• В некоторых случаях ношение бандажа может помочь облегчить симптомы грыжи (поддерживающее нижнее белье, которое помогает удерживать грыжу на месте).
• Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства, снижающие кислотность желудка, могут уменьшить дискомфорт и облегчить симптомы. К ним относятся антациды, блокаторы Н-2 рецепторов и ингибиторы протонной помпы. ^[4]

Если грыжа становится больше или вызывает боль, хирурги могут решить, что лучше оперировать. Восстановление может заключаться в зашивании отверстия в брюшной стенке во время операции. Обычно это делается путем закрытия отверстия хирургической сеткой.

Грыжи могут быть устранены с помощью открытой или лапароскопической хирургии.

• Лапароскопическая хирургия использует крошечную камеру и миниатюрное хирургическое оборудование для пластики грыжи с помощью нескольких небольших разрезов. Это также меньше повреждает окружающие ткани.
• Открытая хирургия, хирург делает разрез близко к месту грыжи, а затем проталкивает выпяченную ткань обратно в брюшную полость. Затем они зашивают область, иногда укрепляя ее хирургической сеткой. Наконец, они закрывают разрез ^[4] .

Можно включить (после сбора анамнеза)

• УЗИ органов брюшной полости — высокочастотные звуковые волны для создания изображения структур внутри тела
• Компьютерная томография, сочетающая рентгеновские лучи с компьютерными технологиями для получения изображения
• МРТ

При подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы могут быть назначены другие тесты, позволяющие оценить внутреннее расположение желудка:

Гастрографин или рентгенография с барием, представляющая собой серию рентгеновских снимков пищеварительного тракта. Снимки записываются при употреблении жидкости, содержащей диатризоат меглюмина и диатризоата натрия (гастрографин) или жидкого раствора бария. Оба хорошо видны на рентгеновских снимках.

Эндоскопия, при которой небольшая камера, прикрепленная к трубке, вводится в горло и в пищевод и желудок. ^[4]

Управление физической терапией[править | править код]

Основной целью физиотерапии является:

Уменьшение давления на ткани (например, решение проблем с дыханием)

Укрепление поддерживающей ткани (например, глубокое укрепление кора)

Применение поддержки сжатия для помощи

Уменьшить отягощающую активность и постепенно возобновить. Например, избегать поднятия тяжестей или упражнений, которые напрягают живот, могут увеличить давление в области грыжи (чтобы грыжа больше выпячивалась). То же самое относится и к упражнениям, которые выполняются неправильно.

• Упражнения могут укреплять мышцы вокруг грыжи и способствовать снижению веса, помогая уменьшить некоторые симптомы.
• В исследовании 2018 года ^[4] изучалось влияние программы упражнений на людей с ожирением, которым предстояла операция по пластике вентральной грыжи. Было замечено, что у людей, которые завершили программу упражнений, после операции было меньше осложнений.
  

Грыжи могут появиться в любом возрасте, но это заболевание очень распространено среди пожилых людей.

• Если грыжу не лечить, она может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, включая изнурительную боль, инфекции и кровопотерю.
• Одним из самых больших факторов риска возникновения грыж является возраст человека. Пожилые люди, как правило, имеют гораздо более слабые мышцы кора, и мягким тканям не требуется много времени, чтобы протолкнуть брюшную стенку. Многие пожилые люди также проходят процедуры, которые ослабляют среднюю часть тела и рвут часть близлежащей соединительной ткани. Пожилые люди, у которых есть семейная история грыж, должны следить за длительным дискомфортом в средней части и необычными выпячиваниями. ^[5]
• Слабые пожилые люди с грыжами не должны напрягаться и при решении повседневных дел должны подумать о профессиональном уходе на дому.

• Грыжи обычно несложно диагностировать, просто ощупывая и ища выпячивание.
• Лечение — это выбор между выжидательной тактикой и корректирующей операцией, открытой или замочной скважиной.
• При бессимптомной грыже обычный курс действий — наблюдать и ждать, но это может быть рискованно для некоторых типов грыж, таких как бедренные грыжи.
• В течение 2 лет после диагностирования бедренной грыжи 40 процентов пациентов приводят к ущемлению кишечника.
• Остается неясным, целесообразно ли неэкстренное хирургическое лечение грыжи в случаях бессимптомной паховой грыжи, которая может быть вправлена ​​обратно в брюшную полость.
• Ключевое значение имеет образование в отношении профилактики и соответствующих упражнений. ^[6]

R image Расположение грыжи

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1.3 1.4} новости медицины сегодня Грыжи
2. ↑ ^{2. 0 2.1} wdmed Грыжи: основы
3. ↑ Utahhealth Hernias
4. ↑ ^{4.0 4.1 4.2 4.3} Healthline Hernias
5. ↑ Помощь по уходу на дому Грыжа
6. ↑ Verhaeghe PJ, Andriamihamisoa TB, Ralaimiaramanana FM. Грыжи у пожилых людей. InAbdominal Wall Hernias 2001 (стр. 643-645). Спрингер, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Доступно по адресу: https://link.springer.com/chapter/10.1007/9.78-1-4419-8574-3_96 (последнее обращение 22.05.2020)

Грыжа — Physiopedia

Оригинальный редактор — Люсинда Хэмптон лучшие участники — Lucinda Hampton , Kim Jackson , Admin , Wikisysop и Клэр Нотт

Содержание

• 1 Введение
• 2 Причины
• 3 типа
• 4 Профилактика
• 5 Лечение
• 6 Процедуры диагностики
• 7 Управление физической терапией
• 8 Грыжи у пожилых людей
• 9 Клинические итоги
• 10 Каталожные номера

Грыжа возникает при наличии слабости или отверстия в брюшине, мышечной стенке, которая обычно удерживает органы брюшной полости на месте.

Этот дефект брюшины позволяет органам и тканям выпячиваться или образовывать грыжи, образуя выпячивание.

Припухлость может исчезнуть, когда человек ложится, а иногда ее можно вдавить обратно. Кашель может вызвать его повторное появление ^[1] .

Наиболее распространенными типами грыж являются ^[2] :

• Паховая (внутренняя паховая) см. изображение R
• Инцизионный (результат разреза)
• Бедренная (внешняя паховая)
• Пупок (пупок) см. изображение R секунда вниз.
• Хиатальная диафрагма (верхняя часть желудка).
  

Все грыжи вызваны комбинацией давления и открытия/слабости мышц или фасций; давление выталкивает орган или ткань через отверстие или слабое место. Иногда мышечная слабость присутствует при рождении; чаще это происходит в более позднем возрасте.

Все, что вызывает повышение давления в брюшной полости, может вызвать грыжу, в том числе:

• Подъем тяжестей без стабилизации мышц живота
• Диарея или запор
• Семейный анамнез. Хотя семейный анамнез не может гарантировать наличие грыжи, исследования показывают, что это надежный предиктор ее возникновения.
• Постоянный кашель или чихание
• Ожирение, плохое питание и курение (все это ослабляет мышцы и повышает вероятность образования грыж).
• Беременность. Риск невелик, но исследования показывают, что беременность связана с повышенным риском рецидива грыжи.
• Травма. Большинство грыж, связанных со спортом, возникают в паху и не выглядят как выпуклость. Но если ее не лечить, она может развиться в паховую грыжу ^[3] .

1. Паховая грыжа (обнаруженная в паху) — кишечник или мочевой пузырь выпячиваются через брюшную стенку или в паховый канал, в паху могут достигать мошонки.

• Около 96% всех паховых грыж являются паховыми, и большинство из них возникает у мужчин из-за естественной слабости в этой области.
• Факторы риска: пожилые люди; люди, у близких родственников которых были паховые грыжи; люди, у которых ранее были паховые грыжи; самцы; курильщики, так как содержащиеся в табаке химические вещества ослабляют ткани, повышая вероятность образования грыжи; люди с хроническими запорами; преждевременные роды и низкая масса тела при рождении; беременность. ^[1]

2. Послеоперационная грыжа – кишка выпячивается через брюшную стенку в месте предшествующей абдоминальной операции. Изображение R – Грыжа легкого после торакотомии у истощенного пациента

• Этот тип чаще всего встречается у пожилых людей или людей с избыточным весом, которые малоподвижны после абдоминальной хирургии.
• Поскольку послеоперационная грыжа возникает в результате хирургического вмешательства, самым очевидным фактором риска является недавняя операция на брюшной полости.
• Люди наиболее восприимчивы через 3-6 месяцев после процедуры, особенно если: они вовлечены в напряженную деятельность; набрали дополнительный вес; забеременеть. Все эти факторы создают дополнительную нагрузку на ткань во время ее заживления. ^[1]

3. Бедренная грыжа (обнаруженная в паху) – возникает при впадении кишки в канал, несущий бедренную артерию в верхнюю часть бедра.

• Бедренные грыжи чаще всего встречаются у женщин, особенно беременных или страдающих ожирением.

4. Пупочная грыжа — часть тонкой кишки проходит через брюшную стенку в районе пупка.

• Часто встречается у новорожденных.
• Пупочные грыжи чаще всего встречаются у детей с низкой массой тела при рождении и недоношенных детей.
• У взрослых факторы риска включают: избыточный вес; многоплодная беременность; быть женщиной.

5. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает в результате выпячивания верхней части желудка из брюшной полости в грудную полость через отверстие в диафрагме. ^[1] .

• Риск возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выше у людей: в возрасте 50 лет и старше; есть ожирение. ^[1]

Изображение на R Схематическая диаграмма различных типов грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Зеленый — пищевод, красный — диафрагма, синий — угол HIS. А – нормальная анатомия В – предстадия С – скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы D – параэзофагеальный тип

Советы по снижению риска возникновения грыжи

• Поддерживайте здоровый вес. Быстрая потеря веса и увеличение веса оказывают давление на брюшную стенку.
• Не кури.
• Изменить подъемную стойку. Поднимайте ногами, а не спиной.
• Измените свой рацион, чтобы улучшить перистальтику кишечника. Увеличение потребления клетчатки может помочь облегчить запоры, которые могут вызвать напряжение во время дефекации, что может усугубить грыжу. Некоторые примеры продуктов с высоким содержанием клетчатки включают цельнозерновые продукты, фрукты и овощи.
• Диетические изменения также могут помочь при симптомах грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Старайтесь избегать обильных и тяжелых приемов пищи, не ложитесь и не наклоняйтесь после еды, а также держите вес тела в пределах нормы.
• Чтобы предотвратить кислотный рефлюкс, избегайте продуктов, которые могут его вызвать, таких как острая пища и продукты на основе томатов. ^[2]

Необходимость операции зависит от размера грыжи и тяжести симптомов.

• Врач может захотеть просто наблюдать за вашей грыжей на предмет возможных осложнений, т. е. выжидать.
• В некоторых случаях ношение бандажа может помочь облегчить симптомы грыжи (поддерживающее нижнее белье, которое помогает удерживать грыжу на месте).
• Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства, снижающие кислотность желудка, могут уменьшить дискомфорт и облегчить симптомы. К ним относятся антациды, блокаторы Н-2 рецепторов и ингибиторы протонной помпы. ^[4]

Если грыжа становится больше или вызывает боль, хирурги могут решить, что лучше оперировать. Восстановление может заключаться в зашивании отверстия в брюшной стенке во время операции. Обычно это делается путем закрытия отверстия хирургической сеткой.

Грыжи могут быть устранены с помощью открытой или лапароскопической хирургии.

• Лапароскопическая хирургия использует крошечную камеру и миниатюрное хирургическое оборудование для пластики грыжи с помощью нескольких небольших разрезов. Это также меньше повреждает окружающие ткани.
• Открытая хирургия, хирург делает разрез близко к месту грыжи, а затем проталкивает выпяченную ткань обратно в брюшную полость. Затем они зашивают область, иногда укрепляя ее хирургической сеткой. Наконец, они закрывают разрез ^[4] .

Можно включить (после сбора анамнеза)

• УЗИ органов брюшной полости — высокочастотные звуковые волны для создания изображения структур внутри тела
• Компьютерная томография, сочетающая рентгеновские лучи с компьютерными технологиями для получения изображения
• МРТ

При подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы могут быть назначены другие тесты, позволяющие оценить внутреннее расположение желудка:

Гастрографин или рентгенография с барием, представляющая собой серию рентгеновских снимков пищеварительного тракта. Снимки записываются при употреблении жидкости, содержащей диатризоат меглюмина и диатризоата натрия (гастрографин) или жидкого раствора бария. Оба хорошо видны на рентгеновских снимках.

Эндоскопия, при которой небольшая камера, прикрепленная к трубке, вводится в горло и в пищевод и желудок. ^[4]

Управление физической терапией[править | править код]

Основной целью физиотерапии является:

Уменьшение давления на ткани (например, решение проблем с дыханием)

Укрепление поддерживающей ткани (например, глубокое укрепление кора)

Применение поддержки сжатия для помощи

Уменьшить отягощающую активность и постепенно возобновить. Например, избегать поднятия тяжестей или упражнений, которые напрягают живот, могут увеличить давление в области грыжи (чтобы грыжа больше выпячивалась). То же самое относится и к упражнениям, которые выполняются неправильно.

• Упражнения могут укреплять мышцы вокруг грыжи и способствовать снижению веса, помогая уменьшить некоторые симптомы.
• В исследовании 2018 года ^[4] изучалось влияние программы упражнений на людей с ожирением, которым предстояла операция по пластике вентральной грыжи. Было замечено, что у людей, которые завершили программу упражнений, после операции было меньше осложнений.
  

Грыжи могут появиться в любом возрасте, но это заболевание очень распространено среди пожилых людей.

• Если грыжу не лечить, она может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, включая изнурительную боль, инфекции и кровопотерю.
• Одним из самых больших факторов риска возникновения грыж является возраст человека. Пожилые люди, как правило, имеют гораздо более слабые мышцы кора, и мягким тканям не требуется много времени, чтобы протолкнуть брюшную стенку. Многие пожилые люди также проходят процедуры, которые ослабляют среднюю часть тела и рвут часть близлежащей соединительной ткани. Пожилые люди, у которых есть семейная история грыж, должны следить за длительным дискомфортом в средней части и необычными выпячиваниями. ^[5]
• Слабые пожилые люди с грыжами не должны напрягаться и при решении повседневных дел должны подумать о профессиональном уходе на дому.

• Грыжи обычно несложно диагностировать, просто ощупывая и ища выпячивание.
• Лечение — это выбор между выжидательной тактикой и корректирующей операцией, открытой или замочной скважиной.
• При бессимптомной грыже обычный курс действий — наблюдать и ждать, но это может быть рискованно для некоторых типов грыж, таких как бедренные грыжи.
• В течение 2 лет после диагностирования бедренной грыжи 40 процентов пациентов приводят к ущемлению кишечника.
• Остается неясным, целесообразно ли неэкстренное хирургическое лечение грыжи в случаях бессимптомной паховой грыжи, которая может быть вправлена ​​обратно в брюшную полость.
• Ключевое значение имеет образование в отношении профилактики и соответствующих упражнений. ^[6]

R image Расположение грыжи

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1.3 1.4} новости медицины сегодня Грыжи
2. ↑ ^2.