Лечилась от анорексии: Анорексия или конфликт с Тутберидзе. Почему Юлия Липницкая завершила карьеру?

Анорексия или конфликт с Тутберидзе. Почему Юлия Липницкая завершила карьеру?

• Новости

С четырех лет жизнь спортсменки была связана с ледовой ареной. Упорные тренировки дали результат, и Юлия Липницкая стала олимпийской чемпионкой. Однако после триумфального выступления в Сочи карьера звезды пошла на спад, в частности, из-за проблем со здоровьем.

5 июня 2020 15:3075 788

Юлия Липницкая

Самая юная фигуристка -одиночница, выигравшая олимпийское золото, экс-рекордсменка мира по общему количеству баллов среди юниорок, спортсменка года по версии европейских изданий в 2014-м — все это достижения Юлии Липницкой. Кто бы мог подумать, что такая талантливая и целеустремленная чемпионка закончит профессиональную карьеру в 19?

5 июня Юлии исполняется 22, и последние пару лет она работает тренером в «Академии чемпионов Ильиных-Липницкой». Счастлива ли фигуристка на новом поприще и не жалеет ли об отказе от международных соревнований? В день рождения спортсменки вспоминаем ключевые моменты ее биографии.

ЗВЕЗДА УРАЛА

С четырех лет Липницкая начала заниматься фигурным катанием

Главным человеком в жизни Юлии была и остается мама, сделавшая все, чтобы обеспечить единственной дочери наилучшие условия. Это оказалось непросто, ведь Даниела Липницкая воспитывала девочку одна.

«Когда Юлина мама забеременела, Славку забрали в армию. Оттуда он так и не вернулся, — рассказывала знакомая семьи Валентина Попова об отце фигуристки. — Говорят, сразу после службы уехал в другой город. Даниела в одиночку поднимала девочку, дала ей свою фамилию. Приходилось трудиться на нескольких работах, даже на базаре. Помню, возвращалась Даниела замерзшая. Но она все выдержала».

Юля росла очень активным ребенком, соседи удивлялись, с каким бесстрашием и скоростью она, еще совсем крошка, каталась на роликах. Мама поняла, что талант дочери не должен пропасть даром, и отвела четырехлетнюю малышку в екатеринбургскую спортшколу «Локомотив». Даниела Леонидовна даже сняла квартиру близ стадиона, чтобы наследнице было удобнее ходить на тренировки.

«Через год стало окончательно понятно, что Липницкая — лидер в группе. Она каталась лучше и быстрее сверстников, начала делать «ласточки», затяжки. Стало ясно, что занимается не обычный человечек. В Екатеринбурге, начиная с первых соревнований, Юля не проигрывала», — делилась наставница фигуристки Елена Левковец.

Юле Липницкой посчастливилось попасть в команду Этери Тутберидзе

На состязаниях Липницкую специально ставили с соперницами на пару лет старше: иначе соревноваться ей было неинтересно. К 2009-му стало очевидно, что в Екатеринбурге фигуристка достигла потолка, и мама отправилась с ней в Москву. Никто не гарантировал, что в столице девочку примут с распростертыми объятьями, однако ей посчастливилось попасть в команду Этери Тутберидзе. Благодаря необычайной гибкости за несколько месяцев Юля освоила технику тройных прыжков, которую более опытные спортсмены шлифовали годами.

В первенстве России среди юниоров в сезоне 2009/2010 фигуристка стала пятой, а через год — оказалась четвертой во взрослом чемпионате страны. Вскоре она выиграла Гран-при в Польше, завоевала золотые медали в Италии и Канаде. Предолимпийский сезон спортсменка начала с триумфа в Финляндии, а затем победила в соревнованиях в Китае, Франции и Париже.

В финале Гран-при Юлия не выступила — помешала травма. Только во второй половине сезона 2012/2013 она вернулась на лед. Тогда-то и настала пора громких побед: в чемпионате Европы 2014-го, на Олимпиаде в Сочи, где Липницкой стоя аплодировал Владимир Путин.

Успехам юной Липницкой завидовали старшие коллеги

Фигуристку называли уникальной спортсменкой и одной из самых юных олимпийских чемпионок, но могла ли она надолго удержаться на вершине успеха? На международных соревнованиях в Сайтаме Юля стала второй, в финале Гран-при 2014/2015 — только пятой, на национальном турнире — вовсе девятой. Удача отвернулась от Липницкой, сказался период взросления или же виной всему — конфликт с тренером?

В январе 2015-го распространились слухи о размолвке между Этери Тутберидзе и Юлей, а к концу года стало известно, что фигуристка переходит к Алексею Урманову. «Липницкая ко мне никогда не вернется. 300 процентов — она этого шага не сделает, так долго уходила. Более того, она понимает, что я не изменюсь. Надо работать. А зачем мне ее брать назад, если она не будет? Чтобы она была статисткой? Но это не та девочка, которая должна просто числиться в группе», — негодовала Тутберидзе.

С новым наставником спортсменка тренировалась на базе в Сочи, и, видимо, поначалу перемена обстановки воодушевила ее: Юля завоевала бронзу на чемпионате России и золото на Кубке Тироля. Но уже через несколько месяцев девушке пришлось сделать паузу в соревнованиях из-за травмы спины…

ПРИЧИНЫ УХОДА ИЗ СПОРТА

Сделав перерыв в тренировках, Юлия Липницкая слегка поправилась

За время реабилитации Юля слегка прибавила в весе, и это стало поводом для сплетен о том, что она ждет ребенка. «Нет у меня никаких беременностей, достали уже. Совесть имейте, — возмущалась спортсменка в микроблоге. — Мне что теперь, всю жизнь 37 килограммов весить, чтоб вас порадовать? Нахуделась уже, хватит».

Пользователи Сети продолжали рассуждать о будущем фигуристки: мол, набранные килограммы могут испортить прыжковую технику, как же Юля приступит к соревнованиям? Впрочем, в сентябре 2017-го выяснилось, что триумфального возвращения не случится: Липницкая объявила о завершении карьеры.

Все спортивное сообщество принялось обсуждать причины поступка, в корне перевернувшего жизнь Юлии. Тренер Александр Жулин отметил, что основными проблемами Липницкой стали склонность к полноте и нарушение пищевого поведения.

Стремление сбросить вес довело Липницкую до анорексии

«Юля пыталась бороться с весом, ничего не ела и заболела анорексией. Очень сильно похудела — появилось изнеможение, прыгать не может. Лечилась в Германии, а после — вновь резко набрала вес. Как профессионал могу сказать, что надежды на нее нет уже давно. Как только прошла Олимпиада в Сочи — исчезла и надежда. Возврат Липницкой возможен, но это будет, условно говоря, 115-е место на чемпионате России. Она это поняла и потому бросила, — заключил Жулин. — После оглушительного успеха на Олимпиаде сложно удержаться на том уровне, куда взлетел. А к тебе уже предъявляют завышенные ожидания».

Чтобы избежать распространения ложной информации, Юля лично прокомментировала уход из спорта. Она подтвердила, что три месяца лечилась от анорексии и в больнице пришла к самому сложному решению в жизни. «99 процентов — проблемы со здоровьем. А остальное, понятно, уже прикладывалось к этому. После того, как был озвучен мой диагноз, мне стали писать, спрашивать, зачем я это сделала. Анорексия — болезнь XXI века, она встречается достаточно часто. К сожалению, с ней справляются не все», — подчеркивала спортсменка.

Фигуристку, победившую анорексию, возмущали не только кривотолки о болезни: все чаще в ток-шоу мелькал мужчина, представлявшийся ее папой. «Этот человек — откровенный мошенник. Даже если он однофамилец, не надо решение подгонять под ответ. Ко мне этот человек вообще никакого отношения не имеет. Что касается моего отца, я прекрасно знаю, кто он и где живет», — уточняла Юлия.

НОВАЯ ЖИЗНЬ

Фигуристка стала тренером в «Академии чемпионов Ильиных-Липницкой»

Закончив профессиональную карьеру, Юлия погрузилась в учебу: подтянула английский, получила образование в университете физкультуры. В октябре 2017-го она попробовала себя в качестве комментатора на канале «Телеспорт», а в феврале 2018-го открыла вместе с коллегами «Академию чемпионов Ильиных-Липницкой». В роли тренера спортсменка начала заниматься с детьми от шести лет и проводить мастер-классы.

«Мы начали работать и организовали наш первый лагерь около Москвы. Там было несколько детей и немного взрослых. Другими словами — людей собралось не так много. Но уже сейчас у нас все расписано на год вперед — поедем в Норвегию, Японию, Америку, Канаду, Мексику, Францию и во многие города России тоже. Можем обучать разные категории спортсменов. У нас отличная команда, в которой есть специалисты любого типа и профиля. И это здорово. Мы подстраиваемся под любую группу, с которой работаем», — делилась Елена Ильиных спустя полгода после открытия академии.

Подписчики подозревают, что Юлия крутит роман с Владом Тарасенко

Близкие гордились успехами Липницкой на новом поприще. Наконец-то у Юлии появилось больше свободного времени, которого так не хватало раньше из-за подготовки к чемпионатам. С удовольствием Юля рассказывала о любимом хобби, — верховой езде — путешествиях и тренировках. Но раскрыла ли она тайну личной жизни?

В 2015-м ходили слухи о романе фигуристки с Морисом Квителашвили, которые оказались сильно преувеличены. «Помню классный заголовок: «Грузинский бабник вскружил голову олимпийской чемпионке», — вспоминал Квителашвили. — Однажды по приколу сказал: «Любовь теряет свою ценность, если другие о ней знают», — все тут же подхватили. А я это у Фрейда вычитал».

В последнее время подписчики подозревают, что Юлия встречается с коллегой Владом Тарасенко, который работает вместе с ней в академии. Спортсменов постоянно видели вдвоем на различных мероприятиях, однако публично об отношениях они не объявляли. Впрочем, Липницкая всегда говорила, что она интроверт и не любит выставлять личную жизнь на всеобщее обозрение. Так или иначе, поклонники полагают, что сейчас фигуристка счастлива, как никогда: и в профессии, и в сердечных делах.

По материалам fsrussia.ru, «КП», sports.ru, matchtv.ru.

Фото: Joosep Martinson, John Berry/Getty Images, Instagram (запрещенная в России экстремистская организация).com, Vk.com

Анорексия и бегство от Тутберидзе: трагедии карьеры Липницкой

Потеря Юлии Липницкой стала одной из самых болезненных для российского фигурного катания за последние годы. Юная олимпийская чемпионка не смогла пройти через испытание славой, заработав себе серьезные проблемы со здоровьем и поспешно завершив карьеру. «Газета.Ru» — о том, как триумф на домашних Играх сломал Липницкую.

В 15 лет стать самой одной из самых юных олимпийских чемпионок в истории, да еще и на домашних Играх – это далеко не позитивная ответственность, как показывает опыт. Ранний взлет на, как казалось, абсолютно недосягаемый для других спортсменов уровень убил спортивную карьеру Юлии Липницкой.

Даже с юных лет занимаясь в группе Этери Тутберидзе, не всегда можно проявлять те же стойкость и хладнокровие, присущие самому тренеру. Так случилось и с Юлией. С детства она отличалась необычайным талантом, а габариты, благодаря которым она владела необычной гибкостью, помогали его реализовывать.

На соревнованиях среди юниоров Липницкая регулярно занимала место на пьедестале, а в сезоне-2011/12 и вовсе завоевала четыре золота на главных международных турнирах. Уже тогда Юлии пророчили славное будущее, ожидая, что именно она будет представлять сборную в Сочи. До заветной Олимпиады Липницкая стала чемпионкой Европы и вице-чемпионкой мира. Предолимпийский сезон показал, что даже будучи совсем юной, Юлия готова к главному турниру в своей жизни.

И это, возможно, было ошибкой.

В командных соревнованиях она идеально откатала обе программы и принесла сборной наибольшее количество баллов, благодаря которым команда России стала чемпионов. В индивидуальных соревнованиях, однако, она выступила не лучшим образом, допустив несколько падений и заняв лишь пятое место. Тогда настоящий триумф устроила Аделина Сотникова, принеся России еще одну медаль, и неудача Липницкой, можно сказать, сошла на нет.

После Олимпиады на Липницкую свалился огромный груз ответственности. Почти такой же, как и на Алину Загитову спустя два года. Сомнений в том, что Юлия в будущем выступит еще не на одних Играх, не было, но колоссальное давление и пришедшая к ней общемировая слава сломали фигуристку.

Накопившаяся усталость регулярно давала о себе знать на соревнованиях, и в постолимпийский сезон Липницкая ни разу не смогла стать первой. Кроме того, последовало и фиаско на чемпионате России, из-за чего она не попала на первенство Европы. Это стало еще одним ударом для молодой фигуристки, и она приняла решение уйти от сделавшей ее чемпионкой Тутберидзе. Перешла тренироваться она, к слову, к не менее именитому специалисту – Алексею Урманову.

Этери Георгиевна спустя некоторое время рассказывала, что Липницкая очень ведомая и подвержена влиянию своей матери, что, возможно, и стало причиной ее ухода.

«Я от Юли ни в коем случае не отказывалась, но мне было понятно, что дальнейшего пути совсем не может быть»,

— признавалась Тутберидзе.

На протяжении двух последующих сезонов Липницкая отчаянно боролась за свое будущее, но ее звезда впоследствии угасла. Черная полоса продолжалась, и на Юлию свалились еще и проблемы со здоровьем. В 2016-м она приостановила карьеру из-за обострившейся травмы спины. А уже спустя год стало известно, что 19-летняя олимпийская чемпионка, оказывается, уезжала в Европу, где лечились от анорексии.

В начале осени 2017-го Липницкая завершила профессиональную карьеру. И это решение, к сожалению для всех болельщиков, не стало неожиданностью.

После ухода из спорта бывшая фигуристка ударилась в работу на телевидении.

Ее регулярно приглашали в качестве эксперта и комментатора на трансляции крупных соревнований. Это стало своеобразной отдушиной для Липницкой, но и здесь она не нашла себя.

Вместе с прославленной Еленой Ильиных чемпионка открыла свою академию фигурного катания, где обучаются дети из разных городов России.

Кроме того, в начале этого года Липницкая впервые за долгое время выступила для широкой публики на льду. Фигуристка приняла предложение Евгения Плющенко и откаталась в программе его новогоднего ледового шоу. Выступление получило фурор: о Липницкой вновь заговорили как о спортсменке и даже допускали, что она еще вернется.

Так или иначе, сейчас к этому предпосылок нет. И учитывая те изменения, которые произошли в фигурном катании за время отсутствия Липницкой, думать о ее возвращении опрометчиво. И сама она к этому, судя по всему, не стремится.

Другие новости, материалы и статистику можно посмотреть на странице фигурного катания, а также в группах отдела спорта в социальных сетях Facebook и «Вконтакте».

Лекарства, терапия или стационарное лечение?

Лечение анорексии может включать медикаментозное лечение и терапию, в зависимости от того, какой объем интенсивной терапии вам требуется, и от возможных осложнений.

Сильный страх набрать вес и неудовлетворенность своим телом, как правило, вызывают поведение, связанное с нервной анорексией, например ограничение в еде, чрезмерные физические нагрузки, а иногда и очищение организма.

Лечение анорексии часто сочетает в себе несколько методов, помогающих справиться с медицинскими и психическими симптомами. Например, в группу лечения анорексии могут входить психиатр, врач, диетолог и терапевт.

План ухода за больными анорексией может также включать некоторые ключевые цели, такие как:

• помощь людям в достижении здорового для них веса
• помощь людям в освоении новых пищевых привычек
• лечение любых медицинских осложнений недоедания
• решение проблем психического здоровья
• предотвращение рецидива анорексии

Поскольку каждый человек имеет различный опыт, подходы к лечению анорексии будут отличаться от человека к человеку. И есть медицинские работники, готовые предложить поддержку на каждом этапе процесса восстановления после диагноза анорексии.

Не существует такого понятия, как «лекарство от анорексии». Фактически, Американская психологическая ассоциация не рекомендует лекарства в качестве основного средства лечения симптомов анорексии. Но в зависимости от ваших симптомов лекарства могут быть частью вашего плана лечения.

В некоторых случаях антидепрессанты, такие как флуоксетин (прозак), могут помочь предотвратить возвращение анорексии во время выздоровления. Антидепрессанты также могут помочь при симптомах депрессии или обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), которые могут сопровождаться анорексией.

Некоторые лекарства, применяемые при шизофрении и расстройствах настроения, также могут помочь при анорексии. Например, данные свидетельствуют о том, что оланзапин (зипрекса) может помочь людям с анорексией набрать здоровый для них вес.

Кроме того, в зависимости от ваших потребностей могут быть назначены лекарства, используемые для лечения медицинских осложнений анорексии, таких как анемия, запор и остеопороз.

Некоторые лекарства не рекомендуются людям с анорексией. Одним из них является бупропион (велбутрин), который часто используется при депрессии и при отказе от курения. Веллбутрин связан с более высоким риском судорог у людей с анорексией.

Терапия может быть важной частью плана лечения анорексии, и для этого также существует несколько видов психотерапии. Медицинские работники, с которыми вы работаете, могут порекомендовать определенный тип терапии в зависимости от того, что вам нужно.

Некоторые виды терапии анорексии могут включать:

• когнитивно-поведенческую терапию (КПТ)
• семейную терапию
• межличностную психотерапию (ИПТ)
• диалектическую поведенческую терапию (ДПТ)

Многие из этих методов лечения могут проводиться в стационаре (вы остаетесь в лечебном центре) или амбулаторно (вы идете на терапию из дома).

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ — популярный метод лечения анорексии. Основное внимание уделяется выявлению и изменению моделей мышления, убеждений и установок, которые определяют поведение.

Расширенная когнитивно-поведенческая терапия (КПТ-Э) — это форма когнитивно-поведенческой терапии, специально направленная на расстройства пищевого поведения и психологию, лежащую в их основе. Он также может быть адаптирован к вашим конкретным потребностям.

Семейная терапия

Участие семьи и наличие сильной сети поддержки могут быть ключевыми элементами лечения.

Семейная терапия анорексии известна как метод Модсли. Это амбулаторное лечение, при котором родители играют активную роль в выздоровлении своего ребенка.

Цели метода Модсли действуют как три этапа лечения. Вот они:

1. Помощь человеку в восстановлении необходимого веса.
2. Помощь человеку в освоении новых пищевых привычек.
3. Создание безопасного чувства собственного достоинства.

Межличностная психотерапия (ИПТ)

ИПТ — это ведущая доказательная терапия, созданная для помощи людям с депрессией. Его также использовали для лечения расстройств пищевого поведения, потому что он помогает людям управлять своими симптомами с точки зрения их отношений с другими людьми.

В обзоре ИПТ при расстройствах пищевого поведения было обнаружено, что ИПТ работает так же, как и КПТ, при лечении анорексии. Обзор также показал, что ИПТ дает некоторые долгосрочные преимущества, например помогает людям поддерживать выздоровление.

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ)

ДПТ — это тип КПТ, изначально разработанный для лечения пограничного расстройства личности. В настоящее время он также используется для лечения расстройств пищевого поведения и некоторых других психических заболеваний, таких как депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство.

«Диалектика» в ДПТ означает сочетание двух противоположностей. В терапии это означает, что вы учитесь интегрировать принятие и изменение.

Одно более раннее исследование показало, что ДПТ помогает подросткам с анорексией уменьшить симптомы расстройства пищевого поведения.

Терапия принятия и приверженности (ACT)

ACT была разработана для повышения умственной гибкости с использованием стратегий принятия и внимательности, а также стратегий приверженности и изменения поведения.

ACT использует шесть основных ценностей:

• принятие
• когнитивное разложение (обучение справляться с неприятными мыслями и чувствами)
• осознание настоящего момента
• самость как контекст (знание того, что люди не являются их мыслями и чувствами)
• значения
• совершенное действие

Хотя исследования АКТ при анорексии продолжаются, исследования показали, что АКТ помогает людям управлять поведением, связанным с расстройствами пищевого поведения. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы проверить долгосрочное влияние АСТ на анорексию.

Стационарная госпитализация — это высший уровень помощи людям с анорексией. Люди обычно получают помощь в условиях больницы, когда у них есть более неотложные медицинские и психические потребности, например:

• Недоедание
• Суицидальная идея
• Дегидратация
• Электролитный дисбаланс
• Аномальный сердцебиение
• Нестабильный жизненно важное значение
• Плохое рост и развитие
• Тяжелое биение и численность
• . Плохое рост и развитие
• тяжелый бинг и чистп
• . Стационарные программы предусматривают круглосуточную помощь и могут проводиться как в медицинских, так и в психиатрических учреждениях. Какой из них обычно зависит от состояния здоровья человека и доступных ресурсов.

  Как правило, вы остаетесь в больнице до тех пор, пока ваши неотложные психические и медицинские потребности не будут удовлетворены, и у вас не будет разработан план ухода. Для некоторых людей это может выглядеть примерно как 4 недели.

  После госпитализации обычно переводят в:

  • стационарный лечебный центр
  • частичная госпитализация
  • интенсивная амбулаторная помощь
  • амбулаторная программа, например, терапия или консультирование по питанию

  ключевую роль в том, какую программу лечения вы используете.

  Стационарное лечение

  Стационарное лечение проводится вне стационара, но все равно предполагает круглосуточный уход. Обычно это рекомендуется для людей, у которых нет неотложных медицинских потребностей, но которым нужна дополнительная поддержка для лечения симптомов анорексии.

  При стационарном лечении анорексии вы можете участвовать в:

  • групповой терапии
  • семейной терапии
  • индивидуальной терапии
  • консультировании по вопросам питания

  Средняя продолжительность пребывания в стационарном лечебном центре составляет около 80 дней.

  Частичная госпитализация

  Программа частичной госпитализации (PHP) — это четко структурированная дневная программа, которую вы можете посещать от 3 до 7 дней в неделю, живя дома.

  PHP может помочь, когда вы здоровы, но все еще нуждаетесь в ежедневной поддержке. Например, вы все еще не сможете полностью вернуться к работе или учебе.

  PHP длится от 6 до 12 часов в день, в зависимости от ваших потребностей. Это может включать многие из тех же видов терапии, которые предлагают стационарные лечебные центры.

  В некоторых программах частичной госпитализации предусмотрены варианты вспомогательного жилья для людей, которые не живут рядом с клиникой.

  Интенсивная амбулаторная терапия

  Люди, находящиеся на этапе выздоровления, когда им легче заниматься своими обычными делами, могут по-прежнему участвовать в интенсивной амбулаторной программе. Эти программы, как правило, предлагают более гибкий и экономичный подход к уходу.

  Интенсивная амбулаторная программа часто включает от 3 до 5 дней в неделю по 3-5 часов в день. Вы можете получить:

  • поддержка питанием
  • терапия
  • консультирование по вопросам питания
  • медикаментозное лечение

  Профессиональное лечение является важной частью выздоровления от анорексии, но уход за собой также может помочь вам на этом пути.

  Может быть полезно общаться с другими людьми, заниматься любимым делом и заботиться о своем разуме и теле.

  Некоторые действия по уходу за собой, которые вы можете выполнять во время выздоровления от анорексии, включают:

  • присоединение к группе поддержки расстройств пищевого поведения
  • сосредоточение внимания на приятных ощущениях, таких как запах свечи или ощущение от любимого предмета одежды
  • установление границ вокруг людей или привычек, которые затрудняют выздоровление
  • ведение дневника своих мыслей и чувств ( например, вы можете начать с того, что запишите три вещи, которые вам нравятся в себе прямо сейчас)
  • найти людей, которым вы доверяете, и склониться к этим отношениям

  Анорексия обычно диагностируется медицинским работником, таким как педиатр, семейный врач , или психиатр. Прежде чем вам поставят диагноз, вы можете пройти обследование физического и психического здоровья.

  Медицинский работник может использовать следующие критерии из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) для диагностики анорексии: если потеря веса может привести к осложнениям со здоровьем)

• представление о своем теле как о большем, чем оно есть на самом деле
• самооценка или самоощущение, связанное с тем, хорошо или плохо вы относитесь к своему телу
• отсутствие понимания того, что нехватка пищи может вызывать осложнения со здоровьем

Некоторые люди, страдающие анорексией, также испытывают циклы переедания и очищения, поэтому врач может обратить внимание на это поведение и при диагностике анорексии.

Здесь вы также можете узнать больше о симптомах анорексии.

Нелегко видеть, как любимый человек страдает анорексией. Но ваша забота и забота могут иметь решающее значение в их жизни. Многие люди, выздоравливающие от анорексии, говорят, что ключевую роль в их выздоровлении сыграла поддержка семьи и друзей.

Вот несколько способов помочь близкому человеку с анорексией:

• Узнайте об анорексии, чтобы быть в курсе того, что может испытывать ваш близкий.
• Моделируйте сбалансированные отношения с едой, физическими упражнениями и принятием себя в своей жизни.
• Если вы обращаетесь к человеку, который не верит, что у него расстройство пищевого поведения, вы можете начать с объяснения того, почему вы обеспокоены.
• Будьте терпеливы и поддерживайте. Внимательно слушайте, что говорит ваш любимый человек, чтобы он чувствовал себя услышанным.
• Избегайте разговоров о весе или внешнем виде. Вместо этого помогите им сосредоточиться на том, что они могут предложить как люди.
• Держитесь подальше от простых решений, направленных на прекращение поведения. Расстройства пищевого поведения, как правило, уходят глубже, чем поведение, которое вы можете заметить.
• Посоветуйте близкому вам человеку поговорить с врачом. Многим людям с расстройствами пищевого поведения для выздоровления требуется профессиональное лечение.
• Убедите своего близкого, что выздоровление возможно и что вы всегда рядом, чтобы поддержать его.

Лечение анорексии сильно варьируется от человека к человеку. Он может состоять из множества шагов в зависимости от того, на каком этапе процесса восстановления вы находитесь.

Если вы не знаете, с чего начать, вы можете поговорить со своим врачом или близким человеком, которому вы доверяете, чтобы определить свой первый шаг к выздоровлению.

Вы также можете позвонить по телефону доверия через Ассоциацию нервной анорексии и связанных с ней расстройств (ANAD) или Национальную ассоциацию расстройств пищевого поведения (NEDA).

Поскольку анорексия часто связана с тем, как вы себя видите, хорошее лечение обычно включает не только медицинскую поддержку, но и психологическую и эмоциональную помощь. Такой целостный подход обычно является лучшим способом развить более гармоничные отношения не только с едой, но и с самим собой.

Лечение пациентов с нервной анорексией в США — кризис в уходе | Психиатрия и поведенческое здоровье | JAMA Psychiatry

Соединенные Штаты столкнулись с кризисом в лечении нервной анорексии (АН) — изнурительной, дорогостоящей и часто смертельной болезни. Ежегодно расстройства пищевого поведения обходятся США более чем в 65 миллиардов долларов. ¹ Несмотря на научные достижения, еще не существует методов лечения, нацеленных на основную биологию нервной анорексии. Более того, отсутствие стандартов ухода оставило вакуум, который можно заполнить программами, предлагающими непроверенные вмешательства. Многие программы академических медицинских центров сократились или закрылись, функционально направляя застрахованных пациентов и их семьи в частные программы и ограничивая доступ к лечению для незастрахованных и недостаточно застрахованных. Здесь мы описываем кризис и предлагаем решения.

Нервная анорексия часто требует длительной госпитализации для восстановления веса и медикаментозной и психиатрической стабилизации.

2 Частота рецидивов приближается к 50%, а стандартизированный коэффициент смертности составляет приблизительно 6, ³ , что делает его одним из самых летальных психических расстройств. Хотя эмпирически подтвержденные методы лечения у молодежи, такие как семейное лечение, имеют умеренный успех, выздоровление часто затягивается, а доказательная база для лечения взрослых слаба. ⁴ Приблизительно у 20% пациентов с анорексией развивается тяжелое и затяжное заболевание. Лекарств, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, не существует. ²

Как разросся кризис медицинской помощи

Несколько методов лечения

Как упоминалось ранее, доказательных методов лечения нервной анорексии, основанных на биологии, еще не существует.

Недавние инновации в генетических и биоповеденческих исследованиях объясняют нейробиологический вклад в риск и хронизацию заболевания нервной анорексией, но их еще предстоит воплотить в клинических вмешательствах. Отчасти это отсутствие научно обоснованного лечения отражает серьезное недофинансирование исследований НА по сравнению с годами жизни с поправкой на инвалидность. ⁵

Потеря академических программ

В течение последнего десятилетия программы по расстройствам пищевого поведения, размещенные в академических медицинских центрах, закрывались или сокращались из-за их неспособности конкурировать с увеличением числа независимых лечебных центров. ⁶ Их исчезновение ставит под угрозу способность учебных программ медицинских вузов адекватно заниматься расстройствами пищевого поведения и ограничивает формирующий опыт, который дает стажерам всех медицинских профессий навыки, необходимые для выявления и лечения расстройств пищевого поведения в системе здравоохранения.

Меньшее количество новых клиницистов может быть готово заботиться о таких пациентах, и может быть потеряно больше жизней. Ограниченный поток найма врачей-ученых может еще больше увековечить нехватку качественных трансляционных исследований.

Отсутствие стандартов медицинской помощи

Обязательных стандартов медицинской помощи при анорексии не существует. Лечение расстройств пищевого поведения не регулируется. В отсутствие консенсуса в отношении оптимального лечения заболевания многие непроверенные, но внешне привлекательные методы лечения продаются непосредственно потребителю и непосредственно врачу. Данные о результатах редко публикуются. Маркетинговые стратегии не ограничены законодательными и политическими изменениями, ограничивающими фармацевтическую промышленность. ⁶ Преобладают подходы с платой за услугу, а помощь, основанная на ценности, встречается редко.

7 Высокое обращение за медицинской помощью и высокие текущие расходы отражают цену, заплаченную за отсутствие методов лечения, основанных на доказательствах, и стандартов ухода.

Страховое покрытие и возмещение расходов

Пациенты с анорексией с тяжелыми и длительными проявлениями, а также незастрахованные или недостаточно застрахованные находятся в опасном для жизни неблагоприятном положении. Не хватает клиницистов и учреждений, обладающих опытом ухода за людьми с тяжелой и продолжительной нервной анорексией, равно как и возмещения расходов на их лечение. ⁸ Покрытие Medicaid для лечения расстройств пищевого поведения сильно различается, и Medicare не покрывает медицинскую диетотерапию, центральную основу лечения расстройств пищевого поведения. Частные программы часто отклоняют пациентов с высокой остротой или неадекватной страховкой; поэтому наиболее нуждающиеся люди больше не могут получить доступ к медицинской помощи. Неоднократные неудачи в лечении, отказы в страховании, ведущие к преждевременной выписке, бесконечный опыт и психологическое выгорание потенциально способствуют тревожной модели выбора паллиативной помощи или хосписа для хронически больных.

Эта модель может отражать неспособность преобразовать науку в успешные вмешательства и препятствия на пути разработки и распространения инновационных методов лечения, направленных на лечение заболеваний и улучшение качества жизни.

Как мы можем справиться с кризисом ухода?

Преобразование результатов исследований в эффективную терапию

Отсутствие механистического понимания нервной анорексии препятствует усилиям по разработке доказательных вмешательств. Расширение знаний о генетических и нейробиологических механизмах может дать представление о вызывающем недоумение поведении, связанном с нервной анорексией, тем самым информируя о новых методах лечения ограничительного питания, вынужденной физической активности, искаженного представления о теле и анозогнозии (т. е. неспособности распознать серьезность болезни).

Лечение нервной анорексии уникально тем, что требует восстановления питания и набора веса, что требует инновационных разработок, выходящих за рамки стандартных амбулаторных рандомизированных клинических испытаний. Руководство по стадированию лечения в зависимости от тяжести заболевания отсутствует. Крупные многоцентровые исследования необходимы для получения адекватных размеров выборки. Кроме того, вмешательства, направленные как на психологические, так и на биологические аспекты болезни; включать краткосрочные, среднесрочные и долгосрочные результаты; решать вопросы приверженности, отсева и профилактики рецидивов; и стремиться к разнообразному набору инструментов для вмешательства, с пониманием того, что универсальный подход к НА не может адекватно удовлетворить потребности пациентов и их семей.

Раннее выявление и направление к специалистам

Лица с НА, как правило, имеют симптомы в течение многих лет до обращения за лечением. Эта задержка в лечении должна измениться; Было показано, что раннее вмешательство, основанное на фактических данных, дает лучшие результаты. ⁹ Соответственно, необходимо обучение врачей, работающих на переднем крае выявления (например, педиатров, врачей семейной медицины), а также учителей, тренеров и родителей, что подчеркивает острую потребность в академических программах по расстройствам пищевого поведения.

Эффективный скрининг, кратковременное вмешательство и рекомендации по направлениям к специалистам являются важными компонентами лечения и разрабатываются Национальным центром передового опыта США по расстройствам пищевого поведения (nceedus.org).

Разработка обязательных стандартов медицинской помощи

Несмотря на то, что существуют руководства по проведению лечения, ¹⁰ они не привели к принятию обязательных стандартов медицинской помощи, обеспечивающих научно обоснованные вмешательства. Мы считаем, что стандарты ухода должны быть разработаны и соблюдаться для возмещения расходов сторонними плательщиками. Эти стандарты должны учитывать типы предоставляемого лечения, основанного на доказательствах, обучение, необходимое для предоставления такого лечения, и предписывать стандартизированное хранилище данных для мониторинга результатов.

Обслуживание малообеспеченных и поддержка академических программ

Чтобы прекратить пренебрежение наиболее уязвимыми пациентами, необходимо улучшить доступ к медицинской помощи для пациентов с хроническими тяжелыми расстройствами пищевого поведения и для лиц с государственной страховкой.

Потеря академических программ превратила лечение НА в предмет роскоши. Больничные программы необходимы для лечения пациентов с высокой медицинской и психиатрической остротой и часто являются единственными, которые принимают государственное страхование.

Кроме того, поддержка академических центров передового опыта, которые сочетают исследования, направленные на улучшение клинической помощи, с обучением подходам, основанным на доказательствах, может оживить эту область.

Предлагаемые изменения в моделях ухода

Каков наилучший метод лечения нервной анорексии с целью оказания медицинской помощи, основанной на ценности? Успешное лечение расстройства пищевого поведения требует интегрированной междисциплинарной помощи в зависимости от развития и уровня помощи, а также с учетом пациентов и их семей. Создание клинических центров передового опыта могло бы определить и консолидировать предоставление стандартной помощи и завоевать доверие потребителей. Коронавирусная болезнь 2019 г.

ускорила инновации в оказании психиатрической помощи, особенно в предоставлении телемедицинских услуг в области психического здоровья. Виртуальная терапия и внедрение носимых технологий могут расширить работу врачей и смежных специалистов и проводить вмешательства в режиме реального времени. Упрощение требований к межгосударственному лицензированию может позволить виртуальное последующее наблюдение известной специализированной лечебной бригады.

Финансирование

По сравнению с другими психическими расстройствами, АН получает относительно небольшое финансирование в США,

1 , что может объяснить медленную разработку и распространение лечения. Предполагаемая финансовая стоимость медицинских исследований расстройств пищевого поведения в 2018 и 2019 годах составила 49,8 миллиона долларов (9 долларов на человека с расстройством пищевого поведения) по сравнению с 239 долларами на человека с болезнью Альцгеймера, 109 долларами на человека с аутизмом и 69 долларами на человека с шизофренией.

Закрытие академических программ может еще больше ограничить возможности для привлечения и обучения следующего поколения клинических исследователей. Целевая группа Академии расстройств пищевого поведения, вдохновившая эту точку зрения, стремится привлечь заинтересованные стороны, в том числе федеральные финансовые агентства, благотворительные организации, пациентов и их семьи, адвокатов, страховые компании, политиков и клиницистов, к координации диалога для определения приоритетов в этой области. Мы призываем к немедленному участию этих заинтересованных сторон для решения этого кризиса в сфере ухода.

Наверх

Информация о статье

Автор, ответственный за переписку: Walter H. Kaye, MD, факультет психиатрии, Калифорнийский университет, Сан-Диего, 4510 Executive Dr, Ste 315, San Diego, CA 92121-3021 ([email protected]).

Опубликовано в Интернете: 24 февраля 2021 г. doi:10.1001/jamapsychiatry.2020.4796

Конфликт интересов Раскрытие информации: Оценка и прогнозирование (NeuroMAP) – Центр передового опыта в области биомедицинских исследований (CoBRE) при Лауреатском институте исследований мозга (Университет Талсы и Университет Оклахомы). Д-р Булик сообщил о получении грантов от компании Shire (теперь Takeda Pharmaceutical Company Limited) и фонда Лундбек; гонорары от Идорсии; и гонорары от Pearson; и работает в научном консультативном совете Шира.

Дополнительная информация: Содержание этой точки зрения отражает обсуждение рабочей группы, созванной в 2018 году Академией расстройств пищевого поведения, в состав которой вошли следующие опытные и начинающие клиницисты и исследователи в этой области: Уолтер Х. Кэй, Синтия М. Булик. , Стивен Уандерлич, Эвелин Аттиа, Кэрри МакАдамс, Кэтлин Пайк, Кристин Пит, Трейси Ричмонд, Джеймс Лок, Дженнифер Уайлдс, Анджела Гуарда, Сара Форман, Ребекка Пиблз, Дэниел Легранж, Гвидо К. Франк и Элисса Майерс.

Ссылки

1.

Deloitte Access Economics. Социальные и экономические издержки расстройств пищевого поведения в Соединенных Штатах Америки: отчет для Стратегической учебной инициативы по предотвращению расстройств пищевого поведения и Академии расстройств пищевого поведения. Опубликовано в июне 2020 г. По состоянию на 19 января 2021 г. США.pdf.

2.

Митчелл Дж. Э., Петерсон КБ. Нервная анорексия. N Engl J Med . 2020; 382 (14): 1343-1351. doi: 10.1056/NEJMcp1803175 PubMedGoogle ScholarCrossref

3.

Фихтер ММ, Quadflieg Н. Смертность от расстройств пищевого поведения — результаты большого проспективного клинического лонгитюдного исследования.  Int J Eat Disord . 2016; 49 (4): 391-401. doi: 10. 1002 / eat.22501 СМ, Беркман Северная Дакота, Браунли К.А., Седуэй Дж. А., Лор КН. Лечение нервной анорексии: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований.  Int J Eat Disord . 2007; 40 (4): 310-320. doi: 10.1002 / eat.20367 Дж. Переосмысление анорексии.  Наука . 2020;368(6487):124-127. doi: 10.1126 / science.368.6487.124 PubMedGoogle ScholarCrossref

6.

Э, Блэквуд КЛ, Гуарда А.С., Маркус MD, Ротман диджей. Маркетинг стационарных программ лечения расстройств пищевого поведения: призыв к прозрачности.  Психиатрическая служба . 2016; 67 (6): 664-666. doi: 10.1176 / appi.ps.201500338 К, Ньютон Д, Мохта НС. Решение проблемы отсутствия непрерывности оказания помощи в службах охраны психического здоровья. Катализатор NEJM . 18 июля 2019 г. По состоянию на 17 ноября 2020 г. https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.19.0638

8.

Guarda А.С., Вандерлих С, Кэй W, Аттиа Э. Путь к совершенству в интенсивном лечении расстройств пищевого поведения.  Int J Eat Disord . 2018;51(9):1051-1055. doi: 10.1002 / eat.22899 PubMedGoogle ScholarCrossref

9.

Сокровище Дж, Рассел Г. Случай раннего вмешательства при нервной анорексии: теоретическое исследование поддерживающих факторов. Br J Психиатрия . 2011;199(1):5-7. doi: 10.1192 / bjp.bp.110.087585 PubMedGoogle ScholarCrossref

10.

Гильберт А, Хук HW, Шмидт Р. Основанные на доказательствах клинические рекомендации по расстройствам пищевого поведения: международное сравнение.