Лечение коленного артроза: Лечение артроза коленного сустава без операции!

Артроз коленного сустава | Дорожная клиническая больница

Размер:

A

A

A

Цвет: CCC

Изображения Вкл.Выкл.

Обычная версия сайта

AA

Записаться на приемВопрос доктору

Оцените нашу заботу

RUS  |   EN

• Главная страница
•  
• org/Breadcrumb» itemprop=»child»> Список заболеваний
•  
• Лечение артроза коленного сустава

Артроз в простонародье называют «отложением солей». При этом заболевании нарушается гладкость суставной поверхности, в результате чего сначала возникает хруст в суставе во время движений, а потом постепенно подвижность ограничивается все больше, при попытке двигаться возникают сильные боли. Запущенный артроз коленного сустава, если пренебречь лечением, может привести к полной неподвижности. Ходьба в этом случае становится мучительной. 

Сегодня существует немало способов лечения различных стадий коленного артроза. Специальные препараты, восстанавливающие гладкость суставной поверхности, небольшие операции по удалению отложений и, наконец, сложное, но эффективное эндопротезирование, позволяющее полностью заменить пострадавший сустав искусственным протезом.

Все отделения

• Нейрохирургический центр
• Диагностическое неврологическое подразделение
• Нейрореанимационное отделение
• Нейрохирургическое отделение
• Отделение реабилитации
• Центр хирургической гастроэнтерологии
• Гастроэнтерологическое отделение
• Хирургическое отделение №1
• Хирургическое отделение №2
• Центр общей врачебной практики Медклуб
• Выездная помощь
• Женское здоровье
• Педиатрическое отделение
• Пластическая хирургия
• Терапевтическое отделение
• Лабораторная служба
• Бактериологическая лаборатория
• Клинико-диагностическая лаборатория
• Цитологическая лаборатория
• Центр восстановительного лечения
• Отделение реабилитации
• Физиотерапевтическое отделение
• Кардиоцентр
• Кабинет рентгенхирургических методов лечения
• Кардиологическое отделение
• Отделение реанимации и интенсивной терапии
• Отделение сложных нарушений ритма (Сосудистая хирургия)
• Сомнологический кабинет
• Урологический центр
• Андрология
• Урологическое отделение
• Психотерапевтическое отделение. Консультативная амбулаторная психотерапевтическая помощь» (в составе лечебно-оздоровительного центра «Гармония»)
• Консультативная амбулаторная психотерапевтическая помощь
• Лечебно-оздоровительный центр «Гармония» (Психотерапевтическое отделение)
• Стоматологическая поликлиника
• Терапевтическая стоматология
• Хирургическая стоматология
• Эстетическая стоматология
• Имплантология
• Ортопедия
• Пародонтология
• Центр микрохирургии глаза
• Кабинет лазерного лечения
• Офтальмологическое отделение
• Центр диагностики зрения
• Диагностический центр
• Консультативное отделение
• Отделение ультразвуковой диагностики
• Отделение функциональной диагностики
• Рентгеновское отделение (Томографический центр)
• Телемедицина
• Рентгенологическое отделение
• Поликлиника №2
• Диагностика
• Комиссии
• Поликлиника №1
• Диагностика
• Комиссии
• 1-е и 2-е неврологические отделения
• Гинекологическое отделение
• Кабинет врача — клинического фармаколога
• Линейные амбулатории
• Онкология
• Отделение анестезиологии и реанимации
• Ксенонотерапия
• Отоларингологическое отделение
• Приемное отделение
• Пункты предрейсового медицинского осмотра
• Терапевтическое отделение
• Пульмонология
• Травматологическое отделение
• Эндокринологическое отделение
• Эндоскопическое отделение

Для заказа звонка введите свой номер телефона и удобное для Вас время.

Ваш телефон:

Дата звонка:

Время звонка:

Ближайшее время

Лечение артроза | Ведущие доктора | Лучшие клиники | Отзывы

В нашем теле 360 суставов – подвижных соединений костей. И покоя им нет,  человек ведь всю жизнь проводит в движении. Даже когда он спокойно лежит,  суставы грудной клетки работают, поддерживая вдохи и выдохи. 

Как устроен сустав? Кости в месте соединения  расширены, и выпуклость  одной входит в ямку другой.   Поверхность их контакта покрыта слоем идеально гладкого и упругого хряща. Снаружи  стык костей одет  суставной сумкой. Её стенки выделяют жидкость, которая питает хрящ и уменьшает трение. 

Артроз – заболевание суставов, которое является невоспалительным и медленно прогрессирующим. Основной причиной является значительная нагрузка на суставы, но большую роль также играет и нарушение обмена веществ. Главными симптомами являются боль в суставе, отечность, тугоподвижность, небольшая деформация. Хотя принято считать, что артроз сустава возникает у людей среднего и более старшего возраста, его признаки часто обнаруживаются и у молодежи.

Причины артроза

Беда появилась не вчера, её следы обнаруживают у мумий египетских фараонов, на останках людей каменного века и даже на костях динозавров. Недуг поражает примерно каждого десятого жителя Земли. А среди тех, кому за шестьдесят страдают чуть ли не все. 

Но как же так – ведь хрящ на стыках костей по прочности приближается к чугуну и латуни, а эластичностью  втрое превосходит бронзу! Тем не менее, есть десятки причин, по которым здоровый рабочий блок выходит из строя.  Их можно сгруппировать в три категории:

• механические факторы
• физиологические отклонения
• действие генов

 Каждый сустав рассчитан на определённую механическую нагрузку. Ей соответствует и рельеф костей, и  толщина хрящевого слоя.  Если нагрузка оказывается выше «проектной» или распределяется неравномерно,  хрящ начинает разрушаться. Он быстро  истирается,  обнажая кость; трескается, от него откалываются микроскопические, а то и довольно крупные фрагменты.  Перегрузка сустава может быть однократной (травмы) и систематической (однообразная физическая работа,  спорт).  При этом страдает «слабое звено». У футболистов и бегунов  это колени и голеностопы, у штангистов и грузчиков – плечевые суставы и позвоночник,  у маляров – запястье, у балерин – пальцы стопы.  

Хрящ  могут подтачивать  негативные физиологические процессы: местные воспаления и инфекции, отложения солей,  застой крови и кровоизлияния в суставной сумке, гормональные и нервные аномалии.

 Свою лепту вносит и наследственность. Есть артрозы, которые чаще встречаются в некоторых семьях. К артрозам могут привести врождённое плоскостопие, вывихи бедра.     Кроме того,  гены могут определять, например, прочность связок и сухожилий. Если у кого-то они от рождения слабы, кости сустава плохо удерживаются друг возле друга, а это – прямой путь к остеоартрозам.   

Артроз поражает в первую очередь коленные, а затем и тазобедренные суставы, а также сустав большого пальца нижних конечностей. Реже лечение требуется голеностопным и дистальным межфаланговым суставам на окончаниях пальцев рук. 

Часто недуг – результат  действия сразу нескольких факторов.  А иногда причины и вовсе неясны, например, давний забытый вывих. Его тогда легко вправили,  боль и опухоль быстро исчезли.  Но смещение костей чуть повредило суставную сумку. Она постепенно воспалялась, смазка хряща ухудшилась,  он стал изнашиваться и… Короче, вы поняли.

Симптомы артроза

«Не спешите – три-четыре!». Эту строку из песни Высоцкого поневоле вспоминают при первых признаках болезни.   Стоит  бодро вскочить с постели, сделать движение резче обычного, как  в суставе появляется боль.  Она слабая, быстро затихает в покое и на неё обычно не обращают внимания. Но проходит время – и она возвращается всё чаще. Сначала при повышенных нагрузках, потом даже при обычных. Унять её удаётся только полным покоем. Ну, а потом и он не помогает.

Ночью с трудом и не всегда удаётся найти удобное положение  тела.  Случается, тупая боль возникает внезапно. Люди склонны винить погоду, которая «крутит суставы». Однако учёные выяснили, что перепады атмосферного давления тут, скорей всего, не при чём. Боль причиняют обломки хряща, попавшие между костей сустава, застой крови,  микротрещины костей, спазмы мышц,  воспаления сумки. Её стенки уплотняются, сдавливают нервные окончания, и это тоже создаёт боль, особенно при растяжении сумки. Из-за нехватки амортизирующего слоя хряща ноги начинают болеть  просто от долгого стояния или ходьбы.   

Второй признак, характерный для артроза – хруст суставов.  Это результат того, что смазки стало мало, а поверхность хрящей перестала быть гладкой и при трении их друг о друга  издаёт щелчки.  Они сухие, резкие и отличаются от нормального похрустывания, которое бывает и у совершенно здоровых людей. 

В конце концов,  деформация сустава становится видна снаружи, без всякого рентгена. Кость разрастается, пытаясь заменить хрящ.  Полость сустава уменьшается, его распирает от избытка жидкости.  Выросты одной кости не дают нормально смещаться другой, и сустав теряет подвижность. Палец перестаёт разгибаться, ногой не сделать нормального шага.   Понятно, что лечение артроза лучше начинать до того, как появятся его явные признаки.

Виды и стадии артроза

Строго говоря,  артроз – это не одно заболевание, а целый  «букет» хворей. Медики классифицируют  их на отдельные формы. В зависимости от поражённого органа это могут быть разные суставы – тазобедренный (коксартроз),  коленный (гонартроз),  плечевой (омартроз),  межпозвонковый (спондилоартроз) и другие.  Бывают артрозы узелковые и безузелковые, а по числу поражённых суставов – моно–, ди– и полиартрозы.  

 Для практической медицины  классификации не столь важны, как разделение процесса болезни на стадии. Это помогает правильно поставить диагноз и назначить лечение.  Обычно говорят о трёх–пяти стадиях остеоартроза, основанных на рентгеновской «картинке»:  

 Пациент жалуется на периодические боли, но рентгенограмма не показывает никаких нарушений. Можно предположить небольшие разрушения хряща.

1. По сравнению с нормой суставная щель между костями сужена на одну–две трети. Появились небольшие отростки по краям костей (остеофиты), но их немного. Изменения хряща на рентгеновском снимке незаметны или очень малы.
2. Суставная щель сужена примерно наполовину. Остеофитов много, есть и крупные. Видны небольшие очаги разрушения и/или  трещины хряща на головках (эпифизах) костей.  
3. Суставная щель еле видна (то есть, хряща почти не осталось). Все остеофиты крупные. Разрушения головок  довольно велики.
4. У суставных поверхностей уже нет чётких очертаний. Эпифизы костей потеряли треть своего объёма. Весь сустав начал деформироваться. 

Дальнейшее понятно. Сустав разрушится настолько, что движения в нём станут невозможны. Например,  одна нога,  даже при полном разгибании, окажется короче другой.  Или голень и стопа вывернутся наружу, и походка станет «утиной».   За поражением одного сустава, может начаться деформирование другого, симметричного первому.

Влияние питания при артрозе

Артроз появляется при повышенных нагрузках на суставы  и недостатке снабжения их нужными веществами.  И то, и другое зависит от того, сколько и чего мы едим.

Действительно, артрозом чаще болеют полные люди, и болезнь у них протекает тяжелее. Вообще, недуг очень часто поражает тазобедренный,  коленный суставы и нижние отделы позвоночника  – как раз  те, которые испытывают  колоссальные нагрузки, удерживая вертикально всё тело. Можно сказать, что  артрозом человечество платит за прямохождение.  К тому же, полные люди часто не так подвижны, это ослабляет мышцы и связки ног, а значит и их суставов. Так что имеет смысл пожалеть нижнюю часть своего тела и ослабить нагрузки на неё. То есть, сбросить избыточный вес и постоянно поддерживать массу тела в разумных пределах.  Путей для этого множество,  и они общеизвестны: не переедать, быть физически активным, снизить калорийность рациона,  потребление острых и жареных блюд, алкоголя и т. д.   

Само собой, дело не только в калориях.  Питание должно быть  полноценным и сбалансированным – содержать все нужные для организма вещества в оптимальных количествах.  Это особенно касается микроэлементов и витаминов. Благодаря им клетки синтезируют то, что необходимо для нормальной работы суставов.

Конечно, одной лишь диетой не вылечиться и не застраховаться от заболевания. Но шансов стать пациентом ревматолога у вас станет меньше, болезни суставов будут протекать легче, а эффективность лечения – выше.   

В интернете часто рекомендуют как «особо полезные» при артрозах  студень, холодец, заливную рыбу,  костный бульон, желе. У специалистов это вызывает скептическую улыбку.  Да, такая еда богата коллагеном и желатином, из которых строятся хрящи и связки, образуется внутрисуставная «смазка».  Но огромные молекулы этих веществ (как и других белков) организм не в состоянии усвоить целиком. Он режет их  на «кирпичики» – аминокислоты, а уж из тех строит собственные белки, причём совсем не обязательно нужные именно для суставов.  По этой же причине не стóит ждать помощи и от биодобавок (БАДов), содержащих коллагеновый порошок.  

Лечение артроза за рубежом

Десятки миллионов людей страдают от артрозов, а у болезни – десятки причин.  Неудивительно, что отечественная и зарубежная медицина предлагает  множество путей и форм лечения недуга.   Немало медикаментов, которые гасят воспаления, подпитывают хрящи и улучшают микроциркуляцию в суставах. Миорелаксанты снимают спазмы мышц.

Но самые популярные  – обезболивающие средства для суставов.  Их на мировом фармакологическом рынке – больше сотни! Не так давно, американские эксперты решили выяснить, насколько эти средства отличаются по эффективности. Оказалось, все медикаменты одинаково хорошо избавляют от боли, а отличаются только… побочными действиями. Одни повышают риск язвенной болезни и желудочно-кишечных кровотечений,  другие угрожают сердцу, сосудам и почкам,  ведут к отёками.  Желательно, говорят   специалисты, использовать препараты местного действия, которые не затрагивают весь организм: кремы, мази,  инъекции непосредственно в суставы.  Правда, некоторые из таких средств могут вызывать раздражения  кожи.

Смягчить течение болезни, помогает санаторно-курортная терапия на  термальных и радоновых водах, лечебных грязях. За этим едут в Чехию  (Карловы Вары,  Франтишковы Лазни, Теплице), Венгрию (озеро Хевиз), Германию (Ахен, Бад Фюссинг), Австрию (Баден),  Швейцарию (Интерлакен, Бад Рагац), на Мёртвое море в Израиль (Хамей Гааш, Ор-Иква, Арад), в Китай (Далян, Аньшань).

При артрозе на ранних стадиях рекомендуют лечебную физкультуру и самые разные физиопроцедуры.  Дотошные американцы проверили и их результативность тоже. Выяснилось, что электромиостимуляция  (ЭМС) и  китайская гимнастика  тай-цзи  лишь на короткое время снимают боли, причём после ЭМС они даже становятся сильнее.  И совершенно бесполезны широко рекламируемые тейпирование (прикрепление эластичных лент), диатермия (прогревание электротоком), пульсовая магнитотерапия, криотерапия (лечение холодом).   

Многие клиники освоили артроскопию – обследование суставов, при котором в крошечный разрез вводят  артроскоп. Благодаря миниатюрной видеокамере и гибкому оптоволокну, он позволяет осмотреть и сфотографировать  всю полость сустава, извлечь обломки хряща, отрезать лоскутки тканей, «запаять» края лопнувших капилляров и др.   На Западе  практиковали и лечение артроза промыванием с помощью той же артроскопии. Однако независимое исследование в Хьюстоне (США) показало: эта недешёвая ($5000)   процедура не приносит пользы, а может и причинить вред.

К сожалению,  когда рентгеновский снимок показывает, что от сустава остались «рожки да ножки», врач не может особенно обрадовать пациента.  Вариант тут  один – хирургическая операция: замена сустава или его части искусственным протезом из металла, пластика или металлокерамики.  Чтобы обеспечить точную подгонку протеза, используют  3D-планирование.  Операция непроста, но на Западе она поставлена, можно сказать, на поток. В Германии есть клиники, где делают по 5000 таких замен в год, гарантируя их успех. Давайте, однако, надеяться, что никому из нас проверять это на себе не придётся. 

Артроз сустава представляет собой серьезное хроническое заболевание, лечение которого занимает продолжительное время и должно быть комплексным. Лечение предусматривает использование целого спектра различных современных методик и лекарственных средств. Наиболее качественное и оперативное лечение суставов предлагается зарубежной медициной. Особенно зарекомендовали себя в этом плане медицинские центры и клиники Израиля и Германии.

Артроз сустава в немецких и израильских клиниках диагностируется на современной аппаратуре, что обеспечивает максимальную точность результатов для назначения эффективной программы борьбы с заболеванием. Лечение артроза за рубежом проводится квалифицированными ортопедами, хирургами и эндопротезистами с внушительным практическим опытом. Для лечения используются новейшие методики обследования и терапии:

• Рентгенологические и радиологические методы диагностики;
• Хирургические методы лечения, включая малоинвазивные методики;
• Использование 3D планирования эндопротеза при эндопротезировании;
• Противовоспалительная терапия;
• Применение хондропротекторов в консервативной терапии.

Лечение артроза за границей, в частности коленного сустава во многом зависит от стадии заболевания. При незначительных изменениях в суставе и сохранении его функции выполняется комплекс консервативных мероприятий. Комплексная терапия подразумевает назначение противовоспалительных препаратов и средств, позволяющих улучшать трофические процессы в тканях. Лечение артроза за границей в клиниках в Израиле предполагает особое внимание к общему обследованию и борьбе с основными заболеваниями, на фоне которых он развился: ревматизма, сахарного диабета, гормональных нарушений, ожирения. В этой стране эффективно применяется санаторно-курортное лечение на минеральных водах, Мертвом море и его целебной грязи.

При артрозе тазобедренного сустава, помимо назначения противовоспалительных средств, проведения физиотерапевтических и санаторно-курортных процедур, получают распространение и более целенаправленные методы. Хирургическое лечение сустава является целесообразным в запущенных стадиях заболевания, когда консервативные методы уже не способны восстановить его функции. Операции могут выполняться самые различные. Эндопротезирование суставов показано при грубых и необратимых изменениях хрящевых поверхностей. Замена сустава искусственным осуществляется при анкилозах. Уровень эндопротезирования при лечении артроза в клиниках Германии является чрезвычайно высоким, а техника операций строго соответствует мировым стандартам.

>Организация лечения артроза за границей

Зарубежные специалисты способны гарантировать высочайшие шансы на выздоровление с минимальной возможностью осложнений. Они используют передовые лечебные методики, которые одновременно являются чрезвычайно эффективными и щадящими для здоровья. Стоимость услуг иностранных медицинских центров зависит от формы и стадии заболевания, необходимых диагностических и терапевтических мероприятий, а также некоторых других факторов.

Просто позвоните нам по телефону +7 (495) 781 9393, и мы сделаем все возможное, чтобы Вам помочь!

Обратиться к нам для организации лечения, диагностики или реабилитации за границей можно также заполнив Заявку на нашем сайте.

Остеоартрит коленного сустава

Остеоартрит коленного сустава

ОА коленного сустава является очень распространенным источником боли, которая может ограничить вашу подвижность.

Причины остеоартроза коленного сустава

Причина ОА неизвестна. Эти факторы риска повышают вероятность развития ОА коленного сустава:

• Возраст: ОА может возникнуть в любое время жизни, но чаще всего он встречается у пожилых людей.
• Пол: Женщины чаще страдают ОА коленного сустава, чем мужчины.
• Ожирение: Избыточный вес увеличивает нагрузку на колени. Жировые клетки также вырабатывают белки, которые могут вызывать воспаление в суставах и вокруг них.
• Травмы: Любая травма колена, даже застарелая, может привести к ОА колена.
• Повторяющийся стресс: Частая нагрузка на колено из-за работы или занятий спортом может увеличить риск ОА.
• Генетика: Вы можете унаследовать склонность к развитию ОА.
• Деформации костей: Если у вас искривлены кости или суставы, вы подвергаетесь повышенному риску.
• Некоторые метаболические заболевания: Диабет и гемохроматоз, состояние, при котором в крови содержится слишком много железа, связаны с ОА
   

Симптомы остеоартроза коленного сустава

Симптомы ОА коленного сустава развиваются медленно и со временем ухудшаются.

• Боль: Движение вызывает боль. Иногда ваше колено будет болеть, когда вы сидите неподвижно.
• Жесткость: Ваши колени могут быть скованными по утрам или после долгого сидения.
• Потеря подвижности: Со временем вы можете полностью потерять способность сгибать и разгибать колено.
• Скрип и скрип (крепитация): Вы можете услышать треск или почувствовать скрип.
• I Нестабильность: Ваше колено может «отказать» или согнуться, или вам может показаться, что оно может.
• Блокировка: Колено может блокироваться или заедать.
• Отек: Ваше колено может опухнуть со всех сторон или с одной стороны.
   

Диагностика ОА коленного сустава

Ваш врач проверит:

• Отек, повышение температуры, покраснение или болезненность в суставе или вокруг него.
• Диапазон движений – сколько вы можете двигать коленом.
• Нестабильность сустава – насколько свободен сустав.
• Боль от нагрузки на колено.
• Проблемы с походкой — как вы ходите.
• Любые признаки травмы.
   

Скорее всего, ваш врач направит вас на рентген одного или обоих коленей. Хрящ не виден на рентгеновском снимке, но видна потеря хряща, потому что пространство между костями тонкое. Рентгеновские снимки могут показать костные шпоры (костные точки по краям сустава). Иногда можно использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы получить изображение колена, которое включает как кость, так и мягкие ткани.

Врач может взять у вас кровь или жидкость из колена с помощью иглы, чтобы исключить другие формы артрита
 

Средства для лечения остеоартроза коленного сустава

Остеоартроз коленного сустава нельзя остановить или обратить вспять. Но лечение может уменьшить боль и помочь вам лучше двигаться.

Немедикаментозное лечение
Используйте эти основные стратегии самопомощи, чтобы справиться со своими симптомами:

• Прикладывайте лед или тепло, чтобы облегчить скованность, боль и отек.
• Похудеть (при необходимости), чтобы уменьшить нагрузку на колени.
• Продолжайте двигаться, занимаясь плаванием, ездой на велосипеде или ходьбой.
• Попробуйте физиотерапию. Терапевт может предложить упражнения для увеличения силы, диапазона движений и гибкости.
• Рассмотрите возможность применения иглоукалывания или массажа для облегчения боли.
• Используйте трость, амортизирующие вставки для обуви или бандаж.
• Попробуйте крем для местного применения, в состав которого входят такие ингредиенты, как капсаицин, ментол, камфора или КБД.

Медикаментозное лечение
Доступно несколько лекарств, которые могут облегчить симптомы ОА.

• Пероральные препараты, включающие ацетаминофен (тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП; Advil, Aleve ) может облегчить боль.
• Гели или кремы, содержащие НПВП ( Вольтарен ), лидокаин ( Асперкам ) и салицилаты, которые можно втирать в колено.
• Инъекции стероидов (глюкокортикоидов) облегчают воспаление и боль. Вы можете получить только три или четыре в год.
• Инъекции смазки (гиалуроновая кислота) помогают облегчить боль и улучшить подвижность у некоторых людей.
Дулоксетин
• ( Cymbalta ) иногда используется для лечения хронической боли при ОА.

Хирургическое лечение
Если ничто другое не снимает вашу боль, вы и ваш врач можете принять решение о необходимости хирургического вмешательства.

• Артроскопия обычно не рекомендуется при ОА коленного сустава. Тем не менее, вы можете получить некоторое облегчение, удалив костные шпоры и отслоившиеся кусочки хряща.
• Пересадка хряща может быть вариантом для более молодых пациентов с небольшими участками повреждения хряща. Здоровый хрящ используется для заполнения отверстия в хряще больного колена.
• Остеотомия коленного сустава выполняется, если повреждена только одна сторона коленного сустава. Либо большеберцовая кость (берцовая кость), либо бедренная кость (бедренная кость) вырезается и изменяется. Это помогает сместить вес с поврежденной стороны сустава, облегчить боль и улучшить функцию.
• Может потребоваться полная или частичная замена коленного сустава (артропластика). Ваш врач удаляет поврежденный хрящ и кость, а затем вставляет новые металлические или пластиковые суставные поверхности, чтобы восстановить функцию колена.

Источники

Артрит коленного сустава. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/arthritis-of-the-knee/
Bhatia D, et al. Современные вмешательства в лечении остеоартрита коленного сустава. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3612336/
McAlindon TE, et al. Рекомендации OARSI по нехирургическому лечению остеоартрита коленного сустава. https://www.oarsi.org/sites/default/files/docs/2014/non_surgical_treatment_of_knee_oa_march_2014.pdf
Отказ от остеоартрита коленного сустава. https://www. health.harvard.edu/pain/moving-away-from-knee-osteoarthritis
Остеоартроз. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoarthritis/symptoms-causes/syc-20351925
Wallace IJ, et al. С середины 20 века распространенность остеоартроза коленного сустава удвоилась. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5584421/
Чжан И и Джордан Дж.М. Эпидемиология остеоартроза. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2920533/

диагностирован остеоартрит?

Получите последние новости и советы о том, как жить с ОА, в журнале Living Your Yes! электронный бюллетень.

Шесть основных методов лечения остеоартрита коленного сустава

Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенным типом артрита. ОА колена возникает, когда хрящ — подушка между коленными суставами — разрушается. Это может вызвать боль, скованность и отек.

ОА коленного сустава неизлечимо, но лечение может помочь уменьшить дискомфорт и замедлить повреждение. Это также может улучшить качество вашей жизни и помочь вам лучше справляться с повседневными делами.

Варианты лечения зависят от ваших индивидуальных потребностей. К ним относятся ваша история болезни, уровень боли и влияние ОА на вашу повседневную жизнь.

Лечение обычно включает сочетание терапии и выбора образа жизни. Эксперты из Американского колледжа ревматологии и Фонда артрита (ACR/AF) выпускают рекомендации о том, какие варианты, скорее всего, помогут, но обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения, большие или малые, в свой план лечения.

Если у вас в настоящее время избыточный вес, потеря даже нескольких фунтов поможет при ОА. Потеря веса может снизить нагрузку на суставы и тем самым помочь облегчить симптомы.

Потеря веса может также помочь уменьшить воспаление и риск других проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление, диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания.

Если у вас ОА коленного сустава и у вас избыточный вес или ожирение, скорее всего, врач предложит разработать план, который поможет вам похудеть.

Узнайте больше о важности контроля веса и о том, какая диета может помочь вам лучше контролировать ОА коленного сустава.

Упражнения имеют решающее значение, если у вас ОА коленного сустава. Это может помочь вам:

• контролировать свой вес
• наращивать мышечную силу для поддержки коленного сустава
• сохранять подвижность
• снижать стресс ходьба
• плавание или другая водная аэробика
• тай-чи
• йога
• упражнения на растяжку, укрепление и балансировку

Езда на велотренажере также может помочь сохранить силу четырехглавой мышцы бедра и подколенного сухожилия, не оказывая давления на коленные суставы. Вы используете эти мышцы спереди и сзади бедер, когда встаете из положения сидя. Они также помогают стабилизировать колено.

Врач или физиотерапевт может помочь вам составить подходящую программу.

Эксперты советуют работать с тренером или заниматься с другими людьми, чтобы поддерживать мотивацию. Это может быть так же просто, как пригласить друга, соседа или члена семьи присоединиться к вам на ежедневной прогулке. Это сделает упражнение не только тренировкой, но и общественным мероприятием.

Безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства могут помочь облегчить боль и другие симптомы, связанные с ОА коленного сустава.

Некоторые безрецептурные препараты, которые могут помочь вам справиться с легкой болью и дискомфортом, включают:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (адвил или мотрин)
• ацетаминофен (тайленол), если вы не переносите НПВП
• препараты для местного применения, содержащие НПВП или капсаицин

Ваш врач может назначить:

• дулоксетин (Cymbalta)
• трамадол

Трамадол является опиоидным препаратом. ACR/AF не рекомендует использовать опиоидные препараты, так как существует риск развития зависимости. Однако, если другие лекарства не действуют, врач может в конечном итоге назначить опиоид.

В дополнение к физическим упражнениям и лекарствам другие немедикаментозные методы лечения могут помочь вам лучше справиться с ОА коленного сустава. К ним относятся:

• мероприятия по управлению стрессом, такие как йога и тай-чи
• иглоукалывание
• тепловые и холодные компрессы для снятия боли и воспаления
• трудотерапия, которая может научить новым способам управления повседневной деятельностью которые могут помочь вам справиться с болью, дискомфортом и стрессом от жизни с хроническим заболеванием

ACR/AF не рекомендует массаж, мануальную терапию или использование чрескожной электростимуляции (ЧЭНС) при ОА коленного сустава. Исследования не показали, что эти альтернативные методы лечения полезны. Тем не менее, массаж может иметь преимущества помимо тех, которые непосредственно связаны с дискомфортом при ОА, включая снижение уровня стресса.

Некоторые люди используют колхицин, рыбий жир или витамин D при ОА, но эксперты не рекомендуют и их, так как научные исследования не показали их пользы. Кроме того, колхицин может иметь побочные эффекты, такие как диарея и рвота.

ACR/AF рекомендует людям избегать таких лекарств, как глюкозамин, хондроитинсульфат, гидроксихлорохин, инъекции ботокса и инъекции гиалуроновой кислоты, поскольку нет достаточных доказательств их безопасности или эффективности.

При сильной боли и воспалении врач может ввести глюкокортикоиды или кортикостероиды непосредственно в сустав.

Они могут обеспечить временное облегчение, но не обеспечивают долгосрочного облегчения. Частые инъекции стероидов также могут привести к негативным побочным эффектам, поэтому врач обычно ограничивает эти виды лечения.

Если боль в суставах становится сильной, а другие методы лечения не помогают, врач может порекомендовать операцию. Существуют различные хирургические варианты лечения ОА коленного сустава.

Артроскопическая хирургия

Это минимально инвазивная процедура, при которой хирург использует артроскоп (тип камеры) для осмотра коленного сустава изнутри.

При этом они также могут восстанавливать травмы или вычищать из сустава осколки, такие как костные фрагменты, чтобы лучше сохранить здоровую ткань сустава.

Это может облегчить симптомы и менее инвазивно, чем тотальная операция на колене. Тем не менее, если у вас ОА коленного сустава, вы все равно можете обнаружить, что в будущем вам потребуется полная замена коленного сустава.

Остеотомия

По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), остеотомия может помочь, если у вас ОА коленного сустава на ранней стадии, поражающий кость только с одной стороны сустава.

В ходе этой процедуры хирург разрезает кость и изменяет ее форму. Это снимет давление с поврежденной части и скорректирует положение костей.

Может подойти, если вы:

• ведете активный образ жизни, моложе 60 лет и не имеете избыточного веса
• испытываете боль только с одной стороны колена
• страдаете ОА в основном из-за активности или длительного стояния time

Этот тип операции может помочь остановить или замедлить прогрессирование повреждения суставов.