Хондроз поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение
Ввиду распространенности заболевания, поясничный хондроз, его симптомы и лечение вызывают у специалистов затруднения. Недуг приводит к деформации межпозвоночных дисков в наиболее уязвимом месте позвоночника – между крестцом и грудной клеткой.
Что нужно знать о хондрозе поясничного отдела позвоночника?
Хондроз считается одной из наиболее распространенных причин болей в спине и одним из наиболее часто встречающихся заболеваний позвоночника. Болезнь характеризуется дистрофическими изменениями в хрящах межпозвонковых дисков и проявляется из-за нарушения обменных процессов. Часто хондрозы протекают на фоне других болезней, например при сахарном диабете. В условиях воздействия негативных факторов межпозвоночные диски могут деформироваться и истончаться. Это приводит к потере гибкости позвоночника и оказывает серьезное влияние на весь организм. По локализации патологии хондрозы подразделяют на:
- шейный;
- грудной;
- поясничный.
Последний встречается наиболее часто. Ведь основной причиной хондроза поясничного отдела позвоночника, проявлений его симптомов и трудности лечения является нагрузка на поясницу от веса собственного тела. Болезнь одинаково часто встречается у мужчин и женщин и может появиться как в преклонном, так и в довольно молодом возрасте. Обычно лечение хондроза поясничного отдела не требует оперативного вмешательства. Однако нередко болезнь сопровождается осложнениями – грыжами. В этом случае без хирургического лечения не обойтись.
Симптомы и формы хондроза поясницы
Знать о том, что такое поясничный хондроз, какие у болезни симптомы и лечение, необходимо каждому. Ведь одной из причин развития патологии являются сильные и продолжительные нагрузки на поясничный отдел позвоночника вследствие малоподвижного образа жизни. Современный человек вынужден подолгу находиться в сидячем положении без возможности изменить позу или размять затекшие мышцы.
Болезнь грозит офисным работникам, пилотам, водителям, учителям. Поэтому знать, что такое поясничный хондроз и как его лечить, должен каждый.Болевые ощущения различной интенсивности в пояснице
Различные боли в области поясницы – это верные признаки поясничного хондроза. Боль может быть ноющей, жгучей или стреляющей. Нередко у больного появляется ощущение жжения или «мурашек». В некоторых случаях иррадиирущие боли могут наблюдаться в ногах и ягодицах. Поставить однозначный диагноз в этом случае сложно. Однако диагностировать поясничный хондроз помогают другие симптомы, и лечение в этом случае будет мало отличаться от стандартного.
Нарушение мочеиспускания
Этот симптом говорит о нарушении работы органов малого таза. Как правило, такие изменения наступают, когда поясничный хондроз находится на третьей стадии, симптомы в этом случае будут проявляться острее, и лечение потребует значительных усилий. Если заболевание достигло этой стадии, боли в пояснице появляются не только в период обострения.
Онемение ягодиц и нижних конечностей
Онемение ягодиц и ног, «зябкость», боль в области задней поверхности бедра говорит о том, что процесс затронул седалищный нерв. В этом случае поясничный хондроз сопровождается другими симптомами, которые также требуют лечения.
Стадии развития (описание стадий)
На ранней стадии поясничный хондроз почти не проявляет симптомы, и лечение на этом этапе нужно крайне редко. Хотя именно на ранней стадии возможно остановить патологические изменения в межпозвоночных дисках. О появлении недуга на этом этапе говорит малозаметный дискомфорт в области поясницы. Боли случаются редко и только в результате физических нагрузок.
Заметить такие незначительные изменения в организме могут только наиболее внимательные люди. Обычно же за помощью к специалистам обращаются пациенты на второй стадии заболевания. На втором этапе дистрофические изменения межпозвоночных дисков заходят настолько далеко, что расстояние между позвонками сокращается, а сам позвоночник теряет гибкость и подвижность. На второй стадии поясничного хондроза симптомы проявляются более отчетливо и остро, но лечение на этом этапе еще может помочь. На третьей стадии симптомы усиливаются. Боли становятся постоянными, позвоночник утрачивает гибкость, появляются недомогание и бессонница. На этом этапе хондроз может давать тяжелые осложнения – грыжи межпозвоночных дисков, или протрузии. Без лечения поясничный хондроз переходит в четвертую стадию, симптомы болезни усиливаются и требуют хирургического лечения. На этом этапе патологические изменения в позвоночнике становятся настолько выраженными, что даже в случае успешной операции пациент нередко теряет некоторые возможности.Причины возникновения хондроза
Существует ряд факторов риска, которые значительно повышают риск развития хондроза поясничного отдела позвоночника, усугубляют симптомы болезни и осложняют ее лечение. Некоторые из них мало зависят от человека. К таким факторам относятся:
- плоскостопие;
- сосудистые заболевания и болезни эндокринной системы;
- слабость поддерживающих поясничный отдел позвоночника связок;
- тяжелые травмы позвоночника.
Недостаточная физическая активность
Малоподвижный образ жизни приводит к ослаблению мышц и связок, которые поддерживают позвоночник. В таком состоянии даже вес собственного тела может пагубно сказаться на межпозвоночных дисках.
Стрессовые ситуации
Стресс держит тело в постоянной готовности к непредвиденным ситуациям и заставляет мышцы непроизвольно напрягаться на продолжительные промежутки времени. Из-за этого затрудняется доставка питательных веществ и кислорода к тканям. Это приводит к появлению поясничного хондроза, симптомы которого начали проявляться все у более молодых и здоровых людей, а лечение становится все менее эффективным.
Избыточный вес
Лишний вес добавляет нагрузку на позвоночник. Вкупе с малоподвижным образом жизни, который ведет большинство страдающих избыточным весом людей, это несет самые серьезные последствия для позвоночника.
Диагностика
Диагностировать заболевание при обычном осмотре практически невозможно, для этого требуются инструментальные методы исследования. Однако в случае наличия факторов риска развития поясничного хондроза и при подозрении на его симптомы, чтобы лечение оказалось как можно более эффективным, лучше сразу обратиться к специалисту. В целях диагностики врач-невролог может назначить рентгенографию, магнитно-резонансную либо компьютерную томографию.
Лечение заболевания
Чем лечить хондроз поясничного отдела, специалист решает на основании данных исследований и другой информации о пациенте. Обычно лечение проводится консервативными методами, направленными на облегчение или полное снятие симптомов.
Медикаментозное лечение
Чтобы затормозить развитие поясничного хондроза, снять симптомы и повысить качество жизни пациента, практикуют лечение различными препаратами. В том числе нестероидными обезболивающими, мочегонными препаратами и витаминами группы В.
Физиотерапевтическое лечение
Если хондроз поясничного отдела позвоночника сопровождается симптомами, специалист может назначить физиотерапевтическое лечение. В этом случае применяется электрофорез, лазеротерапия и ультрафиолетовое облучение.
Мануальная терапия
Мануальная терапия часто применяется при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Однако обращаться к специалисту этой области лучше только по рекомендации врача.
Рефлексотерапия
Этот метод лечения часто практикуют не в специализированных учреждениях и даже на дому. Однако перед тем как лечить поясничный хондроз в домашних условиях методом рефлексотерапии, необходимо проконсультироваться с врачом.
ЛФК
Лечебная физическая культура (ЛФК) помогает при заболевании опорно-двигательного аппарата и в периоде восстановления после травмы. Часто хондроз поясничного отдела требует дополнительного лечения регулярными занятиями по методам ЛФК в домашних условиях.
Лечение остеохондроза в Петрозаводске
- Быстро снимаем боль в спине, часто уже после первого сеанса
- Восстанавливаем объем движений позвоночника
- Возвращаем радость движения
Остеохондроз – болезнь XXI века! Статистика утверждает, что остеохондрозом страдают свыше 80% населения земного шара.
Остеохондроз – это заболевание позвоночного столба, в результате которого поражаются суставные хрящи и межпозвоночные диски. Остеохондроз распространен среди людей старше 40 лет. Самые первые признаки можно наблюдать в 20-30 лет.
Сегодня остеохондроз является одной из главных причин появления болей в спине.
Ученые бьют тревогу: резкая кратковременная боль в спине может привести в будущем к инвалидности! Опасность остеохондроза кроется в том, что дистрофические изменения позвоночника приводят к развитию целого ряда очень серьезных заболеваний от мигрени вплоть до бесплодия!
Многие «заедают» боль в спине таблетками, занимаются самолечением, что приводит в конечном итоге к осложнениям.
Причины остеохондроза
Позвоночник человека рассчитан на ежедневную активную жизнь с умеренными нагрузками, а перенапряжение приносит только вред.
Основными причинами остеохондроза являются:
- врожденные аномалии развития и травмы позвоночного столба
- нарушения осанки
- генетическая предрасположенность
- нарушенный обмен веществ, избыточная масса тела
- чрезмерные физические нагрузки на позвоночный столб
- частые вибрации, к примеру, у водителей
- плоскостопие
- естественное возрастные изменения в позвоночнике
Факторы риска
К основным фактора риска остеохондроза относятся:
- лишний вес, нарушения питания
- длительные стереотипные движения (жизнь «за рулем», сидячая работа за компьютером)
- курение
- частые тренировки, приводящие к чрезмерной физической нагрузке на позвоночный столб
- неправильная осанка
- ношение обуви на высоком каблуке или неудобной обуви
- хронические стрессы
Классификация остеохондроза
В зависимости от локализации процесса выделяют следующие виды остеохондроза:
Остеохондроз шейного отдела позвоночника
Второй по популярности вид заболевания. Чаще всего он возникает у тех, кто большую часть времени проводит за рулем или за компьютером. При этом мышцы шейного отдела развиваются очень слабо, и даже незначительная нагрузка может привести к смещению позвонков.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника
Он встречается реже, потому как грудной отдел не так подвижен, защищен мышечным корсетом и ребрами. Поэтому он возникает не самостоятельно, а в результате сколиоза. Болезнь тяжело диагностировать, потому как ее основные симптомы можно спутать с симптомами других болезней.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
Этот вид является сегодня самым распространенным. Объясняется его популярность большой нагрузкой, приходящейся прямо на поясничный отдел. Это заболевание в итоге приводит к сколиозу и межпозвоночной грыже.
Комбинированный, или распространенный остеохондроз.
При распространенном остеохондрозе поражается одновременно несколько отделов позвоночника.
Симптомы шейного остеохондроза
- частые головные боли, усиливающиеся при каждом движении и не проходящие даже после приема анальгетиков
- головокружения при каждом резком повороте головы
- боль в руках, грудной клетке или плечах
- частое появление «мушек» или цветных пятен в глазах
- звон в ушах, ухудшение зрения или слуха
- изменение голоса, а в некоторых случаях – онемение языка
Симптомы грудного остеохондроза
- боль между лопатками и в груди, а также болевые ощущения при наклонах или поднятии рук
- боль проявляется по ночам, при поворотах тела, охлаждении или при значительных физических нагрузках
- боль может усиливаться при глубоких вдохах-выдохах
- «мурашки» и временное онемение некоторых участков кожи
- холод в ногах, зуд или жжение
- боль между ребрами в процессе ходьбы
- неприятное чувство, словно грудь кто-то сдавил обручем
Симптомы поясничного остеохондроза:
- острая или ноющая боль в области поясницы
- постоянные болезненные ощущения, которые увеличиваются как при движении, так и при физической нагрузке
- боль чаще всего отдается в ноги, органы таза или крестец
- нарушение чувствительности в ногах
- человеку при поясничном остеохондрозе бывает тяжело или невозможно наклоняться, поворачиваться, поэтому он сохраняет ту позу, в которой боль переносить легче
Стадии развития остеохондроза
Первая стадия
Межпозвоночные диски постепенно начинают терять свою упругость, их высота уменьшается, а сами они начинают понемногу выпячиваться. При этом человек может чувствовать скованность по утрам в области спины.
Вторая стадия
Постоянные, но терпимые боли в позвоночнике. При второй стадии в фиброзном кольце появляются кольца, появляется нестабильность позвонков. Из-за сильной боли человек практически перестает двигаться.
Третья стадия
Сопровождается разрывами фиброзного кольца. Ядро межпозвоночного диска попадает прямо в спинномозговой канал, где образуется межпозвоночная грыжа. Если эту стадию вовремя не идентифицировать и не заняться ее лечением, это может привести к инвалидности.
Осложнения остеохондроза
Без должного, квалифицированного лечения заболевание может привести к таким осложнениям, как:
- межпозвоночная грыжа
- протрузия
- паралич некоторых конечностей или частей тела
- гипотония
- гипертония
- вегетососудистая дистония
- повышение вероятности инсульта или инфаркта
- межреберная невралгия
- проблемы с внутренними органами и системами
- проблемы половой системы, в частности, это бесплодие у женщин и импотенция у мужчин
- проблемы с органами чувств
Программа лечения данного заболевания в «Костной клинике» может включать в себя:
Ударно-волновая терапия
Подробнее
PRP-терапия
Подробнее
Акупунктурное введение озона
Подробнее
Тераквантовая терапия
Подробнее
Интерференционная терапия
Подробнее
Эхотермотерапия
Подробнее
Посмотреть все методикиНаши знания в области ортопедии.
Ваше лучшее здоровье.Во многих районах возобновились несущественные ортопедические процедуры, которые были отложены из-за COVID-19. Для информации: Вопросы и ответы для пациентов, касающиеся плановой хирургии и COVID-19. Для пациентов, чьи процедуры еще не были перенесены: Что делать, если ваша ортопедическая операция отложена.
Во время тотальной операции по замене коленного сустава все три отдела коленного сустава с поврежденной костью и хрящом заменяют металлическими и пластиковыми компонентами.
Пателлофеморальная замена — это тип частичной замены коленного сустава, при котором восстанавливается только часть колена. Эта процедура является альтернативой полной замене коленного сустава у пациентов, у которых поврежденная кость и хрящ ограничены нижней частью надколенника (надколенник) и каналообразным желобом в бедренной кости (бедренная кость), в котором упирается надколенник. Это состояние называется пателлофеморальным. артрит.
Поскольку замена пателлофеморального сустава выполняется через меньший разрез, мягкие ткани колена повреждаются меньше. Во многих случаях это позволяет пациентам с заменой надколенно-бедренного сустава выздороветь и вернуться к нормальной деятельности быстрее, чем пациентам с полной заменой коленного сустава.
Существует ряд методов лечения остеоартрита коленного сустава. Ваш врач обсудит с вами варианты, которые лучше всего облегчат ваши индивидуальные симптомы остеоартрита.
Колено разделено на три основных отделения:
- Медиальное отделение — внутренняя часть колена
- Боковой отсек — внешняя часть колена
- Пателлофеморальный отдел — передняя часть колена между надколенником и бедренной костью
( Слева ) Нормальный коленный сустав. Показаны медиальный, латеральный и пателлофеморальный отделы.
( Right ) Рентгенограмма нормального колена, показывающая здоровое пространство между костями.
В пателлофеморальном отделе надколенник лежит в бороздке на вершине бедренной кости, называемой блоком . Когда вы сгибаете или выпрямляете колено, надколенник движется вперед и назад внутри этой бороздки блока.
( Левый ) Надколенник находится в небольшой бороздке на конце бедренной кости, называемой блоковой бороздой.
( Правое ) Когда вы сгибаете и разгибаете колено, коленная чашечка скользит вверх и вниз внутри борозды.
Воспроизведено и адаптировано из Альманаха тела. American Academy of Orthopedic Surgeons, 2003.
Гладкое вещество, называемое суставным хрящом , покрывает концы бедренной кости, блоковую борозду и нижнюю часть надколенника. Суставной хрящ помогает вашим костям плавно скользить друг относительно друга, когда вы двигаете ногой.
При остеоартрозе коленного сустава хрящ, защищающий кости колена, медленно изнашивается. По мере того, как хрящ изнашивается, он изнашивается, и нижележащая кость может обнажаться. Перемещение костей по этой шероховатой поверхности болезненно. Это может произойти во всем коленном суставе или только в одной области колена.
На иллюстрации показан остеоартрит, ограниченный пателлофеморальным отделом колена. Надколенник (наколенник) был удален, чтобы показать повреждение хряща на нижней стороне.
Прогрессирующий остеоартрит, ограниченный пателлофеморальным компартментом, можно лечить с помощью замены пателлофеморального сустава. Во время этой процедуры нижняя часть коленной чашечки и блоковая борозда восстанавливаются пластиковыми и металлическими имплантатами соответственно. Здоровые хрящи и кости, а также все связки в остальной части колена сохраняются.
( Слева ) На этом рентгеновском снимке видно нормальное колено сбоку. Стрелки указывают на нормальное расстояние между костями.
( справа ) На этом рентгеновском снимке видно сужение суставной щели и трение кости о кость из-за артрита.
Потенциальные преимущества эндопротезирования пателлофеморального сустава по сравнению с тотальным эндопротезированием коленного сустава включают:
- Меньшая кровопотеря
- Меньший хирургический разрез/меньше хирургической травмы
- Меньше боли и отека
- Более быстрое восстановление
- Снижение осложнений
- Повышение функции и активности коленного сустава
Кроме того, поскольку кости, хрящи и связки в здоровых частях коленного сустава сохраняются, многие пациенты сообщают, что замена пателлофеморального сустава кажется более естественной, чем полная замена коленного сустава.
Одним из преимуществ эндопротезирования пателлофеморального сустава по сравнению с тотальным эндопротезированием коленного сустава является то, что сохраняются здоровые части колена, что помогает поддерживать более естественную функцию колена.
Недостатки эндопротезирования пателлофеморального суставаОсновным недостатком эндопротезирования пателлофеморального сустава по сравнению с тотальным эндопротезированием коленного сустава является потенциальная потребность в дополнительных операциях. Например, в будущем может потребоваться тотальная замена коленного сустава, если артрит разовьется в оставшихся частях колена, которые не были заменены.
К началу
Если остеоартроз прогрессирует и нехирургические методы лечения больше не облегчают ваши симптомы, врач может порекомендовать операцию по замене коленного сустава.
Тщательный отбор пациентов имеет решающее значение при рассмотрении вопроса о замене пателлофеморального сустава. Чтобы быть кандидатом на процедуру, ваш артрит должен быть ограничен только пателлофеморальным отделом вашего колена.
Кроме того, если у вас есть что-либо из следующего, вам может не подойти процедура:
- Тугоподвижность коленного сустава
- Повреждение связок
- Плохое отслеживание коленной чашечки
- Большая деформация ноги
- Воспалительный артрит (например, ревматоидный артрит)
- Кристаллический артрит (например, подагра)
- Морбидное ожирение
Тщательный осмотр хирургом-ортопедом определит, подходите ли вы для замены пателлофеморального сустава.
Медицинский анамнезВаш врач задаст вам несколько вопросов об общем состоянии здоровья, боли в колене и вашей способности функционировать.
Место боли. Вашему врачу важно определить точное место боли. Кандидаты на процедуру обычно испытывают боль только за коленной чашечкой или боль в передней части колена. Эта боль обычно возникает во время действий, которые оказывают давление на коленную чашечку, например:
- Подъем и спуск по лестнице
- Сидя с согнутыми коленями
- Подъем со стула
Ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр, чтобы определить источник вашей боли. Во время осмотра они:
- Осмотрят ваше колено, чтобы определить общее положение сустава
- Пропальпируйте (ощупайте) область вокруг колена, чтобы увидеть, можно ли воспроизвести вашу боль
- Проверьте диапазон движения, чтобы определить, есть ли у вас ригидность колена или проблемы со смещением надколенника (надколенник смещается, когда ваша нога сгибается или выпрямляется)
- Оцените качество связок вокруг сустава и общую стабильность коленного сустава
- Рентген. Рентгеновские лучи обеспечивают изображения плотных структур, таких как кость. Ваш врач направит вас на рентген под несколькими разными углами, чтобы убедиться, что ваш артрит ограничен пространством между коленной чашечкой и бедренной костью, и чтобы оценить общее выравнивание вашего колена.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ создает более качественные изображения, чем рентген мягких тканей колена. Ваш врач может назначить МРТ, чтобы лучше оценить хрящ в колене.
К началу
Поскольку пациенты, перенесшие частичную замену коленного сустава, обычно выздоравливают быстрее, чем пациенты, перенесшие тотальную замену коленного сустава, процедура, скорее всего, будет выполняться амбулаторно.
Во время вашей первой консультации ваш врач определит, подходите ли вы для амбулаторной операции или вам потребуется непродолжительное пребывание в больнице.
Перед операциейКогда вы приедете на операцию, ваш хирург осмотрит вас и проверит место операции, отметив правильное колено маркером.
Кроме того, врач анестезиологического отделения обсудит с вами варианты анестезии. Вы также должны были обсудить выбор анестезии со своим хирургом во время предоперационных посещений. Варианты анестезии включают:
- Общая анестезия (вы усыплены)
- Спинальная анестезия (вы в сознании, но тело онемело ниже пояса)
Осмотр сустава. Ваш хирург сделает надрез в передней части колена. Они исследуют все три отдела вашего колена, проверяя, что поврежденный хрящ на самом деле расположен только между надколенником и бедренной костью и что ваши связки не повреждены.
Если ваш хирург обнаружит поврежденный хрящ за пределами пателлофеморального отдела, вместо этого он может выполнить полную замену коленного сустава. Ваш хирург обсудит с вами этот план на случай непредвиденных обстоятельств перед операцией, чтобы убедиться, что вы согласны с этой стратегией.
Пателлофеморальный эндопротез. Процедура состоит из двух частей:
- Подготовьте кость. Ваш хирург будет использовать специальные инструменты для удаления поврежденного хряща и небольшого количества кости из пателлофеморального отдела колена.
- Установите имплантаты. Пластиковая кнопка или крышка используется для восстановления поверхности задней поверхности надколенника. Эта кнопка будет совмещена с тонким металлическим компонентом, который используется для восстановления поверхности блокарной борозды на конце бедренной кости. Эти части обычно крепятся к кости с помощью цемента.
Имплантаты для замены надколенника и бедренной кости. Металлический бедренный имплантат (слева) восстанавливает поверхность блоковой борозды бедренной кости. Круглый пластиковый имплантат надколенника ( справа ) прикрепляется к нижней части коленной чашечки.
( Левый ) Этот рентгеновский снимок сделан выше колена. Надколенник и блоковая борозда бедренной кости деформированы из-за остеоартрита. Теперь кость трется о кость. ( справа ) То же колено после замены пателлофеморального сустава. Имплантат надколенника на нижней стороне коленной чашечки не виден на рентгеновском снимке.
После операцииПосле операции вас переведут в послеоперационную палату, где вы будете находиться под пристальным наблюдением, пока вы восстанавливаетесь после анестезии. Затем вас либо отвезут в вашу больничную палату, либо выпишут (если ваша операция проводится амбулаторно).
Коленный сустав после замены пателлофеморального сустава, вид спереди.
Как и при любой хирургической процедуре, существуют риски, связанные с заменой надколенно-бедренного сустава. Эти риски аналогичны рискам полной замены коленного сустава. Ваш хирург обсудит с вами каждый из рисков и примет конкретные меры, чтобы избежать возможных осложнений.
Возможные риски замены пателлофеморального сустава включают:
- Инфекции и/или проблемы с заживлением ран
- Сгустки крови
- Постоянная боль
- Нестабильность надколенника (вывих надколенника)
- Повреждение окружающих структур, включая кровеносные сосуды или нервы
- Реакция на анестезию
- Необходимость дополнительной операции
Обезболивание. После операции вы почувствуете некоторую боль. Доступны многие типы лекарств, помогающих контролировать боль, включая опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и местные анестетики. Лечение боли с помощью лекарств может помочь вам чувствовать себя более комфортно, что поможет вашему телу быстрее восстановиться после операции.
Опиоиды могут обеспечить отличное обезболивание; однако они являются наркотиком и могут вызывать привыкание. Важно использовать опиоиды только по указанию врача и прекратить их прием, как только ваша боль начнет уменьшаться.
Подшипник. Вы начнете нагружать колено сразу после операции. Возможно, вам придется пользоваться ходунками, тростью или костылями в течение нескольких дней после операции.
Реабилитационная гимнастика. Лизиотерапевт предоставит специальные упражнения, которые помогут восстановить силу четырехглавой мышцы бедра и сохранить диапазон движений в колене. Крайне важно выполнять эти упражнения так часто, как указано, для достижения хорошего результата.
Посещения врача. Вы продолжите посещать своего хирурга-ортопеда для последующих посещений, чтобы оценить ваш прогресс после операции.
Чтобы помочь врачам в хирургическом лечении остеоартрита коленного сустава, Американская академия хирургов-ортопедов провела исследование, чтобы предоставить некоторые полезные рекомендации. Это только рекомендации, и они могут не применяться во всех случаях. Для получения дополнительной информации: Хирургическое лечение остеоартрита коленного сустава. Руководство по клинической практике (CPG) | Американская академия хирургов-ортопедов (aaos.org)
К началу
Повреждение суставного хряща | Травмы хондрального колена
Перейти к содержимому Повреждение суставного хрящаОбзор повреждений суставного хряща
Травмы хряща колена являются результатом повреждения суставного хряща внутри колена. Суставной хрящ представляет собой специфическую соединительную ткань, покрывающую суставные поверхности, которая важна для плавного движения сустава и позволяет костям перемещаться относительно друг друга без трения. При взгляде невооруженным глазом он имеет блестящий белый вид. Микроскопически он состоит из воды, коллагена и различных матриксных белков и липидов.
НАЖМИТЕ НА ИЗОБРАЖЕНИЕ ДЛЯ УВЕЛИЧЕНИЯ
Суставной хрящ не имеет иннервации и, следовательно, не вызывает немедленной боли при повреждении. После повреждения суставной хрящ не может восстановиться. Хотя для развития симптомов, связанных с повреждением суставного хряща, могут потребоваться годы, повреждение суставного хряща встречается очень часто.
Многие факторы играют роль в повреждении хряща колена, включая возраст пациента, когда начинается дегенерация, уровень активности и вес пациента, а также общее наличие повреждения связок. Повреждение хряща может сохраняться годами, но иногда человек не подозревает об этом, потому что они остаются бессимптомными. Годы износа и трения кости о кость могут привести к медленному развитию симптомов с течением времени, поскольку это повреждение хряща прогрессирует до остеоартрита.
Шкала оценки травм хондрального колена
Повреждение хряща классифицируется от легкого до тяжелого, и все степени могут иметь признаки остеоартрита.
- Класс 0: Нормальный хрящ
- Степень I: На этой ранней стадии хрящ начинает становиться мягким и набухать
- Степень II: Эта стадия представляет собой дефект частичной толщины с фибрилляцией (разорванный вид) или трещинами (вдавлениями) на поверхности, которые не достигают кости или превышают 1,5 см в диаметре.
- Степень III: Эта стадия представляет собой повышенное повреждение на уровне субхондральной кости (кость прямо под хрящом) в области диаметром более 1,5 см. Пациенты часто жалуются на шум при сгибании колена и болезненность или проблемы с вставанием из положения на корточках.
- Степень IV: На этом этапе обнажается субхондральная кость, что означает, что хрящ может полностью изнашиваться. Когда пораженные области большие, боль обычно становится более сильной, вызывая ограничение активности.
Симптомы повреждения суставного хряща
Симптомы повреждения хряща в результате повреждения суставного хряща не проявляются так явно, как разрыв передней крестообразной связки или разрыв мениска. Подобно другим артритным состояниям, симптомы начинаются слабо и продолжают прогрессировать с течением времени.
Симптомы повреждения суставного хряща коленного сустава включают:
- Перемежающийся отек (часто единственный симптом)
- Боль, связанная с длительной ходьбой или подъемом по лестнице
- Сгибание или подгибание, когда весь вес приходится на колено
- Блокировка или захват
- Колено может шуметь во время движения
Диагностика повреждения хряща может быть затруднена. Во многих случаях опухшее колено покажет нормальный осмотр. Визуализация с использованием рентгена, МРТ или артроскопического исследования может помочь определить, происходит ли потеря хряща, что приводит к уменьшению пространства между поверхностями костей.
Лечение травм хондрального колена
Безоперационный
Дегенерация суставного хряща часто лечится без хирургического вмешательства. Доктор Миллетт порекомендует упражнения для укрепления мышц вокруг сустава, добавки и, возможно, инъекции регенеративной медицины, такие как PRP (богатая тромбоцитами плазма) или гиалуроновая кислота, для улучшения смазки суставов и уменьшения трения. Существуют лекарства, которые могут быть назначены для облегчения симптомов, связанных с повреждением хряща. Однако, поскольку новый рост хряща является сложной задачей, большинство лекарств в настоящее время не излечивают это состояние. Однако лекарства и другие методы лечения могут позволить пациентам жить без боли и оставаться активными.
Хирургический
За последнее десятилетие в хирургическом лечении дефектов суставного хряща были достигнуты большие успехи и впечатляющие достижения. Наиболее часто выполняемые процедуры для лечения дефектов хряща включают хондропластику (удаление хряща), микроперелом (отверстия, сделанные в костях, которые высвобождают стволовые клетки из костного мозга) и OATS или остеоартикулярный перенос — это можно сделать, взяв кусочек кости и хряща. из другого места в колене или из колена трупа, а затем пересадив его в дефектную область.
Хондропластика – бритье или санация
В этой артроскопической хирургии используются специальные артроскопические инструменты для сглаживания разорванного или изношенного суставного хряща. В идеале, это лечение уменьшит трение и раздражение, уменьшив симптомы отека, шума и боли.
Микроперелом
Этот артроскопический метод стимулирует рост нового хряща в дефекте. Это хорошо зарекомендовавшая себя техника, которая является обычной процедурой для пациентов с повреждением суставного хряща на всю толщину (вплоть до кости).