У меня грыжа? Что делать?
У меня грыжа? Что делать??? Во-первых, не паниковать. Для того, чтобы бороться с врагом, надо хорошо знать его повадки.
Типичная грыжа, то есть выпячивание тканей живота, чаще всего возникает в паху (у мужчин), области пупка (у женщин), или в области рубца после ранее перенесенных операций (у мужчин и у женщин). Другие грыжи, о существовании которых обычные люди даже не подозревают (бедренная, белой линии живота, запирательная, поясничная, диафрагмальная и так далее), относятся к редким. Почему грыжи чаще всего возникают в этих зонах? Потому что они являются «слабыми» местами передней брюшной стенки – здесь меньше всего мышц, которые предотвращают образование грыжи. Наличие «слабых» мест является предрасполагающим фактором образования грыжи. Одного предрасполагающего фактора образования грыжи мало. Нужен еще производящий фактор, то есть повышение давления в животе и «выталкивание» внутренних органов через «слабое» место. К повышению давления в животе приводит длительный кашель (бронхиальная астма, бронхит курильщика), запоры, затруднение мочеиспускания, беременность, физический труд и спортивные занятия, связанные с подъемом и переносом тяжестей.
Диагноз грыжи врач ставит на основании осмотра и пальпации (ощупывания). У некоторых больных для подтверждения диагноза выполняют ультразвуковое исследование передней брюшной стенки. Надо иметь в виду, что в стандартную программу УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки) осмотр мест образования грыж не входит, более того, это исследование требует разных ультразвуковых датчиков! Поэтому не надо самостоятельно назначать себе обследование, если Вы заподозрили у себя грыжу, лучше обратиться к хирургу. Очень редко для диагностики грыж используют компьютерную и магнито-резонансную томографию.
Вынужден огорчить тех, кто собирается вылечить грыжу в домашних условиях, с использованием средств народной медицины, заговоров и прочих странных способов – они не помогут. Бандаж тоже не вылечит грыжу.
За последние годы хирургия сделала гигантский рывок в понимании причин образования грыж, их профилактики и методов лечения. Этот прогресс так велик, что появилась наука о грыжах – герниология, образованы Российское, Европейское, Американское общества герниологов, которые проводят конгрессы и конференции, выпускают руководства для врачей и национальные хирургические рекомендации.
Грыжу можно вылечить только операцией. Операция удаления грыжи называется грыжесечение, а зашивание грыжи – герниопластика. Ежегодно в России выполняют более 200 тысяч герниопластик, в США – примерно 700 тысяч. Существует большое количество операций для лечения грыж, однако все они базируются на главном принципе – для герниопластики обязательно использование специальной сетки. Герниопластика без сетки (операции прошлого века) приводит к повторному появлению грыжи, которая называется рецидивной, у 10% больных, то есть у каждого десятого. При использовании сетки рецидив наступает только у 1-1,5% больных, то есть у каждого сотого.
Сетку можно установить через разрез, такая операция называется открытая (пациенты часто называют ее полостная, хотя это неправильно) и через проколы (лапароскопическая). Наркоз во время выполнения лапароскопии максимально глубокий, при открытой герниопластике наркоз может быть менее глубоким, возможно использование так называемого, «укола в спину».
Послеоперационный период после лапароскопической операции протекает несколько легче, чем после открытой. Для примера перечислю виды операции для лечения паховой грыжи: открытая герниопластика по Лихтенштейну, лапароскопическая трансабдоминальная преперитонеальная герниопластика (ТАРР), лапароскопическая тотальная экстраперитонеальная герниопластика (ТЕРР), есть и более редкие операции. Как видите, даже для одного вида грыжи есть три разных операции, а есть еще пупочная и послеоперационная грыж, для которых разработаны другие операции.
Поэтому метод операции может выбрать только хирург.
Когда надо оперировать грыжу? Чем меньше грыжа, тем лучше результат операции. Результат плановой операции лучше, чем экстренной, когда грыжа ущемляется. Поэтому откладывать операцию значит ухудшать ее результат!
Что же надо знать обычному человеку про грыжи?
1. Если Вы обнаружили у себя выпячивание – идите на осмотр к врачу, лучше хирургу.
2. Не назначайте сами себе обследование.
3. После осмотра хирург выберет наилучший конкретно для Вас метод операции и наркоза.
4. Хороший хирург объяснит Вам, какой метод операции он Вам предлагает и почему.
5. Если Вам не скажут о методе операции и применении сетки, спросите об этом сами.
6. Не затягивайте с операцией.
7. Четко выполняйте план обследования перед операцией и послеоперационные рекомендации хирурга.
Здоровья Вам!
Автор статьи:
заместитель главного врача по хирургии, врач-хирург, Д.М.Н. Смоляр Александр Наумович
лечение, удаление, диагностика, симптомы — 8(495)120-02-05
| Хирургия | |
|---|---|
| Консультация хирурга | 3300,00 |
| Консультация хирурга (руководитель направления) | 3700,00 |
| Консультация врача (руководителя направления) | 3700,00 |
| Контрольный осмотр врача (при выполнении процедур) | 1500,00 |
| Расширенная консультация врача (более 30 мин.) | 4100,00 |
| Хирургические манипуляции | |
| Перевязка раны (1 категория сложности) | 1200,00 |
| Перевязка раны (2 категория сложности) | 1700,00 |
| Перевязка раны (3 категория сложности) | 2100,00 |
| Дренирование раны | 800,00 |
| Обработка поверхностных повреждений кожных покровов | 700,00 |
| Перевязка одного пальца после удаления ногтя | 600,00 |
| Снятие послеоперационных швов, лигатур с раны до 4 см | 700,00 |
| Снятие послеоперационных швов, лигатур с раны более 4 см | 1500,00 |
| Лейкопластырные швы на рану до 4 см | 500,00 |
| Лейкопластырные швы на рану более 4 см | 800,00 |
| Снятие послеоперационных швов после пластических операций | 2500,00 |
| Процедура в хирургическом кабинете I категории сложности | 800,00 |
| Процедура в хирургическом кабинете II категории сложности | 2000,00 |
| Удаление дренажа из подкожно-жировой клетчатки | 700,00 |
| Удаление дренажа из брюшной полости | 200,00 |
| Удаление дренажа из грудной полости с наложением герметичного шва | 2800,00 |
| Пункция образования щитовидной железы под контолем УЗИ* | 5000,00 |
| Хирургические операции | |
| Вскрытие очага воспаления 1 категория сложности | 3000,00 |
| Вскрытие очага воспаления 2 категория сложности | 5000,00 |
| Вскрытие очага воспаления 3 категория сложности | 7000,00 |
| Вскрытие гематомы мягких тканей 1 категория сложности | 3000,00 |
| Вскрытие гематомы мягких тканей 2 категория сложности | 5000,00 |
| Вскрытие гематомы мягких тканей 3 категория сложности | 7000,00 |
| Вскрытие подногтевой гематомы | 1000,00 |
| Первичная хирургическая обработка ран без наложения швов 1 категория сложности | 1000,00 |
| Первичная хирургическая обработка ран без наложения швов 2 категория сложности | 3000,00 |
| Первичная хирургическая обработка ран без наложения швов 3 категория сложности | 6000,00 |
| Первичная хирургическая обработка ран с наложением швов 1 категория сложности | 2000,00 |
| Первичная хирургическая обработка ран с наложением швов 2 категория сложности | 4000,00 |
| Первичная хирургическая обработка ран с наложением швов 3 категория сложности | 7000,00 |
| Наложение вторичных швов 1 категория сложности | 1000,00 |
| Наложение вторичных швов 2 категория сложности | 2000,00 |
| Удаление вросшего ногтя (1 ногтевая пластинка) | 1500,00 |
| Удаление вульгарной бородавки, подошвенной бородавки, кондиломы (за единицу) | 2000,00 |
| Удаление мозоли | 2500,00 |
| Удаление папиллом размером до 1 см (за единицу) | 500,00 |
| Удаление папиллом размером более 1 см (за единицу) | 1000,00 |
| Удаление доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки (атеромы, фибромы, липомы)** 1 категория сложности | 5000,00 |
| Удаление доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки (атеромы, фибромы, липомы)** 2 категория сложности | 9000,00 |
| Удаление доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки (атеромы, фибромы, липомы)**3 категория сложности | 15000,00 |
| Удаление доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки (атеромы, фибромы, липомы)**4 категория сложности | 25000,00 |
| Удаление инородного тела без рассечения мягких тканей | 500,00 |
| Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей 1 категория сложности | 5000,00 |
| Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей 2 категория сложности | 7000,00 |
| Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей 3 категория сложности | 10000,00 |
| Диагностическая пункция мягких тканей | 1000,00 |
| Диагностическая пункция (тонкоигольная биопсия) новообразований мягких тканей под контролем УЗИ | 5000,00 |
| Иссечение лимфатического узла** 1 категория сложности | 5000,00 |
| Иссечение лимфатического узла** 2 категория сложности | 7000,00 |
| Иссечение лимфатического узла** 3 категория сложности | 10000,00 |
| Лапароцентез (под контролем УЗИ)*** | 10000,00 |
| Торакоцентез (под контролем УЗИ)*** | 10000,00 |
| Грыжесечение при грыже белой линии живота | 25000,00 |
| Грыжесечение при пупочной грыже | 25000,00 |
| Грыжечечение при паховой грыже (с одной стороны) | 35000,00 |
| Грыжесечение при паховой грыже (с двух сторон) | 60000,00 |
Пупочная грыжа: причины, симптомы и лечение
Пупочная грыжа возникает, когда часть кишечника или жировой ткани выпячивается через слабое место в брюшной стенке около пупка.
Часто это несерьезно, но человеку следует обратиться к врачу, если он вызывает боль и отек или не исчезает при легком надавливании.
Существуют различные виды грыж. Пупочная грыжа возникает при наличии дефекта передней брюшной стенки, лежащей под пупком, или пупком.
Эти грыжи очень часто встречаются у новорожденных и детей грудного возраста, но они могут поражать и взрослых. Хотя пупочные грыжи легко поддаются лечению, в редких случаях они могут стать серьезным заболеванием.
В этой статье рассматриваются причины, факторы риска, диагностика и лечение пупочных грыж.
Пупочные грыжи являются второй наиболее распространенной формой грыж у взрослых. Они возникают в пределах 3 сантиметров (см) от пупка человека — выше или ниже его.
У младенцев и детей младшего возраста
Пупочные грыжи часто встречаются у младенцев. Они присутствуют примерно у 10–30% белых детей при рождении, в то время как различные исследования показали распространенность 23–85% у афроамериканских детей при рождении.
Врачи пока не знают причину этого отклонения.
Этот тип грыжи особенно часто встречается у недоношенных детей. До 84% новорожденных с массой тела при рождении от 1 до 1,5 кг имеют пупочную грыжу.
Пока развивающийся плод находится в утробе матери, пуповина проходит через отверстие в брюшной стенке. Это должно закрыться вскоре после рождения. Однако мышцы не всегда срастаются полностью, оставляя слабое место, через которое может протиснуться пупочная грыжа.
В большинстве случаев пупочные грыжи у младенцев закрываются без вмешательства в возрасте 2 лет.
У взрослых
Только 1 из 10 взрослых с пупочными грыжами переносят это состояние с детства, причем около 90% взрослых приобретают их в результате проблем с мышцами живота в более позднем возрасте. Повышенное давление на мышцы живота, например, во время беременности или при подъеме тяжестей, повышает риск развития приобретенных пупочных грыж.
Ниже приведены изображения различных пупочных грыж.
Пупочная грыжа выглядит как уплотнение в пупке. Это может стать более очевидным, когда младенец смеется, плачет, ходит в туалет или кашляет. Когда ребенок лежит или расслаблен, шишка может уменьшиться или полностью исчезнуть.
Симптомы пупочной грыжи различаются в зависимости от случая. Независимо от размера грыжи, если брюшная стенка вокруг нее сжимается, это может привести к нарушению кровоснабжения выпячивания, вызывая боль. Боль может варьироваться от легкой до сильной.
Следует обратиться к врачу, если выпячивание:
- становится болезненным
- возникает при рвоте
- набухает и меняет цвет
- не уменьшается в положении лежа или при легком надавливании
Основные факторы риска пупочной грыжи:
- Возраст: Младенцы, особенно недоношенные, имеют более высокий риск пупочной грыжи, чем взрослые.
- Ожирение: Дети и взрослые с ожирением сталкиваются со значительно более высоким риском развития пупочной грыжи по сравнению с лицами, чей индекс массы тела (ИМТ) находится в пределах здорового диапазона веса.
- Кашель: Продолжительный кашель может увеличить риск образования грыжи, поскольку сила кашля оказывает давление на брюшную стенку.
- Беременные: Риск пупочной грыжи выше среди беременных. Многоплодная беременность влечет за собой более высокий риск грыжи.
Причины пупочной грыжи различны в разных возрастных группах.
Причины у младенцев
По мере развития плода в утробе матери в брюшных мышцах образуется небольшое отверстие. Через это отверстие проходит пуповина.
Во время рождения или вскоре после него отверстие должно закрыться. Если этого не произойдет полностью, жировая ткань или часть кишечника могут выпячиваться, вызывая пупочную грыжу.
Причины у взрослых
При слишком сильном давлении на брюшную стенку часть жировой ткани или часть кишечника могут проткнуть слабый участок брюшной мышцы.
Люди с высоким риском чаще испытывают более высокое, чем обычно, давление в областях, где жировая ткань или части кишечника могут выступать.
Во время медицинского осмотра врач диагностирует пупочную грыжу. Они также могут определить тип грыжи. Например, если речь идет о кишечнике, может возникнуть риск непроходимости.
Если врач хочет проверить наличие осложнений, он может запросить УЗИ брюшной полости, рентген или анализы крови.
У младенцев большинство пупочных грыж рассасываются в течение 2 лет, и лечение не требуется. Однако врач может порекомендовать операцию, если:
- грыжа более 1,5 см в поперечнике у детей старше 2 лет
- кишечник находится в пределах грыжевого мешка, препятствуя или уменьшая перистальтику кишечника
- грыжа вызывает боль
- изменение цвета кожи в месте грыжи
При разрыве грыжи необходима срочная операция. Однако разрывы грыж крайне редки.
Грыжи реже рассасываются сами по себе у взрослых, чем у детей. В результате они более склонны к осложнениям, и у человека больше шансов на необходимость хирургического вмешательства.
Хирургия
Хирургия пупочной грыжи — это небольшая операция, которая обычно занимает около 20–30 минут. В большинстве случаев человек, которому делают операцию, сможет вернуться домой в тот же день.
Операция включает в себя разрез в основании пупка и вдавливание выступающей ткани обратно в брюшную полость. Хирурги могут выполнять как открытую, так и лапароскопическую операцию.
Во многих случаях хирург затем сшивает мышцы брюшной стенки, чтобы закрыть отверстие. В некоторых случаях они могут использовать специальные сетки для укрепления области и предотвращения повторения.
Эти сетки могут быть синтетическими или из тканей животных. Структуры животного происхождения рассасываются в организме, тогда как синтетические сетки являются постоянными имплантатами. В некоторых процедурах используются гвозди, чтобы удерживать сетчатые структуры на месте. Тем не менее, исследования связывают фиксацию с усилением послеоперационной боли.
Подготовка к операции
Врачи советуют людям воздерживаться от еды и питья перед операцией.
Людям также может быть необходимо прекратить прием антикоагулянтов, чтобы снизить риск кровотечения.
Большинство хирургов проводят операцию по удалению пупочной грыжи под общим наркозом. Анестезиолог проведет человека через эту процедуру перед операцией.
Послеоперационный уход
После выписки из больницы человек может чувствовать боль и дискомфорт в месте операции. Прием болеутоляющих, ношение свободной одежды и избегание напряженной деятельности могут помочь уменьшить этот дискомфорт.
В течение нескольких недель у человека также может наблюдаться отек вокруг пораженного участка.
Иногда хирург накладывает на грыжу давящую повязку. Важно держать его в чистоте и сухости, чтобы избежать инфекции.
Ношение одежды для защиты от грыжи может помочь людям восстановиться после операции и повысить уровень активности.
Если выпячивание защемлено и его невозможно втолкнуть обратно в брюшную полость, кишечник может потерять кровоснабжение, что приведет к его повреждению.
Если грыжа перекрывает кровоснабжение выпячивания, существует риск гангрены и опасных для жизни инфекций. Заключение редко встречается у взрослых и еще реже у детей.
Пупочные грыжи возникают, когда часть кишечника или часть жировой ткани выпячиваются из отверстия в мышцах живота. Чтобы врачи классифицировали выпячивание как пупочную грыжу, оно должно располагаться в пределах 3 см от пупочной грыжи.
Этот тип грыж часто встречается у младенцев и обычно рассасывается самостоятельно. Большинство пупочных грыж у взрослых возникают в результате избыточного давления на брюшную стенку. Это дополнительное давление может быть вызвано многоплодной беременностью или интенсивным напряжением.
Существует более высокий риск осложнений при пупочных грыжах у взрослых, и для их исправления почти всегда требуется хирургическое вмешательство. Операция по удалению грыжи обычно занимает около 20–30 минут, и на время процедуры человек будет находиться под общей анестезией.
Прочитайте статью на испанском языке.
Заживет ли моя грыжа сама по себе?
Это один из самых частых вопросов, которые врачи слышат о грыжах. К сожалению, нет. Хотя грыжа не может излечиться сама по себе, ее почти всегда можно эффективно вылечить хирургическим путем. Однако, если ее не лечить, грыжа может вызвать серьезные осложнения, такие как непроходимость кишечника (приводящая к сильным болям, тошноте или запору) или ущемление кишечника, если защемленный участок кишечника не получает достаточного количества крови. Вот почему важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы думаете, что у вас может быть грыжа.
Советы по временному облегчению боли при грыже:
Некоторые грыжи требуют немедленного хирургического вмешательства, но в зависимости от типа имеющейся у вас грыжи и ее тяжести существуют некоторые варианты домашнего лечения и меры, которые вы можете принять для временного облегчения боли при грыже, пока вы не сможете лечение у опытного герниолога. Вот несколько советов, которые мы рекомендуем:
Избегайте подъема тяжестей и тяжелых физических упражнений или деятельности.
Эти действия могут привести к повышенному давлению и напряжению, которые могут усугубить грыжу. Придерживайтесь легких и малоинтенсивных упражнений, таких как ходьба или плавание. И слушайте свое тело; если упражнение или деятельность вызывают дискомфорт, избегайте их до тех пор, пока не обратитесь за медицинской помощью.
Лечение грыжи
Общий хирург/хирург по грыжам Медицинского центра Северо-Восточной Джорджии Дэн Маллис обсуждает, как вправлять грыжи. Поддерживайте здоровый вес.
Лишний вес может усилить боль при грыже. Если у вас грыжа и у вас избыточный вес, сброс нескольких лишних килограммов может улучшить симптомы грыжи и помочь вам избежать таких осложнений, как удушение.
Измените свой рацион.
Диета может сыграть большую роль в борьбе с симптомами грыжи. Это особенно актуально для пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, когда часть желудка выпячивается вверх через отверстие в диафрагме. Также может помочь отказ от продуктов с высоким содержанием кислот, а также продуктов, вызывающих изжогу и несварение желудка. Кроме того, употребление пищи небольшими порциями и отказ от продуктов, которые могут вызвать запор, также могут помочь при других типах грыж.
Используйте пакет со льдом.
Если у вас грыжа в области живота или паха, прикладывание пакета со льдом к пораженному участку может помочь уменьшить боль и воспаление.
Посещение хирурга-герниолога
Хотя приведенные выше советы могут обеспечить нехирургическое облегчение симптомов грыжи, эти меры не предназначены для замены необходимости хирургического вмешательства. Вы можете отсрочить операцию, но единственный способ эффективно исправить грыжу — это сделать операцию.
Хорошей новостью, однако, является то, что в большинстве случаев хирургия грыжи является минимально инвазивной и требует короткого периода восстановления. Хирургия позволит вам вернуться к занятиям, которые вам нравятся, безболезненно.
Выберите центр грыжи медицинского центра Северо-Восточной Джорджии для лечения грыжи.
Центр лечения грыж Медицинского центра Северо-Восточной Джорджии (NGMC) признан корпорацией Surgical Review как Центр передового опыта за его приверженность обеспечению высочайшего качества ухода за пациентами, перенесшими операцию по удалению грыжи.
Поскольку NGMC является признанным центром передового опыта хирургии грыж, хирургические результаты выше, чем в среднем по стране, в то время как наши показатели осложнений остаются намного ниже. Наши опытные хирурги выполнили более 5,900 минимально инвазивных герниопластик и более 1500 роботизированных герниопластик с использованием хирургической системы da Vinci.
В Центре лечения грыж NGMC наши хирурги продемонстрировали низкий уровень осложнений: менее одного процента возвращаются в операционную, менее одного процента повторно госпитализируют и менее чем у одного процента развиваются рецидивирующие грыжи.