Лечение антибиотиками артрита: Рациональное применение антибиотиков в ревматологии: избранные аспекты | Белов Б.С., Шубин С.В., Ананьева Л.П.

Министерство здравоохранения

В нашей стране укоренилось мнение: если хочешь быстрее выздороветь, принимай антибиотики. Это весьма опасное заблуждение. На самом деле антибиотики лечат далеко не все, зато вред организму могут нанести весьма существенный. 

Совершенно бесполезно лечить антибиотиками вирусные заболевания: краснуху, гепатиты, грипп, ОРВИ, герпес, потому что на эти болезни антибиотики не действуют. Так же бесполезно использовать антибиотики при повышенной температуре, расстройствах кишечника, воспалительных процессах, т.к. они не обладают жаропонижающим, обезболивающим или противовоспалительным действием. Антибиотики не действуют на грибки, в том числе грибки рода Кандида, вызывающие молочницу. Не могут антибиотики бороться с глистами и прочими паразитами, являющимися причиной некоторых инфекционных заболеваний.

В прошлом считалось, что антибиотики нужно назначать при самых незначительных признаках инфекции.

Однако применение этих средств по любому поводу привело к возникновению лекарственной устойчивости — на некоторые виды бактерий уже не действует ни один антибиотик. Особенно быстро устойчивость микроорганизмов, являющихся возбудителем инфекции, развивается при условии использования  человеком одного и того же антибиотика или разных антибиотиков из одной группы. Плодами бесконтрольного потребления антибиотиков стали: аллергические реакции, дисбактериоз, ряд аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, а так же видоизмененные менингит, воспаление легких, туберкулез, брюшной тиф. Вылечить эти болезни стало невероятно трудно, или даже невозможно.

Необходимо знать, что самолечение антибиотиками приводит к результату обратному противоположному: вы по-прежнему больны, а вот определить, чем именно, врачу становиться труднее, так как на фоне антибиотиков болезнь может иметь «стертые» симптомы.

Следует запомнить, что антибиотики может назначать только врач, а не соседи или лучшие друзья. Только медик может определить тяжесть заболевания, учесть сопутствующие заболевания, поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, подобрав дозу, вид и способ введения антибиотика для каждого пациента, а значит свести к минимуму возможность осложнений и побочных действий.

Лечение должно проводиться в полном объеме – длительность приема, режим и доза препарата должны соответствовать предписаниям лечащего врача. Использование повышенных доз антибиотика («для большей эффективности») приводит к поражению печени и почек. Снижение доз загоняет инфекцию вглубь и способствует возникновению новых штаммов бактерий. Обязательно пропивайте курс лечения полностью даже в том случае, если вы почувствовали значительное улучшение раньше окончания назначенного курса, иначе болезнь вернется, но этот антибиотик уже не поможет, потому что у бактерий появится устойчивость к нему.

Обратите внимание на применяемые Вами лекарственные препараты;  не используйте антибиотики без назначения врача.

Антибиотики при артрите (ревматоидном) суставов: лечение (инфекционный)

Содержание

Артрит – острая форма воспалительного процесса в суставах, спровоцированная различного типа возбудителями. Чтобы вылечить патологию и избежать осложнений, необходима своевременная диагностика и, соответствующий форме и стадии болезни, курс лечения. В случае, когда провокатором воспаления выступает бактериальная инфекция, терапевтический комплекс обязательно включает в себя прием антибиотиков при артрите.

Читайте о лечении артрита коленного сустава в домашних условиях. Перед применением рецептов из статьи посоветуйтесь с врачом.

Целесообразность лечения антибактериальными препаратами

Разные виды патологии имеют различные причины возникновения. Соответственно антибактериальное лечение следует применять только в том случае, когда причиной патологии выступает патогенная микрофлора:

1. Септический (инфекционный) артрит – это воспаление, вызванное попаданием патогенной микрофлоры в синовиальную оболочку сустава. Процесс может возникнуть как из-за прямого заражения через открытые травмы или хирургические манипуляции, так и вследствие наличия другого очага инфекционного воспаления в организме. Провоцируют развитие инфекционного артрита грамположительные и грамотрицательные штаммы: стрептококки, стафилококки, микоплазмы, анаэробы, энтеробактерии.
2. Реактивная форма артрита проявляется вслед перенесенных кишечных и урогенитальных заболеваний, а также инфекциям дыхательной системы и носоглотки. Главное отличие реактивного артрита от инфекционного в комплексной инфекционно-иммунной природе заболевания. Патогенные микроорганизмы не заносятся в сустав напрямую, вместо этого на синовиальной оболочке оседают иммунные комплексы, провоцирующие аномальную выработку провоспалительных цитокинов внутри оболочки, результатом чего становится воспалительный ответ тканей сустава – инфекционный синовит. Микроорганизмы, вызывающие реактивное воспаление: хламидии, пневмококки, микоплазмы, энтеробактерии, лаймский боррелиоз.

Лечение антибиотиками наиболее целесообразно при инфекционном и реактивном артрите, однако такая необходимость может возникать и при других видах патологии суставов:

Ревматоидный артрит

Терапия редко требует лечения антибактериальными препаратами. Такая потребность возникает при острой форме заболевания или осложнениях при рецидивах, в связи с протеканием в организме инфекционных заболеваний.

Если в норме иммунная система защищает организм от вирусов и бактерий, но при этой патологии она атакует здоровые ткани суставов, а иммунные комплексы, оседая через кровоток в синовиальной оболочке, – провоцируют разрастание зловредных клеток и разрушают здоровые. При воспалениях и инфекционных заболеваниях, аутоиммунная патология может спровоцировать занесение внутрь сустава патогенных бактерий. Таким образом, на фоне ревматоидной патологии развиваются признаки инфекционного типа заболевания.

В острой форме ревматического заболевания, антибиотики назначают преимущественно при артрите суставов стопы и колена для снижения сильного болевого синдрома и воспалительного процесса, в случае неэффективности других противовоспалительных препаратов.

Подагрический и псориатический виды артрита

Эти виды заболевания не являются септическими патологиями, поэтому не лечатся антимикробными средствами. Исключение возможно в случаях, когда параллельно с протеканием заболевания в сустав попадает инфекционный возбудитель. Такое может произойти вследствие травм, хирургических операций или реакции на воспаления других органов.

Признаки инфекционного заражения

Независимо от типа воспаления суставов, при наличии инфекционного возбудителя, к обычным проявлениям артрита добавляются характерные воспалительные симптомы:

1. Острый болевой синдром появляется сразу вслед воспалительному процессу. Поскольку инфекционные артриты имеют несимметричный способ поражения суставов, болевой синдром локализован на определенной группе суставов.
2. В области воспаленного сустава наблюдается нарастающая припухлость.
3. Кожный покров краснеет, при ощупывании чувствуется локальная гипертермия сустава.
4. Ухудшается общее состояние, поднимается общая температура тела, может присутствовать озноб и лихорадка, тошнота и рвота.

Септический артрит развивается в довольно короткие сроки после заражения – от 2 дней до недели. Признаки реактивной патологии могут проявляться в течение месяца после перенесенного заболевания-провокатора. Симптомы имеют более нарастающий характер. А также классическим проявлением реактивного воспаления является синдром Рейтера, когда помимо поражения суставов, инфекция затрагивает глаза и мочеполовые органы.

Схемы лечения

Основной задачей в лечении ревматоидного артрита становится подавление аномальной деятельности иммунитета, нормализация его работы и устранение симптомов воспаления.

Для устранения болей и отечности применяют нестероидные противовоспалительные средства, мази и гели на их основе. В схему лечения аутоиммунных артритов входят базисные и биологические иммуносупрессоры, а также глюкокортикоиды – стероидные гормоны с иммуносупрессивным действием.

Антибиотики при ревматоидном артрите имеют место при острых обострениях, когда базисные цитостатики и стероидные препараты не справляются с подавлением воспалительного процесса.

В случае, когда рецидив заболевания спровоцирован инфекционными заболеваниями дыхательных путей, лор-органов или урогенитальными воспалениями лечение антибиотиками проводится параллельно с иммунодепрессивными средствами.

Артриты септической группы требуют первоочередного назначения антибактериальных препаратов.

Для грамположительных и грамотрицательных штаммов могут понадобиться антибиотики разного спектра действий. Курс антибактериальной терапии от 7 дней до двух недель, продолжительность зависит от типа бактерии и стадии воспаления.

Более длительный прием препаратов также не рекомендован, так как вызывает сильные побочные реакции. Выбор лекарств также зависит от того, суставы каких частей тела поражены.

Так, при реактивной форме артрита воспаление чаще поражает нижние конечности, и антибиотики направлены на лечение мочеполовых инфекций и органов ЖКТ.

Диагностика и терапия антибиотиками

Определить причину воспаления суставов и назначить правильный курс лечения поможет консультация и диагностика ревматолога или артролога.

Посещение специалиста начинается со сбора анамнеза. Необходимо будет вспомнить, как давно вас начали беспокоить неприятные симптомы и предшествовали ли их появлению травмы, или какие-либо заболевания. Для постановки диагноза потребуются ответы на некоторые вопросы:

1. Беспокоит ли вас болевой синдром. Если да, то, как часто и насколько сильно он выражен?
2. Нарастает ли припухлость суставов?
3. Присутствует ли гипертермия кожи в области воспаленного сустава?
4. Ухудшилось ли общее самочувствие: высокая температура тела, озноб, лихорадка, сыпь?
5. Наблюдается ли параллельно недомогание со стороны мочеполовых органов, желудочно-кишечного тракта или глаз?

Далее, последует осмотр пораженных суставов и аппаратная диагностика – рентген, УЗИ, КТ и МРТ.

Точно определить тип инфекции помогут лабораторные анализы – общий и биохимический анализ крови, а также забор синовиальной жидкости для исследований и бак-посев.

Антибиотики при артрите и артрозе назначаются соответственно классу патогенной микрофлоры, возбудившей воспалительный процесс. Помимо этого фактора, при назначении антибактериальных препаратов, специалисты учитывают некоторые данные:

1. Анализ на индивидуальную чувствительность и аллергические реакции на препарат.
2. Возраст пациента – дети, взрослые и люди преклонного возраста нуждаются в разной корректировке лекарств и дозировке.
3. Наличие хронических заболеваний.
4. Беременность и кормление грудью.
5. Сочетание с другими препаратами от артрита.
6. Если требуется прием больше чем одного вида антибиотика, учитывают степень их взаимодействия и возможное усиление побочных эффектов.

Большинство антибиотиков имеют более быстрый противовоспалительный эффект при введении в виде инъекций. Однако некоторые лучше усваиваются перорально.

Прием и дозировку препаратов назначает врач. Самостоятельно начинать принимать антибиотики или изменять их дозировку без консультации с лечащим врачом – категорически запрещено.

Пенициллин

Антибиотики пенициллиновой группы применяют по отношению к инфекциям дыхательных путей и других штаммов грамотрицательной группы. Чаще всего антибиотики пенициллиновой группы назначают для лечения ревматоидного артрита, когда применение базисных иммуносупрессоров не приносит облегчения:

• Амоксициллин – лекарство пенициллиновой группы с широким спектром действия на грамположительные и грамотрицательные виды микроорганизмов. Применяется в лечении ангин, пневмонии, отитов, синусита, болезни Лайма, менингит, сепсис и инфекционные болезни ЖКТ.
• Ампициллин – полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, применяемый в лечении инфекций дыхательных путей, ЖКТ и мочеполовых бактерий. Помимо грамотрицательных бактерий, действует на ряд грамположительных микроорганизмов – кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы, палочки инфлюэнцы.
• Карбенициллин – препарат активен в борьбе с грамотрицательными бактериями синегнойной палочки и некоторых видов анаэробных штаммов. Вещество назначают при лечении пневмонии, отитов, гнойных осложнений, сепсиса, мочеполовых инфекций, инфекционных воспалений кожи, мягких тканей и суставов.

Антибиотики пенициллиновой группы не эффективны в борьбе со стафилококковыми штаммами. Помимо этого, у многих пациентов отмечается повышенная чувствительность к пенициллину, что исключает его применение в терапии артрита.

Цефалоспорины

Цефалоспорины третьего поколения обладают высокой эффективностью в лечении широко спектра бактерий, однако менее токсичны. Поэтому в лечении артритов их применяют чаще пенициллина.

К препаратам данного класса относятся:

• Цефтазидим;
• Цефоперазон;
• Цефазолин;
• Цефотаксим;
• Цефтриаксон.

Все антибиотики обладают похожим спектром действия и наиболее активны в борьбе со стрептококками, гонококками, менингококкам. Малоэффективны в отношении – стафилококков, зеленящих стрептококков и энтеробактерий.

Цефалоспорины и пенициллины относятся к классу бета-лактамов, поэтому часто отмечаются перекрестные аллергические реакции на оба вида антибиотиков.

Макролиды

Макролиды относятся к классу наименее токсичных антибиотиков и назначаются в случаях аллергии на бета-лактамы.
Природный Эритромицин и его полусинтетические производные – Рокситромицин и Кларитромицин, а также азалид Азитромицин имеют эффективное воздействие на грамположительные штаммы стафилококков, стрептококков, а также на менингококки, гонококки, хламидии и микоплазмы.

Устойчивостью к антибиотикам этого типа обладают энтеробактерии, кишечная и синегнойная палочки, сальмонеллы и микобактерии туберкулеза.

Тетрациклины

Группа антибиотиков широкого спектра действия, которые в зависимости от дозировки и концентрации эффективны по отношению к большинству грамположительных и грамотрицательных штаммов бактерий. Тетрациклиновые антибиотики применяют при урогенитальных инфекциях и артрите коленного сустава и ног. Среди препаратов тетрациклиновой группы назначают:

• Тетрациклин;
• Метациклин;
• Доксициклин.

Фторхинолоны

Лекарственные препараты противомикробного действия и синтетический аналог антибиотиков. Высокоэффективны в лечении кишечных бактерий и большинства грамотрицательных штаммов, а также грамположительных пневмококков и стафилококков. А также фторхинолоны применяются в борьбе с микобактериями туберкулёза. В лечении инфекций, вызывающих артрит, используют препараты второго поколения:

• Офлоксацин;
• Лемефлоксацин;
• Ципрофлоксацин;
• Пефлоксацин.

Ванкомицин

Если предыдущие группы антибактериальных средств не могут побороть инфекционный возбудитель артрита, специалисты прибегают к использованию Ванкомицина. Этот антибиотик при бактериальном артрите и артрозе суставов обладает широким спектром воздействия на наибольшее количество патогенных микроорганизмов. Однако из-за повышенной токсичности имеет высокую вероятность побочных действий.

Противопоказания

Лечение антибактериальными препаратами имеет ряд противопоказаний к применению:

1. Болезни ЖКТ.
2. Хронические заболевания почек и печени.
3. Сердечная недостаточность.
4. Гиперчувствительность и аллергия на компоненты лекарств.
5. Беременность и кормление грудью.

Если присутствуют вышеперечисленных особенностей, необходимо сообщить о них врачу до начала терапии антибиотиками.

Лечение антибактериальными препаратами эффективно в лечении септических заболеваний суставов, но несет вред для полезных бактерий в организме. Поэтому начав лечение антибиотиками необходимо позаботиться о восстановлении организма и приеме пробиотиков.

Столкнувшись с бактериальной причиной болезни суставов – не стоит медлить. Своевременная диагностика и правильный курс лечения антибиотиками помогут в эффективной борьбе с вредоносными инфекциями и вернут здоровье и функциональность вашим суставам.

Источники:
https://ilive.com.ua/health/antibiotiki-dlya-lecheniya-artroza-i-artritov-sustavov-revmatoidnogo
https://www.kp.ru/guide/kak-lechit-artrit.html
https://aptekadoctor.com/disease/artrit
https://cyberleninka.ru/article/n/ratsionalnoe-primenenie-antibiotikov-v-revmatologii
https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Doksiciklin_v_revmatologii_problemy_i_perspektivy/
https://www.msdmanuals.com/ru/

Антибиотики, цефалоспорины 3-го поколения, оксазолидиноны, гликопептиды, липопептиды, антибиотики, цефалоспорины четвертого поколения, тетрациклины Разница между нативным септическим артритом и инфекциями протезированных суставов: обзор литературы.

J Orthop Surg (Гонконг) . 2019 май-август. 27 (2):23094960468. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Росс Дж. Дж. Септический артрит нативных суставов. Infect Dis Clin North Am . 2017 31 июня (2): 203-218. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Yokoe DS, Avery TR, Platt R, Huang SS. Сообщения об инфекциях в области хирургического вмешательства после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов: влияние ограничения наблюдения в операционной больнице. Клин Infect Dis . 2013 ноябрь 57(9):1282-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Eriksson HK, Lazarinis S. Факторы, связанные с пациентом, связанные с поверхностной инфекцией области хирургического вмешательства и прогрессированием перипротезной инфекции сустава после плановой первичной тотальной артропластики суставов: одноцентровое ретроспективное исследование в Швеции. BMJ Открыть . 2022 19 сент. 12 (9): e060754. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Футтерман О.

, Либер С.Б., Насрулла К., Фаулер М.Л., Шмерлинг Р.Х., Паз З. Клинические характеристики пациентов с полимикробным септическим артритом. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2019 38 июля (7): 1327-1332. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Дель Посо Дж.Л., Патель Р. Клиническая практика. Инфекции, связанные с протезами суставов. N Английский J Med . 2009 г.20 августа. 361(8):787-94. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Berbari EF, Marculescu C, Sia I, Lahr BD, Hanssen AD, Steckelberg JM, et al. Культурально-отрицательная инфекция протезного сустава. Клин Infect Dis . 2007 1 ноября. 45(9):1113-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Кукурулл Э., Эспиноза Л.Р. Гонококковый артрит. Rheum Dis Clin North Am

. 1998 май. 24 (2): 305-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

webmd.com»> Райс Пенсильвания. Гонококковый артрит (диссеминированная гонококковая инфекция). Infect Dis Clin North Am . 2005 19 декабря (4): 853-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Брой С.Б., Шмид Ф.Р. Сравнение медицинского дренажа (пункционная аспирация) и хирургического дренажа (артротомия или артроскопия) при начальном лечении инфицированных суставов. Клин Реум Дис . 1986 авг. 12 (2): 501-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Макгуайр, Нью-Мексико, Кауфман, Калифорния. Септический артрит у пожилых. J Am Geriatr Soc . 1985 33 марта (3): 170-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Смит Дж.В., Пирси Э.А. Инфекционный артрит. Клин Infect Dis . 1995 20 февраля (2): 225-30; викторина 231. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Барабутис I, Скутелис А. Септический артрит Streptococcus pneumoniae у взрослых. Clin Microbiol Infect . 2004 г., 10 (12): 1037–1039 декабря. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Raad J, Peacock JE Jr. Септический артрит у взрослых, вызванный Streptococcus pneumoniae: отчет о 4 случаях и обзор литературы. Семин Артрит Реум . 2004 г. 34 октября (2): 559-69. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Корвек С., Иллиакер М., Туше С. и др. Клинические особенности стрептококковых инфекций протезов суставов группы В и молекулярная характеристика изолятов.

Дж Клин Микробиол . 2011 янв. 49 (1): 380-2. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Margaretten ME, Kohlwes J, Moore D, Bent S. Есть ли у этого взрослого пациента септический артрит? ЯМА . 2007 4 апреля. 297(13):1478-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].

webmd.com»> Росс Дж.Дж., Шамсуддин Х. Грудино-ключичный септический артрит: обзор 180 случаев. Медицина (Балтимор) . 2004 май. 83 (3): 139-48. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Лоххед Р.Б., Стрле К., Арвикар С.Л., Вейс Дж.Дж., Стир А.С. Лайм-артрит: связь инфекции, воспаления и аутоиммунитета. Нат Рев Ревматол . 2021 17 августа (8): 449-461. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Spinicci M, Corti G. Септический артрит в эпоху управления противомикробными препаратами.

Intern Emerg Med . 2020 15 июня (4): 567-569. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Zimmerli W, Trampuz A, Ochsner PE. Протезно-суставные инфекции. N Английский J Med . 2004 г., 14 октября. 351(16):1645-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Се П.Х., Ли М.С., Хсу К.Ю., Чан Ю.Х., Ши Х.Н. , Уэн С.В. Грамотрицательные инфекции протезированных суставов: факторы риска и результаты лечения. Клин Infect Dis . 2009 1 октября. 49(7):1036-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Ханну Т. Реактивный артрит. Best Pract Res Clin Rheumatol . 2011 25 июня (3): 347-57. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Малек Махдави А., Варшочи М., Хаджиалило М., Дастгири С., Хаббази Р., Хаббази А. Факторы, связанные с COVID-19, и его исход у пациентов с ревматоидным артритом. Клин Ревматол . 2021 29 июня. 40(5):884-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Osmon DR, Berbari EF, Berendt AR, Lew D, Zimmerli W, Steckelberg JM, et al. Краткое содержание: диагностика и лечение инфекций протезированных суставов: клинические рекомендации Американского общества инфекционистов. Клин Infect Dis . 2013 56 января (1): 1–10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Kaandorp CJ, Dinant HJ, van de Laar MA, et al. Заболеваемость и источники инфекции нативных и протезированных суставов: проспективное исследование на базе сообщества.

Энн Реум Дис . 1997 авг. 56 (8): 470-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Наир Р., Швейцер М.Л., Сингх Н. Септический артрит и инфекции протезов суставов у пожилых людей. Infect Dis Clin North Am . 2017 31 декабря (4): 715-729. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Colston J, Atkins B. Инфекции костей и суставов. Clin Med (Лондон) . 2018 18 марта (2): 150-154. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Циммерманн Б 3-й, Миколич Д.Дж., Хо Г младший. Септический бурсит. Семин Артрит Реум . 1995 24 июня (6): 391-410. [Ссылка QxMD MEDLINE].

webmd.com»> Гольденберг Д.Л. Септический артрит и другие инфекции ревматологического значения. Реум Клин NA . 1991. 17:149. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Кунья CB, Кунья BA. Инфекционные заболевания и управление противомикробными препаратами в реаниматологии . 4-й. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 13 июня 2022 г.

Парвизи Дж., Тан Т.Л., Госвами К., Хигера С., Делла Валле С., Чен А.Ф. и др. Определение перипротезной инфекции тазобедренного и коленного сустава 2018 г.: научно обоснованные и проверенные критерии. J Артропластика . 2018 май. 33 (5):1309-1314.e2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Chouk M, Verhoeven F, Sondag M, Guillot X, Prati C, Wendling D. Значение сывороточного прокальцитонина для диагностики бактериального септического артрита в повседневной практике в ревматологии. Клин Ревматол . 2019 38 августа (8): 2265-2273. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Garcia-De La Torre I. Достижения в лечении септического артрита. Реум Дис Клин Норт Ам . 2003 29 февраля (1): 61-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Wilson ML, Winn W. Лабораторная диагностика инфекций костей, суставов, мягких тканей и кожи. Клин Infect Dis . 2008 1 февраля. 46 (3): 453-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Себастьян С., Малхотра Р., Шринивас В., Капил А., Чаудри Р., Дхаван Б. Обработка ультразвуком ортопедических имплантатов: ценный метод диагностики инфекций протезных суставов. J Микробиологические методы . 2018 март 146:51-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Mathews CJ, Coakley G. Септический артрит: современный диагностический и терапевтический алгоритм. Curr Opin Rheumatol . 2008 г. 20 июля (4): 457-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Wise CM, Morris CR, Wasilauskas BL, et al. Гонококковый артрит в эпоху повышения резистентности к пенициллину. Представления и результаты в 41 недавнем случае (1985-1991). Arch Intern Med . 1994 12-26 декабря. 154(23):2690-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Берлина А.Н., Жердев А.В., Дзантиев Б.Б. Мониторинг антибиотиков и маркеров воспаления в крови человека: влияние на выбор антибактериальной терапии и используемых методов. Биомедицинский и фармакологический журнал . 2020. 13(3):

Lim W, Barras CD, Zadow S. Рентгенологические имитации остеомиелита и септического артрита: иллюстрированное эссе. Радиол Рес Практ . 2021. 2021:9912257. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Палестро CJ. ФДГ-ПЭТ при инфекциях опорно-двигательного аппарата. Семин Нукл Мед . 2013 сен. 43 (5): 367-76. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Ли Х.К., Ромбах И., Замбеллас Р., Уокер А.С. и др. Пероральные и внутривенные антибиотики при инфекциях костей и суставов. N Английский J Med . 2019 31 января. 380 (5): 425-436. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Гундавда М.К., Катария А., Редди Р., Агарвал М.Г. Борьба с мегапротезными инфекциями: каковы шансы на победу? Индийский J Ортоп . 2020 июль 54 (4): 469-476. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Уолтер Н., Рупп М., Баертл С., Альт В. Роль междисциплинарных бригад при инфекциях опорно-двигательного аппарата. Резьба для суставов костей . 2022 11 января (1): 6-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Джика Э., Болье Дж. Ю., Вакалопулос К., Готье М., Буве С., Гонсалес А. и др. Две недели против четырех недель антибиотикотерапии после хирургического дренирования бактериального артрита нативных суставов: проспективное рандомизированное исследование не меньшей эффективности. Энн Реум Дис . 2019 авг. 78 (8): 1114-1121. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Bernard L, Arvieux C, Brunschweiler B, et al. Антибиотикотерапия в течение 6 или 12 недель при инфекции протезированных суставов. N Английский J Med . 2021 27 мая. 384 (21): 1991-2001. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Мэннинг Л., Меткалф С., Кларк Б. и другие. Клинические характеристики, этиология и первоначальная стратегия лечения недавно диагностированной перипротезной инфекции суставов: многоцентровое проспективное обсервационное когортное исследование 783 пациентов. Открытый форум Infect Dis . 2020 Май. 7 (5): офаа068. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Watkins RR, Gowen R, Lionakis MS, Ghannoum M. Обновление патогенеза, вирулентности и лечения Candida auris. Патог Иммун . 2022. 7 (2): 46-65. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Koeppe J, Johnson S, Morroni J, Siracusa-Rick C, Armon C. Супрессивная антибиотикотерапия при сохранении инфицированных протезных суставов: серия случаев и обзор литературы. Infect Dis Clin Pract . 2008. 16(4):224-9. [Полный текст].

Ворковски К.А., Болан Г.А., Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г. MMWR Recomm Rep . 2015 5 июня. 64 (RR-03): 1-137. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Бербари Э.Ф., Осмон Д.Р., Карр А. и др. Стоматологические процедуры как факторы риска инфицирования протезов тазобедренного или коленного сустава: проспективное исследование случай-контроль в больнице. Клин Infect Dis . 2010 1 января. 50(1):8-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Abram SGF, Alvand A, Judge A, Beard DJ, Price AJ. Смертность и неблагоприятные исходы суставов после септического артрита нативного коленного сустава: продольное когортное исследование пациентов, получающих артроскопическое вымывание. Ланцет Infect Dis . 2020 20 марта (3): 341-349. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Pouderoux C, Becker A, Goutelle S, Lustig S, Triffault-Fillit C, Daoud F, et al. Подкожная супрессивная антибиотикотерапия при инфекциях костей и суставов: безопасность и исход в когорте из 10 пациентов. J Antimicrob Chemother . 2019 1 июля. 74 (7): 2060-2064. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Cunha BA, Hage JE, Cunha CB и др. Эмпирическая терапия на основе клинического синдрома. Кунья CB, Кунья BA. Основные антибиотики . 17. New Deli London: издательство Jaycee Brothers Medical; 2020. 17: 134-139.

Renz N, Trampuz A, Zimmerli W. Споры о роли рифампина в биопленочных инфекциях: оправдано ли это?. Антибиотики (Базель) . 2021 Feb 5. 10 (2): [QxMD MEDLINE Link].

Тоннелье М., Бурас А., Джозеф С., Самад Ю.Е., Бруншвейлер Б., Шмит Д.Л. и др. Влияние дозы рифампицина на инфекции протезов костей и суставов, вызванные Staphylococcus spp: ретроспективное одноцентровое исследование во Франции. BMC Infect Dis . 2021 12 фев. 21 (1): 174. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Кунья CB, Кунья BA. Антибиотические жемчужины и подводные камни. Cunha CB, Hage JE, Cunha BA. Основные антибиотики . 17. Нью-Дели, Лондон: JayPee Medical Publishers; 2020. 17: 525-538.

Ribeiro TC, Honda EK, Daniachi D, Cury RPL, da Silva CB, Klautau GB и др. Воздействие ультразвуковых культур при диагностике инфекции протезированных суставов неубедительно. PLoS Один . 2021. 16 (7):e0252322. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Якканти Р.Р., Ванден Берге Д., Саммерс С.Х., Мансур К.Л., Лавин А.С., Эрнандес В.Х. Расширенная послеоперационная профилактическая антибиотикотерапия при первичной и асептической ревизии тотального эндопротезирования суставов: систематический обзор. J Am Acad Orthop Surg . 1 июня 2022 г. 30 (11): e822-e832. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Ревматоидный артрит и антибиотики

Поделиться на PinterestТип антибиотика не имеет значения, когда речь идет о риске развития ревматоидного артрита. Getty Images

• Исследователи говорят, что использование антибиотиков может увеличить риск развития ревматоидного артрита (РА).
• Они добавляют, что более частое использование антибиотиков коррелирует с более высоким риском РА.
• Они добавляют, что тип инфекции, которую лечат антибиотиками, кажется, имеет значение.

Новое исследование показало, что использование антибиотиков может увеличить риск РА на 60 процентов.

Хотя неясно, вызывают ли антибиотики окончательное заболевание или вызывают его, между ними существует очевидная связь.

Кроме того, исследователи сообщают, что этот риск увеличивается с увеличением количества антибиотиков, которые получает человек.

Они говорят, что большее использование антибиотиков коррелирует с более высокой вероятностью развития РА.

Тип лечения антибиотиками также не имел значения. Тем не менее, тип инфекции, для лечения которой использовались препараты, оказал некоторое влияние.

Исследователи говорят, что когда антибиотики использовались для лечения инфекции верхних дыхательных путей, у человека чаще развивался ревматоидный артрит или ухудшались симптомы.

Причина ревматоидного артрита пока неизвестна. Однако существует множество факторов риска, включая ожирение, курение, семейный анамнез, посттравматическое стрессовое расстройство, депрессию, физическую или эмоциональную травму и прием определенных лекарств.

Кроме того, у людей с одним аутоиммунным заболеванием часто развиваются другие проблемы, поэтому наличие аутоиммунного заболевания также может быть фактором риска РА.

Последним исследованием было так называемое вложенное исследование случай-контроль.

Это было проведено путем просмотра данных из базы данных записей, известной как канал данных исследований клинической практики первичной медицинской помощи (CPRD).

Исследователи изучили людей, у которых был диагностирован РА в период с 1995 по 2017 год.

Исследователи выявили 22 677 случаев РА, соответствующих 90,013 контрол. Медиана наблюдения составила 10 лет до постановки диагноза РА.

Исследователи сообщили, что «шансы развития РА были на 60 процентов выше у тех, кто подвергался воздействию антибиотиков, чем у тех, кто не подвергался воздействию».

«Между количеством предыдущих назначений антибиотиков и РА наблюдалась зависимая от дозы или частоты связь», — пишут исследователи. «Все классы антибиотиков были связаны с более высокими шансами РА».

Они отметили, что люди с инфекциями верхних дыхательных путей, получавшими лечение антибиотиками, с большей вероятностью также были людьми, у которых развился ревматоидный артрит.

«Эта захватывающая работа предлагает еще один взгляд на сложность понимания ревматоидного артрита, открывая дверь для будущей работы в этой области», — сказал Кристиан Маллен, доктор философии, профессор Кильского университета в Англии и исследователь в исследовании. пресс-релиз.

Исследователи также сообщили, что противогрибковые препараты повышают риск РА.

Исследователи заявили, что связь между антибиотиками и ревматоидным артритом «может быть связана с нарушениями в микробиоте организма — организмами, которые влияют на иммунную систему — или с основными инфекциями».

Кристин Бланш, доктор медицинских наук, генеральный директор Центра интегративного лечения, согласна с выводами исследования.

«Да, я считаю, что использование антибиотиков увеличивает риск развития всех аутоиммунных заболеваний, нарушая баланс микробиома в кишечнике», — сказала Бланш Healthline.

«Это разрушение здоровых бактерий в кишечнике вызывает кишечную проницаемость, запуская иммунный каскад. Это может сделать любого пациента уязвимым для повышенного риска аутоиммунного заболевания», — сказала она.

Ее теория простирается от ревматоидного артрита и диабета 1 типа до глютеновой болезни и других заболеваний.

«Для людей с генетической слабостью — например, обладающих геном целиакии HLA-DQ2 и HLA-DQ8 — это может увеличить риск развития глютеновой болезни или даже диабета 1 типа. Пациенты должны стараться избегать антибиотиков, когда это возможно», — сказала Бланш.

«Однако, если необходимо, прием пробиотиков хорошего качества и рыбьего жира и обязательное соблюдение противовоспалительной диеты (избегание глютена, молочных продуктов и сахара) может помочь защитить кишечник и свести к минимуму риск возникновения аутоиммунное заболевание», — добавила она.