Лечебная физкультура при остеохондрозе позвоночника видео: «Лечебная гимнастика при остеохондрозе позвоночника (2DVD)»: рецензии и отзывы на видео | ISBN 4620750203269

Лечебная физкультура при остеохондрозе — записаться на ЛФК при болезни позвоночника, шейного отдела в Москве

Активный образ жизни, умеренная нагрузка и отсутствие перенапряжений — важная составляющая здоровья позвоночника. Поэтому лечебная физкультура признана необходимой составляющей терапии при остеохондрозе. Но заниматься можно только после консультации врача. Именно специалист подберет комплекс упражнений с учетом степени поражения позвонков, наличия сопутствующих заболеваний и степени остеохондроза. Ведь в зависимости от этих факторов некоторые упражнения могут быть противопоказаны. Мы рекомендуем начать посещать занятия ЛФК в клинике, а затем, с разрешения врача, продолжить дома.

Лечебная физкультура в клинике реабилитации в Хамовниках

Специалисты клиники реабилитации в Хамовниках подбирают упражнения индивидуально для каждого пациента. Цена на занятия зависит от того, какой отдел позвоночника поврежден: шейный, грудной или поясничный.

Записаться, уточнить цену и задать интересующие вопросы можно по телефону в Москве: +7 (495) 127-80-95.

Основные правила

1. Перед занятием нужно измерить пульс и давление. Если они отклоняются от нормы, то стоит либо отказаться от тренировки в этот день, либо сократить нагрузку.
2. Желательно заниматься в проветриваемой комнате, чтобы увеличить концентрацию кислорода, необходимого мышцам и связкам.
3. Выбирайте удобную просторную одежду, не сковывающую движения.
4. Перед занятием нужно разогреть мышцы с помощью легкого массажа, растираний, плавных поворотов или наклонов корпуса.
5. Нельзя делать резкие движения или начинать со сложных упражнений. Сложность, как и амплитуда, должны увеличиваться постепенно, а все движения должны быть плавными.
6. Занятия должны быть регулярными, только так они принесут пользу.
7. Боль — это знак, что пора прекратить тренировку. А если вы почувствовали боль в позвоночнике еще до начала занятий, отложите их на другой день.

Нельзя заниматься ЛФК в острый период болезни, при новообразованиях, гематомах, абсцессах в позвоночнике и прилегающих тканях, сдавливании спинного мозга, чрезмерной подвижности позвонков. В некоторых случаях перед занятиями нужно надевать фиксирующий позвоночник корсет.

Во время тренировки важно слушать рекомендации врача и не стесняться задавать ему вопросы, если непонятно, как выполнять какое-либо упражнение.

Польза лечебной физкультуры при остеохондрозе

1. Укрепляет мышечный каркас. Это — хорошая профилактика протрузий, грыж и смещения позвонков, искривления позвоночного столба. Нагрузка начинает распределяться на все позвонки равномерно, что замедляет износ и старение перегруженных тканей.
2. Улучшает подвижность и эластичность суставов.
3. Ускоряет кровоток, тем самым улучшая питание всех клеток организма, в том числе поврежденных межпозвоночных дисков.
4. Устраняет спазмы и защемления за счет растягивания мышц.
5. Снижает риск развития костных остеофитов.
6. Корректирует физиологические изгибы спины, формирует правильную осанку.
7. Расслабляет мышцы.
8. Готовит к выполнению бытовых нагрузок.

Показания к ЛФК

Лечебная физкультура необходима при остеохондрозе шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника, также это хороший способ профилактики заболевания. В числе показаний: ортопедические проблемы, травмы позвонков, слабые мышцы спины, сидячий образ жизни, возраст старше 40 лет.

Утренняя гимнастика при остеохондрозе

Остеохондроз — заболевание, знакомое каждому, всё чаще и чаще становится причиной для беспокойства многих людей на разных этапах жизни. В последнее время уже никого не удивляют обращения к врачу с болью в спине молодых мужчин и женщин в возрасте до 30 лет. Считается, что заболевание помолодело, но так ли это на самом деле? С одной стороны — так, с другой — не совсем. Чтобы разобраться, необходимо понимать одну простую истину — под диагнозом «остеохондроз» в России и странах ближнего зарубежья понимается целый ряд состояний, объединённых лишь одним симптомом — болью в спине или шее. В западных странах о диагнозе «остеохондроз» никто и никогда не слышал. Наиболее подходящим альтернативным названием для такого недуга является «неспецифическая боль в спине» (non-specific back pain), которое отражает суть самого процесса — эта боль неспецифична, т.е. не связана с грыжей диска, опухолью, инфекционным процессом, травматическим повреждением и т.п. Причиной такой боли обычно является нарушение функциональных взаимодействий между суставами позвонков, приводящее к их блокированию и повышению мышечного тонуса. Как правило, с возрастом, а также при малоактивном образе жизни вероятность такого блокирования увеличивается. Таким образом, в 95% случаев так называемый «остеохондроз» у молодых людей представляется ни чем иным, как простым функциональным нарушением, легко устраняемым с помощью мануальной терапии или остеопатии. Остеохондроз, выявляемый по снимкам рентгенографии, в патофизиологическом понимании, считается одним из дистрофических изменений позвоночника, нарастающим с возрастом и крайне редко проявляющимся какой-либо симптоматикой на начальных этапах. Однако не стоит забывать, что выраженная степень остеохондроза может сопровождаться такими серьёзными состояниями как грыжа межпозвонкового диска и развитие спондилёза, способными стать новыми источниками боли и воспаления.

Малоактивный образ жизни и отсутствие регулярной разминки со временем могут привести как к формированию функциональных блокад, так и к прогрессированию дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника. Поэтому крайне важная роль в профилактике остеохондроза отводится лечебной гимнастике. Наиболее полезной считается гимнастика, подобранная по индивидуальной программе с учетом особенностей вашего организма. Но для среднестатистического человека без перенесённых ранее травм и серьезных заболеваний позвоночника также можно применять указанный ниже универсальный комплекс упражнений.

Упражнения для шейного отдела позвоночника

• Положите руки на затылок, сцепив их в «замочек» и наклоните голову вниз. Затем сделайте вдох, задержите дыхание на 4-5 секунд, и на выдохе постарайтесь руками на затылке ещё больше прижать голову к грудной клетке. Три повторения. Упражнение на мышцы-разгибатели позвоночника.
• Наклоните голову к левому плечу и задержите на 4-5 секунд, затем то же самое повторите с другой стороны. По 3 раза с каждой стороны. Чувство растяжения должно ощущаться с противоположной от наклона стороны, в горизонтальной порции трапециевидных мышц.
• Поверните голову налево, стараясь расположить её параллельно плечу, задержите в таком положении на 5 секунд. Затем повторите такой же поворот с другой стороны. Это упражнение позволяет растянуть кивательные мышцы и глубокие мышцы-ротаторы.
• НЕ следует наклонять голову назад и делать вращательные движения головы по большому кругу.

Упражнения для плечевого пояса

• Попеременные движения плечами вперёд-назад с максимальным усилием. 8-10 повторений
• Попеременные движения плечами вверх-вниз («удивление» плечами). 8-10 повторений
• Круговые движения плечами в одну и другую сторону в быстром темпе. 8-10 повторений.

Упражнения для грудного и поясничного отделов позвоночника (выполняются стоя)

• Положите правую руку за голову и наклонитесь туловищем в левую сторону, затем наоборот. Боковые наклоны для растяжения широчайших мышц спины, 3 повторения в жалую сторону.
• Наклонитесь вперёд и попытайтесь достать кончиками пальцев рук пальцы на левой ноге, затем вернитесь в исходную позицию и точно так же попытайтесь достать пальцы на правой ноге. Растяжение разгибателей позвоночника, 3-5 повторений.
• Повернитесь плечами в одну сторону, сохраняя таз на месте, и задержитесь в таком положении на 5 секунд. То же самое повторите с другой стороны. Упражнение на мышцы-ротаторы позвоночника.

Упражнения для тазового пояса и ног

• Махи ногами вперёд, держась за опору (например, стол), 5-7 раз
• Отведение ноги в сторону, держась за опору, 5-7 раз
• Приседания с прямой спиной, количество повторений индивидуально
• «Велосипед» ногами, лёжа на спине. Упражнение для коленных и тазобедренных суставов
• Ходьба не менее 30 минут в день или легкий бег

Выполнение такого комплекса упражнений (кроме ходьбы) займёт не более 15 минут в день, наполнит тело энергией и приведёт организм в тонус. Всегда следует помнить, что ежедневная зарядка — залог крепкого здоровья, и в том числе профилактика развития остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника, остеохондрозе, сколиозе, плоскостопии, дыхательная гимнастика

Заболеваниями позвоночника и суставов страдают около 80% людей. Основная причина распространения заболеваний опорно-двигательного аппарата – малоподвижный образ жизни, потому так эффективна лечебная физкультура для профилактики заболеваний позвоночника.

Лечебная физкультура поможет для профилактики следующих заболеваний:

• остеохондроз позвоночника
• нарушения осанки
• потрузии
• межпозвоночные грыжи и др.

Видео: Лечебная физкультура для профилактики заболеваний позвоночника

Короткий оздоровительный комплекс упражнений подготовлен инструктором ЛФК.

Если боль в позвоночнике уже беспокоит, вам необходима консультация специалиста клиники, который поставит диагноз и назначит лечение, включающее комплекс лечебной физкультуры для позвоночника.

В нашем Центре для консультации вы можете записаться на прием к неврологу или физиотерапевту.

Лечебная гимнастика при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Типичные проявления остеохондроза в шейном отделе позвоночника:

• боль в шее, затылке, воротниковой зоне
• головные боли, головокружения
• ограничение движения в шейном отделе и др.

Шейный отдел – самый первый отдел позвоночника для передачи импульсов центральной нервной системы в другие отделы и весь организм. Если беспокоит  остеохондроз шейного отдела позвоночника, то лечебная гимнастика (ЛФК) — лучшее средство для поддержания здоровья всего организма.

Если диагноз установлен, по согласованию с доктором можно использовать мини-комплекс лечебной гимнастики при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, который разработан нашим инструктором ЛФК.

Упражнения лечебной гимнастики направлены на увеличение подвижности позвоночника в шейном и грудном отделах.  Все упражнения на шею выполняются мягко, пластично, без рывков и большой амплитуды. Для выполнения комплекса не нужен спортивный зал или тренажёры. Достаточно, чтобы комплекс был одобрен лечащим врачом, который контролирует результат.

Видео: Лечебная гимнастика при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Для наиболее эффективного лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника в нашей клинике доктор дополнительно может назначить вам процедуры аппаратной физиотерапии и лечебный массаж.

Упражнения при сколиозе – проверенный способ достижения хорошей осанки у детей и подростков

Сколиоз — это искривление позвоночника, может возникать во время активного роста скелета у детей и подростков. Заболеванию подвержены взрослые, если человек неправильно сидит, ходит, лежит, испытывает большие нагрузки.

Самые важные методы профилактики сколиоза – контроль осанки, физические упражнения и плавание. Для лечения сколиоза необходимо, чтобы врач определил степень, вид сколиоза и назначил комплексное лечение. Главной составляющей лечения будут упражнения при сколиозе.

Видео: Комплекс упражнений при правостороннем сколиозе в грудном отделе у детей

Необходимо обратить внимание, что упражнения при сколиозе не выполняются симметрично для правой и левой половины тела, а направлены на выравнивание осанки.

Хорошие результаты в лечении сколиоза дает комплекс, состоящий из ЛФК, кинезиотерапии на тренажёрах с биологической обратной связью (Хубер, Тергумед) и процедуры аппаратной физиотерапии.

Лечение плоскостопия у детей

У детей плоскостопие бывает врожденным, появляется из-за травм и снижения минерализации костей. Плоскостопие поражает и взрослых людей при повышенных нагрузках на свод стопы, ношении неподходящей обуви, слабых связках и мышцах.

Очень важно своевременно вылечить плоскостопие. Если отсутствует лечение плоскостопия у детей и взрослых могут появиться новые проблемы:

• Боли в стопе, в ногах, спине, головная боль
• Косолапая походка
• Сколиоз, нарушения осанки
• Мозоли, натопыши на стопах, искривление пальцев ног, пяточные шпоры.

Лечение плоскостопия у детей обычно включает:

• Физические упражнения
• Массаж стоп
• Ношение специально подобранных ортопедических стелек

Видео: Комплекс упражнений для профилактики и лечения продольного плоскостопия у детей

В сложных случаях комплекс упражнений для лечения плоскостопия может быть разработан инструктором ЛФК индивидуально для вашего ребенка.

Комплекс дыхательной гимнастики

Дыхательная гимнастика полезна людям, которые испытывают усталость, недостаток энергии. Упражнения помогут улучшить настроение, укрепят организм. Наш инструктор ЛФК предлагает посмотреть, как правильно надо выполнять комплекс дыхательной гимнастики.

Видео: энергетический комплекс упражнений дыхательной гимнастики

Существуют дыхательные упражнения, для похудения, избавления от стресса, заболеваний. Проконсультируйтесь с инструктором или врачом ЛФК и выберите свой комплекс дыхательной гимнастики.

Занятия с инструктором проходят по вторникам и четвергам с 9.00 до 13.00 в зале ЛФК по адресу ул. Московская 12.

Запись по телефону: +7(343)253-14-73

Комплекс упражнений ЛФК при шейном остеохондрозе. Зарядка, лечебная физкультура

Начинать следует с разминки. Можно в качестве разминочного упражнения использовать обычную ходьбу на месте. Эффективно будет сначала походить на полной стопе, а затем – на носках и пятках. При этом руки должны быть расслаблены, свисать свободно, плечи должны быть расправлены и немного опущены вниз. Продолжительность разминки – 2-3 минуты.

1. Упражнение, направленное на расслабление мышц шеи

Встать прямо. Руки должны свободно свисать вдоль тела. Сжать кулаки, напрячь руки. Одновременно с этим опускать плечи и лопатки и выпрямлять спину. 30 секунд удерживать напряжение. Затем расслабиться и дать рукам свободно покачаться.

2. Наклон головы вбок

Это упражнение можно выполнять как стоя, так и сидя.

Осторожно наклонить голову вбок (опуская ухо к плечу). Почувствуйте, как растягиваются мышцы шеи. Выдержите так 10-15 секунд. Затем медленно примите исходное положение и наклоните голову в другую сторону. Очень важно выполнять данное упражнение максимально осторожно, не допускать боли.

3. Повороты головы в сторону

Это упражнение можно выполнять как стоя, так и сидя.

Наклонить голову вниз. Подбородком стараться коснуться яремной впадины. Поверните голову вправо, как бы скользя подбородком по верхней части грудины. Задержитесь в этом положении 3 – 6 секунд. Потом медленно поверните в другую сторону. Повторить это упражнение в каждую сторону 5 – 7 раз.

4. Поднимаем и опускаем плечи

Можно выполнять это упражнение как стоя, так и сидя.

Поднимите плечи как можно выше, не перемещайте их вперед. Опустите, слегка отведите назад, словно расправляя их. Повторите 6 – 8 раз.

5. Двигаем плечами вперед и назад

Это упражнение можно выполнять как стоя, так и сидя.

Исходное положение – плечи свободно расправить и опустить. Приподнимаем плечи, смещаем их вперед. Затем нужно вернуться в исходное положение. Отвести плечи назад, стараться сомкнуть лопатки. Вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 6 – 8 раз.

6. Наклоняем голову вперед

Это упражнение тоже можно выполнять как стоя, так и сидя.

Согните шею вперед, плавно опустите подбородок на грудь. Затем нужно медленно выпрямиться. Повторить упражнение 6 – 8 раз. Важно: спину держать прямо!

7. Машем руками назад

Выполняем это упражнение стоя или сидя.

Руки вытянуть в стороны, плечи опустить. Лопатки прижать к спине. Вытянутые прямые руки при этом переместятся чуть назад. Вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 6-8 раз. При выполнении этого упражнения нужно по-минимуму двигать руками, а стараться использовать только мышцы спины.

8. Вращаем кисти

Руки в стороны, плечи опустить. Согнуть руки в локтях, кисти сжать в кулаки. Сделать 4 круговых вращения в кистевом суставе, не опуская локтей, в одну сторону, потом 4 раза – в другую. Повторить по 4 – 6 раз в каждую сторону.

9. Вращаем локтями

Исходное положение то же самое, как и в двух предыдущих. Сделать 4 круговых вращения в локтевом суставе в одну и другую сторону. Локти опускать не нужно. Повторить по 4 – 6 раз в каждую сторону.

10. Вращаем плечами

Руки вытянуть в стороны, плечи опустить. Выполнить по 4 вращения в плечевом суставе в каждую сторону. Повторить от 4 до 6 раз.

11. Поднимаем – опускаем руки

Расслабляем плечи и руки. Поднимаем руки вверх, затем свободно роняем вниз. Дыхание должно быть свободным и расслабленным. Повторить 4 – 6 раз.

 

Подробнее о лечении шейного остеохондроза можно прочитать здесь.

комплексы упражнений для лечения болезни

Периодические боли в разных отделах позвоночника сигнализируют о начальных стадиях остеохондроза. Предотвратить наступление заболевания и даже вылечить его можно при помощи регулярных комплексов лечебных упражнений. Так, лечебная гимнастика при остеохондрозе позвоночника способствует уменьшению напряжения мышц, укреплению их и постепенному распрямлению позвоночника по всей длине. Она также помогает избавиться от неприятных ощущений, улучшить осанку и избавиться от хронической усталости.

Важность лечебной физкультуры и гимнастики при остеохондрозе

Существуют таблетки и мази для лечения этого заболевания, но гимнастика при остеохондрозе − наиболее эффективный вариант. Она способствует:

• улучшению трофики дисков между позвонками;
• укреплению мышц;
• исправлению осанки;
• улучшению обмена веществ и кровообращения;
• снижению болевого синдрома;
• улучшению подвижности суставов;
• повышению иммунитета;
• общему укреплению организма.

 

Лечебная физкультура при остеохондрозе показана пожилым пациентам и людям со слабыми мышцами, связками при наличии заболеваний, таких как плоскостопие или косолапость. А также тем, у кого были травмы позвоночника.

Общие принципы и правила ЛФК остеохондрозе

Перед началом занятий необходимо обязательно получить консультацию специалиста, чтобы он подобрал наиболее подходящий комплекс упражнений.

При выполнении ЛФК необходимо придерживаться следующих правил:

• выполнять гимнастику от остеохондроза в проветренном помещении;
• желательно заниматься утром, но если нет такой возможности, можно и вечером;
• необходимо постепенно повышать нагрузку на мышцы, начинать с легких, щадящих упражнений;
• следить за дыханием во время выполнения ЛФК. Так, дышать нужно равномерно, глубоко и плавно;
• не допускать перенапряжения в поясничном и шейном отделах;
• регулярно выполнять зарядку;
• не торопиться, а стараться полностью сконцентрироваться на упражнениях;
• делать зарядку не меньше трех раз в неделю, но желательно − каждый день;
• постепенно увеличивать количество повторов упражнений.

 

При остеохондрозе и его профилактике сначала назначается зарядка, способствующая тонизированию мышц, затем упражнения постепенно усложняются и добавляются новые элементы для укрепления позвоночника.

Противопоказания и побочные эффекты

ЛФК при остеохондрозе противопоказана в таких случаях:

• послеоперационный период;
• воспалительные заболевания;
• острые боли в позвоночнике;
• наличие злокачественных опухолей;
• гипертония;
• повышенное внутричерепное давление;
• грыжа;
• заболевания сердечно-сосудистой системы.

 

Выполнять упражнения при остеохондрозе не рекомендуется также при плохом общем самочувствии и слабости. На начальном этапе возможно усиление болевых ощущений или повышение температуры, но это временные явления.

Лечебный комплекс упражнений при остеохондрозе

Для каждого отдела позвоночника применяются определённые упражнения от остеохондроза, способствующие быстрому и эффективному избавлению неприятных симптомов.

Упражнения при остеохондрозе шейного отдела

При выполнении гимнастики важно не слишком перегружать мышцы шеи. Упражнения можно выполнять в положении лежа, стоя, сидя и на четвереньках.

1. Стоя, расслабить все мышцы, выпрямить спину, медленно опускать и поднимать голову пружинящими движениями. Повторяем 6-10 раз.
2. Стоя, по очереди поднимать к голове левое и правое плечо. Повторяем 6-10 раз.
3. Сидя, вытянуть вперед руки ладонями вниз и задержать на 5 секунд. Повторяем 10-15 раз.
4. Лёжа на спине, постараться дотянуться подбородком сначала до левого/правого плеча. Повторяем 5-8 раз.
5. В положении на четвереньках одновременно вытянуть правую руку и левую ногу, задержаться на 5 секунд. Повторяем 1-5 раз.

 

Упражнения при остеохондрозе шейно-грудного отдела

Комплекс упражнений при остеохондрозе позвоночника, ориентированный на проработку шейно-грудного отдела, практически не отличается от гимнастики при проблемах в шейном отделе. Он направлен на укрепление мышц шеи, плечевого пояса и рук.

1. Стоя, перед грудью соединить руки в «замок». На счет раз − вытянуть руки вперед, на два − поднять вверх, на три − снова вытянуть вперед, на четыре − вверх. Повторять 6-8 раз.
2. Стоя, положить руки на плечи и делать вращательные движения в плечевых суставах. 8-10 раз.
3. Стоя, на вдохе тянуться пальцами рук вверх, на выдохе − опустить руки вниз, расслабиться. Повторять 6-8 раз.
4. Лёжа на животе, приподнять руки и ноги вверх, образуя т. н. «лодочку». Повторять 6-8 раз.
5. Принять упор лежа, прогнуться в позвоночнике. Повторять 6-8 раз.

 

Упражнения при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Гимнастика для спины при остеохондрозе ориентирована на проработку грудного отдела. ЛФК применяется для формирования сильного мышечного корсета, улучшения легочной вентиляции и формирования правильной осанки.

1. Лёжа, согнуть ноги и прижать их руками к груди. Зафиксировать положение на 5 секунд. Делаем 1-5 раз.
2. Лёжа, поднять руки за голову и выпрямить ноги. Попытаться носками коснуться пола за головой и зафиксировать положение на 2 секунды. Делаем 1-3 раза.
3. Лёжа на животе, развести руки в стороны. Слегка приподнять голову и руки, зафиксировать положение на 3 секунды. Делаем 5-6 раз.
4. Лёжа на правом боку, согнуть ноги в коленях и максимально приподнять левую ногу вверх, зафиксировать на 2-3 секунды. Повторять по 4 раза на каждую ногу.
5. Стоя на четвереньках, сначала округлить спину, потом прогнуться и поднять голову вверх. Повторять 3 раза в медленном темпе.

 

Упражнения при остеохондрозе поясничного отдела

Лечебная физкультура при остеохондрозе поясничного отдела наиболее распространена, поскольку ввиду анатомических особенностей организма именно этот отдел испытывает наибольшие нагрузки.

1. Лёжа на спине, по очереди, медленно подтягивать колени к груди. 5-6 раз.
2. Лёжа, одна рука находится вдоль туловища, вторая поднята вверх. Поочередно менять нужно положение рук. 10-13 раз.
3. Лёжа на левом/правом боку, совершать маховые движения вверх рукой и ногой. 15-20 раз.
4. Стоя на четвереньках, сесть на пятки, не отрывая руки от пола. Выполнять медленно 6-8 раз.
5. Стоя на четвереньках, переходить в положение сидя на правую, затем на левую ягодицу, не отрывая руки от пола. 6-8 раз.

 

Профилактические упражнения

Профилактические упражнения для спинного остеохондроза в домашних условиях помогут предотвратить появление боли при малоподвижном образе жизни, а также помогут улучшить концентрацию, сообразительность и придать заряд бодрости.

1. Самомассаж. Периодически разминать шейный или поясничный отдел руками, при помощи круговых надавливающих движений.
2. Сидя или стоя ровно, поднимать и опускать плечи, сводить и разводить их. Всё выполнять по 10 раз.
3. Сидя, зафиксировать колени и таз, поворачиваться в разные стороны, пытаясь максимально скрутиться в грудном отделе. 10-15 раз.
4. Лёжа на спине, положить руки за голову и по очереди поднимать прямые ноги. 15 раз.

 

Упражнения для спины при остеохондрозе в домашних условиях не займут много времени, но защитят вас от болей в спине.

 

ГБУЗ Центр Мануальной Терапии ДЗМ — Вопрос

Уважаемые пациенты!

В связи с увеличением роста заболеваний населения ОРВИ и гриппом, при первых признаках обращайтесь за помощью к врачу.
Не занимайтесь самолечением!
Бережно относитесь к своему здоровью!
О профилактике гриппа

Вопрос — Ответ

---

1. Лечение
2. Вопрос — Ответ

Я слышал, что мануальная терапия это опасный метод лечения, при котором возникают осложнения (переломы, вывихи)

Что такое сколиоз?

Чем грозит наличие сколиоза?

Я могу вылечиться от остеохондроза?

Приводит ли стресс к обострению остеохондроза?

В настоящий момент у меня ничего не болит, но при профилактическом обследовании у меня обнаружена грыжа в поясничном отделе позвоночника. Нужно ли мне лечение у мануального терапевта?

Когда-то я проходила лечение у мануального терапевта, но через 1 год боли в позвоночнике возникли снова.

У меня плечелопаточный периартроз. Можно ли у вас лечить это заболевание?

У меня коксартроз III степени, ортопеды предлагают мне делать протезирование тазобедренного сустава. Может быть еще можно мне помочь мануальной терапией?

Какие исследования лучше КТ, МРТ или рентгенологическое исследование?

Можно ли посещать бани или сауны при сильных болях в шее или пояснице?

Безусловно ли необходима нейрохирургическая операция при наличии грыжи?

Сколько нужно сеансов, курсов мануальной терапии?

У меня страшный диагноз — грыжи Шморля?

У меня ущемление нерва, что делать?

Я принимаю пищевые добавки. Рассосется ли моя грыжа диска?

Почему мануальные терапевты против медикаментов?

Мой остеохондроз по-видимому связан с моим весом тела?

Что станет с грыжей межпозвонкового диска в процессе лечения, возможно ли ее «вправить»?

Для чего назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)? Оказывают ли эти препараты только анальгезирующее действие?

«Хруст», сопровождающий проведение манипуляции — это хорошо или плохо?

Почему сеанс МТ часто непродолжителен?

А не опасно ли проведение мануальной терапии? В поликлинике врач мне сказал, что МТ мне противопоказана.

Является ли пожилой возраст противопоказанием для проведения мануальной терапии?

Является ли беременность противопоказанием для проведения мануальной терапии?

Кто имеет право проводить мануальную терапию?

Возможно ли проведение мануальной терапии при межпозвоночных грыжах?

Чем обусловлена популярность метода мануальной терапии?

Как мануальная терапия влияет на внутренние органы?

Какие методы лечения применяются в комплексе с мануальной терапией?

Почему невозможно проведение мануальной терапии без рентгенологического обследования?

Какие дополнительные методики в лечении болевого синдрома в позвоночнике используются в ЦМТ?

Как часто нужно проводить профилактические курсы мануальной терапии?

У моего ребенка при осмотре в поликлинике обнаружили сколиоз грудного отдела. Что нам нужно сделать? Вы можете нам помочь?

Когда ребенка целесообразно впервые показать мануальному терапевту?

По каким признакам можно заподозрить сколиоз у ребенка (после 6-ти лет)?

Почему ребёнок сутулится?

У ребенка болит голова. Таблетки не помогают. Что делать?

Каким видом спорта нужно заниматься ребенку?

Нужно ли брать с собой на первый прием данные исследований из других учреждений?

Почему нельзя спать на животе?

Стала спать без подушки — утром боль в шее и затылке усилилась. Как подобрать подушку?

На какой постели нужно спать? Говорят, что на жесткой.

---

Я слышал, что мануальная терапия это опасный метод лечения, при котором возникают осложнения (переломы, вывихи).
Ответ: В нашем Центре, прежде чем начать лечение методом МТ, проводится полное обследование больных и устанавливается возможность лечения МТ. При наличии противопоказаний к лечению МТ рекомендуются другие методы: рефлексотерапия, лечебная физкультура, гирудотерапия (лечение пиявками), лекарственные препараты. Прием в Центре ведется сертифицированными (имеющими диплом и разрешение на этот вид деятельности) специалистами. При таком подходе риск возникновения осложнений крайне низок.

Вопрос: Что такое сколиоз?
Ответ: Искривление позвоночного столба во фронтальной плоскости.

Вопрос: Чем грозит наличие сколиоза?
Ответ: Более ранними изменениями в межпозвонковых дисках, так как последние несут неравномерную нагрузку, что сопровождается появлением дискомфорта и болей в спине и конечностях.

Вопрос: Я могу вылечиться от остеохондроза?
Ответ: Нет. Лечатся проявления остеохондроза (боль, нарушение функций и т.д.).

Вопрос: Приводит ли стресс к обострению остеохондроза?
Ответ: Да, это одна из основных причин обострения заболевания позвоночника.

Вопрос: В настоящий момент у меня ничего не болит, но при профилактическом обследовании у меня обнаружена грыжа в поясничном отделе позвоночника. Нужно ли мне лечение у мануального терапевта?
Ответ: Да, вам не надо ждать когда появиться боли, их можно предупредить. Боль — это крик о помощи, когда компенсаторные возможности исчерпаны. Лечение лучше начинать до появления болей, при этом корректирующее воздействие на позвоночник более благоприятно.

Вопрос: Когда-то я проходила лечение у мануального терапевта, но через 1 год боли в позвоночнике возникли снова.
Ответ: В нашем Центре мы рекомендуем пациентам не дожидаться появления болей, а проходить курсы лечения через каждые 3-6 месяцев, в зависимости от вашего диагноза.

Вопрос: У меня плечелопаточный периартроз. Можно ли у вас лечить это заболевание?
Ответ: Можно. Плечелопаточный периартроз возникает при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Лечить следствия без лечения причины -бесполезное занятие. Надо начинать с лечения позвоночника.

Вопрос: У меня коксартроз III степени, ортопеды предлагают мне делать протезирование тазобедренного сустава. Может быть еще можно мне помочь мануальной терапией?
Ответ: Мануальная терапия наиболее эффективна при функциональных (обратимых) нарушениях. При грубых изменениях в суставах мануальная терапия не эффективна. В данных случаях требуется оперативное лечение.

Вопрос: Какие исследования лучше КТ, МРТ или рентгенологическое исследование?
Ответ: Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. В большинстве случаев Мы удовлетворяемся данными качественного рентгенологического исследованиямя (более дешевого).

Вопрос: Можно ли посещать бани или сауны при сильных болях в шее или пояснице?
Ответ: В большинстве случаях это приведет к ухудшению состояния.

Вопрос: Безусловно ли необходима нейрохирургическая операция при наличии грыжи?
Ответ: Лишь приблизительно в 6% случаях.

Вопрос: Сколько нужно сеансов, курсов мануальной терапии?
Ответ: В каждом случае решает врач индивидуально.

Вопрос: У меня страшный диагноз — грыжи Шморля?
Ответ: Грыжи Шморля не так страшны. Это проникновение вещества межпозвонкового диска в тело позвонка и редко имеет клиническое значение.

Вопрос: У меня ущемление нерва, что делать?
Ответ: Ущемление нерва, или его компрессия сложное заболевание, которое требует всестороннего и комплексного обследования и индивидуального подхода в лечении надо обращаться к врачу мануальной терапии.

Вопрос: Я принимаю пищевые добавки. Рассосется ли моя грыжа диска?
Ответ: К сожалению, пищевые добавки предназначены для других целей.

Вопрос: Почему мануальные терапевты против медикаментов?
Ответ: Мануальная терапия не против назначения медикаментов, а за их применение в тех случаях, когда одна только мануальная терапия не приносит желаемого результата.

Вопрос: Мой остеохондроз по-видимому связан с моим весом тела?
Ответ: Не совсем так, а может быть даже и нет. А вот проблемы с Вашей сердечно-сосудистой системой наиболее вероятны.

Вопрос: Что станет с грыжей межпозвонкового диска в процессе лечения, возможно ли ее «вправить»?
Ответ: Маленькие выпячивания межпозвонкового диска 1-2 мм вправляются, но в основном в процессе лечения происходит улучшение микроциркуляции (в первую очередь улучшение венозного оттока) на уровне пораженного сегмента, передислокация грыжевого содержимого и изменений двигательного стереотипа, в результате чего происходит купирование боли. В течение нескольких лет происходит замещение эластичной ткани грыжевого выпячивания фиброзной тканью и грыжа становится клинически незначимой.

Вопрос: Для чего назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)? Оказывают ли эти препараты только анальгезирующее действие?
Ответ: Препараты из группы НПВС оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие, назначаются для ускорения ликвидации явлений безмикробного воспаления в области грыжевого выпячивания, а не только для обезболивания.

Вопрос: «Хруст», сопровождающий проведение манипуляции — это хорошо или плохо?
Ответ: Хруст, это просто акустический феномен и значения не имеет.

Вопрос: Почему сеанс МТ часто непродолжителен?
Ответ: День мануальной терапии — излечение пациента. Успешное проведение манипуляции квалифицированным специалистом не занимает много времени. Больной зуб удаляют очень быстро, но это же вас не смущает.

Вопрос: А не опасно ли проведение мануальной терапии? В поликлинике врач мне сказал, что МТ мне противопоказана.
Ответ: Проведение мануальной терапии квалифицированным специалистом не опасно. Вопрос о противопоказаниях к лечению методом МТ принимает тот врач, который берет на себя ответственность за Ваше лечение и будет (или не будет) проводить МТ, так же как оперирующий хирург решает вопрос о необходимости и возможности проведения операции. Но мнение других специалистов обязательно учитывается.

Вопрос: Является ли пожилой возраст противопоказанием для проведения мануальной терапии?
Ответ: Сам по себе возраст не является противопоказанием для МТ. Противопоказанием могут являться сопутствующие заболевания, свойственные для пожилого возраста.

Вопрос: Является ли беременность противопоказанием для проведения мануальной терапии?
Ответ: Беременность является противопоказанием для рентгенологического обследования, без которого проведение мануальной терапии невозможно.

Вопрос: Кто имеет право проводить мануальную терапию?
Ответ: Врач, имеющий диплом и соответствующий сертификат мануального терапевта.

Вопрос: Возможно ли проведение мануальной терапии при межпозвоночных грыжах?
Ответ: Да, и достаточно эффективно. Мануальный метод лечения не дает осложнений и не приводит к инвалидизации пациента.

Вопрос: Чем обусловлена популярность метода мануальной терапии?
Ответ: Мануальная терапия в отличие от медикаментозной, не приводит к аллергизации организма, лечит саму болезнь, а не ее симптомы и высокоэффективна при заболеваниях позвоночника.

Вопрос: Как мануальная терапия влияет на внутренние органы?
Ответ: Устранение функциональных блокад позвоночника приводит к восстановлению сегментарной иннервации внутренних органов.

Вопрос: Какие методы лечения применяются в комплексе с мануальной терапией?
Ответ: Иглорефлексотерапия, массаж, ЛФК, гирудотерапия.

Вопрос: Почему невозможно проведение мануальной терапии без рентгенологического обследования?
Ответ: Рентгенологическое обследование позволяет выявить ряд патологий, которые являются абсолютным противопоказанием для проведения мануальной терапии (сосудистые опухоли тел позвонков, метастазы, врожденные анамалии развития позвоночника и т.д.).

Вопрос: Какие дополнительные методики в лечении болевого синдрома в позвоночнике используются в ЦМТ?
Ответ: С целью эффективного лечения, наряду с мануальной терапией, в центре используются дополнительные методики: иглорефлексотерапия, лекарственные блокады, гирудотерапия, лечебная физкультура, массаж.

Вопрос: Как часто нужно проводить профилактические курсы мануальной терапии?
Ответ: Оптимальная частота проведения профилактических курсов мануальной терапии составляет 2-4 раза в год.

Вопрос: У моего ребенка при осмотре в поликлинике обнаружили сколиоз грудного отдела. Что нам нужно сделать? Вы можете нам помочь?
Ответ: Вам необходим осмотр мануального терапевта. В настоящее время доказана высокая эффективность лечения сколиоза методами МТ. Лечение наиболее эффективно в период роста ребенка — 9-14 лет.

Вопрос: Когда ребенка целесообразно впервые показать мануальному терапевту?
Ответ: В 6-7-летнем возрасте. По окончании пубертатного периода ни один метод лечения, кроме хирургического, не может помочь кардинально в исправлении осанки вашего ребенка.

Вопрос: По каким признакам можно заподозрить сколиоз у ребенка (после 6-ти лет)?
Ответ: — плечики на разном уровне; — на разном уровне ягодичные складки; — наличие бокового искривления позвоночника.

Вопрос: Почему ребёнок сутулится?
Ответ: Обратите внимание на свою спину или спину супруга (супруги). Иногда сутулость происходит из-за клиновидной деформации тел позвонков . Заболевание передается генетически по наследству и называется — болезнь Шейермана-Мау.

Вопрос: У ребенка болит голова. Таблетки не помогают. Что делать?
Ответ: Необходимо обследовать сосуды шеи и головы, сделать рентгенограмму шейного отдела позвоночника. Возможно причины головных болей в нарушении кровотока по артериям и венам головы и шеи.

Вопрос: Каким видом спорта нужно заниматься ребенку?
Ответ: Лучше всего посещать бассейн. В более плотной водной среде нормализуется тонус мышц, поддерживающих позвоночный столб.

Вопрос: Нужно ли брать с собой на первый прием данные исследований из других учреждений?
Ответ: Да, все исследования, которые вам проводили в течении последних 3-х лет необходимо взять с собой.

Вопрос: Почему нельзя спать на животе?
Ответ: При глубоком сне происходит расслабление мышц шеи, голова при этом бывает повернута в сторону и запрокинута. При этом возникает сдавлеиие артерий кровоснабжающих ствол мозга. Последствия этих нарушений можно не объяснять.

Вопрос: Стала спать без подушки — утром боль в шее и затылке усилилась. Как подобрать подушку?
Ответ: Надо знать золотое правило: прямая линия шеи должна быть параллельна прямой линии постели. Это обеспечивается подушкой, толщина которой равна ширине плеча (офицерского погона), создавая наиболее физиологическое положение для шейного отдела позвоночника.

Вопрос: На какой постели нужно спать? Говорят, что на жесткой.
Ответ: Ни в коем случае. Мягкая часть постели должна быть не менее 15-18 см, средней жесткости с 15 см матрасом.

---

Департамент здравоохранения города Москвы
Адрес: 127006, г. Москва, Оружейный переулок, 43.
Руководитель: Хрипун Алексей Иванович
Телефон горячей линии Единой справочной службы города Москвы: 8 495 777-77-77
(в том числе по вопросам оказания бесплатной медицинской помощи)

Государственное казенное учреждение города Москвы
«Дирекция по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы»
Адрес: 115280, г. Москва, 2-й Автозаводский проезд, дом 3.
Директор — Белостоцкий Андрей Викторович
Телефон: 8 495 531-69-80

Упражнения с фитболом при остеохондрозе

Упражнения с фитболом полезны для здоровья спины — важно согласовать их с лечащим врачом.

Упражнения на гимнастическом мяче полезны для организма. Они поддерживают гибкость позвоночника, помогают расслабить и укрепить мышцы, что благотворно влияет на состояние спины. В этой статье мы расскажем об универсальных упражнениях для людей, страдающих остеохондрозом.

Обратите внимание

Интернет-ресурсы по теме здоровья позвоночника наполнены различными советами с комплексами упражнений на фитболе. Но к ним необходимо отнестись внимательно, т.к. на безопасность выбранных тренировок влияют несколько факторов:

• в каком состоянии находится ваш позвоночник;
• сколько вам лет;
• какой вы ведете образ жизни.

Например, если у вас выявлены межпозвонковые грыжи, то упражнения на фитболе запрещены.

Грамотно оценить ваше состояние может только ваш лечащий врач, который даст индивидуальные рекомендации. Поэтому согласуйте этот комплекс с вашим доктором, и, при необходимости, отредактируйте его.

 

Упражнение 1 «Качели»

Лягте на фитбол животом, опустите руки и ноги к полу. Поэтапно поднимайте каждую руку и ногу. Потом начинайте приподнимать поочередно две ноги и две руки. Старайтесь сохранять равновесие. Продолжительность занятия — пять минут.

Упражнение 2 «Ходьба руками»

Лягте на фитбол животом, опустите руки и ноги к полу. Обопритесь руками о пол и начните «ходить» ими вперед и назад. Перекатывайтесь таким образом по снаряду на протяжении пяти минут.

Упражнение 3 «Расслабление»

Лягте на мяч животом, опустите руки и ноги к полу. Полностью расслабьтесь. Находитесь в таком положении несколько минут.

Пожалуйста, выполняйте упражнения плавно и небыстро. Следите за своими ощущениями и прекращайте занятие, если испытываете сильный дискомфорт.

Серия видео

| 3 ежедневных упражнения при стенозе позвоночника

Какие упражнения помогают уменьшить стеноз поясничного отдела позвоночника?

Стеноз поясничного отдела позвоночника — сужение нервных проходов в нижней части спины — вызывает боль от поясничного отдела позвоночника до ягодиц и ног. Когда вы чувствуете слабость и боль в нижней части тела, последнее, о чем вы думаете, — это оставаться активным. Но мягкая растяжка и упражнения — одни из ваших главных союзников, поскольку они укрепляют позвоночник и делают его менее восприимчивым к симптомам стеноза позвоночника.

Также важно учитывать, что малоподвижный образ жизни — отдых для снятия боли — на самом деле может усугубить симптомы стеноза поясничного отдела позвоночника.

Упражнения при стенозе поясничного отдела позвоночника не должны вызывать стресса или болезненных ощущений. Простые растяжки, подобные трем показанным в видео выше — наклон таза, колено к груди и вращение нижней части туловища — можно легко включить в свой распорядок дня, чтобы улучшить общее состояние позвоночника.

Наклон таза

Назначение: Для укрепления мышц нижней части живота и растяжения нижней части спины.

Как выполнять наклон таза:

1. Лягте на спину, поставив ступни на пол.
2. На выдохе сожмите мышцы живота, одновременно толкая пупок к полу и расплющивая поясницу.
3. Удерживайте позицию 5 секунд.
4. Повторить 10 раз, каждый раз удерживая позицию в течение 5 секунд.

Как узнать, правильно ли я наклоняю таз?

• Этой же рукой положите мизинец на бедренную кость, а большой палец — на нижнее ребро.
• По мере того, как вы сжимаете мышцы живота, пространство между мизинцем и большим пальцем должно уменьшаться.

Наклоны таза могут помочь вам мягко растянуть поясницу. Источник фото: 123RF.com.

Колено до груди

Назначение: Для уменьшения давления на нервы в пояснице и облегчения боли в спине.

Как выполнить растяжку колена к груди:

1. Лягте на спину.
2. Поднесите колено к груди.
3. Руками осторожно втяните ногу, пока не почувствуете комфортное растяжение.
4. Задержитесь на 10 секунд, затем поставьте ногу на пол.
5. Повторите с другой ногой и удерживайте 10 секунд.
6. Повторить для каждой ноги 3-5 раз.
7. Держите обе ноги вместе в растянутом положении в течение 10 секунд.
8. Повторить обе ноги 3-5 раз.

Чередование растяжек коленей и груди может помочь уменьшить боль в пояснице. Источник фото: 123РФ.com.

Поворот нижней части туловища

Назначение: Для увеличения подвижности и гибкости позвоночника.

Как выполнить нижнее вращение туловища:

1. Лягте на спину в положение лежа на крючке (колени согнуты, ступни поставлены на пол).
2. Сокращая мышцы живота, поверните колени в сторону.
3. Удерживайте от 3 до 5 секунд. (Вы почувствуете легкое растяжение в пояснице и бедрах.)
4. Сокращая мышцы живота, поверните колени в другую сторону.
5. Удерживайте от 3 до 5 секунд.
6. Повторить до 10 раз с обеих сторон.

Доработанный вариант поворота нижнего ствола продемонстрирован на видео. Источник фото: 123RF.com.

Как эти растяжки уменьшают боль при стенозе поясничного отдела позвоночника?

Стеноз позвоночного канала — это сужение пространства вокруг спинного мозга и нервных корешков, поэтому эти упражнения предназначены для открытия этого пространства.Эти 3 мягких растяжки повышают силу, гибкость и диапазон движений в нижней части спины — эта тройная функция помогает снизить давление на поясничные спинномозговые нервы.

Специалисты по позвоночнику обычно рекомендуют людям со стенозом поясничного отдела позвоночника выполнять упражнения на сгибание и упражнения на растяжку — упражнения, охватывающие спину. Хотя упражнения extension (когда вы выгибаете спину) полезны при определенных типах боли в позвоночнике, ваш врач может попросить вас избегать этих типов упражнений, потому что они могут усугубить стеноз позвоночника из-за защемления спинных нервов.

Могут ли мне повредить упражнения при стенозе поясничного отдела позвоночника?

Упражнения могут быть важной и эффективной частью любого плана лечения стеноза поясничного отдела позвоночника, но они должны выполняться правильно. Ниже приведены 3 совета, которые помогут убедиться, что ваш план действий приносит больше пользы, чем вреда.

• Прежде чем начинать какие-либо новые упражнения, проконсультируйтесь с врачом. . Эти 3 растяжения со стенозом поясничного отдела позвоночника в целом безопасны, но вам все равно следует получить разрешение врача, прежде чем заниматься ими или любыми другими видами деятельности.Если у вас заболевание позвоночника, такое как стеноз позвоночника, важно, чтобы ваш врач знал о видах спорта и упражнениях, которые вы выполняете, чтобы помочь вам понять связанные с этим риски и преимущества you .
• Новое определение упражнения . Вам не нужно поднимать тяжести или бегать 10 миль, чтобы получить пользу от упражнений, когда у вас стеноз поясничного отдела позвоночника. Ваш позвоночник хорошо реагирует на мягкие и постоянные растяжки и упражнения. Сосредоточьтесь на правильной форме и действуйте в удобном для вас темпе.
• Обратите внимание на то, как вы себя чувствуете . Когда вы задействуете различные спинные мышцы, вы можете почувствовать легкую болезненность во всем теле, но упражнения не должны причинять вреда. Если вы испытываете какие-либо новые симптомы или боль усиливается во время или сразу после тренировки, обратитесь к специалисту по позвоночнику. Он или она определит, что причиняет вам боль.

Продолжить изучение упражнений на стеноз поясничного отдела позвоночника

Одной мысли о тренировке со стенозом поясничного отдела позвоночника достаточно, чтобы вызвать боль, но, оставаясь активным, ваша нижняя часть спины остается сильной, гибкой и подвижной.Сильный позвоночник лучше предотвращает дегенерацию и боль, и простое включение этих трех растяжек поясничного стеноза позвоночника в ваш распорядок дня может иметь значение.

Если вы хотите дополнить свой режим тренировок и если ваш врач дал вам зеленый свет, ходьба и плавание — отличные упражнения при стенозе поясничного отдела позвоночника. Вы даже можете совмещать оба занятия, занимаясь водной прогулкой. Узнайте больше о преимуществах упражнений при стенозе поясничного отдела позвоночника и получите идеи, как оставаться активными, выполняя упражнения при стенозе позвоночного канала.

Продолжить чтение … Стеноз поясничного отдела позвоночника Причины, симптомы, лечение

Лечебная физкультура при остеохондрозе позвоночника: упражнения + видео

Полное лечение остеохондроза невозможно без воздействия физических нагрузок на разные анатомические области — шею, спину, поясницу, конечности. Причем лечебная физкультура при остеохондрозе не менее важна, чем медикаментозное лечение, массаж и физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия.

Общие положения

В результате систематических упражнений, выполняемых по специальной методике, при остеохондрозе пациента развиваются следующие эффекты:

• Мышечный скелет
• Стабилизирует позвоночник
• Расслабляет патологически напряженные мышцы спины и шеи
• Межпозвоночные промежутки расширяются, что приводит к выходу ущемленных нервов
• Улучшает кровообращение
• Стимулирует работу внутренних органов
• Повышает защитные силы оргнизма
• улучшает эмоциональное настроение пациента.

Упражнения при остеохондрозе различаются по способу выполнения, объему движений, продолжительности процедуры и зависят от локализации, стадии и осложнений остеохондроза. Тем не менее основные принципы лечебной физкультуры при различных видах остеохондроза универсальны.

Согласно этим принципам:

• Все упражнения следует выполнять в хорошо вентилируемом, чистом и освещенном помещении.
• Тело должно быть чистым, а одежда — чистой и просторной, из натуральных хлопчатобумажных тканей.
• . Во время выполнения упражнения не должно быть посторонних раздражителей в виде звуков, слишком яркого света, вибрации
• Движение во время упражнения должно быть плавным, без прыжков, рывков, рывков
• Перед выполнением упражнения желательно провести подсчет импульсов, дыхательные пути. движения, измерение артериального давления. То же самое делается после прекращения нагрузок.
• Нагрузку следует увеличивать постепенно, с появлением и усилением боли прекращают ЛФК
• Все элементы выполняются на вдохе, исходное положение принимается на выдохе
• Только те физические упражнения, которые рекомендованы физиотерапевтом
• выполняются. Все упражнения нужно выполнять регулярно.

Профилактические меры

У некоторых категорий лиц особенно высок риск развития остеохондроза.В первую очередь, это работники т.н. сидячей работы — водители, программисты, офисные служащие, а также школьники, студенты. Как известно, любую патологию легче предотвратить, чем лечить. Простая, но регулярная и эффективная гимнастика в достаточной мере позволит предотвратить дегенерацию хрящевой ткани межпозвонковых дисков.

• Vis на перекладине. Под действием собственного веса позвоночник растягивается в осевом направлении, тем самым расширяя промежутки между позвонками
• .По понятным причинам это упражнение не могут выполнять все. Альтернатива лазанию на перекладине — ходьба на четвереньках с наклоном спины и спины, как это делают животные. Дело в том, что остеохондроз — «привилегия» человека, у животных этой патологии не существует. В значительной степени это объясняется движением четырех конечностей.
• Прогибы позвоночника в спине при стоянии, напоминающие растяжку после сна. Эффект аналогичен предыдущим упражнениям.
• На коленях положите руки на пол и согните спину в позвоночнике, как перочинный нож, а затем выпрямите
• .В положении лежа на спине обхватите согнутые в коленях колени, затем подтяните ноги к животу.
• . Сидя на стуле, сидите, поочередно поднимайте согнутые в коленных и тазобедренных суставах ноги.

Шейный отдел

При уже развившемся остеохондрозе различной локализации упражнения выполняются по определенной методике. При шейном остеохондрозе показаны следующие упражнения:

1. В положении лежа на боку слегка приподнять голову и удерживать ее в таком положении на счет 5.Это упражнение повторяется 4-6 раз.
2. В положении лежа на спине положите руки на затылочную область. Затем поднимите голову, одновременно оказывая сопротивление, положив руки на затылок.
3. Лежа на спине, подложите под голову твердую подушку. Затем ритмично надавите головой на подушку 5-6 раз.
4. Сидя в кресле с вытянутыми руками, поверните голову в крайнее левое и крайнее правое положение. Каждый ход будет повторяться 5-10 раз.
5. В том же положении максимально прижать подбородок к груди. Количество такое же — 5-10 раз.
6. Положите ладонь на лоб. Пытаясь преодолеть сопротивление ладони, наклоните голову вперед. Затем выполните аналогичные движения, наклонив голову в сторону, когда ладони упираются в височную область.

Грудной и поясничный

Анатомические области спины и поясницы включают большие мышечные массивы. Соответственно, физкультуру при остеохондрозе грудного и поясничного отделов следует проводить с большими нагрузками, чем при остеохондрозе шеи.

1. Положение сидя на стуле с высокой спинкой. Положите руки на затылок и выполните прогиб позвоночника так, чтобы он прижался к верхнему краю спинки стула. В этом положении наклонитесь назад и наклонитесь вперед.
2. Лягте на ровную твердую поверхность. Под спину подложите клюв диаметром 10 см. Согните спину так, чтобы она поднималась в грудном отделе над уровнем валика
3. . Лягте на спину, вытянув руки вдоль туловища.Удерживая ноги в горизонтальном положении, постарайтесь приподнять верхнюю часть туловища.
4. Встаньте на колени перед любой опорой. Наденьте опоры на руки и голову, затем согните спину по направлению вверх, а затем вниз.
5. Лягте на живот с немного вытянутыми руками и ногами. В такой ситуации попробуйте одну за другой поднять ноги в полу.
6. Положение на коленях, упор для рук в пол. В этом положении поднимайте в отличие от конечностей, например, правую руку и левую ногу.Затем таким же образом левая рука и правая нога.

Постизометрическая релаксация

Рекомендуем прочитать: Полезная зарядка при шейном остеохондрозе

Суть метода заключается в следующем. Как известно, остеохондроз позвоночника часто сопровождается патологическим напряжением различных групп мышц. Во время этого процесса нарушается физиологический баланс напряжение-расслабление. Лечебная физкультура при остеохондрозе позвоночника в этом случае предполагает равномерное растяжение патологически напряженной мышцы, после чего такое же равномерное расслабление происходит рефлекторно.

Вот некоторые из наиболее эффективных упражнений в этом отношении.

1. Лягте на спину. На той стороне, где отмечается боль, рука лежит на спине так, чтобы плечевой пояс был неподвижен. И положите ладонь другой руки на висок и затылок, обхватив наиболее болезненную часть шеи. При этом локоть отставьте в сторону. Манипулируя локтем, можно напрячь и расслабить мышцы шеи.
2. Сидя с прямой спиной и слегка согнутой шеей, поднимите руки вверх.Затем согните руки в локтях и положите одну на другую предплечьями. При этом обхватите руками локти. Во время вдоха поднимите голову вверх, а вместе с этим поднимите локти. В этих движениях должна участвовать мускулатура плечевого пояса. После этого примите исходное положение, опустив руки.
3. В положении лежа на спине подложите подушку под спину так, чтобы голова свободно расслаблялась. Затем голову следует развернуть в сторону, противоположную боли.В этом положении, глядя на ноги, попробуйте поднять голову и удерживать мышцы в растянутом состоянии в течение нескольких секунд, затем примите исходное положение.

В заключение следует отметить, что все элементы постизометрической релаксации, а также другие упражнения при остеохондрозе должны выполняться по рекомендации и под контролем врача-специалиста по лечебной физкультуре. Иначе вместо положительных результатов можно прийти к плачевным последствиям.

Также рекомендуем посмотреть, как применять ЛФК при шейном остеохондрозе.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника Упражнения лечебные

Остеохондроз шейного отдела позвоночника — дегенеративно-дистрофическое поражение позвонков и межпозвонковых структур воспалительного характера.

Такие заболевания опорно-двигательного аппарата требуют немедленной медицинской помощи: когда процесс практически неизлечим.

Чаще всего обращаются за лечением, которое предполагает прием определенных лекарств. Однако не стоит забывать и о таком эффективном методе лечения, как ЛФК (лечебная физкультура).

Хотя сама по себе лечебная физкультура не может быть заменена физиотерапией и терапией лекарствами, она будет большим подспорьем в лечении.

Общие сведения о шейном остеохондрозе

Как уже было сказано, остеохондроз — это воспалительное заболевание, которое поражает межпозвонковые структуры и сами позвонки. Чаще всего заболевание проявляется по следующим причинам:

• Отсутствие физической активности (малоподвижность).

• Длительные статические нагрузки на позвоночник в шейном отделе позвоночника с физическим характером работы, с неправильным сном и др.

• Неблагоприятная экологическая обстановка.

• Наличие сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

• Прием стероидных препаратов.

• Гипотермия.

• Возраст старше 40 лет.

Симптомы остеохондроза тоже специфичны. Для патологии характерны:

• Сильная боль в шее (проявляется из-за защемления нервных корешков и воспаления).

• Дискомфорт в области плеч (вызванный гипертонусом мышц).

• Онемение в руках.

• Ощущение бегущей дрожи.

• Слабость мышц.

Остеохондроз — неприятное заболевание, вызывающее снижение функциональной активности шеи и приводящее к развитию межпозвонковых грыж.

Механизм действия ЛФК

Лечебная физкультура показана любому пациенту, страдающему проблемами с шейным отделом позвоночника. LFK решает сразу несколько проблем:

• Снимает мышечный гипертонус. Это одно из обязательных условий предотвращения болей и осложнений.

• Помогает укрепить мышцы шеи.

• Позволяет нормализовать питание межпозвонковых дисков.

• Дает возможность остановить разрушение тканей позвоночника.

• Нормализует двигательную активность позвоночника на уровне шеи.

Чтобы разобраться в этих вопросах и устранить патологические процессы, необходимо регулярно выполнять комплексы простых упражнений.Существуют десятки источников с описанием упражнений при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, но не все методы гимнастики одинаково эффективны и безопасны.

Нежные упражнения при остеохондрозе

Для поддержания шеи в тонусе рекомендуется выполнять «мягкие» упражнения. Важно помнить: не усердствуйте в период обострения. Эти упражнения можно выполнять только в период между обострениями (в период ремиссии или подострого состояния).

Комплекс №1

1) Примите удобное положение. Опустите руки «по швам», сохраните ровную осанку, максимально выпрямите. Осторожно и не торопясь повернуть голову почти на 90 градусов. Для начала достаточно небольшой амплитуды, по мере улучшения головы нужно все больше и больше поворачивать. Спешка опасна: может произойти вывих позвонка или защемление нерва. В период обострения можно делать легкие повороты головой, но не более того.Выполните аналогичное упражнение по 7-10 раз в каждую сторону.

2) Исходное положение, как в первом упражнении. Стоя с вытянутой спиной. Максимально расслабьте шею. Медленно опустите голову, чтобы подбородок коснулся груди. Легким пружинящим движением поднимите голову в исходное положение. Если уровень подвижности шеи не позволяет максимально сгибаться, упражнение выполняется максимально. Число — 7-10 раз.

3) Сохраняйте позу, как в первых двух упражнениях.Расслабьте мышцы шеи и плеч. Легким движением отогните голову назад. Важно делать это медленно и плавно, чтобы избежать травм. Вытяните подбородок настолько, насколько позволяет анатомия шейки матки пациента.

Такой комплекс из трех упражнений способствует восстановлению питания шейных позвонков, восстанавливает эластичность мышц, гибкость позвоночника.

Комплекс №2.

Можно проводить в период обострения.

1) Положение — желательно стоя.Допустимо и малоподвижный. Выпрямите шею, расслабьте все мышцы в области шеи, включая плечи. Положите одну ладонь на лоб. Сделайте движение, как будто есть желание головой оттолкнуть руку. Такое сопротивление приводит к резкому напряжению мышц шеи, а затем и к их расслаблению.

2) Выполните идентичное упражнение, прижав руку к височной области. Движение должно быть плавным и нерезким. «Противостояние» руки и головы должно длиться 3 секунды.Больше времени продолжать нет смысла: начнет накапливаться молочная кислота и мышцы устают, будет труднее заниматься физическими упражнениями. Выполните 5-10 раз.

3) Примите сидячее положение. Выпрямите спину и шею, расслабьтесь. Потяните плечи к ушам, удерживайте каждый раз 3-5 секунд. Затем опустите плечи и снова расслабьтесь. Держать позицию дольше тоже не стоит.

4) Встаньте прямо, вытяните руки поперек тела, образуя букву «Т».Выполните 10 круговых движений в одном направлении, а затем в другом.

5) По окончании упражнения растереть шею (легкий массаж). Помассируйте шею растиранием и круговыми движениями в течение 3 минут.

6) Исходное положение — стоя или сидя с прямой спиной. В течение трех минут качайте головой. Амплитуда должна быть минимальной. По своей природе это упражнение похоже на невербальный жест «да».

7) Сохраняйте прежнее положение. Делайте «нет» в том же темпе и амплитуде.

Комплекс №3.

1) Встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Наклоните туловище, вытяните руки. Выполняйте упражнение, известное всем со школы, как «мельницу».

2) Сядьте или встаньте. Выпрямите позвоночник. Коснитесь плеча ухом, затем повторите то же самое с другой стороны.

3) Делайте движения головой, имитирующие жесты «да» и «нет».

Все описанное — это простейшие упражнения при шейном остеохондрозе.

Кому подходят такие комплексы?

Эти комплексы идеально подходят людям с начальной стадией проблем с шеей, а также пациентам с серьезными ограничениями подвижности позвоночного столба. Их можно проводить в том числе при остром течении болезни (кроме первого).

Самые эффективные упражнения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Физические нагрузки из комплекса № 1 категорически противопоказаны в период обострения.Их назначают только в период ремиссии.

Комплекс №1

1) Положение лежа (нельзя ложиться на голый пол, остеохондроз «не любит» переохлаждения). Правую руку положить на живот, левую положить на грудь (для левшей, соответственно, все наоборот). Начните дышать ритмично и медленно. Наберите как можно больше воздуха.

2) Исходное положение идентично. Руки не нужно класть, на них нужно опираться.Плавно приподнимитесь на руках, вытяните шею, затем также плавно вернитесь в исходное положение. Повторить 7-10 раз.

3) Лягте на живот. Расправьте руки по телу «по швам». Поверните голову на 90 градусов и коснитесь пола ухом. Повторите то же самое с другим ухом.

4) Примите сидячее положение. Выпрямите шею. На выдохе опустите голову к груди и максимально прижмите подбородок, на вдохе вернитесь в исходное положение.

5) Поза — сидя или стоя. Расслабьте шею и плечи. Опустите голову к груди, начните совершать легкие вращательные круговые движения головой по оси позвоночника. Внимание! Такую гимнастку нужно выполнять предельно осторожно, велик риск вывихов.

Комплекс №2

Комплекс состоит из трех частей: разминка, основная часть, градуировка. Выполнять эту гимнастику можно, в том числе в период обострения.Он универсален. Положение стоя.

1) Положите руки на плечи. Делайте круговые движения. 10 раз в одну сторону, 10 раз в другую.

2) Развести верхние конечности со сжатыми кулаками в стороны. Согните руки (как бы желая похвастаться накачанным бицепсом), затем выпрямите, образуя букву «Т» у туловища. В конце упражнения встряхните руки, чтобы снять напряжение.

3) Выполните упражнение №1 из щадящего комплекса №2. Руки в этом случае нужно свести вместе и прижать ко лбу.Это упражнение считается более сложным, потому что напряжение выше.

4) Положение стоя. Руки сложите вместе, положите их на затылок. Преодолевая сопротивление рук, постарайтесь запрокинуть голову. Это упражнение очень похоже на предыдущее.

5) Вытяните плечи вперед, как при дрожи, верните их в нормальное положение.

6) Расправьте плечи назад.

7) Лягте на пол. Поднимите шею как можно выше, оставайтесь в этом состоянии 5 секунд, затем вернитесь в обычное положение.

8) Возьмитесь рукой за голову. Тяга в обратном направлении

Все описанные упражнения, как щадящие, так и более сложные, выполняются 7-20 раз 3-4 раза в день.

Также хорошо зарекомендовали себя упражнения для шеи по Бубновскому

Этот вид гимнастики полезен людям в период обострений (не считая первого комплекса), также способствует нормализации питания позвоночника и является идеальным. для тех, кто хочет, чтобы ремиссия длилась как можно дольше.

Зачем нужны упражнения?

Принять их необходимо по нескольким причинам:

• Несмотря на эффективность лекарств, они не способны восстановить подвижность шеи. Это именно то, что входит в задачи лечебной физкультуры.

• Питание позвоночника улучшается после тренировки.

• Ремиссии становятся длиннее.

• Позвоночник восстанавливает физическую активность.

• Происходит расслабление мышц и уменьшение боли

Предостережения и рекомендации

Какими бы эффективными ни были упражнения при шейном остеохондрозе, они должны выполняться правильно.В противном случае велика вероятность, что все будет только хуже.

Рекомендации:

• Большинство упражнений можно делать в острый период, но вы должны внимательно следить за своим самочувствием.

• Если во время тренировки возникает боль в шее, следует немедленно прекратить занятия гимнастикой.

• Перед началом занятий рекомендуется проконсультироваться с врачом ЛФК.

• Лучше заниматься гимнастикой в ​​группе, но дома никто не запрещает.

• Стоит делать упражнения для шеи несколько раз в день, иначе эффект будет минимальным.

• Все упражнения следует выполнять медленно, чтобы избежать травм.

ЛФК отлично работает в комплексе с другими методами лечения. Важно правильно выполнять упражнения, соблюдая все правила безопасности. Тогда шейный отдел позвоночника скажет спасибо.

Источник

Понравилась статья? Не забудьте поделиться с друзьями — они будут благодарны!

Лечебная физкультура при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, фото, видео

Вращайте суммируете, слышите характерный треск, щелчки — первые признаки недомогания.Пора приступить к укреплению поясницы, начать заниматься гимнастикой при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Заболевание образуется из-за обызвествления вокруг позвоночного отдела и доставляет неприятные боли при повороте или наклоне. Это говорит о том, что больной редко или не занимается физическими нагрузками. Пора что-то менять, приступить к действиям по восстановлению здоровья и подвижности позвоночника. При пояснично-крестцовом остеохондрозе делают специальные упражнения. Рассмотрим подробнее эту тему.

Содержание статьи

Общие требования к физиотерапии

Физиотерапия — важная часть лечебного процесса, так как укрепляет всю область позвоночника.Слабые мышцы влияют на деформацию дисков позвоночника. А сильные мышцы эффективно удерживают вес всего тела. Кроме того, упражнения при остеохондрозе поясничного отдела устраняют солевые отложения, а тренировка мышц заполняет пустующие пустоты.

Уменьшаются регулярные упражнения, отполированная соль и боль. Лечить поясничный остеохондроз, делать уроки постоянно, каждые 15-20 минут. Никогда не поздно, но лучше начать при появлении симптомов.

Первые признаки болезни:

• Беспокоят постоянные боли в пояснице;
• Увеличивается при стрессе;
• Дано в область таза;
• Корпус деревянный, движение болит.

В завершение обязательно сходите к врачу, который подтвердит диагноз и посоветует, как избавиться от остеохондроза и вызвать осложнения во время физических упражнений. Здоровое питание и упражнения, избавьтесь от лишнего веса, восстановите подвижность поясницы. Начинайте с легкого и постепенно усложняйте занятия, увеличивайте количество повторений и объем движений.

Сердечная система всегда готова к предстоящей нагрузке, сначала сделайте тренировку.Отличный эффект дает парение на штанге, разворачивается. Для лечения остеоартроза следуйте рекомендациям, чтобы тренировка дала хороший результат.

Правила проведения лечебной физкультуры

Физиотерапия — устраняет дискомфорт и боль в пояснично-крестцовом отделе. Знайте это: лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника начинается с подготовительного упражнения.

Изначально упражнения выполняются лежа, снижая напряжение в пояснице.Выполняйте занятия тихо, плавно. Если вовремя проведена физиотерапия от боли в коленях, для смягчения уложите подушку. Выполняйте упражнения для крестцового отдела позвоночника по следующим правилам:

• Сходите на консультацию в больницу;
• Физиотерапевтические процедуры при остеохондрозе проводят постоянно и каждый день лучше всего утром;
• Тренировка в одежде из натуральных тканей;
• Есть боль — стоп;
• Упражнения для поясницы нельзя делать резко, во избежание осложнений;
• Занимаясь физкультурой дома, тренируйтесь выдыхать, чтобы не задерживаться;
• Делаем, рисуем живот и ягодицы.

Гимнастическая терапия помогает при поясничном остеохондрозе, что предотвращает разрушение межпозвонковых дисков. Позвонки спины растянуты, нервы не сдавлены, пропал мышечный спазм и боли. Если зарядка при остеохондрозе поясничного отдела происходит не с утра, убедитесь, что в другое время занятий, с приемом пищи на час позже. Положительная динамика восстановления поясничного отдела появляется через 2 месяца. Результаты деятельности вас порадуют, возьмем

Физиотерапия при остеохондрозе, укрепляет мышцы поясницы, бедер и ягодиц.Помните, позвоночник начинается с пальцев нижних конечностей, обязательно массируйте и ухаживайте за ними. У танцоров, гимнастов и йогов гибкое тело, потому что оно развивает его от кончиков пальцев ног до макушки головы. Гибкость спины — признак молодости для всех возрастов.

Лечебная физкультура при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, здоровое питание, здоровый образ жизни — эффективная профилактика. Заболевание крестца перестает прогрессировать.

Квалификационные упражнения

Вначале сделайте небольшие легкие упражнения, подготовьтесь к физическим нагрузкам на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.Используйте упражнения из школы, раскатайте шею, плечи, вытяните руку, сделайте мельницу. Наклонять корпус в разные стороны, крутить вправо и влево после того, как поднять согнутое колено из таза. Сделайте так 10 раз, разогрейте все тело и приступайте к тренировке.

Лечебная гимнастика для спины эффективно помогает при остеохондрозе поясничного отдела. Выполнение физиотерапии в три этапа:

1. Выполнение легких нагрузок в острой фазе при сильных болях;
2. Менее сложное упражнение выполняется при уменьшении болевых симптомов;
3. На последнем этапе упражнения выполняются после профилактики полного выздоровления.

Каждый этап тренирует глубокие подкожные мышцы спины и живота. Найдите дом или купите коврик для йоги, чтобы упражнения были безболезненными и безопасными. Сделайте рулон полотенец, поскольку вы будете использовать некоторые упражнения, это поможет снять вес с поясницы. Дополнительно носите специальный пояс, поддерживающий спину, в прохладное время года тепло. Начните заниматься лечебной физкультурой при поясничном остеохондрозе.

Эффективная терапия на каждом этапе

Рассматривайте физическую активность отдельно для каждого типа заболевания.

Первая стадия — острая боль. Выполнено на спине лежа:

• Согните ноги, под голень подложите валик. Начните сгибать пальцы рук и ног;
• Разведите пальцы ног между пальцами и потяните за них. Снимает напряжение;
• Согните правую ногу и левую правую. Наденьте левую пятку на коврик, медленно согнитесь до уровня правой ноги и снова выпрямите. Сделайте 8 раз и поменяйте ноги;
• Руки лежат вдоль тела.По очереди подтягивайте их через голову; согните обе ноги. Правую ногу начинаем отводить в сторону. Сделайте 10 раз и поменяйте на другой;
• Подтяните живот к талии и начните подтягивать одну ногу к груди;
• Поверните ступни по кругу, а затем в обратном направлении;
• Лежа на спине с согнутыми ногами, поочередно сводя колени в стороны;
• Вдохните брюшной диафрагмой, вдыхая выпуклый живот, выдыхая, чтобы вовлечься.

Каждый сеанс повторять 8-10 раз.На втором этапе махи брюшными мышцами и ягодичными мышцами, используя упражнения при поясничном остеохондрозе:

• Лежа на спине, согнуть ноги в коленях, на вдохе приподнять копчик, на выдохе вниз;
• IO та же начальная позиция (SP). Сделайте глубокий вдох, на выдохе медленно поднимите голову, мышцы пресса задержите в напряжении, возвращая выдох;
• Исходное положение также, с прямыми ногами, руки тянутся вдоль туловища. Напрягите ягодицы, задержите их, напрягая 10 секунд, затем расслабьтесь и повторите;
• Обрушивая спину, поднимите руки и ноги, прижав живот к поверхности;
• Встаньте в позу стола и начните двигать руками по поверхности, сидя на попе;
• В положении стола сделайте кошку, опуская подбородок на обвис в спине вверх, выдыхая гигибайты в поясницу вниз.

Каждый сеанс повторяют 8-10 раз. После восстановления, тренировки усиленно начать, укрепить скелет туловища:

• Тренируйте мышцы ягодиц. Приседайте, ягодицы отведены назад, следите за тем, чтобы колени не выходили за стопу;
• Лежа на животе, начните плавать руками, поднимите правую руку, левую ногу, затем переключитесь;
• Тренируйте поясницу. Лежа на спине, сильно сгибайте колени и на каждом выдохе поднимайте копчик вверх;
• Встаньте в перекладину, встаньте лежа на животе на прямых руках и ногах, укрепляет весь мышечный корсет.

На последнем этапе вы активно занимаетесь спортом. Интенсивно выполнять работу, бег трусцой. Выполняйте асаны йоги, они не только укрепят вашу спину, но и сделают позвоночник гибким. Используйте эти упражнения при поясничном остеохондрозе в качестве профилактики.

Лечебные упражнения имеют ограничения, считаю их необходимыми. Не заниматься респираторными заболеваниями, сильными болями в пояснице и когда нет настроения не усугублять болезненное состояние.

Профилактика

Начать активно втягивать мышцы спины, установить домашнюю штангу для подтягиваний висеть, скручиваться. Выполняя физические нагрузки, постоянно втягивайте живот. Скачайте пресс, для сильных, крепких мышц живота — залог здоровья нижней части спины, этой части тела, ее удерживающей. Начинаешь плавать, закаляется. После тренировки улучшается кровообращение, увеличивается обмен веществ, в результате улучшается снабжение межпозвоночных дисков питательными веществами и снижается нагрузка на позвоночник.

При переноске тяжелых предметов необходимо носить специальный пояс. Не поднимайте более 10 кг. Подбирайте удобную кровать с ортопедическим матрасом, чтобы позвоночник находился в прямом положении. Носите каблуки не более 5 см и дайте ногам отдохнуть, а их состояние существенно влияет на здоровье позвоночника. Носите качественную дышащую обувь.

Посетите альтернативные методы лечения, такие как лечебный массаж при остеохондрозе, ультразвук, обертывания, магнитотерапия, иглоукалывание.Но перед любым лечением проконсультируйтесь с врачом. Гибкий позвоночник — залог здоровья. Заботься о себе.

Ламинэктомия — Верхняя часть спины — Хирургия — Что мы лечим

Торакальная ламинэктомия

Грудная ламинэктомия — это хирургический процесс удаления пластинки (костной структуры позвоночного канала), чтобы освободить больше места для спинного мозга и нервных корешков. Удаление части или всей пластинки увеличивает размер позвоночного канала и снимает давление со стороны нерва или спинного мозга в грудном отделе позвоночника.Это давление часто называют стенозом позвоночника и может вызывать боль и слабость.

Ламинэктомия грудного отдела позвоночника обычно рекомендуется людям с длительной болью в спине в средней части спины, груди или ребрах, которая существенно мешает их повседневной деятельности.

Вверху: Оценка мышц верхней части спины опытным терапевтом.

Физиотерапия перед грудной ламинэктомией

Физиотерапия — важная часть вашего лечения перед операцией.Регулярные упражнения за несколько недель до операции укрепят мышцы спины и сохранят гибкость суставов. Включение ежедневных упражнений в свой образ жизни поможет обеспечить максимальную физическую форму перед операцией.

Симптомы после грудной ламинэктомии

Возможно, вам понадобится обезболивающее, чтобы избавиться от дискомфорта после операции. На следующий день после операции обычно посещает физиотерапевт, чтобы помочь вам с помощью упражнений и простых движений, например, правильно и комфортно вставать с постели.Вы будете оставаться в больнице до тех пор, пока не научитесь пользоваться лестницей и самостоятельно мобилизоваться с рамой или без нее. Обычно это происходит примерно через пять дней после операции. Ваш физиотерапевт предложит вам упражнения, которые вы сможете продолжить дома, поскольку они являются важной частью вашего выздоровления.

Вверху: Опытный физиотерапевт MSK, проводящий оценку верхней части спины.

Физиотерапия после ламинэктомии грудной клетки

Физиотерапевтическое лечение — важная часть того, чтобы помочь вам получить максимальную пользу от операции.На Physio.co.uk наши специализированные физиотерапевты помогут вам восстановиться после операции как можно быстрее и полностью.

1-2 недели

В течение первых двух недель после операции ваш физиотерапевт на Physio.co.uk поможет вам справиться с болью и повысит вашу уверенность во время движения. Сдерживание боли поможет вам восстановить силы. Физиотерапевтическое лечение на начальных этапах выздоровления может включать:

• Применение льда
• Рекомендации по положению позвоночника в положении лежа, сидя и стоя.
• Упражнения на легкий диапазон движений
• Электротерапия, например ультразвуковая

Ваш физиотерапевт покажет вам некоторые упражнения, которые помогут увеличить подвижность позвоночника и предотвратить укорочение мягких тканей. Ваш физиотерапевт также предоставит вам информацию о действиях, которых следует избегать, и о способах ускорения вашего восстановления, например о положении во время сна. Вверху: массаж триггерной точки мышц и соединительных тканей в верхней части спины.

2-6 недель

В Physio.co.uk, Ваш физиотерапевт разработает индивидуальную программу тренировок с учетом ваших потребностей и требований, чтобы вы могли безопасно вернуться к физической активности. Индивидуальное физиотерапевтическое лечение на этом этапе вашего выздоровления способствует подвижности и гибкости позвоночника, бедер и ног. Ваш физиотерапевт подберет движения, нацеленные на определенные мышцы и суставы, чтобы повысить стабильность вашего позвоночника. Физиотерапевтическое лечение может включать:

• Продолжение пассивных и активных упражнений диапазона движений
• Растяжка для удлинения напряженных мышц
• Изометрическое укрепление мышц спины
• Программа ходьбы
• Стационарный велоспорт
• Рекомендации по эргономике

Ваш физиотерапевт позаботится о том, чтобы эти движения выполнялись безопасно и эффективно.Важно регулярно продолжать эти упражнения дома для максимально возможного восстановления. Если ваш физиотерапевт уверен, что вы сможете вернуться к работе, вам будут предоставлены советы по эргономике, такие как положение сидя, подъем и наклоны. Время, необходимое для вашего возвращения к работе, будет зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств, а также от характера вашей работы. Вверху: массаж триггерной точки мышц верхней части спины с использованием терапевтического средства.

6-12 недель

На этом этапе вашего выздоровления ваш физиотерапевт в Physio.co.uk сосредоточится на выполнении упражнений для укрепления мышц, устранения усталости и предотвращения повторных травм. Ваш физиотерапевт сконцентрируется на работе с мышцами, которым требуется специальная переподготовка, чтобы набрать силу и обеспечить стабильность после операции. Физиотерапевтическое лечение может быть направлено на:

• Усиление устойчивости сердечника
• Упражнения для укрепления живота и спины с наружным аппаратом
• Продолжение аэробных упражнений, таких как ходьба, плавание и езда на велосипеде
• Растяжка для поддержания увеличения длины мышц
• Упражнения, соответствующие вашим функциональным и спортивным занятиям

12+ недель

Цель физиотерапии на этом этапе — вернуть вас к занятиям, которые вам больше всего нравятся, продолжая при этом увеличивать мышечную силу, диапазон движений, осанку и вашу независимость с помощью повседневных задач.

Обращаясь один на один в течение длительного периода времени, вы заметите произошедшие изменения и будете уверены, что сможете вернуться к своей обычной деятельности. Ваш успех в выздоровлении потребует времени и самоотверженности. С помощью и поддержкой нашего мотивированного физиотерапевта на Physio.co.uk вы добьетесь долгосрочных улучшений, которые улучшат качество вашей жизни.

Для получения дополнительной информации позвоните на Physio.co.uk прямо сейчас по телефону 0330 088 7800 или для записи на прием, пожалуйста, свяжитесь с нами .

Помогают ли инъекции, когда консервативное лечение не помогает? — Медицинское обслуживание Флориды

Росс Хаузер, Мэриленд

Большинство пациентов, которых мы наблюдаем по поводу проблем с поясничным спондилезом, — это пациенты с долгой историей консервативного лечения боли в спине, и теперь им посоветовали рассмотреть возможность операции на позвоночнике. У этих пациентов есть довольно общая нить в их истории болезни. Звучит примерно так:

Пациент страдал от боли в пояснице, периодически возникающей, иногда острой, в основном хронической.В какой-то момент они больше не могли справляться с этой болью самостоятельно с помощью безрецептурных лекарств и упражнений на растяжку или йоги, которые они нашли на YouTube. (Пожалуйста, см. Нашу статью Почему физиотерапия и йога не помогли при боли в пояснице , где можно найти некоторые возможные ответы, почему они не помогли вам.) Поэтому они записались на прием к своему терапевту, который прописал более сильные лекарства и направление к специалисту. специалист по болям в пояснице. Специалист после рентгена, МРТ и обследования диагностировал у них поясничный спондилез (возрастной износ позвоночника) и предложил консервативное лечение, включающее терапию, отдых, различные лекарства, возможно, мануальную терапию, чтобы увидеть, если вы реагируют достаточно хорошо, чтобы не потребовалось хирургическое вмешательство.

Для некоторых людей этот консервативный режим лечения работает очень хорошо, их боль в спине облегчается или становится более управляемой. Тем не менее, для некоторых, как правило, пациентов, которых мы видим, для которых консервативное лечение мало или не принесло никакого облегчения, или консервативное лечение сначала помогло, но боль в спине вернулась, им может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Пациенты часто рассказывают нам подобные истории.

По мере того, как боль развивалась и становилась менее управляемой, я узнал, что теперь у меня развился спондилолистез II степени

Специалист сказал мне, что у меня спондилолистез I степени, и мне сказали, что упражнения, терапия и лекарства помогут облегчить мою боль.

Я думал, что эти процедуры меня поправят.

По мере того, как боль развивалась и становилась менее управляемой, я узнал, что за последние несколько месяцев у меня развился спондилолистез II степени. Вот почему моя боль становилась все острее. Хотя мне выписали более сильные лекарства, мне также посоветовали рассмотреть возможность спондилодеза, чтобы остановить прогрессирование. Я ищу второе мнение, потому что мне нужно работать, артродез позвоночника оставит меня без работы на долгое время.

Что мы видим на этом изображении?

Это МРТ, показывающее поясничный спондилез. На этой МРТ пациентка страдает от:

.

• Склероз замыкательной пластинки , (Если вам был поставлен диагноз склероз замыкательной пластинки, вам, вероятно, объяснили, что эта амортизирующая структура хряща и пористой кости теперь затвердела или дегенерировала и больше не защищает диск и позвонки. Склероз замыкательной пластинки часто может быть ведущим показателем для рекомендации к операции спондилодеза.) Причина, по которой кость является пористой, заключается в том, что кровь и питательные вещества попадают в область диска.
• Сужение диска или потеря высоты диска.
• Остеофиты или чаще костные шпоры.

По нашему опыту, это дегенеративное заболевание позвоночника и спондилез вызваны нестабильностью фасеточного сустава позвоночника. Позвонки гипермобильны, потому что их задние соединения друг с другом нарушены, и позвонки «плавают», вызывая грыжу межпозвоночного диска, соскальзывание межпозвоночных дисков и соскальзывание позвонков друг от друга.У некоторых это вызывает сильную боль.

Что мы видим на этом изображении? Дальнейшее понимание нестабильности фасеточного сустава

На этом изображении мы видим изображение сбоку или сбоку двух соседних позвоночных сегментов. Что мы видим? Гипермобильность фасеточных суставов в позвоночнике вызывает чрезмерное движение между позвонками. Это чрезмерное движение, как описано выше, приводит к травме диска, грыже диска и дегенерации диска. На этом изображении мы также обсуждаем использование инъекций пролотерапии для укрепления поясничных связок, нормализации или уменьшения гипермобильности позвонков и создания стабильности в позвоночнике.Это может помочь пациентам уменьшить боль, связанную с остеохондрозом.

Поясничный спондилез имеет множество диагностических терминов

Проблема с диагнозом поясничный спондилез в том, что поясничный спондилез на самом деле не диагноз, это описание проблем поясничного отдела позвоночника.

В своей часто цитируемой статье 2009 г. «Поясничный спондилез: клиническая картина и подходы к лечению». ( 1 ), д-р Кимберли Миддлтон из Вашингтонского университета и д-р.Дэвид Фиш из Медицинской школы Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе дает такое описание многих диагностических терминов, связанных с поясничным спондилезом. Вот некоторые выводы из их исследования:

Несогласованные результаты лечения:

• Несмотря на высокую распространенность боли в пояснице среди населения в целом, диагностический подход и терапевтические возможности разнообразны и часто непоследовательны , что приводит к росту затрат и вариативности лечения по всей стране.

Непоследовательный диагноз: что вызывает боль в спине? «Остается только догадываться»

• Трудно установить четкую причину боли в пояснице у большинства пациентов, поскольку известные генераторы ноцицептивной (нервной) боли идентифицированы по всей оси позвоночника. (Это боль, которая ограничивается поясницей, она не распространяется на комплекс бедра / паха).
• После исключения рака и перелома различные источники боли в пояснице остаются широкими, включая обширную область дегенеративных изменений в осевом отделе позвоночника, для которых рентгенологическая оценка неспецифична, а причинно-следственные связи являются предварительными.(Диагноз остается неясным, причину возникновения поясницы в некоторых случаях лучше всего описать как «никто не догадывается».)

Путаница диагностических терминов

• Условия диагностики:
  • Термины поясничный остеоартрит, дегенерация диска, остеохондроз и спондилез используются для описания анатомических изменений тел позвонков и межпозвонковых дисковых пространств, которые могут быть связаны с клиническими болевыми синдромами.
    • Остеоартрит позвоночника — это дегенеративный процесс, радиологически определяемый сужением суставной щели, остеофитами (костными шпорами), субхондральным склерозом (утолщение костной ткани под хрящом) и образованием кист.
    • Межпозвонковый остеохондроз описывает формирование более продвинутых остеофитов концевой пластинки, связанное с сужением дискового пространства, феноменом вакуума (скопление газа в диске, вызывающем давление) и реактивными изменениями тела позвонка (которые могут включать поражения костного мозга). Если эти костные образования выступают в позвоночный канал или межпозвонковые отверстия, они могут сдавливать нервы, что приводит к поясничной радикулопатии или стенозу поясничного отдела позвоночника .
    • Спондилез поясничного отдела позвоночника — это термин с множеством определений. используется как синоним артроза (разрушение замыкательных пластинок суставов мягких тканей), спондилита, гипертрофического (увеличенная кость или суставы) артрита и остеоартрита.

Чистая прибыль

Суть в том, что поясничный спондилез — это дегенеративное заболевание, которое не позволяет поясничному отделу выполнять свою работу по переносу огромных нагрузок и переносу веса тела от поясницы к голове.Поясничный отдел позвоночника вместе с бедрами также отвечает за подвижность туловища. Поэтому неудивительно, что наиболее частым диагнозом, который ставят людям, страдающим болью в пояснице, отличной от поясничного спондилеза, является остеохондроз (DDD).

Боль в спине связана с повреждением связок позвоночника в фасеточном суставе

На иллюстрациях выше мы попытались объяснить, как нестабильность позвоночника может привести к возможному каскаду остеохондроза, ведущему к окончательному сращению позвоночника.Вкратце остановились на связках поясничного отдела позвоночника. В этом разделе мы рассмотрим способность некоторых инъекций помочь пациенту облегчить его / ее боль и, возможно, восстановить функцию и избежать хирургического вмешательства. Некоторые из этих инъекций нацелены на связки позвоночника. С любым медицинским объяснением или техникой также должно приходить понимание того, что в медицине должно быть реалистичное ожидание того, что эти методы лечения могут помочь.

Нацелены на капсулу фасеточного сустава

Термин «дегенерация» означает ухудшение состояния, когда весь позвоночный сустав переходит из здорового состояния в нездоровое или ослабленное.Обычно, когда это происходит, дегенерация или ухудшение носит всеобъемлющий характер, то есть охватывает все структуры позвоночника: диски, связки, позвоночную структуру и т. Д.

Тогда логично, что лечение полностью дегенерированного сустава или остеохондроза должно быть направлено на комплексную регенерацию поврежденных тканей, начиная с позвоночных связок.

Когда позвоночные связки повреждены и слабы, возникает аномальная нагрузка на позвоночный сустав, аномальная нагрузка вызывает ускоренную дегенерацию.

Люди действительно получают пользу от консервативного лечения боли в спине

У некоторых людей все хорошо, и они могут справиться со своей болью, связанной с поясничным спондилезом, с помощью определенных лекарств. Обзор за ноябрь 2020 года в медицинском журнале Pain and Therapy ( 2 ), проведенный врачами Медицинского центра Mount Sinai, Майами-Бич, Медицинского центра Beth Israel Deaconess, Гарвардской медицинской школы, Медицинского колледжа Университета Аризоны в Фениксе, Государственного университета Луизианы Центр медицинских наук, среди прочих, сделал простое предположение: «Текущая литература (исследования) предполагает, что НПВП и ацетаминофен, а также антидепрессанты, миорелаксанты и опиоиды являются эффективными средствами лечения хронической боли в пояснице.”

Однако предупреждения тоже были. Среди них:

• Ацетаминофен: «Новые данные свидетельствуют о том, что ацетаминофен может быть не таким эффективным при лечении острой боли в пояснице (эпизодов), как другие препараты, такие как НПВП или антидепрессанты, такие как дулоксетин и амитриптилин. В большинстве современных международных руководств по клинической практике ацетаминофен по-прежнему рекомендуется в качестве лечения первой линии при хронической боли в пояснице. Однако многие международные руководства также не рекомендуют его использовать из-за растущего числа доказательств, свидетельствующих о сомнительной пользе.”
• НПВП: «Использование НПВП, особенно в течение длительного времени, также сопряжено с риском. В то время как краткосрочное использование считается относительно безопасным, длительное использование предрасполагает пациентов к значительным побочным эффектам ».

Увеличение количества лекарств

По мере того, как ваша боль продолжалась и усиливалась, вы пошли к специалисту. Здесь арсенал оружия, помогающего снять боль в спине, увеличился в видах и потенциях. Вы могли получить:

• Повышение квалификации до отпускаемых по рецепту Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) .
• Переход на пероральный преднизон. Решение перейти на инъекционные стероиды может подождать, пока вы не отреагируете на пероральную дозу.
• Переход на силовые миорелаксанты, отпускаемые по рецепту.
• Возможное использование противосудорожных препаратов для облегчения неврологической боли.

Инъекции

Если эти улучшенные лекарства не помогли избавиться от боли в спине, и вы попробовали физиотерапию и методы хиропрактики, но без дальнейших успехов, ваш врач, возможно, рекомендовал или уже рекомендовал и сделал вам инъекции.

Эпидуральные инъекции стероидов

У нас есть очень обширная статья: Альтернативы эпидуральным инъекциям стероидов . В нем обсуждаются преимущества, риски и реальные результаты эпидуральных инъекций стероидов. Здесь мы кратко изложим некоторые моменты из этой статьи.

Если вы обсуждали со своим врачом использование эпидуральных стероидных инъекций, вспомните, что они, вероятно, говорили о реалиях этого лечения:

• Эпидуральные инъекции стероидов временно облегчают боль за счет уменьшения размера нервных корешков, подвергшихся стрессу.
• Однако есть опасения по поводу краткосрочной выгоды по сравнению с долгосрочными затратами при использовании эпидуральной инъекции стероидов из-за хорошо задокументированных побочных эффектов.
• Эпидуральная анестезия является частью обычного лечения легких (не тяжелых) случаев поясничной радикулопатии , которые обычно включают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты ), физиотерапевтических терапии или хиропрактики.
• Хотя многие пациенты очень хорошо реагируют на эти методы лечения, они являются лишь временными средствами, которые могут помочь облегчить боль и облегчить лишь некоторые симптомы состояния.

Понимание эпидуральной анестезии

Очень краткое описание цели этой инъекции обезболивание за счет уменьшения воспаления и отека в эпидуральном пространстве . Эпидуральное пространство — это область позвоночника, окружающая спинномозговые нервы и спинной мозг. Таким образом, инъекция в это пространство обеспечивает доступ к спинномозговым нервам и возможность отправить небольшое количество анестетика (болеутоляющего), чтобы обезболить нервы и заблокировать болевые сигналы между позвоночником и мозгом.

Впрыск можно представить как:

• интерламинарные эпидуральные инъекции (которые обеспечивают инъекцию более широкой области спины),
• трансфораминальные эпидуральные инъекции (более нацеленные на конкретный нерв — некоторые называют это эпидуральной блокадой нерва или эпидуральной блокадой),
• и каудальная техника (доставка в крайний поясничный отдел позвоночника).

Эпидуральные инъекции стероидов НЕВОЗМОЖНО повторять, не беспокоясь о продолжительности времени между инъекциями.

В мае 2020 года журнал Pain Medicine , ( 3 ) опубликовал раздел журнала под названием « Fact Finders for Patient Safety ». В этом разделе представлены выводы Комитета по безопасности пациентов Общества интервенции позвоночника. Что это были за выводы? Отождествление «двух мифов».

• Миф № 1: Эпидуральные инъекции стероидов можно повторять, не беспокоясь о времени между инъекциями.
• Миф № 2: Иногда требуется «серия» эпидуральных инъекций стероидов независимо от клинического ответа на однократную эпидуральную инъекцию стероидов.

Мифы развеяны, вам не следует предлагать эпидуральные инъекции стероидов таким образом:

То, что было опубликовано как «факт», было:

• Факт:
  • После эпидуральной инъекции стероидов может потребоваться период до 14 дней для оценки клинического ответа.
  • Системное воздействие на ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) может длиться три недели или дольше. (Это хорошо известные побочные эффекты эпидуральной анестезии, к ним относятся синдром Кушинга, при котором между плечами может образоваться жирный горб, округлое лицо (лунное лицо) и розовые или пурпурные растяжки.)
  • Эти факторы необходимо учитывать при определении того, показана ли и когда показана еще одна эпидуральная инъекция стероидов.
  • Нет никаких доказательств, подтверждающих стандартное выполнение «серии» повторных инъекций без учета клинического ответа ».

Инъекции блока в фасеточные суставы и медиальные ветви

Выше мы обсуждали и описывали проблемы с фасеточными суставами позвоночника. Мы обсуждали позвонки и нестабильность позвоночника, вызывающую боль и давление.Эта нестабильность может быть связана с поврежденными и ослабленными связками позвоночника, которые удерживают эти позвонки на месте.

Инъекции стероидов для суставов

Fact не решают проблему этих поврежденных или ослабленных связок. Инъекции в фасеточный сустав снимают воспаление. Как вам, вероятно, посоветовал врач, эти инъекции могут не обеспечить длительного обезболивания. Есть также предел эффективности этих инъекций и опасения по поводу побочных эффектов. Не рекомендуется делать пациентам более трех инъекций в течение шести месяцев.

Некоторые люди очень положительно отзываются на эти инъекции в краткосрочной перспективе.

В исследовании, опубликованном в феврале 2021 года в журнале Review Surgeon ( 4 ), изучались инъекции в фасеточные суставы и блокады медиальных ветвей, поскольку и то, и другое «можно использовать при хронической боли в пояснице с использованием различных препаратов, таких как кортикостероиды, гиалуроновая кислота, сарапин и местные препараты». анестетики ». Мы хотим указать на использование сарапина, натурального обезболивающего, которое мы еще обсудим ниже.

Вот что обнаружила эта исследовательская группа:

• Данные 587 пациентов при среднем периоде наблюдения немногим более 12 месяцев.Средний возраст пациентов составил 51 год. Более половины 57% (335/587) пациентов составляли женщины.
Стероиды
• способствовали снижению числовой шкалы оценок (0 = отсутствие боли 10 = сильная боль) на 28% и улучшению индекса инвалидности Освестри (функции) на 13,2%, а местные анестетики привели к улучшению функциональной оценки на 9,8%. .
• Сарапин привело к снижению числовой шкалы оценок (0 = отсутствие боли, 10 = сильная боль) на 44% и улучшению индекса инвалидности Освестри (функции) на 14.9%
• Сарапин в сочетании со стероидами способствовал снижению числовой шкалы оценок (0 = отсутствие боли 10 = сильная боль) на 47% и улучшению индекса инвалидности Освестри (функции) на 11,7%.

Мы обсудим Сарапин как ингредиент инъекционного лечения пролотерапии ниже.

Основным ингредиентом инъекций пролотерапии, используемых в Caring Medical, является декстроза. Как декстроза ускоряет заживление?

Этот метод включает использование простого и безопасного основного раствора декстрозы в качестве основного пролифератора вместе с анестетиком (например, прокаином или лидокаином), который вводится во все болезненные / поврежденные участки и вокруг них.В этих основных растворах для инъекций пролотерапии мы также используем щелочной экстракт растения кувшин под названием Сарапин. Почти все проблемы с болью имеют какой-то нервный компонент, который Сарапин помогает облегчить. По нашему опыту, Сарапин усиливает лечебный эффект инъекционных процедур и имеет отличный профиль безопасности. Это один из немногих материалов, обнаруженных в Настольном справочнике врачей, у которого нет известных побочных эффектов.

Пролотерапия при боли в пояснице

Слабость спинных связок относится к сфере лечения пролотерапией. Пролотерапия — это инъекционная терапия в офисе , которая, как показали исследования и медицинские исследования, является эффективной, заслуживающей доверия и надежной альтернативой хирургическим и неэффективным консервативным методам лечения. Существует множество исследований в поддержку использования пролотерапии при болях в спине (особенно боли в пояснице), вот некоторые из резюме исследований.

• Университет Манитобы, Виннипег, Манитоба, Канада. Журнал альтернативной и комплементарной медицины
  • Сто девяносто (190) пациентов прошли курс лечения с июня 1999 г. по май 2006 г.
  • Показатели боли и качества жизни значительно улучшились, по крайней мере, через 1 год после последнего лечения.
  • Это исследование предполагает, что пролотерапия с использованием различных пролифераторов может быть эффективным лечением боли в пояснице из-за предполагаемой дисфункции связок для некоторых пациентов, если ее проводит опытный практикующий врач. (5)
• Гарольд Уилкинсон, доктор медицины, в журнале Врач боли
  • Пролотерапия может обеспечить значительное облегчение осевой боли (повреждение мягких тканей) и болезненности в сочетании с функциональным улучшением даже у пациентов с синдромом неудачной спины , . (6)

Ссылаясь на наше собственное опубликованное исследование Caring Medical (7) о результатах пролотерапии боли в пояснице. Мы наблюдали за 145 пациентами, которые страдали от боли в спине в среднем почти пять лет, мы исследовали не только физический аспект пролотерапии, но и психический аспект лечения.

• В нашем исследовании врачи сказали 55 пациентам, что у них нет других вариантов лечения боли, а подгруппе из 26 пациентов врачи сказали, что операция — их единственный вариант.

• В этих 145 низких спинах,
  • уровень боли снизился с 5,6 до 2,7 после пролотерапии;
  • 89% испытали облегчение боли более чем на 50% с помощью пролотерапии;
  • более 80% показали улучшение ходьбы и способности выполнять упражнения, тревожность, депрессию и общую инвалидность
  • 75% процентов смогли полностью прекратить прием обезболивающих .

Если бы наше вышеупомянутое исследование было основано исключительно на том, чтобы 75% пациентов перестали принимать обезболивающие, само по себе оно было бы чрезвычайно успешным.Но факт, что пролотерапия смогла укрепить позвоночник пациента и уменьшить общую инвалидность и вернуть этих людей к нормальному образу жизни. Это не обезболивание, это лекарство от боли.

Инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами

• При лечении PRP берется ваша кровь, как при сдаче анализа крови, и повторно вводятся концентрированные тромбоциты из крови в области хронического повреждения позвоночника.
• Тромбоциты вашей крови содержат факторы роста и исцеления.При концентрировании посредством простого центрифугирования ваша плазма крови становится «богатой» лечебными факторами, отсюда и название плазмы, богатой тромбоцитами.
• Процедура и приготовление терапевтических доз факторов роста состоят из взятия аутологичной крови (кровь пациента), отделения плазмы (кровь центрифугируется) и нанесения плазмы, богатой факторами роста (инъекция плазмы в область). В нашем офисе пациенты обычно осматриваются каждые 4-6 недель. Обычно требуется от трех до шести посещений на каждую область.

В марте 2021 года врачи отделения ортопедии и спортивной медицины Хьюстонской методистской больницы опубликовали свое предположение о том, что инъекции PRP более эффективны, чем инъекции кортикостероидов, для лечения поясничного спондилеза и крестцово-подвздошной артропатии. ( 8 )

Вот основные моменты этого исследования:

Исследователи проанализировали ранее опубликованные материалы по PRP и инъекциям кортикостероидов на предмет их эффективности при лечении поясничного спондилеза и артропатии или болезни крестцово-подвздошных суставов.Были проанализированы все пять исследований (242 пациента, 114 PRP, 128 кортикостероидов).

• Окончательное наблюдение за пациентами после лечения составляло от шести недель до шести месяцев.
• Четыре исследования показали, что лечение как PRP, так и кортикостероидами привело к статистически значимому снижению визуальной аналоговой шкалы (ВАШ).
• Было обнаружено, что только группа PRP привела к статистически значимому снижению ВАШ.
• В трех исследованиях было обнаружено более значительное улучшение одного или нескольких показателей клинического исхода у пациентов с PRP по сравнению с пациентами, принимавшими кортикостероиды, в период наблюдения от трех до шести месяцев.
• В двух исследованиях не было обнаружено различий в улучшении результатов между двумя группами через 6–12 недель наблюдения.
• Сообщений о серьезных осложнениях не поступало. Между двумя группами не было значительных различий в частоте незначительных осложнений.

«В заключение, инъекции PRP и кортикостероидов являются безопасными и эффективными вариантами лечения поясничного спондилеза и крестцово-подвздошной артропатии. Есть некоторые свидетельства того, что инъекция PRP является более эффективным вариантом при длительном наблюдении по сравнению с инъекцией кортикостероидов.”

В этом видео Росс Хаузер, доктор медицины, объясняет использование плазмы, обогащенной тромбоцитами, при лечении этого пациента с проблемами крестцово-подвздошной артропатии и крестцово-подвздошной нестабильностью, вызванной повреждением крестцово-подвздошной связки.

Фактическое лечение начинается в 3:15 видео

Суммарные баллы обучения:

• Плазма, обогащенная тромбоцитами, или PRP, включает применение концентрированных тромбоцитов, которые высвобождают факторы роста, чтобы стимулировать восстановление при незаживающих травмах .
• В 3:15 видео боль утихает и начинаются уколы
• Пролотерапия применяется для лечения связок. PRP используется для более специфического лечения прикреплений SI сустава и таза. Лечение предназначено для исправления нестабильности SI-сустава путем устранения поврежденных и ослабленных связок SI / тазовой области.

Первый шаг к определению, будет ли пролотерапия или PRP эффективным лечением для вас

Первым шагом в определении того, будет ли пролотерапия эффективным лечением для пациента, является определение степени слабости связок или нестабильности в нижней части спины при физикальном обследовании.Обследование включает в себя маневрирование пациента в различных положениях с растяжкой. Если существуют слабые связки, маневр стрессора вызовет боль. Боль — показатель того, что пролотерапия может быть очень эффективной для пациента.

Есть вопросы о наших процедурах?

Если у вас есть вопросы об осложнениях операции спондилодеза и о том, как мы можем вам помочь, свяжитесь с нами, и получите помощь и информацию от нашего заботливого медицинского персонала.

Брайан Хатчесон, округ Колумбия | Росс Хаузер, доктор медицины | Даниэль Стейлен-Матиас, PA-C

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

Каталожные номера:

1 Миддлтон К., Фиш DE.Поясничный спондилез: клиника и подходы к лечению. Актуальные отзывы в опорно-двигательной медицине. 2009 июн 1; 2 (2): 94-104. [Google Scholar]
2 Peck J, Urits I, Peoples S, Foster L, Malla A, Berger AA, Cornett EM, Kassem H, Herman J, Kaye AD, Viswanath O. Всесторонний обзор внебиржевого лечения Хроническая боль в пояснице. Боль и терапия. 4 ноя 2020: 1-2. [Google Scholar]
3 Мэтти Р., Шнайдер Б.Дж., Смит К. Частота эпидуральных инъекций стероидов.Медицина боли. 2020 1 мая; 21 (5): 1078-9. [Google Scholar]
4 Baroncini A, Maffulli N, Eschweiler J, Knobe M, Tingart M, Migliorini F. Лечение остеоартрита фасеточных суставов, связанного с хронической болью в пояснице: систематический обзор. Хирург. 2021, 10 февраля. [Google Scholar]
5 Watson JD, Shay BL. Лечение хронической боли в пояснице: наблюдение в течение 1 года или более. J Altern Complement Med. 2010 сентябрь; 16 (9): 951-8. DOI: 10.1089 / acm.2009.0719. [Google Scholar]
6 Wilkinson HA.Инъекционная терапия энтезопатий, вызывающих осевую боль в позвоночнике и «синдром неудачной спины»: одно слепое, рандомизированное и перекрестное исследование. Врач боли. 2005 Апрель; 8 (2): 167-73. [Google Scholar]
7 Hauser RA, Hauser MA. Пролотерапия декстрозой при нерешенной боли в пояснице: ретроспективное исследование серии клинических случаев. Журнал пролотерапии. 2009; 1: 145-155.
8 Ling JF, Wininger AE, Hirase T. Плазма, обогащенная тромбоцитами, по сравнению с инъекцией кортикостероидов при поясничном спондилезе и крестцово-подвздошной артропатии: систематический обзор сравнительных исследований.Cureus. 2021 Март; 13 (3). [Google Scholar]

Эта статья была обновлена ​​20 мая 2021 г.

Ведение физиотерапевта у взрослого с рассекающим остеохондритом коленного сустава | Физиотерапия

Аннотация

Предпосылки и цель. Рассекающий остеохондрит (ОКР) в основном возникает в возрасте от 10 до 20 лет. Взрослые пациенты (> 20 лет) плохо реагируют на консервативное лечение. В этом клиническом случае описывается ведение физиотерапевта взрослого с ОКР в тибио-бедренном суставе. Описание корпуса. У 24-летней женщины возникла незаметная боль в правом колене. Магнитно-резонансная томография подтвердила диагноз ОКР. Вмешательства включали ионофорез, укрепляющие упражнения и инструкции по минимизации нагрузки на колено. Результат. Пациенту проведено 5 сеансов вмешательства. При выписке и 9-месячном последующем наблюдении она сообщила о 95% функции (числовая оценка с однократной оценкой) и отсутствии боли при выполнении полных рабочих обязанностей. Обсуждение. Этот случай иллюстрирует процесс, включая использование доказательств, принятия клинических решений относительно лечения физиотерапевтом взрослого с ОКР.

Рассекающий остеохондрит (ОКР) — это отделение суставного хряща и прилегающей к нему подлежащей субхондральной кости от суставной поверхности сустава. ¹ Koenig ² впервые описал это состояние в 1888 году, первоначально предполагая, что это воспалительное заболевание. Позже отсутствие доказательств наличия воспалительного процесса в области суставного поражения привело к тому, что Паппас ³ назвал состояние «рассекающим остеохондрозом».Хотя некоторые авторы ⁴ поддерживают эту номенклатуру, в литературе обычно используется термин «рассекающий остеохондрит». Этиология этого типа костно-хрящевой травмы до конца не изучена и варьируется у разных авторов. Гипотезы включают: (1) травму в результате хронической повторяющейся нормальной нагрузки, (2) ишемию, (3) генетические факторы и (4) эндокринные причины. ^2,4–8

Рассекающий остеохондрит может возникать во многих суставах; однако чаще всего он встречается в мыщелках бедренной кости, куполе таранной кости и головке. ^3,7 Мыщелки бедренной кости являются участком 75% поражений. ⁹ Заболеваемость ОКР коленного сустава составляет от 3 до 6 на каждые 10 000 человек. ¹⁰ Чаще всего встречается в возрасте от 10 до 20 лет и в два раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. ^10,11

Рассекающий остеохондрит колена может возникать по нижней поверхности надколенника, латеральному мыщелку бедренной кости или, чаще всего, вдоль медиального мыщелка бедренной кости. Расположение на медиальном мыщелке составляет от 75% до 85% всех поражений бедренной кости. ^3,8 Эти поражения обычно расположены вдоль латеральной стороны медиального мыщелка внутри межмыщелковой борозды ¹¹ ; однако они могут распространяться более кнутри вдоль несущей поверхности мыщелка (рис. 1). Поражения на медиальном мыщелке бедренной кости, как правило, располагаются ближе кпереди, чем на латеральном мыщелке. ^12,13 Hughston et al. ¹³ использовали боковую рентгенограмму колена для изучения переднего или заднего расположения поражений ОКР.Они охарактеризовали поражения как: (1) расположенные непосредственно дистальнее линии, параллельной задней корке бедренной кости, или (2) лежащие позади этой линии. Местоположение поражения определялось, когда во время диапазона движений колена (ROM) оно было задействовано большеберцовой костью (рис. 2).

Рисунок 1.

Распространенные места поражения бедренной кости. Перепечатано с разрешения Aichroth P. Рассекающий остеохондрит коленного сустава: клиническое обследование. J Bone Joint Surg Br .1971; 53: 440–447.

Рисунок 1.

Распространенные места поражения бедра. Перепечатано с разрешения Aichroth P. Рассекающий остеохондрит коленного сустава: клиническое обследование. J Bone Joint Surg Br . 1971; 53: 440–447.

Рисунок 2.

Области, используемые для определения местоположения остеохондритических поражений на боковой рентгенограмме с использованием контрольной линии, проведенной параллельно задней корке бедра. Описанные параметры движения указывают на диапазон поражения бедренной кости большеберцовой костью.Воспроизведено с разрешения Hughston JC, Hergenroeder PT, Courtenay BG. Рассекающий остеохондрит мыщелков бедренной кости. Хирургия костного сустава J Am . 1984; 66: 1340–1348.

Рис. 2.

Области, используемые для определения местоположения остеохондритических поражений на боковой рентгенограмме с использованием контрольной линии, проведенной параллельно задней корке бедренной кости. Описанные параметры движения указывают на диапазон поражения бедренной кости большеберцовой костью.Воспроизведено с разрешения Hughston JC, Hergenroeder PT, Courtenay BG. Рассекающий остеохондрит мыщелков бедренной кости. Хирургия костного сустава J Am . 1984; 66: 1340–1348.

Этот случай иллюстрирует сочетание лучших на сегодняшний день доказательств и индивидуальных потребностей пациента и ожиданий от физиотерапии при принятии клинических решений о лечении.

Сандерс и Крим заявили, что «знание того, когда назначать консервативную или хирургическую терапию, требует определения стадии поражения.” ^{4 (p356)} Многие методы диагностической визуализации (например, рентгенография, магнитно-резонансная томография [МРТ], сцинтиграфия суставов с пирофосфатом технеция 99m, сканирование костей), а также артроскопическое исследование были использованы в попытке определить стадию или классифицировать костно-хрящевую ткань. поражения. ^4,9,14,15 Стадии (обычно 3 или 4 уровня) представляют собой континуум дегенерации ткани, ведущей к полному разрушению и нестабильности поражения (рыхлое тело). Первоначально стадия определялась на основании рентгенологических данных. ¹⁶ В настоящее время МРТ, по-видимому, является предпочтительным выбором для обнаружения этого типа повреждения хондры ^4,9,15 и для определения стабильности поражения. ^15,17 В 2001 году Sanders and Crim, ⁴ в своем обзоре костно-хрящевых травм описали одну из наиболее часто используемых схем постановки МРТ (таблица). Эта схема (5 этапов), а также сравнительная рентгенографическая схема ¹⁶ описывает общие результаты визуализации, связанные с поражениями ОКР (более стабильные = этапы 1 и 2, менее стабильные = этапы 3 и 4).Нестабильные костно-хрящевые поражения чаще всего требуют хирургического вмешательства. ^5,7,9,18 В попытке конкретно идентифицировать нестабильные поражения Де Смет и др. ¹⁷ описали использование 4 результатов (согласующихся с поражениями 3 и 4 стадии) на МРТ для прогнозирования стабильности поражения (n = 31 с поражением мыщелков бедра, средний возраст = 25,7 года). Они сообщили о 97% чувствительности и 100% специфичности при использовании этого метода, отметив, что наиболее частым обнаружением, связанным с нестабильностью, было наличие линии высокой интенсивности сигнала под поражением ОКР.

Таблица.

Определение стадии поражений ОКР с использованием результатов радиографической и магнитно-резонансной томографии (МРТ) ^a

Подкорковая прозрачность

.	Рентгенограммы .	Т2-взвешенная МРТ .
Стадия 1	Нормальная	Отек костного мозга (диффузный или ретикулярный, высокая интенсивность сигнала)
Стадия 2	Полукруглый фрагмент	Линия слабого сигнала, окружающая фрагмент
Жидкость или киста (ы) с высоким сигналом внутри фрагмента
Стадия 3	Полукруглый фрагмент	Линия высокого сигнала окружает фрагмент
Стадия 4		Вакантное донорское место или свободное тело 913 донорский участок или незакрепленное тело

Подкорковая прозрачность

.	Рентгенограммы .	Т2-взвешенная МРТ .
Стадия 1	Нормальная	Отек костного мозга (диффузный или ретикулярный, высокая интенсивность сигнала)
Стадия 2	Полукруглый фрагмент	Линия слабого сигнала, окружающая фрагмент
Жидкость или киста (ы) с высоким сигналом внутри фрагмента
Стадия 3	Полукруглый фрагмент	Линия высокого сигнала окружает фрагмент
Стадия 4		Вакантное донорское место или свободное тело 913 донорский узел или свободное тело

Табл.

Определение стадии поражений ОКР с использованием результатов радиографической и магнитно-резонансной томографии (МРТ) ^a

Подкорковая прозрачность

.	Рентгенограммы .	Т2-взвешенная МРТ .
Стадия 1	Нормальная	Отек костного мозга (диффузный или ретикулярный, высокая интенсивность сигнала)
Стадия 2	Полукруглый фрагмент	Линия слабого сигнала, окружающая фрагмент
Жидкость или киста (ы) с высоким сигналом внутри фрагмента
Стадия 3	Полукруглый фрагмент	Линия высокого сигнала окружает фрагмент
Стадия 4		Вакантное донорское место или свободное тело 913 донорский участок или незакрепленное тело

Подкорковая прозрачность

.	Рентгенограммы .	Т2-взвешенная МРТ .
Стадия 1	Нормальная	Отек костного мозга (диффузный или ретикулярный с высокой интенсивностью сигнала)
Стадия 2	Полукруглый фрагмент	Линия с низким уровнем сигнала, окружающая фрагмент
Жидкость или киста (ы) с высоким сигналом внутри фрагмента
Стадия 3	Полукруглый фрагмент	Линия высокого сигнала окружает фрагмент
Стадия 4		Свободное место донора или свободное тело 913 донорский участок или свободное тело

Существует множество хирургических методов лечения поражений суставного хряща в коленном суставе, например ОКР.Они включают использование артроскопического лаважа или хирургической обработки раны, радиочастотной энергии, сверления кости, костно-хрящевых аутотрансплантатов или аллотрансплантатов, внутренней фиксации костных фрагментов и имплантации аутологичных хондроцитов (ACI). ¹⁸ Реабилитация после хирургического вмешательства по поводу хондральных поражений колена, которая зависит от типа используемой процедуры, обычно включает ограничение веса (4–6 недель), активные и пассивные упражнения ROM, изометрические упражнения на укрепление четырехглавой мышцы бедра, и упражнения с весовой и ненагруженной нагрузкой посредством ограниченной дуги движений. ^18,19 Для получения более подробной информации как о хирургическом лечении, так и о послеоперационной реабилитации хондральных поражений, читатель может обратиться к Sellards et al. ¹⁸ и Irrgang and Pezzullo ¹⁹ . Паппас ³ разработал схему классификации ОКР, основанную на результатах. Его классификация была определена по возрастным категориям, в первую очередь на основе созревания скелета: категория I = девочки до 11 лет и мальчики до 13 лет, категория II = девочки от 12 до 20 лет и мальчики от 14 до 14 лет. Возраст 20 лет, категория III = пациенты в возрасте 20 лет и старше.

Пациенты категорий I и II считались незрелыми, как правило, с открытыми эпифизарными пластинами, что приводило к продолжающемуся росту опорно-двигательного аппарата. Пациенты категории III считались скелетно зрелыми, с закрытыми эпифизарными пластинками. Pappas ³ и другие авторы ^8,9,12,20 утверждали, что прогноз заживления симптоматических поражений у взрослых, скелетно зрелых пациентов (> 20 лет) без помощи хирургического вмешательства плохой.Hinshaw et al. ⁹ предположили, что симптоматические поражения ОКР на мыщелках бедренной кости чаще всего требуют хирургического вмешательства у взрослых пациентов для ускорения заживления. В многоцентровом ретроспективном исследовании Hefti et al ⁸ обнаружили улучшение результатов лечения коленного сустава как после консервативного, так и после хирургического лечения у пациентов с открытым эпифизом по сравнению с пациентами со зрелым скелетом.

Консервативное лечение молодых и взрослых пациентов со стабильными поражениями может включать: (1) отсутствие нагрузки на вес в течение 6-8 недель, ^5,20 с последующими ограниченными занятиями спортом и другими видами деятельности в течение 6 недель ^{5,7,20 , 21} ; (2) иммобилизация колена ⁵ ; (3) ежедневные упражнения ROM ⁵ ; и (4) изометрические упражнения на укрепление. ⁵ Возвращение к нормальной деятельности рекомендуется только после того, как клинические и диагностические данные (МРТ, рентгенограмма) покажут, что поражение зажило. ⁵ Я нашел только 2 статьи ^5,8 , в которых перечислены вмешательства, используемые при консервативном лечении взрослых пациентов со стабильными поражениями. Однако некоторые из перечисленных вмешательств включали детали, необходимые для использования при ведении пациентов.

Хотя возраст пациента и стабильность поражения считаются важными прогностическими переменными, необходимо принимать во внимание другие факторы, такие как размер ²² и расположение ^8,11,12 поражения, при проведении клиническое решение о том, как эффективно вести взрослого пациента с ОКР коленного сустава.Помимо возраста, Hefti et al. ⁸ обнаружили лучшие результаты при консервативном лечении при последующем осмотре (среднее значение = 4 года после вмешательства, диапазон = 1–20 лет) у пациентов (n = 79), имевших «благоприятные» условия. в колене при первичном осмотре. Согласно Hefti et al, «благоприятные» условия включают все 3 из следующих результатов: (1) от отсутствия до умеренного выпота в сустав, (2) диаметр фрагмента ≤20 мм и (3) отсутствие грубого расслоения (нестабильности) видимого поражения. с диагностической визуализацией.Выборка в этом исследовании состояла в основном из детей (средний возраст = 13 лет 3 месяца). Однако некоторые из тех, кто получал консервативное лечение (n = 154), у которых имелись «благоприятные» условия в коленном суставе, были взрослыми, согласно определению закрытого эпифиза.

Консервативное лечение взрослых пациентов (> 20 лет) с ОКР коленного сустава редко рекомендуется в литературе. ^3,5,9,20 Однако данные свидетельствуют о том, что некоторым взрослым пациентам с ОКР может быть полезно лечение физиотерапевтом.Цель этого описания случая — описать и обсудить обследование, оценку и решения, связанные с ведением физиотерапевтом взрослого с ОКР в тибио-бедренном суставе.

Описание корпуса

История

Пациентка была 24-летней женщиной с периодической болью в правом колене в течение 1 месяца. Боль в колене быстро усилилась в течение 1 недели, что она связала с увеличением активности, связанной с работой.Она работала медсестрой кардиологической интенсивной терапии и должна была работать в 12-часовую смену, требуя длительных нагрузок на нижние конечности. В результате обследования, проведенного врачом-ортопедом вскоре после появления симптомов, был выписан Целебрекс * для уменьшения боли и воспаления, а продолжительность ее рабочих смен была сокращена с 12 до 8 часов. Пациентка сообщила, что эти меры остановили прогрессирование боли в правом колене, но ее симптомы не исчезли через месяц. Рентгенограммы не выявили аномалий костных или мягких тканей, тогда как МРТ показала отсутствие отека костного мозга и незначительные изменения в подкорковом мозге под внутренней несущей поверхностью медиального мыщелка бедренной кости (инфероцентрального).Этот результат соответствовал остеохондральному поражению 2 стадии. Впоследствии врач-ортопед направил пациентку на осмотр физиотерапевта и вмешательство с диагнозом ОКР правого колена.

Пациентка сообщила, что до появления симптомов она могла работать в 12-часовую смену и ходить пешком от 3,2 до 4,8 км (2–3 мили) в среднем от 3 до 4 дней в неделю. Во время первого посещения физиотерапевта она сказала, что может работать максимум 8 часов и не может регулярно ходить для упражнений из-за постоянной боли в правом колене.Она также сказала, что не могла подниматься или спускаться по лестнице, становиться на колени на колено, сидеть более 20 минут или водить машину без усиления боли. Единая цифровая оценка (SANE) ²³ использовалась для оценки функции ее колена, которую она оценила как 55% от нормы. SANE — это показатель самооценки, который требует, чтобы пациент оценил текущий уровень функции по числовой шкале от 0 до 100 (100 = нормальная функция). Оценка представляет собой простой количественный показатель результата, который отражает собственное восприятие пациентом функции.Эта шкала была проверена на основе модифицированной оценки коленного сустава Лисхольма, ²⁴ функционального опросника, который включает числовую оценку активности ( r = 0,58–0,87).

Пациентка описала свои симптомы как общую боль в переднемедиальном отделе правого колена. По утрам боль в колене не ощущалась, но в течение дня симптомы постепенно усиливались. Отдых (без веса) и использование льда были эффективными для временного уменьшения и контроля боли в коленях.Во время первичного осмотра она заявила, что ее боль была 1 из 10 по 11-балльной цифровой рейтинговой шкале (NRS) (0 = «нет боли» и 10 = «самая мучительная боль, которую вы когда-либо испытывали»). . ²⁵ Она сообщила, что боль в коленях увеличилась до 10 во время длительного стояния и ходьбы, особенно к концу рабочей смены. Надежность повторного тестирования (Pearson r ) 11-балльной NRS для боли оценивается от 0,67 до 0,96. ²⁶ Von Korff et al. ²⁵ проанализировали литературу, относящуюся к использованию этого NRS у пациентов с острой, хронической и послеоперационной болью, и пришли к выводу, что он имеет приемлемую валидность и чувствительность к изменениям.

Пациент сообщил об истории болезни, которая включала предыдущий эпизод боли в правом колене (примерно 5-6 лет назад), который разрешился без медицинского вмешательства, мигренозные головные боли, поликистоз яичников, сердечно-сосудистую гипертензию, болезнь фон Вилленбранда (распространенное наследственное нарушение свертываемости крови). с преимущественно легкими клиническими симптомами) и семейный анамнез ОКР (сестра). Она сказала, что перед курсом физиотерапии она приняла 3 рецептурных лекарства: Accupril * для снижения артериального давления, Celebrex от боли и воспаления и Loestrin * для контроля над рождаемостью.

Пациент не курил и не пил и планировал жениться через 2 месяца. Ее терапевтические цели включали: (1) избежать хирургического вмешательства, (2) вернуться к работе на полную мощность с минимальной болью в коленях и (3) пройтись по проходу на свадьбе без боли в коленях в туфлях на высоком каблуке. Она особенно беспокоилась о том, чтобы не терять больше рабочего времени из-за необходимости откладывать деньги на предстоящую свадьбу.

Экзамен

Наблюдение

Пациентка имела эндоморфный тип телосложения и сообщила, что весила около 30 фунтов (13,1 кг).На 5 кг) больше ее нормального веса и оставалась таковой более 1 года. Не было отмечено нарушений выравнивания костей нижних конечностей. Ни отека суставов, ни выпота ни в одном из колен не наблюдалось.

Диапазон движения

Пассивное и активное сгибание и разгибание колена, измеренные у пациента в положении лежа на спине, с обеих сторон были в пределах нормы. ²⁷ Боль была воспроизведена с избыточным давлением в конечном диапазоне во время тестирования правого колена на разгибание и сгибание.Пациент сообщил о большей боли при пассивном разгибании колена, чем при сгибании.

Производительность мышц

Ручное мышечное тестирование проводилось в соответствии с процедурами ручного мышечного тестирования, описанными Kendall et al. ²⁸ Четырехглавая мышца бедра и подколенное сухожилие пациента были оценены как «Нормальные» для левого колена. Обе мышцы правого колена получили оценку «удовлетворительно». Она сообщила о боли в переднем суставе во время теста на сопротивление правого колена, но не описала боль, возникающую из-за сухожилия или мускулов четырехглавой мышцы бедра и подколенного сухожилия на правой ноге.Было правдоподобно, что ее неспособность или нежелание генерировать нормальную сократительную силу было результатом боли, а не наличия истинной мышечной слабости.

Тестирование длины мышц также проводилось в соответствии с процедурами, описанными Kendall et al. ²⁸ Тестирование не выявило ограничений по длине четырехглавой мышцы бедра, подколенного сухожилия, напрягающей широкой фасции / подвздошно-большеберцовой перевязи, икроножных или камбаловидных мышц на обеих нижних конечностях. Это открытие свидетельствует о том, что ограничение длины мышц не способствует возникновению аномальных сил или нагрузок на нижние конечности во время активности.Хотя некоторая информация о длине мышцы может быть получена из оценки ROM (например, приведение бедра и натяжение широких фасций / подвздошно-большеберцовые полосы), эта оценка не может предоставить информацию, например, о длине мышц подколенного сухожилия. Кроме того, правильное исследование длины мышцы требует стандартизированных методов тестирования, которые не эквивалентны тем, которые используются для измерения ROM.

Специальные испытания

Все специальные тесты были выполнены, как описано Маги. ²⁹ Пациент не продемонстрировал никаких отклонений от нормы при неврологическом тестировании, включая сенсорные, дерматомные и миотомные скрининговые исследования.

Тесты на стабильность связок были выполнены на обоих коленях. Варусные и вальгусные стресс-тесты при 0 и 30 градусах были отрицательными. Тесты Лахмана, а также тесты с передним и задним выдвижным ящиком не выявили явной недостаточности крестообразных связок. Целостность мениска не проверялась во время обследования, потому что пациент сообщил об усилении боли при первоначальной попытке компрессионных тестов Мак-Мюррея или Апли.Однако тест на растирание надколенника не вызвал усиленной боли.

Походка

По походке пациента можно предположить болезненную правую нижнюю конечность. Наблюдаемые отклонения от нормы включали уменьшение времени стойки и удара пяткой, а также ограниченное вращение колена во время фазы замаха. Пациент избегал полного разгибания колена во время замаха, что ограничивало удар пяткой. ³⁰

Пальпация

При пальпации колено было согнуто под углом 45 градусов, чтобы обнажить область, где находилось поражение согласно отчету МРТ.Она сообщила о легкой болезненности вдоль медиального мыщелка бедренной кости на левом колене (оценка боли 2/10), но более точечная болезненность была отмечена при прямой пальпации нижнецентрального медиального мыщелка бедренной кости на правом колене (оценка боли 8/10). Она не сообщила об особой болезненности при пальпации по линии сустава медиально, латерально или кзади на правом колене.

Оценка

Основные результаты обследования включали снижение толерантности к нагрузке на вес тела, времени нахождения в стойке и конечному разгибанию колена во время походки, а также усиление боли при пассивном избыточном давлении при разгибании колена и пальпации вдоль переднемедиального мыщелка правой бедренной кости.Эти результаты привели к гипотезе, что функциональные ограничения пациента были связаны с нагрузкой аномальной ткани (остеохондральное поражение 2 стадии по данным МРТ) вдоль несущей поверхности мыщелка. Принимая во внимание диагностические изображения и клинические данные, я подумал, что поражение пациента было расположено спереди на несущей поверхности мыщелка. Наиболее интенсивно ее боль воспроизводилась при пассивном разгибании колена (поражение ¹³ ) и прямой пальпации в эту область.Это соответствовало ее нежеланию полностью разгибать колено во время ходьбы и самоотчетам о боли в основном при длительном стоянии (колено в относительном разгибании) и ходьбе.

Я определил, что у пациента нарушена работа мышц и двигательная функция, связанная с локализованным воспалением и дисфункцией соединительной ткани на суставной поверхности правого медиального мыщелка бедренной кости. Диагностической классификацией был Паттерн 4D «Нарушение подвижности суставов, двигательной функции, работоспособности мышц и диапазона движений, связанные с дисфункцией соединительной ткани» в Руководстве по практике физиотерапевта . ³¹ Несмотря на доказательства, свидетельствующие об отсутствии воспалительного процесса, связанного с ОКР, ³ Я не мог быть уверен, что локализованный воспалительный процесс, такой как синовит, не проявлялся в ее колене из-за недавнего чрезмерного использования тканей. ³²

Существует мало литературы, которая могла бы помочь клиницистам в ведении физиотерапевтов для взрослых с ОКР коленного сустава. Хотя некоторые авторы ^3,5,8,22 сообщают, что консервативное лечение взрослого нецелесообразно, другие ^4,11 поощряют включение возраста, характеристик поражения (размер, расположение, стабильность), определенных диагностическими методами. визуализация и симптомы, присутствующие при принятии решения о нехирургической помощи.

Консультация врача-ортопеда подтвердила, что по данным МРТ поражение было относительно небольшим (<20 мм) и стабильным (стадия 2). Осмотр физиотерапевта и результаты МРТ показали, что у моего пациента были «благоприятные» условия ⁸ для консервативного лечения. Эти условия включали: (1) отсутствие отека или выпота в сустав, (2) размер поражения <20 мм и (3) отсутствие грубого рассечения (нестабильности) поражения. Консультация пациентки показала ее сильное желание продолжить консервативное лечение и готовность придерживаться вмешательства.Сопутствующие соматические заболевания не считались осложняющими факторами для физиотерапевтического вмешательства из-за надлежащего медицинского лечения. Возраст пациента, результаты диагностического изображения (стадия 2 «стабильное» поражение), клиническая картина («благоприятные условия» для нехирургического лечения) и ее конкретные цели терапии с учетом ее нынешних жизненных обстоятельств (необходимость продолжать работать и избегать операции из-за ее предстоящая свадьба) заставили меня поверить в то, что физиотерапевтическое вмешательство было оправданным.

Обзор литературы не выявил исследований, специально посвященных применению ионтофореза у пациентов с ОКР мыщелков бедренной кости. Однако многие авторы, ^33–37 , сообщали об эффектах доставки противовоспалительных препаратов с помощью ионофореза у пациентов с различными воспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, включая инфрапателлярный тендинит, ³² подошвенный фасциит, ³³ ревматоидный артрит колен , ^34,35,37 эпикондилит и метатарзалгия. ³⁵ В частности, Гудеман и др. ³³ и Хассон и др. ³⁷ сообщили, что использование ионтофореза с дексаметазон фосфатом (DEX-P) уменьшало боль и улучшало раннюю переносимость программы лечебных упражнений. Поэтому я принял решение использовать ионтофорез с DEX-P как часть плана вмешательства на основании этих данных. Были выбраны другие вмешательства, чтобы минимизировать нагрузку на костно-хрящевое поражение.

Операция

Пациент прошел 5 сеансов физиотерапии с частотой 1-2 посещения в неделю.Вмешательства по устранению жалоб и нарушений пациента начались при первом посещении. Лечение направлено на устранение боли в правом колене и предоставило пациенту стратегии уменьшения нагрузки на правое колено. Ионтофорез выполняли с использованием устройства Iomed Phoresor II † с местным нанесением DEX-P (раствор 4 мг / мл) на правый переднемедиальный мыщелок бедренной кости (рис. 3). Пациент сидел с опорой и сидел долго, с 8-дюймовым (20,3 см) валиком под оба колена. Цель положения правого колена заключалась в том, чтобы обнажить место поражения на переднемедиальном мыщелке бедренной кости.Перед применением ионофореза к передней части колена прикладывали влажное тепло в течение 5 минут для увлажнения кожи, чтобы способствовать доставке лекарственного средства в подкожные ткани. ³⁸ Пальпация подтвердила болезненность, и на это место был наложен небольшой электрод Iogel †. Он служил активным электродом (анодом). Диспергирующий электрод (катод) помещали примерно на 6-8 дюймов (15,2–20,3 см) дистально на медиальной поверхности голени. Кожу на обоих участках протирали спиртом перед наложением электродов.

Рис. 3.

Лечение ионофорезом правого переднемедиального мыщелка бедренной кости, когда пациент сидит в поддерживаемом, длительном сидячем положении, а колено сгибается, чтобы обнажить место поражения.

Рис. 3.

Лечение ионофорезом правого переднемедиального мыщелка бедренной кости, когда пациент сидит в поддерживаемом, длительном сидячем положении, а колено согнуто, чтобы обнажить место поражения.

Ионофорез состоял из 1.Ток 5 мА, определяемый комфортом пациента, применяется в течение примерно 27 минут для достижения дозы 40,0 мА · мин. Дозировка соответствовала рекомендованной Костелло и Джеске. ³⁹ По завершении ионофореза кожу под активным и дисперсионным электродами исследовали на предмет аномальных реакций на стимуляцию постоянным током. Не было отмечено никаких отклонений в состоянии кожи, кроме легкой эритемы. Затем активный электрод был повторно закреплен лентой, и пациенту было предложено оставить его на месте на 8–12 часов, если это допустимо.Целью этого было способствовать продолжающейся диффузии лекарства DEX-P через механизм резервуарного эффекта кожи. ³⁸

Затем пациента проинструктировали о стратегиях защиты суставов для уменьшения нагрузки на правый тибио-бедренный сустав. Во-первых, пациенту было рекомендовано использовать мягкую обувь (например, кроссовки), чтобы ограничить силу реакции опоры в колене. Пациент ранее носил на работе сабо с твердой подошвой и минимальным контролем ног через верхнюю часть обуви.Во-вторых, ее проинструктировали избегать конечного разгибания колена, в том числе во время цикла походки, потому что это положение наиболее эффективно воздействует на поражение. В частности, я принял сознательное решение избегать исправления ее отклонений в походке (ограниченное разгибание колена, время в стойке и удар пяткой справа) на этой ранней стадии лечения. В-третьих, я обсудил преимущества использования вспомогательного устройства (например, прямой трости) для разгрузки правого тибио-бедренного сустава. Пациент, однако, не хотел использовать вспомогательное устройство и вместо этого решил начать первые 2 стратегии.Мы согласились снова обсудить использование вспомогательного устройства, если ее боль не уменьшится в течение первой недели лечения.

Была начата программа домашних упражнений, направленная на снижение работоспособности мышц правой нижней конечности. Упражнения включали модифицированные скольжения пятки и модифицированные упражнения с поднятием прямых ног. Модифицированные пяточные слайды (30–90 °) использовались для облегчения боли и заживления тканей за счет увеличения диффузии синовиальной жидкости. Ограничения диапазона движений в колене использовались, чтобы избежать нагрузки на место поражения.Модифицированные упражнения с поднятием прямых ног выполнялись с удержанием колена примерно на 30 градусов. Одноплоскостное сгибание бедра (в положении лежа на спине), разгибание (в положении лежа), отведение (в положении лежа на левом боку) и приведение (в положении лежа на правом боку) выполнялись в пределах полной доступной ROM бедра для 2 подхода по 10 повторений. Эти упражнения были выбраны для укрепления двухсуставных мышц, которые пересекают тазобедренные и коленные суставы, чтобы улучшить ослабление нагрузки этими мышцами (например, прямой мышью бедра, группой подколенного сухожилия, тонкой мышцей бедра и растяжением широкой фасции / подвздошно-большеберцовой связкой). ²⁸ Решение выполнять эти упражнения с коленом, зафиксированным под углом 30 градусов сгибания, было попыткой защитить поражение ОКР от дальнейшей нагрузки при начале силовых упражнений в первый день ее вмешательства.

Пациентка сообщила об улучшении симптомов на 50% ко второму посещению, которое произошло через 5 дней после первоначального обследования. Учитывая быстрое изменение боли в правом колене в то время, я пришел к выводу, что необходимость использования вспомогательного устройства больше не оправдана.Второе и третье посещения включали применение ионофореза (как описано ранее), обзор программы домашних упражнений и постоянный мониторинг симптомов правого колена и стратегий защиты суставов.

При четвертом посещении, через 11 дней после первого посещения, пациентка сообщила о минимальной периодической боли в правом колене (0–1 / 10) и повышенной переносимости всех видов деятельности. Однако она все еще работала в 8-часовую смену (по сравнению с 12-часовой сменой до травмы) и еще не возобновила свою обычную программу ходьбы.Вмешательство во время этого визита включало ионофорез с DEX-P на правое колено, мониторинг ее домашней программы упражнений (с увеличением до 3 подходов по 15 повторений для всех упражнений по мере переносимости) и консультации относительно сохранения важности защиты суставов. Повторное обследование походки выявило более нормальный характер походки с минимальной болью, отмеченной либо во время фазы правой нижней конечности, либо во время фазы удара пяткой. Мы обсудили план по развитию ее программы упражнений при следующем посещении и начали планирование выписки.

Пациент пропустил визит и вернулся на свой пятый и последний визит через 10 дней после четвертого визита. Она сообщила о продолжающемся уменьшении боли в правом колене (оценка боли 0/10) и толерантности к функциональной активности, отметив способность возобновлять прогулки с собакой на короткие расстояния (½ – 1 миля) без усиления боли в коленях. Она сообщила о незначительной «усталости» в правой нижней конечности по окончании 8-часового рабочего дня. Ионтофорез был прекращен, так как оценка боли 0/10 поддерживалась в течение 10-дневного периода.Было проведено полное повторное обследование, и решение о выписке было принято по согласованию с пациентом. В ее домашнюю программу упражнений были внесены упражнения по укреплению мышц бедра, колена и голеностопного сустава, которые требовали движения тибио-бедренного сустава. Эти упражнения включали в себя модифицированные скольжения по стене (20–90 °) и модифицированное активное разгибание колена (90–20 °), чтобы повысить силу и выносливость при разгибании колена за счет большего ROM, при этом избегая чрезмерной нагрузки на поражение ОКР .Обучение пациентов во время этого последнего визита включало окончательный обзор стратегий защиты правого тибио-бедренного сустава и обсуждение важности включения регулярных укрепляющих упражнений в ее распорядок дня как долгосрочного метода защиты суставов нижних конечностей. ^40,41

Результаты

Пациентка успешно прошла курс физиотерапии. Боль в правом колене, в худшем случае, уменьшилась на 50% (5/10 против 10/10) ко второму посещению, она была оценена от 0/10 до 1/10 (в среднем) к четвертому посещению, и она испытала отсутствие боли при любой функциональной активности при выписке.Она сообщила только о легкой болезненности вдоль переднемедиального мыщелка бедренной кости на правом колене (оценка боли 4/10) при прямой пальпации в эту область. После выписки ROM в правом тибио-бедренном суставе оставался в пределах нормы, и не было отмечено боли при пассивном сгибании в конце диапазона или избыточном давлении разгибания на сустав. Ее мышечная сила была оценена как «нормальная» как для сгибателей, так и для разгибателей правого колена, хотя она описала «усталость» в правой нижней конечности после полного рабочего дня (8 часов).Она не продемонстрировала заметных отклонений в походке во время ходьбы, отметила способность без труда пройти с собакой от ½ до 1 мили и сообщила о 95% -ном рейтинге функции (оценка SANE). Хотя рабочий статус пациентки продолжался с ограниченной 8-часовой сменой, она не сообщала об отсутствии боли в течение рабочего дня и планировала возобновить свою обычную 12-часовую смену в течение 2 недель после выписки из физиотерапии.

При 9-месячном наблюдении (от первоначального обследования) пациент сообщил о «хорошей» функции правого колена (95% баллов по шкале SANE) при любой активности и отсутствии боли (0/10).Она постоянно работала по 12 часов в смену более 6 месяцев и смогла без труда пройти по проходу на собственной свадьбе в туфлях на высоком каблуке. К сожалению, пациент не прошел контрольную МРТ, которая была назначена через 1 год после первоначальной МРТ; поэтому не было доступной сравнительной визуализации для оценки заживления поражения.

Обсуждение

Этот клинический случай был посвящен ведению физиотерапевтом взрослой (> 20 лет) пациентки с ОКР правого колена.Она получила физиотерапевтическое вмешательство, которое включало ионтофорез с DEX-P, укрепляющие упражнения и упражнения ROM, которые были изменены, чтобы ограничить стресс для поражения, и обучение пациентов стратегиям совместной защиты. Несмотря на рекомендации против консервативного ведения взрослых с ОКР ^3,5,9,20 и ограниченное руководство из литературы относительно конкретных вмешательств ^5,8 для этой популяции, пациентка значительно улучшила свои нарушения и функциональные ограничения после относительно короткий курс лечения.

Некоторые авторы утверждали, что несколько факторов ответственны за повышенный потенциал диффузии DEX-P в подлежащие ткани при ионофорезе: полярность активного электрода, ^42–45 локализованный кожный кровоток, ^43,46 уровень pH в коже ⁴⁷ и сила тока. ⁴³ Хотя использование анода в качестве активного электрода было первоначально предложено Глассом и др., ⁴⁸ , многие авторы ^42–45 недавно представили убедительные аргументы в пользу использования катода.В то время, когда я лечил этого пациента, в литературе и среди персонала клинической аптеки моего учреждения были расхождения относительно использования анода или катода в качестве активного электрода с DEX-P. Однако, основываясь на имеющихся данных, мое предприятие постоянно использовало катод в качестве активного электрода при проведении ионтофореза DEX-P в течение последних 4 лет.

Ранняя работа Сингха и Робертса, ⁴⁶ с использованием салициловой кислоты на крысах, показала, что усиление кожного кровотока способствует выведению растворенного вещества из кожи.Хотя прямых доказательств того, что этот эффект существует у людей, мало, можно с уверенностью предположить, что использование термических модальностей до или после ионтофореза может уменьшить запас лекарства в коже, доступный для распространения в более глубокие ткани. Anderson et al. ⁴³ также предположили, что усиление кожного кровотока в результате сильноточного ионофореза (1,5–4,0 мА) может способствовать выведению DEX-P, что приводит к более низкому проникновению препарата в подкожные ткани.

Недавние исследования ^44,45 показали отсутствие DEX-P в синовиальной оболочке и местной венозной крови после применения ионофореза, проведенного в 4.Ток 0 мА. Эти данные могут свидетельствовать о: (1) отсутствии эффективной доставки DEX-P в подкожные ткани или (2) о том, что количество доставленного лекарственного средства было на уровне ниже уровня обнаружения методами, использованными в этих исследованиях.

Принимая во внимание параметры, при которых моя пациентка получала ионтофорез DEX-P, разумно предположить, что в свете недавних доказательств доставка DEX-P в ткань-мишень была минимальной и вряд ли могла объяснить ее облегчение боли. Однако применение чрескожной электростимуляции постоянным током во время ионтофореза, возможно, частично способствовало ее раннему облегчению боли.

Многие авторы ^49–52 изучали влияние чрескожной электрической стимуляции нервов (ЧЭНС) на облегчение боли у людей. Хотя некоторые авторы продемонстрировали, что высокочастотная стимуляция оказывает лучший эффект на восприятие испытуемыми экспериментально вызванной боли, ^50–52 другие описали, как высокочастотные и низкочастотные применения TENS могут быть эффективными для облегчения боли. ^49,53 В недавнем обзоре нефармакологических методов лечения скелетно-мышечной боли Райт и Слука ⁵³ сообщили о доказательствах того, что TENS улучшает функцию суставов у пациентов с ревматоидным артритом.Эти авторы вместе с Ulett et al., ⁴⁹ также сообщили об эффективности как высокочастотной, так и низкочастотной TENS (например, электроакупунктуры) для подавления боли посредством центрально-опосредованных реакций у животных и людей.

Ионтофорез был доставлен в переднемедиальное, правое колено моего пациента посредством стимуляции постоянным током (низкоскоростной) в течение периода от 20 до 25 минут на сеанс лечения. Эти параметры, хотя и не идентичны другим формам TENS, обычно используемым для обезболивания, аналогичны низкочастотной электроакупунктуре (2 Гц, 30 минут). ⁴⁹ Таким образом, представляется разумным предположить, что ее раннему уменьшению боли частично способствовало текущее применение форезора во время лечения.

Также возможно, что раннее уменьшение симптомов могло быть результатом факторов, отличных от применения электрической стимуляции или в дополнение к ней (например, смена обуви, добавление индивидуальной программы домашних упражнений, новые знания принципов совместной защиты).Уменьшение боли в коленях дало возможность лучше переносить функциональную активность (например, работу) и предписанные укрепляющие упражнения. Мышцы были описаны как «амортизаторы» ⁵⁴ , потому что мышечные сокращения обладают способностью защищать хрящи. ⁴⁰ Следовательно, была необходима способность эффективно выполнять программу упражнений на укрепление. В результате снижение нагрузки на хондральное поражение могло помочь уменьшить боль и повреждение тканей в будущем. ⁵⁴

Тщательная нагрузка (стресс) поражения должна рассматриваться в свете его потенциального воздействия на заживление тканей. Данные свидетельствуют о том, что реакция суставного хряща на стресс зависит от доставки соответствующего количества тканевой нагрузки. ^32,54 Hefti et al. ⁸ и Aichroth ¹¹ обнаружили, что «классические» поражения медиального мыщелка бедренной кости демонстрируют наименьшие признаки заживления с течением времени. Эти поражения расположены внутри межмыщелковой выемки бедренной кости (поверхность, не несущая веса) и, таким образом, со временем подвергаются меньшей нагрузке.Пациенты, в анамнезе которых активно занимались спортом, также продемонстрировали снижение скорости заживления поражений ОКР. ⁸ Хефти и его коллеги ⁸ предположили, что это могло быть результатом перегрузки тканей или поражения. Следовательно, кажется, что следует учитывать осторожную и контролируемую нагрузку на суставное поражение, учитывая его потенциал способствовать заживлению при консервативном лечении. ^32,54

Вмешательства, кроме ионтофореза, использованные для этого пациента, были основаны на клинических решениях, в которых в качестве основы использовалась формула напряжение = сила / площадь . ³⁰ Вмешательства были выбраны в первую очередь с целью уменьшить силу, прилагаемую к большеберцово-бедренному суставу (например, смена обуви, недопущение разгибания колена в течение первой недели лечения, обучение пациентов относительно изменения времени стояния на работе, воздействия увеличение массы тела и упражнения на укрепление мышц, пересекающих сустав).

Пациентка сообщила о смене обуви и начале изменения активности сразу после первоначального физиотерапевтического вмешательства.Учитывая разгрузочный эффект, который эти действия могли оказать на тибио-бедренный сустав, похоже, что ее раннему и продолжающемуся уменьшению боли, возможно, в значительной степени способствовало уменьшение общей силы, приложенной к поражению. Хотя центрально-опосредованный анальгетический эффект от электростимуляции остается правдоподобным объяснением ее раннего облегчения симптомов, на 9-месячном наблюдении она сказала, что, по ее мнению, смена обуви оказала наибольшее общее влияние на успешное разрешение боли в колене. .

Linden ⁵⁵ заявил, что при естественном прогрессировании ОКР у взрослых дегенеративные изменения обычно возникают только после длительного бессимптомного периода. Например, он описал пациентов с ОКР, у которых спустя почти 20 лет развились симптомы дегенеративного артрита. Поэтому акцент на обучении совместной защите был сделан для того, чтобы обеспечить текущее лечение симптомов и превентивные меры против дальнейшей дегенерации суставного хряща. Я отвечал за предоставление пациенту информации, которая может помочь ограничить дальнейшее повреждение ее колена в будущем.

Заключение

Хотя консервативное лечение ОКР коленного сустава обычно заключается в ограничении веса в течение 6-8 недель и часто даже не рекомендуется для взрослых пациентов (> 20 лет), мое решение лечить этого пациента было основано на «благоприятных» условиях ⁸ ее очага ОКР и конкретных целей, которые она преследовала при физиотерапии. Поэтому я считаю, что решения физиотерапевтов относительно того, как вести себя взрослыми пациентами с диагностированным остеохондритическим поражением колена, включая выбор конкретных физиотерапевтических вмешательств, должны приниматься с учетом нескольких факторов: (1) болезненный процесс, (2) характеристики пациента (например, возраст, состояние здоровья), (3) результаты клинического обследования, (4) результаты диагностической визуализации, (5) консультация врача и (6) цели лечения пациента.Информация, полученная в результате клинического обследования, и результаты диагностического изображения должны использоваться вместе для определения тех взрослых пациентов с ОКР, которым может быть полезно лечение физиотерапевтом. Этот случай иллюстрирует сочетание лучших на сегодняшний день доказательств и индивидуальных потребностей пациента и ожиданий от физиотерапии при принятии клинических решений о лечении. Будущие исследования по изучению эффектов конкретных нехирургических вмешательств на взрослых пациентов со стабильными поражениями ОКР были бы полезными.

Список литературы

1

Циклопедический медицинский словарь Табера

.

19 изд

.

Филадельфия, Пенсильвания

:

FA Davis Co

;

2001

.2

Кениг

Ф

.

Ueber freie Korper in den Gelenken

.

Disch Z Fuer Chir

.

1888

;

27

:

90

.3

Папас

AM

.

Рассекающий остеохондроз

.

Клин Ортоп

.

1981

; (

158

):

59

—

69

,4

Шлифовальные станки

RK

,

Обжимной

JR

.

Остеохондральные травмы

.

Ультразвук Semin CT MR

.

2001

;

22

:

352

—

370

,5

Williams JS Jr,

Bush-Joseph

CA

, Bach BR Jr.

Рассекающий остеохондрит коленного сустава

.

Am J Knee Surg

.

1998

;

11

:

221

—

232

,6

Эннекинг

WF

.

Клиническая патология опорно-двигательного аппарата

. 2-я ревизия.

Гейнсвилл, Флорида

:

Стортер Печатная компания

;

1977

.7

Федерико

DJ

,

Lynch

JK

,

Jokl

P

.

Рассекающий остеохондрит коленного сустава: исторический обзор этиологии и лечения

.

Артроскопия

.

1990

;

6

:

190

—

197

,8

Хефти

Ф

,

Beguiristain

J

,

Krauspe

R

и др. .

Рассекающий остеохондрит: многоцентровое исследование Европейского общества педиатров-ортопедов

.

J Педиатр Orthop B

.

1999

;

8

:

231

—

245

.9

Hinshaw

MH

,

Tuite

MJ

,

De Smet

AA

.

«Демокости»: костно-хрящевые травмы колена

.

Магнитно-резонансная томография Clin N Am

.

2000

;

8

:

335

—

348

.10

липа

Б

.

Заболеваемость рассекающим остеохондритом мыщелков бедренной кости

.

Acta Orthop Scand

.

1976

;

47

:

664

—

667

.11

Айхрот

-П

.

Рассекающий остеохондрит коленного сустава: клиническое обследование

.

J Bone Joint Surg Br

.

1971

;

53

:

440

—

447

.12

Гаррет

JC

.

Рассекающий остеохондрит

.

Clin Sports Med

.

1991

;

10

:

569

–

593

,13

Хьюстон

JC

,

Hergenroeder

PT

,

Courtenay

BG

.

Рассекающий остеохондрит мыщелков бедренной кости

.

J Bone Joint Surg Am

.

1984

;

66

:

1340

—

1348

,14

Кэхилл

Б

.

Лечение ювенильного рассекающего остеохондрита и рассекающего остеохондрита коленного сустава

.

Clin Sports Med

.

1985

;

4

:

367

—

384

.15

Дипаола

JD

,

Нельсон

DW

,

Колвилл

MR

.

Определение остеохондральных поражений с помощью магнитно-резонансной томографии

.

Артроскопия

.

1991

;

7

:

101

—

104

,16

Берндт

AL

,

Харти

М

.

Трансхондральные переломы (рассекающий остеохондрит) таранной кости

.

Ам Дж Ортоп

.

1959

;

41

:

988

—

1020

,17

Де Смет

AA

,

Илахи

OA

,

Graf

BK

.

Переоценка критериев МРТ устойчивости рассекающего остеохондрита коленного и голеностопного суставов

.

Скелетная радиология

.

1996

;

25

:

159

–

163

,18

Продавцов

RA

,

Nho

SJ

,

Cole

BJ

.

Хрящевые травмы

.

Curr Opin Rheumatol

.

2002

;

14

:

134

—

141

,19

Иррганг

JJ

,

Pezzullo

D

.

Реабилитация после хирургических вмешательств по поводу повреждений суставного хряща колена

.

J Orthop Sports Phys Ther

. Октябрь

1998

;

28

:

232

—

240

.20

Kaeding

CC

,

Уайтхед

р

.

Травмы опорно-двигательного аппарата у подростков

.

Prim Care

.

1998

;

25

:

211

–

223

,21

Йошида

S

,

Ikata

T

,

Takai

H

и др. .

Рассекающий остеохондрит мыщелка бедренной кости в стадии роста

.

Клин Ортоп

.

1998

; (

346

):

162

—

170

,22

Де Смет

AA

,

Илахи

OA

,

Graf

BK

.

Нелеченый рассекающий остеохондрит мыщелков бедренной кости: прогнозирование исхода для пациента с использованием данных рентгенографии и МРТ

.

Скелетная радиология

.

1997

;

26

:

463

—

467

,23

Уильямс

GN

,

Taylor

DC

,

Gangel

TJ

и др. .

Сравнение метода числовой оценки единой оценки и балла Лисхольма

.

Клин Ортоп

.

2000

; (

373

):

184

—

192

. 24

Тегнер

Я

,

Lysholm

J

.

Рейтинговые системы оценки повреждений связок колена

.

Клин Ортоп

.

1985

; (

198

):

43

—

49

,25

Фон Корфф

м

,

Дженсен

MP

,

Кароли

P

.

Оценка тяжести боли в мире по самоотчету в клинических исследованиях и исследованиях служб здравоохранения

.

Позвоночник

.

2000

;

25

:

3140

—

3151

.26

Зяблик

BBD

,

Стратфорд

PW

,

Майо

N

.

Показатели результатов физической реабилитации

. 2-е изд. Гамильтон, Онтарио, Канада: канадские партнеры по физиотерапии;

2002

.

27

Норкин

CC

,

Белый

DJ

.

Измерение движения суставов: руководство по гониометрии

. 3-е изд.

Филадельфия, Пенсильвания

:

FA Davis Co

;

2003

.28

Кендалл

FP

,

McCreary

EK

,

Provance

PG

.

Мышцы, тестирование и функции: с осанкой и болью

. 4-е изд.

Балтимор, Мэриленд

:

Уильямс и

Уилкинс;

1993

.29

Маги

DJ

.

Ортопедическая физикальная экспертиза

. 4-е изд.

Филадельфия, Пенсильвания

:

Сондерс

;

2002

.30

Нордин

м

,

Франкель

VH

.

Основы биомеханики опорно-двигательного аппарата

. 3-е изд.

Филадельфия, Пенсильвания

:

Липпинкотт Уильямс и

Уилкинс;

2001

.31

Руководство по практике физиотерапевта.

2-е изд

.

Phys Ther

.

2001

;

81

:

9

–

744

.32

Ходунки

JM

.

Патомеханика и классификация повреждений хряща, облегчение ремонта

.

J Orthop Sports Phys Ther

.

1998

;

28

:

216

–

231

0,33

Гудеман

SD

,

Eisele

SA

, Heidt RS Jr, et al. .

Лечение подошвенного фасциита ионофорезом 0

,4% дексаметазона: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.

Am J Sports Med

.

1997

;

25

:

312

—

316

,34

Ли

LC

,

Скаддс

RA

,

Heck

CS

,

Harth

M

.

Эффективность ионофореза дексаметазоном для лечения ревматоидного артрита колен: пилотное исследование

.

Arthritis Care Res

.

1996

;

9

:

126

—

132

,35

Саггини

R

,

Zoppi

M

,

Vecchiet

F

и др. .

Сравнение применения электродвижущих препаратов с кеторолаком или плацебо у пациентов с болью от ревматической болезни: исследование с двойной маской

.

Clin Ther

.

1996

;

18

:

1169

—

1174

.36

Пеллеккья

GL

,

Hamel

L

,

Behnke

P

.

Лечение инфрапателлярного тендинита: комбинация методов и массажа поперечным трением в сравнении с ионофорезом

.

Журнал спортивной реабилитации

.

1994

;

3

:

135

—

145

0,37

Хассон

SH

,

Хендерсон

GH

,

Дэниэлс

JC

,

Scheieb

DA

.

Физические упражнения и ионтофорез дексаметазоном при ревматоидном артрите: тематическое исследование

.

Банка физиотерапевта

.

1991

;

43

:

11

—

14

0,38

Был

NN

.

Использование ультразвука в качестве усилителя для чрескожной доставки лекарств: фонофорез

.

Phys Ther

.

1995

;

75

:

539

—

553

.39

Костелло

CT

,

Джеске

AH

.

Ионтофорез: применение в трансдермальной доставке лекарств

.

Phys Ther

.

1995

;

75

:

554

—

563

.40

Радин

EL

,

Роза

RM

.

Механические факторы в этиологии остеоартроза

.

Энн Рум Дис

.

1975

;

34

:

132

—

133

.41

Радин

EL

.

Роль мышц в защите спортсменов от травм

.

Acta Med Scand Suppl

.

1986

;

711

:

143

—

147

.42

Андерсон

CR

,

Моррис

RL

,

Sembrowich

WL

.

Количественная оценка доставки общего дексаметазонфосфата с помощью ионтофореза

.

Международный журнал фармацевтических препаратов

.

2003

;

7

:

155

—

159

.43

Андерсон

CR

,

Morris

RL

,

Boeh

SD

и др..

Влияние величины и продолжительности тока ионтофореза на отложение дексаметазона и локализованное удержание лекарственного средства

.

Phys Ther

.

2003

;

83

:

161

—

170

.44

Блэкфорд

Дж

,

Доэрти

TJ

,

Ferslew

KE

,

Panus

PC

.

Ионтофорез дексаметозон-фосфата в тибиотарзальный сустав лошади

.

J Vet Pharmacol Ther

.

2000

;

23

:

229

—

236

.45

Смуток

MA

,

Майо

MF

,

Габари

CL

и др. .

Неспособность обнаружить дексаметазон фосфат в локальном посткатодном ионофорезе венозной крови у людей

.

J Orthop Sports Phys Ther

.

2002

;

32

:

461

—

468

, 46

Сингх

-П

,

Робертс

MS

.

Влияние сужения сосудов на кожную фармакокинетику и местное тканевое распределение соединений

.

J Pharm Sci

.

1994

;

83

:

783

—

791

, 47

Гаффи

JS

,

Резерфорд

MJ

,

Payne

W

,

Phillips

C

.

Изменения pH кожи, связанные с ионофорезом

.

J Orthop Sports Phys Ther

.

1999

;

29

:

656

—

660

, 48

Стекло

JM

,

Стивен

RL

,

Jacobson

SC

.

Количество и распределение радиоактивно меченного дексаметазона, доставленного в ткань с помощью ионофореза

.

Инт Дж Дерматол

.

1980

;

19

:

519

—

525

, 49

Улетт

GA

,

Хан

S

,

Хан

JS

.

Электроакупунктура: механизмы и клиническое применение

.

Биологическая психиатрия

.

1998

;

44

:

129

—

138

.50

Уолш

DM

,

Lowe

AS

,

McCormack

K

и др..

Чрескожная электрическая стимуляция нервов: влияние на проводимость периферических нервов, механический болевой порог и тактильный порог у людей

.

Arch Phys Med Rehabil

.

1998

;

79

:

1051

—

1058

.51

Вульф

CJ

.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов и реакция на экспериментальную боль у людей

.

Боль

.

1979

;

7

:

115

—

127

,52

Барр

JO

,

Нильсен

DH

,

Содерберг

GL

.

Характеристики чрескожной электрической стимуляции нервов для изменения восприятия боли

.

Phys Ther

.

1986

;

66

:

1515

—

1521

.53

Райт

А

,

Слука

КА

.

Нефармакологические методы лечения скелетно-мышечной боли

.

Clin J Pain

.

2001

;

17

:

33

—

46

.54

Мюллер

МДж

,

Малуф

KS

.

Адаптация тканей к физическому стрессу: предлагаемая «Теория физического стресса» для руководства практикой, обучением и исследованиями физиотерапевта

.

Phys Ther

.

2002

;

82

:

383

—

403

.55

липа

Б

.

Рассекающий остеохондрит мыщелков бедренной кости: долгосрочное катамнестическое исследование

.

J Bone Joint Surg Am

.