Что такое лактазная недостаточность у детей
Лактазная недостаточность — это состояние, при котором организм ребенка не вырабатывает достаточное количество фермента лактазы, необходимого для расщепления молочного сахара (лактозы). В результате лактоза не усваивается должным образом, что приводит к различным симптомам со стороны желудочно-кишечного тракта.
Лактаза содержится в тонком кишечнике и отвечает за расщепление лактозы на глюкозу и галактозу. Если этого фермента недостаточно, нерасщепленная лактоза попадает в толстый кишечник, где под действием бактерий начинает бродить. Это вызывает повышенное газообразование, вздутие живота, колики и диарею.
Основные виды лактазной недостаточности у детей
У детей выделяют следующие основные виды лактазной недостаточности:
- Врожденная (первичная) — обусловлена генетическими факторами и проявляется с рождения
- Вторичная — возникает на фоне заболеваний кишечника, инфекций, аллергии
- Транзиторная — временное снижение активности лактазы у недоношенных детей
Врожденная лактазная недостаточность встречается крайне редко. Гораздо чаще педиатры сталкиваются со вторичными формами, возникающими на фоне различных патологических состояний.
Основные симптомы лактазной недостаточности у грудных детей
Основные проявления лактазной недостаточности у младенцев:
- Вздутие живота, повышенное газообразование
- Колики, беспокойство после кормления
- Частый жидкий, пенистый стул с кислым запахом
- Срыгивания, рвота
- Недостаточная прибавка в весе
Симптомы обычно возникают через 30-60 минут после кормления грудью или молочной смесью. Ребенок становится беспокойным, плачет, поджимает ножки к животу.
Как диагностировать лактазную недостаточность у детей
Для диагностики лактазной недостаточности педиатр может назначить следующие исследования:
- Копрологическое исследование кала
- Определение pH кала
- Водородный дыхательный тест
- Генетическое тестирование
- Биопсия тонкого кишечника
Наиболее информативным является определение активности лактазы в биоптате слизистой тонкой кишки. Однако этот метод инвазивный и применяется редко. Чаще диагноз ставится на основании клинической картины и результатов копрологического исследования.
Лечение лактазной недостаточности у детей грудного возраста
Основные принципы лечения лактазной недостаточности у младенцев:
- Сохранение грудного вскармливания
- Добавление ферментных препаратов лактазы в сцеженное грудное молоко
- Использование низколактозных или безлактозных смесей при искусственном вскармливании
- Постепенное расширение диеты по мере взросления ребенка
При грудном вскармливании рекомендуется сохранять кормление грудью, добавляя ферментные препараты лактазы непосредственно перед кормлением. Это позволяет ребенку получать все полезные вещества грудного молока.
Чем отличается лактазная недостаточность от аллергии на белок коровьего молока
Лактазная недостаточность и аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) — это разные состояния, которые часто путают из-за схожести симптомов:
| Лактазная недостаточность | Аллергия на белок коровьего молока |
|---|---|
| Нарушение переваривания лактозы | Иммунная реакция на белки молока |
| Симптомы только со стороны ЖКТ | Возможны кожные, респираторные симптомы |
| Улучшение при добавлении фермента лактазы | Требуется полное исключение молочных белков |
При АБКМ необходимо полностью исключить молочные продукты из рациона ребенка и кормящей мамы. При лактазной недостаточности можно сохранять грудное вскармливание, добавляя ферменты.
Особенности питания детей с лактазной недостаточностью
Рекомендации по питанию детей с лактазной недостаточностью:
- Сохранение грудного вскармливания с добавлением ферментов лактазы
- Использование низколактозных или безлактозных смесей при искусственном вскармливании
- Постепенное введение кисломолочных продуктов с 6 месяцев
- Ограничение цельного молока и молочных продуктов
- Обогащение рациона продуктами, содержащими кальций
Важно обеспечить ребенку полноценное питание и восполнить недостаток кальция за счет других продуктов (рыба, зеленые овощи, орехи). При необходимости врач может назначить препараты кальция.
Прогноз при лактазной недостаточности у детей
Прогноз при лактазной недостаточности у детей в большинстве случаев благоприятный:
- Транзиторная лактазная недостаточность у недоношенных проходит к 3-6 месяцам
- Вторичная недостаточность регрессирует по мере лечения основного заболевания
- При врожденных формах требуется пожизненная диета
У большинства детей активность лактазы восстанавливается к 1-2 годам. Однако у части пациентов лактазная недостаточность может сохраняться и в старшем возрасте, что требует длительного соблюдения диеты.