Кости таза фото: Информация о переломах тазовых костей. Обследование пациента и лечение.

Содержание

Информация о переломах тазовых костей. Обследование пациента и лечение.

На рисунке представлены тазовые кости (седалищные, подвздошные и лобковые), а позади крестец. Показаны линии, образующие малый и большой таз.

Общая информация о переломах тазовых костей

Тазовые кости передают тяжесть тела от позвоночника в область нижних конечностей. Таз человека образован тремя парами сращенных костей и крестца, который расположен позади. В тазовой области существует 5 суставов. Перед ними расположен лобковый симфиз, который образован хрящевой пластинкой между полостью, образованной лобковыми костями, размером 5 мм. В области таза существует две вертлужные впадины и два крестцово-подвздошных сустава. Линия, которая объединяет края тазовых костей и расположена на внутренней поверхности тазовых костей, делит таз на две области (большой таз и малый таз).

В полости малого таза у женщин расположены мочеиспускательный канал, прямая кишка, влагалище и матка; у мужчин располагается предстательная железа. В области таза подвздошные артерии делятся на две ветви и образуют наружную и внутреннюю подвздошные артерии.

В области большой седалищной ости мы можем наблюдать такие структуры, как: седалищный нерв; верхняя и нижняя ягодичные нервы; внутренний половой нерв; задний подкожный бедренный нерв; нерв, иннервирующий квадратную мышцу бедра; нерв, иннервирующий наружную обтураторную мышцу; верхняя и нижняя ягодичные артерии и внутренние половые сосуды; грушевидная мышца. Связки, удерживающие тазовые кости вместе, являются самыми сильными связками организма человека. Из этих связок стабилизируют ротацию: связки симфиза, сакроспинальная связка, передние крестцово-подвздошные связки и задние короткие крестцово-подвздошные связки. Вертикальную стабилизацию поддерживают: межкостные крестцово-подвздошные связки, задняя длинная крестцово-подвздошная связка, подвздошно-поясничная связка, латеральная пояснично-крестцовая связка и сакротуберальные связки.

Обследование пациента и постановка диагноза при переломах тазовых костей

Сбор анамнеза очень важен для быстрого установления диагноза, вида и формы перелома, его направления, степени тяжести перелома и степени нагрузки, а также для исследования дополнительных осложнений, которые могут возникнуть. Во время физикального обследования пациента уточняют наличие в области таза гематом, наружной асимметрии, анормальной ротационной деформации в тазовой полости и снаружи. Наличие крови в области мочеиспускательного канала, влагалища или же прямой кишки может указывать на возникновение повреждения. С помощью пальпации уточняют наличие повышенной чувствительности и крепитации.

Путем проведения вращательных движений (наружу и внутрь) в области крыльев подвздошных костей устанавливают наличие нестабильности вращательных движений. Наличие вертикальной нестабильности устанавливается путем проведения четких толкательных и тянущих движений, в то время как ассистент держит ногу пациента. Все эти сложные манипуляции должны проводиться один раз и очень внимательно, чтобы не стать причиной разрушения образованной гематомы и возникновения нового кровотечения. Для того, чтобы не упустить из виду скрытый открытый перелом тазовых костей, а также сопровождающие его повреждения, нужно проводить пальцевое исследование прямой кишки и влагалища (у женщин) каждому пациенту. Во время проведения осмотра пациента, нельзя пропустить повреждения по типу Morel-Lavalle (отделение плотной фасции от вертела бедренной кости), т.к. при этом повреждении очень высокий риск возникновения инфекционных осложнений.

Радиологические исследования, проводимые при переломах тазовых костей

На рисунке представлены снимки, сделанные с помощью рентгенографии и компьютерной томографии при переломе тазовых костей

При оценивании степени тяжести перелома тазовых костей необходимо проводить рентгеновское исследование не только в передней и задней проекциях, но и в области входа и выхода в таз. При проведении рентгенографии 90% случаев переломов таза можно диагностировать в передне-задней проекции, а 94% случаев переломов костей диагностируется с помощью обследования областей входа и выхода. Проведение компьютерной томографии позволяет оценить такие структуры, как: задние повреждения в области вертлужной впадины, которые невозможно обнаружить с помощью рентгенографии; спинно-мозговой канал и места выхода спинно-мозговых нервов; смещение легкой степени тяжести в передне-заднем и вращательно направлении; переход (удлинение) переломов до области вертлужной впадины.

На рисунке представлены снимки, сделанные с помощью рентгенографии в передне-задней проекции и в проекции входа и выхода

На рисунке представлены снимки КТ и 3D изображение перелома, который затрагивает правые отверстия выхода нервов из крестцовой кости

Классификация

На рисунке представлена классификация переломов тазовых костей по Young – Burgess

Классификация переломов тазовых костей по Young – Burgess

По классификации Young – Burgess, боковая ротация возникает в результате сдавливающего повреждения, из-за вынужденного вращения костей. Этот вид перелома по сравнению с другими переломами более стабилен, а риск возникновения повреждения сосудисто-нервного пучка более низкий. При выполнении рентгенографии в проекции входа в таз наблюдается линия перелома на передней поверхности таза, которая расположена патогномонично (в ширину). В задней части таза можно наблюдать внутреннюю ротацию половины таза. Во время обследования пациента, можно применить сдавление крыльев подвздошных костей в направлении внутреннего вращения.

Тип I переломов характеризуются наличием сдавления крестца.

Тип II переломов характеризуются возникновением переломов в области крыльев подвздошной кости в результате вынужденного внутреннего вращения. К особым видам этих переломов относятся полулунные переломы.

К типу III переломов относятся переломы типов I и II вместе с переломами по типу открытой книги.

Повреждение в результате сдавления в боковую сторону тип III (Латеральная компрессия III). При этом виде повреждения левая половина таза переворачивается и заходит на правую половину.

На рисунке представлен снимок при повреждении, в результате сдавления в боковую сторону тип III (Латеральная компрессия III). При этом виде повреждения левая половина таза переворачивается и заходит на правую половину.

Лечение переломов тазовых костей

К показаниям для оперативного лечения переломов тазовых костей относятся нестабильная гемодинамика, механическая нестабильность и открытые переломы тазовых костей. Для уменьшения степени болевых ощущений и облегчения проведения вмешательства, пациентам с сочетанной травмой могут процвести кратковременную наружную фиксацию.

Первичное вмешательство

Во время проведения неотложной помощи пациентам с нестабильной гемодинамикой, накладывают повязку в область таза, тем самым снижают скорость кровотечения. На сегодняшний день «золотым стандартом» считается применение наружных фиксаторов, которые позволяют добиться стабилизации переломов, предотвращают появление тромбов и в то же время уменьшают объем тазовой полости. Снижение случаев смертности пациентов в отделении скорой медицинской помощи с систолическим давлением ниже 100 мм ртутного столба от 41% до 21% случаев, стало возможным благодаря применению наружного фиксатора.

На снимке представлен наружный фиксатор

Внутренняя фиксация

Передняя фиксация производится путем разрезов (подвздошно-язычный и по Пфанненштилю). Чаще всего выполняется разрез по Пфанненштилю, при выполнении которого, после катетеризации мочевого пузыря, проводят горизонтальный разрез длиной 6-8 см на 1-2 см выше уровня лобкового симфиза.

На рисунке представлены снимки пациента, которому была проведена внутренняя фиксация тазовых костей, после наружной фиксации

Скопируйте ссылку

Рак костей таза: симптомы и проявления, лечение и прогноз при раке костей таза, рак костей малого таза

Рак костей представляет собой группу редких опухолей. Первичные злокачественные образования на 50% представлены остеосаркомой. Для костей таза более характерно развитие хондросаркомы. В большинстве случаев заболевания этой группы диагностируются у детей и молодых людей до 30 лет. Примерно десятая часть заболевших — пожилые люди, у которых развитие рака может быть спровоцировано другими болезнями костно-суставной системы.

Причины и факторы риска развития рака костей таза

Факторами, которые предрасполагают к развитию заболевания, являются некоторые дисэмбриональные нарушения, а также лучевое и химическое воздействие на организм. В результате эксперимента на животных было выявлено возникновение рака костей после действия на организм радиоактивного стронция. Предопухолевыми состояниями считаются костно-хрящевые экзостозы и деформирующий остоз (болезнь Педжета).

Остеосаркома чаще всего развивается в период усиленного роста костей. Поэтому более подвержены риску возникновения данной опухоли подростки, особенно юноши.

Стадии заболевания

Основой стадирования рака костей является международная система TNM. Она включает в себя определение первичного чага опухоли, локального распространения образования, а также наличия отдаленных метастазов.

Таким образом, выделяются 4 стадии опухоли костей:

Стадия I. Злокачественное образование не выходит за пределы кости или захватывает кортикальный слой, имеет высокий или средний уровень дифференцировки. Нет поражения лимфоузлов и отдаленных метастазов.
Стадия II. Опухоль не распространяется за пределы кости или выходит за кортикальный слой, но имеет низкую степень дифференцировки или является недифференцированной.
Стадия III. Новообразование любой степени дифференцировки без границ в пораженной кости.
Стадия IV. Опухоль любого размера и любой дифференцировки с метастазами.

Данная система стадирования рака является основой оценки прогноза выживаемости пациента. Также она помогает при подборе тактики лечения, вида оперативного вмешательства.

Виды заболевания

Выделяют несколько видов первичного рака, которые могут вызвать поражение костей таза. К ним относятся: остеосаркома, хондросаркома и саркома Юинга.

Остеосаркома

Остеогенная саркома является самым распространенным видом рака костей. Чаще всего, заболевание встречается у детей и молодых людей до 20 лет, однако болеют и пожилые люди в возрасте 60-70 лет. Излюбленная локализация остеосаркомы — бедренная и берцовая кость. Данная опухоль редко поражает кости таза.

Хондросаркома

Этот вид рака встречается преимущественно у людей в возрасте старше 40 лет. Хондросаркома состоит из клеток хрящевой ткани. Именно для этого вида рака наиболее распространенной локализацией являются кости таза.

Клиническая картина остеосаркомы

Заболевание проявляется прогрессивным увеличением в объеме пораженной части тела. Основные симптомы остеогенной саркомы костей таза:

«Глубокая» нарастающая боль на протяжении нескольких недель или месяцев.
Кожа над новообразованием может становиться гиперемированной, отечной. В этой области часто определяется выраженный венозный рисунок.
При большом объеме поражения могут быть ограничены движения в тазобедренном суставе, в ряде случаев выявляется выпот в полости сустава.

В области роста опухоли может прощупываться болезненное плотное образование, которое спаяно с костью. Также может наблюдаться локальное повышение температуры кожи.

Как проявляется хондросаркома

Выраженность клинических проявлений хондросаркомы зависит от ее морфологического строения. Высокодифференцированные опухоли характеризуются длительным медленным ростом (на протяжении 4-5 лет) с малой выраженностью симптомов. Такие образования могут достигать значительных размеров. При анаплазированных хондросаркомах, которыми чаще болеют лица молодого возраста, симптоматика развивается быстрее, в среднем за 3 месяца.

Основными симптомами заболевания является боль в области роста опухоли. Боли постоянные, отличаются прогрессивным нарастанием интенсивности. Другие местные проявления (повышенный венозный рисунок, местное увеличение температуры, нарушение функции близко расположенного сустава) встречаются реже, чем при остеосаркоме и менее выражены.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Метастазирование хондросаркомы

Для данного вида рака костей характерно гематогенное распространение. При хондросаркоме, помимо регионарных лимфоузлов, метастазы часто распространяются в легкие, ткань печени, головной мозг.

Также для хондросаркомы характерно образование сателлитных узлов. Они представляют собой небольшие опухолевые очаги, которые не связаны с основным опухолевым очагом и локализованы в реактивной зоне или прилегающей нормальной ткани.

Диагностика заболевания

На основании жалоб и осмотра пациента, специалист может заподозрить рак костей таза, но поставить точный диагноз можно с помощью следующих инструментальных методов исследования:

Рентгенологическая диагностика. Выполнение снимка в двух проекциях является обязательным при подозрении на рак костей. Основными рентгенологическими симптомами злокачественного новообразования кости являются очаги деструкции пластического, литического или смешанного характера. Очаги не имеют четких границ. Нередким симптомом является периостит с игольчатым или луковичным рисунком.
Остеосцинтиграфия. Степень выраженности злокачественного процесса в кости характеризуется интенсивностью накопления радиофармпрепарата. Данное исследование применяется как для выявления скрытых очагов внутри кости и за ее пределами, так и в целях дифференциальной диагностики с костными метастазами.
Компьютерная томография позволяет уточнить границы опухолевого образования. С помощью КТ также можно определить характер расположения первичного очага по отношению к окружающим мягким тканям.

Проведение гистологического исследования является обязательным для установления диагноза рака костей.

Иногда появляется необходимость проведения флебографии или ангиографии. Эти исследования помогают уточнить расположение сосудов вблизи новообразования перед выполнением операции.

Методы терапии

Целью лечения является удаление опухоли вместе с частью здоровой кости и окружающей ткани (с учетом зональности), а также профилактика рецидивирования и метастазирования. Чаще всего используется комбинированное лечение рака с применением химиотерапии и/или лучевых методов в сочетании с оперативным вмешательством.

Хирургическое лечение

Объем операции определяется исходя из результатов гистологического исследования, размера опухоли, общего состояния пациента. Зачастую вместе с опухолью необходимо удалять и мышечно-фасциальное влагалище (принцип футлярности). Если граница фасции технически труднодоступна, то удаляют слой мышц, который ее окружает (принцип зональности). Эти особенности необходимо учитывать при планировании операции.

Золотым стандартом хирургического лечения являются органосохраняющие операции. Таким вмешательством при раке тазовых костей является межподвздошно-брюшная резекция.

Если опухоль поражает тазобедренный сустав, то одномоментно может проводиться его эндопротезирование. Использование эндопротеза позволяет в короткие сроки улучшить качество жизни пациента на фоне полного восстановления функции конечности.

Лучевая терапия

Метод лучевой терапии подбирается с учетом морфологического типа рака и его радиочувствительности. Применяется такое лечение вместе с химиотерапией, а также в процессе предоперационной подготовки.

Химиотерапия

Чаще всего используется несколько препаратов, которые взаимно потенцируют действие друг друга. При наличии в костях таза солитарного (единичного) очага и последующем оперативном вмешательстве, химиотерапия проводится локально. Противоопухолевый препарат доставляется непосредственно в патологический очаг с помощью артериального катетера. Такой способ отличается высокой эффективностью, потому что способствует достижению повышенной концентрации препарата в опухоли. При генерализованном процессе используется системная химиотерапия.

Осложнения

Для злокачественных новообразований костей, особенно для остеосаркомы, характерно гематогенное метастазирование. Самая частая локализация метастазов — ткань легких, головного мозга.

Также нередко даже после полноценного лечения наблюдается рецидивирование рака костей. 95% локальных рецидивов образуются в течение 2 лет после оперативного вмешательства. В связи с этим показано проведение рентгенографии каждые 3 месяца в течение первого года после удаления опухоли, раз в полгода на втором году и в последующем — раз в год.

Прогноз

Результаты проведения радикального комбинированного лечения рака костей зависят от типа опухоли. При остеосаркоме средний показатель пятилетней выживаемости — 60-70%. При хондросаркоме прогноз зависит от степени дифференцировки опухоли. Пятилетняя выживаемость при низкой злокачественности злокачественности составляет около 85%, а при недифференцированной опухоли — лишь 11%.

Профилактика

Первичная профилактика рака костей таза основана на избегании поступления в организм радионуклидных веществ и ионизирующего излучения при наличии доброкачественных поражений скелета. Вторичная профилактика заключается в проведении своевременной диагностики и лечения предопухолевых заболеваний костей.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

3.521 Тазовая кость Стоковые фото, картинки и изображения

Доктор гинеколог, показывающий расположение женского таза с мышцами крупным планом. ПРЕМИУМ

КТ таза, 3d рендеринг изображения.

Вид сбоку на позвоночник человека с частично прозрачным положением скелета, спинного мозга, грудно-поясничного отдела позвоночника, крестца и копчика. векторные плоские естественные цвета, реалистичная изолированная иллюстрация анатомииPREMIUM

3D-рендеринг, точная с медицинской точки зрения иллюстрация системы скелета молодой девушки. PREMIUM

Разделы аппендикулярной и осевой скелетной системы с маркировкой пояснения. Схема модели анатомической кости человека внутри кости со сравнением обоих внутренних примеров. медицинское описание со структурной схемой. PREMIUM

Анатомия таза человека. основные кости таза — крестец, подвздошная кость, копчик, бедренная кость. вид спереди и сбоку. векторная иллюстрация на белом фоне. силуэт скелета. медицинский, образовательный баннерPREMIUM

Плохая осанка (скелет и силуэт) PREMIUM

Рентгенограмма обоих тазобедренных суставов, показывающая разрушение головки правого бедра и эрозию вертлужной впадины с расширением правого тазобедренного сустава из-за хронического артрита. пожилой мужчинаPREMIUM

Синдром грушевидной мышцы 3d медицинская векторная иллюстрация на белом фонеPREMIUM

Рентгеновское изображение перелома бедра или межвертельного перелома и после внутренней фиксации, устройство чрескожной внутренней фиксации Y-образной стойкиPREMIUM

Плохая осанка (скелет и силуэт) ПРЕМИУМ

Плоская иллюстрация тазового дна. костная структура, мышцы, пролапс. репродуктивное здоровье женщин. можно использовать для таких тем, как медицина, фитнес, человеческое тело.PREMIUM

Грушевидная мышца, трехмерная медицинская векторная иллюстрация на белом фоне. протез спереди — 3д иллюстрацияPREMIUM

Медицински точная 3D-иллюстрация скелетной системы. PREMIUM

Рентгеновский снимок протеза левого тазобедренного сустава. правый сустав поражен ревматоидным артритомPREMIUM

Позвоночник человека на рентгенограмме на сером фонеPREMIUM

Анатомия таза человека. PREMIUM

Определяется разрежение головки и шейки левой бедренной кости, левой периацетабулярной области и подозрение на остеолитические поражения. Плотность мягких тканей с левой стороны полости таза и мягкотканной массы трубка.ПРЕМИУМ

Рентгеновское изображение позвоночника и тазобедренного сустава сверху/сбоку. ПРЕМИУМ

Тело человека (таз и бедра) ПРЕМИУМ

Мужская и женская репродуктивная система и тазовая кость, внутренние органы, ортопедия, анатомическая часть тела, нервная система, векторная иллюстрация мультяшный плоский дизайн персонажей клип артPREMIUM

Рентген поясничного отдела позвоночника с множественными очагами повышенной и гиподенсивной плотности обеих подвздошных костей и обеих бедренных костей. выраженные остеолитические поражения в lt бедренной кости. впечатление: множественные метастазы в кости.ПРЕМИУМ

Трехмерная иллюстрация болезненного крестцово-подвздошного суставаPREMIUM

Инфографика остеоартрита тазобедренного сустава. реалистичная схема костей. боли в пояснице и суставах. редактируемые векторные иллюстрации, изолированные на светлом фоне. Медицина, здравоохранение, графическая концепция болезней пожилых людей. PREMIUM

Рентген тазобедренного сустава (AP) с обнаружением перелома правой шейки бедренной кости в точке со стрелкой. PREMIUM

Структура тазовых костей. схема мужской анатомии человека. основные кости таза — крестец, подвздошная кость, копчик, лобок, седалищная кость. векторная иллюстрация контура на белом фоне. ПРЕМИУМ

Хондросаркома — рак из хрящевых клеток. злокачественное новообразование. поясничная область. анатомия бедра, позвоночника и таза. векторная иллюстрация для биологического, научного, медицинского использования. ПРЕМИУМ

МРТ всей истории живота: женщина с огромным сложным кистозным поражением живота, множественной субсерозной миомой. ПРЕМИУМ

Анатомия таза человека на фоне науки. 3d иллюстрация. ПРЕМИУМ

Рентгеновский снимок обоих переломов шейки бедра правой шейки бедра. ПРЕМИУМ

Тело человека (таз и бедра) ПРЕМИУМ

Перелом костей при остеопорозе — крупный план 3d иллюстрацияPREMIUM

Нормальные кости в сравнении с рахитом и остеомаляцией. виды болезни. концепция медицины, анатомии и биологии. образовательная векторная иллюстрация, выделенная на темно-сером фоне. PREMIUM

Коллекция КТ тазовой кости с обоими тазобедренными суставами 3D-рендеринг изображения на белом фоне. остеомаляция. концепция медицины, анатомии и биологии. образовательная векторная иллюстрация, выделенная на темно-сером фоне. ПРЕМИУМ

Медицински точная 3D-иллюстрация женского скелета. ПРЕМИУМ

Кости таза (os coxae), анатомия человека, структура скелета, реалистичный рисунок, изолированное изображение на белом фоне. ПРЕМИУМ

Рентгеновское изображение бедра и дегенеративные изменения или аваскулярный некроз hipPREMIUM

Модель тазобедренных и тазовых костей на белом фоне, вид спереди с четкой областью половинного фото для надписей, заголовков. концептуальное фото для иллюстрации названия заболеваний тазобедренного сустава, процедур, операций, замены ПРЕМИУМ

Трехмерная иллюстрация тазовой кости. PREMIUM

Основные отличия мужского и женского таза. подробные векторные иллюстрации, изолированные на светло-сером фоне. медико-анатомическая концепция. PREMIUM

Разделение симфиза или spd. дисфункция лобкового симфиза и нормальный лобковый симфиз.PREMIUM

Мужской и женский таз. основные отличия. подробные векторные иллюстрации, изолированные на темно-сером фоне. медицинская и анатомическая концепция. PREMIUM

3D визуализация, точная с медицинской точки зрения иллюстрация системы мужского скелетаPREMIUM

Нормальные кости в сравнении с рахитом и остеомаляцией. концепция медицины, анатомии и биологии с подробным поперечным сечением бедренной кости. образовательная векторная иллюстрация, изолированная на темном фоне.PREMIUM

Поясничная межпозвонковая грыжа, женщина с болью в спине дома, заболевание позвоночника, проблемы со здоровьем. плакат. мужского пола по сравнению с женским. Основные гендерные нюансы. векторная иллюстрация на светлом фоне. ПРЕМИУМ

Структура таза человеческого скелета, медицина на 3d векторной иконкеPREMIUM

Рентгенограмма крестца и копчика спереди или спереди. остеология человеческого скелета, тазового пояса или тазобедренных костей 3d-рендеринг иллюстрации. анатомия, медицина, наука, биология, концепции здравоохранения.PREMIUM

Векторная иллюстрация аспирации костного мозгаPREMIUM

3d иллюстрация таза — части человеческого скелета.PREMIUM

Грыжа поясничного отдела позвоночника, мужчина с болями в спине дома, позвоночный диск болезнь, болезненная область выделена краснымПРЕМИУМ

Функция имплантата тазобедренного сустава или протеза тазобедренного сустава при виде спереди — 3d иллюстрацияPREMIUM

Поясничная межпозвонковая грыжа, женщина с болью в спине дома, заболевание позвоночника, концепция проблем со здоровьемPREMIUM

3d визуализация, точная с медицинской точки зрения иллюстрация системы скелетаPREMIUM

3D-иллюстрация скелета тазобедренного суставаPREMIUM

Анатомия, кости и скелет в медицинском, больничном и медицинском кабинете для демонстрации тазобедренной кости. модель медицинского учреждения, клиники и научного учреждения для обучения, изучения и изучения человеческого тела с помощью макетаPREMIUM

Азиатская женщина, страдающая от боли в области таза, жесткости мышц бедра. ПРЕМИУМ

Иллюстрация здорового человеческого таза. ПРЕМИУМ

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза и воспаление в позвоночнике и денситометрия костей. грыжа, женщина с болями в спине дома, заболевание позвоночника, концепция проблем со здоровьемPREMIUM

Межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника, женщина с болями в спине дома, заболевание позвоночника, концепция проблем со здоровьемPREMIUM

6 типов перелома шейки бедра. фрагмент строения человеческого скелета. тазовый пояс и бедра. силуэт. sign.PREMIUM

Схема мужской анатомии человека. основные тазовые кости — крестец, подвздошная кость, копчик, лобковая, седалищная и бедренная кости. подробная векторная иллюстрация, выделенная на темно-сером фоне.PREMIUM

Рентген костей тазаPREMIUM

Рентген таза спереди или спереди. остеология человеческого скелета, кости тазового пояса 3d рендеринг иллюстрации. анатомия, медицина, наука, биология, концепция здравоохранения. ПРЕМИУМ

Коллекция реалистичных рентгеновских снимков. человеческое тело рука, нога, череп, ступня, грудь, зубы, позвоночник и др.PREMIUM

Модель человеческого телаPREMIUM

Трехмерная иллюстрация болезненного крестцово-подвздошного суставаPREMIUM

Фрагмент строения человеческого скелета. тазовый пояс и бедра.ПРЕМИУМ

Доктор и голограмма, переднее ультразвуковое изображение мужского таза, крестца. анатомия, медицина, научные концепцииPREMIUM

Рентген, рентген. рентгеновская пленка. рентген показывает грудь, ребра, позвоночник и кости таза. мультяшный рентгеновский снимок детского мальчика. медицинский учебный рисунок. биология, радиология illustration vectorPREMIUM

Грыжа поясничного отдела позвоночника, мужчина с болями в спине дома, компрессионная травма межпозвонкового диска в нижней части спины, фото с выделенным скелетомPREMIUM

Таз, человеческий скелет, анатомия женской тазовой кости, бедро, 3D-графика, кости с надписью анатомия, вид сверхуPREMIUM

Иллюстрация схемы анатомии таза человека, выделенная на белом фоне. анатомия костей, векторный рисунок скелета позвоночника или позвоночника. шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника, изгиб таза и копчик, реберные дуги, межпозвонковые диски и отверстияPREMIUM

Нормальная структура кости (здоровая кора кости) — крупный план 3d иллюстрацияPREMIUM

Тазовая кость изолирована на белом векторе иллюстрацияPREMIUM

Голограмма, ультразвуковое изображение, передний вид мужского таза, крестец изолирован на синем фоне. анатомия, медицина, научные концепции. 3d-рендеринг, 3d-иллюстрацияPREMIUM

Грыжа поясничного отдела позвоночника, женщина с болью в спине дома, заболевание позвоночника, проблемы со здоровьем. PREMIUM

Переломы таза. иллюстрация о телесных повреждениях.ПРЕМИУМ

Голограмма, ультразвуковое изображение, вид спереди мужского таза, крестец изолирован на черном фоне. анатомия, медицина, научные концепции. 3d визуализация, 3d иллюстрацияPREMIUM

Нормальные кости против рахита и остеомаляции. концепция медицины, анатомии и биологии с подробным поперечным сечением бедренной кости. образовательная векторная иллюстрация, изолированная на светло-сером фоне.PREMIUM

Модель человеческого телаPREMIUM

3d визуализация, точная с медицинской точки зрения иллюстрация системы женского скелета с высоким освещениемPREMIUM

Схема мужской анатомии человека. векторная иллюстрация основных костей таза, изолированная на белом фоне. PREMIUM

3d-рендеринг таза человекаPREMIUM

Рентгеновский снимок позвоночника, боковые виды, история несчастного случая у мужчины и черной боли, показывающих компрессионный перелом позвоночника l1. нормальные дисковые пространства и паравертебральные мягкие ткани. медицинская концепция.ПРЕМИУМ

Тазовая кость человека с выделением области боли в области лобкового симфиза. векторная иллюстрацияPREMIUM

Основные кости таза — крестец, подвздошная кость, копчик, лобковая, седалищная и бедренная кости. векторный плоский дизайн для рентгенологической ортопедической исследовательской больницы для суставов тела, спортивной медицины, диагностики. векторная иллюстрацияПРЕМИУМ

Функция имплантата тазобедренного сустава или протеза тазобедренного сустава при виде спереди — 3D-иллюстрацияPREMIUM

Кости и мышцы тазаPREMIUM

Фотография | Кости таза

{{ Элемент.Сообщение об ошибке }} Этот предмет сейчас недоступен. Товар не найден.

ВЫБЕРИТЕ ВИДЕОЛИЦЕНЗИЮ

TIMESLICES

Создать квант времени

Просмотр временных интервалов (поставляется с 1-секундными дескрипторами)

Просмотр интервалов времени

БИРКИ

ПОДЕЛИТЬСЯ ЭТОЙ СТРАНИЦЕЙ

Описание:

Узнать больше

Кредит:

{{ item.

ImgCredit }} Нет в наличии

Код поставщиком:

{{ item.ImgFotID }} Нет в наличии

Уникальный идентификатор:

Устаревший идентификатор:

Тип:

Лицензия:

КУПИТЬ ПРИНТЫ И ПОДАРКИ

ЦЕНЫ РФ

{{item.aText[i]}}

{{ item.aPrice[i] }}

Добавить на доску

LabelPB.toLowerCase()» :alt=»‘Remove from ‘ + site.LabelPB.toLowerCase()» aria-label=»‘Remove from ‘ + site.LabelPB.toLowerCase()»/>
Удалить с доски

Добавить на доску

Скопировать URL

Скачать в высоком разрешении

Скачать в высоком разрешении
Загрузка этого изображения в настоящее время недоступна. Пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу [email protected], и мы доставим его вам как можно скорее. Загрузка этого изображения в настоящее время недоступна. Пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу [email protected], и мы доставим его вам как можно скорее.

Скачать в высоком разрешении

Скачать в высоком разрешении
Это видео в высоком разрешении недоступно для мгновенной загрузки, так как размер файла превышает 2 ГБ. Пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу [email protected], и мы доставим его как можно скорее. Это видео в высоком разрешении в настоящее время недоступно. Пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу [email protected], и мы доставим его вам как можно скорее.

Скачать Комп
Размер без сжатия:
ЛИЦЕНЗИЯ ТОВАР НЕ ДОСТУПЕН
Назначение: {{item.ImgPurpose}}
{{ item.PlusItemLicenseSmall }}
Запрос товара
КУПИТЬ ПРИНТЫ И ПОДАРКИ
КУПИТЬ ПРИНТЫ И ПОДАРКИ
КУПИТЬ ПРИНТЫ И ПОДАРКИ
ПРОСТАЯ ЦЕНА RM
ПРОСТАЯ ЦЕНА RM

ТОВАР НЕ ДОСТУПЕН Запрос элемента
Назначение: {{ item. ImgPurpose }}
{{Имя}}
{{ FormatCurrency(item.aStandardPricingPrice[i]) }}
Запрос товара
Узнать больше
Узнать больше

Добавить на доску

Удалить с доски

Добавить на доску

Скопировать URL

Скачать в высоком разрешении

Скачать Комп

Скачать Комп
ТОВАР В КОРЗИНЕ
{{ item. PlusItemLicenseSmall + ‘ — $’ + item.PlusCodeAmount }} {{ item.PlusItemLicenseSmall }}
Перейти к оформлению заказа
Запрос товара

Добавить на доску

Удалить с доски

Добавить на доску

Скопировать URL

Скачать в высоком разрешении

Скачать в высоком разрешении
Это видео в высоком разрешении невозможно для мгновенной загрузки, так как размер файла превышает 2 ГБ. Пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу [email protected], и мы доставим его как можно скорее.
Это видео в высоком разрешении сейчас недоступно. Пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу [email protected], и мы доставим его вам как можно скорее.

Скачать Комп
ТОВАР В КОРЗИНЕ
{{ item.PlusItemLicenseSmall + ‘ — $’ + item.PlusCodeAmount }}
Перейти к оформлению заказа
Размер без сжатия:
ТОВАР НЕ ДОСТУПЕН
Запрос товара
Назначение: {{ item.ImgPurpose }}
Узнать больше
Узнать больше

Добавить на доску
LabelPB.toLowerCase()»/>
Удалить с доски

Добавить на доску

Скопировать URL

Скачать в высоком разрешении

Скачать Комп

Скачать Комп
ТОВАР НЕ ДОСТУПЕН Запрос товара
Назначение: {{item.ImgPurpose}}

Добавить на доску

Удалить с доски
toLowerCase()» aria-label=»‘Add to ‘ + site.LabelPB.toLowerCase()»/>
Добавить на доску

Скопировать URL

Скачать в высоком разрешении

Скачать в высоком разрешении
Это видео в высоком разрешении невозможно для мгновенной загрузки, так как размер файла превышает 2 ГБ. Пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу [email protected], и мы доставим его как можно скорее.
Это видео в высоком разрешении сейчас недоступно. Пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу [email protected], и мы доставим его вам, как только возможный.

Скачать Комп
БИРКИ
{{Ключевое слово}} {{Ключевое слово}}
Время начала:
{{ SecondsToTime(StartTime) }} Установить
Время окончания:
{{ SecondsToTime(EndTime) }} Установить
Продолжительность: {{ Продолжительность}}
Текущий: {{ Текущий }}
Продолжительность: {{DurationTime}}
Текущее: {{ ТекущееВремя}}
{{ SecondsToTime(Value. StartTime) }} до {{ SecondsToTime(Value.EndTime) }}
Посмотреть
Удалить
Для этого элемента не заданы временные интервалы, поэтому по умолчанию это весь клип.
{{ SecondsToTime(0) }} до {{ SecondsToTime(videocontrols.Duration) }}
Общее время: {{ Math.round(TotalTime * 100) / 100 }}
Цена/сек: {{ FormatCurrency(item.PricePerSec) }}
Цена: {{ ItemPrice }}
{{ сайт.LabelPB }}
{{ сайт.LabelCT }}
{{ сайт.LabelPB }}
{{ сайт.LabelCT }}
{{ Lightbox.Name }} ({{ Lightbox.NumPix }})
Вид Управлять Новый
{{ site.LabelCT }}: {{ user.nCartItems }} {{ user.nCartItems == 1 ? «предмет» : «элемент» }}
{{ XXText }}
{{ XXSText }}
{{ XSText }}
{{ SMText }}
{{ MDText }}
{{ LGText }}
{{ XLText }}
{{ XXLText }}
{{ HDText }}
{HDText }} 0 {HDText }}
9000}3
{{K4Text}}
{{K8Text}}
Мы используем файлы cookie, чтобы улучшить ваш опыт на нашем веб-сайте.