Кашель во время сна у взрослых причины: Ночной кашель — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Кашель по утрам у взрослых: правильное лечение и причины

• Причины утреннего сухого и влажного кашля у взрослого
• Как лечить утренний кашель?

Иногда сразу после сна у человека возникает першение в горле, которое переходит в кашель. В большинстве случаев это связано с тем, что во время сна, когда человек долгое время находится в горизонтальном положении, нарушаются естественные процессы отхождения слизи, она накапливается. Чтобы очистить дыхательные пути, активируется кашлевой рефлекс. Однако утренний кашель у взрослого может появляться и по другим причинам. 

К кашлю по утрам могут привести:

Сухой воздух

Если в воздухе мало влаги, то слизистая носоглотки высыхает, что приводит к першению и желанию откашляться. В дневное время человек может проветрить комнату или выпить воды, ночью такой возможности нет. 

Серьезные заболевания дыхательной и других систем

Разные виды кашля могут быть вызваны пневмонией, бронхитом, хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).  

Например, при сердечной недостаточности сухой кашель начинается еще ночью, поскольку из-за горизонтального положения тела легкие начинают заполняться жидкостью. При ГЭРБ желудочный сок забрасывается в пищевод, слизистая горла раздражается – отсюда желание откашляться. При сахарном диабете слизистые подсыхают, что приводит к першению и желанию откашляться. 

ОРВИ

Кашель сам по себе – симптом ОРВИ и может возникнуть в любое время суток. Но утренний кашель при ОРВИ нередко связан с насморком. Ночью, когда человек лежит, слизь из носа стекает по задней стенке носоглотки и раздражает ее. 

Аллергия 

Еще одна причина утреннего сухого кашля у взрослого – это попадание аллергенов в дыхательные пути. Слизистая отекает и вырабатывает больше слизи. К утру ее становится слишком много, человек начинает кашлять. Утренний кашель может быть связан и с видом аллергена – например, существует аллергия на перья и пух, которыми наполняются подушки.

В дневное время человека такая аллергия не беспокоит. 

Курение 

В табачном дыме содержатся десятки опасных веществ, которые раздражают слизистую дыхательных путей, провоцируют воспаление, угнетают работу ресничек, которые выполняют функцию очистки бронхов. Сильные приступы кашля у курильщика возникают обычно утром – после первой выкуренной сигареты. Кашель является инструментом, при помощи которого организм пытается избавиться от новой порции отравляющих веществ и накопленной за ночь слизи. 

Напитки и острая еда 

Если вечером вы съели слишком острое блюдо или выпили много алкоголя, утром может возникнуть першение в горле, жжение и кашель. Это тоже результат раздражения слизистой горла, как и в случае с ГЭРБ. 

Важно различать первую помощь при утреннем кашле и лечение кашля по утрам.

Чтобы остановить приступ кашля утром, следует прополоскать горло теплой водой или выпить теплый некислый напиток. Также следует промыть нос и очистить его от выделений. Это следует сделать независимо от причины утреннего кашля. 

Однако для эффективного лечения сухого или влажного кашля следует определить его причину. Если вы не можете сделать это самостоятельно, обратитесь к врачу: терапевту, лору или пульмонологу. 
 
Заболевания органов дыхательной и иных систем

 

При бронхите и пневмонии проводят терапию, направленную на устранение возбудителя. Также больным рекомендуют противокашлевые или отхаркивающие препараты (в зависимости от вида кашля). При ГЭРБ эффективна диета в сочетании с препаратами, снижающими секрецию желудочного сока и нейтрализующими соляную кислоту, которая вырабатывается в желудке. 

При ОРВИ лечение преимущественно симптоматическое. Промывания носа морской водой увлажняют слизистую, разжижают густую слизь, что облегчает высмаркивание (слизь будет стекать по задней стенке носоглотки в меньшем количестве). При боли в горле используют специальные спреи, которые успокаивают слизистую, уменьшают воспаление. Нормализовать состояние горла и носоглотки, восстановить слизистую, справиться с дискомфортом, першением, провоцирующим кашель, и стимулировать выведение мокроты помогут

пастилки с медом и малиной Дыши^®. В их состав входят малина и мед, витамин C, вытяжка алоэ, эфирные масла гвоздики, лимона, мяты, мелиссы и корицы. Пастилки обладают мягким приятным вкусом. 

Аллергия

Если кашель вызван аллергией, врач назначит антигистаминные препараты. Однако самое важное в данном случае – устранить аллерген. Возможно, для его выявления придется сдать дополнительные анализы. 

Сухой воздух

Проветривание и увлажнение – главные средства в борьбе с сухим воздухом в комнате. Нужно хорошо проветривать помещение на ночь – открывать окно не менее чем на 15 минут. Также включайте увлажнитель или используйте подручные средства (например, на подоконник можно поставить большую кастрюлю с водой). По мнению экспертов, для сна оптимальна температура не выше +22 градусов Цельсия (лучше 18–20 ℃), влажность – 70%.

Курение, еда и напитки

Если утренний кашель – результат вредных привычек или любви к острым блюдам, придется проявить силу воли. Отказавшись от курения, вы не только избавитесь от назойливых приступов кашля по утрам, но также сможете избежать таких серьезных последствий, как рак легких, горла, гортани, пищевода. Ограничение острых блюд также даст свои результаты – например, позволит забыть про изжогу.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Кашель у детей: причины и лечение

Согласно исследованиям, две трети детей младше пяти лет хотя бы раз в год посещают педиатра с симптомами простуды, при этом большинство из них кашляет. Кашель рефлекторно защищает и очищает организм. Иногда симптом сигнализирует о наличии болезни. Узнайте причины возникновения кашля, чтобы вовремя помочь ребенку.

Причины возникновения кашля

Кашель ― самый длительный симптом острых респираторных инфекций. По результатам эпидемиологических исследований, у 35−40% школьников кашель продолжается 10 дней, а у детей дошкольного возраста симптом может беспокоить до 25 дней.

Инфекция

Самая частая причина появления кашля ― попадание инфекции в дыхательные пути. Вирусы и бактерии повреждают слизистые оболочки носа и пазух, гортани, бронхов и среднего уха. Отек и отделение патологической жидкости раздражают рецепторы дыхательных путей. Так появляется кашель. Он учащается в холодное время года, когда ребенок много гуляет на свежем воздухе и дышит ртом. Дома в тепле задняя стенка горла прогревается, краснеет и начинает высыхать. Сухой кашель первым сигнализирует об острой респираторной инфекции.

Еще одна причина появления сухого кашля ― стекание вязкой слизи из носа по задней стенке горла. Кашель учащается в ночное время, нарушая сон ребенка.

Бронхиальная астма

Причиной ночного кашля у ребенка может быть бронхиальная астма. Кашель сопровождают свистящие хрипы, одышка и затрудненное дыхание. В основе астмы ― повышенная чувствительность бронхов к раздражителям. Приступы кашля учащаются в моменты контакта с раздражающим фактором. На слизистой возникают воспаления, образуется большое количество секрета, ребенок страдает приступами мучительного кашля. Нормальное полноценное дыхание нарушается, организм находится в состоянии гипоксии, от которой страдают все органы и ткани.

Аллергия

Аллергический кашель у ребенка появляется внезапно в виде приступов, иногда ― в ночное время. Сопровождается першением в горле и носу, чиханием, слезоточивостью. Сухой, лающий аллергический кашель связан с действием аллергена. Например, приступ может развиться после контакта с животным или после сна на пуховой подушке. Слизистая оболочка верхних дыхательных путей отекает.

Коклюш

Коклюш ― продолжительное инфекционное заболевание, поражающее трахею и бронхи. В организм ребенка попадает бактерия Бордетелла. Продукты ее жизнедеятельности вызывают интоксикацию организма. Кашлевой рефлекс пытается «вытолкнуть» бактерию наружу.

При коклюше кашель настолько укореняется в мозгу, что даже при гибели бактерий позывы к кашлю сохраняются еще несколько недель. Чаще других коклюшем заражаются дети до семи лет.

Попадание инородного предмета

Если ребенок закашлялся во время еды или игры, значит, в дыхательные пути попал инородный предмет: крошка, деталь игрушки, бусина. Приступ резкого кашля сопровождается шумным дыханием. В результате движения предмета в области грудины слышится хлопающий звук.

Лечение

Эффективность лечения кашля у ребенка зависит от правильной диагностики. Если кашель не выполняет функцию очищения дыхательных путей, врач назначает лекарственную терапию. Применяют три группы препаратов от кашля: муколитические, противокашлевые и отхаркивающие средства.

Первоочередная задача лечения ― перевести сухой кашель во влажный. При отделении мокроты стихает боль и уходит дискомфорт. Сухой кашель у ребенка облегчается применением лекарств для разжижения мокроты и стимуляции ее отхода. Хорошо себя зарекомендовал препарат ФЛУИфорт, который применяется с первого дня болезни. Его действие начинается в первый час после приема и сохраняется до 8 часов. ФЛУИфорт разжижает мокроту, увеличивает ее объем. Организм запускает режим естественной очистки органов дыхания, уменьшается воспаление и кашель проходит. Сироп ФЛУИфорт с вишневым вкусом не вызывает раздражения желудка, что особенно важно в детской практике.

Особые указания

• Кашель ― это не болезнь, а симптом. Большинство случаев кашля не требуют лечения.
  
• Чаще всего кашель возникает на фоне инфекций дыхательных путей, причиной которых становятся вирусы. При таком кашле антибиотики бесполезны.
  
• Иногда кашель появляется на фоне развития бактериальной инфекции горла или нижних дыхательных путей. В этих случаях врач назначает препарат из группы антибиотиков.
  
• Пассивное курение усиливает приступы. Важно избавить ребенка от раздражающего фактора ― табачного дыма.
  
• Польза пастилок и таблеток научно не доказана. Их использование вредно для детей младшего возраста.
  
• Детям до года не стоит давать мед от кашля, это связано с риском развития ботулизма ― болезни, поражающей нервную систему.
  
• Детям до 18 лет запрещен прием аспирина, поскольку препарат может вызвать синдром Рея. Это редкое, но тяжелое заболевание головного мозга и печени.
  

Источники:
1. Children’s Cough: Causes and Treatments
2. Kids Health Info : Cough
3. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения П N010489/01, П N010489/02

Читайте еще

Кашель без температуры у детей и взрослых: причины и методы лечения

Кашель без температуры может быть следствием нескольких заболеваний. Однако чаще всего причиной становится обычная простуда. Как облегчить состояние?

Как правильно лечить кашель

Кашель вызывает не только дискомфорт в горле, но и боль в мышцах груди и живота. К счастью, большинство случаев вполне могут быть вылечены дома и не требуют пребывания в больнице.

Кашель у детей. Когда нужно волноваться?

Кашель часто пугает родителей. Обычно это достаточно безобидное состояние, однако оно раздражает и детей, и взрослых, особенно когда мы не можем ничего поделать.

Шесть оттенков кашля у детей. Причины и первая помощь

Чаще всего присутствие кашля требует обращения к врачу, но иногда помочь ребенку можно самостоятельно. Чтобы оценить серьезность ситуации, прислушайтесь к кашлю — он бывает шести видов.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ И / ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Хронический кашель у пациентов с нарушением дыхания во сне

K.K.Y.Chan, A.J.Ing, L.Laks, G.Cossa, P.Rogers, S.S.Birring

European Respiratory Journal 2010 35: 368-372; Doi: 10.1183/036.00110409

• Статья
• Рисунки и данные
• Info & Metrics
• PDF

Аннотация

Хронический кашель может быть симптомом Sule Simpling для пациентов с APS. Мы исследовали распространенность, тяжесть и факторы, связанные с хроническим кашлем у пациентов с нарушениями дыхания во сне (НДС).

Мы предложили 108 последовательным пациентам, которые были направлены для оценки SDB, заполнить всеобъемлющий вопросник о здоровье дыхательной системы и сна, который включал опросник Лестерского кашля (качество жизни, характерное для кашля; LCQ), шкалу сонливости Эпворта (ESS) и шкалу сонливости Эпворта (ESS). Гастроэзофагеальный опросник клиники Майо. Хронический кашель определяли как кашель продолжительностью более 2  месяцев.

33% пациентов с SDB сообщили о хроническом кашле. Пациенты с хроническим кашлем имели ухудшение качества жизни, связанное с кашлем, затрагивающее все домены здоровья (среднее значение ± стандартная оценка LCQ 17,7 ± 0,7; норма = 21). Пациенты с ССД и хроническим кашлем были преимущественно женского пола (61% против 17%; p<0,001) и сообщали о большей ночной изжоге (28% против 5%; p = 0,03) и рините (44% против 14%; p = 0,02) по сравнению с теми, у кого не было SDB. Не было никаких существенных различий в ESS, индексе респираторных нарушений, индексе массы тела или симптомах одышки, хрипов, храпа, сухости во рту и удушья между теми, у кого был кашель, и теми, у кого его не было.

Хронический кашель преобладает у больных с СКБ и связан с женским полом, симптомами ночной изжоги и ринита. Необходимы дальнейшие исследования для изучения влияния терапии постоянным положительным давлением в дыхательных путях на кашель, связанный с SDB, чтобы изучить механизм этой связи.

• Хронический кашель
• Опросник Лестерского кашля
• Индекс респираторных нарушений
• Нарушения дыхания во сне
• Визуально-аналоговая шкала

Хронический кашель является распространенным заболеванием, направляемым пульмонологам. Наиболее частыми причинами хронического кашля у некурящих являются астма, гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) и ринит (также известный как синдром кашля верхних дыхательных путей) 1. Несмотря на тщательные исследования, этиология кашля остается невыясненной у 20% пациентов Сообщалось о необъяснимом хроническом кашле у пациентов, которые храпят и у которых есть нарушения дыхания во сне (SDB) 3. Хронический кашель может быть единственным проявлением обструктивного апноэ во сне (OSA), и его можно эффективно лечить с помощью постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP). терапии 3. Кроме того, симптомы кашля были связаны с дневной сонливостью в исследованиях общей популяции 4. Механизм связи между кашлем и SDB неизвестен. Были предложены ГОР, ринит и воспаление верхних дыхательных путей 3. Целью этого исследования было изучение распространенности, тяжести и факторов, связанных с хроническим кашлем у пациентов с SDB.

МЕТОДЫ

Субъекты

В период с августа по декабрь 2007 г. были набраны последовательные пациенты с симптомами SDB, направленные в клинику расстройств сна. Всем субъектам была проведена ночная полисомнография (ПСГ), и они были приглашены для участия в исследовании. Пациенты были исключены, если они были курильщиками, имели известные респираторные заболевания, принимали ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), недавно перенесли инфекцию верхних дыхательных путей в предшествующие 4 недель или имели индекс респираторных нарушений (ИРН) <5 событий·ч. ⁻¹ на ПСЖ. Все пациенты дали информированное согласие на участие, и протокол был одобрен Комитетом по этике больницы Concord Repatriation General Hospital Службы здравоохранения Юго-Западного района Сиднея (Сидней, Австралия).

Анкеты

Все пациенты заполнили структурированную анкету, в которой были указаны демографические данные, наличие симптомов кашля, тяжесть кашля и состояния, обычно связанные с кашлем. Хронический кашель был определен как продолжительность кашля > 2  месяцев в ответ на следующий вопрос, чтобы соответствовать определению хронического кашля: «если у вас есть кашель, как долго он у вас был?» Были проведены следующие анкеты или тесты.

1) Демографические данные пациента: общий анамнез, наличие ринита или сенной лихорадки, сухость во рту, удушье, храп, курение в анамнезе, употребление лекарств и алкоголя.

2) Тяжесть симптомов кашля: визуально-аналоговая шкала кашля (ВАШ; 0–100 мм) 5.

3) Состояние здоровья, связанное с кашлем: Лестерский опросник кашля (LCQ) 6. LCQ измеряет качество жизни, связанное с хроническим кашлем в трех областях: физической, психологической и социальной. Каждый домен оценивается по шкале от 1 до 7, последняя указывает на отсутствие ухудшения качества жизни. Сумма баллов варьируется от 3 до 21.

4) Сонливость: Шкала сонливости Эпворта (ESS). Оценка ≥9 указывает на значительную сонливость, диапазон 0–21 7.

5) Респираторные симптомы и статус курения: пациенты заполнили адаптированную версию вопросника Международного союза по борьбе с туберкулезом и болезнями легких 8, 9. Одышка: «Вы когда-нибудь есть проблемы с дыханием?»; мокрота: «Вы обычно выделяете мокроту из груди днем ​​или ночью, зимой?»; и хрипы: «Были ли у вас хрипы или свист в груди за последние 12  месяцев?»

6) Симптомы ГОР: опросник ГОР клиники Майо. Это утвержденный вопросник, в котором регистрируются симптомы изжоги, ночной изжоги, регургитации и дисфагии 10–14.

ПСГ

Каждый субъект прошел стандартное ночное полисомнографическое исследование сна (Compumedics, Виктория, Австралия), которое включало центральную и затылочную электроэнцефалограммы, электроокулограмму и субментальную электромиограмму (ЭМГ) для определения стадии сна. Проводили мониторинг электрокардиограммы и ЭМГ диафрагмы и передней большеберцовой мышцы. Торакоабдоминальные экскурсии измерялись с помощью плетизмографии дыхательной индуктивности, носовой поток с помощью системы датчика давления носовой канюли, носовой и ротовой поток воздуха с помощью термистора и храп с помощью комнатного микрофона. Насыщение артериальной крови оксигемоглобином регистрировали пульсоксиметром. Стадию сна оценивали в 30-секундных эпохах. Респираторные события и пробуждения определялись и оценивались в соответствии с рекомендациями Целевой группы 15 Американской ассоциации нарушений сна.0052 −1 .

Статистический анализ

Демографические данные пациентов описывались как среднее ± стандартная ошибка или среднее значение ± стандартное отклонение. Критерии хи-квадрат и точный критерий Фишера использовались для сравнения характеристик пациентов с SDB и хроническим кашлем и пациентов без хронического кашля. Коэффициенты корреляции Пирсона использовались для изучения корреляции между RDI, качеством жизни и симптомами кашля. Значение p <0,05 считалось статистически значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

108 пациентов были оценены для участия в этом исследовании, и 53 пациента были исключены: семь (7%) пациентов были текущими курильщиками; 17 (16%) сообщили о хронической обструктивной болезни легких или астме; восемь (7%) пациентов сообщили о недавней инфекции верхних дыхательных путей; 21 (19%) пациенты сообщили о текущем применении ингибиторов АПФ; и семь (7%) пациентов имели RDI <5 событий·ч ^-1 на ПСГ. Трое из семи пациентов без SDB сообщили о кашле, двое принимали ингибиторы АПФ, а у одного было респираторное заболевание в анамнезе. Остальные четыре пациента без SDB не сообщали о кашле.

Остальные 55 пациентов были набраны для этого исследования (таблица 1⇓). Все пациенты были пожизненными некурящими и не сообщали о значительном профессиональном воздействии. Пять (9%) пациенты принимали ингибиторы протонной помпы, антагонисты h3 или и то, и другое. У 18 (33%) больных был хронический кашель. Пациенты с ССД и хроническим кашлем имели ухудшение качества жизни, затрагивающее все сферы здоровья (таблица 2⇓). Отсутствовала связь между RDI и распространенностью или тяжестью кашля (ВАШ: r =  -0,05, p = 0,84; качество жизни, связанное с кашлем, суммарный балл LCQ: r =  -0,11, p = 0,67).

Таблица 1—

Характеристики субъектов

Таблица 2—

Опросник Лестер для пациентов с хроническим кашлем и нарушениями дыхания во сне

Пациенты с ССД и хроническим кашлем по сравнению с пациентами без кашля чаще были женщинами (61% против 19%; p = 0,002) и сообщали о симптомах ночной изжоги (28% против 5%; p = 0,02) ), ринит (44% против 14%; p = 0,01), дисфагия (33% против 11%; p = 0,04) и боль в груди (44% против 19%; p = 0,05). Из пациентов с хроническим кашлем и SDB 22% не сообщали о симптомах заболевания GOR или ринита. У пациентов с кашлем наблюдалась повышенная распространенность заболеваний щитовидной железы по сравнению с пациентами без кашля, но она не достигала статистической значимости (11% против 3%; р = 0,25) (таблица 3⇓). Не было никаких существенных различий в симптомах одышки, хрипов, продукции мокроты, храпа, сухости во рту и удушья между пациентами с хроническим кашлем по сравнению с теми, у кого его не было. Не было никаких существенных различий в ESS, храпе и RDI между двумя группами (таблица 3⇓). Сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность) существенно не отличались между группами (таблица 3⇓). Ни у одного пациента не было центрального апноэ сна.

Таблица 3—

Сравнение пациентов с нарушением дыхания во сне и хроническим кашлем по сравнению с пациентами без кашля

ОБСУЖДЕНИЕ

Это первое исследование по изучению распространенности и тяжести хронического кашля у пациентов с SDB. Наше исследование показывает, что хронический кашель является важным и распространенным симптомом, связанным с SDB. У 33% пациентов с SDB был хронический кашель. Пациенты с SDB и хроническим кашлем значительно ухудшили качество жизни из-за кашля, который затрагивал все домены здоровья. Пациенты с хроническим кашлем чаще были женщинами и имели симптомы ночной изжоги и ринита.

ГОР часто встречается у пациентов с ОАС 16, 17. Отрицательное внутригрудное давление, связанное с усилием вдоха на фоне сопротивления верхних дыхательных путей при ОАС, может привести к регургитации желудочного содержимого. Снижение тонуса верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров во время сна также может усиливать GOR 18. Ing et al. 19 сообщили о высокой распространенности GOR у пациентов с SDB, где события GOR были временно связаны с явлениями апноэ или гипопноэ. Тяжесть ГЭР была связана с тяжестью респираторных нарушений из-за ССД 20. Кроме того, заболевание ГЭР было определено как независимый фактор риска, связанный с храпом, нарушением сна и дневной сонливостью 17. Сообщалось, что назальная СИПАП-терапия снижает количество эпизодов GOR и кислотность пищевода у пациентов с OSA 21. Эти данные свидетельствуют о том, что заболевание GOR может играть важную роль в SDB и, возможно, SDB-ассоциированном кашле, поскольку заболевание GOR является одной из наиболее часто сообщаемых причин хронического кашля 1. Только 44% наших пациентов с хроническим кашлем и SDB сообщили об изжоге, а 28% имели ночную изжогу, что позволяет предположить, что не весь кашель, связанный с SDB, является опосредованным заболеванием GOR.

Ряд наблюдений позволяет предположить, что кашель может быть вызван воспалением дыхательных путей, связанным с SDB. Мы обнаружили, что субъекты с SDB и хроническим кашлем чаще сообщали о симптомах ринита, чем те, у кого кашля не было. Ринит, также известный как синдром кашля верхних дыхательных путей, является частой причиной хронического кашля, часто наблюдаемого в сочетании с другими состояниями, вызывающими кашель. резистентность и воспаление 22–24. Нам не удалось установить, преобладала ли какая-либо конкретная этиология ринита при SDB-кашле; это следует решить в будущем. Чувствительность кашлевого рефлекса стоит изучить в будущих исследованиях, поскольку это может пролить свет на взаимосвязь между кашлем и SDB. Воспаление нижних дыхательных путей также важно. Ранее мы сообщали об увеличении количества нейтрофилов в дыхательных путях у пациентов с кашлем, связанным с ОАС, и предположили, что это может быть вызвано эпизодами храпа или апноэ [3, 25]. Частота апноэ не была связана с тяжестью кашля. Сначала это может показаться удивительным, но, вероятно, отражает нелинейную взаимосвязь, наблюдаемую с другими факторами, ухудшающими кашель 26. Возможно, что кашель может быть вызван только храпом у восприимчивого человека, поскольку кашель был связан с храпом в отсутствие SDB 27. , 28. Наконец, кашель может быть связан с наличием ожирения, а не SDB. Однако недавнее исследование не обнаружило связи между индексом массы тела и частотой кашля 29.; это говорит о том, что наличие SDB, вероятно, играет важную роль в патогенезе кашля.

SDB часто ассоциируется с сопутствующими заболеваниями, особенно с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Хронический кашель — редкое, но хорошо известное проявление дисфункции левого желудочка. Считается, что кашлевые рецепторы дыхательных путей и легких активируются внесосудистой перегрузкой жидкостью. Не было существенной разницы в распространенности сердечно-сосудистых заболеваний между пациентами с кашлем и без кашля. Необходима дальнейшая характеристика пациентов с помощью эхокардиографии, чтобы с уверенностью исключить дисфункцию левого желудочка как важный механизм. Заболевание щитовидной железы является еще одним распространенным сопутствующим заболеванием, наблюдаемым при SDB, и в последнее время его связывают с хроническим кашлем. Было высказано предположение, что попадание аутоиммунных воспалительных клеток из щитовидной железы в дыхательные пути может вызывать кашель. Мы обнаружили более высокую распространенность заболеваний щитовидной железы при SDB, связанном с кашлем, чем без кашля. Это не было статистически значимым, но наше исследование не было разработано для выявления различий в распространенности заболеваний щитовидной железы. Дальнейшая характеристика пациентов, которая включает измерение аутоантител и тесты функции щитовидной железы, необходима для установления важности заболевания щитовидной железы у пациентов с кашлем SDB.

Мы обнаружили, что пациенты с хроническим кашлем и SDB чаще были женщинами. В большинстве кашлевых клиник пациентов женского пола больше, чем мужчин. Женский пол связан с более высокой частотой и тяжестью кашля, а также более повышенным кашлевым рефлексом по сравнению с мужчинами 30, 31. Наши результаты показывают, что при первоначальном обследовании пациентов с SDB следует выяснить наличие кашля, особенно у пациентов женского пола.

Ограничением данного исследования является отсутствие контрольной группы. В идеале это должны быть субъекты без SDB, соответствующие возрасту, полу и индексу массы тела. О кашле не сообщали пациенты с нормальной полисомнографией при отсутствии известных кашлевых раздражителей, но эта группа состояла всего из четырех пациентов. Для подтверждения наших выводов необходимы дальнейшие исследования, предпочтительно по схеме «случай-контроль». В ряде исследований изучалась распространенность хронического кашля среди населения в целом. Распространенность хронического кашля варьирует из-за различий в методологиях исследования и таких факторов, как возраст, курение, загрязнение воздуха и вирусные инфекции. Ди Педе и др. [32] сообщили о 3% распространенности хронического кашля у некурящих американцев мексиканского происхождения и 8% у англосаксов в Аризоне, США. Виеги и др. 33 сообщили о распространенности 9% в Северной Италии и Торфе et al. 34 сообщили о распространенности 10,7% в Басселтоне, Австралия. Совсем недавно Voll-Aanerud et al. 35 сообщили о частоте хронического кашля у 9,2% женщин и 7,7% мужчин в Бергене, Норвегия. Распространенность хронического кашля у пациентов с SDB, наблюдаемая в нашем исследовании, была намного выше, чем в общих популяционных исследованиях. Использование субъективных опросников, а не объективных тестов, могло привести к неточной оценке наличия и тяжести кашля, заболевания GOR и ринита. Опросники LCQ, Международного союза по борьбе с туберкулезом и болезнями легких и GOR клиники Майо были хорошо проверены и широко использовались 6, 7, 9, 36–39. Целью данного исследования было выявление факторов риска, связанных с хроническим кашлем у пациентов с СКБ; установление этиологии кашля не входило в задачи данного исследования. Дальнейшие исследования кашля SDB должны исследовать пациентов с использованием стандартизированных диагностических протоколов для хронического кашля, включающих объективные инструменты, такие как мониторинг кашля и 24-часовые исследования рН пищевода. Установление временной связи между эпизодами апноэ, GOR и кашлем будет важно для демонстрации причинно-следственной связи между кашлем и SDB. Еще одним ограничением является то, что большое количество пациентов, исключенных из этого исследования, могло повлиять на распространенность кашля. Наиболее вероятная возможность заключается в том, что распространенность хронического кашля была недооценена, поскольку большинство исключенных субъектов подвергались воздействию хорошо известных кашлевых раздражителей.

В заключение следует отметить, что хронический кашель преобладает у пациентов с SDB и влияет на качество их жизни. Кашель SDB не очень хорошо распознается врачами, и возможно, что некоторым пациентам, направленным в специализированные клиники для исследования кашля, был поставлен неправильный диагноз. Важно распознать SDB-кашель, поскольку предварительные отчеты предполагают, что он хорошо отвечает на специфическую терапию SDB. Последующее исследование для изучения ответа на СИПАП-терапию является оправданным, желательно в качестве контролируемого исследования.

Заявление о заинтересованности

Не объявлено.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить R. Collins, B. Lee и L. Seccombe (Больница общего профиля Concord Repatriation, Сидней, Австралия) за их помощь в организации исследований полисомнографии и составлении отчетов.

• Принята 14 июля 2009 г.
• Принята 19 октября 2009 г.

Литература

1. ↵

   Irwin RS, Baumann MH, Bolser DC, и др. Диагностика и лечение кашля. Резюме: Руководство по клинической практике ACCP, основанное на фактических данных.

   Грудь 2006;129: Доп. 1 1С–23С.

2. ↵

   Birring SS, Brightling CE, Symon FA, и др. Идиопатический хронический кашель: связь с органоспецифическим аутоиммунным заболеванием и бронхоальвеолярным лимфоцитозом. Thorax 2003; 58: 1066–1070.

3. ↵

   Бирринг С.С., Инг А.Дж., Чанк К., и др. Обструктивное апноэ сна: причина хронического кашля. Кашель 2007;3:7

4. ↵

   Клинк МЭ, Додж Р, Цюань СФ. Отношение жалоб на сон к респираторным симптомам в общей популяции. Грудь 1994; 105: 151–154.

5. ↵

   Oey IF, Bal S, Spyt TJ, и др. Увеличение индекса массы тела, наблюдаемое после уменьшения объема легких, может служить суррогатным маркером улучшения состояния здоровья. Респир Мед 2004;98: 247–253.

6. ↵
   Бирринг С. С., Прудон Б., Карр А.Дж., и др. Разработка симптоматического показателя состояния здоровья для пациентов с хроническим кашлем: Лестерский опросник кашля (LCQ). Торакс 2003; 58: 339–343.

7. ↵

   Джонс М.В. Надежность и факторный анализ шкалы сонливости Эпворта. Сон 1992; 15: 376–381.

8. ↵

   Бирринг С.С., Морган А.Дж., Прудон Б., и др. Респираторные симптомы у пациентов с леченным гипотиреозом и воспалительным заболеванием кишечника. Торакс 2003; 58: 533–536.

9. ↵

   Берни П.Г., Лайтинен Л.А., Пердризе С., и др. Достоверность и воспроизводимость опросника IUATLD (1984) по бронхиальным симптомам: международное сравнение. Eur Respir J 1989; 2: 940–945.

10. ↵

    Авидан Б., Зонненбург А., Шнелл Т.Г., и др. Нет достоверных симптомов эрозивного эзофагита и пищевода Барретта: эндоскопическая диагностика по-прежнему необходима. Aliment Pharmacol 2002;16:735–742.

11. Нандуркар С. Локк Г.Р. 3-й, Мюррей Дж.А., и др. . Показатели эндоскопии и эндоскопических данных среди людей с частыми симптомами гастроэзофагеального рефлюкса в обществе. Ам Дж. Гастроэнтерол 2005; 100:1459–1465.

12. Chiocca JC, Olmos JA, Salis GB, и др. Распространенность, клинический спектр и атипичные симптомы желудочно-пищеводного рефлюкса в Аргентине: общенациональное популяционное исследование. Aliment Pharmacol Ther 2005; 22:331–342.

13. Мохлеси Б., Моррис А.Л., Хуанг С.Ф., и др. Повышенная распространенность симптомов гастроэзофагеального рефлюкса у пациентов с ХОБЛ. Сундук 2001;119: 1043–1048.

14. ↵

    Раскон-Агилар И.Е., Памер М., Влудыка П., и др. Роль симптомов гастроэзофагеального рефлюкса в обострении ХОБЛ. Сундук 2006; 130: 1096–1101.

15. ↵

    Carskadon MA, Rechtschaffen A, Мониторинг и определение стадии сна человека . В: Крайгер М., Рот Т., Демент В., ред. Принципы и практика медицины сна. 4-е изд. Эльзевир, 2008 г.; стр. 1359–1377

16. ↵

    Деметра П., Пап А. Взаимосвязь между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и обструктивным апноэ во сне. J Gastroenterol 2004;39:815–820.

17. ↵

    Янсон С., Де Бейкер В., Гисласон Т., и др. Распространенность нарушений сна среди молодых людей в трех европейских странах. Сон 1995; 18: 589–597.

18. ↵

    Пасрича П.Я. Влияние сна на гастроэзофагеальную физиологию и защитные механизмы дыхательных путей. Am J Med 2003;115: Доп. 3А 114С–118С.

19. ↵

    Ing AJ, Ngu MC, Breslin AB. Обструктивное апноэ сна и гастроэзофагеальный рефлюкс. Am J Med 2000;108: Доп. 4а 120С–125С.

20. ↵

    Деметр П., Виси К.В., Мадьяр П. Корреляция между тяжестью эндоскопических данных и индексом апноэ-гипопноэ у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и обструктивным апноэ во сне. World J Gastroenterol 2005;11:839–841.

21. ↵

    Kerr PMD, Shoenut JP, Steens RD, и др. Назальное постоянное положительное давление в дыхательных путях: новое лечение ночного гастроэзофагеального рефлюкса? J Clin Gastroenterol 1993;17:276–280.

22. ↵

    Irwin RS, Pratter MR, Holland PS, и др. Постназальный синдром вызывает кашель и связан с обратимой обструкцией верхних дыхательных путей. Грудь 1984; 85: 346–352.

23. Раппай М., Коллоп Н., Кемп С., и др. Нос и нарушение дыхания во сне: что мы знаем и чего не знаем. Грудь 2003; 124: 2309–2323.

24. ↵

    Lofaso F, Coste A, d’Ortho MO, и др. Заложенность носа как фактор риска синдрома апноэ во сне. Eur Respir J 2000; 16: 639–643.

25. ↵

    Birring SS, Parker D, Brightling CE, и др. Индуцированные концентрации медиаторов воспаления в мокроте при хроническом кашле. Am J Respir Crit Care Med 2004; 169: 15–19.

26. ↵

    Паттерсон Р.Н., Джонстон Б.Т., МакМахон Дж., и др. Мониторинг pH пищевода имеет ограниченную ценность в диагностике «рефлюкс-кашель». Eur Respir J 2004; 24: 724–727.

27. ↵

    Corbo GM, Fuciarelli F, Foresi A, и др. Храп у детей: связь с респираторными симптомами и пассивным курением. BMJ 1989; 299: 1491–1494.

28. ↵

    Ларссон Л.Г., Лундбек Б. , Йонссон Э., и др. Связаны ли симптомы синдрома обструктивного апноэ сна с симптомами бронхита или нарушением функции легких? Отчет об обструктивной болезни легких в исследовании Северной Швеции. Respir Med 1998; 92: 283–288.

29. ↵

    Бирринг СС. Юсуф, штат Нью-Йорк, Матос С., и др. . Нормальный диапазон частоты кашля в течение 24 часов. Thorax 2008; 63: Доп. 7П65

30. ↵

    Французский КТ, Флетчер К.Е., Ирвин Р.С. Гендерные различия качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с хроническим кашлем. Грудь 2004; 125: 482–488.

31. ↵

    Французский КТ, Флетчер К.Е., Ирвин Р.С. Сравнение гендерных различий в качестве жизни, связанном со здоровьем, при остром и хроническом кашле. Грудь 2005; 127: 1991–1998.

32. ↵

    Ди Педе К., Вьеги Г., Квакенбосс Дж. Дж. , и др. Респираторные симптомы и факторы риска в выборке населения Аризоны, состоящей из англо- и мексикано-американских белых. Грудь 1991; 99: 916–922.

33. ↵

    Viegi G, Paoletti P, Prediletto R, и др. Распространенность респираторных симптомов в незагрязненных районах северной Италии. Eur Respir J 1988; 1: 311–318

34. ↵

    Торф Дж.К., Хаби М., Спийкер Дж., и др. Распространенность астмы среди взрослых в Басселтоне, Западная Австралия. БМЖ 1992;305:1326–1329.

35. ↵

    Voll-Aanerud M, Eagan TM, Wentzel-Larsen T, et al. Изменения респираторных симптомов и качества жизни, связанного со здоровьем. Сундук 2007; 131: 1890–1897.

36. ↵

    Берни П.Г., Чинн С., Бриттон Дж.Р., и др. Какие симптомы позволяют предсказать реакцию бронхов на гистамин? Оценка в опросе населения анкеты по бронхиальным симптомам (1984 г. ) Международного союза по борьбе с туберкулезом и болезнями легких. Международный J Эпидемиол 1989;18:165–173.

37. Torén K, Brisman J, Jarvholm B. Астма и астмоподобные симптомы у взрослых, оцениваемые с помощью анкет. Обзор литературы. Сундук 1993; 104: 600–608

38. Locke GR, Talley NJ, Weaver AL, и др. Новый опросник для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Mayo Clinic Proc 1994; 69: 539–547.

39. ↵

    Brightling CE, Ward R, Wardlaw AJ, и др. Воспаление дыхательных путей, реактивность дыхательных путей и кашель до и после ингаляции будесонида у пациентов с эозинофильным бронхитом. Eur Respir J 2000; 15: 682–686.

Просмотреть резюме

ПредыдущийСледующий

Наверх

Сон и астма | Asthma UK

Консультации по вопросам здоровья > Жизнь с астмой

Узнайте, почему симптомы астмы могут проявляться ночью, что вам следует с ними делать и когда следует обратиться к врачу общей практики или медсестре по лечению астмы.

На этой странице:

• Почему моя астма не дает мне уснуть?
• Что делать, если меня разбудила астма?
• Как предотвратить симптомы астмы ночью
• Когда нужно обратиться к врачу общей практики или медсестре по лечению астмы
• Советы от других людей с астмой

Почему астма не дает мне уснуть?

Симптомы астмы часто проявляются ночью, но вы не должны мириться с ними. Симптомы астмы в ночное время являются признаком того, что ваша астма плохо контролируется, и вы можете подвергаться риску приступа астмы.

Если ваши симптомы появляются рано утром, это может быть признаком того, что ваша астма тяжело протекала всю ночь, даже если вы не знали об этом.

Вот несколько причин, по которым ваши симптомы могут проявляться ночью:

• Как вы спите — лежание на спине оказывает дополнительное давление на грудную клетку и легкие. Это затрудняет дыхание. Это также может вызвать кашель, потому что слизь из носа может стекать в заднюю часть горла. Если у вас кислотный рефлюкс, лежание на горизонтальной поверхности может усугубить ситуацию, а кислота может раздражать ваши дыхательные пути. Подпирание себя подушками может помочь держать ваши дыхательные пути открытыми.
• Побочные эффекты — некоторые лекарства от астмы вызывают ночные побочные эффекты. Такие лекарства, как монтелукаст, могут вызывать проблемы со сном (до 1 из 100 человек). Таблетки стероидов также могут вызывать проблемы со сном, поэтому вам может быть рекомендовано принимать их утром после еды.
• Триггеры — вы можете найти триггеры астмы в спальне. Например, пылевые клещи в вашем матрасе, подушках и одеялах, а также шерсть домашних животных и плесень. Если вы страдаете сенной лихорадкой, вы можете обнаружить, что пыльца поражает вас ночью, потому что уровни пыльцы самые высокие ранним утром и ранним вечером.
• Горячий или холодный воздух – вдыхание горячего воздуха может привести к сужению дыхательных путей, поэтому, если ночью в вашей комнате жарко, попробуйте использовать вентилятор для охлаждения. Холодный воздух также может вызывать симптомы. Старайтесь держать окна закрытыми и выключайте отопление в спальне, если это необходимо.

Имеются также данные, свидетельствующие о том, что недостаток сна может усугубить симптомы астмы. Если вы боретесь со сном, и это влияет на вашу астму, поговорите со своим врачом общей практики или медсестрой по астме.

Что делать, если меня разбудили симптомы астмы?

Сядьте и примите ингалятор (обычно синий) в соответствии с предписаниями. Рекомендуется держать ингалятор и спейсер (если вы им пользуетесь) рядом с кроватью перед сном, чтобы вам не пришлось искать их посреди ночи.

«Дайте себе немного времени, чтобы убедиться, что лекарство для облегчения симптомов справилось с вашими симптомами, прежде чем вы снова ляжете спать», — говорит доктор Энди Уиттамор, штатный врач отделения астмы в Великобритании. «Это лучше, чем сразу заснуть, чтобы вскоре проснуться с симптомами астмы, потому что ваше лекарство не помогло».

Люди, страдающие астмой, могут испытывать стресс и тревогу, когда ночью им не хватает воздуха. Некоторые люди считают дыхательные упражнения полезными при тревоге и панике.

 

Видео: Астма и ваш сон

Доктор Энди Уиттамор объясняет, почему вам следует записаться на прием к врачу общей практики, если ваша астма не дает вам спать по ночам.

Стенограмма по астме и вашему сну

0:04 Мы слышим от многих людей на нашем

0:07 горячей линии и в социальных сетях, что астма делает

0:10 прерывать сон на

0:11 постоянная основа. Как забота о здоровье

0:13 профессионал, я знаю, что, к сожалению,

0:14 это означает, что ваша астма не совсем

0:16 насколько это возможно. И его

0:18 стоит записаться на прием к терапевту или

0:20 ваша медицинская сестра, чтобы увидеть, что мы можем

0:21 сделать, чтобы облегчить эти симптомы и

0:24 на самом деле улучшить качество сна.

Как предотвратить симптомы астмы ночью

Ежедневное использование профилактического ингалятора в соответствии с предписаниями создаст защиту дыхательных путей и позволит держать симптомы астмы под контролем, так что они с меньшей вероятностью разбудят вас ночью.

Очень важно:

• используйте письменный план действий при астме , чтобы понять, как справиться с симптомами и что делать, если они ухудшатся.
• регулярно посещайте врача общей практики или медсестру по лечению астмы. Они могут проверить, правильно ли вы используете ингаляторы. Это также возможность поговорить о любых триггерах, которые могут повлиять на ваш сон.

Ваш ребенок просыпается ночью от симптомов астмы? Прочтите наши советы по астме и сну вашего ребенка.

Когда следует обратиться к врачу общей практики или медсестре по лечению астмы

 

Посетите своего терапевта или медсестру по астме

Запишитесь на прием на следующий день к своему терапевту или медсестре по астме, если вы испытываете симптомы астмы ночью или при первом пробуждении.

Советы от других людей с астмой

Если астма не дает вам спать по ночам, вы не одиноки. Вот некоторые вещи, которые, по словам людей, страдающих астмой, помогают им хорошо выспаться:

• Попробуйте назальный спрей или противоотечные средства , чтобы снять заложенность носа (но сначала проверьте это в течение дня — некоторые люди обнаруживают, что противоотечные средства, содержащие эвкалипт, вызывают у них симптомы астмы).
• Будьте максимально активны в течение дня , чтобы увеличить силу легких и укрепить иммунную систему. Спросите у своего врача общей практики или медсестры по астме, нужна ли вам поддержка с физическими упражнениями.
• Попробуйте использовать антиаллергенные постельные принадлежности и не пускайте домашних животных в спальню.
• Попробуйте использовать очиститель воздуха , чтобы облегчить симптомы аллергии, вызывающие астму.
• Избегайте приема пищи или напитков, провоцирующих астму , перед сном, таких как кофеин и алкоголь.