Какие препараты можно принимать беременным при изжоге: Препараты от изжоги для беременных купить по низкой цене в интернет-аптеке с доставкой по Москве – лекарства в наличии, недорого

Лечение и не-лечение при беременности

Беременность — особое состояние организма, когда все системы перенастраиваются на защитный лад: нужно оберегать плод. Но и беременные болеют, притом как обычными простудами, так и кое-чем посерьёзнее. Ну, и, конечно, токсикоз, который портит часть счастливого срока почти всем будущим мамам. Все окружающие, а иногда и врачи, воспринимают беременную, как Святой Грааль, в который лучше лишний раз никаких таблеток не отправлять, но зачастую отсутствие правильного лечения вреднее политики «пережду, само пройдёт». Ещё опаснее только самолечение, особенно травами — отчего-то люди часто недооценивают их потенциальный вред. Давайте разберёмся, что из препаратов беременным можно, а что нельзя.

Токсикоз
На первом месте по встречаемости жалобы на тошноту, рвоту и изжогу.
Всем «матрёшкам» можно принимать кислотнопонижающие средства, и лучшие из них — ингибиторы протонной помпы: пантопразол (Нольпаза, Контролок) самый надёжный, эзомепразол (Эманера, Нексиум) самый сильный, рабепразол (Разо) можно принимать вне зависимости от приёма пищи.

А вот старый и всем известный омепразол (Омез) хоть и разрешён, но имеет ряд недостатков, среди которых нечувствительность к нему у 13% людей, неизвестная скорость выведения (и необходимая кратность приёма соответственно) и побочные эффекты при длительном применении.

К «-празолам» по требованию добавляется Гевискон — он обволакивает пищевод, снимает изжогу и создаёт на поверхности пищи (принимается после еды) защитный «плот», не позволяющий кислоте забрасываться наверх. Маалокс, Фосфалюгель и Альмагель менее предпочтительны, т.к. содержат магний или алюминий, а они влияют на стул: магний размягчает, алюминий крепит.

Препараты висмута (Де-нол, Улькавис) запрещены.
При упорной тошноте до еды принимается Итоприд (Ганатон, Итомед), а вот Домперидон (Мотилиум, Мотилак) менее предпочтителен, т.к. может вызывать аритмию.

Застой желчи
На фоне повышения уровня половых гормонов сгущается желчь, и могут даже образовываться желчные камни. Если появилась тяжесть в правом боку или привкус горечи, то врач по результатам обследования (УЗИ ОБП, биохимия крови) подберёт желчегонное (Урсосан или его братья, Хофитол) или спазмолитик (мебеверин) от спазмов желчевыводящих путей. Надо сказать, что при любых спазмах, болях в животе беременным можно именно мебеверин (Дюспаталин, Спарекс), и его, в отличии от но-шпы (которую тоже, в принципе, можно), разрешено пить сколь угодно долго.

Про Урсосан при беременности в интернете пишут разное; на самом деле препарат уже давно используется, и пользы от него при холестазе (застое желчи) сильно больше, чем страхов перед ним. Гептрал при беременности применяется, и, хотя в последнее время его эффективность некоторыми исследователями подвергается сомнению, он успешно используется при поражении клеток печени. Однако его назначение всегда в компетенции только лечащего врача. Остальные препараты, презентирующие себя в качестве гепатопротекторов, таковыми НЕ являются. Карсил, Легалон, Силимарин, Гепабене, Лив52 и прочая расторопша — способы заработка фармкомпаний. А разрекламированные Эссенциале и Фосфоглив могут ещё и навредить, давая фосфолипидную нагрузку и без того страдающей печени (при нормальных печёночных пробах их не назначают, а при повышенных — нельзя, о чём можно прочитать даже в инструкции).

Туалетный вопрос
С нарастанием срока беременности кишечник отодвигается и поджимается маткой, плюс прогестерон замедляет кишечную перистальтику, из-за чего возникают запоры. Лечить их можно длительно лактулозой (Дюфалак), отрубями (Эубикор), ПЭГ (Форлакс) или по требованию Бисакодилом или Фитолаксом. Под конец срока гестации (а у некоторых и раньше) появляется диарея; это следствие воздействия интерлейкинов, веществ, готовящих шейку матки к раскрытию. При необходимости «выйти в свет», где рядом нет уборной, применяется лоперамид (Иммодиум) или Смекта в режиме по требованию. При диарее вследствие отравления используются Энтеросгель или Полисорб. Разумеется, покупать Колофорт и прочие гомеопатические препараты не рекомендуется, потому что гомеопатия не работает и работать не может.

Мы живём в мире доказательной медицины, как нас всех научила всемирная организация здравоохранения и российский минздрав, так что не тратьте деньги на «фуфломицины», лучше проведите прекрасный уикенд, это даже как плацебо будет эффективнее. И приятнее.

Препараты типа Хилак Форте имеют доказанную неэффективность и дополнительно повышают кислотность желудочного сока, а про пробиотики ходит много споров. На самом деле всё явно: Бифиформ, Пробиолог, Бак Сет и некоторые их братья способны подавить слабую кишечную инфекцию, не усваиваясь при этом в качестве «своей» новой флоры (они приходят как ОМОН, отчего все «жулики» разбегаются, давая возможность самостоятельно нарасти родным лакто- и бифидо-защитникам кишечника). Аналогичный механизм при употреблении антибиотиков — погибают и «враги», и «свои», из-за чего условно-патогенная флора размножается до беспокоящих пределов, но лакто-бифидо всегда сильнее и всегда подавит восстание сомнительных бактерий.

Ферменты
Отдельно стоит поговорить о ферментах поджелудочной железы. Панкреатины нужны не всем и не всегда; их назначает врач по результатам анализов кала (копрограмма, эластаза), если поджелудочная не справляется со всем объёмом работы. Это позволяет пище лучше усваиваться, что особенно важно при беременности, когда нехватка питательных веществ может грозить маме проблемами с зубами и не только.

К третьему триместру нагрузка на поджелудочную возрастает в три раза, что также может проявиться гестационным сахарным диабетом (поджелудочная выделяет как ферменты, так и инсулин).

Именно поэтому будущих мам с завидной регулярностью направляют исследовать уровень глюкозы. Заподозрить нехватку ферментов просто: вздутие живота, кусочки непереваренной пищи в стуле и, главное, плохо смывающийся стул, липкий из-за содержания в нём неусвоенных жиров.

Еда, как известно, лучшее лекарство, и будущим мамам надо думать о том, что они едят. Главный принцип — всё, но в меру. На те продукты, которые мама кушала, будучи беременной, у ребёнка, скорее всего, никогда не разовьётся аллергия, в том числе поэтому еда должна быть разнообразной. И вкусной.

Фитотерапия
Как уже было сказано, траволечение не так безопасно, как хотелось бы. Например, ромашка и эхинацея в первом триместре могут сильно навредить течению беременности и даже прервать её.

В таблетке все вещества изучены вдоль и поперёк, в травах же находятся сотни действующих веществ в неизвестных концентрациях, и как они все будут взаимодействовать с вашим организмом — неизвестно, и тем опасно. Часто назначают травы при болезнях почек или циститах в виде препаратов Цистон, Уролесан, Канефрон. Серьёзных исследований по препаратам не проводилось, однако Цистон при беременности принимать точно нельзя, Уролесан не запрещён, а эффективен ли Канефрон — большой вопрос. А вот минеральные воды (кислые или щелочные, в зависимости от вида болезни почек) достоверно лечат.

Здесь же хотелось бы упомянуть про витамины. С ними иная история: их пьют поголовно все группы населения, хотя реально нужны они как раз только беременным и кормящим. Чтобы правильно определиться с выбором, внимательно изучите состав. Алфавит, Элевит, Витрум вполне хорошо восполняют повышенные потребности в «полезностях».

Простуды
Кроме проблем с пищеварением беременные, как и все люди, сталкиваются с простудой. Дыхательные инфекции бывают вирусные и бактериальные, что определяет способ их лечения. Чтобы избавиться от бактерий, назначаются антибиотики, которых будущие мамы обычно боятся, как огня. И зря, ведь потенциальный вред малышу из-за инфекции в мамином организме может оказаться гораздо выше. К тому же такие лекарства назначаются только при тяжёлых инфекциях (ангина, пиелонефрит), а ряд антибактериальных препаратов показал достаточную безопасность при беременности.

Это амоксициллин, цефазолин, цефатоксим и азитромицин. Чувствительность к другим разрешённым антибиотикам (ампициллин, эритромицин) у окружающих нас микроорганизмов ниже, поэтому их назначают реже. Спреи с антибиотиками не могут создать адекватную бактерицидную дозу и с 2013 года не рекомендуются, используются только таблетки.

Из местных средств при бактериальной инфекции в горле применяются Лизобакт (содержит лизоцим, естественный антисептик слюны) и Синупрет (травки), хотя их эффективность и не доказана в крупных исследованиях. А вот то, что точно доказано, так это абсолютное отсутствие противоОРВИ-вирусных препаратов и иммуномодуляторов. Интерфероны не способны всасываться со слизистых, они применяются только при гепатите С и только в форме инъекций. Список «Фуфломицинов» огромен, потому что все, кто гриппует, хотят верить в «исцеляющую таблетку», а фармкомпании зарабатывают на этом свои миллиарды.

К достоверно не работающим препаратам относятся:
Антигриппин, Амиксин, Анаферон, Арбидол, Афлубин, Виферон Имудон,, Иммунал, Ингавирин, Ирс19, Цитофлавин, Полиоксидоний… Отдельно стоит сказать про Тамифлю. Долгое время врачи разных стран, в числе которых России, Англии, Франции, честно заблуждались на его счёт, но после окончания патента выяснилось, что исследования были сфабрикованы, и его эффективность несопоставима с его ценой.

Для облегчения отхождения мокроты тоже существуют фиктивные препараты, которые не стоит брать: это Геломиртол, Геделикс, Пертуссин. Работают и разрешены беременным, правда, только во 2-3 триместрах Бромгексин, Аскорил, АЦЦ и Флуифорт.

Лучше стараться не простывать и активировать естественные защитные силы организма естественными методами: прогулками на свежем воздухе, сбалансированной диетой и долгим сном.

Дела сердечные
И от переживаний в ожидании новой жизни, и от увеличения массы тела и количества сосудов при беременности повышается нагрузка на сердце, иногда меняется артериальное давление. Обычно, если женщина здорова, давление снижается, потому что гормон беременности прогестерон включает охранный «сонный» режим. Но если были предпосылки (болезни почек, атеросклероз), а также при стрессе, давление и пульс могут возрасти. Различают гипертонию, имевшуюся до беременности, и гестационную, возникшую в связи с беременностью. Вне зависимости от давности, повышение давления нужно исправлять, и вот тут важный момент: почти все самые назначаемые сердечные препараты и таблетки от давления строго запрещены.

Среди них всеми любимые Энап, Престариум, Лозап, Валз, Гипотиазид, Фуросемид. Во втором и третьем триместрах можно, если осторожно, Физиотенз и Амлодипин, идут дискуссии относительно Конкора. Для быстрого снижения поднявшегося давления нужно принять внутрь нифедипин, при боли в сердце — нитроглицерин, а дальше вызывать скорую: с давлением и сердцем шутки плохи, и заниматься самолечением в такой ситуации может быть опасно для обеих жизней.

Как всегда, и здесь есть множество неработающих препаратов, не обошли «фуфломицины» и сердечно-сосудистую сферу. Что НЕ надо иметь дома никому, а беременным так и подавно:
Валидол, Корвалол, Валокордин, Кавинтон, Милдронат, Мексидол, Церебролизин, Предуктал, Актовегин, Солкосерил, Глиатилин, Глицин, Пантогам, Октолипен, Пирацетам, Фенотропил. Многие отмечают субъективный эффект от Мексидола, Октолипена и Милдроната, но на то он и личный опыт, а не доказанный эффект. Забудьте про них.

Из средств для сосудов, применяемых для лечения варикоза, всегда ухудшающегося при беременности в связи с нагрузкой весом на ноги, хорошо работает только Детралекс, который будущим мамам не противопоказан.

От нервов
Рождение ребёнка в корне меняет жизнь женщины: на привычные хобби будет меньше времени, но появятся радости общения с малышом. И, конечно же, могут появляться опасения: «А буду ли я хорошей мамой? А какую школу выбрать? А что, если он станет футболистом?. .». Это естественно. Хотя иногда переживания, не обязательно связанные с малышом, могут сильно беспокоить.

Среди успокоительных, часто назначаемых будущим мамам, числятся Новопассит, Фенибут, Афобазол, Тенотен. Принимать их, в общем, можно, но бессмысленно: если они и работают, то как плацебо.
Решение о назначении серьёзных препаратов принимается врачом в каждом случае индивидуально. На сегодняшний день доказано, что прием антидепрессантов в период беременности не вызывает рисков порока сердца у плода, не снижает IQ ребенка и не повышает смертность ни плода, ни ребёнка. Не бойтесь, но обойдитесь без самодеятельности. А вот то, что каждая будущая мама может делать сама, так это беречь своё душевное равновесие, гулять, наслаждаясь прекрасными пейзажами, слушать любимую музыку, творить и читать добрые книжки.

Ушибы
С координацией движений при увеличении живота происходят изменения, и равновесие держать уже не так просто, поэтому избежать ушибов и растяжений получается не у всех. Местно совершенно точно в таких ситуациях можно наносить кремы и гели с НПВС (обезболивающими-противовоспалительными), лучше всех проникают через кожу Диклофенак и Аэртал. А вот хондроитины вроде этих — Пиаскледин, Структум, Терафлекс, Алфутоп — как вы догадались, ерунда. Отдельный реверанс Траумелю, который не просто не работает, а вообще относится к гомеопатии. Препараты группы В в определённых концентрациях и соотношениях (Мильгамма или Комбилипен) могут обезболить не хуже диклофенака, это доказанный факт без описанного механизма действия, т.е. мы не знаем, как, но оно работает.

Если боль сильная, терпеть её может быть вреднее, чем принять таблетку. Самый безопасный выбор — Нурофен. И Но-шпа, если боль из-за напряжения мышц, спазмов (любая боль в животе) или из-за высокого давления.

Беременность — лучшее время в жизни женщины, это самый пик уровня гормонов, благодаря чему она может воспринимать мир ещё глубже, видеть цвета более яркими, улавливать гармонию во всём. Беременность — одухотворяющий полёт вдохновения! Так пусть же он у всех продолжательниц рода будет проходить легко и приятно, а по мелочам поможет врач.

Радуйтесь материнству и будьте здоровы!

Какие фрукты можно есть при изжоге, какие запрещены, какие облегчают ее симптоматику?

31 Января 2020

24 Января 2023

4 минуты

34231

ProWellness

Оглавление

• Как употреблять фрукты для лечения изжоги?
• Фрукты, облегчающие изжогу
• Фрукты, запрещенные к употреблению при изжоге
• Принципы питания при изжоге

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Какие фрукты можно есть при изжоге, какие запрещены, какие облегчают ее симптоматику?

Изжога – это чувство жжения и неприятного тепла, которое распространяется по всему пищеводу. Она может начаться неожиданно у любого человека. При ее симптомах важно знать, какие фрукты и продукты питания смогут облегчить состояние.

Как употреблять фрукты для лечения изжоги?

При симптомах изжоги, фрукты стоит употреблять следующим образом:

1. Фрукт должен быть качественным и спелым, без внешних дефектов.
2. С фрукта предварительно нужно снимать кожуру, даже если она тонкая.
3. Полезнее всего при изжоге употреблять запечённые фрукты. Если нет возможности запечь фрукт, то его нужно немного подогреть в духовке.
4. Нельзя есть фрукты при изжоге натощак. Перед употреблением фрукта стоит съесть кашу или выпить бульон.

Внимание! Хроническая изжога не подлежит самолечению. Нужно обратиться к врачу и составить план питания.

Фрукты, облегчающие изжогу

Фрукты, нормализующие кислотность желудка и облегчающие симптомы изжоги:

1. Клубника. Помогает при воспалениях, улучшает пищеварение, способствует заживлению мелких повреждений.
2. Арбузы. Справляются с изжогой, способствуют улучшению пищеварения, очищают желудок и кишечник.
3. Банан. Благодаря ему другие фрукты и продукты усваиваются быстрее, а слизистая оболочка более активно восстанавливается.
4. Печеные яблоки. В короткие сроки избавляют от чувства жжения в области пищевода.
5. Киви. Отлично понижает желудочную кислотность. Главное – выбирать полностью спелые и мягкие плоды. От твердых и кислых лучше отказаться.
6. Груша. Грушу полезно съесть после сытной трапезы, когда есть вероятность переедания.
7. Лимон. При резком возникновении изжоги специалисты советуют сразу съесть дольку лимона без сахара. Симптомы должны отступить уже через несколько минут.
8. Ананас. Помогает при жжении в пищеводе, но лучше употреблять свежевыжатый сок из ананаса или фрукт в измельченном виде.



Внимание! При повышенной кислотности желудка разрешены к употреблению персики, нектарины, черника, виноград, но с осторожностью.

Фрукты, запрещенные к употреблению при изжоге

Чтобы не усугубить свое состояние, нужно отказаться от:

1. Лаймов и грейпфрутов. Они повышают кислотность желудка, могут спровоцировать язву или гастрит, вызывают повторный приступ заболевания.
2. Апельсинов и мандаринов. Могут спровоцировать повторный приступ.
3. Клюквы и брусники. Кислые ягоды и фрукты при такой симптоматике нужно исключить из рациона.
4. Томатов и любых блюд из них. Блюда из этих овощей повышают внутрибрюшное давление, что нежелательно.

Принципы питания при изжоге

Это состояние требует особого отношения к питанию и соблюдения правил:

1. Питаться нужно часто и маленькими порциями, в одно и то же время.
2. Переедать не нужно, как и голодать.
3. Пить много жидкости, чистой воды.
4. Полностью исключить из меню жареную, маринованную, копченую, острую и соленую пищу.
5. Отказаться от алкоголя и газированной воды (сладкой и минеральной). Это же касается крепкого кофе и чая. Исключение может составить лишь щелочная минеральная вода по рекомендации врача.
6. Пищу стоит готовить на пару или отваривать.
7. Перед сном не наедаться тяжелой пищей.
8. Пищу перед применением нужно измельчать блендером.
9. Еда должна быть теплой, горячую и холодную пищу следует исключить.
10. В готовые блюда добавляется минимальное количество соли. Приправы исключаются.



От изжоги страдают многие люди. Для облегчения ее симптомов важно составить правильную диету и есть только показанные к употреблению продукты.




Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Эксперт: Екатерина Подваленчук Эксперт в области правильного питания и здоровья

Рецензент: Екатерина Воробьева Адепт здорового и активного образа жизни

Читайте другие статьи по схожим темам

изжога этоизжогасимптомы изжогифрукты при изжогехроническая изжогафрукты

Оцените статью

(22 голосов, в среднем 2)

Поделиться статьей

Изжога, кислотный рефлюкс и ГЭРБ во время беременности

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Healthline показывает вам только бренды и продукты, которые мы поддерживаем.

Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте. Чтобы установить, что производители продукта соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:

• Оцените ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?
• Проверьте все утверждения о пользе для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?
• Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует ли он лучшим отраслевым практикам?

Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.

Узнайте больше о нашем процессе проверки.

Это называется изжогой, хотя чувство жжения в груди не имеет ничего общего с сердцем. Неудобный и разочаровывающий, он беспокоит многих женщин, особенно во время беременности.

Первый вопрос, который у вас может возникнуть, это как его остановить. Вы также можете задаться вопросом, безопасно ли лечение для вашего ребенка. Узнайте, что вызывает изжогу во время беременности и что вы можете с этим поделать.

При нормальном пищеварении пища проходит по пищеводу (трубке между ртом и желудком) через мышечный клапан, называемый нижним пищеводным сфинктером (НПС), и попадает в желудок.

НПС является частью дверного проема между пищеводом и желудком. Он открывается, чтобы пропустить пищу, и закрывается, чтобы предотвратить попадание желудочного сока.

При изжоге или кислотном рефлюксе НПС расслабляется настолько, что желудочная кислота может подняться в пищевод. Это может вызвать боль и жжение в области груди.

Во время беременности гормональные изменения могут привести к более частому расслаблению мышц пищевода, включая НПС. В результате может просочиться больше кислоты, особенно когда вы лежите или после того, как вы съели обильную еду.

Кроме того, по мере того, как ваш плод растет во втором и третьем триместрах, и ваша матка расширяется, чтобы приспособиться к этому росту, ваш желудок испытывает большее давление. Это также может привести к тому, что пища и кислота попадут обратно в пищевод.

Изжога — обычное явление для большинства людей в тот или иной момент, но это не обязательно означает, что вы беременны. Однако, если вы также испытываете другие симптомы, такие как задержка менструации или тошнота, это может быть признаком того, что вам нужно пройти тест на беременность.

Беременность повышает риск возникновения изжоги или кислотного рефлюкса. В течение первого триместра мышцы пищевода медленнее проталкивают пищу в желудок, и желудок опорожняется дольше.

Это дает вашему телу больше времени для усвоения питательных веществ для плода, но также может вызвать изжогу.

В третьем триместре рост вашего ребенка может сместить ваш желудок с его нормального положения, что может привести к изжоге.

Однако каждая женщина индивидуальна. Беременность не обязательно означает, что у вас будет изжога. Это зависит от многих факторов, включая вашу физиологию, диету, ежедневные привычки и вашу беременность.

Облегчение изжоги во время беременности обычно требует проб и ошибок. Привычки образа жизни, которые могут уменьшить изжогу, часто являются самыми безопасными методами для матери и ребенка. Следующие советы могут помочь облегчить изжогу:

• Ешьте чаще небольшими порциями и не пейте во время еды. Вместо этого пейте воду между приемами пищи.
• Ешьте медленно и тщательно пережевывайте каждый кусочек.
• Не ешьте за несколько часов до сна.
• Избегайте продуктов и напитков, вызывающих изжогу. Типичными виновниками являются шоколад, жирная пища, острая пища, кислая пища, такая как цитрусовые и продукты на основе томатов, газированные напитки и кофеин.
• Оставайтесь в вертикальном положении не менее часа после еды. Неторопливая прогулка также может способствовать пищеварению.
• Носите удобную, а не обтягивающую одежду.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Используйте подушки или клинья, чтобы приподнять верхнюю часть тела во время сна.
• Спите на левом боку. В положении лежа на правом боку ваш желудок будет располагаться выше пищевода, что может привести к изжоге.
• Жуйте жевательную резинку без сахара после еды. Увеличение слюны может нейтрализовать любую кислоту, возвращающуюся в пищевод.
• Съешьте йогурт или выпейте стакан молока, чтобы подавить симптомы, как только они начнутся.

Варианты альтернативной медицины включают акупунктуру и методы релаксации, такие как прогрессивная мышечная релаксация, йога или управляемое воображение. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать новые методы лечения.

Безрецептурные антациды, такие как Tums, Rolaids и Maalox, могут помочь вам справиться с эпизодическими симптомами изжоги. Те, которые сделаны из карбоната кальция или магния, являются хорошими вариантами.

Однако, возможно, лучше избегать приема магния в последнем триместре беременности. Магний может мешать схваткам во время родов.

Большинство врачей рекомендуют избегать антацидов с высоким содержанием натрия. Эти антациды могут привести к накоплению жидкости в тканях.

Вам также следует избегать любых антацидов, на этикетке которых указан алюминий, например, «гидроксид алюминия» или «карбонат алюминия». Эти антациды могут вызвать запор.

Наконец, держитесь подальше от таких лекарств, как Алка-Зельцер, которые могут содержать аспирин.

Спросите своего врача о наилучшем варианте. Если вы обнаружите, что выпиваете антациды, ваша изжога может прогрессировать до гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). В этом случае вам может понадобиться более сильное лечение.

Если у вас изжога, которая часто будит вас ночью, возвращается, как только прекращается действие антацида, или вызывает другие симптомы (такие как затрудненное глотание, кашель, потеря веса или черный стул), у вас может быть более серьезная проблема что требует внимания.

Ваш врач может поставить вам диагноз ГЭРБ. Это означает, что вашу изжогу необходимо контролировать, чтобы защитить вас от осложнений, таких как повреждение пищевода.

Ваш врач может прописать вам определенные препараты, снижающие кислотность, чтобы облегчить ваши симптомы. Исследования показывают, что лекарства, называемые блокаторами h3, которые помогают блокировать выработку кислоты, кажутся безопасными.

Другой тип лекарств, называемых ингибиторами протонной помпы, используется для людей с изжогой, которая не поддается другим видам лечения.

Если вас беспокоит действие лекарств, обязательно поговорите со своим врачом. Врачи могут помочь вам контролировать симптомы, сохраняя при этом безопасность будущего ребенка.

Безрецептурные препараты для беременных | ААФП

РОНАЛЬД А. БЛЭК, доктор медицины, и Д. Эшли ХИЛЛ, доктор медицины.

Беременные женщины обычно принимают лекарства, отпускаемые без рецепта. Хотя большинство безрецептурных препаратов имеют отличный профиль безопасности, безопасность некоторых из них не доказана или известно, что они отрицательно влияют на плод. Профиль безопасности некоторых лекарств может меняться в зависимости от гестационного возраста плода. Поскольку, по оценкам, 10 или более процентов врожденных дефектов возникают в результате воздействия лекарств на мать, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США присвоило каждому лекарству категорию риска. Многие лекарства не были оценены в контролируемых испытаниях и, вероятно, не будут оцениваться по этическим соображениям. Из широко используемых безрецептурных препаратов ацетаминофен, хлорфенирамин, препараты каолина и пектина, а также большинство антацидов имеют хорошие показатели безопасности. Другие препараты, такие как гистамин H ₂ -блокаторы рецепторов, псевдоэфедрин и атропин/дифеноксилат следует использовать с осторожностью. Если желательно использование продуктов для прекращения курения, препараты с промежуточным высвобождением минимизируют количество никотина, сохраняя при этом эффективность. Для всех безрецептурных препаратов, используемых во время беременности, польза от препарата должна перевешивать риск для плода.

Общая озабоченность по поводу ухода за беременными женщинами связана с использованием безрецептурных (OTC) лекарств. Безрецептурные препараты составляют около 60 процентов лекарств, используемых в Соединенных Штатах, и более 80 процентов беременных женщин принимают безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства во время беременности. ^1,2 Из новых безрецептурных препаратов, поступивших на рынок в период с 1975 по 1994 год, 30 процентов ранее были лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

Подсчитано, что до 60 процентов пациентов консультируются со специалистом в области здравоохранения при выборе безрецептурного продукта. ¹ Многие врачи осторожны в своих безрецептурных рекомендациях, опасаясь возможного неблагоприятного воздействия на развивающийся плод. Считается, что по крайней мере 10 процентов врожденных дефектов возникают в результате воздействия наркотиков на мать. ³ Вопрос осложняется тем, что профиль безопасности и эффективности того или иного препарата часто меняется в течение нормально протекающей беременности. ²

Подход медицинского сообщества к использованию лекарств во время беременности резко изменился с начала 19 века.70-х, во многом из-за проблем с талидомидом и диэтилстилбестролом. Следовательно, требуется обширное тестирование, прежде чем лекарство может быть помечено для использования во время беременности.

С 1975 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) присваивает факторы риска беременности всем лекарствам, используемым в США (таблица 1) . ⁴ К сожалению, многие лекарственные препараты не были должным образом исследованы во время беременности и по этическим соображениям, вероятно, не будут исследованы в будущем.

Обезболивающие препараты

Наиболее часто применяемыми безрецептурными обезболивающими препаратами являются аспирин, ацетаминофен (Тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ибупрофен (Адвил, Мотрин), кетопрофен (Орудис) и напроксен (Алив). Безопасность этих препаратов во время беременности изложена в Таблице 2 . ^5,6

Ацетаминофен широко используется во время беременности. Хотя нет известной связи с тератогенностью, имеется мало клинических данных, подтверждающих отсутствие связи. ⁵ Широкое использование ацетаминофена во время беременности в сочетании с небольшим количеством задокументированных побочных эффектов послужило обоснованию выбора этого препарата в качестве предпочтительного обезболивающего средства во время беременности.

Категория А	Контролируемые исследования у женщин не выявили риска для плода в первом триместре (и нет данных о риске в более поздних триместрах), а возможность повреждения плода представляется маловероятной.
Категория B	Либо исследования репродукции животных не продемонстрировали риск для плода, но нет контролируемых исследований на беременных женщинах, либо исследования репродукции животных показали неблагоприятный эффект (кроме снижения фертильности), который не был подтвержден в контролируемые исследования у женщин в первом триместре (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
Категория C	Либо исследования на животных выявили неблагоприятное воздействие на плод (тератогенное, эмбриоцидное или другое) и отсутствуют контролируемые исследования на женщинах, либо исследования на женщинах и животных недоступны. Лекарства следует назначать только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода.
Категория D	Имеются положительные данные о риске для плода человека, но польза от применения у беременных женщин может быть приемлемой, несмотря на риск (например, если препарат необходим в опасной для жизни ситуации или при серьезном заболевании в которых более безопасные препараты не могут быть использованы или неэффективны).
Категория X	Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода или существуют данные о риске для плода, основанные на опыте человека, и риск применения препарата у беременных женщин явно перевешивает любую возможную пользу. Препарат противопоказан женщинам, которые беременны или могут забеременеть.

Название препарата	Классификация риска беременности FDA по триместрам (1/2/3)	Use in pregnancy
Acetaminophen (Tylenol)	B/B/B	Non-narcotic analgesic/antipyretic	Yes	Pain reliever of choice
Aspirin	D/D/D	Salicylate analgesic/antipyretic	Yes	Not recommended except for specific indications*
Ibuprofen (Advil, Motrin)	B/B/D	NSAID обезболивающее	Да	Использовать с осторожностью; избегать в третьем триместре†
Кетопрофен (Орудис)	B/B/D	НПВП анальгетик	Да	Использовать с осторожностью; избегать в третьем триместре†
Напроксен (алив)	B/B/D	НПВП анальгетик	Да	Использовать с осторожностью; избегать в третьем триместре†

Название препарата	Классификация риска беременности FDA	Класс препарата	Пересекает плаценту?	Использование при беременности
Chlorpheniramine (Chlor-Trimeton)	B	Antihistamine	Not known	Antihistamine of choice
Pseudoephedrine hydrochloride (Novafed)	B	Sympathomimetic decongestant	Not known	Oral decongestant of choice 10 , возможная связь с гастрошизисом 9
Гуайфенезин (Humibid L. A.)	C	Отхаркивающее средство	Not known	May be unsafe in first trimester*
Dextromethorphan hydrobromide (Benylin DM)	C	Non-narcotic antitussive	Not known	Appears to be safe in pregnancy
Diphenhydramine ( Benadryl)	B	Антигистаминное/противорвотное средство	Да	Возможные окситоциноподобные эффекты при высоких дозах
Клемастина фумарат (Тавист)	B	Антигистаминный препарат	Неизвестно	Неизвестный профиль безопасности

Салицилаты были связаны с повышенной перинатальной смертностью, неонатальными кровотечениями, снижением массы тела при рождении, удлинением беременности и родов и возможными врожденными дефектами. ⁵ Однако одно исследование ⁷ показало, что низкие дозы аспирина не связаны с повышенным риском отслойки плаценты или повышенной перинатальной смертностью. Беременные женщины должны использовать салицилаты только под руководством медицинского работника.

Индометацин (Indocin) является наиболее изученным НПВП, который обычно используется во время беременности. Врачи могут использовать индометацин во время беременности для лечения боли, вызванной дегенеративными лейомиомами, или в качестве токолитического средства. К сожалению, применение индометацина во время беременности может привести к маловодию, преждевременному закрытию артериального протока плода с последующей стойкой легочной гипертензией новорожденного, нефротоксичности плода и перивентрикулярному кровоизлиянию. ⁶

Другие НПВП, такие как ибупрофен, реже изучались во время беременности. Однако анализ ⁸ у 50 беременных с передозировкой ибупрофена не было выявлено признаков аномалий развития плода. Из-за возможности неблагоприятного воздействия НПВП на плод мы считаем, что эти препараты следует использовать с осторожностью во время беременности.

Противоотечные, отхаркивающие и антигистаминные средства

Женщины обычно принимают лекарства от простуды во время беременности. Эти препараты, как и большинство других безрецептурных препаратов, недостаточно изучены при беременности 90–123 (таблица 3) . ^9,10 В результате некоторые врачи не склонны рекомендовать какое-либо лечение простуды. Наиболее часто используемые лекарства от простуды включают противоотечные и отхаркивающие средства, такие как псевдоэфедрин (Новафед), гвайфенезин (Гумибид Л.А.) и декстрометорфан (Бенилин ДМ), а также антигистаминные препараты дифенгидрамин (Бенадрил), хлорфенирамин (Хлор-Триметон) и клемастина фумарат (Тавист). ).

Применение сосудосуживающих средств, таких как псевдоэфедрин, может активировать альфа-адренорецепторы, повышая кровяное давление или вызывая сужение сосудов в маточных артериях и потенциально отрицательно влияя на кровоток к плоду. Этот процесс может объяснить связь между использованием псевдоэфедрина в первом триместре и развитием гастрошизиса. ⁹ Эта теория спорна; данные свидетельствуют о том, что этот эффект незначителен при обычных дозировках. ¹¹

Дифенгидрамин широко используется при беременности в качестве седативного, антигистаминного и противорвотного средства, хотя мало данных, подтверждающих его безопасность во время беременности. Было показано, что препарат оказывает окситоциноподобное действие, особенно в высоких дозах. ¹² Кроме того, нежелательные лекарственные взаимодействия, которые не возникают у небеременных пациентов, могут возникать у беременных. Например, одно исследование ¹³ показал значительное увеличение заболеваемости плода при приеме дифенгидрамина в комбинации с темазепамом (Ресторил).

В 2000 г. Американский колледж акушеров и гинекологов и Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии выпустили заявление с изложением позиции ¹⁰ относительно использования лекарств от астмы и аллергии, включая антигистаминные препараты и пероральные деконгестанты. Хлорфенирамин и трипеленнамин (PBZ) были рекомендованы в качестве антигистаминных препаратов выбора. Псевдоэфедрин был рекомендован в качестве перорального деконгестанта выбора на основании исследований на животных и большого предполагаемого опыта применения этого препарата у людей во время беременности. Тем не менее, поскольку псевдоэфедрин может быть связан с гастрошизисом и поскольку доступны другие варианты, может быть разумным избегать использования этого лекарства в течение первого триместра, если только польза не перевешивает риск.

Декстрометорфан был связан с врожденными дефектами у куриных эмбрионов. Совместный перинатальный проект ¹⁴ наблюдал за 50 282 беременными женщинами, 300 из которых подвергались воздействию декстрометорфана в первом триместре. Врожденные дефекты не превышали исходный уровень. В другом исследовании ¹⁵ 59 женщин, принимавших декстрометорфан в первом триместре, был зарегистрирован один порок развития. Таким образом, имеется достаточно доказательств, указывающих на отсутствие побочных эффектов применения декстрометорфана во время беременности.

При применении гвайфенезина в первом триместре на фоне фебрильного заболевания повышен риск развития дефектов нервной трубки. ¹⁶ Неясно, является ли этот повышенный риск следствием приема лекарств, болезни или того и другого.

Поиск в базе данных MEDLINE с использованием ключевых слов «клемастин», «клемастин и беременность» и «клемастин и тератоген» не обнаружил исследований, посвященных безопасности или потенциальной тератогенности клемастина фумарата при беременности.

Противодиарейные средства

Наиболее часто используемые противодиарейные препараты включают препараты каолина и пектина (такие как каопектат), субсалицилат висмута (пептобисмол), лоперамид (имодиум), ⁴ и атропин/дифеноксилат (ломотил). Безопасность различных агентов описана в таблице 4 . ⁴ Каолиновые и пектиновые препараты не всасываются. Выявлена ​​возможная связь между приемом глин, содержащих каолин, и развитием железодефицитной анемии. ¹⁷ Использование субсалицилата висмута может привести к абсорбции салицилата, и его следует избегать во время беременности. Тератогенный эффект лоперамида у животных не обнаружен. Тем не менее, по крайней мере, одно исследование ⁴ , включающее воздействие на человека в первом триместре беременности, показало возможное увеличение частоты пороков сердца у плода. Было обнаружено, что атропин/дифеноксилат оказывает тератогенное действие на животных; однако недостаточно доказательств тератогенного действия при беременности у человека. ¹⁸

Название препарата	Классификация риска беременности FDA по триместрам (1-й/2-й/3-й)	Класс препарата	Через плаценту?	Use in pregnancy
Kaolin and pectin (Kaopectate)	B/B/B	Antidiarrheal	No	Antidiarrheal of choice (not absorbed)
Bismuth subsalicylate (Pepto Бисмол)	C/C/D	Antidiarrheal	Yes	Not recommended (salicylate absorption)
Loperamide (Imodium)	B/B/B	Antidiarrheal	Not known	Probably safe*
Атропин/дифеноксилат (ломотил)	К/К/К	Противодиарейный	Неизвестно	Не рекомендуется (неблагоприятные исследования на животных)

Антацидные препараты

Некоторые антациды доступны в безрецептурных формах, включая препараты, содержащие альгиновую кислоту, алюминий, магний и кальций. Все эти препараты обычно считаются безопасными при беременности 90–123 (таблица 5) 90–124 . Имеются спорадические сообщения о неправильном развитии плода и травмах, связанных с длительным применением высоких доз антацидов, содержащих алюминий, во время беременности. ¹⁹ Данных недостаточно, чтобы определить, являются ли эти ассоциации значимыми. Соединения магния содержат сульфат магния, известный токолитический агент. Несмотря на минимальное всасывание магния, происходящее при приеме антацидов внутрь, некоторые клиницисты отдают предпочтение использованию кальцийсодержащих препаратов. Симетикон (Mylanta Gas) не всасывается.

Блокаторы рецепторов гистамина H ₂ эффективны при лечении симптомов изжоги и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни во время беременности, ²⁰ , но эти препараты легко проникают через плаценту. ²¹ Их использование рекомендуется беременным женщинам, симптомы которых не удается адекватно контролировать с помощью изменения образа жизни и антацидов. ²² Наиболее изученными блокаторами H ₂ являются циметидин (тагамет) и ранитидин (зантак). Исследования этих агентов, как правило, показали значительное улучшение симптомов без каких-либо значительных побочных эффектов. Исследования на животных также не показали повышенного риска для плода при использовании этих препаратов во время беременности, заметным исключением является низатидин (Аксид). ²² Низатидин был связан с повышенным риском гибели плода, самопроизвольного аборта и снижения веса плода у кроликов. ²² В этих исследованиях использовались обычные рецептурные дозы. Безрецептурные дозы составляют половину рецептурной силы. Хотя исследования показали, что, вероятно, нет повышенного риска внутриутробной заболеваемости или смертности, в нескольких исследованиях оценивалось использование блокаторов H ₂ в первом триместре. Поэтому большинство исследователей рекомендуют избегать этих препаратов в первом триместре. ^22,23

Название препарата	Классификация риска беременности FDA	Класс препарата	Пересекает плаценту?	Use in pregnancy
Aluminum hydroxide/magnesium hydroxide (Maalox)*	B	Antacid	Not known	Generally regarded as safe
Calcium carbonate (Tums)	C	Antacid	Not known	Generally regarded as safe
Simethicone (Mylanta Gas)	C	Antiflatulent	No	Generally regarded as safe
Cimetidine (Tagamet)	B	Антигистаминные препараты	Да	Предпочтительны после антацидов; обычно считаются безопасными
Ранитидин (Зантак)	B	Антигистаминный препарат	Да	Предпочтительнее после антацидов; generally regarded as safe
Nizatidine (Axid)	C	Antihistamine	Yes	Not recommended (adverse animal studies)
Famotidine (Pepcid)	B	Antihistamine	Yes	Probably безопасно, нужны данные

Противогрибковые препараты

Наиболее распространенные противогрибковые препараты, отпускаемые без рецепта, включают имидазольные препараты клотримазол (Mycelex), бутоконазол (Femstat), миконазол (Monistat) и тиоконазол (Vagistat-1). Таблица 6 ^23,24 описывает безопасность различных безрецептурных противогрибковых препаратов при беременности. В одном из крупнейших исследований ²⁴ на сегодняшний день изучалась тератогенность клотримазола. Популяционное исследование случай-контроль, включавшее 18 515 случаев беременности и 32 804 контрольных беременностей, не выявило связи между пороками развития плода и применением клотримазола.

Несколько небольших исследований показали, что бутоконазол и миконазол, вероятно, безопасны во время второго и третьего триместров. Данных о безопасности тиоконазола при беременности недостаточно. ²⁵

Многие клиницисты используют пероральный флуконазол (дифлюкан) для лечения вульвовагинального кандидоза. Исследование ²⁶ с участием 226 женщин, принимавших флуконазол в течение первого триместра беременности, показало, что пациентки, принимавшие флуконазол, не чаще, чем пациентки из контрольной группы, не подвергались воздействию выкидыша, мертворождения или врожденных аномалий. Кетоконазол (низорал), флуцитозин (анкобон) и гризеофульвин (гризактин) могут оказывать тератогенное или эмбриотоксическое действие на животных. ²⁵

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют использовать во время беременности только местные вагинальные противогрибковые средства (включая бутоконазол, клотримазол, миконазол и рецептурные препараты терконазол [теразол] и нистатин [микостатин]). ²⁷ Поскольку препараты имидазола, вероятно, безопасны при использовании во время беременности и могут быть более эффективными, чем нистатин, ²⁸ их следует рассматривать в качестве терапии первой линии у беременных.

Средства от курения

Заместительная терапия никотином представляет интересную клиническую дилемму. Исследователи полагают, что никотин и побочный продукт его метаболизма, котинин, вредны для развивающегося плода, поскольку известно, что курение вызывает вредные последствия для плода, включая задержку внутриутробного развития, преждевременные роды, повышенную вязкость крови у новорожденных, самопроизвольный аборт, нейротоксичность плода и дефекты легких. и повышенный риск синдрома внезапной детской смерти. ²⁹ По этим причинам FDA классифицирует никотин как препарат категории D для беременных. Считается, что основным механизмом этих вредных эффектов является маточно-плацентарная недостаточность. Снижение перфузии оксигенированной крови через плаценту на разных стадиях развития может обусловливать различные проявления аномалий развития и травм плода.

Название препарата	Классификация риска беременности FDA	Класс препарата	Пересекает плаценту?	Use in pregnancy
Butoconazole (Femstat)	C	Imidazole antifungal	Not known	Probably safe
Clotrimazole (Lotrimin)	C	Imidazole antifungal	Not known	Safe in second and third trimesters (human trials), 24 first trimester probably safe 23
Miconazole (Monistat)	C	Imidazole antifungal	Not known	Возможно безопасно
Тиоконазол (Вагистат-1)	C	Имидазол противогрибковый	Неизвестно	Нет данных

3

Врачи должны информировать беременных пациенток о вредном воздействии курения на них самих и развивающийся плод и помогать этим пациенткам разработать план отказа от курения.