Как понять что у меня аппендицит: Аппендицит: симптомы у взрослых и детей

ВСЯ ПРАВДА ОБ АППЕНДИЦИТЕ! | Статьи «ЛаВита»

Описание !

Аппендицит – воспаление аппендикса, – червеобразного отростка слепой кишки, расположенного в нижней правой части брюшной полости. Аппендикс не обладает какой-либо определенной функцией. Аппендицит проявляется болью в правом нижнем отделе живота. Однако у большинства людей боль возникает вокруг пупка, а затем перемещается вправо и вниз. Поскольку воспаление нарастает, боль при аппендиците обычно усиливается и со временем становится более интенсивной. Хотя у любого может развиться аппендицит, чаще всего он встречается у людей в возрасте от 10 до 30 лет. Обычно воспаленный аппендикс удаляет хирургическим путем.

Симптомы!

Субъективные и объективные симптомы аппендицита включают:

• Внезапную боль, которая внизу живота справа
• Внезапную боль, которая возникает вокруг пупка и часто смещается вниз и вправо
• Боль, которая усиливается при кашле, ходьбе и резких движениях
• Тошноту и рвоту
• Потерю аппетита
• Субфебрильную лихорадку, которая может нарастать по мере прогрессирования болезни
• Запор или диарею
• Вздутие живота
• Локализация боли может варьировать в зависимости от возраста и положения аппендикса. Во время беременности боль при аппендиците локализуется выше, потому что аппендикс во время беременности смещается выше.

Когда обратиться к врачу?

Запишитесь на прием к врачу, если у вас или у вашего ребенка есть тревожные симптомы. Сильная боль в животе требует оказания немедленной медицинской помощи.

Причины !

Вероятной причиной развития острого аппендицита является закупорка просвета аппендикса. При этом в аппендиксе начинают быстро размножаться бактерии, в результате чего развивается воспаление, отек стенки аппендикса, и он заполняется гноем. В отсутствие своевременного хирургического лечения возможен разрыв аппендикса.

Осложнения !

Острый аппендицит может вызвать серьезные осложнения, такие как:

• Разрыв аппендикса с распространением инфекции по всей брюшной полости (перитонит). Это состояние является жизнеугрожающим и требует немедленного хирургического вмешательства.
• Абсцесс брюшной полости. Если ваш аппендикс разрывается, вы можете развить карман инфекции (абсцесс). В большинстве случаев хирург дренирует абсцесс, помещая дренаж через отверстие в передней брюшной стенке в брюшную полость. Дренаж оставляют на две недели и одновременно назначают антибиотики, чтобы устранить инфекцию, после чего аппендикс удаляют. В некоторых случаях быстро происходит дренирование абсцесса, и аппендикс немедленно удаляют.

 

Как подготовиться к приему врача?

Обратитесь семейному врачу или врачу общей практики, если у вас болит живот. Если у вас аппендицит, вы, вероятно, будете госпитализированы в хирургическое отделение для удаления аппендикса.

Вопросы, которые доктор может задать вам ! Чтобы выяснить причину боли в животе, ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:

 

• Когда появилась боль в животе?
• Где у вас болит?
• Боль перемещалась?
• Насколько сильно выражена боль?
• Что усиливает боль?
• Что помогает устранить боль?
• У вас есть лихорадка?
• Вы чувствуете тошноту?
• Какие еще признаки и симптомы у вас есть?

Вопросы, которые вы можете задать своему врачу:

• Есть ли у меня аппендицит?
• Нужно ли мне пройти обследования?
• Какая еще может причина боли?
• Требуется ли мне операция, и если да, то как скоро?
• Каковы риски операции?
• Как долго мне нужно будет оставаться в больнице после операции?
• Как долго длится выздоровление?
• Как скоро после операции можно вернуться к работе?
• Если ли у меня разрыв аппендикса?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Диагностика ! Для диагностики аппендицита врач изучит ваши жалобы и симптомы, проведет общий осмотр и исследует живот. Исследования, применяющиеся для диагностики аппендицита, включают: Исследование живота. Врач слегка надавит на болезненный участок брюшной стенки, а затем отпустит руку. Если боль усиливается, это свидетельствует о воспалении брюшины аппендикса (перитонеальные симптомы) Врач также исследует наличие напряжения мышц брюшной стенки при пальпации (мышечный дефанс), которое также указывает на наличие воспалительного процесса в брюшной полости. Кроме того, врач проведет ректальное пальцевое исследование. Для этого он, надев стерильную перчатку и обильно смазав ее вазелином, введет указательный палец в задний проход пациенту. Женщинам детородного возраста должно быть выполнено гинекологическое исследование для исключения возможных гинекологических проблем, которые могут вызывать боль в животе. Анализ крови. Позволяет вашему врачу определить повышение уровня лейкоцитов, что может указывать на инфекцию.

Анализ мочи. Ваш врач может попросить вас сдать мочу для анализа, чтобы убедиться, что причиной боли в животе не являются инфекция мочевых путей или камни в почках. Визуализационные исследования. Ваш врач может также рекомендовать рентгенографию брюшной полости, абдоминальное ультразвуковое исследование или компьютерную томографию (КТ), чтобы подтвердить аппендицит или найти другие причины вашей боли.

Лечение ! Для лечения воспаленного аппендицита обычно требуется хирургическое вмешательство. Перед операцией вам может быть однократно введен антибиотик для профилактики инфекции. Хирургическая операция для удаления аппендикса (аппендэктомия). Выполняют как открытую аппендектомию с использованием одного брюшного разреза длиной от 5 до 10 сантиметров (лапаротомия) на передней брюшной стенке, так и лапароскопическую с использованием нескольких небольших разрезов. Во время лапароскопической аппендэктомии для удаления аппендикса хирург вставляет в брюшную полость специальные хирургические инструменты и видеокамеру.

В большинстве случаев после лапароскопических вмешательств больные короче период реабилитации, меньше выражены послеоперационные боли и меньше образуются рубцы. Этот метод больше подходит для людей пожилого возраста или страдающих ожирением. Однако при перфорации аппендикса и распространении инфекции по брюшной полости (перитонит) или формировании абсцесса, вам может потребоваться открытая аппендэктомия, которая позволит вашему хирургу провести санацию брюшную полость. После удаления аппендикса вам придется провести в больнице один или два дня.

Дренирование аппендикулярного абсцесса ! Если сформировался аппендикулярный абсцесс, для его дренирования в брюшную полость помещают дренаж через отверстие в передней брюшной стенке. Спустя несколько недель после дренирования абсцесса может быть выполнено удаление червеобразного отростка. Изменение образа жизни и домашнее лечение ! Восстановление после аппендэктомии займет несколько недель. Если произошел разрыв аппендикса и развился перитонит, восстановление будет более долгим.

Чтобы ускорить процесс восстановления после операции:

• Избегайте физического напряжения. Если аппендэктомия была выполнена лапароскопически, ограничьте активность в течение трех-пяти дней. Если вы перенесли открытую аппендэктомию, ограничьте свою активность на 10-14 дней.
• Всегда спрашивайте врача о расширении режима, физических нагрузках и возможности возвращения к работе.
• Поддерживайте живот, когда кашляете. Положите подушку на живот и надавите, прежде чем кашлять, смеяться или двигаться, чтобы уменьшить боль.
• Сообщите врачу, если обезболивающие препараты не помогают. Боль – это дополнительный стресс для организма, она замедляет процесс заживления. Если вы все еще испытываете боль, несмотря на прием обезболивающих, сообщите об этом врачу.
• Вставайте и двигайтесь, когда будете готовы. Начните расширять режим медленно и увеличивайте активность постепенно. Начните с коротких прогулок.
• Спите, если чувствуете себя уставшим. После операции вы можете ощущать сонливость. Успокойтесь и отдохните, когда вам нужно.
• Обсудите возвращение на работу или на учебу с вашим врачом. Вы можете вернуться к работе, когда почувствуете в себе силы. Дети могут вернуться в школу менее чем через неделю после операции. Однако должно пройти от двух до четырех недель, прежде чем вернуться к активной деятельности, например, к занятиям спортом.

Аппендицит — Хирургическое отделение — Клинические отделения — Отделения и специалисты — Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина»

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка.

Причины

Считают, что аппендицит начинается, когда отверстие между червеобразным отростком и слепой кишкой закупоривается. Закупорка может происходить из-за наслоений густой слизи внутри аппендикса или из-за каловых масс, которые попадают в червеобразный отросток из слепой кишки. Слизь или каловые массы затвердевают, становятся плотными, как камень, и закупоривают отверстие. Такие камни называются копролитами (буквально — «камни из кала»). В других случаях лимфоидная ткань в червеобразном отростке может распухнуть и закупорить червеобразный отросток. Организм реагирует на такое внедрение развитием атаки на бактерии, атака называется воспалением. Другая теория причин аппендицита — изначальный разрыв червеобразного отростка с последующим распространением бактерий за пределы червеобразного отростка. Причина такого разрыва неясна, но она может быть связана с изменениями, которые происходят в лимфоидной ткани, выстилающей стенку червеобразного отростка.

Если воспаление и инфекция распространяются в толще стенки червеобразного отростка, он может разорваться. После разрыва инфекция может распространиться по брюшной полости; тем не менее, обычно процесс ограничен небольшим пространством, окружающим червеобразный отросток (формируя так называемый «периаппендикулярный абсцесс»).

Симптомы

Основной симптом аппендицита — боль в животе. Сперва боль отмечается по всему животу, особенно в его верхней части, пациент не может чётко указать пальцем, где у его болит. На медицинском языке такая боль называется нечётко локализованной, она не сосредоточена в одной точке. (Нечетко локализованная боль — обычное явление всякий раз, когда проблема находится в тонкой или ободочной кишке, в том числе, и в червеобразном отростке.) Указать точное место боли так трудно, что когда пациента просят указать пальцем на место, где болит, большинство людей показывают локализацию боли круговым движением руки вокруг середины живота.

Затем, когда воспаление червеобразного отростка нарастает, оно распространяется сквозь стенку червеобразного отростка к его наружной оболочке, а затем по выстилке живота, тонкой плёнке, которая называется брюшиной. Когда воспаляется брюшина, боль меняется и может быть чётко определена на одном небольшом участке. Если червеобразный отросток разрывается, инфекция распространяется по брюшной полости, боль снова становится распространённой, так как внутренняя выстилка живота становится воспалённой.

Также при аппендиците могут быть тошнота и рвота, которые могут быть обусловлены непроходимостью кишечника. Кроме этого, обычным симптомом аппендицита бывает повышение температуры, как реакция организма в ответ на воспаление. С другой стороны, отсутствие температуры не исключает аппендицита, так как в принципе это заболевание может протекать без температуры.

Осложнения

Наиболее частое осложнение аппендицита — прободение. Прободение червеобразного отростка может привести в периаппендикулярному абсцессу (скоплению инфицированного гноя) или разлитому перитониту (инфицирование всей брюшной полости). Основная причина прободения червеобразного отростка — промедление с постановкой диагноза и лечением.

Более редкое осложнение — кишечная непроходимость. Непроходимость возникает, когда воспаление вокруг червеобразного отростка вызывает прекращение работы мышц кишечника, и это не позволяет пищи проходить по кишечнику. Если часть кишки над местом, где нарушена проходимость, начинает заполняться жидкостью и газом, живот раздувается и могут возникнуть тошнота и рвота.

Опасное осложнение аппендицита — сепсис (заражение крови), состояние, при котором бактерии попадают в кровь и переносятся к другим частям организма. Это очень серьёзное, угрожающее жизни осложнение. К счастью, оно развивается не так часто.

Лечение

Постановка диагноза острого аппендицита является показанием к проведению экстренного оперативного лечения. При отсутствии явлений разлитого перитонита используется доступ Макбурнея (McBurney), иногда называемый в отечественной литературе доступом Волковича-Дьяконова. Основной этап операции при остром аппендиците — аппендэктомия (удаление червеобразного отростка). Аппендэктомия технически может быть проведена одним из двух способов:

• типичная аппендэктомия (используется всегда, когда червеобразный отросток можно полностью вывести в операционную рану) — после перевязки брыжейки червеобразного отростка отросток отсекается, его культя погружается в купол слепой кишки;
• ретроградная аппендэктомия (используется в случае невозможности выведения червеобразного отростка в рану по причине наличия спаечного процесса между отростком и другими органами брюшной полости или при некоторых видах атипичного расположения отростка) — червеобразный отросток отсекатся от купола слепой кишки, его культя погружается в купол, а затем производится поэтапное выделение отростка и перевязка его брыжейки.

В настоящее время все большее распространение получила лапароскопическая аппендэктомия — удаление аппендикса через небольшие проколы брюшной стенки с помощью специальных инструментов. В большинстве таких операций число проколов достигает трёх. Первый прокол осуществляется в одном сантиметре над пупком, второй в четырёх сантиметрах под пупком, расположение третьего прокола непосредственно зависит от расположения аппендикса.

Преимущества лапароскопической операции

Боли в послеоперационном периоде незначительные, и, как правило, отмечаются только в первые сутки.

Больной сразу после выхода из наркоза (через несколько часов после операции) может ходить и самостоятельно себя обслуживать.

Длительность пребывания в стационаре намного сокращается (до 1–4 дней), также как и сроки восстановления трудоспособности.

Количество послеоперационных грыж снижается в несколько раз.

Лапароскопическая операция — это операция косметическая, через несколько месяцев рубцы после проколов у большинства больных становятся практически незаметны.

Поделиться страницей:

Аппендицит — Болезни и состояния

Если у вас аппендицит, ваш аппендикс обычно необходимо удалить как можно скорее. Эта операция известна как аппендэктомия или аппендэктомия.

Операция также обычно рекомендуется, если есть вероятность, что у вас аппендицит, но поставить точный диагноз не удалось.

Это связано с тем, что удаление аппендикса считается более безопасным, чем риск разрыва аппендикса.

У человека аппендикс не выполняет никаких важных функций, и его удаление не вызывает долгосрочных проблем.

Процедура

Аппендэктомия проводится под общей анестезией с использованием методики «замочная скважина» или открытой техники.

Хирургия «замочной скважины»

Хирургия «замочной скважины» (лапароскопия) обычно является предпочтительным методом удаления аппендикса, поскольку выздоровление происходит быстрее, чем при открытой операции.

Эта операция включает в себя выполнение 3 или 4 небольших надрезов (надрезов) на животе (животе).

Затем вводятся специальные инструменты, в том числе:

• трубка, через которую нагнетается газ для раздувания брюшной полости. Это позволяет хирургу более четко видеть ваш аппендикс и дает ему больше места для работы
• лапароскоп – небольшая трубка, содержащая источник света и камеру, которая передает изображения внутренней части брюшной полости на телевизионный монитор
• малые хирургические инструменты для удаления аппендикса

После удаления аппендикса разрезы обычно закрываются рассасывающимися швами. Также могут быть использованы обычные швы , которые необходимо снять на приеме у врача общей практики через 7–10 дней.

Открытая хирургия

В некоторых случаях хирургия через замочную скважину не рекомендуется и вместо нее проводится открытая хирургия. К ним относятся:

• когда аппендикс уже лопнул и образовал шишку, называемую массой аппендикса
• если хирург не очень опытен в лапароскопическом удалении
• человек, которым ранее были проведены открытые абдоминальные операции

В этих случаях операция включает в себя один разрез большего размера в нижней правой части живота для удаления аппендикса.

При распространенном перитоните — инфекции внутренней оболочки живота — иногда необходимо оперировать через длинный разрез посередине живота в ходе процедуры, называемой лапаротомией.

Как и при хирургии замочной скважины, разрез закрывается с помощью рассасывающихся или обычных швов, которые необходимо снять позже.

После обоих типов операций удаленный аппендикс обычно отправляется в лабораторию для проверки отсутствия признаков рака. Это мера предосторожности, хотя серьезная проблема встречается редко.

Восстановление

Одним из основных преимуществ хирургии «замочной скважины» является короткое время восстановления, и большинство людей могут покинуть больницу через несколько дней после операции.

Если аппендикс прооперировать быстро, большинство пациентов могут вернуться домой в течение 24 часов. При открытой или сложной операции – например, если у вас перитонит – может пройти до недели, прежде чем вы почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы вернуться домой.

В первые несколько дней после операции вы, вероятно, будете испытывать некоторую боль и синяки. Это улучшается со временем, но при необходимости вы можете принимать обезболивающие.

Если вы перенесли операцию «замочная скважина», вы можете испытывать боль в кончике плеча в течение примерно недели. Это вызвано газом, который был закачан в брюшную полость во время операции.

У вас также могут быть кратковременные запоры. Вы можете помочь уменьшить это, не принимая обезболивающие препараты с кодеином, употребляя много клетчатки и избегая обезвоживания. Ваш лечащий врач может прописать лекарства, если проблема особенно неприятна.

Перед выпиской из больницы вам расскажут об уходе за раной и о том, чего вам следует избегать.

В большинстве случаев вы можете вернуться к нормальной деятельности через пару недель, хотя может потребоваться избегать более напряженных занятий в течение 4 – 6 недель после открытой операции.

Когда обращаться за медицинской помощью

Пока вы выздоравливаете, важно следить за признаками каких-либо проблем.

Обратитесь в отделение больницы, где была выполнена аппендэктомия, или к своему терапевту за консультацией, если вы заметили:

• усиливающуюся боль и отек
• вас начинает постоянно тошнить
• высокая температура (лихорадка)
• любые выделения из раны
• рана горячая на ощупь

Эти симптомы могут быть признаком инфекции.

Риски

Аппендэктомия — одна из наиболее часто выполняемых операций в Великобритании, и серьезные или долговременные осложнения встречаются редко.

Однако, как и при всех видах хирургии, существуют определенные риски. К ним относятся:

• антибиотики можно назначать до, во время или после операции, чтобы свести к минимуму риск серьезных инфекций
• подкожное кровотечение, вызывающее твердый отек (гематому) – обычно проходит само по себе, но если вас это беспокоит, вам следует обратиться к врачу общей практики
• рубцевание – обе хирургические методики оставляют рубцы в местах разрезов
• скопление гноя (абсцесс) – в редких случаях инфекция, вызванная разрывом аппендикса, может привести к абсцессу после операции
• грыжа – в месте открытого разреза или любого из разрезов, используемых при лапароскопическом доступе

Использование общей анестезии также сопряжено с некоторыми рисками, такими как риск аллергической реакции или вдыхания содержимого желудка, что может привести к пневмонии. Тем не менее, серьезные осложнения, подобные этому, очень редки.

Альтернативы неотложной хирургии

В некоторых случаях аппендицит может привести к образованию шишки в аппендиксе, называемой массой аппендикса.

Этот комок, состоящий из аппендикса и жировой ткани, является попыткой организма справиться с проблемой и излечить себя.

Если во время обследования будет обнаружено образование аппендикса, ваши врачи могут решить, что нет необходимости оперировать немедленно.

Вместо этого вам пропишут курс антибиотиков и назначат операцию по удалению аппендикса через несколько недель, когда новообразование рассосется.

Другой возможной альтернативой немедленному хирургическому вмешательству является использование антибиотиков для лечения аппендицита.

Тем не менее, исследования изучали, могут ли антибиотики быть альтернативой хирургическому вмешательству, и пока нет достаточных четких доказательств, чтобы предположить, что это так.

признаков того, что у вас аппендицит (и что делать дальше): Хирургические специалисты Rockwall: общая хирургия

Ваш аппендикс — одна из тех частей тела, о которой вы не задумываетесь, пока что-то не пойдет не так, и с этим органом могут случиться ужасные проблемы. Каждый год примерно у четверти миллиона человек в Соединенных Штатах, в основном в возрасте от 20 до 30 лет, развивается острый аппендицит, который мы считаем неотложной медицинской помощью.

Чтобы помочь вам распознать предупредительные признаки аппендицита, команда опытных хирургов общей практики Rockwall Surgical Specialists сосредоточит внимание на этом заболевании в своем блоге за этот месяц. Вот более пристальный взгляд на ваш аппендикс, что происходит, когда развивается аппендицит, и каковы ваши варианты лечения.

Не очень полезное приложение

Ваш аппендикс представляет собой тонкую трубку, прикрепленную к толстой кишке или толстой кишке и расположенную в нижней правой части живота. Когда вы были маленьким ребенком, этот орган помогал поддерживать вашу иммунную систему, но во взрослом возрасте ваш аппендикс практически неактивен и не играет никакой роли в вашем здоровье.

За аппендицитом

Во многих случаях аппендицит является результатом инфекции в вашем аппендиксе, которая может быть вызвана вирусом, бактериями или паразитами в вашей пищеварительной системе. Вне инфекции аппендицит может возникнуть, если что-то блокирует трубу, например, наросты или сегмент затвердевшего стула. Аппендицит также связан с воспалительным заболеванием кишечника.

Что бы ни вызвало инфекцию или закупорку, наша главная забота — разрыв вашего аппендикса. Это может привести к перитониту и опасному для жизни сепсису, поскольку инфекция больше не сдерживается и может легко распространиться по всему телу.

Симптомы аппендицита

Наиболее частым предупреждающим признаком проблем с завариванием в вашем аппендиксе является боль в животе. Эта боль может начаться в середине живота, возле пупка. Боль обычно распространяется на правый бок и может быстро усиливаться и усиливаться, когда вы двигаетесь определенным образом, кашляете или даже глубоко дышите.

Помимо боли вы также можете испытывать:

• Тошнота и рвота
• Лихорадка
• Невозможность прохождения газа
• Отек живота
• Запор или диарея

Стоит отметить, что не все, у кого развивается аппендицит, испытывают сильную и трудно игнорируемую боль. В некоторых случаях, особенно у детей, может быть лишь незначительный дискомфорт, поэтому важно пройти обследование.

Вне зависимости от того, сильная боль или слабая, лучше всего обратиться за медицинской помощью.

Лечение аппендицита

В большинстве случаев аппендэктомия (хирургическое удаление аппендикса) является лучшим методом лечения аппендицита, поскольку вы не хотите рисковать разрывом аппендикса. Реже инфекцию можно лечить антибиотиками, но риск рецидива инфекции в течение года колеблется от 15% до 41%.

Если вы выберете операцию, чтобы избежать разрыва и будущих проблем с инфекциями, мы хотим заверить вас, что мы можем выполнить аппендэктомию с использованием минимально инвазивных методов, которые снижают ваши риски и сокращают время восстановления.

При лапароскопической хирургии нам нужно всего лишь сделать несколько небольших надрезов, через которые мы проденем лапароскоп, чтобы увидеть ваш аппендикс. Затем мы обращаемся к крошечным специализированным инструментам, которые преобразуют движения наших рук, чтобы удалить ваш аппендикс.

Благодаря небольшим разрезам мы можем свести к минимуму повреждение сопутствующих тканей и уменьшить кровопотерю, а время восстановления намного короче, чем при традиционной хирургии, поскольку делается всего несколько небольших разрезов.

Если вы обеспокоены тем, что у вас или у вашего близкого может быть аппендицит, мы настоятельно рекомендуем вам как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Если вам нужна операция, свяжитесь с нами в одном из наших офисов в Роулетте, Рокволле, Гринвилле, Террелле и Форни, штат Техас.

Мифы и факты об операции по снижению веса

Вы обдумываете идею операции по снижению веса, но у вас есть некоторые опасения. Здесь мы рассмотрим несколько распространенных заблуждений о бариатрической хирургии, чтобы помочь вам принять обоснованное решение.

Худшие продукты для здоровья желудочно-кишечного тракта

Диарея, запоры, газы — это лишь некоторые из неприятных побочных эффектов нездорового кишечника. Если вы хотите избежать этих неприятных проблем, вам следует избегать определенных продуктов.

Шишки в груди? Они могут быть доброкачественными

Учитывая, что риск развития рака молочной железы в течение жизни составляет 13%, женщины, по понятным причинам, обеспокоены образованием уплотнений в груди. Уплотнения в груди часто встречаются у женщин (и у некоторых мужчин тоже), и они не всегда являются раковыми.

Является ли операция единственным способом избавиться от камней в желчном пузыре?

Ежегодно в США у почти 1 миллиона человек диагностируют камни в желчном пузыре, но не всем из них требуется хирургическое вмешательство. Вот взгляд на то, когда операция на желчном пузыре является лучшим способом действий.

Как узнать, какая операция по снижению веса мне подходит?

Вы решили сделать важный шаг к улучшению своего здоровья с помощью операции по снижению веса.