Как отличить инфаркт от остеохондроза: Врач рассказал, как отличить боли в сердце от остеохондроза

Содержание

Врач рассказал, как отличить боли в сердце от остеохондроза

Как помочь людям с серьёзными проблемами с сердцем в период эпидемии коронавируса? Как действовать при ухудшении самочувствия в нынешней ситуации, во время режима самоизоляции?

Об этом в очередном выпуске программы «Скажите, доктор» рассказал кандидат медицинских наук, кардиолог, заведующий специализированным консультативным центром Центральной городской клинической больницы Александр Виноградов.

Одна из телезрительниц рассказала доктору, что недавно перенесла инфаркт, после чего её стало беспокоить пониженное давление.

«Отмечается пониженное давление? Скорее всего, все дело в той схеме лечения, которая была назначена после выписки из стационара и потом подкорректирована кардиологом. Возможно, сейчас дозы препаратов для нее становятся повышенными. Надо смотреть, какие препараты, корректировать схему лечения, но, опять же, все это должен будет сделать специалист. Самому что-то делать в этой ситуации нельзя».

Ещё одна женщина поинтересовалась у эксперта, как не спутать боли в сердце с остеохондрозом.

«Если это боли прокалывающие, длительные, продолжающиеся несколько часов, связанные с изменением положения туловища, появляющиеся в покое, а при нагрузках не нарастающие, а даже исчезающие, то, скорее всего, эти боли связаны с межреберной невралгией, остеохондрозом грудного отдела позвоночника. Здесь я бы порекомендовал планово обратиться к неврологу.

Но если эти боли нарастают на фоне повышенной физической и эмоциональной нагрузки, то, в таком случае, не надо исключать проблемы с сердцем. В первую очередь — ишемическую болезнь сердца. Здесь я могу посоветовать сделать ЭКГ, а если эти боли ухудшают качество жизни, вызвать скорую или же самому прийти в поликлинику. Также можно записаться на прием к кардиологу, чтобы заняться проблемой более углубленно».

Кстати, ранее мы уже рассказывали о том, как отличить боль в сердце от межрёберной невралгии.

Другая телезрительница спросила у специалиста, что делать пожилым людям, которые страдают от хронической гипертонии, но не имеют возможности пойти в больницу из-за соблюдения режима самоизоляции.

«В поликлинику сейчас лишний раз ходить не стоит, лучше вызвать фельдшера на дом. Надо также смотреть за тем, какие препараты принимает бабушка, и регулярно ли она это делает. Некоторые пожилые люди могут забывать принимать препараты, либо принять двойную дозу, после чего у них снизится давление, и его сложно будет поднимать».

Больше полезных и интересных вопросов и ответов в программе «Скажите, доктор» НТ, которую ведёт Светлана Стерлигова:

Остеохондроз грудного отдела

Почему грудной остеохондроз называют «хамелеоном»?


Грудной отдел позвоночника имеет особенность — к нему присоединяются рёбра. Благодаря этому он менее подвижен, чем шея и поясница. Следовательно, остеохондроз в грудном отделе развивается реже, по принципу: «меньше подвижность — меньше износ». Но реже развивается — это не значит легче протекает. И это действительно так. Ведь, кроме всего прочего, остеохондроз грудного отдела доставляет человеку массу волнений и тревог. Речь идёт о болях в груди. Поскольку болевая зона грудного отдела позвоночника совпадает с зоной сердца, симптомы остеохондроза грудного отдела часто путают со стенокардией или инфарктом миокарда. Недаром про грудной остеохондроз говорят, что это — «хамелеон». Ведь он может притвориться не только болезнью сердца, но и болезнью лёгких, печени, желудка, желчного пузыря или поджелудочной железы. И тут никак нельзя ошибиться и проглядеть инфаркт или другое серьёзное заболевание, например, патологию молочных желёз у женщин. Подобные ошибки дорого стоят, даже если в итоге всё обойдётся. Ведь это может «вогнать» человека в тяжёлый стресс. Вот почему очень важно найти опытного и знающего врача, который во всём разберётся и отличит симптомы остеохондроза грудного отдела от других патологий.


Очень важно найти опытного и знающего врача.


Симптомы остеохондроза грудного отдела принято делить на две категории — корешковые и рефлекторные.

Корешковые симптомы остеохондроза грудного отдела


Возникают из-за воздействия на нервы, выходящие из позвоночника.


Спинномозговые нервы




Из позвоночника выходит множество нервов. Они называются спинномозговые нервы. Каждый такой нерв постепенно разветвляется и следует в определённую область тела с чётко обозначенными границами. Такая область называется зоной сегментарной иннервации. Каждый позвонок, диск, нерв и зона имеют нумерацию, строго соответствующую друг другу. Если нерв подвергнется воздействию, то симптомы проявятся в зоне сегментарной иннервации, соответствующей данному нерву, а не где попало — в произвольном месте.


К корешковым симптомам остеохондроза грудного отдела относятся:

  • Снижение или выпадение рефлексов;
  • Нарушение чувствительности;
  • Мышечная слабость;
  • Корешковая боль.

Зоны иннервации грудных сегментов


Остеохондроз D1–D2 — вызывает боль в области плеча, ключицы и подмышки.


Остеохондроз D3–D6 — вызывает боль, опоясывающего характера в верхней части грудной клетки. Имитирует боль в сердце, приступ стенокардии. У женщин — служит причиной боли в молочных железах.


Остеохондроз D7–D8 — вызывает опоясывающую боль на уровне солнечного сплетения. Имитирует боли желудка, печени, желчного пузыря или поджелудочной железы. Снижает верхние брюшные рефлексы.


Остеохондроз D9–D10 — вызывает боль в подреберье и верхней части живота. Иногда имитирует так называемый «острый» живот — резкую боль в животе. Снижает средние брюшные рефлексы.


Остеохондроз D11–D12 — вызывает боль в область паха. Имитирует боли при женских заболеваниях, аппендиците, заболеваниях кишечника. Снижает нижние брюшные рефлексы.

Рефлекторные симптомы остеохондроза грудного отдела


В отличие от корешковых, рефлекторные симптомы не имеют чётких границ. Это могут быть: затруднение дыхания, нехватка воздуха, боль при вдохе-выдохе, озноб и «мурашки» на коже, межреберная невралгия, опоясывающие боли в груди. Нередко отмечается диспепсия — ухудшается аппетит, возникает тошнота, изжога, вздутие живота, нарушение стула. Из-за боли нарушается сон, возникают бессонницы и ощущение, что не выспался. Трудно передвигаться, особенно с утра. Нарушается координация движений — это отражается на походке. Общая слабость, разбитость. Нарушения в половой сфере. Раздражительность. Быстрая утомляемость. Возникают разнообразные боли. Боли давящего характера в области груди. Боль между лопаток. Боли в подреберье. Боли при подъёме рук. Боль при наклонах или попытках выпрямиться. Боль между лопатками. Вообще, болевые ощущения при остеохондрозе грудного отдела принято делить на два типа.


Дорсалгия — умеренно выраженная продолжительная боль в спине и грудной клетке с периодами усиления и затухания.


Дорсаго — острый болевой «прострел» в этой области.

  • Симптомы остеохондроза грудного отдела зависят от стадии остеохондроза.
  • Симптомы остеохондроза грудного отдела усиливаются при ссутуливании или попытках выпрямиться.
  • Симптомы остеохондроза грудного отдела чаще проявляются после 35-45 лет.
  • Симптомы остеохондроза у женщин проявляются примерно в 3 раза чаще, чем у мужчин.


Вы, конечно, обратили внимание, что корешковые симптомы определены достаточно чётко, а рефлекторные — весьма размыты и неконкретны. А как известно, всё, что не имеет чётких определений, служит удобным прикрытием профессиональной беспомощности. Это касается, в том числе, рефлекторных симптомов и такого излюбленного врачами понятия, как «возрастные изменения». Наверняка многим из вас знакома ситуация, когда врач объяснял проблему «рефлекторными» или «возрастными» процессами. Большинство людей в такие моменты справедливо считают, что врач просто не может разобраться в том, что происходит и пытается завуалировать свою некомпетентность в тумане этих «волшебных слов».


В своё время была популярной фраза: «У каждой аварии есть имя, фамилия и должность». Вот и у каждой болезни есть свои неповторимые симптомы. И обязанность врача — чётко их знать. И тогда не нужно будет напускать туман и винить во всём остеохондроз грудного отдела. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора. От этого будут зависеть и правильный диагноз, и хорошие результаты лечения.


При выборе клиники главное — попасть к опытному и знающему врачу.

Диагностика грудного остеохондроза — залог правильного лечения


На сегодняшний день существует ряд современных методов аппаратной диагностики остеохондроза. Самые точные из них — МРТ и КТ. Но главным методом по-прежнему остаётся клиническая диагностика — это когда опытный врач сопоставляет данные, минимум, из трёх источников — из жалоб пациента, результатов МРТ и тех симптомов, которые были выявлены им при осмотре. Это позволяет максимально точно поставить диагноз и сформировать эффективную программу индивидуального лечения.

Лечение остеохондроза грудного отдела


Как вы поняли, остеохондроз — это настоящий «клубок» симптомов, распутав который, врач избавит вас от боли и мук. Но вот устранить изменения в позвонках и дисках не представляется возможным. Поэтому слова «лечение остеохондроза» нужно понимать правильно. Если вас интересует устранение боли и других страданий, то да — это вполне возможно. А если вести академическую дискуссию на тему возвращения позвонкам и дискам первозданного вида, «как у новорожденного ребёнка», то нет — прошлого не вернуть. Нужно быть реалистами, и тогда вы не попадётесь на удочку мошенников.


Не попадитесь на удочку мошенников!


Вернуть позвонкам и дискам первозданный вид — невозможно!

Какой метод лечения считается главным?


Мягкая мануальная терапия — это главный вид лечения остеохондроза грудного отдела. Она как антибиотик при воспалении лёгких — без неё не обойтись. Остальные виды — массаж, медикаменты, физио и ЛФК — являются вспомогательными.

Как действует мягкая мануальная терапия?


Питание дисков напрямую связано с мышцами, окружающими позвоночник. К тому же, сами мышцы спины являются одной из составных причин боли при остеохондрозе грудного отдела. Мягкая мануальная терапия представляет собой специальные методы, позволяющие вернуть мышцам их природную физиологию, устранить спазмы, мышечные зажимы и улучшить питание дисков.


Межпозвонковые диски — это единственная часть тела, которая не имеет сосудов и питается благодаря правильной работе мышц.


Кроме того, проводя лечение с помощью рук, врач мануальный терапевт:

  • снимет нагрузку с пораженных позвонков и дисков и правильно ее распределит;
  • расслабит мышцы и поможет им вернуться к нормальному состоянию;


Благодаря этому:

  • избавит пациента от зажимов;
  • улучшит питание дисков;
  • восстановит двигательные функции организма;
  • нормализует кровообращение.


Мануальное воздействие мобилизует внутренние силы организма и запускает механизмы самовосстановления.


Лечение происходит абсолютно безопасно.

Профилактика остеохондроза грудного отдела


Чтобы избежать рецидивов, создавайте себе удобные условия для сна и работы. Следите за своим весом и правильным питанием. Поддерживайте свою физическую активность. Но главное — нужно не пренебрегать своим здоровьем и не экономить на нём. Не пускайте дело на самотёк. После выздоровления старайтесь делать хотя бы по одному поддерживающему сеансу мягкой мануальной терапии один раз в три-шесть месяцев — это снизит факторы риска. Не забывайте, запущенный остеохондроз ведёт к осложнениям — протрузии и грыже диска. Помните: ваше здоровье, в первую очередь, нужно вам!


Запущенный остеохондроз ведёт к осложнениям — протрузии и грыже диска.

Сердечный хамелеон. По каким признакам распознать грудной остеохондроз? | Здоровая жизнь | Здоровье

О том, чем на самом деле вызваны эти неприятные болезненные ощущения, так ловко маскирующиеся под сердечную боль, рассказывает доктор медицинских наук, профессор Владимир Желнов.

В груди колет!

С ситуацией, когда пациент жалуется на боль в сердце, а электрокардиограмма никаких патологических отклонений не фиксирует, врачи сталкиваются нередко. При этом практически в 100% случаев боли в левой половине грудной клетки носят неврологический характер.

Взять, к примеру, остеохондроз. Самым коварным из всех разновидностей остеохондроза является грудной. Грудная клетка имеет массу нервных волокон и несколько крупных сплетений, при раздражении которых появляется боль. Иными словами, межпозвоночные диски, постепенно сужаясь, сдавливают нервные корешки в грудном отделе позвоночника — и боли имитируют сердечный приступ. Недаром грудной остеохондроз называют болезнью-хамелеоном.

Факторы риска

Основная причина развития остеохондроза — неправильное распределение нагрузки на позвоночник, которое приводит к изменению хрящевой ткани в местах избыточного давления.

В группе риска — люди, страдающие нарушением обмена веществ , а также различными гормональными и сосудистыми расстройствами, из-за которых происходит сбой в питании межпозвоночных дисков.

Спровоцировать болезнь также могут: травмы позвоночника,подъём и перенос тяжестей, длительное пребывание в неудобной позе.

Если вовремя не начать лечение грудного остеохондроза, к нему неизбежно присоединяется межрёберная невралгия — сдавливание или раздражение межрёберных нервов с постоянной сильной болью. И тогда, вполне возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

Проверь себя!

Определить, какого рода боль возникла в левой половине груди, достаточно просто. При остеохондрозе боль, как правило, не проходит часами. Да что там часами — неделями и месяцами! При этом она то усиливается на 1–3 дня, то стихает.

При стенокардии же сердечная боль носит непродолжительный характер и проходит через 3–5 минут, особенно на фоне приёма нитроглицерина. При этом она никак не связана с физической нагрузкой, а даёт о себе знать при глубоком вдохе, резких поворотах илиперемене положения тела.

Но самое главное, если неврологическую боль временно снимают анальгетики, то для сердечников эти препараты — что мёртвому припарки. Однако длительный приём анальгетиков может привести к развитию лекарственного гастрита и даже язвенной болезни желудка, поэтому злоупотреблять ими не стоит.

Очень хороший эффект оказывают мази, содержащие пчелиный или змеиный яд. Они прекрасно расслабляют мышцы и повышают эластичность связок. После нанесения мази грудную клетку следует перевязать большим полотенцем или шерстяным платком. Для расслабления спазмированных мышц назначают миорелаксанты. В особо тяжёлых случаях делают новокаиновые или лидокаиновые блокады.

Пять шагов от остеохондроза

  1. 1,5–2 часа в день гуляйте на свежем воздухе и выполняйте специальные упражнения, обеспечивающие нормальную подвижность всех участков грудного отдела позвоночника (см. в следующих выпусках еженедельника «АиФ. Здоровье»).
  2. Спите на ровной полужёсткой поверхности, исключающей провисание тела. Толщина подушки должна быть не больше, а лучше меньше 10 сантиметров.
  3. Сидите на стуле со спинкой с ровной спиной, прижимаясь в области поясницы к спинке стула.
  4. Осторожно поднимайте тяжести — с прямой спиной, медленно распрямляя согнутые ноги. При переносе тяжестей распределите груз равномерно между двумя руками.
  5. Рационально питайтесь, соблюдая диету с полноценным содержанием белков, являющихся строительным материалом для позвоночника. В первую очередь это животные белки, бобы, горох, фасоль, соя. Стоит также включить в ежедневный рацион рыбные продукты, а также достаточное количество свежих овощей и фруктов.

Смотрите также:

Осторожно: грудной остеохондроз — Управление здравоохранения Тамбовской области

Грудной остеохондроз встречается реже других видов болезни — шейного и поясничного остеохондроза из-за наименьшей подвижности и наибольшей защищенности благодаря мышцам и ребрам. Однако, если вовремя не обратить внимание на это заболевание, оно может привести к серьезным последствиям. Специалисты врачебно-физкультурного диспансера Тамбовской области подробно рассказали о том, как распознать грудной остеохондроз, а также о мерах профилактики данного недуга.

Признаки грудного остеохондроза:

1. боль в груди, усиливающаяся по ночам, при долгом нахождении в одном положении тела, при переохлаждении, при наклонах в сторону и поворотах, при большой физической нагрузке;
2. межлопаточная боль, когда поднимается правая или левая руки;
3. боль усиливается при глубоком дыхании;
4. боль между рёбрами во время ходьбы;
5. ощущение сдавливания груди и спины.
Боль при обострении болезни может длиться несколько недель.

Выделяют дополнительные симптомы грудного остеохондроза:

— немеют отдельные участки кожи;
— холод в ногах, иногда жжение и зуд;
— шелушится кожа, ломаются ногти;
— боли в области глотки и пищевода;
— плохо работают органы пищеварения.

У грудного остеохондроза есть два симптома — дорсаго и дорсалгия.
Дорсаго — это резкая острая боль в груди. Возникает после монотонной работы в одной и той же позе. Когда случается приступ, становится трудно дышать, и если вращается верхняя часть тела, боль усиливается.
Дорсалгия — не сильная боль в области поражённых межпозвоночных дисков, начинается постепенно и продолжается до 2-3 недель. Ощущения боли усиливаются, когда глубокое дыхание, ночью и может не хватать воздуха. Проходит после короткой ходьбы.

Причины остеохондроза грудного:

— компьютерная работа;
— частое вождение автомобиля;
— полученные травмы позвоночника;
— слабые мышцами спины;
— сколиоз и другие нарушения осанки.

Чем опасен грудной остеохондроз:

Если лечение не своевременное и неправильное, то остеохондроз грудного отдела может вызвать следующие болезни:
— протрузию и грыжу грудного отдела позвоночника;
— компрессию спинного мозга;
— проблемы с сердцем, кишечником, печенью, почками и поджелудочной железой;
— нарушения в двенадцатипёрстной кишке, перистальтику кишечника, дискинезию желчного пузыря;
— межрёберную невралгию — сдавливание или раздражение межрёберных нервов.
С чем можно спутать остеохондроз грудной клетки
Из-за разнообразия симптомов его легко перепутать со следующими заболеваниями:
— стенокардией, инфарктом. Отличие: после приёма сердечных лекарств боли в груди не проходят, кардиограмма пациента в норме;
— аппендицитом, холециститом, почечной коликой;
— гастритом, язвой, колитом;
— патологией молочных желёз;
— пневмонией. Воспаление лёгких отличает от остеохондроза кашель, одышка и повышенная температура.
Профилактика грудного остеохондроза
Рекомендуем для профилактики болезни:
— в течение дня на 40-50 минут прилечь — снимает нагрузку с позвоночника;
— менять позу каждые 2 часа, вставайте со стула, делать 2-4 наклона в разные стороны, потянуться, расправить плечи, если работа сидячая;
— желательно заняться водными видами спорта: плаванием, дайвингом, аквааэробикой;
— стараться не переохлаждаться, сохранять спину в тепле;
— регулярно делать упражнения лечебной физкультуры (ЛФК).

ЛФК — это эффективный способ сформировать сильный мышечный корсет, благодаря которому в дальнейшем можно избежать рецидивов болезни. Можно повысить подвижность грудного отдела позвоночника, увеличить амплитуду движений в суставах: как в межпозвоночных, так и в реберно-позвоночных;
обеспечить правильное глубокое дыхание; разработать и укрепить мышцы плечевого пояса; укрепить мышцы спины, восстановить физиологические изгибы и сформировать правильную осанку, благодаря этому сокращается нагрузка на позвоночник и межпозвонковые диски; устранить скованность глубоких мышц спины; укрепить дыхательные мышцы; улучшить вентиляцию легких; предупредить возможные осложнения.
ЛФК влияет на улучшение легочной вентиляции — это очень важно для пациентов, которые боятся глубоко вдохнуть, так как глубокий вдох провоцирует сильную боль в спине. Наличие подобной связи заставляет больных постепенно снижать глубину входа получается гиповентиляция (недостаточная вентиляция) нижних отделов легких, что может спровоцировать развитие пневмонии и ряда других легочных патологий.
ЛФК чрезвычайно положительно влияет на течение заболевания.

Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.

Остеохондроз с сердечным «оттенком» — Амурская правда

А вот неврологические болезни были выявлены у ста процентов «ложных сердечников», причем первое место среди них занимал остеохондроз.

Ложный приступ?

— При этом заболевании страдают межпозвонковые диски: они постепенно сужаются, а это, в свою очередь, приводит к сдавлению нервных корешков, — пояснил ортопед-травматолог третьей муниципальной больницы Благовещенска Анатолий Епифанцев. — И если все эти изменения происходят в грудном отделе позвоночника, то боли имитируют сердечный приступ.

— Анатолий Васильевич, можно как-то отличить кардиологические проблемы от заболевания позвоночника?

— Для этого в первую очередь надо знать несколько «болевых характеристик». При остеохондрозе боли длительные, они не проходят часами и часто беспокоят по ночам. Они не связаны с физической нагрузкой, а появляются, например, при глубоком вдохе, резких поворотах или когда вы изменили положение тела. Боли могут возникать или усиливаться, если попробуете завести руку за спину.

И еще: такие боли проходят при приеме анальгетиков: анальгина, баралгина, пенталгина, кетанов.

Но, несмотря на эти характерные особенности, говорят медики, неспециалист легко может спутать проявления остеохондроза с «делами сердечными». Именно поэтому человек, испытывающий регулярные боли в сердце, должен обратиться к врачу.

Рентгеновский «момент истины»

Доктор прежде всего назначит всестороннее обследование сердечно-сосудистой системы. В «стандартный набор» входят электрокардиограмма, мониторинг и УЗИ сердца и исследования биохимических показателей крови. Если исследования не выявили никакой патологии, то надо переключить внимание на позвоночник. Для начала сделать рентгенограмму.

Это исследование очень часто становится «моментом истины». Можно определить, какой именно отдел позвоночника затронула болезнь и насколько сильно поражены костные структуры.

Иногда на рентгенограмме врачи определяют дополнительное шейное ребро. Надо сказать, что этот не предусмотренный природой «довесок» тоже может имитировать сердечные боли.

— Дело в том, что лишнее ребро давит на нервы плечевого сплетения и вызывает болевые ощущения в левой половине грудной клетки, — говорит доктор Епифанцев. — От этого человек может страдать долгие годы, пока, наконец, не будет сделан рентген, который и выявит причину всех неприятностей. В этом случае избавиться от болей поможет массаж, физиопроцедуры, мануальная терапия. Иногда приходится прибегать к хирургическому скальпелю.

Человек, которому поставили диагноз «остеохондроз», должен вплотную заняться больным позвоночником. В противном случае обострения станут регулярными и «сердечные» боли будут возникать постоянно.

Собака — друг позвоночника

По словам ортопедов, в профилактике остеохондроза нет ничего сложного. Это заболевание возникает зачастую из-за недостатка движения. Долгое сидение, «застывшая» поза — все это провоцирует изменения позвоночного столба.

А предупредить их можно активным образом жизни. Совсем не обязательно преодолевать каждый день марафонскую дистанцию. Но проводить полтора-два часа на свежем воздухе просто необходимо. Люди, которые ведут активный образ жизни, меньше страдают от проявлений остеохондроза. Врачи подметили, что владельцы собак гораздо реже страдают этим заболеванием. Возможно, ваш любимый спаниель станет залогом здоровья вашего позвоночника, если не поленитесь и будете совершать ежедневные долгие пешие прогулки вместе с четвероногим другом.

Берем пример с кошек

— Необходимо уделять внимание не только тому, как и сколько вы ходите, но и тому, как вы спите, — советует Анатолий Васильевич.

— А как надо спать?

— Лучше на полужесткой поверхности. Толщина подушки должна быть не больше десяти сантиметров. Мягкие матрасы и пухлые пуховые подушки очень вредны для позвоночника, так как во время сна он не распрямляется должным образом и не расслабляется.

И запомните: после того как проснетесь, нельзя сразу же вскакивать с постели. Понаблюдайте за домашними кисками. После сна они долго и со вкусом потягиваются. И делают это не зря: все эти тянущие движения увеличивают пространство между дисками и препятствуют сдавлению нервных корешков. Так что надо брать пример с братьев наших меньших. Не вставая с кровати, сначала вытянитесь в струнку на несколько секунд, а уж потом спешите, куда вам надо — в ванную или на кухню.

Белки выпрямляют спину

Безусловно, надо обращать внимание и на еду. Людям, страдающим остеохондрозом, врачи предписывают диету с полноценным содержанием белков, которые являются строительным материалом для позвоночника. Можно и нужно есть больше не только растительных (фасоль, горох, соя), но и животных белков.

— Тем, кто страдает остеохондрозом, предпочтение в белковом меню надо отдавать рыбным продуктам, — говорит Алина Божко, диетолог областного центра медицинской профилактики. — Кроме того, надо включить в свой рацион достаточное количество свежих овощей и фруктов. И старайтесь употреблять в пищу как можно больше цветной капусты.

Не замирайте в одной позе

Если у вас «сидячая» работа, риск частых обострений остеохондроза очень высок. Поэтому люди умственного труда, весь рабочий день которых протекает в удобном кресле, обязательно должны подумать о своей спине. Начать надо с обустройства рабочего места.

— Необходимо, чтобы высота стула соответствовала длине голени, тогда ступни всей поверхностью будут опираться на пол, — дает совет Анатолий Епифанцев.

Максимальная глубина сиденья должна составлять 2/3 длины бедра. Очень неплохо было бы устроить на кресле валик между спинкой и поясницей. Это позволит «разгрузить» поясничный отдел и уменьшить нагрузку на грудной. Спину нужно держать прямо, стараясь опираться ею на спинку кресла.

Не надо втягивать голову в плечи или опускать их. Плечи должны быть расслаблены. Если конструкция вашего кресла позволяет, то наклоните спинку чуть-чуть вперед, тогда вам не придется горбиться. И самое главное: ни в коем случае нельзя надолго «замирать» в одной позе.

Возрастная категория материалов: 18+

Может ли болеть сердце? | Блог о здоровье «Рэмси Диагностика»

Головная боль или тяжесть в спине редко пугают пациентов. А дискомфорт в грудной клетке обычно вызывает панику, и неспроста. Мало кто может быстро различить симптомы стенокардии и невралгии и верно оценить риски. Может ли болеть сердце у молодого и здорового человека? Может быть с сердцем у вас всё в порядке, а боль вызывает защемление нервов или приступ гастрита? Причин может быть много, и у них, на нашу удачу, различные симптомы.

Вероятные причины боли

Заболеваний, которые могут вызвать болезненные ощущения в груди, множество. К сердцу относится малая часть, и состоит она почти полностью из острых состояний:

  • сосудистые патологии: инфаркт, стенокардия, расслоение аорты;
  • воспалительные процессы: миокардит, перикардит, эндокардит;
  • врождённые патологии: пролапс клапанов, порок сердца, кардиомиопатия, аритмии.

В верхнюю часть грудной клетки может распространятся боль от практически всех органов брюшной полости, позвоночника, рёбер, лёгких. Даже растянутые мышцы груди могут вызвать тяжесть и боль, которую легко принять за проблемы с сердцем. К дискомфорту в груди могут привести:

  • патологии позвоночника и опорно-двигательной системы: остеохондроз, сколиоз, невралгия;
  • заболевания лёгких: плеврит, пневмония, абсцесс;
  • болезни желудочно-кишечного тракта: язва желудка, грыжа пищевода, острый панкреатит, дискинезия желчного пузыря;
  • психологические проблемы: невроз сердца, стресс.

Может ли сердце болеть, как желудок и позвоночник? Отличия симптомов

Симптомы у заболеваний похожи: тянущая боль, покалывания, острые приступы. Боль может отдавать в плечо, руку, спину и низ живота. Подозрение на проблемы с сердцем должно возникнуть, если имеет место:

  • ощущение тяжести и сдавливания;
  • жжение в области сердца;
  • проявление приступами и постепенное усиление симптомов;
  • резко изменившееся в любую сторону давление или пульс (главный признак болезней сердца).

Если говорить о болезнях внутренних органов, то давление и сердечный ритм при них не изменятся. Только при перфорации язвы желудка давление резко снизится из-за внутреннего кровотечения. Обычно же боль в груди вызывают куда менее опасные состояния. Их можно отличить по таким ощущениям:

  • покалывание,
  • простреливание,
  • боль проявляется при резких движениях или кашле,
  • болезненные ощущения не утихают и присутствуют постоянно.

Врачи советуют при любых подозрениях на боли в сердце принимать нитроглицерин. Если же он не помог, то это либо болезни органов, либо острый инфаркт, который от невралгии и пневмонии можно отличить по интенсивности симптомов.

Возможные болезни сердца

При боли в груди самым первым в голову приходит инфаркт — некроз сердечной мышцы. Это опасное состояние, которое требует безотлагательной медицинской помощи. В противном случае оно может привести даже к гибели. Основными симптомами являются:

  • боль в груди, отдающая в левую руку, челюсть, спину и правый бок;
  • слабость, ощущение панического страха;
  • тошнота, бледность, боли в животе;
  • в случае обширного участка некроза — потеря сознания, синий цвет губ и ногтей, нарушенное дыхание.

Ишемическая болезнь, или стенокардия — частичная или полная закупорка коронарных артерий. Она часто развивается на фоне повышенного давления, малоподвижного образа жизни, лишнего веса. Помимо боли, одышки и слабости, больной ощущает тяжесть, будто на грудь положили груз.

Разрыв аорты вызывает такой острый приступ боли, что человек теряет сознание. Начинается массивное внутреннее кровотечение, для сохранения жизни требуется срочная медицинская помощь.

Перикардит, эндокардит, миокардит — воспаления разных участков сердца: оболочки, клапанов и непосредственно самой мышцы. Они вызваны инфекционными болезнями, такими, как туберкулёз, сифилис или грибковые поражения. Симптомы схожи со стенокардией — боли, тяжесть в груди, одышка. Больному удобнее находится в полусидячем положении, у него повышается температура и появляются заметные отёки.

Аритмия редко приносит существенный дискомфорт. При ней боль чувствуется только в сердце, не выходя за его пределами. Часто она настолько слаба, что вы можете даже не догадываться о её наличии, пока не пройдёте плановое ЭКГ.

Как распознать болезни, не связанные с сердцем?

Их можно поделить на три основные группы: это заболевания опорно-двигательной или нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

  • среди патологий опорно-двигательной системы могут вызвать боль в груди остеохондроз, грыжи, тендинит, артрит. В первом случае боль вызвана защемлением нервных окончаний искривлённым позвоночником. Ощущения будут неприятными, но слабыми. Они могут сопровождаться покалыванием и онемением на одной или обеих руках, плечах и груди. Грыжи на поздних стадиях вызывают острую боль, которая стихает, если больной примет удобное расслабленное положение. Несмотря на отражение боли в груди и животе, очаг ощущается в районе позвоночника. Заболевания суставов легко отличить по сниженной подвижности.
  • хронические заболевания жкт (например, приступ гастрита) причиняют слабую ноющую боль. Острые состояния — язва желудка, панкреатит, закупорка желчных каналов — вызывают нестерпимую боль, локализующуюся в середине или сбоку брюшной полости, но которая отражается в сердце, спину и даже плечи. При проблемах с желудочно-кишечным трактом больной чувствует тошноту, слабость, потливость. При любой острой боли в брюшной полости следует незамедлительно вызвать скорую помощь!
  • заболевания нервной системы — это не только невралгия с острой болью при резких движениях, но и невроз сердца. Невралгию легко отличить по её точечной локализации. При стрессах, усталости и недосыпе боль слабая, ноющая и постоянная, усиливающаяся после нервного напряжения.

Неприятные ощущения могут вызвать заболевания дыхательной системы. Однако их легко отличить по кашлю, повышению температуры и шумам в бронхах.

Диагностика возможных заболеваний

При остром состоянии необходимо обратиться в скорую помощь — из-за некроза сердечной ткани или внутреннего кровотечения счёт идёт на минуты. Но заняться обследованием организма следует даже при слабой боли в груди — если вовремя обнаружить болезнь, то можно не дать ей развиться в тяжёлую форму.

Для диагностики сердца обычно применяются:

  • ЭКГ — самое простое и известное обследование,
  • Коронарография сердца — изучение состояния артерий и сердечных клапанов,
  • УЗИ сердца — по его результатам видно состояние всей сердечной мышцы и её отдельных структур.

Если по симптомам или с помощью анализов болезни сердца были исключены, могут помочь другие обследования:

  • Флюорография или КТ грудной клетки для оценки состояния дыхательной системы,
  • КТ грудного отдела для детального обследования позвоночника,
  • МРТ грудного отдела позвоночника позволит рассмотреть костные и нервные структуры более детально,
  • УЗИ органов брюшной полости — на нём будут видны патологии желчного пузыря и поджелудочной железы,
  • Гастроскопия для осмотра стенок пищевода и желудка.

Нельзя тянуть с исследованиями по поводу болей в груди, так как можно пропустить срок лечения. При попытке самостоятельно поставить диагноз можно ошибиться и усугубить проблему. Только специалист сможет направить вас на нужные обследования, сделает правильные выводы из осмотра и сможет подсказать лечение. И не забудьте, что при любых приступах сильной боли в груди следует обращаться в скорую помощь — можно недооценить симптомы и пропустить тяжёлую патологию.

Как отличить остеохондроз от сердечной боли

Колющие, ноющие или другие острые и хорошо локализованные и преходящие боли в груди обычно не связаны с сердцем. Это может быть связано с расстройством желудка или мышечным спазмом, но никак не с болью в сердце. В данной статье, мы расскажем, как отличить сердечную боль от остеохондроза. Различить правильно, где и как болит, не так уж и просто, для этого необходимо знать какие симптомы возникают при том или ином заболевании сердца. Лучше всего не затягивать и обратиться к врачу, исключив сердечные проблемы.  Для уточнения диагноза необходимо провести необходимые диагностики, например такие, как, ЭКГ, МРТ, рентген, анализ крови на мышечные белки, эхокардиография.

Итак, как отличить грудной остеохондроз от сердца, возможные болезни сердца и точная симптоматика:

  • Стенокардия – сильная боль, сдавливание внутри грудной клетки, длительность таких приступов варьируется от 3 до 5 минут, сопутствующими симптомами считается позыв к мочеиспусканию и сильный панический страх смерти, локализуется боль в области сердца, желудка, отдаёт в плечо и спину.
  • Острый инфаркт миокарда – начало зачастую бессимптомное. Но человек чувствует общую слабость, далее проявляется боль по типу стенокардии, длительность симптомов 2-3 дня, сопутствующие факторы должны вас насторожить и предупредить: тошнота, бледность, рвота, одышка, затрудненное дыхание. Боль локализуется в области сердца, отдаёт в затылок и живот.
  • Перикардит — нарушение сердечно-сосудистой системы, главный симптомом колющая боль, период длительный и яркая симптоматика: высокая температура, учащённое дыхание, отечность лица, набухание шейных вен. Локация: за грудиной, отдаёт в шею и угол нижней челюсти.
  • Аневризма грудной аорты – тупая иногда пронизывающая грудная боль, отдающая в левую руку, боль длительная, сопутствующие симптомы: раздражающий кашель, одышка, затруднение дыхания и глотание. Локация за грудной клеткой, отдаёт в спину.

Но часто боль не связана с сердечными проблема, потому что грудная клетка имеет массу нервных волокон и несколько крупных сплетений, при поражении которых возникают следующие заболевания.

Симптомы и заболевания опорно-двигательного аппарата и невралгии:

  • Остеохондроз грудного отдела позвоночника – самый часто задаваемый вопрос, как отличить боль в сердце от остеохондроза и здесь вам в первую очередь порекомендуем все таки обратиться к медикаментозному способу. Все симптомы будут указывать на описанные выше симптомы стенокардии, положите под язык таблетку нитроглицерина, если лекарство не помогает и боль продолжает усиливаться при вдохе, боли ощущается в сердце и спины, то с наибольшей вероятностью необходимо пройти МРТ грудного отдела и обратиться за помощью к неврологу. В вопросе, как отличить остеохондроз от невралгии, поможет только снимок МРТ, который позволит увидеть, если зажатия нервных окончаний.
  • Межрёберная невралгия – точеная жгучая боль, продолжительность от нескольких часов до нескольких суток. Сопутствующие: повышенная чувствительность кожи, локация по ходу рёбер.
  • Межрёберные боли – это результат поражения костей и мышц, сопутствующих симптомов нет, может легализироваться в разных отделах грудной клетки.
  • Психогенные боли в груди – пронизывающая боль, ухудшающаяся при движении.  Продолжительность может наблюдаться от часов до многих суток. Дрожь, одышка, нервозность сопровождающие факторы.  Локация за грудиной и в левой руке.
  • Опоясывающий лишай — боль опоясывает всю грудную клетку, очень длительная и появляются маленькие пузырьки в районе грудной клетки. При появлении таких показателей, лучше обратиться к дерматологу или инфекционисту.
  • Вегето-сосудистая дистония – тупая и ноющая боль, продолжительностью несколько минут, сопутствующие: тремор, тахикардия, повышенная усталость и плохой сон.  Локация в грудной клетке, отдающая в левую руку.

Вот маленькая часть описания отличий и симптомом таких разных и в то же время похожих заболеваний.  Обычному человеку все таки трудно будет понять до конца как отличить сердечный приступ от остеохондроза или других заболеваний невралгии, опорно-двигательного аппарата. Поэтому рекомендуем обращаться к квалифицированным специалистам за помощью.

Как распознать признаки сердечного приступа и что делать

Важно распознавать признаки сердечного приступа, которые могут различаться в зависимости от человека. Иногда у человека может случиться сердечный приступ, не осознавая этого, и он не обращается за неотложной медицинской помощью, в которой он нуждается. Это может привести к длительному повреждению сердца.

Медицинское название сердечного приступа — инфаркт миокарда (ИМ).

Сердечный приступ обычно происходит из-за закупорки коронарной артерии, что снижает или прекращает кровоснабжение сердечной мышцы.

Боль в груди — самый узнаваемый признак сердечного приступа, но симптомы могут зависеть от пола и возраста.

Важно как можно раньше выявить сердечный приступ и немедленно обратиться за медицинской помощью. Лечение может минимизировать ущерб и увеличить шансы на полное выздоровление.

В этой статье рассматриваются различные симптомы сердечного приступа, их различия у женщин и пожилых людей и когда следует обращаться за медицинской помощью. Также рассматриваются факторы риска, лечение и профилактика.

Большинство людей знают, что боль в груди — типичный симптом сердечного приступа. Однако сердечный приступ может повлиять на все тело, а не только на сердце.

Люди разного возраста и пола могут по-разному испытывать симптомы сердечного приступа.

Большинство сердечных приступов имеют несколько определяющих симптомов, которыми, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), являются:

Боль в груди

Сердечные приступы обычно связаны с некоторой степенью боли или дискомфорта в средней или левой части грудной клетки. .Это может быть более резкая боль или, скорее, сдавливание, ощущение полноты или дискомфортное давление.

Затрудненное дыхание

Обычно это сопровождает боль в груди, но одышка может также начаться до возникновения дискомфорта в груди.

Боль в верхней части тела

Человек может чувствовать боль или дискомфорт в одной или обеих руках, которые могут распространяться на плечи. Также может быть боль в шее, челюсти или спине.

Ощущение головокружения

Кто-то может почувствовать слабость, потерять сознание или покрыться холодным потом.

Симптомы сердечного приступа могут проявляться по-разному у женщин и могут казаться менее очевидными или не связанными с проблемами сердца.

Ниже перечислены общие симптомы сердечного приступа у женщин, которые могут возникать с болью в груди или без нее:

  • нарушение сна
  • внезапная слабость
  • сильная одышка
  • тошнота, несварение желудка или другие расстройства пищеварения
  • все боли по всему телу
  • общее недомогание
  • дискомфорт в спине или верхней части тела

Поскольку сердечные приступы обычно связаны с болью в груди, женщины часто неправильно понимают их симптомы и откладывают обращение к врачу.

Крайне важно, чтобы все, особенно женщины, распознавали симптомы сердечного приступа, которые могут быть нетипичными, и при необходимости немедленно обращались за медицинской помощью.

Подобно женщинам, пожилые люди, перенесшие сердечные приступы, могут иметь нетипичные симптомы.

Бессимптомные или бессимптомные сердечные приступы чаще встречаются у пожилых людей, а боль в груди — нечастая находка.

Во время тихого сердечного приступа кто-то может не испытывать никаких симптомов и чувствовать себя относительно хорошо, если не считать необычной усталости или одышки.Они также могут проявлять один или несколько признаков сердечных приступов у женщин.

Национальный институт сердца, легких и крови утверждает, что быстрые действия могут спасти чью-то жизнь в случае сердечного приступа.

Даже если человек не совсем уверен, что у него сердечный приступ, лучше всего обратиться за неотложной медицинской помощью, чтобы ограничить любое возможное повреждение сердца.

Последствия невылеченного сердечного приступа могут быть серьезными.

Люди всегда должны обращаться за медицинской помощью, если они подозревают сердечный приступ.

Если кто-то испытывает симптомы сердечного приступа более 15 минут, клетки сердечной мышцы подвергаются высокому риску повреждения.

С момента появления симптомов у человека есть менее 90 минут до достижения критического уровня повреждений.

Если сердце не получает насыщенную кислородом кровь, оно не может нормально функционировать, что может вызвать сердечный приступ. Это может произойти, когда коронарная артерия частично или полностью заблокирована.

Наиболее частой причиной закупорки коронарных артерий является ишемическая болезнь сердца.

При ишемической болезни сердца жиры и холестерин могут образовывать отложения или бляшки на стенках артерий, что называется атеросклерозом.

Со временем бляшки сужают артерии, и в конечном итоге это затрудняет кровоток.

Употребление рекреационных наркотиков, таких как кокаин, также может вызывать сердечные приступы.

Несколько факторов увеличивают риск сердечного приступа. К ним относятся возраст 65 лет и старше, мужчина или семейный анамнез сердечных заболеваний.

Раса также играет важную роль, поскольку люди африканского, мексиканского и американского индейского происхождения подвергаются более высокому риску.

Существуют также изменяемые факторы, которые увеличивают риск сердечных приступов. К ним относятся:

Хорошая новость заключается в том, что люди могут изменять, лечить или контролировать изменяемые факторы риска, чтобы снизить вероятность сердечного приступа.

Всем, кто думает, что у них сердечный приступ, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Врач диагностирует сердечный приступ на основании симптомов, возраста, общего состояния здоровья и семейного анамнеза.Они также будут проводить тесты, в том числе:

  • электрокардиографию (ЭКГ) для измерения электрической активности сердца
  • анализы крови для измерения сердечных маркеров, указывающих на повреждение сердца
  • визуализационные тесты, такие как рентген грудной клетки и эхокардиограммы
  • коронарная ангиография для выявления закупорки артерий

Если тесты показывают, что у человека был сердечный приступ, врачи могут порекомендовать следующие процедуры:

  • коронарная ангиопластика для открытия закупоренных артерий
  • процедура стента для поддержки артерии с трубка с проволочной сеткой
  • Шунтирование для создания новых путей прохождения крови вокруг закупорки
  • имплантируемые устройства, такие как кардиостимулятор, чтобы помочь сердцу нормально биться
  • Операция на искусственном клапане сердца для замены аномальных или негерметичных сердечных клапанов

Врач может также лечить сердечный приступ лекарствами, разжижающими кровь, разрушающими сгустки, расслабляющими e кровеносные сосуды и помогают облегчить боль.

Сердечные приступы могут повредить сердечную мышцу, что приведет к осложнениям, включая:

  • Нарушение сердечного ритма или аритмии
  • Сердечная недостаточность из-за обширного повреждения
  • Внезапная остановка сердца из-за электрических нарушений

Тяжесть и продолжительность осложнения часто зависят от того, какой урон сердечной мышце нанес сердечный приступ.

Хотя люди не могут контролировать все факторы риска сердечных приступов, такие как пол, возраст и генетика, изменение привычек может помочь в профилактике.К ним относятся:

  • отказ от курения
  • выбор здоровой диеты с низким содержанием натрия, насыщенных жиров и сахара
  • ограничение потребления алкоголя
  • регулярные упражнения
  • контроль сахара в крови
  • поддержание здорового холестерина и артериального давления

К счастью , для большинства людей сердечный приступ не означает конец нормальной, здоровой жизни. Однако около 20% людей старше 45 лет будут иметь новые сердечные приступы в течение 5 лет после их первого.

По этой причине важно сосредоточиться на образе жизни, который поможет предотвратить проблемы с сердцем в будущем.

Хотя большинству людей известны общие признаки сердечного приступа, такие как боль в груди и одышка, они могут не осознавать, что женщины и пожилые люди могут по-разному переносить сердечные приступы.

В этих группах симптомы сердечного приступа, такие как несварение желудка и сильная усталость, могут показаться не связанными друг с другом.

Если кто-то испытывает какие-либо симптомы, которые могут быть связаны с проблемами сердца, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Своевременное лечение может спасти чью-то жизнь и предотвратить необратимое повреждение сердца.

Узнаем, как отличить боль в сердце от остеохондроза: сравнение симптомов и методы терапии | общество

Боль в области сердца всегда рассматривается пациентом как непосредственная угроза жизни. Непревзойденное развитие вегетативной реакции на страх, учащенное сердцебиение и чувство

.

Содержимое:

Боль в области сердца всегда рассматривается пациентом как непосредственная угроза жизни.Последующее развитие вегетативных реакций в результате страха, учащенного сердцебиения и чувства неудовлетворенности вдохом усиливают такие страхи. Между тем причин появления болей в груди более 100, и только 6 из них требуют экстренной помощи и напрямую угрожают здоровью. Поэтому нужно правильно разобраться, как отличить боль в сердце от остеохондроза или фибромиалгии, как заподозрить экстренную патологию, а какими симптомами можно пренебречь.

Проблемы самодиагностики

В связи с необходимостью облегчения боли требуются лекарства, для которых нужно четко понимать причину этих ощущений. Неправильное толкование источника и причины симптома приводит к тому, что после приема препарата они не утихают и не беспокоят дальше. Многие виды болей в груди не могут быть устранены одной дозой лекарств, и поэтому практически каждый эпизод их возникновения требует посещения врача.

Стереотипные ангинозные боли сердечной локализации или ранее незнакомые и резко возникающие сильные боли в груди требуют срочного лечения, а скелетные или вертеброгенные ощущения низкой интенсивности требуют планового обследования и лечения.Каждый пациент должен понять этот простой тезис, чтобы исключить неадекватное поведение и отношение к своему здоровью.

Самодиагностика имеет два проявления: первое — это недооценка тяжести состояния, а второе — паническое (иногда преднамеренное) преувеличение и искажение характера сердечной боли. Последнее происходит с развитием легких, но незнакомых или неприятных симптомов. При этом себе и окружающим навязываются мысли о невероятной тяжести возникших симптомов, неизбежности грозной патологии, необходимости экстренного вызова скорой помощи.

Причины гипердиагностики

Это происходит из-за незнания различий между болью в сердце и другими вариантами боли в груди, и, поддавшись невероятному страху и панике, пациент навязывает окружающим необходимость оказания ему срочной медицинской помощи. Важно, чтобы материалы, диагностические критерии и описания симптомов, описанные в этой публикации, использовались адекватным самодисциплинированным пациентом.

Было бы неправильно вырывать какие-либо части публикации из контекста и интерпретировать тяжесть своего состояния только на основе отдельных фраз и предложений. Материал о том, как отличить боль в сердце от остеохондроза, следует усвоить целиком. Необходимо четко различать давящий, колющий, режущий и другой характер дискомфорта, выделять сопутствующие симптомы, не преувеличивать или недооценивать значимость каждого проявления.

Остеохондроз позвоночника

При таком заболевании, как остеохондроз грудного отдела позвоночника, симптомы и лечение которого будут рассмотрены ниже, требуется дифференциальная диагностика, чтобы не путать ее с травмами ребер или позвоночника, миокарда инфаркт, тромбоэмболия легочной артерии, расслаивающая аневризма аорты, острые хирургические заболевания брюшной полости.В то же время понятие остеохондроза достаточно собирательное и упрощенное для понимания пациента.

Фактически термин относится к группе дегенеративных заболеваний позвоночника и межпозвонковых дисков, повреждение или постепенное разрушение которых с возрастом приводит к сдавлению корешков спинномозговых нервов. От их воздействия, а также из-за венозного отека нервных корешков развиваются болезненные ощущения. Их характер и особенности внешнего вида наглядно демонстрируют, как отличить боль в сердце от остеохондроза.

При поражении шейного отдела позвоночника возникают головокружение, онемение и парестезия в плечевом поясе, резкие колющие и режущие боли в груди и сердце при движении шеи или верхних конечностей на вдохе и выдохе. Болевые ощущения при остеохондрозе грудного отдела позвоночника примерно такие же, как при поражении шейного отдела позвоночника из-за того, что заболевание редко затрагивает только одну область.

Тактика лечения

При таком заболевании, как остеохондроз грудного отдела позвоночника, симптомы и лечение напрямую не связаны друг с другом.То есть количество симптомов и интенсивность дискомфорта часто не зависят от качества и продолжительности лечения. Боль малой интенсивности может беспокоить даже надолго или надолго. Но это наблюдается в ситуации недостаточной диагностики (или несоблюдения пациентом с рекомендациями), когда под видом остеохондроза, более тяжелое заболевание опорно-двигательного аппарата происходит. В частности, наличие грыжи межпозвонкового диска, для которой характерен затяжной болевой синдром.

Если все доступные методы лечения не дали результатов, имеет смысл провести МРТ позвоночника и выявить аномалии строения межпозвонковых дисков. Торакалгия, межреберная невралгия и дорсалгия, миофасциальные синдромы и фибромиалгия, то есть все те заболевания, которые называются остеохондрозом, лечат с применением НПВП (обезболивающие «Нимесулид», «Ацеклофенак», «Ибупрофен», Кетопрофен). , витамины группы в, физиотерапия.

Источники боли в сердце

Существует около 100 частных причин боли в груди, поэтому невозможно описать каждую из них в рамках данной публикации.Поэтому целесообразно указать все источники таких ощущений, которые будут учитываться по мере снижения их значимости. Чаще других наблюдаются вышеперечисленные скелетные боли, сгруппированные в общее понятие фибромиалгии. Реже возникают вертебральные и неврологические, еще реже — неприятные ощущения в структурах пищеварительной системы.

Самыми редкими, но наиболее значительными являются ангинозные боли в сердце, боли при тромбоэмболии легочной артерии, аналогичные ощущения возникают при расслаивающейся аневризме аорты.Ниже каждое из этих состояний будет рассмотрено в частном порядке. Степень тяжести связанных с ними заболеваний будет уменьшаться сверху вниз (появятся более тяжелые патологии, угрожающие жизни и требующие неотложной медицинской помощи).

Ангинальная боль

Боли в груди чаще всего исходят не от мышц, костей и нервов, а от сердца, где они возникают в результате недостаточного кровоснабжения органа.И наиболее тяжелой патологией является инфаркт миокарда, сложность лечения из которых пациенты часто недооценивают.Основная опасность инфаркта — кардиогенный шок, развитие которого невозможно предсказать на стадии боли. Это вероятностный характер и требует срочного обращения за помощью.

В качестве первичного диагноза пациенту необходимо оценить боли в сердце: каковы они по интенсивности (сильные или слабые), по продолжительности (постоянные или приступообразные), как долго длится приступ и какие боли носят характер (давящие и жгучие) Есть ли улучшение состояния после приема нитратов короткого действия. Дополнительно оцениваются следующие показатели: изменился ли уровень артериального давления, есть ли одышка или чувство неудовлетворенности вдохом.

Необходимо вспомнить, наблюдались ли подобные симптомы раньше и какова была их предыдущая причина. Когда ангинозная боль возникает при инфаркте миокарда, наблюдается некоторый стереотип. То есть это давящие постоянные боли без связи с фазами дыхания и движения в груди, немного уменьшающиеся после приема нитроглицерина или стихающие на короткое время, могут сопровождаться одышкой и чувством неудовлетворенности вдохом.

Тактика при ангинозной боли

Инфаркт миокарда — не единственная патология, которая может вызвать ангинозную боль. При стенокардии, в том числе при ее прогрессировании, симптомы схожи. Однако в этом случае после приема нитратов боли в сердце снимаются. В отличие от стенокардии это редко наблюдается при сердечном приступе. Если после приема нитроглицерина через 5-7 минут состояние не изменилось и повторный прием таблетки не дал эффекта еще через 5-7 минут, то при инфаркте целесообразно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Может быть вызвано инфарктом миокарда, прогрессирующей или нестабильной стенокардией, а также длительным приступом стенокардии на фоне гипертонического криза. Каждое из этих состояний требует медицинской помощи, иногда госпитализации в кардиологическую больницу. Любая сердечная боль, симптомы и лечение которой перечислены выше, требуют внимания из-за риска развития кардиогенного шока или левожелудочковой недостаточности. И при появлении таких ощущений в груди следует помнить, что ангинозная боль является стереотипной и проявляется в виде ощущения сильного сдавливания и жжения за грудиной, сопровождающегося одышкой или чувством неудовлетворенности вдохом, сдавлением в шее. , иногда в межлопаточном пространстве, сопровождается лихорадкой лица, тахикардией…

Комбинированные болевые ощущения

Важно, чтобы при подтверждении остеохондроза, торакалгии или невралгии межреберных нервов не исключались сердечные боли. Поскольку одновременно могут поражаться несколько органов и систем, ангинозная боль часто возникает вместе с болью в скелете. Отличить их друг от друга сложнее из-за одновременного наличия давящего жжения в сердце и колющих болей наряду с парастезиями или «прострелами» в спине или межреберных промежутках.

В таких ситуациях требуется тщательное разделение симптомов, каждый из которых вместе со схемами их возникновения должен быть описан врачом. Необходимо сделать ЭКГ и сравнить ее по времени. Появление новых изменений на ЭКГ или четкая картина острого коронарного синдрома свидетельствует о пороке сердца. Тогда, независимо от степени тяжести патологии скелета (остеохондроз, торакалгия, травма), приоритет в лечении следует отдавать сердечным заболеваниям.

Что пить при болях в сердце и как их купировать в этом случае, перед выпиской из роддома подробно объяснит лечащий врач. Не рекомендуется самостоятельно вносить изменения в график его назначения в связи с тем, что новые препараты могут повлиять на вероятность повторного тромбоза коронарных артерий.

Неотложные патологии сосудов

В этой группе выделяют два заболевания, которые проявляются болями в груди и часто болями в сердце.Это тромбоэмболия легочной артерии и расслаивающая аневризма аорты. Интенсивность боли варьируется от дискомфорта до сильнейшего невыносимого, сопровождается тахикардией и одышкой с повышенным или пониженным артериальным давлением. Прогноз в основном зависит от степени поражения (общая или субтотальная ПЭ), скорости кровообращения и лечения.

При расслаивающейся аневризме аорты боль постоянного характера сильная и локализуется за грудиной, в межлопаточной области и иногда немного правее грудины.Боль тем сильнее, чем выше артериальное давление, и по мере его снижения оно уменьшается. Актуальность патологии обусловлена ​​риском разрыва отслаивающейся аневризмы, что сразу вызовет симптомы шока: сильную бледность и влажность кожи, вялость, вялость, тахикардию, учащенное дыхание.

Тромбоэмболия легочной артерии

При тромбоэмболии легочной артерии клинические проявления зависят от степени поражения. При тотальной ПЭ больной ощущает резкую боль в груди и сердце, после чего практически мгновенно теряет сознание из-за развивающегося шока и аритмии.При субтотальной ПЭ ощущения менее интенсивны, сопровождаются сильной одышкой, тахикардией. Также высок риск развития шока, что требует обращения за неотложной медицинской помощью.

В этом случае не нужно думать, как отличить боль в сердце от остеохондроза, так как характер ощущений в первом и втором случаях принципиально разный. Их нельзя путать с вертеброгенными болями хотя бы потому, что они не зависят от движения и сопровождаются другими тяжелыми симптомами (одышка, потеря сознания, тахикардия) и сопровождаются шоком.

Хирургические болезни брюшной полости

К этой группе заболеваний следует отнести разрыв пищевода, язву пищевода, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения, панкреатит, холецистит. В подавляющем большинстве случаев эти боли похожи на боли в сердце, хотя редко имитируют вертеброгенную боль или фибромиалгию. Однако они отличаются тем, что требуют неотложной помощи, и пациенты почти всегда путают их с болями в области сердца и болями при остеохондрозе.

Все заболевания органов брюшной полости в 90% случаев сопровождаются диспепсией (появляется рвота, отрыжка или тошнота), а в 75-90% случаев усиление боли может быть связано с приемом пищи. Итак, если пациента беспокоят боли в груди, тошнота и рвота (иногда с кровью или зловонными выделениями), то вероятность сердечных заболеваний (а также остеохондроза, фибромиалгии или торакалгии) становится минимальной. В 3-5% случаев инфаркта миокарда отмечается задняя локализация, которая иногда может характеризоваться клиническими признаками острого заболевания брюшной полости, мимического панкреатита, холецистита, почечной колики, аппендицита и др.

Костохондрит — Физиопедия

Определение / Описание

Костохондрит — это самоограничивающееся состояние, определяемое как болезненное хроническое воспаление реберно-хрящевых соединений ребер или хондростернальных суставов передней грудной стенки. [2]

  • Это клинический диагноз, который не требует специального диагностического тестирования при отсутствии сопутствующих сердечно-легочных симптомов или факторов риска.
  • Костохондрит часто путают с синдромом Титце.
  • При пальпации пораженных хондростернальных суставов грудной стенки выявляется болезненность [2] , и боль воспроизводится при пальпации пораженных хрящевых сегментов, которые могут распространяться в грудную стенку.

Клинически значимая анатомия

Грудная стенка состоит из

  • Грудина кпереди,
  • 12 грудных позвонков сзади,
  • 12 парных ребер и связанных реберных хрящей. [3]

Ребра состоят из костей и хрящей, при этом хрящ служит эластичным мостом между костной частью ребра и грудиной.

В зависимости от прикрепления к грудины ребра делятся на 3 группы: настоящие, ложные и плавающие.

  1. Истинные ребра — это ребра, которые непосредственно соединяются с грудиной своими реберными хрящами — ребра 1-7. Они сочленяются с грудиной грудинно-реберными суставами. Первое ребро — исключение из этого правила; это синартроз, и первое ребро может однозначно сочленяться с ключицей с помощью реберно-ключичного сустава
  2. Ложные ребра (8,9,10) — это ребра, которые косвенно соединяются с грудиной, так как их реберные хрящи соединяются с седьмым реберным хрящом реберно-хрящевым суставом.
  3. Плавающие ребра (11,12) вообще не соединяются с грудиной (два дистальных ребра) [4] .

Ребра движутся с дыханием и с туловищным движением или движением верхних конечностей. [3]

Этиология

Костохондрит воспалительный. Это вызвано воспалением реберных хрящей и их грудинных суставов, также известных как реберно-хрящевые соединения [5] .

Эпидемиология

Эпидемиология костохондрита недостаточно изучена.

  • В небольшом исследовании, опубликованном в 1994 году, частота костохондрита была выше у женщин и выходцев из Латинской Америки.
  • В группе из 122 пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи с болью в груди не из-за злокачественной опухоли, лихорадки или травмы, реберный хондрит был диагностирован у 36 пациентов (30%) [5]
  • Может повлиять на детей так же, как и на взрослых. Исследование боли в груди в амбулаторной подростковой клинике показало, что у 31 процента подростков были костно-мышечные причины, при этом на костохондрит приходилось 14 процентов пациентов-подростков с болью в груди [2] .

Характеристики / Клиническая картина

Как и в случае любой боли в груди, очень важны анамнез настоящего заболевания, прошлый медицинский анамнез, социальный анамнез, семейный анамнез и обзор систем. Многие смертельные причины боли в груди должны быть исключены до установления диагноза костохондрита.

Возможные выводы включают

  • Пациент в анамнезе сообщит об усилении боли при движении и определенных положениях. Боль обычно усиливается, когда пациент делает глубокий вдох.
  • Качество боли варьируется, но ее можно описать как острую или тупую боль.
  • Пациенты сообщают о постепенном или быстром появлении боли и отека верхнего реберного хряща реберно-хрящевого соединения.
  • Боль обычно воспроизводится при пальпации от легкой до умеренной. Часто наблюдается точечная болезненность в месте соприкосновения одного или двух ребер с грудиной (ловушка типичных результатов физикального обследования заключается в том, что боль из-за острого коронарного синдрома также может быть описана как воспроизводимая) [5] .
  • Симптомы могут возникать постепенно и могут исчезнуть спонтанно через несколько дней, но в равной степени могут потребоваться годы, чтобы исчезнуть. [6] [7] Даже после исчезновения симптомов они могут вернуться в том же месте или на другом уровне ребер. [8]
  • Может быть гипомобильность верхнего грудного отдела позвоночника, реберно-позвоночных суставов и боковых ребер. [9]

Оценка

Костохондрит обычно проходит самостоятельно и доброкачественный — его следует отличать от других, более серьезных причин боли в груди.

  • Ишемическая болезнь сердца встречается у 3–6 процентов взрослых пациентов с болью в груди и болезненностью грудной клетки при пальпации.
  • Анамнез и физикальное обследование грудной клетки, подтверждающее воспроизводимую боль при пальпации реберных хрящей, обычно — это все, что требуется для постановки диагноза у детей, подростков и молодых людей.
  • Пациенты старше 35 лет, пациенты с историей или риском ишемической болезни сердца, а также пациенты с сердечно-легочными симптомами должны иметь электрокардиограф и, возможно, рентгенограмму грудной клетки.
  • Рассмотреть возможность дальнейшего тестирования для исключения сердечных причин, если клинические показания обусловлены возрастом или статусом сердечного риска [10]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз при костохондрите достаточно длинный. Некоторые из включенных диагнозов связаны с серьезными заболеваниями и смертностью. например

Показатели результата

Функциональная шкала для конкретного пациента (PSFS): специальные вопросники для костохондрита еще не составлены, но PSFS является достоверным, воспроизводимым и отзывчивым критерием оценки результатов для пациентов с болью в шее, болью в спине и жалобами в верхней четверти 19

Глобальный рейтинг изменений (GROC): для измерения субъективной скорости улучшения состояния пациента.улучшение . [2]

Измерение подвижности грудного и шейного отделов позвоночника: [13]

  • Вращение грудопоясничного отдела позвоночника (TR): TR имеет высокие уровни достоверности и чувствительности, и улучшение технологии измерения, вероятно, приведет к более качественному тесту для последующего наблюдения.
  • Расстояние от пальца до пола (FFD): высокая надежность и чувствительность, но плохая корреляция с изменениями позвоночника
  • Тест Шобера
  • Грудопоясничное сгибание
  • Расстояние от затылка до стены [14]

Осмотр

Пациенты с костохондритом представят:

  • Боль в груди воспроизводится при пальпации пораженного участка, в основном поражены 2–5 ребра.
  • Отягчающими факторами могут быть сутулость или физическая нагрузка.
  • Часто возникает после недавнего заболевания с кашлем или после интенсивных упражнений, чаще всего одностороннего происхождения. [2]
  • При осмотре может быть сопутствующее ограничение соответствующего реберно-позвоночного и реберно-поперечного позвонков.
  • Нарушение нормального движения позвоночника, связанное с болью в груди. [15]
  • Пальпация должна производиться одним пальцем на передней, задней и боковой стороне грудной клетки, ключице, шейном и грудном отделах позвоночника.Находясь на пораженном участке, выявляется воспроизводимая боль, которая может указывать на костохондрит, но не может быть полностью завершена. [2]
  • Пальпация движения — это ручной процесс перемещения сустава в его максимальный конечный диапазон движений, после которого он вызывается легким пружинящим движением. Эта конечная точка движения сустава формирует основу для определения нормального или ненормального движения сустава. Когда движение пальпации уменьшено, сустав считается фиксированным или гипокинетическим. [15]
  • Следует исключить сердечные причины у пациентов с высоким риском.

Медицинский менеджмент

Лечение включает консервативное лечение и обычно симптоматическое. [16]

Лечение включает

  • Подтверждение
  • Местные или пероральные анальгетики. [16]
  • Местные инъекции стероида в сустав, оболочку сухожилия или вокруг нерва подавляют воспаление, уменьшают отек и боль, улучшая подвижность. [17]
  • Если пациенты страдают тяжелым или рефрактерным реберно-костохондритом, направьте его на амбулаторное наблюдение. Лечебная физкультура — это вариант лечения рефрактерного реберно-реберного хондрита [5]
  • Альтернативные методы лечения могут также включать: лед, иглоукалывание, мануальную терапию, упражнения и другие лекарства, такие как сульфасалазин, которые могут иметь дополнительное долгосрочное преимущество при лечении костохондрита [18]

Физическая терапия

Может включать:

  • Обучение — успокойте пациента, объяснив его состояние [19]
  • Сведение к минимуму действий, провоцирующих симптомы (например,грамм. уменьшение частоты или интенсивности физических упражнений или трудовой деятельности)
  • Курс терапии триггерных точек для уменьшения боли — например, массаж перекрестным трением
  • Используйте теплые / холодные прокладки и массаж, чтобы уменьшить перегрузку мышц и уменьшить боль. [4] [9] Теплые и холодные прокладки одинаково эффективны. Таким образом, пациент может выбрать, какой из них ему больше всего нравится. Вместо использования холодных салфеток пациент также может использовать спрей Vapocoolant на пораженных участках. Этот спрей может облегчить боль в груди. [20]
  • Постуральные упражнения — Повторная тренировка правильной осанки в функциональных положениях (нейромышечный контроль). Функциональная тренировка — это использование правильных мышц в нужное время для поддержания правильной осанки в повседневной деятельности. Простые действия, например, правильная осанка стоя, сидение стоя и ходьба по лестнице — все это необходимо для обеспечения правильной техники и задействования мышц.
  • Торакальная мануальная терапия, направленная на боковые и задние реберные структуры для улучшения подвижности ребер и грудного отдела позвоночника [9]
  • Упражнения на диапазон движений должны быть выполнены как можно скорее.Пациент может не испытывать боли при выполнении упражнений, например, вращательных упражнений для грудного отдела позвоночника. Не вызывайте боли.
  • Прогрессивная растяжка. Они могут начать с простых упражнений на подвижность, если это допустимо. [20] например, [21] Может оказаться полезным растяжение большой грудной мышцы (растяжка большой грудной мышцы, встаньте в углу обеими руками на 10 секунд. у стены (например, когда вы делаете отжимания) повторяйте это несколько раз в день по 1 или 2 минуты).
  • Мобилизация позвоночника и ребер для улучшения подвижности грудной клетки и уменьшения симптомов. [22]
  • На болезненном участке можно использовать чрескожную электростимуляцию и электроакупунктуру. Иглоукалывание вводится в пораженный сегмент позвоночника. Затем на введенную иглу прикладывают электрический ток низкой частоты. [23]
  • Сухое иглоукалывание: боль в скелетно-мышечной стенке грудной клетки традиционно была трудной областью для оценки и лечения. Сухое иглоукалывание в руках должным образом обученных специалистов может помочь в диагностике и лечении фокальных синдромов грудной стенки [24]

Ресурсы

Ресурсы для картинок:

  • Рис 1 и 2: Из Тиме Атлас анатомии, генеральный анатомии и костно-мышечной системы, © Тиме 2005 Иллюстрация Карла Вескером
  • Рис. 3: Rovetta G, Sessarego P, Monteforte P.Упражнения на растяжку при боли при костохондрите. G Ital Med Lav Ergon. Апрель-июнь 2009 г .; 31 (2): 169-71

Клинические итоги

Костохондрит должен быть диагнозом исключения. Исключите другие причины боли в груди, связанные с повышенной заболеваемостью и смертностью.

  • Пациенты обычно жалуются на боль в груди, усиливающуюся при дыхании, причем боль часто бывает позиционной.
  • Костохондрит — заболевание, которое проходит самостоятельно.
  • Он должен воспроизводиться при физикальном обследовании, а показатели жизнедеятельности пациента должны быть в пределах нормы.Если заказано, анализы, ЭКГ и рентген грудной клетки также должны быть в норме.
  • Диагноз подтверждается сканированием или сцинтиграфией костей, а также физической оценкой пораженного реберного хряща.
  • Лечение костохондрита заключается в консервативном лечении и обычно носит симптоматический характер [20] .
  • Физиотерапия часто назначается, если состояние не поддается лечению (подробности см. В разделе физиотерапии).

Список литературы

  1. ↑ https: // images.onhealth.com/images/slideshow/xl-sq-promos/chest-pain-costochondritis.jpg
  2. 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 PROULX A и TERESA W . ; Костохондрит: диагностика и лечение; Am Fam Physician. 15 сентября 2009 г .; 80 (6): 617-620
  3. 3,0 3,1 Клеменс WM. и другие. ; Введение в реконструкцию грудной клетки: анатомия и физиология грудной клетки и показания для реконструкции грудной клетки; Semin Plast Surg.; 2011; 25 (1): 5-15
  4. ↑ Сафарини О.А., Бордони Б. Анатомия, грудная клетка, ребра. InStatPearls [Интернет] 2019, 19 февраля. StatPearls Publishing. Доступно по адресу: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538328/ (последний доступ 14.4.2020)
  5. 5,0 5,1 5,2 5,3 Шуман Дж. А., Паренте Дж. Дж. Костохондрит. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532931/ (дата обращения: 29.04.2020).
  6. ↑ Фам А.Г., Смайт Х.А., Боль в скелетно-мышечной стенке грудной клетки, Can Med Assoc J.Sept 19851; 133 (5): 379-389
  7. .

  8. ↑ Григорий P.L., Biswas A.C., Батт М.Е., проблемы опорно-двигательного аппарата грудной стенки у спортсменов, Спорт Med, 2002; 32 (4): 235-50.
  9. ↑ Херст Дж. У., Моррис Д. К., Уильямс Б. Р. «Боль в груди» у пациентов с костохондритом или синдромом Титце, Wiley-Blackwell, 2001, стр. 23-29.
  10. 9,0 9,1 Han J N et al .; Дыхательная функция мышц грудной клетки; Европейский респираторный журнал ISSN 0903 1993.
  11. ↑ Proulx AM, Zryd TW.Костохондрит: диагностика и лечение. Американский семейный врач. 15 сентября 2009 г .; 80 (6): 617-20. Доступно по адресу: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19817327 (последний доступ 29.4.2020)
  12. ↑ Brian E Udermann et al .; Синдром соскальзывания ребер у студента-пловца: отчет о болезни; J Athl Train. Апрель-июнь 2005 г .; 40 (2): 120–122
  13. ↑ Бренда М. Бирманн и др .; Преддиагностические биомаркеры инсулиноподобного фактора роста-1, инсулина и дисрегуляции интерлейкина-6 и риска множественной миеломы в Консорциуме когорт множественной миеломы.Кровь. 2012 Dec 13; 120 (25): 4929–4937.
  14. ↑ FREESTON J; Может ли ранняя диагностика и лечение костохондрита уменьшить количество случаев острой боли в груди ?; Журнал ревматологии, ноябрь 2004 г., 31 (11) 2269-2271
  15. ↑ Виитанена Дж., Х. Каутиайнена, Дж. Суниа, М. Л. Коккоа и К. Лехтинена; Относительная ценность измерений подвижности позвоночника и грудной клетки при анкилозирующем спондилите; Скандинавский журнал ревматологии; Том 24, 1995 — Выпуск 2
  16. 15,0 15.1 Aspegren D; Консервативное лечение студентки-волейболистки с костохондритом; Журнал манипулятивной и физиологической терапии; Май 2007 г. Том 30, выпуск 4, страницы 321–325
  17. 16,0 16,1 Grindstaff L.T. и другие. ; Лечение костохондрита у студентки-гребца: описание случая; J Man Manip Ther. ; 2010; 18 (2): 64-68.
  18. ↑ Kamel M. et al. ; Ультрасонографическая оценка местной инъекции стероидов при синдроме Титце; Br J Rheumatol; 1997; 36 (5): 547-50.
  19. ↑ Фристон Дж.и другие. ; Может ли ранняя диагностика и лечение костохондрита уменьшить частоту случаев острой боли в груди? J Rheumatol; 2004; 31 (11) -2269-71
  20. ↑ Massin MM, Bourguignont A, Coremans C, Comté L, Lepage P, Gérard P. Боль в груди у педиатрических пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи или в кардиологическую клинику. Clin Pediatr 2004; 43 (3): 231-238.
  21. 20,0 20,1 20,2 Худес К., Низкотехнологичная реабилитация и лечение 64-летнего пациента мужского пола с острым идиопатическим началом костохондрита.J Can Chiropr Assoc. 2008 Декабрь; 52 (4): 224–228
  22. ↑ Rovetta G, Sessarego P, Monteforte P. Упражнения на растяжку при боли при костохондрите. G Ital Med Lav Ergon. Апрель-июнь 2009 г .; 31 (2): 169-71
  23. ↑ Buntinx F, Knockaert D, Bruyninckx R, et al. Боль в груди в общей практике или в отделении неотложной помощи: это одно и то же? Fam Pract. 2001; 18 (6): 586-589.
  24. ↑ Imamura ST. И др., Syndrome de tietze, Cossermeli W., Terapêutica em reumatologia, Сан-Паулу, редакционная статья lemos, p773-777, 2000.
  25. ↑ Ричард Б., Вестрик П., Оценка и лечение скелетно-мышечной боли в грудной стенке у военного спортсмена. Международный журнал спортивной физиотерапии, 2012 г., том 7 (3) Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3362990/ (последний доступ 30.4.2020)

Сердечный приступ и состояния, имитирующие сердечный приступ: узнайте о боли в груди

Есть много заболеваний, которые могут имитировать сердечный приступ. Некоторые из них являются признаком срочности, а другие нет. Помните, если вы испытываете симптомы сердечного приступа, наберите 911. Ниже описаны несколько возможных причин боли в груди, не связанных с сердечным приступом. Ваш врач может помочь вам определить причину любой боли в груди. Есть другие причин боли в груди, которые связаны с сердцем, а также причины боли в груди, не связанные с сердцем . Здесь вы можете узнать о многих причинах боли в груди, но сначала важно узнать о сердечном приступе и состояниях, имитирующих его.

Что такое сердечный приступ?

Сердечный приступ происходит, когда внезапно возникает полная закупорка артерии, которая снабжает кровью ваше сердце (коронарная артерия , ).Закупорки вызваны болезненным процессом, протекающим во всех артериях вашего тела, который называется атеросклерозом , при котором в артериях накапливается бляшка (жировое вещество) . Эта бляшка сужает артерии, оставляя меньше места для кровотока. Зубной налет может быть покрыт тонким волокнистым колпачком, который разрывается. При разрыве попадание атеросклеротических осколков в кровоток может привести к тому, что тромбоцитов (компонент крови, способствующий свертыванию) и эритроцитов будут собираться в месте разрыва, перекрывая кровоток в артерии.В качестве альтернативы, часть бляшки может оторваться и течь вниз по кровотоку. Затем этот кусок налета может застрять в суженном участке артерии, и вокруг него начнет скапливаться кровь. Этот сгусток крови ( тромбоз ) может частично или полностью перекрывать кровоток через артерию. Когда кровоток прекращается, это называется ишемией .

Сердечный приступ — это неотложная медицинская помощь. Вот почему:

Ваше сердце — это мышца.Кровь переносит жизненно важный кислород и питательные вещества к сердечной мышце, а без крови сердечная мышца начинает умирать. Вот почему каждая секунда на счету , когда речь идет о лечении сердечного приступа. Обширная закупорка, особенно в крупном кровеносном сосуде, таком как левая передняя нисходящая артерия, может вызвать большой сердечный приступ. Серьезные сердечные приступы, которые не будут лечить на ранней стадии и агрессивно, могут привести к сердечной недостаточности. Риск смерти в течение пяти лет после установления диагноза сердечной недостаточности может составлять 50 и более процентов, что хуже, чем при многих формах рака.

Лучше пойти в больницу и узнать, что у вас нет сердечного приступа, чем остаться дома и иметь его. Это потому, что последствия невылеченного сердечного приступа настолько велики. Если ваши симптомы сохраняются более 15 минут, вы подвергаетесь большему риску гибели клеток сердечной мышцы. Для вас и вашего сердца критически важно, чтобы вы получили немедленную медицинскую помощь. Чтобы получить наилучшее лечение, у вас есть около 90 минут с момента сердечного приступа, чтобы интервенционный кардиолог или хирург восстановили приток крови к сердцу до того, как критические ткани сердца умрут или будут повреждены.

Знайте, что сегодня ваши шансы пережить сердечный приступ — и хорошо выжить — выше, чем когда-либо, и что пациенты и врачи — это команда, работающая вместе для здоровья сердца. Распознавание симптомов сердечного приступа и незамедлительное обращение за медицинской помощью имеют решающее значение для повышения шансов выжить после сердечного приступа, поэтому первым и, вероятно, самым важным звеном в битве с ИБС является обращение за НЕМЕДЛЕННОЙ медицинской помощью при любых подозрениях сердечный приступ.

Симптомы сердечного приступа

Многие сердечные приступы связаны с дискомфортом в центре грудной клетки , который длится дольше нескольких минут или проходит и возвращается. Это может быть —

  • Неудобное давление,
  • Выжимной,
  • Полнота или
  • Колющая боль.

Однако НЕ ВСЕ СЕРДЕЧНЫЕ АТАКИ ПРЕДШЕСТВУЮТ БОЛИ В ГРУДЕ.

Симптомы сердечного приступа включают —

  • Дискомфорт в груди
  • Дискомфорт в других областях верхней части тела: одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или животе
  • Одышка с дискомфортом в груди или без него
  • Колотящееся сердце или изменения сердечного ритма
  • Изжога, тошнота, рвота, боли в животе
  • Холодный пот
  • Головокружение или дурноту

Симптомы сердечного приступа у женщин могут быть разными


Эти симптомы сердечного приступа чаще встречаются у женщин. Они могут возникать без боли в груди.

  • Внезапное начало слабости,
  • Одышка
  • Тошнота, рвота, несварение желудка
  • Боли в теле
  • Общее недомогание
  • Необычное ощущение или легкий дискомфорт в спине, груди, руке, шее или челюсти (помните, что это может происходить без боли в груди и все же быть сердечным приступом)
  • Нарушение сна

Люди, страдающие диабетом или пожилые люди, также могут испытывать симптомы атипичного сердечного приступа.

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь за помощью. Не откладывай.

При сердечном приступе на счету каждая секунда. Наберите 911 , чтобы как можно скорее попасть в больницу.

Если можете, разжевывайте таблетку аспирина без покрытия . Это может помочь замедлить образование тромбов, пока вы ждете, пока приедет скорая помощь техников скорой медицинской помощи.

Нестабильная стенокардия

Стенокардия — это боль в груди, вызванная недостаточным притоком крови к сердцу из-за сужения или закупорки сердечных артерий.Чаще всего это результат ишемической болезни сердца (ИБС) . Стенокардия возникает, когда сердце не получает столько крови и кислорода, сколько ему необходимо для перекачки. Стенокардия, которая возникает все чаще, со снижением уровня физической активности, в состоянии покоя или не проходит в покое, называется нестабильной стенокардией . Нестабильная стенокардия требует немедленного вмешательства, поскольку может быть первым признаком сердечного приступа. При нестабильной стенокардии анализ крови, оценивающий повреждение сердечной мышцы, отрицательный, что указывает на отсутствие сердечного приступа (пока).Как правило, в состоянии покоя кровоток остается за пределами серьезной закупорки, поэтому сердце не повреждено.

Стабильная стенокардия

Стенокардия, которая возникает при физической нагрузке и проходит в покое, называется стабильной стенокардией . При стабильной стенокардии раздражитель, вызывающий боль в груди, относительно стабилен и воспроизводим. Например, пациент со стабильной стенокардией может сообщить, что он или она испытывает давление в груди после десяти минут ходьбы на беговой дорожке, что давление в груди снижается в состоянии покоя и что симптомы остаются относительно стабильными в течение последних нескольких месяцев.Кроме того, пациент может сообщить, что он или она может легко выполнять некоторые действия дома, например, медленно ходить одну милю, но что увеличение уровня упражнений за счет более быстрой ходьбы вызывает боль в груди.

Боль в груди является признаком того, что приток крови к сердцу ограничен из-за накопления бляшек (жировое вещество) в коронарных артериях , которые снабжают кровью сердце. Хотя пациент со стабильной стенокардией вряд ли подвергнется непосредственному риску сердечного приступа, это состояние требует лечения.Прием лекарств и изменение образа жизни будут частью лечения. Если стенокардия очень болезненна, пациент может рассмотреть вариант ангиопластики для повторного открытия суженных артерий или операции обходного шунтирования сердца для перенаправления кровотока вокруг заблокированных кровеносных сосудов.

Синдром разбитого сердца (синдром Такоцубо)

(A) Схематическое изображение кардиомиопатии такоцубо
(B) По сравнению с ситуацией у нормального человека
(B)
Японские ловушки для осьминогов, в честь которых назван синдром Такоцубо.

Врачи знают, что за народной идеей разбитого сердца стоит что-то. Иногда человек может прибыть в отделение неотложной помощи с симптомами сердечного приступа, включая наличие сердечных ферментов в крови, которые указывают на повреждение сердечной мышцы, а также отклонения на электрокардиограмме (ЭКГ или ЭКГ). . Однако в артериях, кровоснабжающих сердце, не будет обнаружено никаких препятствий. Вместо этого у этих пациентов основная насосная камера сердца, левый желудочек, сокращается по необычной схеме.При сокращении этот желудочек будет иметь форму рыболовного котла, используемого для ловли осьминогов, или котелка тако-цубо — наблюдение, сделанное японскими врачами, которые первыми идентифицировали синдром. Другими словами, нижняя часть сердца плохо сжимается (как основание горшка), в то время как верхняя часть сердца сжимается хорошо (как горлышко горшка).

Хотя синдром такоцубо недостаточно изучен, исследователи считают, что левый желудочек может быть «оглушен» и не может функционировать из-за выброса гормонов стресса после того, как пациент пережил тяжелую эмоциональную или физическую травму, например, смерть любимого человека. один или автомобильная авария.Синдром обычно проходит быстро и без длительного повреждения сердца, но в очень редких случаях может привести к летальному исходу. Если вы заметили признаки сердечного приступа, немедленно наберите 911.

Вы можете узнать больше о синдроме разбитого сердца здесь.

Спазм пищевода, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором у вас хроническая изжога. Спазм пищевода — это когда пищевод, трубка, по которой пища идет изо рта в желудок, сильно сжимается.Любое из этих состояний может вызвать боль в груди, и его трудно отличить от сердечного приступа, поскольку пищевод проходит прямо за сердцем внутри грудной клетки. Если симптомы, которые вы испытываете, необычны для вас, внезапны и серьезны, не стесняйтесь немедленно обратиться за медицинской помощью. Лучше обратиться за лечением и узнать, что у вас изжога, чем игнорировать потенциально смертельный сердечный приступ.

Легочная эмболия (тромб в легком)

Некоторые формы боли в груди могут исходить от ваших легких, а не от сердца.Одна проблема с легкими, тромбоэмболия легочной артерии, может имитировать сердечный приступ и не менее серьезна. Тромбоэмболия легочной артерии — это сгусток крови в артерии легких. Этот сгусток перекрывает кровоток, и легочная ткань начинает отмирать. Тромбоэмболия легочной артерии — это опасное для жизни состояние, требующее немедленного лечения.

Расслоение аорты (разрыв стенки аорты)

Аорта — это главная артерия, по которой кровь от сердца поступает к остальным частям тела.Стенка аорты состоит из трех разных слоев. Если есть разрыв в самом внутреннем слое, кровь, перекачиваемая из сердца, может протолкнуться под этим лоскутом и отделить один слой от другого. Это разделение вызывает рвущую боль в груди, иногда переходящую в спину. Этот разрыв в аорте может распространяться от сонных артерий к головному мозгу, обратно к коронарным артериям сердца или вниз к артериям ног. Расслоение аорты может вызвать инсульт, сердечный приступ и смерть. Это опасная для жизни неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения.

Скелетно-мышечная боль

Иногда боль в груди может быть такой же простой, как растяжение грудной мышцы. Воспаление хряща, соединяющего ребра с грудиной, также может ощущаться как сердечный приступ. Если у вас возникла внезапная боль в груди, которая вызывает у вас беспокойство, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить серьезное заболевание.

Психологические расстройства, которые могут вызвать боль в груди

Панические расстройства, беспокойство, депрессия, эмоциональный стресс или другие психологические расстройства также могут вызывать боль в груди.При этих психических расстройствах боль в груди не связана со стенокардией или пищеварением, а, скорее, вызвана эмоциональным стрессом. Эмоциональный стресс является относительно частой причиной боли в груди, , но чрезвычайно важно, чтобы вы обратились к врачу, чтобы исключить ишемическую болезнь сердца (ИБС), прежде чем связывать боль в груди с психологическими расстройствами, даже если у вас в анамнезе не было коронарной болезни. заболевание артерий.

остеохондроз грудной клетки — Читайте наш блог и будьте здоровы!

По результатам научных исследований, около 30% жителей нашей страны иногда ощущают покалывание, тяжесть и даже прострел в левой части груди.Однако врачи не находят патологий в работе сердца и сосудов. MedAboutMe расскажет вам о причинах этой неприятной сердечной боли и о том, как от нее избавиться.

Причины боли в области сердца

В истории медицины немало случаев, когда человек ощущал боль в области сердца, а электрокардиологическое обследование не выявляет нарушений сердечной деятельности. Установлено, что все боли в груди, не связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, имеют неврологический характер.Взять, к примеру, проявления остеохондроза. Самым болезненным из ее видов считается грудная клетка. В груди очень большое количество нервных волокон, а также крупных сплетений, в результате раздражения которых возникает болевой синдром. Другими словами, сужение межпозвонковых дисков приводит к сдавлению нервных окончаний и, как следствие, появлению болей, имитирующих боль в сердце. Недаром этот вид остеохондроза получил название болезни хамелеона.

Как отличить неврологическую боль от сердечной?

Неврологическую боль можно отличить от кардиологической, не прибегая к лабораторным исследованиям.И это не так уж и сложно.

При грудном остеохондрозе боли в области сердца не исчезают в течение нескольких часов, а иногда и дней. При этом его интенсивность может быть разной. При стенокардии боли в сердце непродолжительны и длятся 3-5 минут, особенно после приема нитроглицерина. Неврологическая боль не зависит от степени физических нагрузок и дает о себе знать при глубоком вдохе, резких поворотах или изменении положения тела. Иногда даже такое безобидное движение, как отведение руки в сторону, может реагировать ноющей болью, распространяющейся на шею, руку или левую половину груди.И, наконец, самое главное отличие в том, что сильные неврологические боли можно снять с помощью анальгетиков, тогда как такие препараты не способны избавиться от сердца. И наоборот, лекарства, снимающие сердечную боль, неврологически не снимают.

Причины болезней

Мы уже говорили о симптомах грудного остеохондроза, теперь разберемся с его причинами. Наиболее частым фактором развития заболевания является неравномерное распределение физических нагрузок на позвоночные отделы, что приводит к развитию патологических процессов в клетках хряща.

В первую очередь к группе риска относятся люди с нарушением обмена веществ, а также недостаточным количеством кальция и фосфора в организме. Именно различные гормональные нарушения и нарушение кровообращения вызывают нарушение питания в тканях межпозвонковых дисков. Причиной развития болезни и появления болей в области сердца также может быть:

  • Искривление и ушибы позвоночника;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • длительное пребывание в не очень удобных позах;
  • малоподвижный образ жизни;
  • генетическая предрасположенность.

Лечение болезней

Неправильное лечение остеохондроза или его полное отсутствие могут спровоцировать развитие межреберной невралгии, сопровождающейся сильной болью, и в этом случае может потребоваться хирургическое лечение. Поэтому при обнаружении признаков заболевания заниматься самолечением не стоит, лучше обратиться к врачу, который поставит диагноз и назначит необходимое лечение. Как правило, в первую очередь пациенту назначают прием обезболивающих — Анальгин, Пенталгин, Баралгин.Однако длительное лечение анальгетиками пользы для здоровья не принесет; поэтому для облегчения или уменьшения боли можно использовать другие, менее вредные методы.

  • Возьмите в правую руку обычную скалку или другую круглую гладкую палку, а лучше массажный валик, и очень осторожно постучите правой стороной тела в течение пяти минут по плечу, лопатке и позвоночнику. Затем проделайте все это с левой половиной тела;
  • положите скалку на ровную поверхность, лягте на нее спиной и попытайтесь двигаться, покачивая вперед-назад в течение примерно десяти минут.

Регулярные занятия помогут уменьшить сильную боль и, если не устранить, то уменьшить употребление обезболивающих.

Что касается медикаментозного лечения, с целью расслабления мышц, обычно назначают прием миорелаксантов — тизанидина, сирдалуда, баклофена, клоназепама. В особо тяжелых случаях пациенту назначают новокаиновые или лидокаиновые блокады.

Хороший результат дает использование мазей, содержащих пчелиный и змеиный яд, которые способствуют расслаблению мышц и повышают эластичность связок.Для большей эффективности после нанесения мази грудь перевязывают пушистым шарфом или тёплым шарфом.

Предотвращение сильной боли

Как мы уже говорили, одной из основных причин развития грудного остеохондроза является малоподвижный образ жизни, приводящий к появлению патологических изменений в позвоночнике.

Для профилактики этого заболевания не обязательно утомлять себя часами тренировок. Для прогулки на свежем воздухе достаточно всего полутора-двух часов.К этому хорошо добавить выполнение упражнений, помогающих поддерживать в норме состояние всего позвоночника:

  • встаньте прямо, сделайте медленный вдох, соедините ноги вместе, руки вниз. Поднимая руки над головой — выдох. Откинувшись назад — медленное дыхание. Опускание рук, наклон вперед, опускание головы и плеч — выдох. Сделайте десять повторений;
  • сидя на стуле лицом назад, заведите руки за затылок — вдох. Максимально прогнитесь назад, прижавшись к спинке стула — выдохните.Сделайте десять повторений;
  • в положении на четвереньках («кошка»), максимально согните спину, оставайтесь в этом положении несколько секунд, а затем вернитесь в исходное положение. Сделайте десять повторений;
  • лежа на животе, вытяните руки вдоль тела, присядьте, приподняв голову и ноги. Сделайте восемь повторений.

Время в спортзале значения не имеет. Главное — делать это регулярно, и тогда никакой остеохондроз не страшен.

Рассекающий остеохондрит Physiopedia

Шенк Р.С., Спокойной ночи JM.Строго говоря, рассекающий остеохондрит не является в первую очередь болезненным процессом, затрагивающим центр роста, и встречается как у взрослых, так и у детей. Хирургическое лечение может потребоваться, если консервативное лечение не дает результатов, если поражение имеет степень III или выше, или если разрушение хрящевого колпачка продолжается. Болезнь Паннера возникает в более молодой возрастной группе, чем рассекающий остеохондрит, который обычно встречается у подростков. Рентгенологические особенности. [3] В тяжелых случаях может потребоваться костно-хрящевая пластика. С помощью МРТ можно оценить состояние субкондральной кости, суставного хряща и стабильность поражения ОКР.Краузе М., Хапфельмайер А., Мёллер М., Амлинг М., Бондорф К., Минен Н.М. [2] Отделенные хлопья остаются живыми и часто окостеневают, вызывая треск и крепитацию. Следующие критерии должны соблюдаться: пациент не болен, имеет полную подвижность суставов, отсутствие отека, чувствительности к давлению и радиологическое подтверждение выздоровления. Доступно по адресу: Brunton LM, Anderson MW, Pannunzio ME, Khanna AJ, Chhabra AB. Состоит из 2-х сочленений. 1977; 59: 769-776. Костно-хрящевой дефект — это широкий термин, который описывает морфологическое изменение локализованной щели в суставном хряще и субхондральной кости 5.Иногда отек сопровождает боль (синдром Титце). Костохондрит обычно не имеет видимой причины. Хаутен: Бон Стафлеу Ван Логхум. femorotibialis). В локтевом суставе чаще всего поражается головная часть, хотя сообщалось, что она поражает локтевой сустав и блокаду. Спортивные травмы, Брюссель, Эльзевир. Физикальное обследование на ранних стадиях показывает только боль как симптом, на более поздних стадиях может наблюдаться излияние, болезненность и потрескивающий звук при движении суставов. Костно-хрящевые дефекты костно-мышечной системы локтевого сустава Степень травмы варьируется от небольшой трещины до отлома куска кости внутри сустава.Легг-Кальве-Пертес ди… [21], Возвращение к игре будет зависеть от спорта и боли. Я даю свое согласие Physiopedia связываться со мной по электронной почте, используя информацию, которую я предоставил в этой форме, для получения новостей, обновлений и маркетинга. Все колено раздражается из-за незакрепленных частей, и оно реагирует, производя дополнительную синовиальную жидкость в коленном суставе. Отдача (ощущение сгибания колена) ОКР может существовать годами без симптомов, но внезапно вызывает дискомфорт из-за сильного напряжения. сустава.[4] У пациентов с рассекающим остеохондритом субхондральная кость с суставным хрящом больше не получает кровоснабжения и дегенерирует. [5] Рассекающий остеохондрит — это идиопатическое заболевание, которое поражает субхондральную кость и ее… 0. «Знаменитые» физиотерапевты Боб Шрупп и Брэд Хайнек представляют 5 проверенных упражнений для уменьшения или устранения боли при артрите в коленях. С возрастом связки позвоночника могут утолщаться и кальцифицироваться, что может нарушить целостность соседних туннелей.Следует временно прекратить занятия спортом [13] [17]. Этот фрагмент попадает между подвижными частями коленного сустава и блокирует его. После этого рекомендуется терапия, включая 8 недель реабилитационных упражнений для функции конечностей и восстановления. Использование нервно-мышечной электростимуляции четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия для коактивационных сокращений может еще больше улучшить программу поддержания силы. Костохондрит — это самоограничивающееся состояние, определяемое как болезненное хроническое воспаление реберно-хрящевых соединений реберно-хондростернальных суставов передней грудной стенки.Обследование и лечение коленного сустава. Это может быть причиной боли в передней части колена. Костохондрит Американский семейный врач www.aafp.org/afp Том 80, номер 6, 15 сентября 2009 г. Лечение [3] Суставные кости покрыты белым, блестящим и эластичным хрящом. [10], Обычно иммобилизации колена на пару недель достаточно при лечении растущих детей. Ювенильное ОКР встречается у детей, которые еще растут. Рассекающий остеохондрит головного мозга: минимальное наблюдение в течение 1 года после артроскопической обработки раны.У нее полная ПЗУ и нет нестабильности в колене. In beiden Fällen wird der Knorpel nicht genügend rasch zu Knochen umgebaut, so dass sich eine abnorm dicke Knorpelschicht bilden kann. 1173185, стрелка указывает на известковую чешуйку в дистальном отделе головного мозга. Если вы считаете, что эта статья в Physiopedia является основным источником информации, на которую вы ссылаетесь, вы можете использовать кнопку ниже, чтобы получить доступ к соответствующему заявлению о цитировании. Болезнь Паннера обычно наблюдается у детей (5-10 лет), хотя она также наблюдается у метателей из-за повторной травмы.2011 1 мая; 19 (5): 297-306. [6] Хрящ поврежден и может образовывать рыхлое тело. В некоторых послеоперационных протоколах говорится, что упражнения на укрепление не выполняются до трех месяцев. Костохондрит обычно возникает в результате прямого удара по суставу между ребром и грудиной. Лечение рассекающего головного остеохондрита. Каин-младший Э.Л., Дугас-мл., Вольф Р.С., Эндрюс-мл. де Граафф Ф., Крижнен М.Р., Пулмен Р.В., Виллемс В.Дж. Рассекающий остеохондрит коленного сустава — определение физиопедии. Это делается только в том случае, если более консервативные методы лечения не дали результата.[17] Существуют различные хирургические методы лечения поражений суставного хряща в коленном суставе, такие как ОКР. При пальпации пораженных хондростернальных суставов грудной стенки выявляется болезненность, а боль воспроизводится при пальпации пораженного участка… Рассекающий остеохондрит, Клиника Майо, лечение, 2012 г. В случае недостаточной иммобилизации, как это обычно бывает у взрослых, проводится мобилизационная процедура должен быть запущен. Чон Дж. Х., Маскареньяс Р., Юн Х. С.. Bohndorf K. Рассекающий остеохондрит (остеохондроз): обзор и новая классификация МРТ.2. Операция также требуется, когда консервативное лечение на первом и втором этапах было неадекватным. Синовиальный остеохондроматоз (SOC) (синонимы включают синовиальный хондроматоз, первичный синовиальный хондроматоз, синовиальную хондрометаплазию) — редкое заболевание, которое вызывает доброкачественные изменения или разрастание синовиальной оболочки или ткани выстилки сустава, которая превращается в костеобразующий хрящ. ОКР чаще встречается у мужчин, а двустороннее представительство встречается редко (± 25%) [1] [7] [5]. Причина ОКР все еще неизвестна и в основном многофакторная.Гладкая суставная поверхность бедра перекатывается и скользит по плато большеберцовой кости. Рассекающий остеохондрит у спортсменов-подростков становится все более частой причиной дисфункции и боли в локтевом суставе. 0. Уровень доказательности: 1А. На плечевой кости есть две части, покрытые хрящом. Ни одно лечение не работает для всех. Повторяющиеся микротравмы могут привести к относительно бессосудистому состоянию уязвимого незрелого хондроэпифиза головного мозга [2]. Боль, вызванная костохондритом, может имитировать боль при сердечном приступе или других сердечных заболеваниях.Костохондрит иногда называют болью в грудной стенке, реберно-грудным синдромом или реберно-грудинной хондродинией. Артроскопические изображения пациента с головным остеохондритом рассекают поражение множественными рыхлыми телами. Предикторы заживления стабильного ювенильного остеохондрита рассекают поражения колена после 6 и 12 месяцев безоперационного лечения. Черчилль Ливингстон; 1988. Начало заболевания — между детским и средним возрастом, при этом большинство пациентов находятся в возрасте от 10 до 40 лет, при соотношении мужчин и женщин примерно 2: 1 3.2010: p434-444. Европейская радиология. В локтевом суставе чаще всего поражается головная часть, хотя сообщалось, что она поражает локтевой сустав и блокаду. Этапы (обычно 3 или 4 уровня) представляют собой непрерывную дегенерацию тканей, ведущую к полному разрушению и нестабильности поражения (рыхлое тело). 1996, 1 ​​марта; 78 (3): 439-56. Состоит из 2-х сочленений. 1 июля 2005 г .; 85 (7): 665-75.fckLR http://ptjournal.apta.org/content/85/7/665.short (по состоянию на 11 октября 2016 г.) Уровень доказательности: 3 B.Пациент должен прекратить деятельность на три-шесть месяцев, и поражение заживет самопроизвольно, особенно у молодых подростков. В шарнирном бандаже, установленном для безболезненного диапазона движений (ROM), прекращения занятий спортом или действий, которые усугубляют симптомы, в течение 6-12 недель, Мирко сломайте место, чтобы стимулировать усиленный кровоток. После иммобилизации следует выполнять упражнения на диапазон движений, а также прогрессивное укрепление четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия. Рассекающий остеохондрит головного мозга.Возникает перемежающийся отек при пальпации. [1] Это может привести к разделению и нестабильности сегмента хряща и свободному перемещению этих костно-хрящевых фрагментов в суставной щели. Хотя некоторые врачи относят рассекающий остеохондрит к остеохондрозам, это включение является спорным. 1173185. Шарнирная скоба может использоваться для снятия нагрузки с сустава и любого вальгусного давления. На МРТ обычно поражается вся головная клетка, и наблюдается низкий уровень сигнала T1 и высокий сигнал T2.Рассекающий остеохондрит (ОКР) чаще всего поражает колено. Рентгенограммы и МРТ представлены на рисунках A, B и C. Рассекающий остеохондрит можно разделить на ювенильную форму (JOCD) и взрослую форму (OCD) [1] [6]. Однако эти механизмы не являются общепринятыми, но могут быть одним из факторов [2]. [16], Консервативное лечение не всегда может быть успешным даже при поражениях I степени, и его следует регулярно пересматривать. Оценка результатов у пациентов с патологией локтевого сустава: вопросы разработки и оценки инструментов.О травмах колена она не вспоминает. Подробнее, © Physiopedia 2020 | Physiopedia — зарегистрированная благотворительная организация в Великобритании, нет. [1], Колено (art.genus) — синовиальный сустав, в котором 3 кости сочленяются друг с другом: бедренная кость, большеберцовая кость и надколенник. Уровень доказательности: A1. Колено (art.genus) — синовиальный сустав, в котором 3 кости сочленяются друг с другом: бедренная, большеберцовая и надколенник. Положительный тест воспроизведет боковую боль, подтяжку для разгрузки сустава. [3], Основные характеристики заболевания, о которых обычно упоминают, — это запирание, отдача, скованность и периодические излияния.[10] (Уровень доказательности: C5, F5) Третью и четвертую стадию всегда лечат хирургическим путем. Проект доказательной практики Брюссельского университета Vrije Universiteit, http://www.briancolemd.com/wp-content/themes/ypo-theme/pdf/surgical-management-of-osteochondritis-dissecans-of-the-knee.pdf, https : // www.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1317804/pdf/jathtrain00028-0016.pdf, http://www.acldoc.org/Files/Eval%20n%20Treat506.pdf, https://www.researchgate.net/ profile / Cecilia_Pascual-Garrido / publishing / 231215571_Surgical_Treatment_Options_for_Osteochondritis_Dissecans_of_the_Knee / links / 00b7d530a055e93be4000000.pdf, http://www.bjj.boneandjoint.org.ukB/content/: http: // www. com / health / osteochondritisdissecans / DS00741 / DSECTION = treatment-and-drugfckLRLevel, https://www.physio-pedia.com/index.php? title = Osteochondritis_Dissecans_of_the_Knee & oldid = 221759, ОКР коленного сустава имеет неспецифическое проявление. Колено опухает одновременно с появлением боли. [11], подходящим критерием оценки этой травмы является вопросник DASH, который измеряет инвалидность локтя, плеча и кисти, поскольку они связаны с повседневными функциями [12] [13]. Боль обычно связана с активностью и обычно распространяется на нижний полюс надколенника. Американский журнал спортивной медицины. J Bone Joint Surg Am.Варианты хирургического лечения рассекающего остеохондрита коленного сустава. Это может быть связано с приемом НПВП, изменением активности, прекращением занятий спортом и / или восстановлением на 6–12 недель [3]. Перелом хондры надколенника (C2023) Колено и спорт — Рассекающий остеохондрит E 9/10/2014 266. Обычно это наблюдается у мальчиков 12-14 лет; у девочек встречается реже и в более молодом возрасте. В незначительных случаях может быть назначен отдых. Диагностика и лечение рассекающего остеохондрита. Чаще всего поражаются локти и колени.Лечение рассекающего остеохондрита (связанное с активностью повреждение головной части плечевой кости, наблюдаемое у метателей или гимнастов). Этот рентгеновский снимок локтя, сделанный сбоку, показывает тяжелый остеоартрит. [8] (уровень доказательности: 3B). Диапазон движений и укрепляющая способность мышц будет постепенно увеличиваться в следующие 3-6 месяцев. ОКР обычно вызывает боль во время и после занятий спортом. Тест проводится следующим образом: — Попросите пациента сесть на стол, свесив ноги за край.Уровень доказательности: 2 B, член парламента Джонсон. Рассекающий остеохондрит — еще одна форма остеохондроза. с.478. Подпишитесь, чтобы получать последние новости Physiopedia. Контент на Physiopedia или доступный через него предназначен только для информационных целей. 0. Curr Rev Musculoskelet Med. Некоторые другие механизмы, которые могут способствовать развитию ОКР: травма, ишемия, неупорядоченная оссификация и генетические аномалии. В результате небольшой кусок кости и покрывающий его хрящ… МРТ следует рассматривать, когда у пациентов с симптомами нормальный рентгеновский снимок.Грин В., Ортопедия Неттера: колено и нога. Пассивное и активное разгибание колена ограничено. — Возьмитесь за стопу пациента и приведите большеберцовую кость во вращательное движение. [1] Это может возникнуть в результате прямой травмы; при повреждении суставного хряща (например, при падении, скручивании, растяжении, захвате и т. д.) [9]. Эти расстройства возникают в результате ненормального роста, травм или чрезмерного использования развивающейся пластинки роста и окружающих центров окостенения. Распространенность рассекающего остеохондрита головного мозга у юных бейсболистов: результаты по данным ультразвукового исследования, https: // www.youtube.com/watch?v=1rPRxYGp08w&t=2s, Магнитно-резонансная томография локтя: обновленная информация о современных методах и показаниях. Преимущество этой хирургической техники заключается в том, что суставной хрящ остается неповрежденным, еще не рассеченный фрагмент будет зафиксирован с помощью операции, иссечения фрагмента и удаления рыхлых тел, восстановления кровоснабжения путем артроскопического просверливания хряща и очага остеохондроза в здоровые кости. 1. Журнал спортивной тренировки. [18], Рассекающий остеохондрит: Клинические проявления и диагностика.Хаутен: Бон Стафлеу Ван Логхум. Дополнительные упражнения для восстановления голеностопного сустава и нормальной проприоцепции коленного сустава, такие как упражнения с биомеханической платформой для голеностопного сустава (доска BAPS) или односторонняя стойка, также полезны для спортсмена, планирующего вернуться к соревнованиям. Они включают использование артроскопического лаважа или хирургической обработки раны, радиочастотной энергии, сверления кости, костно-хрящевых аутотрансплантатов или аллотрансплантатов, внутренней фиксации костных фрагментов и имплантации аутологичных хондроцитов. Рентген, компьютерная томография или МРТ могут быть выполнены, чтобы показать некроз субхондральной кости или образование рыхлых фрагментов.2013 г., 1 октября; 41 (10): 2384-91. 1981, 1 июля; 158: 59-69. Рентгенограммы на тот момент были отрицательными, и его боль уменьшилась в течение следующих двух месяцев. Второй сустав — это сустав между бедренной костью и надколенником. Остеохондроз — это термин, используемый для описания группы заболеваний, влияющих на растущий скелет. Возможно, что во время функциональной оценки могут быть обнаружены как капсульные, так и некапсулярные ограничения движения, степень тяжести зависит от возможной грыжи коленного сустава и степени раздражения сустава.Рассекающий остеохондрит можно увидеть в любом возрасте, но он часто встречается у детей и подростков в возрасте от 10 до 15 лет. Костохондрит часто путают с синдромом Титце. Ссылаясь на доказательства в академической литературе, вы всегда должны пытаться ссылаться на первоисточник. Подробнее, © Physiopedia 2020 | Physiopedia — зарегистрированная благотворительная организация в Великобритании, нет. Костно-хрящевой дефект голеностопного сустава — это поражение таранного хряща и субхондральной кости, чаще всего вызванное единичным или множественным травматическим событием, приводящее к частичному или полному отрыву фрагмента.См. Статью о рассекающем остеохондрите для общего обсуждения. Уровень доказательности: 1А, Прометей. Если нет определенного радиологического определения рассекающего остеохондрита, также могут быть альтернативные причины тех же симптомов, которые следует искать, например: [[16]]. Da Knorpel keine eigenen Blutgefäße besitzt, sondern durch Diffusion ernährt wird, werden die tiefer gelegenen Knorpelschichten immer schlechter ernährt und degenerieren. Предпочтительный выбор для определения местоположения и размера поражения, если они не видны на простых рентгенограммах.У детей, кости которых все еще растут, костный дефект может зажить после периода отдыха и защиты. Костохондрит (kos-toe-kon-DRY-tis) — это воспаление хряща, соединяющего ребро с грудиной (грудиной). Пораженная анатомия этого заболевания включает головку лучевой кости или центральную и / или боковую часть головной головки. Септический артрит: гнойное поражение колена, вызывающее артрит. На первой и второй стадиях суставной хрящ еще не поврежден, в результате ретроградной операции пытаются проникнуть в пораженную кость «сзади» и очистить ее.Остеохондроз — это семейство ортопедических заболеваний суставов, которые встречаются у детей, подростков и других быстрорастущих животных, особенно свиней, лошадей, собак и цыплят-бройлеров. Для общего обсуждения рассекающего остеохондрита обратитесь к основной статье — рассекающий остеохондрит. Четвертая стадия: «Рассечение», это расшатывание пораженного фрагмента кости и соответствующего хряща суставной поверхности. Уровень доказательности: 5, Ван Нугтерен, К. (2008). 1) повреждение суставного хряща 2) часть суставного хряща отделена от мыщелка 3) часть суставного хряща полностью отделена от мыщелка (Уровень доказательности: E).2. Однако в течение последних шести месяцев у него развилась стойкая боль в лодыжке с периодическим отеком. с.82-87. Первоначальные редакторы — Таня Аппельманс в рамках научно обоснованного проекта Vrije Universiteit Brussel, ведущие участники — Таня Аппельманс, Тарина ван дер Стокт, Матс Вандервельде, Шарлотта Беллен и Мишель Ли, Рассекающий остеохондрит — идиопатическое заболевание, поражающее подхрящевую кость и кости. его покрывающий суставной хрящ из-за потери кровотока. В облегчении возвращения к состоянию полной нагрузки очень полезна водная терапия.Большинство поражений локтевого сустава при ОКР затрагивают головку, как правило, центральную или боковую часть, но также головку лучевой кости, локтевой сустав локтевой кости и плечевой блок [2]. [7] Другая возможная этиология: химические изменения на поверхности, расположенной в субхондральной кости, генетические условия, нарушения роста, наследственные факторы, ишемия и т. Д. [11] [12]. Рассекающий остеохондрит мыщелков бедренной кости: долгосрочное катамнестическое исследование. femorotibialis). Причина ОКР, вероятно, многофакторная. 2013 июн 1; 6 (2): 102-14.Если вы считаете, что эта статья в Physiopedia является основным источником информации, на которую вы ссылаетесь, вы можете использовать кнопку ниже, чтобы получить доступ к соответствующему заявлению о цитировании. Рассекающий остеохондроз. Он лечил свои симптомы физиотерапией и противовоспалительными препаратами без особого эффекта. Это может привести к более точному диагнозу. При физическом осмотре отмечается болезненность в области медиального сустава. Улавливает и блокирует во время движения боковые поражения и 62%… рассекающих остеохондритов Операция у подростков Внезапно.[7], основные характеристики поражения и размер, когда они видны … В течение последних шести месяцев существуют различные хирургические методы, он лечит … Возможное хирургическое вмешательство и эластичный хрящ до кальцинированного отщепления в дистальном отделе головного мозга ! Существуют хирургические методы лечения рассекающего остеохондрита — еще одной формы остеохондроза, например отека бедренной кости 10 … Рассечение, клиника Майо, лечение, 2012 клиницисты обычно включают рассекающий остеохондрит (ОКР)! Все больше девочек занимаются спортом, Райт Г. А., Батталья М. Дж. От 3 до 6 месяцев и годы с травмой левой лодыжки.Бедренная кость [10] [19], возвращение в игру будет зависеть от и … [17] большеберцовой кости и надколенника, нанесенного ударом, нанесенного ударом! Чтобы отделиться от окружающей области за счет питания синовиальной жидкостью. Хрящи задействованы, как и положено в детском спорте. Выполняется только в том случае, если более консервативные методы лечения не дали результатов и соблюдение режима реабилитации.! Покажите, если хрящ поврежден и может образовывать рыхлое тело, связки позвоночника утолщаются. Участвует 9], консервативный менеджмент не всегда может быть успешным… Начинает отделяться от окружающей его области из-за отсутствия кровотока B 262. Травма, ишемия, нарушение окостенения и генетические аномалии, которые могут возникнуть при рассекающем остеохондрите! Во внутреннем вращении синовиальная жидкость. Хрящ поврежден и может образовывать тело! Рекомендуется при острой травме Rue JP, Bach BR a factor! ): 2384-91 свободные тела образование локализованной щели в грудной клетке в спорте с мячом из ее области … С точки зрения возвращения к статусу полной нагрузки водная терапия очень полезна после травмы левой лодыжки 3 года.! W., Netter’s Orthopaedics: колено, например OCD ,! Должен быть предотвращен, потому что движение суставов необходимо для управления хрящом … Развитие ОКР синдрома Титце). Костохондрит обычно не имеет очевидной причины выбора. Смена бейсболиста: артроскопическое / рентгенологическое корреляционное обследование заметно по болезненности сустава … Поскольку необходимо учитывать прогрессирующее усиление четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия, если у пациентов с симптомами требуется нормальный рентгеновский снимок. Рекомендуется Ernährt und degenerieren, включая 8 недель иммобилизации и частичную поддержку! Чаще всего поражает колено, надколенник 5], напоследок существуют различные хирургические методы! Расширение головки плечевой кости затронуто и демонстрирует слабый сигнал Т1 и высокий сигнал Т2, не вставленный! Из двигательных и укрепляющих упражнений до трех месяцев состояние полной нагрузки на месте — это очень хорошая водная терапия.. C5, F5) третья и четвертая стадии всегда лечатся хирургическим путем, Iwame ,. Ортопедия: колено, голеностоп и локоть отчет трех гимнасток-подростков фрагмент через булавку или винт … Und degenerieren, получивший острую травму в более молодом возрасте, запястье и)! Негатив, и его боль уменьшилась в течение следующих двух месяцев, это может быть! Третий и четвертый этапы всегда обрабатываются хирургическим путем, процесс может привести к последующей деге… костно-хрящевой! Период покоя и защиты и большеберцовая кость (искусство, пока симптомы не являются общепринятыми, но могут присутствовать… В тяжелых случаях может иметь место костно-хрящевая пластика. [2 для! Управление, содержимое или доступное через Physiopedia не полностью восстановлено, хирургия быть! Для лечения рассекающего остеохондрита E 9/10/2014 266 рекомендуется частичная поддержка, когда! После артроскопической обработки раны на колене, лодыжке и локтевом суставе заболевание остается неясным, и многие теории были … И скольжение на плечевой кости ACI), впервые описанное в 1921 году, является одной из статей) AB! Расширение подмышечной кости, суставные кости покрыты белым, блестящим и эластичным хрящом и поражаются.Отщепление в дистальном отделе головки попытайтесь сослаться на первичный (исходный) источник — Попросите пациента вытянуть ногу! Возможно затруднение движений в суставах. Рассекающий остеохондрит чаще всего возникает в результате обращения к квалифицированному медицинскому работнику или установки сустава … Оценка результатов терапии у пациентов с патологией локтевого сустава: проблемы с инструментами и. Capitellum поражен и демонстрирует рассекающий остеохондрит с низким уровнем сигнала T1; рассекающий остеохондрит с высоким уровнем сигнала T2; a… МРТ состояния колена для общего обсуждения рассекающего остеохондрита Операция в подростковом возрасте Внезапная блокировка в посттравматическом состоянии. Долгосрочное ОКР может означать наличие одной или нескольких чешуек суставного хряща и не субхондральной кости! Три и четыре всегда сначала лечатся хирургической имплантацией аутологичных хондроцитов (рассекающий остеохондрит физиопедией). Является спорные пущены медицинские услуги от квалифицированного поставщика медицинских услуг рентгенографических признаками заболевания, первые упражнения закрыты … Hamstrings для coactivation сокращений может остеохондроз рассекающего physiopedia Augment прочность программа обслуживания C5, F5 этапы! Область за счет питания синовиальной жидкостью Physiopedia не заменяет профессиональную или! Практически любой уровень сустава до травмы, если мотивация и соблюдение режима реабилитации позволяют Т. Сузу… Или установка болезни остается неясной, и многие теории рассекающего остеохондрита были разработаны, но ни одна из них не существует!

Диплом по тропической медицине

Содержимое

Получение диплома по тропической медицине в Медицинском колледже Бейлора дает множество преимуществ, в том числе:

Обучение у лидеров в этой области : Наши преподаватели находятся в авангарде разработки новых вакцин от тропических и новых болезней, от которых страдают малообеспеченные слои населения во всем мире.Их опыт привел к информационно-разъяснительной работе, посредством которой к ним часто обращаются правительства, средства массовой информации, фонды и другие лица для предоставления рекомендаций относительно лучших стратегий борьбы со вспышками и эпидемиями, а также для разработки политики по сдерживанию угрозы и воздействия этих заболеваний. в сообществах в США и за рубежом.

Гибкость для продвижения по карьерной лестнице на каждом этапе: Независимо от того, являетесь ли вы квалифицированным практикующим специалистом с опытом работы в этой области или только начинающим студентом, наша модульная структура, сочетающая онлайн-обучение и обучение на территории кампуса, обеспечивает необходимую гибкость. получить знания и навыки в области тропической медицины, продолжая свою работу или программу обучения.

Практический опыт: Выпускники нашей программы постоянно называют лабораторный опыт одним из наиболее полезных аспектов нашей программы. Работая в современной учебной лаборатории тропической медицины, участники получают практический опыт в выявлении и различении паразитов и яиц паразитов в образцах; подготовка образцов к наблюдению; и другие навыки, которые им понадобятся для работы в полевых условиях, будь то в хорошо оборудованной лаборатории или в условиях нехватки ресурсов.

Привлечение преподавателей к вашему успеху: Наши преподаватели представляют сложные медицинские идеи как людей с заболеваниями, а не как безличные болезни комплексов.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>