Как лечить шейный хондроз: симптомы, признаки и лечение остеохондроза шейного отдела

Шейный остеохондроз | Симптомы, лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника в Ижевске

Шейный остеохондроз является распространенным заболеванием, возникающим в результате малоподвижного образа жизни, неправильного питания, снижения физических нагрузок. Патологические изменения могут проявляться в молодом возрасте преимущественно у офисных работников, людей, которые проводят много времени за компьютером, перед телевизором, пренебрегают рекомендациями специалистов к обустройству места для сна и отдыха.

Остеохондроз шеи представляет собой дегенеративные поражения межпозвоночных дисков и суставов шейного отдела, которое приводит к защемлению нервных окончаний и воспалительным процессам. В результате появляется боль, слабость, головокружение. Если проблему игнорировать, то нарушаются обменные процессы, разрушается позвоночный отдел, возникает риск появления грыжи.

Отделение неврологии клиники Елены Малышевой приглашает вас пройти диагностику и лечение остеохондроза шейного отдела. Если у вас появились признаки патологических изменений, то не затягивайте визит к специалисту. Ведь от этого зависит качество вашей жизни, полноценное функционирование всего организма.

Симптомы остеохондроза шейного отдела

Основными симптомами остеохондроза шейного отдела позвоночника являются:

• чувство слабости;
• боли в шее, плечах, затылке, руках;
• нарушение координации;
• тошнота и головокружение;
• боль и хруст при повороте головы;
• ухудшение слуха, зрения.

Проявление симптомов шейного остеохондроза зависит от степени (стадий) заболевания:

• 1 степень. Доклиническая стадия. Незначительные проявления. Чувство боли возникает лишь во время движения.
• 2 степень. Происходит ущемление нервов при смещении межпозвоночных дисков, что приводит к интенсивным болям, а также ухудшению общего состояния. Появляется рассеянность, усталость, снижение работоспособности.
• 3 степень. Боль распространяется на руки, плечи, появляется головокружение, онемение мышц.
• 4 степень. Происходит разрушение межпозвоночных дисков, что приводит к нарушению координации, искривлению осанки.

Диагностика

Для составления программы оказания помощи при выявлении признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника врач проводит первичный осмотр и назначает последующую диагностику. Пациент может быть направлен на:

• рентгенографию. Позволяет увидеть смещения в позвоночнике;
• МРТ. Создает картинку развития патологии, размеры, направление роста отклонений;
• КТ. Дает возможность оценить размеры позвоночных изменений;
• УДС. Помогает оценить скорость кровотока;
• анализ мочи и крови для оценки общего состояния, исключения противопоказаний;
• осмотр гинеколога, онколога, психолога, терапевта, а также других специалистов, что позволяет исключить противопоказания при выборе методов оказания помощи пациенту

По результатам диагностики врач принимает решение о назначении методов лечения.

Лечение шейного остеохондроза

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника направлено на:

• устранение болевого синдрома;
• снятие напряжения с шейно-воротниковой зоны;
• улучшение кровоснабжения проблемной области;
• профилактику рецидивов.

Для комплексного решения поставленных задач лечение остеохондроза шеи используется медикаментозная и физиотерапия, направленные на:

• облегчение ощущения симптомов шейного остеохондроза;
• снятия отека и воздействия на нервные окончания;
• снижение и устранение спазма мышц;
• восстановление хрящевой ткани;
• ускорение обменных процессов для восстановления;
• улучшение реологических свойств крови;

Медикаментозное лечение шейного остеохондроза при запущенной форме патологии проводится с использованием методов, дающих быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект, обеспечивающих общеукрепляющее воздействие. В этом случае используются блокады и инъекции, которые назначаются врачом и выполняются специальными медицинскими работниками в стационаре.

Для полного устранения симптомов шейного остеохондроза лечение проводится с использованием физиотерапии (ультразвука, магнитотерапии, электрофореза), которая назначается индивидуально каждому пациенту, проходящему курс оздоровления в клинике.

Дополнительными способами устранения симптомов остеохондроза шейного отдела позвоночника и лечения являются:

• лечебная физкультура;
• классический и мануальный массаж;
• мануальная терапия;
• плавание;
• специальная диета.

Комплекс методов лечения шейного остеохондроза подбирает невролог, исходя из жалоб пациента, результатов диагностики, общего состояния организма.

Преимущества лечения в медицинском центре Елены Малышевой

Если вы приняли решение лечиться в клинике Елены Малышевой, то можете быть уверены, что тут:

• Работают опытные дипломированные специалисты. К каждой проблеме мы подходим комплексно. Поэтому осмотр может провести сразу несколько врачей, что позволит поставить точный диагноз, определить, какой специалист вас будет лечить.
• Доступные цены на лечение в Ижевске. С тарифами на все виды услуг можно ознакомиться в прайсе. Окончательный расчет производится после определения всего комплекса процедур, необходимых для восстановления.
• Созданы все условия для диагностики и последующего лечения. Оборудованы специальные кабинеты и палаты, в которых каждый пациент будет чувствовать себя комфортно.
• Индивидуальный подход. Все процедуры назначаются с учетом особенностей организма пациента, его жалоб, симптоматики, перенесенных заболеваний, результатов диагностики. Мы гарантируем эффективное и безопасное лечение.

Записаться на прием к неврологу можно по телефону (3412) 52-50-50. Также предлагаем заполнить форму на сайте, и наши операторы свяжутся с вами, чтобы согласовать удобное время посещения специалиста.

причины развития, разновидности и симптомы

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором наблюдается постепенное уменьшение высоты гиалиновых межпозвоночных хрящей. Простыми словами, диски просто истираются и со временем утрачивают свои функции.

Остеохондроз позвоночника чаще всего возникает в возрасте 30-35 лет. Им страдают около 40% населения до 35-40 лет и почти 90% в пожилом возрасте. При воздействии на организм неблагоприятных факторов болезнь может проявляться и раньше.

Именно остеохондроз считается основной причиной возникновения болей в спине. Без лечения болезнь приводит к поражению нервных корешков, повреждениям спинного мозга и нарушению работы внутренних органов.

Симптомы и признаки остеохондроза

В зависимости от локализации поражений межпозвоночных дисков остеохондроз делится на несколько видов. Выделяются:

• шейный остеохондроз. Часто встречающаяся форма заболевания, что обусловлено достаточно слабым развитием мышечного каркаса шеи и близким расположением позвонков по отношению друг к другу;
• грудной остеохондроз. Более редкая форма заболевания, возникающая на фоне сколиоза, врожденного или приобретенного;
• поясничный остеохондроз. Наиболее распространенная форма заболевания. Это объясняется тем, что поясница является амортизатором при большинстве движений и поэтому испытывает самые серьезные нагрузки.

Еще существует распространенная форма остеохондроза, при которой наблюдается поражения остеохондрозом отделов всего позвоночника.

Поясничного отдела

Остеохондроз поясничного отдела вызывает следующие симптомы:

• боли в пояснице. Они усиливаются при выполнении упражнений, длительном сидении и резких поворотах. Боль носит ноющий характер. Если она резкая, это говорит уже о развитии межпозвоночной грыжи;
• боль в ногах. Возникает по причине защемления корней спинного мозга, может распространяться только на одну сторону бедра. Боли при остеохондрозе бывают ноющими или простреливающими;
• ограничения в подвижности при сидении, наклонах и поворотах;
• спазмы в нижних конечностях. Кожа на ногах становится сухой, шелушится, а в области появления дискомфорта покрывается мурашками.

Поясничный остеохондроз позвоночника вызывает и общие симптомы недомогания. Человек быстро утомляется, страдает от головных болей, усталости и раздражительности. Из-за дискомфорта в спине ему не удается выбрать удобное положение для сна. Еще остеохондроз поясничного отдела позвоночника может провоцировать нарушения в работе мочеполовой системы:

• боли в области почек;
• проблемы с мочеиспусканием;
• ухудшение потенции;
• проблемы с маткой, яичниками и придатками у женщин.

Шейного отдела

Остеохондроз шейного отдела позвоночника возникает при поражении межпозвоночных дисков в области 1-7 позвонков. В этой области они наиболее мелкие, а поэтому особенно уязвимые перед подобным заболеванием. Остеохондроз шеи вызывает боли, которые могут локализоваться по всему шейному отделу, в ключице и плече или на передней поверхности грудной клетки. Головная боль может возникать также в затылочной зоне. На фоне этого наблюдается тяжесть в голове.

Еще остеохондроз шейного отдела вызывает хруст в области шеи при повороте головы. Мышцы в этой области постоянно напряжены, в плечах и руках может наблюдаться онемение и покалывание. Другие симптомы шейного остеохондроза:

• трудности с отведением рук в сторону;
• сильные прострелы в шее;
• головокружение и головные боли;
• боль в области сердца;
• онемение и покалывание пальцев;
• ощущение комка в горле.

Грудного отдела

Остеохондроз грудного отдела встречается реже остальных видов этого заболевания. Для него характерны опоясывающие боли в области груди, которые усиливаются при движениях и наклонах. Они отдают в сердце, внутреннюю поверхность плеча, область подмышек. Еще у пациента отмечаются проблемы с дыханием, возможна сильная одышка.

Симптомы остеохондроза грудного отдела также могут проявляться в форме приступов межреберной невралгии. Для нее характерно возникновение острой боли в одной половине грудной клетки. Она отдает в загрудинную область, эпигастрий, руки и лопатки.

У вас появились симптомы остеохондроза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины развития

Остеохондроз – это мультифакторное заболевание, которое имеет множество возможных причин развития. В основном болезнь развивается как следствие прямохождения человека, при котором самые большие нагрузки испытывает именно позвоночник. Положение усугубляется тем, что с возрастом ухудшаются функции сосудов, становится менее полноценным рацион питания, а организм в целом стареет. На фоне этого запустить развитие остеохондроза могут абсолютно любые факторы:

• плоскостопие;
• лишний вес;
• малоподвижный образ жизни;
• ношение сумки на одном плече;
• сон на мягкой подушке или матрасе;
• сколиоз и другие нарушения осанки;
• нестабильность позвонков;
• многократные беременности;
• длительный стаж в курении.

Факторы риска

Симптомы остеохондроза могут появляться вследствие травм или тяжелых физических нагрузок, что особенно актуально для спортсменов. К быстрому истиранию межпозвоночных дисков могут приводить врожденные дефекты позвоночника. К факторам риска развития остеохондроза также относятся:

• нервно-эмоциональное истощение;
• физическое перенапряжение организма;
• работа на вибрационных платформах;
• генетическая предрасположенность;
• недостаток витаминов в организме;
• многоплодная беременность.

Осложнения

Без правильного лечения остеохондроз может провоцировать осложнения, среди которых наиболее распространены:

• протрузия;
• межпозвоночная грыжа;
• кифоз;
• радикулит;
• инсульт спинного мозга;
• атрофия мышц нижних конечностей;
• паралич ног.

Когда следует обратиться к врачу

Симптомы и лечение остеохондроза – компетенция врача-невролога, которого стоит посетить при первых же признаках заболевания. Такая патология сложно поддается лечению, и чем больше она запущена, тем сложнее справиться с развившимися симптомами. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу на потом. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете обратиться к неврологу даже в праздничные или выходные дни. Наша клиника работает без выходных и находится в удобном месте в центре Москвы, в пешей доступности от станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская.

Подготовка к посещению врача

Особой подготовки к посещению невролога не требуется. Важно лишь максимально точно описать врачу имеющиеся симптомы и время их появления. Для этого лучше заранее записать их на листок бумаги, чтобы на приеме не забыть ни о чем упомянуть.

Диагностика остеохондроза

Для правильной постановки диагноза при подозрении на остеохондроз прибегают в основном к инструментальным методам. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете пройти все необходимые в таких случаях исследования:

Лечение

Лечение остеохондроз в общем виде включает следующие мероприятия:

• курсы физиотерапии;
• прием лекарственных препаратов;
• разные виды массажа;
• рефлексотерапию;
• тракция;
• мануальную терапию;
• лечебную физкультуру (ЛФК).

Прием лекарственных препаратов

Лечение остеохондроза осуществляется с помощью препаратов из разных групп. Основные медикаменты, назначаемые врачом:

• нестероидные противовоспалительные средства. Их цель – устранить воспаление и снять симптомы остеохондроза. В легких случаях назначаются в форме таблеток, в тяжелых – в инъекциях. Используются курсом в 7-14 дней. Дополнительно могут применяться в форме мазей;
• глюкокортикостероиды. Используются в более тяжелых случаях. Вводятся в виде уколов непосредственно в болевую область;
• миорелаксанты. Временно снижают напряжение в мышцах, снимая болевой и воспалительный синдром. Назначаются как в острый период, так и во время ремиссии;
• витамины группы B. Полезны для улучшения нервной проводимости позвоночника;
• хондопротекторы. Помогают улучшить питание межпозвонковых хрящей, укрепляют диски;
• сосудистые препараты. Улучшают кровоснабжение позвоночника.

Лечебный массаж

При остеохондрозе 2 раза в год необходимо проходить курс лечебного массажа. Он помогает снять напряжение в мышцах, устранить зажимы, улучшить кровоснабжение тканей. Массаж разрешен только на стадии ремиссии. Он положительно влияет на состояние нервной системы и повышает сопротивляемость организма к заболеваниям.

Тракция

Тракцией называется процедуры искусственного вытяжения позвоночника с помощью специального оборудования и тренажеров. В результате удается добиться равномерного распределения позвонков по всей длине позвоночника. Так чрезмерное напряжение в месте воспаления спадает, и боли уходят, поскольку защемленные сосуды и нервы освобождаются.

Мануальная терапия

Цель мануальной терапии – коррекция искривления позвоночника. В основе методики физическое точечное воздействие на костно-мышечную систему человека. Это помогает улучшить кровообращение и циркуляцию лимфы, что способствует повышению подвижности опорно-двигательного аппарата.

Физиотерапия

Лечение шейного остеохондроза методами физиотерапии практикуется в период ремиссии заболевания. Процедуры направлены на снижение симптомов и увеличение эффекта от принимаемых лекарственных препаратов. Наиболее часто при остеохондрозе задействуются ультразвук, токи низкой частоты, лазер и магнитные колебания.

Рефлексотерапия

Суть рефлексотерапии – правильное воздействие на болевые точки и рефлекторные зоны. Методика не применяется самостоятельно, только в сочетании с массажем, поскольку так наблюдается более значительный эффект. С помощью рефлексотерапии удается снять болезненные ощущения, восстановить естественную нагрузку на позвоночник.

Лечебная физкультура

Упражнения при остеохондрозе являются неотъемлемой частью лечения заболевания вне зависимости от зоны поражения. Дозированные нагрузки на суставы и мышцы помогают укрепить мышечный корсет спины, сделать ее более гибкой и улучшить общее самочувствие. Занятия лечебной физкультурой должны проходить вне острой стадии заболеваний, когда купированы сильные боли, иначе состояние может только ухудшиться.

Основные методики ЛФК:

• механотерапия – выполнение упражнений на специальных тренажерах и аппаратах. В такой методике прибегают при наличии затруднений в движениях на фоне серьезной степени поражения позвоночника;
• кинезотерапия – сочетание физических упражнений и дыхательной гимнастики. Комплекс разрабатывается под конкретного пациента;
• терренкур – пешие прогулки с комплексом несложных упражнений, улучшающих функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• лечебное плавание – одна из лучших форм нагрузок при остеохондрозе. Помогает в выработке правильной осанки и возвращении положения плечевого отдела к естественному виду.

Домашние средства лечения

Чтобы лечить остеохондроз в домашних условиях, необходимо сначала проконсультироваться с лечащим врачом. Народное лечение в основном заключается в применении различных мазей и питье травяных сборов, а также использовании растирок. Из домашних средств для лечения остеохондроза можно применять:

• настойку из сабельника. Ею необходимо натереть больное место, после чего обвязаться сверху теплым платком или укутаться одеялом. Дополнительно можно принимать настойку внутрь – по паре капель каждый день перед сном;
• мазь. Смешать 1 ст.л. уксуса с 1 ст.л. муки, 100 г сливочного масла и яйцо. Оставить смесь в темном месте на 2 дня. Затем тщательно перемешать и втирать в больное место;
• настойки из редьки. К 300 мл сока этого овоща добавить 100 мл водки и 200 г меда. Полученной смесью растирать больное место ежедневно перед сном до устранения болевых ощущений.

Мифы и опасные заблуждения

Многие пациенты не считают остеохондроз серьезным заболеванием, из-за чего не обращаются за помощью к специалистам. Такой подход к подобной болезни совсем неверный. Остеохондроз нужно лечить. И делать это необходимо своевременно.

Причина еще и в том, что это заболевание не только позвоночника, а всего организма. Позвоночник отвечает практически за все функции организма, выступает каркасом для внутренних органов, из-за чего при остеохондрозе появляются проблемы со многими системами организма.

Многие не обращают внимание на боли в спине, считая, что они пройдут сами собой. В реальности по мере прогрессирования остеохондроза боли будут только усиливаться и со временем приносить еще больше дискомфорта. Стоит помнить еще и о том, что своевременное лечение при таком заболевании приносит очень хорошие результаты. Многим пациентам удается избавиться от болей, остановить прогрессирование и избежать осложнений остеохондроза.

Профилактика

Основным способом профилактики остеохондроза является ведение активного образа жизни. Врачи рекомендуют больше двигаться: делать зарядку, плавать, ездить на велосипеде, бегать и больше гулять. Не менее важно поддерживать нормальную осанку, особенно при сидячей работе. Спина должна быть ровной, а плечи – расслабленными. Сидеть во время работы можно только на удобных стульях и креслах, которые обеспечивают должную поддержку позвоночнику.

Другие меры профилактики остеохондроза:

• ношение удобной обуви;
• правильное питание с достаточным количеством витаминов;
• сон на ортопедическом матрасе и подушке;
• выполнение упражнений на спин и брюшной пресс;
• отказ от каблуков по возможности.

Как записаться к неврологу

Для записи к неврологу воспользуйтесь формой онлайн-записи или позвоните нам по контактному номеру +7 (495) 775-73-60. Мы находимся в самом центре Москвы, недалеко от станций метро Маяковская, Новослободская, Белорусская, Чеховская и Тверская.

Как обнаружить и вылечить остеохондроз позвоночника

Болезненность в позвоночнике при движениях или даже в покое наверняка возникала практически у каждого взрослого человека. Такие неприятные ощущения может вызвать множество факторов, начиная от хронических нарушений диеты и заканчивая серьезными заболеваниями. Но одна из наиболее распространенных причин появления боли в позвоночном столбе — остеохондроз.

Остеохондроз — это комплексная патология, которая связана в первую очередь с нарушением питания костных и хрящевых структур позвоночника. Следствием этого становится постепенное уплощение межпозвоночного диска, ухудшение его амортизационных свойств, а также ослабление мышечно-связочного аппарата, поддерживающего позвоночник.

Основной причиной, вызывающей остеохондроз позвоночника, ученые сегодня считают, как ни странно, эволюционный фактор. Это своего рода «расплата за прямохождение». Ведь при вертикальном положении тела нагрузка на позвоночный столб будет максимальной. Ухудшить ситуацию и ускорить развитие патологии могут:

• работа, включающая частые наклоны, повороты и резкие движения;

• постоянное сидение в неправильной позе;

• частые подъемы и переноска тяжелых грузов;

• интенсивные занятия некоторыми видами спорта.

Какие бывают виды остеохондроза

Выделяют несколько вариантов этого заболевания, классифицируя их в зависимости от того, в каком именно отделе позвоночника возникли нарушения:

• шейный остеохондроз;

• грудной;

• пояснично-крестцовый.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Главный признак этого заболевания — болевые ощущения, которые вызваны сдавлением нервных путей, выходящих из спинного мозга. Боли могут быть постоянными, а могут появляться в виде приступов или прострелов в шее, плече и предплечье. Это довольно интенсивные ощущения, которые дополнительно усиливаются при резких поворотах головы или после периода неподвижности (например, после сна). Также симптомами шейного остеохондроза служат:

• сокращение свободы движений в шее;

• хруст, слышимый при поворотах головы;

• постоянно напряженные шейные мышцы;

• сглаженность шейного изгиба позвоночника;

• вынужденный наклон головы.

Опасное осложнение здесь — сдавливание сосудов шеи, ухудшающее кровообращение в головном мозге. Это вызывает постоянные головные боли, которые плохо поддаются действию анальгетиков, головокружения, тошноту и рвоту, шум в ушах, нарушения зрения.

Грудной остеохондроз

Патология грудного отдела позвоночного столба характеризуется болевыми ощущениями по всей грудной клетке, в спине, межлопаточной области, подмышке и кистях рук. Нередко боль при грудном остеохондрозе распространяется по ходу межреберных нервов, становясь опоясывающей.

Болезненность при движениях приводит к ограничению их амплитуды, человек чувствует себя скованным. Одновременно с двигательными нарушениями страдают и все виды чувствительности, как поверхностной, кожной, так и глубокой, проприоцептивной.

В патологический процесс могут вовлекаться и внутренние органы, которые иннервируются корешками грудного отдела спинного мозга. Так, нередко может появляться боль в сердце и за грудиной, боль в правом подреберье, в области печени, нарушается работа пищеварительной системы.

Остеохондроз поясничного отдела

Это наиболее часто встречающийся вид остеохондроза позвоночного столба, поскольку именно на его пояснично-крестцовый отдел обычно приходится самая высокая нагрузка при ходьбе, беге, прыжках и других активных движениях. Ведущий симптом этой патологии — болезненность в поясничной области, которая распространяется по ходу седалищного нерва в ягодицу и ниже по задней поверхности ноги.

Такая боль чаще всего носит тупой и ноющий характер, плохо поддается лечению препаратами-анальгетиками. Интенсивность неприятных ощущений при поясничном остеохондрозе нарастает при резких движениях или долгом сохранении неподвижности. Иногда наблюдается также мышечная слабость в ноге, атрофия мышц и нарушения кожной чувствительности. Поясничный изгиб позвоночника может уплощаться, ограничивая свободу движений.

Лечение остеохондроза позвоночника

Лечить эту патологию нужно обязательно, поскольку она имеет высокий риск появления такого осложнения, как грыжа межпозвоночного диска, избавиться от которой можно только хирургическим путем. Лечение остеохондроза включает фармакотерапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, массажи, диеты и ортопедические методики.

Если вы обнаружили у себя симптомы остеохондроза, то вам обязательно следует записаться на консультацию к нашему врачу по тел. : +7 (4912) 77-67-51. Раннее начало лечения даст вам наилучшие шансы на полное выздоровление.

Лечение остеохондроза — шейный, грудной, поясничный отделы

Виды остеохондроза

По месту локализации выделяют 4 вида заболевания:

• Шейный. Наиболее опасный, потому что через шейный отдел проходят основные артерии, питающие мозг. Лечение шейного остеохондроза необходимо начинать незамедлительно.
• Грудной. Редкий вид по сравнению с другими. Симптоматика схожа с болями в сердце. Однако при принятии сердечных лекарств боль не утихает.
• Поясничный остеохондроз. Самый часто встречающийся, потому что именно поясничный отдел принимает на себя основную нагрузку верхней части тела.
• Распространенный. Возникает при поражении сразу двух и более отделов позвоночника.

Остеохондроз любого отдела позвоночника лечится в клинике в удобное для Вас время, в комфортных условиях, под контролем грамотных специалистов.

Запись к неврологу

Симптомы остеохондроза

Признаки болезни отличаются и зависят от ее локализации.

Симптомы в поясничном отделе

1. Боль в области поясницы, обычно ноющая и возникающая при движении, поворотах, наклонах.
2. Боли, отдающие в одну или обе ноги. Может быть только с одной стороны тела.

Шейный остеохондроз

1. Боли в шее, затылочной области, обычно постоянные, давящие. Усиливаются при поворотах и наклонах головы. Обезболивающие средства помогают кратковременно.
2. Головокружения, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами.
3. Жжение, покалывание, онемение в руках.
4. Ограничения двигательной функции пальцев, кистей.

Опасность шейного остеохондроза в том, что происходит постепенное защемление позвоночной артерии, а это ухудшает кровоснабжение головного мозга.

Остеохондроз грудного отдела

1. Боль в области груди или спины (между лопаток). Обычно опоясывающая, ноющая, усиливается при наклонах и движениях.
2. Затрудненное дыхание, чувство кома в горле.
3. Боль в области сердца, легких, желудка или печени.
4. Онемение в груди.

Данный вид встречается реже. Диагностика грудного остеохондроза затруднена, потому что локализация боли довольно обширная и часто указывает на другие органы, например, сердце или легкие. Поэтому, чтобы точно знать, что лечить, обратитесь к неврологу в «Алан Клиник» Ижевск. По результатам обследования узнаете достоверный диагноз и вовремя начнете лечение.

Диагностика остеохондроза

• На первом этапе врачом проводится подробный опрос для выяснения причин возникновения болезни, особенности течения заболевания, факторы, провоцирующие усиление болей.
• Вторым этапом врач-невролог осматривает кожные покровы, изучает подвижность позвоночника и суставов, тонус и силу мышц, скорость рефлексов. Определяет болезненные (триггерные) зоны, чувствительность на различных участках тела.
• При подозрении наличия протрузии, грыжи диска, повреждения позвонков невролог направляет пациента на МРТ или КТ диагностику. В этом заключается суть третьего этапа диагностики.

Диагностика невропатолога

Лечение остеохондроза

Заболевание лечится только сочетанием консервативных методов. Это медикаментозные средства и различные виды внешнего воздействия на позвоночный столб: ЛФК, кинезиотерапия, физиотерапия, массаж и т.д. Только такой комплекс мер даст необходимый результат. Самолечение не допустимо.Только врач подберет подходящие именно Вам медикаменты и необходимые процедуры.

Эффективное лечение остеохондроза позвоночника в мед. центре возможно благодаря применению таких методов:

Врачи отделения неврологии и ортопедии нашей клиники по окончании основного курса лечения составят индивидуальную программу по поддержанию здоровья позвоночника. Кроме этого, Вас пригласят на бесплатный профилактический осмотр через 1, 3 и 6 месяцев после завершения лечения.

Последствия остеохондроза

Остеохондроз позвоночника распространенное заболевание к которому необходимо относиться серьезно. Использование только обезболивающих мазей или кремов, таблеток снимет острую боль, и такие действия не решают проблему в целом. Боль- сигнал неблагополучия в позвоночнике, и необходимо сразу среагировать на предупреждение, чтобы избежать осложнений и негативных последствий.

Это может быть:

• Межпозвоночная грыжа, сужение позвоночного канала, радикулит.
• Ухудшение слуха и зрения, головокружение при шейном остеохондрозе.
• Вегетативные дисфункции (сердцебиение, подъемы артериального давления, потливость).
• Нарушение функции половых органов (нарушение эрекции, мочеиспускания).
• Изменение чувствительности рук и ног, слабость в них.

Шейный остеохондроз. Лечение шейного остеохондроза в Краснодаре

Шейный остеохондроз — распространенное заболевание у пациентов старше 25 лет. Именно в этом возрасте появляются первые признаки остеохондроза шейного отдела, а если говорить конкретнее —  видоизменения в   межпозвонковых дисках.

Симптомы остеохондроза:

• Регулярные боли в шее, плечах
• Хруст/прострелы в суставах
• Ощущение онемения в пальцах
•  Ноющая боль в затылочной и височной зонах
• Головокружение и потемнение в глазах
• Склонность к обморокам
• Шум в ушах
• Внезапное беспричинное ухудшение слуха/зрения
• Спазмы мышц гортани, ощущение кома в горле, тошнота

Симптомы шейного остеохондроза разнообразны, но, если вы заметили у себя более трех симптомов, пора обратиться к неврологу.

Причины возникновения шейного остеохондроза у большинства пациентов идентичны, основные из них:

1. Продолжительная работа за компьютером
2. Малоподвижный образ жизни
3. Неправильное питание (необходимое для функционирования опорно-двигательного аппарата)
4. Медленный обмен веществ
5. Отсутствие физической нагрузки

Кроме того, спровоцировать развитие остеохондроза позвоночника, в том числе шейного, грудного или поясничного отделов могут:

• Переохлаждение
• Гормональный сбой
• Травмы и ушибы позвоночника
• Наследственность
• Сопутствующие заболевания

Шейно-плечевая зона у пациентов – самая активная часть опорно-двигательной системы. В ней расположены суставы, сухожилия и мышцы, нервные сплетения и кровеносные сосуды. В Центре восстановления здоровья «КБЛ» разработан комплекс процедур, направленных на снижение дегенеративных процессов в костных и хрящевых тканях. Результатом лечения шейного остеохондроза в Центре восстановления здоровья «КБЛ» станут:

• Снижение болевого синдрома
• Улучшение кровообращения в зонах воспаления
• Устранение спазмов в мышцах, их расслабление
• Восстановление двигательной функции
• Сокращение воспалительного процесса

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Лечение остеохондроза физиотерапевтическими и бальнеологическими процедурами

В Центре восстановления здоровья «КБЛ» для лечения остеохондроза  (шейного, грудного и поясничного отделов) позвоночника используются все виды физио- и бальнеотерапии, ручной массаж, тейпирование, рефлексотерапию, лечебную физкультуру.  

Электрофорез и ультрафонофорез с лекарственным раствором уменьшают воспалительный процесс, позволяя ввести в ткани лекарственные вещества.

Лечебная физкультура (ЛФК) под руководством тренера на ранних стадиях  заболевания снимает напряжение и спазм в мышцах, восстанавливает двигательную функцию.

Сеансы магнитотерапии способствуют восстановлению тканей и насыщению их кислородом.

Благодаря активной работе йода и брома, проникающих в больную область позвоночника во время приема минеральных йодобромных ванн, организм насыщается полезными микроэлементами, ускорятся процесс выздоровления.

Аппликации парафиноозокерита за счет длительного сохранения тепла снимают острый воспалительный процесс в пораженных участках и благотворно влияют на нервные окончания, успокаивая и нормализуя их работу.

СМТ (Амплипультерапия) – применение токов различной частоты оказывает болеутоляющее действие на нервные окончания, снимая болевые ощущения.

Сеансы иглоукалывания (иглорефлексотерапии) благодаря точечному воздействию непосредственно на локализацию боли восстанавливают тонус мышц, снижают болевые ощущения, улучшают кровообращение в зоне воздействия.

Тейпирование — это верный помощник для слабых мышц. Тейпы фиксируют мышцы в правильном положении, благодаря чему улучшается кровообращение, уходит нагрузку с суставов и межпозвоночных дисков, и вместе с тем пациент избавляется от боли. 

При лечении остеохондроза воздействие осуществляется  на очаг воспаления, не задевая соседние ткани и органы. Все процедуры особенно результативны на ранних стадиях заболевания, когда нарушения еще обратимы и требуют щадящего лечения. Программа лечения составляется врачом, который исключает противопоказания и индивидуальную непереносимость пациента.

Остеохондроз и его профилактика

Погорелова Любовь Николаевна
заведующая отделением общей неврологии,
врач-невролог высшей квалификационной категории

Остеохондроз и его профилактика

Забота о собственном здоровье — это непосредственная обязанность каждого, он не вправе перекладывать ее на окружающих. Ведь нередко бывает и так, что человек неправильным образом жизни, вредными привычками, гиподинамией, перееданием уже к 20-30 годам доводит себя до катастрофического состояния.
Какой бы совершенной ни была медицина, она не может избавить каждого от всех болезней. Человек — сам творец своего здоровья, за которое надо бороться. С раннего возраста необходимо вести активный образ жизни, закаливаться, заниматься физкультурой и спортом, соблюдать правила личной гигиены — словом, добиваться разумными путями подлинной гармонии здоровья.

Остеохондроз и причины его возникновения

Остеохондроз — заболевание хрящевых поверхностей костей опорно-двигательного аппарата, преимущественно позвоночника (а так же тазобедренных и коленных суставов). Остеохондроз имеет четыре стадии развития.

Чтобы понять суть этого заболевания, необходимо хотя бы в общих чертах разобраться в строении позвоночника. Позвонки соединены друг с другом связками и межпозвоночными дисками. Отверстия в позвонках образуют канал, в котором находится спинной мозг; его корешки, содержащие чувствительные нервные волокна, выходят между каждой парой позвонков. При сгибании позвоночника межпозвоночные диски несколько уплотняются на стороне наклона, а их ядра смещаются в противоположную сторону. Проще говоря, межпозвоночные диски — это амортизаторы, смягчающие давление на позвоночник при нагрузках. Массовая заболеваемость связана, прежде всего, с вертикальным положением человека, при котором нагрузка на позвоночник и межпозвоночные диски значительно выше, чем у животных. Если не научится правильно сидеть, стоять, лежать, то диск потеряет способность к выполнению своей функции (амортизация) и спустя некоторое время внешняя оболочка диска растрескается, и образуются грыжевые выпячивания. Они сдавливают кровеносные сосуды (что приводит к нарушению спинального кровообращения) или корешки спинного мозга, а в редких случаях и сам спинной мозг. Эти изменения сопровождаются болевыми ощущениями и рефлекторным напряжением мышц спины.

ОДНА ИЗ САМЫХ ЧАСТЫХ ПРИЧИН БОЛЕЙ В СПИНЕ — ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА С ПОРАЖЕНИЕМ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ

Тела позвонков на разрезе		Амортизирующая функция межпозвоночного диска
Осложнение остеохондроза позвоночника — грыжа межпозвоночного диска		При остеохондрозе диски теряют упругость, расплющиваются, растрескиваются

По статистике чуть ли не каждый второй человек в возрасте от 25 до 55 лет страдает остеохондрозом. Но в основном люди начинают чувствовать проявления остеохондроза после 35 лет. Развитию и обострению остеохондроза позвоночника способствуют статические и динамические перегрузки, а также вибрация.
Это может быть вызвано:

• работой, связанной с частыми изменениями положения туловища — сгибаниями и разгибаниями, поворотами, рывковыми движениями,
• подниманием тяжелых грузов,
• неправильной позой в положении стоя, сидя, лежа и при переноске тяжестей,
• занятиями физкультурой и спортом без учета влияния больших физических нагрузок,
• неблагоприятными метеоусловиями — низкая температура при большой влажности воздуха.

Но нельзя сказать, что если вы будете в точности следовать всем указаниям, то остеохондроз вам не грозит. Ведь причиной возникновения этого заболевания могут быть травматические повреждения.

ВИДЫ ОСТЕОХОНДРОЗА

По локализации различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый и распространенный остеохондроз. Чаще всего диагностируется поясничный остеохондроз (свыше 50% случаев), шейный (более 25%) и распространенный (около 12%).

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Родители часто говорят расхожую фразу, обращенную к малышам: «Не верти головой!». Врачи призывают к обратному: «непременно вертите головой». В любом возрасте. Только так вы сможете избежать опасного заболевания — остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Шея предназначена природой не только для того, чтобы удерживать голову и поворачивать ее в разные стороны, что, кстати, с годами для людей нетренированных, не следящих за своим здоровьем, становится делом довольно сложным. Через область шеи проходят спинной мозг, артерии, питающие головной мозг, нервные корешки и стволы, осуществляющие нервную связь с руками, сердцем, легкими.

Жалобы при этом виде остеохондроза самые разнообразные: боли в сердце, головные боли, головокружение с кратковременной потерей сознания (из-за нарушений кровоснабжения головного мозга), боли в плечевом суставе или по всей руке.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Боль, возникающая время от времени в грудном отделе позвоночника, знакома каждому, кто занимается тяжелым физическим трудом. Как правило, эти болезненные, неприятные ощущения служат первым признаком того, что в организме начинает развиваться достаточно неприятное заболевание – остеохондроз грудного отдела позвоночника. Часто этот недуг поражает лиц, так называемых сидячих профессий: конструкторов, операторов ЭВМ, водителей автомашин.

Но совсем необязательно, что у вас, даже если вы каждый день перетаскиваете тяжелые предметы или вынуждены долгие часы сидеть за письменным столом, будет остеохондроз.

Надежная преграда болезни — правильная осанка. Спину при ходьбе старайтесь держать прямой, плечи — расправленными. Формировать осанку, как вы сами понимаете, надо с раннего возраста. Но можно этим заняться и в 30, и в 40 лет. Вот уж действительно — лучше поздно, чем никогда!

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Вначале возникают тупые боли в области поясницы и в ногах, затем обычно отмечаются онемение конечностей, значительное увеличение болей при резких движениях туловищем, при тряске.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника

Выполнение упражнений в течение длительного времени — надежная профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника. Вот ряд упражнений для профилактики этого вида остеохондроза:

• Надавите лбом на ладонь и напрягите мышцы шеи. Упражнение выполните 3 раза по 7 секунд. Затем на ладонь надавите затылком также 3 раза по 7 секунд.
• Напрягая мышцы шеи, надавите левым виском на левую ладонь (3 раза по 7 секунд), а затем правым виском надавите на правую ладонь (3 раза по 7 секунд).
• Голову слегка запрокиньте назад. Преодолевая сопротивление напряженных мышц шеи, прижмите подбородок к яремной ямке. Выполните упражнение не менее 5 раз.
• Голову и плечи держите прямо. Медленно поверните голову максимально вправо (5 раз). Столько же раз выполните движение влево.
• Подбородок опустите к шее. Поверните голову сначала 5 раз вправо, а затем 5 раз влево.
• Голову запрокиньте назад. Постарайтесь коснуться правым ухом правого плеча (5 раз). Выполните это же движение, стараясь левым ухом коснуться левого плеча (5 раз).

Эти упражнения рекомендуется включать в утреннюю гигиеническую гимнастику, а также выполнять их в течение рабочего дня. Делать их можно и сидя и стоя. Однако совершать круговые вращательные движения головой нельзя ни в коем случае. Это может привести к травме.

Профилактика остеохондроза грудного отдела позвоночника

Если вы к тому же будете регулярно выполнять упражнения (указанные ниже) развивающие и поддерживающие тонус мышц спины и живота, обеспечивающие нормальную подвижность всех сегментов грудного отдела позвоночника, то остеохондрозу вас не одолеть.

• И.п. – стоя; делая вдох, встаньте прямо, руки вниз, ноги вместе. Вытяните руки вверх — выдох. Прогнитесь назад и сделайте глубокий вдох. Затем опустите руки, наклонитесь вперед, чуть скруглив спину, опустите плечи и голову — выдох. Повторите 8 — 10 раз.
• И.п. – сидя на стуле. Заведите руки за голову — вдох, максимально прогнитесь назад 3 — 5 раз, опираясь лопатками о спинку стула, — выдох.
• И.п. – встаньте на четвереньки. Максимально прогните спину и задержитесь на 2 — 3 секунды в этом положении. Голову держите прямо. Вернитесь в и.п. и снова проделайте то же упражнение 5 — 7 раз.
• И.п. – лягте на живот и упритесь руками в пол. Силой максимально прогнитесь назад, стараясь оторвать корпус от пола.
• И.п. – лежа на животе, руки вдоль тела. Прогнитесь в грудном отделе позвоночника, пытаясь максимально поднять вверх голову и ноги.

Эти упражнения, разгружающие грудной отдел позвоночника, советуют выполнять на протяжении дня во время коротких перерывов в работе. В упражнениях с 3 по 5-е дыхание произвольное. 4-е и 5-е упражнения выполняйте 5 — 8 раз. Эти упражнения можно включать в утреннюю гимнастику. Очень полезно выполнить несколько движений после работы. Главное, чтобы профилактический комплекс вы делали ежедневно, тогда вы надежно застрахуете себя от остеохондроза.

ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ РЕЖИМ

Как правильно сидеть

• избегайте слишком мягкой мебели — она не для вас. Чтобы масса тела чрезмерно не давила на позвоночник, корпус должен поддерживаться седалищными буграми, а это возможно только на жестких сиденьях.
• к той мебели, на которой вам приходится сидеть подолгу, предъявляются следующие требования: высота стула, кресла должна соответствовать длине голени — надо чтобы нога упиралась в пол; для людей маленького роста рекомендуется подставить под ноги скамеечку; максимальная глубина сиденья приблизительно 2/3 длины бедер.
• под столом должно быть достаточное пространство для ног, чтобы их не надо было сильно сгибать.
• если вы вынуждены долго сидеть, старайтесь примерно каждые 15 — 20 мин. немного размяться, поменять положение ног.
• следите за тем, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула.
• сидите прямо, не сильно наклоняя голову и не сгибая туловище, чтобы не напрягать мышцы тела.
• если по роду деятельности вам приходится подолгу ежедневно читать, сделайте приспособление на столе (пюпитр) поддерживающее книгу на достаточной высоте и наклонно к столу, чтобы верхнюю часть туловища вам не надо было наклонять вперед.
• за рулем автомобиля старайтесь сидеть без напряжения. Важно чтобы спина имела хорошую опору. Для этого между поясницей и спинкой кресла положите тонкий валик, что позволит сохранить поясничный сгиб. Голову держите прямо. После нескольких часов вождения выйдите из машины и сделайте элементарные гимнастические упражнения: повороты, наклоны, приседания — по 8-10 раз каждое.
• перед экраном телевизора не сидите и не лежите долго в одной позе. Периодически меняйте ее, вставайте, чтобы поразмяться. Посидели 1-1,5 часа, откиньтесь на спинку стула или кресла, расслабьте мышцы, сделайте несколько глубоких вдохов.

Как правильно стоять

Когда человек долго стоит, позвоночник испытывает значительные нагрузки, особенно поясничный его отдел.

• меняйте позу через каждые 10-15 мин., опираясь при этом то на одну то на другую ногу, это уменьшит нагрузку на позвоночник.
• если есть возможность, ходите на месте, двигайтесь.
• время от времени прогибайтесь назад, вытянув руки вверх, сделайте глубокий вдох. Этим можно несколько снять усталость с мышц плечевого пояса, шеи, затылка, спины.
• если вы моете посуду, гладите белье, попеременно ставьте то одну, то другую ногу на небольшую скамеечку или ящик. Страдающим остеохондрозом гладить лучше сидя или поставив гладильную доску так, чтобы не приходилось низко наклоняться.
• во время уборки квартиры, работая с пылесосом, также старайтесь низко не наклоняться, лучше удлините шланг дополнительными трубками. Убирая под кроватью, под столом встаньте на одно колено.
• чтобы поднять предмет с пола опуститесь на корточки или наклонитесь, согнув колени и опираясь рукой о стул или стол. Так вы не перегружаете поясничный отдел позвоночника.

Как правильно лежать

Спать лучше не на мягкой постели, но и не на досках. Постель должна быть полужесткой, чтобы тело, когда человек лежит на спине, сохраняло физиологические изгибы (шейный лордоз, грудной кифоз и поясничный лордоз). Для этого:

• на всю ширину кровати или дивана положите щит, а сверху поролон толщиной 5-8 см. Накройте его шерстяным одеялом и стелите простыню.
• при отдаче боли в ногу можно под коленный сустав подкладывать валик из пледа — это уменьшает растяжение седалищного нерва и снимает боль в ноге.
• когда болит спина, многие пациенты предпочитают спать на животе. Чтобы поясница сильно не прогибалась, что вызывает еще большую боль, под низ живота подкладывайте небольшую подушку.
• любителям сна на боку можно спать, положив одну ногу на другую, а руку — под голову.

Встать с постели утром больным с острыми проявлениями остеохондроза бывает очень трудно. Поступайте так:

1. сначала сделайте несколько простых упражнений руками и ногами;
2. затем если вы спите на спине, повернитесь на живот;
3. опустите одну ногу на пол;
4. опираясь на эту ногу и руки, перенесите вес тела на колено и постепенно вставайте, не делая резких движений.

И еще один совет. Тем, кто любит баню, предпочтительнее сухой пар (сауна), а во время обострения и от сауны придется отказаться.

Как правильно поднимать и перемещать тяжести

Одна из основных причин обострения остеохондроза и образования грыж межпозвоночного диска, особенно в пояснично-крестцовом отделе — подъем и перенос тяжестей. Остро, неожиданно возникает боль в пояснице в тех случаях, когда поднимают тяжести резко, рывком, а затем переносят тяжелый предмет в сторону, поворачивая при этом туловище.

Как правильно переносить тяжести

• тяжелую ношу не носите в одной руке, особенно на большое расстояние, чтобы не перегружать позвоночник, разделите груз и несите его в обеих руках. Недопустимо держать тяжесть, резко сгибаться и разгибаться (наклоняться назад).
• вообще больному с остеохондрозом поднимать и переносить тяжести более 15 кг нежелательно. Советуем приобрести тележку или сумку на колесиках.
• для переноски тяжестей на значительные расстояния очень удобен рюкзак с широкими лямками. Вес полного рюкзака распределяется на вес позвоночника, да и руки остаются свободными.

Как правильно поднимать тяжести

• наденьте, если у вас есть, пояс штангиста или любой широкий пояс;
• присядьте на корточки, при этом спина должна быть прямой, шея выпрямлена;
• ухватив двумя руками тяжесть, поднимайтесь, не сгибая спину.

И в заключение, самый важный совет. Если возникла острая боль в любом отделе позвоночника, не стоит заниматься самолечением таблетками и мазями. Обратитесь за помощью к квалифицированному неврологу — следует установить точный диагноз, снять болевой синдром и разработать план дальнейшего лечения.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Остеохондроз шейного отдела встречается чаще, чем какой-либо другой — он не щадит ни пожилых людей, ни молодежь в возрасте от 20 лет. На его проявления окружающие жалуются каждый день, списывая свои ощущения то на магнитные бури, то на энергетических вампиров, то на более прозаические, но все равно далекие от истины объяснения. 

Локализация болезни в шейном отделе, который включает 7 позвонков, объясняется тем, что межпозвоночные диски на этом участке самые тонкие. Поэтому их усыхание и разрушение гораздо быстрее приводит к защемлению нервов и истиранию позвоночных костей — ведь расстояние между костями и так невелико. Также сказывается слабое развитие шейных мышц, которые современный человек использует минимально.

Увы, но невоспалительный процесс в позвоночнике долгое время остается незамеченным, пока дегенерация межпозвоночных дисков не переходит на вторую стадию и боль не становится постоянным спутником. Но даже этот тревожный признак люди часто игнорируют, списывая его на усталость, а то и вовсе привыкая, как к повседневному “фону”. Разберемся же, почему нельзя игнорировать головную боль, была ли права мама, говоря “не верти головой”, и как лечить остеохондроз шейного отдела, чтобы вывести хроническое заболевание в стойкую ремиссию.

Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника

Дискомфорт от шейного остеохондроза распространяется на голову, шею и конечности плечевого пояса. На начальных этапах особые жалобы не наблюдаются — обычно у больных просто начинает чаще затекать шея, что вовсе не кажется удивительным при офисной работе. Постепенно зазор между позвонками сокращается, нагрузка на связочный аппарат, мышцы шеи, плеч и спины возрастает, а кровоснабжение головного и спинного мозга ухудшается. Это влечет целую цепь неспецифических симптомов; сочетание нескольких из них — веская причина для обращения к врачу.

Остеохондроз 1 степени шейного отдела

К признакам остеохондроза шейного отдела на начальной стадии относится:

• локальное напряжение в мышцах;

• скованность движений и снижение их амплитуды (при поворотах головы, вращении плеч) после долгого пребывания в одной позе;

• необходимость постоянно подпирать голову рукой в положении сидя, чтобы избежать усталости и дискомфорта;

• быстрая утомляемость и частые головные боли;

• повышенная раздражительность и хроническая усталость;

• неспособность быстро уснуть из-за попыток устроиться поудобнее, подмять подушку комфортным образом;

• потемнение в глазах, появление “мушек” после нагрузки на шейный отдел или при утреннем/резком подъеме;

• похрустывание и другие посторонние звуки при наклонах головы;

• появление т.н. “прострелов” в зоне от затылка до лопаток;

• снижение чувствительности в кончиках пальцев, ощущение покалывания в руках;

• необычное чувство слабости в руках, снижение выносливости и мышечной силы;

• повышение давления — артериальная гипертония;

• изменение голоса, хрипотца без видимых причин, появление храпа, чувства тяжести, “отечности” в голове.

Остеохондроз 2 степени шейного отдела

• хронический болевой синдром — голова, шея или плечо может болеть непрерывно 2-3 дня и дольше;

• проблемы со сном — сложно уснуть или проснуться, нередки пробуждения среди ночи из-за кошмаров, вызванных кислородным голоданием;

• высокая метеочувствительность;

• появление болей и спазмов в мышцах и внутренних органах, в особенности, при необходимости длительное время сохранять одну и ту же позу или сменить ее;

• неспособность прижать подбородок к груди и запрокинуть голову без болевых ощущений;

• синдром падающей головы — ясно ощутимая боль при попытке сидеть, не подпирая голову;

• онемение рук («руки не слушаются»), появление болей в шее при минимальной нагрузке на верхние конечности;

• шум в ушах и черные точки перед глазами, головокружение и даже обмороки;

• появление зажимов;

• нарушения сердечной деятельности;

• мигрени;

• постоянное чувство тошноты;

• разрастание соединительной ткани (“толстокожесть”) в шейно-воротниковой зоне.

Игнорировать признаки остеохондроза шейного отдела чревато — рядом с позвоночником здесь расположены нервы и крупные сосуды, которые пережимаются при смещении позвонков. Осложнения болезни включают:

• парез (ограничение, слабость движений) и даже паралич рук — одно- или двусторонний;

• межпозвоночную грыжу — частую причину утраты трудоспособности и инвалидности, вплоть до необходимости в инвалидной коляске;

• синдром позвоночной артерии, который вызывает головокружение и “шум” в голове, 25% приводит к ишемическому инсульту;

• стремительное ухудшение памяти, когнитивных способностей, зрения и слуха;

• нарушение координации движений, которое вызывает сложности даже при поездках в транспорте.

Как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника 

Для борьбы с остеохондрозом шейного отдела позвоночника применяется фармако- и физиотерапия, а также массаж и гидромассаж шейно-воротниковой зоны, лечебная гимнастика, плавание, бальнеологические и грязелечебные процедуры, электрофорез, ультрафонофорез, иглорефлексотерапия, ультразвуковая, ударно-волновая, лазерная, УФО, магнитная и другие виды аппаратной терапии. Симптомы и лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника существенно отличается для стадий ремиссии и обострения. Так, например, массаж при остеохондрозе шейного отдела позвоночника во время воспалительного процесса строго противопоказан — для начала применяются мази и кремы местного действия. В острый период важно восстановить кровообращение и питание тканей, снять спазм и улучшить качество жизни пациента. Терапия же, направленная на регенерацию хрящевой ткани и остеофитов проводится исключительно в ремиссии.

Хирургическое вмешательство применяется крайне редко — в основном, для устранения сопутствующих патологий, таких как грыжа, смещение позвонка.

Шейный остеохондроз 1-й степени хорошо поддается лечебному воздействию и даже может перейти в стойкую ремиссию с незначительными острыми эпизодами. Обычно лечение подразумевает изменение образа жизни, поддержание мышечного и связочного аппарата при помощи лечебной гимнастики. 2-я степень заболевания имеет менее оптимистичный прогноз: в этом случае лечение направлено на снятие ярко выраженной негативной симптоматики, профилактику дальнейшего разрушения позвоночника.

В ряде случаев требуется терапия заболеваний, которые стали своеобразным катализатором для дегенеративных изменений хряща. К ним можно отнести искривления позвоночника, проблемы с эндокринной системой, в т.ч. гормональные сбои, метаболические нарушения, бессонницу, депрессию, алкогольную и никотиновую зависимость, лишний вес, наследственные заболевания.  

Своевременно начатое лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника позволяет улучшить двигательные функции, препятствует макротравматизации позвонков, прилегающих тканей, нервов, крупных сосудов и органических систем. При соблюдении врачебных рекомендаций и ежедневной поддерживающей терапии развитие остеохондроза удается затормозить и сохранить подвижность позвоночника до глубокой старости.

Медикаментозное лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

В начале заболевания больным показан прием хондропротекторов, регидрация и насыщение питательными веществами хрящевой ткани. Активно используются витаминно-минеральные и антиоксидантные комплексы, в т.ч. натурального происхождения. Препараты для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника применяются в основном наружно или перерорально — в виде разогревающих, местнораздражающих, противовоспалительных мазей, таблеток, капсул. При остеохондрозе 2-й стадии в дополнение к перечисленному применяются анальгетики, спазмолитики (миорелаксанты), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Лечение проводится пожизненно, однако некоторые препараты (обезболивающие, глюкокортикостероиды и прочие) назначают курсами ввиду их небезобидности.

Хондропротекторы

Хондропротекторами в медицине называются препараты, которые содержат гликозаминогликаны и хондроитин сульфаты. В бытовом применении чаще встречаются названия “глюкозамин” и “хондроитин”. Будучи структурной основой хрящевой ткани, они играют роль “кирпичиков”, которые организм использует для восстановления межпозвоночных дисков. Прием хондропротекторов носит комплексный характер — они благотворно влияют на все суставные поверхности в организм и тормозят развитие не только шейного, но и других видов остеохондроза, а также артроза и других дегенеративных заболеваний хрящей. Эти препараты нужно принимать пожизненно и на постоянной основе — поскольку хрящи лишены кровеносных сосудов, их питание происходит диффузным методом. А значит, рост новых клеток идет очень медленно — первые результаты наблюдаются только через 3-6 месяцев приема хондроитинсодержащих средств.

Мази от остеохондроза шейного отдела позвоночника 

Для лечения шейного остеохондроза используются мази с сосудорасширяющим, противовоспалительным и противоотечным эффектом. Для улучшения кровообращения в их состав часто вводят пчелиный или змеиный яд, для укрепления стенок сосудов — прополис и натуральные эфирные масла. При несильном болевом синдроме могут назначаться местные анальгезирующие кремы или мази с раздражающим эффектом, призванные отвлечь пациента от неприятных ощущений. Согревающие мази активируют трофические и обменные процессы в тканях, предотвращая их разрушение и сдерживая дистрофический процесс. 

Таблетки при остеохондрозе шейного отдела

В лечении остеохондроза шейного отдела таблетки играют вспомогательную роль. В таблетированной форме обычно назначают анальгетики комплексного действия — например, анальгин, ибупрофен или нимесулид, которые обладают противовоспалительным эффектом. Для снятия острой боли спазматической природы может назначаться но-шпа и аналогичные ей лекарства.

При остеохондрозе шейного отдела особенно важен прием препаратов, которые укрепляют сосуды и улучшают микроциркуляцию крови (например, актовегин). Это позволяет сдерживать негативный эффект, который это заболевание оказывает на головной мозг, приводя к его гипоксии и недостаточному питанию.

Уколы

Уколы при лечении остеохондроза шейного отдела проводятся местно, чтобы убрать локальный воспалительный процесс, нечувствительный к другим способам воздействия. При сильном болевом синдроме также показаны лидокаиновые и новокаиновые блокады. Они представляют собой введение анестезирующего коктейля (он может содержать свыше десятка компонентов — НПВС, глюкокортикостероиды, противоотечные средства, гиалуроновую кислоту и другие ингредиенты для питания и регидратации хряща). Спинальные блокады должны ставить только специалисты из-за высокого риска повредить спинной мозг и нервные окончания при уколе, а также возможного наличия противопоказаний. 

Продлить эффект от приема медикаментов помогает диетическое питание с повышенным содержанием белка и умеренным потреблением углеводов. Включение в меню морской рыбы, моллюсков и других блюд, богатых желирующими веществами, кальцием и витамином D3, положительно сказывается на стойкости ремиссии.

Упражнения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Первые занятия лечебной физкультурой (ЛФК) проводятся под присмотром врача. Он же подбирает мини-комплекс ежедневных упражнений. 

Для профилактики и лечения шейного остеохондроза выполняйте простую разминку:

1. Сидя на стуле, поверните голову влево и вправо, стараясь описать ею полукруг в 180 градусов. Если заболевание еще не дало о себе знать или находится на первой стадии, можно запрокинуть голову назад и медленно вращать ею по и против часовой стрелки.

2. Поднимите плечи как можно выше и зафиксируйте их в этом положении на несколько секунд, после чего вернитесь в исходную позицию и повторите.

3. Упритесь ладонью в лоб и, оказывая несильное сопротивление самому себе, постарайтесь не спеша опустить голову. После 10-ти повторений, переложите ладонь на висок и повторите с наклонами в стороны.

4. Приподняв плечи, постарайтесь описать ими круг, разминая нижнюю часть шеи.

5. Завершите комплекс упражнений сильным самомассажем, хорошо прощупывая позвонки и мышцы и разогревая кожу. Избегайте при этом болевых ощущений.

Этот список вы можете произвольно дополнять упражнениями для общего тонуса.

Помимо ЛФК при остеохондрозе шейного отдела важно соблюдать ортопедический режим. Он призван разгрузить позвоночник при выполнении бытовых обязанностей и во время сна. Для больных остеохондрозом уже 1-й степени крайне желательны специальные ортопедические подушки и матрасы, автомобильные и другие подголовники, подушки для путешествий. Рабочее место также необходимо переоборудовать в соответствии с физиологическими потребностями — например, приобрести кресло с высокой спинкой и подлокотниками, которое повторяет анатомические изгибы спины, отрегулировать высоту стола и сидения, обеспечить комфортное расположение монитора и прочее.

При остеохондрозе шейного отдела сидеть необходимо с прямой спиной, опираясь на спинку мебели. Положение ног так же важно — голени должны находиться прямо перпендикулярно полу, а стопы — полностью стоять на полу. Полусогнутые (примерно на 75 градусов) руки должны расслабленно, без постоянного напряжения, лежать на столешнице. Недопустимо проводить досуг лежа с ноутбука. Пользуясь компьютером в постели, используйте специальную подставку. 

Типы, факторы риска, симптомы, лечение

Хондроз — это общий термин, который означает «разрушение хряща». Хрящ действует как подушка между суставами. По мере износа эта подушка начинает портиться и может перерасти в остеоартрит. Остеоартрит чаще всего встречается в коленях, руках, бедрах, шее и пояснице.

Вот что вы можете сделать, чтобы предотвратить и лечить болезненные последствия хондроза.

Хондроз

Ухудшение хряща, вызванное множеством факторов, включая чрезмерное использование, травмы, генетику и воспаление

Луис Альварес / DigitalVision / Getty Images

Типы артроза

Остеоартрит может развиться в любом суставе, но это одни из самых распространенных мест, где он встречается.

Колени

Бегуны и люди с лишним весом склонны к износу колен. Состояние, называемое пателлофеморальным (PF) хондрозом, описывает потерю хряща на поверхности коленной чашечки. Другой термин для обозначения состояния — хондромаляция, степень тяжести которой оценивается по шкале от одного до четырех.

Руки

Костные шпоры могут образовываться в суставах пальцев, становясь опухшими и болезненными. Многие пациенты испытывают боль в основании большого пальца.Разрушение хряща в руках ухудшает мелкую моторику при повседневной деятельности, такой как письмо, завязывание шнурков, приготовление посуды, застегивание одежды и набор текста.

Бедра

Бедра представляют собой несущий шаровой шарнир шарнир с хрящом, который выстилает внутреннюю поверхность, обеспечивая плавное и легкое движение. Если этот хрящ начинает изнашиваться, трение между костями приводит к образованию костных шпор. Хондроз тазобедренного сустава может затруднить ходьбу, вызвать скованность и боль.

Шея

Остеоартрит также может возникать в позвоночнике и шее, где его обычно называют шейным спондилезом. Между позвонками позвоночника хрящевые прокладки защищают кости от давления друг на друга. Когда он выходит из строя, воспаление и боль могут затруднять комфортный сон или выполнение повседневных дел.

Нижняя часть спины

Подавляющее большинство болей в спине носит кратковременный характер и проходит в течение недели.Однако остеоартрит спины — одна из многих потенциальных причин хронической боли в спине, которая, кажется, не проходит со временем.

По мере разрушения хряща в позвоночнике развиваются костные шпоры, которые могут «защемить» нервы в нижней части спины. Ваш врач оценит ваше состояние, чтобы исключить другие формы артрита.

Кто в опасности?

Хондроз коленного сустава часто связан с определенными физическими упражнениями или ожирением. На каждый фунт веса верхней части тела приходится четыре фунта силы на коленный сустав.Взаимодействие с другими людьми

Спортсмены на выносливость, бегающие на длинные дистанции, склонны к болям в суставах. Быстрые виды спорта, требующие быстрых и динамичных движений (например, баскетбол и теннис), также плохо влияют на колени.

Хотя упражнения с высокой нагрузкой увеличивают риск остеоартрита, малоподвижный образ жизни также может быть фактором риска развития хондроза. Недостаточный мышечный тонус не поддерживает суставы, что создает дополнительную нагрузку на них.

Остеоартрит часто встречается у людей старше 50 лет.Возраст — основная причина разрушения хрящей с течением времени. Генетика также играет роль, особенно когда она вызвана воспалением. Наша костная структура может влиять на вероятность хондроза, как и в случае с людьми с естественными неглубокими тазобедренными впадинами (состояние, называемое дисплазией тазобедренного сустава).

Выполнение повторяющихся движений в течение нескольких лет приводит к чрезмерной нагрузке на сустав и может привести к износу хряща. Повреждение хряща также может произойти во время травмы или операции и остаться незамеченным до тех пор, пока позже не разовьется остеоартрит.

Нехирургические варианты лечения

Когда хондроз диагностируется на ранних стадиях до прогрессирования тяжелого остеоартрита, можно управлять симптомами с помощью неинвазивных методов лечения. Для людей с остеоартрозом кисти, колена или бедра Американский колледж ревматологии (ACR) рекомендует ряд различных нехирургических подходов.

• Упражнение. На первом месте в списке мер образа жизни — упражнения.Среди рекомендаций — тай-чи, йога и тренировка равновесия.
• Ортопеды и подтяжки. Также рекомендуется поддерживающая фиксация пораженного сустава и использование трости. Иглоукалывание, а также тепло и лечебное охлаждение также могут быть полезны.
• Физиотерапия. ACR также предлагает работать с физиотерапевтом. Изучение безопасных упражнений для укрепления мышц, окружающих поврежденный сустав, обеспечит лучшую поддержку и стабильность, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.
• Трудотерапия. Направление к терапевту может помочь вам внести изменения, чтобы защитить ваши суставы. Это особенно важно, если ваша работа усугубляет проблему. Сделав рабочее место более эргономичным, можно уменьшить боль, особенно в шее, спине и запястьях.
• Похудание. ACR также рекомендует потерю веса, когда это необходимо, как часть плана лечения остеоартрита. Снижение веса не только снимает нагрузку с ваших суставов, несущих вес, но также связано со снижением уровня легкого воспаления, которое способствует хондрозу в других частях тела (включая руки).

Для людей с диабетом контроль уровня сахара в крови с помощью здорового образа жизни может остановить прогрессирование остеоартрита. Высокий уровень сахара в крови укрепляет и ослабляет хрящи, что делает их более уязвимыми. Диабет также способствует воспалению, которое усиливает боль в суставах.

Лекарства и пищевые добавки

Медикаменты обычно сочетаются с другими нехирургическими методами лечения, чтобы облегчить боль в суставах, связанную с хондрозом легкой и средней степени тяжести.Ваш врач может порекомендовать безрецептурные лекарства от боли и воспаления, включая ацетаминофен и пероральные или местные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

ACR рекомендует местное применение НПВП перед пероральным применением. Цель состоит в том, чтобы сначала попробовать способ, который имеет местный эффект, а не системный.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые также рекомендуются при остеоартрите, — это трамадол и дулоксетин. В настоящее время ACR настоятельно рекомендует инъекции кортикостероидов непосредственно в пораженный сустав руки, бедро или колено.

Кремы, содержащие капсаицин (естественное соединение острого перца), могут временно облегчить боль при остеоартрите колена. В настоящее время ACR рекомендует местное применение капсаицина при остеоартрите коленного сустава. Тем не менее, он предлагает условную рекомендацию против местного использования при остеоартрите рук. Рекомендация против использования рук основана на отсутствии доказательств в пользу этого и потенциально повышенном риске попадания лекарства в глаза через руки.

Ваш врач может также порекомендовать добавки, такие как витамин К и кальций, для поддержки ваших костей и суставов. Однако это может занять два-три месяца, прежде чем они принесут заметную пользу.

Глюкозамин — одна из наиболее широко используемых пищевых добавок в США, также используется для здоровья костей и суставов вместе с хондроитином. Однако ни глюкозамин, ни хондроитин не оказались эффективными при лечении остеоартрита бедра или колена, и их использование настоятельно не рекомендуется в этих двух случаях. Добавки хондроитина также могут быть полезны при остеоартрите руки.Взаимодействие с другими людьми

Всегда обсуждайте с врачом лекарства и пищевые добавки.

Хирургия

Когда хондроз прогрессирует до сильной боли или ограничения подвижности, хирургическое вмешательство может обеспечить постоянное и эффективное решение. Прием высоких доз обезболивающих — не идеальный сценарий для вашего здоровья, равно как и невозможность заниматься спортом или хорошо выспаться.

Когда риски вашего текущего состояния и плана лечения начинают превышать преимущества, вы можете подумать об операции.Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы узнать все тонкости процедуры, рекомендованной для вашего состояния.

Хирургия может включать несколько этапов, например артроскопическую операцию по удалению воспаленной ткани с последующей стабилизацией или заменой утраченного хряща.

Восстановление после операции на суставах может быть долгим и требует приверженности к реабилитации. Перед операцией убедитесь, что ваше здоровье находится в наилучшем состоянии, и это даст вам самые высокие шансы на успешное выздоровление.

Слово Verywell

Они говорят, что унция профилактики стоит фунта лечения, что, безусловно, верно, когда речь идет о здоровье суставов. Защита суставов от повреждений в раннем возрасте может облегчить нам жизнь с возрастом.

Однако иногда факторы, способствующие развитию хондроза, находятся вне нашего контроля, и операция — наш лучший вариант для улучшения качества жизни. Консультации со своим врачом и знающими специалистами помогут вам найти решение, которое подходит именно вам.

Диагностика и лечение шейного спондилеза: предпосылки, патофизиология, эпидемиология

Parke WW. Корреляционная анатомия шейной спондилотической миелопатии. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1988 июля 13 (7): 831-7. [Медлайн].

McCormack BM, Weinstein PR. Шейный спондилез. Обновление. Вест Дж. Мед. . 1996 июль-авг. 165 (1-2): 43-51. [Медлайн].

Уилкинсон М. Патологическая анатомия шейного спондилеза и миелопатии. Мозг . 1960 декабрь 83: 589-617. [Медлайн].

Hoff JT, Уилсон CB. Патофизиология шейной спондилотической радикулопатии и миелопатии. Clin Neurosurg . 1977. 24: 474-87. [Медлайн].

Rosomoff HL, Fishbain D, Rosomoff RS. Хроническая шейная боль: радикулопатия или брахиалгия. Нетрадиционное лечение. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1992 17 октября (10 доп.): S362-6. [Медлайн].

Эмери SE.Шейная спондилотическая миелопатия: диагностика и лечение. J Am Acad Orthop Surg . 2001 ноябрь-декабрь. 9 (6): 376-88. [Медлайн].

Фелингс М.Г., Скаф Г. Обзор патофизиологии шейной спондилотической миелопатии с пониманием потенциальных новых механизмов, связанных с травматическим повреждением спинного мозга. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1998 15 декабря. 23 (24): 2730-7. [Медлайн].

Молодой ВФ. Шейная спондилотическая миелопатия: частая причина дисфункции спинного мозга у пожилых людей. Врач Фам . 2000, сентябрь 1. 62 (5): 1064-70, 1073. [Medline].

McCormick WE, Steinmetz MP, Benzel EC. Шейная спондилотическая миелопатия: поставьте сложный диагноз и направьте на операцию. Клив Клин Дж. Мед. . 2003 Октябрь 70 (10): 899-904. [Медлайн].

Young WF, Weaver M, Mishra B. Хирургический результат у пациентов с сосуществующими рассеянным склерозом и спондилезом. Acta Neurol Scand . 1999 августа 100 (2): 84-7.[Медлайн].

al-Mefty O, Harkey HL, Marawi I, et al. Экспериментальная хроническая компрессионная миелопатия шейки матки. Дж. Нейросург . 1993 Октябрь 79 (4): 550-61. [Медлайн].

Хендерсон ФК, Геддес Дж. Ф., Ваккаро А. Р., Вудард Е., Берри К. Дж., Бензел ЕС. Растяжение связанное повреждение при шейной спондилотической миелопатии: новая концепция и обзор. Нейрохирургия . 2005 г., май. 56 (5): 1101-13; обсуждение 1101-13. [Медлайн].

Мур А.П., Блюмхардт Л.Д.Проспективное исследование причин нетравматического спастического парапареза и тетрапареза у 585 пациентов. Спинной мозг . 1997 июн. 35 (6): 361-7. [Медлайн].

Holt S, Yates PO. Шейный спондилез и поражения нервных корешков. Заболеваемость при плановом вскрытии трупа. J Bone Joint Surg Br . 1966 августа 48 (3): 407-23. [Медлайн].

Rahim KA, Stambough JL. Рентгенологическая оценка дегенеративного шейного отдела позвоночника. Orthop Clin North Am .1992 г., 23 июля (3): 395-403. [Медлайн].

Heller JG. Синдромы дегенеративного заболевания шейки матки. Orthop Clin North Am . 1992 г., 23 июля (3): 381-94. [Медлайн].

Элленберг MR, Honet JC, Treanor WJ. Шейная радикулопатия. Arch Phys Med Rehabil . 1994, март 75 (3): 342-52. [Медлайн].

Stoffman MR, Roberts MS, King JT Jr. Цервикальная спондилотическая миелопатия, депрессия и тревога: когортный анализ 89 пациентов. Нейрохирургия . 2005 августа 57 (2): 307-13; обсуждение 307-13. [Медлайн].

Schneider RC, Cherry G, Pantek H. Синдром острого поражения центрального шейного отдела спинного мозга; с особым упором на механизмы, участвующие в гиперэкстензионных повреждениях шейного отдела позвоночника. Дж. Нейросург . 1954, 11 ноября (6): 546-77. [Медлайн].

Kaye JJ, Dunn AW. Шейная спондилотическая дисфагия. South Med J . 1977 Май. 70 (5): 613-4.[Медлайн].

Umerah BC, Mukherjee BK, Ibekwe O. Шейный спондилез и дисфагия. Дж Ларингол Отол . 1981, ноябрь 95 (11): 1179-83. [Медлайн].

Соболь С.М., Ригуал НР. Переднелатеральный экстраглоточный доступ при дисфагии, вызванной шейным остеофитом. Литературный обзор. Энн Отол Ринол Ларингол . 1984 сентябрь-октябрь. 93 (5 Пет 1): 498-504. [Медлайн].

Фаруки Н.А., Доран М., Бакстон Н. Шейные остеофиты: причина потенциально опасных для жизни спазмов гортани.История болезни. J Нейрохирургия позвоночника . 2006 май. 4 (5): 419-20. [Медлайн].

Канбай М., Сельчук Х., Йилмаз У. Дисфагия, вызванная шейными остеофитами: редкий случай. J Am Geriatr Soc . 2006 июль 54 (7): 1147-8. [Медлайн].

Teresi LM, Lufkin RB, Reicher MA, et al. Бессимптомный остеохондроз и спондилез шейного отдела позвоночника: МРТ. Радиология . 1987 июл. 164 (1): 83-8. [Медлайн].

Браун БМ, Шварц Р.Х., Франк Э., Бланк Н.К.Предоперационная оценка шейной радикулопатии и миелопатии с помощью магнитно-резонансной томографии с поверхностной спиралью. AJR Am J Рентгенол . 1988 Декабрь 151 (6): 1205-12. [Медлайн].

Александр JT. Естественное течение и консервативное лечение шейного спондилеза. В: Menezes AH, Sonntag VKH, et al. Принципы хирургии позвоночника. Том 1. 1996: 547-557.

Penning L, Wilmink JT, van Woerden HH, Knol E. Результаты КТ-миелографии при дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника: клиническое значение. AJR Am J Рентгенол . 1986, апрель, 146 (4): 793-801. [Медлайн].

Ямадзаки Т., Сузуки К., Янака К., Мацумура А. Динамическая компьютерная томография миелография для исследования дегенеративного заболевания шейки матки. Neurol Med Chir (Токио) . 2006 апр. 46 (4): 210-5; обсуждение 215-6. [Медлайн].

Сонг Т., Чен В.Дж., Ян Б. и др. Визуализация тензора диффузии в шейном отделе спинного мозга. Eur Spine J . 2011 марта 20 (3): 422-8.[Медлайн].

Ивабучи М., Кикучи С., Сато К. Патологоанатомическое исследование шейной спондилотической миелопатии. Fukushima J Med Sci . 2004 Декабрь 50 (2): 47-54. [Медлайн].

Гор DR, Sepic SB, Gardner GM, Murray MP. Боль в шее: длительное наблюдение за 205 пациентами. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1987 янв-фев. 12 (1): 1-5. [Медлайн].

Группа AGS по стойкой боли у пожилых людей. Управление стойкой болью у пожилых людей. J Am Geriatr Soc . 2002. 50 (Дополнение 6): S205-S224.

Swezey RL, Swezey AM, Warner K. Эффективность тракционной терапии шейки матки в домашних условиях. Am J Phys Med Rehabil . 1999 Янв-Фев. 78 (1): 30-2. [Медлайн].

Kaiser MG, Haid RW, Subach BR, Barnes B, Rodts GE Jr. Передняя шейка матки усиливает артродез после дискэктомии и сращивания с кортикальным аллотрансплантатом. Нейрохирургия . Февраль 2002 г. 50: 229-236.

Баскин Д.С., Райан П., Сонта В., Вестмарк Р., Ведмайер Массачусетс.Проспективное рандомизированное контролируемое исследование слияния шейки матки с использованием рекомбинантного морфогенного протеина 2 кости человека с кольцом аллотрансплантата CORNERSTONE-SR и передней шейной пластиной ATLANTIS. Позвоночник . 2003. 28: 1219-1225.

Rowland LP. Хирургическое лечение шейной спондилотической миелопатии: время для контролируемого исследования. Неврология . 1992, январь, 42 (1): 5-13. [Медлайн].

Нурик С. Естественное течение и результаты хирургического лечения заболевания спинного мозга, связанного с шейным спондилезом. Мозг . 1972. 95 (1): 101-8. [Медлайн].

Fouyas IP, Statham PF, Sandercock PA. Кокрановский обзор роли хирургии при шейной спондилотической радикуломиелопатии. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2002 г., 1. 27 (7): 736-47. [Медлайн].

Kadanka Z, Mares M, Bednaník J, et al. Подходы к спондилотической шейной миелопатии: консервативные и хирургические результаты в последующем 3-летнем исследовании. Позвоночник (Фила Па, 1976) .2002, 15 октября, 27 (20): 2205-10; обсуждение 2210-1. [Медлайн].

Sampath P, Bendebba M, Davis JD, Ducker TB. Исход пациентов, пролеченных по поводу шейной миелопатии. Проспективное многоцентровое исследование с независимым клиническим обзором. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2000 15 марта. 25 (6): 670-6. [Медлайн].

Ma X, Zhao XF, Zhao YB. [Клиническое исследование различных методов декомпрессии при шейном спондилезе]. Чжунхуа Вай Кэ За Чжи .2009 15 апреля. 47 (8): 607-9. [Медлайн].

Ли Дж. Й., Шаран А., Барон Э. М. и др. Количественное прогнозирование смещения спинного мозга после шейной ламинэктомии и артродеза. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2006 15 июля. 31 (16): 1795-8. [Медлайн].

Wang MY, Shah S, Green BA. Клинические результаты после шейной ламинопластики у 204 пациентов с шейной спондилотической миелопатией. Surg Neurol . 2004 декабрь 62 (6): 487-92; обсуждение 492-3.[Медлайн].

Каминский С.Б., Кларк ЧР, Трайнелис В.К. Оперативное лечение шейной спондилотической миелопатии и радикулопатии. Сравнение ламинэктомии и ламинопластики при среднем пятилетнем наблюдении. Айова Ортоп Дж. . 2004. 24: 95-105. [Медлайн].

Гроб Д. Хирургия дегенеративного шейного отдела позвоночника. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1998 15 декабря. 23 (24): 2674-83. [Медлайн].

Кумар В.Г., Ри Г.Л., Мервис Л.Дж., МакГрегор Дж.М.Шейная спондилотическая миелопатия: отдаленные функциональные и рентгенологические результаты после ламинэктомии и заднего спондилодеза. Нейрохирургия . 1999 Apr, 44 (4): 771-7; обсуждение 777-8. [Медлайн].

webmd.com»> Houten JK, Cooper PR. Ламинэктомия и задняя шейка матки при многоуровневой шейной спондилотической миелопатии и окостенении задней продольной связки: влияние на выравнивание шейки матки, компрессию спинного мозга и неврологический исход. Нейрохирургия .2003 май. 52 (5): 1081-7; обсуждение 1087-8. [Медлайн].

Huang RC, Girardi FP, Poynton AR, Cammisa Jr FP. Лечение многоуровневой шейной спондилотической миелорадикулопатии с задней декомпрессией и спондилодезом с фиксацией латеральной пластиной массы и местным костным трансплантатом. Дж. Техника по лечению заболеваний позвоночника . 2003 г., 16 (2): 123-9. [Медлайн].

Chagas H, Domingues F, Aversa A, Vidal Fonseca AL, de Souza JM. Шейная спондилотическая миелопатия: 10 лет проспективного анализа исходов передней декомпрессии и спондилодеза. Surg Neurol . 2005. 64 Приложение 1: S1: 30-5; обсуждение S1: 35-6. [Медлайн].

Chibbaro S, Benvenuti L, Carnesecchi S и др. Передняя цервикальная корпэктомия при шейной спондилотической миелопатии: опыт и хирургические результаты в серии из 70 последовательных пациентов. Дж. Clin Neurosci . 2006 13 февраля (2): 233-8. [Медлайн].

Macdonald RL, Fehlings MG, Tator CH, et al. Многоуровневая передняя цервикальная корпэктомия и слияние аллотрансплантата малоберцовой кости при шейной миелопатии. Дж. Нейросург . 1997 июн. 86 (6): 990-7. [Медлайн].

Сантьяго П., Фесслер Р.Г. Минимально инвазивная хирургия для лечения шейного спондилеза. Нейрохирургия . Янв-2007. 60: S1-160-165.

Heller JG, Sasso RC, Papadopoulos SM, et al. Сравнение артропластики шейного диска BRYAN с передней декомпрессией и спондилодезом шейки матки: клинические и рентгенографические результаты рандомизированного контролируемого клинического исследования. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2009 15 января. 34 (2): 101-7. [Медлайн].

Razack N, Greenberg J, Green BA. Хирургия шейной миелопатии у гериатрических больных. Спинной мозг . 1998 Сентябрь, 36 (9): 629-32. [Медлайн].

Мерфи Ф., Симмонс Дж. К., Брансон Б. Глава 2. Разрыв шейных дисков, 1939–1972 гг. Clin Neurosurg . 1973. 20: 9-17. [Медлайн].

Whitecloud TS 3rd, Seago RA.Шейный дискогенный синдром. Результаты оперативного вмешательства у пациентов с положительной дискографией. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1987 май. 12 (4): 313-6. [Медлайн].

Bracken MB, Shepard MJ, Collins WF Jr, et al. Лечение метилпреднизолоном или налоксоном после острого повреждения спинного мозга: данные наблюдения в течение 1 года. Результаты второго национального исследования острой травмы спинного мозга. Дж. Нейросург . 1992, январь, 76 (1): 23-31. [Медлайн].

Чеснут РМ, Абитбол Дж. Дж., Гарфин СР.Хирургическое лечение шейной радикулопатии. Показания, методы и результаты. Orthop Clin North Am . 1992 г., 23 июля (3): 461-74. [Медлайн].

Chiles BW 3rd, Leonard MA, Choudhri HF, Cooper PR. Шейная спондилотическая миелопатия: закономерности неврологического дефицита и восстановления после передней декомпрессии шейки матки. Нейрохирургия . 1999 Apr, 44 (4): 762-9; обсуждение 769-70. [Медлайн].

Кларк Э, Робинсон ПК. Миелопатия шейки матки: осложнение шейного спондилеза. Мозг . 1956 Сентябрь 79 (3): 483-510. [Медлайн].

Clements DH, O’Leary PF. Передняя шейная дискэктомия и спондилодез. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1990 15 октября (10): 1023-5. [Медлайн].

Коннор П.М., Дарден Б.В. 2-й. Осложнения дискографии шейки матки и клиническая эффективность. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1993 15 октября. 18 (14): 2035-8. [Медлайн].

Калл Р., Уиттл И. Нервная система.Манро Дж, Эдвардс CS. Клиническое обследование Маклеода . 1995. 201–256.

Denno JJ, Meadows GR. Ранняя диагностика шейной спондилотической миелопатии. Полезный клинический признак. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1991 16 (12): 1353-5. [Медлайн].

Диллин В., Бут Р., Куклер Дж., Балдерстон Р., Симеоне Ф., Ротман Р. Радикулопатия шейки матки. Обзор. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1986 декабрь 11 (10): 988-91. [Медлайн].

Dillin W, Уппал GS.Анализ лекарств, применяемых при лечении дегенерации шейного диска. Orthop Clin North Am . 1992 г., 23 июля (3): 421-33. [Медлайн].

Durufle A, Petrilli S, Le Guiet JL, et al. Шейная спондилотическая миелопатия у больных атетоидным церебральным параличом: около пяти случаев. Костный сустав позвоночника . 2005 г., май. 72 (3): 270-4. [Медлайн].

Эбара С., Йоненобу К., Фудзивара К., Ямасита К., Оно К. Миелопатия руки, характеризующаяся истощением мышц.Другой вид миелопатии у больных шейным спондилезом. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1988 июля 13 (7): 785-91. [Медлайн].

Firooznia H, Ahn JH, Rafii M, Ragnarsson KT. Внезапная квадриплегия после небольшой травмы. Роль ранее существовавшего стеноза позвоночного канала. Surg Neurol . 1985, 23 февраля (2): 165-8. [Медлайн].

Goodridge AE, Feasby TE, Ebers GC, Brown WF, Rice GP. Истощение рук из-за компрессии спинного мозга в средней части шейки матки. Can J Neurol Sci . 1987 14 августа (3): 309-11. [Медлайн].

Haerer AF. Обследование при подозрении на истерику и симуляцию. Неврологическое обследование ДеДжонга . 5-е изд. 1992. 744.

Haldeman S, Kohlbeck FJ, McGregor M. Факторы риска и ускоряющие движения шеи, вызывающие расслоение вертебробазилярной артерии после травмы шейки матки и манипуляции с позвоночником. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1999 15 апреля.24 (8): 785-94. [Медлайн].

Ирвин Д.Х., Фостер Дж. Б., Ньюэлл Д. Д., Клюквин Б. Н.. Распространенность шейного спондилеза в общей врачебной практике. Ланцет . 1965 22 мая. 14: 1089-92. [Медлайн].

Джума КБ, Ньяме ПК. Связь между нагрузкой на голову и шейным спондилезом у жителей Ганы. West Afr J Med . 1994 июль-сен. 13 (3): 181-2. [Медлайн].

Kaiser JA, Holland BA. Визуализация шейного отдела позвоночника. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1998 15 декабря. 23 (24): 2701-12. [Медлайн].

Лабан М.М., Тейлор Р.С. Манипуляция: объективный анализ литературы. Orthop Clin North Am . 1992 июля 23 (3): 451-9. [Медлайн].

Лам М. Головная боль. Адлер С.Н. и др. Карманное руководство по дифференциальной диагностике . 1994. 303-304.

LaRocca H. Шейная спондилотическая миелопатия: естествознание. Позвоночник (Фила Па, 1976) .1988 июля 13 (7): 854-5. [Медлайн].

Lees F, Turner J. Естественная история и прогноз шейного спондилеза. BMJ . 1963. 2: 1603.

Накано К.К. Боль в шее. Келли В.Н., Харрис Э.Д., Рудди С., Сани CB. Учебник ревматологии . 1985. 471-490.

Оно К., Эбара С., Фудзи Т., Йоненобу К., Фудзивара К., Ямасита К. Миелопатия рука. Новые клинические признаки поражения шейного отдела спинного мозга. J Bone Joint Surg Br .1987 марта 69 (2): 215-9. [Медлайн].

Пападопулос С.М., Хофф Дж. Т.. Анатомическое лечение шейного спондилеза. Clin Neurosurg . 1994. 41: 270-85. [Медлайн].

Филипс Д.Г. Хирургическое лечение миелопатии при шейном спондилезе. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1973 Октябрь, 36 (5): 879-84. [Медлайн]. [Полный текст].

Рейнор Р.Б., Пью Дж., Шапиро И. Шейная фасетэктомия и ее влияние на прочность позвоночника. Дж. Нейросург . 1985 августа 63 (2): 278-82. [Медлайн].

Робинсон Р., Смит Г. Удаление переднебокового шейного диска и межтеловой спондилодез при синдроме шейного диска. Больница Булл Джонса Хопкинса . 1955. 96: 223.

Сондерс Р. Корпэктомия при шейной спондилотической миелопатии. Менезес А.Х., Зоннтаг В.Х. и др. Принципы хирургии позвоночника . 1996. Vol. 1: 559-569.

Schellhas KP, Smith MD, Gundry CR, Pollei SR.Цервикальная дискогенная боль. Предполагаемая корреляция магнитно-резонансной томографии и дискографии у бессимптомных субъектов и страдающих болью. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1996 г., 1. 21 (3): 300-11; обсуждение 311-2. [Медлайн].

Тан Дж. К., Нордин М. Роль физиотерапии в лечении шейного диска. Orthop Clin North Am . 1992 г., 23 июля (3): 435-49. [Медлайн].

Вербист Х. Глава 23. Ведение шейного спондилеза. Clin Neurosurg . 1973. 20: 262-94. [Медлайн].

Viikari-Juntura E, Porras M, Laasonen EM. Обоснованность клинических испытаний в диагностике компрессии корня при заболевании шейного диска. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1989 14 марта (3): 253-7. [Медлайн].

Watson JC, Broaddus WC, Smith MM, Kubal WS. Гиперактивный грудной рефлекс как индикатор компрессии верхнего шейного отдела спинного мозга. Отчет о 15 случаях. Дж. Нейросург .1997, январь, 86 (1): 159-61. [Медлайн].

Ю К., Оригитано ТЦ. Семейный шейный спондилез. История болезни. Дж. Нейросург . 1998 июл.89 (1): 139-41. [Медлайн].

Йосс РЭ, Корбин КБ, Маккарти С.С., Лав Дж. Значение симптомов и признаков при локализации пораженного корня в протрузии шейного диска. Неврология . 1957, 7 октября (10): 673-83. [Медлайн].

Как и чем лечить хондроз? Виды и особенности терапии

О том, как и чем лечат хондроз сегодня, можно узнать, не выходя из дома.Рекламы в Интернете пестрят заголовками об избавлении от боли и полном выздоровлении после болезни. Однако насколько надежны и эффективны методы, предлагаемые «акулами» виртуальных бизнес-методов, остается только догадываться.

Хондроз (или остеохондроз) — заболевание позвоночника

На самом деле, как лечить хондроз в домашних условиях, многие тысячи людей хотели бы знать. Заболевание может поразить любой участок позвоночника. Симптомы патологии могут варьироваться в пределах разной интенсивности и частоты проявлений, однако, независимо от степени тяжести заболевания, они доставляют больным много мучений.Остеохондроз — второе название этого деструктивного процесса в хрящевой ткани межпозвонковых дисков. И если еще не так давно болезнь встречалась только у пожилых людей, то сегодня нижний возрастной порог заболевания обновляется каждые десять лет.

Известно, что хондроз может поражать все три позвоночных отдела:

• шейный;
• поясничный;
• грудной.

Симптомы и проявления хондроза

Перед лечением хондроза спины врач должен собрать максимально объективный анамнез, определить этиологию и патогенез течения заболевания.Также крайне важно учитывать наличие дополнительных недугов, которые, сопровождая основной, могли нарушить терапевтическую схему.

Лечение хондроза во многом определяется симптомами. В целом патология проявляется с помощью следующих признаков:

• сильнейший болевой синдром;
• Ограничение свободы движений шеи, невозможность сгибаться, сгибаться;
• ощущение постоянного напряжения в любом отделе позвоночника;
• Иррадирующая боль в близко расположенных внутренних органах.

Остеохондроз в грудном и поясничном отделах

Например, при остеохондрозе шейного отдела больной часто страдает частыми головными болями, головокружениями, нарушением зрения, а также ощущает покалывание и онемение в конечностях.

Зная, как лечить хондроз грудной клетки, можно избавиться от болей в области сердца и дыхательных путей. Хондроз крестцово-поясничного отдела позвоночника часто проявляется нарушениями мочеполовой системы и пищеварительной системы.

Причины возникновения хондроза у молодых людей

Как уже было сказано, заболевание возникает у людей пожилого возраста. Причины того, что со временем хондроза стала одним из самых распространенных заболеваний среди людей, едва достигших 30-летнего возраста, заключаются в следующем:

• ношение неудобной обуви;
• долгое сидение и работа за компьютером;
• чрезмерная физическая нагрузка и подъем груза;
• отсутствие двигательной активности или ее существенная нехватка;
• стрессовые ситуации, нездоровое питание.

Признаки хондроза шейного отдела позвоночника

Самый распространенный вид хондроза — шейный. Развитие патологии в грудном и поясничном отделах часто происходит из-за чрезмерной нагрузки на спину и ее мышечную систему.

Чтобы узнать, как лечат хондроз шейного отдела позвоночника, необходимо понимать некоторые особенности этой области. Он содержит огромное количество важных сосудов, которые играют значительную роль в процессе транспортировки к внутренним органам и мозгу кислорода, содержащегося в крови.

Основными проявлениями шейного хондроза являются:

1. Боль в шее, особенно заметная при резких изгибах головы. Без адекватного лечения боль появляется даже в состоянии покоя, не позволяя пациенту просто перевести дух.
2. Дискомфорт, который отражается в спине, груди, лопатке или плече. Часто этот симптом становится причиной неправильного диагноза, а значит и неправильного лечения.
3. Значительное ограничение подвижности суставов (плечевого или коленного).
4. Мышечная гипотония.
5. Заклинивание сосудисто-нервного пучка, вызывающее покалывание и онемение кистей и пальцев (кистей).
6. Невыносимые пульсирующие головные боли.

Как лечить остеохондроз?

При хондрозе лечение следует начинать немедленно. Ведь боли и дискомфорт в позвоночнике не только мешают жить, снижая работоспособность и мешая любым занятиям, но и грозят серьезными осложнениями.Чем сегодня лечится хондроз — вопрос довольно сложный. Однако, несмотря на разнообразие методов традиционной и нетрадиционной медицины, наиболее эффективным считается комплексный подход. Размышляя о том, как лечить хондроз шеи и спины, важно не исключать какой-либо компонент системной терапии, в которую входят:

• медикаментозное лечение;
• физическая культура;
• физиотерапевтические процедуры;
• массажный;
• народные средства.

Диагностика заболевания

Чтобы побороть патологию как можно быстрее, необходимо начинать действовать на самой ранней стадии заболевания. Каждый из видов лечения дает свои положительные результаты, предотвращая такое негативное последствие остеохондроза, как грыжа позвоночника.

Перед тем, как лечить хондроз шеи, врач должен ознакомиться с основными положениями диагностики. МРТ шейного отдела позвоночника поможет получить максимальное количество ответов на вопросы о заболевании.Этот вид обследования позволяет получить подробную картину патологии, сделать предварительный прогноз и составить схему терапии.

Что дает медикаментозное лечение?

Основной принцип назначения препаратов — восстановление поврежденного хряща. Достигнув этой цели, можно остановить прогрессирующие в позвоночнике патологические процессы, разрушающие костно-хрящевую ткань и целостность позвонков. Поэтому основными задачами лечебного курса специалисты считают:

• устранение болевого синдрома;
• Снятие воспаления позвонков, пораженных хондрозом;
• расслабление паравертебральных мышц, находящихся в постоянном напряжении из-за заболевания;
• стимуляция процессов регенерации в организме;
• Налаживание обменных процессов и питания сосудов.

Обезболивание и воспаление

Разговор о том, как лечить хондроз шейного отдела позвоночника, пожалуй, следует начать с первой группы препаратов, гарантирующих сильный, но кратковременный эффект обезболивания. В список обычно назначаемых анальгетиков входят препараты для снятия острой боли. Как правило, курс лечения с их помощью не может превышать пяти дней во избежание привыкания организма. Одним из наиболее эффективных действующих веществ является метамизол натрия, который содержится в «Баралгине» или «Анальгине».

Для устранения основного воспаления в очаговом сосудисто-нервном пучке используются препараты нестероидного противовоспалительного спектра. На сегодняшний день выбор основного препарата среди ряда препаратов этой группы основывается на клинической картине конкретного случая. Выпуск нестероидных препаратов основан на их принадлежности к фармацевтическим препаратам первого, второго или третьего поколения. Часто в листах медицинских рецептов встречаются:

• Ортофен;
• «Ибупрофен»;
• «Диклофенак»;
• «Кетанов»;
• «Нимесулид.»

Хондропротекторы и другие виды препаратов для лечения хондроза

Лекарство можно принимать в любой форме. При невозможности перорального приема используется метод внутримышечного или внутривенного введения.

Важное и особое место занимает Лекарственные препараты группы хондропротекторов. Именно их действие на поврежденную хрящевую ткань способствует ее восстановлению и предотвращению развития новых патологий. Как лечить хондроз шейного отдела позвоночника такими препаратами строго определяет специалист.Курс приема лекарств этого типа зачастую длительный, не менее 3 месяцев. Наиболее распространенными препаратами из группы хондропротекторов считают «Хондроксид», «Хондрогард», «Хондролон». Выпускают их в виде таблеток и раствора для инъекций.

Вместе с нестероидными средствами и хондропротекторами обязательно назначают миорелаксанты. Для устранения боли в мышцах кратковременного действия сильных обезболивающих недостаточно. Избавиться от болевого синдрома можно только добившись максимального расслабления паравертебральных мышц.Чаще всего врачи назначают такой современный препарат, как «Мидокалм».

Нормализовать процесс питания нервных окончаний при заболевании можно с помощью усиленного приема лекарственных средств, в которых содержится достаточное количество витаминов группы В. Назначить нейротропные препараты может только врач, который также определит допустимую дозировка, продолжительность курса приема лекарства и т.д.

Стоит отметить, что самолечение хондроза — не лучшее решение.Консультация специалиста крайне важна не только при выборе и назначении препаратов, но и при длительном контроле за ходом лечения. При отсутствии положительной динамики квалифицированный врач может пересмотреть исходный план лечения и внести соответствующие коррективы.

Особенности комплексной физиотерапии

Физиотерапия в сочетании с лечебной гимнастикой и массажем — не менее важные составляющие успешного восстановления шейного отдела позвоночника, пораженного остеохондрозом. Среди процедур, которые сегодня используются для пациентов, наиболее распространены:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• лечение гелий-неоновым лазером;
• бальнеотерапия.

Огромную роль в лечебном процессе играет выполнение гимнастических упражнений. Благодаря им подвижность суставов постепенно возвращается. В периоды обострения хондроза, конечно, не стоит заниматься физическими упражнениями. Дождавшись ремиссии, крайне важно выполнять упражнения систематически и регулярно.Базовые схемы тренировок должен составлять физиотерапевт, самостоятельные упражнения могут дать обратный эффект.

То же самое и с массажем. Вне зависимости от того, что лечит хондроз и какие процедуры назначены, массаж должен выполнять только профессионал. За помощью к мануальному терапевту обращаются многие люди с проблемой остеохондроза, несмотря на неоднозначные отзывы о его методе лечения.

Нередко такие сеансы заканчивались для пациентов с серьезными осложнениями, в том числе с инвалидностью.

Народная медицина в борьбе с хондрозом

Старшее поколение, наши бабушки и дедушки Давно известно, как лечить хондроз в домашних условиях. Несомненно, народные рецепты способны добиться положительного результата, но по-настоящему ощутить выздоровление можно, только поделившись традиционными средствами с консервативной терапией. Самые популярные рецепты от хондроза представлены ниже.

1. Обезболить и устранить дискомфорт в шейке матки можно с помощью картофельного компресса. Нарезанного на мелкой терке одного небольшого клубня будет вполне достаточно, если смешать его с таким же количеством меда.Нанести на тыльную сторону шеи от линии роста волос до первых грудных позвонков, накрыть полиэтиленом и полежать 15-20 минут, затем смыть теплой водой.
2. Массаж шейной ели с маслом — отличный способ расслабить напряженные мышцы. Однако ни в коем случае нельзя интенсивно давить на больные позвонки, это может только усугубить болезнь.
3. Как лечить шейный хондроз в домашних условиях, можно посоветовать длительное употребление простейших средств из редьки. Компресс из тертого корня выкладывают на пораженную хондрозом область шеи, обматывают целлофаном, накрывают теплым платком и кладут на живот.На то, чтобы принять лекарство на себя, нужно около 15 минут.

Лечение пателлофеморального болевого синдрома и хондромаляции надколенника — Caring Medical Florida

В этой статье мы рассмотрим различные варианты лечения, которые могут помочь сегодня людям с хондромаляцией надколенника, пателлофеморальным болевым синдромом или «коленом бегуна» вернуться к спорту или деятельности.

Вы начали испытывать боль в коленях, ваша коленная чашечка соскальзывает с места, вы больше не можете тренироваться или спускаться по лестнице без боли.Тебе нужна помощь.

Если вы похожи на многих пациентов, которых мы видим, у вас начались боли в коленях. Сначала это была не совсем острая боль, а скорее хроническая тупая боль, которая, казалось, сосредоточивалась на передней части колена вокруг коленной чашечки. Затем стало хуже, и это стало влиять на то, как вы двигаетесь, работаете, занимаетесь спортом или упражнениями.

• Если вы занимаетесь спортом, бегаете и тренируетесь, у вас могли возникнуть резкие приступы боли и дискомфорта, особенно после бега или занятий спортом, включающим прыжки.Особенно, если вы бежите под гору. Вы также заметите ту же боль при спуске по лестнице. Кажется, ключ к вашей боли возникает, когда вы спускаетесь вниз.
• Возможно, у вас возник резкий приступ боли во время упражнений с использованием «приседаний».
• Боль могла стать интенсивной, если вы решили резко изменить свою спортивную деятельность или упражнения, сделав их «более сложными». В какой-то момент пришлось прекратить интенсивные тренировки или бег.
• Вы чувствуете, как будто ваша коленная чашечка слишком сильно скользит.
• Молодые спортсмены, слишком молодые для того, чтобы иметь тяжелый остеоартрит, могут испытывать некоторую боль в верхней и внешней частях колена, и они будут обращаться за физиотерапией. Это признак нестабильности коленной чашечки. В этом случае физиотерапия используется для укрепления окружающих мышц, четырехглавой мышцы, для правильного движения коленной чашечки. Эти молодые спортсмены находятся в нашем офисе, потому что физиотерапия не помогает, а им тоже.

Но я не спортсмен, все равно больно:

• У пациентов, не занимающихся спортом, возможно, начался порочный круг.У вас была боль в коленях, и боль в коленях заставляет вас сидеть в течение длительного времени.
• Боль усиливается, и вы часто садитесь. Когда вы пытаетесь встать со стула, ваше колено ломается и трескается, а при стоянии может возникнуть сильная боль. Вы снова садитесь.
• Ваша ситуация находится в нисходящей спирали интенсивной и частой боли в коленях. Хуже того, ваш врач может не поверить, насколько сильно болит ваше колено. См. ниже.

В какой-то момент вы решаете, что больше не можете справляться с этой болью самостоятельно с помощью безрецептурных обезболивающих, коленных скоб и бинтов, поэтому вы идете к врачу.

Вы можете обсудить с вашим лечащим врачом, в этом обсуждении он / она может обсудить с вами chondromalacia patella . ( Chondro означает хрящ, malacia означает разрушение, а patella означает коленную чашечку.) Таким образом, хондромаляция надколенника означает разрушение хряща под коленной чашечкой. Ваш лечащий врач может также назвать это пателлофеморальной дисфункцией или дисфункцией отслеживания надколенника. Если у вас сильная боль, он / она может обсудить с вами Пателлофеморальный болевой синдром .

Если вы спортсмен, ваш врач может назвать ваше состояние «колено бегуна», что является просто общим описанием боли в колене, исходящей из области коленной чашечки, связанной с чрезмерным использованием.

Как бы это ни называлось, эта проблема, которая у вас возникла, возникла как проблема отслеживания надколенника. Вы испытываете боль, когда нижняя часть коленной чашечки ненормально трется о бедренную кость.

Я не понимаю, в чем моя проблема. «Независимо от того, как вы это называете, у вас есть боль.”

Людей, страдающих болью, связанной с коленной чашечкой, иногда путают диагноз, план лечения и общее понимание того, что происходит с их коленом. Их разочарование по поводу множественных диагнозов и множества тестов фактически отражено в заявлении: «Как бы вы это ни называли, у меня боль».

Исследование, опубликованное в журнале « Клиники спортивной медицины » ( 1 ), предложило врачам и пациентам этот вызов в понимании проблем колена, сосредоточенного на надколеннике.

«Пателлофеморальный болевой синдром — это часто встречающееся нарушение при чрезмерной нагрузке, которое затрагивает пателлофеморальную область и часто проявляется в виде боли в переднем (переднем) колене. Пателлофеморальную боль сложно диагностировать. Мало того, что этиология, диагностика и лечение остаются сложными, но и терминология, используемая для описания пателлофеморальной боли, используется непоследовательно и может сбивать с толку. Пателлофеморальный болевой синдром (PFPS), по-видимому, является многофакторным и является результатом сложного взаимодействия между внутренними анатомическими и внешними тренировочными факторами. Хотя клиницисты часто ставят диагноз пателлофеморального болевого синдрома, нет единого мнения относительно его этиологии или факторов, наиболее ответственных за причинение боли ».

Это исследование было опубликовано в 2010 году и отражает проблему 2010 года. Конечно, за десять лет все изменилось. Возможно, что изменилось, так это то, что врачи больше осознают, что пателлофеморальная боль — это запутанный диагноз. Но путаница все еще существует.

Врачи более осведомлены о том, что пателлофеморальная боль — непонятный диагноз

В 2017 году, развивая эту тему, врачи написали в журнале открытого доступа по спортивной медицине , ( 2 ) проблемы, которые необходимо распознавать у спортсменов.

«Пателлофеморальная боль — очень распространенная проблема у спортсменов, занимающихся прыжками, срезанием и поворотами. Несколько факторов риска могут играть роль в патогенезе пателлофеморальной боли. Чрезмерное использование, травмы и внутренние факторы риска особенно важны для спортсменов. Физикальное обследование играет ключевую роль в диагностике пателлофеморальной боли. Кроме того, следует изучить общие факторы риска, такие как дисфункция мышц бедра, плохая выносливость основных мышц, мышечная напряженность, чрезмерная пронация стопы и смещение надколенника. В особых случаях визуализация требуется редко. Для купирования пателлофеморальной боли рекомендуется множество возможных вмешательств. В связи с многофакторным характером пателлофеморальной боли клинический подход должен быть индивидуализирован, а вклад различных факторов должен учитываться и управляться соответствующим образом. В большинстве случаев перед хирургическим вмешательством следует попробовать модификацию деятельности и реабилитацию ».

Диагностика множества проблем с коленом, окружающих коленную чашечку.

Обычно пациент с проблемами колена включает среди проблем, только что упомянутых в вышеупомянутом исследовании, другие проблемы, включая разрыв мениска, бурсит коленного сустава, развивающийся остеоартрит, а также диагноз надколенника в их истории болезни.Во многих случаях у них также будет соответствующая программа лечения для каждой отдельной проблемы.

Другие пациенты, которых мы видим, просто сообщат, что хотят лечиться от «пателлофеморального синдрома» или «хондромаляции моей надколенника». Обычно они обращаются к нам после того, как консервативное лечение и физиотерапия не помогли. Иногда они даже обращаются к нам после такой операции, как санация надколенника, остеотомия бугорка большеберцовой кости или реконструкция пателлофеморальной связки.(Мы обсуждаем эти процедуры ниже). Таким образом, их история болезни до момента обращения в наш центр включает в себя продолжающуюся и в некоторых случаях сильную боль в коленях, хронический отек колена , трудности при ходьбе, проблемы с ходьбой вверх и вниз по лестнице, а также близкую или полную неспособность бегать или прыгать.

Боль, которую никто не понимает и в некоторых случаях никто не верит

Иногда люди сообщают о боли, которую никто не понимает, а в некоторых случаях никто не верит. Хотя мы подробно обсудим это ниже, мы хотим коснуться исследования от ноября 2020 года ( 3 ), чтобы выделить и решить эту проблему.

В этом исследовании исследователи из Университета Висконсин-Милуоки, Университета Конкордия в Висконсине и Университета Маркетта обрисовали в общих чертах проблемы «большей боли, чем должно быть у пациента с расстройством надколенника», и то, что может ее вызывать.

Очков обучения:

• Пателлофеморальная боль имеет высокую частоту рецидивов и минимальный долгосрочный успех лечения.
• Центральная сенсибилизация (усиление боли) возникает, когда нервная система, ноцицептивные нейроны (нервные чувствительные клетки) становятся гиперчувствительными.

Целью этого исследования было «определить, подтверждают ли доказательства проявления центральной сенсибилизации у людей с пателлофеморальной болью». (Просто это реально?)

Выводы?

• «Убедительные доказательства поддерживают более низкие пороги боли при надавливании на местном и удаленном расстоянии, нарушение условной модуляции боли и облегчение временного суммирования у людей с пателлофеморальной болью по сравнению с людьми, не страдающими от боли». (У этих людей действительно сильная боль).
• Представлены противоречивые доказательства для пороговых значений боли при жаре и холоде.
• Картирование боли продемонстрировало расширение паттернов боли, связанных с длительностью симптомов пателлофеморальной боли. (распространяется)

Так что вы с этим делать? Вы можете быть удивлены тем, что врач рекомендует те же безрецептурные обезболивающие и коленные скобы, методы лечения, которые вы пробовали самостоятельно, но которые вам не помогли.

Некоторые пациенты сообщают, что разочарованы переходом от специалиста к специалисту и по-прежнему получают те же рекомендации по лечению, или, что лучше понимать, «апин-менеджмент», который не помогал им раньше и фактически является одной из причин, по которой они переходят от специалиста к специалисту.

Рекомендуемые процедуры, которые вам могут рекомендовать снова и снова.

• РИС и ЦЕНА
  • Протокол RICE: Отдых, лед, сжатие и подъем
  • Протокол PRICE добавляет Защита (скоба или гипс) , Отдых, Обледенение, Сжатие и Подъем
  • Для многих спортсменов рекомендация врача по протоколу RICE для лечения травм мягких тканей, связанных со спортом, считалась золотым стандартом лечения.Однако сейчас это обращение подвергается критике. Пожалуйста, прочтите нашу статью о , почему мы обычно не рекомендуем RICE или PRICE .
• НПВП
  • НПВП — это тоже то, что мы обычно не рекомендуем, поскольку хроническое использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) может усугубить боль в долгосрочной перспективе. См. Нашу статью Когда НПВП усугубляют боль . Тем не менее, возможно, вы пытались дать этим препаратам еще один шанс.Когда они продолжают терпеть неудачу, вы решаете, что нужно сделать что-то еще. Вы получаете рецепт на физиотерапию.

Физиотерапия? Физиотерапия обычно не дает результата, если крепкие соединительные связки и сухожилия, необходимые для обеспечения сопротивления для максимального увеличения мышечной массы и устойчивости колена, недостаточно сильны.

Надколенник тянется и толкается во всех направлениях. Его тянет подвздошно-большеберцовый бандаж, он стабилизируется на месте латеральным удерживанием надколенника и медиальным удерживателем надколенника.Четырехглавая мышца перемещает надколенник вверх, связка надколенника — вниз. Когда одна из этих структур ослаблена или повреждена в результате дегенеративного износа, коленная чашечка становится нестабильной.

Физическая терапия — очень привлекательный вариант, потому что это упражнения, и люди верят, что упражнения всегда полезны. Если вы читаете эту статью, физиотерапия , скорее всего, вас тоже не подвела.

• Физиотерапия включает в себя разгибание ног и упражнения на растяжку, которые помогают укрепить мышцы бедра, поэтому надколенник или коленная чашечка лучше отслеживают бедренную кость, а не царапают бедренную кость.
  • Физическая терапия направлена ​​на укрепление четырехглавой мышцы, поскольку эти мышцы являются основными стабилизаторами коленной чашечки. Физиотерапия будет иметь ограниченный успех или не будет иметь успеха, если будет ослаблено сухожилие четырехглавой мышцы, сухожилие, соединяющее «квадрицепсы», латеральную широкую мышцу бедра, среднюю широкую мышцу бедра, промежуточную широкую мышцу бедра и прямые мышцы бедра и коленную чашечку. Чтобы физиотерапия работала, между мышцами и костью должно быть некоторое сопротивление. Если сухожилие четырехглавой мышцы повреждено, травмировано, растянуто или серьезно повреждено, физиотерапия будет иметь ограниченный характер, если не будет успешной.
• Физиотерапия также не подействует, если связки колена повреждены или ослаблены. Связки, такие как передняя крестообразная связка (ACL) , , медиальная коллатеральная связка (MCL) , Задняя крестообразная связка (PCL) , удерживают колено вместе, соединяя кости.
• Упражнения для укрепления мышц могут улучшить относительное расположение надколенника при движении, но не улучшают состояние сухожилий, связок или хрящей.

Физическая терапия обычно не дает результатов, если крепкие соединительные связки и сухожилия, необходимые для обеспечения сопротивления для максимального увеличения мышечной массы и стабильности, недостаточно сильны. Мы рассмотрим эту проблему и ниже предложим наши доказательства использования инъекций регенеративной медицины для решения этой проблемы.

Будет ли фиксатор для колена или лента удерживать мое колено вместе, даже с «соответствующей осторожностью»?

В физиотерапии для обеспечения сопротивления необходимы крепкие соединительные связки и сухожилия.При нормальных повседневных движениях необходимы крепкие соединительные связки и сухожилия, чтобы удерживать колено стабильно и вместе. Некоторые считают, что в этой работе может помочь внешний фиксатор или лента:

Исследования в медицинском журнале Joints , ( 4 ) показывают, что вам может помочь коленный бандаж или какой-либо эластичный коленный рукав от боли в колене, связанной с коленной чашечкой, и помочь вам вернуться в спорт. Многие из вас, читающие эту статью, вероятно, используют коленный бандаж или помощь рукава.

Врачи Лондонского университета королевы Марии написали в медицинском журнале Sports Medicine ( 5 ), что врачи «с должной осторожностью» должны рассмотреть вопрос о фиксации и тейпировании:

• Предлагаем тейп для пациентов с сильной болью,
• Предлагают ортезы (коленные скобы) для пожилых людей и упражнения для молодых людей и
• Предлагает ортезы (вставки для стопы) для пациентов с аномалиями большого переднего и заднего отделов стопы.

Почему осторожность? Потому что нет убедительных доказательств того, что эти методы лечения работают для всех. Дальнейшая фиксация и фиксация создают ложное ощущение устойчивости и могут привести к большему повреждению колена.

Ортез на колено избавляет от страха

Некоторым людям понадобится ортез на колено, но он может быть больше физиологической, чем функциональной. В апреле 2020 года исследователи опубликовали в архиве Архив физической медицины и реабилитации ( 6 ) результаты лечения людей с пателлофеморальной болью, носивших коленный ортез в течение двух недель, по сравнению с группой людей, у которых была пателлофеморальная боль и которые не носили коленный бандаж. коленный бандаж на две недели.Результаты показали, что коленные ортезы снижают кинезиофобию (страх перед движением) у людей с пателлофеморальной болью после двух недель ношения и через шесть недель наблюдения. Исследователи пришли к выводу, что «коленный ортез можно рассматривать в рамках клинически обоснованных парадигм, чтобы облегчить лечебную физкультуру для людей с пателлофеморальной болью». Другими словами, если коленный бандаж дает им уверенность в выполнении упражнений, это нормально.

«Неудовлетворительный долгосрочный прогноз консервативного лечения пателлофеморального болевого синдрома»

---

Зачем рассматривать эти методы лечения, если у вас 1 из 4 шансов, что они сработают для вас, и меньше, что они вернут вас к спорту?

В 2018 году те же исследователи дали понять в журнале Physical Therapy in Sport ( 7 ), что: «Долгосрочные (традиционные) результаты лечения (пателлофеморальной боли) неудовлетворительны, по оценкам более 50% людей с этим заболеванием сообщают о симптомах через 5 лет после постановки диагноза. Кроме того, появляются новые данные, указывающие на то, что PFP может быть континуумом с пателлофеморальным остеоартритом ».

Так почему все это не работает? Заголовок выше — это название исследовательской работы датских исследователей, опубликованной в журнале Датской медицинской ассоциации . ( 8 )

• В этом исследовании датская команда исследовала военнослужащих, спортсменов и широкую публику, чтобы предложить врачам ключ к разгадке того, насколько хорошо или плохо консервативные методы лечения работают при пателлофеморальном болевом синдроме.
  • Всего 29% солдат,
  • Только 27,8% занимающихся спортом и
  • Только 24,7% населения избавятся от боли после того, как им поставят диагноз пателлофеморальный болевой синдром.
  • 21,5% людей, ведущих активный спорт, и 23% населения с диагнозом пателлофеморальный болевой синдром. перестанут заниматься спортом из-за боли в коленях.

Это очень низкие цифры. Зачем рассматривать эти методы лечения, если у вас 1 из 4 шансов, что они сработают для вас, и меньше, что они вернут вас к спорту?

Как упоминалось выше, для улучшения выравнивания коленной чашечки также могут быть рекомендованы поддерживающие коленные скобы, упоры для свода стопы и тейп.Проблема с этим подходом заключается в том, что они не восстанавливают поврежденный хрящ надколенника.

МРТ не заметит усиления боли в коленях и запутает вас и вашего врача

Когда мы говорим о МРТ, часто лучше всего послушать радиологов и хирургов, которые полагаются на МРТ для хирургических или нехирургических рекомендаций. В 2012 году врачи Финского института военной медицины опубликовали исследование ( 9 ), в котором было обнаружено, что МРТ неэффективна при помощи врачей в определении степени травмы в случаях хондромаляции надколенника .

В 2018 году, как и в 2020, проблема осталась. В Евразийский медицинский журнал , ( 10 ) врачи из Турции объявили: «по мере продвижения стадии хондромаляции тяжесть симптомов ухудшается, а функции коленного сустава снижаются; однако измерения МРТ не показывают разницы между пациентами с хондромаляцией надколенника на ранней и поздней стадии ».

Необъяснимая и значительная боль в коленях, которой ваш врач может не поверить

---

Что-то происходит помимо обычных биомеханических проблем

Ваш врач смотрит на ваше МРТ.Ваше колено не выглядит хуже. Но твоя боль есть. Вы сбиваете с толку своих поставщиков медицинских услуг, поскольку вам кажется, что ничего не работает. Может, это «все в твоей голове»? потому что его нет на вашем МРТ.

Вы также можете проводить исследования для своего сына или дочери, которые сбивают своих врачей с толку описанием повышенной боли, что « не должно быть ».

Врачи в журнале « Физическая терапия в спорте» , ( 11 ) написали, что то, что ваш сын или дочь пытается описать как усиленную боль, реально.Прочтите это:

« Подростки-спортсмены имели более высокий уровень боли и более низкий физический статус по сравнению с физически активными не спортсменами . Это дает важную информацию о лечении (синдрома пателлофеморальной боли) у спортсменов-подростков, поскольку наихудший функциональный статус связан с плохим прогнозом у пациентов с синдромом пателлофеморальной боли ».

Что-то причиняет больше боли спортсменам, чем не спортсменам.

«Пациент часто перескакивает от практикующего к терапевту, физиотерапевту или хирургу для облегчения симптомов»

Физиотерапевт Дженни МакКоннелл написала в медицинском журнале Мануальная терапия : (12)

«Несмотря на то, что лечение пателлофеморальной боли значительно улучшилось, все еще существует категория пациентов, которые имеют тенденцию к стойким (невосприимчивым) симптомам, с которыми трудно справиться.Пациент часто переключается от практикующего к терапевту, физиотерапевту или хирургу для облегчения симптомов. Однако часто основной источник боли не совсем понятен, поэтому лечение может усугубить симптомы ».

---

Когда боль в колене сильнее, чем должна, и ничего не помогает, что дальше?

Ведущие исследователи из университетов Соединенного Королевства и Дании, работающие в Национальной службе здравоохранения Великобритании в Дерби, сделали некоторые наблюдения за настройками пациента в отношении его / ее диагноза синдрома пателлофеморальной боли. (13) Эти опубликованные в 2018 году результаты аналогичны тем, которые мы наблюдаем у пациентов в Caring Medical. Что-то происходит за пределами обычных биомеханических проблем. Вот исследование Великобритании:

• Участники предложили богатые и подробные отчеты о влиянии и жизненном опыте пателлофеморального болевого синдрома, в том числе:
  • потеря физической и функциональной способности;
  • потеря самоидентификации;
  • спутанность сознания, связанная с болью и
  • затрудняются осознать свою боль;
    • страх, связанный с болью, включая уклонение от страха и убеждения о «нанесении ущерба»;
    • неподходящие стратегии выживания и страх перед будущим.

Исследователи пришли к выводу: «Существующий консенсус в отношении того, что наиболее достоверные методы лечения, состоящие из укрепления бедер и колен (физиотерапия и упражнения), может быть недостаточным для устранения страхов и убеждений, выявленных в текущем исследовании.

Укрепление тазобедренных и коленных суставов (физиотерапия и упражнения) может оказаться недостаточным для лечения проблемы. Они на самом деле ухудшают ситуацию? Особенно у женщин?

Врачи в Нидерландах в медицинском журнале Pain Medicine , (14) рассмотрели теорию о том, что повторяющиеся стрессы и перегрузки в колене с пателлофеморальной болью могут повышать чувствительность ноцицепторов (окончаний нервных клеток) к болевым раздражителям. (гипералгезия).

• Давайте ненадолго отвлечемся. Человек с пателлофеморальной болью может заболеть этим из-за повторяющихся перегрузок, например, при беге. Он / она могли начать агрессивную кампанию по физиотерапии, чтобы вернуться к бегу. Их симптомы ухудшились. Ниже показано, как это влияет на бегунов-женщин.

Вот вывод из этого исследования: «Локальная и генерализованная гипералгезия давлением, предполагающая изменения как в периферической, так и в центральной обработке боли (вы чувствуете боль сильнее), наблюдалась у пациентов с пателлофеморальной болью, хотя женщины с пателлофеморальной болью были наиболее вероятны. страдают генерализованной гипералгезией.”

• У женщин боль стала более общей, и боль распространилась за пределы колена.

Пателлофеморальный болевой синдром, поражающий все тело

В третьем исследовании 2018 года врачи Медицинского центра Университета Эразмус в Нидерландах опубликовали результаты, которые помогают понять пателлофеморальный болевой синдром, влияющий на все тело. Публикация в журнале Pain Medicine , (15) голландская группа обнаружила у этих пациентов гипералгезию коленного и генерализованного (всего тела) стресса и перегрузки, что свидетельствует о том, что боль в колене вызвала изменения в обоих периферических (скелетно-мышечных нервах за пределами головного мозга). и спинной мозг) и центральной боли (нервы в центральной нервной системе) обработки.

• Все это означает, что продолжающаяся нагрузка на колено усиливает болевую чувствительность. Вы чувствуете боль сильнее, чем должно быть вызвано повреждением колена.

Эти тревожные результаты были расширены в исследовании, опубликованном в мае 2017 года в British Journal of Sports Medicine , в котором изучалась физиологическая составляющая пателлофеморального болевого синдрома:

Пателлофеморальный болевой синдром — почему женщины чувствуют больше боли

В апреле 2017 года бразильские и английские исследователи объединились, чтобы опубликовать исследование в журнале Journal of Science and Medicine in Sports , в котором говорится о серьезной проблеме для бегунов-женщин.

• Женщины с более низким болевым порогом в колене обнаружили, что у них усилилась боль во всем теле.
• Кроме того, эта усиленная боль, связанная с самооценкой функции колена, по-видимому, усиливается при увеличении объема бега. (17)

Мы вкратце затронули это выше, перетренированность, физиотерапия, продолжение бега может причинить больше боли, чем должен причинить ущерб.

Объединенная исследовательская группа из Университета Кентукки и Университета Айовы написала в Clinical Journal of Pain :

• Мало что известно о том, как изменяется обработка боли при пателлофеморальном болевом синдроме, и как пациент может страдать от гипералгезии или гипестезии (снижение чувства боли) и какие типы изменений естественного движения колена могут вызывать эти изменения.

В своем исследовании исследователи наблюдали за двадцатью женщинами с диагнозом пателлофеморальная боль, и в этом исследовании приняли участие 20 женщин соответствующего возраста, не страдающих от боли. Они обнаружили, что угол колена во фронтальной плоскости (неестественное выравнивание колена) существовал в группе с пателлофеморальной болью, чего не было в контрольной группе.

• Это свидетельствует о том, что синдром пателлофеморальной боли характеризуется повышением как локальной, так и централизованной болевой чувствительности, связанной с механикой движения.Боль в коленях и нестабильность колена вызвали все более сильную боль. (18)

Хирургия пателлофеморального хряща?

Многим людям может или «придется рекомендовать операцию». Для многих операция будет успешной и оправдает их ожидания и надежды. Обычно мы не видим пациентов, перенесших успешную операцию. Мы видим пациентов, у которых этого не было, с длительными осложнениями или общим чувством нестабильности коленного сустава.

Для разочарованного спортсмена сильная потребность в хирургии.Однако хирургическое вмешательство обычно не показано при синдроме боли в области надколенника, если не исчерпаны варианты безоперационного лечения, которые мы исследовали ранее в этой статье.

Когда мы обсуждаем хирургию, всегда лучше обращаться за консультацией к хирургам из медицинских исследований.

«Нереалистичные ожидания являются обычным явлением и приводят к разочарованию».

В июне 2018 года исследование, проведенное Гарвардской медицинской школой, опубликованное в журнале Current Reviews in Musculoskeletal Medicine ( 19 ), предупредило хирургов и пациентов, особенно спортсменов, иметь реалистичные ожидания относительно того, какое восстановление хряща при хирургии пателлофеморального сустава действительно их предлагают:

«Восстановление хряща в пателлофеморальном суставе демонстрирует все более хорошие результаты у пациентов с дефектами пателлофеморального хряща после неудачного консервативного лечения.. . Чрезвычайно важно обсудить с пациентом текущие функциональные ограничения в спорте и повседневной деятельности, выяснить цели и ожидания пациента, а также пройти время реабилитации и восстановления.

Нереалистичные ожидания являются обычным явлением и приводят к разочарованию.

Тщательная оценка состояния колена и нижних конечностей посредством физического осмотра и визуализации имеет решающее значение. Это позволит спланировать комплексный подход к лечению процедуры восстановления хряща, а также любой дополнительной патологии, которая требует поэтапного или сопутствующего лечения.”

Здесь говорится, что операция обычно бывает успешной в том, что касается операции. Но обычно операция не помогает пациенту / спортсмену в достижении их целей. Быстро вернуться к спорту или работе. « Нереалистичные ожидания являются обычным явлением и приводят к разочарованию».

«Этот рост хирургического вмешательства привел к различным осложнениям».

В журнале Sports Medicine and Arthroscopy Review , (март 2017 г.) ( 20 ) Dr.Ник Каплан, доктор философии, написал:

«В последние годы хирургические вмешательства по поводу нестабильности пателлофеморального сустава приобрели популярность, возможно, благодаря недавним достижениям в нашем понимании нестабильности пателлофеморального сустава и появлению ряда новых хирургических процедур. Этот рост хирургического вмешательства привел к различным осложнениям ».

Доктор Каплан и его соратники описали различные осложнения, связанные с определенными операциями, в том числе:

• Реконструкция надколенниковой медиальной пателлофеморальной связки
  • Это операция, обычно применяемая при вывихе коленной чашечки.Поскольку причиной болевого синдрома надколенника может быть деформация надколенника, это то место, где надколенник выходит из бороздки, что приводит к повреждению хряща, покрывающего спину, считается, что хирургическая замена надколенниковой медиальной надколеночно-бедренной связки обеспечит достаточную стабильность. к коленной чашечке и облегчить боль.
  • Хотя мы согласны с тем, что надколенниково-медиальная надколеночно-бедренная связка играет важную роль в обеспечении безболезненного движения колена. Мы не согласны с тем, что хирургическое вмешательство — лучший способ восстановить его, если только не произойдет полная травма «распада».При такой травме связка буквально разрывается, и ремонтировать уже нечего.
  • У нас есть обширная статья Хирургия и безоперационные методы лечения острого и хронического вывиха коленной чашечки , в которой подробно объясняется эта процедура.
• Остеотомия бугорка большеберцовой кости
  • В этой операции сухожилие надколенника перемещают путем отсечения кости, к которой оно прикрепляется, перемещая его по большеберцовой кости (большеберцовой кости), а затем повторно прикрепляя кость с сухожилием к большеберцовой кости с помощью винта.
  • Целью этой операции является обеспечение стабильности колена за счет использования перемещенного сухожилия, чтобы удерживать надколенник в правильном положении на колене.

У молодых пациентов лучшие хирургические результаты, но что делать с пациентами старшего возраста? Пателлофеморальная артропластика?

В ноябре 2019 года ( 21 ) ортопеды из Государственного университета Нью-Йорка в Буффало опубликовали исследование, в котором предполагалось, что «пациенты улучшили клинические результаты после микроперелома пателлофеморального хондрального поражения в среднесрочный период наблюдения.В нашем обзоре также были обнаружены некоторые свидетельства того, что у более молодых пациентов могут улучшаться клинические исходы, которые со временем становятся более устойчивыми по сравнению с пациентами старшего возраста. Однако мы не смогли сделать каких-либо окончательных выводов относительно влияния расположения, размера или тяжести поражения хондры ».

Пациентам пожилого возраста тоже может не понравиться. Так что нам с ними делать? Замена наколенника?

Пателлофеморальная артропластика или «замена коленной чашечки» — это операция, которая может выполняться изолированно, если остеоартрит надколенника является основной причиной боли у пациента.Обычно это делается для пожилых пациентов, у которых операция по микроперелому или артроскопическая операция на надколеннике не была или считается неудачной.

Решение синдрома пателлофеморальной боли — это признание проблемы нестабильности колена

Мы рассмотрим проблему пателлофеморального болевого синдрома как проблему нестабильности коленного сустава. Проблема, которую можно лечить с помощью инъекций регенеративной медицины.

В вышеупомянутом исследовании мы упоминали, что наколенники или рукава могут обеспечить временное облегчение, особенно психологически.Исследователи медицинского университета поделились своими наблюдениями о том, что коленный ортез может помочь при симптомах пателлофеморальной боли.

В европейском журнале Gait Posture , опубликованном Оксфордским университетом, исследователи обнаружили, что наиболее полезным аспектом ношения корсета является ходьба и что корсет помогает координировать мышечную активность вокруг колена. (22) Эта теория была протестирована на 12 женщинах в возрасте 20-30 лет с диагнозом пателлофеморальная боль.

• Что это за исследование, предполагающее, что ортез на колено обеспечивает стабильность, чтобы мышцы могли нормально функционировать. Конечно, наколенники не являются долгосрочным средством лечения нестабильности коленной чашечки. . Процедуры, которые стабилизируют колено за счет укрепления связок и сухожилий.

Вы должны обработать все колено, чтобы решить проблему боли в надколеннике

В исследовании, опубликованном в ноябре 2017 года в журнале Radiology and oncology ( 23 ), обсуждались результаты радиологического исследования у 100 пациентов с проблемами надколенника.

• Остеоартроз легкой степени (I и II степени) выявлен у 55 пациентов
• Тяжелый остеоартроз (III и IV степени) в 45 случаях.
• Хрящ за коленной чашечкой в ​​области ретропателлярного сустава:
  • 25 пациентов с нормальным хрящом,
  У
  • 29 пациентов диагностирована хондромаляция надколенника легкой степени (I и II степени) и
  человек.
  • 46 с тяжелой хондромаляцией надколенника (III и IV степень).
• Разрыв медиального мениска определен у 51 пациента.
  • Тяжелый остеоартрит и хондромаляция надколенника положительно коррелировали с разрывом мениска. (Если у вас хондромаляция надколенника, вероятно, у вас разрыв мениска).
• Исследователи наблюдали большую распространенность бурсита в медиальном отделе колена у пациентов с тяжелым остеоартритом и разрывом медиального мениска.

Комплексная пролотерапия при пателлофеморальном болевом синдроме — лечение всего колена

Исследование: «.. . Пациенты с хондромаляцией надколенника, получавшие пролотерапию, сообщили о значительном снижении уровня боли в покое, при нормальной активности и физических упражнениях, а также об улучшении диапазона движений, снижении жесткости колена и уменьшении крепитации ». (18)

В этом разделе мы расскажем о регенеративном инъекционном лечении Пролотерапия

Когда мы осматриваем пациента с пателлофеморальным болевым синдромом, мы видим, что надколенник обычно «отслеживает латерально».Это означает, что коленная чашечка немного вышла из центральной канавки, в которой она обычно находится, и сместилась в сторону. Это отражается на рентгеновских лучах, подобных приведенному ниже.

Мы объясняем пациенту, что наша цель лечения — вернуть коленную чашечку обратно в желобок с помощью простых инъекций декстрозы, нацеленных на мышечные прикрепления, которые соединяют мышцу с коленной чашечкой (сухожилие четырехглавой мышцы на сухожилии надколенника). Мы также объясняем, что хотим воздействовать на различные связки колена, чтобы укрепить их и помочь вернуть колено в правильное анатомическое положение.

Процедура продемонстрирована и объяснена в видео выше.

В 2014 году наши сотрудники Caring Medical опубликовали результаты исследования в статье под названием: Результаты пролотерапии у пациентов с хондромаляцией надколенника: улучшение уровня боли и улучшения функции в медицинском журнале Clinical Medicine Insights Arthritis and Musculoskeletal Disorders . ( 24 )

В этой статье наша команда оценила эффективность пролотерапии в устранении боли, скованности и крепитации, а также в улучшении физической активности у пациентов с хондромаляцией.Мы обследовали и пролечили 69 колен с помощью пролотерапии у 61 пациента (33 женщины и 36 мужчин) в возрасте от 18 до 82 лет (в среднем, 47,2 года).

Последующие процедуры пролотерапии:

• Пациенты испытали статистически значимое уменьшение боли
• Скованность и крепитация уменьшились после пролотерапии,
• Диапазон движения увеличен.
• Пациенты сообщили об улучшении способности ходить и физических упражнений после пролотерапии.
• Побочных эффектов пролотерапии не отмечено.
• Только 3 из 69 коленных суставов все еще были рекомендованы для операции после пролотерапии.
• Пролотерапия уменьшила симптомы хондромаляции надколенника и улучшила физические способности.
• Пациенты испытывают долгосрочное улучшение без приема обезболивающих.

---

Демонстрация лечения Росс Хаузером, MD

Краткое объяснение и обучающие моменты этого видео представлены ниже:

• У пациента на этом видео синдром гипермобильности суставов .Пролотерапия пролечила много разных частей тела. Мы добились хороших результатов в лечении пролотерапией, которое обеспечило ей стабильность суставов и сняло боль. Ей сделали лечение плеч, лодыжек и поясницы.
• Пациент заядлый путешественник, у него впервые появилась боль в колене.

Обработка начинается в 1:50 видео

• Это комплексное лечение пролотерапией всего колена.
• Пациент переносит лечение очень хорошо
• Обработка боковой стороны колена в 2:10.LCL адресован.
• At 2:20 В большинстве случаев проблемы с отслеживанием надколенника больше связаны с проблемой слабости медиальной связки колена, поскольку надколенник перемещается в латеральном направлении. Поэтому нам нужно подтянуть медиальные связки, аттачменты и стабилизаторы.
• At 3:00 инъекции в связки и прикрепления сухожилий, которые соединяют надколенник с бедренной костью. Пателлофеморальные связки, включая медиальную пателлофеморальную связку , которая предотвращает смещение коленной чашечки вбок, когда она сильна или укреплена.
• В 3:20 обращаясь к проблеме тендиноза надколенника .

Восходящее изображение колен до и после процедур пролотерапии. Выравнивание коленей у этого пациента после пролотерапии значительно улучшилось. Пациент страдает хондромаляцией надколенника и пателлофеморальным болевым синдромом. Пролотерапия помогла пациенту вернуться к бегу без боли.

PRP и пролотерапия

• При лечении PRP берется ваша кровь, как при сдаче анализа крови, и повторно вводятся концентрированные тромбоциты из крови в области хронического повреждения суставов и позвоночника.
• Тромбоциты вашей крови содержат факторы роста и исцеления. При концентрировании посредством простого центрифугирования ваша плазма крови становится «богатой» лечебными факторами, отсюда и название плазмы, богатой тромбоцитами.
• Процедура и приготовление терапевтических доз факторов роста состоят из взятия аутологичной крови (кровь пациента), отделения плазмы (кровь центрифугируется) и нанесения плазмы, богатой факторами роста (инъекция плазмы в область). В нашем офисе пациенты обычно осматриваются каждые 4-6 недель.Обычно требуется от трех до шести посещений на каждую область.

PRP в том виде, в каком мы ее выполняем, НЕ является однократным впрыском. Это комплексное лечение, направленное на устранение проблем, слабости и нестабильности всей коленной капсулы.

• Обычно мы лечим переднюю и заднюю часть колена (переднюю и заднюю)
• Некоторые области инъекции, включенные в лечение, находятся на латеральном мыщелке большеберцовой кости, чтобы добраться до одного из прикреплений передней крестообразной связки.
• Нестабильность колена — распространенное состояние, которое вызывает хроническую боль в колене, поэтому, когда человек лечится от нестабильности колена, вы должны убедиться, что лечятся различные связки, вызывающие нестабильность.
• Лечение других прикреплений передней крестообразной связки.
• Плазма, обогащенная тромбоцитами, очень эффективна при решении любых проблем, связанных с нестабильностью коленного сустава, особенно крестообразной связки, особенно передней крестообразной связки, а также разрывов мениска и дегенерированного мениска.
• У этого человека нестабильность колена, главным образом, из-за ослабления или повреждения передней крестообразной связки. Эта травма также вызовет нестабильность медиальной боковой коллатеральной связки. Вот почему мы лечим латеральное колено и медиальное колено, а также места прикрепления медиальной коллатеральной связки.

Продолжение исследований 2018, Использование пролотерапии при хондромаляции надколенника (пателлофеморальный болевой синдром)

В 2018 году наша исследовательская группа опубликовала новые результаты в журнале Journal of Prolotherapy .( 25 ) Здесь мы нашли:

• Таким образом, результаты этого исследования показали, что пролотерапия может быть эффективным методом лечения симптомов хондромаляции надколенника.
• Было показано, что наблюдаемое уменьшение симптомов у пациентов, получавших пролотерапию, было очень значительным.
• У пациентов в этом исследовании, получавших пролотерапию, улучшился общий уровень боли, функции и подвижности в случае хондромаляции надколенника.
• Эти улучшения наблюдались при различной продолжительности первоначальной боли, лечения и пола.
• Улучшения, наблюдаемые при пролотерапии, были замечены у пациентов всех возрастов, что сделало потенциальные преимущества пролотерапии общими для большинства взрослого населения США.

Поскольку традиционные методы лечения этого состояния часто неэффективны и иногда наносят вред здоровью колена, следует серьезно подумать об использовании пролотерапии в качестве лечения первой линии при хондромаляции надколенника.

Если эта статья помогла вам разобраться в лечении Chondromalacia Patella — пателлофеморального болевого синдрома и вы хотите изучить варианты лечения,

вы можете получить помощь и информацию у наших специалистов

1 Колладо Х, Фредериксон М.Пателлофеморальный болевой синдром. Клиники спортивной медицины. 1 июля 2010 г .; 29 (3): 379-98. [Google Scholar]
2 Халабчи Ф., Аболхасани М., Миршахи М., Ализаде З. Пателлофеморальная боль у спортсменов: клинические перспективы. Журнал спортивной медицины в открытом доступе. 2017; 8: 189. [Google Scholar]
3 Sigmund KJ, Hoeger Bement MK, Earl-Boehm JE. Изучение боли при пателлофеморальной боли: систематический обзор и метаанализ, изучающий признаки центральной сенсибилизации. Журнал спортивной подготовки.2020 25 ноября. [Google Scholar]
4 Убольди Ф.М., Ферруа П., Традати Д., Зедде П., Ричардс Дж., Манунта А., Берруто М. Использование эластомерного бандажа для коленного сустава при синдроме пателлофеморальной боли: краткосрочные результаты. Суставы. 2018, 22 июня. [Google Scholar]
5 Лэк С., Бартон С., Вичензино Б., Моррисси Д. Предикторы исхода для консервативного лечения пателлофеморальной боли: систематический обзор и метаанализ. Спортивная медицина. 2014 1 декабря; 44 (12): 1703-16. [Google Scholar]
6 Priore LB, Lack S, Garcia C, Azevedo FM, de Oliveira Silva D.Две недели ношения коленного бандажа по сравнению с минимальным вмешательством по поводу кинезиофобии через 2 и 6 недель у людей с пателлофеморальной болью: рандомизированное контролируемое исследование. Архивы физической медицины и реабилитации. 10 декабря 2019 г. [Google Scholar]
7 Лэк С., Нил Б., Сильва Д. Д., Бартон С. Как управлять пателлофеморальной болью — понимание многофакторной природы и вариантов лечения. Физическая терапия в спорте. 1 июля 2018 г .; 32: 155-66. [Google Scholar]
8 Rathleff MS, Rasmussen S, Olesen JL.Неудовлетворительный долгосрочный прогноз консервативного лечения пателлофеморального болевого синдрома. Ugeskrift для laeger. 2012 Апрель; 174 (15): 1008-13. [Google Scholar]
9 Маттила В.М., Векстрём М., Леппянен В., Киуру М., Пихлаямяки Х. Чувствительность МРТ при поражении суставного хряща надколенника. Скандинавский журнал хирургии. 2012 Март; 101 (1): 56-61. [Google Scholar]
10 Айсин И.К., Аскин А., Мете Б.Д., Гувенди Э., Айсин М., Коцигит Х. Исследование взаимосвязи между болью в передней части колена и хондромаляцией надколенника и пателлофеморальным смещением.Евразийский медицинский журнал. 2018 фев; 50 (1): 28. [Google Scholar]
11 Феррейра А.С., де Оливейра Силва Д., Дель Приоре Л. Б., Гарсия К. Л., Дукатти М. Х., Ботта А. Ф., Уэйтман М. С., де Азеведо FM. Различия в боли и функциях между спортсменами-подростками и физически активными неспортсменами, страдающими пателлофеморальной болью. Физическая терапия в спорте. 2018 1 сентября; 33: 70-5. [Google Scholar]
12 МакКоннелл Дж. Лечение сложной проблемы с коленом. Man Ther. 2012, 27 июня. [Google Scholar]
13 Smith BE, Moffatt F, Hendrick P, Bateman M, Rathleff MS, Selfe J, Smith TO, Logan P.Опыт жизни с пателлофеморальной болью — потеря, замешательство и избегание страха: качественное исследование, проведенное в Великобритании. BMJ открыт. 1 января 2018 г .; 8 (1): e018624. [Google Scholar]
14 ван дер Хейден Р.А., Рейндертсе М.М., Бирма-Зейнстра С.М., ван Мидделкоп М. Болевые пороги более низкого давления у пациентов с пателлофеморальной болью, особенно у женщин: перекрестное исследование случай-контроль. Медицина боли. 2017 6 апреля; 19 (1): 184-92. [Google Scholar]
15 van der Heijden RA, Rijndertse MM, Bierma-Zeinstra SM, van Middelkoop M.Пороги боли при более низком давлении у пациентов с пателлофеморальной болью, особенно у женщин: исследование методом случай-контроль. Pain Med. Epub 2017, апрель, 6 января 2018 г. [Google Scholar]
16 Маклахлан Л.Р., Коллинз Нью-Джерси, Мэтьюз М.Л.Г., Ходжес П.В., Вичензино Б. Психологические особенности пателлофеморальной боли: систематический обзор. Br J Sports Med. 2017 Май; 51 (9): 732-742. [Google Scholar]
17 Паццинатто М.Ф., де Оливейра Силва Д., Прадела Дж., Кура М.Б., Бартон С., де Азеведо FM.На локальную и широко распространенную гипералгезию у бегунов с пателлофеморальной болью влияет объем бега. J Sci Med Sport. 2017 Апрель; 20 (4): 362-367. [Google Scholar]
18 Ноерен Б., Шупинг Л., Джонс А., Акерс Д.А., Буш Х.М., Слука К.А. Соматосенсорные и биомеханические аномалии у женщин с пателлофеморальной болью. Clin J Pain. 2016 Октябрь; 32 (10): 915-9. [Google Scholar]
19 Mestriner AB, Ackermann J, Gomoll AH. Ремонт пателлофеморального хряща. Текущие отзывы в костно-мышечной медицине.2018 1 июня; 11 (2): 188-200. [Google Scholar]
20 Каплан Н., Нассар И., Ананд Б., Кадер Д.Ф. Почему не удается выполнить процедуры стабилизации пателлофеморала? Ключи к успеху. Обзор спортивной медицины и артроскопии. 1 марта 2017 г .; 25 (1): e1-7. [Google Scholar]
21 Ван дер Лист JP, Chawla H, Zuiderbaan HA, Pearle AD. Выживаемость и функциональные результаты пателлофеморальной артропластики: систематический обзор. Хирургия коленного сустава, спортивная травматология, артроскопия. 2017 1 августа; 25 (8): 2622-31. [Google Scholar]
22 Sker FS, Anbarian M, Yazdani AH, Hesari P, Babaei-Ghazani A.Фиксация надколенника влияет на активность sEMG мышц ног и бедра во время фазы опоры при пателлофеморальном болевом синдроме. Походка и осанка. 29 июня 2017 г. [Google Scholar]
23 Resorlu M, Doner D, Karatag O, Toprak CA. Взаимосвязь между хондромаляцией надколенника, разрывом медиального мениска и медиальным периартикулярным бурситом у пациентов с остеоартритом. Радиология и онкология. 2017 29 ноября; 51 (4): 401-6. [Google Scholar]
24 Хаузер Р.А. Результаты пролотерапии у пациентов с хондромаляцией надколенника: улучшение уровня боли и функции.Clin Med Insights Arthritis Musculoskelet Disord. 2014; 7: 13–20. [Google Scholar]
25 Maddela HS, Hauser RA. Использование пролотерапии при хондромаляции надколенника (пателлофеморальный болевой синдром). Журнал пролотерапии. 2018; 10: e1000-e1008.

6610

Радиочастота для лечения хронической боли

Хроническая боль может быть бесконечной. Или хуже. Это может быть постоянная боль, которая становится все более болезненной и изнурительной. Хроническая боль причиняет боль, причиняет боль телу и душе.
«Боль разбудила меня сегодня рано, та же боль, которую я испытываю уже много лет. Я проснулся, зная, что боль никуда не денется, и она будет частью еще одного дня ». Слишком многие так живут. Ваша боль часто невидима для кого-либо, но для вас это самая реальная и самая неотложная вещь. День в офисе может быть мучительным. Вы сидите в кресле, и разговор теряется в волнах боли и дискомфорта. Усилие сидеть сквозь боль может заставить вас вспотеть. Поднять что-либо, будь то коробку или малыша, кажется невозможным.Вы знаете, что приближается боль.
По мере того, как боль усиливается, сидение и ходьба могут становиться более болезненными, и слишком много действий сводится к преодолению боли или попыткам ее скрыть. Деловые встречи опасны, ручной труд невозможен, обеды — это то, что вы пытаетесь пережить, и избегайте перелетов на самолете.

Боль в шейном отделе позвоночника. Симптом шейного хондроза. Воспаление позвонка. Изолировано на сером фоне

Итак, как лечить хроническую боль?

Нет волшебного лекарства от хронической боли, иначе она не была бы хронической.Помимо самой боли, это часто приводит к тревоге и страху. Тем не менее, существуют различные способы облегчить боль и страдания, сопровождающие хроническую боль.

Опиоиды могут помочь облегчить боль, но пациенты, которым прописали опиоиды, живут в страхе, что им придется вернуться к жизни, полной боли, даже если они не страдают от опиоидной зависимости.

Вся боль и страх не должны омрачить наши суждения, и поэтому мы отправились исследовать один терапевтический метод облегчения боли: радиочастоты для лечения хронической боли.

Что такое радиочастота для лечения хронической боли?

Радиочастотный ток — это низкоэнергетический высокочастотный переменный ток, который десятилетиями использовался для лечения боли. Большинство процедур с использованием радиочастоты являются инвазивными, когда радиочастотные электроды вставляются в ткань, чтобы добраться до места боли. Но есть также новое неинвазивное, безболезненное RF приложение для снятия боли.

Что такое радиочастотная абляция?

Радиочастотная абляция (RFA)

включает два типа инвазивных радиочастотных процедур для абляции нервов с целью облегчения боли.Первый — это непрерывная радиочастота (CRF), которая используется для лечения боли почти 50 лет. ХПН связана не только с иглой, но и с риском двигательного дефицита, когда игла попадает в двигательный нерв. Сегодня минимально инвазивная непрерывная радиочастотная процедура выполняется с помощью рентгена, чтобы контролировать положение иглы и проверять, не находится ли она слишком близко к двигательному нерву, прежде чем применять радиочастотный ток.

Импульсная радиочастота (PRF) — это новый метод лечения, который может применяться для снятия боли.

Высокочастотный переменный ток, используемый в непрерывном радиочастотном режиме, вызывает термические повреждения в ткани-мишени через наконечник радиочастотного электрода. При подаче тока происходит контроль поражения в зависимости от таких факторов, как размер электрода и продолжительность терапии. Импульсная радиочастота отличается тем, что она использует радиочастоту всплесками. В отличие от непрерывной радиочастоты, импульсная радиочастота не вызывает тепловых повреждений и разрушения тканей.Когда ток не проходит, это позволяет ткани оставаться ниже температур, которые повреждают ее, или, по крайней мере, ниже температур, которые вызывают более чем минимальное повреждение ткани.

Радиочастота

Механизм, с помощью которого PRF помогает облегчить боль, неясен. Кажется, что теоретически PRF лучше, чем CRF, потому что он не вызывает разрушения тканей. Кажется, что у PRF меньше рисков и побочных эффектов по сравнению с CRF. Хотя механизм PRF еще не ясен, данные о его применении накоплены.Точный диагноз имеет решающее значение для пациентов до лечения, поскольку он указывает на вероятность достижения желаемого эффекта с помощью импульсной радиочастоты.

Новое радиочастотное лечение не требует каких-либо инвазивных процедур. Радиочастотные обезболивающие устройства предлагают радиочастоты для лечения хронической боли, без рисков или побочных эффектов, без инвазивных процедур или абляции, без боли или назначений, в комфорте вашего собственного дома, когда вам это нужно. В сочетании с другими методами обезболивания результаты могут быть еще лучше.Единственное устройство для домашнего использования, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и обладающее запатентованной синергией 3 источников энергии: радиочастотной энергии, инфракрасной тепловой энергии и низкой энергии, — это Solio Alfa Plus, одобренное Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для облегчения боли.

Сколько процедур мне понадобится?

Когда боль носит хронический характер, может потребоваться время, чтобы ее преодолеть. Количество процедур зависит от состояния, силы боли, локализации боли и других факторов. Пациентам может потребоваться более одного лечения, и врач может посоветовать тип и продолжительность лечения.
Схема лечения становится намного проще с самоуправлением. Устройство для снятия боли позволяет пациентам лечить боль, когда они ее испытывают, не выходя из дома, без необходимости многократного посещения офиса. Благодаря устройствам для снятия боли в домашних условиях пациенты получают возможность держать средство от боли в руке и свободно применять его по мере необходимости. Это решение, обеспечивающее душевное и физическое спокойствие. Solio Alfa Plus Arm Treatment

Как скоро я почувствую облегчение боли?

На этот вопрос нет однозначного ответа.Радиочастотная абляция выполняется с помощью анестетика, чтобы облегчить боль во время процедуры. Анестетик может вызвать онемение или слабость сразу после лечения. При использовании импульсной радиочастоты пациенту может потребоваться некоторое время, чтобы ощутить все преимущества обезболивания. С помощью устройств для снятия боли в домашних условиях обезболивание обычно начинается через короткое время после того, как пациент начинает использовать устройство.

Выводы

Хроническая боль — это болезнь. Зная это, важно знать, что решение может быть ближе, чем вы осмеливаетесь верить.Благодаря технологиям и инновациям, новые устройства, такие как одобренный FDA Solio Alfa Plus, предлагают обезболивающее, которое ранее было доступно только в медицинских учреждениях, за вычетом болезненных процедур и затрат. Тот факт, что для самостоятельного купирования хронической боли доступно безлекарственное и безболезненное устройство, является еще одним шагом вперед в продолжающихся усилиях по уменьшению и устранению боли.
Не просто смиряйтесь с болью, найдите новые способы справиться и помочь своему телу и разуму. Лечение боли в коленях с Solio Alfa Plus

Priv.-Доз. Доктор Максимилиан Рейнхольд »Возрастные нарушения поясничного отдела позвоночника / дегенеративная поясничная нестабильность (« проскальзывание »

Возрастные нарушения, связанные с повреждением поясничного отдела позвоночника, межпозвоночных дисков с прилегающими основанием и верхними пластинами тела позвонка, а также позвоночные суставы влияют на всех в течение их жизни. Степень этих изменений и связанные с ними потенциальные симптомы сильно различаются. Эти симптомы столь же разнообразны, как и их триггерные причины, которые в значительной степени зависят и зависят от нашего образа жизни, профессиональных нагрузок и конституции факторы.

Следующий пример касается пенсионера, которому сейчас 66 лет и который не работал три года. В течение многих лет он страдал от болей в пояснице, иногда сопровождавшихся стрессовыми болями в ногах, которые в настоящее время становятся все более проблематичными. Хотя он уже бросил курить и даже немного похудел, ему становится все труднее поддерживать свой ранее активный образ жизни, который включал много движения, садоводство и долгие прогулки с друзьями. Несмотря на несколько стационарных курсов лечения в реабилитационных центрах, он не может выполнять свои обычные повседневные дела без обезболивающих.Боль в спине и особенно значительное ограничение расстояния, на которое он может ходить (теперь ограниченное менее 10 минутами), значительно влияет на него. Регулярная боль в обеих нижних конечностях настолько сильна, что ему нужно поддержать верхнюю часть тела или сесть на паузу, прежде чем он сможет продолжить. Даже короткие походы по магазинам больше не возможны. Его физические недостатки приводят к значительному снижению качества его жизни, с чем он больше не может мириться.

Кровоточивость ног исключена.Имеются сильные дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника со смещением позвонков, которые можно увидеть на вышеупомянутых рентгеновских снимках. Наблюдается выраженная эрозия / износ межпозвоночного диска с заметным уменьшением межпозвоночной высоты и, как следствие, стеноз позвоночного канала в среднем поясничном отделе позвоночника (уровни L3-L5).

Хирургическое лечение ( рис. 7.1, ) включает в себя коррекцию и укрепление (сращение) позвоночника для восстановления нормального выравнивания позвоночника.Используются винты и стержни с межпозвоночными кейджами, благодаря чему восстанавливается первоначальная высота межпозвонковых дисковых пространств, а также первоначальная форма позвоночника. При этом устраняется сужение позвоночного канала и все сужения каналов выхода нервов (нервных отверстий).

Больше нет смещения позвонка (спондилолистеза), больше нет компрессии нервного корешка. Это позволяет пациенту встать, ходить в первый послеоперационный день и начать реабилитацию после операции.

Артроз голеностопного сустава: методы сохранения суставов

Артрит голеностопного сустава всегда означает потерю хрящевого слоя в голеностопном суставе. Причиной потери хрящевого слоя часто является неправильное положение лодыжки (таранной кости). Это также приводит к ряду конкретных вариантов лечения для сохранения сустава © www.joint-surgeon.com

Лечение артрита голеностопного сустава и сохранение сустава

Артрит голеностопного сустава — износ голеностопного сустава — обычно поражает более молодых пациентов.На самом деле голеностопный сустав менее подвержен артриту, чем бедро или колено. Таким образом, артрит, развивающийся в голеностопном суставе, обычно вызывается определенными причинами, как правило, несчастными случаями. Только 5-10% всех случаев артрита голеностопного сустава протекают как первичный артрит голеностопного сустава, то есть без конкретной причины.

Как ощущается артрит голеностопного сустава?

Пациент с артритом голеностопного сустава чувствует, как будто он или она сначала должен «разогреть лодыжку» после периода сидения или отдыха.Сустав «тугоподвижен» и часто опухает. Он также больше не может справляться с нагрузкой: после физического напряжения лодыжка, пораженная артритом, все еще болит и опухает через несколько дней. Качество жизни сильно снижается, так как боль в лодыжке усиливается при ходьбе, при артрите голеностопного сустава.

Движение, сопровождающееся сотрясением сустава, например, бег трусцой или игра в теннис, становится совершенно невозможным. Болит и сковывает лодыжка. Артрит таранно-пяточного сустава также является широко распространенным заболеванием.На последних стадиях артрита лодыжка болезненно жесткая. Затем его заменяют протезом голеностопного сустава или укрепляют посредством артродеза. Это позволяет пациенту с тяжелым артритом голеностопного сустава оставаться подвижным в повседневной жизни.

Причина: неправильное положение или результат травмы

Дегенеративное заболевание (артрит) голеностопного и подтаранного сустава — в отличие от артрита бедра и колена — часто развивается в результате старой травмы голеностопного сустава:

Таким образом, более 90% случаев артрита голеностопного сустава являются результатом травмы, т.е.е. вторичный артрит голеностопного сустава.

В следующей статье мы хотели бы представить основные причины артрита голеностопного сустава. Мы также представим методы лечения, которые мы можем использовать, чтобы остановить или значительно замедлить разрушение суставов. Цель: предотвратить снижение качества жизни.

Путем лечения повреждений, вызванных несчастным случаем, мы можем лечить артрит голеностопного сустава, сохраняя при этом сустав во все большей степени. Современная замена хряща может даже вылечить раннее повреждение хряща и остановить дегенерацию суставов.Эта регенерация хряща стала надежным лечением.

Исследование артрита голеностопного сустава:

• Исследование хряща: Хрящ, образующий суставную щель на рентгеновском снимке, представляет собой смазывающий слой между костными частями сустава.
• Костная ткань под хрящом.
• Связки и сухожилия, направляющие сустав.
• Ось напряжения и неправильное положение костей стопы (особенно таранной, пяточной, таранной кости)
• Соединительнотканная мембрана (синовиальная оболочка, которая создает синовиальную жидкость).

Термин артрит — собирательный термин для обозначения признаков износа суставов.

Подобно термину «боль в животе», не указывающему причину боли, «артрит голеностопного сустава» также не указывает на конкретную причину заболевания суставов. Однако часто врач может определить причину недуга. Это может быть, например, незакрепленное тело , смещение оси ноги , травма связки .

Следовательно, артрит голеностопного сустава может иметь множество различных причин.Но у этих разных причин и течений заболевания просто одна и та же конечная стадия: ухудшение состояния голеностопного сустава из-за истощения и разрушения хрящевого слоя на суставных поверхностях.

У кого артрит голеностопного сустава?

Насколько распространены спортивные травмы голеностопа?

• Волейбол 40%
• Баскетбол 39%
• Футбол 36%
• Батут 31%
• Бег / бег 30%

Артрит голеностопного сустава относительно редко по сравнению с артритом бедра и колена.В среднем пациенты, страдающие артритом голеностопного сустава, значительно моложе других пациентов с артритом. Причина обычно в травмах, т.е. связанных с несчастными случаями. Это приводит к неправильному положению и повышенной гибкости голеностопного сустава, а позже и к артриту. Таким образом, лечение в значительной степени основано на ортопедии и хирургии травм: точный анализ дефектных положений и восстановление оси нагрузки всегда является основой для лечения голеностопного сустава с сохранением суставов. Без дальнейшего анализа обстоятельств развития артрита голеностопного сустава мы можем только лечить симптомы, чтобы облегчить боль при артрите.

Рис. 2 Голеностопный сустав образован тремя костями: сверху голень (большеберцовая кость) и голеностопная кость (малоберцовая кость) образуют одно целое. Они удерживаются вместе связками синдесмоза. Наряду с таранной костью они образуют одну сторону сустава голеностопного сустава (таранная врезка или лодыжечная пазуха). Снизу таранная кость (лодыжка) является ключевой: она принимает на себя весь вес тела и переносит его на кости стопы при ходьбе и беге. Таранная кость, а также суставные поверхности лодыжки и малоберцовой кости покрыты хрящом.Неправильное положение голеностопной кости (таранной кости) увеличивает риск артрита голеностопного сустава. Также очень важна устойчивость таранного паза. © Viewmedica

Артрит голеностопного сустава часто возникает в результате травм

Причины артрита голеностопного сустава

• Дефект голеностопного сустава после разрыва связки
• Травмы костей и хрящей в результате разрыва связки
• Перенапряжение лодыжки из-за занятий спортом или избыточного веса.
• Недостаточная физическая нагрузка
• Неправильное положение и дисфункция оси ноги из-за неправильного положения (косолапость, плоскостопие).
• Неисправное положение после аварии.
• Воспаление (ревматизм).
• Неврологические причины, например полинейропатия или повреждение нервов.
• Причины метаболизма: подагра, гемохроматоз, сахарный диабет.

Верхний голеностопный сустав часто поражается артритом в результате случайного повреждения. Случайное повреждение включает повреждение связки верхнего голеностопного сустава после вывиха голеностопного сустава, а также повреждение сустава после перелома голеностопного сустава.

Это также может произойти, если переломы вдали от голеностопного сустава заживают в дефектном положении. Это приводит к постоянной неправильной нагрузке на хрящ голеностопного сустава. Этот ущерб обычно развивается только в течение многих лет. Помимо приобретенных причин, артриту голеностопного сустава могут быть присущи следующие причины: врожденная косолапость, плоскостопие или полая стопа.

Артрит голеностопного сустава вследствие повреждения боковой связки

Рис. 3 Сначала мы выполняем этот тест на предмет нестабильности вращения в случае заболеваний голеностопного сустава.При нестабильности боковой связки таранная кость слишком далеко отходит от голеностопного сустава и чрезмерно растягивается. Во многих случаях этот медицинский тест больше не проводится после разрыва боковой связки, чтобы убедиться в успешности консервативного лечения. © www.joint-surgeon.com

Боковые разрывы голеностопного сустава теперь — справедливо — лечат путем иммобилизации с помощью корсета. Примерно для 20% всех пациентов такой иммобилизации недостаточно: сохраняется нестабильность связок. В частности, в боковых связках это приводит к «нестабильности вращения» голеностопного сустава, что особенно может вызвать артрит голеностопного сустава у пациентов с высоким уровнем напряжения из-за занятий спортом или их профессии.Конечно, это должно быть диагностировано за годы или десятилетия до появления артрита голеностопного сустава, чтобы быть полезным. Но даже у пациентов с артритом этот тест является важной составляющей диагностики.

Рис. 4 Упражнение Thera Band, укрепляющее сухожилие задней большеберцовой кости при нестабильности боковой связки. Это и другие упражнения из академии стопы и голеностопного сустава обычно могут компенсировать. © www.joint-surgeon.com

В большинстве случаев остаточная нестабильность голеностопного сустава даже не требует хирургического вмешательства.Целенаправленная физиотерапия и упражнения для голеностопного сустава в домашних условиях из академии голеностопного сустава довольно часто могут исправить эту нестабильность. В некоторых случаях эта нестабильность требует хирургического вмешательства. К сожалению, при крайне консервативном лечении разрывов боковых связок повторное обследование для определения таких остаточных нестабильностей в период времени, в течение которого их еще можно лечить, часто не проводится.

Основная роль связок в функции таранной кости (голеностопного сустава)

Следующие изображения представляют собой схемы таранной кости (голеностопного сустава) при просмотре сверху.Голень (большеберцовая кость) и голень (малоберцовая кость), образующие сустав, отмечены желтым цветом. При ходьбе голеностопная кость принимает на себя вес всего тела человека. Однако нет мышц, активно удерживающих саму голеностопную кость в нужном положении. Только связки фиксируют таранную кость. Только положение окружающих связок и суставов определяет свойства костной ткани голеностопного сустава для формирования. Эта связь является нашим основным направлением при изучении артрита голеностопного сустава.

Рис. 5 Положение таранной кости (фиолетовый: кость лодыжки, желтый: кость и голень икры) определяется окружающими связками лодыжки.© www.joint-surgeon.com Рис.6: Разрыв боковой связки дестабилизирует таранную кость (голеностопную кость) и приводит к подъему боковой (внешней) таранной кости. (фиолетовый: кость лодыжки, желтый: кость и голень икры) © www.joint-surgeon.com Рис. 7: Разрыв медиальной связки дестабилизирует таранную кость и приводит к возвышению внутренней (внутренней) таранной кости. © www.joint-surgeon.com Рис. 8: Одновременный разрыв медиальной и латеральной связок больше всего меняет биомеханику голеностопной кости (таранной кости). © www.joint-хирург.ком

Стадии и морфология артрита голеностопного сустава

Почему нестабильность связок вызывает артрит?
Ослабленные связки и сухожилия приводят к тому, что голеностопный сустав больше не направляется должным образом. Кости суставов больше не идеально расположены вместе. В некоторых областях сустава хрящ натирается и стирается. То есть хрящ теряется. Утрата суставной щели усиливает дефектное положение: это создает порочный круг.

Как и в случае с другими суставами, износ приводит к истощению хрящевой ткани и, как следствие, сужению суставной щели.

Так называемая суставная щель — это невидимый на рентгеновском снимке слой хряща. Если это все еще выражено, суставные кости в лодыжке поддерживают дистанцию: они образуют суставную щель. Если суставная щель сжимается из-за истирания хряща и артрита, увеличивается нагрузка на прилегающую кость и истирание хряща.

Все больше и больше утрачивается амортизирующая функция суставного хряща голеностопного сустава. Следствием этого является воспаление, включая отек лодыжки. Выступающая кость ( костная шпора или остеофиты ) образуется по краям лодыжки, где кости трутся друг о друга и хрустят по мере сужения суставной щели в щиколотке.

Эти костные шпоры являются результатом повреждения хряща и отмечают переход к артриту голеностопного сустава.

Дефектное положение как причина артрита голеностопного сустава

Рис.9. Рис. 10 Рис. 11

Рис. 9 (СЛЕВА): Поверхности костей в голеностопном суставе больше не совпадают. Из-за наклона только внутренняя (медиальная) часть голеностопной кости снизу несет нагрузку. Здесь может образоваться артрит из-за перенапряжения. Рис. 10 (ЦЕНТР) Неправильное положение голеностопного сустава видно и снаружи.Также желтым цветом показано измененное направление движения ахиллова сухожилия. Это самое сильное сухожилие человеческого тела усиливает дефектное положение, отклоняясь от оси статического напряжения. Рис. 11 (СПРАВА) Красным цветом показана нормальная ось лодыжки. Различные причины могут привести к отклонениям, которые могут вызвать артрит голеностопного сустава из-за неправильной нагрузки.

Почему артрит голеностопного сустава встречается реже, чем артрит колена?

• Хрящ в лодыжке более устойчив к разрушающим ферментам.
• Хрящ в голеностопном суставе может восстанавливаться немного лучше, чем в колене.
• Таранная кость точно входит в паз таранной кости: суставы с более высокой конгруэнтностью частей сустава более устойчивы к артриту.

Консервативное (безоперационное) лечение артрита голеностопного сустава — это попытка отсрочить прогрессирование заболевания. Целью этого лечения обычно является повышение стабильности суставов. Лечебная физкультура, особенно специальная академия голеностопного сустава, может улучшить поведение голеностопного сустава за счет укрепления мышц и улучшения координации.Физическая терапия также может улучшить регенерацию хряща после повреждения хряща.

Еще одно очень эффективное средство — ортопедические. Поднятие внешнего или внутреннего края или использование стелек может улучшить ход движения и оптимизировать положение сустава.

В зависимости от причины диагноза, различные операции также могут помочь замедлить прогрессирование или исправить повреждение.

Стадии износа хрящевой ткани при артрите голеностопного сустава

Изменения хряща при артрите голеностопного сустава

• Класс 0: Здоровый, смазанный хрящ.
• 1 степень: Хондромаляция, нарушение структуры хряща.
• Уровень 2: Умеренное нарушение соединительной ткани хряща.
• Степень 3: Разрывы на поверхности хряща, придание шероховатости.
• Уровень 4: Кости больше не покрыты хрящом.

Артрит таранно-пяточного сустава — результат болезни, прогрессирующей с годами. Вначале всегда бывает повреждение суставного хряща.После этого первоначального повреждения суставного хряща сопротивляемость стрессу снижается.

Поверхность значительно менее шероховатая, чем у здорового хряща, что приводит к повышенному истиранию хряща в суставе. Цвет суставного хряща изменяется от белого до желтого.

Первоначально эта пониженная сопротивляемость заметна только при сильном стрессе (контактные виды спорта, футбол, теннис). Но позже даже обычное повседневное использование может привести к усилению истирания хряща.Трение между гладкими хрящевыми поверхностями здорового сустава составляет лишь часть трения двух трущихся кубиков льда.

Шероховатость или полное разрушение хрящевой поверхности значительно увеличивает трение. Со временем, помимо функции скольжения, утрачивается и амортизирующая функция хряща в голеностопном суставе.

Истертые частицы хряща способствуют износу, так как поврежденный хрящ дополнительно повреждается из-за воспалительной реакции в суставе.Это приводит к увеличению нагрузки на прилегающую кость, поскольку амортизация хряща снижается. При этом в голеностопном суставе образуются костные шпоры (остеофиты), которые постепенно ограничивают подвижность сустава.

Классификация: Первичный и вторичный артрит голеностопного сустава

Различают по причине артрита голеностопного сустава:

• Первичный Артрит голеностопного сустава (первичный артрит верхнего голеностопного сустава)
• Вторичный артрит голеностопного сустава (вторичный артрит верхнего голеностопного сустава)

Классификация по причине артрита голеностопного сустава:

• Артрит голеностопного сустава в результате несчастного случая.
• Артрит голеностопного сустава, вызванный ревматизмом.
• Артрит голеностопного сустава, связанный с инфекцией.
• Артрит голеностопного сустава в результате паралича.

Причина первичного артрита голеностопного сустава не выяснена. Он появляется спонтанно, без каких-либо триггерных или идентифицируемых причин. Первичный артрит голеностопного сустава на самом деле встречается очень редко. Причины первичного артрита голеностопного сустава до сих пор остаются неясными. На самом деле это могут быть и травматические воздействия с поражением хряща.

Артрит голеностопного сустава имеет особую причину в большей степени, чем другие основные суставы (коленный, тазобедренный).

Вторичный артрит голеностопного сустава может иметь различные причины. Обычно это происходит из-за несчастного случая (травмы).

Медицинская диагностика артрита голеностопного сустава: Консультация и осмотр врача

Симптомы артрита голеностопного сустава

• Пусковая боль (разогрев сустава).
• Утренняя боль в покое.
• Быстрое утомление от напряжения.
• Уменьшение расстояния ходьбы (боль при нагрузке).
• Трение руб.
• Повышение жесткости.
• Расстройство движения (соударения).
• Отек и воспаление.
• Деформация стыка.
• Препятствия в суставе из-за ударов мягких, хрящевых и костных частей сустава.
• Болезненная ходьба по неровной поверхности.

Причиной визита обычно называют сильную боль в лодыжке и отек во время консультации.Боль по-прежнему возникает в зависимости от нагрузки, поэтому сразу после занятий спортом или после похода это указывает на раннюю стадию артрита голеностопного сустава. Боль в покое и постоянная боль в лодыжке указывают врачу на запущенный артрит лодыжки.

Еще одним признаком артрита голеностопного сустава является быстрая утомляемость с растяжением .

Заболевание голеностопного сустава первоначально вызывает лишь эпизодическую боль в лодыжке у больного человека после того, как он напрягает ногу сильнее, чем обычно.

Проблемы с голеностопом учащаются по мере прогрессирования болезни и снижения устойчивости к стрессу.Гибкость голеностопного сустава снижается из-за повторяющегося воспаления суставной капсулы, а отдых стопы из-за боли приводит к хромоте.

В зависимости от степени повреждения голеностопного сустава могут возникнуть разные проблемы. На ранних стадиях типичными проблемами с голеностопным суставом, связанными с артритом, являются периодическая боль или усталость в голеностопном суставе.

Боль при утреннем пробуждении или боль в лодыжке после продолжительного отдыха являются относительно типичными. Боль в лодыжке после напряжения или даже в состоянии покоя возникает только по мере прогрессирования артрита.

Боль в лодыжке все больше снижает качество жизни больного.

Снижается пешеходная дистанция, заметно снижается работоспособность во время занятий спортом. Артрит голеностопного сустава заметно ограничивает повседневную и рабочую деятельность. Ограничение движений голеностопного сустава и облегчение позы обычно приводит к проблемам, иррадиирующим в стопу или голень.

Проверка оси ноги и оси голеностопного сустава

Pes valgus:
Неправильное положение задней лапы, т.е.е. пятка.
Pes planovalgus:
Плоскостопие также сопровождается вращением пяток наружу. Кроме того, наблюдается вращение продольной оси стопы наружу, начиная с предплюсны, вдоль линии между костью голеностопного сустава и предплюсны. Пяточная кость также наклоняется наружу в ответ на это неправильное положение.

Во время медицинского осмотра врач осматривает ось ноги спереди и сзади.

Особенно важны дефекты в лодыжке: важны внутренние или внешние дефекты пяточной кости.

Также проверяется состояние арки. Плоскостопие (pes planovalgus) может сопровождаться вращением пяточной кости наружу (так называемое вальгусное положение задней стопы). Следовательно, наследственные или дефектные позиции, приобретенные в результате несчастного случая, могут способствовать артриту голеностопного сустава. Следовательно, врач спросит о несчастных случаях или прошлой боли в ногах во время приема.

Рентгенологическое исследование показывает суставную щель, проблемы с осью ноги, неправильное положение

Инжир.13: Рентген артрита голеностопного сустава (боковой). Сустав между таранной пазухой и лодыжкой больше не виден. Хрящевой слой полностью изношен.

Рентген с опорой на ногу очень помогает при диагностике артрита голеностопного сустава. Оценка артрита голеностопного сустава с помощью рентгеновских лучей без нагрузки является неполной. Эти изображения показывают состояние оси и распространение повреждения хряща в голеностопном суставе, а также предоставляют информацию о причине артрита.

Рентгенологическое исследование оси голеностопного сустава и оси голени

Так называемый вид выравнивания задней лапы помогает оценить влияние неправильного положения задней лапы: он показывает выравнивание пяточной кости. Это позволяет сделать вывод о роли неправильного положения задних конечностей в развитии артрита голеностопного сустава.

Рис. 14: Неправильное положение таранной впадины приводит к повышенной гибкости голеностопного сустава. Стрелки показывают отсутствие соответствия между голенью (большеберцовой костью) и костью голени (малоберцовой костью) после разрыва синдесмоза.© Д-р Томас Шнайдер

Кроме того, делаются снимки стопы с опорой на вес, чтобы определить тяжесть сопутствующего артрита в соседних суставах голеностопного сустава. Здесь также важно положение медиальной дуги: уплощение дуги при плоскостопии, а также обратная вариация при полой стопе считаются последствиями для здоровья верхней части голеностопного сустава.

Полные изображения ноги для оценки всей оси ноги и ее воздействия на голеностопный сустав — не только перед репозиционированием или операциями протезирования — полезны и необходимы.

Как специалист видит артрит голеностопного сустава на рентгеновском снимке?

Рис. 15: Неправильное положение паза таранной кости, приводящее к увеличению промежутка между таранной костью и большеберцовой костью. Стрелки показывают отсутствие конгруэнтности между костями сустава. Если не лечить, это неправильное положение таранной впадины может привести к артриту голеностопного сустава. © www.joint-surgeon.com

Ранние признаки артрита голеностопного сустава на рентгенограмме: Сужение голеностопного сустава — косвенный признак повреждения хряща и, следовательно, ранний признак артрита голеностопного сустава.

Из-за повреждения хряща в кости около подтаранного сустава возникает реакция адаптации. Упрочнение кости (склеротизация кости) в голеностопном суставе является результатом истощения хряща.

ОФЭКТ-сканирование может предоставить информацию о процессах ремоделирования кости, возникающих в результате распределения нагрузки.

Признаки запущенного артрита голеностопного сустава на рентгенограмме

Суставная щель голеностопного сустава все больше и больше исчезает, а кость рядом с суставом все больше и больше затвердевает, пока край кости не реагирует на повышенное напряжение, образуя костные шпоры, так называемые остеофиты.Со временем повышенное давление в кости может привести к разрушению кости, так называемым субхондральным кистам (или жеодам). Это полости в кости из-за отмирания кости (остеонекроза). Последний признак артрита голеностопного сустава: противоположные кости сустава деформируются из-за изменения силовых линий сустава.

Уплощение голеностопной кости (таранной кости) часто происходит в верхней части голеностопного сустава, и кость все больше смещается вперед. Эти отклонения вызывают возрастающие ограничения, которые затем могут повлиять на соседний стык.

Консервативное лечение артрита голеностопного сустава не только для облегчения боли

Принципы лечения артрита голеностопного сустава

• Улучшение обмена веществ способствует регенерации хрящевой ткани.
• Улучшение восприятия положения тела (проприоцепция) предотвращает дальнейшее скручивание и травмы голеностопного сустава.
• Укрепление мышц улучшает поведение и стабильность голеностопного сустава.
• Выпрямление осей ног снижает нагрузку на хрящи.
• Исправление неправильного положения задней лапы предотвращает односторонний износ хрящевого слоя.
• Лечение боли и воспаления улучшает течение воспаления, повреждающего хрящи, в случае активированного артрита голеностопного сустава.

Первым приоритетом является безоперационное лечение артрита голеностопного сустава. Рекомендуемые методы лечения зависят от стадии артрита голеностопного сустава. Цель всех этих мер — замедлить или остановить прогрессирование артрита.

Чтобы понять механизмы действия консервативного лечения, нам нужно вернуться к вышеупомянутым обстоятельствам развития артрита голеностопного сустава. Все доступные консервативные методы лечения не предназначены для «чего-нибудь», что может помочь. Скорее они предназначены для конкретного воздействия на механизмы развития артрита. Таким образом, каждый консервативный метод лечения занимает значимое место в общей концепции. Также нецелесообразно различать хирургическое и консервативное лечение.Оба типа лечения преследуют одну цель: улучшение конгруэнтности (посадки) и стабильности голеностопного сустава, чтобы замедлить или остановить течение артрита.

Поэтому мы хотели бы познакомить вас со всеми консервативными и хирургическими методами с точки зрения стабилизации голеностопного сустава, объясняя при этом особые преимущества комплексной стратегии лечения артрита голеностопного сустава.

Это также прояснит, что нам необходимо найти подходящую концепцию лечения, основанную на конкретной стадии вашего артрита голеностопного сустава и ваших конкретных обстоятельствах.Даже с помощью хирургических методов стабильная и безболезненная лодыжка может быть достигнута только в том случае, если в долгосрочной перспективе вы будете строить свой образ жизни на принципах академии лодыжек.

Для этого вам необходимо знать принципы поддержания здоровья голеностопного сустава или артрита, развивающегося из-за неправильной нагрузки.

По этой причине мы разработали для наших пациентов простую и понятную программу тренировки голеностопного сустава, которую вы можете практиковать и изучить в нашей физиотерапии Gelenk Reha.

Пример упражнения Balance Board:

Цель упражнения: Улучшение координации и защитных рефлексов в голеностопном суставе.

Исходное положение: Встаньте на балансировочную доску, ноги на ширине плеч.

Упражнение: Уравновешивайте вес на вершине.

Рис. 17: Тренировка голеностопного сустава с балансиром. Дополнительные программы упражнений можно найти на нашем специальном сайте → www.fuss-sprunggelenk-akademie.de

Обратите внимание, что независимая программа домашних упражнений при нестабильности голеностопного сустава, боли в голеностопном суставе и артрите голеностопного сустава рекомендуется только после тщательного медицинского осмотра, диагностики и после получения инструкций от наших физиотерапевтов.Мы должны убедиться, что упражнения подходят для вашего состояния.

Затем во время инструктажа физиотерапевта вы получите упражнения, соответствующие вашему случаю, в качестве вашей личной программы упражнений.

© 2014 Д-р Томас Шнайдер, www.fuss-sprunggelenk-akademie.de

Консервативное лечение артрита

Консервативные меры

• Переделка обуви
• Хондрозащитное средство для сохранения хрящевой ткани
• Ортез на варусный / вальгусный рельеф
• Упражнения для укрепления мышц
• Иглоукалывание
• Физиотерапия
• физиотерапия

Кроме того, лекарства с использованием противовоспалительных болеутоляющих, так называемых антиревматических средств или НПВП (например,грамм. Диклофенак) также является вариантом. Примите обезболивающее и противовоспалительное. Но не ежедневно без осторожности. Не принимайте регулярно по утрам, но постарайтесь принимать их, так как в повседневной деятельности появляется боль.

Также проводится физиотерапия и прописываются переделки обуви (например, рокерская подошва, рокерская подошва). Мы также пытаемся отсрочить истощение хрящевой ткани путем инъекций препаратов, создающих хрящевую ткань. Это особенно рекомендуется на ранних стадиях артрита: для достижения оптимального эффекта мы стараемся оптимально разместить эти соединения в лодыжке с помощью ультразвука во время инъекции.

После исчерпывающих консервативных мер, хирургические меры могут быть рассмотрены для лечения, если цель лечения еще не достигнута. В большинстве случаев при артрите голеностопного сустава достаточно консервативного лечения.

Однако, если проблемы с голеностопом не исчезнут, необходимо запланировать операцию на голеностопном суставе. Но даже при успешном хирургическом вмешательстве артрит можно вылечить только с помощью длительного консервативного последующего лечения голеностопного сустава.

Физическая терапия в академии голеностопного сустава по-прежнему будет необходима после успешной операции на голеностопном суставе.

Сгибание и разгибание голеностопного сустава с удержанием груза

Цель учения: Повышение гибкости и силы верхней части лодыжки.

Вспомогательные средства: нет

Исходное положение: Сядьте на стул так, чтобы ступня касалась пола.

Операция: Медленно перекатите ногу до кончиков пальцев, ненадолго задержите там давление. Верните всю ступню на пол и подтяните кончики пальцев к телу.

Рис.18: Простое упражнение для укрепления голеностопного сустава Дополнительные упражнения для лечения хронической нестабильности голеностопного сустава см. На сайте https://fuss-sprunggelenk-akademie.de .

Лечебная физкультура и тренировка голеностопного сустава

Мы видим хроническую нестабильность голеностопного сустава у 20% пациентов после травмы связки. Это может иметь последствия, особенно у спортсменов, из-за постоянно увеличивающейся предрасположенности к травмам. Нестабильность связок может привести к повторной травме растяжения связок.Даже простое увеличение люфта сустава, то есть уменьшение конгруэнтности суставных поверхностей, может привести к дегенерации голеностопного сустава. Травмы, которые это вызывает, часто приводят к артриту голеностопного сустава. Однако во многих случаях специальные упражнения могут тренировать защитные рефлексы и предотвратить будущие повороты. В дополнение к «доске баланса» (см. Выше) существует ряд упражнений для укрепления стабилизирующих мышц, развития самосознания и повышения устойчивости голеностопного сустава в долгосрочной перспективе. Эти упражнения помогают стабилизировать голеностопный сустав даже после хирургической реконструкции связок.

Переделки обуви и стельки при артрите голеностопного сустава

Ортопедическая обувь и стельки улучшают скатывание голеностопного сустава. Неисправные позиции могут, например, также можно компенсировать, приподняв внешний или внутренний край обуви. Таким образом, стельки и ортопедическая обувь могут облегчить боль в щиколотке и остановить течение болезни.

Кроме того, голеностопный сустав можно поддерживать снаружи с помощью артродезного ботинка. Ортопедические средства, особенно на ранней стадии артрита голеностопного сустава, могут заметно уменьшить боль при артрите и улучшить общее сочленение голеностопного сустава.

Хирургическое лечение артрита голеностопного сустава

Рис. 19: Вальгусная деформация пяточной кости (положение X или скручивание внутрь) является типичным дефектом голеностопного сустава и может привести к артриту голеностопного сустава. © www.joint-surgeon.com

Так же, как и консервативное лечение, операция также направлена ​​на улучшение стабильности голеностопного сустава, тем самым устраняя причину артрита голеностопного сустава.

В процессе используются все хирургические методы, которые могут улучшить механическое направление суставов мышцами и сухожилиями.Как мы узнали ранее, артрит голеностопного сустава усугубляется отклонениями оси ноги или неправильным положением голеностопного сустава.

Таким образом, коррекция, восстанавливающая ось голеностопа или корректирующая асимметричное положение голеностопной кости в таранной пазу, всегда сохраняет сустав или, по крайней мере, отсрочивает развитие артрита.

Хирургические методы лечения артрита голеностопного сустава

Рис.20: Протез голеностопного сустава на рентгеновском снимке

• Артроскопическая очистка сустава голеностопного сустава: Удаление свободных тел из сустава
• Абразивная артропластика: Удаление разрушенных хрящевых поверхностей и грубых хрящей.
• Техника микроперелома голеностопного сустава: : Просверливание кости под хрящом, реакция заживления, которую это вызывает, может привести к образованию рубцовой ткани в качестве заменителя хряща.
• Пересадка хряща в голеностопный сустав: Пересадка собственных хрящевых клеток организма, выросших вне сустава.
• Коррекция оси (остеотомия) голени или пятки: Коррекция кости выше или ниже лодыжки может исправить ось ноги; исправлены дефектные позиции.
• Реконструкции связок голеностопного сустава: Стабильность боковых связок важна для функционирования суставов.
• Имплантация протеза голеностопного сустава: Он сохраняет вашу походку и нормальный характер движений голеностопного сустава.
• Операция по сращению голеностопного сустава: С помощью слияния голеностопный сустав стабилизируется без боли даже при высокой повседневной нагрузке.

Здесь протез голеностопа, который сохраняет походку по сравнению с некогда стандартным артродезом голеностопного сустава, приобретает все большее значение в уходе за пациентами.

Артроскопия голеностопного сустава: хирургическое лечение артрита голеностопного сустава

Артроскопия голеностопного сустава может выполнять

• Реконструкция связок.
• Исправление связок.
• Пересадка хряща.
• Лечение хряща.
• Удаление незакрепленных тел.
• Удаление костных шпор.
• Лечение воспаления синовиальной оболочки (синовита)
• Лечение ушибов голеностопного сустава.

Самый прямой хирургический метод для осмотра и малоинвазивного лечения артроскопии голеностопного и голеностопного суставов.При этой хирургии замочной скважины вокруг лодыжки делаются только небольшие разрезы кожи (примерно 1 см). которые используются для введения артроскопов с инструментами и небольших датчиков камеры (эндоскопа) в сустав.

Артроскопическая операция на голеностопном суставе позволяет нам непосредственно проверить состояние сустава и определить состояние связок, костей и хрящей с помощью прямого изображения с камеры. Из-за небольших поверхностных разрезов рана может быстро зажить после артроскопии голеностопного сустава.Рубцы минимальны. Эта процедура позволяет проводить бережное хирургическое лечение артрита голеностопного сустава с небольшими осложнениями.

Рис. 21: СЛЕВА: наклон таранной кости (голеностопной кости) сводит к минимуму прилегание противоположных костей к голеностопному суставу. Большая часть веса приходится на край лодыжки. Вот где артрит развивается из-за хронического перенапряжения. СПРАВА показывает состояние после остеотомии (хирургической репозиции кости) голени (большеберцовой кости). Это открывает ранее ненапряженную суставную поверхность внутри суставной щели.Остеотомия может — в зависимости от исходной ситуации — остановить или отсрочить развитие артрита голеностопного сустава на несколько лет. © www.joint-surgeon.com

Дополнительные операции в равной степени способствуют сохранению суставов и замене суставов

Консервация сустава или замена сустава?

Прочные протезы голеностопного сустава 3-го поколения были представлены в середине 90-х годов. С тех пор специалисты многое узнали о факторах, обеспечивающих стабильность протеза голеностопного сустава. Эти обстоятельства затем все чаще лечились с помощью так называемых дополнительных процедур перед операцией.Это показало, что для многих пациентов, которым незадолго до этого был рекомендован артродез (слияние), те же процедуры можно было использовать даже для лечения и сохранения сустава. Для этих пациентов использование дополнительных процедур часто позволяло даже поддерживать естественную способность к амбулаторному лечению постоянно или в течение нескольких лет при артрите голеностопного сустава.

Коррекция сопутствующих отклонений, которые обычно вызывают артрит, имеет решающее значение для сохранения сустава — так же, как и при замене сустава — у пациентов, страдающих артритом голеностопного сустава.

Лечение сопутствующих отклонений (дефектное положение, повреждение связок или исправление таранной вмятины) является элементарным для протезирования: эти хирургические коррекции голеностопного сустава могут предотвратить преждевременное освобождение протеза голеностопного сустава.

Даже многие неправильно расположенные и нестабильные суставы можно успешно вылечить протезом голеностопного сустава после выполнения дополнительных процедур.

Сложные воздействия неправильного положения стопы на протез верхней части голеностопного сустава требуют большого опыта.

Могут потребоваться операции на кости выше или ниже лодыжки.

В случае неправильного положения стопы (плоскостопия) может помочь исправление костей предплюсны путем удаления клина или разгибания.

Хирургическая консервация сустава вместо артродеза или протеза голеностопного сустава?

На решение о хирургической процедуре, подходящей для конкретного случая, влияют многие факторы:

• Обнаружено дефектное положение в голеностопном суставе.
• Вес человека.
• Уровень активности.
• Рабочая нагрузка.
• Возраст пациента.

Даже исправление сопутствующих отклонений окажет положительное влияние на артрит голеностопного сустава. Возможности процедур по сохранению суставов значительно расширились в связи с современным остеосинтезом (хирургическая фиксация) и лечением костей (трансплантация кости в голеностопный сустав). После лечения сопутствующих состояний многие пациенты на практике могут полностью отказаться от протеза или спондилодеза голеностопного сустава.Отказ от протезирования или слияния или откладывание с ним может быть полезным для наших пациентов в течение многих лет, а иногда и всей их жизни.

Стабилизация связок или реконструкция связок снижает вероятность артрита голеностопного сустава

Сохранение голеностопного сустава с помощью …

• Стабилизация и регенерация поврежденных поверхностей костей.
• Стабилизация связок и реконструкция связок.
• Bandstabilisierung und Bandplastik
• Нормализация оси ноги путем изменения положения (остеотомии) пяточной кости или лодыжки.

Помимо стабильности сухожилий и связок, важным аспектом является конгруэнтность, то есть точное соответствие между костью лодыжки и таранной пазухой. Если таранная кость (голеностопная кость, кость в голеностопном суставе на стороне питания) не совсем прямая, это означает, что некоторые участки голеностопной кости и таранной кости подвергаются чрезмерной нагрузке. Другие области вообще не имеют веса. В зонах перенапряжения хрящи необратимо повреждаются. Артрит развивается на механически перенапряженных поверхностях голеностопного сустава.

→ Подробнее о современной хирургии протезирования голеностопного сустава

.