Инвалидность и гонартроз: Инвалидность при артрозе и гонартрозе коленного сустава 2-3 степени

Гонартроз коленного сустава 2 степени инвалидность — лечение

Артроз коленного сустава — серьезное заболевание, существенно осложняющее жизнь пациента. Часто оно делает человека нетрудоспособным. Но этот момент можно существенно отсрочить, если не пренебрегать консервативным лечением. При гонартрозе коленного сустава 2 степени инвалидность дают нечасто и только после полноценного обследования.

Степени заболевания

На сегодняшний день существует 2 подхода к классификации артроза колена. Первый подразумевает 4 степени заболевания, а второй — 3.

Метод Kellgren и Lawrence

Первоначально эта классификация была разработана в 1957 году и применялась для оценки тяжести остеоартрита колена. ВОЗ ее утвердила в 1961 году. Сначала в ней было 5 стадий, но после усовершенствования в 1982 году осталось 4. Выглядит классификация следующим образом:

1. Первая степень ставится в самом начале заболевания. В этот период дегенеративно-дистрофические изменения в суставе только начинаются. Деформации колена нет. Возможна небольшая припухлость мягких тканей.
2. Вторая степень характеризуется активным разрушением хряща. Деструктивный процесс вызывает воспаление синовиальной оболочки. Появляется ярко выраженная отечность.
3. Третья степень болезни регистрируется при деформации костных поверхностей сустава. Отмечается разрастание остеофитов, имеющих вид шипов. Все эти изменения вызывают искривление оси пораженной конечности.
4. Четвертую степень ставят при полном разрушении хряща и срастании костей сустава. Формируется анкилоз. Конечность в колене становится полностью неподвижной.

Практикующие ревматологи при определении тяжести заболевания используют классификацию, разработанную в 1982 году. В ее основе лежат результаты рентгенографии. Она не подходит для медико-социальной экспертизы, которую проводят при назначении инвалидности.

В нашей стране для МСЭ используется классификация по Косинской. Ее отличие от метода Kellgren и Lawrence заключается в учете клинических симптомов.

Классификация по Косинской

Гонартроз 1 степени диагностируется только в том случае, если на рентгенографии отчетливо заметно уменьшение зазора между костными поверхностями. При этом оно должно быть неравномерным. По краям сустава видны следы формирования остеофитов. Наблюдается слабое ограничение подвижности колена.

Артроз 2 степени характеризуется более выраженными изменениями. Для него характерны следующие признаки:

• щель между костями меньше нормы в 2 раза,
• остеофиты стали крупными,
• в отделе костной поверхности, контактирующей с хрящевой тканью, появляется остеосклероз.

• щель между костями меньше нормы в 2 раза,
• остеофиты стали крупными,
• в отделе костной поверхности, контактирующей с хрящевой тканью, появляется остеосклероз.

На этой стадии болезни подвижность сустава ограничивается в нескольких направлениях. При ходьбе слышен отчетливый хруст. Мышцы в области колена начинают атрофироваться. Инвалидизация при двустороннем гонартрозе 2 степени неизбежна.

Третья степень проявляется сильным ограничением подвижности. Пациент может лишь немного покачивать ногой в суставе. При этом отклонения в нем не превышают 7° от первоначального положения. На рентгене видны следующие изменения:

• значительное уплотнение костных поверхностей,
• колено сильно деформировано,
• остеофиты захватывают все суставные поверхности,
• щели между костями нет,
• видны субхондральные кисты,
• наличие в синовиальной полости остатков хряща.

Если пациент не может даже качнуть ногой в колене, то по классификации Косинской у него диагностируется анкилоз при артрозе коленного сустава 3 степени. Положена ли инвалидность, можно узнать только после прохождения МСЭ.

Функциональная диагностика

При проведении медико-социальной экспертизы учитываются не только результаты рентгена, но и функциональная диагностика. Речь идет об определении степени ограничения подвижности и характере нарушений статодинамической функции. Эта процедура нужна для того, чтобы узнать, дают ли инвалидность при артрозе коленного сустава. Врачи выделяют 4 степени контрактуры:

1. Подвижность находится в пределах 50% от нормы.
2. Амплитуда уменьшена до 25%.
3. Движения в суставе невозможны или находятся в пределах 15%.
4. Развился анкилоз, сустав зафиксирован в положении, не позволяющем человеку ходить.

При оценке врачами способности пациента сохранять опору и двигаться учитываются не только результаты функциональной диагностики и рентгена, но и симптоматика. Специалисты обращают внимание на:

• длительность и интенсивность болевых ощущений,
• скорость передвижения и максимальную длительность,
• способность ходить без специальных приспособлений,
• изменение физических параметров пораженной конечности.

Без оценки СДФ врачи не имеют права присваивать группу инвалидности. Для облегчения диагностики была разработана следующая классификация функциональных нарушений:

1. Незначительные. Организм компенсирует изменения в суставе. Подвижность ограничена максимум на 10%. Болевые ощущения приходят только после ходьбы. Чтобы они прошли, нужно всего лишь отдохнуть.
2. Умеренные в начальной стадии. Компенсаторные процессы не могут полностью нивелировать ограничение подвижности. Контрактура становится умеренной. После физической нагрузки пациент начинает хромать. Длина пораженной конечности уменьшается на несколько сантиметров. Ее мышцы ослабевают.
3. Умеренные в поздней стадии. Организм почти не способен компенсировать патологические изменения в колене. Контрактура становится выраженной. Мышцы больной ноги гипертрофируются. Конечность укорачивается еще сильнее.
4. Выраженные. Контрактура очень сильная. Пациент хромает. Нога укорачивается на 7 см. Мышечная ткань очень слабая.
5. Значительно-выраженные. Пациент не может самостоятельно передвигаться. Для перемещения ему нужно воспользоваться помощью других пациентов или специальными приспособлениями.

Стоит обратить внимание на тот факт, что в процессе признания инвалидности врачи, как правило, не учитывают выраженности болевого синдрома. Их в большей степени интересуют нарушения СДФ.

Основания для назначения инвалидности

Основания для назначения инвалидности

Согласно действующему законодательству пациент может находиться на больничном максимум 12 месяцев. Если за это время лечение не дало желаемого эффекта, то врачи настаивают на инвалидности.

Для направления на медико-социальную экспертизу вовсе не обязательно иметь открытый лист нетрудоспособности в течение года. Достаточно трёх месяцев на протяжении полугода. После этого можно обращаться к врачам с просьбой о проведении МСЭ. Назначение той или иной группы зависит от следующих факторов:

• количества пораженных суставов,
• наличия осложнений основной болезни,
• скорости прогрессии патологии,
• устойчивости и выраженности функциональных нарушений,
• характера трудовой деятельности пациента и способности выполнять должностные обязанности,
• возможности ходить с помощью специальных приспособлений или без них.

При 1 степени гонартроза группу инвалидности врачи не дают в любом случае, поскольку не имеется необходимых факторов. Специалисты МСЭ даже не рассматривают истории болезни таких пациентов.

При 2 степени инвалидность присваивается только при сочетании следующих факторов:

• поражены оба колена и в патологический процесс вовлечены другие суставы,
• патология осложнена другими заболеваниями,
• имеются умеренные функциональные нарушения.

• поражены оба колена и в патологический процесс вовлечены другие суставы,
• патология осложнена другими заболеваниями,
• имеются умеренные функциональные нарушения.

Проще всего врачам с пациентами, страдающими гонартрозом коленного сустава 3 степени. Группу инвалидности им назначить проще всего, поскольку имеются все необходимые показания.

Полученную инвалидность нужно ежегодно подтверждать. Если будут выявлены улучшения, то группа может быть изменена или же вообще снята. С последней ситуацией сталкиваются пациенты, которым провели успешную операцию по эндопротезированию. Объясняется это тем, что после реабилитации люди получают возможность вновь самостоятельно передвигаться и работать. Конечно, придется отказаться от некоторых специальностей, где имеются серьезные нагрузки на сустав, но в целом пациенты перестают быть инвалидами.

Лечение гонартроза

На ранних этапах справиться с болезнью несложно. Зачастую врачи ограничиваются профилактическими мерами.

На 2 и 3 стадии лечить суставы становится значительно сложнее. Все усилия докторов направляются на устранение болевого синдрома и восстановление подвижности. При неэффективности медикаментозного лечения назначается операция. В консервативной терапии используются следующие группы препаратов:

• противовоспалительные нестероидные лекарства: Диклофенак, Олфен, Кетапрофен, Нимесулид,
• гормональные средства: Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан,
• хондропротекторы: Структурм, Румалон, Мукосат, Афлутол,
• сосудорасширяющие препараты для улучшения кровообращения в пораженной конечности: Кавинтон, Трентал, Актовегин, Аксорутин.

При осложненных формах заболевания назначаются дополнительные методы лечения: оксигенотерапия, воздействие лазером, введение стволовых клеток. На 1 и 2 стадии назначают инъекции гиалуроновой кислоты непосредственно в сустав. При 3 степени гонартроза они становятся неэффективными, но способны кратковременно устранять болевой синдром.

Большое значение для эффективного лечения имеют физиотерапевтические мероприятия. Хорошее влияние на состояние пациента оказывает вытяжение. При нем происходит раздвижение костей, что снимает нагрузку на сустав. Кроме того, улучшается кровообращение.

Когда медикаментозная терапия не дает требуемого эффекта, остается единственный выход — хирургическое лечение. При лечении гонартроза врачи прибегают к следующим операциям:

1. Пункция коленного сустава. Суть процедуры заключается в удалении лишней жидкости.
2. Артродез. Речь идет об удалении сустава с последующим сращением костей. Сегодня такая операция практикуется очень редко.
3. Артролиз. Удаление синовиальных мембран и спаек. Это позволяет восстановить нормальный объем сустава.
4. Артропластика. Устранение обрывков хрящей с последующим формированием контактных поверхностей. К сожалению, после такой операции не всегда удается получить стабильный сустав, поэтому к ней тоже прибегают очень редко.
5. Эндопротезирование. Это самая эффективная операция. Она не получила широкого распространения из-за дороговизны.

После хирургического лечения пациентам предстоит длительное восстановление. С первых дней им нужно разрабатывать сустав. Некоторых больных ставят на ноги уже на вторые сутки после операции, но только в том случае, если позволяет самочувствие.

Во время восстановительного периода пациенты выполняют специальные упражнения для укрепления мышц конечности и учатся ходить так, чтобы минимально нагружать сустав. Реабилитационный период может занимать до полугода.

Гонартроз. Инвалидность? Рыдаю.

13.10.2017 11:33

Не переносите, пожалуйста, в здоровье. Хочется выговориться и поговорить. Проблема психологическая. Заболело колено. Сегодня была у врача. Разрыв мениска, гонартроз. Двое детей-школьников, 37 лет. Я боюсь инвалидности. Боже, как я боюсь, что эта дрянь рано или поздно поразит все суставы и я стану всем обузой. Я ношусь колбасой, дети учатся в разных школах, вожу-забираю, спорт, английский. Я хочу внуков, хочу помогать с ними дочке, а не кататься в инвалидной коляске. Как долго люди живут с этой дрянью и как долго досаждают родным своей неподвижностью?!

Anonymous

13.10.2017 11:37

Вы дура? Отлично живут. Следят за нагрузками , пьют витамины и препараты , берегут суставы от холодов. Ну в спорт зале не приседайте , но ! Нагрузки быть должны. Я вот все никак до бассейна не дойду , не люблю , хотя очень надо. Я бы вам ещё посоветовала что ниб от тревоги попить … а то с таким настроением ещё что нибудь притянуть можно

Афрочк@ KF*

13.10.2017 11:45

А как быстро это дрянь может развиваться и поражать другие суставы? Блин, надо и правда что-то от нервов попить. Фенибут теперь только по рецептам, эх…

Автор

13.10.2017 11:53

Да по-разному. У меня был приступ полиартроза на фоне стресса, на уколах все прошло. Изначально тоже только колено. По сути главное -не переохлаждаться , не стрессовать, проверить щитовидку (!), так как это вся связано. Уделите внимание Д3, сере, ну и прочим добавкам. Ну и я стала в/м колоть афлутоп. Два раза в год. Скачу козой.

Афрочк@ KF*

13. 10.2017 11:56

Большое спасибо! А не могли бы посоветовать клинику или врача, потому как то место, где я сегодня была, вызывает откровенное уныние.

Автор

13.10.2017 12:13

Я была в институте ревматологии Сдайте кровь на гормоны. Возможно , что это именно проблемы соединительной ткани. Клиника калиниченко считается хорошей эндокринол.клиникой

Афрочк@ KF*

13.10.2017 16:05

Уколы болючие?

Марусичко D**

22.10.2017 17:23

А что такое ДЗ? А сера в каком виде?

Тоже артроз

24.10.2017 01:21

Это думаю D3 (витамин D — для усвоения кальция).

другой Anonymous

13. 10.2017 11:39

Так же как жили до этого дня, так и будете — что мешает?

Anonymous

13.10.2017 11:46

Я боюсь, что в скорости не смогу ходить. У нас вообще в семье никто никогда не болел, к врачам не ходил, умирали глубоко за 90. А тут в 37 такая жопа.

Автор

13.10.2017 11:49

От артроза не умирают. На начальной стадии- физио, активное дозированное движение, тейпирование и бандажирование. Надо тренироваться, чтоб подольше дисбаланс в одном суставе не выводил из равновесия всю цепочку- стопа-колено-ТБ- позвоночник. Годам к 65 можно уже о замене сустава думать.

Эврика Гранде 81 H*

13.10.2017 16:04

Ну вот это-то и страшно. Пенсия, денег не вагон, внуки-школы-кружки, и тут я со своей металлической коленкой.

Автор

13.10.2017 22:19

😀 Если вас успокоит — почти не знаю людей, которым к 65-70 не потребовалась бы какая-нибудь операция, почти у всех коленка/тб/сердце/желчный/кишки какие-нидь/опухоль где-нибудь выросла/пол челюсь зубов воспалилась. ВСЕМ надо к пенсии иметь денег на полечиться, если хочется активно жить.

Anonymous

13.10.2017 11:39

Лечитесь. Что говорят врачи? Надо сделать анализ на гормоны, наверное? Может, можно подрегулировать, что разладилось. Лишний вес есть? Похудеть. Инъекции в суставную сумку не делают? Очень ответственно подойдите к лечению, сейчас медицина не то что 50 лет назад.

NorikA D**

13.10.2017 11:44

Лишнего веса ни в одном глазу, 50кг. О диагнозе узнала сегодня от травматолога. Но у меня уже сейчас больная нога на 4см меньше в диаметре, чем здоровая. Слабость в ней. Ещё и разрыв мениска под вопросом. Ничего пока не делают. Не могли бы вы посоветовать, где можно качественно и полноценно лечиться? Средства на дорогое лечение есть.

Автор

13.10.2017 11:50

Вот и походите по врачам, разузнайте, где и что. Травматолог — это ни о чем.

NorikA D**

13.10.2017 11:52

А какой нужен врач? Ревматолог? Может кровь сдать? Знаю, что бывают ревмапробы.

Автор

13.10.2017 11:57

Обязательно сделать развернутый анализ крови, потому что это заболевание обмена веществ, вообще говоря. Конкретно вам не посоветую, я не спец вообще. По мне так сначала к терапевту, он делает анализ крови и направляет к специалистам. Ревматолог — хорошая идея, мне кажется.

NorikA D**

13. 10.2017 22:38

Какого обмена веществ??? Это просто изнашивание хрящевого слоя в суставе. Чаще причина- неравномерная нагрузка ( например при О- и Х-образной деформации) или травма, приводящая к неправильному рисунку движения.

Эврика Гранде 81 H*

13.10.2017 22:43

Не всегда причина механическая. Именно это и проверяется анализами. Дисбалланс гормональный может вызвать деградацию соеденителной ткани и хрящей. Много чего может случится.

NorikA D**

14.10.2017 00:08

Ага, прям гормональный, но выборочно хрящ разрушился в одном травмированном колене.

Эврика Гранде 81 H*

14.10.2017 08:18

Диабетикам тоже не сразу обе ножки отрезают.

NorikA D**

14.10.2017 14:16

Да не болтайте ерундой, причина артроза в подавляющем кол-ве случаев- т равма или индивидуальнаое строение сустава. При ревматоидном компоненте были бы у автора еще какие-то другие жалобы, кроме одного единственного колена.

Эврика Гранде 81 H*

13.10.2017 14:49

у вас не подагра, потому ортопед ваш врач

Dezzi D*

13.10.2017 11:51

Вот и идите на тренировки к грамотному по равме и реабилитации тренеру. Раз деньги есть, то можно в Германию на интенсив съездить в реабилитационную клинику.

Эврика Гранде 81 H*

13.10.2017 11:54

Я уехать не могу, на мне дети, я целыми днями с ними мотаюсь. Есть возможность найти хорошего спортивного врача через друзей. Подойдёт? Сможет он помочь?

Автор

13.10.2017 11:59

Спортивные врачи обычно занимаются травмами, а не не хоническими серьезными болезнями с нарушением обмена веществ. ИМХО, я бы спортивных врачей вообще не рассматривала как вариант.

NorikA D**

13.10.2017 22:39

нужен целый комплекс восстановительного лечения и физиопроцедур. А потом пожизненно реабилитационный спорт.

Эврика Гранде 81 H*

13.10.2017 12:30

Нога меньше , потому как Вы ее инстиктивно отключаете во время ходьбы . Мышца атрофируется . У моей сестры так было . Ей удалили кусок оторванного мениска .Лечилась она в ЦИТО . Но у нее была именно травма спортивная. А что у Вас мы не знаем . Вы сдавали ревматоидные маркеры ? Каково происхождение боли , аутоимунное , или посттравматическое ? С этого надо начать .

logitek SD**

13.10.2017 12:35

Спасибо, буду выяснять. В среду иду на мрт, пока только рентген сделала. А как анализ называется? Ревматоидный фактор?

Автор

13.10.2017 12:39

К ревматологу лучше сходите. Там Вам все скажут, какие показатели сдать. Несколько показателей смотрят.

Алондра D

22.10.2017 17:26

Я сдавала Ревматоидный фактор, с-реактивный белок, соэ

Тоже артроз

13.10.2017 12:13

у меня два года назад заболело колено, нашли артроз и разрыв мениска. делала уколы плазмы в сустав, курсами пью хондропротекторы, обязательна физкультура. колено не болит вообще, ттт. вам здоровья

гелла я H*

13.10.2017 12:15

Ну, колено, если что, заменить можно ;). Сама болею Болезнью Бехтерева с 25-ти лет примерно, сейчас 36 (и да, продолжительности жизни сокращается тоже 🙁 ). Помимо сакроилеита и спины вовлекались суставы грудной клетки — пока самое неприятное, тк дышать больно. Официально диагноз, правда, не стоит, каждый раз ревматологи его пишут под вопросом, тк я пользуюсь страховкой, а в случае фиксации диагноза никакой страховки не будет. Хотя все данные МРТ, кровь и даже генетика за ББ уже собраны давно. Так вот, у женщин все болит переменно и часто бывают продолжительные ремиссии — у меня такое ощущение, что с циклами и гормонами связано. В моем случае сколько-то помогает диета — поменьше мяса и бульонов мясных, можно курицу и рыбу (мясо прямо резко может рецидив вызвать, особенно когда много — шашлык там), побольше вишни и авокадо. Даже смогла выносить беременность и родить второго ребенка (первый к началу был уже). Правда, тк штука аутоимунная, то была замершая между и вынашивала в последний раз на лекарствах. Но да, приходится думать о помощи с ребенком, первые месяцев 5 не могла его носить на руках (ходить не могла с ним), мне, к счастью, мама помогла. Но пока было непонятно, планировала няню нанимать. Все это решаемо, хотя больше надо о деньгах думать.

Anonymous

13.10.2017 18:03

Врач так сходу поставил диагноз?

Уаджет SD**

14.10.2017 01:04

всю жизнь живут, хондропротектор помогает. Структум

Anonymous

28.10.2017 21:44

Гонартроз — это банальное возрастное изменение хряща коленей. Бывает у всех абсолютно. Может очень долго никак себя не проявлять. Обычно в возрасте 35-40 лет первые симптомы. Занимаются этим в ЦИТО, если в Москве. Разрыв мениска — это обычно последствия травмы или подвывиха и прямого отношения к гонартрозу как таковому не имеет. Чаще всего разрыв мениска, поставленный по рентгену не имеет под собой оснований. Гипердиагностика. Верный диагноз может поставить только грамотный врач после МРТ. Если диагноз «разрыв мениска» поставлен, оперировать колено надо быстрее, пока не стал разрушаться суставной хрящ. Тем более, если разрушительный процесс уже начался. динственный достойный на сегодня метод операции на мениске – артроскопический. Даже при удалении части мениска этим методом человек сможет наступить на прооперированную ногу в тот же день. 2–3 дня он ходит с палочкой, на 4‑й день выходит на работу. А через 3 недели профессиональные спортсмены возвращаются к привычным нагрузкам. Удалять разорванный мениск или сшивать? Это решает врач. Но предпочтительнее сшивание. Особенно биорассасывающимися нитями. Это потребует потом 3–4 недель обездвижения сустава, но дело того стоит. На удаление мениска хирург идет, только если сохранять уже нечего из-за его давнего нелеченого разрыва.

Anonymous

13.10.2017 11:56

Не надо паниковать. Мать мужа говорит, что про свой гонартроз она узнала в возрасте 40 лет — начали болеть колени. Пару раз прошла какое-то лечение у физиотерапевта и забросила это дело. НПВС и обезболивающие не принимала — по собственным убеждениям. В возрасте 65+ (!) боли стали сильнее, мешали спать и ходить. Обратилась к ревматологу, ей делали внутрисуставные инъекции. Начала пользоваться тростью при ходьбе. В возрасте 73-75 лет примерно сделала операции по замене обоих суставов — бесплатно. Сейчас ей 77, ходит без трости. Все это время жила и живет в доме без лифта на высоком этаже.

Anonymous1

13.10.2017 12:01

Институт ревматологии на Каширке, если в Москве Там только платно. Что и как для взрослых я не знаю, я там ребенка наблюдаю. И да, ребенку 5 было на момент манифестации РА, а не 37 Живем в целом обычной жизнью, есть некоторые ограничения, но не критично. Надеемся жить долго и счастливо

Алондра D

13.10.2017 13:03

Ой, я туда ходила — очень странное впечатление. Заплатила прилично денег, отсидела прилично в очереди, чтобы потом за мои же деньги тетенька собирала себе информацию в диссертацию. Выясняла у меня историю жизни моей часа полтора (пока другие сидели в очереди), потом захотела, чтобы я сделала рентген ВСЕГО и мрт новый, тк в старых есть описания, но не приложены снимки… При том, что я женщина детородного пока еще возраста (а там 3 рентгена на яичники попадают!!), а диагноз и так, в общем-то, понятен. По лечению все равно ничего не смогла предложить, тк не существует его по сути :(, только, когда совсем опа, то колят совсем вредные штуки от иммунитета (с побочкой в виде туберкулеза и лейкоза).

Anonymous

13.10.2017 13:08

PS К ревматологу надо, но мне по делу ревматологи в ЛДЦ 9 помогли больше, чем в НИИ ревматологии пока. Хотя там одна мадам (не ревматолог, а которая снимки описывает) тоже себе диссер писала — она-то первые снимки МРТ и рентгены и потеряла, пока писала :/.

Anonymous

13.10.2017 12:19

Прекрасно проживете . Артроз видимо посттравматический? Где мениск то повредили ? Надо выяснить насчет суставной мыши ( то , что после разрыва мениска бывает ) Если это есть , надо убирать , так как она потихоньку сустав разрушает . Еще надо понять , что с передней крестообразной связкой после травмы случилось . В каком она состоянии . Хондропротекторы — я их пью курсами по полгода , через полгода . Заказываю на айхербе , там дешевле и лучше . Зимой ношу наколенник из шерсти . Перед тренировкой еще натираю мазью Никофлекс . Теперь основное . Коленный сустав стабилизирует и сохраняет в безопасности БИЦЕПС бедра . Это , то что сзади ноги от попы до колена . Как правило у женщин он в четыре раза слабее квадрицепса ( это то , что спереди ) Тренировать его сложно , так как для этого надо сначала укрепить поясничные мыщцы и ягдичные . Квадрицепсы напротив , на тренировках стараться не затрагивать . Что бы привести эти две мышечные группы к баллансу . У меня тоже посттравматический артроз колена и возраст старый . Вполне могу приседать с 50- 60 кг в широкой постановке ног , направляя всю нагрузку на заднюю плоскость . Только немного нестандартно это у меня . Называется REVERSE HACK-SQUAT с использованием фитбола https://ru.plantip.com/exerciseCatalog/show/PPG-1769 Ну и хорошо бы уточнить диагноз . Артроз после травмы в одном суставе или ревматоидный артрит ..

logitek SD**

13.10.2017 12:34

Травмы вроде не было, но были активные занятия на домашнем эллиптическом тренажёре, после которые периодически тянуло колени. Занималась год. Месяц уже не занимаюсь, просто некогда. Спасибо огромное за помощь и поддержку! Подозреваю ревматоидный артрит, поскольку уже год болит спина, ничего не помогает и сейчас появился дискомфорт в плече. Прошлым летом месяца 3-4 был синовиит сустава пальца. Как-то постоянно разные суставы болят.

Автор

13.10.2017 13:06

Сдайте биохимию, если подозреваете РА, то можно еще и генетику посмотреть. Только я не понимаю пока зачем, у меня ББ, толку от диагноза — только себя жалеть. Ну можно сульфасалазин кушать или еще чего, но потом лечить желудок и тп, а толку очень мало.

Anonymous

13.10.2017 13:14

и у меня ББ, сульфасалазин год попила и забила, показатели печени стали неуклонно ухудшаться, хотя и были пока в норме, но с каждым анализом хуже и хуже. уже больше года не пью.

Anonymous

13. 10.2017 13:20

Вот вот, а у меня гастрит и с желчным. Я еще и бронхитом летом на фоне сульфасалазина заболела :O. А ревматолог в этом НИИ — а чего перестали пить? Не впечатлила она меня 🙁 — никакого баланса вреда/пользы, как будто ничего нет у меня, кроме суставов.

Anonymous

13.10.2017 13:23

ну да, одно лечишь, другое калечишь. Приходится соблюдать баланс. У меня эта бяка на стрессы обостряется, приходится еще и в эту сторону работать над собой.

Anonymous

14.10.2017 08:30

Ничего себе, т.е выходит это занятиями на тренажере вы колено ухайдокали?а на сколько интенсивно занимались?каждый день по часу?

Anonymous

18.10.2017 22:33

Не обязательно ревматоидный артрит, просто полиартроз. Скорее всего, из-за гипермобильности (просто раньше не знали, что это такое), передается по женской линии. Спросите у мамы, не болели ли у нее суставы еще с молодости.

LadyInGreen D*

13.10.2017 14:39

Добрый день! Не напишите, что именно из хондропротекторов заказываете на айхербе? Доверяю именно Вашему мнению)

Кошка в прошлой жизни F*

13.10.2017 15:06

Я эти покупаю и этого же производителя серу МСМ . Плюс это https://ru.iherb.com/pr/Jarrow-Formulas-Niacinamide-250-mg-100-Capsules/246 Вот в комбинации мне все это помогло очень https://ru.iherb.com/pr/MRM-Glucosamine-Chondroitin-1500-mg-1200-mg-180-Capsules/7021 https://ru.iherb.com/pr/MRM-MSM-Crystals-200-g/41347

logitek SD**

18.10.2017 22:20

а какие именно Хондропротекторы покупаетет на айхербе?

Anonymous

13. 10.2017 13:21

Мне понравился Московский городской ревматологический центр на Ленинском. Но разруха там, конечно. Зато у врачей глаз наметан хорошо. А анализы лучше заранее сдать, набор известный и стандартный: 1 Анти-ССР (Антитела к циклическому цитруллин содержащему пептиду) (кол.) 2 Антистрептолизин-О (АСЛО) 3 Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой 4 Ревматоидный фактор 5 С-реактивный белок 6 СОЭ. Анализ крови СОЭ

Anonymous

13.10.2017 13:24

Живут с артрозом , автор, и неплохо живут! Я говорю вам это, как человек с посттравматическим артрозом коленей. Издержки активного спортивного прошлого! И танцую, и на горных лыжах еще катаюсь. Не в полную силу, правда, не так как раньше, но все же!))

kukundi SD

13.10.2017 15:04

С такой фигнёй инвалидность не дадут.

maDama D**

13.10.2017 16:25

Мне очень помог алфлутоп

Anonymous

13.10.2017 22:44

+1, он в принципе всем показан после 50 лет. А при патологии костно-хрящевой ткани так и подавно.

ЭЛЕН ♤ Clair

13.10.2017 16:46

а кто вам даст инвалидность ? не дадут !!!!

Anonymous

13.10.2017 17:01

У сестры моего мужа гоноартроз и разрыв мениска. Сделали ей операцию по удалению мениска совершенно бесплатно. Сделали отлично. сейчас ходит как обычно. Восстанавливалась месяц, ходила с палочкой, ей так врач сказал делать. Все отлично. Она очень рада, что сделала операцию, тк до нее мучилась 10 лет с коленом. Сказали, лет через 25, возможно, потребуется установка протеза, сейчас ничего не нужно.

Ἑλένη F*

13.10.2017 19:28

У меня дети целиком и полностью на мне, муж постоянно в командировках, они учатся в разных школах (старшая в ЦМШ), их надо возить, каникулы в разное время. Я вообще не могу ни в больнице лежать, ни с палочкой ходить. Вот же блин!!! Через 25 лет у меня будут самые внуки, надо будет дочке помогать, я обожаю детей, всегда представляла как буду активной молодой бабушкой. Хрен вам, все мечты в тартарары.

Автор

13.10.2017 21:25

Да чего Вы плетете . Если бы с этим давали инвалидность , у нас бы полстраны были инвалидами . Вы даже еще толком не знаете даже какой у Вас диагноз . И что будет через 25 лет тоже никто не знает … Может конец света будет гораздо раньше :-о:-о

logitek SD**

14.10.2017 08:51

Да разводка это. Даже почерк разводчицы узнаваем 🙂

WOman OH*

13.10.2017 22:08

Жизнь несправедлива.

NorikA D**

13.10.2017 22:22

Ага, люди вечно жить здоровыми хотят, а им болезни, пенсия и смерть.

Anonymous

13.10.2017 22:23

Давайте я вам очевидную вещь напишу. Вы думаете люди на пенсию выходят просто поотдыхать??? Нет, большинство по своему физическому состоянию просто не могут больше работать. Вот и исходите из этого.

Anonymous

14.10.2017 11:09

У меня спортивная травма была, в итоге гонартрозу правой коленки уже 30 лет. Мне 47 и я не инвалид. Я не хожу по горам, не бегаю по утрам, но не более.

Nadusha I ♤ Clair

15. 10.2017 08:59

Две недели назад делали артроскопию с удалением части порванного мениска. Хожу без палочки, только медленней) Ходить начала со следующего дня. Где и как порвала — неизвестно, но врач сказал, что травма старая,года 3. Выявили на МРТ. А мне все три года ставили артроз в поликлинике по м\ж и прописывали абсолютно бесполезное лечение. Через пару недель рассчитываю выйти на работу. Если поврежден мениск, Вам тут правильно сказали — надо сейчас этим заниматься, потому как разрушаются соседние связки и восстанавливаться будет сложнее.

oxigen6 F

15.10.2017 15:45

Большое спасибо! А долго в больнице лежали? Наркоз общий? Восстановление домашнее или в больнице?

Автор

15.10.2017 16:58

Выписалась на следующий день, наркоз спинальный — к вечеру уже отходит. Восстанавливаюсь дома, со следующей недели буду ходить на физиопроцедуры, ЛФК. Нога не болит, сгибаю по-тихоньку. Через неделю еще надо в сустав колоть препарат гиалуронки. Кстати, из за того, что диагноз долго не знали и три года так ходила, натерлась и передняя связка, так что не тяните, быстрее восстановитесь.

oxigen6 F

22.10.2017 19:41

говорят вредны уколы в сустав.

Anonymous

23.10.2017 19:26

Дорогой автор! Во-первых, перестаньте паниковать и идите обследоваться. Пока неясно, болезнь ваша какого характера — травматическая или хроническая. Но даже если хроническая и это ревматоидный артрит, он отлично лечится. У меня маму вылечили в 77 лет (77, Карл!), все симптомы загнали под лавку. В молодом возрасте это требует приема препаратов, дозированных нагрузок, специальной диеты. Возможно — с возрастом замены сустава, это делают по квоте. Можно найти бесплатного врача (это как повезет), можно пойти в платные клиники (я маму лечила в двух, обеими довольна, но одна очень уж дорогая). И главное, помните — все лечится! Ваша болезнь точно не конец жизни!

Nuovo KF*

Открыть в форуме

Связанный с артритом инвалидность и ограничения

• Национальная распространенность ограничений активности, связанных с артритом,
• Распространенность и причины инвалидности работы
• Преднамеренность состояния. Ресурсы

Артрит влияет на общую функцию и подвижность человека, что может привести к активности и другим ограничениям. Это основная причина нетрудоспособности среди взрослого населения США. ¹  Узнайте о распространенности ограничений, связанных с артритом, в Соединенных Штатах и ​​о том, как CDC определяет инвалидность и ограничения.

Ограничения распространенности артрита

Национальная распространенность артрита и ограничения активности, связанные с артритом

Программа CDC по артриту анализирует данные Национального опроса здоровья (NHIS) для получения национальных оценок распространенности артрита и ограничений активности, связанных с артритом. CDC определяет ограничения активности, связанные с артритом, как ответ «да» на вопрос «Вы сейчас каким-либо образом ограничены в какой-либо из ваших обычных активностей из-за вашего артрита или суставных симптомов?»

На основе анализа данных Национального опроса о состоянии здоровья (NHIS) за 2013–2015 годы, ²  оценочно диагностирован артрит.

На основе анализа данных Национального опроса о состоянии здоровья (NHIS) за 2010–2012 гг. ³ , прогнозируется, что к 2040 году:

• 78 миллионов (26%) взрослых в возрасте 18 лет и старше будут иметь диагностированный врачом артрит.
• Среди взрослых с артритом приблизительно 44% ( 35 миллионов взрослых) будут сообщать об ограничении активности, связанном с артритом.

 Наверх страницы

Распространенность и причины трудовой нетрудоспособности в стране

На основе анализа данных NHIS за 2011–2013 годы примерно 10,4% (20,1 миллиона) взрослых трудоспособного возраста в возрасте от 18 до 64 лет сообщили о нетрудоспособности. Проблемы со спиной или шеей, а также артрит/ревматизм неизменно входят в тройку основных состояний, которые, по сообщениям, вызывают нетрудоспособность, независимо от возрастной группы, пола или основного хронического заболевания.

значок изображения

изменить размер значкаПоказать больше

Доступно текстовое описание.

Источник данных: Национальный опрос по вопросам здоровья, 2011–2013 гг.

 Наверх страницы

Ограничения распространенности артрита в конкретном штате

Программа CDC по борьбе с артритом анализирует данные Системы наблюдения за поведенческими факторами риска (BRFSS) для получения оценок распространенности артрита в конкретном штате. Карты распространенности ограничений, связанных с артритом, по штатам доступны на странице «Статистика штата», в том числе:

• Распространенность ограничений в работе среди взрослых с артритом в США.
• Распространенность ограничения активности среди взрослых с артритом в США.
• Распространенность ограничения социального участия среди взрослых в США с артритом.

Перейдите в интерактивную базу данных показателей хронических заболеваний (CDI), чтобы просмотреть оценки распространенности ограничения активности и других избранных характеристик распространенности артрита в конкретном штате.

 В начало страницы

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) изучают нарушения и ограничения, связанные с артритом

Единого определения инвалидности не существует. В 2001 году Министерство здравоохранения и социальных служб выпустило рекомендацию по стандартам сбора данных по демографическим характеристикам, включая инвалидность. В результате поэтапно вводится стандартизированный набор из шести вопросов, которые задаются в отношении национального здоровья населения и связанных с ним обследований. Тем не менее, существует более 60 федеральных определений инвалидности, и всегда будет много определений, потому что люди с инвалидностью не являются однородной группой. Различные определения, установленные по-разному для разных целей, будут по-прежнему сохраняться, и наше понимание инвалидности, измерения и использования данных об инвалидности будет продолжать развиваться с течением времени.

Важно отметить, что одна и та же основная причина инвалидности у одного человека может по-разному влиять на другого человека. Важно помнить, что все люди могут быть здоровыми и хорошо жить с инвалидностью или без нее. Также полезно оценить количество людей с ограниченными возможностями или ограничениями и типы трудностей, которые могут возникнуть, чтобы улучшить планирование программ и приспособлений.

Программа CDC по борьбе с артритом исследует инвалидность и ограничения следующим образом:

• Ограничения, связанные с артритом.
• Особые функциональные ограничения.
• Определения инвалидности, основанные на источниках данных и конкретных проектах.

Ограничения, связанные с артритом

Все люди с ограничениями, связанными с артритом, страдают артритом и сообщают, что их артрит является причиной определенных ограничений.

• Ограничения активности, связанные с артритом (AAAL): «Ограничены ли вы в какой-либо из ваших обычных действий в настоящее время из-за артрита или симптомов суставов?»
• Ограничения на работу, связанные с артритом (AAWL): «В следующем вопросе мы имеем в виду оплачиваемую работу. Влияют ли симптомы артрита или суставов на то, работаете ли вы, на тип выполняемой работы или объем выполняемой работы?»
• Ограничение социального участия, связанное с артритом (AASPR): «В какой степени за последние 30 дней ваш артрит или симптомы суставов мешали вашей обычной социальной деятельности, такой как походы по магазинам, кино, религиозные или общественные собрания? ”

Ограничения, связанные с артритом, могут быть выражены в виде процентной доли среди взрослых с артритом (если ориентироваться на взрослых с артритом) или доли среди всех взрослых (если ориентироваться на все взрослое население).

Конкретные функциональные ограничения

Существует девять повседневных действий, которые многие люди с артритом называют «очень трудными» или которые они «не могут выполнять». Виды деятельности:

• Хватать мелкие предметы.
• Дотянуться до головы.
• Посидите около 2 часов.
• Поднимите или перенесите до 10 фунтов.
• Поднимитесь по лестнице без отдыха.
• Толкайте или тяните тяжелый предмет.
• Пройти 1/4 мили.
• Выдержать около 2 часов.
• Сгорбиться, наклониться или встать на колени.

Публикации о конкретных функциональных ограничениях см.: Theis KA, Murphy L, Hootman JM, Wilkie R. Ограничение социального участия среди взрослых американцев с артритом: популяционное исследование с использованием Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья. Лечение артрита и исследования.  2013;65(7):1059–1069.

Источник данных и определения инвалидности для конкретных проектов

Определения, обозначенные как «инвалидность», часто различаются в зависимости от использованного обследования и других критериев. Программа CDC по борьбе с артритом использует данные и информацию из нескольких источников для характеристики инвалидности среди взрослых с артритом.

Общая инвалидность. Типичный вопрос для выявления случаев заболевания: «Из-за физического или психического состояния [вам] трудно выполнять что-либо из следующего самостоятельно?» затем список различных действий. Для получения дополнительной информации см. отчет Бюро переписи населения США — «Американцы с ограниченными возможностями: 2010 г.».

Ограничение участия. Это относится к переживанию трудностей в жизненных ситуациях и иногда используется как общий термин для инвалидности. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала эту концепцию как часть своей Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья (МКФ). Структура отражает нарушения, ограничения активности, окружающую среду, личные факторы и ограничение участия как взаимосвязанные компоненты континуума функционирования. Применение концепции ограничения участия к различным условиям и ситуациям позволяет оценить способность человека участвовать (или не участвовать) в жизненных ситуациях. Измерение ограничения участия в домашней жизни, работе и трудоустройстве, а также в общественной, общественной и гражданской жизни, помимо прочего, дает ценную информацию для исследований и практики.

• Ограничение на участие в общественной жизни отражает ограничение способности участвовать конкретно в социальной деятельности и ситуациях (например, посещение друзей, посещение вечеринок, занятие хобби, волонтерство).
• Ограничение на участие в сообществе отражает ограничение возможности участвовать конкретно в общественной деятельности (например, в местных клубах, собраниях муниципалитета, в общественных центрах или общественных местах отдыха) и в самом физическом сообществе. Поскольку окружающая среда влияет на способности, внешние характеристики среды человека (например, дизайн здания, лестницы, освещение, звук, тротуары, транспорт) идеально учитываются при оценке ограничения участия.

Кроме того, структура МКФ признает, что приспособления и адаптации могут отменить ограничения; например, трость или пандус могут обеспечить доступ к общественным мероприятиям и объектам. Для получения дополнительной информации см. Международную классификацию функционирования, инвалидности и здоровья ВОЗ (МКФ) внешний значок.

Для получения дополнительной информации об ограничениях по инвалидности и участию см. страницу обзора инвалидности веб-сайта CDC Disability and Health.

 Наверх страницы

Другие источники данных об инвалидности

Исследование последствий артрита для здоровья (ACHES)

В 2005–2006 гг. Программа CDC по борьбе с артритом провела первое национальное исследование, посвященное артриту, — Исследование влияния состояний артрита на здоровье (ACHES). ACHES — это общенациональный телефонный опрос взрослых людей в возрасте 45 лет и старше, не находящихся в интернатных учреждениях, с использованием случайных цифр, предназначенный для получения более полной картины влияния артрита или суставных симптомов на жизнь людей.

• Документация данных ACHES в формате pdf [PDF – 922 КБ]
• Спецификация вопросника ACHES значок pdf [PDF – 360 КБ]
•  Публикации об ограничении участия добровольцев, связанных с артритом, ограничении участия в сообществе и ограничении участия в общественной жизни, соответственно, см. :
  • Тайс К.А., Мерфи Л., Хутман Дж.М., Хелмик К.Г., Сакс Дж.Дж. Артрит ограничивает участие добровольцев: распространенность и корреляты статуса добровольцев среди взрослых с артритом. Лечение артрита и исследования. 2010;62(7):907–916. абстрактный внешний значок
  • Тайс К.А., Фурнер С.Е. Закрыть в? Влияние хронических состояний на участие сообщества в ограничениях среди пожилых людей. Журнал исследований старения. 2011;759158. дои: 10.4061/2011/759158.
  • Theis KA, Murphy L, Hootman JM, Wilkie R. Ограничение социального участия среди взрослых американцев с артритом: популяционное исследование с использованием Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья. Лечение артрита и исследования. 2013;65(7):1059–1069.

Система данных об инвалидности и здоровье (DHDS)

DHDS — это интерактивный онлайн-инструмент данных, который помогает пользователям преобразовывать данные по инвалидности на уровне штата в ценную информацию общественного здравоохранения.

С помощью этого инструмента CDC пользователи могут настраивать способ просмотра данных об инвалидности и состоянии здоровья по всей стране, что упрощает:

• Понимание информации о различиях в состоянии здоровья.
• Определение тенденций.
• Помогите поддержать разработку финансово ответственных, основанных на фактических данных программ, услуг и политик, которые охватывают людей с ограниченными возможностями.

Эти данные доступны для аналитиков.

Среди множества функций DHDS позволяет фильтровать информацию, относящуюся к артриту.

Посетите веб-сайт DHDS, чтобы получить дополнительную информацию и просмотреть данные с помощью интерактивных карт и таблиц данных.

 В начало страницы

Ресурсы для инвалидов

Многие ресурсы доступны для людей с артритом и без него, которые имеют инвалидность или ограничения:

• CDC Disability and Health Program Информация для людей с ограниченными возможностями.
• Государственные программы для инвалидов, финансируемые CDC.
• Программа CDC по лечению артрита, основанная на фактических данных.
• Внешний значок Сети трудоустройства (JAN)
  • JAN Идеи размещения при артритеexternal icon
• Внешний значок Office of Disability Employment Policy (ODEP)
  • Ресурсы для инвалидов ODEPвнешний значок
  • Национальный месячник информирования о трудоустройстве инвалидов — каждый октябрь его спонсирует ODEP.

 Наверх страницы

Ссылки

1. Тейс К.А., Роблин Д., Хелмик К.Г., Луо Р. Распространенность и причины нетрудоспособности среди взрослого населения США трудоспособного возраста: 2011–2013 гг., NHIS. Здоровье инвалидов J . 2018;11:108–115. doi: 10.1016/j.dhjo.2017.04.010. PMID: 28476583.
2. Barbour KE, Helmick CG, Boring M, Brady TJ. Показатели жизненно важных функций: распространенность артрита, диагностированного врачом, и связанного с артритом ограничения активности — США, 2013–2015 гг. Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66: 246–253. DOI: 10.15585/mmwr.mm6609e1
3. Hootman JM, Helmick CG, Barbour KE, Theis KA, Boring MA. Обновленный прогноз распространенности артрита, диагностированного врачом, по самооценке, и ограничения активности, связанного с артритом, среди взрослых в США, 2015–2040 гг. Артрит и ревматология . 2016;68(7):1582–1687. doi: 10.1002/art.39692. PubMed PMID: 27015600. реферат

 В начало страницы

Научные статьи, журналы, авторы, издательства

Расширение возможностей научных журналов

Science Alert предлагает полный набор цифровых издательских инструментов и платформ, которые охватывают все этапы издательского процесса. Это включает в себя управление контентом и его размещение, ведение электронной коммерции, надзор за доступом и идентификацией, отслеживание подачи рукописей и анализ данных.

Тщательное рецензирование

Дружелюбное и конструктивное рецензирование вашей статьи экспертами.

Высокие стандарты

Быстрое производство в сочетании с профессиональным копированием, корректурой и окончательной презентацией.

Показатели воздействия

Отслеживайте влияние вашего исследования с помощью данных на уровне статьи.

Сохранение авторских прав

Мы используем лицензию Creative Commons Attribution (CC BY), которая позволяет автору сохранять авторские права.

Международное партнерство

В настоящее время размещено

Science Alert — это ведущая платформа для размещения журналов с поддержкой искусственного интеллекта, предназначенная для читателей и издателей. Наша издательская инфраструктура разработана экспертами после общения с исследователями различных дисциплин и предоставляет различные возможности для чтения и обмена качественной исследовательской работой по всему миру.

• 01 Глобальный охват

  Нашу сеть надежных журналов посещают 4,2 МИЛЛИОНА пользователей*

• 02 Учитесь у сверстников

  Обратитесь к нашим опытным редакторам и приобретите навыки, чтобы эффективно донести свое исследование до целевой аудитории.

• 03 Инновационные решения

  Мы создаем и внедряем передовые технологии, чтобы способствовать прогрессу и способствовать новым перспективам в публикациях с открытым доступом.

Services

Science Alert стремится предоставлять издателям передовой онлайн-хостинг и технологические решения. Мы постоянно стремимся проектировать и разрабатывать технологические решения, чтобы сделать процесс публикации быстрым, безопасным, простым и удобным.

Наши журналы

Узнайте больше о наших ведущих мировых рецензируемых журналах с открытым доступом, в том числе конкретную информацию и рекомендации для каждого журнала.

Для авторов

В этом разделе содержится вся необходимая информация для авторов, и мы рекомендуем вам уделить время ее прочтению перед отправкой своего вклада.

Библиотечный портал

Мы разработали Библиотечный портал, чтобы вы могли получить доступ к нашему онлайн-контенту в соответствии с вашим бюджетом и потребностями пользователей.

Для обществ

В этом разделе содержится информация о том, как мы помогаем научным обществам, и об исключительных преимуществах публикации журналов у нас.

Для рецензентов

Для обеспечения достоверности исследований мы поддерживаем список выдающихся и квалифицированных экспертов, которые помогают в рецензировании журналов, использующих услуги Science Alert.

База данных ASCI

Предоставление обширного указателя достоверных и важных данных исследований/прорывов в различных дисциплинах для продвижения исследовательских стратегий во всем мире.

Отправить рукопись

Мы предоставляем передовые издательские услуги с экспертной группой поддержки, чтобы облегчить авторам полный набор высокоэффективных журналов во всех областях науки, техники и медицины.

Отправить сейчас

Редакторы

Trending Journals

Пакистанский журнал биологических наук — это рецензируемый научный журнал с открытым доступом, в котором публикуются оригинальные статьи, обзоры и краткие исследовательские сообщения во всех областях биологических наук.