Ибупрофен при остеохондрозе: Применение Ибупрофена при остеохондрозе позвоночника

Эффективность комбинации Нурофен Форте плюс гель при лечении остеохондроза | Шаров М.Н.

Эффективность комбинации Нурофен Форте плюс гель при лечении остеохондроза

11 ноября 2008

• Шаров М.Н. 1

1

ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, Москва, Россия

Для цитирования: Шаров М.Н. Эффективность комбинации Нурофен Форте плюс гель при лечении остеохондроза. РМЖ. 2008;26:1750.

Остеохондроз позвоночника представляет собой одно из наиболее распространенных заболеваний в общемедицинской практике. Эта патология занимает одно из ведущих мест среди причин обращаемости к врачу и получения нетрудоспособности у лиц различного возраста. Остеохондроз позвоночника — одна из хо­ро­шо изученных причин вертеброгенных дорсалгий. Пер­вич­но процесс локализуется в студенистом ядре межпозвонкового диска, которое из–за потери влаги становится менее упругим. Под влиянием механических нагрузок студенистое ядро может секвестрироваться и выпячиваться в сторону фиброзного кольца диска. Со временем на фиброзном кольце образуются трещины. К развитию остеохондроза позвоночника и его прогрессированию приводят врожденные костные аномалии, из­бы­точные физические нагрузки и иные причины, способствующие изнашиванию хрящевой ткани. Причины раз­ви­тия остеохондроза недостаточно ясны. Вероятнее всего, здесь очевидна роль возрастного изнашивания. Однако первые признаки дегенеративно–дистро­фи­че­ских изменений позвоночника обнаруживаются уже в молодом возрасте. Источником боли при компрессионных синдромах яв­ля­ются патологически измененные структуры позвоночного столба, которые либо раздражают ноцицепторы тканей, либо сдавливают спинальные корешки.

При рефлекторных синдромах источником боли может быть как сам позвоночник, так и рефлекторно спазмированные мыш­цы, формирующие туннельные синдромы. Медика­мен­тозное лечение должно быть построено с учетом всех звеньев патогенеза болевого синдрома и включать в себя воздействие как на очаг поражения в позвоночно–дви­га­тельном сегменте, так и на факторы, способствующие появлению болевого синдрома.

В остром периоде заболевания, когда болевой синдром выражен значительно, основной задачей врача является купирование боли. Для успешного выполнения этой задачи необходимо соблюдать определенные условия, одним из которых является выбор препарата. Применение НПВП патогенетически оправдано, по­скольку, кроме обезболивающего действия, они оказывают и противовоспалительный эффект.


Особенностью современных НПВП является многообразие лекарственных форм, в том числе для местного применения в виде мазей, гелей, спреев, а также свечей и препаратов для парентерального введения. Основные узловые механизмы универсальны для большинства препаратов, хотя их различная химическая структура предполагает преимущественное воздействие на какие–то определенные процессы.
В настоящее время наряду со многими другими пред­ставителями этой группы анальгетиков широкое признание получил препарат Нурофен Форте, который имеет не только таблетированную форму, но и выпускается в виде геля. Причем клиническая эффективность этого анальгетика подтверждается не только при использовании его в качестве препарата выбора при остеохондрозе, но и при других синдромах, сопровождающихся болью.
Фармакодинамика препарата
Вместе с ацетилсалициловой кислотой и диклофенаком Нурофен принадлежит к кислотным жаропонижающим и противовоспалительным обезболивающим препаратам. Его обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие в 2,5–3 раза сильнее, чем у ацетилсалициловой кислоты. Механизм его действия состоит в обратимом конкурентном подавлении циклооксигеназы, причем Нурофен Форте конкурирует с арахидоновой кислотой при связывании в активном центре энзима.

Подавление циклооксигеназы препятствует синтезу простагландина и следовательно, препятствует сенсибилизации болевых рецепторов через простагландин Е2. Помимо этого, главным образом периферийного действия ибупрофена, он также оказывает обезболивающее действие в центральной нервной системе, в апикальном роге спинного мозга и в вышестоящих структурах болевых путей.
В терапевтических дозах Нурофен Форте на 70–80% снижает образование брадикинина и высвобождение биогенных аминов, которые играют существенную роль в воспалительном процессе. Анальгетическая активность комбинации таблетированного Нурофен Форте в сочетании с гелевой формой препарата в отношении воспаленных тканей не уступает активности наркотических анальгетиков, в отличие от которых НПВП не влияют на способность ЦНС к суммации подпороговых раздражений. Анальгезирующий эффект НПВП при остеохондрозе в большей степени проявляется при болях слабой и средней интенсивности, которые локализуются в мышцах, суставах, сухожилиях, нервных стволах. При сильных вертеброгенных синдромах в сочетании с такими дегенеративно–дистрофическими процессами, как остеохондроз, комбинация Нурофен Форте + гель обладает не меньшей эффективностью, чем сильнодействующие анальгетики. Таблетированная форма Нурофена хорошо всасывается в желудочно–кишечном тракте, практически полностью связывается с альбуминами плазмы (99%), причем вытесняет некоторые другие лекарственные средства.

Максимальная концентрация в плазме достигается через 1–3 часа. Метаболизируется в печени в неактивные метаболиты, 90% дозы выделяется почками, частично в свободной форме, частично в виде конъюгатов. Небольшие количества выделяются с желчью. Период полувыведения составляет около 2 часов. Т1/2 для таблетированной формы (замедленно высвобождают ибупрофен) – 10–12 ч. Полное выведение завершается через 24 часа.
По сравнению с другими нестероидными обезболивающими препаратами Нурофен имеет относительно мало побочных воздействий, что является причиной весьма частого его использования. Он занимает ведущее место среди наиболее часто назначаемых врачами нестероидных обезболивающих препаратов.
Фармакокинетика Нурофена Форте
Фармакокинетика Нурофена хорошо исследована. По физико–химическим характеристикам Нурофен, как уже было сказано выше, относится к кислотным обезболивающим препаратам и состоит из гидрофильной и липофильной части, которая является важной для их фармакокинетических характеристик.

Ибупрофен (как активное вещество нурофена) почти нерастворим в воде, но растворяется в разбавленных водных растворах гидроксидов и карбонатов щелочи. Ибупрофен также хорошо растворяется в различных органических растворителях.
Величина рКа для Нурофена составляет 4,5, для ацетилсалициловой кислоты около 3,5, для кетопрофена 5,5.
При увеличении дозировки доля активного вещества, не связываемого с протеинами плазмы, увеличивается. Кислотные обезболивающие поглощаются в верхнем отделе желудочно–кишечного тракта с разной скоростью. Нурофен Форте в основном впитывается в тонкой кишке. Растворимость в воде играет решающую роль для поглощения, для Нурофена она также зависит от величины рН. При рН=2 она является наименьшей и далее очень сильно увеличивается.
При рН>7 Нурофен почти свободно растворяется в воде. С другой стороны, растворяемость липидов является наивысшей при рН=2–4 и снижается с ростом величины рН. Прием 400 мг Нурофена натощак приводит к наивысшей концентрации в плазме (около 34

Ибупрофен при остеохондрозе: как принимать, противопоказания

Содержание

• 1 Форма, состав и свойства
• 2 Показания
• 3 Особенности терапии
  • 3.1 Как «Ибупрофен» принимать при остеохондрозе?
  • 3.2 Противопоказания и нежелательные эффекты
• 4 Совместимость
• 5 Аналогичные средства
• 6 Условия хранения

Широкое применение нашел фармацевтический препарат «Ибупрофен» при шейном остеохондрозе. Для этого заболевания характерна интенсивная боль, именно поэтому обезболивающие средства особенно важны при терапии дистрофических нарушений в суставных хрящах позвоночника. Помимо анальгезирующего действия, «Ибупрофен» способствует купированию воспалительных процессов и стимулирует кровообращение. При назначении противовоспалительного средства врачи используют индивидуальный подход, который зависит от места болезненного участка и степени тяжести поражения тканей.

“Ибупрофен” широко используется при остеохондрозе благодаря своим анальгезирующим свойствам.

Форма, состав и свойства

Реализуется терапевтическое средство в виде таблеток, капсул, свечей и мази, содержащих активно действующее вещество — ибупрофен. Благодаря этому компоненту, рассматриваемый фармпрепарат оказывает жаропонижающее, анальгезирующее и противовоспалительное свойство. Принцип действия ибупрофена заключается в подавлении синтеза простагландинов — элементов, провоцирующих болезненные ощущения и воспаление. Медикаментозный препарат способен быстро всасываться в желудочно-кишечный тракт и связываться с белками плазмы крови. Распад лекарственных веществ происходит в печени, а выделяется лекарство посредством работы почек в неизменном виде.

Вернуться к оглавлению

Показания

Целесообразно принимать «Ибупрофен» при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, всех видах артрита, а также при остеоартрозе и спондилите, которые сопровождаются сильными болями. В качестве анальгезирующего средства, применение «Ибупрофена» показано больным, которым диагностировали подагру, миалгию и невралгию. Кроме того, что рассматриваемый медикамент широко используется при различных патологиях опорно-двигательного аппарата, его также нередко назначают при воспалительных процессах инфекционного характера в ЛОР-органах, для купирования менструальной боли и устранения воспалительного очага в женских половых органах. С помощью «Ибупрофена» удастся устранить зубную боль, снизить повышенную температуру тела и устранить болевой синдром у больных, перенесших оперативное вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Особенности терапии

Как «Ибупрофен» принимать при остеохондрозе?

Для терапии остеохондроза поясничного отдела позвоночника, грудного или шейного, использовать «Ибупрофен» можно только после консультации врача.

Обычно больным для излечения патологии прописывают по 2—3 таблетки, пить которые следует 3 раза в сутки после трапезы. Если болезненная симптоматика имеет повышенную интенсивность, на усмотрение лечащего доктора дозировка может быть повышена до 12 табл. Вместе с пероральным приемом «Ибупрофена», больному нередко назначают наружное использование лекарства. Хорошо помогает гель «Нурофен» на основе ибупрофена или же сам «Ибупрофен», наносить который следует на болезненный участок тела не менее 3-х раз в сутки. В среднем для полного излечения остеохондроза потребуется от 2-х до 3-х недель.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания и нежелательные эффекты

Беременным перед применением “Ибупрофена” следует получить консультацию врача.

«Ибупрофен» не рекомендован к применению больным остеохондрозом при следующих патологиях и состояниях:

• сверхчувствительность к составляющим медсредства;
• аллергия на ибупрофен;
• язвенное поражение желудка;
• различные патологические процессы в пищеварительном тракте;
• нарушенное функционирование печени и почек;
• беременность;
• возраст до 12-ти лет;
• сахарный диабет.

Медикаментозный препарат отличается высокой эффективностью и при этом низкой токсичностью, поэтому нежелательные эффекты на фоне использования «Ибупрофена» возникают крайне редко. Но все же, человек может столкнуться с побочными эффектами, проявляющимися в виде таких симптомов:

• головные боли;
• головокружение;
• подташнивание;
• сонливость;
• жар;
• учащенное сердцебиение;
• повышение артериального давления;
• инфаркт;
• отечность;
• появление крови в моче.

Вернуться к оглавлению

Совместимость

“Ибупрофен” усиливает терапевтическое действие фибринолитиков.

Не рекомендуется совмещать прием «Ибупрофена» и прочих медикаментов группы НПВС, так как такая комбинация лекарственных препаратов повышает риск развития негативных явлений. Кроме этого, рассматриваемый медикамент усиливает терапевтическое действие фибринолитиков и непрямых антикоагулянтов. Отмечается и развитие кровотечения при комбинировании «Ибупрофена» с тромболитическими медикаментозными препаратами. Следует учитывать и тот факт, что антациды способны снижать абсорбцию ибупрофена, а кофеин — усиливать его обезболивающий эффект.

Вернуться к оглавлению

Аналогичные средства

Заменить «Ибупрофен» могут следующие терапевтические препараты, являющиеся структурными аналогами по активному компоненту:

• «Бонифен»;
• «Адвил»;
• «Ибуфен»;
• «Бурана»;
• «Фаспик»;
• «Долгит»;
• «Педеа»;
• «Нурофен»;
• «Солпафлекс»;
• «МИГ 400»;
• «Бруфен».

Важно учитывать, что подбирать замену «Ибупрофену» должен квалифицированный медик индивидуально каждому пациенту, учитывая тяжесть течения болезни и его общее состояние.

Вернуться к оглавлению

Условия хранения

“Ибупрофен” можно использовать в течении трех лет, соблюдая условия хранения.

Лекарственное средство, выступающее в борьбе с болезненными ощущениями и воспалительным процессом, сопровождающих остеохондроз, подлежит хранению в сухом и защищенном от проникновения прямых лучей солнца месте. Температура в помещении, где сберегается медикамент, должна не выходить за пределы 25-ти градусов Цельсия. Срок хранения — 3 года.

Остеохондроз первичного центра надколенника: история болезни

J Orthop Case Rep. 2021 May; 11(5): 96–98.

doi: 10.13107/Jocr.2021.v11.i05.2224

, ¹ , ¹ , ² , ^{1 и 1}

Информация о Коэптерии и лицензии.

Остеохондроз первичного центра окостенения надколенника (болезнь Келера) — редкое и самокупирующееся заболевание неизвестной этиологии. Иногда это может быть найдено как нормальный вариант.

История болезни

7-летний мальчик обратился с жалобами на боль в передней части правого колена. При рентгенологическом исследовании отмечались повышенная плотность, неравномерность и фрагментация первичного центра окостенения надколенника. Модификация активности и физические упражнения привели к заметному улучшению симптомов через 1 год.

Заключение

Был сделан вывод, что заболевание либо физиологическое, либо патологическое, диагностика обычно затруднена. Однако лечение простое. Наблюдалось улучшение как функционально, так и рентгенологически с модификацией активности.

Ключевые слова: Остеохондроз, первичный очаг, надколенник

Познавательный пункт статьи:

Остеохондроз первичного очага надколенника следует также учитывать у растущего ребенка с болью в колене, которая встречается редко самоизлечивающееся заболевание и не следует чрезмерно лечить.

Описано два различных вида остеохондроза надколенника. Это называется синдромом Келера, если он затрагивает первичный центр надколенника, и синдромом Синдинга-Ларсена-Йоханссона, если вовлекается вторичный центр надколенника [1]. Болезнь Келера надколенника группа самокупирующихся состояний неизвестной этиологии, при которых нарушается эндохондральная оссификация. В литературе описано очень мало случаев [2, 3, 4]. Боль в надколенниковой области у растущего ребенка – частое явление. Хотя при остеохондрозе у большинства больных заболевание протекает бессимптомно без какой-либо терапии. Длительная боль в надколеннике у здорового в других отношениях ребенка часто бывает вызвана хондромаляцией. Остеохондроз или асептические некрозы костей также могут возникать в надколеннике. При продолжительном поиске литературы установлено, что вторичный остеохондроз надколенника у взрослых встречается не так уж редко и может быть связан с длительным приемом кортикостероидов, системной красной волчанкой и др. В таких случаях чаще обнаруживают поражение в верхнем полюсе надколенника [1]. 5, 6, 7, 8]. Возможно поражение нижнего полюса надколенника при синдроме Синдинга-Ларсена-Йоханссона [9].]. Подобная особенность может также возникать из-за многоцентровой оссификации надколенника [10]. Coelho предположил, что характерные образы играют важную роль в определении этиологии и разработке патофизиологических гипотез инвалидизирующей боли в колене [11]. Поражение всей надколенника при остеохондрозе редко описано в литературе. Представляем историю болезни такого пациента.

7-летний мальчик поступил в амбулаторное отделение IGIMS, Патна (Бихар) в связи с болью в правом колене и затруднением вставания из положения сидя. 22 месяца назад пациент был бессимптомным. Боль обычно появлялась в передней части правого колена, при подъеме по лестнице, ходьбе на длинные дистанции, беге и занятиях спортом. Симптомы иногда сохранялись в течение нескольких часов, а боль мешала спать по ночам. Травмы в анамнезе не было. Ребенок был здоров, его развитие было нормальным. Рутинное исследование крови было нормальным. Отек имелся над правым коленом, которое было немного теплее, чем другое (). Экстремальное сгибание правого колена было ограниченным и болезненным. Подвижность надколенника нормальная, без вывиха с обеих сторон. Обследование тазобедренного сустава было нормальным. Рентгенологически в правой надколеннике были обнаружены неравномерность, фрагментация и склероз. Поставлен клинико-рентгенологический диагноз остеохондроза первичного очага правой надколенника. Лечение состояло из ограничения занятий спортом, ограниченной физической активности (подъем по лестнице, ходьба на длинные дистанции и бег), фиксации колена, упражнений на растяжку четырехглавой мышцы бедра и симптоматического лечения нестероидными противовоспалительными препаратами от боли. Первоначально таблетки ибупрофена давали два раза в день в течение 2 недель, а затем время от времени от временной боли. Он постепенно становится бессимптомным в течение 1 года и остается бессимптомным, когда пришел на контрольное наблюдение после 2 лет лечения. Кроме того, при радиологической оценке поражение разрешилось через 2 года ().

Открыть в отдельном окне

Отек в передней части Rt. Колено 7-летнего мальчика с ограничением движений при крайнем сгибании правого колена из-за боли.

Открыть в отдельном окне

Остеохондрит надколенника – первичный очаг. Неровности, фрагментация и склероз надколенника в незрелом скелете.

Открыть в отдельном окне

Наблюдение через 2 года (решено) – Рентген правого колена – переднезадняя и боковая проекции.

Kohler впервые описал нарушение окостенения всей надколенника в 1908 г., которое позднее было процитировано Moffatt [12] в 1929 г. Он также известен описанием остеохондроза ладьевидной кости стопы. Андерс описал асептический остеонекроз надколенника у одного пациента [10]. Это состояние расценивают как остеохондроз первичного очага окостенения надколенника [13,14, 15]. С другой стороны, Keats [16] считает, что неравномерная оссификация надколенника является нормальным изменением развития, что продемонстрировано несколькими случаями в его учебнике. Франчески и др. сообщили о первом случае одновременного расположения остеохондроза двух центров окостенения обеих надколенников в 9-летний мальчик [2]. Сакаи и др. обнаружили остеонекроз надколенника у девяти пациентов (десять коленей) при оценке нетравматического остеонекроза головки бедренной кости у 60 пациентов [4]. Пинар и др. сообщили о трех подобных случаях и пришли к выводу, что процесс физиологический или патологический имеет доброкачественное течение и благоприятный прогноз [17]. Случай двустороннего остеохондроза первичных центров окостенения надколенника описан у ребенка 7 лет Dharamsi и Carl [18]. Аналогичный тип двусторонних случаев был описан Corten et al. у 11-летнего ребенка с задержкой роста и подозрением на то, что задержка роста, а не всплеск роста, является важным этиологическим фактором [19].]. Напротив, Traverso et al. рассматривали быстрый всплеск роста как одну из возможных причин, способствующих развитию остеохондрита [20].

Иногда рентгенологические данные не коррелируют с клиническими симптомами. Описанный здесь пациент в остальном был полностью здоров, с нормальным ростом и развитием. В анамнезе не было травм, приема стероидов, воспалительных заболеваний; у него появились симптомы после занятий спортом и физической нагрузкой. Возраст, этиология, клинические и радиологические особенности соответствуют данным, ранее опубликованным в литературе [3, 7, 8]. В данном случае рентгенологические признаки остеохондроза присутствовали во всей надколеннике.

Клиническое сообщение

Остеохондроз первичного центра надколенника встречается редко и может остаться незамеченным из-за незначительных симптомов и требует высокой степени подозрения для диагностики. Не следует чрезмерно лечить, так как это самоограничивающееся состояние с хорошим прогнозом.

Конфликт интересов: Нет

Источник поддержки: Нет

Согласие: Авторы подтверждают, что информированное согласие было получено от пациента для публикации этого отчета о клиническом случае

1. Тайлер В., Маккарти Э.Ф. Остеохондроз верхнего полюса надколенника: два случая с гистологической корреляцией. Айова Ортоп Дж. 2002; 22:86–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Franceschi F, Barnaba SA, Rojas M, Gualdi G, Rizzello G, Papalia R, et al. Множественные остеохондроз билатеральных коленных суставов: клинический случай. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2007;15:431–5. [PubMed] [Google Scholar]

3. LaPrade RF, Noffsinger MA. Идиопатический остеонекроз надколенника: необычная причина боли в колене. Отчет о случае. J Bone Joint Surg Am. 1990;72:1414–8. [PubMed] [Google Scholar]

4. Sakai T, Sugano N, Nishii T, Haraguchi K, Yoshikawa H, Ohzono K. Остеонекроз надколенника у пациентов с нетравматическим остеонекрозом головки бедренной кости: результаты МРТ у 60 пациентов. Акта Ортоп Сканд. 2001; 71: 447–51. [PubMed] [Google Scholar]

5. Баумгартен К.М., Монт М.А., Рифаи А., Хангерфорд Д.С. Атравматический остеонекроз надколенника. Clin Orthop Relat Relat Res. 2001; 383:191–6. [PubMed] [Google Scholar]

6. Yamaguchi H, Masuda T, Sasaki T, Nojima T. Стероид-индуцированный остеонекроз надколенника. Clin Orthop Relat Relat Res. 1988;229:201–4. [PubMed] [Google Scholar]

7. Mizuta H, Kubota K, Shiraishi M, Kai K, Nakamura E, Takagi K. Двусторонний остеонекроз надколенника, связанный со стероидами. Артроскопия. 1993; 9: 114–6. [PubMed] [Google Scholar]

8. Джафри А., Берк Дж., Иннес А.Р. Пример из практики: Двусторонний аваскулярный некроз надколенников после терапии ингаляционными стероидами. Колено. 2005; 12: 235–7. [PubMed] [Google Scholar]

9. Валентино М., Куилиготти С., Руджерелло М. Синдром Синдинга-Ларсена-Йоханссона: история болезни. Дж УЗИ. 2012 июнь; 15 (2): 127–9. doi:10.1016/j.jus.2012.03.001. Epub 2012 Mar 28. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Orava S, Virtanen K, Typpö T. Диффузный остеохондроз надколенника. Бр Дж Спорт Мед. 1982; 16: 174–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Coelho PC. Osteonecrose não traumática da rótula, uma causa rara de gonalgia [Нетравматический остеонекроз надколенника, редкая причина боли в колене] Acta Reumatol Port. 2012; 37: 184–6. [PubMed] [Google Scholar]

12. Моффат Б.В. Болезнь Келера надколенника. J Bone Joint Surg. 1929;11:579. [Google Scholar]

13. Суреш С.С., Орт М.С., Орт М.С. Болезнь Келера надколенника. JBR-БТР. 2012;95(2):106. март-апрель [PubMed] [Google Scholar]

14. Ghali A, James SLJ, Saifuddin A, et al. Двусторонний остеохондроз верхнего полюса надколенника в сочетании с двусторонним рассекающим остеохондритом латерального мыщелка бедра. Клин Радиол. 2008; 63: 478–482. [PubMed] [Google Scholar]

15. Сигель М. Остеохондроз. Am J Orthop Surg. 1968; 10: 246–9.. [PubMed] [Google Scholar]

16. Китс TE. Атлас вариантов нормального рентгена, которые могут симулировать заболевание. 6-е изд. Сент-Луис: Мосби; 1996. С. 584–91. [Google Scholar]

17. Pinar H, Gül O, Boya H, Ozcan C, Ozcan O. Остеохондроз первичного центра окостенения надколенника (болезнь Келера надколенника) сообщают о трех случаях. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2002; 10:141–3. [PubMed] [Google Scholar]

18. Дхарамси А.С., Карл Р.Л. Двусторонний остеохондроз первичных центров окостенения надколенника у юного спортсмена: история болезни. Клин Джей Спорт Мед. 2014;24:80–2. [PubMed] [Академия Google]

19. Corten K, Vandenneucker H, Molenaers G, Bellemans J, Moens P. Двусторонняя надколенниковая болезнь Келера у одиннадцатилетнего ребенка с задержкой роста: история болезни. Акта Ортоп Бельгия. 2009; 75: 273–6. [PubMed] [Google Scholar]

20. Траверсо А., Балдари А., Каталани Ф. Сосуществование болезни Осгуда-Шлаттера с болезнью Синдинга-Ларсена-Йоханссона. История болезни подростка-футболиста. J Sports Med Phys Fitness. 1990 сен; 30 (3): 331–3. [PubMed] [Академия Google]

Болезнь Осгуда-Шлаттера | UF Health, University of Florida Health

Определение

Болезнь Осгуда-Шлаттера представляет собой болезненный отек шишки в верхней части большеберцовой кости, чуть ниже колена. Этот бугорок называется передним бугорком большеберцовой кости.

Альтернативные названия

Остеохондроз; Боль в колене — Осгуд-Шлаттер

Причины

Считается, что болезнь Осгуда-Шлаттера вызывается небольшими травмами в области колена в результате чрезмерной нагрузки до того, как колено перестанет расти.

Четырехглавая мышца представляет собой крупную сильную мышцу передней части бедра. Когда эта мышца сжимается (сокращается), она выпрямляет колено. Четырехглавая мышца является важной мышцей для бега, прыжков и скалолазания.

Когда четырехглавая мышца бедра интенсивно используется во время занятий спортом во время скачка роста ребенка, эта область становится раздраженной или опухшей и вызывает боль.

Часто встречается у подростков, играющих в футбол, баскетбол и волейбол, а также занимающихся гимнастикой. Болезнью Осгуда-Шлаттера чаще страдают мальчики, чем девочки.

Симптомы

Основным симптомом является болезненная припухлость над шишкой на кости голени (голени). Симптомы проявляются на одной или обеих ногах.

У вас могут быть боли в ногах или коленях, которые усиливаются при беге, прыжках и подъеме по лестнице.

Область болезненна при надавливании, припухлость варьируется от легкой до сильной.

Обследования и анализы

Ваш лечащий врач может определить, есть ли у вас это заболевание, проведя медицинский осмотр.

Рентгенограмма кости может быть нормальной или может показать отек или повреждение бугорка большеберцовой кости. Это костлявая шишка ниже колена. Рентген используется редко, если врач не хочет исключить другие причины боли.

Лечение

Болезнь Осгуда-Шлаттера почти всегда проходит сама по себе, как только ребенок перестает расти.

Лечение включает:

• Отдых для колена и снижение активности при появлении симптомов
• Прикладывание льда к болезненному участку 2–4 раза в день и после занятий
• Прием ибупрофена или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), или ацетаминофен (тайленол)

Во многих случаях эти методы улучшают состояние.

Подростки могут заниматься спортом, если это занятие не вызывает слишком сильную боль. Тем не менее, симптомы улучшаются быстрее, когда активность ограничена. Иногда ребенку необходимо сделать перерыв в большинстве или всех видах спорта на 2 или более месяцев.

В редких случаях гипсовая повязка или бандаж могут использоваться для поддержки ноги до заживления, если симптомы не исчезают. Чаще всего это занимает от 6 до 8 недель. При ходьбе можно использовать костыли, чтобы уменьшить нагрузку на больную ногу.

В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Перспективы (Прогноз)

В большинстве случаев состояние улучшается само по себе через несколько недель или месяцев. Большинство случаев исчезают, как только ребенок перестает расти.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка болит колено или нога или если боль не проходит после лечения.

Профилактика

Небольшие травмы, которые могут вызвать это расстройство, часто остаются незамеченными, поэтому профилактика может оказаться невозможной. Регулярная растяжка как до, так и после физических упражнений и занятий легкой атлетикой может помочь предотвратить травмы.

Изображения




Ссылки

Лоуренс JTR. Коленка. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник Нельсона по педиатрии .