Хондроз таблетки: M42 — Остеохондроз позвоночника — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

Остеохондроз шейного отдела — Стержень

Остеохондроз – это процесс перерождения, старения, деградации хрящевой ткани и превращения ее в подобие костной.

Для того чтобы понять проблему остеохондроза, нужно представлять себе строение позвоночника: он состоит из 35 позвонков, которые помещаются друг над другом столбиком, образуя позвоночный столб.

Между позвонками находятся “прокладки” – хрящевые диски (они играет роль амортизатора и смазки при движении позвонков), диски состоят из жесткого многослойного кольца и жидкого студенистого ядра в центре.

Симптомы остеохондроза шейного отдела:

Всем известно, что позвоночник становится тоньше в строении ближе к голове. Верхние позвонки, составляющие шейный отдел – длинные, утонченные, но очень прочные и подвижные. Однако их прочность не безгранична, особенно, когда ежедневные нагрузки на шею превышают норму. Основные причины остеохондроза шейного отдела позвоночника всегда сокрыты именно в этих нагрузках.

То, как проявляется остеохондроз шейного отдела, зависит и от типа нагрузки и места повреждения позвоночных дисков: каждый корешок нерва отвечает за ту или иную функцию, поэтому проявления остеохондроза шеи такие разнообразные. Развитие заболевания происходит в 4 стадии. Каждая последующая сложнее предыдущей.

Шейный остеохондроз 1 стадии:

Как наш позвоночник может защититься от чрезмерных нагрузок и разрушительной двигательной активности (или неактивности)?

В первую очередь дискомфортом: потягивания, покалывания, простреливание – всё это первые ласточки любого заболевания позвоночника.

Межпозвонковый остеохондроз шейного отдела начинается с ощущения напряжения мышц шеи, их утомляемости. Пациент может чувствовать

легкую боль, хруст  при поворотах и наклонах головы. Довольно часто такой дискомфорт воспринимается как «наверное, застудил» или «что-то я устал».

Помните! Боль – это признак, можно сказать сигнализация нашего организма, если она сработала, это не просто так. Боль нельзя игнорировать или заглушать таблетками!

 Стадия 2:

Пациент ощущает уже более интенсивную боль при повороте и наклоне головы. Иногда боль иррадиирует (распространяется) в правую или левую руку, плечевой сустав, иногда – в кисть.

Со стороны нервной системы наблюдаются пока ещё редкие головные боли, усталость, утомляемость, рассеянное состояние (начальные симптомы шейного остеохондроза у женщин очень схожи с циклическими симптомами половой системы: головная боль, головокружение, ощущение слабости, утомляемость).

Даже если признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника уже стали очевидны, на второй стадии ещё есть все шансы не допустить развития заболевания и появления осложнений. Особенно важно не допустить развития грыж, которые в шейном отделе могут быть опасны потерей подвижности и нарушениями кровоснабжения головного мозга.

Стадия 3:

На третьей стадии болезнь уже можно считать запущенной, потому как лечение остеохондроза шейного отдела на этом этапе уже намного труднее, а разрушения часто бывают необратимы. Боль  усиливается, поскольку начинают появляться межпозвонковые грыжи.

Постоянная слабость и головокружения – из-за ущемления нервов и крупных сосудов, питающих кору головного мозга, также усиливаются. Боли часто отдают в руки. Нарушается иннервация мышц верхних конечностей, в результате чего они слабеют.

Онемение и покалывание в руках – частый признак остеохондроза шеи третьей степени.

Стадия 4:

Межпозвоночные диски уже значительно разрушены и претерпели серьезные изменения, грыжи и протрузии каждого из них оказывают значительное влияние на самочувствие пациента. На месте разрушенных дисков появляется соединительная ткань, которая лишает позвоночник гибкости.

Сдавливание нервов и сосудов приводит к нарушениям координации.

Боли, сонливость, апатия и головокружения усиливаются. К ним добавляется звон в ушах. Появляется огромный риск заболеваний, которые могут быть вызваны остеохондрозом:

• Когда позвоночная артерия сдавливается грыжей, это приводит к ишемии мозга и развивается вплоть до спинального инсульта;

• Ущемление кровеносных сосудов может стать причиной недостаточности питания коры или нижних отделов головного мозга. Как результат – нарушения восприятия, потери сознания,

• Сдавливание спинного мозга может грозить даже летальным исходом.

 

Остеохондроз симптомы, виды и лечение. Стадии и осложнения от остеохондроза.

Что такое остеохондроз: признаки, симптомы, лечение

Остеохондроз – это дистрофические нарушения в тканях суставного хряща, которые могут быть локализованы в любых суставах, а также в межпозвоночных дисках. Название болезни происходит от греческих слов, означающих «кость» и «хрящ». Остеохондроз развивается из-за физиологического (то есть, нормального, предусмотренного природой) ослабления питания межпозвоночных дисков. Это приводит к тому, что хрящевая ткань плохо восстанавливается даже после незначительных травм. Кроме того, большинство людей, особенно ведущих малоподвижный образ жизни, неравномерно нагружают мышцы спины из-за длительного пребывания в одной позе на рабочем месте, подолгу говорят по телефону, прижав его ухом к плечу, носят сумки на одном плече, используют слишком мягкие матрацы и подушки.

Причины возникновения остеохондроза

К группе риска развития остеохондроза позвоночника относятся практически все люди среднего и старшего возраста, так как процессы, вызывающие дистрофию тканей хряща, вполне естественные. Факторами риска и причинами возникновения остеохондроза в более выраженных формах являются:

• плоскостопие
• лишний вес
• тяжелые физические нагрузки
• гиподинамия
• наследственность
• травмы позвоночника

Ранее считалось, что остеохондроз позвоночника проявляется в основном после 35-ти лет, однако в последние время с жалобами на боль в спине, вызванную остеохондрозом, обращаются пациенты 18-20-летнего возраста.

Вероятные причины распространенности остеохондроза среди молодежи – не только малоподвижный образ жизни, но также частые стрессы и нарушения осанки.

Проявления остеохондроза — боль и ограниченность движений

Различают остеохондроз шейного отдела позвоночника, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Но независимо от вида заболевания, человек всегда жалуется на боль. В какой части спины она проявляется и отдает ли в конечности, зависит от локализации, то есть, от того, в какой части позвоночника возникли дистрофические процессы. Боль может быть вызвана разными причинами, например, ущемлением (сжатием) нервных корешков или грыжами межпозвоночных дисков. Грыжа диска – это разрыв фиброзного кольца и выпячивание ядра диска, то есть, самой хрящевой ткани. Грыжи межпозвоночных дисков во многих случаях возникают именно на фоне остеохондроза.

У мужчин и у людей с избыточным весом грыжи дисков возникают намного чаще, чем у других

Боль при остеохондрозе может быть различной не только по интенсивности, но и по локализации. При остеохондрозе шейного отдела возникают боли не только в шее, но и в плече, отдают в руку.

Иногда пациенты испытывают головные боли, головокружение.

Остеохондроз в грудном отделе позвоночника иногда «имитирует» боль в сердце. Она может усиливаться при различных движениях, быть острой или тянущей.
При остеохондрозе поясничного отдела боль может отдавать в ногу. При наличии грыж межпозвоночных дисков иногда возникает онемение конечности, ее будто «отнимает». Боль в пояснице значительно ограничивает амплитуду движений и может влиять на работу внутренних органов.

Грыжи межпозвоночных дисков возникают преимущественно в шейном и поясничном отделах позвоночника, значительно реже – в грудном отделе.

Осложнения остеохондроза и его лечение

Это заболевание позвоночника связано с болью, поэтому лечение остеохондроза проводить необходимо, чтобы избавиться от нее или значительно уменьшить, повысив, таким образом, качество жизни.

Вопрос о том, как вылечить остеохондроз, вызывает множество споров. Процесс лечения остеохондроза очень длительный, он связан с восстановлением структур позвоночника и укреплением мышц спины, а при показаниях – и с хирургическим лечением грыж дисков. Все это время надо бороться с болью, так как причина заболевания – дистрофические явления в тканях суставного хряща – необратима, и воздействовать можно в основном на окружающие ткани. Улучшение кровообращения и укрепление мышечного корсета происходит благодаря физиотерапии, массажам, плаванью. Однако боль даже при усердных и регулярных занятиях и процедурах исчезает далеко не сразу.

Комплексное лечение остеохондроза: дополнительные возможности

Для уменьшения болевого синдрома при остеохондрозе используют нестероидные противовоспалительные препараты наружного и внутреннего применения (к сожалению, их длительный прием в таблетированных формах имеет значительные побочные эффекты), и витамины группы В. Витамины группы B называются нейротропными, так как они способствуют восстановлению функций нервных волокон. Наиболее важными являются Витамин B1 (бенфотиамин) и витамин B6 (пиридоксин), которые содержатся в препарате Мильгамма® таблетки. Бенфотиамин нормализует обменные процессы в поврежденных нервных корешках, а пиридоксин улучшает прохождение нервных импульсов, при этом оба витамина способствуют снижению боли. Витамины группы B при остеохондрозе являются одним из элементов комплексного подхода в терапии.

Как вылечить остеохондроз

Рекомендации по методам лечения остеохондроза от врача-невролога Светланы Жигаловой.

Боли в спине и шее испытывает каждый второй человек в течение жизни. В 90 % случаев причина – остеохондроз.

Лечение этой болезни – сложная задача, – говорит врач-невролог Светлана Жигалова

. – Однако правильно спланированное лечение способно заметно замедлить процесс развития болезни и предотвратить возникновение ее осложнений. Эффективную и безопасную терапию может назначить только врач после уточнения диагноза.
Существует несколько основных видов лечения остеохондроза.
Задачей симптоматического лечения является устранение болевого синдрома. Для этого врач назначает противовоспалительные нестероидные препараты и анальгетики. Наиболее распространенные – «Диклофенак», «Ибупрофен», «Пироксикам». Эти препараты имеют побочные эффекты, связанные с агрессивным действием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Меньшими побочными реакциями и лучшим терапевтическим эффектом обладают противовоспалительные препараты «Лорноксикам» и «Мелоксикам», «Нимесулид».
Лечение, как правило, дополняют препаратами, расслабляющими мышцы: «Диазепам», «Тетразепам», «Мидокалм». Это позволяет добиться увеличения подвижности позвоночника.

• Нарушения циркуляции крови при остеохондрозе могут вызвать спазм кровеносных сосудов. Это становится причиной нарушения питания тканей и органов. Для восстановления циркуляции назначают сосудорасширяющие средства («Пентоксифилин»). Лечение дополняют препаратами липоевой кислоты («Берлитион»). Кроме расширения кровеносных сосудов они оказывают восстанавливающее действие на энергетические процессы клеток.
• Препараты, восстанавливающие хрящевую ткань (хондропротекторы), являются новым направлением в лечении остеохондроза. Эти препараты («Структум», «Терафлекс») обладают противовоспалительным и регенерирующим свойством, помогают восстановить поврежденную хрящевую ткань суставов.
• Прием препаратов витамина D и кальция («Альфакальцидол», «Кальций-Д3 Никомед») помогает улучшить восстановительную активность костной ткани и повышает прочность связок и сухожилий.
• Прием антидепрессантов («Сертралин», «Дулоксетин», «Флуоксетин») помогает значительно улучшить психологическое состояние больного. На фоне приема этих препаратов снижается восприимчивость пациента к боли, повышается работоспособность и инициатива, возникает желание бороться с болезнью и выздороветь.
• Наиболее частыми показаниями к хирургическому лечению являются: образование спинномозговой грыжи, подвывих позвонков, выраженная деформация позвоночного столба. Цель хирургической операции – реконструкция. На течение патологического процесса операция никак не влияет.

Нужна твердая постель
Передовым способом лечения остеохондроза признан отдых на твердой поверхности. Можно лежать на боку или полубоком. Как правило, положение на спине и на животе доставляет больному неудобство. Для уменьшения болевых ощущений можно подложить сложенное одеяло под живот или под колени. В домашних условиях можно положить на кровать лист толстой фанеры. Постель должна быть жесткой до тех пор, пока мышцы не восстановят свои функции и не будут опять поддерживать позвонки в физиологичном положении.

Вопрос – ответ

Можно ли лечить остеохондроз препаратами нетрадиционной медицины? Ольга Н. Рязань.

Современные растительные препараты нетрадиционной медицины отчасти комбинируют свойства всех описанных выше фармакологических препаратов, используемых официальной медициной. Одной из особенностей растительных препаратов является их уникальный состав и экологическая чистота. Прием этих препаратов оказывает стимулирующее действие на восстановительные силы организма, повышает иммунитет, нормализует сон и предотвращает возникновение депрессии. Особое внимание рекомендуется уделить витаминно-минеральным препаратам, изготовленным на основе натурального сырья. Эти препараты содержат биологически активные формы минералов и витаминов, что обеспечивает их лучшее усвоение, а, следовательно, и лучший терапевтический эффект, чем в случае синтетических препаратов.

Что такое тракционная терапия? Дмитрий Н. Рязань.

Принцип тракционной терапии заключается в вытяжении позвоночника. Вытяжения бывают разные: подводные, сухие (вертикальные или горизонтальные), возможно вытяжение собственной массой. После окончания курса процедур межпозвоночные расстояния удлиняются в среднем на полтора миллиметра. Тракционная терапия позволяет уменьшить давление внутри дисков и способствует расслаблению мышц.

Как нормализовать артериальное давление без лекарств — Российская газета

40 процентов населения земного шара страдают той или иной формой гипертонии. Цифра пугающая: почти половина населения планеты в какой-то период жизни попадает в гипертоническую беду. И несмотря на то что в мире идет постоянный поиск новых лекарственных средств борьбы с этим недугом, недуг не сдается. Ситуацию изменить можно? Об этом обозреватель «РГ» беседует с руководителем клиники «Здоровье 21 века» Александром Шишониным.

Александр Шишонин: Есть классический перечень причин возникновения гипертонии. Это и сочетание наследственной предрасположенности, и эмоциональные перегрузки, и переутомление, и нервные стрессы, и перепады атмосферного давления, магнитные бури, избыточный вес, неправильное питание, пристрастие к соленой пище.

Это общеизвестные причины. О них многие знают и стараются избегать факторов риска. Скажем, очень распространен отказ от соленого. А вот недавно появилось сообщение об исследованиях канадских ученых, которые считают, что такое отношение к соли чревато серьезными осложнениями в работе сердечно-сосудистой системы. И значит, количество соли не так уж важно в смысле профилактики гипертонии.

Александр Шишонин: Да, принято считать, что соль и сахар — белые яды. Но обходиться без этих продуктов нельзя, так как они входят в состав организма. Не случайно же, например, когда человеку плохо, ему нередко — как скорую помощь — вводят пятипроцентный раствор глюкозы или назначают прием хлорида натрия, то есть соли.

Александр Юрьевич! Но согласитесь, без приема лекарств лечение гипертонии невозможно. И хорошо, что появляются новые более эффективные препараты. Да, ни один из них — даже самый продвинутый — не свободен от побочных явлений. Как, впрочем, и любое лекарственное средство. В нашем конкретном случае: лечим гипертонию, а от назначенных препаратов в это время могут страдать печень, поджелудочная железа и так далее. Но ни сам врач, ни тем более пациент не могут от них отказаться: страх криза, а то и самого инсульта перевешивает весь возможный негатив от приема лекарств. Чем старше человек, тем больше риск возникновения кровоизлияния в мозг, инсульта. А без соответствующего лечения артериальная гипертония прогрессирует.

Александр Шишонин: Вы правы. Но в одном не точны: гипертония давно перестала быть «привилегией» людей пожилого и преклонного возраста. Все чаще она настигает совсем молодых. И им смолоду приходится «сидеть на препаратах». Ведь лекарства против гипертонии принято назначать на всю оставшуюся жизнь.

В Интернете масса советов, предложений об использовании для борьбы с гипертонией народных средств. Например, рекомендуется картофель отварной «в мундире» или запеченный в кожуре. Рекомендуется настойка чеснока. Дается рецепт ее приготовления: 2 крупные головки чеснока истолочь, залить четвертью литра водки, настаивать 2 недели, пить по 20 капель 3 раза в день за полчаса до еды. А еще от гипертонии спасает сок хурмы — надо каждый день пить по 2-3 стакана. В начальной стадии гипертонии хорош сок брусники. А еще полезно размять клюкву с сахаром в пропорции 1:1 и принимать по столовой ложке трижды в день за полчаса до еды… И так далее . Как вы относитесь к таким рекомендациям?

Александр Шишонин: Если они кому-то помогают, то, как говорится, флаг в руки. А если всерьез… Последние исследования доказали: главная причина гипертонии скрыта в глубоких структурах шейного отдела позвоночника. Шейный остеохондроз приводит к гипертонической болезни, инфаркту, инсульту. Высокое артериальное давление, головные боли, плохое кровоснабжение мозга, регулярный прием лекарств — следствие зажимов в шее. Спазм в глубоких мышцах шеи сдавливает позвоночные артерии и не дает крови нормально проходить в мозг. Сердце начинает работать сильнее, чтобы протолкнуть кровь к мозгу через зажатые сосуды шеи. Ни одно современное лекарство не может устранить такой глубокий спазм. Болезнь прогрессирует, приводя в итоге к инсульту или инфаркту.

И что же делать?

Александр Шишонин: Такой спазм все-таки снять можно. В нашей клинике для этого применяется «Коррекция тонуса глубоких мышц шеи». «Коррекция…» — это дозированное воздействие на глубочайшие мышцы шеи и прилегающие к ним позвоночные артерии руками врача по строго определенной, запатентованной методике. Методика успешно используется в Москве и в Ростове-на-Дону.

Руководимая вами клиника участвует в социальной программе «Москва без гипертонии»…

Александр Шишонин: Участвует. Всех обратившихся мы бесплатно консультируем и проводим сеанс «коррекции тонуса глубоких мышц шеи». В прошлом году у нас успешно прошли лечение более 15 тысяч пациентов в возрасте от 20 до 85 лет. Проведено более 160 000 сеансов «Коррекции…».

Но эта методика как бы выбивается из рамок классического, принятого в мире лечения гипертонии…

Александр Шишонин: Выбивается. Но она не только научно обоснована и защищена патентом. Ее практическое применение доказало: она имеет право занять свое место в арсенале средств борьбы с гипертонией. И нормализация артериального давления возможна практически без лекарств.

Остеохондроз с грыжами дисков — центр доктора Бубновского

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Лечение остеохондроза, как и любого другого заболевания опорно-двигательного аппарата человека, требует обоснованного и профессионального подхода, от которого зависит не просто положительный результат излечения от болезни, а, чаще всего, дальнейшая судьба пациента. Поэтому каждому больному есть необходимость разобраться в самом понятии «остеохондроз», причин его возникновения и сложности лечения.

В медицинской практике остеохондрозом называют заболевание позвоночника дегенеративно-дистрофического характера, при котором происходит поражение межпозвоночных дисков, расположенных между 32-мя позвонками (шейными, грудными, поясничными, крестцовыми и копчиковыми) и выполняющих амортизационную функцию. Проявление осложнений данного заболевания называют «протрузия» и «грыжа межпозвоночного диска».

В зависимости от места локализации в позвоночнике различают некоторые виды остеохондроза. Наиболее часто встречается остеохондроз поясничного отдела, далее идет остеохондроз шейного отдела и самый редко встречаемый вид – остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Причины возникновения остеохондроза

Только установив истинные причины заболевания, можно провести успешноелечение остеохондроза позвоночника и полностью избавиться от недуга. Для этого необходимо немного углубиться в суть болезни. В соответствие с международной классификацией болезней (МКБ — 10) остеохондроз позвоночника считается заболеванием группы костно-мышечной системы. А это значит, что на отдельно взятый ПДС (позвоночно – двигательный сегмент), имеющий в структуре два позвонка и один межпозвонковый диск между ними, приходится примерно около 20 глубоких мышц и связок. Мышцы и связки состоят из воды на 85% и, в свою очередь, являются миофасциальной соединительной тканью (механической основой всего организма). Вот почему при лечении остеохондроза на этапе проведения диагностики на рентгене и МРТ они не видны.

Однако, именно такие околопозвоночные (паравертебральные) ткани обеспечивают питанием костные и хрящевые ткани. Это значит, что такие важнейшие микроэлементы, как вода, магний, кальций, фосфор и др. поступают в кости и хрящи только благодаря этим миофасциальным тканям. При нарушении синхронной работы этих мышц и связок происходит сбой в питании костей и хрящей, то есть позвонков и дисков, приводящий к дистрофии.

Если исходить из данного выше определения остеохондроза позвоночника, сопровождающегося грыжами межпозвоночных дисков, то большинство врачей признают его причиной процессы дегенеративно-дистрофического характера. То есть именно дистрофия (нарушение питания) имеет прямую зависимость от двадцати связок и мышц позвоночника. В дальнейшем, «уставшие» без воды, которая является своеобразной смазочной прослойкой, и структурных элементов (кальция, фосфора, магния), позвонки и межпозвоночные диски начинают постепенно разрушаться. Такой процесс называют дегенерацией, в результате которой образуются грыжи межпозвоночных дисков. Это значит, что диски высыхают (процесс дегидратации) и разваливаются на особые элементы (грыжи), которые, похожи на песок, их врачи-рентгенологи называют «грыжами дисков».

Бытует мнение, что этот песок, или «труха» дисков зажимает корешки спинного мозга позвоночника, что иногда становится основополагающим в лечении остеохондроза. Однако достоверно и это доказано, что болевой синдром проявляется в результате «засорения» венозных сплетений позвоночника, по причине которого идет последующее образование глубоких отеков мягких тканей (воспаление). Именно мышцы, имеющие болевые рецепторы, начинают сигнализировать о своем неблагополучном состоянии. Поэтому проявления боли связаны только с патологией глубоких мышц позвоночника, а не с ущемлением спинномозговых корешков.

Этапы заболевания

Лечение остеохондроза и его клинические проявления тесно связано с физиологическим развитием болезни, которое проходит через определенные этапы:

• начальный этап, как причина, дистрофия — нарушение питания;
• этап дегидратации — обезвоживание межпозвоночные дисков;
• этап дегенерации — изменение структуры дисков и позвонков;
• последний этап – остеохондроз и, как следствие, грыжа межпозвоночных дисков

Такой путь проходит позвоночник к тяжелой болезни, с которым не следует спорить. Врачам нужно просто принять это как неоспоримый факт и учесть при лечении остеохондроза

Лечение остеохондроза позвоночника

Лечение остеохондроза, как и других заболеваний опорно-двигательной системы, должно основываться на первопричине болезни, для определения которой проводится тщательная диагностика. В основном для обследования пациента с остеохондрозом позвоночника используют такие методы, как рентгенография или магнитно – резонансная томография. Однако эти методы диагностики выявляют лишь общее состояние ткани костной и хрящевой. По этой причине в заключениях медиков очень часто обозначены только изменения костной и хрящевой соединительной ткани такие, как остеохондроз, грыжа, протрузия, спондилоартроз, спондилолистез, спондилез.

Далее, изучив выявленные изменения костной и хрящевой тканей, врач оценит снимки и назначит то или иное лечение. Но не будет ли это лечение остеохондроза ошибочным? Достаточная ли эта информация, чтобы довольствоваться ею для назначения лечения этого сложного заболевания? Дело в том, что изображение на рентгеновских снимках костно-хрящевых структур у представителей одной и той же возрастной группы населения при схожем образе жизни, не говоря уже о различном, может иметь полностью противоположную интерпретацию. Например, рентгенограммы одного пациента не выявили серьезных изменений структуры костно-хрящевых тканей позвоночника, хотя его болевой синдром заставляет просто таки «лезть на стену». И, наоборот, другой больной ведет полноценный образ жизни без проявления болей, хотя снимки говорят о серьезных дегенеративных изменениях с образованиями больших грыж позвоночника (10-15 мм).

Кинезитерапевты как истину принимают реальное происхождение и течение заболевания позвоночника, поэтому при составлении программы лечения остеохондроза проводят миофасциальную диагностику как дополнение к Rg и MPT.

Специалисты, считая первопричиной остеохондроза позвоночника состояние мышц и связок костно-мышечной системы, изучают их и определяют оптимальные способы лечения спазмированных глубоких мышц позвоночного столба с применением специально разработанных тренажеров. В период всего лечения остеохондроза тренажеры восстанавливают микроциркуляцию пораженной зоны (процесс гемодинамики), тем самым снимают спазм глубоких мышц позвоночника.

В область лимфатической системы попадают осколки дисков (грыжи), и клетки лимфы – фагоциты начинают лизировать («переваривать») эти грыжи. После этого выделительная система выводит из организма больного «труху», оставшуюся от грыж. Постепенно идет процесс уменьшения и полного исчезновения боли, восстановления подвижности и трудоспособности. Пациент при правильном и целенаправленном использовании тренажеров возвращает себе полноценную жизнь без боли, без ограничений и без таблеток. В этом и состоит принцип кинезитерапии.

К сожалению, большинство врачей при лечении остеохондроза принимают за основу заболевания спинномозговое ущемление нервов межпозвонкового диска «выпавшей» грыжей, а не роль миофасциальных тканей в развитии остеохондроза позвоночника. Пациенту проводится блокада обезболивающими препаратами, и ношение корсета. Однако такое лечение приводит к еще большей атрофии мышц и, как следствие, к абсолютному снижению качества жизни больного. Дальнейший его путь ведет к нейрохирургу, который проводит операцию на позвоночнике. После оперативно вмешательства зачастую пациент получает инвалидность, длительный запрет на возможность сидеть, поднимать тяжести (более 2 кг). Он полностью бездействует при такой тактике лечения.

Выбирайте: кинезитерапия – полное восстановление здоровья или таблетки и операция – лечение до самоуничтожения!

Мы – специалисты Центра, в свою очередь, сделаем еще одну попытку убедить вас сделать выбор в пользу кинезитерапии. Надеемся, что история длительной болезни одного человека, который через сомнения и поиски веры с собственные силы, нашел выход из тупиковой жизненной ситуации, вернул здоровье себе и помогает делать это ежедневно многим страдающим остеохондрозом, станет решающей в сложном выборе. Перед вами история создания дела всей его жизни.

Лекарства для лечения Остеохондроза позвоночника

Anglo-French Drugs & Industries

Bayer [Байер]

Berlin-Chemie/A. Menarini [Берлин-Хеми/А. Менарини]

Biologici Italia Laboratories [Биологичи Италия Лабораторис]

Biologische Heilmittel Heel [Биологише Хайльмиттель Хеель]

Boehringer Ingelheim [Бёрингер Ингельхайм]

C. O. Rompharm [К.О. Ромфарм]

C.P.M.ContractPharma [Контракт Фарма]

Cadila [Кадила]

Dojin Iyaku-Kako Co. Ltd.

Dolorgiet [Дологриет]

Dompe [Домпе]

Dr. Reddy’s Laboratories [Доктор Реддис Лабораторис]

Elfa Laboratories [Эльфа Лабораториз]

Famar [Фамар]

Gedeon Richter [Гедеон Рихтер]

Hemofarm [Хемофарм]

Ipca Laboratories [Ипка Лабораториз]

Istituto De Angeli [Институт де Анжели]

Korea United Pharm Inc [Корея юнайтед фарм]

KRKA [КРКА]

Laboratoires Chemineau

Lannacher Heilmittel [Ланнахер Хайльмиттель]

Lek d. d. [Лек д.д.]

Madaus [Мадаус]

Mefar Ilach Sanai

Menarini [Менарини]

Merckle [Меркле]

Novartis Pharma [Новартис Фарма]

Panacea Biotec [Панацея Биотек]

Pfizer [Пфайзер]

Pierre Fabre [Пьер Фабр]

Ranbaxy [Ранбакси]

Reckitt Benckiser [Рекитт Бенкизер]

Renewal [Обновление]

Rompharm Company [Ромфарм Компани]

Rottapharm

Salutas Pharma [Салютас Фарма]

Sandoz [Сандоз]

Shreya Life Sciences [Шрея Лайф Саенсиз]

Sopharma [Софарма]

Stada Arzneimittel AG [Штада Арцнаймиттель]

Torrent Pharmaceuticals [Торрент Фармасьтикалс]

Unipharm [Юнифарм]

Unique Pharmaceuticals [Уник Фармасьтикалс]

Valpharma [Вальфарма]

VetProm

Zellaerozol [зеллааэрозоль]

Zentiva/Zentiva

АВВА РУС

Адифарм ЕАД

Акрихин

Альтфарм

Белмедпрепараты

Березовский фармацевтический завод

Биок

Биоком

Биосинтез

Биохимик

Борисовский завод медицинских препаратов

Велфарм ООО

Вертекс

Виалайн

Вифитех

Гиппократ ООО

Гротекс ООО

Деко компания

Доджин Ияку-Како Ко. Лтд

Зеленая Дубрава

Изварино Фарма ООО

Индастриас Фармасьютикас Алмирал С.Л.

Канонфарма продакшн ЗАО

Курская биофабрика-фирма «БИОК»

Лекко

Лизафарма С. п.А.

Марбиофарм ОАО

Микроген НПО

Минскинтеркапс

Московская фармацевтическая фабрика

Московский эндокринный завод

Муромский ПЗ

Нижфарм

Обновление ПФК

Оболенское ФП

Озон ООО

Органика

Пранафарм

Производство медикаментов

РеалКапс

Роттафарм Лтд.

Синтез ОАО

Сотекс ФармФирма

ТАЛИОН-А

Татхимфармпрепараты

Тева/Teva

Фамар А. В.Е.

Фармакор Продакшн

ФармВилар

Фармстандарт-Лексредства

Эллара

Эллара/Диамед-фарма

От онемения рук до инвалидности. К чему может привести остеохондроз | ЗДОРОВЬЕ: Здоровая жизнь | ЗДОРОВЬЕ

По статистике, у 70% людей после сорока лет есть шейный остеохондроз, который при определенном развитии может привести к инвалидности. От чего возникает эта болезнь, как ее лечат и к каким осложнениям она может привести, «АиФ-Воронеж» рассказала заведующая неврологическим отделением Воронежской областной клинической больницы №1, врач высшей категории Вера Севостьянова.

Без резких движений

Анастасия Ходыкина, «АиФ-Воронеж»: Вера Викторовна, при болят в шее часто можно услышать диагноз остеохондроз. Что это такое, и из-за чего он может возникнуть?

Вера Севостьянова: Двигательный сегмент состоит из двух позвонков и диска между ними, который выполняет функцию амортизатора, чтобы позвонки не стирались и не подвергались разрушению. Он дает возможность шее поворачиваться и наклоняться. При остеохондрозе этот диск изменяется и разрушается.

Остеохондроз может возникнуть вследствие травм. Шейный отдел – один из самых подвижных и подвержен травматизации. Причем травма может возникнуть не только вследствие удара, но и при резком движении. Например, при внезапном торможении автомобиля.

Мышцы вокруг диска него напрягаются, возникает острый болевой синдром. В этом остром периоде заболевания нужно снизить подвижность, для этого надевают ортопедический воротник.

Вторая, более частая причина – дегенеративные изменения. Возникают они из-за того, что нарушается обмен веществ в диске. Это может быть связано с общим нарушением обмена веществ, например, из-за сахарного диабета или заболеваний щитовидной железы или почек. Но чаще изменения происходят в связи с хронической гиподинамией — недостатком движения. Ведь чтобы питать диск, нужен «мышечный насос», который закачивает в него питательные вещества, то есть мышцы должны работать. Если же человек долгое время прибывает в одном положении, этого не происходит.

Из-за длительной неподвижности шейного отдела перенапрягаются мышцы, возникает болевой синдром, ухудшается кровообращение и нормальный обмен веществ в двигательных сегментах, это приводит к тому, что развиваются хронические дегенеративные изменения. Так как у хрящевого корсета нет хорошей прочной структуры, он может легко травмироваться. Например, резким подъемом головы или чиханием.

Мурашки, онемение, инвалидность

— Как человек может понять, что у него остеохондроз?

— Присутствует резкий или хронический болевой синдром, ощущается напряжение мышц шеи. Оно не всегда может быть болезненным, может выражаться в виде ограничения движения в позвоночнике.

Если процесс затрагивает неврологические структуры, то болезнь может проявляться онемением рук и кончиков пальцев. Если хрящевая основа позвонка разрывается, даже небольшое нажатие на эту область проявляется болями, покалываниями и мурашками, а в более сильной форме — слабостью в руке.

— Влияет ли болезнь на работу головной мозга?

— Многие ошибочно считают, что из-за остеохондроза шейного отдела может развиваться гипертония, происходить изменения с памятью. Но это не так.

Бывает, из-за перенапряжения мышц возникает головная боль. Это происходит из-за того, что человек длительное время находился в ограниченной позе, например, сидел за рулем. Когда он прекратил это занятие, почувствовал головную боль. Это связано не с повреждением сосудов, а с перенапряжением мышц. В этом случае помогает массаж этой зоны.

— Каковы осложнения от остеохондроза?

— Остеохондроз нарушает функцию самого позвоночника и верхних конечностей. Это проблема позвонков, дисков, связок, мелких суставчиков. В редких случаях он затрагивает верхние шейные отделы – там, головной мозг переходит в спинной. Одно из проявлений – вдавление спинного мозга грыжевым выпячиванием. Оно может проявляться слабостью в руках и ногах, нарушением мочеиспускания, а также, в зависимости от величины выпячивания, привести к обездвиженности человека. Это не жизнеугрожающая ситуация, но стать глубоким инвалидом можно. Но надо отметить, что неврологические осложнения остеохондроза появляются редко. При этом, по статистике, шейный остеохондроз встречается у 70% населения старше 40 лет. Часто человек живет и не знает о своем заболевании.

Остеохондроз не вылечивается

— Как лечат шейный остеохондроз?

— Лечение остеохондроза проводят тогда, когда есть симптомы в виде болей, онемечения, слабости. Тогда назначают медицинские препараты, физиолечение, в какой-то степени помогает иглотерапия. Массаж проводится в только в периоды между острыми приступами — он улучшает кровообращение. Сам остеохондроз не вылечивается, снимается лишь болевой синдром. Да, есть препараты, улучшающие обмен веществ в хрящевой ткани – хондропротекторы, но их применение не всегда помогает и не всегда нужно. Назначать ли их, решает врач.

После снятия острой боли нужно заниматься укреплением мышечного корсета, чтобы заболевание не прогрессировало. Оперативное вмешательство проводится лишь тогда, когда есть серьезные осложнения, например, грыжа.

— Необходима ли специальная ортопедическая подушка?

— У кого-то болевые проявления возникают после ночного сна из-за того, что неправильно подобрана подушка. Но не всем подходят ортопедические подушки. Иногда бывает достаточно модернизировать свою подушку, чуть-чуть загнув края в виде валика под шею, чтобы было комфортно. Подушка должна немного приподнимать голову, не должна быть высокой, слишком мягкой или жесткой. И без подушки тоже спать не рекомендуется, так как нарушается венозный отток.

Больше двигайтесь

— Какую профилактику остеохондроза порекомендуете?

— Для профилактики обострений и развития заболевания важно выполнять определенные физические упражнения и бороться с гиподинамией.

Если человек посидел 20-30 минут в одном положении, он должен походить, размяться, чтобы привести в нормальное  состояние мышцы, которые были напряжены. Например, можно отнести документы в другой кабинет.

Рабочее место должно быть правильно оборудовано. Обратите внимание на высоту стула: если голова слишком низко опущена, это уже неправильно. Правильнее сделать так: человек, сидя на рабочем месте, должен закрыть глаза, физиологически выбирать место, как бы было удобно его голове, открыть глаза. Как раз на этом уровне и должен быть ваш рабочий монитор. Вредно сидеть за рабочим местом вполоборота — это провоцирует перенапряженость мышц и болевой синдром. Компьютер должен стоят перед человеком, который за ним сидит, а не сбоку.

— Какие упражнения вы посоветуете выполнять тем, у кого сидячая работа?

— Физические упражнения для шеи нужно выполнять плавно и медленно и не круговыми движениями. Наклоните голову в сторону, потом в другую, затем немного вперед. Мышцы напрягаются, расслабляются и снова напрягаются. Затем добавьте ряд упражнений на растяжение: медленно разворачивайте голову с растяжением мышц шеи, потом затем повторите это в другую сторону. Встаньте у стены, приставив к ней плотно пятки, лопатки и затылок, и постойте так в течение пяти минут. Это разгрузочный маневр для позвоночника.

Глюкозамин для лечения артроза коленного сустава

Глюкозамин — это пищевая добавка, которую иногда используют для облегчения боли при остеоартрите (ОА) коленного сустава. Когда-то довольно популярный, его использование сейчас сокращается, в основном из-за неоднозначных результатов, связанных с истинной пользой этого дополнения.

Если вы принимаете глюкозамин или рассматриваете возможность пробного приема добавки (разумеется, под наблюдением врача), следует помнить о пяти пикантных моментах:

Кейт Геттер / Getty Images

Лакомый кусок # 1: глюкозамин естественным образом содержится в хрящах

Глюкозамин — это натуральное вещество (называемое аминосахаром), которое содержится в здоровом суставном хряще и синовиальной жидкости, которые смягчают ваши суставы.При остеоартрите суставной хрящ в суставах разрушается, вызывая боль и скованность. Боль может быть особенно мучительной, поскольку хрящи настолько изнашиваются, что кости начинают тереться друг о друга.

Лакомый кусок № 2: Глюкозамин не регулируется как лекарство

В Соединенных Штатах глюкозамин продается как пищевая добавка. Это означает, что он регулируется Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) как пищевой продукт, а не как лекарство, отпускаемое по рецепту или без рецепта.

При этом, хотя глюкозамин является естественным компонентом хряща, это не означает, что его прием совершенно безопасен. Фактически, глюкозамин может изменять уровень сахара в крови и может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, такими как разжижающий кровь кумадин (варфарин).

Как всегда, обязательно принимайте лекарство, включая добавки, только под наблюдением вашего личного врача.

Лакомый момент №3: Глюкозамин не рекомендуется при остеоартрите коленного сустава

Хотя исследования хрящевых клеток показали, что глюкозамин может усиливать рост хрящевой ткани и подавлять воспалительные процессы, приводящие к повреждению хряща, эти лабораторные данные не принесли клинической пользы.

Первое крупное исследование в Соединенных Штатах, в котором изучались краткосрочные эффекты глюкозамина (при остеоартрите коленного сустава), было названо GAIT (исследование вмешательства при глюкозаминовом артрите). В GAIT, опубликованном в 2006 году, более 1500 участников с остеоартритом коленного сустава были случайным образом распределены в одну из пяти групп лечения:

• Глюкозамин по 500 миллиграммов три раза в день (всего 1500 миллиграммов в день)
• Хондроитинсульфат (также пищевая добавка и натуральное хрящевое вещество) по 400 миллиграммов три раза в день (1200 миллиграммов в день)
• Глюкозамин и хондроитинсульфат в комбинации
• Целекоксиб (нестероидное противовоспалительное средство или НПВП) по 200 миллиграммов в день
• Плацебо (неактивное вещество)

Результаты исследования GAIT показали, что участники, принимавшие НПВП целекоксиб, испытали статистически значимое облегчение боли по сравнению с плацебо.Не было значительных различий между другими протестированными препаратами и плацебо.

У некоторых участников исследования с умеренной или сильной болью глюкозамин в сочетании с хондроитинсульфатом обеспечил значительное облегчение боли по сравнению с плацебо. Авторы исследования, однако, заявили, что, поскольку размер этой подгруппы пациентов был настолько мал, это открытие следует считать предварительным и должно быть подтверждено в будущих исследованиях.

Для участников с легкой болью в коленях (в отличие от умеренной или сильной) глюкозамин и хондроитинсульфат вместе или по отдельности не принесли значительного облегчения боли.

лакомый кусочек 4: есть два типа глюкозамина

Важно отметить, что глюкозамин можно принимать с двумя разными типами соли: гидрохлоридом или сульфатом. В исследовании GAIT (упомянутом выше) использовался гидрохлорид глюкозамина. Интересно, что исследования, которые показали некоторый потенциал, хотя и небольшой, использовали сульфат глюкозамина для лечения остеоартрита вместо гидрохлорида глюкозамина.

Например, в большом исследовании, опубликованном в Международном журнале клинической практики «», было проанализировано более 3000 пациентов с остеоартритом коленного сустава в рамках 19 различных исследований.Авторы этого исследования пришли к выводу, что гидрохлорид глюкозамина не способствует уменьшению боли (как в исследовании GAIT).

Тем не менее, высокие дозы глюкозамина сульфата (1500 миллиграммов в день) могут иметь эффекты, изменяющие функцию, при приеме более шести месяцев. Эффект, изменяющий функцию, означает, что сульфат глюкозамина может улучшить способность человека использовать колено (или колени) при остеоартрите.

Лакомый куш № 5: Американский колледж ревматологии не рекомендует это

В своем руководстве, обновленном в 2020 году, Американский колледж ревматологии (ACR) настоятельно рекомендует не использовать глюкозамин при остеоартрите коленного сустава.(Это изменение от его более ранней условной рекомендации против его использования.) После взвешивания результатов нескольких исследований авторы обнаружили общую неэффективность и значительный эффект плацебо.

ACR также рекомендует не использовать комбинированные продукты, содержащие глюкозамин и хондроитинсульфат, при остеоартрите коленного сустава.

Вместо этого ACR рекомендует следующие лекарства:

Кроме того, при симптомах остеоартрита коленного сустава может помочь ряд физических мер и мер психического и телесного характера.ACR настоятельно рекомендует следующие меры:

ACR условно рекомендует:

Слово от Verywell

Хотя обещания глюкозамина в качестве альтернативной терапии остеоартрита коленного сустава не оправдались, некоторые люди все еще берут его и считают, что он им помогает.

В конце концов, независимо от вашего текущего плана лечения остеоартрита коленного сустава, важно регулярно посещать врача. Таким образом, вы можете изменять терапию по мере развития вашего суставного здоровья и развития исследований.

Хондрокальциноз 2 — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ
O’Duffy, JD. Семейный суставной хондрокальциноз. В: The NORD Guide to Rare Disorders, Philadelphia: Lippincott, Williams and Wilkins, 2003: 169-170.

СТАТЬИ ИЗ ЖУРНАЛА
Розенталь А.К. и Райан Л.М. Болезнь отложения пирофосфата кальция. N Engl J Med 2016; 374: 2575-2584. DOI: 10.1056 / NEJMra1511117

Rosales-Alexander JL, Balsalobre Aznar J, Magro-Checa C.Болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция: диагностика и лечение. Ревматология открытого доступа: исследования и обзоры. 2014; 6: 39-47. DOI: 10.2147 / OARRR.S39039

MacMullan P, McCarthy G. Лечение и ведение псевдоподагры: идеи для клинициста. Терапевтические Достижения в области костно-мышечной болезни. 2012; 4 (2): 121-131. DOI: 10.1177 / 1759720X11432559

Филиппоу Г., Фредиани Б., Галло А. и др. «Новый» метод диагностики хондрокальциноза коленного сустава: чувствительность и специфичность высокочастотного ультразвукового исследования.Анналы ревматических болезней. 2007; 66 (8): 1126-1128. DOI: 10.1136 / ard.2007.069344

Zaka R, Williams CJ. Генетика хондрокальциноза. Остеоартроз и хрящ. Хрящевой артроз. 2005 сентябрь; 13 (9): 745-50.
Зариньш Б., МакИнерни В.К. Пирофосфат кальция и псевдоподагра. Артроскопия; 1985; 1 (1): 8-16.

ИНТЕРНЕТ
Хондрокальциноз 2. Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям. Последнее обновление: 12.01.2018. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/1292/chondrocalcinosis-2 По состоянию на 17 января 2018 г.

Обучение пациентов: болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция (CPPD) (помимо основ). До настоящего времени. https://www.uptodate.com/contents/calcium-pyrophosphate-crystal-deposition-cppd-disease-beyond-the-basics. 16 октября 2017 г. По состоянию на 17 января 2018 г.

Барден Т. и Ришетт П. Семейное отложение пирофосфата кальция. Последнее обновление: декабрь 2013 г. http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Disease.php?lng=EN Проверено 17 января 2018 г.

McKusick VA, ed. Интернет-Менделирующее наследование в человеке (OMIM).Балтимор, Мэриленд: Университет Джона Хопкинса; Хондрокальциноз 2. Запись № 118600; Последнее обновление: 04.03.2015. Доступно по адресу: http://www.omim.org/entry/118600 По состоянию на 17 января 2018 г.

McKusick VA, ed. Интернет-Менделирующее наследование в человеке (OMIM). Балтимор, Мэриленд: Университет Джона Хопкинса; Хондрокальциноз 1. Запись № 600668; Последнее обновление: 28.03.2017. Доступно по адресу: http://www.omim.org/entry/600668 По состоянию на 17 января 2018 г.

Боль в коленях (хондромаляция надколенника): причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое хондромаляция надколенника?

Хондромаляция надколенника (боль в колене) — это размягчение и разрушение ткани (хряща) на нижней стороне коленной чашечки (надколенника).Боль возникает, когда колено и бедро трутся друг о друга.

Кто подвержен риску хондромаляции надколенника?

В группу риска по развитию хондромаляции надколенника входят:

• Полные
• Люди с травмой, переломом или вывихом коленной чашечки
• Бегуны, футболисты, велосипедисты и другие люди, часто занимающиеся спортом
• Подростки и здоровые молодые люди, чаще женщины

Симптомы и причины

Что вызывает хондромаляцию надколенника?

Хондромаляция надколенника часто возникает, когда нижняя поверхность коленной чашечки соприкасается с бедренной костью, вызывая отек и боль.Неправильное положение коленной чашечки, сжатие или слабость мышц, связанных с коленом, слишком большая активность, связанная с коленом, и плоскостопие могут увеличить вероятность хондромаляции надколенника.

Каковы симптомы хондромаляции надколенника?

Ощущается тупая, ноющая боль:

• За коленной чашечкой
• Ниже коленной чашечки
• По бокам коленной чашечки

Может возникнуть ощущение скрежета при сгибании колена.Такое может случиться:

• Приседания
• Спуск по лестнице
• Бег под горку
• Вставание после некоторого сидения

Диагностика и тесты

Как диагностируется хондромаляция надколенника?

Врач проведет физический осмотр колена, чтобы определить причину боли.Если диагноз неясен или симптомы не улучшаются, врач может назначить одно из следующего:

• Анализы крови и / или стандартный рентгеновский снимок коленного сустава — это может помочь исключить некоторые типы артрита или воспаления.
• МРТ — обследование, которое показывает детали коленного сустава и может выявить многие случаи хондромаляции надколенника.
• Артроскопия — крошечная гибкая камера вставляется в колено, чтобы точно увидеть, как выглядит хрящ.

Ведение и лечение

Как лечится хондромаляция надколенника?

Самый распространенный способ лечения симптомов хондромаляции надколенника — дать колену отдых.Другие способы лечения симптомов включают:

• Прикладывание пакета со льдом или холодом к месту на 15-20 минут четыре раза в день в течение нескольких дней. Не прикладывайте лед непосредственно к коже. Оберните ледяной или холодный компресс полотенцем.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли — к ним относятся ибупрофен, напроксен и аспирин.
• Обезболивающие для местного применения. К ним относятся кремы или пластыри, которые наносятся на кожу, чтобы облегчить боль в мягких тканях.
• Обезболивающие, отпускаемые по рецепту.

Другие виды лечения или ухода за собой включают:

• Изменение образа жизни
• Выполнение упражнений на растяжку и укрепление четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия
• Похудание (при необходимости)
• Использование специальных башмаков и опорных приспособлений
• Тесьма для выравнивания коленной чашечки
• Ношение подходящей спортивной обуви или обуви для бега

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) хондромаляции надколенника?

Люди, страдающие от боли в коленях, вызванной хондромаляцией надколенника, часто полностью выздоравливают.Выздоровление может длиться от месяца до нескольких лет, в зависимости от ситуации. Многие из них выздоравливают в долгосрочной перспективе, потому что их кости все еще растут. Симптомы обычно исчезают по достижении взрослого возраста.

Хондромаляция | Сидарс-Синай

Обзор

Хондромаляция надколенника, которую часто называют «коленом бегуна», является распространенным заболеванием, вызывающим боль в коленной чашечке. Надколенник покрыт слоем гладкого хряща, который обычно скользит по колену при сгибании сустава.

Боль вызвана раздражением нижней поверхности или надколенника коленной чашечки, когда коленная чашечка трется о одну сторону коленного сустава, раздражая поверхность хряща.

Симптомы

Симптомы хондромаляции включают болезненность в коленях и боль, которая усиливается после длительного сидения, подъема по лестнице или вставания со стула. Когда колено выпрямлено, также может возникнуть ощущение скрежета или скрежета. Он также может вызывать боль во время или после активной деятельности.

Причины и факторы риска

Хондромаляция обычно поражает молодых, спортивных, в остальном здоровых людей в результате чрезмерного использования, травм или чрезмерной нагрузки на колено. Это поражает женщин чаще, чем мужчин, потому что женщины испытывают большее латеральное давление на надколенник. Люди, у которых был вывих, перелом или другая травма коленной чашечки, более склонны к хондромаляции, чем другие люди.

Диагностика

Врач осмотрит колено на предмет болезненности или небольшого отека.Коленная чашечка также может не совпадать с бедренной костью. Надавливание на коленную чашечку, когда она растянута, может вызвать боль, что помогает в диагностике. Рентген обычно не показывает повреждений, вызванных хондромаляцией, хотя магнитно-резонансная томография (МРТ) может.

Лечение

В отличие от повреждения хряща, вызванного артритом, повреждение, вызванное хондромаляцией, часто может зажить. Обычно сначала рекомендуется консервативное лечение, поскольку покой и физиотерапия могут устранить симптомы.

Во-первых, нужно дать утихнуть воспалению, вызванному хондромаляцией. Для уменьшения дискомфорта при заболевании могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты. В течение нескольких недель пациенты должны избегать действий, вызывающих боль в коленях. Затем активность можно постепенно увеличивать.

В это время занятия с малой нагрузкой, например плавание, могут помочь спортсмену поддерживать форму, избегая при этом бега или действий, вызывающих нагрузку на колени. Как только воспаление утихнет, физиотерапия может сосредоточиться на укреплении и повышении гибкости четырехглавой мышцы и групп мышц подколенного сухожилия.

Если консервативное лечение в течение нескольких месяцев не дает результатов, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Хирург может осмотреть колено, чтобы оценить повреждение хряща, используя артроскоп (хирургический инструмент для визуального осмотра внутренней части сустава). Врач также может определить, есть ли анатомическое смещение, которое необходимо исправить хирургическим путем. Если ткань на внешней стороне коленной чашечки слишком плотная, это может привести к неправильной траектории надколенника. Боковое высвобождение — хирургическая процедура, при которой разрезаются тугие боковые связки, что позволяет надколеннику двигаться нормально.В редких случаях может потребоваться более обширное хирургическое вмешательство.

Колено Боль: причины, лечение, профилактика

Введение в колене Боль

Боль в колене является наиболее распространенной жалобой опорно-двигательного аппарата, что приводит людей к своему врачу. Сегодняшнее общество становится все более активным, и количество проблем с коленями увеличивается. Боль в колене имеет множество конкретных причин и методов лечения.

Анатомия колена

Основная функция коленного сустава состоит в том, чтобы сгибать, выпрямлять и выдерживать вес тела, а также лодыжек и бедер.Однако колено — это больше, чем просто шарнирный сустав, он также скручивается и вращается. Чтобы выполнять все эти действия и поддерживать при этом все тело, колено опирается на ряд структур, включая кости, связки, сухожилия и хрящи.

Кости

• В коленном суставе четыре кости.
• Бедренная кость или бедренная кость составляют верхнюю часть сустава.
• Одна из костей голени (или области голени), большеберцовая кость, обеспечивает нижнюю часть сустава, несущую вес.
• Коленная чашечка или надколенник проходит вдоль передней части бедренной кости.
• Оставшаяся кость голени, малоберцовая кость, не участвует в несущей части коленного сустава, но обеспечивает прикрепление связок для устойчивости.

Продолжение

Связки

• Связки представляют собой плотные фиброзные ленты, соединяющие кости друг с другом.
• Колено включает четыре важных связки, каждая из которых соединяет бедренную кость с большеберцовой костью:
• Передняя крестообразная связка (ACL) и задняя крестообразная связка (PCL) обеспечивают переднюю и заднюю (переднюю и заднюю) и вращательную стабильность колена. .
• Медиальная коллатеральная связка (MCL) и латеральная коллатеральная связка (LCL), расположенные вдоль внутренней (медиальной) и внешней (латеральной) сторон колена, обеспечивают медиальную и латеральную стабильность колена.

Сухожилия

• Сухожилия представляют собой фиброзные связки, похожие на связки.
• Вместо того, чтобы соединять кости с другими костями, как это делают связки, сухожилия соединяют мышцы с костями.
• Два важных сухожилия в колене: (1) сухожилие четырехглавой мышцы, соединяющее четырехглавую мышцу, которая находится на передней части бедра, с надколенником, и (2) сухожилие надколенника, соединяющее надколенник с большеберцовой костью (технически это это связка, потому что она соединяет две кости).
• Четырехглавая мышца и сухожилия надколенника иногда называют разгибающим механизмом, и вместе с четырехглавой мышцей они способствуют разгибанию (выпрямлению) ног.

Продолжение

Хрящ

• Хрящевые структуры, называемые менисками (единственная форма — «мениск»), выстилают верхнюю часть большеберцовой кости и лежат между большеберцовой костью и двумя суставами в нижней части бедренной кости (называемые мыщелками бедренной кости).
• Основная задача менисков — обеспечивать амортизацию коленного сустава.

Бурсы

• Бурсы (одна из них — бурса) — это заполненные жидкостью мешочки, которые помогают смягчать колено. Колено содержит 3 важные группы сумок:
• Преднадколенническая сумка расположена перед надколенником.
• Бурса Pes anserine расположена на внутренней стороне колена примерно на 2 дюйма ниже сустава.
• Инфрапателлярная сумка находится под надколенником.

Домашний уход при боли в колене

Воспаление — это физиологическая реакция организма на травму.При лечении многих типов боли в коленях общая цель — разорвать воспалительный цикл. Воспалительный цикл начинается с травмы. После травмы вещества, вызывающие воспаление, проникают в колено, способствуя заживлению. Однако, если травма и последующее воспаление не устранены, воспаление может стать хронической проблемой, что приведет к дальнейшему воспалению и дополнительным травмам. Этот цикл воспаления приводит к продолжающейся или прогрессирующей боли в коленях. Цикл можно прервать, контролируя вещества, вызывающие воспаление, и ограничивая дальнейшее повреждение тканей.

Продолжение

Некоторые общие методы домашнего ухода за болью в коленях, которые контролируют воспаление и помогают разорвать воспалительный цикл, включают защиту, покой, лед, сжатие и возвышение. Этот режим резюмируется ЦЕНАМИ запоминающего устройства.

ЗАЩИТИТЕ колено от дальнейших травм.

• Это можно сделать с помощью наколенников или наложения шин.
• Накладка на коленную чашечку, например, помогает контролировать симптомы некоторых травм колена (например, форма бурсита, которую иногда называют коленом горничной), предотвращая дальнейшие повторяющиеся травмы преднадколенниковой сумки.

REST колено.

• Отдых снижает повторяющуюся нагрузку на колено из-за активности.
• Отдых дает колену время на заживление и помогает предотвратить дальнейшие травмы.

ДВС колено.

• Обледенение колена уменьшает отек и может использоваться как при острых, так и при хронических травмах колена.
• Большинство авторитетов рекомендуют наносить лед на колено 2–3 раза в день по 20–30 минут каждый раз.
• Используйте мешок для льда или мешок с замороженными овощами, положив его на колено.

Продолжение

СЖАТЬ колено с помощью коленного бандажа или бинта.

• Сжатие уменьшает отек.
• При некоторых травмах колена компрессия может использоваться, чтобы сохранить коленную чашечку на одном уровне и сохранить целостность суставной механики.

ELEVATE колено.

• Elevation также помогает уменьшить отек.
• Elevation работает за счет силы тяжести, помогая жидкости, которая в противном случае накапливаться в колене, течет обратно в центральную систему кровообращения.
• Поднимите ногу, когда вы сидите, или используйте кресло, которое естественным образом поднимает ноги. Подъем работает лучше всего, когда колено или любая другая травмированная часть тела находится выше уровня сердца.

Безрецептурные обезболивающие : Обычно используемые обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен (алев или напросин) и ибупрофен (адвил или мотрин), также играют роль в лечении боли в коленях.

• Эти препараты непосредственно контролируют боль, а в более высоких дозах действуют как противовоспалительные средства, помогая разорвать воспалительный цикл.Однако, как и все лекарства, эти лекарства имеют побочные эффекты.
• Не следует использовать НПВП, если у вас есть проблемы с кровотечением, язвой желудка или некоторыми видами заболеваний почек.
• Ацетаминофен (тайленол) также можно использовать для контроля боли в коленях, но он не обладает противовоспалительными свойствами НПВП. Тем не менее, это лечение замечательно полезно при многих типах боли в коленях, например, при остеоартрите.

Когда обращаться к врачу по поводу боли в колене

Когда вы решаете, звонить ли врачу по поводу боли в колене, существует хорошее практическое правило для большинства длительных травм колена.Если ваши симптомы не исчезли после того, как вы попробовали недельную терапию PRICE и безрецептурные противовоспалительные обезболивающие, вам следует записаться на прием к своему врачу, физиотерапевту или специалисту по спортивной медицине, ортопеду (кости и мышцы). для дальнейшей оценки боли. Это правило также может применяться к новым травмам колена, которые не приводят к потере трудоспособности. Однако помните, что это правило должно служить только руководством. Если вас беспокоит боль, вам следует позвонить врачу.

Когда обращаться в больницу с болью в коленях

Если вы не можете опереться на колено, чувствуете себя плохо или у вас жар, или если ваше колено красное и горячее, вам следует подумать о том, чтобы обратиться в отделение неотложной помощи, чтобы пройти обследование у врача. врач из-за возможности перелома или инфекции.

• Многие переломы могут потребовать иммобилизации в определенном положении или хирургического вмешательства.
• Инфекции требуют немедленного внимания. С ними можно справиться, но они требуют незамедлительного лечения.
• Откладывание визита к врачу может помешать заживлению.

Другие признаки и симптомы, требующие неотложной помощи:

• Невыносимая боль
• Боль, которая не проходит после отдыха
• Боль, которая вас будит
• Дренаж
• Большие раны
• Колотые раны
• Отек, если вы принимаете антикоагулянты (варфарин или кумадин) или страдаете нарушением свертываемости крови (например, гемофилией)

Диагностика боли в коленях

История : Даже в современном мире технологий врачи полагаются на подробный анамнез и медицинский осмотр. чем любой отдельный тест.

Врач, как правило, хочет знать точный характер боли.

• Где в колене болит?
• На что похожа боль?
• Как долго длится боль?
• Это было раньше?
• Опишите любые травмы колена.
• Что делает его лучше или хуже?
• Боль в коленях будит вас по ночам?
• Колено кажется нестабильным?
• Вы хромали?

Врач также захочет немного узнать о вас.

• Есть ли у вас серьезные проблемы со здоровьем?
• Насколько активен ваш образ жизни?
• Как называются лекарства, которые вы принимаете?

Врач захочет узнать обо всех сопутствующих симптомах.

• Остались ли у вас нормальные ощущения в стопе и голени?
• У вас была температура?

Физический осмотр

• Врач, скорее всего, попросит вас раздеться, чтобы полностью обнажить колено.Если возможно, наденьте шорты на прием.
• Затем врач осмотрит колено и надавит на колено, чтобы увидеть, где именно оно болезненно.
• Кроме того, врач может выполнить ряд маневров, чтобы напрячь связки, сухожилия и мениски колена и оценить целостность каждого из них.

Продолжение

Рентген, компьютерная томография и другие тесты

• В зависимости от вашего анамнеза и обследования врач может предложить рентген колена.Рентген показывает переломы (переломы) и вывихи костей в колене, а также артрит и аномально большие или маленькие суставные щели.
• В редких случаях врач может назначить компьютерную томографию (трехмерный рентгеновский снимок) колена, чтобы точно определить перелом или деформацию.
• Рентген и компьютерная томография отлично подходят для диагностики переломов. Однако они оба плохо справляются с оценкой структур мягких тканей колена, таких как связки, сухожилия и мениски.

MRI

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует большие магниты для создания трехмерного изображения колена.
• В отличие от компьютерной томографии, МРТ не отображает кости и переломы. Однако они отлично подходят для оценки связок и сухожилий.

Продолжение

Удаление жидкости

• Колено и вся синяя сумка колена заполнены жидкостью.
• Если ваши симптомы указывают на инфекцию или кристаллический артрит, например подагру, ваш врач может удалить жидкость с помощью иглы из колена.
• Затем эта жидкость будет проанализирована для уточнения диагноза.
• Кристаллы, указывающие на кристаллический артрит, часто можно увидеть под микроскопом. Инфекцию также можно обнаружить под микроскопом, обнаружив в жидкости бактерии и гной.
• Врач может также выбрать выполнение определенных анализов крови для выявления признаков инфекции или заболеваний, таких как ревматоидный артрит, волчанка и диабет.

Артроскопия

• Хирург-ортопед может выбрать проведение артроскопии, если у вас хроническая боль в коленях.
• Это хирургическая процедура, при которой врач помещает оптоволоконный телескоп в коленный сустав.Артроскоп прикреплен к камере, которая передает изображения в реальном времени на видеомонитор.
• Таким образом хирург сможет увидеть мелкие частицы в колене или более внимательно рассмотреть поврежденные мениски или хрящи.
• Врач также может лечить повреждение, сбривая разорванный хрящ или удаляя частицы с колена, глядя на внутреннюю часть колена на видеомониторе.

Типы боли в коленях

Нервы, которые обеспечивают ощущение колена, исходят из нижней части спины, а также обеспечивают ощущение бедер, ног и лодыжек.Боль от более глубокой травмы (называемая отраженной болью) может передаваться по нерву и ощущаться на поверхности. Таким образом, боль в коленях может возникать как из-за самого колена, так и из-за состояния бедра, лодыжки или нижней части спины. Все следующие источники боли в коленях возникают из-за самого коленного сустава.

Как правило, боль в коленях бывает немедленной (острой) или долгосрочной (хронической). Острая боль в коленях может быть вызвана острой травмой или инфекцией. Хроническая боль в коленях часто возникает из-за травм или воспалений (например, артрита), но также может быть вызвана инфекцией.

Острая боль в колене

Растяжение и разрыв крестообразных связок

• Описание : Травма передней крестообразной связки (ПКС) — распространенная спортивная травма, обычно вызываемая жесткой остановкой или сильным скручиванием колена. Задняя крестообразная связка (ПКС) прочнее, чем ПКС, и ее разрывают гораздо реже. Травма PCL может произойти в результате серьезного удара, например, при ударе коленом о приборную панель в автомобильной аварии; вот почему травма PCL часто ассоциируется с другими травмами связок и костей.
• Симптомы : Если разорвать ACL, можно услышать хлопок. Вы также заметите, что ваше колено подкашивается или становится нестабильным, и вы чувствуете боль, настолько сильную, что вы можете почувствовать рвоту. Это почти всегда сопровождается заметным отеком колена в течение следующих нескольких часов, потому что ACL быстро кровоточит при разрыве.
• Лечение : Хирургическое лечение часто рекомендуется спортсменам высокого уровня, которые требуют оптимальных результатов. Консервативное лечение и наколенники могут оказаться достаточными для тех, кто не требует от своих колен слишком многого.

Продолжение

Разрывы сухожилий

• Описание : Как четырехглавые мышцы, так и сухожилия надколенника могут разорваться частично или полностью. Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы обычно происходит у спортсменов-любителей старше 40 лет (это травма, полученная бывшим президентом Клинтоном во время бега), а разрыв сухожилия надколенника обычно возникает у молодых людей, которые ранее перенесли тендинит или инъекции стероидов в колено.
• Симптомы : Разрыв четырехглавой мышцы или сухожилия надколенника вызывает боль (особенно при попытке ударить ногой или разогнуть колено).Люди с полными разрывами не могут разгибать колено. Коленная чашечка также часто неуместна либо вверх (при разрыве сухожилия надколенника), либо вниз (при разрыве сухожилия четырехглавой мышцы).
• Лечение : Разрывы сухожилий требуют неотложной помощи. Обычно они нуждаются в хирургическом лечении, а частичный разрыв можно лечить только наложением шины.

Продолжение

Травмы мениска

• Описание : Травмы мениска обычно являются травматическими повреждениями, но также могут быть вызваны чрезмерным использованием.Часто кусок мениска отрывается и плавает в коленном суставе.
• Симптомы : Травмы мениска могут привести к тому, что колено заблокируется в определенном положении, либо будет щелкать или скрежетать в диапазоне его движений. Травмы мениска также могут вызвать подгибание колена. Эти симптомы обычно сопровождаются отеком, хотя отек может быть гораздо менее серьезным, чем при травме ПКС.
• Лечение : Повреждения мениска часто требуют артроскопического хирургического вмешательства.Колено с блокировкой или колено, которое «поддается», следует оценивать для артроскопической коррекции.

Вывих колена

• Описание : Вывих колена требует неотложной медицинской помощи. Вывих колена вызван особенно сильным ударом по колену. Голень полностью смещается по отношению к бедру. Это смещение растягивает и часто разрывает не только связки колена, но также артерии и нервы. При невылеченных артериальных повреждениях голень остается без кровоснабжения.Если кровообращение не восстанавливается, может потребоваться ампутация. С другой стороны, травмы нервов могут сделать нижнюю часть ноги жизнеспособной, но без силы и чувствительности.
• Симптомы : Вывих колена вызывает сильную боль и вызывает явную деформацию колена. Многие вывихи уменьшаются — или возвращаются в выравнивание — сами по себе. Когда это происходит, многие сообщают, что чувствуют глухой лязг.
• Лечение : Если вывих колена не был восстановлен самостоятельно, врач немедленно вправит вывих.Однако лечение на этом не заканчивается. Независимо от того, уменьшается ли вывих сам по себе или возвращается на место в больнице, он требует дальнейшего обследования и лечения. После редукции люди с такими травмами наблюдаются в больнице, где они обычно проводят ряд тестов, чтобы убедиться, что не произошло повреждения артерий или нервов. Если такая травма обнаружена, ее необходимо немедленно устранить в операционной.

Вывих коленной чашечки (надколенника)

• Описание : Обычная травма, вызванная прямой травмой или принудительным выпрямлением ноги, например, травма, полученная при игре в волейбол или теннис.Вывих коленной чашечки чаще встречается у женщин, людей с ожирением, коленных чашечек и у тех, у кого высокие коленные чашечки.
• Симптомы : Если у вас есть эта травма, вы заметите, что надколенник не на своем месте, и у вас могут возникнуть проблемы с сгибанием или разгибанием колена.
• Лечение : Врач вернет коленную чашечку на место (уменьшит вывих). Даже если коленная чашечка сама встала на место, ее необходимо обследовать на предмет перелома. После уменьшения вывиха и обеспечения отсутствия перелома врачи будут лечить эти травмы путем наложения шины на колено, чтобы позволить мягким тканям вокруг надколенника зажить, с последующими укрепляющими упражнениями, чтобы удерживать надколенник на одном уровне.Эта травма часто приводит к повреждению хряща на тыльной стороне надколенника.

Хроническая боль в коленях

Артрит : Артрит колена — воспалительное заболевание коленного сустава, которое часто сопровождается болью. У артрита много причин.

Остеоартрит коленного сустава

• Описание : Остеоартрит (ОА) вызывается дегенерацией хряща коленного сустава. В крайнем случае мениски (хрящи) будут полностью разрушены, и бедренная кость будет тереться о большеберцовую кость, кость о кость.
• Симптомы : Остеоартрит вызывает хроническую боль в колене, которая часто становится более болезненной при физической активности.
• Лечение : Лечение направлено на обезболивание с помощью безрецептурных обезболивающих. Могут быть полезны противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта или по рецепту. Гиалуроновая кислота, смазывающий гель, который часто вводят в колено в течение 3-6 недель, может обеспечить значительное облегчение в течение одного года или более. Тяжелую форму остеоартрита можно лечить с помощью наркотических обезболивающих или замены коленного сустава, при котором синтетический сустав заменяет ваш коленный сустав.Кроме того, может быть полезна физиотерапия для снятия боли при ОА и функции колен.

Ревматоидный артрит колена

• Описание : Ревматоидный артрит (РА) — заболевание соединительной ткани всего тела, которое поражает многие суставы, часто колено.
• Симптомы : Помимо боли в коленях, ревматоидный артрит может вызывать утреннюю скованность и боль в других суставах.
• Лечение : Лечение включает обезболивающие, противовоспалительные препараты и лекарства, отпускаемые по рецепту (например, ревматрекс), которые направлены на замедление прогрессирования заболевания.

Продолжение

Кристаллический артрит (подагра и псевдоподагра)

• Описание : Эти очень болезненные формы артрита вызываются острыми кристаллами, которые образуются в коленях и других суставах. Эти кристаллы могут образовываться в результате нарушения всасывания или метаболизма различных природных веществ, таких как мочевая кислота (которая вызывает подагру) и пирофосфат кальция (псевдоподагра).
• Лечение : Лечение направлено на борьбу с воспалением с помощью противовоспалительных препаратов и на содействие метаболизму различных химических веществ, которые могут привести к образованию кристаллов.

Бурсит

• Описание : В результате травмы, инфекции или кристаллических отложений различные сумки колена могут воспаляться.
• Симптомы : Острая или хроническая травма вызывает болезненное и часто опухшее колено из-за воспаления синей сумки. Особенно распространенным бурситом является препателлярный бурсит. Этот тип бурсита встречается у людей, которые работают на коленях. Его часто называют коленом горничной или коленом коврового мастера.Другой вид бурсита — ансериновый бурсит. Бурса анзерина расположена примерно на 2 дюйма ниже колена вдоль внутренней стороны колена. Ансериновый бурсит, чаще встречающийся у женщин с избыточным весом, но также поражающий спортсменов и других людей, часто вызывает боль в области бурсы и часто усиливается при сгибании колена или ночью во сне.
• Лечение : Лечение обычно включает домашний уход с терапией PRICE и НПВП. Однако тяжелые формы можно лечить периодическими инъекциями стероидов.

Продолжение

Инфекция (или инфекционный артрит)

• Описание : Многие организмы могут инфицировать колено. Гонорея, распространенное заболевание, передающееся половым путем, может инфицировать колено, как и обычные организмы, обитающие на нормальной коже.
• Симптомы : Инфекция колена вызывает болезненный отек колена. Кроме того, люди, у которых развивается такая инфекция, обычно жалуются на жар и озноб. Менее тяжелые инфекции могут не сопровождаться повышением температуры тела.
• Лечение : При появлении нового отека и боли в колене врач должен проверить наличие инфекции. Лечение обычно включает интенсивную антибактериальную терапию. Также может быть рекомендована аспирация сустава или хирургический дренаж.

Пателлофеморальный синдром и хондромаляция надколенника

• Описание : Эти два состояния представляют собой совокупность заболеваний, вызванных неправильным отслеживанием надколенника.
• Симптомы : Заболевания обычно возникают у молодых женщин, спортсменов обоего пола и пожилых людей.При пателлофеморальном синдроме коленная чашечка трется о внутреннюю или внешнюю бедренную кость, а не идет прямо посередине. В результате пателлофеморальный сустав с внутренней или внешней стороны может воспаляться, вызывая боль, которая усиливается при физической активности или длительном сидении. По мере прогрессирования состояния происходит размягчение и огрубление суставного хряща на нижней стороне надколенника, что приводит к хондромаляции надколенника.
• Лечение : Уход на дому с ЦЕНОВОЙ терапией, НПВП и упражнениями (например, поднятие прямых ног), которые уравновешивают мышцы вокруг надколенника, работают для большинства людей.Лечебная физкультура для оценки факторов, которые могут способствовать развитию заболевания, включает упражнения, фиксацию или фиксацию надколенника, коммерческие опоры для свода стопы (для свода стопы) или ортопедические опоры, которые корректируют механику стопы и могут снизить аномальные нагрузки на коленка. Тяжелые случаи пателлофеморального синдрома или хондромаляции можно лечить хирургическим путем с помощью различных процедур.

Колено прыгуна

• Описание : Тендинит (воспаление сухожилия) сухожилия четырехглавой мышцы в верхней точке надколенника, где оно прикрепляется, или тендинит сухожилия надколенника в нижней точке надколенник, или в том месте, где он прикрепляется к большеберцовой кости (так называемый бугристость большеберцовой кости, выступ находится примерно на 2 дюйма ниже колена на передней стороне).Колено прыгуна названо так потому, что оно обычно встречается у баскетболистов, волейболистов и людей, занимающихся другими видами прыжков.
• Симптомы : Колено прыгуна вызывает локальную боль, которая усиливается при физической активности. Обычно при прыжке больнее, чем при приземлении, потому что прыжки создают большую нагрузку на сухожилия колена.
• Лечение : Домашняя терапия по схеме PRICE вместе с противовоспалительными препаратами является основой лечения острой фазы.Особенно важны отдых, лед и препараты НПВП, которые помогут снять боль и разорвать цикл воспаления. После того, как вы справитесь с болью, вам следует медленно начать режим упражнений, чтобы укрепить четырехглавую мышцу, подколенные сухожилия, бедра и икроножные мышцы, прежде чем через несколько недель вернуться к любимому виду спорта. Кроме того, фиксация разгибательного механизма может помочь снять напряжение с сухожилий.

Профилактика боли в коленях

Боль в коленях имеет множество причин. Многие виды боли трудно предотвратить, но вы можете предпринять некоторые общие меры, чтобы снизить вероятность получения травмы колена.

Stay Slim

• Сохранение стройности снижает нагрузку на колено как во время занятий спортом, так и при повседневной ходьбе, и, согласно некоторым медицинским исследованиям, может уменьшить остеоартрит.
• Снижение веса также может снизить количество травм связок и сухожилий по тем же причинам.

Сохраняйте гибкость, держите форму

• Многие проблемы с коленями вызваны напряженной или несбалансированной мускулатурой. Таким образом, растяжение и укрепление также помогают предотвратить боль в коленях.
• Растяжка предотвращает чрезмерное сжатие колена и помогает предотвратить как пателлофеморальный синдром, так и синдром подвздошно-большеберцового кольца.
• Укрепляющие упражнения, особенно для четырехглавой мышцы (среди предписанных упражнений — подъемы прямых ног и разгибание ног), могут помочь предотвратить травмы колена и необходимы для уменьшения артрита и связанных с ним осложнений.

Делайте упражнения с умом

• Если у вас хроническая боль в коленях, подумайте о плавании или водных упражнениях.В воде сила плавучести поддерживает часть нашего веса, поэтому наши колени не нагружены.
• Если у вас нет доступа к бассейну или вы не любите заниматься водными видами спорта, по крайней мере, постарайтесь ограничить тяжелые удары и скручивания, такие как баскетбол, теннис или бег трусцой.
• Вы можете обнаружить, что ваши ноющие в коленях нервничают, если вы играете в баскетбол или теннис каждый день, но не будет, если вы ограничите свои занятия спортом до двух раз в неделю.
• Что бы вы ни делали, уважайте свое тело и прислушивайтесь к нему.Если больно, поменяйте то, что вы делаете.
• Если вы устали, подумайте о том, чтобы остановиться — многие травмы возникают, когда люди устают.

Защитите колено

• Ношение надлежащей защиты для выполняемых действий может помочь избежать травм колена.
• При игре в волейбол или при укладке ковра для защиты колен могут использоваться наколенники.
• Во время вождения защита коленей может включать использование ремня безопасности, чтобы избежать травм коленями о приборную панель, а также других частей тела.

Нет помощи при артрите тазобедренного сустава?

18 февраля 2008 г. — Согласно новому исследованию, популярная добавка глюкозамина, используемая многими больными артритом, не лучше таблеток плацебо для облегчения боли при остеоартрите бедра или повышения способности выполнять повседневные дела. из Нидерландов.

«В нашем исследовании не было места для сомнений», — говорит Рианна Розендаал, магистр наук, ведущий исследователь исследования.

«Различия между группами глюкозамина и плацебо были очень небольшими», — говорит Розендаал, исследователь из Медицинского центра Erasmus в Роттердаме, Нидерланды.

Но представители индустрии пищевых добавок не согласны с этим, с одним производителем, который сказал, что исследователи, возможно, сосредоточили внимание на людях на слишком ранней стадии артрита.

Глюкозамин и артрит

По оценкам Фонда артрита, около 21 миллиона американцев страдают остеоартритом (или артритом «изнашивания»), поражающим бедра, колени и другие суставы. Состояние характеризуется разрушением хряща сустава, который смягчает костные окончания и позволяет вам легко двигаться.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, глюкозамин, содержащийся в здоровом суставном хряще, стимулирует образование и восстановление хряща, но безрецептурные добавки поступают из животных или растительных источников. Исследования эффективности глюкозамина дали неоднозначные результаты.

Подробности исследования: глюкозамин и артрит

Розендаал и ее команда назначили 222 пациентам с остеоартритом тазобедренного сустава, который обычно считался легким, принимать 1500 миллиграммов сульфата глюкозамина или таблетку плацебо каждый день в течение двух лет.В среднем пациенты были в возрасте от 60 лет.

Примерно одинаковое количество пациентов в каждой группе перенесли тотальную операцию по замене тазобедренного сустава во время исследования. Исследователи оценивали пациентов через три, 12 и 24 месяца после начала лечения, собирая информацию об уровне боли пациентов и о том, насколько хорошо они могут выполнять повседневные действия.

Рентгеновские снимки были сделаны для измерения суставной щели в тазобедренном суставе. По мере обострения остеоартроза эта суставная щель сужается.

Глюкозамин и артрит: бедра не помогают

В конце исследования оценки боли у тех, кто принимал добавку, не сильно отличались от тех, кто принимал плацебо, говорит Розендаал.По используемой шкале «оценка боли варьируется от 0 до 100, — объясняет она в интервью по электронной почте, — где 0 означает отсутствие боли, а 100 — наиболее сильную боль».

Продолжение

По ее словам, средняя разница между группами в оценке боли снизилась всего на 1,5 балла. По ее словам, для получения статистической значимости разница должна составлять не менее 10 баллов.

«Наше исследование не предполагает эффекта глюкозамина при остеоартрите тазобедренного сустава», — добавляет она.

Никаких различий между группами по сужению суставной щели также не обнаружено, говорит Розендаал. Исследование опубликовано в Annals of Internal Medicine .

Другой взгляд: присяжных нет

В редакционной статье, сопровождающей исследование, авторы из другого голландского медицинского центра отмечают, что «исследование действительно отрицательное», но предупреждают, что результаты применимы только к остеоартриту бедра. Они пришли к выводу, что роль глюкозамина в лечении артрита все еще обсуждается.

Они также отмечают, что когда авторы изучили подгруппу людей с остеоартритом в других частях тела, они обнаружили небольшую тенденцию к уменьшению боли и улучшению функционирования, но это изменение не было значительным.

Лучшей группой пациентов для исследования были бы пациенты с более тяжелым артритом, потому что тогда болезнь прогрессирует быстрее, и было бы легче увидеть какой-либо эффект от добавки, — писал Йоханнес Бийлсма, доктор медицинских наук, и Флорис. П.J.G. Лафебер, доктор философии, Университетский медицинский центр Утрехта.

Ответ промышленности

«Они изучали людей, находящихся на слишком ранней стадии артрита», — соглашается Люк Буччи, доктор философии, вице-президент по исследованиям компании Schiff Nutrition International в Солт-Лейк-Сити, производящей добавку глюкозамина.

Он говорит, что «они начали видеть некоторые небольшие преимущества для группы глюкозамина».

Взгляд врача

Результаты исследования не удивляют Джея Мабри, доктора медицины, руководителя ортопедии Медицинского центра Университета Бэйлора в Далласе.Он также не ожидает, что это исследование станет последним словом в дополнении.

«Есть люди, которые действительно верят в это, и я уверен, что они продолжат свои собственные исследования», — говорит Мабри.

Его совет по поводу его использования? «Я не отговариваю его, и это отличается от поощрения [его использования]», — говорит он. «Кажется, около половины моих пациентов [которые принимают добавку] сообщают о некотором облегчении, но это вполне может быть эффект плацебо». Когда пациенты спрашивают, он отвечает им: «Пока исследования не показывают определенного преимущества.«Но, насколько нам известно, это не причиняет вреда», — говорит он.

Ранняя диагностика для раннего лечения преостеоартрита | Исследования и терапия артрита

1.

United States Bone and Joint Decade :. Бремя заболеваний опорно-двигательного в Соединенных Штатах 2008, Роузмонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов

Google Scholar

2.

Читнавис Дж., Синшаймер Дж. С., Клипшем К., Лафлин Дж., Сайкс Б., Бердж П. Д., Карр А. Дж.: Генетические влияния на конечную стадию остеоартрита.Риски замены тазобедренного и коленного суставов при идиопатическом остеоартрите у братьев и сестер. J Bone Joint Surg Br. 1997, 79: 660-664. 10.1302 / 0301-620X.79B4.7437.

CAS Статья PubMed Google Scholar

3.

Макдоннелл С.М., Синшаймер Дж., Прайс А.Дж., Карр А.Дж.: Генетические влияния на этиологию переднемедиального остеоартрита коленного сустава. J Bone Joint Surg Br. 2007, 89: 901-903. 10.1302 / 0301-620X.89B7.18915.

CAS Статья PubMed Google Scholar

4.

Райдер Дж. Дж., Гаррисон К., Сонг Ф., Хупер Л., Скиннер Дж., Локи Й, Лафлин Дж., Хиггинс Дж. П., МакГрегор А. Дж.: Генетические ассоциации остеоартрита периферических суставов и дегенеративных заболеваний позвоночника: систематический обзор. Ann Rheum Dis. 2008, 67: 584-591.

CAS Статья PubMed Google Scholar

5.

Evangelou E, Chapman K, Meulenbelt I, Karassa FB, Loughlin J, Carr A, Doherty M, Doherty S, Gomez-Reino JJ, Gonzalez A, Halldorsson BV, Hauksson VB, Hofman A, Hart DJ, Икегава С., Ингварссон Т., Цзян К., Йонсдоттир И., Йонссон Х., Керкхоф Х.Д.М., Клоппенбург М., Лейн Н.Е., Ли Дж., Лори Р.Дж., ван Мерсон Дж.Б.Дж., На’кки А., Невитт М.С., Родригес-Лопес Дж., Ши Д., Slagboom E и др.: Крупномасштабный анализ связи между вариантами GDF5 и FRZB и остеоартрозом бедра, колена и кисти.Ревматоидный артрит. 2009, 60: 1710-1721. 10.1002 / арт.24524.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

6.

Chu CR, Beynnon BD, Buckwalter JA, Garrett WE, Katz JN, Rodeo SA, Spindler KP, Stanton RA: Сокращение разрыва между лабораторными и прикроватными исследованиями для ранней терапии артрита (ЗЕМЛЯ): отчет AOSSM / NIH U-13 Конференция по остеоартриту после травм суставов II. Am J Sports Med. 2011, 39: 1569-1578.10.1177 / 0363546511411654.

PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

7.

Brown TD, Johnston RC, Saltzman CL, Marsh JL, Buckwalter JA: Посттравматический остеоартрит: первая оценка заболеваемости, распространенности и бремени болезни. J Orthop Trauma. 2006, 20: 739-744. 10.1097 / 01.bot.0000246468.80635.ef.

Артикул PubMed Google Scholar

8.

Gelber AC, Hochberg MC, Mead LA, Wang NY, Wigley FM, Klag MJ: Травма сустава у молодых людей и риск последующего остеоартроза коленного и тазобедренного суставов. Ann Intern Med. 2000, 133: 321-328.

CAS Статья PubMed Google Scholar

9.

Ломандер Л.С., Энглунд П.М., Даль Л.Л., Роос Э.М.: Долгосрочные последствия повреждений передней крестообразной связки и мениска: остеоартрит. Am J Sports Med. 2007, 35: 1756-1769. 10.1177 / 0363546507307396.

Артикул PubMed Google Scholar

10.

Альтман Р., Аш Е., Блох Д., Боле Г., Боренштейн Д., Брандт К., Кристи В., Кук Т. Д., Гринвальд Р., Хохберг М., Хауэлл Д., Каплан Д., Купман В., Лонгли III С., Манкин H, McShane DJ, Medsger T, Meenan R, Mikkelsen W, Moskowitz R, Murphy W, Rothschild B, Segal M, Sokoloff L, Wolfe F: Разработка критериев для классификации и сообщения об остеоартрите. Классификация остеоартроза коленного сустава.Комитет по диагностическим и терапевтическим критериям Американской ассоциации ревматизма. Ревматоидный артрит. 1986, 29: 1039-1049. 10.1002 / арт.17802.

CAS Статья PubMed Google Scholar

11.

Услуги USDoHaH: Программы клинической разработки лекарственных средств, устройств и биологических продуктов, предназначенных для лечения остеоартрита (ОА). 1999, Роквилл, Мэриленд: Центр устройств и радиологического здоровья

Google Scholar

12.

Chu CR, Williams A, Tolliver D, Kwoh CK, Bruno S, Irrgang JJ: Клиническая оптическая когерентная томография ранней дегенерации суставного хряща у пациентов с дегенеративными разрывами мениска. Ревматоидный артрит. 2010, 62: 1412-1420. 10.1002 / арт.27378.

PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

13.

Кизер CW, Джексон RW: Северин Нордентофт: первый артроскопист. Артроскопия. 2001, 17: 532-535. 10.1053 / баночки.2001.24058.

CAS Статья PubMed Google Scholar

14.

Аутербридж RE: Этиология хондромаляции надколенника. J Bone Joint Surg Br. 1961, 43-В: 752-757.

CAS PubMed Google Scholar

15.

Chu CR, Lin D, Geisler JL, Chu CT, Fu FH, Pan YT: Артроскопическая микроскопия суставного хряща с использованием оптической когерентной томографии. Am J Sports Med.2004, 32: 699-709. 10.1177 / 0363546503261736.

Артикул PubMed Google Scholar

16.

Drexler W, Stamper D, Jesser C, Li XD, Pitris C, Saunders K, Martin S, Lodge MB, Fujimoto JG, Brezinski ME: Корреляция организации коллагена с поляризационно-чувствительной визуализацией хряща in vitro: последствия при остеоартрозе. J Rheumatol. 2001, 28: 1311-1318.

CAS PubMed Google Scholar

17.

Chu CR, Izzo NJ, Irrgang JJ, Ferretti M, Studer RK: Клиническая диагностика потенциально поддающейся лечению ранней дегенерации суставного хряща с использованием оптической когерентной томографии. J Biomed Opt. 2007, 12: 051703-

Статья PubMed Google Scholar

18.

О’Мэлли М.Дж., Чу ЧР: Артроскопическая оптическая когерентная томография в диагностике раннего артрита. Минимально инвазивная хирургия. 2011, 2011: 671308-

PubMed Central PubMed Google Scholar

19.

Bear DM, Szczodry M, Kramer S, Coyle CH, Smolinski P, Chu CR: Оптическая когерентная томография для обнаружения субклинического травматического повреждения хряща. J Orthop Trauma. 2010, 24: 577-582. 10.1097 / BOT.0b013e3181f17a3b.

PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

20.

Neogi T, Felson D, Niu J, Lynch J, Nevitt M, Guermazi A, Roemer F, Lewis CE, Wallace B, Zhang Y: потеря хряща происходит в тех же субрегионах, что и истирание субхондральной кости: a внутри подход, подобранный по субрегионам коленного сустава, из Многоцентрового исследования остеоартрита.Ревматоидный артрит. 2009, 61: 1539-1544. 10.1002 / арт.24824.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

21.

Фелсон Д.Т., Линч Дж., Гермази А., Ремер Ф.В., Ню Дж., Макалиндон Т., Невитт М.К.: Сравнение систем подсчета очков BLOKS и WORMS, часть II. Продольная оценка МРТ коленного сустава при остеоартрите и предлагаемый подход, основанный на их эффективности: данные Osteoarthritis Initiative. Хрящевой артроз.2010, 18: 1402-1407. 10.1016 / j.joca.2010.06.016.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

22.

Петерфи К.Г., Шнайдер Э., Невитт М.: Инициатива по лечению остеоартрита: отчет об обосновании конструкции протокола магнитно-резонансной томографии для коленного сустава. Хрящевой артроз. 2008, 16: 1433-1441. 10.1016 / j.joca.2008.06.016.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

23.

Eckstein F, Maschek S, Wirth W, Hudelmaier M, Hitzl W., Wyman B, Nevitt M, Le Graverand MP: Изменение морфологии коленного хряща за один год в первом выпуске участников из подгруппы прогрессирования Инициативы остеоартрита: связь с полом, индекс массы тела, симптомы и рентгенологический статус остеоартрита. Ann Rheum Dis. 2009, 68: 674-679. 10.1136 / ard.2008.089904.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

24.

Bredella MA, Tirman PF, Peterfy CG, Zarlingo M, Feller JF, Bost FW, Belzer JP, Wischer TK, Genant HK: Точность Т2-взвешенного быстрого спин-эхо МРТ с насыщением жира при обнаружении дефектов хряща в коленном суставе: сравнение с артроскопией у 130 пациентов. AJR Am J Roentgenol. 1999, 172: 1073-1080.

CAS Статья PubMed Google Scholar

25.

Potter HG, Foo LF: Магнитно-резонансная томография суставного хряща: травмы, дегенерация и восстановление.Am J Sports Med. 2006, 34: 661-677. 10.1177 / 0363546505281938.

Артикул PubMed Google Scholar

26.

Owman H, Tiderius CJ, Neuman P, Nyquist F, Dahlberg LE: Связь между результатами отсроченной магнитно-резонансной томографии хряща с усилением гадолиния и будущим остеоартритом коленного сустава. Ревматоидный артрит. 2008, 58: 1727-1730. 10.1002 / арт.23459.

Артикул PubMed Google Scholar

27.

Роос Э.М., Дальберг Л.: Положительное влияние умеренных физических упражнений на содержание гликозаминогликанов в хрящах коленного сустава: четырехмесячное рандомизированное контролируемое исследование с участием пациентов с риском остеоартрита. Ревматоидный артрит. 2005, 52: 3507-3514. 10.1002 / арт.21415.

CAS Статья PubMed Google Scholar

28.

Tiderius CJ, Olsson LE, Leander P, Ekberg O, Dahlberg L: Отсроченная МРТ хряща с усилением гадолиния (dGEMRIC) при раннем остеоартрите коленного сустава.Magn Reson Med. 2003, 49: 488-492. 10.1002 / mrm.10389.

Артикул PubMed Google Scholar

29.

Hovis KK, Stehling C, Souza RB, Haughom BD, Baum T, Nevitt M, McCulloch C, Lynch JA, Link TM: Физическая активность связана с измерением Т2 коленного хряща на основе магнитно-резонансной томографии у бессимптомных субъектов с факторами риска остеоартроза и без них. Ревматоидный артрит. 2011, 63: 2248-2256. 10.1002 / арт.30419.

PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

30.

Li X, Benjamin Ma C, Link TM, Castillo DD, Blumenkrantz G, Lozano J, Carballido-Gamio J, Ries M, Majumdar S: vivo T (1rho) и T (2) картирование суставного хряща при остеоартрозе коленного сустава с помощью МРТ 3 Тл. Хрящевой артроз. 2007, 15: 789-797. 10.1016 / j.joca.2007.01.011.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

31.

Stahl R, Luke A, Li X, Carballido-Gamio J, Ma CB, Majumdar S, Link TM: T1rho, T2 и локальные аномалии хряща коленного сустава у физически активных и малоподвижных здоровых субъектов по сравнению с пациентами с ранним ОА — исследование МРТ 3,0 Тесла . Eur Radiol. 2009, 19: 132-143. 10.1007 / s00330-008-1107-6.

Артикул PubMed Google Scholar

32. Ду Дж, Такахаш М., Чанг СВ: ультракороткая ТА спектроскопическая томография (UTESI): применение к визуализации тканей релаксации Т2 коротких в опорно-двигательном аппарате.J Магнитно-резонансная томография. 2009, 29: 412-421. 10.1002 / jmri.21465.

Артикул PubMed Google Scholar

33.

Williams A, Qian Y, Chu CR: UTE-T2 * картирование суставного хряща человека in vivo: оценка повторяемости. Хрящевой артроз. 2011, 19: 84-88. 10.1016 / j.joca.2010.10.018.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

34.

Williams A, Qian Y, Golla S, Chu CR: Картирование UTE-T2 * обнаруживает субклиническое повреждение мениска после разрыва передней крестообразной связки. Хрящевой артроз. 2012, 20: 486-494. 10.1016 / j.joca.2012.01.009.

CAS Статья PubMed Google Scholar

35.

Башир А., Грей М.Л., Хартке Дж., Бурштейн Д. Неразрушающая визуализация концентрации гликозаминогликанов в хрящах человека с помощью МРТ. Magn Reson Med. 1999, 41: 857-865. 10.1002 / (SICI) 1522-2594 (199905) 41: 5 <857 :: AID-MRM1> 3.0.CO; 2-E.

CAS Статья PubMed Google Scholar

36.

Уильямс А., Шарма Л., Маккензи К.А., Прасад П.В., Бурштейн Д. Отсроченная магнитно-резонансная томография хряща с усилением гадолиния при остеоартрите коленного сустава: результаты на разных рентгенологических стадиях заболевания и связь со смещением. Ревматоидный артрит. 2005, 52: 3528-3535. 10.1002 / арт.21388.

CAS Статья PubMed Google Scholar

37.

Дардзинский Б.Дж., Мошер Т.Дж., Ли С., Ван Слайк М.А., Смит М.Б.: Пространственная вариация Т2 в суставном хряще человека. Радиология. 1997, 205: 546-550.

CAS Статья PubMed Google Scholar

38.

Goodwin DW, Wadghiri YZ, Zhu H, Vinton CJ, Smith ED, Dunn JF: Макроскопическая структура суставного хряща большеберцового плато: влияние характерной архитектуры матрицы на внешний вид МРТ. AJR Am J Roentgenol. 2004, 182: 311-318.

Артикул PubMed Google Scholar

39.

Мошер Т.Дж., Дарзински Б.Дж., Смит МБ: Человеческий суставной хрящ: влияние старения и ранней симптоматической дегенерации на пространственные вариации T2 — предварительные данные в 3 T. Радиология. 2000, 214: 259-266.

CAS Статья PubMed Google Scholar

40.

Менезес Н.М., Грей М.Л., Хартке Дж. Р., Бурштейн Д.: МРТ T2 и T1rho в системах суставного хряща.Magn Reson Med. 2004, 51: 503-509. 10.1002 / mrm.10710.

CAS Статья PubMed Google Scholar

41.

Williams A, Qian Y, Bear D, Chu CR: Оценка дегенерации суставного хряща человека с картированием T2 * ультракороткого времени эхо (UTE). Хрящевой артроз. 2010, 18: 539-546. 10.1016 / j.joca.2010.02.001.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

42.

Steinbach LS, Suh KJ: Картина отека костного мозга вокруг колена на магнитно-резонансной томографии, исключая острые травматические поражения. Semin Musculoskelet Radiol. 2011, 15: 208-220. 10.1055 / с-0031-1278421.

Артикул PubMed Google Scholar

43.

Ода Х, Игараси М., Сасе Х, Сасе Т., Ямамото С.: Ушиб кости при магнитно-резонансной томографии сильно коррелирует с образованием суставного выпота и остеоартритом коленного сустава.J Orthop Sci. 2008, 13: 7-15. 10.1007 / s00776-007-1195-1.

Артикул PubMed Google Scholar

44.

Zhao J, Li X, Bolbos RI, Link TM, Majumdar S: Продольная оценка отекоподобных поражений костного мозга и дегенерации хряща при остеоартрите с использованием количественной оценки 3 T MR T1rho. Skeletal Radiol. 2010, 39: 523-531. 10.1007 / s00256-010-0892-6.

PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

45.

Crema MD, Roemer FW, Zhu Y, Marra MD, Niu J, Zhang Y, Lynch JA, Javaid MK, Lewis CE, El-Khoury GY, Felson DT, Guermazi A: субхондральные кистообразные поражения развиваются продольно в областях отека костного мозга -подобные поражения у пациентов с остеоартритом коленного сустава или из группы риска: обнаружение с помощью МРТ — исследование MOST. Радиология. 2010, 256: 855-862. 10.1148 / радиол.10091467.

PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

46.

Kai B, Mann SA, King C, Forster BB: Целостность суставного хряща на картировании T2, связанном с изменением сигнала мениска. Eur J Radiol. 2010, 79: 421-427.

Артикул PubMed Google Scholar

47.

Low AK, Chia MR, Carmody DJ, Lucas P, Hale D: Клиническое значение внутриматочных поражений мениска на МРТ. J Med Imaging Radiat Oncol. 2008, 52: 227-230. 10.1111 / j.1440-1673.2008.01951.x.

CAS Статья PubMed Google Scholar

48.

Roemer FW, Guermazi A, Hunter DJ, Niu J, Zhang Y, Englund M, Javaid MK, Lynch JA, Mohr A, Torner J, Lewis CE, Nevitt MC, Felson DT: Связь повреждения мениска с излиянием суставов у людей без рентгенологического остеоартрита: исследования остеоартрита Фрамингема и МОСТ. Хрящевой артроз. 2009, 17: 748-753. 10.1016 / j.joca.2008.09.013.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

49.

Haywood L, McWilliams DF, Pearson CI, Gill SE, Ganesan A, Wilson D, Walsh DA: Воспаление и ангиогенез при остеоартрите. Ревматоидный артрит. 2003, 48: 2173-2177. 10.1002 / арт.11094.

CAS Статья PubMed Google Scholar

50.

Smith MD, Triantafillou S, Parker A, Youssef PP, Coleman M: Воспаление синовиальной мембраны и выработка цитокинов у пациентов с ранним остеоартритом. J Rheumatol. 1997, 24: 365-371.

CAS PubMed Google Scholar

51.

Myers SL, Brandt KD, Ehlich JW, Braunstein EM, Shelbourne KD, Heck DA, Kalasinski LA: Синовиальное воспаление у пациентов с ранним остеоартрозом коленного сустава. J Rheumatol. 1990, 17: 1662-1669.

CAS PubMed Google Scholar

52.

Scanzello CR, McKeon B, Swaim BH, DiCarlo E, Asomugha EU, Kanda V, Nair A, Lee DM, Richmond JC, Katz JN, Crow MK, Goldring SR: синовиальное воспаление у пациентов, перенесших артроскопическую менискэктомию: молекулярная характеристика и связь с симптомами.Ревматоидный артрит. 2011, 63: 391-400. 10.1002 / арт.30137.

PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

53.

Baker K, Grainger A, Niu J, Clancy M, Guermazi A, Crema M, Hughes L, Buckwalter J, Wooley A, Nevitt M, Felson DT: связь синовита с болью в коленях с использованием МРТ с контрастным усилением . Ann Rheum Dis. 2010, 69: 1779-1783. 10.1136 / ard.2009.121426.

CAS Статья PubMed Google Scholar

54.

Roemer FW, Guermazi A, Felson DT, Niu J, Nevitt MC, Crema MD, Lynch JA, Lewis CE, Torner J, Zhang Y: наличие суставного выпота и синовита, обнаруженного на МРТ, увеличивает риск потери хрящевой ткани в коленях без остеоартрита при 30-месячном наблюдении: исследование MOST. Ann Rheum Dis. 2011, 70: 1804-1809. 10.1136 / ard.2011.150243.

PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

55.

Han CW, Chu CR, Adachi N, Usas A, Fu FH, Huard J, Pan Y: Анализ восстановления суставного хряща кролика после имплантации хондроцитов с использованием оптической когерентной томографии.Хрящевой артроз. 2003, 11: 111-121. 10.1053 / joca.2002.0862.

CAS Статья PubMed Google Scholar

56.

Угрюмова Н., Якобс Дж., Бонези М., Матчер С.Дж.: Новый метод оптической визуализации для определения трехмерной ориентации коллагеновых волокон в хряще: поляризационно-чувствительная оптическая когерентная томография с переменным углом падения. Хрящевой артроз. 2009, 17: 33-42. 10.1016 / j.joca.2008.05.005.

CAS Статья PubMed Google Scholar

57.

Mlynarik V, Trattnig S, Huber M, Zembsch A, Imhof H: Роль времени релаксации в мониторинге истощения протеогликанов в суставном хряще. J Магнитно-резонансная томография. 1999, 10: 497-502. 10.1002 / (SICI) 1522-2586 (199910) 10: 4 <497 :: AID-JMRI1> 3.0.CO; 2-T.

CAS Статья PubMed Google Scholar

58.

Nieminen MT, Rieppo J, Silvennoinen J, Toyras J, Hakumaki JM, Hyttinen MM, Helminen HJ, Jurvelin JS: Пространственная оценка протеогликанов суставного хряща с визуализацией T1, усиленной Gd-DTPA.Magn Reson Med. 2002, 48: 640-648. 10.1002 / mrm.10273.

CAS Статья PubMed Google Scholar

59.

Акелла С.В., Регат Р.Р., Гугутас А.Дж., Бортакур А., Шапиро Е.М., Ниланд Дж. Б., Ли Дж. С., Редди Р.: индуцированные протеогликаном изменения в T1rррелаксации суставного хряща при 4Т. Magn Reson Med. 2001, 46: 419-423. 10.1002 / mrm.1208.

CAS Статья PubMed Google Scholar

60.

Bear DM, Williams A, Chu CT, Coyle CH, Chu CR: Оценка оптической когерентной томографии коррелирует с картированием MRI T2 и содержанием внеклеточного матрикса. J Orthopaedic Res. 2010, 28: 546-552.

Google Scholar

61.

Xia Y, Moody JB, Burton-Wurster N, Lust G: количественная корреляция in situ между исследованиями суставного хряща с помощью микроскопической МРТ и микроскопии поляризованного света. Хрящевой артроз. 2001, 9: 393-406. 10.1053 / joca.2000.0405.

CAS Статья PubMed Google Scholar

62.

Li W, Scheidegger R, Wu Y, Edelman RR, Farley M, Krishnan N, Burstein D, Prasad PV: МРТ хряща с замедленным контрастированием: сравнение неионных и ионных контрастных агентов. Magn Reson Med. 2010, 64: 1267-1273. 10.1002 / mrm.22555.

CAS Статья PubMed Google Scholar

63.

Хенкельман Р.М., Станиш Г.Дж., Менезес Н., Бурштейн Д.: Можно ли использовать MTR для оценки хряща в присутствии Gd-DTPA2- ?. Magn Reson Med. 2002, 48: 1081-1084. 10.1002 / mrm.10322.

CAS Статья PubMed Google Scholar

64.

Матиас Дж. Р., Атли Л., Ионеску М., Эйр Д. Р., Пул А. Р.: Анализ биомаркеров хряща на ранних этапах экспериментального остеоартрита у собак. Ревматоидный артрит. 2004, 50: 543-552. 10.1002 / арт.20027.

CAS Статья PubMed Google Scholar

65.

Heard BJ, Achari Y, Chung M, Shrive NG, Frank CB: Ранние изменения ткани сустава сильно коррелируют с набором воспалительных и деградационных синовиальных биомаркеров после аутотрансплантата ACL и его ложной операции на модели овцы. J Orthop Res. 2011, 29: 1185-1192. 10.1002 / jor.21404.

Артикул PubMed Google Scholar

66.

Краус В.Б .: Обзор остеоартроза 2010 года: биохимические маркеры. Хрящевой артроз. 2011, 19: 346-353. 10.1016 / j.joca.2011.02.002.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

67.

Patra D, Sandell LJ: Последние достижения в области биомаркеров остеоартрита. Curr Opin Rheumatol. 2011, 23: 465-470. 10.1097 / BOR.0b013e328349a32b.

CAS Статья PubMed Google Scholar

68.

Cameron ML, Fu FH, Paessler HH, Schneider M, Evans CH: Концентрации цитокинов в синовиальной жидкости как возможные прогностические индикаторы для коленного сустава с дефицитом ACL. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 1994, 2: 38-44. 10.1007 / BF01552652.

CAS Статья PubMed Google Scholar

69.

Ирие К., Учияма Э., Ивасо Х .: Внутрисуставные воспалительные цитокины при остром повреждении передней крестообразной связки колена. Колено. 2003, 10: 93-96.10.1016 / S0968-0160 (02) 00083-2.

Артикул PubMed Google Scholar

70.

Catterall JB, Stabler TV, Flannery CR, Kraus VB: Изменения биомаркеров сыворотки и синовиальной жидкости после острой травмы (NCT00332254). Arthritis Res Ther. 2010, 12: R229-10.1186 / ar3216.

PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

71.

Cuellar VG, Cuellar JM, Golish SR, Yeomans DC, Scuderi GJ: Профилирование цитокинов при остром повреждении передней крестообразной связки.Артроскопия. 2010, 26: 1296-1301. 10.1016 / j.arthro.2010.02.011.

Артикул PubMed Google Scholar

72.

Cuellar JM, Scuderi GJ, Cuellar VG, Golish SR, Yeomans DC: диагностическая ценность цитокиновых биомаркеров при оценке острой боли в коленях. J Bone Joint Surg Am. 2009, 91: 2313-2320. 10.2106 / JBJS.H.00835.

Артикул PubMed Google Scholar

73.

Холландер А.П., Хитфилд Т.Ф., Уэббер С., Ивата Ю., Борн Р., Робек С., Пул А.Р.: Повышенное повреждение коллагена типа II в суставном хряще при остеоартрите обнаружено с помощью нового иммуноанализа. J Clin Invest. 1994, 93: 1722-1732. 10.1172 / JCI117156.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

74.

Ломандер Л.С., Ионеску М., Югессур Х., Пул А.Р.: Изменения в агрегации суставного хряща после травмы колена и при остеоартрите.Ревматоидный артрит. 1999, 42: 534-544. 10.1002 / 1529-0131 (199904) 42: 3 <534 :: AID-ANR19> 3.0.CO; 2-J.

CAS Статья PubMed Google Scholar

75.

Виттер Дж.