Страница не найдена – СПБГБУЗ «Городская поликлиника №37»
- Главная
- Error 404
Новости Пациентам Экспертиза временной нетрудоспособности
9-25 декабря – Неделя популяризации потребления овощей и фруктов
20 декабря 2022
Что делать, если у Вас появились симптомы заболевания, похожего на ОРВИ
13 декабря 2022
Корпоративные программы укрепления здоровья на рабочих местах
12 декабря 2022
Нет коррупции
9 декабря 2022
Акция Спаси жизнь
9 декабря 2022
Новости Городского гастроэнтерологического центра – Эндоскопический видеоцентр
7 декабря 2022
АКЦИЯ – НЕДЕЛЯ ОТВЕТСТВЕННОГО ОТНОШЕНИЯ К ЗДОРОВЬЮ
6 декабря 2022
Школа гемофилии
5 декабря 2022
Отчет о проведенных мероприятиях, посвященных Неделе укрепления здоровья людей с инвалидностью
5 декабря 2022
Отчет о проведенных мероприятиях, посвященных Всемирному дню борьбы со СПИДом
5 декабря 2022
ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ СЕЗОННОГО ГРИППА, COVID-19, РС-ИНФЕКЦИИ И ДРУГИХ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
1 декабря 2022
4 декабря — Неделя укрепления здоровья и поддержки физической активности!
30 ноября 2022
Информация о наличии в аптеках Санкт-Петербурга льготных лекарственных препаратов
29 ноября 2022
Отчет о проведенных мероприятиях Недели популяризации подсчета калорий
29 ноября 2022
Новости Городского гастроэнтерологического центра
29 ноября 2022
01 декабря 2022 года – Всемирный день борьбы со СПИДом
29 ноября 2022
Ожирение – фактор риска сердечно – сосудистых заболеваний
28 ноября 2022
Поздравляем с днем рождения сотрудников, родившихся в ноябре
25 ноября 2022
21-27 ноября — Неделя подсчета калорий
21 ноября 2022
Лекторий Университета здоровья – афиша
21 ноября 2022
Микрохирургические операции по удалению грыж дисков всех отделов позвоночника
ГлавнаяУслугиНейрохирургияМикрохирургические операции по удалению грыж дисков всех отделов позвоночника
Подавляющее большинство взрослого населения периодически испытывает боли в позвоночнике. При тяжелых формах остеохондроза развивается сдавление одного или нескольких корешков спинномозговых нервов грыжей диска. В этом случае у пациента развиваются боли «полосой» по всей руке или ноге, нарушается чувствительность, может снижаться сила в определенных мышцах. Вначале проводится консервативное лечение у невролога. При неэффективности лечения в течении 1–2 месяцев показано хирургическое лечение — удаление грыжи диска. Срочно необходимо делать операцию при развитии грубой слабости в конечностях и нарушении мочеиспускания.
Во всем мире и в нашей клинике используются следующие методики удаления грыж дисков:
1. Микрохирургическая дискэктомия
2. Эндоскопическая дискэктомия
3. Удаление грыж дисков из вентрального передне — бокового доступа с последующей фиксацией позвонков имплантатом.
Микрохирургическая дискэктомия — операция проводится со спины через небольшой разрез. Под операционным микроскопом удаляется грыжа диска и освобождается сдавленный корешок. Затем производится ушивание раны.
Клинический пример экстрафораминальной грыжи на уровне L4-5 справа.
МРТ — контроль после микрохирургической дискэктомии – грыжа удалена, корешки освобождены от сдавления.
Эндоскопическая дискэктомия (методика Easy Go) — операция так же проводится со спины. Разрез кожи несколько меньше, мышцы не рассекаются, а раздвигаются специальными дилятаторами. Устанавливается специальный тубус с эндоскопом и проводится удаление грыжи диска. Принципиальных отличий в удалении грыжи диска между микрохирургическим и эндоскопическим методом нет. Послеоперационное ведение схожее. Но эндоскопия менее травматична для для мягких тканей и мышц, позволяет более полноценно обследовать область диска, корешка и дурального мешка(«заглянуть за угол»).
После операции пациенту разрешается ходить в тот же или на следующий день, около месяца используется полужесткий корсет. Ограничиваются наклоны вперед, натуживание, подъем тяжести до месяца со дня операции.
Удаление грыж дисков из вентрального передне — бокового доступа с последующей фиксацией позвонков имплантатом — операция проводится со стороны живота. После разреза кожи 5–7 см, осуществляется забрюшинный доступ к телам позвонков. Удаляется полностью диск и грыжа диска. Устанавливается имплантат и проводится ушивание раны. Активизация пациента на следующий день, ношение корсета около 2-х месяцев. Сроки нетрудоспособности от 3-х до 6 месяцев.
Фораминальная грыжа диска L5 – S1 до операции.
МРТ – контроль после удаления грыжи диска и спондилодеза имплантатом пористого никелида титана.
Преимуществом данных операций является радикальность – полностью удаляется диск, не бывает рецидивов, нестабильности, меньше рубцово — спаечный процесс в позвоночном канале.
При удалении грыжи шейного отдела разрез проводится по передней поверхности шеи. Удаляется диск, грыжа диска, освобождается от сдавления корешки и спинной мозг. Операция заканчивается установкой имплантата. После операции пациенту разрешается ходить в тот же или на следующий день, около месяца используется полужесткий корсет. Срок нетрудоспособности около 2–3 месяцев.
Стоимость услуг
Поиск пуст
Консультации врача-нейрохирурга
- Консультация врача-нейрохирурга, первичный прием
1500р.
- Консультация врача-нейрохирурга, повторный прием
1000р.
- Консультация врача-нейрохирурга, кандидата медицинских наук, первичный прием
1800р.
- Консультация врача-нейрохирурга, кандидата медицинских наук, повторный прием
Оперативные вмешательства
- Перкутанная вертебропластика
75000р.
- Сшивание нерва с использованием микрохирургической техники
45000р.
- Спондилодез имплантатом NiTi
96000р.
- Акципитоспондилодез системой «Вертекс»
450000р.
- Декомпрессивная ламинэктомия при стенозе позвоночника
80000р.
- Декомпрессивная ламинэктомия при аномалии Арнольда Хиари
85000р.
- Межтеловой спондилодез задним доступом с использованием кейджей
190000р.
- Транспозиция нерва
40000р.
- Удаление грыжи диска грудного отдела позвоночника с использованием микрохирургической техники
98000р.
- Транспедикулярный спондилодез 4-х винтовой
190000р.
- Удаление грыжи диска задним доступом с реконструкцией латеральных отделов корешкового канала
75000р.
- Удаление грыжи диска поясничного отдела передним доступом и спондилодез имплантатом NITI
95000р.
- Удаление новообразования спинного мозга микрохирургическое
102000р.
- Удаление опухоли позвоночника со стабилизацией транспедикулярной системой
196000р.
- Остеосинтез перелома зубовидного отроска С2 позвонка
98000р.
- Передний межтеловой спондилодез на шейном уровне с применением имплантатов из пористого NITI и пластины
99000р.
- Передний межтеловой спондилодез на шейном уровне с применением имплантатов из пористого NITI
- Декомпрессия позвоночных артерий в костном канале поперечных отросков на уровне унко-вертебральных разрастаний
78000р.
- Межтеловой спондилодез при спондилолистезе имплантатом NITI
96000р.
- Межтеловой спондилодез с использованием имплантата Obelisc
300000р.
- Межтеловой спондилодез с использованием имплантата ADD plus
280000р.
- Удаление опухоли позвоночника со стабилизацией пористым металлом и системой «Vantage»
300000р.
- Шейный или поясничный остеохондроз — обследование и консервативное лечение сверх программы ОМС
20000р.
- Транскутанный транспедикулярный спондилодез системой «Секстант» или «Лонгитюд»
230000р.
- Стабилизация позвоночника с использованием протеза диска М6 (шейный отдел)
390000р.
- Стабилизация позвоночника с использованием протеза диска М6 (поясничный отдел)
450000р.
- Стабилизация позвоночника системой Легаси-8 ми крючковой
340000р.
- Краниопластика с использованием титановых пластин
150000р.
- Перкутанная денервация суставов позвоночника
20000р.
- Перкутанная нуклеопластика
30000р.
- Дерецепция дисков
20000р.
- Деструкция зоны вхождения задних корешков в спинной мозг
125000р.
Не нашли нужного специалиста или услугу?
Нет удобного для вас времени?
Закажите обратный звонок
Телефон колл-центра
8 (3843) 99-40-40
Нейрохирургия
Епифанцев А. Г.
Врач-нейрохирург, заведующий нейрохирургическим отделением. Кандидат медицинских наук. Доцент. Хирургический опыт — 37 лет. Лично выполнил более 4500 операций.
Казанцев В. В.
Врач-нейрохирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент. Хирургический опыт — 37 лет. Лично выполнил более 3000 операций
Вт
27 дек
Заявка на прием
08:30-14:30
Ср
28 дек
Чт
29 дек
08:00-14:30
Пт
30 дек
Сб
31 дек
Вс
01 янв
Пн
02 янв
Вт
03 янв
Ср
04 янв
Чт
05 янв
Пт
06 янв
Сб
07 янв
Вс
08 янв
Окончательное хирургическое лечение инфицированной или открытой сетки вентральной грыжи
Ann Surg. 2003 март; 237(3): 437–441.
doi: 10.1097/01.sla.0000055278.80458.d0
, MD * и, MD †
сетка для вентральной грыжи, а также для иллюстрации одного решения с использованием техники аутогенной реконструкции брюшной стенки.
Резюме Исходные данные
Окончательное лечение любого инфицированного протезного материала в организме — удаление и замена. Когда вентральная грыжевая сетка обнажается или инфицируется, для ее удаления требуется раствор, чтобы предотвратить последующую грыжу или потрошение.
Методы
Одиннадцать пациентов с вентральной грыжевой сеткой, которая была открыта, невстроена, с хроническим дренированием или ассоциированной со спонтанной кишечно-кожной фистулой, были направлены их первыми хирургами после неэффективной местной обработки раны для окончательного лечения. Пациентам было проведено радикальное иссечение сетки и рубцовой фасции единым блоком с последующей немедленной реконструкцией брюшной стенки с использованием двусторонних скользящих миофасциальных лоскутов прямых мышц живота.
Результаты
Четырем из 11 пациентов, получавших лечение по поводу инфицированной сетки, дополнительно потребовалась резекция кишечника. Размер поперечного дефекта колебался от 8 до 18 см (в среднем 13 см). Средняя продолжительность процедуры составила 3 часа без восстановления кишечника и 5 часов с восстановлением кишечника. Продолжительность послеоперационного пребывания составила от 5 до 7 дней без восстановления кишечника и от 7 до 9 дней с восстановлением кишечника. Осложнения включали рецидив грыжи в одном случае и абсцессы швов в двух случаях. Последующее наблюдение колеблется от 6 до 54 месяцев (в среднем 24 месяца).
Выводы
Удаление инфицированной сетки и реконструкция аутогенным лоскутом является безопасным, надежным и одноэтапным хирургическим решением проблемы инфицированной сетки брюшной стенки.
Протезная сетка широко используется при пластике срединных вентральных грыж. При пластике вентральной грыжи с использованием сетки частота рецидивов ниже, чем при первичной пластике. 1 Такая низкая частота рецидивов грыж достигается за счет осложнений, связанных с использованием сетки, таких как инфекция, экструзия и образование кишечно-кожных свищей. 2,3
Лечение инфицированной сетки является трудной хирургической задачей. Удаление зараженной сетки — самый очевидный способ решения проблемы. Предотвращение послеоперационной эвисцерации и поддержание адекватной брюшной стенки являются второстепенными и важными целями лечения пациентов с инфицированной сеткой.
Миофасциальным лоскутом прямой мышцы живота Закрытие большого срединного дефекта после иссечения сетки является одним из возможных хирургических решений. Сообщалось, что эта процедура, также известная как грыжесечение с «разделением частей», имеет низкую частоту рецидивов грыжи. 4–10 Несмотря на низкую частоту рецидивов грыж, по-видимому, эта процедура не часто и широко не используется при пластике вентральных грыж. Мы рассмотрели нашу последовательную серию из 11 пациентов, которые обращались за лечением инфицированной сетки после предыдущей пластики срединной вентральной грыжи, чтобы проиллюстрировать одно возможное решение этого сложного хирургического осложнения.
Хирургическая техника
Пациенты получают механическую и антибактериальную подготовку кишечника амбулаторно за день до операции. Выполняют длинный разрез кожи по средней линии, обильно охватывающий рубец и открытые раны. В отдельных случаях подпупочных грыж и инфицированной сетки используют панникулэктомический разрез. 11 Разрез целенаправленно охватывает воспаление, избегая прямого рассечения приросшей кишки и сетки. Брюшную полость вводят выше или ниже участков обнаженной сетки. Определяют медиальные границы прямой мышцы, и проводя диссекцию по этому медиальному краю, проводят прижигание через подкожную клетчатку, сетку и рубец на брюшной стенке. Этот хирургический маневр вдоль обеих прямых мышц служит для быстрого вскрытия брюшной полости. Все внутренние органы отсекаются от задней брюшной стенки, при этом инфицированная сетка, воспаленная ткань и рубец, расположенный между прямыми мышцами, удаляются единым блоком. В случаях со свищами одиночные петли кишечника, входящие и выходящие из воспаленной ткани, часто легко изолируются, и в это время выполняется соответствующая работа кишечника. Любые остатки сетки рассекаются и удаляются, чтобы свести к минимуму количество остаточного протезного материала. Снять сетку легче в тех случаях, когда она использовалась как «заплатка» к краям прямой мышцы живота, чем когда она использовалась как широкая «накладка».
Образовавшийся дефект брюшной стенки восстанавливают двусторонними миофасциальными лоскутами прямых мышц живота. Используемая методика является модификацией ранее описанного восстановления с «разделением частей» с упором на сохранение кожного кровотока (11). 12 Ключевым элементом этой процедуры является освобождение наружной косой мышцы и апоневроза от места их соединения с передней прямой фасцией от надреберной клетки до гребня подвздошной кости на уровне чуть латеральнее полулунной линии. Доступ к полулунной линии осуществляется либо через туннели, созданные через срединный разрез, либо через два латерально расположенных поперечных разреза кожи. Кожа тупо приподнята над полулунной линией с двух сторон. Используя ретракторы Дивера для экспозиции, наружная косая мышца может быть освобождена, как при фасциотомическом разрезе. Наружная косая мышца тупо отделена от внутренней косой, чтобы мышцы могли скользить относительно друг друга.
Открыть в отдельном окне
Рисунок 1. Процедура «Разделение частей» с сохранением перфоратора. Перепечатано с разрешения.
Медиальная прямая мышца и фасция очищены от рубца. Хирургическая обработка считается завершенной, когда четко видны задние влагалища, край прямой мышцы и передние влагалища. Никакие другие мышечные или фасциальные релизы не выполняются. Фасцию сшивают узловыми плетеными нейлоновыми швами в форме восьмерки. Медиализация прямых мышц вызывает стягивание кожи по средней линии. При правильном выполнении процедуры можно и нужно иссечь большое количество медиальной кожи по обоим краям раны. Кожу ушивают рассасывающимися дермальными швами и скобами над тремя дренажами. По каждой полулунной линии размещают по одному дренажу, а по средней линии — третий дренаж. Дренажи оставляют в среднем на 10 дней.
При наличии нависающего паннуса и наличии у пациентов подпупочных грыж (четыре пациента) операцию проводили через панникулэктомический разрез. Через этот разрез можно также соблюдать принцип тупой диссекции по полулунной линии с сохранением кровотока между прямой мышцей и кожей.
Активизация больного происходит в первые сутки. Бинты используются для удобства пациентов только по их желанию. Когда функция кишечника восстанавливается и достигается адекватный контроль над болью, пациента выписывают домой с установленными дренажами без антибиотиков (2).
Открыть в отдельном окне
Рис. 2. Предоперационный вид пациента со срединной раной живота и обнаженной сеткой. Отводящая поперечная колостомия была сделана в сторонней больнице для лечения ран из-за срединной толстокишечной фистулы через сетку.
Открыть в отдельном окне
Рис. 3. Вид через три месяца после операции после удаления сетки, снятия колостомы и пластики грыжи «разделение частей».
Отбор пациентов
Пациенты были направлены к одному хирургу (G.A.D.) для лечения брюшной стенки. У всех пациентов была комбинация открытой сетки, кожно-кишечного свища через или вокруг сетки и/или хронического дренажа. У всех пациентов перед направлением к врачу консервативные меры первого хирурга (например, антибиотики, местная обработка раны и местное удаление сетки) оказались безуспешными.
Ретроспективный обзор карты включал хирургический анамнез, продолжительность процедуры, размер дефекта, продолжительность пребывания и послеоперационные осложнения, включая рецидив грыжи и инфекцию. Пациенты наблюдались от 6 до 54 месяцев после операции.
перечислены демографические данные пациента, преморбидные состояния, начальная операция и осложнения с использованием сетки. У трех пациентов была экструзия сетки, у трех — кишечно-кожный свищ через сетку, у пяти — хронический абсцесс/инфицированная серома. Встреченные типы сеток включали как Marlex, так и Prolene. Интервал между предыдущей операцией и радикальной операцией колебался от 1 месяца до 2 лет (в среднем 8 месяцев). Диаметр дефекта по данным компьютерной томографии колебался от 8 до 18 см (в среднем 13 см). Исходы пациентов представлены в .
Таблица 1. ДАННЫЕ О ПАЦИЕНТАХ
Открыть в отдельном окне
Таблица 2. РЕЗУЛЬТАТЫ ПАЦИЕНТОВ
Открыть в отдельном окне
Время наблюдения в настоящее время составляет от 6 до 54 месяцев (в среднем 24 месяца). Один рецидив грыжи произошел примерно через 1 год после лоскутной герниопластики. Обследование состояло из компьютерной томографии, показывающей небольшой срединный грыжевой мешок. Пациент был осмотрен и грыжа ушита преимущественно без использования сетки; в течение 2 лет наблюдения у пациентки не было дальнейших осложнений. Этот же пациент лечился Clostridium difficile колит во время ее первой операции.
Было 2 случая послеоперационных шовных абсцессов. Небольшое количество дренажей послеоперационного разреза по срединной линии образовалось через несколько месяцев после герниопластики. Компьютерная томография не выявила рецидива грыжи. В конечном итоге обоим пациентам потребовалось хирургическое исследование и удаление узловых нейлоновых швов. Раны оставались открытыми на повязках, и у обоих пациентов разрезы продолжали заживать.
Лечение хронически открытой или инфицированной сетки после протезирования послеоперационных грыж привлекало мало внимания. Определение объекта само по себе является проблемой. У всех пациентов были хронические открытые или дренирующие раны в связи с протезной сеткой, и всем не удалось провести местное лечение ран.
При столкновении с выдавливанием сетки необходимо знать, как и зачем укладывалась сетка. Если сетка использовалась в качестве наложения, то местное лечение с иссечением сетки не должно увеличивать вероятность повреждения кишечника, проникновения в брюшину или отсроченной грыжи. Однако, когда сетка использовалась для замещения полнослойного дефекта брюшной стенки, последующие попытки локального удаления сетки подвергают пациента всем вышеперечисленным возможностям.
Мы считаем, что это исследование демонстрирует осуществимость одношагового решения проблемы незащищенной или инфицированной сетки. Основное различие между нашей техникой и ранее описанными методами аутогенной реконструкции заключается в том, что мы сосредоточены на сохранении кожного кровотока. Поддержание кожного кровотока в других условиях связано с более надежным заживлением ран и более низким уровнем инфицирования. 13–15 Наши методики отличаются и другими небольшими аспектами от других серий аутогенных реконструкций после удаления сетки. Хотя это и не является предметом статьи, Джиротто и соавт. 9 представил семь пациентов с инфицированной сеткой, которая была удалена и реконструирована с помощью скользящих лоскутов прямой мышцы живота. У двух пациентов были послеоперационные инфекции. По сравнению с Girotto et al., мы избегаем одностороннего расслабления наружной косой мышцы, чтобы обеспечить мышечный баланс между правой и левой сторонами брюшной стенки. Мэйтс и др. кратко написал о полезности лоскута, напрягающего широкую фасцию, в случаях удаления инфицированной сетки в более крупной серии из более чем 100 реконструкций брюшной стенки. 10 Мы предпочитаем хорошо васкуляризированные прямые мышцы живота более тонким и менее васкуляризированным напрягателям широкой фасции. Кроме того, при надпупочных дефектах трудно мобилизовать напрягатель широкой фасции бедра, а перевернутая в паху ножка, как известно, сдавливает бедренную вену и вызывает тромбоз глубоких вен.
Более традиционным хирургическим лечением инфицированной сетки является удаление сетки, опорожнение кишечника по мере необходимости и установка нового сетчатого протеза для реконструкции брюшной стенки. Было обнаружено, что размещение постоянной сетки на сильно загрязненных полях приводит к заражению от 50% до 90%. 16 Многое зависит от качества покрывающих мягких тканей. Два шовных абсцесса в этой серии указывают на сложность работы в загрязненных полях и на необходимость свести посторонние материалы к абсолютному минимуму.
Увеличение распространенности лапароскопической пластики вентральной грыжи может или не может изменить частоту инфицирования сетки и возможность решения хирургической проблемы. Лапароскопическая пластика грыжи имеет более низкий уровень инфицирования, чем открытая пластика с использованием сетки. 17 Серия лапароскопических операций сообщает о впечатляюще низком уровне осложнений, связанных с применением сетки. 18 Однако лапароскоп не может быть идеальным инструментом для лечения инфицированной сетки. Лапароскопической герниопластики в гнойных случаях избегают и требуют хорошего кожного покрова над грыжей. Одновременное хирургическое вмешательство на кишечнике по поводу связанного свища было бы затруднительно при использовании лапароскопических методов. По этим причинам лапароскоп не слишком полезен для решения проблемы инфицирования сетки.
Адрес для переписки: доктор Грегори А. Думаниан, отделение пластической хирургии, 675 N. St. Clair, Suite 19-250, Chicago, IL 60611.
E-mail: [email protected]
Принято к публикации в августе 5, 2002.
1. Luijendijk RW, Hop WCJ, van den Tol MP, et al. Сравнение пластики швами с пластикой сеткой при послеоперационной грыже. N Engl J Med. 2000 г.; 343: 392–397. [PubMed] [Google Scholar]
2. Leber GE, Garb JL, Alexander AI, et al. Отдаленные осложнения, связанные с протезированием послеоперационных грыж. Арка Сур. 1998; 133: 378–382. [PubMed] [Google Scholar]
3. Уайт Т.Х., Сантос М.С., Томпсон Дж.С. Факторы, влияющие на раневые осложнения, связанные с протезированием послеоперационных грыж. Am Surg. 1998 год; 133: 378–382. [Google Scholar]
4. Рамирес О.М., Руас Э., Деллон А.Л. Метод «разделения компонентов» для закрытия дефектов брюшной стенки: анатомо-клиническое исследование. Plast Reconstr Surg. 1990 г.; 86: 519–525. [PubMed] [Google Scholar]
5. Саулис А.С., Думанян Г.А. Сохранение перфоранта околопупочной прямой мышцы живота значительно снижает поверхностные раневые осложнения при герниопластике «разделением частей». Plast Reconstr Surg. 2002 г.; 109: 2275–2280. [PubMed] [Google Scholar]
6. Fabian TC, Croce MA, Pritchard FE, et al. Планируемая вентральная грыжа. Этапное лечение острых дефектов брюшной стенки. Энн Сург. 1994 год; 219: 643–649. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
7. Dibello JN, Moore JH. Скользящий миофасциальный лоскут прямых мышц живота для закрытия рецидивных вентральных грыж. Plast Reconstr Surg. 1996 год; 98: 464–469. [PubMed] [Google Scholar]
8. Лукас К.Э., Леджервуд А.М. Аутологичное закрытие гигантских дефектов брюшной стенки. Am Surg. 1998; 64: 607–610. [PubMed] [Google Scholar]
9. Girotto JA, Redett R, Muehberger T, et al. Закрытие хронических дефектов брюшной стенки: долгосрочная оценка метода разделения компонентов. Энн Пласт Сург. 1999 г.; 42: 385–395. [PubMed] [Google Scholar]
10. Mathes SJ, Steinwald PM, Foster RD, et al. Сложная реконструкция брюшной стенки: сравнение закрытия лоскутом и сеткой. Энн Сург. 2000 г. ; 232: 586–594. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
11. Кохорн Э.И. Панникулэктомия как неотъемлемая часть операции на органах малого таза является малоиспользуемой методикой у больных с морбидным ожирением. J Am Coll Surg. 1995; 180: 279–285. [PubMed] [Google Scholar]
12. Суккар С.М., Думанян Г.А., Щерба С.М., и соавт. Сложные дефекты брюшной стенки. Am J Surg. 2001 г.; 181: 115–121. [PubMed] [Google Scholar]
13. Gibbons GW, Wheelock FC, Hoar CS, et al. Прогнозирование успеха ампутации переднего отдела стопы у диабетиков с помощью неинвазивного тестирования. Арка Сур. 1979 год; 114: 1034–1037. [PubMed] [Google Scholar]
14. Feng LF, Price D, Hohn D, et al. Изменения кровотока и мобилизация лейкоцитов при инфекции: сравнение ишемизированной и хорошо перфузируемой кожи. Суровый форум. 1983; 34: 603–604. [Google Scholar]
15. Chang N, Mathes SJ. Сравнение влияния бактериальной инокуляции на кожно-мышечные лоскуты и лоскуты случайного типа. Plast Reconstr Surg. 1982 год; 70: 1–10. [PubMed] [Google Scholar]
16. Dayton MT, Buchele BA, Shirazi SS, et al. Использование рассасывающейся сетки для устранения загрязненных дефектов брюшной стенки. Арка Сур. 1986 год; 121: 954–690. [PubMed] [Google Scholar]
17. Ramshaw BJ, Esartia P, Schwab J, et al. Сравнение лапароскопической и открытой вентральной герниорафии. Am Surg. 1999; 65: 827–832. [PubMed] [Google Scholar]
18. Heniford BT, Park A, Ramshaw BJ, et al. Лапароскопическая пластика вентральных и послеоперационных грыж у 407 пациентов. J Am Coll Surg. 2000 г.; 190: 645–650. [PubMed] [Google Scholar]
Сетка Ventralight™ ST для лапароскопической пластики вентральной грыжи
- Обзор
- Товары и аксессуары
- ЕФУ и ресурсы
Обзор
Непокрытая моноволоконная полипропиленовая сетка средней плотности на передней стороне с рассасывающимся барьером из гидрогеля ® на задней стороне для лапароскопической пластики вентральной грыжи.
true
Особенности и преимущества
Эффективность
- Низкопрофильная конструкция облегчает развертывание троакара и механическую фиксацию.
- Несколько форм (круг, овал, эллипс, прямоугольник) и размеров от круга 4,5 дюйма (11,4 см) до прямоугольника 12 дюймов x 14 дюймов (30,5 см x 35,6 см).
- Легко режется для индивидуальной формы и размера. Уникальный барьер из гидрогеля покрывает края сетки даже после обрезки.
Эффективно
Минимальное сокращение, показанное в доклинических испытаниях, по сравнению с ведущей микропористой рассасывающейся барьерной сеткой
Через 4 недели сетка Ventralight™ ST Mesh продемонстрировала на 42 % меньшую площадь контрактуры, чем конкурентная макропористая рассасывающаяся барьерная сетка.
Результаты статистически значимы.*
Доказано
Рассасывающийся барьер Ventralight™ на основе технологии Sepra®
- Уникальный гидрогелевый барьер набухает, сводя к минимуму прилипание тканей к висцеральной стороне сетки*
- Гидрогелевый барьер рассасывается в течение 30 дней, обеспечивая висцеральную защиту в критический период заживления*
Прочная ткань Надежное встраивание
Открытопористая конструкция моноволокна из полипропилена без покрытия в сетке Ventralight™ ST Mesh обеспечивает:
- Быстрое врастание в ткани
- Врастание прочной ткани в брюшную стенку
- Прочный, долговечный полипропилен без покрытия обеспечивает врастание и прочность большей части тканей в течение первых двух недель после установки композитного грыжевого протеза. **
Ссылка
* Доклинические данные в файле BD. Результаты могут не соответствовать результатам у людей.
** На основе доклинического исследования композитной сетки для герниопластики из полипропилена/вПТФЭ.
ПОКАЗАНИЯ
Сетка Ventralight™ ST показана для использования при реконструкции дефектов мягких тканей, например, для пластики грыж.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- Не используйте Ventralight™ ST у младенцев или детей, так как использование такого материала может нарушить будущий рост.
- Не используйте сетку Ventralight™ ST для реконструкции сердечно-сосудистых дефектов.
- В литературе сообщается о возможности образования спаек, когда полипропилен находится в непосредственном контакте с кишечником или внутренними органами.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
- Обеспечьте правильную ориентацию; сторона протеза с покрытием должна быть обращена к кишечнику или чувствительным органам. Не прислоняйте полипропиленовую сторону к кишечнику. Возможно образование спаек, когда полипропиленовая сторона находится в непосредственном контакте с кишечником или внутренними органами.
- При развитии инфекции следует активно лечить инфекцию. Следует учитывать необходимость удаления протеза. Неразрешенная инфекция может потребовать удаления протеза. Возможные осложнения включают серомы, спайки, гематомы, воспаление, выпячивание, образование свищей и рецидив грыжи или дефекта мягких тканей.
>сильные>ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ
Возможные осложнения включают серомы, спайки, гематомы, воспаление, экструзию, образование свищей, инфекцию, аллергическую реакцию и рецидив грыжи или дефекта мягких тканей.
Более подробную информацию о безопасности и инструкции по применению см. во вкладыше к упаковке.
true
BD-14799
Продукты и аксессуары
Ссылки
* Доклинические данные в файле BD. Результаты могут не соответствовать результатам у людей.
** На основе доклинического исследования композитной сетки для герниопластики из полипропилена/вПТФЭ.
ПОКАЗАНИЯ
Сетка Ventralight™ ST показана для использования при реконструкции дефектов мягких тканей, например, для пластики грыж.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- Не используйте Ventralight™ ST у младенцев или детей, так как использование такого материала может нарушить будущий рост.
- Не используйте сетку Ventralight™ ST для реконструкции сердечно-сосудистых дефектов.
- В литературе сообщается о возможности образования спаек, когда полипропилен находится в непосредственном контакте с кишечником или внутренними органами.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
- Обеспечьте правильную ориентацию; сторона протеза с покрытием должна быть обращена к кишечнику или чувствительным органам. Не прислоняйте полипропиленовую сторону к кишечнику. Возможно образование спаек, когда полипропиленовая сторона находится в непосредственном контакте с кишечником или внутренними органами.
- При развитии инфекции следует активно лечить инфекцию. Следует учитывать необходимость удаления протеза. Неразрешенная инфекция может потребовать удаления протеза. Возможные осложнения включают серомы, спайки, гематомы, воспаление, выпячивание, образование свищей и рецидив грыжи или дефекта мягких тканей.
>сильные>ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ
Возможные осложнения включают серомы, спайки, гематомы, воспаление, экструзию, образование свищей, инфекцию, аллергическую реакцию и рецидив грыжи или дефекта мягких тканей.
Более подробную информацию о безопасности и инструкции по применению см. во вкладыше к упаковке.
true
Ресурсы
Коллекция литературы BD по промышленности и нашим предложениям содержит информацию, которую вы можете использовать, чтобы продолжать стремиться к совершенству.
Узнать больше
Компания BD предлагает учебные ресурсы, которые помогут улучшить вашу клиническую практику в рамках нашей цели по развитию мира здравоохранения .
Узнать больше
Компания BD поддерживает отрасль здравоохранения, предлагая лидирующие на рынке продукты и услуги, направленные на повышение качества лечения при одновременном снижении затрат. Мы проводим и принимаем участие в мероприятиях, которые преуспевают в , продвигая мир здоровья ™.
Узнать больше
BD продвигает клиническое превосходство, предоставляя различные ресурсы, посвященные передовому опыту, клиническим инновациям и отраслевым тенденциям в области здравоохранения.
Узнать больше
Ссылки
* Доклинические данные в файле BD. Результаты могут не соответствовать результатам у людей.
** На основе доклинического исследования композитной сетки для герниопластики из полипропилена/вПТФЭ.
ПОКАЗАНИЯ
Сетка Ventralight™ ST показана для использования при реконструкции дефектов мягких тканей, например, для пластики грыж.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- Не используйте Ventralight™ ST у младенцев или детей, так как использование такого материала может нарушить будущий рост.
- Не используйте сетку Ventralight™ ST для реконструкции сердечно-сосудистых дефектов.
- В литературе сообщается о возможности образования спаек, когда полипропилен находится в непосредственном контакте с кишечником или внутренними органами.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
- Обеспечьте правильную ориентацию; сторона протеза с покрытием должна быть обращена к кишечнику или чувствительным органам. Не прислоняйте полипропиленовую сторону к кишечнику. Возможно образование спаек, когда полипропиленовая сторона находится в непосредственном контакте с кишечником или внутренними органами.
- При развитии инфекции следует активно лечить инфекцию. Следует учитывать необходимость удаления протеза. Неразрешенная инфекция может потребовать удаления протеза. Возможные осложнения включают серомы, спайки, гематомы, воспаление, выпячивание, образование свищей и рецидив грыжи или дефекта мягких тканей.
>сильные>ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ
Возможные осложнения включают серомы, спайки, гематомы, воспаление, экструзию, образование свищей, инфекцию, аллергическую реакцию и рецидив грыжи или дефекта мягких тканей.