Π“Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° лапароскопия: ЛапароскопичСская гСрниопластика Π² ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΌ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ БСчСновского УнивСрситСта

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ЛапароскопичСская гСрниопластика Π² ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΌ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ БСчСновского УнивСрситСта

О Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π¦Π΅Π½Ρ‹ Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ

Π”ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΠ°Ρ‚Ρ€ΠΎΡˆΠ²ΠΈΠ»ΠΈ А.Π“. ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² gmshospital.ru.
Π—Π°ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Ρƒ +7 (495) 781 55 77
Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ β€” 5 000 Ρ€ΡƒΠ±

  • Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ лапароскопичСская гСрниопластика
  • ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° ΠΈ нСдостатки ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ
  • Показания ΠΈ противопоказания
  • ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ лапароскопичСской гСрниопластики ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅
  • ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ
  • Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния
  • Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

ЛапароскопичСская гСрниопластика – ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ. УстранСниС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ лапароскопии – Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ способ Π² абдоминальной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ лапароскопичСская гСрниопластика

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ лапароскопичСской ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ примСняСтся ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ – лапароскоп, которыйпрСдставляСт ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ эндоскоп с ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΉ ΠΈ источником свСта, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ инструмСнты для провСдСнияхирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

Π’Ρ€Π°Ρ‡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚Ρ€ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… (5-15 ΠΌΠΌ) ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ сквозь Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽΡΡ‚Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ пластику Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΡΠ΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ.

ΠŸΠ°Ρ…ΠΎΠ²Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° – это Π²Ρ‹ΠΏΡΡ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ. Как ΠΈ любая другая Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°, опасна Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго проявляСтся ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ синдромом ΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ вправлСния Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ослоТнСний, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

ИмСнно поэтому ΠΌΡ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ провСсти Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, Π½Π΅ доТидаясь ущСмлСния. Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ проводят Π² ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ порядкС, послС Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ трСбуСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск ослоТнСний ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒΠ»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ гСрниопластику ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ сразу ΠΆΠ΅ послС постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°.

ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° ΠΈ нСдостатки ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ слСдуСт ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ ΠΏΠ»ΡŽΡΠ°Ρ… ΠΈ минусах ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹. ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° лапароскопичСскойгСрниопластики ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ:

  • ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ диагностичСского обслСдования Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ провСдСния лапароскопии, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° выявляСтся Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ стороны, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ сСбя клиничСски.
  • ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚сутствуСт натяТСниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² области пластики. Π­Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ.
  • МалСнькиС космСтичСскиС ΡˆΠ²Ρ‹ Π½Π° мСстах ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ хирургичСской ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ выпячивания Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ 10 см. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠ΅ΠΉΠ΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π°, Π΄Π»ΠΈΠ½Π° самого большого ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 2 см.
  • Быстрый ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΡΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅Ρ‚ нСобходимости ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ нахоТдСния Π² условиях стационара, Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»Π΅Π½ ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ дСнь послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΌΠΎΠΉ

Но Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ нСдостатки:

  • Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая Ρ†Π΅Π½Π° лапароскопии ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ;
  • ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ проводится ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзиСй (Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ) ΠΈ сопровоТдаСтся анСстСзиологичСскими рисками.
  • Π‘Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π² ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²Π΅ Π²Π»Π°Π΄Π΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΎΠΉ этих ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ.

Показания ΠΈ противопоказания

ГСрниопластика ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° практичСски всСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, Π½ΠΎ особСнно:

  • ΠΏΡ€ΠΈ двустороннСй ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ (устранСниС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон ΠΈΠ· ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ… ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ²)
  • ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости выполнСния Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ)
  • ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π²Π°ΠΆΠ΅Π½ красивый внСшний Π²ΠΈΠ΄ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ;
  • Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌ прСдприятий, Π³Π΄Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, лапароскопичСская гСрниопластика позволяСт Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Ρƒ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ быстрСС;
  • спортсмСнам;
  • людям, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ хотят Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ врСмя Π½Π° мСдицинскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΈ Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π±Ρ‹ΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ.

ΠœΡ‹ Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ пластику Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… случаях:

  • Π½Π° любом срокС бСрСмСнности;
  • ΠΏΡ€ΠΈ противопоказаниях ΠΊ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии;
  • ΠΏΡ€ΠΈ большом Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ выпячивания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ спускаСтся Π² ΠΌΠΎΡˆΠΎΠ½ΠΊΡƒ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½;
  • ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ спаСчного процСсса послС мноТСствСнных ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Β«ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ…Β» ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости;

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ лапароскопичСской гСрниопластики ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅

ΠŸΠΎΡ€ΡΠ΄ΠΎΠΊ выполнСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ:

  • ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° вводят Π² состояниС ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ сна ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии. На мСстах Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ² Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ нСбольшиС Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Ρ‹, 15 ΠΈ 5 ΠΌΠΌ. Минимальная Π΄Π»ΠΈΠ½Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·ΠΎΠ² способствуСт быстрому заТивлСнию Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.
  • Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ этап – Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Ρ‹ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠΊ – Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ вводятся манипуляторы.
  • ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ ввСдСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€Π° – ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Π°Ρ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ. Бюда ΠΆΠ΅ Π²ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ лапароскоп с ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΉ. Он позволяСт Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ ΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ элСмСнты Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ – Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ мСшок ΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°, анатомичСскиС ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.
  • Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ инструмСнтов Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ мСшок, Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° крСпят ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ сСтку-ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚, которая Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ всС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ мСста образования ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ. Π˜ΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ посрСдством ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… скоб (Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ использованиС ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ скоб).

Π—Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ пластику ΡƒΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½ΠΎΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠ»Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ΅Ρ‚кис ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ спаСчного процСсса. Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚, Π½Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Ρ‹ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ космСтичСскиС Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΡˆΠ²Ρ‹, Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ снятия.

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ гСрниопластики Π² срСднСм ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ часа.

Π’ ΡΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΡƒ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ нСбольшой Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π² области самого выпячивания, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ мСшок, Π° собствСнно пластику проводят лапароскопичСски. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎ-ΠΌΠΎΡˆΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ….

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ пластики ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ – опСрация Π›ΠΈΡ…Ρ‚Π΅Π½ΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½Π°. Π­Ρ‚ΠΎ открытая опСрация, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ проводится Π±Π΅Π· натяТСния с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ сСтки-ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°. Π­Ρ‚Ρƒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ мСстной ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ анСстСзиСй, Π½Π΅ прибСгая ΠΊ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Ρƒ, сниТая Ρ‚Π΅ΠΌ самым анСстСзиологичСскиС риски.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ

ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° пСрСводят Π² ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Ρƒ стационара. ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ сразу послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° лСгкая Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько часов.

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° нСбольшая Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² мСстС провСдСния Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Для купирования Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. Π’ постоянном наблюдСнии Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Π½Π΅Ρ‚ нСобходимости, Π½ΠΎ Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π΅ΡΡ‚ΡŒ круглосуточная связь с ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠΌ.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅:

  • НСобходима рСгулярная Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π° ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повязки Π½Π° мСстах ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° швов антисСптиком.
  • Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° врСмя ΠΎΡ‚ Π³Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, которая Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅.
  • НСльзя ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ тяТСсти Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… нСдСль послС лапароскопичСской ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… 3 мСсяцСв – ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ (10 ΠΊΠ³).

ΠŸΡ€ΠΈ появлСнии покраснСния, Π±ΠΎΠ»ΠΈ, кровоточивости ΠΈΠ· мСст ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ.

Если ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ всС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° быстроС восстановлСниС послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСниС послС гСрниопластики – это воспалСниС Π² области послСопСрационных Ρ€Π°Π½ (1%), Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ (Π΄ΠΎ 2%). Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ – нСсоблюдСниС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π² Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, поднятиС тяТСстСй, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ питания, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄ΡˆΠ΅Π΅ ΠΊ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΌ.

Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

Π’ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ лапароскопии ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°, ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠΉ одномСстной ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Π΅, анСстСзия, сама опСрация, пСрСвязки ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Богласно ΠΎΡ‚Π·Ρ‹Π²Π°ΠΌ, благоприятный ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ соблюдСния Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

КАК Π—ΠΠŸΠ˜Π‘ΠΠ’Π¬Π‘Π― НА ΠŸΠ Π˜Π•Πœ: 

Π”ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΠ°Ρ‚Ρ€ΠΎΡˆΠ²ΠΈΠ»ΠΈ А. Π“. ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² GMS hospital (gmshospital.ru). Π—Π°ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Ρƒ +7 (495) 781 55 77
Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с сайта sechenov24.ru остаСтся Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ.

ЛапароскопичСскиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ послСопСрационной Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅

Π“Π»Π°Π²Π½Π°ΡΠ£ΡΠ»ΡƒΠ³ΠΈΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ хирургияЛапароскопичСскиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ послСопСрационной Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅

Π΅Π’Π•Π  – пластика ΠΏΡ€ΠΈ послСопСрационной Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°

НовСйшим ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния послСопСрационной Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ являСтся Π΅Π’Π•Π  – пластика (extended totally extraperitoneal hernioplasty) – Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Π½Π΅Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Π°Ρ гСрниопластика. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… спСциалистов. ИспользованиС лапароскопии (доступы 1-1,5 см) ΠΈ соврСмСнного шовного ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° (Vilok, Stratafix) позволяСт Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ позволяСт ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сСтку

Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° любой Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, являСтся ΡƒΠ½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ – ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π΄Π°ΠΆΠ΅ с большими Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°ΠΌΠΈ. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π΅Π’Π•Π  выполняСтся Π±Π΅Π· Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ формирования Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Ρ‹Ρ… спаСк ΠΈ поврСТдСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. Π‘Π΅Ρ‚ΠΊΠ° устанавливаСтся ΠΏΠΎΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π²Π½Π΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΌΠ°Π»ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ, выполняСтся Π² нашСм Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ с 2019Π³, позволяСт Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ сСпарации (TAR). ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ являСтся высокий риск ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π΅Π’Π•Π  позволяСт ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ послС Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ пСрСнСсСнных ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСопСрационного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° благоприятноС Ρƒ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², отличаСтся наимСньшСй болью ΠΈ быстрым Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² сочСтании с высокой Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°.


Рисунок β€” Доступы для пластики послСопСрационной Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ eTEP (схСма)

 

Рисунок β€” Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠ»Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСтки ΠΏΠΎΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† (Π²Π½Π΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости) ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ eTEP

 

Рисунок β€” Π’ΠΈΠ΄ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° послС устранСния послСопСрационной Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΈ диастаза с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π΅Π’Π•Π  – отсутствуСт Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΈ диастаз

 Π›Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ гСрниопластика IPOM

Π‘Π΅Ρ‚ΠΊΠ° устанавливаСтся Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. Данная опСрация выполняСтся Π² нашСм Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎ, Ρƒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с мноТСствСнными нСбольшими Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 4 см), с Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ установлСнными мноТСствСнными ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π² рСтромускулярноС пространство, ΠΏΡ€ΠΈ нСвозмоТности размСщСния сСтки Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ рСтромускулярном пространствС.

Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ сСтка со ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ противоспаСчным ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ систСмами фиксации (стСплСр) сСтчатого ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·Π° Π²Ρ‹ΡΠΎΡ‡Π°ΠΉΡˆΠ΅Π³ΠΎ качСства. ЛапароскопичСская опСрация IPOM ΠΏΡ€ΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ выполняСтся Π±Π΅Π· Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π°, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3-5 Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ² Π½Π° расстоянии ΠΎΡ‚ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π½Π΅ сопровоТдаСтся сильной болью послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, благодаря этому ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ стационар Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅-Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠΈ сутки послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π’ нашСм Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ лапароскопичСская гСрниопластика IPOM выполняСтся с использованиСм высокотСхнологичных сСток с противоспаСчным ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΌ (Parieten Composite, Ventralight ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅) ΠΈ Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ систСм фиксации (Sorbafix, AbsorbaTack ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅).


ΠŸΠΎΠ»ΠΈΡΡΡ‚Π΅Ρ€                                                     политСтрафторэтилСн

Рисунок – Π‘Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ с противоспаСчным ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΌ для IPOM

Ѐиксаторы ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ΄ΠΎΠ² практичСски ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 12 мСсяцСв с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, оставляя Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ мСньшС ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

 

Рисунок β€” Ѐиксация сСтки с противоспаСчным ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΌ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ гСрниостСплСра ΠΏΡ€ΠΈ лапароскопичСской пластикС IPOM (схСма)

ЛапароскопичСская пластика ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ | Миниинвазивная хирургия | Π”Π–ΠΠœΠ

Π­Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ

  • Π‘ΠΊΠ°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ PDF
  • ΠŸΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ

    Π’Π²ΠΈΡ‚Ρ‚Π΅Ρ€ ЀСйсбук ЭлСктронная ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π° LinkedIn

  • ΠŸΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ это
  • Π Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ

Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° JAMA

3 октября 2017 Π³.

Π”. Π‘Ρ€ΠΎΠΊ Π₯ΡŒΡŽΠΈΡ‚Ρ‚, MD, MPH ; ΠšΠ°Ρ€Π΅Π½ Π₯ΠΎΠΉΠ½Π°Ρ†ΠΊΠΈ, MD

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΎ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅

Π”Π–ΠΠœΠ. 2017;318(13):1294. Π΄ΠΎΠΈ: 10.1001/jama.2017.11620

ЛапароскопичСская пластика Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ выполняСтся ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзиСй ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ использования Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ.

Π’ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π° Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ полдюйма ΠΈΠ»ΠΈ мСньшС. ΠŸΡ€ΠΈ лапароскопичСской гСрниопластикС ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡƒΡŽ лапароскопом , вводят Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ для Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π½Π° ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π΅. Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для управлСния двиТСниями Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°. Из Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ мСшок, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π° Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·Π½ΡƒΡŽ сСтку. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹, располоТСнныС рядом с Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉ (ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ боль ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ), кровСносныС сосуды, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΈΠ»ΠΈ vas deferens (ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ нСсСт спСрму ΠΈΠ· яичка ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ). НСбольшиС Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Ρ‹ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ швами (β„– , ΡˆΠ²Ρ‹ β„– ), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сами ΠΏΠΎ сСбС. Π’Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΠ±ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ всС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ пластики Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ со своим Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ для вас.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ пластику ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, ΠΎΡ‚ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎΠΌΠΎΠΉ Π² Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅ дСнь послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΈΡ… боль ΡƒΡ‚ΠΈΡ…Π½Π΅Ρ‚, ΠΎΠ½ΠΈ помочятся ΠΈ смогут ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Тидкости Π±Π΅Π· Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ Π½Π° Π΄ΠΎΠΌΡƒ

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 1–2 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ прописал ваш Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ синяки ( экхимозы ) Π² области ΠΏΠ°Ρ…Π° ΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π½Π΅Π΅. Π­Ρ‚ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Однако, Ссли Π² ΠΏΠ°Ρ…Ρƒ имССтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, слСдуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ. Π’Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ дСнь, Π½ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π±Π΅Π³ ΠΈ подъСм Ρ‡Π΅Π³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ вСсом Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5–10 Ρ„ΡƒΠ½Ρ‚ΠΎΠ² (эквивалСнт Π³Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ°), ΠΏΠΎΠΊΠ° ваш Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ Π½Π΅ осмотрит вас Π²ΠΎ врСмя послСопСрационного Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1–2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ, Ссли дСйствиС причиняСт боль, Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ слСдуСт Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ. Π—Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ напряТСниС Π²ΠΎ врСмя Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° восстановлСниС, ΠΈ ΠΈΡ… слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ; ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ с высоким содСрТаниСм ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ размягчитСли стула.

ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ, Ссли Ρƒ вас Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 100,4Β°F, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, боль, которая со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ усиливаСтся, Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π±Π΅Π· чувства Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹, покраснСниС ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ гноя ΠΈΠ· Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π°(ΠΎΠ²).

Box Section Ref ID

Для получСния Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ
  • Mayo Clinic
    www.mayoclinic.org/diseases-conditions/inguinal-hernia/home/ovc-20206354

  • 8

    0 National Library of Medicine Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°.html

НавСрх

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΎ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅

РаскрытиС ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π΅ интСрСсов: Авторы Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈ прСдставили Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ICMJE для раскрытия ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π΅ интСрСсов, ΠΈ Π½ΠΈ ΠΎΠ± ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π½Π΅ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ: Beadles CA, Meagher AD, Charles AG. Π’Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ экстрСнной гСрниопластики Π² БША. ЯМА . 2015;150(3):194-200.

Π’Π΅ΠΌΠ°: Π“Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°

ЛапароскопичСская пластика ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ β€” StatPearls

William W. Hope; ΠšΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ„Π΅Ρ€ ΠŸΡ„Π°ΠΉΡ„Π΅Ρ€.

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΎΠ± Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π΅ ΠΈ организациях

ПослСднСС обновлСниС: 4 июля 2022 г.

НСпрСрывноС ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ β€” ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнных ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… хирургичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, выполняСмых Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅. Диагностика ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ проводится с использованиСм Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ физичСского осмотра ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ опрСдСляСтся Π²Ρ‹ΠΏΡƒΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² ΠΏΠ°Ρ…Ρƒ. Π’ этом Π·Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ нСсколько Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°ΠΌΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ пластику, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ пластику Π±Π΅Π· натяТСния с использованиСм сСтчатых ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΎΠ² ΠΈ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ пластику, которая ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ выполняСтся с использованиСм сСтчатых ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΎΠ².

Π¦Π΅Π»ΠΈ:

  • ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ показания ΠΊ лапароскопичСской пластикС ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ.

  • ΠžΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΡŒΡ‚Π΅ΡΡŒ с Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ анатомичСскими Π»ΠΎΠ²ΡƒΡˆΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ лапароскопичСской пластикС ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ.

  • ΠžΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ ослоТнСния, связанныС с лапароскопичСской пластикой ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ.

  • ΠžΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚Π΅, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Ρ‹ ΠΈ обсуТдСниС с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ спСциалистами, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π² Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ пластику ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, снизит ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ лСчСния.

ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅ доступ ΠΊ бСсплатным вопросам с нСсколькими Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎ этой Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅.

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнных общСхирургичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, выполняСмых Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅. Диагностика ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ проводится с использованиСм Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ физичСского осмотра ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ опрСдСляСтся Π²Ρ‹ΠΏΡƒΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² ΠΏΠ°Ρ…Ρƒ. БущСствуСт мноТСство Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°ΠΌΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ пластику, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ пластику Π±Π΅Π· натяТСния с использованиСм сСтчатых ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΎΠ² ΠΈ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ пластику, которая ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ выполняСтся с использованиСм сСтчатых ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΎΠ².

Анатомия ΠΈ физиология

Анатомия ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ довольно слоТной, ΠΈ для выполнСния качСствСнной лапароскопичСской пластики ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ с ΠΏΡ€Π΅Π΄Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. НСсколько Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ² Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сосуды (ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ ΠΎΡ‚ нСпрямой), Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ/связку ΠšΡƒΠΏΠ΅Ρ€Π°, сСмявыносящиС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ/структуры ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°/ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΡƒΡŽ связку ΠΈ подвздошно-Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ [1]. Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ пластику ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ. Π’Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊ ΡΡƒΠ΄ΡŒΠ±Ρ‹ β€” это Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊ, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ сСмявыносящим ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ, сосудами яичка ΠΈ складкой Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этого Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² этой области Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ ΠΈ Π²Π΅Π½Ρƒ. Π’Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ подвздошно-Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ, сосудами яичка ΠΈ складкой Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊ содСрТит Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² Π±Π΅Π΄Ρ€Π°, Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π². Π’ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ структурам, располоТСнным Π² этих Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ…, Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ рСкомСндуСтся ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ травматичСской фиксации сСтки Π² этих областях, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ поврСТдСниям сосудов ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ хроничСской Π±ΠΎΠ»ΠΈ.

Показания

ЛапароскопичСская пластика ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ стала допустимым Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ пластики ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, хотя ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ использованию лапароскопичСской пластики ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ двусторонниС ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ накоплСния ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π° лапароскопичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΎΠ½ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для пластики ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ/одностороннСй ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ[2]. ΠŸΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ прСимущСства лапароскопичСского ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстроС послСопСрационноС восстановлСниС ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ сниТСниС частоты Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠ°Ρ…Ρƒ [2].

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ

ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ лапароскопичСской пластикС ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π½Π΅Ρ‚, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ нСпСрСносимости ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с высоким риском анСстСзии ΠΈ одностороннСй ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ пластику ΠΏΠΎΠ΄ мСстной анСстСзиСй. ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ противопоказания Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ большиС ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎ-ΠΌΠΎΡˆΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ (ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ слСдуСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ обучСния, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ это ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ довольно слоТныС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ) ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ антикоагулянты (Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с трудностями ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ послСопСрационного кровотСчСния Π² Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌ пространствС ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ послС ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ). опСрация).

ΠžΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅

НиТС приводится ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ описаниС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ для лапароскопичСской пластики ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ. ΠšΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ инструмСнты/ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° усмотрСниС Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°.

  1. ЛапароскопичСскоС ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ 30-Π³Ρ€Π°Π΄ΡƒΡΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ 5 ΠΌΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ 10 ΠΌΠΌ

  2. Π’Ρ€ΠΈ лапароскопичСских Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€Π° (2 5 ΠΌΠΌ ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ 10 ΠΌΠΌ)

  3. ЛапароскопичСскиС Π½ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚ Π½Π° Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€. Если планируСтся Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ швов Π½Π° сСтку ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈ ВАРР, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ лапароскопичСскиС ΠΈΠ³Π»Ρ‹

  4. Π‘Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π· Π½Π° Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, полипропилСновая ΠΈΠ»ΠΈ полиэфирная сСтка Π±Π΅Π· покрытия Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 10Γ—12 см ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв большС)

  5. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ фиксации Π½Π° Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ (шапки (Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ/Π½Π΅Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ, ΠΊΠ»Π΅ΠΉ, ΡˆΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»)

  6. Π—Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡˆΠ²Ρ‹ Π½Π° Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΡƒ

ΠŸΠ΅Ρ€ΡΠΎΠ½Π°Π»

Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ с Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠΌ ΠΈ ассистСнтом ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π’ ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»Π΅ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€Π°, Π° ассистСнт Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΡ‚ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ

ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ°

ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ лапароскопичСской ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Π° любой Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ хирургичСской/лапароскопичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π΅. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ антикоагулянты ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π² соотвСтствии с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΌ/ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΡƒΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзиСй Π½Π° спину с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΠΌΠΈ Ρ€ΡƒΠΊΠ°ΠΌΠΈ, согнутыми Π² колСнях ΠΈ с ΠΏΠΎΠ΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. НСкоторыС Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‹ ЀолСя Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎ, Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ Π½Π΅ ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‹ ЀолСя, ΠΈ это остаСтся Π½Π° усмотрСниС Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°.

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ°

БущСствуСт Π΄Π²Π° основных способа выполнСния лапароскопичСской пластики ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ β€” Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ доступ (ВАПП) ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ доступ (Π’Π•ΠŸ). Π­Ρ‚ΠΈ Π΄Π²Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ TAPP Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π° разрСзаСтся, ΠΈ это Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ закрытия послС установки сСтки. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ лапароскопичСского ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ различаСтся Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π’ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ΅ Π’Π•Π  элСктронныС ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости Π΄ΠΎ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°. Π’ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ΅ ВАРР Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π° Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° ΠΈ Π² области ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° с Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ стороны ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π’ этих полоТСниях ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π° Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ двусторонниС ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΡƒ Π’Π•Π  ΠΈΠ»ΠΈ ВАРР. ΠŸΡ€ΠΈ Π’Π•Π  доступС Π²Ρ…ΠΎΠ΄ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ пространство осущСствляСтся Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° ΠΈ Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€. Π’ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ΅ ВАРР Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ лоскут, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ начинаСтся ΠΎΡ‚ мСдиальной ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ связки ΠΈ Ρ€Π°ΡΡΠ΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ся Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ подвздошной ости. Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ рСкомСндуСтся Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ лоскут послС установки сСтки, ΠΈ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сдСлано с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ швов ΠΈΠ»ΠΈ фиксации с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π°. Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт сСткС Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ°ΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ с Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ. ЛапароскопичСская пластика ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ВАРР ΠΈΠ»ΠΈ Π’Π•Π  Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ установку большого сСтчатого ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·Π°, Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ всС ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-Π³Ρ€Π΅Π±Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ отвСрстиС [3]. Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ косыС, прямыС ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ.

ОслоТнСния

ОслоТнСния, связанныС с лапароскопичСской ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ послСопСрационныС. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны с лапароскопичСским доступом (ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ свСсти ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ Π’Π•Π ) ΠΈ поврСТдСниями ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… структур ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ сосудистыС структуры ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ. Π’Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диссСкция ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго связаны с Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠΌ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ (ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π±Ρ‹Π» свСдСн ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ сСтки) ΠΈ хроничСской болью Π² ΠΏΠ°Ρ…Ρƒ. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ сСтки, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ всС ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-Π³Ρ€Π΅Π±Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ отвСрстиС, ΠΈ использованиС атравматичСской ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ травматичСской фиксации Π²Π΄Π°Π»ΠΈ ΠΎΡ‚ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΈΡΠΊ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΈ хроничСской Π±ΠΎΠ»ΠΈ[2].

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹, связанныС с лапароскопичСской пластикой ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ пластики ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ условии, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π΅Π½ Π² этой Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ΅. Π’ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… исслСдованиях ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ обучСния, связанной с лапароскопичСской ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉ, ΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ эту ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΡƒΡŽ обучСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ², связанных с этой ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ΠΎΠΉ. Когда Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ свою ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΡƒΡŽ обучСния, которая составляСт ΠΎΡ‚ 50 Π΄ΠΎ 250 случаСв [4, 5, 6], ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ прСимущСства лапароскопичСского ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстроС Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ сниТСниС частоты Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠ°Ρ…Ρƒ с эквивалСнтной частотой Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ². ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄. Π₯отя Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сторонников ΠΊΠ°ΠΊ ВАРР, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π’Π•Π , ΠΈΡ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ схоТи, ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° остаСтся Π½Π° усмотрСниС Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° [2]. Π₯отя Π΅ΡΡ‚ΡŒ нСбольшиС различия Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… исходах ΠΏΡ€ΠΈ сравнСнии лапароскопичСской ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ пластики ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ схоТи.

Разногласия ΠΏΠΎ лапароскопичСской пластикС ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ

ΠžΡΡ‚Π°Π΅Ρ‚ΡΡ нСсколько спорных вопросов, связанных с лапароскопичСской пластикой ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ. Как ΡƒΠΆΠ΅ ΡƒΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΠΎΡΡŒ, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ спорят ΠΎΠ± ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… показаниях для использования лапароскопичСского доступа, Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ показания ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ двусторонними Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°ΠΌΠΈ. Π‘ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ образования ΠΈ исслСдованиями, связанными с лапароскопичСским ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, ΠΎΠ½ стал общСпринятым Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ лСчСния ΠΈ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ для всСх ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ односторонниС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ споры ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² фиксации сСтки для лапароскопичСской пластики ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ. Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ фиксации сСтки Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ отсутствиС фиксации, Ρ„ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠ»Π΅Π΅ΠΌ, ΠΊΠ½ΠΎΠΏΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ швами. ΠŸΡ€ΠΈ обсуТдСнии фиксации сСтки Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π·Π²Π΅ΡΠΈΡ‚ΡŒ риск Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΈ хроничСской Π±ΠΎΠ»ΠΈ. НСдавниС руководства Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π°Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ отсутствиС Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Ρ„ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ сСтки Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с большими прямыми Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°ΠΌΠΈ для прСдотвращСния Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°[2]. Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ΅ связано с Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ сСтки. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠ»Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ полиэфирных сСток, ΠΈ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ± эффСктивности ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°, Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ сСтки ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ остаСтся Π½Π° усмотрСниС Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°, Π° Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ сСтки ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ всС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Π΅ пространства, вСроятно, Π²Π°ΠΆΠ½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π».

Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρ‹ здравоохранСния

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ сначала ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ отдСлСния Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ мСдсСстрС ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρƒ. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ всС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»ΡΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² слСдуСт Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌΡƒ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ. ЛапароскопичСская гСрниопластика Π² настоящСС врСмя часто проводится ΠΏΡ€ΠΈ двустороннСй ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрому Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ выпискС. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ боль ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ всС Π΅Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρƒ ряда ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ выпискС мСдсСстра Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎ симптомах Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΈ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° слСдуСт Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ.

ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ вопросы

  • Доступ ΠΊ бСсплатным вопросам с нСсколькими Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎ этой Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅.

  • ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΊ этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅.

Бсылки

1.

Yang XF, Liu JL. АнатомичСскиС основы лапароскопичСской пластики ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ. Π­Π½Π½ Врансл МСд. 2016 ΠžΠΊΡ‚ΡΠ±Ρ€ΡŒ;4(19):372. [БСсплатная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ PMC: PMC5075841] [PubMed: 27826575]

2.

Leave a Reply

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>