Гонартроз коленного сустава 4 степени лечение: симптомы, причины, диагностика и лечение

Гонартроз 4 степени коленного сустава

     Артроз коленного сустава относится к самым распространенным артрозам. Он представляет собой дегенеративно-дистрофический процесс, который происходит в гиалиновом хрящевом суставном покрове и приводит к утрате хрящевой тканью ее упруго-эластических свойств и ее разрушению. При этом заболевании происходит сужение суставной щели, из-за чего хрящ изнашивается еще сильней. Дополнительно можно наблюдать перестройку и деформацию костной суставной ткани, а также появление шипов (остеофитов), когда они становятся большими по размеру, то начинают ограничивать движение в суставе.

Причины, по которым развивается данное заболевание

1. Повреждения выступают основной причиной возникновения данной патологии приблизительно у 20-30% всех пациентов. Травмы могут быть такими: вывихи коленного сустава, травмы мениска, а также переломы голени. По причине вывихов коленного сустава и переломов нижних конечностей достаточно часто начинается деформации колена, его нормальная функция нарушается.
2. Когда физические нагрузки не соответствуют возрасту человека, это наблюдается приблизительно в 5-7% всех случаев этой болезни.
3. Примерно до 10% всех случаев заболевания обусловлены излишней массой тела больного.
4. Воспалительный процесс (артрит) – встречается до 5-7% всех случаев данной патологии.
5. Примерно у 3-5% пациентов с коленным гоноартрозом болезнь развивается вследствие врожденной слабости связочного аппарата («разболтанность» суставов и связок) либо же по причине плохой чувствительности в нижних конечностях, которая встречается при ряде нервных заболеваний.
6. Заболевания обмена веществ являются осложняющим фактором в течение артроза. Самые плохие последствия для коленных суставов имеет метаболический синдром.
7. Приблизительно у половины больных главным фактором проявления болезни является мышечный спазм передней поверхности бедра (иначе называемый комбинированным спазмом подвздошно-поясничной и прямой мышц бедра).

Какие клинические признаки можно наблюдать

Очень сложно выделить ранние специфические симптомы данного заболевания по причине того, что первоначальные признаки воспалительно-дистрофического процесса могут иметь весьма разнообразные проявления, все зависит от личных особенностей организма каждого пациента.

Но можно назвать самый типичный для коленного гоноартроза признак, который заключается в болевых ощущениях различной степени выраженности.

Их можно наблюдать в районе коленного сустава при:

• Выполнение ряда упражнений (к примеру, приседаний).
• Во время ходьбы по лестницы, особенно во время спуска.
• После интенсивной нагрузки на пораженный сустав.
• После переохлаждения в холодную и сырую погоду.

Также можно разделить все признаки гоноартроза на 2 группы: ранние и поздние.

На ранних порах заболевания симптоматика становится более выраженной ближе к вечеру. Как правило, пациенты называют жалобы на то, что утром, непосредственно после пробуждения у них появляются ощущения скованности движений в суставе колена. По мере пробуждения и включения больного в привычный ритм жизни и двигательной активности, скованность постепенно устраняется и пациент уже чувствует себя гораздо лучше. Постепенно можно наблюдать, как развивается воспалительная контрактура сустава, ее проявления можно замечать в виде возрастающего болевого синдрома, боль становится острой и постоянной. Внешне это можно увидеть как припухлость коленного сустава и отек области под коленом. При этом происходит сглаживание контуров колена.

Дальше, в случае прогресса воспаления пациенты с большим трудом наступают на ногу, в суставе возможно скопление жидкости. Довольно часто происходит внезапное ограничение подвижности поврежденной конечности, которое затем также резко исчезает. Подобные симптомы обуславливаются защемлением костно-хрящевых элементов и ворсинок между поверхностями сустава. Помимо этого, движение может застопориваться по причине защемления поврежденного мениска, который разрушается.

Крайняя стадия болезни – гонартроз 4 степени

Если лечение не было начато своевременно, вполне возможно, что болезнь будет прогрессировать все больше и больше и дойдет до своей конечной формы. Гонартроз коленного сустава 4 степени выступает крайней стадией данного заболевания, в это время процесс полностью разрушает хрящевую ткань.

В это время, к сожалению, никакие из консервативных способов лечения уже не могут помочь пациенту. Поскольку Гонартроз 4 степени не лечится медикаментозно, единственным выходом станет проведение планового хирургического вмешательства.

Не стоит запускать болезнь и доводить ее до пограничной стадии, ведь лечение на ранних порах намного легче и куда менее болезненно. Лучше при первых подозрениях на болезнь сразу же обращаться за врачебной помощью.

Гонартроз коленного сустава — симптомы и эффективное лечение в Москве

Гонартроз колена, или деформирующий артроз коленного сустава – хроническая прогрессирующая патология коленного сустава дегенеративно-дистрофического характера с повреждением гиалинового хряща. Может возникнуть у пациентов любого возраста и пола, но чаще всего страдают женщины и пожилые люди.

Гонартроз коленного сустава считается одним из самых распространённых видов артроза. Отличается длительно текущим прогрессирующим течением. При адекватном лечении и своевременной профилактике можно остановить дальнейшее развитие заболевания и восстановить подвижность.

Симптомы

Второй симптом – ограничение подвижности в колене. При попытке сгибания появляется острая боль. Постепенно становится невозможным и разгибание. Меняется походка, пациент щадит ногу при ходьбе. Ноги искривляются кнаружи (О-образные) или внутрь (Х-образные). В тяжёлых случаях пациенты могут передвигаться только с опорой на трость.

В суставе накапливается жидкость, из-за чего наблюдается деформация сустава, увеличение его объема, тяжесть. Это всё проявления синовита.

Если вы обнаружили у себя хотя бы один из симптомов, обратитесь в клинику «Лёгкое дыхание» за консультацией.

У нас работают врачи, которые специализируются на заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Вам проведут диагностику, выявят причину недуга и назначат лечение.

Запись на прием по телефону +7 (499) 703-48-40 или онлайн:

Причины заболевания

Гонартроз – заболевание с множеством причин. Наиболее частые из них:

• Травмы – переломы, ушибы, разрыв связок или менисков.
• Излишние физические нагрузки, особенно на неподготовленный организм.
• Избыточная масса тела пациента, когда суставы испытывают колоссальные нагрузки и таким образом травмируются.
• Другие суставные патологии также могут спровоцировать дегенеративные изменения – артриты, подагра и т.п.
• Наследственная отягощённость, при которой слабость связок, обменные нарушения имеют врождённый характер.

Какие изменения наблюдаются в суставе?

Коленный сустав образован двумя крупными костями: большеберцовой и бедренной. Спереди расположен надколенник. Суставные поверхности костей покрыты прочной субстанцией, который называется гиалиновым хрящом. Он защищает кости от трения и выполняет роль амортизатора при ходьбе и прыжках.

При гонартрозе нарушается кровоток в хрящевой ткани. Она высыхает, трескается, и уже не может полноценно выполнять свои функции.

Из-за возросшей нагрузки меняется костная ткань – уплотняется та часть, которая соприкасается с другой костью. На них появляются наросты – костные разрастания.

Капсула сустава сморщивается, синовиальная жидкость в полости сустава загустевает. Нарушается скольжение хрящей и их питание. Постепенно хрящ истончается, местами исчезает совсем.

Виды заболевания

С учётом механизма возникновения выделяют: первичный гонартроз, который возникает как самостоятельное заболевание, и вторичный, который развивается вследствие других заболеваний костей и суставов.

Степени гонартроза

Исходя из выраженности клинической картины и степени изменений суставных поверхностей выделяют 3 стадии заболевания.

• При первой стадии болевые ощущения несильные, беспокоят после нагрузок. Внешних изменений сустава нет.
• Вторая стадия характеризуется нарастанием клинической картины. Боли длительные, интенсивные. Уменьшается объём движений. Колено начинает деформироваться.
• Третья стадия сопровождается ярко выраженной симптоматикой: боли постоянные, меняется походка, сустав заметно деформируется.

Диагностика

Признаками болезни на рентгенограмме являются сужение суставной щели, уплощение суставных поверхностей костей и их расширение, появление «шипов» – наростов.

Информативные и современные методы исследования. Компьютерная томография коленного сустава с использованием рентгеновских лучей позволяет изучить кости, а магнитно-резонансная томография – мягкие ткани.

Обследованием пациентов занимается ортопед. Необходима консультация ревматолога для исключения ревматического поражения, особенно если затронуты и остальные суставы – тазобедренный, голеностопы, кисти, локтевой и т. д.

В центре «Лёгкое дыхание» работают врачи, основным направлением деятельности которых являются немедикаментозные методы лечения патологий опорно-двигательного аппарата. Специалисты проходили обучение как у российских, так и у зарубежных профессоров. Вы можете принести готовые результаты обследований, чтобы ускорить процесс диагностики и лечения.

Запись на прием по телефону +7 (499) 703-48-40

Способы лечения гонартроза колена

Какие методы лечения наиболее эффективны и на какие моменты следует обратить внимание?

1. Разгрузка сустава – постельный режим, использование стелек, ортезов. При ходьбе лучше использовать трость.
2. Медикаментозное лечение направлено на обезболивание, улучшение обмена веществ в тканях. Назначаются противовоспалительные средства, хондропротекторы, препараты, которые замещают синовиальную жидкость.
3. Физиолечение

Физиотерапевтические процедуры

Кроме указанных, применяются также массаж, УВЧ, электрофорез с карипаином, лазеротерапия.

Если консервативное лечение неэффективно, что чаще происходит, когда за врачебной помощью обращаются на поздних стадиях, проводят хирургическую операцию – эндопротезирование.

Запись на прием по телефону +7 (499) 703-48-40 или онлайн:

Профилактика 

Соблюдая некоторые правила, вы избежите обострения гонартроза.

• Носите удобную и качественную обувь.
• Занимайтесь гимнастикой умеренно, а лучше посоветуйтесь с врачом ЛФК, какие упражнения в вашем случае будут наиболее полезны.
• Следите за своим весом.
• Соблюдайте режим дня и нормализуйте образ жизни: отдых должен чередоваться с нагрузками.
• Избегайте сильных нагрузок, даже если на данный момент жалоб нет.

Жизнь с остеоартрозом? Как управлять и контролировать.

Правильное питание

Пациенты с остеоартритом и избыточным весом могут получить совет и поддержку, которые помогут им достичь «нормального» веса (см. раздел «Лечение»).

В некоторых случаях полезно обратиться к диетологу за советом по питанию. Двумя взаимодополняющими и эффективными способами похудения являются диета и физические упражнения

Во всех случаях необходимо соблюдать сбалансированную диету, состоящую не менее чем из 3 приемов пищи в день, достаточного количества питья и ограничения потребления сладких и алкогольных напитков.

Хорошо тренируйтесь

Упражнения очень важны для вас, чтобы избежать потери мышечной массы вокруг суставов. Таким образом, физическая активность может помочь вам сохранить мышцы во время похудения и, таким образом, разгрузить суставы.

Выполнение определенных движений может облегчить боль и, в некоторых случаях, ограничить прогрессирование повреждения суставов. Тем не менее, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы определить тип упражнений, которые вам необходимо выполнять. Действительно, одни движения более полезны, чем другие.
Таким образом, исследования доказали, что снижение мышечной силы бедренной мышцы (квадрицепса) предшествует возникновению остеоартроза коленного сустава (гонартроза) и, следовательно, не является его следствием.

Таким образом, «упражнения» необходимы при остеоартрите, при условии, что они соответствуют вашему состоянию и вашим способностям. благотворное влияние на суставы, пораженные остеоартритом:

• суставы сохраняют гибкость;
• мышечная сила сохраняется или даже увеличивается;
• обеспечена стабильность сустава;
• повышена выносливость в повседневной деятельности.

Поэтому вы должны регулярно заниматься спортом, избегая при этом переутомления суставов.
Ходьба в своем собственном темпе в течение не менее 1 часа 3 раза в неделю обеспечивает поддержку этого сустава и может значительно уменьшить боль.

Однако в случае боли не продолжайте заниматься, как ни в чем не бывало: это может усугубить повреждение хряща.
В случае обострения остеоартрита лучше ограничить физическую активность.
Так что продолжайте свою деятельность, насколько это возможно, уважая свою боль, если она возникает.

Самоконтроль

Очень полезно составить план самоконтроля остеоартрита. Вы сможете представить и обсудить результаты вашей самооценки с врачом. Последний может затем легче оценить степень прогрессирования вашего остеоартрита и при необходимости скорректировать лечение.

Предлагаем вам ознакомиться с техниками самооценки через пункты, предложенные в навигационной панели ниже: 

Если вы заметите какие-либо изменения между двумя самооценками, вам следует обратиться к врачу.

У вас болезненное и воспалительное обострение

Мы уже видели, что боль является симптомом обострения остеоартрита и, таким образом, возможного ухудшения остеоартритных поражений ваших суставов. Однако трудность заключается в субъективном ощущении боли.

Таким образом, вы можете помочь своему врачу, ежедневно оценивая собственную боль, приписывая ей балл от 0 (отсутствие боли) до 10 (сильная боль) и сообщая ему об этом во время консультации.

[   Шкала боли  ]

Очень важно как можно раньше распознать обострение остеоартроза, так как оно часто сопровождается явлениями разрушения суставов. Таким образом, чтобы контролировать свой остеоартрит, вы должны быть очень внимательны к признакам обострения и обратиться к врачу для оценки вашего состояния, если последнее произойдет.

Следующие симптомы часто указывают на обострение остеоартрита: 

• внезапное усиление боли в течение нескольких дней без видимой причины;
• начало ночных болей;
• скованность при пробуждении, длящаяся более пятнадцати минут;
• появление покраснения и ощущения тепла в суставе;
• появление суставного выпота (сустав увеличивается в размерах).

Поэтому важно различать симптомы обострения остеоартрита и нормальную боль. Если вы испытываете эти симптомы, вам следует обратиться к врачу, так как он или она назначит необходимое лечение как можно скорее, чтобы облегчить вашу боль и ограничить разрушение вашего хряща.

В этом случае он может подтвердить этот диагноз, назначив дополнительные обследования, но это не обязательно.

Наиболее полезным обследованием является рентген вашего сустава. Ваш врач сможет сравнить его с предыдущим, чтобы увидеть, есть ли ухудшение признаков, которые могут указывать на ускорение разрушения хряща.

Ультразвуковое исследование (обследование, которое в настоящее время оценивается на наличие остеоартрита) является простым, безболезненным и недорогим и может в будущем сопровождать рентген для оценки состояния сустава.

Также можно провести аспирацию суставной жидкости . Это облегчит вам и гарантирует, что ваша боль вызвана обострением остеоартрита, а не какой-либо другой болезнью. Это действие может предшествовать процедуре инъекций кортикостероидов.

В порядке исключения может быть назначено МРТ.

Вы испытываете функциональный дискомфорт

В зависимости от пораженного сустава остеоартрит может привести к дискомфорту или боли, которые ограничивают объем ваших движений. Степень снижения вашей подвижности или ваши трудности при выполнении определенных задач могут быть эффективным способом мониторинга вашего остеоартрита.

Действительно, ваша подвижность может отражать эволюцию ваших остеоартритных поражений. Для мониторинга вашего остеоартрита и особенно его влияния на снижение вашей подвижности существует несколько анкет. Эти оценочные сетки, обычно используемые врачами, являются важными инструментами, которые помогут вам контролировать свой остеоартрит.

Однако это не всегда просто. На некоторых сайтах оценки ваших трудностей с некоторыми движениями не обязательно отражают эволюцию вашего остеоартрита.

Поэтому важно часто измерять свои трудности с помощью этих опросников, но вы должны регулярно говорить об этом со своим врачом. Анализируя ваши ответы, он или она в одиночку может оценить развитие вашего остеоартрита и порекомендовать подходящее лечение для вашего состояния.

Мы предлагаем вам заполнить эту анкету, распечатать ее и обсудить ваши результаты с врачом.

• Алгофункциональный индекс Лекена для остеоартрита коленного сустава
• Алгофункциональный индекс Лекена для остеоартрита тазобедренного сустава
• Функциональный индекс Драйзера для артропатий кисти

Вы страдаете от скованности в суставах

Остеоартрит может вызывать некоторую скованность в суставах. Интенсивность и продолжительность этой утренней скованности часто могут отражать состояние воспаления в вашем суставе. Это часто наблюдается при воспалительных вспышках остеоартрита.

Регулярная оценка динамики скованности может быть способом контроля остеоартрита. Как и в случае с вашей функциональной подвижностью, существуют опросники (которые могут быть одинаковыми), позволяющие вам регулярно измерять интенсивность вашей скованности и, таким образом, быть в курсе ее прогрессирования. Однако крайне важно, чтобы вы обсудили наблюдаемые результаты со своим врачом. Только он или она может проанализировать результаты и оценить эволюцию вашего остеоартрита.

Мы предлагаем вам заполнить эту анкету, распечатать ее и обсудить результаты с вашим врачом.

• Алгофункциональный индекс Лекена для остеоартрита коленного сустава
• Алгофункциональный индекс Лекена для остеоартрита тазобедренного сустава

Нестабильность коленного сустава – причины, симптомы и лечение

• Дом
• Здоровье
• Колено
• Боль в колене
• Нестабильность коленного сустава – причины, симптомы и лечение

Многим из нас знакомо это ощущение: колено странно неустойчиво, как будто оно вот-вот поддастся. Иногда болит колено, особенно при подъеме по лестнице. Это состояние, которое поначалу может удивить пострадавших, на самом деле является одной из самых распространенных проблем с суставами. Если кажется, что обычная стабильность в колене исчезла, и колено немного шатается, вероятной причиной является нестабильность коленного сустава. В этих случаях рекомендуется целенаправленное лечение с использованием разгружающих бандажей и ортезов. Они обеспечивают повышенную устойчивость и более безопасное ощущение при ходьбе.

Что происходит при нестабильности коленного сустава?

Коленный сустав самый большой сустав в человеческом теле, который ежедневно подвергается огромным нагрузкам. Чтобы гарантировать стабильность колена, его поддерживают крестообразные и боковые связки, а также мышцы, охватывающие сустав. Кроме того, все колено окружено большой капсулой. Все эти структуры составляют капсульно-связочный комплекс. Повреждение этого комплекса, где бы то ни было, приведет к потере контроля над движением. Колено будет болеть, будет нестабильным и может даже подвести.

Причины нестабильности колена

Чрезмерно растянутые или поврежденные крестообразные или боковые связки во многих случаях являются причиной нестабильности коленного сустава. Хотя травмы связок часто случаются во время упражнений, врожденная или приобретенная слабость мышц и связок также может сделать колено нестабильным.

Повреждение мениска также быстро выводит коленный сустав из строя. Когда колено здорово, мениск обеспечивает безопасную передачу нагрузки с бедра на голень во время движения. Если мениск поврежден, он больше не может должным образом выполнять эту задачу.

Если вы чувствуете боль при подъеме по лестнице, особенно при спуске, причиной обычно является остеоартроз коленного сустава, т. е. износ суставного хряща. Воспаление бурсы, называемое бурситом, также может быть причиной вашей боли.

Как видите, причин нестабильности коленного сустава может быть много. Врачи обычно различают три типа нестабильности коленного сустава:

1. Простая нестабильность коленного сустава: это случай, когда поражена только одна из структур колена, например медиальная коллатеральная связка.
2. Сложная нестабильность коленного сустава: в этом случае одновременно поражаются несколько структур, например, крестообразные связки, коллатеральные связки, капсула коленного сустава или мениски.
3. Хроническая нестабильность коленного сустава: в этом случае состояние сохраняется в течение многих лет.

Но в целом действует следующее правило: чем больше связок поражено травмой или слабостью, тем выше вероятность нестабильности коленного сустава.

Типичные симптомы: как распознать нестабильность колена

Поговорка «Слушай свое тело» очень применима и к колену. В начале нестабильности коленного сустава обычно возникает смутное ощущение неуверенности при ходьбе; боль в колене часто возникает только при чрезмерном напряжении. Со временем может развиться фактическая нестабильность и раздражение, что приведет к отказу колена. Если нестабильность коленного сустава не распознать и не лечить, это может привести к хроническому износу суставного хряща (остеоартриту) в долгосрочной перспективе – состоянию, которое больше не является обратимым.

Диагностика нестабильности коленного сустава

Если вы чувствуете, что с вашим коленом что-то не так, обязательно обратитесь к врачу, например, к ортопеду. С помощью «выдвижного теста» врач проверит функцию ваших крестообразных связок. Во время этого теста вы лежите на спине, колено находится под углом 90 градусов. Врач обхватывает согнутое колено обеими руками и тянет голень вперед или отводит ее назад. Если голень может быть сдвинута к бедру легче, чем при здоровом колене, тест с выдвижным ящиком считается положительным. Затем проводятся варусно-вальгусные стресс-тесты для исследования боковых связок. Если колено может быть немного раскрыто при противодавлении, то это будет признаком повреждения боковой связки.

Если диагностирована нестабильность коленного сустава, обычно проводятся дополнительные обследования конкретных суставов с использованием технологий визуализации, таких как рентген или магнитно-резонансная томография (МРТ). Также проверяется положение таза, во время которого врач сравнивает длину ног.

Возможные методы лечения нестабильности коленного сустава

Лечение зависит от тяжести состояния. В большинстве случаев нестабильность коленного сустава можно лечить консервативно, то есть без хирургического вмешательства. Если связки повреждены, например, в случае растяжения связок, колену в первую очередь требуется время для заживления, и его необходимо облегчить. В случаях простой нестабильности коленного сустава обычно рекомендуют физиотерапию и развитие мышц; стабилизирующие наколенники могут дополнительно помочь процессу заживления.

Если повреждение капсульно-связочного комплекса настолько тяжелое, что организм не может его компенсировать, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Поддержка при нестабильности коленного сустава – защита и облегчение

Наколенник GenuTrain поможет избежать чрезмерной нагрузки на колено во время повседневной деятельности и упражнений. Это может быть полезно для поддержки консервативного лечения после операции на колене или в случаях хронической нестабильности коленного сустава.