Голень висит когда поднимется парез: Парез стопы (конская стопа): симптомы, причины, диагностика, лечение

Парез стопы • Клиника Позвоночника доктора Разумовского

Автор: Сергей Буровик Врач-невролог Сергей Буровик, Врач-невролог 2019-02-05 Парез стопы • Клиника Позвоночника доктора Разумовского 2022-05-29 Все знают, что наибольшая нагрузка в теле человека на протяжении всей жизни ложится на кости скелета. Естественно, основную роль в этом играет позвоночник, но не стоит забывать, что следующими в списке по нагрузке на костные структуры стоят стопы. По статистике человек преодолевает пешком, в среднем, около 200 километров, при этом огромная нагрузка ложится именно на ноги человека, в основном на стопы. Различают множество патологий, связанных с патологией стоп. Одной из более заметных и проблемных является парез стопы. Содержание 1 Парез стопы. Виды, причины и факторы риска 2 Симптомы пареза стопы 3 Диагностика пареза стопы 4 Лечение 5 Прогноз и профилактика Парез стопы. Виды, причины и факторы риска Парез стопы – выраженная слабость мышц голени и стопы. Это дефект, при котором стопа не поднимается в полной мере и может волочится или шлёпать по земле при ходьбе. Его также называют: «конской стопой», «висящей стопой» или «паралич топы». Парез стопы – не является самостоятельным заболеванием, а лишь признаком патологии в нервной, мышечной или костной структуре. Выделяют одно- и двусторонний парез стопы. Дальнейшая классификация разделяет парез стопы по причине возникновения и градации силы. Среди причин, которые могут привести к парезу стопы, выделяют: Грыжа межпозвоночных дисков (чаще поясничного отдела осложненные давлением на спинной мозг или нервные корешки). Повреждение малоберцового нерва. Травма или заболевания повреждающие седалищный нерв. Патология пояснично-крестцового нервного сплетения. Синдром конского хвоста (поражение нервных корешков внутри спинного канала). Травмы спинного и головного мозга. Заболевания спинного и головного мозга (полиомиелит, онкологические поражения, острые нарушения мозгового кровообращения). Генетически обусловленные патологии нервной системы (невральная амиотрофия и наследственная невропатия) По слабости сокращения мышц стопы выделяют: 0 степень – сокращение при нагрузке на стопу (норма). 1 степень – сокращение при небольшой нагрузке на стопу. 2 степен – сокращение, направленное на преодоление силы тяжести. 3 степен – незначительное сокращение (без преодоления силы тяжести). 4 степен – подергивания мышц («дрожащее» сокращение). 5 степен – полное отсутствие сокращений (паралич). Учитывая, что нерв, который контролирует подъем стопы, проходит близко к поверхности кожи с внешней стороны стопы, тогда любое сдавление нерва можно распознавать как фактор риска развития пареза стопы. К таким можно отнести: привычка скрещивать ноги (нога на ногу), длительное стояние на коленях, сидение на корточках, гипсовые повязки. Симптомы пареза стопы Как говорилось выше, основной симптом при парезе стопы – висячая шлепающая или «петушиная» походка. Человеку, страдающему этой патологией необходимо высоко поднимать ногу или подтягивать её по земле. Из-за пареза мышц разгибателей стопа не поднимается вверх и происходит выгибание больше чем на 80%. К сопутствующим жалобам при парезе стопы относят: Боль в стопе с чувством покалывания или онемения Нарушение сгибания стопы Нарушение чувствительности на тыльной и подошвенной стороне стопы Атрофия мышц нижней конечности (при межпозвоночных грыжах и нарушении функции центральной нервной системы) Диагностика пареза стопы В постановке диагноза очень важную роль играет осмотр врача невропатолога. Измеряется подвижность (сгибание) стопы и измеряется в баллах от 0 до 5, где 0 это – паралич, а 5 – норма. Но, не забывайте, в 95% случаев парез стопы лишь симптом основного заболевания, которое привело к данным нарушения. Для уточнения диагноза необходимо использовать полный спектр лабораторных и инструментальных методов обследования. К таким относят общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови, электромиографию, магнитно-резонансную томографию и магнитно-резонансную нейрографию. Лечение Парез стопы, причиной которого является сдавление корешков спинного мозга лечится только оперативным путем. Лишь после декомпрессии спинномозгового корешка возможно восстановить функцию стопы в полном объеме. Если причина не в воздействии на спинной мозг и спинномозговые корешки, тогда приступают к консервативному лечению. Стоит заранее себя настроить на продолжительность восстановления. Лечение консервативными методами в среднем проходит 4-6 недель. К консервативным методам лечения относят лечебную физкультуру и гимнастику, внутрисуставные и паравертебральные медикаментозные блокады, витамины группы В. Из физиопроцедур отлично себя зарекомендовали амплипульс терапия, лечебные массажи, мануальная терапия, ударно-волновая терапия и иглорефлексотерапия. Прогноз и профилактика К основным методам профилактики относят умеренные физические нагрузки, избегание травм позвоночника и нижних конечностей, модификация образа жизни. Ежегодные профилактические осмотры у врачей . Прогноз пареза стопы на прямую зависит от первоначальной причины. При нарушениях, связанных с травмой или повреждением нерва парез стопы поддается лечению и функции восстанавливаются в полном объеме. В случаях, когда парез стопы связан с заболеванием нервной системы и заболевание прогрессирует, полного восстановления достичь сложнее, но, за частую, это никак не сказывается на продолжительности жизни. Записаться на приём Данный материал носит ознакомительный характер и не предназначен для самодиагностики и самолечения. При появлении первых признаков заболевания – обратитесь за консультацией к врачу.

восстановление движений без боли и дискомфорта

В Клинике Бобыря применяются классические и инновационные, в том числе авторские, методики, позволяющие максимально быстро и полноценно восстановить движения в мышцах ног, вернуть пациента к привычному, полноценному образу жизни.

В Клинике Бобыря применяются классические и инновационные, в том числе авторские, методики, позволяющие максимально быстро и полноценно восстановить движения в мышцах ног, вернуть пациента к привычному, полноценному образу жизни.

• Врачи с многолетним опытом работы.
• Более 30 лет занимаемся лечением болезней суставов и позвоночника.
• Уникальная методика – дефанотерапия – помогает добиться заметных улучшений за 2–3 сеанса.

Парез стопы – состояние, которое часто называют «свисающей стопой», «хлопающей ногой» и «шлепающей стопой». Оно возникает из-за нарушения движений в мышцах, и его проявления весьма характерны:

• Во время ходьбы человеку сложно поднять переднюю часть стопы, нарушено ее разгибание, поэтому стопа как бы свисает, шлепает во время ходьбы.
• Из-за этого во время ходьбы приходится выше поднимать бедро. Походка человека становится такой, как будто он поднимается по лестнице.
• Чаще всего патология носит односторонний характер. «Висит» только одна стопа.
• Нередко нарушения движений сопровождается расстройством чувствительности. Возникает онемение кожи стопы, неприятные ощущения в виде покалывания, «ползания мурашек». На врачебном языке это называется парестезией.

Почему возникает парез стопы?

«Свисающая стопа» – не самостоятельное заболевание. Это всегда симптом какой-либо патологии, как правило, связанной с нарушениями со стороны нервов и опорно-двигательного аппарата:

• Межпозвоночные грыжи, когда происходит защемление нервных корешков.
• Травмы голени и стопы.
• Перенесенный инсульт.
• Заболевания, которые приводят к нарушениям кровообращения в сосудах ног.

Очень часто заболевание, которое привело к парезу стопы, требует хирургического лечения. Но в некоторых случаях с проблемой можно бороться консервативными методами. Иногда безоперационное лечение эффективно на ранних стадиях, но если не обратиться вовремя к врачу, патологические изменения станут необратимыми, и восстановить движения в мышцах становится проблематично или совсем невозможно.

Какие методы лечения применяются в Клинике Бобыря?

Наша клиника специализируется на безоперационных методах борьбы с парезом стопы. Врач назначает комплексное лечение, учитывая причину заболевания, тяжесть нарушений, индивидуальные особенности пациента. Мы применяем:

• Лечебную гимнастику – для каждого больного составляем индивидуальную программу.
• Классический лечебный массаж.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Мануальную терапию.
• Остеопатию.
• Ударно-волновую терапию.

У нас практикуется авторский метод лечения, который вам не предложат в других клиниках – дефанотерапия. Это уникальная мануальная техника, во время процедуры врач восстанавливает нормальные функции позвоночника и суставов, дает пациенту установки, которые помогают закрепить результат.

Мы знаем, как бороться с болезнями суставов и позвоночника, потому что занимаемся этим более 30 лет. Доверьтесь врачам в Клинике Бобыря!

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Компартмент-синдром — OrthoInfo — AAOS

Компартмент-синдром — это болезненное состояние, возникающее, когда давление внутри мышц достигает опасного уровня. Это давление может уменьшить кровоток, что препятствует поступлению питательных веществ и кислорода к нервным и мышечным клеткам. хотя это состояние может возникать во многих частях тела, в этой статье основное внимание будет уделено синдрому компартмента в голени.

Компартмент-синдром может быть острым (имеющим тяжелые симптомы в течение короткого периода времени) или хроническим (длительным течением).

• Острый компартмент-синдром требует неотложной медицинской помощи. Обычно это вызвано тяжелой травмой и очень болезненно. Без лечения это может привести к необратимому повреждению мышц.
• Синдром хронического сдавления, , также известный как синдром сдавления при физической нагрузке, обычно не требует неотложной медицинской помощи. Это чаще всего вызвано спортивными нагрузками и обратимо в состоянии покоя.

Компартменты — это группы мышц, нервов и кровеносных сосудов на руках и ногах. Эти ткани покрыты прочной мембраной, называемой фасцией. Роль фасции состоит в том, чтобы удерживать ткани на месте, и, следовательно, фасция не растягивается и не расширяется легко.

Область между коленом и лодыжкой имеет четыре основных мышечных блока: передний, латеральный, поверхностный задний, глубокий задний.

Рисунок A: Воспроизведено и адаптировано с разрешения Gruel CR: Lower Leg, in Sullivan JA, Anderson SJ (eds): Care of the Young Athlete. Роузмонт, Иллинойс, Американская академия хирургов-ортопедов, 2000 г. Рисунок B: Воспроизведено и адаптировано из Альманаха тела. © Американская академия хирургов-ортопедов, 2003 г.

Компартмент-синдром развивается, когда внутри компартмента возникает отек или кровотечение. Поскольку фасция не растягивается, это может вызвать повышенное давление на капилляры, нервы и мышцы в компартменте. Приток крови к мышечным и нервным клеткам нарушается. Без постоянного снабжения кислородом и питательными веществами нервные и мышечные клетки могут быть повреждены.

При синдроме острого компартмента, если давление не будет быстро снижено, может возникнуть необратимая инвалидность и отмирание тканей. Обычно этого не происходит при хроническом синдроме компартмента (напряжения).

Компартмент-синдром чаще всего возникает в переднем (переднем) отделе голени (голени). Он также может возникать в других отделах ноги, включая бедро, а также в руках, кистях, стопах и ягодицах.

Острый компартмент-синдром

Острый компартмент-синдром обычно развивается после тяжелой травмы, такой как автомобильная авария или перелом кости.

Редко развивается после относительно небольшой травмы.

Состояния, которые могут вызвать синдром острого компартмента, включают:

• Перелом.
• Сильно ушибленная мышца. Этот тип травмы может возникнуть при падении мотоцикла на ногу гонщика, или при ударе футболиста по ноге шлемом другого игрока. Это также может произойти после чрезмерно энергичных упражнений, которые вызывают разрушение мышечной ткани (рабдомиолиз)
• Восстановление кровотока после блокировки кровообращения. Это может произойти после того, как хирург восстановит поврежденный кровеносный сосуд, который был заблокирован в течение нескольких часов. Кровеносный сосуд также может быть заблокирован во время сна. Слишком долгое лежание в положении, которое блокирует кровеносный сосуд, а затем движение или пробуждение могут вызвать это состояние. Большинство здоровых людей естественным образом двигаются, когда приток крови к конечности блокируется во время сна.
  Развитие компартмент-синдрома таким образом обычно происходит у людей с нарушением функции головного мозга. Это может произойти после сильной интоксикации алкоголем или другими наркотиками.
• Размозжение.
• Применение анаболических стероидов. Прием стероидов является возможным фактором синдрома компартмента.
• Стягивающие повязки. Гипсовые повязки и тугие повязки могут привести к развитию компартмент-синдрома. Если развиваются симптомы компартмент-синдрома, снимите или ослабьте стягивающие повязки. Если у вас есть гипс, немедленно обратитесь к врачу.

Хронический (нагрузочный) компартмент-синдром

Боль и отек при синдроме хронического компартмента вызваны физическими упражнениями. Люди, которые участвуют в деятельности с повторяющимися движениями, такими как бег или марш, более склонны к развитию синдрома хронического сдавления. Это обычно облегчается прекращением упражнения и обычно не опасно.

Острый компартмент-синдром

Классическим признаком острого компартмент-синдрома является сильная боль, особенно при растяжении мышцы внутри компартмента.

• Боль сильнее, чем можно было бы ожидать от самой травмы. Использование или растяжение задействованных мышц усиливает боль.
• Возможно также ощущение покалывания или жжения (парестезии) на коже.
• Мышца может ощущаться напряженной или наполненной.
• Онемение или паралич являются поздними признаками компартмент-синдрома. Обычно это указывает на необратимое повреждение тканей.

Хронический (нагрузочный) компартмент-синдром

Синдром хронического компартмента вызывает боль или судороги во время физической нагрузки. Эта боль уходит, когда активность прекращается. Чаще всего это происходит в ноге.

Симптомы могут также включать:

• Онемение
• Затрудненное движение стопы, иногда с ощущением, что стопа шлепает вниз при беге
• Видимое выпячивание мышц

К началу

Острый компартмент-синдром

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если есть опасения по поводу острого компартмент-синдрома. Это неотложная медицинская помощь. Ваш врач осмотрит вас, чтобы определить, есть ли у вас синдром острого сдавления. Они также могут измерить компартментное давление в пораженной конечности.

Хронический (нагрузочный) компартмент-синдром

Чтобы диагностировать хронический компартмент-синдром, врач должен исключить другие состояния, которые также могут вызывать боль в голени. Например, врач может надавить на ваши сухожилия, чтобы убедиться, что у вас нет тендинита. Они могут назначить рентген, чтобы убедиться, что ваша большеберцовая кость (большеберцовая кость) не имеет стрессового перелома.

Чтобы подтвердить синдром хронического компартмента, врач измерит давление в вашем компартменте до и после тренировки. Если давление остается высоким после тренировки, у вас хронический синдром компартмента.

Острый компартмент-синдром

Острый компартмент-синдром требует неотложной хирургической помощи. Эффективного нехирургического лечения не существует.

Ваш врач сделает надрез и вскроет кожу и фасцию, покрывающую пораженный участок. Эта процедура называется фасциотомией.

Иногда отек настолько сильный, что разрез кожи не может быть немедленно закрыт. Разрез зашивают позже, когда спадает отек. Иногда используется кожный трансплантат.

Хронический (нагрузочный) компартмент-синдром

Нехирургическое лечение. Физиотерапия, ортопедические стельки (вставки для обуви) и противовоспалительные препараты могут иметь ограниченную пользу в облегчении симптомов и, как правило, не позволяют вернуться к полной активности.

• Ваши симптомы могут исчезнуть, если вы будете избегать действий, вызвавших это состояние.
• Вариантом может быть кросс-тренинг с малоэффективными видами деятельности.
• У некоторых спортсменов симптомы ухудшаются на определенных поверхностях (бетон в сравнении с беговой дорожкой или искусственный газон в сравнении с травой). Симптомы можно облегчить, поменяв поверхность.
• Переход от удара пяткой к бегу на носке может изменить симптомы в зависимости от задействованных отделов.

Хирургическое лечение. Если консервативные меры не помогают, возможно хирургическое вмешательство. Как и при хирургическом лечении острого компартмент-синдрома, операция направлена ​​на раскрытие фасции, что дает больше места для набухания мышц.

Обычно кожный разрез при хроническом компартмент-синдроме короче разреза при остром компартмент-синдроме. Кроме того, эта операция, как правило, является плановой процедурой, а не экстренной.

Хирургия синдрома хронической нагрузки на ногу дает превосходные результаты в переднем и боковом отделах и менее предсказуемые результаты при поражении задних отделов. Точный диагноз является ключом к достижению значительной пользы от операции.

Чтобы помочь врачам в лечении острого компартмент-синдрома, Американская академия хирургов-ортопедов провела исследование, чтобы предоставить некоторые полезные рекомендации. Это только рекомендации, и они могут не применяться во всех случаях. Для получения дополнительной информации: Острый компартмент-синдром — клиническое практическое руководство | Американская академия хирургов-ортопедов (aaos.org)

К началу

Синдром Тройера: MedlinePlus Genetics

Описание

Синдром Тройера относится к группе генетических заболеваний, известных как наследственные спастические параплегии. Эти расстройства характеризуются прогрессирующей ригидностью мышц (спастичностью) и развитием паралича нижних конечностей (параплегии). Наследственные спастические параплегии делятся на два типа: чистые и сложные. Чистые типы включают нижние конечности. Сложные типы поражают нижние конечности и могут также в меньшей степени поражать верхние конечности; строение или функционирование мозга; и нервы, соединяющие головной и спинной мозг с мышцами и сенсорными клетками, которые обнаруживают такие ощущения, как прикосновение, боль, тепло и звук (периферическая нервная система). Синдром Тройера представляет собой сложную наследственную спастическую параплегию.

Люди с синдромом Тройера могут испытывать различные признаки и симптомы. Наиболее распространенными характеристиками синдрома Тройера являются спастичность мышц ног, прогрессирующая мышечная слабость, параплегия, атрофия мышц рук и ног (дистальная амиотрофия), маленький рост, задержка развития, нарушения обучения, трудности с речью (дизартрия) и перепады настроения. . Другие характеристики могут включать преувеличенные рефлексы (гиперрефлексия) нижних конечностей, неконтролируемые движения конечностей (хореоатетоз), скелетные аномалии и изгиб наружу (вальгус) коленей.

Синдром Тройера вызывает дегенерацию и гибель мышечных клеток и двигательных нейронов (специализированных нервных клеток, контролирующих движение мышц) на протяжении всей жизни человека, что приводит к медленному прогрессирующему снижению функции мышц и нервов. Тяжесть нарушений, связанных с синдромом Тройера, увеличивается с возрастом человека. Большинству пострадавших людей к пятидесяти или шестидесяти годам требуется инвалидное кресло.

Частота

Около 20 случаев синдрома Тройера было зарегистрировано среди амишей старого порядка в Огайо. За пределами этой популяции не обнаружен.

Причины

Синдром Тройера вызывается мутацией гена SPART . Ген SPART предоставляет инструкции для производства белка, называемого спартином, функция которого не совсем понятна. Исследователи считают, что спартин может участвовать в различных клеточных функциях, от расщепления белков до транспортировки материалов с клеточной поверхности в клетку (эндоцитоз). Спартин содержится в широком спектре тканей организма, включая нервную систему.

Наследование

Это состояние наследуется по аутосомно-рецессивному типу, что означает, что обе копии гена в каждой клетке имеют мутации. Каждый из родителей человека с аутосомно-рецессивным заболеванием несет по одной копии мутировавшего гена, но обычно у них нет признаков и симптомов заболевания.

Другие названия этого состояния

• Аутосомно-рецессивная наследственная спастическая параплегия
• Синдром Кросс-МакКьюсика
• Наследственная спастическая параплегия
• Спастический парапарез в детском возрасте с атрофией дистальных мышц
• Спастическая параплегия 20, аутосомно-рецессивная

Дополнительная информация и ресурсы

Информация о генетическом тестировании

• Реестр генетического тестирования: Наследственная спастическая параплегия
• Реестр генетических тестов: синдром Тройера

Информационный центр генетических и редких заболеваний

• Наследственная спастическая параплегия
• Синдром Тройера

Ресурсы поддержки и защиты интересов пациентов

• Поиск информации о заболеваниях
• Национальная организация редких заболеваний (NORD)

Научные исследования от ClinicalTrials.

gov

• ClinicalTrials.gov

Каталог генов и болезней от OMIM

• СПАСТИЧЕСКАЯ ПАРАПЛАГИЯ 20, АУТОСОМНО-РЕЦЕССНАЯ

Научные статьи в PubMed

• PubMed

Каталожные номера

• Auer-Grumbach M, Fazekas F, Radner H, Irmler A, Strasser-Fuchs S, Hartung HP. Синдром Тройера: сочетание аномалии центрального мозга и двигательного нейрона болезнь? Дж Нейрол. 1999 июль; 246 (7): 556-61. Цитата в PubMed
• Bakowska JC, Jupille H, Fatheddin P, Puertollano R, Blackstone C. Troyer белок синдрома спартин является моноубиквитинированным и функционирует в рецепторе EGF. торговля. Мол Биол Селл. 2007 Май; 18 (5): 1683-92. Epub 2007 Mar 1. Цитирование в PubMed или бесплатная статья на PubMed Central
• Burgunder JM, Hunziker W. Наследственная спастическая параплегия: ключи от редкого расстройство для общей проблемы? Жизнь ИУБМБ. 2003 г.