Гиперурикемии это: Что такое подагра? Что такое гиперурикемия? — Podagrapro | Все о подагре: причины, симптомы, лечение

Содержание

Гиперурикемия — причины, диагностика и лечение

Гиперурикемия – это лабораторный симптом, характеризующийся повышением уровня мочевой кислоты в сыворотке крови более 400 мкмоль/л. Данное состояние свидетельствует о нарушении пуринового обмена. Причинами гиперурикемии могут выступать чрезмерное употребление мясной пищи, прием медикаментов, метаболические расстройства и пр. В некоторых случаях наблюдаются такие симптомы как боль, покраснение и припухлость суставов, образование тофусов. Концентрация мочевой кислоты измеряется при биохимическом анализе крови. Для коррекции гиперурикемии назначается диета, уратснижающая терапия.

Классификация

По этиологии выделяют 2 основных вида гиперурикемии:

Первичный – возникает вследствие генетически детерминированного дефекта ферментов, участвующих в метаболизме мочевой кислоты.
Вторичный – развивается на фоне некоторых заболеваний, действия токсинов, лекарственных препаратов и т. д.

По патогенезу различают 3 типа гиперурикемии:

Метаболический (гиперпродуктивный) – связан с усилением образования мочевой кислоты.
Почечный (гипоэкскреторный) – обусловлен замедлением выделения мочевой кислоты из организма с мочой.
Смешанный.

По клиническим проявлениям выделяют:

бессимптомную гиперурикемию;
острый/интермиттирующий артрит;
межприступный период;
хроническую тофусную подагру.

Причины

Физиологические причины

У здоровых людей может встречаться кратковременное или незначительное повышение концентрации мочевой кислоты (МК) без каких-либо клинических симптомов. Наиболее часто гиперурикемия наблюдается при употреблении мясной пищи, так как мясные продукты богаты пуриновыми основаниями (аденин, гуанин), которые являются субстратом для синтеза МК. Также гиперурикемия встречается при обезвоживании, интенсивной физической нагрузке, приеме алкоголя.

Подагра

Данное ревматологическое заболевание можно считать клинической манифестацией гиперурикемии. Подагра развивается вследствие генетически обусловленного дефекта ферментов, регулирующих обмен МК. К таким дефектам относятся дефицит гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы, повышение активности 5-фосфорибозил-1-синтетазы. Нарушение функциональной активности этих ферментов приводит к усилению синтеза МК.

В периферических тканях, особенно в суставных сумках, хрящах, происходит кристаллизация солей мочевой кислоты и их отложение. В результате появляются следующие симптомы: острая, интенсивная боль в суставах (чаще в I плюснефаланговом суставе), припухлость сустава с покраснением кожных покровов. Достаточно специфичным симптомом подагры считается образование узелков – тофусов, локализующихся в основном на ушных раковинах, задней поверхности локтевых суставов. Также подагра может развиться на фоне заболеваний, влияющих на пуриновый метаболизм.

Гиперурикемия

Гиперпродукция мочевой кислоты

При интенсивном разрушении клеток и их ядер происходит высвобождение нуклеотидов, из которых в последующем образуется большое количество МК, что приводит к возрастанию уровня МК. Наличие клинических симптомов возникшей гиперурикемии определяется степенью разрушения тканей. Усиленный катаболизм наблюдается при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

Миелопролиферативные и лимфопролиферативные заболевания (лейкозы, лимфомы).
Синдром лизиса опухоли после курсов химиотерапии.
Врожденные и приобретенные гемолитические анемии.
Тяжелый генерализованный псориаз.
Болезни накопления: болезнь Гоше, гликогенозы.

Медленное выведение мочевой кислоты

Примерно 2/3 от общего количества МК выводится с мочой. Поэтому любое нарушение выделительной функции почек вследствие их органического поражения может привести к гиперурикемии. То же нередко происходит при снижении эффективного объема крови, из-за чего нарушается кровоснабжение почек. Ниже приведены основные причины подавления клиренса МК:

Гломерулонефрит.
Интерстициальный нефрит.
Хроническая почечная недостаточность.
Массивное кровотечение.
Застойная сердечная недостаточность.
Отравление свинцом (свинцовая нефропатия).
Прием тиазидных диуретиков.

Другие причины

Эндокринные расстройства: гипопаратиреоз, гипотиреоз.
Диабетический кетоацидоз.
Лактатацидоз.
Преэклампсия.
Саркоидоз.
Прием лекарственных препаратов: ацетилсалициловая кислота, цитотоксические препараты (циклоспорин, микофенолат натрия), противотуберкулезные ЛС (этамбутол, пиразинамид), никотиновая кислота.

Диагностика

При обнаружении гиперурикемии необходимо обратиться к врачу-терапевту для выяснения причины ее возникновения. На приеме уточняется наличие симптомов, характерных для данного состояния. Внимательно осматриваются беспокоящие больного суставы на предмет отека или покраснения. Выясняется, имеются ли у пациента какие-либо хронические заболевания, состоит ли он на диспансерном учете, какие лекарственные средства принимает. Назначается дополнительное обследование, включающее:

Анализы крови. В период подагрического приступа с выраженными симптомами в общем анализе крови отмечается увеличение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. В биохимическом анализе, помимо гиперурикемии, обнаруживаются воспалительные маркеры (увеличение С-реактивного белка, ферритина), у больных с почечной патологией выявляются повышение концентрации креатинина, мочевой кислоты.

Общий анализ мочи. При микроскопическом исследовании осадка мочи находят большое количество кристаллов МК (уратов). У нефрологических пациентов при химическом анализе мочи могут обнаруживаться белок, эритроциты, изменение ее относительной плотности.
Исследование суставной жидкости. Для получения синовиальной жидкости выполняют пункцию пораженного сустава. В нативном неокрашенном препарате методом поляризационной микроскопии выявляются игольчатой формы кристаллы моноурата натрия. Это «золотой стандарт» диагностики подагры. Эти кристаллы также можно обнаружить в содержимом тофусов.
Рентген суставов. Рентгенологические изменения у больных подагрой появляются лишь через несколько лет от начала заболевания. Типичные рентгенологические признаки включают четко очерченные дефекты костной ткани в эпифизах костей стоп и кистей.

Диета при гиперурикемии

Коррекция

Медикаментозное лечение

Чтобы скорректировать гиперурикемию, необходимо устранение этиологического фактора. Если в процессе сбора анамнеза выясняется, что больной принимает ЛС, вызывающее гиперурикемию, нужно рассмотреть вопрос либо о снижении дозировки, либо о замене препарата на альтернативный, но не имеющий такого побочного действия. Тактика лечения во многом определяется наличием клинических симптомов, а также их выраженностью.

Диета. Людям, страдающим подагрой, нужно обязательно отказаться от приема алкоголя и исключить из рациона питания высокопуриновые продукты (красное мясо, печень, копчености), так как они способны провоцировать усиление симптомов.

Колхициновые алкалоиды. Основная группа препаратов для купирования острого подагрического приступа. Уменьшение симптомов наступает в течение 12 часов после первого приема.
НПВС. Назначаются в дополнение к колхициновым алкалоидам с целью облегчения симптомов артрита. Предпочтение отдается ЛС с наиболее выраженным анальгетическим и противовоспалительным эффектом.
Глюкокортикостероиды. Гормональные средства применяют для устранения симптомов в случае индивидуальной непереносимости колхицина и НПВС или при наличии у пациента строгих противопоказаний к их приему.
Урикодепрессоры. Препараты данной группы снижают содержание МК за счет подавления активности фермента, участвующего в синтезе МК (ксантиноксидаза). Длительный прием способствует снижению частоты возникновения симптомов подагры, замедлению отложения кристаллов и формирования тофусов.

Селективные ингибиторы ксантиноксидазы. Основное отличие от урикодепрессоров – более низкая частота возникновения нежелательных побочных реакций, таких как инфекции верхних и нижних дыхательных путей, гепатотоксичность, реакции гиперчувствительности.
Урикозурические ЛС. Эти средства тормозят реабсорбцию МК в канальцах почек, тем самым увеличивая экскрецию МК.
Антиподагрические ЛС смешанного действия. Также существуют комбинированные лекарственные препараты, одновременно действующие на 2 звена метаболизма МК. Они содержат урикодепрессивный компонент и урикозурическое средство.
Ощелачивающие препараты. Для профилактики развития уратной нефропатии и отложения уратных камней основная уратснижающая терапия должна дополняться приемом ЛС для ощелачивания мочи – цитрат натрия, гидрокарбонат натрия.

Экспериментальная терапия

Продолжаются разработки и клинические исследования новых лекарственных средств для борьбы с гиперурикемией. Расбуриказа – препарат, содержащий рекомбинантную уриказу (фермент, разрушающий мочевую кислоту), показал высокую эффективность в лечении синдрома лизиса опухоли. Также данное ЛС отличается возможностью резорбции отложенных кристаллов моноурата натрия.

Перспективным является использование генно-инженерных биологических препаратов – антагониста рецепторов интерлейкина-1 (анакинра), полностью гуманизированных моноклональных антител к ИЛ-1-бета (канакинумаб), растворимого белка ИЛ-1 (рилонацепт). Их применение продемонстрировало достаточную эффективность в профилактике обострений симптомов хронического подагрического артрита.

Прогноз

Длительная гиперурикемия ассоциирована с большей частотой кардиоваскулярных осложнений – инфарктов, инсультов. Данное состояние также негативно влияет на углеводный и липидный обмен – повышает уровень липопротеидов низкой плотности, увеличивает инсулинорезистентность и усугубляет течение уже имеющегося сахарного диабета 2 типа. Поэтому обнаружение гиперурикемии требует тщательного обследования пациента и своевременного назначения терапии.

Гиперурикемия: причины, симптомы и лечение

22.01.2022

Гиперурикемия — что это такое?

Гиперурикемия является основной причиной подагры. Люди с более высоким уровнем уратов в сыворотке не только подвержены повышенному риску вспышек подагры, но и со временем будут иметь более частые вспышки. В исследовании более 2000 пожилых людей с подагрой у лиц с уровнем более 9 мг / дл вероятность возникновения вспышки в течение следующих 12 месяцев была в три раза выше, чем у пациентов с уровнем менее 6 мг / дл. Гиперурикемия — не единственный фактор риска подагры. На самом деле, только у небольшого числа этих пациентов развивается подагра. Другие факторы, связанные с подагрой и / или гиперурикемией, включают ожирение, диету пуринов, алкоголь, лекарства, сопутствующие заболевания и генетику. Препараты для лечения включают диуретики, аспирин в низких дозах, этамбутол, пиразинамид и циклоспорин.

Общегеномные исследования ассоциации (GWAS) обнаружили несколько генов, связанных с подагрой. К ним относятся SLC2A9, ABCG2, SLC22A12, GCKR и PDZK1.
Источники питания, которые могут способствовать гиперурикемии и подагре, включают потребление животной пищи, такой как морепродукты (например, креветки, омары), органов (например, печени и почек) и красного мяса (свинина, говядина). Некоторые напитки, такие как алкоголь, подслащенные напитки, газированные напитки и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, также могут способствовать этому заболеванию.

Причины развития гиперурикемии

Каждое состояние, которое вызывает изменения в концентрации внеклеточного урата, может вызвать вспышку. Эти состояния включают стресс (хирургическое вмешательство, недавняя травма или голодание), факторы питания (например, жирная пища, пиво, вино и спиртные напитки) и лекарственные средства (например, аспирин, диуретики или даже аллопуринол).

Распространенность подагры может варьироваться в зависимости от возраста, пола и страны происхождения. В целом, распространенность подагры составляет от 1 до 4%.В западных странах распространенность подагры у мужчин (от 3 до 6%) в 2-6 раз выше, чем у женщин (от 1 до 2%). Распространенность увеличивается с возрастом, но плато после 70 лет. В 2007-2008 годах около 3,9% взрослого населения США получили диагноз подагра. Распространенность подагры также выше среди людей с хроническими заболеваниями, такими как гипертония, хроническое заболевание почек, диабет, ожирение, застойная сердечная недостаточность и инфаркт миокарда.

Сопутствующие заболевания: гипертония, диабет, гиперлипидемия и метаболический синдром часто связаны с подагрой. Люди с псориазом имеют повышенную выработку уратов и склонны к подагре. С другой стороны, у пациентов с почечной недостаточностью экскреция уратов снижается, что также приводит к приступам подагры.

Гиперурикемия является ключевым фактором для развития подагры, поскольку она может способствовать нуклеации и росту кристаллов мононатриевого урата путем снижения растворимости урата. Воспалительная реакция Воспаление начинается, когда макрофаги фагоцитируют кристаллы урата натрия и запускают образование и активацию цитозольных белковых комплексов (NLRP2-воспаление). Эти комплексы впоследствии рекрутируют каспазу-1, которая активирует про-IL-1-бета до IL-1-бета. IL-1бета играет важную роль в воспалительной реакции на подагру.

Осаждение кристаллов урата мононатрия под микроскопом с поляризационным светом обычно описывается как стержневые или длинные игольчатые кристаллы с отрицательным двойным лучепреломлением. Под световой микроскопией tophi будет состоять из нескольких зон; кристаллический центр, окружающая зона короны, а затем фиброваскулярная зона. Многоядерные гигантские клетки, гистиоциты и плазматические клетки присутствуют в зоне короны.

У пациента со вспышкой подагры симптомы часто очевидны. Наиболее часто поражаемым суставом является первый плюснево-фаланговый сустав. Талар, подтаран, лодыжка и колено также могут быть вовлечены в некоторых случаях. Хотя поражение суставов, упомянутых выше, является распространенным явлением при подагре, врач должен обратить внимание на другие суставы, особенно те суставы с остеоартритом.

Опубликовано в Урология Премиум Клиник

Гиперурикемия: симптомы, лечение и др.

Распространена ли гиперурикемия?

Гиперурикемия возникает, когда в крови слишком много мочевой кислоты. Высокий уровень мочевой кислоты может привести к ряду заболеваний, включая болезненный тип артрита, называемый подагрой. Повышенный уровень мочевой кислоты также связан с такими состояниями здоровья, как болезни сердца, диабет и заболевания почек.

Показатели гиперурикемии резко возросли с 1960 года. Самое последнее значительное исследование гиперурикемии и подагры показало, что 43,3 миллиона американцев страдают этим заболеванием.

Мочевая кислота образуется при распаде пуринов в организме. Пурины — это химические вещества, содержащиеся в определенных продуктах. Обычно это:

красное мясо
субпродукты
морепродукты
бобы

В норме ваше тело избавляется от мочевой кислоты при мочеиспускании. Гиперурикемия возникает, когда ваш организм либо вырабатывает слишком много мочевой кислоты, либо не может выделять ее в достаточном количестве. Обычно это происходит потому, что ваши почки не выводят его достаточно быстро.

Избыточный уровень мочевой кислоты в крови может привести к образованию кристаллов. Хотя они могут образовываться в любом месте тела, они, как правило, образуются в суставах и вокруг них, а также в почках. Защитные лейкоциты вашего тела могут атаковать кристаллы, вызывая воспаление и боль.

Только около одной трети людей с гиперурикемией испытывают симптомы. Это известно как бессимптомная гиперурикемия.

Хотя гиперурикемия не является болезнью, если уровень мочевой кислоты остается высоким, со временем это может привести к ряду заболеваний.

Подагра

Подагра, иногда называемая подагрическим артритом, возникает примерно у 20 процентов людей с гиперурикемией. Быстрое падение уровня мочевой кислоты также может спровоцировать подагру. Подагра может проявляться в виде изолированных приступов или вспышек. Некоторые люди страдают хронической подагрой, которая включает в себя ряд приступов, возникающих в течение коротких периодов времени.

Подагра может поразить любой сустав в вашем теле, но воспаление часто сначала появляется на большом пальце ноги. Стопы, лодыжки, колени и локти также являются распространенными местами подагры.

Приступы подагры возникают внезапно, часто ночью. Приступы достигают пика интенсивности примерно через 12–14 часов. Даже без лечения приступы подагры обычно проходят в течение двух недель.

Симптомы подагры могут включать в себя:

Тяжелая боль в ваших суставах
Жесткость сустава
Сложность Перемещение пораженных суставов
покраснение и отеки
. лет кристаллы мочевой кислоты могут образовывать сгустки, называемые тофусами. Эти твердые шишки находятся под кожей, вокруг суставов и в изгибе в верхней части уха. Тофусы могут усиливать боль в суставах и со временем повреждать суставы или сдавливать нервы. Они часто видны невооруженным глазом и могут уродовать.
Камни в почках
Кристаллы мочевой кислоты могут вызывать накопление камней в почках. Часто камни маленькие и выделяются с мочой. Иногда они могут стать слишком большими, чтобы пройти и заблокировать часть мочевыводящих путей.
Симптомы камней в почках включают:
- боль или ноющую боль в пояснице, боку, животе или паху
- тошноту
- усиление позывов к мочеиспусканию
- боль при мочеиспускании
- затрудненное мочеиспускание
- кровь в моче
- моча с неприятным запахом
Если у вас также есть почечная инфекция, у вас может быть лихорадка или озноб.
Это скопление мочи является идеальной зоной для размножения бактерий. В результате инфекции мочевыводящих путей часто встречаются при наличии камней в почках.
Узнайте больше: Что такое инфекция мочевыводящих путей (мочевого пузыря)? »
Гиперурикемия может быть у любого человека, но она чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и риск увеличивается с возрастом. У вас также больше шансов получить его, если вы выходец с тихоокеанских островов или афроамериканец.
Несколько факторов риска связаны с гиперурикемией:
- употребление алкоголя
- некоторые лекарства, особенно лекарства от болезней сердца
- воздействие свинца
- воздействие пестицидов
- заболевание почек гипотиреоз
- ожирение
- экстремальные уровни физической активности
Ваш врач может назначить анализы крови и мочи для измерения уровня креатинина, который определяет функцию почек, а также уровень мочевой кислоты.
Кровь обычно берут из вены на руке, как правило, на внутренней стороне локтя или на тыльной стороне ладони. Мочевая кислота обычно обнаруживается в моче, когда организм ее выделяет. Ваш врач может заказать 24-часовой сбор мочи, если в вашей крови обнаружен повышенный уровень мочевой кислоты.
Затем этот анализ мочи повторяют после диеты с ограничением пуринов, что помогает определить:
- вы едите слишком много продуктов с высоким содержанием пуринов
- ваш организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты
- ваш организм не выделяет достаточное количество мочевой кислоты
Если вы испытываете симптомы подагры, ваш врач может проверить жидкость, скопившуюся в ваших суставах. Это делается с помощью тонкой иглы для забора жидкости из сустава. Его отправят в лабораторию, где его проверят на наличие кристаллов мочевой кислоты. Наличие этих кристаллов указывает на подагру.
Лечение гиперурикемии зависит от ее причины. Если ваша гиперурикемия протекает бессимптомно, лечение не рекомендуется. В этой ситуации нет доказанной пользы от назначения терапии, снижающей уровень мочевой кислоты.
Если гиперурикемия связана с основным заболеванием, его необходимо лечить:
Подагра
Подагра лечится одним или несколькими из следующих препаратов:
- Могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). предотвратить или уменьшить тяжесть подагры. К ним относятся ибупрофен (Advil, Motrin IB), напроксен (Aleve, Naprosyn) и целекоксиб (Celebrex),
- Колхицин (Colcrys) часто используется для профилактики или лечения подагры, особенно у людей, которые плохо переносят НПВП.
- Пробенецид помогает снизить уровень мочевой кислоты за счет увеличения мочеиспускания и используется для предотвращения приступов подагры.
- Аллопуринол (Зилоприм) и фебуксостат (Улорик) помогают предотвратить подагру, уменьшая количество мочевой кислоты в крови.
Лечение тофациозной подагры такое же, как и при подагре. Если тофусы становятся настолько большими, что мешают движению суставов, повреждают окружающие ткани или выпячиваются через кожу, возможно, их необходимо удалить хирургическим путем.
Во время этой процедуры делается надрез кожи над тофусом, и тофус удаляется. В редких случаях повреждения сустава может быть рассмотрена операция по замене сустава.
Камни в почках
Если у вас камни в почках меньше 5 миллиметров (мм), ваш врач может посоветовать вам пить много воды и принимать безрецептурные обезболивающие, пока камни не выйдут.
Камни в почках размером 5 мм и более вряд ли отойдут сами по себе. Некоторые врачи назначают лекарства, такие как тамсулозин (Flomax), чтобы расслабить мышцы мочевыводящих путей. Это может сделать выход камней более легким и менее болезненным.
Могут потребоваться дополнительные методы. Экстракорпоральная литотрипсия с шоу-волнами — это неинвазивная процедура, при которой ультразвуковая энергия или ударные волны направляются через кожу на камень в почках. Ударные волны разбивают большой камень на более мелкие части, которые легче проходят через мочевыделительную систему.
Если размер камней превышает 10 мм, может потребоваться их хирургическое удаление.
Уретероскопическая хирургия проводится путем введения эндоскопа диаметром 2 мм через уретру. Он проходит через мочевой пузырь и прямо в мочеточники, которые представляют собой трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем.
После этого ваш хирург может выполнить извлечение камня. Если камни необходимо сначала фрагментировать, могут быть установлены стенты, чтобы облегчить отток мочи. Это может помочь уменьшить боль и сохранить мочеточники расширенными, чтобы облегчить прохождение фрагментированных или растворяющихся камней.
Определенные диетические изменения могут помочь снизить уровень мочевой кислоты в крови. Если ваша гиперурикемия связана с подагрой, диетические изменения могут снизить риск приступа подагры и замедлить прогрессирование любого повреждения суставов.
Если вы считаете, что изменение диеты может быть полезным, проконсультируйтесь с врачом. Они могут помочь вам определить, является ли это лучшим выбором для вас.
Если вы скорректируете свой рацион, вам следует продолжать следовать схеме лечения, рекомендованной врачом. Диетические изменения не должны использоваться в качестве лечения первой линии.
Помните, что мочевая кислота образуется при распаде пуринов в организме. Хотя пурин встречается в природе, он также присутствует в некоторых продуктах. Отказ от этих продуктов может быть полезным.
Чего следует избегать
- красное мясо
- сладкие продукты и напитки, особенно если они содержат кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
- мясные субпродукты, такие как печень морские гребешки и мидии
- Рыба, такая как тунец, треска, сельдь, и викскурская газета
- шпинат, горох и грибы
- Бобов и чечевицы
- Овсянка
- . для снижения пуринов следует пить больше жидкости, особенно воды. Сохранение гидратации было связано с меньшим количеством приступов подагры. Общее эмпирическое правило — выпивать восемь стаканов жидкости по 8 унций каждый день. Поговорите со своим врачом о том, сколько вам следует пить.
  Вам также следует регулярно заниматься спортом и поддерживать здоровый вес. Ваш врач может дать конкретные рекомендации, которые лучше всего соответствуют вашим потребностям.
  Если у вас бессимптомная гиперурикемия, изменение диеты и образа жизни может помочь снизить уровень мочевой кислоты в крови.
  Если уровень мочевой кислоты не контролировать, у вас будет риск развития:
  - хронической подагры
  - проблем с почками
  - гипертонии
  - диабета
  - метаболического синдрома
  Вы должны следовать указаниям своего врача, чтобы предотвратить развитие серьезных хронических заболеваний.
  Продолжайте читать: Рекомендации по питанию и диетические ограничения для подагры
  Гиперурикемия возникает, когда в крови слишком много мочевой кислоты. Высокий уровень мочевой кислоты может привести к ряду заболеваний, включая болезненный тип артрита, называемый подагрой. Повышенный уровень мочевой кислоты также связан с такими состояниями здоровья, как болезни сердца, диабет и заболевания почек.
  Показатели гиперурикемии резко возросли с 1960 года. Самое последнее значительное исследование гиперурикемии и подагры показало, что 43,3 миллиона американцев страдают этим заболеванием.
  Мочевая кислота образуется при распаде пуринов в организме. Пурины — это химические вещества, содержащиеся в определенных продуктах. Обычно это:
  - красное мясо
  - субпродукты
  - морепродукты
  - бобы
  В норме ваше тело избавляется от мочевой кислоты при мочеиспускании. Гиперурикемия возникает, когда ваш организм либо вырабатывает слишком много мочевой кислоты, либо не может выделять ее в достаточном количестве. Обычно это происходит потому, что ваши почки не выводят его достаточно быстро.
  Избыточный уровень мочевой кислоты в крови может привести к образованию кристаллов. Хотя они могут образовываться в любом месте тела, они, как правило, образуются в суставах и вокруг них, а также в почках. Защитные лейкоциты вашего тела могут атаковать кристаллы, вызывая воспаление и боль.
  Только около одной трети людей с гиперурикемией испытывают симптомы. Это известно как бессимптомная гиперурикемия.
  Хотя гиперурикемия не является болезнью, если уровень мочевой кислоты остается высоким, со временем это может привести к ряду заболеваний.
  Подагра
  Подагра, иногда называемая подагрическим артритом, возникает примерно у 20 процентов людей с гиперурикемией. Быстрое падение уровня мочевой кислоты также может спровоцировать подагру. Подагра может проявляться в виде изолированных приступов или вспышек. Некоторые люди страдают хронической подагрой, которая включает в себя ряд приступов, возникающих в течение коротких периодов времени.
  Подагра может поразить любой сустав в вашем теле, но воспаление часто сначала появляется на большом пальце ноги. Стопы, лодыжки, колени и локти также являются распространенными местами подагры.
  Приступы подагры возникают внезапно, часто ночью. Приступы достигают пика интенсивности примерно через 12–14 часов. Даже без лечения приступы подагры обычно проходят в течение двух недель.
  Симптомы подагры могут включать в себя:
  - Тяжелая боль в ваших суставах
  - Жесткость сустава
  - Сложность Перемещение пораженных суставов
  - покраснение и отеки
  - . лет кристаллы мочевой кислоты могут образовывать сгустки, называемые тофусами. Эти твердые шишки находятся под кожей, вокруг суставов и в изгибе в верхней части уха. Тофусы могут усиливать боль в суставах и со временем повреждать суставы или сдавливать нервы. Они часто видны невооруженным глазом и могут уродовать.
    Камни в почках
    Кристаллы мочевой кислоты могут вызывать накопление камней в почках. Часто камни маленькие и выделяются с мочой. Иногда они могут стать слишком большими, чтобы пройти и заблокировать часть мочевыводящих путей.
    Симптомы камней в почках включают:
    боль или ноющую боль в пояснице, боку, животе или паху
    тошноту
    усиление позывов к мочеиспусканию
    боль при мочеиспускании
    затрудненное мочеиспускание
    кровь в моче
    моча с неприятным запахом
    Если у вас также есть почечная инфекция, у вас может быть лихорадка или озноб.
    Это скопление мочи является идеальной зоной для размножения бактерий. В результате инфекции мочевыводящих путей часто встречаются при наличии камней в почках.
    Узнайте больше: Что такое инфекция мочевыводящих путей (мочевого пузыря)? »
    Гиперурикемия может быть у любого человека, но она чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и риск увеличивается с возрастом. У вас также больше шансов получить его, если вы выходец с тихоокеанских островов или афроамериканец.
    Несколько факторов риска связаны с гиперурикемией:
    употребление алкоголя
    некоторые лекарства, особенно лекарства от болезней сердца
    воздействие свинца
    воздействие пестицидов
    заболевание почек гипотиреоз
    ожирение
    экстремальные уровни физической активности
    Ваш врач может назначить анализы крови и мочи для измерения уровня креатинина, который определяет функцию почек, а также уровень мочевой кислоты.
    Кровь обычно берут из вены на руке, как правило, на внутренней стороне локтя или на тыльной стороне ладони. Мочевая кислота обычно обнаруживается в моче, когда организм ее выделяет. Ваш врач может заказать 24-часовой сбор мочи, если в вашей крови обнаружен повышенный уровень мочевой кислоты.
    Затем этот анализ мочи повторяют после диеты с ограничением пуринов, что помогает определить:
    вы едите слишком много продуктов с высоким содержанием пуринов
    ваш организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты
    ваш организм не выделяет достаточное количество мочевой кислоты
    Если вы испытываете симптомы подагры, ваш врач может проверить жидкость, скопившуюся в ваших суставах. Это делается с помощью тонкой иглы для забора жидкости из сустава. Его отправят в лабораторию, где его проверят на наличие кристаллов мочевой кислоты. Наличие этих кристаллов указывает на подагру.
    Лечение гиперурикемии зависит от ее причины. Если ваша гиперурикемия протекает бессимптомно, лечение не рекомендуется. В этой ситуации нет доказанной пользы от назначения терапии, снижающей уровень мочевой кислоты.
    Если гиперурикемия связана с основным заболеванием, его необходимо лечить:
    Подагра
    Подагра лечится одним или несколькими из следующих препаратов:
    Могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). предотвратить или уменьшить тяжесть подагры. К ним относятся ибупрофен (Advil, Motrin IB), напроксен (Aleve, Naprosyn) и целекоксиб (Celebrex),
    Колхицин (Colcrys) часто используется для профилактики или лечения подагры, особенно у людей, которые плохо переносят НПВП.
    Пробенецид помогает снизить уровень мочевой кислоты за счет увеличения мочеиспускания и используется для предотвращения приступов подагры.
    Аллопуринол (Зилоприм) и фебуксостат (Улорик) помогают предотвратить подагру, уменьшая количество мочевой кислоты в крови.
    Лечение тофациозной подагры такое же, как и при подагре. Если тофусы становятся настолько большими, что мешают движению суставов, повреждают окружающие ткани или выпячиваются через кожу, возможно, их необходимо удалить хирургическим путем.
    Во время этой процедуры делается надрез кожи над тофусом, и тофус удаляется. В редких случаях повреждения сустава может быть рассмотрена операция по замене сустава.
    Камни в почках
    Если у вас камни в почках меньше 5 миллиметров (мм), ваш врач может посоветовать вам пить много воды и принимать безрецептурные обезболивающие, пока камни не выйдут.
    Камни в почках размером 5 мм и более вряд ли отойдут сами по себе. Некоторые врачи назначают лекарства, такие как тамсулозин (Flomax), чтобы расслабить мышцы мочевыводящих путей. Это может сделать выход камней более легким и менее болезненным.
    Могут потребоваться дополнительные методы. Экстракорпоральная литотрипсия с шоу-волнами — это неинвазивная процедура, при которой ультразвуковая энергия или ударные волны направляются через кожу на камень в почках. Ударные волны разбивают большой камень на более мелкие части, которые легче проходят через мочевыделительную систему.
    Если размер камней превышает 10 мм, может потребоваться их хирургическое удаление.
    Уретероскопическая хирургия проводится путем введения эндоскопа диаметром 2 мм через уретру. Он проходит через мочевой пузырь и прямо в мочеточники, которые представляют собой трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем.
    После этого ваш хирург может выполнить извлечение камня. Если камни необходимо сначала фрагментировать, могут быть установлены стенты, чтобы облегчить отток мочи. Это может помочь уменьшить боль и сохранить мочеточники расширенными, чтобы облегчить прохождение фрагментированных или растворяющихся камней.
    Определенные диетические изменения могут помочь снизить уровень мочевой кислоты в крови. Если ваша гиперурикемия связана с подагрой, диетические изменения могут снизить риск приступа подагры и замедлить прогрессирование любого повреждения суставов.
    Если вы считаете, что изменение диеты может быть полезным, проконсультируйтесь с врачом. Они могут помочь вам определить, является ли это лучшим выбором для вас.
    Если вы скорректируете свой рацион, вам следует продолжать следовать схеме лечения, рекомендованной врачом. Диетические изменения не должны использоваться в качестве лечения первой линии.
    Помните, что мочевая кислота образуется при распаде пуринов в организме. Хотя пурин встречается в природе, он также присутствует в некоторых продуктах. Отказ от этих продуктов может быть полезным.
    Чего следует избегать
    
    красное мясо
    сладкие продукты и напитки, особенно если они содержат кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
    мясные субпродукты, такие как печень морские гребешки и мидии
    Рыба, такая как тунец, треска, сельдь, и викскурская газета
    шпинат, горох и грибы
    Бобов и чечевицы
    Овсянка
    . для снижения пуринов следует пить больше жидкости, особенно воды. Сохранение гидратации было связано с меньшим количеством приступов подагры. Общее эмпирическое правило — выпивать восемь стаканов жидкости по 8 унций каждый день. Поговорите со своим врачом о том, сколько вам следует пить.
    Вам также следует регулярно заниматься спортом и поддерживать здоровый вес.