Гемартроз коленного сустава лечение: Гемартроз коленного сустава — причины, диагностика, лечение, последствия

Признаки гемартроза коленного сустава, диагностика на МРТ и КТ колена

В медицинских центрах МРТ коленного сустава или КТ колена являются основными способами точной диагностики причин гемартроза. Колено с его капсульно-связочным аппаратом, мениском, суставным хрящом и внутрисуставной жидкостью — это сложная биологическая динамическая система, играющая большую роль в обеспечении функции нижней конечности. В человеческом теле 360 суставов, и на первом месте по травматичности стоит именно коленный сустав. Травму колена может сопровождать гемартроз. Кроме того, он может быть проявлением и ряда заболеваний (гемофилия, внутрисуставные гемангиомы).

Содержание

Сложности в диагностике гемартроза

Гемартроз – это кровоизлияние в полости сустава. Больше всего этой болезни подвержены люди с заболеванием, связанным с плохой свертываемостью крови, и люди, активно занимающиеся травматичными видами спорта, так как у спортсменов может быть частое внешнее повреждение коленного сустава.

Самостоятельно развиваться гемартроз не может. Он является одним из симптомов травмы суставных соединений и возникает как осложнение после удара.

Сам по себе гемартроз не представляет диагностическую сложность, так как имеет характерную клиническую картину в виде сглаженности контуров сустава, ограничения и болезненности активных движений, баллотирования надколенника. Однако определить источник внутрисуставного кровотечения часто бывает сложно. На первичной консультации ортопед-травматолог обычно осматривает колено пациента и проводит несколько клинических тестов, и если есть признаки гемартроза, врач назначит сделать МРТ коленного сустава или КТ коленного сустава. Направление на магнитно-резонансную томографию будет выдано в случае подозрения на повреждение мягких тканей и хрящей суставов. Компьютерную томографию нужно будет сделать, если есть признаки перелома костей.

Признаки гемартроза коленного сустава

Механизм появления гемартроза будет таков:

При травмировании коленного сустава чаще всего повреждаются мягкие структуры, такие, как связочный аппарат и суставная капсула. Капсула колена играет роль питания всех костных структур и хрящей, и за счет этого она обширно кровоснабжается. В нее ведет огромное число маленьких сосудов, по которым передвигается кровь. При ударах или резких поворотах суставная капсула растягивается и на местах крепления надрывается, из-за этого и происходит разрыв крупных сосудов и капилляров. Кровь начинает изливаться и заполнять суставные полости. Так возникает гемартроз. От избытка жидкости сустав увеличивается в размере и надувается как воздушный шар. Кровяная жидкость давит на капсулу и заставляет ее расширяться, поэтому пациент чувствует боль, ограничение движения сустава колена, а визуально можно заметить, что колено увеличилось в размере и потемнело.

Внешние признаки гемартроза

Диагностировать наличие гемартроза можно по следующим признакам:

• При прощупывании отмечается болевой синдром;
• Колено плохо двигается, особенно на разгиб;
• Видно набухание колена и надколенник как бы «плавает» в суставной жидкости;
• Если объем жидкости велик, то может развиться сгибательная контрактура. В таких случаях нога фиксируется в полусогнутом состоянии и разогнуть ее каким-то образом не представляется возможным из-за сильного болевого синдрома.

Конечно такой недуг сильно затрудняет ходьбу человека. Чтобы точно диагностировать заболевание доктор при осмотре может взять пункцию или отправить пациента на аппаратную диагностику как КТ, МРТ или рентген.

Гемартроз при гемофилии

Гемофилия — наследственное заболевание системы гемостаза, характеризующееся дефицитом фактора свертывания крови. Основными клиническими проявлениями гемофилии являются рецидивирующие гемартрозы в крупные суставы конечностей. Чаще всего поражаются наиболее травмируемые коленные и локтевые суставы. МРТ является золотым стандартом для выявления начальных изменений в суставах при гемофилии. Самыми ранними изменениями в суставах, выявляемыми при этом заболевании, являются наличие жидкости в полости сустава, утолщение синовиальной оболочки и отек костного мозга.

Пункция коленного сустава при гемартрозе

Пункция колена является одновременно и диагностической и терапевтической процедурой. Во время пункции врач вытягивает шприцем накопившуюся жидкость из полости сустава и оценивает ее характер. Если в составе жидкости только кровяной сгусток, то это говорит о недавнем гемартрозе от свежей травмы. В случае, если наблюдается смесь мутной крови с синовиальной жидкостью, или, что хуже, с гноем, это говорит о застарелом гемартрозе. При внутрисуставном переломе будут видны частички жировой ткани в составе крови. После таких манипуляций и для подтверждения диагноза врач отправляет пациента на дополнительное обследование с помощью МРТ колена или КТ коленного сустава. При подозрении на перелом пациента отправляют на рентген или КТ колена. Эти два вида диагностики нацелены на показания картины костной структуры. С их помощью определяется место перелома, количество осколков и их местонахождение. МРТ диагностика коленного сустава нацелена на определение состояния мягких тканей, сухожилий, хрящей, мениска и суставов, что информативно при гемартрозе.

После ортопедического осмотра, пункции и данных МРТ или КТ коленного сустава врач принимает решение о способе лечения заболевания.

Лечение гемартроза

Во всех без исключения случаях гемартроз не обойдется без вмешательства доктора и серьезной терапии. Здесь порой не важно, мало или много скопилось крови в суставе. Оставлять без лечения такой процесс нельзя, так как при попадании инфекции в жидкость сустава это может привести к заражению. Кроме того, нагрузка, которая получается из-за излишка жидкости, повышает риск развития артрита и появления суставных спаек.

В первые минуты после повреждения сустава необходимо немедленно зафиксировать ногу, приложить лед и дать обезболивающее средство. Следующим этапом будет обращение к травматологу-ортопеду, который назначит необходимую диагностику после осмотра. Далее, в зависимости от степени поражения колена, врач принимает решение о необходимости пункции или артроскопии. В ходе такой процедуры во внутреннюю часть коленного сустава через небольшие разрезы с двух сторон врач вводит инструменты и удаляет поврежденную ткань и остатки хряща, затем обрабатывает полость раствором новокаина и антисептиками, чтобы не развилось воспаление.

После производят процедуру иммобилизации колена. Нога должна быть зафиксирована на две недели при помощи гипса. По окончании лечения после снятия гипса для восстановления работы коленного сустава пациенту назначается лечебная физкультура.

Для защиты от гемартроза спортсменам и людям, увлекающимся спортом, врачи рекомендуют надевать наколенники. Они смягчают удар и уменьшают риск кровоизлияния при падении, что в разы снижает возможность получения травмы.

Поделиться:

Список литературы

1. Анатомия коленного сустава при магнитно-резонансной томографии : учеб. — метод, пособие для врачей лучевых диагностов, травматол. -ортопедов, хирургов, терапевтов, педиатров / сост. : И. Р. Кузина, Ж. А. Толкаева, Ж. В. Пикельгаупт. Новокузнецк, 2000.
2. Котельников Г.П. Диагностика и лечение постравматической нестабильности коленного сустава. //Учеб. пособие.- Самара. 1991
3. Маркелов П.С. Клиника и патология повреждений менисков коленного сустава //Ортопед.травматол.-1931 .-N6
4. Хмелевская С.Л. Повреждения внутреннего мениска и сочетающиеся с ним повреждения других элементов коленного сустава: Автореф.дис.канд.мед.наук.-Л.,1965.
5. Брюханов, А.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике и оценке эффективности лечения гемофилических артропатий : дис. канд. мед.наук / А.В. Брюханов. — Барнаул, 1996.
6. Новикова, Э.З. Рентгенологические изменения при заболеваниях системы крови / Э.З. Новикова. — Москва : Медицина, 1982.
7. Бро Г.Д. Клиническая рентгенодиагностика повреждений менисков коленного сустава: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Грозный, 1964.
8. Ахметьянов Р.Ф. Использование артроскопии в лечении повреждений коленного сустава в остром посттравматическом периоде: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997.
9. Jackson DW., Jenning LD. , Maywood RM. Magnetic resonance imaging of the knee. //Am J Sports Med.-1988.-Vo 1.16.

Дополнительная информация

Гемартроз коленного сустава, симптомы и методы лечение Гемартроза в Одессе

Гемартроз – это патологическое состояние, которое обусловлено наличием крови внутри сустава. Кровь изливается внутрь суставной капсулы при разрыве 1 или нескольких сосудов. Наиболее часто бывает после травм. Иногда может быть проявлением заболеваний крови со сниженной свертываемостью и повышенной ломкостью сосудов.

Гемартроз коленного сустава встречается часто. Причинами могут быть удары по суставу и падения на колено. Часто выявляют у профессиональных спортсменов – футболистов, хоккеистов, атлетов.

В случае развития гемартроза можно обратиться к врачу травматологу ортопеду Константину Засыпке. Сделать это желательно сразу после появления симптомов, чтобы избежать впоследствии развития осложнений. Врач проведет диагностику и лечение гемартроза, даст рекомендации пациенту, как щадить ногу первое время.

Чем опасно заболевание

Кровь при длительном нахождении в замкнутом пространстве организуется, на ее месте развивается соединительная ткань. Для суставов это ведет к ограничению их подвижности, артрозу. Есть опасность развития анкилоза в будущем, то есть срастания между собой суставных концов костей с полным обездвиживанием.

Симптомы, по которым можно заподозрить развитие гемартроза:

Увеличение сустава в объеме.

Боль в покое, которая усиливается при движениях.

Ограничение движений в колене вплоть до полной неподвижности.

Проблемы с опорой на ногу.

Кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Кожа выглядит напряженной, растянутой, тонкой.

Симптом плавающего надколенника, если в суставе более 15 мл крови.

Клиническая картина зависит от количества крови, которая попала в сустав. При объемах до 40 – 50 мл проявлений, кроме боли, может не быть.

При отсутствии лечения может произойти асептическое воспаление (синовиит), а затем и нагноение тканей внутри сустава, так как излившаяся кровь – хорошая среда для развития микроорганизмов. Обычно это сопровождается повышением температуры, ознобом, изменениями в анализе крови, появлением пульсирующего оттенка боли.

Подтвердить гемартроз можно, выполнив пациенту УЗИ, рентген, КТ, МРТ колена. Все эти исследования покажут увеличение плотности сигнала в межсуставной щели коленного сустава. В некоторых случаях попутно выявляют переломы кости, трещины, повреждения и отрывы хряща, менисков, связок. При диагностической пункции получают кровь.

Методы лечения гемартроза

Основное лечение гемартроза коленного сустава после свежей травмы – пункция. После обезболивания шприцом из сустава удаляют кровь, вводят лекарственные препараты на основе гормонов. Они предотвращают возникновение воспалительной реакции. Иногда может потребоваться несколько пункций до полного удаления элементов крови из сустава. Сопутствующая медикаментозная терапия направлена на снятие боли, отека, стимуляцию рассасывания элементов крови внутри сустава. На ногу не нужно опираться, лучше использовать костыли при ходьбе. Накладывают фиксирующую мягкую или гипсовую повязку. Для реабилитации используют физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж.

При более сложных повреждениях проводят процедуру артроскопии. Под контролем зрения осуществляют ревизию всех суставных тканей, при необходимости восстанавливают целостность мягких структур, удаляют отломки кости, хряща. В тяжелых и застарелых случаях может понадобиться открытая операция. При больших изменениях в суставе показано эндопротезирование, то есть устанавливают искусственный сустав.

Не нужно ждать, что боль сама пройдет, а кровь рассосется. Обращайтесь за квалифицированной помощью. Это ускорит выздоровление, предотвратит нарушения подвижности колена в будущем.

Гемартрозы: симптомы, причины и лечение

Что такое гемартроз?

Гемартроз, или суставное кровотечение, означает кровоизлияние в суставы. Это может произойти после травмы, но также является осложнением генетического нарушения свертываемости крови, известного как гемофилия. Суставы, также называемые сочленениями, представляют собой соединения между двумя костями. Суставы позволяют двигаться.

Гемартроз вызывает боль и отек сустава. Если не лечить, это может привести к необратимому повреждению.

Наиболее распространенными симптомами гемартроза являются:

• Тингал, боля или пузырьковая ощущения на суставе
• боль или нежность
• Обухание
• покраснение
• тепло
• . Связь
• . Извлечение к извлечению коляска под воздействием пострадавшего.
• . в диапазоне движения (Сустав не может быть полностью разогнут или согнут.)

Причины гемартроза включают:

• травму или травму, такую ​​как растяжение связок, перелом или разрыв связки
• хирургия, включая артроскопическую хирургию
• нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия
• лекарства, используемые для предотвращения образования тромбов (разжижители крови), такие как варфарин
• некоторые инфекции износ хрящей
• рак, в редких случаях

Люди с нарушениями свертываемости крови, такими как гемофилия, не могут вырабатывать важный белок, который способствует свертыванию крови. В тяжелых случаях гемофилии кровоизлияния в суставы могут происходить один или два раза в неделю.

Ваш врач сначала соберет медицинский и семейный анамнез. Они спросят о любых других ваших заболеваниях, недавних травмах и любых лекарствах, которые вы принимаете. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть семейная история нарушений свертываемости крови.

Затем врач спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр, сосредоточив внимание на той области тела, где вы испытываете симптомы. Ваш врач может двигать или сгибать сустав, чтобы проверить диапазон его движений. Сообщите, если что-то, что делает ваш врач, причиняет вам боль.

Процедура, известная как анализ синовиальной жидкости, может помочь диагностировать причину воспаления суставов. Ваш врач введет иглу в сустав, чтобы набрать жидкость в шприц. Это называется совместной аспирацией. Жидкость красноватого цвета может означать наличие крови. Затем образец отправляется в лабораторию для тестирования. Ваш врач может также порекомендовать тесты визуализации, такие как рентген или МРТ.

Если ваш врач подозревает нарушение свертываемости крови, вам могут назначить анализ крови. Ваш врач возьмет небольшой образец крови из вашей вены и измерит количество присутствующего фактора свертывания крови.

Кровотечение из сустава может повредить сустав. Всего одно сильное кровотечение или серия небольших кровотечений могут привести к необратимому повреждению. Со временем мягкие ткани, сухожилия и связки вокруг сустава могут сокращаться, что приводит к потере диапазона движений в суставе. Наиболее пораженными суставами являются коленные, голеностопные и локтевые суставы.

Повреждение сустава может увеличить риск дополнительного кровотечения в тот же сустав. Повторяющиеся суставные кровотечения приводят к:

• потере силы мышц вокруг сустава
• боль при использовании сустава
• боль в суставе в состоянии покоя
• неспособность выполнять повседневные действия, такие как ходьба, перенос тяжестей или подъем и спуск по лестнице
• дегенеративный артрит, при котором хрящ разрушен

Если у вас сильно распухло колено, лодыжка или другой сустав, немедленно обратитесь в больницу. Гемартрозы у людей с нарушением свертываемости крови обычно лечат введением отсутствующего фактора свертывания крови. Это остановит кровотечение, или вам дадут лекарство, которое поможет стимулировать выработку в организме факторов свертывания крови.

Другие способы лечения кровотечения включают:

• покой и обледенение сустава
• приподнятие пораженной конечности
• прием обезболивающих
• дренирование крови из сустава в результате артрит достаточно тяжелый)

После завершения лечения большинству людей требуется физиотерапия или электрическая стимуляция мышц вокруг суставов. Это предотвратит атрофию мышц, пока сустав полностью восстанавливается.

В настоящее время людей с умеренной или тяжелой формой гемофилии лечат профилактической заместительной терапией. Это включает прием фактора несколько раз в неделю для предотвращения кровотечений, а не для их лечения после того, как они произошли. Регулярные физические упражнения также сохранят суставы сильными и предотвратят их повреждение.

Хирургические варианты

Если гемартроз вызывает повреждение суставов, хирургическая процедура, называемая синовэктомией, может облегчить боль и восстановить некоторый диапазон движений. Синовэктомия — это удаление оболочки, смазывающей сустав (синовиальная оболочка). После удаления синовиальная оболочка снова отрастет, но уже не будет утолщена кровеносными сосудами, как раньше. Эта процедура уменьшит боль и улучшит диапазон движений, но не сделает сустав как новый.

Если боль сильная и мешает повседневной деятельности, врач может порекомендовать операцию по замене сустава. Чаще всего это делается на коленях и бедрах. Хирург удалит поврежденный сустав и кость и заменит их пластиковыми и металлическими компонентами. Вам потребуется физиотерапия в течение нескольких месяцев после операции, чтобы полностью восстановиться.

Прогноз зависит от того, получите ли вы быстрое лечение кровоизлияния в сустав. Люди, которые регулярно испытывают кровотечения или сильное кровотечение, которое не лечится сразу, могут иметь необратимое повреждение сустава.

Гемартрозы: симптомы, причины и лечение

Что такое гемартроз?

Гемартроз, или суставное кровотечение, означает кровоизлияние в суставы. Это может произойти после травмы, но также является осложнением генетического нарушения свертываемости крови, известного как гемофилия. Суставы, также называемые сочленениями, представляют собой соединения между двумя костями. Суставы позволяют двигаться.

Гемартроз вызывает боль и отек сустава. Если не лечить, это может привести к необратимому повреждению.

Наиболее распространенными симптомами гемартроза являются:

• Тингал, болит или пузырьковая ощущения на суставе
• боль или нежный уменьшение диапазона движений (сустав не может быть полностью разогнут или согнут)

Причины гемартроза включают:

• травму или травму, такую ​​как растяжение, перелом или разрыв связки
• хирургия, включая артроскопическую хирургию
• нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия
• лекарства, используемые для предотвращения образования тромбов (разжижители крови), такие как варфарин
• некоторые инфекции износ хрящей
• рак, в редких случаях

Люди с нарушениями свертываемости крови, такими как гемофилия, не могут вырабатывать важный белок, который способствует свертыванию крови. В тяжелых случаях гемофилии кровоизлияния в суставы могут происходить один или два раза в неделю.

Ваш врач сначала соберет медицинский и семейный анамнез. Они спросят о любых других ваших заболеваниях, недавних травмах и любых лекарствах, которые вы принимаете. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть семейная история нарушений свертываемости крови.

Затем врач спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр, сосредоточив внимание на той области тела, где вы испытываете симптомы. Ваш врач может двигать или сгибать сустав, чтобы проверить диапазон его движений. Сообщите, если что-то, что делает ваш врач, причиняет вам боль.

Процедура, известная как анализ синовиальной жидкости, может помочь диагностировать причину воспаления суставов. Ваш врач введет иглу в сустав, чтобы набрать жидкость в шприц. Это называется совместной аспирацией. Жидкость красноватого цвета может означать наличие крови. Затем образец отправляется в лабораторию для тестирования. Ваш врач может также порекомендовать тесты визуализации, такие как рентген или МРТ.

Если ваш врач подозревает нарушение свертываемости крови, вам могут назначить анализ крови. Ваш врач возьмет небольшой образец крови из вашей вены и измерит количество присутствующего фактора свертывания крови.

Кровотечение из сустава может повредить сустав. Всего одно сильное кровотечение или серия небольших кровотечений могут привести к необратимому повреждению. Со временем мягкие ткани, сухожилия и связки вокруг сустава могут сокращаться, что приводит к потере диапазона движений в суставе. Наиболее пораженными суставами являются коленные, голеностопные и локтевые суставы.

Повреждение сустава может увеличить риск дополнительного кровотечения в тот же сустав. Повторяющиеся суставные кровотечения приводят к:

• потере силы мышц вокруг сустава
• боль при использовании сустава
• боль в суставе в состоянии покоя
• неспособность выполнять повседневные действия, такие как ходьба, перенос тяжестей или подъем и спуск по лестнице
• дегенеративный артрит, при котором хрящ разрушен

Если у вас сильно распухло колено, лодыжка или другой сустав, немедленно обратитесь в больницу. Гемартрозы у людей с нарушением свертываемости крови обычно лечат введением отсутствующего фактора свертывания крови. Это остановит кровотечение, или вам дадут лекарство, которое поможет стимулировать выработку в организме факторов свертывания крови.

Другие способы лечения кровотечения включают:

• покой и обледенение сустава
• приподнятие пораженной конечности
• прием обезболивающих
• дренирование крови из сустава в результате артрит достаточно тяжелый)

После завершения лечения большинству людей требуется физиотерапия или электрическая стимуляция мышц вокруг суставов. Это предотвратит атрофию мышц, пока сустав полностью восстанавливается.

В настоящее время людей с умеренной или тяжелой формой гемофилии лечат профилактической заместительной терапией. Это включает прием фактора несколько раз в неделю для предотвращения кровотечений, а не для их лечения после того, как они произошли. Регулярные физические упражнения также сохранят суставы сильными и предотвратят их повреждение.

Хирургические варианты

Если гемартроз вызывает повреждение суставов, хирургическая процедура, называемая синовэктомией, может облегчить боль и восстановить некоторый диапазон движений. Синовэктомия — это удаление оболочки, смазывающей сустав (синовиальная оболочка). После удаления синовиальная оболочка снова отрастет, но уже не будет утолщена кровеносными сосудами, как раньше. Эта процедура уменьшит боль и улучшит диапазон движений, но не сделает сустав как новый.

Если боль сильная и мешает повседневной деятельности, врач может порекомендовать операцию по замене сустава. Чаще всего это делается на коленях и бедрах. Хирург удалит поврежденный сустав и кость и заменит их пластиковыми и металлическими компонентами. Вам потребуется физиотерапия в течение нескольких месяцев после операции, чтобы полностью восстановиться.

Прогноз зависит от того, получите ли вы быстрое лечение кровоизлияния в сустав. Люди, которые регулярно испытывают кровотечения или сильное кровотечение, которое не лечится сразу, могут иметь необратимое повреждение сустава.