Фото капсулярная контрактура: фото и цены в клинике Медиэстетик

Капсулярная контрактура груди после маммопластики: причины и признаки

Имплантация – распространенная и безопасная операция, а грудные импланты позволяют сделать грудь привлекательной, объемной и упругой всего за одну процедуру. И хотя современные имплантационные методики отработаны до мелочей, послеоперационные осложнения все же имеют место. Одним из них является капсулярная контрактура.

Что такое капсулярная контрактура груди

Капсулярная контрактура груди – редкое, но достаточно опасное осложнение после маммопластики. Это избыточное образование фиброзной ткани вокруг имплантата.

Само по себе формирование фиброзной ткани выступает естественной реакцией организма на инородное тело и является нормой. Но если фиброзная оболочка излишне плотная и толстая, это признак патологии.

При развитии патологии ткань плотно окружает эндопротез, образуя капсулу, и сдавливает его, вызывая дискомфорт и боль. Грудь при этом принимает неестественный вид, нарушается симметрия молочных желез, происходит смещение имплантата.

В запущенных случаях капсулярная контрактура может спровоцировать разрыв импланта и вытекание его содержимого. В результате возникает необходимость повторной имплантации.

Чаще всего капсулярная контрактура груди возникает в первые несколько месяцев после операции, но иногда может развиться и в течение нескольких последующих лет. В зависимости от времени развития диагностируют раннюю или позднюю стадию.

В большинстве случаев  происходит капсулирование одного импланта, но в отдельных случаях оно затрагивает оба протеза одновременно.

При выявлении патологии следует незамедлительно принять меры и начать лечение. В запущенной форме осложнение может привести к серьезным последствиям.

Причины развития

Несмотря на серьезность ситуации, бояться осложнений после имплантации не стоит – контрактура груди после маммопластики возникает очень редко – ее диагностируют всего у 1-2% пациенток. При своевременном обнаружении ее легко устранить без каких-либо последствий.

Возможные причины развития патологии:

• ошибки во время операции – при тщательном выборе хирурга и мед.клиники с большим опытом эти риски сильно минимизируются;
• неправильно выбранная техника проведения имплантации;
• повреждение молочных протоков груди при установке эндопротезов;
• реакция организма, вызванная его индивидуальными особенностями;
• послеоперационные гематомы;
• воспалительные процессы, возникшие во время реабилитационного периода;
• усиленная склонность организма к формированию рубцовых тканей;
• скопление серозной жидкости вокруг эндопротеза;
• несоответствие размера импланта подготовленному ложу;
• травма молочных желез после установки имплантата;
• чрезмерные физические нагрузки на мышцы груди;
• нарушение гормонального фона у пациентки;
• нарушения в работе иммунной системы;
• проникновение силикона через оболочку – в качественных имплантатах полностью исключено.

Большинство причин, способных вызвать развитие патологии, относятся к области врачебных ошибок. Но если правильно выбрать клинику и опытного специалиста, вероятность негативных последствий можно минимизировать. Имеют значение и сами импланты – их форма, материал, поверхность, размер и производитель.

Современные бренды, такие, как «Motiva», выпускают эндопротезы, максимально адаптированные под анатомические особенности пациенток, из безопасных биосовместимых материалов и с минимальным риском отторжения. Содержимое имплантатов остается на месте даже при разрыве оболочки и не провоцирует утолщение фиброзных тканей.

Дополнительными факторами являются активное курение, употребление алкоголя и интоксикация организма, нарушение правил поведения во время реабилитации.

Как правило, одной причины для развития патологии недостаточно. А чтобы снизить риски, важно тщательно выполнять все рекомендации хирурга.

Основные признаки патологии

Симптоматика патологии зависит от стадии ее развития и степени тяжести.

Распространенные признаки осложнения:

• контрактура груди первой степени считается нормальной защитой организма на вживление инородного предмета, фиброзная ткань в этом случае эластичная, ее толщина и плотность не превышает стандартных показателей;
• вторая степень – фиброзная ткань утолщается, вследствие чего происходит смещение имплантата, визуально это незаметно, но при пальпации явственно прощупывается;
• третья степень – заметна деформация груди, возможны неприятные ощущения в области молочных желез;
• четвертая степень характеризуется потерей эластичности и мягкости груди, а также ее естественной формы, налицо выраженная асимметрия молочных желез, возможны болевые ощущения.

Контрактура импланта молочной железы на поздних стадиях диагностируется даже при визуальном осмотре, однако дополнительно назначают МРТ и другие исследования.

*Фото извлечения импланта при капсулярной контарктуре

Что делать, если у вас проявились симптомы капсулярной контрактуры груди

В первую очередь, следует сразу же обратиться к специалисту. Чем раньше будет выявлено осложнение – тем проще его устранить и минимизировать негативные последствия.

Лечение патологии груди начинается со второй степени. На этом этапе можно ограничиться несложными процедурами и приемом препаратов. Хирургическое вмешательство не требуется.

Для терапии применяется сразу несколько методик, которые используют параллельно друг с другом:

• Массаж груди – снимает боль и отечность тканей, повышает эластичность кожи, предотвращает смещение эндопротеза. Главное – правильная техника, профессиональное исполнение и регулярность.
• Физиотерапия – оптимальные результаты при лечении  демонстрирует ультразвук. Регулярно проводимая процедура препятствует рубцеванию тканей, устраняет и предотвращает развитие воспалений, стимулирует заживление.
• Прием витамина E – способствует нормализации гормонального фона, устраняет воспаления и отеки груди.
• Инъекции — в организм вводят сильнодействующие лекарственные препараты. Вещества в их составе снимают воспаление, останавливают процесс образования фиброзной оболочки, инициируют заживление травмированных тканей.

Как несложно заметить, на начальной стадии осложнения лечение проходит безболезненно, с максимальным комфортом для пациентки и без последствий. Чего нельзя сказать о терапии на третьей и четвертой стадии. На этом этапе без хирургической операции не обойтись.

Для извлечения фиброзной капсулы (капсулотомии) может производиться как открытое вмешательство посредством разреза, так и эндоскопическое или малоинвазивное с помощью проколов.

В ходе операции оценивается состояние фиброзной ткани, производится удаление капсулы, установка эндопротеза на место либо его замена.

Как избежать капсулярной контрактуры

Предсказать развитие капсулярной контрактуры груди невозможно, но можно свести этот риск до минимальных значений.

Нужно выполнить ряд несложных профилактических рекомендаций:

• риск развития гораздо ниже при установке силиконовых (гелевых) имплантатов нового поколения;
• вероятность осложнений можно снизить, если использовать эндопротезы с текстурированной поверхностью – они обеспечивают лучший контакт с тканями молочных желез и лучшую фиксацию имплантата;
• на период реабилитации крайне желательно отказаться от курения и употребления алкоголя;
• объем физических нагрузок в первые месяцы после имплантации нужно согласовать с хирургом, как и время начала занятий спортом.

На развитие осложнений после имплантации прямое влияние оказывают импланты – их материал и строение. Импланты «Motiva» имеют высокопрочную оболочку, способную выдержать серьезные нагрузки и исключающую риск повреждения.

Специалисты во всем мире отмечают образование самой тонкой капсулы вокруг импланта, что обеспечивает натуральный вид груди после имплантации.

А специальный слой Bluseal защищает ткани от пропотевания силиконового геля. Текстурированная поверхность из гипоаллергенного материала обеспечивает надежную фиксацию и биосовместимость, вследствие чего не происходит утолщение фиброзных тканей.

Чтобы обеспечить превосходный результат имплантации, пройдите консультацию у наших специалистов. Звоните или заполните форму на сайте!

Что такое капсулярная контрактура и как ее избежать » Медвестник

На сегодня одной из самых востребованных пластических операций продолжает оставаться маммопластика. При данном хирургическом вмешательстве возможны осложнения, одним из которых является капсулярная контрактура.

На второй неделе после операции эндопротезирования молочных желез образуется соединительно-тканная капсула, которая стабилизирует имплант в правильном положении. При нормальном протекании реабилитационного периода и в дальнейшем она остается в изначальном виде ‒ толщиной, не превышающей 2‒3 мм. Однако так происходит не всегда.

Капсулярная контрактура ‒ это уплотнение капсулы вокруг введенного импланта из соединительной ткани, которая начинает зажимать имплантат, увеличиваясь в размерах. В зависимости от степени контрактуры принимается решение о необходимости проведения повторной операции, удалении капсулы и замене имплантов.

Тактика лечения при разных степенях контрактуры

Степень данной патологии определяется по плотности данного образования, по шкале от 1 до 4.

1 степень – наименее плотная капсула, это начинающаяся контрактура, и в данном случае за ней необходимо только наблюдение, никакого иного вмешательства не требуется.

2 степень контрактуры определяется объемом соединительной ткани капсулы при УЗИ молочных желез. Тактика направлена на консервативное лечение: назначение витаминов, в особенности витамина Е, противовоспалительных препаратов, физиотерапевтических процедур ‒ с целью остановки процесса формирования более плотной капсулы.

3 и 4 степени определяются, когда капсулярная контрактура начинает сжимать имплант. Это приводит к деформации импланта и молочной железы. Эндопротез становится более напряженным, ткани натягиваются. Грудь выглядит неестественно, деформируется, контуры импланта визуально заметны. При этом женщина отмечает болезненность тканей молочной железы. При капсулярной контрактуре 3 и 4 степеней необходимо проведение оперативного лечения с полным иссечением измененной рубцовой ткани, удалением старого импланта и заменой его на новый. Часто эстетическое восстановление груди сочетается с мастопексией.

Причины возникновения тяжелых форм капсулярной контрактуры остаются малоизвестными. Однако есть факторы, которые снижают ее образование. Меньшее число контрактур наблюдается при установке текстурированного импланта, однако это относится к первичному периоду. Через полтора года с момента операции количество патологий с использованием данного типа протеза практически сравнивается с показателями при установке импланта с гладкой поверхностью.

Важную роль играет вид установки эндопротеза. По статистике, чаще всего используется субмускулярый тип расположения импланта, под мышцей, при котором снижается риск возникновения контрактуры. В настоящее время хирурги во всем мире в 90% случаев проводят установку имплатата субмускулярно.

Факторы, вызывающие контрактуру

В постоперационном периоде происходит формирование ложа для введения импланта, и в это время может образоваться гематома – пусковой механизм развития контрактуры. При недостаточной величине кармана, не соответствующей размеру протеза, пациенту грозит данное осложнение уже на начальных этапах. Поэтому карман всегда должен быть больше самого импланта.

Инфицирование тканей также может стать причиной контрактуры. Подобные ситуации происходят редко, так как хирурги работают в стерильных условиях. Однако этот вопрос становится спорным на медицинских конференциях, где обсуждается, в каких условиях нужно обрабатывать имплантат перед установкой и стоит ли вообще его обрабатывать. Одни хирурги дезинфицируют эндопротез йодным раствором бетадина, другие орошают его антибиотиками, а саму полость обрабатывают раствором бетадина.

Во время операции, перед установкой импланта, обязательна замена перчаток, которые должны быть без талька, так как это вещество может инициировать образование контрактуры. И хотя единого мнения на данный счет нет, очень важно соблюдать все меры безопасности при установке импланта.

В числе причин развития контрактуры может быть материал импланта, его изготовление, вид, сама оболочка, наполнители. Это связано с тем фактом, что часть силикона может пропотевать через капсулу, вне зависимости от того, в какой он оболочке. В некоторых случаях он даже обнаруживается в лимфоузлах. На эту тему проводятся исследования, однако точного вывода по данному вопросу нет.

Склонность пациента к образованию гипертрофированных рубцов в организме тоже может быть причиной развития плотной капсулы в молочной железе. Развитие аутоиммунных реакций на имплант – инородное тело ‒ приводит к чрезмерному уплотнению соединительной ткани.

Образ жизни самого пациента оказывает влияние на процесс реабилитации. Наличие вредных привычек: употребление алкоголя, курение ‒ повышают риск постоперационных осложнений.

Капсулярная контрактура Галерея до и после

• Капсулярная контрактура
  • Капсулярная контрактура
  • Дефляция
  • Поникший
  • Эксплантация
  • Неправильное положение
  • Замена после снятия
  • Рябь
  • Изменение размера
  • Страттис Аллодерм

Капсулярная контрактура

Ее груди были очень круглыми, твердыми, широко расставленными и болезненными. Рубцовая ткань была удалена. Хотя ее грудь выглядит меньше, новые имплантаты на самом деле больше. Обратите внимание на улучшение декольте и общий баланс груди.

Капсулярная контрактура

Груди были очень круглыми, твердыми, широко расставленными и болезненными. Рубцовая ткань была удалена. Хотя ее грудь выглядит меньше, новые имплантаты на самом деле больше. Обратите внимание на улучшение декольте и общий баланс груди.

Контрактура капсулы, опущение, разрыв и сжатие Имплантаты 30-летней давности перед мышцей

Ей была проведена полная капсулэктомия, установка имплантатов за мышцу и подтяжка кольца. Полный лифтинг придал бы ей лучшую форму, но она не хотела шрамов.

Обвисание после аугментации

Она не хотела, чтобы ее подтягивали, когда ей делали аугментацию, поэтому был использован большой солевой имплантат, и она обвисла еще больше. Ей заменили силиконовый имплантат меньшего размера и сделали подтяжку якорного рубца.

Капсулярная контрактура

У этой женщины была тяжелая капсулярная контрактура, из-за которой ее имплантаты были высокими, твердыми, болезненными и круглыми. Рубцовая ткань была удалена, а за мышцей были помещены новые импланты мармеладных мишек в форме слезы.

Капсулярная контрактура (справа), имплантат удален (слева)

У этого пациента были множественные приступы капсулярной контрактуры. Правый имплантат заразился и был удален. С обеих грудей удалили рубцовую ткань и установили новые имплантаты большего размера.

Капсулярная контрактура (слева), боковое неправильное положение (справа)

Правый имплантат расположен низко и снаружи. Strattice был использован для укрепления слабых тканей в этой области и перемещения имплантата внутрь. У левого были периодические контрактуры, и Strattice использовали, чтобы уменьшить вероятность того, что это повторится.

Капсулярная контрактура, опущение, хочет большие имплантаты

Из-за рубцовой ткани ее имплантаты были высокими, твердыми и круглыми. Рубцовая ткань была удалена, а Strattice был использован для уменьшения вероятности возникновения контрактуры. Ставили большие импланты. Ее ткань обвисла, но она не хотела, чтобы ее поднимали.

Капсулярная контрактура, тяжелая деформация тканей

Этот пациент перенес несколько операций через сосок по поводу капсулярной контрактуры, что привело к ужасной деформации. Ее лечили удалением всей рубцовой ткани и тщательной лепкой и изменением положения ткани груди.

Капсулярная контрактура

Очень типичный вид до и после капсулярной контрактуры. Круглый вид с выпуклостью вверху и направленным вниз соском корректируется путем полной капсулэктомии и установки нового имплантата.

Капсулярная контрактура

Из-за рубцовой ткани грудь выглядит очень круглой. Пациенты назовут это «камнем в носке». Обратите внимание, что ее соски были направлены вниз, но с удалением рубцовой ткани их положение улучшилось. Такие пациенты иногда думают, что их нужно подтянуть.

Капсулярная контрактура и опущение

У нее контракт на имплантаты 35-летней давности. Груди очень твердые, деформированные и болезненные. Ее целью было устранить боль и стать мягкой. Она сказала: «В моем возрасте меня не волнует свисание». Но если бы она это сделала, ее могли бы подвезти.

Капсулярная контрактура, хочет увеличить грудь

Рубцовая ткань вокруг грудных имплантатов была твердой, круглой и выглядела неестественно. Она хотела больше декольте, мягкую грудь и более красивую грудь. Удаление рубцовой ткани и установка более крупных имплантатов улучшили ее декольте и форму.

Капсулярная контрактура, искривление соска

У нее было несколько случаев капсулярной контрактуры, поэтому для предотвращения ее повторения использовали Strattice. Он также использовался для исправления дефекта ареолы. Это очень уродливое осложнение этого разреза.

Неправильное положение нижней челюсти, капсулярная контрактура

Ее имплантаты были расположены слишком низко и сжались. Рубцовая ткань была удалена, имплантаты приподняты, а новые имплантаты меньшего размера были размещены за мышцей.

Капсулярная контрактура

У нее была сильная и болезненная капсулярная контрактура вокруг ее разорванных имплантатов с 1980-х годов (это был период очень хрупких имплантатов). Вся рубцовая ткань была удалена, а новые силиконовые имплантаты были помещены позади мышцы.

Капсулярная контрактура (левая)

Правая грудь ей нравилась, но левая стала твердой, высокой и болезненной. У нее была полная капсулэктомия на той стороне и замена новым имплантатом.

Капсулярная контрактура, Strattice

Ее левая грудь всегда была мягкой и красивой, но правая продолжала твердеть после многочисленных операций. Рубцовую ткань удалили и наложили Strattice. Грудь осталась мягкой.

Капсулярная контрактура, обвисание

Капсулярная контрактура может маскировать истинную степень обвисания. После удаления рубцовой ткани имплантат заполнил нижнюю часть груди, и она выглядела более обвисшей. Зато ушла верхняя выпуклость и грудь стала привлекательнее.

Контрактура, рябь, растяжка

Ее имплантаты должны были находиться за мышцей, но мышца была повреждена, что вызвало внутреннюю рябь в верхней части. Strattice укрепил мышцы и создал достаточное покрытие, чтобы остановить рябь.

Капсулярная контрактура

У этого пациента была капсулярная контрактура. Поскольку она хотела, чтобы ее верхняя часть груди была очень гладкой, и поскольку она была настолько худой, что любая складка имплантата чувствовалась бы, ей был назначен высокосвязный анатомический имплантат.

Капсулярная контрактура

Капсулярная контрактура сужает имплантат, но ее имплантаты изначально были слишком узкими и высоко выступающими. У нее была полная капсулэктомия и размещение силикона за мышцей, а также подтяжка пончика. Ее новые имплантаты на самом деле больше.

Капсулярная контрактура

Ее груди были очень круглыми, твердыми, широко расставленными и болезненными. Рубцовая ткань была удалена. Хотя она выглядит меньше, новые имплантаты на самом деле больше. Обратите внимание на улучшение декольте и общий баланс груди.

Доступность: Если у вас проблемы со зрением или другие нарушения, подпадающие под действие Закона об американцах-инвалидах или аналогичного закона, и вы хотите обсудить возможные приспособления, связанные с использованием этого веб-сайта, свяжитесь с нашим менеджером по доступности по телефону 310.315.1121.

Фотографии и/или иллюстрации осложнений грудных имплантатов

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разработало этот веб-сайт для размещения фотографий и/или иллюстраций осложнений грудных имплантатов.

Этот веб-сайт не предназначен для фотографического представления всех осложнений грудных имплантатов. FDA продолжит добавлять фотографии и/или иллюстрации осложнений, связанных с имплантатами, заполненными физиологическим раствором и силиконовым гелем, по мере их появления.

Вы должны обратиться к нашему справочнику потребителей грудных имплантатов для описания возможных осложнений грудных имплантатов.

Для пунктов, включенных ниже, мы сначала определили это осложнение, а затем предоставили пример конкретного случая.

КАПСУЛЬНАЯ КОНТРАКТУРА

Капсулярная контрактура возникает, когда рубцовая ткань или капсула, которые обычно формируются вокруг имплантата, стягивают и сдавливают имплантат. Это может быть чаще после инфекции, гематомы (скопления крови) и серомы (скопления водянистой части крови). Различают четыре степени капсулярной контрактуры — степени по Бейкеру с I по IV.

Оценка Бейкера следующая:

Степень I: грудь обычно мягкая и выглядит естественно

Степень II: грудь немного плотная, но выглядит нормально

Степень III: грудь твердая и выглядит ненормально (видимая деформация)

Степень IV: грудь твердая, болезненная и выглядит аномалия (большая деформация)

Для исправления капсулярной контрактуры может потребоваться дополнительная операция. Эта операция варьируется от удаления ткани капсулы имплантата до удаления (и, возможно, замены) самого имплантата. Капсулярная контрактура может возникнуть снова после этой дополнительной операции.

На фотографии 1 ниже показана капсулярная контрактура IV степени в правой груди у 29-летней женщины через семь лет после субгландулярной (над мышцей и под грудными железами) установки грудных имплантатов объемом 560 мл, заполненных силиконовым гелем ¹ .

Фотография 1

¹ Предоставлено Уолтером Питерсом, доктором философии, доктором медицины, F.R.C.S.C., Университет Торонто.

ВЫПУСК или РАЗРЫВ

При разрыве имплантата, наполненного силиконовым гелем, некоторые женщины могут заметить уменьшение размера груди, узелки (твердые узлы), неровный вид груди, боль или болезненность, покалывание, отек, онемение, жжение или изменения в ощущении. Другие женщины могут неосознанно испытать разрыв без каких-либо симптомов (т. Е. «Безмолвный разрыв»). Магнитно-резонансная томография (МРТ) с оборудованием, специально разработанным для визуализации молочной железы, может использоваться для оценки пациентов с подозрением на разрыв или утечку имплантата, заполненного силиконовым гелем. Пластические хирурги обычно рекомендуют удалить имплантат, если он разорвался, даже если силикон все еще находится внутри капсулы рубцовой ткани, потому что силиконовый гель может в конечном итоге просочиться в окружающие ткани.

Когда грудные имплантаты, заполненные солевым раствором, сдуваются, солевой раствор вытекает либо через негерметичный или поврежденный клапан, либо через разрыв в оболочке имплантата. Дефляция имплантата может происходить немедленно или постепенно в течение нескольких дней и проявляется в виде потери размера или формы имплантата. Некоторые имплантаты сдуваются или разрываются в течение первых нескольких месяцев после имплантации, а некоторые сдуваются через несколько лет. Грудные имплантаты также со временем изнашиваются и могут сдуться. Для удаления спущенных имплантатов требуется дополнительная операция.

Для имплантатов, заполненных силиконовым гелем и физиологическим раствором, некоторые причины разрыва или дефляции включают

• повреждение хирургическими инструментами во время операции
• переполнение или недостаточное заполнение имплантата физиологическим раствором (специфично только для грудных имплантатов, заполненных физиологическим раствором)
• капсулярная контрактура
• закрытая капсулотомия (ручное сдавливание молочной железы для разрыва твердой капсулы)
• стрессы, такие как травма или интенсивные физические манипуляции
• чрезмерное сжатие во время маммографии
• размещение через место пупочного разреза (через пупок)
• травма груди
• нормальное старение имплантата
• неизвестные/необъяснимые причины

На фотографии 2 ниже показана 30-летняя женщина, у которой левый грудной имплантат, наполненный солевым раствором, сдулся через 5 месяцев ² . Предполагаемой причиной была конструкция пластинчатого клапана имплантата, которая больше не используется производителями.

Фотография 2

² Предоставлено Уолтером Питерсом, доктором философии, доктором медицины, F.R.C.S.C., Университет Торонто.

УДАЛЕНИЕ БЕЗ ЗАМЕНЫ

Существует высокая вероятность того, что женщинам с грудными имплантатами в какой-то момент потребуется дополнительная операция для замены или удаления имплантата (ов) из-за таких проблем, как дефляция, капсулярная контрактура, инфекция, смещение и кальций. депозиты. Многие женщины решают заменить имплантаты, но некоторые женщины этого не делают. Те, кому не заменили имплантаты, могут иметь косметически нежелательные ямочки и/или складки на груди после удаления имплантата.

На фотографии 3 ниже показана деформация у той же 29-летней женщины на фотографии 1 выше, через год после удаления заполненных силиконовым гелем грудных имплантатов без замены ³ .