Лечение плоскостопия методами физиотерапии
Записаться на консультацию
Задать вопрос врачу
Акции и спецпредложения
Отделение физиотерапии
/ Заболевания
/ Плоскостопие
Плоскостопие – это снижение свода стопы, в результате которого она уплощается. Всего стопа имеет два свода – продольный (по внутреннему краю) и поперечный. В зависимости от того, какой свод снижен, различают продольное и поперечное плоскостопие.
Плоскостопие является наиболее распространенным видом деформации стопы, при этом на поперечное плоскостопие приходится более половины всех случаев.
Плоскостопие проявляется такими симптомами как повышенная утомляемость, усталость и отечность ног в конце дня, ощущение тяжести в ногах, судороги, ускоренный износ обуви и ощущение ее тесноты, боль в стопе, изменение формы стопы и ограничение ее подвижности.
Плоскостопие является хроническим прогрессирующим заболеванием.
Наряду с тем, что плоскостопие значительно снижает качество жизни, оно опасно своими осложнениями – вальгусной деформацией, развитием подошвенного фасцита с образованием пяточной шпоры, воспалением (тендинитом) ахиллова сухожилия, которое называется также ахиллодинией.
Лечение плоскостопия
В нашей клинике проводится эффективное лечение сопутствующих плоскостопию болей, связанных с воспалением и дегенеративно-дистрофическими изменениями, такими как вальгус (косточка), подошвенный фасцит, ахиллобурсит, ахиллотендинит (ахиллодиния), пяточная шпора.
Основу лечения этих осложнений плоскостопия в нашей клинике составляет ударно-волновая терапия. В сочетании с другими методами физиотерапии в составе индивидуального лечебного курса ударно-волновая терапия позволяет в короткие сроки достичь устойчивых положительных результатов:
- значительно облегчить боль в стопе и другие симптомы,
- уменьшить или полностью устранить воспаление, отек,
- остановить развитие воспалительного заболевания и дегенеративно-дистрофических изменений стопы, пятки и голеностопа,
- улучшить походку, двигательную активность,
- значительно уменьшить деформацию стопы, связанную с вальгусом,
- замедлить или остановить развитие плоскостопия (на ранних стадиях),
- повысить качество жизни.
Ударно-волновая терапия, составляющая основу лечения сопутствующих плоскостопию заболеваний, оказывает выраженный противовоспалительный и противоотечный эффект. Мощно усиливая местное кровообращение, эта процедура улучшает кровоснабжение и питание тканей, что помогает остановить развитие дегенеративных изменений и деформации и активизировать восстановительные процессы.
Одновременно ударно-волновая терапия повышает физическую силу и выносливость связочных тканей, их устойчивость к внешним нагрузкам, что помогает остановить дальнейшее развитие плоскостопия и других изменений в стопе.
Наряду с физиотерапевтическими процедурами для замедления и остановки развития плоскостопия, уменьшения его симптомов и улучшения походки врач-физиотерапевт нашей клиники подберет для вас ортопедические стельки.
Почему возникает плоскостопие?
Главной причиной развития плоскостопия является слабость мышц и связок стопы и голени, особенно в сочетании с повышенными нагрузками (избыточным весом, стоячим образом жизни, ношением неправильной обуви – узкой, тесной, на высоком каблуке).
Эти факторы приводят к развитию наиболее распространенной формы заболевания – статического плоскостопия, которое нередко сопровождается вальгусной деформацией стопы и подошвенным фасцитом.
К факторам развития статического плоскостопия относятся также сидячий образ жизни, недостаточная физическая активность, врожденная предрасположенность (слабость связочного аппарата).
Кроме того, плоскостопие может быть спровоцировано травмой стопы и голеностопа.
По мере развития заболевания оно проявляется болями (причем не только в стопе, но и в коленях, бедрах, спине), изменением походки, осанки, нарушением равновесия. Со временем плоскостопие может привести к образованию вросшего ногтя, косточки стопы, пяточной шпоры, деформации коленных суставов и другим осложнениям.
Эти и другие заболевания, сопутствующие плоскостопию, поддаются успешному лечению с помощью ударно-волновой терапии и других физиотерапевтических методов в нашей клинике.
Записаться на
бесплатную консультацию
Плоскостопие – симптомы, причины, лечение
Симптоматическое плоскостопие, обусловленное снижением высоты свода стопы, хорошо поддается консервативным методам лечения, При тяжелом мобильном и ригидном плоскостопии, связанном с серьезными опорно-двигательными проблемами, рекомендуется хирургическая коррекция.
Комплекс корригирующих консервативных методик включает массажные и физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, исправление деформаций с помощью специальных подошвенных ортезов.
Массаж
Ведущими методами лечения уплощений сводов стопы является массаж и самомассаж. Специальные техники направлены на улучшение крово- и лимфообращения, устранение болезненности, укрепление ослабленных большеберцовых мышц и сгибателей пальцев. Растирания, выжимания, поглаживания, потряхивания, сгибания и разгибания с акцентом на участки, испытывающие максимальную физическую нагрузку, способствуют восстановлению нормального анатомического строения и оказывают благотворное действие на весь организм. Для достижения эффекта массаж при плоскостопии рекомендуется делать дважды в день. Также данная методика является основным средством профилактики деформаций у детей и подростков.
Физиотерапия при плоскостопии
Для улучшения обменных процессов в тканях, коррекции кровообращения и микроциркуляции, устранения мышечных и суставных болей и опосредованного укрепления сводов стопы используется физиотерапия.
Пациентам назначается:
- ударно-волновая терапия (УВТ)
- электростимуляция мышц
- озокерит
- электрофорез
- криотерапия
- водо- и грязелечение
- воздействие давлением (баротерапия)
- электромагнитная терапия
- СМТ (синусоидально-модулированные токи)
Самым современным способом коррекции плоско-вальгусного плоскостопия является метод функционального биологического управления (БОС) с применением аппарата электромиографии. С его помощью активизируется работа икроножных мышц, и стабилизируются функции нижних конечностей.
Стельки при плоскостопии
Впечатляющий терапевтический эффект оказывает коррекция специальными подошвенными ортезами. Ортопедические стельки при плоскостопии способствуют перераспределению и снижению нагрузки на своды стопы, установке голеностопного сустава в физиологически правильное положение, улучшению состояния ног и позвоночника.
Самым оптимальным решением является изготовление индивидуальных изделий с конкретным рельефом, полностью соответствующим «топографии» подошвы.
Кроме того, для пассивного восстановления свода стопы и стабилизации положения пятки применяются клиновидные вставки – супинаторы и межпальцевые ортезы. В целях профилактики, для дополнительной амортизации и уменьшения болезненности, используются полустельки. Они являются оптимальным решениям для ног, испытывающих повышенные нагрузки при длительном стоянии или хождении на каблуках.
Хирургическое лечение
Для восстановления анатомии и нарушенной биомеханики стопы при тяжелой и быстро прогрессирующей патологии, не поддающейся консервативным методикам, назначается оперативное лечение. Оно предусматривает протезирование с опорой на импланты (металлические, биопластические и углеводородные), проведение остеотомии, артродеза. Данный метод чаще всего применяется при более распространенных поперечных деформациях.
Операция при плоскостопии помогает быстро ликвидировать болевой синдром, улучшить функциональность и косметические показатели стопы.
Однако каждая коррекция, выполненная хирургическим путем, требует активной послеоперационной реабилитации.
Другие методы лечения
Для устранения функциональных нарушений в комплексном лечении плоскостопия активно используются дополнительные методики:
- Теплые ванночки для ног: расслабляющая процедура способствует расширению сосудов, улучшению кровообращения, оттоку застоявшейся крови, устранению отеков, мышечной боли и напряжения
- Структуральная остеопатия: альтернативная мануальная система лечения опорно-двигательного аппарата. Обладая различными приемами пальпации, остеопат, при помощи мягких лечебных техник, снижает нагрузку на стопы и облегчает состояние всех сегментов опорно-двигательной системы.
- Кинезиотейпирование: наложение на стопы эластичных клейких лент, освобождающих от избыточного давления деформированные участки. Тейпирование при плоскостопии, не блокируя движений, поддерживает суставы и мышцы, снижает выраженность болевых ощущений.
- Местная терапия: препараты для наружного применения. Мази при плоскостопии, являющиеся средствами симптоматического лечения, обезболивают, помогают снять отек и воспаление, уменьшают скованность и увеличивают объем движения в суставах.
Мази при плоскостопии, являющиеся средствами симптоматического лечения, обезболивают, помогают снять отек и воспаление, уменьшают скованность и увеличивают объем движения в суставах.Упражнения при плоскостопии
Важнейшей составной частью восстановительного лечения является лечебная физкультура. Комплекс упражнений ЛФК при плоскостопии направлен на увеличение свода стопы и коррекцию продольных и поперечных деформаций. Регулярная зарядка помогает укрепить большеберцовые мышцы и сгибатели пальцев, исправить положение пятки. Гимнастика для стоп сочетается с формированием правильной осанки и последующим массажем.
Педиатрическое плоскостопие — Milestone Pediatric Therapy
Меган Макинтайр
Этот пост в блоге открывает серию постов о различных типах заболеваний, которые доктор Макинтайр лечит в педиатрической клинике Milestone. Мы начнем с распространенного в педиатрическом мире состояния, которое легко поддается лечению с помощью физиотерапии и ортопедии, но потенциально может привести к неожиданным последствиям, если его не лечить.
Существует два типа детского плоскостопия. Гибкое плоскостопие относится к состоянию, при котором медиальный продольный свод присутствует в позах без нагрузки.
Эти ступни показывают пример «знака слишком большого количества пальцев», а также изменение угла, в котором голень соприкасается со ступней.
Педиатрическое плоскостопие обычно не считается патологическим/симптомным до тех пор, пока ребенок не пожалуется на боль или чрезмерную усталость в стопах или ногах, не продемонстрирует нарушение равновесия или развитие навыков крупной моторики/координации, или если это состояние связано с более серьезным диагнозом, связанным с развитием. например синдром Дауна).
Клинические тесты : есть несколько простых тестов, чтобы определить, является ли плоскостопие жестким или гибким, и есть ли у ребенка потенциал спонтанного развития свода стопы с течением времени при типичном развитии или при умеренном ортопедическом лечении.
Возможные ассоциации/последствия:
Существуют некоторые сопутствующие заболевания и другие сопутствующие состояния, которые были изучены в ходе исследования и показали некоторую связь с плоскостопием у детей. Хотя исследователи не уверены, что «первично» в этих сценариях, плоскостопие у детей обычно наблюдается в сочетании со следующими состояниями. (к счастью, физиотерапия может помочь решить многие из этих проблем!!)
Плоскостопие создает момент внутреннего вращения на ноге, что может привести к схождению стопы. Плоскостопие также может вызывать симптом «слишком много пальцев на ногах», который может больше походить на разведение носков, если смотреть, как они стоят и ходят
Мышечная слабость: Слабость корпуса, бедер и нижних конечностей является типичным признаком во время оценки физиотерапии.
Плоскостопие может способствовать этой слабости, ставя мышцы в невыгодное положение, и наоборот, поскольку слабость может привести к уменьшению формирования свода стопы.
Неправильное расположение/вращение костей ног: Независимо от того, повернуты ли пальцы внутрь или наружу — и то, и другое наблюдается у некоторых детей с плоской стопой. Повышенная нагрузка на медиальную часть стопы может привести к тому, что дети будут вращать ноги, чтобы помочь себе перестроиться для лучшего движения.
Повышенная подвижность: Дети с чрезмерной подвижностью (возможно, из-за генетического заболевания и т. д.) подвержены более высокому риску появления плоской стопы, поскольку связки/суставы их стоп гораздо более подвижны. И чем дольше ребенок развивается в плоскостопии (после того, что считается нормальным возрастом — помните, что плоскостопие является нормальным явлением, по крайней мере, до 6 лет, потенциально до 10 лет, в зависимости от литературы, которую вы читаете), тем более подвижны связки и суставы в его ногах.
становиться. В случае ребенка с генетическим/неврологическим заболеванием, ортопедические стельки потенциально могут быть рекомендованы даже раньше, в зависимости от тяжести положения стопы.
Боль в стопах и ногах — это симптом, на который следует обратить внимание педиатра.
Ожирение: Ссылка здесь интересная и еще не очень хорошо изученная. Заболеваемость плоской стопой значительно выше у детей с ожирением. Исследования не показывают причинно-следственной связи одного из другого, но корреляция между ними действительно существует. Возможно, из-за того, что их ступни плоские, им труднее двигаться (вспомните о слабых мышцах), поэтому они меньше играют и набирают больше веса… или из-за того, что у них больше веса, медиальная арка разрушается? Никто не знает наверняка, и, возможно, обе причины со временем переходят друг в друга.
Боль/Усталость: Учитывая изменения в выравнивании и характере мышечной активности, это может привести к боли и повышенной усталости из-за изменения характера нагрузки на тело.
Многие из этих детей жалуются на боль или усталость после игры в течение всего дня или длительных прогулок. Прислушивайтесь, когда ваши дети жалуются на постоянную боль, так как любая боль у ребенка рассматривается медицинскими работниками как минимум как желтая тревога и должна оцениваться.
Лечение
Существует не так много исследований по лечению плоскостопия у детей. Но у Американского колледжа хирургов стопы и голеностопного сустава есть руководство по клинической практике по лечению этого состояния. Итого:
Бессимптомное: наблюдение — лучшее лечение
Симптомное: физиотерапия, безрецептурные ортопедические стельки, противовоспалительные средства, покой; операция показана редко (в основном при ригидном плоскостопии или костных аномалиях – определяется ортопедом или ортопедом вашего ребенка)
Физиотерапевтическая оценка педиатрического плоскостопия всегда является хорошей идеей, если ваш ребенок жалуется на боль в стопе/ноге, чрезмерная усталость, и вы замечаете учащение спотыканий/падений или проблемы с балансом и крупной моторикой.
Если ваш физиотерапевт решит, что вашему ребенку нужна физкультура, вы можете ожидать, что некоторые из следующих занятий помогут вашему ребенку достичь своих целей:
Cascade DAFO производит отличные безрецептурные ортопедические стельки, такие как «Bug». Врач должен измерить вашего ребенка и принять соответствующее клиническое решение о том, какой тип ортопедических стелек поможет лучше всего (будьте поддерживающими, но не слишком поддерживающими!), а также о любых дополнениях и модификациях стопы вашего ребенка, которые могут потребоваться!
Ортопедическая рекомендация : в зависимости от тяжести плоской стопы у вашего ребенка они могут быть безрецептурными или индивидуальными
Растяжка : много раз дети с плоской стопой испытывают напряжение, по крайней мере, в пяточных связках, если не в других мышцах, таких как подколенные сухожилия.
Укрепление : Важно работать над силой бедер, кора и ног, чтобы способствовать развитию крупной моторики и других задержек.
А также работа над внутренней силой стопы с помощью мраморных подхватов или другого мелкого предмета. — работа над внутренними мышцами стопы (так называемые внутренние мышцы стопы) ОЧЕНЬ важна для этой группы людей, потому что эти мышцы могут помочь поддерживать медиальный свод стопы в позах с весовой нагрузкой.
Тренировка равновесия : часто этим детям трудно балансировать на одной ноге из-за плоскостопия или слабости корпуса (или того и другого!). Упражнения на равновесие могут принести пользу всему телу у детей с плоской стопой.
Мануальные вмешательства (при необходимости): могут включать вмешательства на мягких тканях при болезненных мышцах и тейпирование для поддержки свода стопы
Диагностика и лечение педиатрического плоскостопия: клиническое практическое руководство . Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава.
Pes Planus и педиатрическое ожирение: систематический обзор литературы. Штольцман и др.
Клин Обес. 2015 апрель; 5(2): 52–59
Патология и лечение гибкого плоскостопия у детей . Уэки и др. J Ортоп Sci. 2019 янв;24(1):9-13. doi: 10.1016/j.jos.2018.09.018. Epub 2018 23 октября
Карр Дж.Б., Ян С., Латер Л.А. Педиатрическая плоскостопие: современный обзор . Педиатрия. 2016;137(3):e20151230
Что мне делать с плоскостопием у моего ребенка?
Плоскостопие является естественной частью развития большинства детей. Поскольку большинство из них перерастут это состояние, должны ли родители занять выжидательную позицию? Или когда следует подумать о лечении? Старший физиотерапевт СПД Ла Мин Маунг делится подробностями.
Что такое плоскостопие?
Фото предоставлено: factdr.com Ступни считаются «плоскими», если они не имеют свода. Свод стопы — это часть стопы, которая приподнимается над землей при стоянии или ходьбе. Арка представляет собой гибкую основу для всего тела, помогающую при ходьбе.
У младенцев и очень маленьких детей нет явного свода стопы. Заметный свод стопы обычно не заметен примерно до трех лет, когда развитие крупной моторики ребенка, такое как ходьба, подъем по лестнице и бег, становится зрелым.
Как проверить наличие плоскостопия дома?
Плоскостопие гораздо легче заметить, когда ребенок стоит или ходит. Важно следить за любыми трудностями или дисбалансом, которые могут возникнуть у ребенка, особенно когда он/она начинает самостоятельно стоять, передвигаться и ходить. Вот несколько быстрых и простых способов провести расследование дома.
Наблюдайте и записывайте
- Внимательно наблюдайте за ребенком
- Сфотографируйте ноги ребенка сзади или запишите видео, если вашему ребенку трудно участвовать в повседневных действиях, таких как игра, шагание вверх и вниз и т. д.
Сделать a »Тест мокрого следа»
Простой тест следа может помочь вам определить, есть ли у вашего ребенка плоскостопие.
- Смочите подошвы ног вашего ребенка.
- Попросите его/ее наступить на бумажный пакет или чистый лист плотной бумаги.
Обратите внимание на форму стопы и сопоставьте ее с одним из этих типов стопы. Вы заметите, какой изгиб у вашего ребенка после теста.
Фото: ShutterstockТребуется ли лечение плоскостопия?
Если у вас есть опасения, что у вашего ребенка плоскостопие, вы можете обратиться к медицинскому работнику, например к педиатру, физиотерапевту или ортопеду. Перед рассмотрением вопроса о лечении медицинские работники обычно проверяют, испытывает ли ваш ребенок боль или снижение функций, связанное с плоскостопием. Важно понимать и лечить основные причины, а не просто лечить симптомы.
Крайне важно наблюдать, есть ли сопутствующие проблемы, такие как стук в коленях (колени ближе друг к другу в положении стоя), гипермобильность суставов (чрезмерная гибкость суставов) и избыточный вес. Каждое условие должно рассматриваться тщательно.
Если плоскостопие влияет на участие ребенка в повседневной деятельности и качество жизни, лучше сначала обсудить это со специалистами здравоохранения.
Как помогает физиотерапия?
Целью физиотерапии является уменьшение боли, повышение гибкости, укрепление мышц, повышение чувствительности суставов, а также обучение пациентов и лиц, осуществляющих уход.
Вот несколько простых и безопасных упражнений для здоровых ног, которые вы можете попробовать дома с ребенком.
Мягкий массаж стоп
- Осторожно надавите и помассируйте нижнюю часть стопы ребенка круговыми движениями, чтобы активировать внутренние мышцы стопы.
Тактильный ввод
Фото предоставлено: Amazon.sg- Дайте ребенку удобно сесть
- Прокатите сенсорный или тактильный мячик по своду стопы, чтобы активировать мышцы.
Подъемники для шарфов
Фото предоставлено: amazon.
com - Расположите ребенка сидя или стоя.
- Предложите ребенку поставить одну ногу на пол. Пальцами другой ноги возьмитесь за шарф, чтобы поднять его с пола.
Завитки полотенец
Фото предоставлено: myhealth.alberta.ca- Посадите ребенка.
- Поощряйте ребенка вытягивать полотенца пальцами ног. Сделайте паузу и повторите.
Прогулки медведя
Фото предоставлено: Терапия морскими звездами- Поощряйте ребенка ходить по комнате на руках и ногах, как медведь.
Детский физиотерапевт может порекомендовать упражнения на гибкость, упражнения на растяжку голеностопного сустава и суставов стопы, а также укрепляющие упражнения для нижних конечностей. Лучше всего попросить своих медицинских работников провести надлежащее обследование и назначить план вмешательства с упражнениями.
Ссылки:
Allen J and Solan S. N.d.