Эпикондилит локтевого сустава лечение мази: список топ-10 эффективных и недорогих средств для взрослых по версии КП с отзывами, ценами

список топ-10 эффективных и недорогих средств для взрослых по версии КП с отзывами, ценами

Эпикондилит локтевого сустава встречается у представителей совершенно разных профессий – трактористов и пианистов, скрипачей и доярок, штукатуров-маляров и парикмахеров, массажистов и боксеров.

Дело в том, что эта болезнь чаще всего диагностируется у людей, чья основная работа связана с повторяющимися движениями рук: поворот предплечья внутрь ладонью вниз, разворот наружу ладонью вверх. По сути, эпикондилит — это боль в локтевом суставе. Представители вышеперечисленных профессий относятся к группе риска, но это не значит, что у всех пианистов или массажистов рано или поздно обнаружится эпикондилит. Для этого должно быть определенное стечение обстоятельств, связанное в первую очередь с чрезмерными нагрузками на предплечье. Причинами эпикондилита могут быть и травмы локтевого сустава, врожденные патологии, нарушения в области опорно-двигательного аппарата.

Часто болезнь протекает в легкой форме, и человек ее не замечает, но иногда боли бывают невыносимыми и продолжительными. В таких случаях требуется комплексное лечение, которое может включать физиопроцедуры, ношение бандажа, прием нестероидных противовоспалительных средств, втирание противовоспалительных мазей, кинезиотейпирование, ЛФК, блокады.

Что такое эпикондилит локтевого сустава

Эпикондилит – это дегенеративно-воспалительное поражение тканей в области локтевого сустава. Если точнее – там, где мышцы и сухожилия крепятся к суставу. Патологический процесс при эпикондилите затрагивает и кость, и надкостницу, и сухожилие. 

Эпикондилит локтевого сустава возникает из-за хронической перегрузки мышц предплечья и кисти. Заболевание развивается медленно и может даже не ощущаться на первых порах. Но когда процесс зашел далеко и стал хроническим, образуются костные шипы, а функция сустава частично или полностью нарушается¹.

Спровоцировать эпикондилит локтевого сустава могут:

• профессиональные и спортивные нагрузки;
• систематическое травмирование локтевого сустава;
• врожденный недостаток соединительной ткани (при этом у пациента обычно наблюдается плоскостопие и сколиоз).

Виды эпикондилита локтевого сустава

Классифицировать эпикондилит локтевого сустава можно по нескольким критериям:

• По характеру течения:

1. острый – тот случай, когда симптомы эпикондилита проявляются резко;
2. подострый – в этом случае боль появляется при нагрузке на локтевой сустав;
3. хронический – беспокоит периодически как при нагрузках, так и в состоянии покоя;
4. посттравматический – возникает как осложнение после травм мышц или сухожилий локтевого сустава.

• По локализации:

1. Наружный (или латеральный) — самая распространенная форма эпикондилита. Поражает сухожилия, которые прикреплены к наружному надмыщелку (выступ на конце плечевой кости для прикрепления мышц). Такая форма нередко встречается у тех, кто занимается большим теннисом, поэтому наружный эпикондилит часто называют «локтем теннисиста».
   Кстати, такая же избыточная нагрузка на мышцы-разгибатели и сухожилия на внешней стороне предплечья приходится и во время покраски стен, распила дров и других подобных занятиях с однообразными движениями руки.
2. Внутренний (или медиальный).В этом случае поражаются сухожилия, которые крепятся к внутреннему надмыщелку. А у этого вида эпикондилита есть свое «спортивное» название – «локоть гольфиста», так как он распространен среди игроков в гольф.
   Медиальный эпикондилит может встречаться и среди спортсменов-толкателей ядра, портних, машинисток и представителей других профессий, которые предполагают однообразные движения за счет мышц-сгибателей запястья, что крепятся сухожилиями к внутреннему выступу плечевой кости.

Симптомы эпикондилита локтевого сустава

Общие симптомы эпикондилита:

• Боли в области локтевого сустава – внезапные сильные, иногда жгучие. Со временем могут стать ноющими тупыми.
• Усиление болей при нагрузке на локоть или напряжении мышц предплечья.
• Рука постепенно слабеет.

Как проявляется внешний (латеральный) эпикондилит

Боль охватывает наружную поверхность локтевого сустава, усиливается при разгибании запястья, вращении кисти наружу. Есть так называемый «тест кофейной чашки»: если, поднимая чашку со стола, человек чувствует боль сильнее – это признак латерального эпикондилита.

Как проявляется внутренний (медиальный) эпикондилит

Боль распространяется по внутренней поверхности локтевого сустава и усиливается при сгибании предплечья, может отдавать в кисть, ограничиваются движения сустава. 

Список топ-10 недорогих мазей при лечении эпикондилита локтевого сустава по версии КП

Важно! Любые препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш рейтинг является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом.

1. Индометацин

Мазь Индометацин относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, основное действующее вещество – индометацин. Препарат обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектами, поэтому его часто назначают при миалгиях, периартритах, люмбаго, ишиасе, радикулите, растяжениях, бурсите, остеоартрозе и эпикондилите локтевого сустава.

Основные характеристики

Действующее вещество	индометацин
Показания	миалгия, периартрит, люмбаго, тендинит, ишиас, радикулит, растяжения, бурсит, остеоартроз, тендовагинит
Противопоказания	повышенная чувствительность к индометацину, и другим НПВП, нарушения целостности кожных покровов в месте нанесения, беременность III триместр и лактация, детский возраст до 6 лет.
Побочные эффекты	кожная сыпь, жжение, шелушение кожи

Плюсы и минусы

противовоспалительный эффект, низкая цена.

неприятный запах.

2. Диклофенак

Еще одна мазь для лечения эпикондилита локтевого сустава и других заболеваний опорно-двигательного аппарата — Диклофенак. Он помогает снимать боль, уменьшать отечность и увеличивать объем движений пораженных суставов.

Основные характеристики

Действующее вещество	диклофенак
Показания	анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, спондилоартроз, остеоартроз, подагра
Противопоказания	повышенная чувствительность к диклофенаку, склонность к приступам бронхиальной астмы, кожные высыпания или острые риниты при применении ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, 3 триместр беременности и во время лактации, детский возраст до 6 лет
Побочные эффекты	зуд, жжение, отечность и гиперемия кожи, крапивница

Плюсы и минусы

обезболивающий эффект, без запаха, в продаже есть тюбики большого объема.

плохо впитывается, может оставлять следы на одежде.

3. Кетопрофен гель

Благодаря противовоспалительному и обезболивающему эффекту Кетопрофен гель назначают для лечения не только эпикондилита локтевого сустава, но и анкилозирующего спондилита, бурситов и миалгии, ишиаса и люмбаго, артрита и радикулита. Также Кетопрофен гель показан при боли в мышцах, повреждениях связок, ушибах и растяжениях.

Основные характеристики

Действующее вещество	кетопрофен
Показания	анкилозирующий спондилит, боль в мышцах, бурсит, ишиас, люмбаго, миалгия, остеоартроз, остеохондроз, повреждения мышц и связок, подагра, псориатический артрит, радикулит, растяжения, ревматизм, ревматоидный артрит, ушибы
Противопоказания	повышенная чувствительность к кетопрофену или другим НПВП, повреждение кожных покровов в месте нанесения, беременность 3 триместр и период лактации, детский возраст до 6 лет
Побочные эффекты	аллергический дерматит, экзема, гиперемия кожи, сыпь и отеки

Плюсы и минусы

хорошо впитывается и не оставляет следы на одежде.

маленький тюбик, необходимо защищаться от солнца во время лечения и после него.

4. Нимесулид гель

Нимесулид гель также относится к нестероидным противовоспалительным средствам наружного применения и содержит в составе одноименное действующее вещество нимесулид. При использовании препарата при эпикондилите локтевого сустава боль может уменьшиться или полностью исчезнуть, также снижается отечность и утренняя скованность суставов.

Основные характеристики

Действующее вещество:	нимесулид
Показания	анкилозирующий спондилит, повреждения мышц и связок, миалгия, невралгия, боль в мышцах и суставах, люмбаго, ревматоидный артрит, боль в суставах, радикулит, спондилез, бурсит, остеохондроз
Противопоказания	обострения язвенно-эрозивных поражений ЖКТ, выраженная почечная и печеночная недостаточность, аллергические реакции на ацетилсалициловую кислоту и другие НПВП, беременность и лактация, детский возраст до 7 лет
Побочные эффекты	кожный зуд, редко — крапивница

Плюсы и минусы

экономный расход, редко вызывает побочные эффекты.

липкая консистенция, плохо втирается.

5. Нурофен Экспресс гель

Нурофен Экспресс гель оказывает местное обезболивающее и противовоспалительное действие, помогает уменьшать отечность и улучшать подвижность сустава. Препарат используется в терапии болей в мышцах и спине, при артритах, невралгии, повреждениях и растяжениях связок.

Основные характеристики

Действующее вещество	ибупрофен
Показания	артрит, боль в мышцах и суставах, невралгия, растяжения и ушибы, ревматоидный артрит, эпикондилит
Противопоказания	повышенная чувствительность к ибупрофену, ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП, 3 триместр беременности, детский возраст до 14 лет
Побочные эффекты	крапивница, сыпь, гиперемия кожи

Плюсы и минусы

нейтральный запах, не раздражает чувствительную кожу, быстро впитывается.

короткий эффект.

6. Фастум гель

Фастум гель – еще один препарат, который призван снимать воспаление и болевые ощущения при заболеваниях опорно-двигательной системы, болях в мышцах и суставах, при травмах, ушибах и растяжениях. Препарат практически не всасывается в кровь и благодаря этому действует только в месте применения, не оказывая влияния на весь организм.

Гель нужно наносить с условием, обязательным для препаратов, содержащих кетопрофен – защита от солнечных лучей (даже рассеянного света) и табу на солярии на период применения. Область нанесения геля надо прикрывать от солнца во время лечения и 2 недели спустя, чтобы избежать потенциально тяжелых кожных реакций фотосенсибилизации. Если такие реакции были в прошлом, лучше выбрать другой препарат.

Основные характеристики

Действующее вещество	кетопрофен
Показания	боль в мышцах, люмбаго, остеоартроз, растяжения, ушибы, ушибы, растяжения
Противопоказания	повышенная чувствительность к кетопрофену или другим компонентам препарата, фотосенсибилизация, воздействие солнца и кожные повреждения в месте нанесения, 3 триместр беременности, детский возраст до 12 лет
Побочные эффекты	эритема, кожный зуд, экзема, чувство жжения

Плюсы и минусы

легко наносится, экономичный расход.

высокая цена, необходимо защищать от солнца места нанесения геля.

7. Финалгон мазь

Мазь Финалгон содержит в составе комбинацию из нонивамида и никобоксила. Препарат обладает обезболивающим, противовоспалительным, сосудорасширяющим и согревающим свойствами, а также способствует усилению кровотока. Финалгон предназначен для симптоматического лечения мышечно-суставных болей.

Основные характеристики

Действующее вещество	нонивамид, никобоксил
Показания	боль в мышцах, люмбаго, боль в суставах, бурсит, тендовагинит, артрит
Противопоказания	повышенная чувствительность к компонентам мази, открытые раны, дерматиты, родинки, фурункулы или папилломы в месте нанесения, возраст до 12 лет
Побочные эффекты	местные кожные аллергические реакции

Плюсы и минусы

согревающий эффект, в комплекте прилагается специальный спонж для нанесения.

может вызывать неприятное жжение при передозировке.

8. Индовазин гель

Еще одна мазь для лечения эпикондилита локтевого сустава. Индовазин – это комбинированный препарат, включающий два основных действующих вещества (индометацин и троксерутин), каждое из которых выполняет свою задачу. Индометацин обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Троксерутин уменьшает проницаемость капилляров, укрепляет стенки сосудов, уменьшает отечность.

Важно: нельзя допускать попадания мази в глаза и на слизистые оболочки.

Основные характеристики

Действующее вещество:	индометацин, троксерутин
Показания	боль в мышцах, люмбаго, боль в суставах, бурсит, тендовагинит, артрит
Противопоказания	гиперчувствительность к компонентам препарата, 3 триместр беременности и период лактации, раны на коже, возраст до 18 лет
Побочные эффекты	редко – тошнота, диспепсия, крапивница

Плюсы и минусы

помогает снимать боль и отеки, укреплять стенки сосудов.

оставляет ощущение липкости на коже, высокая цена.

9. Ортофен мазь

Мазь Ортофен также относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов наружного применения. Активное действующее вещество диклофенак обладает болеутоляющим и противовоспалительным действием. Ортофен выпускается в виде геля и мази, в которой концентрация действующего вещества выше.

Основные характеристики

Действующее вещество	диклофенак
Показания	эпикондилит, боль в мышцах, люмбаго, ревматоидный артрит, ишиас, радикулит, растяжения, бурсит, остеоартроз, тендовагинит, ушибы
Противопоказания	высокая чувствительность к салицилатам, обострение воспалительных поражений ЖКТ, тяжелые заболевания печени и почек, склонность к внутренним кровотечениям, сниженная свертываемость крови, беременность и лактация
Побочные эффекты	тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, запор, диарея

Плюсы и минусы

хорошо впитывается, не имеет резкого запаха.

довольно обширный список противопоказаний.

10. Аэртал крем

Крем Аэртал оказывает обезболивающее действие. Активное вещество в составе крема – производное уксусной кислоты – обладает анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.

Важно: рекомендуется защищать участок кожи, на который наносится крем, от солнца для предотвращения реакций фоточувствительности.

Основные характеристики

Действующее вещество	ацеклофенак
Показания	периартрит, боль в мышцах, люмбаго, ушибы, растяжения, эпикондилит
Противопоказания	повышенная чувствительность к компонентам препарата и НПВП, беременность и лактация, возраст до 18 лет, опоясывающий лишай, герпес, раны в месте нанесения мази
Побочные эффекты	реакции фоточувствительности, эритема, кожный зуд

Плюсы и минусы

нет неприятного запаха, хорошо впитывается.

довольно высокая цена, нужно защищать место нанесения крема от воздействия солнца.

Как выбрать мазь для лечения эпикондилита локтевого сустава

При выборе мази для лечения эпикондилита локтевого сустава очень важно проконсультироваться с врачом. Дело в том, что мазь – это всего лишь «скорая помощь» при сильной боли или лишь часть комплексной терапии. К тому же, мазь, которую вы выберете по советам в интернете, может не подойти по ряду причин или оказаться малоэффективной. Только врач оценит картину заболевания, возможные риски и противопоказания и подберет действительно эффективный препарат.

Отзывы врачей о мазях для лечения эпикондилита локтевого сустава

— Мазь – это вспомогательный метод лечения. Дело в том, что при эпикондилите воспалительный процесс преобладает в первые 5-7 дней, когда НПВС могут быть актуальны. Далее возникает хроническая дегенерация сухожилий, которые прикрепляются к мыщелкам плечевой кости. Меняется структура и функционал сухожилий, они не успевают восстанавливаться от постоянных микроповреждений, которые вновь и вновь возникают при движении. Это вызывает болезненные ощущения. И, повторю, это уже не воспалительный процесс, а дегенеративный, поэтому использование нестероидных противовоспалительных препаратов в этом случае под вопросом. К тому же, в мази может быть разный процент действующего вещества, что влияет на ее эффективность.

После снятия острой симптоматики мазь можно применять до и после планируемой физической нагрузки для разогрева тканей, — отмечает травматолог-ортопед Василий Ерцкин.

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы о лечении эпикондилита плечевого сустава отвечает травматолог-ортопед Василий Ерцкин.

Сколько по времени лечится эпикондилит?

— Никто не может предугадать, сколько будет длиться лечение – неделю, месяц или больше. В редких случаях может понадобиться оперативное вмешательство, но процент случаев, когда пациент идет на операцию при эпикондилите, небольшой. Обычно помогает комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, локальную инъекционную терапию, блокады, физиопроцедуры (хорошо, например, зарекомендовала себя в лечении эпикондилита ударно-волновая терапия), ЛФК. Важная часть лечения – снижение нагрузок на пораженный локтевой сустав.

Можно ли греть локоть при эпикондилите?

— Можно. Часть физиопроцедур, которые назначаются при эпикондилите, оказывают согревающий эффект. Но назначаются они не в остром периоде болезни³.

Можно ли делать массаж при эпикондилите?

— Да, можно. Это хорошо, в частности, для близлежащих мышц, потому что, когда возникает дегенерация в сухожилиях, ограничивается работа и функционал других мышц плеча, предплечья и кисти. То есть, утрачивается функционал всего сегмента. Опять же здесь очень важно понимать, что мы не делаем никаких серьезных механических и функциональных воздействий в остром периоде развития заболевания. Сначала необходимо снизить симптоматику, а потом уже можно применять дополнительные методы физической реабилитации в виде массажа, физиопроцедур и т.д.

Фото: market.yandex.ru, КП

Источники:

1. Эпикондилит. Беленький А.Г. РМЖ, №25, 2006. https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Epikondilit/
2. Фотоаллергический контактный дерматит как следствие наружного применения нестероидных противовоспалительных препаратов. Галлямова Ю.А. Журнал «Лечащий врач», 2008. https://www.lvrach.ru/2008/09/5694137
3. Физиотерапевтические методы лечения локтевого эпикондилита. Макарчик А.В. Практическое пособие для врачей. Гомель, 2019. https://www.rcrm.by/download/posob_doctor/2019-12.pdf

Эпикондилит (локоть теннисиста, локоть гольфиста) — лечение, симптомы, причины, диагностика

Латеральный и медиальный эпикондилит — это похожие заболевания, с локализацией в верхних конечностях. Эпикондилит вызывает боль и функциональные нарушения и, как правило, возникает в результате определенной физической активности, связанной с профессиональной и спортивной деятельностью. Латеральный, первоначально описан Моррисом, как «теннисный локоть» в 1882 году. В настоящее время, «теннисный локоть» может возникнуть у людей при выполнении любой деятельности, которая сопровождается многократным сгибанием и разгибанием предплечья в локте с нагрузкой. Медиальный, который обычно называют «локоть гольфиста», может возникнуть у спортсменов метателей диска, теннисистов, а также у рабочих, профессии которых связаны с повторяющимися нагрузками (например, столяры). Латеральный встречается в 7-10 раз чаще, чем медиальный эпикондилит. Оба вида (латеральный и медиальный) наиболее часто встречаются в возрасте 40 — 50 лет жизни, как у женщин так и мужчин.

Латеральный эпикондилит чаще всего является результатом повторяющихся микротравм, но может возникнуть в результате прямой травмы. Достаточно распространен среди теннисистов, особенно непрофессионалов, у которых отсутствие нормальной техники движений является провоцирующим фактором. Латеральный эпикондилит вызывается повторяющимися сокращениями мышц-разгибателей предплечья разгибателей, особенно в месте прикрепления, в результате чего происходят микроразрывы с последующей дегенерацией, недостаточной регенерацией, и как следствие тендиноз. Отсутствие васкуляризации на нижней поверхности сухожилия вносит дополнительный вклад в дегенерацию и тендиноз.

Изначально считается, что заболевание возникает от воспалительного процесса с участием радиальной плечевой сумки, синовиальной оболочки, надкостницы и кольцевой связки. В 1979 году Nirschl и Pettrone описали свои наблюдения как дезорганизацию нормальной архитектуры коллагена фибробластами, которые при недостаточной сосудистой сети в этой зоне вызывают процесс, названный ими ангиофибропластической гиперплазией, позднее описанный как «ангиофибропластический тендиноз». Со временем рубцовая ткань, возникающая вследствие этих процессов, замещает нормальную ткань, что еще больше ослабляет ткани, и подвергает их большему риску повреждений. Продолжение этого цикла травм и несовершенная регенерация ухудшают биомеханику, нарушают работу мышц и приводят к появлению симптоматики.

Эпикондилит – это дегенеративно-дистрофический процесс с вовлечением сухожилий разгибателей при латеральном и сухожилий группы мышц сгибателей-пронаторов при медиальном. Считается, что систематические нагрузки приводят к тендинозу. Микротравмы и частичные разрывы могут привести к значительному утолщению сухожилия. Диагноз выставляется на основании тщательного анамнеза физикального и инструментального обследования. У большинства пациентов удается снять воспалительный процесс назначением короткого курса НПВС и использованием ортезов. Методы лечения включают в себя также инъекции аутологичной крови или богатой тромбоцитами плазмы, экстракорпоральную ударно-волновую терапию, ионофорез и фонофорез с лекарственными препаратами, которые глубоко проникают в ткани.

Кроме того, в программу реабилитации включены меры, способствующие постепенному увеличению мышечной силы, эластичности и функциональности, для того, чтобы вернуть трудоспособность или возможность продолжать занятия спортом. В реабилитации важно ликвидировать любые биомеханические нарушения, которые могли привести к изначальной травматизации.

Притом, что консервативное лечение нередко бывает успешным, иногда возникает необходимость инструментальных методов обследования, таких как МРТ или УЗИ. Эти исследования необходимы для верификации наличия кальцинатов, степени повреждения сухожилий, наличия костных разрастаний и при планировании оперативных методов лечения. Дифференциальный диагноз необходимо бывает провести при латеральном эпикондилите с переломом, остеоартрозом, туннельным синдромом. При подозрении на медиальный эпикондилит, необходимо исключить медиальной остеоартроз, повреждение медиальной связки и невропатию локтевого нерва, хотя эти состояния могут иметь место одновременно с эпикондилитом.

Симптомы и диагностика

У пациентов с латеральным эпикондилитом характерно наличие болей в локте, которые усиливаются при удержании в руке тяжести при разгибании. Игра в теннис или аналогичные спортивные движения могут быть действительно причиной возникновения эпикондилита, но нередко это бывает связано с другими видами деятельности. При пальпации в области крепления сухожилий, около 1 см дистальнее средней части надмыщелка отмечается уплотнение и болезненность. Кроме того, отмечается снижение мышечной силы при сопротивлении захвату и при супинации кисти. Существуют также тесты, такие как подъем стула (с пронацией руки) и тест кофейной чашки (в котором пациент поднимает полную чашку кофе). Обычно при этих тестах происходит появление болей в локте. Диагноз латерального эпикондилита обычно выставляется на основании клинической картины. Эпикондилиты по степени могут быть средней тяжести и тяжелые.

При медиальном эпикондилите боль локализуется в медиальной части локтя. Симптоматика (боль) у пациентов с медиальным эпикондилитом развивается постепенно (за исключением острой травмы). Отмечается также слабость мышц при хватании. В анамнезе у пациентов могут быть занятия гольфом, баскетболом, волейболом. При пальпации в области сухожилий сгибателей-пронаторов (5-10 мм и дистальней средней части медиального надмыщелка) отмечается уплотнение и болезненность. Кроме того, боль усиливается при сопротивлении запястьем сгибанию предплечья и пронации под углом 90°. Сгибательные контрактуры могут развиваться у профессиональных спортсменов из-за мышечной гипертрофии. Дифференцировать медиальный эпикондилит необходимо с туннельным синдромом и невритом локтевого нерва. Существует простой тест «доения» (имитация доения), вызывающий усиление болей при медиальном эпикондилите.

Однако иногда возникает необходимость инструментальной диагностики (визуализации) для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями Отмечено, что у 5% людей с первичным диагнозом латеральный эпикондилит имеется радиальный туннельный синдром. Радиальный туннельный синдром представляет собой сдавление заднего межкостного нерва (глубокая ветвь лучевого нерва) в радиальном туннеле. У многих пациентов с этим синдромом в анамнезе отмечалась деятельность, связанная с частой пронацией и супинацией предплечья. Наиболее частой находкой на МРТ при радиальном туннельном синдроме является отек, денервация или атрофия в мышцах, иннервируемых задним межкостным нервом.

МРТ – диагностика помогает поставить точный диагноз. Но нормальная визуализация возможна только на аппаратах высокопольных (мощность магнитного поля 1 тесла и более).

УЗИ – достаточно информативный метод исследования, позволяющий визуализировать эту патологию.

ЭМГ – исследование необходимо только при признаках нарушения проводимости (при туннельных синдромах и невритах).

Лечение эпикондилита

Лечение эпикондилита в основном консервативное: использование ортезов на время обострения и ночью, ударно-волновая терапия, ультразвуковая терапия или гальванизация, иногда локальное введение кортикостероидов, медикаментозное лечение (НПВС). Кроме того, необходима ЛФК для восстановления функции (постепенное увеличение нагрузок на предплечье). Консервативные методы лечения эффективны в 90% случаев. При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 3-6 месяцев рекомендовано хирургическое лечения.

Лечение теннисного локтя: 4 полезных совета

Теннисный локоть — не только теннисная травма

Знаете ли вы, что менее 5 процентов пациентов, лечащих теннисный локоть, на самом деле играют в теннис?

Теннисный локоть также известен как латеральный эпикондилит. У теннисистов это происходит, когда игрок сгибает мышцы предплечья, что создает давление на латеральную (внешнюю) и медиальную (внутреннюю) части локтя во время замаха. Когда они ударяют по мячу, согнутые мышцы и их сухожилия испытывают большую силу.

Когда ударные раскачивающиеся движения повторяются снова и снова, сухожилия могут раздражаться и воспаляться, что вызывает отек, скованность, боль в суставах и затруднения при нормальном движении руки.

Удивительно, но повторяющееся чрезмерное использование регулярных занятий, таких как упражнения в тренажерном зале или слишком много часов за клавиатурой, может вызвать теннисный локоть, а также другие болезненные состояния локтя.

4 совета по лечению теннисного локтя

Если вы хотите вернуться на теннисный корт, поле для гольфа или в тренажерный зал, вот четыре совета, которые помогут вам в лечении теннисного локтя:

1. Устраните первопричину

Если боль в теннисном локте связана с физической активностью или спортом, вам может потребоваться улучшить технику или настройку. Проконсультируйтесь с личным тренером или проверьте вашу компьютерную рабочую станцию, чтобы убедиться, что ваша техника надежна, а ваша рабочая среда удобна и безопасна. Всего несколько незначительных изменений в том, как вы двигаетесь, могут помочь!

2. Глубокий массаж тканей для улучшения кровотока

Скорее всего, эта боль появилась у вас из-за переутомления, поэтому можно с уверенностью сказать, что вы заслуживаете массажа! Глубокий массаж тканей может разрушить рубцовую ткань, чтобы облегчить заживление недавно возникших проблем — в течение первых шести недель. Если массажный кабинет не для вас, физиотерапевт также может выполнить эту технику.

3. Домашние упражнения на растяжку

Теннисный локоть возникает в результате перенапряжения мышц предплечья, что вызывает повышенное напряжение костных прикреплений сухожилий. Простая растяжка для расслабления предплечий может помочь, когда теннисный локоть находится на ранней стадии развития.

4.

Кремы для местного применения

Противовоспалительные кремы, отпускаемые по рецепту, доказали свою эффективность при лечении теннисного локтя. Ваш фармацевт может даже создать специальное соединение, включающее лидокаин и габапентин, для лечения нервных болей. Использование местного крема — хороший способ избежать побочных эффектов, обычно наблюдаемых при приеме пероральных препаратов.

Диагностика хронической боли

Когда отек, тугоподвижность и боль в суставах, связанные с латеральным эпикондилитом, влияют на качество вашей жизни, этих 4 советов может быть достаточно для лечения теннисного локтя. Однако, если хроническая боль сохраняется, обратитесь к врачу для постановки диагноза. Избегание боли в локте может привести к более серьезному состоянию и ненужному дискомфорту.

Есть вопросы о руке, запястье или локте?

Если состояние руки, запястья или локтя влияет на качество вашей жизни, свяжитесь с офисом доктора Доннелли сегодня, чтобы узнать больше о вариантах лечения.

---

---

Этот сайт не предназначен и не предоставляет медицинские консультации, профессиональные диагнозы, мнения, лечение или услуги вам или любому другому лицу. Через этот веб-сайт и ссылки на другие веб-сайты Брэндон П. Доннелли, доктор медицины, предоставляет общую информацию только в образовательных целях. Контент, представленный на этом веб-сайте и по ссылкам, не является заменой медицинской помощи или лечения. Вы не должны использовать эту информацию вместо консультации или совета вашего поставщика медицинских услуг. Брэндон П. Доннелли, доктор медицины, не несет ответственности за какие-либо советы, курс лечения, диагноз или любую другую информацию, услуги или продукт, которые вы получаете через этот сайт.

Эффективность местного применения диклофенака при латеральном эпикондилите

Клинические испытания

. 1998 апр;8(2):78-81.

doi: 10. 1097/00042752-199804000-00002.

Р Бернхэм ¹ , R Gregg, P Healy, R Steadward

принадлежность

• ¹ Спортивный институт Эдмонтона, Университет Альберты, Канада.

• PMID: 9641433
• DOI: 10.1097/00042752-199804000-00002

Клинические испытания

R Burnham et al. Клин Джей Спорт Мед. 1998 апрель

. 1998 апр;8(2):78-81.

doi: 10.1097/00042752-199804000-00002.

Авторы

Р Бернхэм ¹ , Р. Грегг, П. Хили, Р. Стедворд

принадлежность

• ¹ Спортивный институт Эдмонтона, Университет Альберты, Канада.

• PMID: 9641433
• DOI: 10.1097/00042752-199804000-00002

Абстрактный

Вступление: Желудочно-кишечные расстройства и локальная боль обычно ограничивают использование пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов и инъекций кортикостероидов для лечения латерального эпикондилита. Трансдермальное введение противовоспалительного препарата позволяет избежать этих побочных эффектов.

Цель: Определить эффективность местного применения диклофенака для лечения латерального эпикондилита.

Методы: В этом рандомизированном двойном слепом перекрестном исследовании участвовала удобная выборка из 14 пациентов, отвечающих клиническим критериям хронического латерального эпикондилита. Каждый субъект наносил липосомальный органо-гель с плюроновым лецитином (PLO) на пораженный латеральный локоть три раза в день в течение 1 недели, после чего следовал 1-недельный период «вымывания» без применения геля. Затем таким же образом наносили второй местный гель PLO на 1 неделю. Оба геля были идентичны, но только один гель содержал 2% диклофенака. Порядок лечения был рандомизированным, и испытуемый, и испытуемый были ослеплены. Боль и силу изометрического разгибания запястья измеряли с помощью визуальной аналоговой шкалы боли (ВАШ) и установленного динамометрического мануального мышечного тестирования соответственно в следующие периоды времени: непосредственно перед нанесением первого геля, в последний день применения первого геля, последний день недели вымывания и последний день использования второго геля.

Анализ проводили с использованием дисперсионного анализа с повторными измерениями.

Результаты: Когда испытуемые использовали диклофенак PLO, боль была значительно меньше, чем во время периода PLO до лечения, вымывания и плацебо (среднее значение ВАШ: PLO диклофенака, 2,1; до лечения, 3,5; вымывание, 3,4; PLO плацебо, 3,6). Средняя сила разгибания запястья была значительно выше, когда испытуемые использовали диклофенак PLO (8,4 кг), чем до лечения (5,9 кг). У одного субъекта развилась локальная сыпь при использовании диклофенака PLO.

Заключение: Местное применение 2% диклофенака при ПЛО обеспечивает эффективное кратковременное уменьшение боли в локтевом суставе и слабости разгибателей запястья, связанных с хроническим латеральным эпикондилитом.

Похожие статьи

• Анальгетическая эффективность геля диклофенака и эполамина, содержащего лецитин, при плечевом периартрите и латеральном эпикондилите: плацебо-контролируемое, многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое клиническое исследование.

  Спакка Г., Каккио А., Форгач А., Монтефорте П., Роветта Г. Спакка Г. и др. Наркотики Exp Clin Res. 2005;31(4):147-54. Наркотики Exp Clin Res. 2005. PMID: 16223204 Клиническое испытание.

• Эффективность диклофенака при латеральном эпикондилите локтевого сустава также лечится иммобилизацией. Ортопедическая исследовательская группа Монреальского университета.

  Лабель Х., Гвиберт Р. Лабель Х и др. Арх Фам Мед. 1997 май-июнь;6(3):257-62. doi: 10.1001/archfami.6.3.257. Арх Фам Мед. 1997. PMID: 9161352 Клиническое испытание.

• Лечение латерального эпикондилита ионофорезом салицилата натрия и диклофенака натрия.

  Демирташ Р.Н., Онер К. Демирташ Р.Н. и соавт. Клиника реабилитации. 1998 фев; 12 (1): 23-9. дои: 10.1191/026921598672378032. Клиника реабилитации. 1998. PMID: 9549022 Клиническое испытание.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для лечения боковой боли в локтевом суставе у взрослых.

  Грин С., Бухбиндер Р., Барнсли Л., Холл С., Уайт М., Смидт Н., Ассендельфт В. Грин С. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(2):CD003686. дои: 10.1002/14651858.CD003686. Кокрановская система баз данных, ред. 2002 г. PMID: 12076503 Обновлено. Обзор.

• Местные НПВП при хронической скелетно-мышечной боли у взрослых.

  Дерри С., Мур Р.А., Рэбби Р. Дерри С. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Sep 12;9(9):CD007400. doi: 10.1002/14651858.CD007400.pub2. Кокрановская система баз данных, ред. 2012 г. PMID: 22972108 Бесплатная статья ЧВК. Обновлено. Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Определение эффективности и токсичности микроэмульсии диклофенака при мышечно-скелетной боли: обсервационное исследование.

  Banh HL, пещера A. Банх Х.Л. и др. Примечания BMC Res. 2020 12 июня; 13 (1): 285. doi: 10.1186/s13104-020-05120-3. Примечания BMC Res. 2020. PMID: 32532323 Бесплатная статья ЧВК.

• Лечение латерального эпикондилита: обзор литературы.

  Ма KL, штаб-квартира Wang. Ма К.Л. и др. Боль Res Manag. 2020 5 мая; 2020:6965381. дои: 10.1155/2020/6965381. Электронная коллекция 2020. Боль Res Manag. 2020. PMID: 32454922 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Инъекция богатой тромбоцитами плазмы с чрескожным введением игл при упорном латеральном эпикондилите: сравнение методов тенотомии и фенестрации.

  Гаспар М.П., ​​Девиз М.А., Льюис С., Джейкоби С.М., Калп Р.В., Ли Остерман А., Кейн П.М. Гаспар М.П. и др. Ортоп Джей Спорт Мед. 2017 6 декабря; 5 (12): 2325967117742077. doi: 10.1177/2325967117742077. Электронная коллекция 2017 декабрь. Ортоп Джей Спорт Мед. 2017. PMID: 29238734 Бесплатная статья ЧВК.

• Обзор местного применения диклофенака при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

  Наир Б., Тейлор-Джевр Р. Наир Б. и соавт. Фармацевтика (Базель). 2010 11 июня; 3 (6): 1892-1908. doi: 10.3390/ph4061892. Фармацевтика (Базель). 2010. PMID: 27713334 Бесплатная статья ЧВК.