Энтеросгель при почечной недостаточности: ФАРМАТЕКА » Современная энтеросорбция у пациентов с хронической болезнью почек на додиализном этапе

Как снизить креатинин и мочевину при заболеваниях почек

ПРИМЕНЕНИЕ ПАРЫ: ЭНТЕРОСОРБЕНТ КАРБОЛАЙН И ФИТОКОПЛЕКС «МИРАМИКС»  ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ПОЧЕК С ЦЕЛЬЮ СНИЖЕНИЯ КРЕАТИНИНА И МОЧЕВИНЫ.

Заболевания почек (острая почечная недостаточность, нефриты, диабетическая нефропатия, гломерулонефрит, пиелонефрит).

«Карболайн» и «Мирамикс» показали отличные результаты в ходе лечения болезней почек. Применение Карболайна и Мирамикса в лечении хронической почечной недостаточности, гломерулонефрита позволяет отсрочить применение гемодиализа у больных с различной степенью заболевания почек. Пациентам, которые уже проходят гемодиализ и параллельно принимают Карболайн и Мирамикс, он продлевает жизнь на 10-15 лет!

Рекомендуемая схема применения Карболайна и Мирамикса:

«Мирамикс» — 1 ч.ложка перед едой 2 раза в сутки, через 2 часа после приема Мирамикса —  1 столовая ложка Карболайна 3-4 раза в сутки.   Курс 3 недели.

Обязательное условие низкобелковая диета в течение 3-х недель.

Ожидаемый результат:

Мирамикс и Карболайн используем как временную альтернативу раннего диализа, а также замедляем процессы потери резидуальных функций собственных почек. Применяя эту дозировку наши пациенты добиваются стойкого снижения креатинина и мочвины. Схема применяется 3 недели – неделя перерыв и опять повтор.

Как действует Мирамикс и Карболайн ?

В течение суток в организме человека образуется от 6 до 8 литров различных пищеварительных соков, а именно:

-около 1,5 л слюны, 1,5 – 2 л желудочного сока, 500 – 600 мл желчи и панкреатического сока и около 3 л кишечного сока.

96% этого объема реабсорбируется из кишечника в кровь (т.е. всасывается обратно). Поэтому один из важнейших механизмов энтеросорбции состоит в том, что на пути такой транс-кишечной циркуляции пищеварительных соков ставится очищающий их сорбционный заслон т.е. прием Карболайна. Соответственно,  чем больше пищеварительных соков попадает в просвет кишечника, тем интенсивнее протекает массообмен и тем эффективнее становится детоксикация организма.

Для того чтобы организм выдал больше сока в кишечник нам и нужен фитопрепарат «Мирамикс». Он оказывает на организм очень мощный сокогонный эффект. После того как приток соков увеличился, вступает в борьбу сорбент «Карболайн», соки очистились и вернулись в кровь (реабсорбировались).

Карболайн после попадания в организм адсорбирует на своей поверхности креатинин, мочевину и конечные продукты обмена веществ. При правильном применении этой схемы, появляется возможность заменить человеку больные почки, адсорбируя (выводя) все токсины через кишечник. Пациенты с почечной недостаточностью и другими заболеваниями почек, которые принимают «Карболайн» и «Мирамикс» годами, не нуждаются в гемодиализе, при этом уровень креатинина снижается и человек отлично себя чувствует, работоспособен и ведет активный образ жизни.

Поскольку сорбент Карболайн при длительном приеме выводит из организма также и полезные веществ, пациенту параллельно назначают антиоксиданты, витамины, аминокислоты и т. д.

”Вниманию пациентов с почечной недостаточностью  препарат растительного происхождения «НЕФРОЦЕН» для снижения креатинина и мочевины, рекомендовано включить в комплексную терапию. Все препараты для ХПН

Уровень креатинина в крови здорового человека

Мужчин — 80-115 ммоль/л;  Женщин — 57-93 ммоль/л;

У беременных женщин норма креатинина в крови на 40% ниже, из-за происходящих в организме будущей матери гормональных изменений.

У детей с 1 года до 12 лет: 27-62 ммоль/л,

У детей с 12 до 18 лет: 44-88 ммоль/л

Терапия, схемы лечения, консультации. Нажимайте здесь.

ᐉ Энтеросгель паста для перорального применения пакет 15 г №15 (4820004050568)

Фармакологические свойства

Энтеросгель/энтеросгель со сладким вкусом

Фармакодинамика. Энтеросгель/Энтеросгель со Сладким Вкусом — инертное кремний-органическое соединение. При применении обладает сорбционным действием. Препарат эффективно адсорбирует среднемолекулярные токсические вещества экзо- и эндогенного происхождения, продукты незавершенного метаболизма, инкорпорированные радионуклиды и естественным путем выводит их из организма.

Энтеросгель устраняет проявления токсикоза, улучшает функцию кишечника, печени, почек, нормализует физиологические показатели крови и мочи.

Фармакокинетика. Обволакивая слизистую оболочку желудка и кишечника, Энтеросгель защищает ее от эрозивных процессов, способствует повышению местного иммунитета.

Энтеросгель/Энтеросгель со Сладким Вкусом не всасывается из кишечника и не претерпевает метаболических или химических превращений.

Энтеросгель ЭкстраКапс

Фармакодинамика. При внутреннем применении оказывает детоксикационное действие. Препарат эффективно адсорбирует из содержимого кишечника и крови (через мембраны капилляров ворсинок слизистой оболочки кишечника) среднемолекулярные токсические вещества, продукты незавершенного метаболизма, способствует выведению инкорпорированных радионуклидов. Энтеросгель ЭкстраКапс устраняет проявления токсикоза, улучшает функцию кишечника, печени, почек, нормализует показатели крови и мочи. Как эффективный детоксикант Энтеросгель ЭкстраКапс способствует повышению иммунитета.

Фармакокинетика. Препарат обволакивает слизистую оболочку желудка и кишечника, защищает ее от эрозивных процессов. Не всасывается в кишечнике.

Показания

В составе комплексной дезинтоксикационной терапии при хронической почечной недостаточности, вызванной пиелонефритом, поликистозом почек, нефролитиазом; при токсическом гепатите, вирусном гепатите а и в, гепатохолецистите, циррозе печени и холестазе различной этиологии, гастрите с пониженной кислотностью, энтероколитах, колитах, диарее; при отравлении алкоголем и наркотическими средствами; аллергических реакциях, кожных заболеваниях (диатезы, нейродермиты), при ожоговой интоксикации; гнойно-септических процессах, которые сопровождаются интоксикацией; токсикозах беременных первой половины беременности; в комплексной терапии дисбактериоза кишечника.

Применение

Энтеросгель/энтеросгель со сладким вкусом

Применять внутрь 3 раза в сутки за 1,5–2 часа до или через 2 часа после пищи или приема лекарственных средств, запивая достаточным количеством воды.

Для взрослых и детей в возрасте старше 14 лет разовая доза составляет 15 г (столовая ложка), суточная — 45 г.

Для детей от рождения до 5 лет: разовая доза составляет 5 г (чайная ложка), суточная — 15 г; в возрасте 5–14 лет — разовая доза — 10 г (десертная ложка), суточная — 30 г.

Курс лечения — от 7 до 14 суток При тяжелых формах заболеваний на протяжении первых трех суток возможно применение двойной разовой дозы, а при хроническом течении болезни (хроническая почечная недостаточность) возможно более продолжительное (до 1 месяца) применение препарата.

Энтеросгель ЭкстраКапс

Применяют в по 1–2 капсуле 2–3 раза в сутки за 1,5–2 часа до или через 2 часа после приема пищи или лекарственных средств, запивая достаточным количеством воды.

Для взрослых и детей в возрасте старше 14 лет разовая доза составляет 1–2 капсулы, суточная — 6 капсул.

Для детей в возрасте 6–14 лет разовая доза — 1 капсула, суточная — 3 капсулы.

Курс лечения — от 7 до 14 суток.

При тяжелых формах заболеваний в течение первых 3 суток применяют двойную разовую дозу, а при хроническом течении болезни (хроническая почечная недостаточность, цирроз печени) возможно более продолжительное применение препарата.

Противопоказания

Острая кишечная непроходимость. повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные эффекты

При приеме препарата возможны диспептические явления. в первые дни приема препарата возможно развитие запора. для его предотвращения людям, склонным к запорам, в первые 2 дня приема препарата рекомендуется очистительная клизма на ночь или применение слабительных средств (лактулоза, пикосульфат натрия). возможны реакции гиперчувствительности.

Особые указания

При условии соблюдения способа применения (энтеросгель и лекарственные средства принимают с интервалом 1,5–2 часа), препарат можно применять в комплексной терапии с другими лекарственными и профилактическими средствами, в том числе с пребиотиками и пробиотиками (бифидум-, лактобактерии), фитопрепаратами, адаптогенами, иммуномодуляторами.

Применение в период беременности и кормления грудью. Препарат можно применять в период беременности и кормления грудью. Следует ограничить применение беременным, склонных к развитию запоров.

Дети. Энтеросгель/Энтеросгель со Сладким Вкусом. Препарат применяют детям с рождения. Детям в возрасте до 2 лет перед применением разовую дозу препарата смешивают с небольшим количеством воды.

Энтеросгель ЭкстраКапс. Препарат можно применять детям с 6 лет. Для облегчения проглатывания перед применением можно предварительно раскрыть капсулу (разовая доза) и смешать ее с небольшим количеством жидкости.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Не влияет.

Взаимодействия

Энтеросгель/энтеросгель со сладким вкусом. препарат может уменьшать действие других лекарственных средств, которые применяют вместе с ним. не рекомендуется одновременный прием с препаратами, относящимися к классу секвестрантов желчных кислот, например холестирамином, вследствие усиления вероятности развития запоров.

Препарат не следует применять совместно с препаратами серебра.

Энтеросгель ЭкстраКапс. При условии соблюдения способа применения (Энтеросгель ЭкстраКапс и лекарственные средства принимают по отдельности), препарат можно применять в комплексной терапии с другими лекарственными и профилактическими средствами, в том числе с бактериальными препаратами (бифидум-, лактобактерии), фитопрепаратами, адаптогенами, иммуномодуляторами. Не рекомендуется одновременный прием с препаратами класса секвестрантов желчных кислот, например холестирамином, вследствие повышения вероятности развития запоров.

Препарат не следует применять одновременно с препаратами серебра.

Передозировка

Случаев передозировки препарата не описано. при передозировке возможно усиление побочных эффектов.

Условия хранения

Энтеросгель/энтеросгель со сладким вкусом. при температуре не выше 25 °с, не допускать замораживания. после замораживания теряет свои свойства. после вскрытия упаковки хранить при тех же условиях в плотно закрытой таре.

хранить в недоступном для детей месте.

Энтеросгель ЭкстраКапс. При температуре не выше 25 °С, в недоступном для детей месте.

Хроническая болезнь почек — Медсилика

При изучении биохимических показателей (табл. 1), отражающих выраженность эндотоксемии у ХБП V степени и эффективность диализной терапии, следует отметить положительную динамику снижения мочевины в плазме крови после гемодиализа пациентов, получавших Энтеросгель . При этом в группе с исследуемым сорбентом к 7-м суткам лечения произошло достоверное снижение креатинина с 519,2 ± 36,4 до 363,2 ± 30,0 (примерно на 29%).

Применение комплексной терапии с Энтеросгелем на фоне программного гемодиализа повышает его адекватность по показателю Кт/В с 1,08±0,06 до 1,17±0,06 (в среднем на 8%), что показано в данном исследовании. Это улучшение является уникальным для детей, так как позволяет снизить стоимость лечения в расчете на одного пациента.

На фоне лечения Энтеросгелем у больных с Хронической болезнью почек 9 в течение 7 дней отмечено достоверное повышение показателя Kt/V V степени, получающих программу гемодиализа, а также достоверное снижение молекул средней массы с 745,9±28,4 до 518,3±23,6 (около 30%). Полученные положительные данные о снижении могут стать поводом для более серьезных исследований, ранее не описанных в доступной литературе. Значительное снижение концентрации мочевины, креатинина и средних молекул в плазме достигается УТ обратным пассажем из крови в кишечник с последующей дезактивацией и очисткой реабсорбированных пищеварительных секретов (желчи, ферментов) (15-20 л/ч). день).

Клинические эффекты, наблюдаемые на фоне применения Энтеросгель у больных, получающих программу гемодиализа, включали уменьшение кожного зуда, диспепсических явлений и парестезий, а также улучшение сна и общего качества жизни. Также важно, чтобы пациенты не сообщали о каких-либо побочных эффектах лечения энтеросгелем в Хроническая болезнь почек .

Клинические эффекты, наблюдаемые на фоне применения Энтеросгеля у больных, получающих программу гемодиализа, включали уменьшение кожного зуда, диспепсических явлений и парестезий, а также улучшение сна и общего качества жизни.

Применение Энтеросгеля при лечении больных с терминальной стадией хронической болезни почек на диализной терапии.

Якубцевич Р.Е., Хлюпина Н.П., Савостьяник С.А., Кузнецов О.Е. Гродненская областная клиническая больница

В последние десятилетия во всем мире наблюдается неуклонный рост числа больных с терминальной стадией хронической болезни почек (ХБП). Это делает проблему лечения хронической болезни почек одной из центральных в современной нефрологии. Значительный прогресс заместительная почечная терапия (ЗПТ), научно-технические достижения в области гемодиализа, широкое внедрение в клинику перитонеального диализа и трансплантации почки создали реальные условия для успешного решения этой проблемы.

Ушли неблагоприятный жизненный прогноз и неизбежная инвалидизация, необходимость полного уклонения от активной общественной и профессиональной деятельности [7,11]. При этом стало ясно, что важно не только продлить жизнь, но и обеспечить ее высокое качество.

На сегодняшний день более 1,7 млн ​​пациентов в мире все еще живы благодаря заместительной почечной терапии, из них 2/3 случаев хронического гемодиализа . В развитых странах количество больных на программном гемодиализе колеблется от 600 до 1100 на миллион.

Неуклонный рост населения, получающего гемодиализ , связан как с увеличением продолжительности их жизни (часто более 30-40 лет), так и с пересмотром многих критериев, управляющих отбором больных [7, 4].

Давно доказаны возможности желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в экскреции уремических токсинов (УТ) при хронической болезни почек [8.14]. На протяжении многих лет велись поиски новых методов дезинтоксикации, основанных на способности ЖКТ выводить УТ.

Так, Young T. et al. выполняли кишечный диализ методом форсированной гиперосмотической диареи с восполнением потери жидкости изотоническим раствором полииона [15, 16]. Авторы отмечают хорошую переносимость процедур и значительное улучшение симптоматики. Однако при ретроспективном обобщении опыта осмотической диареи Е.А. Фридман указывал, что перспективы клинического применения этой методики весьма невелики [12]. Попытки использования энтерального диализа с помощью двухпроходного зонда также вызывают сомнения в их эффективности, сложности выполнения и манипуляции (зондирование тощей кишки) и неизбежных потерях нутриентов при длительном применении [6]. Более 30 лет назад Т.М. Чанг предложил использовать в качестве мембранной оболочки клеток полимерные материалы, способные пропускать определенные виды веществ. [10] Таким образом, для лечения уремического состояния предполагалось использовать композиции сорбентов и ферментов. Было создано лекарство, включающее уреазу, разлагающую мочевину до аммиака, и фосфат циркония, поглощающий аммиак. Сетала К. (1978) использовали ферменты непатогенных почвенных бактерий, способных превращать мочевину, производные креатинина, гуанидин и другие соединения азота в аминокислоты, для выведения продуктов азотистого обмена через пищеварительный тракт при уремии [13]. Однако опыты, проведенные на животных, и клиническое наблюдение за больными хронической болезнью почек дальнейшего развития не получили. В современной литературе имеется множество данных о применении энтеросорбции для коррекции хроническая болезнь почек уремия. Доказана высокая эффективность сорбента СХН [3]. Механизм энтеросорбции сводится к фиксации УТ на поверхности в тонкой кишке, что снижает возможность их реабсорбции в кровь толстой кишки. Значительная роль среди сорбентов принадлежит

Энтеросгель – гидрогелю метилкремниевой кислоты с максимальным спектром сорбции в отношении среднетоксичных метаболитов и микроорганизмов, в 400 – 3000 раз более активным, чем уголь [9]. Структура материала представляет собой жестко «сшитую» матрицу с силоксановыми связями между атомами кремния. В отличие от других сорбентов (уголь, полифепан, аэросил), химическая основа Энтеросгеля не гидрофильна – это гидратированная, гидрофобная, пористая структура, имеющая si = o = si глобул и органических радикалов, состоящих из 17 – 35 фрагментов, насыщенных диполями воды. При этом важно, чтобы максимальное действие Энтеросгеля было сосредоточено на вредных веществах со средней молекулярной массой от 70 до 1000 (мочевина, билирубин, холестерин, желчные кислоты, средние молекулы). Вещества с молекулярной массой менее 70 (ионы металлов, неорганические соли) и более 1000 (общие белки, витамины, иммуноглобулины) практически не сорбируются [9].]. Большинство применявшихся ранее методов устарели (лаваж кишечника, пероральное введение оксиамила, оксицеллюлозы, форсированная диарея и др.). Некоторые из них не вошли в клиническую практику из-за низкой эффективности, плохой переносимости и возможных осложнений. Тем не менее актуальность разработки новых методов дезинтоксикации УТ при хронической болезни почек , направленных на продление и улучшение качества жизни пациентов, также существует.

Доказано, что Энтеросгель оказывает общедезинтоксикационное действие на кишечную адсорбцию токсических веществ и продуктов незавершенного метаболизма из крови. При этом сорбент улучшает функцию печени, почек и кишечника, формируя нормальные показатели крови и мочи, способствует выведению инкорпорированных радионуклидов, обволакивает желудок и кишечник, способствует регенеративным процессам, благотворно влияет на заселение нормальной микрофлорой кишечника. 9].

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В исследование включен 31 больной в возрасте от 28 до 63 лет с хронической болезнью почек V степени, получающих программу гемодиализа в отделении гемодиализа с экстракорпоральной дезинтоксикацией УЗ «Гродненская областная клиническая больница». Средняя продолжительность диализного стажа пациентов составила 4,7 года. Всем больным 3 раза в неделю проводили бикарбонатный гемодиализ (артериовенозный вариант) на аппаратах Fresenius 4008B, Германия («Fresenius Medical Care») с использованием полисульфоновых мембран. Сосудистый доступ осуществлялся через нативную артериовенозную фистулу. Скорость кровотока составляла 250-280 мл/мин, продолжительность сеанса — 240-270 мин. Все больные были разделены на 2 группы: больные, находящиеся на программном гемодиализе (n=14) и группа больных, которые наряду с сеансами программного гемодиализа получали Энтеросгель (n = 17). Все больные получали недельный курс (45 г/сут) лечения Энтеросгелем , который вводили внутрь 3 раза в сутки (15 г/доза).

Таблица 1. Динамика аспектов эндотоксемии на фоне приема Энтеросгеля у больных ХБП V степени, получающих программный гемодиализ (М ± m)

Параметр исследования	Группа без Энтеросгеля, n=17		Группа, получавшая Энтеросгель, n=14
	Начальный период	Семь дней спустя	Начальный период	Семь дней спустя
Мочевина перед гемодиализом, ммоль/л	30,8±2,3	25,4±2,6	31,0±1,8	26,4±2,1
Мочевина после гемодиализа, ммоль/л	13,5±2,1	11,0±0,9	12,2±1,1	10,1±0,6
Креатинин до гемодиализа, мкмоль/л	1026,5±73,5	919,6±64,3	1112,8±39,2	850,1±53,8
Креатинин после гемодиализа, мкмоль/л	477,2±43,6	421,4±27,1	519,3±36,4	363,2±30,0*

* – р<0,05 по сравнению с аналогичным этапом группы без применения Энтеросгеля

Таблица 2 Динамика адекватности гемодиализа и уровня среднемолекулярных веществ на фоне применения Энтеросгеля у больных хронической болезнью почек V степени, получающих программный гемодиализ (М ± m).

Параметр исследования	Группа без Энтеросгеля, n=17	Группа, получавшая Энтеросгель, n=14
Кт/В до обработки	1,13±0,07	1,08±0,06
Кт/В через 7 дней после обработки	1,07±0,03	1,17±0,06*
Молекулы средней массы до обработки, U	739,5±67,3	745,9±28,4
Молекулы средней массы через 7 дней после обработки, U	633,3±55,4	518,3±23,6*

* – р<0,05 по сравнению с аналогичным этапом группы без применения Энтеросгель

Уровень мочевины и креатинина определяли биохимическим методом на приборе Architect® c8000 System (США) с реактивами фирмы «Human» (Германия). Уровень молекул средней массы (MWM) исследовали с помощью спектрофотометрии. Адекватность диализа рассчитывали по показателю Kt/V.

Параметры теста изучались до лечения и за 7 дней до и после гемодиализа. Статистическую обработку результатов проводили с помощью пакета программ «Statista 6.0 for Windows» (Stat Soft Inc, США). Характер распределения оценивали по критериям Колмогорова-Смирнова и Лильефорса на нормальность. Учитывая, что характер распределения подавляющего большинства исследуемых данных был аномальным по вышеуказанным критериям, для статистической обработки данных был использован непараметрический критерий Манна-Уитни. Критический уровень значимости (р) при проверке статистических гипотез принимался равным 0,05.

 

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК

При изучении биохимических показателей (табл. 1), отражающих выраженность эндотоксемии при хронической болезни почек V степени и эффективности диализной терапии, выявлена ​​положительная динамика снижения мочевины в плазме крови Следует отметить после гемодиализа больных, получающих Энтеросгель . При этом в группе с исследуемым сорбентом к 7-м суткам лечения произошло достоверное снижение креатинина с 519,2 ± 36,4 до 363,2 ± 30,0 (примерно на 29%).

В таблице 2 представлена ​​оценка адекватности гемодиализа по величине Kt/V, а также динамика уровня молекул средней массы. Применение наиболее широко используемой диализной мембраны (низкопоточной), имеющее место в настоящем исследовании, не означает удаление УТ со средней молекулярной массой. В связи с этим дезинтоксикационное действие процедуры можно усилить введением Энтеросгеля.

На фоне лечения Энтеросгелем в течение 7 дней у больных с хроническая болезнь почек V степени, получающая программу гемодиализа, а также достоверное снижение молекул средней массы с 745,9±28,4 до 518,3±23,6 (около 30%). Полученные положительные данные о снижении могут стать поводом для более серьезных исследований, ранее не описанных в доступной литературе. Значительное снижение концентрации мочевины, креатинина и средних молекул в плазме достигается УТ обратным пассажем из крови в кишечник с последующей дезактивацией и очисткой реабсорбированных пищеварительных секретов (желчи, ферментов) (15-20 л/ч). день).

Клинические эффекты, наблюдаемые на фоне применения Энтеросгель у больных, получающих программу гемодиализа, включали уменьшение кожного зуда, диспепсических явлений и парестезий, а также улучшение сна и общего качества жизни. Важно также, что пациенты не сообщали о каких-либо побочных эффектах сорбента.

Представляет интерес изучение фармакоэкономики применения Энтеросгель в лечении данной категории, что может снизить стоимость лечения за счет сокращения времени диализа и/или обеспечить увеличение интрадиализных интервалов. Известно, что в течение года больной с хроническая болезнь почек , V степень получает в среднем 150 сеансов гемодиализа, при средней продолжительности одной процедуры 4 часа (600 часов в год). При неадекватном диализе и длительной процедуре (на 1 час дольше) количество часов диализа увеличивается до 150 в год.

Применение комплексной терапии Энтеросгелем на фоне программного гемодиализа повышает его адекватность по показателю Кт/В с 1,08±0,06 до 1,17±0,06 (в среднем на 8%), что показано в данном исследовании. Это улучшение является уникальным для детей, так как позволяет снизить стоимость лечения в расчете на одного пациента.

Таким образом, анализируя вышеприведенные результаты, следует отметить, что применение Энтеросгель у больных, получающих программный гемодиализ, дает положительную динамику в сторону снижения УТ и повышает адекватность гемодиализа, что, в свою очередь, приводит к повышению качества диализной жизни больных, уменьшает уремическую полинейропатию и энтеропатию, а также дает возможность удлинить внутридиализные интервалы или не увеличивать продолжительность гемодиализа. В связи с этим Энтеросгель — безопасный и эффективный энтеросорбент, который можно использовать в комплексной терапии больных, находящихся на программе гемодиализа.

Ссылки

1. Лужис А.Р. Почки и желудочно-кишечный тракт // Семиотика и диагностика болезней почек. — Санкт-Петербург. – 1974.
2. Лукичев Б.Г., Панина И. Ю. Экскреция уремических токсинов через ЖКТ // Нефрология. – 2001. – Вып. 5, № 2. – с. 7 – 11.
3. Николаев В.Г. Метод гемокарбоперфузии в клинике и практике. – Киев, 1984.
4. Руководство по диализу. Под редакцией Даугирдас Д.Т., Блейк П.Д., Инг Т.С.– М., 2003
5. Чанг Т.М. Полупроницаемая микрокапсула. // Наука. – 1964. – Вып. 146. – С. 524 – 527
6. Генрих В.Л. Принципы и практика диализа. Филадельфия, 2004.
7. Фридман Э.А. Кишечник как заменитель почки при почечной недостаточности. // Являюсь. Дж. Почки Дис. – 1996. – Вып. 28, № 6. – С. 943 – 950.
8. Сетала К. Бактериальные ферменты в лечении уремии. // Почки Междунар. – 1978. – Прил. 8. – С. 194 – 202.
9. Sparcs R.S. Гастросорбенты в терапии уремии; in Fancy от Initial Coop Dialysis. // Почки Междунар. – 1975. – Вып. 2, № 7. – С. 373 – 396.
10. Young T., Lee S., Tang C. Diarrhea Therapy of Uremia // Clin. Нефрол. – 1979. – Вып. 11, №2. – С. 86 – 91.
11. Янг Т. , Ли С. Желудочно-кишечный диализ в терапии уремии. // Почки внутр. – 1978. – Вып. 13, № 8. – С. 185 – 187.

---

Пожалуйста, оцените эту информацию

Энтеросгель® для непрологи и урологии

Применение Энтеросгеля® в нефрологии и урологии

Уремические токсины и другие токсические вещества выводятся из организма через пищеварительный тракт. Тем не менее существует риск повторного попадания во внутреннюю среду организма недружественных частиц, выбрасываемых в просвет кишечника [Е.А. Фридман, К. Джордано, Спаркс Р.К. и другие.].

Энтеросгель® способен связывать токсические метаболиты и уремические токсины (рис. 3) [8г]*, что не допускает реабсорбции. Клинические исследования показывают, что абсорбированные токсические молекулы провоцируют высвобождение лигандов, связывающих альбумин [4b, 1d, 5g, 6g].

Энтеросгель® поддерживает детоксикационную функцию сывороточного альбумина на необходимом субкомпенсированном уровне. Рекомендуется учитывать, что терапевтические улучшения всегда индивидуальны, поскольку решающую роль играет дозировка Энтеросгеля®, схема лечения и продолжительность.

Энтеросгель® пористая субстанция губчатой ​​структуры избирательно связывает только среднемолекулярные токсические вещества, выводя их из просвета кишечника. Энтеросгель® поддерживает идеальные условия для восстановления слизистой оболочки и поврежденного эпителия (рис. 1) [1г].

Здоровый и восстановленный эпителий желудочно-кишечного тракта поддерживает иммунную защиту и секрецию IgA [7g], снижает токсическое и антигенное давление и поддерживает иммунный ответ у пациентов с заболеваниями почек [5d].

Энтеросгель® собирает вредные вещества только при прохождении через толстую кишку, не проникая во внутреннюю среду организма и покидая ее естественным путем в течение 7 часов. Энтеросгель® обладает высокой биосовместимостью по сравнению с другими сорбентами и может применяться длительное время (до нескольких месяцев) для обязательной дезинтоксикации и подходит для пациентов с хроническими заболеваниями.

В составе терапии почечной недостаточности Энтеросгель® эффективен в устранении не только симптомокомплекса интоксикации, но и других проявлений болезни, таких как абдоминальный или дизурический синдром, температурная реакция (рис. 4) [1г, 4д].

У больных с заболеваниями почек быстрее исчезали астено-вегетативный синдром и дизурические явления, сокращался период аллергической активности.

Клинические исследования показали, что показатели общего анализа крови нормализовались, бактериурия не проявлялась в анализах мочи (рис. 4) [4г].

Показатели общего анализа крови и мочи при клиническом обследовании показали положительную динамику у пациентов, получавших Энтеросгель®. Через неделю лечения у 20% больных в анализах сохранялся лейкоцитоз, но на 15 ^-й -й день этот показатель снизился до 10%.

В группе больных, не получавших Энтеросгель® на фоне курса лечения, на 7-е сутки у 35% был лейкоцитоз. по сравнению с нелеченой группой – СОЭ оставалась высокой в ​​63% [4d].

Пациентам с легкими заболеваниями почек, вызванными бактериальными инфекциями, требуется 10-дневный курс Энтеросгеля®, и 15 дней при заболеваниях средней степени тяжести. Тяжелые случаи заболевания почек требуют индивидуального подхода к планированию лечения Энтеросгелем®.

Энтеросгель® подходит для лечения хронического цистита у детей. Значения клинического анализа мочи показывают улучшение и быструю нормализацию. Энтеросгель® можно применять вместе с Диоксидином – закапывать в мочевой пузырь в качестве внутрипузырной терапии. В результате лечения лейкоцитурия исчезает быстрее, чем у пациентов, которым вводили диоксидин без Энтеросгеля® (рис. 6).

Инстилляции Энтеросгеля® совместно с другими лекарственными препаратами и антибиотиками позволяют уменьшить раздражение тканей мочевого пузыря.

У больных эндоскопическими формами хронического цистита при лечении Энтеросгелем® на фоне медикаментозного курса отмечаются улучшение состояния и полное устранение лейкоцитурии. Лейкоцитурия исчезает в два раза быстрее при инстилляции Энтеросгеля® по сравнению с обработкой 1% раствором диоксидина [9г].

Клинический анализ показал стерильную мочу у 97% случаев для пациентов, получавших лечение Энтеросгелем®. Группа, не принимавшая Enterosgel®, показала 60% (только раствор диоксидина). У больных, которым не вводили Энтеросгель®, наблюдалось нарушение баланса естественной микрофлоры и культивируемых бактериальных колоний (рис. 7) [9г].

Терапия Энтеросгелем® в комплексе с лекарственными препаратами показала вдвое большую эффективность против бактерий по сравнению с последующими курсами антибактериальной терапии. Курс внутрипузырной терапии Энтеросгелем® составляет 10 – 14 дней регулярных ежедневных инстилляций раствора Энтеросгеля® (20 мл), смешанного в одинаковой пропорции с 1% раствором Диоксидина (20 мл).

Энтеросгель® способствует поддержанию здоровой функциональной иммунной системы (название не изменено)

Иммунная система является естественным барьером нашего организма, который помогает нам противостоять микробам и вирусам и избегать возникновения или развития воспалительных процессов. Эндогенные интоксикации вызывают снижение иммунитета, могут оказывать большое давление на организм детей, страдающих воспалительными заболеваниями почек (острый пиелонефрит).