Диспансеризации населения: Диспансеризация населения

Содержание

Диспансеризация населения

В соответствии со статьей 46 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015 г. № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» утвержден порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения в медицинских организациях на территории Российской Федерации и города Москвы.

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Диспансеризация взрослого населения проводится БЕСПЛАТНО ДЛЯ ПАЦИЕНТА в медицинских учреждениях города Москвы в рамках Территориальной программы ОМС — в городской поликлинике (медицинской организации), в которой гражданин получает первичную медико-санитарную помощь.

Диспансеризация проводится в установленном порядке следующих групп взрослого населения (в возрасте от 18 лет и старше):

  • Работающие граждане;
  • Неработающие граждане;
  • Учащиеся в образовательных организациях по очной форме.
Диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования состояния здоровья граждан в целях:
  • раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), которые являются основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, основных факторов риска и их развития (повышенный уровень артериального давления, повышенный уровень в крови холестерина, повышенный уровень сахара в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела, ожирение), а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
  • определения группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска и их развития, граждан с иными заболеваниями (состояниями), а также для здоровых граждан;
  • проведения краткого профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска и их развития, здоровых граждан, а также проведения индивидуального углубленного профилактического консультирования и группового профилактического консультирования (школ пациента) граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно – сосудистым риском;
  • определения группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), а также граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно – сосудистым риском.

Диспансеризация и профилактические медицинские осмотры взрослого населения — Городская поликлиника 69, город Москва

Условия и сроки проведения диспансеризации населения для отдельных категорий граждан

Приложение 7

к Территориальной программе

Условия и сроки проведения диспансеризации населения для отдельных категорий граждан, профилактических медицинских осмотров

Диспансеризация взрослого населения и (или) профилактические медицинские осмотры проводятся в рамках обязательного медицинского страхования в порядке проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

В рамках проведения профилактических мероприятий Департаментом здравоохранения города Москвы обеспечивается организация прохождения гражданами диспансеризации и (или) профилактических медицинских осмотров в вечерние часы (до 20 часов) и субботу (не реже одной субботы в месяц).

Информация о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройти диспансеризацию и (или) профилактический медицинский осмотр, размещается на официальном сайте Департамента здравоохранения города Москвы в информационно-телекоммуникационной сети Интернет.

Диспансеризация взрослого населения проводится один раз в три года гражданам в возрасте от 18 до 39 лет включительно и ежегодно в возрасте от 40 лет и старше и включает в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы исследования с учетом возраста и пола гражданина, проводимые в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения).

Инвалиды Великой Отечественной войны, инвалиды боевых действий, участники Великой Отечественной войны, лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда», бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста.

Диспансеризация либо диспансерное наблюдение лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, проводится в соответствии с порядками, установленными федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, с привлечением медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медикосанитарную помощь.

В случае выявления в рамках проведения диспансеризации или осуществления диспансерного наблюдения лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, заболеваний и состояний, являющихся показаниями к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, осуществляется их госпитализация в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающие специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, в сроки, установленные Территориальной программой.

Диспансерное наблюдение лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, а также в условиях сопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельных жилых помещениях, осуществляется в соответствии с порядками, установленными федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии с врачами — психиатрами стационарных организаций социального обслуживания.

Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно в качестве самостоятельного мероприятия, в том числе в рамках диспансеризации или диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации), в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки для пациентов рекомендаций, направленных на формирование здорового образа жизни и профилактику хронических неинфекционных заболеваний.

Диспансеризация взрослого населения проводится в медицинской организации, в которой гражданин получает первичную медико-санитарную помощь. При необходимости для проведения медицинских исследований в рамках проведения диспансеризации и (или) профилактических медицинских осмотров могут привлекаться медицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

Диспансеризация взрослого населения проводится в два этапа.

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью раннего выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния).

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния).

Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в том числе приемную или патронатную семью, а также пребывающих в стационарных учреждениях (в том числе в организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, организациях социального обслуживания) детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, проводится ежегодно в два этапа в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для указанных детей.

Общая продолжительность первого этапа диспансеризации детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, должна составлять не более 10 рабочих дней, а при назначении дополнительных консультаций, исследований и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья из других медицинских организаций общая продолжительность диспансеризации – не более 45 рабочих дней (первый и второй этапы).

Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в установленные возрастные периоды в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних и их родителей или иных законных представителей.

Несовершеннолетний, не достигший пятнадцатилетнего возраста, прибывает в медицинскую организацию для проведения профилактического медицинского осмотра в сопровождении родителя или иного законного представителя.

Профилактические медицинские осмотры обучающихся в государственных образовательных организациях, реализующих основные общеобразовательные программы, образовательные программы среднего профессионального образования, осуществляются в образовательной организации либо в случаях, установленных Департаментом здравоохранения города Москвы, в медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы.

Профилактический медицинский осмотр проводится в два этапа.

Первый этап профилактического медицинского осмотра предусматривает проведение осмотров врачами-специалистами и выполнение лабораторных, инструментальных и иных необходимых исследований.

Второй этап профилактического медицинского осмотра проводится в случае подозрения на наличие у несовершеннолетнего заболевания (состояния), диагноз которого не может быть установлен при проведении осмотров врачами- специалистами и необходимых исследований, и включает проведение дополнительных консультаций и исследований.

Общая продолжительность первого этапа профилактического медицинского осмотра должна составлять не более 20 рабочих дней, а при назначении дополнительных консультаций, исследований и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций общая продолжительность профилактического осмотра — не более 45 рабочих дней (первый и второй этапы).

По результатам профилактического медицинского осмотра определяются группа здоровья несовершеннолетнего, медицинская группа для занятий физической культурой, рекомендации по формированию здорового образа жизни, режиму дня, питанию, физическому развитию, иммунопрофилактике, занятиям физической культурой, о необходимости установления или продолжения диспансерного наблюдения, по лечению, а также медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению.

Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

приказ от 26 октября 2017  № 869н

«Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»

Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения.

 Медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска.

   Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации

   Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для граждан по сохранению здоровья

 Диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования граждан в целях:

— раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, основных факторов риска их развития;

— определения группы состояния здоровья, проведения необходимых профилактических, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития;

— проведения кроткого профилактического консультирования для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития, индивидуального углубленного и группового профилактического консультирования (школа пациента) гражданам с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском;

— определения группы диспансерного наблюдения.

 Базовые принципы совершенствования диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров граждан

обоснование комплекса применяемых методов с позиции медико-экономической целесообразности

широкий охват всех слоев населения системой регулярных профилактических медицинских осмотров, дифференцированных лечебно-профилактических мероприятий (в т.ч. непосредственно в процессе диспансеризации) с динамическим наблюдением

организационная основа – участково-территориальный принцип

реализуется в рамках базовой программы ОМС и является составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

 Особенности диспансеризации взрослого населения в отличии от ДД

1. масштабность (привлечение всех возрастных категорий)

2. этапность

3. дифференцировано в проведении (в зависимости от пола и возраста)

4. наблюдении и коррекция факторов риска и динамическое наблюдение.

5. проведение 1 раз в 3 года

 Порядок предусматривает проведение в медицинских организациях проведение диспансеризации следующих групп взрослого населения:

— работающего населения

— неработающего населения

— обучающихся в образовательных организациях по очной форме.

   Порядок не применяется в случаях, когда законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации установлен иной порядок проведения диспансеризации отдельных категорий граждан.

  Диспансеризация взрослого населения проводится 1 раз в 3 года. Первая диспансеризация проводится гражданину в календарный год, в котором ему исполняется 21 год, последующие — с трехлетним интервалом на протяжении всей жизни. Инвалиды и ветераны Великой Отечественной войны, лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда, и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья независимо от возраста проходят диспансеризацию ежегодно.

   Ежегодно с учетом тех категорий населения, которые обследуются в соответствии с другими нормативными актами, и с учетом естественной невозможности добиться 100-процентного охвата, должны проходить диспансеризацию не менее 23% взрослого населения, проживающего на территории обслуживаемого ЛПУ.

 Гражданин проходит диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.

   Перечень, выполняемых при проведении диспансеризации исследований и осмотров врачами или фельдшером/акушеркой меняется в зависимости от возраста и пола гражданина.

Диспансеризация проводится в два этапа.

   Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами – специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации.

   Первый этап включает в себя доврачебный осмотр (антропометрия, анкетирование), 8 видов лабораторных исследований, 5 видов инструментальных исследований, осмотр врача невропатолога с 51 года и заключение врача терапевта

опрос (анкетирование), выявляет факторы риска развития заболеваний, по специально утвержденной форме

антропометрия (измерение роста, веса, окружности талии), рассчитывается индекс массы тела

измерение АД

определение уровня общего холестерина

определение уровня глюкозы

определение суммарного сердечнососудистого риска (SCORE) проводится гражданам с 40-65 лет

ЭКГ (для мужчин старше 35 лет, для женщин с 45 лет и старше, при первичном прохождении всем)

осмотр фельдшера (акушерки), включая взятие мазка с шейки матки на цитологию (для женщин)

флюорографию легких

маммографию для женщин с 39 лет и старше)

клинический анализ крови, развернутый для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет)

анализ крови биохимический (общий белок, альбумин, фибриноген, креатинин, общий билирубин, Асат, Алат, глюкоза, холестерин, Na, K с 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет)

общий анализ мочи

исследование кала на скрытую кровь (для граждан в возрасте 45 лет и старше)

определение уровня простат специфического антигена в крови (для мужчин в возрасте старше 50 лет)

УЗИ органов брюшной полости (для лиц старше 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет)

измерение внутриглазного давления (для граждан в возрасте 39 лет и старше)

осмотр невролога для граждан в возрасте 51 и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет

осмотр и заключение врача терапевта , определяет группу здоровья, группу диспансерного наблюдения и проводит краткое профилактическое консультирование

 Второй этап проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания, он включает в себя 2 вида лабораторных исследований (по результатам 1 этапа), 3 вида инструментальных исследований, консультации 4-5 специалистов и заключение врача терапевта.

дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (проводится в случае подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования, по назначению врача невролога, а также для мужчин 45 лет и старше, и женщин старше 55 лет при наличии комбинации 3 факторов риска АД, дислипидемия, избыточная масса тела и ожирение).

ФГДС (для граждан старше 50 лет при выявлении жалоб, свидетельствующих о возможности онкологических заболеваний верхних отделов ЖКТ

осмотр консультация врача невролога (в случае указания или подозрения на ранее перенесенное ОНМК по результатам анкетирования, а также для граждан не прошедших осмотр врача –невролога на первом этапе)

осмотр (консультация) врача хирурга или уролога (для мужчин старше 50 лет при выявлении повышенного содержания простатспецефического антигена в крови или выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможных заболеваниях предстательной железы)

осмотр (консультация) врача хирурга или колопроктолога (для граждан в возрасте 45 лет и старше при положительном анализе на скрытую кровь)

Колоноскопия или ректорроманосопия (для граждан 45 лет и старше по назначению врача хирурга или колопроктолога)

Определение липидного спектра крови (при повышении уровня общего холестерина крови)

Осмотр (консультация) врача акушер-гинеколога (для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического мазка)

Определение гликилированного гемоглобина (для лиц с выявленным повышенным уровнем глюкозы)

Осмотр (консультация) врача офтальмолога (для граждан в возрасте 39 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление)

   Прием осмотр терапевта

   Врач терапевт по результатам определяет состояние здоровья, группу диспансерного наблюдения, направляет на групповое консультирование в школу пациента, для получения специализированной, в т.ч. высокотехнологической медпомощи, на санаторно-курортное лечение. При выявлении показаний к проведению дополнительных исследований осмотров, не входящих в объем диспансеризации они назначаются с учетом порядков оказания медицинской помощи.

 Все результаты осмотров и исследований вносятся в маршрутную карту, которая подшивается в медицинскую карту амбулаторного больного.

На основе сведений о прохождении диспансеризации медицинские работники кабинетов медицинской профилактики заполняют «Карту учета диспансеризации». Информация также вносится врачом терапевтом в паспорт здоровья который выдается пациенту на руки.

Документация:

Анкета по выявлению хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития

Маршрутная карта и основные результаты диспансеризации (подшивается к амбулаторной карте)

Карта учета диспансеризации (хранится в ОМП/КМП

Паспорт здоровья (выдается гражданину)

 По результатам диспансеризации и планирования тактики ведения пациента выделяются следующие группы

I группа — практически здоровые граждане с низким и средним риском болезней системы кровообращения и других заболеваний, не имеющие клинических проявлений заболеваний и не нуждающиеся в диспансерном наблюдении

II группа – граждане с заболеваниями/состояниями, не требующими дополнительного обследования и диспансерного наблюдения, а также граждане с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском

Таким гражданам проводится коррекция факторов риска в кабинете медицинской профилактики, центре здоровья, при необходимости врач терапевт назначает медикаментозную коррекцию

III группа – граждане с заболеваниями, требующими диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а также граждане с подозрением на заболевание, требующее дополнительного обследования

Такие граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом терапевтом, врачами специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.

Профилактический медицинский осмотр в отличие от диспансеризации включает меньший объем обследования, проводится за один этап, одним врачом–терапевтом участковым в любом возрастном периоде взрослого человека по его желанию, но не чаще чем 1 раз в 2 года (в год проведения диспансеризации профилактический медицинский осмотр не проводится).

 Критерии эффективности проведения диспансеризации

Охват населения находящегося на медицинском обслуживании

Уменьшение частоты и регистрации факторов риска среди граждан проходящих диспансеризацию

Уменьшение числа граждан с первично выявленными заболеваниями на поздних стадиях

Снижение инвалидности и смертности от хронических неинфекционных заболеваний среди граждан проходящих диспансеризацию

Увеличение числа граждан, относящихся к 1 группе здоровья и уменьшение числа граждан относящихся ко 2 и 3 группам здоровья.

Первый этап считается законченным в случае выполнения не менее 85% от объема обследований, установленного для данного возраста и пола.

Диспансеризация взрослого населения

С 1 января 2019 года, в соответствии с Федеральным законом  от 03.10.2018 года №353 работники могут получить освобождение от работы на 1 день раз в три года для прохождения диспансеризации. А работники пред пенсионного возраста (в течение пяти лет до наступления пенсионного возраста) – на 2 дня рабочих дня каждый год.

Запись на диспансеризацию

Для прохождения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, возможно записаться посредством «Самозаписи» в разделе » Врач отд. мед. проф.

Подробнее о диспансеризации:

СПб- ГБУЗ » Городской центр медицинской профилактики»

https://диспансеризация.рус/ 

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с проведением в медицинских организациях диспансеризации следующих групп взрослого населения (в возрасте от 18 лет и старше):
1) работающие граждане;
2) неработающие граждане;
3) обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.

2. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации (Статья 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Читать подробнее

Диспансеризация и профилактический мединский осмотр проводятся, чтобы предупредить или выявить заболевания, своевременно начать лечение или скорректировать образ жизни. Она включает лабораторные исследования, обследование, консультации специалистов.

Чтобы пройти диспансеризацию, нужно обратиться в свою поликлинику к своему участковому терапевту (фельдшеру) или в отделение медицинской профилактики. Время работы: с понедельника по пятницу с 8:00 до 19:00. Суббота с 9:00 до 15:00. По всем вопросам, связанным с прохождением диспансеризации, вас подробно проинформирует страховой представитель страховой медицинской организации его телефон указан в страховом полисе ОМС.

 

Что изменилось в правилах диспансеризации?

Комитет по здравоохранению разъясняет.

 

С 6 мая 2019 года вступил в силу новый приказ Минздрава России от 13.03.2019 N124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».

Взрослые смогут чаще проходить профилактические медосмотры

√ Профилактический медосмотр будет проводиться ежегодно, а не раз в два года.

В новом порядке уточняется, что ежегодный осмотр осуществляется:

— как самостоятельное мероприятие;

— в рамках диспансеризации;

— при диспансерном наблюдении (при первом в текущем году диспансерном приеме, осмотре или консультации).

Увеличится число граждан, подлежащих ежегодной диспансеризации

√ По новому порядку диспансеризация будет проводиться со следующей периодичностью:

— один раз в три года — для лиц в возрасте от 18 до 39 лет включительно;

— ежегодно — для лиц в возрасте 40 лет и старше, а также отдельных категорий граждан.

Сейчас диспансеризация по общему правилу проводится один раз в три года.

Отдельные категории граждан по-прежнему будут подлежать ежегодной диспансеризации. Перечень таких категорий расширится за счет:

— работающих предпенсионеров;

— работающих граждан, получающих пенсии по старости или за выслугу лет.

В рамках профилактического медосмотра и диспансеризации предоставят больше медицинских услуг

√ В рамках профилактического медицинского осмотра или первого этапа диспансеризации проводятся онкологические скрининги:

а) скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки (у женщин):

в возрасте 18 лет и старше — осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом 1 раз в год;

в возрасте от 18 до 64 лет включительно — взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года <17>;

б) скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез (у женщин):

в возрасте от 40 до 75 лет включительно — маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм <18> 1 раз в 2 года;

в) скрининг на выявление злокачественных новообразований предстательной железы (у мужчин):

в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет — определение простат-специфического антигена в крови;

г) скрининг на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки:

в возрасте от 40 до 64 лет включительно — исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом <19> раз в 2 года;

в возрасте от 65 до 75 лет включительно — исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом <20> 1 раз в год;

д) осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов;

е) скрининг на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:

в возрасте 45 лет — эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара).

В профилактический медосмотр войдут новые медицинские обследования и осмотры, в частности:

— определение относительного сердечно-сосудистого риска ежегодно у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно;

— определение абсолютного сердечно-сосудистого риска ежегодно у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно;

— электрокардиография в покое при первом прохождении профилактического медосмотра, далее в возрасте 35 лет и старше — ежегодно.

Сейчас в рамках профосмотра среди прочего определяется суммарный сердечно-сосудистый риск у граждан в возрасте до 65 лет.

На втором этапе диспансеризации назначат исследования, если необходимо уточнить диагноз и провести дополнительное обследование.

Согласно клиническим рекомендациям при наличии медпоказаний и по назначению терапевта, хирурга или колопроктолога проведут:

— рентгенографию легких или компьютерную томографию легких;

— эзофагогастродуоденоскопию;

— ректороманоскопию;

— колоноскопию.

Комитетом по здравоохранению также внесены изменения в соответствующее распоряжение.

Каждому, кто направляется на диспансеризацию, необходимо при себе иметь паспорт и полис ОМС.

Диспансеризация населения

Перечень медицинских организаций на территории Красноярского края, осуществляющих проведение диспансеризации и профилактического медицинского осмотра взрослого населения в рамках Всероссийской диспансеризации в полном объеме, за один день, в вечернее время и в субботу.

Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 05.06.2019 №728-орг О профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации взрослого населения в 2019 году

Приказ по диспансеризации и профосмотрам взрослого населения 2019 год

Анкета для граждан 65 лет и старше

Анкета для граждан моложе 65 лет

Листовка «Диспансеризация»

 

Приказ по диспансеризации и профосмотрам взрослого населения 2018 год

Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 16. 04.2018 №299-орг О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 11.01.2018 №7-орг О диспансеризации и профосмотрах взрослого населения в 2018 году

 

В 2015 году врачи медицинских учреждений Красноярского края ожидают  более 500 тысяч человек на диспансеризацию определенных групп взрослого населения.  

В диспансеризации участвуют 102 учреждения здравоохранения края во всех муниципальных образованиях.

Государственная программа диспансеризации определенных групп взрослого населения ориентирована на то, чтобы привлечь в поликлинику людей, которые чувствуют себя удовлетворительно,  и к врачам не обращаются. Однако некоторые из таких пациентов приходят уже с запущенной стадией болезни, когда вылечить уже сложно.

Диспансеризации в 2015 году подлежат граждане следующих годов рождения:  1994, 1991, 1988,1985, 1982, 1979, 1976, 1973, 1970, 1967, 1964, 1961, 1958, 1955, 1952, 1949, 1946, 1943, 1940, 1937, 1934, 1931, 1928, 1925, 1922, 1919, 1916. В зависимости от возраста пациенту предлагают пройти определенный объем обследования.

По итогам 2014 года диспансеризацию определенных групп взрослого населения прошли 491 926 человек.

Первая группа здоровья установлена у каждого третьего из обратившихся.

В структуре заболеваний, выявленных в ходе диспансеризации 2014 года, лидирующую позицию занимают болезни системы кровообращения. Максимально, в 40% случаев, распространены болезни, характеризующиеся повышением кровяного давления.

На второй позиции болезни нервной системы, на третьей эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена вещества.

Выявлено 62 случая туберкулеза, новообразований- 1290 случая, в том числе злокачественных 1081. Максимально распространены злокачественные новообразования молочных желез, предстательной железы, шейки матки.

Преобладающими факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной смерти взрослого населения, отмечены: нерациональное питание, курение, недостаточная физическая активность, избыточная масса тела, отягощенная наследственность  по хроническим неинфекционным заболеваниям, повышений уровень артериального давления, повышенный уровень глюкозы в крови, пагубное употребление алкоголя.

Медицинские работники обращают внимание жителей края на важность своевременной диагностики заболевания. Для того чтобы протий диспансеризацию нужно обратиться в свою территориальную поликлинику – при себе необходимо иметь медицинский полис и паспорт.

По всем возникающим вопросам по прохождению диспансеризации можно обратиться на телефон доверия  «Право на здоровье»  8-800-700-000-3  или в страховую медицинскую организацию, адрес и телефон которой указаны на полисе обязательного медицинского страхования.

Для справки.

Диспансеризация проводится с 21 года 1 раз в три года в два этапа:

– первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития и выявление приема гражданами наркотических и психотропных веществ. Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться в регистратуру учреждения здравоохранения по месту жительства (прикрепления) лично или по телефону, где с пациентом согласовывается порядок прохождения I этапа диспансеризации. I этап проводится в 2 посещения (в первое посещение сдаются анализы и проводятся инструментальные исследования, во второе состоятся консультации специалистов и профилактическое консультирование). По результатам проведенного I этапа диспансеризации определяется группа здоровья, если пациент нуждается в дообследовании, уточнении диагноза, углубленном профилактическом консультирование, пациент направляется на II этап диспансеризации.

– второй этап диспансеризации проводится для дополнительного обследования и уточнения диагноза, для углубленного профилактического консультирования.

Каждой возрастной группе соответствует набор инструментально — лабораторных методов исследований, определяются «факторы риска» (повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, гипергликемия, курение табака, употребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела) развития заболеваний. По результатам обследования пациента определяется группа здоровья и проводится профилактическое консультирование для предотвращения развития заболеваний:

I группа – с низким и средним сердечно-сосудистым риском,

II группа – с высоким и очень высоким риском, таким гражданам проводится коррекция факторов риска и при показаниях медикаментозное лечение,

III группа – граждане с доказанными заболеваниями, требующие установления диспансерного наблюдения, оказания специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи и дополнительного обследования.

Дата последнего обновления: 12.07.2019

 

Диспансеризация населения

С 2013 года проводится масштабная диспансеризация населения, Минздравом России разработаны  нормативные документы, регламентирующие проведение диспансеризации. 

 Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, последующее дообследование, определение групп состояния здоровья, проведение профилактического консультирования и, при необходимости, лечебно-оздоровительных мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья выявленных больных.

 

Прежде всего, обследования направлены на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения, и основных факторов риска их развития: повышенного артериального давления, повышенного уровня холестерина и сахара в крови, избыточной массы тела и ожирения, нерационального питания, низкой физической активности, а также вредных привычек — курения, чрезмерного потребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.  

«Медицинские осмотры в рамках диспансеризации взрослого населения будут проводиться 1 раз в 3 года. Программы обследований дифференцированы в зависимости от возраста и пола и проводятся в два этапа. Первая диспансеризация проводится в 21 год, последующие — с трехлетним интервалом на протяжении всей жизни. Для ветеранов Великой Отечественной войны и студентов, обучающихся по очной форме, медицинские осмотры планируется проводить ежегодно».

 

Порядок по диспансеризации разработан с учетом пиков заболеваемости в том или ином возрасте, которые научно доказаны. Пики заболеваемости различны как у мужчин и у женщин, так и у разных возрастных групп. Перечень обследований у каждого человека будет индивидуальный.

 

Если говорить о сердечно-сосудистых заболеваниях, то мужчины начинают ими болеть в возрасте от 45 лет, а женщины от 55 лет. Исследования, которые помогают выявлять эти заболевания, и будут проведены в ходе диспансеризации.

 

Если говорить об онкологических заболеваниях, то, например, рак толстой кишки вне зависимости от пола чаще всего выявляется с 45 до 50 лет. Поэтому соответствующие исследования будут делать с 45 лет. При наличии подозрения на заболевание пациент направляется к хирургу и колопроктологу, проводится колоноскопия и ректороманоскопия.

 

Если речь идет о выявлении рака желудка, то исследования на этот счет начинаются с 45 лет, на рак предстательной железы примерно в возрасте 50 лет.

 

Исследование на глаукому, которая может привести к слепоте, начинается с 39 лет.

Как пройти диспансеризацию.

 

Каждый взрослый человек, начиная с 21 года, имеет право пройти диспансеризацию в том объеме, который ему предписан в соответствии с порядком, с регулярностью раз в три года. Если у человека есть желание пройти обследование, но ему в этом году не положено, то для такого случая разработан еще один документ — это «Порядок профилактических медицинских осмотров», который нацелен на более «узкий» спектр исследований, но их достаточно, чтобы решить основные проблемы пациента.

 

Начинается диспансеризация с кабинета медицинской профилактики. Там проводят анкетирование, проводятся антропометрические исследования, бесконтактная тонометрия глаз с 39 лет, а потом человек получает маршрутный лист и начинает проходить флюорографию, маммографию, электрокардиографию и так далее.

 

После прохождения всех обследований специалисты определяют человека в соответствующую группу по состоянию его здоровья. Есть три группы. В первую группу будут входить люди с низким и средним риском развития заболевания, во вторую — с высоким и очень высоким риском развития болезни. А в третьей группе будут люди, у которых уже есть доказанное заболевание. Примерно от 20 до 30 процентов населения у нас входят в третью группу, столько же во вторую и большинство россиян в первую группу.

 

Примерно половина смертей происходит во второй группе среди тех, у кого болезнь протекает скрыто и бессимптомно. Задача диспансеризации — выявление таких больных.

 

Если в ходе первого этапа диспансеризации были выявлены какие-то отклонения от нормы, то с человеком проводится профилактическая беседа по снижению факторов риска и по ведению здорового образа жизни. Второе, если риск развития болезни высокий, то врач предложит дополнительные методы исследования.

 

В ходе второго этапа диспансеризации проводится консультация врачей узких специальностей, расширенный биохимический анализ крови, исследование на наличие бляшек в кровеносных сосудах, гастроскопия, колоноскопия. В случае необходимости врач должен назначить и компьютерную томографию, и магнитно-резонансную томографию, то есть любое самое дорогое исследование должно быть абсолютно бесплатно.

 

У граждан есть право пройти диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры в рамках закона «Об основах охраны здоровья граждан». Люди имеют на это право, и работодатель не может не отпустить работника пройти медосмотр

Диспансеризация населения

Диспансеризация взрослого населения (краткая информация для граждан о диспансеризации и порядке ее прохождения)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 543н от 15 мая 2012 г. «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 361н от 23 июня 2015 г. «О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 139н от 30 марта 2018 г. «О внесении изменений в Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденное приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 164н от 27 марта 2019 г. «О внесении изменений в Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденное приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 124н от 13 марта 2019 г. «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 173н от 29 марта 2019 г. «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми»

Приказ Министерства здравоохранения Республики Башкортостан № 2705-Д от 31 октября 2018 г. «Об организации в 2019 году в Республике Башкортостан диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров»

Приказ Министерства здравоохранения Республики Башкортостан № 1111-Д от 24 июня 2019 г. «О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава РБ от 31.10.2018 г. № 2705-Д «Об организации в 2019 году в Республике Башкортостан диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров» в соответствии с вступившим в силу приказом Минздрава России от 13. 30.2019 г. № 124н»

Приказ Министерства здравоохранения Республики Башкортостан № 441-А от 12 июля 2019 г. «Об организации в 2019 году Единого дня диспансеризации определенных групп взрослого населения Республики Башкортостан»

Приказ ГБУЗ РБ Ермекеевская ЦРБ №23а от 09.01.2019 г. «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения по ГБУЗ РБ Ермекеевская ЦРБ»

Порядок проведения диспансеризации

Схема маршрутизации пациентов при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения в ГБУ РБ Ермекеевская ЦРБ, Поликлиника с. Ермекеево, ул. Школьная, 29

Информация о проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров взрослого населения в 2019 году

№ п/п Наименование учреждения График приема в вечернее время в рабочие дни (пн-пт) График приема в субботу Организация доставки взрослого населения в МО и обратно (да/нет) Организация работы по информированию работодателей (да/нет) Организация подворовых обходов (да/нет) Единый день диспансеризации (среда)
1 ГБУЗ РБ Ермекеевская ЦРБ 08:00-20:00 08:00-16:00 1, 4 неделя месяца да да да Среда

Перечень адресов распределения населения по терапевтическим и сельским амбулаторным участкам ГБУЗ РБ Ермекеевская ЦРБ в 2019 году

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ УЧАСТКИ:

№ 1 – участковый врач-терапевт Ишмурзина Зулейха Гамировна, участковая медсестра Бикбаева Альфина Дамировна (всего 1867 человек)

Входят улицы с. Ермекеево: Гагарина, Строительная, Полевая, Интернациональная, Мира, Луговая, Светлая, Южная, Кольцевая, Мазитова, Нагорная, Речная, Садовая, Восточная, Шарлык, Чапаева, Колхозная, Карла Маркса, Куйбышева, М. Гафури, Советской Армии, Горького, Инкубаторная, Энергетиков, Набережная (д. 59-89), Тукая, Советская, Ленина; с. Васильевка, с. Старые Сулли.

№ 2 – участковый врач-терапевт Файзуллина Эльвира Гамировна, участковая медсестра Шангареева Гульназ Сагитовна (всего 1788 человек)

Входят улицы с. Ермекеево: Грачева, Школьная, Степанова, Юбилейная, Пушкина, Гоголя, С. Юлаева, Набережная (д. 1-57), Сельхозтехники, Молодежная, Матросова, Пугачева, Коммунистическая, Солнечная, Новая; с. Пионерский, с. Новые Сулли.

№ 4 – участковый врач-терапевт Кадыргулов Разиф Насимович, участковая медсестра Бахтиярова Айсылу Нургалиевна (всего 2394 человек)

Входят сёла: Рятамак, Кулбаево, Абдулкаримово, Купченеево, Зингереево, Семено-Макарово, Верхнеулу-Елга, Нижнеулу-Елга, Кушкаран, Кызыл-Яр, Суерметово, Новониколаевка.

СЕЛЬСКИЕ АМБУЛАТОРНЫЕ УЧАСТКИ:

Старотураевская СВА – врач общей практики Валиуллин Ринат Зайнетдинович, участковая медсестра Зиннатуллина Гульфия Мухаррамовна (1134 человек).

Входят сёла: Старотураево, Старошахово, Усман-Ташлы, Абдулово, Аксаково.

Тарказинская СВА — врач общей практики Нугуманова Расима Хазиахметовна, участковая медсестра Ильясова Ляля Раисовна (877 человек).

Входят сёла: Тарказы, Чулпан, Исламбахты, Атамкуль, Новошахово.

Восьмомартовкая СВА — врач общей практики Ярмухаметов Айрат Тагирович, участковая медсестра Давыдова Анастасия Владимировна (1178 человек).

Входят сёла: им. 8 Марта, Городецкое, Бекетово, Новотураево, Знаменка, Новый.

Суккуловская СВА — врач общей практики Петрова Ирина Валентиновна, участковая медсестра Чулпанова Физалия Азатовна, (933 человек).

Входят сёла: Суккулово, Райманово, Михайловка, Калиновка, Богородский, Елань-Чишма.

Спартакская СВА — врач общей практики Валиахметова Рубика Барьялаевна, участковая медсестра Кашкирова Валентина Анатольевна (1109 человек).

Входят сёла: Спартак, Пионерский, Нижние Карамалы, Средние Карамалы, Новоермекеево.

Сложных вопросов медицинского обследования: на примере Иркутской области

Основные моменты

В данной статье анализируются результаты обследований хронических неинфекционных заболеваний, обобщенные в отчетах клинических обследований взрослых с 2013 по 2017 гг.

Результаты могут быть использованы в качестве основы для организации механизма профилактики хронических неинфекционных заболеваний в России.

Реферат

Справочная информация

Медицинское обследование взрослого населения направлено на диагностику хронических неинфекционных заболеваний и их факторов риска.Необоснованный выбор методов скрининга и обработки информации может привести к неоправданной растрате ресурсов с небольшой пользой или даже ущербом для здоровья населения и к искажению статистической информации.

Задачи

Оценить качество медицинских обследований взрослого населения Иркутской области по поводу хронических неинфекционных заболеваний с 2013 по 2017 год.

Методы

Мы проанализировали Отчет клинического обследования взрослых N 131 с использованием сравнительных и статистических методов.Он был выбран для этого исследования, потому что он представляет собой сводку результатов исследований хронических неинфекционных заболеваний с 2013 по 2017 год и, таким образом, исключает ненужные затраты времени и труда. Отчет состоит из разделов с 1000 по 7000, в которых представлены данные медицинского обследования, такие как демографическая информация и статистические данные по различным заболеваниям, включая новообразования.

Результаты

2016 и 2017 годы ознаменовались появлением 567 новых онкологических заболеваний, из них 12.9% от общего числа диагнозов. В 2017 г. насчитывалось 115 192 пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, что в пять раз больше, чем в 2013 г. Среди неврологических дисфункций 0,9% приходились на приступы ишемии и связанные с ними синдромы. Остальные 99,1% не были выделены в отчете. Заболеваниями дыхательной системы были пневмония, бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), астма, астматический статус и бронхоэктазы. Эти заболевания составили 68,3% от всех патологий дыхательной системы. Остальные 11 327 случаев нозологически не классифицированы.

Заключение

Каждый раздел отчета N 131 показал значительные несоответствия между итоговыми результатами опроса как по Иркутской области, так и по России. Это может привести к неправильному пониманию распространенности заболевания и, как следствие, к неправильному принятию решений. На этом этапе подходы к статистическому анализу обследований состояния здоровья должны быть пересмотрены в национальном масштабе.

Ключевые слова

хронических неинфекционных заболеваний

медицинское обследование

зарегистрированная и отчетная документация

факторы риска

скрининг

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Полный текст

© 2019 ISPOR — Профессиональное сообщество по экономике здравоохранения результаты исследования.Опубликовано Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Рынок медицинских осмотров: рост серьезных проблем со здоровьем среди мирового населения является основным фактором, движущим рынок

Рынок медицинских осмотров: введение

  • Медицинский осмотр также называется медицинским осмотром. Это физическое обследование, которое проводится бессимптомному человеку в целях регулярного скрининга. Обычно его проводят педиатры или семейные врачи через регулярные промежутки времени.Регулярный медицинский осмотр обеспечивает хорошее здоровье человека. В основном, в зависимости от личного анамнеза, врач может выбрать конкретную область для обследования, например, вопросы, связанные с артериальным давлением, диабет и сердечно-сосудистые проверки. Результаты медицинского обследования могут помочь в ранней диагностике серьезного заболевания и, соответственно, в будущих профилактических мерах.

Прочитать обзор отчета — https://www.transparencymarketresearch.com/medical-examination-market.HTML

  • Медицинское обследование в первую очередь включает проверку показателей жизнедеятельности, визуальный осмотр, физический осмотр и лабораторные тесты. Проверки жизненно важных функций включают запись артериального давления, частоты дыхания и пульса человека. В визуальном экзамене, врач отзывы появление человека на наличие признаков каких-либо возможных условий, проверки головы, глаз, груди, живота и горла, а также опорно-двигательного аппарата (например, руки и запястья) и нервной системы (например, речи и ходьба).При физикальном обследовании врач использует инструменты, чтобы заглянуть в глаза, уши, нос и горло. У человека берут кровь для проведения нескольких лабораторных исследований. Панель проверяет плазму крови и может указать на любые проблемы, существующие в почках, печени, химическом составе крови и иммунной системе.

Запросить брошюру отчета — https://www.transparencymarketresearch.com/sample/sample.php?flag=B&rep_id=80007

Ключевые драйверы, ограничения и возможности глобального рынка медицинских осмотров

  • Рост числа серьезных проблем со здоровьем среди мирового населения является основным фактором, движущим глобальный рынок медицинских обследований.Население мира сталкивается с новыми видами болезней по ряду причин, например, по образу жизни. Регулярные медицинские осмотры помогают людям наилучшим образом заботиться о своем здоровье и теле по мере того, как они стареют. Более того, он действует как система оповещения о любых предстоящих серьезных проблемах со здоровьем. Раннее обнаружение проблем означает повышенные шансы на эффективное лечение человека.

Запрос на анализ влияния COVID-19 на рынок медицинских обследований — https: // www.прозрачностьmarketresearch.com/sample/sample.php?flag=covid19&rep_id=80007

  • Ухудшение навыков медицинского осмотра среди современных врачей является основным сдерживающим фактором на мировом рынке медицинских осмотров. Рост зависимости от лабораторных исследований и автоматизации привел к ряду проблем, которые серьезно угрожают безопасности пациентов. Плохая физическая подготовка приводит к более наглым направлениям к специалистам и неправильному обращению со здоровьем пациентов. Более того, удорожание медицинского обслуживания тормозит рост мирового рынка медицинских обследований.
  • Технологический прогресс привлечет больше людей на регулярные медицинские осмотры. Это также поможет получить более точные и подробные результаты, что откроет новые возможности на мировом рынке медицинских обследований.

Запрос на индивидуальное исследование — https://www.transparencymarketresearch.com/sample/sample.php?flag=CR&rep_id=80007

Северная Америка захватит основную долю мирового рынка медицинских осмотров

  • Предполагается, что Северная Америка будет лидером на мировом рынке медицинских обследований, поскольку высокий располагаемый доход и лучшие медицинские учреждения способствовали росту медицинских обследований.Согласно данным, опубликованным Организацией экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) в 2019 году, США в настоящее время занимают первое место по расходам на здравоохранение среди развитых стран мира — 11 072 доллара США на душу населения.

Отчет о рынке предварительного медицинского осмотра — https://www.transparencymarketresearch.com/checkout.php?rep_id=80007&ltype=S

  • Ожидается, что в прогнозируемом периоде на Европу будет приходиться вторая по величине доля мирового рынка медикаментов.Инициативы правительства по расходованию значительной части ВВП на здравоохранение улучшили системы здравоохранения в разных странах региона. В большинстве стран каждый гражданин зарегистрирован в национальной системе здравоохранения, и большая часть медицинских услуг предоставляется бесплатно врачами, нанятыми государством. Такие страны, как Швейцария и Великобритания, считаются лучшими медицинскими учреждениями в мире.

Ключевые игроки, работающие на мировом рынке медицинских осмотров

Мировой рынок медицинского обследования сильно фрагментирован, на нем присутствуют различные ключевые игроки.Большое количество производителей занимают основную долю в своих регионах.

Другие отчеты по исследованию рынка Transparency:

Рынок адъювантов для вакцин: https://www.transparencymarketresearch.com/vaccine-adjuvants-market.html

Рынок систем управления глюкозой: https://www.transparencymarketresearch.com/gluosis-management-systems-market.html

Gel Documentation Systems Рынок: https: // www.прозрачностьmarketresearch.com/gel-documentation-systems-market.html

О нас

Transparency Market Research — это поставщик рыночной информации нового поколения, предлагающий основанные на фактах решения для руководителей бизнеса, консультантов и специалистов по стратегии.

Наши отчеты представляют собой комплексные решения, позволяющие компаниям расти, развиваться и развиваться. Наши методы сбора данных в режиме реального времени, а также возможность отслеживать более одного миллиона быстрорастущих нишевых продуктов соответствуют вашим целям.Подробные и запатентованные статистические модели, используемые нашими аналитиками, дают представление о том, как принять правильное решение в кратчайшие сроки. Для организаций, которым требуется конкретная, но исчерпывающая информация, мы предлагаем индивидуальные решения в виде специальных отчетов. Эти запросы доставляются с идеальным сочетанием правильного понимания методологий решения проблем, ориентированных на факты, и использования существующих репозиториев данных.

TMR считает, что единство решений конкретных проблем клиентов с правильной методологией исследования является ключом к тому, чтобы помочь предприятиям прийти к правильному решению.

Контакты

г-н Рохит Бхисей
Исследование рынка прозрачности

Стейт Тауэр,

, 90 State Street,

Люкс 700,

Олбани, штат Нью-Йорк — 12207

США

США — Канада (бесплатный звонок): 866-552-3453

Электронная почта: [email protected]

Веб-сайт: https://www.transparencymarketresearch.com/

История болезни и физикальное обследование | Здоровье иммигрантов и беженцев

Выполнение истории

Первым шагом в обследовании вновь прибывшего беженца является получение подробного анамнеза, включая любые текущие симптомы, прошлые медицинские проблемы, лекарства, аллергии, социальный / семейный анамнез и оценку психического здоровья.Настоятельно приветствуется использование профессионально подготовленных переводчиков (например, желательно личных, двуязычных, бикультурных и имеющих медицинское образование) для любого пациента с ограниченными знаниями английского языка.

Первоначально встреча должна быть посвящена решению неотложных проблем со здоровьем пациента. Это важно для определения наличия активного заболевания, но, что более важно, для установления доверительных отношений с пациентом.

Прошлая история болезни может быть сложной из-за отсутствия воспоминаний, отсутствия предыдущего точного диагноза, а также различных парадигм здоровья и представлений о том, какие состояния представляют собой серьезные прошлые болезни.Следует задавать вопросы о предыдущих госпитализациях, эпизодах тяжелых заболеваний, хронических состояниях, предыдущих травмах, операциях (включая стоматологические процедуры) и переливаниях крови.

Следует также изучить историю вакцинации, как описано в Руководстве по иммунизации.

История приема лекарств должна включать в себя лекарства, отпускаемые без рецепта (лекарства, отпускаемые без рецепта), а также информацию об использовании традиционных и / или растительных средств и методов лечения. Использование таких методов лечения является обычным явлением и может иметь серьезные последствия для здоровья из-за лекарственного взаимодействия, тератогенности и загрязнения токсинами 2 , 4 .

Следует изучить семейный анамнез, хотя, как правило, он имеет ограниченную ценность. Может быть запрошена информация об основных заболеваниях, таких как диабет, серповидноклеточная анемия и гипертония, хотя пациенты могут быть более осведомлены об острых заболеваниях членов семьи, таких как малярия, и могут не иметь четкого представления о предыдущих хронических состояниях семейной жизни. последствие.

Следует подробно описать социальную историю. Важным компонентом является анализ истории поездок пациента — от страны рождения до маршрута до прибытия в США.Этот аспект анамнеза позволяет клиницистам определить предыдущую географическую подверженность инфекциям и / или заболеваниям и дает представление о типе и качестве медицинской помощи, доступной пациенту до иммиграции. Следует обсудить текущую жизненную ситуацию и структуру семьи, так как это дает бесценную информацию о текущей сети поддержки пациента и безопасности дома или в их текущей жизненной ситуации. Также важно обсудить профессиональный анамнез, поскольку он поможет определить прошлые воздействия на окружающую среду и химические вещества.В дополнение к обычным вопросам, касающимся употребления алкоголя, табака и запрещенных наркотиков, клиницисты должны узнать об употреблении веществ, которые обычно используются в определенных областях и могут иметь потенциальные правовые последствия или последствия для здоровья (например, орех бетель, широко используемый в Таиланде. и Малайзия, шиша / аргилех, обычно используется на Ближнем Востоке, и кат, обычно используется в Восточной Африке и на Аравийском полуострове) 5 , 8 . Уровень образования и грамотность должны быть определены; результаты следует использовать для обеспечения того, чтобы информация о здоровье и другие ресурсы предоставлялись на соответствующем уровне.По оценкам, две трети беженцев испытывают ту или иную форму тревоги или депрессии 9 . Кроме того, подверженность насилию, травмам и потрясениям до иммиграции, а также бедность, безработица, социальная изоляция и языковые трудности после иммиграции, вероятно, способствуют увеличению количества психических заболеваний 9 , 10 . Следовательно, проверка психического здоровья может быть проведена в соответствии с ресурсами, доступными для вмешательства при выявленных состояниях.

Необходимо получить подробный обзор систем с учетом конкретных инфекций или заболеваний, которые могут быть у пациента, на основании истории поездок и страны происхождения. Особо важными симптомами являются лихорадка, потеря веса, ночная потливость, легочные жалобы, диарея или жалобы со стороны живота, зуд и кожные поражения / высыпания. У женщин должен быть получен менструальный анамнез и история контрацепции; это может помочь в принятии решения о тестировании на беременность и предоставлении рекомендаций по контрацепции (например,(например, женщины часто принимают депо-контрацептивы, и им может потребоваться инъекция).

Проведение медицинского осмотра

Тщательное медицинское обследование имеет решающее значение и может выявить широкий спектр основных заболеваний, от проказы до врожденного порока сердца. Медицинские работники должны знать, что для некоторых пациентов это может быть первое полное обследование, которое они прошли; все этапы должны быть четко объяснены, и по запросу должны быть предоставлены экзаменаторы того же пола. Было бы разумно заверить беженца в том, что это обследование проводится для его здоровья, а не для нормативных целей (до этого обследования проводились в первую очередь для выявления условий, которые могут исключить беженца из допуска — домашний экзамен в первую очередь предназначен для пользы здоровье беженцев).У всех пациентов следует оценивать нутриционный статус. Меры роста и развития, такие как рост, вес и окружность головы у детей, должны быть записаны и подробно описаны в разделе «Рост и развитие». Для детей эти параметры должны быть нанесены на стандартные диаграммы роста и могут сравниваться с записями, когда они доступны. (Таблицы роста из лагерей могут быть расположены в бело-голубом пакете МОМ.) Половая зрелость также должна быть определена. Следует оценить слух и зрение, а лицам с отклонениями от нормы следует направлять их к специалистам.

Показатели жизненно важных функций, включая частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и артериальное давление, следует измерять и сравнивать с нормальными показателями для указания на основное заболевание или заболевание. Следует провести тщательный осмотр полости рта; стоматологические проблемы являются наиболее частыми патологическими состояниями, о которых государствам сообщается при медицинском осмотре вновь прибывших беженцев. Например, в Буффало, штат Нью-Йорк, 42% пациентов-беженцев, прошедших скрининг, требовали направления на стоматологическую помощь, а 62% детей-беженцев в Массачусетсе имели кариес зубов 11 , 12 .При наличии показаний необходимо предоставить соответствующее направление для вмешательства. Тщательный осмотр кожи может помочь диагностировать как локальные, так и системные заболевания. Осмотр кожи также может выявить традиционные методы лечения, такие как ожоговые палочки, баночки и чеканки, которые могут указывать на текущее или прошлое заболевание. Сердечная аускультация должна проводиться у всех пациентов, имея в виду, что люди из развивающихся регионов с большей вероятностью будут иметь недиагностированные врожденные пороки сердца и ревматические клапанные нарушения, чем коренные жители США 13 , 14 .Следует проводить тщательное респираторное обследование, особенно у людей с легочными или конституциональными признаками или симптомами. Обследование брюшной полости должно включать тщательную оценку увеличения печени и селезенки, состояний, которые могут быть связаны с широким спектром состояний. Также необходимо провести полное обследование лимфатических узлов.

Генитальный осмотр — важная часть полного медицинского осмотра для обоих полов. Однако первое посещение может быть неподходящим временем или местом для проведения полного обследования гениталий, особенно если есть опасения по поводу сексуального насилия в прошлом или если это будет противоречить культурным нормам (например,г., врач-мужчина и молодая сомалийская женщина). Если это не выполняется на начальном этапе скрининга, следует оказывать помощь при последующем наблюдении за первичной медико-санитарной помощью, при котором могут быть установлены отношения с поставщиком медицинских услуг.

Полный анамнез и физикальное обследование могут выявить важные проблемы со здоровьем, которые могут быть решены при домашнем медицинском осмотре, или другие хронические состояния, требующие дальнейшего обследования или лечения. H&P в недавно прибывшем беженце — это суть искусства медицины, и для его правильного выполнения требуются географические знания болезней, культурная компетентность и развитие доверия, тщательности и опыта со стороны поставщика.

Как подготовиться к иммиграционному медицинскому осмотру

Кто такой врач?

Есть только два типа врачей, которые могут проводить медицинский осмотр, и правильный выбор для вашей ситуации зависит от того, откуда вы подаете заявление:

  • Если вы подаете заявление из в США , вы будете обратитесь к гражданскому хирургу , назначенному Службой гражданства и иммиграции США (USCIS).
  • Если вы подаете заявление из за границу , вы увидите врача группы , уполномоченного U.С. Государственный департамент.

При выборе врача обязательно спросите о стоимости услуг, доступности врача и о том, принимают ли они вашу медицинскую страховку.


Сколько будет стоить экзамен?

Стоимость медицинского осмотра значительно варьируется в зависимости от местоположения и поставщика . Безграничные клиенты сообщают, что платят от 100 до 500 долларов, но обычно 200 долларов.


Когда и как мне назначить экзамен?

Процесс планирования медицинского осмотра и срок действия результатов зависят от того, откуда член семьи, ищущий грин-карту, подает заявление.

Если вы подаете заявление из США

Когда записываться: У вас есть два варианта, когда назначать встречу:

1. Запланируйте ее до того, как вы начнете процесс подачи заявки на грин-карту. В этом случае вы должны подать результаты своего медицинского осмотра вместе с пакетом заявления (включая все государственные формы и сопроводительные документы). Этот процесс известен как «параллельная подача». Вы не обязаны делать это таким образом.

ВАЖНО: Если вы решите включить результаты медицинского обследования в заявку на получение грин-карты , форма результатов медицинского обследования I-693 (дополнительная информация об этой форме ниже) должна быть подписана гражданским хирургом не более чем 60 дней до подается заявление на получение грин-карты (форма I-485). Если врач подписал форму более чем за 60 дней за до того, как вы подали заявку на получение грин-карты, , то вам лучше оставить ее и отправить после того, как вы подали заявку на грин-карту или принесли ее на собеседование. .Таким образом, вам не придется повторять медицинский осмотр. Форма с результатами медицинского обследования действительна в течение двух лет, поэтому кандидат должен обязательно отправить ее или принести на собеседование до истечения двухлетнего срока.

2. Запланируйте его после подачи заявки на получение грин-карты. В этом случае вы можете либо отправить результаты своего медицинского обследования в USCIS вскоре после подачи заявления на получение грин-карты (форма I-485), либо принести результаты с собой на собеседование по поводу грин-карты. При выборе этого варианта результаты действительны в течение двух лет и с момента подписания врачом формы.

Как записаться: Воспользуйтесь инструментом USCIS «Найдите врача» или позвоните в контактный центр USCIS по телефону 1-800-375-5283 (TTY: 1-800-767-1833), чтобы найти ближайшего уполномоченного гражданского хирурга. для прохождения иммиграционного медицинского осмотра. Сообщите врачу, что вы обращаетесь к нему, чтобы записаться на медицинский осмотр для иммиграционных целей.


Если вы подаете заявление на получение грин-карты из-за границы

Когда назначать: Вы можете назначить медицинский осмотр только после того, как получите письмо о назначении на собеседование по грин-карте от Национального визового центра (NVC) , который является частью Государственного департамента, который обрабатывает заявки на получение грин-карты для родственников, проживающих за границей .Государственный департамент прямо предписывает членам семьи, ищущим грин-карту из-за границы , а не , назначить медицинский осмотр до тех пор, пока они не будут уведомлены о дате собеседования по грин-карте.

Как записаться: Задолго до получения письма о назначении поищите свое посольство или консульство США, где есть инструкции по прохождению медицинского осмотра, а также контактную информацию об уполномоченных врачах в каждой стране. Вам нужно будет выбрать врача самостоятельно (NVC вам его не назначит).Обычно лучше назначать встречу, как только вы получите дату собеседования от NVC.

Когда вы записываетесь на прием, обязательно сообщите в кабинет врача, что вам нужно пройти медицинское обследование для иммиграции в США.

Результаты экзамена будут действительны в течение шести месяцев (если родственник, ищущий грин-карту, не имеет определенных медицинских условий, и в этом случае результаты экзамена могут истечь через три месяца ).


Что мне взять с собой на экзамен?

Наличие всех документов перед приемом на прием поможет пройти медицинское обследование без проблем.Вот то, что вам нужно взять с собой:

  • Ваши записи о вакцинации или вакцинации
  • Копия вашей истории болезни
  • Копии всех предыдущих рентгеновских снимков грудной клетки, если таковые были
  • Письмо вашего постоянного врача с описанием план лечения любых проблем со здоровьем
  • Удостоверение личности с фотографией государственного образца, такое как ваш паспорт, удостоверение личности штата, водительские права, разрешение на поездку или разрешение на работу
  • Оплата платы за медицинский осмотр (уточните у врача, прежде чем запись на прием для приемлемых вариантов оплаты)
  • Ваша карточка медицинского страхования, если таковая имеется (уточните у врача перед приемом, принимают ли они вашу страховку)

Вы также должны принести дополнительный документ , в зависимости от того, куда вы подаете заявление from:

Если вы подаете заявление из США

, вы также должны принести форму I-693 (официально именуемую «Отчет о медицинском осмотре и вакцинации. n Запись »), в котором гражданский хирург задокументирует результаты вашего обследования.


Большинство врачей предоставят копию этой формы в своем офисе. Однако, как правило, лучше скачать форму I-693 с веб-сайта USCIS (чтобы убедиться, что вы используете последнюю версию ) и принести ее с собой в кабинет врача. USCIS периодически обновляет эти формы, и некоторые врачи забывают заменить старые копии текущими. Если вы отправите форму с истекшим сроком действия, USCIS отклонит ее и попросит вас отправить последнюю версию формы, что означает возвращение в кабинет врача и задержку процесса подачи заявки.

Чтобы сэкономить время, рекомендуется заполнить свою часть формы перед тем, как идти на прием, но не подписывает форму, пока гражданский хирург не проинструктирует вас . Гражданский хирург заполнит свою часть формы в конце вашего экзамена.

Плата за подачу формы I-693 не взимается, но вам нужно будет оплатить сбор за медицинское обследование (см. Выше).

Если вы подаете заявление из-за границы

Вы должны принести письмо о назначении собеседования для получения грин-карты от NVC.Врач , а не проведет медицинский осмотр, если вы не приедете с этим документом, который они будут использовать для подтверждения того, что у вас есть действующее заявление на получение грин-карты.

Boundless превращает все необходимые правительственные формы для грин-карты на основании брака в простые вопросы, на которые вы можете ответить онлайн — обычно менее чем за два часа, по сравнению с днями или неделями традиционным способом. Мы упрощаем заполнение вашей заявки на грин-карту и избегаем типичных проблем. Узнайте больше о том, что делает Boundless, или начните прямо сейчас.

Медицинское обследование иммигрантов на острове Эллис | Журнал этики

ТОРС, птичий грипп, биотерроризм: такие угрозы национальной безопасности на заре 21-го века возобновили опасения по поводу борьбы с болезнями на границах страны. Контроль за инфекционными агентами также послужил толчком для медицинских осмотров иммигрантов вдоль побережья США в конце 19 века, но на практике именно устранение хронических заболеваний и инвалидности действительно мотивировало сотрудников общественного здравоохранения на «линию» в Эллисе. Island и др. U.S. иммиграционные пункты в течение первых 30 лет федерального контроля государственных границ.

С колониальной эпохи до конца 19 века каждое государство несло ответственность за регулирование иммиграции. Но с ростом числа иммигрантов в 1880-х и 1890-х годах, все более сложной промышленной экономикой и растущей озабоченностью по поводу международного распространения инфекционных заболеваний федеральное правительство взяло под свой контроль границы страны в 1891 году.

Хотя решения о приеме принимались Иммиграционной службой (IS), закон требовал медицинского осмотра иммигрантов Службой общественного здравоохранения США (PHS).Когда медицинский работник PHS официально диагностировал у иммигранта заболевание или дефект, ставя под сомнение его или ее приемлемость, этот человек считался «сертифицированным с медицинской точки зрения». Закон требовал, чтобы PHS выдавала медицинские справки тем, кто страдает «отвратительным или опасным заразным заболеванием» [1]. Исключение лиц с диагнозом инфекционных заболеваний, таких как туберкулез, венерическое заболевание, трахома и фавус, было обязательным [2].

PHS определила свою миссию довольно узко — предотвращение проникновения болезней в страну, — но сотрудники PHS интерпретировали свою работу более широко.По их мнению, цель состояла в том, чтобы предотвратить появление нежелательных людей — тех, «кто не может стать хорошими гражданами» [3]. В контексте Америки индустриальной эпохи иммигранты, которые изнашиваются преждевременно, требуя ухода и обслуживания, а не предоставления рабочей силы, не станут «хорошими» гражданами. К 1903 году PHS разработало две основные категории: отвратительные или опасные заразные болезни «класса А» и болезни и состояния «класса B», которые сделали бы иммигранта «вероятным, что он станет государственным обвинителем».»Подмножество состояний класса А включает психические расстройства, такие как безумие и эпилепсия.

Инспекция на «Линии»

Медицинское обследование сосредоточено на «линии», которая стала сокращением для набора методов и процедур, которые медицинские работники использовали для быстрого осмотра тысяч иммигрантов. Остров Эллис, откуда примерно 70 процентов иммигрантов въехали в Соединенные Штаты, установил стандарты. После того, как прибывающее судно прошло карантинную инспекцию в гавани Нью-Йорка, инспекторы IS и PHS поднялись на борт и осмотрели всех пассажиров первого и второго классов, пока судно продолжало движение по гавани [4].После стыковки офицеры PHS перебросили пассажиров рулевого или третьего класса на остров Эллис на барже. Следуя один за другим и таща тяжелый багаж, потенциальные иммигранты вошли на станцию ​​и медленно двинулись через серию закрытых проходов, напоминающих загоны для скота. Достигнув конца очереди, они медленно прошли мимо одного или нескольких сотрудников PHS, которые с первого взгляда обследовали их на наличие множества серьезных и легких заболеваний и состояний, наконец, повернув их веки пальцами или крючком для проверки. для трахомы.

Диагностический протокол подчеркивал «взгляд» врача, демонстрируя убежденность в том, что болезнь написана на теле. Доктор Альберт Нут, находясь в Бостоне, утверждал, что «почти никакое серьезное органическое заболевание не может поразить человека без нанесения каких-либо доказательств своего присутствия на внешнем виде пациента, очевидном для глаза или руки опытного наблюдателя» [ 5]. В качестве примера этого понятия правила PHS рекомендовали сотрудникам наносить мелом отметку, указывающую на подозреваемое заболевание или дефект на одежде иммигрантов, когда они проходят через линию: буквы «EX» на лацкане пальто указывают на то, что человек должен просто пройти дальше. осмотрел; буква «C», что сотрудник PHS подозревал заболевание глаз; «S» указывало на дряхлость; и «Х» — безумие [6].

На практике PHS сосредоточился на тех заболеваниях и состояниях, которые были прозрачны не только для высококвалифицированных медицинских экспертов, но и для обычных иммигрантов. Все видели, что стариков отправили в сторону для дальнейшего осмотра. Каждый мог увидеть сутулую спину или путешествующую в одиночестве беременную женщину. Каждый мог видеть внимание, которое уделялось глазам, и, таким образом, мог оценить важность зрения. И все могли видеть, что молодые (кроме тех, которые слишком молоды, чтобы работать), мускулистые и крепкие не остались в стороне.

Среди многих опасений иммигрантов, прежде всего, маячил страх быть отвергнутым, когда они пытались уехать из-за границы. Перспективные иммигранты были предупреждены о медицинском обследовании через справочники по оказанию помощи иммигрантам, брошюры о пароходах, а также первоначальные медицинские и карантинные осмотры пароходной компании, необходимые для обеспечения проезда в Америку. PHS столкнулся с иммигрантом как своего рода противником, поскольку офицеры PHS столкнулись с «самым хитрым уклонением и утаиванием» [7]. Зная о некоторых условиях, в которых разыскивали сотрудники PHS, иммигранты пытались скрыть деформации рук и кистей рук и замаскировать болезнь физически или фармакологически.Возможно, они не смогли расшифровать код, который сотрудники PHS нанесли на свою одежду, но смысл написания был ясен, поскольку каждый отмеченный человек был отключен от линии, отделен от друзей, семьи и попутчиков и направлен в области, похожие на клетки.

Офицеры PHS немедленно перевели тех, у кого были отметки мелом — обычно от 15 до 20 процентов прибывших — в кабинеты физического или психологического обследования. В получастных кабинетах физического осмотра для мужчин и женщин иммигранты частично раздели и были обследованы с помощью стетоскопов, термометров и глазных диаграмм.Иногда измеряли рост и вес. Те, у кого есть подозрения в психических дефектах, встречались с сотрудником PHS, который задавал им простые вопросы, такие как их имя или возраст, и давал им тесты, которые требовали манипулирования кубиками или головоломками или интерпретации событий, изображенных на фотографиях. По завершении медицинского или психического обследования иммигрант получит разрешительную карту или медицинскую справку.

Лечение для сертифицированного врача

PHS рекомендовал своим сотрудникам тратить столько времени, сколько необходимо, чтобы поставить точный диагноз тем, кто «отключился от сети» [8].Некоторые из них содержались, часто в течение многих месяцев, а иногда и лет, в изоляторах в самом южном крыле острова Эллис. Со временем ИГ предоставляло лечение все большему количеству иммигрантов, часто оправдывая это гуманитарными соображениями. Из тех, кто обратился за госпитализацией после 1907 года, — включая не только лиц, имеющих медицинское свидетельство, но и тех, кто нуждался в лечении от состояния, не охватываемого иммиграционным законодательством, такого как диарея, — только 13 процентам было отказано в лечении. Большинство из них не обращались за лечением состояний класса А, потому что, если просьба была удовлетворена, иммигрант должен был оплатить все медицинские расходы.Иммигранты, получившие лечение в больнице на острове Эллис и других портах, часто депортировались из-за неспособности оплачивать больничные расходы, связанные с состояниями класса А [9].

Каждый медицинский сертифицированный человек прошел слушание перед Советом по особым расследованиям (BSI). Здесь группа из трех офицеров ИГ допросила иммигранта о его или ее занятиях, финансах и семье, проживающей в Соединенных Штатах. В большинстве случаев BSI отменял медицинскую справку и не отказывал иммигранту.Примерно с 1906 по 1930 год только горстка (1,6 процента) сертифицированных с медицинской точки зрения когда-либо обжаловала решение об исключении; шансы на успех для тех, кто подал апелляцию, были в лучшем случае равными [10]. Депортация может привести к разделению семей; мужья и жены часто были разлучены, и детей можно было депортировать без родителей (хотя родитель мог решить вернуться с ребенком).

Процедура была устрашающей, и действительно, в период с 1891 по 1930 год почти 80 000 иммигрантов не могли попасть в страну из-за болезней или дефектов.Тем не менее подавляющему большинству было разрешено въехать в страну — в среднем менее 1% были возвращены по медицинским показаниям [11]. Из тех, кому было отказано во въезде, большинство было сертифицировано не с «отвратительными и опасными заразными заболеваниями», а с условиями, ограничивающими их способность выполнять неквалифицированную работу. Старость (старость), варикозное расширение вен, грыжи, плохое зрение и деформации конечностей или позвоночника были среди основных причин исключения. Тот факт, что столь немногие из более чем 25 миллионов прибывающих иммигрантов, проверенных PHS, были исключены, резко подчеркивает почти ненасытный промышленный спрос страны на дешевую рабочую силу.

Различия в процедурах проверки, связанные с происхождением

И все же спрос на рабочую силу соответствовал расовой идеологии. Под влиянием научного расизма процедуры медицинского осмотра были разными для иммигрантов из Европы, Латинской Америки и Азии. На Восточном побережье медицинский осмотр служил для европейских иммигрантов скорее обработкой, чем исключительной функцией. Неевропейцы столкнулись с более серьезными медицинскими препятствиями при въезде на иммиграционные станции на Тихоокеанском побережье страны и на мексиканской границе.На пограничных станциях Техаса медицинские инспекторы PHS раздели, приняли душ, продезинфицировали, искали вшей и физически обследовали большие группы иммигрантов. Все иммигранты из Азии второго и третьего класса, прибывающие в Сан-Франциско, прошли медицинский осмотр, аналогичный тому, который проводился вдоль мексиканской границы, в дополнение к обычным лабораторным исследованиям на паразитарные инфекции, которые требовали содержания на острове Ангела в течение одного или нескольких дней. Официальные представители здравоохранения утверждали, что болезнь не так легко «прочитать» у «непостижимых» азиатов, особенно у китайцев [12].

Но хотя спрос на рабочую силу гарантировал, что поток европейских иммигрантов в США будет относительно неограниченным, в годы после Первой мировой войны политические элиты успешно утверждали, что иммиграция «нежелательных» южных и восточных европейцев должна быть прекращена. у источника. Закон об иммиграции 1924 года ограничил иммиграцию численно и сделал национальное происхождение основанием для въезда в США. На европейском фронте Закон 1924 года перенес медицинский осмотр иммигрантов за границу и установил визовую систему: иммигранты больше не могли выезжать в Соединенные Штаты до тех пор, пока не появится американец. консульское учреждение за рубежом выдало им визы.Медицинский осмотр, который теперь проводился как частный медицинский осмотр, стал предпосылкой для получения разрешения консульства. Одним из последствий этого сдвига стало увеличение процента иммигрантов, которым отказано во въезде по причине болезни. В период с 1926 по 1930 год почти 5 процентам обследованных за границей в конечном итоге было отказано в выдаче визы по медицинским показаниям — значительное увеличение по сравнению с показателем исключения по медицинским показаниям, составлявшим менее 1 процента, который преобладал в США с 1891 года [13].В результате медицинский осмотр стал рассматриваться как более «научный» и «объективный».

Медицинское обследование сегодня

Сегодня руководящие принципы по медицинскому обследованию иностранцев, ищущих вид на жительство или определенные категории временного проживания в Соединенных Штатах, устанавливаются Отделом глобальной миграции и карантина (DGMQ) Центров по контролю и профилактике заболеваний. Связанные со здоровьем основания для запрета въезда в США включают наличие «инфекционного заболевания, имеющего значение для общественного здравоохранения», включая шанкроид, гонорею, ВИЧ-инфекцию, инфекционную лепру, сифилис на инфекционной стадии и активный туберкулез [14].

Туберкулез (ТБ) является ярким примером сложностей, которые продолжают мешать медицинскому обследованию иммигрантов. После десятилетий снижения заболеваемости в Соединенных Штатах в конце 1980-х — начале 1990-х годов произошла эпидемия туберкулеза, пробудившая нацию к присутствию того, что считалось побежденной болезнью. Неудивительно, что связь между туберкулезом и родившимися за границей стимулировала призывы к большему скринингу иммигрантов как до, так и после их прибытия в Соединенные Штаты [15].По закону заявитель на визу или вид на жительство с туберкулезом не допускается только в том случае, если болезнь клинически активна, и для потенциальных иммигрантов с активным заболеванием доступны отказы. Лица с латентной туберкулезной инфекцией (ЛТБИ) не запрещены; однако такие инфекции приводят к активному заболеванию примерно в 5% случаев, и считается, что реактивация латентного ТБ является причиной большинства активных случаев у иммигрантов [16]. Возможность повторной активации скрытых случаев привела к тому, что иммиграционная политика обратилась к ЛТБИ.В 2000 году Институт медицины (IOM) призвал к пересмотру процедур скрининга на ТБ потенциальных иммигрантов, чтобы обеспечить более точное выявление ЛТИ [17]. МОМ также предложила, чтобы иностранцы с LTBI прошли курс лечения от инфекции до получения карты постоянного проживания [18].

В соответствии с рекомендациями IOM обновленные Технические инструкции DGMQ по скринингу и лечению туберкулеза для врачей-терапевтов, выпущенные в 2007 г., включают новую классификацию (ТБ класса B2) для заявителей с подозрением на ЛТИ [19].Такой классификации не было в предыдущих Технических инструкциях (1991 г.). Перспективные иммигранты с туберкулезом класса B2 имеют разрешение на поездку в США, но должны пройти обследование на ЛТБИ по прибытии в страну [20]. Таким образом, современный скрининг на туберкулез следует исторической траектории медицинского скрининга иммигрантов: он расширяется с инфекционных агентов до хронических, но, что важно, не только для целей исключения иммигрантов с заболеваниями.

Список литературы

  1. Фэирчайлд А. Наука на границах: медицинский осмотр иммигрантов и формирование современной промышленной рабочей силы . Балтимор, Мэриленд: Издательство Университета Джона Хопкинса; 2003.

  2. Fairchild, 32.

  3. Роберт Лесли: устная история — интервью Дана Гамб [стенограмма]. Проект устной истории острова Эллис . 15 августа 1985 года. Библиотека иммиграционного музея острова Эллис.

  4. Doty AH.Модификация существующей портовой инспекции. Папская Республика по общественному здравоохранению 1905; 31 (часть 1): 260. http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?artid=2222505&blobtype=pdf. По состоянию на 6 марта 2008 г.

  5. Нуте А. Медицинский осмотр иммигрантов в порту Бостона. Бостонский медицинский и хирургический журнал . 1914; 170: 644.

  6. Геддингс Х. Письмо главному хирургу. 16 ноября 1923 г., Рекордная группа 90.Записи Службы общественного здравоохранения и морской больницы, центральное дело, 1897-1923 гг., Ящик 36, дело № 219. Колледж-Парк, Мэриленд: Управление национальных архивов и документации.

  7. Рид А. Иммиграция и общественное здоровье. Ежемесячный научно-популярный журнал . 1913; LXXXIII: 319.

  8. Эту фразу придумал доктор Виктор Саффорд из Бостона. См. Главу хирурга службы общественного здравоохранения. Годовой отчет. 1904: 199. В правилах PHS указано: «Эксперт должен задерживать любого иностранца или иностранцев до тех пор, пока это может быть необходимо для обеспечения правильного диагноза.»Бюро общественного здравоохранения и службы морских госпиталей министерства финансов США. Сборник инструкций по медицинскому осмотру иммигрантов . Вашингтон, округ Колумбия: Правительственная типография; 1903: 6.

  9. Fairchild, 40.

  10. Fairchild, 55.

  11. Fairchild, 4.

  12. Fairchild, 135.

  13. Фэирчайлд, 261.

  14. Службы общественного здравоохранения, HHS. Свод федеральных правил. Раздел 42, Глава I, Часть 34.2, по состоянию на 28 февраля 2008 г.

  15. Sachs S. Требуется дополнительное обследование иммигрантов на туберкулез. Нью-Йорк Таймс . 3 января 2000 г .: A1.

  16. МакФерсон DW, Гушулак БД. Обеспечение баланса между профилактикой и скринингом среди международных мигрантов, больных туберкулезом: мобильность населения как основное эпидемиологическое влияние в странах с низким уровнем заболеваемости. Общественное здравоохранение . 2006; 120 (8): 716.

  17. Гейтер Л, изд. Прекращение пренебрежения: ликвидация туберкулеза в Соединенных Штатах . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2000: 87-97.

  18. Гейтера, 9.

  19. Центры по контролю и профилактике заболеваний Отдел глобальной миграции и карантина. Справочная информация о Технических инструкциях по скринингу и лечению туберкулеза 2007 г. .По состоянию на 28 февраля 2008 г.

  20. Отделение здоровья иммигрантов, беженцев и мигрантов Отдела глобальной миграции и карантина Центров по контролю за заболеваниями. Иммиграционные требования CDC: Технические инструкции по скринингу и лечению туберкулеза. Вашингтон, округ Колумбия: Центры по контролю за заболеваниями; 2007. По состоянию на 28 февраля 2008 г.

    .

Цитата

Виртуальный наставник. 2008; 10 (4): 235-241.

DOI

10.1001 / virtualmentor.2008.10.4.mhst1-0804.

Точки зрения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают взгляды и политику AMA.

Информация об авторе

  • Элисон Бейтман-Хаус, Массачусетс, MPH , студентка совместной докторской программы по социомедицинским и историческим наукам Колумбийского университета в Нью-Йорке.Она работает на стыке этики и истории медицины и общественного здравоохранения. Ее диссертация будет посвящена исследованиям людей во время Второй мировой войны, спонсируемым государством.

  • Эми Фэйрчайлд, доктор философии, магистр здравоохранения , доцент кафедры социомедицинских наук и заместитель директора по научным и академическим вопросам Центра истории и этики общественного здравоохранения Школы общественного здравоохранения им. Джозефа Л. Майлмана, Колумбия. Университет в Нью-Йорке.Ее работа посвящена широким вопросам о функциях и ограничениях государственных действий в сфере общественного здравоохранения. Она является соавтором книги Searching Eyes: Privacy, State and Disease Surveillance in America (University of California Press, 2007).

Рекомендуемый обзор: Могут ли симптомы и медицинское обследование точно диагностировать болезнь COVID-19?

Сегодня опубликован обновленный систематический обзор Кокрановской группы по инфекционным заболеваниям; «Признаки и симптомы, позволяющие определить, есть ли у пациента, обращающегося в первичную медико-санитарную помощь или в амбулаторные учреждения больницы, заболевание COVID-19».

Могут ли симптомы и медицинское обследование точно диагностировать COVID-19?

COVID-19 поражает многие органы тела, поэтому у людей с COVID-19 может быть широкий спектр симптомов. Симптомы и признаки болезни могут быть важны, чтобы помочь им и медицинскому персоналу, с которым они контактируют, узнать, есть ли у них заболевание.

Симптомы: люди с легкой формой COVID-19 могут испытывать кашель, боль в горле, высокую температуру, диарею, головную боль, боль в мышцах или суставах, усталость, а также потерю или нарушение обоняния и вкуса.

Признаки получены при клиническом обследовании. Признаки COVID-19, изученные в этом обзоре, включают звуки легких, артериальное давление, уровень кислорода в крови и частоту сердечных сокращений.

Часто люди с легкими симптомами обращаются к своему врачу (терапевту). Люди с более серьезными симптомами могут обратиться в амбулаторное отделение больницы или в отделение неотложной помощи. В зависимости от результатов клинического обследования пациенты могут быть отправлены домой для изоляции, могут пройти дополнительные анализы или быть госпитализированы.

Почему важен точный диагноз?

Точный диагноз гарантирует, что люди принимают меры для предотвращения передачи болезни и получают надлежащую помощь.Это важно для людей, поскольку снижает вред и экономит время и ресурсы.

Что хотели выяснить авторы?

Авторы хотели знать, насколько точен диагноз COVID-19 в условиях первичной медико-санитарной помощи или больницы на основе симптомов и признаков медицинского обследования.

Они провели поиск исследований, которые оценивали точность симптомов и признаков для диагностики COVID-19. Исследования должны были проводиться только в условиях первичной медико-санитарной помощи или в амбулаторных условиях больницы.Исследования людей, находящихся в больнице, включались только в том случае, если симптомы и признаки были зарегистрированы при поступлении в больницу.

Объясняет ведущий автор этого обновленного обзора Томас Стройф,

«Общее количество включенных исследований увеличилось, а их общее качество улучшилось по сравнению с предыдущей версией, опубликованной в июле 2020 года. Мы также выявили больше исследований, посвященных диагностической ценности потери обоняния или вкуса.

Это обновление подтверждает, что один симптом или признак не может точно диагностировать COVID-19.Однако потеря вкуса или запаха может указывать на наличие болезни. Наличие высокой температуры или кашля также может быть полезно для выявления людей, у которых может быть COVID-19. Эти симптомы могут быть полезны для побуждения к дальнейшим исследованиям, если они присутствуют.

Мы нашли данные о 84 признаках и симптомах в 44 исследованиях, но только 10 симптомов были обнаружены более чем в 10 исследованиях. Таким образом, о многих из этих 84 признаков и симптомов не часто сообщалось.В первую десятку наиболее часто сообщаемых признаков и симптомов входят лихорадка, кашель, одышка, боль в горле, болезненность мышц, диарея, головная боль, усталость, выделение мокроты и потеря обоняния или вкуса.

Важно отметить, что в нашем обзоре не было обнаружено большого количества исследований, в которых изучались сочетания симптомов. В большинстве исследований сообщается о списке отдельных симптомов, тогда как диагноз обычно основывается на сочетании нескольких симптомов. Нам нужно больше данных о комбинациях признаков и симптомов, прежде чем мы сможем рекомендовать оптимальную комбинацию для сортировки.”

Включенные исследования

Авторы нашли 44 соответствующих исследования с 26 884 участниками. В исследованиях оценивали 84 отдельных признака и симптома, а в некоторых — комбинации признаков и симптомов. Три исследования были проведены в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (1824 участника), девять в специализированных клиниках тестирования COVID-19 (10717 участников), 12 исследований в амбулаторных условиях больниц (5061 участник), семь исследований на госпитализированных пациентах (1048 участников), 10 исследований в отделение неотложной помощи (3173 участника), а в трех исследованиях настройка не была указана (5061 участник).Нет исследований, посвященных конкретно детям, и только одно было посвящено пожилым людям.

Основные результаты

В исследованиях не проводилось четкого разграничения между легкой и тяжелой формой COVID-19, поэтому результаты для легкой, средней и тяжелой формы заболевания представлены вместе.

Наиболее часто изучаемыми симптомами были кашель и лихорадка. В наших исследованиях в среднем 21% участников были заражены COVID-19, что означает, что в группе из 1000 человек около 210 будут иметь COVID-19.

Согласно исследованиям в нашем обзоре, из тех же 1000 человек около 655 человек будут кашлять.Из них 142 действительно были инфицированы COVID-19. Из 345 не кашляющих 68 человек болеют COVID-19.

Из той же 1000 человек около 371 человек заболеют лихорадкой. Из них 113 действительно болеют COVID-19. Из 629 пациентов без лихорадки 97 имели бы COVID-19.

Потеря обоняния или вкуса также значительно увеличивает вероятность COVID-19, когда они присутствуют. Например, в популяции, где 2% людей болеют COVID-19, потеря обоняния или вкуса повысит вероятность заражения COVID-19 до 8%.

Насколько надежны результаты?

Точность отдельных симптомов и признаков широко варьировалась в разных исследованиях. Более того, исследования отбирали участников таким образом, что точность тестов, основанных на симптомах и признаках, могла быть неопределенной.

Выводы

Большинство исследований проводилось в больницах, поэтому результаты могут не быть полностью репрезентативными для учреждений первичной медико-санитарной помощи. Результаты не применимы конкретно к детям или пожилым людям и не позволяют четко дифференцировать степень тяжести заболевания.

Результаты показывают, что один-единственный симптом или признак, включенный в этот обзор, не может точно диагностировать COVID-19. Однако потеря вкуса или запаха может указывать на наличие болезни. Наличие высокой температуры или кашля также может быть полезно для выявления людей, у которых может быть COVID-19. Эти симптомы могут быть полезны для побуждения к дальнейшим исследованиям, если они присутствуют.

Необходимы дальнейшие исследования для изучения сочетаний симптомов и признаков; и тестирование неизвлеченных групп населения в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, а также у детей и пожилых людей.

Насколько актуален этот обзор?

Для этого обновления обзора авторы провели поиск исследований, опубликованных с января по июль 2020 года.

ПОЛНОЕ руководство по иммиграционным медицинским обследованиям в США [2021]

Как иностранец, желающий поселиться в Соединенных Штатах, вы можете столкнуться с рядом шагов, необходимых для того, чтобы стать держателем грин-карты. Возможно, вам придется подать заявление о корректировке статуса, вам, возможно, придется предъявить свою судимость — или вам, возможно, придется сдать иммиграционный медицинский осмотр.

Хотя это может показаться тривиальным, на самом деле они очень важны для определения вашего статуса в Соединенных Штатах. Они определят, станет ли ваше пребывание проблемой, исходя из вашего общего состояния здоровья.

Что такое иммиграционный медицинский осмотр?

Иммигрант может получить статус законного постоянного жителя США по разным причинам, например по семейным отношениям, спонсорству по найму и т. Д.При этом, независимо от того, какой аспект дает вам грин-карту, вам также необходимо будет пройти медицинское обследование, которое включает:

  • Психическое и физическое обследование
  • Обзор истории болезни вместе с историей вакцинации (вакцины)
  • Скрининг на алкоголь и наркотики
  • Тесты на различные болезни и заболевания

Определенные заболевания или состояния могут сделать вас неприемлемым в США, вот почему эти медицинские осмотры необходимы.

Какова цель иммиграционного медицинского осмотра?

Как уже упоминалось, определенные условия могут сделать лицо, ищущее грин-карту, неприемлемым по причине Соединенных Штатов. Почему, спросите вы? В то время как определенные условия могут влиять только на оператора связи, другие могут также передаваться окружающим. В результате медицинский осмотр необходим для защиты общего здоровья Соединенных Штатов.

Любой из следующих аспектов может сделать лицо, ищущее визу, недопустимым в Соединенных Штатах Америки по медицинским показаниям:

  • Непредставление доказательств того, что вы ранее получали необходимые вакцины
  • Наличие инфекционного заболевания, которое также может затронуть население вокруг него
  • Наркомания или злоупотребление
  • Психические или физические расстройства, которые также связаны с вредным поведением

В случае, если это относится к любому, кто хочет получить грин-карту, высока вероятность того, что его заявка будет отклонена.

Кому нужен иммиграционный медицинский осмотр?

Проще говоря, любому, кто подает заявление на получение грин-карты, потребуется иммиграционный медицинский осмотр. Без него вы не сможете пройти надлежащую проверку — и сотрудники иммиграционной службы не смогут пропустить вас в Соединенные Штаты.

Как правило, каждый иностранный гражданин может считаться «допустимым» в Соединенных Штатах. Им просто нужно принести медицинские доказательства, которые считают их годными для госпитализации.

Что происходит на иммиграционном медицинском осмотре?

Во время иммиграционного медицинского осмотра происходит несколько вещей — все они определят, будете ли вы допущены в США или нет. Вот шаги, которые вам придется пройти.

Поиск врача для иммиграционного медицинского осмотра

Ни один врач не сможет предоставить вам медицинский осмотр иммигранта. Сам экзамен должен проводиться лицом, имеющим медицинское образование, одобренное правительством США.

В большинстве случаев, если вы подаете заявление на визу через консульство или посольство США, вам также будет предоставлен список врачей, сертифицированных Государственным департаментом. В большинстве случаев у вас будет выбор из самых разных врачей, но при этом никогда не помешает посетить ваше местное консульство. От вас могут потребовать предъявить уведомление о приеме до того, как назначенный врач сможет вас увидеть.

Что взять с собой на иммиграционный медицинский осмотр

Когда дело доходит до подготовки к медицинскому обследованию, вы можете принести следующие предметы:

  • Действительный паспорт или, по крайней мере, любое удостоверение личности с фотографией, выданное правительством.
  • Ваша карта вакцинации вместе с заполненной версией формы I-693, «Отчет о медицинском осмотре и записи о вакцинации» (при условии, что вы ходатайство о корректировке статуса).
  • Плата, связанная с обследованием (зависит от врача, к которому вы собираетесь).
  • Если вы подаете заявление из-за границы, вам нужно будет принести необходимое количество фотографий паспорта США.
  • Сообщите о своем состоянии или требованиях особого наблюдения.
  • Список лекарств от любого хронического заболевания, которое может у вас быть.
  • Справка о туберкулезе, выданная вашим врачом в случае, если у вас ранее был положительный результат теста на заболевание.
  • Справка о допущении, подтверждающая, что вы лечились от любого типа заразного заболевания
  • Если у вас была история с агрессивным поведением, вам необходимо принести отчет, который определит, было ли это вызвано медицинской проблемой или злоупотреблением психоактивными веществами
  • Если если вы ранее лечились от психического заболевания или проходили курс реабилитации, вам необходимо принести справку с указанием вашего диагноза, продолжительности вашего лечения, а также вашего прогноза.

При условии, что вы принесете упомянутые документы своему иммиграционному врачу (и с документами все в порядке), не должно быть никаких причин, по которым вам не следует проходить процедуру допуска.

Скрининг вакцинации

Чтобы получить разрешение в США, вам также необходимо доказать, что вы прошли все необходимые прививки. Прежде чем вы получите статус постоянного жителя, вам нужно будет доказать, что вы получали следующие прививки за:

  • Свинка, корь и краснуха
  • Дифтерийные анатоксины и столбняк
  • Полиомиелит
  • Коклюш
  • Гепатит A
  • Гепатит B
  • Гемофилий грипп типа B
  • Грипп
  • Ветряная оспа
  • Пневмония
  • Ветряная оспа
  • Пневмония

Список вакцин разнообразный.На момент написания этой статьи вы можете сказать, что список закончен, но позже могут быть добавлены другие вакцины. Вот почему вам придется постоянно проверять, были ли добавлены какие-либо обновления или нет.

В то же время не для каждой области применения требуются все эти вакцины. В большинстве случаев врачи точно скажут вам, какие вакцины вам нужны, а какие нет.

Обзор истории болезни

Врач, проводящий медицинское обследование для иммигрантов, также изучит вашу историю болезни.Им будет интересно:

  • Находились ли вы в больнице или имели ли в вашей истории болезни несколько важных обстоятельств.
  • Были ли вы инвалидами или настолько серьезно болели, что это мешало вам нормально функционировать как нормальный член общества.
  • Были ли вы помещены в лечебное учреждение по поводу хронического психического или физического состояния.

Здесь врач также спросит, были ли вы в анамнезе злоупотреблением психоактивными веществами.Если обнаруживается, что потенциальный заявитель злоупотребляет психоактивными веществами, то они будут считаться неприемлемыми. С другой стороны, если заявитель сможет доказать, что он выздоровел, он может снова стать допущенным.

Медицинский осмотр

После получения грин-карты вы также пройдете медицинский осмотр. В большинстве случаев медицинский осмотр будет включать проверку следующего:

  • Уши
  • Глаза
  • Горло
  • Нос
  • Сердце
  • Легкие
  • Конечности
  • Живот
  • Кожа
  • Лимфатические узлы
  • Наружные половые органы

Врач также сделает заказ на грудную клетку x- луч вместе с анализом крови.Детей также обычно освобождают от необходимости сдавать рентген и анализы крови. Более того, если вы беременны, вы можете обратиться в консульство или посольство, чтобы подать заявление об отсрочке, поскольку в большинстве случаев рентген может быть вредным для ребенка.

Психологический осмотр

Точно так же, как вам нужно будет быть физически здоровым при въезде в Соединенные Штаты, ваше психическое здоровье также должно быть таким же. По этой причине врач проведет осмотр вашего психического состояния, в частности, на следующие аспекты:

  • Текущие психические или физические расстройства, которые также были связаны с вредным или агрессивным поведением.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>