Дегенеративное повреждение медиального мениска: Дегенеративное повреждение заднего рога медиального мениска

Дегенеративные изменения мениска коленного сустава

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава происходят по разным причинам, наиболее распространенные из них: избыточные нагрузки и дистрофические процессы, которые развиваются у пожилых пациентов. Эти хрящевые прокладки выполняют важную функцию — защищают твердые ткани сустава. Кроме того, мениски играют роль амортизаторов. Они принимают на себя значительную часть нагрузки, благодаря чему дольше сохраняется структура суставных хрящей и головок костей.

Причины дегенерации

Различают латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мениск. Оба хряща могут подвергнуться изменениям. Дегенеративные процессы обычно развиваются под воздействием ряда факторов:

• врожденные патологии;
• заболевания сустава;
• травмы.

Чаще всего патология мениска развивается в пожилом возрасте, когда меняется структура хрящевых тканей.

В группу риска входят еще люди, которые регулярно испытывают значительные физические нагрузки: профессиональные спортсмены, грузчики и т. д. Любое неосторожное движение может привести к дегенеративным изменениям латерального мениска или медиального хряща. При травмировании нарушается целостность связок, оказывается воздействие на хрящевые, костные ткани. Измененное положение костей или надорванные связки являются причиной перераспределения нагрузки на сустав. В результате развивается муцинозная дегенерация мениска.

Характер патологических процессов может быть разным. Иногда в мениске развивается киста — это новообразование в хрящевых тканях, внутри которого содержится жидкость. Это состояние определяется, как мукоидная дегенерация.

Существует и другой вид патологии — менископатия. В данном случае имеют место дистрофические изменения структуры хрящевых тканей, вызванные хроническим заболеванием опорно-двигательной системы (остеоартроз, ревматизм) или травмой.

Кроме того, может произойти дегенеративное повреждение внутреннего мениска или наружного хряща. Последствия:

• отрыв от точки крепления;
• избыточная подвижность;
• нарушение целостности мениска.

Признаки в любом из случаев будут разными. Чем серьезнее повреждение, тем сильнее выражена боль.

Симптоматика

Большинство разновидностей патологий суставов затрагивает мениски. При травмах симптомы проявляются сразу. Если дегенеративные процессы являются следствием заболевания опорно-двигательной системы, неприятные ощущения нарастают постепенно. Повреждение медиального мениска может сопровождаться кровоизлиянием в полость сустава. Такое состояние называется гемартрозом. Общие для всех патологий симптомы:

• боль разной интенсивности;
• отечность;
• покраснение кожи;
• посторонние звуки (щелчки), появляющиеся в области колена при движении;
• изменение формы сустава;
• затруднение при движении, появляется ощущение помехи в колене;
• блокада ноги, что проявляется в согнутом положении.

Если имеет место мукоидная дегенерация, возникает отек. Такое состояние сопровождается интенсивной болью. Наиболее распространенным признаком дегенеративно-дистрофических процессов является посторонний звук (щелчок), издаваемый суставом при движении.

При травмах обычно имеют место прокаты — состояния, при которых ощущается избыточная подвижность в колене. Это может быть следствием смещения, отрыва от места крепления мениска.

Диагностика

При травмах патологию намного легче выявить, так как в данном случае симптомы проявляются остро. Повреждение наружного мениска случается чаще, потому что этот хрящ более подвижен.

Если имеет место блокада сустава при определенном положении, возникает хруст, в большинстве случаев это означает, что развивается патология в мениске. А вот умеренные дегенеративные и дистрофические процессы протекают не так явно, что усложняет диагностику. Признаки могут появиться нескоро, а лишь если заболевание опорно-двигательной системы разовьется достаточно сильно.

Для подтверждения диагноза при поражении наружного или внутреннего мениска назначается дополнительное обследование:

1. Рентгенография.
   В данном случае определить патологический процесс можно посредством контрастного вещества.
2. МРТ. Более точный метод. С его помощью своевременно выявляется степень износа хрящевых тканей, а также их повреждение.
3. Компьютерная томография.
4. УЗИ.
5. Эндоскопия. С помощью артроскопа проводится внутреннее исследование коленного сустава. Такой метод позволяет выявить патологию при осмотре тканей посредством небольшой видеокамеры, которая вводится в суставную полость и передает изображение на монитор.

Watch this video on YouTube

Лечебные мероприятия

При большинстве разновидностей патологий в менисках коленного сустава консервативное лечение неэффективно. Такой способ может улучшить состояние при деформациях медиального хряща. Медицинские препараты помогают предотвратить развитие патологии: останавливают воспалительный процесс, устраняют боль и отечность. Однако если решается вопрос, как лечить сустав при дегенеративных изменениях мениска, следует знать, что консервативная терапия не позволяет полностью вылечить колено.

При появлении первых симптомов необходимо снизить нагрузку на пораженный сустав. Сначала нужно устранить признаки острой формы заболевания, так как в таком состоянии запрещено проводить какие-либо манипуляции. Чтобы исключить смещение, на 2 недели накладывают фиксирующую повязку или шину.

При гемартрозе показана пункция. Эта процедура позволяет удалить скопившуюся кровь. Благодаря этому уменьшается отечность, интенсивность боли, частично возвращается подвижность.

Назначают анальгетики. Препараты данной группы устраняют болевые ощущения. Это не всегда удается сделать, используя нестероидные средства (Ибупрофен, Диклофенак), поэтому при ярко выраженных дегенеративных процессах в мениске назначают препараты наркотического характера — Промедол и ему подобные. В ряде случаев рекомендуется применять противовоспалительные препараты. В сустав вводят глюкокортикостероиды.

После снятия шины, когда были устранены проявления острого состояния, переходят к следующему этапу —физиотерапевтическим процедурам (фонофорез, УВЧ, озокерит, ионофорез), а также ЛФК.

Физические упражнения укрепляют мышцы, что способствует снижению нагрузки на сустав и мениски, в частности. На начальном этапе выполняют статические упражнения. При этом отсутствует нагрузка на другие части тела, задействованы только мышцы пораженной конечности.

Watch this video on YouTube

Хондропротекторы и операция

Это препараты особой группы. Они предлагаются в разных формах: инъекции, таблетки. Основное предназначение подобных лекарственных средств — восстановление тканей хрящей, прекращение дегенеративных процессов. Кроме того, хондропротекторы значительно снижают вероятность развития патологии в будущем. Они доставляют полезные вещества в сустав.

При дегенеративных изменениях менисков назначают:

1. Протекон. Этот комбинированный препарат снимает болевые ощущения, предотвращает развитие воспаления, восстанавливает хрящевые ткани.
2. Дона. Лекарственное средство, которое оказывает влияние на обменные процессы в хрящах.
3. Терафлекс. В состав входят вещества, которые являются родственными для соединений, содержащихся в хрящевой ткани. Показания к применению: любые дегенеративно-дистрофические процессы в суставах, которые являются следствием хронических заболеваний, например, остеоартроза.
4. Артрон. Препарат способствует восстановлению хрящей, подверженных воздействию интенсивных физических нагрузок, а также травм и заболеваний разного характера.

Watch this video on YouTube

Серьезные патологии (сильно развившиеся дегенеративные процессы, деформация, отрыв от места крепления) не поддаются лечению консервативным методом. В таких случаях сустав восстанавливают путем оперативного вмешательства. Может потребоваться замена всего колена протезом. Используют скользящий, ротационный, шарнирный или поверхностный протез.

Повреждение заднего рога медиального мениска

Содержание:

• Механизм развития
• Причины
• Виды
• Проявления
• Диагностика
• Повреждение заднего рога медиального мениска – лечение
• Реабилитация

Средняя частота травматического или патологического повреждения колена составляет 60-70 случаев на 100000 населения. У мужчин травматическое нарушение встречается в 4 раза чаще, чем у женщин.

Механизм развития

Колено имеет сложное строение. Сустав включает поверхности мыщелков бедренной кости, впадины голени, а также надколенник. Для лучшей стабилизации, амортизации и снижения нагрузки в суставной щели локализуются парные хрящевые образования, которые называются медиальный (внутренний) и латеральный (наружный) мениски. Они имеют форму полумесяца, суженные края которого направлены вперед и назад – передние и задние рога.

Наружный мениск является более подвижным образованием, поэтому при чрезмерном механическом воздействии он немного смещается, что предотвращает его травматическое повреждение. Медиальный мениск закреплен связками более жестко, при воздействии механической силы он не смещается, вследствие чего более часто происходит повреждение в различных отделах, в частности в области заднего рога.

AdobeStock_220810343-1.

jpg

Причины

Повреждение заднего рога медиального мениска является полиэтиологическим патологическим состоянием, которое развивается под действием различных факторов:

• Воздействие кинетической силы в область колена в виде удара или падения на него.
• Чрезмерное сгибание колена, приводящее к натяжению связок, которые фиксируют мениски.
• Ротация (вращение) бедренной кости при зафиксированной голени.
• Частая и длительная ходьба.
• Врожденные изменения, являющиеся причиной снижения прочности связок колена, а также его хрящей.
• Дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевых структурах колена, приводящие к их истончению и повреждению. Данная причина наиболее часто имеет место у пожилых людей.

Выяснение причин позволяет врачу не только подобрать оптимальное лечение, но также дать рекомендации в отношении профилактики повторного развития.

Виды

Нарушение структуры и формы медиального мениска в области заднего рога классифицируется по нескольким критериям. В зависимости от выраженности травмы выделяется: 

• Повреждение заднего рога медиального мениска 1 степени – характеризуется небольшим очаговым нарушением целостности хряща без нарушения общей структуры и формы.
• Повреждение заднего рога медиального мениска 2 степени – более выраженное изменение, при котором частично нарушается общая структура и форма хряща.
• Повреждение заднего рога медиального мениска 3 степени – наиболее тяжелая степень патологического состояния, затрагивающего задний рог медиального мениска, которая характеризуется нарушением общей анатомической структуры и формы (отрыв).

В зависимости от основного причинного фактора, приведшего к развитию патологического состояния хрящевых структур колена, выделяется травматическое и патологическое дегенеративное повреждение заднего рога медиального мениска.

По критерию давности перенесенной травмы или патологического нарушения целостности данной хрящевой структуры выделяется свежее и застарелое повреждение заднего рога медиального мениска. Также отдельно выделено комбинированное повреждение тела и заднего рога медиального мениска.

Проявления

Клинические признаки повреждения заднего рога медиального мениска являются относительно характерными и включают:

• Боль, которая локализуется на внутренней поверхности коленного сустава. Выраженность болевых ощущений зависит от причины нарушения целостности данной структуры. Они более интенсивные при травматическом повреждении и резко усиливаются во время ходьбы или спуска по лестнице.
• Нарушение состояния и функций колена, сопровождающееся ограничением полноты объема движений (активные и пассивные движения). При полном отрыве заднего рога медиального мениска может иметь место полный блок в колене на фоне резкой боли.
• Признаки развития воспаления, включающие гиперемию (покраснение) кожи области колена, припухлость мягких тканей, а также локальное повышение температуры, которое ощущается после прикосновения к колену.

AdobeStock_236262208.jpg

При развитии дегенеративного процесса постепенное разрушение хрящевых структур сопровождается появлением характерных щелчков и хруста в колене во время выполнения движений.

Диагностика

Клинические проявления являются основанием для назначения врачом объективной дополнительной диагностики. Она включает проведение исследований, в первую очередь направленных на визуализацию внутренних структур сустава: 

• Рентгенография – метод лучевой диагностики, позволяющий визуализировать грубые изменения в хрящевых, костных структурах коленного сустава. Для уточнения локализации нарушения анатомической целостности данное исследование проводится в прямой и боковой проекции.
• Компьютерная томография – относится к методикам лучевой диагностики, она характеризуется выполнением послойного сканирования тканей и позволяет выявить даже малейшие изменения.
• Магнитно-резонансная томография – включает проведение послойного сканирования тканей с высокой разрешающей способностью их визуализации. Визуализация выполняется с использованием явления магнитного ядерного резонанса. Проведение магнитно-резонансной томографии по Stoller (определяется 4 степени изменений в хрящевой ткани) дает возможность определять даже малейшую степень травматических или дегенеративно-дистрофических изменений.
• УЗИ – визуализация тканей коленного сустава достигается при помощи использования ультразвука. Данный метод исследования позволяет определить признаки воспаления, в частности увеличение объема жидкости внутри полости колена.
• Артроскопия – инвазивная методика инструментального диагностического исследования, принцип которой заключается во введении внутрь сустава специальной тонкой трубки, содержащей видеокамеру (артроскоп), для чего выполняются небольшие разрезы тканей, включая капсулу.

Артроскопия позволяет также проводить лечебные манипуляции под визуальным контролем после дополнительного введения в полость сустава специального микроинструментария.

Повреждение заднего рога медиального мениска – лечение

После проведенной объективной диагностики с определением локализации, выраженности нарушения целостности хрящевых структур сустава, врач назначает комплексное лечение. Оно включает несколько направлений мероприятий, к которым относятся консервативная терапия, хирургическое оперативное вмешательство, а также последующая реабилитация. Преимущественно все мероприятия дополняют друг друга и назначаются последовательно.

AdobeStock_267464110.jpg

Лечение без операции

В случае если было диагностировано частичное повреждение заднего рога медиального мениска (1 или 2 степень), то возможно проведение консервативного лечения. Оно включает применение лекарственных средств различных фармакологических групп (нестероидные противовоспалительные медикаменты, витаминные препараты, хондропротекторы), выполнение физиотерапевтических процедур (электрофорез, грязевые ванны, озокерит). Во время проведения терапевтических мероприятий обязательно обеспечивается функциональный покой для коленного сустава.

Хирургическое вмешательство

Основной целью операции является восстановление анатомической целостности медиального мениска, что позволяет обеспечить нормальное функциональное состояние коленного сустава в последующем.

Хирургическое вмешательство может осуществляться открытым доступом или при помощи артроскопии. Современное артроскопическое вмешательство считается методикой выбора, так как оно обладает меньшей травматичностью, позволяет значительно уменьшить длительность послеоперационного, реабилитационного периода.

Реабилитация

Независимо от вида проводимого лечения обязательно назначаются реабилитационные мероприятия, которые включают выполнение специальных гимнастических упражнений с постепенным увеличением нагрузки на сустав.

Своевременное проведение диагностики, лечения и реабилитации нарушения целостности медиального мениска колена позволяет достичь благоприятного прогноза в отношении восстановления функционального состояния коленного сустава.

Услуги нашей клиники по данному направлению:

Лечение коленных суставов

Повреждение мениска коленного сустава – виды лечения

Лечение разрыва коленного мениска

Разрыв крестообразной связки – лечение и операция

Лечение мениска коленного сустава

Разрыв коленных связок

Лечение артроза коленного сустава 3 степени

Лечение разрыва заднего рога мениска

Лечение повреждения латерального мениска коленного сустава в Москве

Операция разрыва передней крестообразной связки

Лечение артроза коленного сустава уколами гиалуроновой кислоты

Частичный разрыв передней крестообразной связки

Частичный разрыв задней крестообразной связки

Разрыв задней крестообразной связки колена

Травма мениска

Травма медиального мениска

Артроз 1 степени коленного сустава: лечение

Артроз 4 стадии: лечение

Лечение коленных связок

Надрыв мениска коленного сустава у детей: лечение

Тейпирование коленного сустава при артрозе

Ортез на коленный сустав

Повреждение связок колена

Разрыв боковой связки коленного сустава

Хондромное тело

Отек колена

Лечение артроза коленного сустава 2 степени

Хруст в колене

Артрит коленного сустава: лечение

Болезнь Гоффа

Киста Бейкера

Лечение артроза коленного сустава

Медикаментозное лечение артроза суставов

Начальный артроз коленного сустава

NHS Ayrshire & Arran — Колено: дегенеративный разрыв мениска

Колено: дегенеративный разрыв мениска — нетравматический (MSK)

 

Что такое мениск?

Мениски представляют собой С-образные ткани внутри коленного сустава, расположенные между поверхностями хрящей бедра (бедренной) и голени (голени). Оба находятся в суставе. Один на внутренней стороне колена (медиальный) и один снаружи (латеральный).

Диаграмма 1: Изображение латерального (внешнего) и медиального (внутреннего) менисков колена человека

 

 

  Диаграмма 2. Передний отдел колена с медиальным и латеральным менисками

 

Наружные отделы имеют адекватное кровоснабжение, но средние и внутренние отделы имеют плохое кровоснабжение. Поскольку кровоснабжение может повлиять на заживление, расположение разрыва будет влиять на варианты лечения.

 

Что делает мениск в колене?

Мениски — это ткани, реагирующие на силы и нагрузки, которые вы прикладываете к колену. У них есть несколько важных функций:

• Амортизация
• Передача нагрузки (более равномерное распределение веса в коленном суставе
• Повышение стабильности коленного сустава
• Совместная смазка

 

Какие существуют виды травм мениска?

Мениски — часто повреждаемая часть коленного сустава. Существует два типа травм:

• Острые разрывы мениска (из-за конкретной травмы) — Нажмите ЗДЕСЬ, чтобы перейти к разделу Острый разрыв мениска Страница
• Дегенеративный разрыв мениска (не связанный с конкретной травмой)

Важно знать разницу между этими двумя типами травм, потому что их лечение сильно различается.

Диаграмма 3: Типы разрывов мениска

 

Дегенеративные разрывы мениска

Нет конкретной травмы или инцидента

Они могут постепенно появляться и ухудшаться

Боль в колене, которую трудно точно определить

 

Каковы причины дегенеративных разрывов мениска?

Одной конкретной причины дегенеративных разрывов менисков не существует. Вероятно, они являются ранним признаком остеоартрита (нормальный процесс старения суставов), а не совершенно отдельным диагнозом.

Однако многие люди среднего и пожилого возраста имеют дегенеративные разрывы мениска без боли в колене, потому что изменения в менисках являются совершенно нормальными возрастными изменениями и реакциями , которые происходят в колене по мере того, как мы становимся старше.

Хотя одной причины нет, существует ряд сопутствующих факторов, которые могут увеличить риск развития дегенеративных разрывов менисков, таких как:

• Избыточный вес
• Плохая физическая подготовка
• Слабость мышц бедра и ягодиц
• Скованность мышц нижних конечностей
• Чрезмерная активность

Исследования с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) сообщают о 35% распространенности дегенеративных разрывов менисков у людей старше 50 лет.

Большинство этих разрывов менисков являются бессимптомными (это означает, что у человека нет боли или симптомов), и их распространенность одинакова у людей с болью в колене и без нее (20% против 25%).

Дегенеративные разрывы мениска тесно связаны со старением тканей и являются процессом при остеоартрите коленного сустава.

 

Сколько времени потребуется, чтобы стать лучше?

Не существует быстрых способов лечения дегенеративного разрыва мениска из-за уменьшения притока крови в эту область, что делает заживление медленным и постепенным процессом.

Тем не менее, благодаря упражнениям и последующему изменению образа жизни вы можете увидеть некоторые улучшения через 3-6 месяцев, хотя это может занять больше времени в зависимости от общего состояния здоровья человека и долгосрочного соблюдения рекомендаций.

 

Нужно ли сканирование?

МРТ (магнитно-резонансная томография) дает очень подробную картину колена и может стать частью возможного процесса исследования вашей боли в колене. Однако, как уже говорилось, существует слабая корреляция между данными МРТ дегенеративных разрывов мениска и уровнем боли, испытываемой пациентом. Лучший способ понять ваши симптомы – это детальная оценка вашего физиотерапевта, врача общей практики или консультанта.

Дегенеративные разрывы мениска обычно возникают у людей без болей в коленях, поэтому важно, чтобы лечение касалось сопутствующих факторов, а не только изображения, полученного при МРТ. Важно лечить человека, а не изображение сканирования, потому что многие изображения показывают случайные находки.

МРТ потребуется только в том случае, если рассматривается вопрос об операции и если вы полностью исчерпали физиотерапевтические процедуры и изменения образа жизни, которые вам необходимо внести. Однако важно отметить, что результаты исследований у людей среднего и старшего возраста показали, что результаты артроскопической хирургии (хирургия замочной скважины) при дегенеративных разрывах мениска были не лучше, чем у тех, кто решил лечиться самостоятельно.

Рентгенологическое исследование может помочь определить, есть ли какой-либо значительный уровень остеоартрита в колене. Это важно, так как в этом случае операция в форме артроскопии (хирургия замочной скважины) часто неэффективна для облегчения боли в долгосрочной перспективе и, вероятно, ускоряет процесс артрита из-за потери мениска. Это часто приводит к необходимости эндопротезирования (замены коленного сустава) в будущем пациента.

Нажмите ЗДЕСЬ для получения дополнительной информации об операции по замене коленного сустава

 

Понадобится ли мне операция?

Согласно последним данным хирургическое вмешательство не рекомендуется при дегенеративных разрывах мениска, поскольку удаление этого амортизатора обнажает кость, что в конечном итоге может увеличить риск остеоартрита.

Остеоартрит часто возникает после артроскопии, что потенциально может привести к необходимости эндопротезирования (операция по замене коленного сустава). Поэтому предполагается, что сохранение как можно большей части мениска поможет вам сохранить колено в долгосрочной перспективе.

Однако, если есть истинная «блокировка» колена после травматического повреждения , может быть острый разрыв мениска. Может быть показано удаление ткани (известное как менискэктомия). Цель состоит в том, чтобы улучшить функцию и диапазон движения колена.

 

Что я могу сделать для моего дегенеративного разрыва мениска?

Изменение образа жизни и устранение известных причин, как объяснялось ранее, могут уменьшить ухудшение симптомов. Единственным специалистом, который может помочь вам справиться с симптомами, является 9 0007 ты !

Щелкните ЗДЕСЬ, чтобы получить версию этого раздела для печати.

Упражнения при дегенеративном разрыве мениска 

 

Упражнения в приведенных ниже видеороликах помогут вам справиться с болью в колене. Если есть какие-либо сомнения относительно вашей пригодности для выполнения этих упражнений, обсудите это со своим лечащим врачом.

Вы можете обнаружить, что эти упражнения могут сначала немного усилить ваши симптомы. Однако вы обнаружите, что сами упражнения станут выполняться легче, и вам станет легче двигать коленом. Эти упражнения могут занять около 12 недель, прежде чем вы заметите значительное улучшение.

Если упражнения вызывают некоторый дискомфорт, прием назначенных лечащим врачом или фармацевтом лекарств может помочь вам продолжать заниматься спортом.

Если эти упражнения вызывают значительное усиление боли или по прошествии 12 недель нет заметных изменений в ваших повседневных симптомах, обратитесь к своему терапевту или в NHS Inform для получения дополнительных рекомендаций.

Приведенное ниже руководство поможет убедиться, что вы работаете на правильном уровне:

Боль во время тренировки

Старайтесь оставаться в зеленых или желтых ящиках. Если вы находитесь в красной зоне, вы можете изменить упражнения, попробовав уменьшить количество движений во время упражнения, количество повторений, уменьшить веса, снизить скорость или увеличить время отдыха между подходами.

 

Боль после тренировки

Ваша боль или другие симптомы должны вернуться к исходному уровню до тренировки в течение 30 минут после тренировки. На следующее утро после упражнений вы не должны чувствовать усиление боли или скованности, которые длятся более 60 минут.

Перед выполнением предлагаемых упражнений ознакомьтесь с нашим отказом от ответственности. Нажмите ЗДЕСЬ.

Секция 2 — усиление

Раздел 1: Растяжение

1. Стоящий растяжение теленка

, как только ваша боль становится более контролируемой, и вы можете поставить больше веса в накладку положение стоя.

Чтобы выполнить это упражнение – (Часть 1) Положите руки на стену для поддержки и сделайте шаг назад пораженной ногой. Важно, чтобы пятка пораженной стопы оставалась на земле на протяжении всего этого растяжения. Держите пальцы обеих ног направленными к стене. Теперь начните сгибать колено передней ноги, одновременно приближая грудь к стене. Вы должны почувствовать растяжение в задней части голени, задержитесь на 30 секунд

Повторять 3 раза, 4 раза в день

(Часть 2) Вторая часть этого упражнения направлена ​​на растяжение камбаловидной мышцы. Примите то же исходное положение, что и в предыдущем упражнении. Сдвиньте пораженную ногу к передней ноге, как показано на рисунке. На этот раз при сгибании переднего колена также сгибайте колено задней ноги, пока не почувствуете более глубокое растяжение икроножной мышцы. Держите это в течение 30 секунд

Повторить 3 раза. 4 раза в день.

2. Растяжка четырехглавой мышцы

 

 

Для выполнения этого упражнения – встаньте в положение стоя. Держитесь за опору, например за спинку стула или кухонную рабочую поверхность. Согните больное колено и возьмитесь за лодыжку. Не блокируйте колено ноги, на которой вы стоите. Медленно подтяните пятку к ягодице. Почувствуйте растяжение передней поверхности бедра. Задержитесь на 30 секунд.

Повторить 3 раза. 4 раза в день

3. Растяжка подколенного сухожилия  

Для выполнения этого упражнения встаньте пяткой больной ноги на скамеечку или нижнюю ступеньку. Отведите пальцы ног назад и держите колено как можно более прямым. Медленно наклоняйте верхнюю часть тела вперед от бедер, держа спину прямо. Вы должны почувствовать растяжение в задней части колена и бедра. Задержитесь на 30 секунд.

Повторить 3 раза. 4 раза в день

4. Лежа на животе (через край кровати)

 

 

Для выполнения этого упражнения лягте лицом вниз на кровать, поставив ноги на край. Соскользните вниз так, чтобы верхняя часть колена опиралась на кровать, а голени свешивались с края. Задержитесь на 30 секунд. Повторить 3 раза. 4 раза в день

Чтобы увеличить растяжку, вы можете использовать другую ногу, чтобы увеличить вес и увеличить растяжку.

 

Раздел 2: Усиление 

Приседания

• Уровень 1: Приседания со стулом

 

Чтобы выполнить это упражнение, сдвиньте ягодицы, чтобы сесть на край стула. Положите обе руки на свое тело. Встаньте, а затем медленно опуститесь на стул. Как только вы коснетесь дна стула, начните подниматься обратно в положение стоя. Оказавшись в положении стоя, убедитесь, что ваши колени полностью прямые, и напрягите мышцы ягодиц. Однако не полностью блокируйте колени.

Это упражнение можно упростить или усложнить, изменив высоту стула.

Повторить 15 раз. Повторить 3 раза

• Уровень 2: Глубокие приседания

 

Чтобы выполнить это упражнение, встаньте прямо, поставив ноги чуть шире бедер. Пальцы должны быть направлены вперед или развернуты на несколько градусов наружу. Затем медленно опуститесь вниз, чтобы откинуться назад, и поднимите руки вверх. Оттолкнитесь от ощущений и держите грудь приподнятой.

Разведите колени в стороны, чтобы бедра, колени и пальцы ног были на одном уровне. Попробуйте опуститься как можно ниже, не округляя поясницу.

Повторить 15 раз. Повторить 3 раза.

 

• Уровень 3: Глубокие приседания на качающейся подушке/подушке

 

 

Чтобы выполнить это упражнение, встаньте прямо, расставив ноги немного шире, чем бедра. Подложите под ноги качающуюся подушку или подушку. Затем медленно опуститесь вниз, чтобы откинуться назад, и поднимите руки вверх. Оттолкнитесь от ощущений и держите грудь приподнятой.

Разведите колени в стороны, чтобы бедра, колени и пальцы ног были на одном уровне. Попробуйте опуститься как можно ниже, не округляя поясницу.

Повторить 15 раз. Повторить 3 раза.

• Уровень 4: Выпад вперед

 

Чтобы выполнить это упражнение, встаньте прямо, ноги на ширине плеч.

Сделайте один длинный шаг вперед и присядьте так, чтобы заднее колено коснулось пола, а бедро полностью выпрямилось. Голень передней ноги и туловище прямые. Встаньте, отталкиваясь пяткой, возвращая переднюю ногу в исходное положение.

 

Подъем таза

• Уровень 1: Подъем таза с опорой обеими ногами на гимнастический мяч

 

Для выполнения этого упражнения лягте на спину, поставив пятки обеих ног на мяч. Если у вас нет упражнения, вы можете использовать стул. Наклоните таз и оторвите ягодицы от пола. Задержитесь на 5 секунд, а затем медленно опустите ягодицы обратно на пол.

Повторить 15 раз. Повторить 3 раза.

 

• Уровень 2: Сгибание подколенного сухожилия на гимнастическом мяче (обеими ногами)

 

 

Для выполнения этого упражнения лягте на спину, пятки обеих ног опираются на мяч. Наклоните таз и поднимите ягодицы от пола. Медленно катите мяч к себе. Тогда ваши ноги окажутся на мяче. Затем медленно перекатывайте мяч так, чтобы обе ноги полностью выпрямились. Опустите ягодицы обратно на пол.

Повторить 15 раз. Повторить 3 раза.

• Уровень 3: Сгибание подколенного сухожилия одной ногой на гимнастическом мяче

 

Для выполнения этого упражнения лягте на спину, поставив пятки обеих ног на мяч. Наклоните таз и поднимите ягодицы от пола. Поднимите безболезненную ногу с мяча. Медленно катите мяч к себе, пока ваша нога не окажется на мяче. Затем медленно перекатывайте мяч, чтобы больная нога полностью выпрямилась. Опустите ягодицы обратно на пол.

Повторить 15 раз. Повторить 3 раза.

 

Доска

• Уровень 1: Доска

 

 

Для выполнения этого упражнения – лягте лицом вниз. Поддерживайте вес тела на предплечьях и пальцах ног. Напрягите мышцы живота и ягодичные мышцы. Задержитесь на 20 секунд. Повторять 5 раз

Повторять 3 раза в день

• Уровень 2: Планка с разгибанием бедер

Для выполнения этого упражнения – лежа лицом вниз. Поддерживайте вес тела на предплечьях и пальцах ног. Напрягите мышцы живота и ягодичные мышцы. Держите обе ноги как можно более прямыми. Поднимите больную ногу. Задержитесь на 3 секунды, а затем медленно опуститесь в исходное положение.

Повторить 15 раз. Повторить 3 раза.

 

Боковая планка

• Уровень 1: Боковая планка

 

Для выполнения этого упражнения – лежа на боку, ноги рядом. Верхняя часть тела опирается на предплечье, плечо находится прямо над локтем. Поднимите таз и задержитесь на 20 секунд. Убедитесь, что ваше тело должно быть прямой линией, если смотреть спереди или сбоку.

Повторять 3 раза в день.

• Уровень 2: Боковая планка с отведением бедра

Для выполнения этого упражнения — Лежа на боку, ноги рядом. Верхняя часть тела опирается на предплечье, плечо находится прямо над локтем. Поднимите таз. Поднимите больную ногу от другой ноги. Убедитесь, что ваше тело находится на прямой линии.

Повторить 15 раз. 3 раза в день

 

Step Ups 

• Уровень 1: Step Ups (обычный)

Для выполнения этого упражнения встаньте лицом к нижней ступеньке. Поднимите больную ногу на ступеньку. Медленно встаньте на ступеньку и полностью выпрямите ногу. Медленно сделайте шаг назад, оторвав здоровую ногу от ступеньки и вернувшись на пол, затем уберите больную ногу со ступеньки. При выпрямлении убедитесь, что вы напрягаете нижние мышцы.

Повторить 15 раз. Повторить 3 раза.

 

• Уровень 2: Повышение уровня и выше

 

 

Для выполнения этого упражнения встаньте лицом к ступеньке упражнения. Поднимите больную ногу на ступеньку. Медленно перешагните безболезненной ногой через ступеньку и приземлитесь на пол с другой стороны ступеньки. Уберите подставку лицом к ступеньке для упражнений. Поднимите больную ногу на ступеньку. Медленно перешагните безболезненной ногой через ступеньку и приземлитесь на пол с другой стороны ступеньки больной ногой со ступеньки, чтобы соединиться с ногой на полу. Повернитесь лицом к шагу и повторите.

Повторить 15 раз. Повторить 3 раза.

• Уровень 3: Шаг вверх и снова и обратно

 

 

Для выполнения этого упражнения встаньте лицом к ступеньке упражнения. Поднимите больную ногу на ступеньку. Медленно перешагните безболезненной ногой через ступеньку и приземлитесь на пол с другой стороны ступеньки. Как только пятка коснется пола, верните ногу обратно через ступеньку. Затем уберите больную ногу с шага.

Повторить 15 раз. Повторить 3 раза

• Уровень 4: Приседания на одной ноге (бок на шаг)

Для выполнения этого упражнения встаньте на больную ногу, боком на ступеньку. Медленно согните колено, насколько это возможно, а затем медленно выпрямите колено, насколько это возможно.

Повторить 15 раз. Повторить 3 раза.

• Уровень 5: Шаговые прыжки

 

Для выполнения этого упражнения встаньте лицом к ступеньке упражнения. Слегка согните оба колена в мини-приседе, затем запрыгните на ступеньку для упражнений и спрыгните с ящика.

Повторить 15 раз. Повторить 3 раза.

Если у вас нет ступени для упражнений, вы можете использовать нижнюю ступеньку лестницы, если это безопасно.

 

 

Для выполнения этого упражнения – встаньте лицом к ступеньке упражнения. Встаньте на больную ногу. Поднимите безболезненную ногу от пола. Слегка согните колено и запрыгните на ступеньку для упражнений. Затем прыгайте назад в исходное положение.

Повторить 15 раз. Повторить 3 раза.

 

Боковые выпады

• Уровень 1: Боковые легкие (с помощью ткани)

Для выполнения этого упражнения – встаньте в положение стоя, подложив ткань под больную ногу. Медленно сдвиньте ткань в сторону, чтобы увеличить пространство между ногами и колено начало сгибаться. Идите так далеко, как позволяет боль. Затем медленно соскользните и вернитесь в исходное положение.

Повторить 15 раз. 3 раза.

Возможно, вам не удастся выполнить это упражнение на ковре, и для этого упражнения предпочтительнее деревянный/ламинированный пол

• Уровень 2: Боковые выпады

 

Для выполнения этого упражнения – встаньте в положение стоя. Поднимите больную ногу в сторону и приземлитесь, согнув колено и опустив ягодицы к полу. Затем поднимите больную ногу обратно в исходное положение.

Повторить 15 раз. Повторите 3 раза

• Уровень 3: Боковые выпады с эспандером

Для выполнения этого упражнения — Встаньте в положение стоя. Завяжите эспандер вокруг обеих ног. Поднимите больную ногу в сторону и приземлитесь, согнув колено и опустив ягодицы к полу. Затем поднимите больную ногу обратно в исходное положение.

Повторить 15 раз. Повторить 3 раза

• Уровень 4: катание на коньках 

 

Для выполнения упражнения – Встаньте в положение стоя. Легкий прыжок на больную ногу и сгибание колена. Неболезненную ногу нужно держать прямо, и она будет качаться позади вас, когда вы сгибаете свой грузовик и касаетесь рукой пола. Быстро прыгните на другую сторону, приняв ту же позицию, затем поменяйте обе позиции.

Повторите 15 раз для обеих сторон. Повторить 3 раза.

 

• Уровень 4: боковой прыжок

 

Для выполнения этого упражнения – Поднимитесь в положение стоя. Боковой прыжок на больную ногу, а затем быстрый боковой прыжок на неболезненную ногу.

Повторить 15 раз. Повторить 3 раза.

 

Жим одной ногой с эспандером

 

 

Для выполнения этого упражнения сядьте или лягте, согнув больное колено как можно дальше. Держите эспандер обеими руками и поместите под свод стопы. Медленно вытяните ногу прямо до полного выпрямления. Задержитесь на 5 секунд, а затем медленно согните колено в исходное положение.

Повторить 15 раз. Повторите 3 раза

Разгибание колена с эластичной лентой

 

Чтобы выполнить это упражнение, сядьте на стул с эластичной лентой, обернутой вокруг лодыжки и привязанной к ножке стула. Медленно выпрямите ногу настолько, насколько это возможно. Отведите пальцы ног назад. Задержитесь на 5 секунд, а затем медленно согните колено в исходное положение.

Повторить 15 раз. Повторить 3 раза

 

Дата проверки: июль 2024 г.

 

Жизнь с дегенеративным разрывом мениска

Боль в колене — одно из наиболее распространенных заболеваний, с которыми я сталкиваюсь как физиотерапевт. Когда я спрашиваю пациентов о том, как у них началась боль, в большинстве случаев они говорят: «Я не уверен, просто казалось, что это началось из ниоткуда и постепенно усиливалось». Это звучит знакомо?

Боль в колене, щелканье или треск, которые постепенно проявляются с течением времени, могут указывать на износ хряща или мениска. Давайте погрузимся в анатомию! Колено содержит медиальный (С-образный) и латеральный (О-образный) мениски, которые располагаются поверх голени или большеберцовой кости (см. рисунок ниже). Мениск обеспечивает амортизацию коленного сустава. Он играет важную роль в том, как ваше колено движется и переносит удары.

Некоторые повреждения мениска носят травматический характер, например, падение или удар по колену. Тем не менее, большинство разрывов мениска происходит из-за «износа» с течением времени. Общие жалобы, связанные с дегенеративным разрывом мениска, включают случайный щелчок или захват колена, снижение диапазона движений и трудности при подъеме по лестнице, приседании или вставании на колени.

Если у вас есть разрыв мениска, есть несколько вариантов лечения. Большинство людей слышат слезы и сразу думают: «Мне нужна операция». В большинстве случаев это не так. С развитием медицинской науки мы узнаем, что хирургическое вмешательство может быть не самым эффективным методом лечения разрыва мениска.

Существует два типа операций на мениске. Одним из них является восстановление мениска, при котором врач снова сшивает мениск. Другой называется менискэктомией, когда врач вырезает поврежденную часть мениска. Частичная менискэктомия является наиболее частой ортопедической хирургической процедурой в Соединенных Штатах (1).

Физиотерапия становится ведущим методом лечения дегенеративного разрыва мениска. Физиотерапия направлена ​​на лечение разрыва мениска путем снятия давления с поврежденной ткани за счет обеспечения колена лучшей системой поддержки (более сильными и более гибкими мышцами бедер, кора и лодыжек). Физиотерапия эффективна для разгрузки колена за счет подбора соответствующих укрепляющих и балансирующих упражнений, необходимых в каждом конкретном случае.

Снижение силы мышц нижних конечностей в области тазобедренного и голеностопного суставов связывают с факторами риска дегенеративных разрывов мениска и прогрессирования дегенерации (2). Следовательно, чем сильнее вы будете, тем лучше будет функционировать ваше колено. Вы хотите найти программу упражнений, которая достаточно интенсивна, чтобы увеличить силу, но не настолько, чтобы вызвать нагрузку на сам коленный сустав. Лучшее место, чтобы начать улучшать функцию колена и уменьшать боль, — это повторяющиеся, малоэффективные функциональные упражнения. Herrlin и коллеги (3) завершили исследование, в котором они сравнили результаты частичной менискэктомии с последующим планом упражнений и только с планом упражнений. Между двумя группами нет существенной разницы между функцией колена, болью или качеством жизни. Это означает, что пациенты, избежавшие операции и выполнявшие упражнения, имели тот же результат, что и те, кто подвергся хирургическому лечению! Другое исследование показало, что те, кто решил выполнять упражнения с дегенеративным разрывом мениска, показали улучшение силы и уменьшение разрушения суставов в течение двух лет наблюдения (4).

Хотя каждая программа упражнений будет выглядеть по-разному в зависимости от вашей индивидуальной силы, предшествующего уровня функционирования и конечных целей, некоторые из моих любимых упражнений для улучшения здоровья и функционирования коленей включают езду на велосипеде, приседания и подъемы на ступеньки. Приседания, если их выполнять правильно, улучшат силу бедер, кора и нижних конечностей. Однако приседания могут быть болезненными для коленей, если их выполнять неправильно. Чтобы правильно присесть, вы должны инициировать движение бедрами. Это гарантирует, что ваши колени не переместятся вперед за пальцы ног. Чтобы улучшить технику приседаний, вы можете тренироваться со стулом. Встаньте примерно на шесть дюймов перед стулом и медленно отведите бедра назад к стулу, а затем опуститесь на стул. Повторяйте это от десяти до двадцати повторений два-три раза в неделю, чтобы эффективно улучшить свою способность приседать.

Далее мы перейдем к шагам. Шаги немного сложнее, чем приседания. Шаги улучшат вашу силу и подвижность в колене, а также отработают задачу, которую многие из нас должны выполнять ежедневно. Ваша форма имеет ключевое значение! Некоторые распространенные ошибки: не следить за тем, чтобы вся стопа была ровной на протяжении всего шага, и позволять колену двигаться внутрь или наружу. Поэтому, когда вы ставите ногу на ступеньку для выполнения этого упражнения, обязательно ставьте всю ногу на ступеньку и нажимайте на нее всей стопой, а не только пяткой. Это позволит активировать мышцы передней и задней части бедра. Вы можете делать это от десяти до двадцати повторений два-три раза в неделю, чтобы укрепить ноги.

Тот факт, что у вас диагностирован дегенеративный разрыв мениска, не всегда указывает на необходимость срочной операции. Физиотерапия и осторожные, прогрессивные упражнения могут помочь избавиться от боли в колене без хирургического вмешательства!

Если вы страдаете от болей в коленях и хотели бы поговорить с физиотерапевтом, нажмите на ссылку ниже, чтобы запланировать бесплатное ознакомительное посещение Buffalo Rehab Group.