Деформирующий спондилез спондилоартроз: Деформирующий спондилез — лечение, симптомы, причины, диагностика

Содержание

Деформирующий спондилез — лечение, симптомы, причины, диагностика

Термин деформирующий спондилез имеет латинские корни (spondyl означает позвоночник, а osis — нарушения) и термин отражает наличие проблем в позвоночнике. В настоящее время этим термином обозначают дегенеративные изменения в суставах позвоночника (остеоартроз или остеоартрит) и также, как и остеохондроз, спондилез является инволюционным процессом в позвоночнике. По мере старения организма происходит изнашивание структур позвоночника, особенно суставов, связок,межпозвонковых дисков.

Тем не менее, старение организма процесс сугубо индивидуальный. Подобно тому, как некоторые люди начинают седеть раньше, также и развитие спондилеза у кого – то проявляется раньше. В самом деле, некоторые люди могут не испытывать вообще болевых проявлений. Все зависит от того, как часть позвоночника подверглась дегенерации, и как эти изменения оказывают влияние на спинной мозг или спинномозговые корешки.

Деформирующий спондилез может развиваться во всех отделах позвоночника (в шейном грудном и поясничном) и, в зависимости от локализации дегенеративных изменений при спондилезе, будет соответствующая симптоматика. Спондилез (деформирующий спондилез) нередко называют остеоартритом или остеоартрозом позвоночника.

Деформирующий спондилез является дегенеративным процессом, который идет параллельно с остеохондрозом и происходят дегенеративные изменения в следующих структурах позвоночника.

Межпозвонковые диски. С возрастом у людей происходят определенные биохимические изменения, влияющие на ткани всего организма. Происходят изменения также в структуре межпозвоночных дисков (в фиброзном кольце, в студенистом ядре). Фиброзное кольцо состоит из 60 или более концентрических полос коллагенового волокна. Пульпозное ядро представляет собой является желеобразное вещество внутри межпозвоночного диска, окруженное фиброзным кольцом. Ядро состоит из воды,коллагеновых волокон и протеогликанов. Дегенеративные инволюционные изменения могут ослабить эти структуры, в результате чего фиброзное кольцо изнашивается или рвется. Содержание воды в ядре с возрастом уменьшается, что оказывает влияние на амортизационные свойства межпозвонкового диска. Результатом структурных изменений при дегенерации диска может быть уменьшение высоты межпозвонкового диска и увеличение риска грыжи диска.

Фасеточные суставы (или зигапофизеальные суставы). Каждое тело позвонка имеет четыре фасеточных сустава, которые работают как шарниры. Это позволяет позвоночнику сгибаться, разгибаться и поворачиваться. Как и другие суставы, фасеточные суставы покрыты хрящевой тканью. Хрящевая ткань представляет собой особый вид соединительной ткани, которая обеспечена смазкой и хорошей скользящей поверхностью. При дегенеративных изменениях в фасеточных суставах происходит исчезновение хрящевой ткани и формирование остеофитов. Эти изменения могут привести к гипертрофии суставов (остеоартриту, остеоартрозу).

Кости и связки. Остеофиты могут образовываться вблизи конца пластин позвонков, что может приводить к нарушению кровоснабжения позвонка. Кроме того, концевые пластины могут уплотняться из-за склеротических явлений; утолщению или уплотнению костей под торцевыми пластинами. Связки представляют собой полосы фиброзной ткани, связывающих позвонки и они защищают позвоночник от избыточных движений, например гиперэкстензии. Дегенеративные изменения приводят к тому, что связки теряют свою прочность.Изменения, например, желтой связки могут привести к уплотнению и утолщению связки, что в свою очередь может привести к воздействию на твердые мозговые оболочки.

Симптомы при спондилезе различных отделов

Спондилез шейного отдела. Сложная анатомическая структура шейного отдела позвоночника и широкий диапазон движения делают этот отдел позвоночника очень подверженным нарушениям, связанными с дегенеративными изменениями. Боли в шее при спондилезе в этом отделе являются распространенным явлением. Боль может иррадиировать в плечо или вниз по руке. Когда остеофиты вызывают компрессию нервных корешков, иннервирующих конечности, кроме боли может также появиться слабость в верхних конечностях. В редких случаях, костные шпоры(остеофиты), которые образуются в передней части шейного отдела позвоночника, могут привести к затруднению при глотании (дисфагии).

При локализации спондилеза в грудном отделе позвоночника боль, обусловленная дегенеративными изменениями (спондилезом), часто появляется при сгибании туловища вперед и гиперэкстензии. Флексия вызывает фасеточно обусловленную боль.

Спондилез поясничного отдела позвоночника часто встречается у людей старше 40 лет. Наиболее частыми жалобами бывают боль в пояснице и утренняя скованность. Изменения, как правило, имеют место в нескольких двигательных сегментах. На поясничный отдел позвоночника приходится воздействие большей часть веса тела. Поэтому, когда дегенеративные изменения нарушают структурную целостность, симптомы, включая боль, могут сопровождать любую физическую деятельность. Движение стимулирует болевые волокна в фиброзном кольце и суставах. Сидение в течение длительного периода времени может привести к болям и другим симптомам из-за давления на поясничные позвонки. Повторяющиеся движения, такие как поднятие тяжестей и наклон туловища могут увеличить болевые проявления.

Симптомы спондилеза могут варьировать от легких до тяжелых и приобрести хронический характер или даже привести к инвалидизации. Они могут включать:

Шейный отдел
- Боль, которая появляется и исчезает
- Боль, которая распространяется в плечи, руки, кисти, пальцы
- Утренняя скованность в шее или плече или ограничение диапазона движений после пробуждения
- Болезненность в шее или плече или онемение
- Слабость или покалывание в шее, плечах, руках, кисти, пальцах
- Головная боль в затылочной области
- Нарушение равновесия
- Трудности с глотанием
Грудной отдел позвоночника
- Боль в верхней и средней части спины
- Боль появляется при сгибании и выпрямлении туловища
- Утренняя скованность в спине после пробуждения
Поясничный отдел позвоночника
- Боль, которая появляется и исчезает
- Утренняя скованность в пояснице после вставания с кровати
- Боль, которая уменьшается при отдыхе или после тренировки
- Болезненность в пояснице или онемение
- Ишиалгия (от умеренной до интенсивной боли в ногах)
- Слабость, онемение или покалывание в нижней части спины, ногах или стопах
- Нарушение ходьбы
- Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря (это симптомы возникают достаточно редко, но возможны при компрессии конского хвоста).

Причины деформирующего спондилеза

Старение организма является основной причиной спондилеза. Тело подвергается ежедневным нагрузкам в течение многих лет и в течение времени происходят изменения различных структур позвоночника. До появления симптоматики, такой как боли и скованность, происходит дегенерация структур позвоночника. Спондилез представляет собой каскадный процесс : одни анатомические изменения приводят к другим, что приводит к изменениям в структуре позвоночника. Эти изменения в совокупности и вызывают спондилез и соответствующую симптоматику.

Как правило, в первую очередь дегенеративные изменения начинаются в межпозвонковых дисках. По этой причине, у пациентов со спондилезом часто также имеется остеохондроз. Последствия этих дегенеративных изменений в позвоночнике тесно связаны между собой.

Изменения начинаются в дисках, но, в конечном счете, процесс старения оказывает влияние и на другие составные части двигательных сегментов позвоночника. С течением времени, коллаген, из которого состоит фиброзное кольцо, начинает изменяться. Кроме того, уменьшается содержание воды в диске. Эти изменения уменьшают амортизационные функции диска и возможность абсорбции векторов нагрузки. При дегенерации диск становится тоньше и плотнее, что приводит уже к изменениям в суставах, которые берут часть нагрузки диска на себя, обеспечивая стабилизацию позвоночника. При истончении диска хрящи суставов начинают быстрее изнашиваться, увеличивается мобильность позвоночника, и возникают условия для раздражения нервных корешков, располагающихся рядом. Эта гипермобильность, в свою очередь, вызывает компенсационную реакцию организма в виде избыточного разрастания костной ткани в области суставов (остеофитов). Остеофиты при достаточном увеличении могут оказывать компрессионное воздействие на корешки спинного мозга и вызывать соответствующую клиническую картину. Остеофиты также могут вызвать стеноз спинномозгового канала. Как правило, причиной стеноза спинномозгового канала является не остеохондроз, а спондилез.

В развитии спондилеза в определенной степени играет роль генетическая детерминированность. Также определенное влияние оказывают вредные привычки, например, такие как курение.

Диагностика

Не всегда легко определить, что именно спондилез является причиной болевого синдрома в спине потому, что спондилез может развиваться постепенно, как результат старения организма, а также болевой синдром может быть обусловлен другим дегенеративным состоянием, таким как остеохондроз. Прежде всего, врача-невролога интересуют ответы на следующие вопросы:

Начало болевых проявлений

Вид деятельности, предшествовавший появлению болей
Какие мероприятия проводились для снятия боли
Наличие иррадиации болей
Факторы, усиливающие боль или уменьшающие боль

Врач невролог также проведет физикальный осмотр и изучит неврологический статус пациента (осанка, объем движений в позвоночнике, наличие мышечного спазма). Кроме того врачу-неврологу необходимо осмотреть также суставы (тазобедренные суставы, крестцово-подвздошные суставы), так как суставы могут быть также источником болей в спине. Во время неврологического обследования врач- невролог проверит сухожильные рефлексы, мышечную силу, наличие нарушений чувствительности.

Для верификации диагноза необходимы также инструментальные методы, такие как рентгенография, МРТ или КТ, которые позволяют визуализировать изменения в позвоночнике. Рентгенография хорошо отражает изменения в костных тканях и позволяет визуализировать наличие костных разрастаний (остеофитов). Но для более точного диагноза предпочтительнее такие методы, как КТ или МРТ, которые визуализируют также мягкие ткани (связки, диски, нервы). В некоторых случаях возможно применение сцинтиграфии, особенно если необходимо дифференцировать онкологические процессы или инфекционные (воспалительные) очаги.

При наличии повреждения нервных волокон врач может назначить ЭНМГ, которое позволяет определить степень нарушения проводимости по нервному волокну и определить как степень повреждения, так и уровень повреждения. На основании совокупности клинических данных и результатов инструментальных методов обследование врач-невролог может поставить клинический диагноз спондилеза и определить необходимую тактику лечения.

Лечение

В большинстве случаев течение спондилеза достаточно медленное и не требует практически никакого лечения. При активном течении спондилеза требуется лечение, которое может быть как консервативным, так и в некоторых случаях оперативным. Наиболее часто при спондилезе требуется консервативное лечение. Для лечения спондилеза применяются различные методы лечения.

Иглорефлексотерапия. Этот метод лечения позволяет уменьшить боли в спине и шее. Иглы, которые вводятся в определенные точки, могут также стимулироваться как механически, так и с помощью электрических импульсов. Кроме того, иглоукалывание увеличивает выработку собственных обезболивающих (эндорфинов).

Постельный режим. В тяжелых случаях при выраженном болевом синдроме может потребоваться постельный режим в течение не более 1-3 дней. Длительный постельный режим увеличивает риск развития таких осложнений, как тромбоз глубоких вен и гипотрофия мышц спины.

Тракционная терапия. В большинстве случаев, вытяжение позвоночника требуется редко или используется для облегчения симптомов, связанных со спондилезом.

Мануальная терапия. Манипуляции мануального терапевта с использованием различных техник позволяют увеличить мобильность двигательных сегментов, снять мышечные блоки.

Медикаментозное лечение. Препараты для лечения спондилеза в основном используются для снятия болевых проявлений. Это такие препараты, как НПВС.Кроме того, могут быть использованы миорелаксанты, если есть признаки мышечного спазма. Для релаксации спазма мышц могут также быть использованы транквилизаторы, которые позволяют также улучшить сон. Опиоды применяются при лечении болевого синдрома только эпизодически, при сильных болевых проявлениях. Любое медикаментозное лечение должно проводиться только по назначению лечащего врача, так как почти все препараты обладают рядом побочных действий и имеют определенные противопоказания.

Эпидуральная инъекции стероидов иногда применяются при болевых синдромах и позволяют снять болевые проявления, особенно когда есть отек и воспаление в области спинномозговых корешков. Как правило, стероид вводится в сочетании с местным анестетиком. Действие таких инъекций обычно ограничивается 2-3 днями, но это позволяет снять патологический процесс и подключить другие методы лечения.

Инъекции в фасеточные суставы также применяются при лечении спондилеза и улучшают подвижность фасеточных суставов, уменьшают болевые проявления, обусловленные артрозом фасеточных суставов.

ЛФК. Этот метод лечения является одним из наиболее эффективных методов лечения спондилеза. Дозированные физические нагрузки позволяют восстановить нормальный мышечный корсет, уменьшить болевые проявления, увеличить стабильность позвоночника, улучшить состояние связочного аппарата и приостановить прогрессирование дегенеративных процессов в позвоночнике. Как правило, ЛФК назначается после купирования острого болевого синдрома.

Физиотерапия. Современные методы физиотерапии (например, ХИЛТ – терапия, УВТ терапия, электростимуляция, криотерапия) позволяют не только уменьшить болевые проявления, но и воздействовать в определенной степени на развитие дегенеративных процессов в позвоночнике.

Корсетирование. Применение корсетов при спондилезе возможно на непродолжительный промежуток времени, так как длительное использование корсета может привести к атрофии мышц спины.

Изменение образа жизни. Снижение веса и поддержание здорового образа жизни со сбалансированным питанием, регулярными физическим нагрузками, отказом от курения могут помочь при лечении спондилеза в любом возрасте.

Хирургические методы лечения

Лишь в небольшом проценте случаев при спондилезе требуется оперативное лечение. Хирургические методы лечения в основном необходимы при наличии стойкой, резистентной к консервативному лечению неврологической симптоматики (слабость в конечностях, нарушения функции мочевого пузыря, кишечники или другие проявления компрессионного воздействия на спинной мозг и корешки). Оперативное лечение заключается в декомпрессии нервных структур (например, удаление остеофитов оказывающих компрессионное воздействие на нервные структуры). В зависимости от объема операции, возможно проведение спондилодеза для стабилизации позвонков. В настоящее широко применяются малоинвазивные методы хирургического лечения, что позволяет быстрее восстановить функцию позвоночника и нормализовать качество жизни.

Что такое Деформирующий спондилез? Спондилоартроз? Спондилолистез?

Отделения и центры

Методы лечения

Методы диагностики

Заболевания и симптомы

Эти вопросы могут появиться у пациента после выполнения магнитно-резонансной томографии (МРТ) позвоночника. В заключении МРТ нередко звучат эти термины. Являются ли эти состояния самостоятельными заболеваниями и чем они опасны?

Деформирующий спондилез обычно сопутствует остеохондрозу позвоночника и проявляется обызвествлением краев межпозвонковых дисков и образованием костных выростов (остеофитов) по краям тел позвонков. Это возрастной процесс «старения» позвоночного столба. В течение многих лет он протекает без симптомов. Прогрессирование ведет к ограничению подвижности и периодической боли в шее, межлопаточной области и пояснице. Крупные остеофиты оказывают давление на нервные волокна и сосуды позвоночного столба, что проявляется «прострелами» в спине, опоясывающими болями в грудной клетке, головокружением и головной болью.

Спондилоатроз — это хроническое воспаление мелких «фасеточных» суставов позвоночника. Характерным проявлением являются боли в спине при активной физической нагрузке: наклоне, разгибании и вращении туловища. Нередко спондилоатрозу сопутствует утолщение (гипертрофия) желтых связок между позвонками. Гипертрофия желтых связок и артроз «фасеточного» сустава приводит к сужению позвоночного канала и межпозвонкового отверстия. Возникают симптомы компрессии корешка спинномозгового нерва (как при грыже диска): боли, отдающие в руку, ногу, ощущение «иголок, мурашек», снижение чувствительности и силы пальцев кисти и стопы.

Спондилолистез — смещение (соскальзывание) позвонка относительно нижележащего позвонка.

Основная причина: неспособность связок позвоночника удерживать смежные позвонки друг над другом (нестабильность позвоночно-двигательного сегмента). Спондилолистез может быть результатом травмы или повреждения позвоночника при тяжелых физических или спортивных нагрузках. Врожденный листез формируется при дисплазии (нарушении развития позвонков) в детстве; возрастной, инволютивный на фоне прогрессирования остеопороза, остеохондроза и межпозвонковых грыж. Различают передний (антелистез), задний (ретролистез) и боковое смещение. Пациента беспокоит острая боль в спине при небольшом наклоне, например, «заклинивает спину», когда наклоняется над раковиной при умывании. Другие характерные симптомы: снижение силы и чувствительности в ногах, связаны со сдавлением корешков и спинного мозга при грубом спондилолистезе. При осмотре в месте смещения позвонка может быть «ступенька», впадина. Смещение позвонков приводит к деформации позвоночного столба, сужению позвоночного канала и требует обязательной консультации вертебролога или ортопеда.

Основными методами диагностики спондилеза и спондилолистеза являются рентгенография позвоночника, магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томография. Остеопороз диагностируется методом ультразвуковой и рентгеновской денситометрии, определением уровня кальция и витамина Д3 в крови. Электромиография (ЭМГ) позволит оценить проведение и степень компрессии корешков и нервов конечностей.

Лечение Спондилеза и Спондилоартроза в Самаре

Лечение направлено на уменьшение болевого синдрома в позвоночнике, расслабление мышц спины, и как следствие, увеличение объема активных движений. Комплексная терапия включает нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, хондропротекторы. С целью улучшения кровотока в бассейне позвоночных артерий и облегчения венозного оттока от позвоночника применяется мезоинжекторная терапия. При обнаружении остеопороза врач назначит препараты витамина Д3 и кальция, а также стимуляторы образования костной ткани.

Для быстрого купирования боли важно назначение аппаратных высокотехнологичных методик. Применение ударно-волновой терапии направлено на уменьшение мышечного спазма и воспаления «фасеточных» суставов, улучшение кровоснабжения позвоночника и восстановление костной структуры поврежденных позвонков. Периферическая магнитная стимуляция «выравнивает» мышечный тонус в эпицентре боли, стимулирует кровообращение и проводимость по периферическим нервам спины и конечностей. Активно применяется и другая методика магнитной стимуляции на магнитотерапевтическом комплексе «Мультимаг». Ее действие способствует восстановлению поврежденных суставов позвоночника и уменьшению воспаления в них, успокаивает и расслабляет мышцы спины, стимулирует функции головного и спинного мозга. Для улучшения трофики нервов и костно-мышечной системы позвоночного столба назначается Хивамат-терапия. Электростатические импульсы создают глубоко проникающие колебания в тканях, что приводит к эффективному обезболиванию и уменьшению воспаления в суставах позвоночника, улучшению лимфатического и венозного дренажа тканей спины.

В лечении спондилолистеза, помимо медикаментозных и физиотерапевтических методов, используют ортопедические корсеты, фиксирующие позвоночник и ограничивающие нестабильность между позвонками. При усилении смещения позвонков и появлении неврологических симптомов (снижение силы и чувствительности в ногах, неудержание мочи, изменение походки) показано хирургическое лечение: обездвиживание 2-3 смежных позвонков (спондилодез).

Важно отметить, что все 3 патологических процесса (спондилез, спондилоатроз, спондилолистез) развиваются очень медленно. Первоначально они не имеют характерных симптомов, проявляясь лишь периодической болью в спине, шее при физических нагрузках. Нередко диагностика проводится уже после появления симптомов со стороны спинного мозга и нарушении опорно-двигательной функции позвоночника. Необходимо не пропустить первые «звонки» болезни, своевременно проконсультироваться у невролога-вертебролога и ортопеда и провести обследование позвоночника. На начальных этапах эти патологии поддаются эффективному лечению с применением физиотерапевтических методик, лечебной физкультуры и коррекции осанки.

Наши специалисты

Выберите нужный адресЭнтузиастов 265 Просека 95АБуянова 12Стара-Загора 142 Б

Для отправки формы необходимо согласие на обработку персональных данных

Согласен на обработку персональных данных

Ставя отметку, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с законом №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 и принимаю условия Политики в отношении обработки персональных данных

Деформирующий спондилез у собак | Больницы для животных VCA

Что такое деформирующий спондилез?

Спондилез deformans — это состояние, поражающее позвоночные кости и характеризующееся наличием костных шпор или остеофитов по краям костей позвоночника. Костная шпора может развиться в одном месте на позвоночнике; чаще бывает несколько костных отростков в нескольких разных местах вдоль позвоночника.

Наиболее частыми местами развития деформирующего спондилеза являются грудные позвонки (грудь), особенно на стыке между грудной клеткой и животом, в поясничном отделе (нижняя часть спины) и в пояснично-крестцовый отдел (вокруг бедер и задних конечностей). В некоторых случаях костные отростки могут стать достаточно большими, чтобы образовать полный мост между соседними костями позвонков.

Что вызывает деформирующий спондилез?

Деформирующий спондилез представляет собой хроническое заболевание, связанное со старением. Исследования показывают, что он часто развивается как вторичная проблема, связанная с дегенеративным заболеванием межпозвонковых дисков.

В нормальном позвоночнике позвоночные кости соединены связками, образуя гибкую защитную колонну вокруг спинного мозга. Между каждой позвоночной костью находится межпозвонковый диск, и эти диски действуют как амортизаторы и подушки. Ряд суставов, из которых состоит позвоночник, придает спине гибкость движений, защищая при этом нежный спинной мозг от повреждений.

«Костные шпоры деформирующего спондилеза развиваются для восстановления стабильности ослабленного сустава или суставов».

При повреждении межпозвонковых дисков суставы между ними становятся менее устойчивыми, что приводит к ненормальным движениям. При деформирующем спондилезе межпозвонковые диски медленно дегенерируют в процессе старения. Состояние не связано с воспалением. Костные шпоры при деформирующем спондилезе развиваются для восстановления стабильности ослабленного сустава или суставов.

Формирование и рост остеофитов или костных наростов вызваны нестабильностью, и кажется, что они растут только до тех размеров, которые необходимы для укрепления больного сустава.

Является ли деформирующий спондилез более распространенным среди определенных пород собак?

Хотя когда-то считалось, что это состояние чаще встречается у собак крупных пород, им могут быть поражены любые собаки среднего и старшего возраста. У большинства собак это дегенеративное состояние начинает развиваться к 10 годам, и некоторые исследователи считают, что это состояние разовьется у каждой собаки, если она проживет достаточно долго.

Каковы симптомы деформирующего спондилеза?

У большинства собак с деформирующим спондилезом симптомы отсутствуют. Иногда костные шпоры ограничивают движение позвоночника, и собака может казаться более жесткой, или позвоночник может казаться не таким гибким. Если костная шпора растет рядом с нервным корешком, когда он выходит из позвоночного канала, она может оказывать давление на нерв, вызывая боль или хромоту. Если состояние болезненное, собака может скулить или плакать при прикосновении к пораженным участкам спины.

Могут ли другие состояния вызывать костные шпоры или остеофиты на позвоночнике?

Любое другое состояние или заболевание, вызывающее нестабильность позвоночника, может стимулировать развитие остеофитов. Врожденные деформации позвонков, травма, вызывающая перелом или вывих, инфекции, такие как дискоспондилит, и операции на позвоночнике — вот несколько примеров других состояний, которые могут вызывать образование остеофитов. В этих случаях воспаление играет роль в развитии костных отростков, которые образуются вокруг поврежденного или нестабильного сустава.

Как диагностируется деформирующий спондилез?

Это состояние обычно диагностируется по рентгенограммам (рентгеновским снимкам) позвоночника. В некоторых случаях это может быть «случайная находка», которую замечают, когда рентгенограммы делают по какой-то другой причине.

Поскольку нет никакой разницы в рентгенологической картине костной шпоры, возникающей в результате деформирующего спондилеза, и шпоры, возникающей в результате воспалительного поражения, может потребоваться несколько рентгенограмм для тщательной оценки позвоночника и выявления рентгенологических картин, указывающих на другие причины нестабильности. Это особенно важно, если у собаки проявляются какие-либо симптомы повреждения нерва или она испытывает боль.

Другие тесты, которые могут быть рекомендованы, включают миелограмму (специальный краситель вводится в спинномозговую жидкость, окружающую спинной мозг, с последующей рентгенограммой) и/или магнитно-резонансную томографию (МРТ). В некоторых случаях ваш ветеринар может порекомендовать направление к ортопеду для дальнейшей диагностики и/или лечения.

Как лечить деформирующий спондилез?

Рекомендации по лечению зависят от конкретной собаки и наличия у нее каких-либо клинических признаков.

У большинства собак с деформирующим спондилезом боли отсутствуют, и в этих случаях лечение не требуется. Если домашнее животное кажется болезненным, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или другие анальгетики могут облегчить состояние. В некоторых случаях могут помочь физиотерапия, снижение веса и контролируемые программы упражнений.

В редких случаях остеофиты могут вызывать компрессию спинного мозга, и в этих случаях может быть показана операция по их удалению.

Каков прогноз при деформирующем спондилезе?

При отсутствии симптомов деформирующий спондилез может оставаться незамеченным в течение многих лет или даже на протяжении всей жизни собаки. Многие больные собаки живут удовлетворительной жизнью, даже если они могут быть несколько ограничены в гибкости и диапазоне движений. Ваш ветеринар обсудит прогноз для вашей конкретной собаки на основании результатов диагностического тестирования и/или реакции на лечение.

Центр спондилеза – остеоартроз позвоночника

Медицинский обзор

Спондилез, или остеоартрит позвоночника, представляет собой болезненное состояние, вызванное старением и износом позвоночника. Лекарства нет, но с этим можно справиться.

Обновлено 30 марта 2021 г.

Медицинский обозреватель Чолл В. Ким, доктор медицины, доктор философии

Спондилез может показаться метафорой процесса старения. Этот медленный марш износа происходит со всеми нами, чувствуем мы это или видим. Однажды ты смотришь в зеркало и думаешь: «Откуда взялись все эти седые волосы?» Спондилез может быть таким подлым, только вместо седины вы получите боль в спине. Ура.

Технически, спондилез — это форма артрита, точнее, остеоартрита позвоночника (остеоартрит — наиболее распространенный тип артрита). Мы склонны думать об артрите как о чем-то, что поражает ваши руки и колени, но позвоночник, все его кости и суставы также могут стать его жертвами. И да, хотя это, скорее всего, повлияет на людей в возрасте 60 лет и старше, пациенты обычно сообщают о своих первых симптомах в возрасте от 20 до 50 лет (огромный диапазон, верно?).

Более чем у 80% людей старше 40 лет на рентгенограммах обнаруживаются признаки заболевания. Поясничный, или поясничный, спондилез особенно часто встречается у людей старше 40 лет. По данным Arthritis Foundation, остеоартрит позвоночника может поражать до 75% всех людей старше 60 лет.

Никто (кроме маленьких детей) не хочет стареть, но вы должны. Но вы не должны заболеть спондилезом, и если вы заболеете им, вы не должны позволять ему разрушать качество вашей жизни. Вот все, что вам нужно знать о спондилезе: его причины и симптомы, как его диагностировать и, возможно, самое главное, как его лечить и предотвращать.

Спондилез описывает общую дегенерацию позвоночника, которая может возникать в суставах, дисках и костях позвоночника с возрастом.

«Артрит» — это общий термин для более чем 100 состояний, вызывающих болезненные ощущения в суставах, а в случае спондилеза позвоночник — это полных суставов, которые могут быть поражены. Остеоартрит, то есть спондилез, является наиболее распространенным типом.

Кости в суставе должны плавно скользить вместе. Суставной хрящ, представляющий собой хрящ, который охватывает концы костей в суставе, обеспечивает плавное скольжение и помогает предотвратить болезненный и повреждающий контакт кости с костью. Остеоартрит — это постепенное разрушение этого хряща. Это также известно как артрит износа, потому что это происходит естественным образом в течение всей жизни суставов.

Ваш позвоночник представляет собой колонну, состоящую из 33 костей, называемых позвонками. Подушечки, называемые дисками, спрятаны между большинством позвонков, что защищает позвоночник и делает его гибким. И внутри этого столба позвонков лежит спинной мозг. Позвонки соединены дугоотростчатыми суставами, которые при спондилезе страдают.

Спондилез встречается часто, но обычно не является серьезным. Многие, у кого он есть, не испытывают боли, хотя для некоторых это может быть болезненно. Большинству пациентов с остеоартрозом позвоночника операция не требуется. Однако это дегенеративное состояние, которое может ухудшаться по мере взросления человека и может поражать любой отдел позвоночника, в том числе:

Шейный шейки-шея
Торакальный чтобы узнать о проблемах, которые могут возникнуть. Межпозвонковые диски служат подушкой между костью и выполняют функцию основного амортизатора, удерживая воду. С возрастом диски начинают высыхать и, как следствие, могут терять свою амортизирующую способность, передавая большую нагрузку на позвонки, что иногда приводит к образованию костных наростов (это остеохондроз). Наши тела реагируют на стресс формированием кости в попытке стабилизировать сегмент.
Костные шпоры могут защемить корешок спинномозгового нерва и вызвать воспаление и боль. Источник фото: SpineUniverse.com.
Остеоартроз позвоночника также поражает фасеточные суставы позвонков, поэтому он также известен как синдром фасеточных суставов, артрит фасеточных суставов или болезнь фасеточных суставов. И DDD может усугубить проблему. По мере того, как диски между позвонками становятся тоньше, на фасеточные суставы оказывается большее давление, что приводит к большему трению и, как следствие, к повреждению хряща.
Барретт Вудс, доктор медицинских наук, сертифицированный хирург-ортопед Ортопедического института Ротмана в AtlantiCare и доцент кафедры хирургии позвоночника в университетской больнице Томаса Джефферсона, говорит, что в фасеточных суставах, как и в коленном или тазобедренном суставах, «хрящевые поверхности разрушаются. , вызывая трение костей друг о друга, что может привести к образованию костных шпор или увеличению сустава (гипертрофия) в попытке стабилизировать сегмент».
Наиболее частые симптомы спондилеза.
Хотя спондилез может поражать суставы в любом месте вдоль позвоночника, чаще всего он поражает шею и нижнюю часть спины. Шея восприимчива, потому что она поддерживает вес головы в широком диапазоне движений — по данным Американской академии хирургов-ортопедов, более 85% людей старше 60 лет страдают шейным спондилезом. Нижняя часть спины подвержена риску, потому что она управляет и распределяет большую часть веса тела и связанных с ним структурных напряжений. Более 80% людей старше 40 лет могут страдать поясничным спондилезом в Соединенных Штатах, хотя большинство из них протекает бессимптомно (не имеет симптомов и не чувствует боли).
Несмотря на то, что многие люди с этим заболеванием испытывают различные степени дискомфорта, положительная новость заключается в том, что спондилез не всегда вызывает боль. По словам доктора Вудса, «когда спондилез позвоночника действительно вызывает боль, она не иррадиирует, но может повлиять на диапазон движений. Если спондилез прогрессирует до сдавливания нервов в шее или нижней части спины, это может привести к боли, онемению или слабости в руках и ногах».
Общие симптомы могут включать:
- Скованность , особенно после периодов бездействия или отдыха, например, после пробуждения после дневного сна.
- Могут развиться парестезии или необычные ощущения, такие как онемение или покалывание.
- Ограничение подвижности в пораженных суставах.
- Боль может быть вызвана выпячиванием или грыжей межпозвонкового диска, который сдавливает или защемляет спинномозговой нерв (см. схему ниже). Сжатие нервов в шее может привести к тому, что боль в шее иррадиирует в плечо, руку и кисть. Точно так же, если поражена нижняя часть спины, пациент может испытывать боль в ягодицах и ишиас, тип болей в ногах, связанных с нервами.
Хотя это и не так распространено, доктор Вудс отметил, что «спондилез может повлиять на выравнивание спины, что может затруднить вертикальное положение».
Хотя спондилез часто связан со старением, определенная генетическая предрасположенность и травмы могут увеличить риск развития остеоартрита позвоночника. Помимо нормального износа и специфических аутоиммунных триггеров, во многих случаях спондилеза причина остается неизвестной.
По словам доктора Джейкоба Ласалля, сертифицированного анестезиолога и специалиста по обезболиванию в Hudson Medical, общие факторы риска включают:
- Возраст
- — избыточный вес или ожирение
- . ) и болезнь Лайма
- Чрезмерная нагрузка, ударная деятельность и повторяющиеся профессиональные травмы
движений при наклонах вперед, назад и в стороны. Врач отметит форму позвоночника, в том числе любые аномальные изгибы, и пропальпирует или прощупает позвоночник, чтобы обнаружить любые болезненные точки, мышечное напряжение, спазмы, шишки или области воспаления.
Ваш врач оценит уровень вашей боли, а также другие симптомы, такие как слабость или парестезии, и сделает рентген для выявления костных шпор или потери высоты диска, что может быть признаком остеохондроза. Ваш врач может также назначить КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию) для выявления дегенеративных изменений и аномалий в мягких тканях позвоночника. В зависимости от ваших симптомов, вы можете пройти другие диагностические тесты.
Неоперативное лечение
Какие существуют распространенные варианты неоперативного лечения спондилеза?
Рентген может показать костные шпоры, в то время как другие типы изображений могут показать изменения мягких тканей.
«Спондилез лечится мультимодальным терапевтическим подходом, который наилучшим образом учитывает многогранную природу заболевания», — сказал д-р ЛаСаль. «В большинстве случаев физиотерапия является краеугольным камнем лечения, она помогает защитить и укрепить уязвимые участки позвоночника. Дополнительные и альтернативные методы лечения, такие как массаж и иглоукалывание, также могут использоваться как часть целостного подхода к лечению».
Общая цель консервативного лечения — улучшить силу и координацию мышц, окружающих позвоночник, чтобы они могли действовать как лучший в мире бандаж для спины и шеи. К счастью, большинство пациентов положительно реагируют на нехирургические методы лечения, такие как противовоспалительные препараты, физиотерапия и инъекции.
- Анальгетики или обезболивающие, противовоспалительные препараты и миорелаксанты являются распространенными методами лечения первой линии. По словам доктора ЛаСалле, в более тяжелых или упорных случаях «можно использовать низкие дозы опиоидов и более сильнодействующих анальгетиков».
- Инъекционная терапия считается «срединным» лечением, поскольку она более инвазивна, чем другие методы лечения. Блокада нервов, инъекции стероидов и инъекции в триггерные точки — это всего лишь несколько типов инъекций, используемых для лечения боли в позвоночнике, но их можно делать только раз в несколько месяцев.
- Радиочастотная абляция нервов, иннервирующих болезненные и пораженные артритом суставы позвоночника (обычно дугоотростчатые суставы), может облегчить боль на срок от трех до шести месяцев, останавливая передачу болевых сигналов по нервам в мозг.
- Физиотерапия может включать лед, тепло, массаж и ультразвук.
- Растяжка и разминка (при переносимости) помогают подготовить тело к более активным упражнениям.
- Упражнения на укрепление могут помочь улучшить гибкость позвоночника, развить силу и выносливость.
- Аэробные упражнения без ударной нагрузки улучшают общее кровообращение, мышечный тонус (что приводит к улучшению осанки) и уменьшают воспаление
- Потеря веса может помочь уменьшить боль.
- Улучшение и поддержание хорошей осанки может помочь предотвратить приступы боли, и его можно преподавать вместе с другими полезными советами, чтобы помочь пациентам двигаться, не усиливая боль.
Если у вас диагностирован спондилез, мы хотим, чтобы вы знали, что операция на позвоночнике редко требуется для лечения остеоартрита позвоночника, который развивается в области шеи или спины. Однако в некоторых случаях симптомы спондилеза могут постепенно ухудшаться до такой степени, что терапия первой линии и промежуточные методы лечения не обеспечивают адекватного облегчения боли или симптомов.
Доктор Вудс сообщил, что «распространенные причины хирургического вмешательства включают компрессию нерва или спинного мозга, которая, если она становится серьезной, может привести к значительной слабости и онемению рук или ног. В некоторых из этих случаев может быть рекомендована операция на спине или шее».
Операция по поводу спондилеза состоит из двух основных компонентов: удаления того, что вызывает боль, и слияния позвоночника для контроля движения, и соответственно известна как декомпрессионная и стабилизирующая хирургия.
Доктор Вудс добавил: «Если есть механическая нестабильность или смещение из-за дегенеративных изменений, может быть показано хирургическое вмешательство». Он подчеркнул, что целью хирургического лечения спондилеза является устранение давления на нервы или спинной мозг, что может быть достигнуто несколькими способами, но чаще всего это удаление костных наростов или межпозвоночных грыж [9].0011
Некоторые из наиболее распространенных хирургических вмешательств при спондилезе включают:
- Декомпрессионные операции по удалению костных шпор (фораминотомия), грыж межпозвоночных дисков (дискэктомия) или части позвонка (фасетэктомия)
- Стабилизирующие операции, такие как спондилодез для стабилизации позвоночных сегментов с помощью костного трансплантата и металлоконструкций, если они двигаются аномально.
- У некоторых пациентов замена диска может быть хорошим вариантом, особенно если вы хотите избежать спондилодеза и сохранить движение.
Часто декомпрессия и слияние выполняются одновременно. Если рассматривается хирургическая операция на позвоночнике, ваш врач рассмотрит множество различных факторов, таких как ваше общее состояние здоровья, чтобы оценить, являетесь ли вы хорошим кандидатом на операцию, и выбрать лучший тип операции для вашей ситуации.
«Несмотря на отсутствие надежных клинических исследований, подтверждающих их эффективность, многие дополнительные и альтернативные методы лечения эффективно использовались для облегчения боли, связанной с спондилезом и дегенеративными состояниями позвоночника», — поделился доктор ЛаСалль. Некоторые из этих методов лечения включают мануальные манипуляции, массаж, гипнотерапию, криотерапию и психологические вмешательства, такие как когнитивно-поведенческая терапия и биологическая обратная связь.
Новые методы лечения включают инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP), инъекции стволовых клеток и лазерную эндоскопическую аннулопластику. Тем не менее, эти методы лечения должны быть изучены более подробно, прежде чем они станут широко использоваться. Они также обычно не покрываются страховкой, а это означает, что вы должны будете оплатить всю стоимость. Действовать с осторожностью.
Иглоукалывание является одним из самых безопасных и действенных методов лечения для всех, кто страдает спондилезом. «Хотя высококачественные клинические испытания не продемонстрировали окончательной пользы, многочисленные отдельные отчеты и серии случаев продемонстрировали положительные клинические результаты, что, учитывая его профиль с низким риском, делает его вмешательством, которое стоит рассматривать как часть мультимодального подхода к лечению для дегенеративные состояния позвоночника», — добавил доктор ЛаСаль. «Потенциальные терапевтические механизмы включают модуляцию местного кровотока и модуляцию эндогенных опиоидных и обезболивающих механизмов организма».
Изменение образа жизни
Какие изменения образа жизни могут помочь предотвратить спондилез?
Акупунктура является эффективным дополнительным и альтернативным методом лечения многих людей со спондилезом.
«Остеоартрит, спондилез и размягчение кожи случаются со всеми нами с возрастом, — прокомментировал доктор Вудс, — но активный образ жизни и здоровый образ жизни могут помочь замедлить их появление или сделать их менее серьезными». Вы знаете, что это значит, потому что читали это миллион раз, но мы повторим еще раз: соблюдайте сбалансированную диету и регулярно занимайтесь физическими упражнениями, чтобы поддерживать здоровый вес. Доктор Вудс добавил, что «имеются убедительные данные, подтверждающие, что противовоспалительная диета может уменьшить боль».
Доктор ЛаСаль советует, что «снижение эмоционального и физического стресса с помощью осознанности и стратегий снижения стресса» является ключом к смягчению или предотвращению спондилеза. Курение? Бросить. Серьезно. является активным с вашими стратегиями лечения. Если вы ничего не делаете, кроме наблюдения за ухудшением своего состояния, это влечет за собой как физические, так и эмоциональные потери, которые могут ускорить ваше заболевание. Это петля обратной связи: у вас болит спина, вы чувствуете себя паршиво, вы стресс и депрессия, спина болит сильнее, и так далее, и так далее, и так далее.
К счастью, верно и обратное. Когда вы берете на себя ответственность за свое лечение, и оно начинает снимать часть вашей боли — или вы активно исключаете неэффективные стратегии лечения и пробуете новые методы лечения — ваше тело и ваш разум получают пользу. У вас есть больше физических и умственных ресурсов, которые вы можете использовать для своего выздоровления, поэтому ваша спина чувствует себя лучше, и вы чувствуете меньше стресса и больше надежды.
- Гауэр Т. Это боль в спине или остеоартрит? Фонд артрита. https://www.arthritis.org/diseases/more-about/is-your-back-pain-caused-by-oa. По состоянию на 17 августа 2020 г.
- Рубин Дл. Эпидемиология и факторы риска болей в позвоночнике. Нейрол Клин . 2007 г.; 25 мая (2): 353-71.
- Laxmaiah Manchikanti, Эпидемиология болей в пояснице, Врач по лечению боли, том 3, номер 2, стр. 167–192, 2000 г. (уровень доказательности 5).
- Спинной артрит (артрит спины или шеи). Спинной артрит (артрит спины или шеи) | Медицина Джона Хопкинса. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/spinal-arthritis. По состоянию на 17 августа 2020 г.
- Когда боль в спине может означать артрит: Arthritis Foundation. Когда боль в спине может означать артрит | Фонд артрита. https://www.arthritis.org/health-wellness/healthy-living/managing-pain/pain-relief-solutions/injections-and-implants-for-back-pain. По состоянию на 16 августа 2020 г.
- Frymoyer, J.W., J. Geen, M.E., Andersson, G.B., J. Dillane, J.F., HI. Андерссон, GE, MW. Tulder, BWK, … JN. Кац, SJL (1988, 1 января). Поясничный спондилез: клиника и подходы к лечению. Текущие обзоры по скелетно-мышечной медицине . https://link.springer.com/article/10.1007/s12178-009-9051-x. По состоянию на 18 августа 2020 г.
- Биндер, А. И. (2007, 8 марта). Шейный спондилез и боль в шее. БМЖ . https://www.bmj.com/content/334/7592/527. По состоянию на 18 августа 2020 г.
- Теодор, Н. (2020). Дегенеративный шейный спондилез. Медицинский журнал Новой Англии , 383 (2), 159–168. https://doi.org/10.1056/nejmra2003558. По состоянию на 28 августа 2020 г.
- Ли, С.Ю., Чо, Н.Х., Юнг, Ю.О., Сео, Ю.И., и Ким, Х.А. (2017). Распространенность и факторы риска поясничного спондилеза и его связи с болью в пояснице среди жителей сельской местности Кореи. Журнал Корейского нейрохирургического общества , 60(1), 67–74. https://www.jkns.or.kr/journal/view.php?doi=10.3340/jkns.2016.0505.007. По состоянию на 28 августа 2020 г.
- Биндер, А.И. (2007). Шейный спондилез и боль в шее. Bmj , 334 (7592), 527–531.