Что такое радоновые ванны и что они лечат: Радоновые ванны в санаториях России

Кому стоит принимать радоновые ванны, а кому лучше от них отказаться

Какая польза от радоновых ванн, узнала корреспондент агентства «Минск-Новости».

Химический элемент радон открыли почти столетие назад. За это время газ тщательно изучили и стали применять в медицине для лечения ряда заболеваний.

Ученые доказали: радон обладает способностью ускорять обмен веществ, быстрее восстанавливать в организме всевозможные повреждения, нивелировать воспалительные процессы, улучшать состояние кожных покровов. Сегодня радоновые ванны, как правило, рекомендуют людям с патологиями опорно-двигательной, сердечно-сосудистой, нервной систем, при заболеваниях ЖКТ, кожи, половой сферы, нарушениях обменных процессов и других проблемах.

Эта физиотерапевтическая процедура прекрасно снимает болевой синдром, напряженность, успокаивает нервную систему, расслабляет, способствует крепкому сну. С ее помощью можно укрепить сосуды, нормализовать давление. Все активнее применяют радоновые ванны в качестве дополнительного метода лечения те, кто борется с лишним весом, стремится устранить дефекты кожи, женщины в период менопаузы, чтобы облегчить симптомы климакса.

Есть и противопоказания к радоновой терапии. Среди них — беременность, мастопатия, кормление грудью, лейкемия, гипотиреоз, лучевая болезнь, тяжело протекающий невроз, ишемическая болезнь сердца, эпилепсия, доброкачественные и злокачественные опухоли, туберкулез, перенесенные инсульты и инфаркты, выраженные аллергические реакции.

Категорически не рекомендуют эту процедуру детям до 5 лет и крайне осторожно назначают несовершеннолетним, а также людям старше 70.

В специализированных медицинских учреждениях санаторного типа для лечения используют раствор радона, который добавляют в воду, подогретую до 35-40 °C. Пациент погружается в ванну, и химический элемент постепенно проникает в его кожу, подкожные слои, жировую ткань и органы. Длится процедура от 5 до 15 минут. Как правило, радоновые ванны пациенты переносят хорошо, хотя, как и на большинство физиопроцедур, реакция разная: кому-то они очень помогают, другим не приносят видимой пользы.

Назначать радоновые ванны должен специалист. Для получения стойкого эффекта требуется придерживаться всех рекомендаций врача и пройти полный курс.

Тем, кому прописаны радоновые ванны, следует придерживаться определенных правил.

• На период лечения необходимо отказаться от курения и алкоголя.
• Перед процедурой освободить кишечник и мочевой пузырь.
• Нельзя принимать ванну натощак, а также сразу после еды, оптимально — через 30-60 минут.
• Противопоказана процедура после сильных физических нагрузок, стресса.
• Опускаться в ванну нужно аккуратно, вода не должна доходить до грудной клетки.
• Во время процедуры следует спокойно лежать и не двигаться.
• После принятия ванны не вытираться, а слегка промокнуть тело полотенцем.
• Для сохранения на коже радоновой пленки не принимать душ в течение 6-12 часов.

После процедуры следует отдохнуть 30-60 минут.

Воздушно-радоновые ванны: показания и противопоказания

Воздушно-радоновые ванны в Санатории имени Воровского применяются в качестве одного из основных методов лечения различных заболеваний. Во время процедуры пациент находится в герметичном боксе, куда подается воздушная масса, обогащенная радоном – инертным газом, микроскопические дозы которого оказывают на организм мощное оздоровительное воздействие.

Польза процедуры

Доказано положительное влияние радона на кровеносную и нервную систему, опорно-двигательный аппарат, состояние кожи, работу всех внутренних органов. Оседая на коже, молекулы инертного газа образуют активный налет, который запускает биохимические реакции сначала в дерме, а потом в других тканях. Польза радоновых ванн заключается в ускорении обменных процессов, улучшении трофики органов, состояния крови и сосудов. Процедура обладает следующими лечебными эффектами:

• обезболивающим;
• сосудорасширяющим;
• иммуномоделирующим;
• противовоспалительным;
• регенеративным;
• метаболическим и др.

В отличие от водной, воздушная ванна не оказывает нагрузки на сердечную мышцу. Поэтому ее можно принимать людям, перенесшим инфаркт.

Показания

Пациентам нашего санатория назначается курс воздушных радоновых ванн в следующих случаях:

• повышенная возбудимость, нарушения сна;
• расстройства нервной системы;
• гинекологические недуги;
• нарушение обмена веществ;
• болезни костно-мышечной системы;
• хронические кожные патологии;
• заболевания сосудов;
• поражения верхних дыхательных путей;
• воспалительные процессы в почках, печени, поджелудочной железе и др.

Противопоказания

Радоновые воздушные ванны противопоказаны, если у больного имеются:

• непереносимость лечебной среды;
• лучевая болезнь;
• нарушения сердечного ритма;
• беременность и период грудного вскармливания;
• онкологические процессы в организме;
• гнойные высыпания на коже;
• туберкулез;
• гипотериоз;
• алкогольное опьянение и др.

Физиотерапия воздушными радоновыми ваннами – эффективный способ избавления от множества заболеваний и улучшения общего состояния здоровья. Именно такие результаты отмечают у себя пациенты Санатория имени Воровского после проведенного лечения.

Радоновые воды

1. Из истории изучения радиоактивности  
2. Из истории радоновых ванн  
3. Таинственная эманация, или лучи жизни  
4. Радиоактивность воды. Единицы измерения радиоактивности  
5. Радиобальнеология – наука о применении минеральных радоновых вод с лечебной целью  
6. Наиболее известные источники радоновых вод  
7. Искусственные радоновые воды  
8. Методы радонотерапии  
9. Механизм терапевтического действия радона  
10. Питьевое лечение радоновыми водами  
11. Показания к назначению радоновых ванн  
12. Противопоказания к назначению радоновых ванн 

Радон (лат. Radonum), Rn, радиоактивный химический элемент VIII группы периодической системы Менделеева; атомный номер 86, относится к инертным газам. При нормальных условиях радон – газ без цвета, запаха и вкуса; tkип -61, 8 °C, tпл -71 °C.

Радоновые воды – минеральные воды различного состава, содержащие радиоактивный газ радон.  

По классификации Иванова-Невраева: Группа Е. Воды радоновые (радиоактивные). К этой группе относятся все минеральные воды, содержащие более 50 эман/л (14 ед. Махе) радона.

Радиоактивность определяется наличием в воде радона (Rn) и продуктов его распада. В зависимости от концентрации радоновые воды делятся на слаборадоновые (от 1 до 10 нКи/л) и сильнорадоновые (120-200 нКи/л).

Радонотерапия – метод лечения с применением радона и радоновых вод, – за сто лет развития пережила периоды от триумфа после открытия радиоктивности, до полного забвения в основном после имевших место радиационных аварий, и прежде всего в связи с катастрофой в Чернобыле. В одной из американских публикаций термин «радоновый курорт» назвали «оксюмороном» (греч. – «острая глупость» – термин античной стилистики, обозначающий нарочитое сочетание противоречивых понятий). Однако еще в XVI в. Парацельс утверждал: «Все есть яд, и ничто не лишено ядовитости; и только доза решает, что есть яд». Механизм возникновения лечебного эффекта малых доз радонотерапии объясняется законом Арндта – Шульца, открытым в 1855 г.: слабые раздражения стимулируют жизнедеятельность, средние поддерживают, сильные тормозят, сверхсильные разрушают ее.

Радоновые ванны с природными и искусственными радоновыми водами – одна из самых распространенных процедур, которые в настоящее время применяются в санаториях и спа-центрах на многих курортах России и мира. Радоновые воды применяются не только в виде ванн, но и виде душей, орошений, питьевого лечения. Радоновые ванны и другие бальнеопроцедуры улучшают микроциркуляцию в коже, нормализуют работу сердца, выравнивают артериальное давление, повышают иммунокомпетентность, оказывают противовоспалительное действие, нормализуют морфологический состав и свертываемость крови, стимулируют процессы регенерации тканей, оказывают нормализующее действие на основной обмен.

История применения радоновых вод для лечения заболеваний – радонотерапия, – одна из самых драматических страниц в истории медицины.

Из истории изучения радиоактивности

В 1896 г. Анри Беккерель открыл способность металлического урана излучать неведомые лучи, которая в 1898 г. Марией Кюри была названа радиоактивностью (от лат. radius — луч, спица колеса). В декабре того же года супруги Пьер и Мария Кюри известили о другом радиоактивном элементе – радии, интенсивность излучения которого в несколько сотен раз превосходила урановое. Эрнст Резерфорд назвал это излучение «эманация», заимствуя слово из лексикона мистиков, где оно означает «выделение» (от от лат. emano – вытекаю). Вскоре Резерфорду и Содди удалось доказать, что эманация представляет собой инертный газ с атомным весом 222 (определенный позднее). 

Название «радон» введено Международной комиссией радиевых эталонов в 1930 г. В 1901 г. А. Беккерель и П. Кюри начали исследования физиологического действия лучей и эманации, а в 1904 г. П. Кюри уже совместно с А. Лабордом провел первые исследования радиоактивности вод и газов минеральных источников. 

Из истории радоновых ванн

О целебных свойствах радоновых ванн люди знали задолго до открытия радиоактивности . Они замечали, что после купания в некоторых источниках и пребывания в пещерах у них прибавлялось сил и отступали болезни. Воды Баден-Бадена были известны еще древним римлянам. Они построили на источниках Civitas Anurelia Aquensis – так тогда назывался Баден-Баден — большие купальные сооружения для своих солдат, а в 214 г. н.э. — императорские купальни – Термы Каракалла. Спустя столетия, в 1861г., Р. Бунзен сделал первый химический анализ вод знаменитого курорта, а в 1904 г. физик Х.Ф. Гайтель и житель Баден-Бадена аптекарь О. Ресслер открыли радиоактивность баденских вод. В этом же году была выявлена радиоактивность многочисленных термальных целебных источников еще одного курорта Германии –  Бад Кройцнаха, построенного в 1817 г., а в 1912 г., после обнаружения радоновых штолен, на курорте был открыт первый в мире ингаляционный радоновый центр.

В 1904 году в прессе появились первые сообщения о радиоактивности вод Бад Гаштайна (Bad Gastein) в Австрии, известных своими исцеляющими свойствами с древнейших времен. Долгое время они причислялись к классу «акратотермы» (безразличные, дикие воды, Willdbäder). 

Первый в мире радоновый курорт был построен в 1911 г. в чешском городе Яхимов, где проводили свои опыты с урановой рудой лауреаты Нобелевской премии 1903 г. Пьер и Мария Кюри, и его по праву называют колыбелью атомного века. 

С именем Марии Кюри связан еще один радоновый курорт. Ежегодно в начале августа в небольшом японском городке Мисаса проходит фестиваль Марии Кюри. На улицах самого известного радонового курорта Японии установлены памятники самураю Окудо Саманосуке, которому 800 лет назад бог Миокен указал путь к исцеляющим горячим источникам, и Марии Кюри, женщине, которой человечество обязано открытием целебных свойств радона.

Первый путеводитель по радоновым курортам, которые вошли в особую категорию — Radiumbad был издан в 1906 г.  В список вошли более 30 источников радоновых вод на 11 курортах в Австрии, Богемии, Германии и Италии.

Исследования в области радиоактивности вод и природных объектов в России начались под руководством профессора Московского университета А.П. Соколова. В 1903 г. на ежегодном заседании Русского бальнеологического общества в Пятигорске он впервые указал, что учение об ионизации и радиоактивности атмосферного воздуха имеет большое значение для бальнеологии и климатотерапии и является новым не только в России, но и за границей, поэтому необходимо собрать научные материалы об этом явлении из разных мест России. В начале 1912 г. А.П. Соколов создал при Физическом институте Московского университета радиологическую лабораторию. Работы в основном были посвящены изучению радиоактивности природных объектов — вод, лечебных грязей и горных пород территорий России.

Первый радоновый российский курорт Белокуриха был построен в 1867 г. на горячих источниках, известных с древних времен. Воды и газы Белокурихинских теплых источников были исследованы в 1907-1908 г. сотрудниками Томского технологического института. Было определено, что радиоактивность воды и газа Белокурихинских терм в 9,4 раза больше радиоактивности воды и газа Нарзана и с тех пор Белокуриха развивается как радоновый курорт. Следует заметить, что азотные кремнистые термы Белокурихи относятся к слаборадоновым водам, а радиоактивность Нарзана всего лишь фоновая норма для горной местности. Но в начале XX столетия терапевтический эффект практически всех вод пытались объяснить присутствием в них таинственной эманации и владельцы многих курортов даже отказывались проводить испытания из-за боязни, что уровень эманации (радиоактивности) окажется недостаточно высоким.

Исследования радиоактивности вод проводились по всей России. В 1905 г. И.А. Багашев опубликовал работу, содержащую описание 165 минеральных источников Забайкалья и результаты 61 анализа этих источников, в том числе и на радиоактивность. Р.И. Свинне в 1910 г. исследовал радиоактивность водных источников Латвии, Эстонии, Псковской и Новгородской губерний. Инженером-технологом Э.Э. Карстенсом в 1907 г. была определена радиоактивность 26 минеральных источников и составлена таблица активностей Пятигорских, Ессентукских, Железноводских, Кисловодских минеральных источников. Однако еще в середине XIX в. С.А. Смирнов, основатель Русского бальнеологического общества, заметил: «Трудно объяснить столь благотворное действие этой воды ее химическим составом», — интуитивно предугадывая какую-то неизвестную особенность Теплосерных источников Пятигорска, радиоактивность которых составила 40 — 100 ед. махе (14,5—36,4 нКи; 540—1350 Бк).

Таинственная эманация, или лучи жизни

В первые годы после открытия Х-лучи, как их называл В. Рентген, воспринимали как «лучи жизни». Уже первые сенсационные открытия в области радиоактивных вод привлекли к себе внимание врачей, попытавшихся использовать их во благо своих пациентов. Год 1904 можно по праву считать датой рождения радонотерапии. Российский врач и писатель Л.Б. Бертенсон называл это «радиоактивной лихорадкой», и с осуждением относился к стремлению объяснить лечебное действие многих вод присутствием в них таинственной эманации. «В Германии и Австрии в настоящее время уже почти нет сколько-нибудь известного источника, радиоактивность которого не была бы еще определена». В медицинском журнале тех времен можно было прочесть о том, что «наш Нарзан, которому немного уступают источники Друскенинские и Железноводские — один из самых радиоактивных источников не только в России, но и в Западной Европе». 

Радиоактивность воды. Единицы измерения радиоактивности 

Радиоактивность воды определяется наличием в воде радона (Rn) и продуктов его распада, гораздо реже  – радия (Ra). По предложению Международного радиологического съезда в Брюсселе (сентябрь 1910 г.) были принята международная единица радиоактивности — кюри. Тогда же были приняты нормы радиоактивных вод и были выделены слабые — от 1 до 10 нКи/л, средние — 50 нКи/л и сильнорадоновые 120—200 нКи/л воды. В октябре 1960 г. в Париже Генеральная конференция по мерам и весам приняла Международную систему единиц, которая получила название СИ. В СССР она была введена с 1 января 1963 г. в качестве государственного стандарта. В литературе по бальнеологии и средствах массовой информации до сих пор используются как системные, так и внесистемные единицы измерения радиоактивности.

Единицы измерения радиоактивности

Беккерель (Bq — Бк) является Международной единицей радиоактивности. Беккерель равен одному распаду в секунду. Радиоактивность воды измеряется в Бк/л, воздуха — Бк/м3. Беккерель — очень маленькая величина, поэтому часто используют кратные единицы: килобеккерель, 1 кБк = 1·103 Бк, мегабеккерель, 1 МБк = 1·106 Бк, гигабеккерель, 1 ГБк = 1·109 Бк. 1 Бк 0,027 нКи = 27 пКи.

Позже появились и другие единицы активности, многие из которых так же быстро, как и эманация радия, исчезали.

Махе ( махе) – внесистемная единица измерения радиоактивности минеральных вод названа в честь австрийского физика Г. Махе, автора первой научной публикации о радиоактивности вод курорта Гаштайн, известного с XV столетия. Широко используется в бальнеологии в Австрии, Германии (МЕ), России (махе). 1 махе = 0,364 нКи – 13,5 Бк 1 махе = 3,64 эман.

Кюри (Ci – Ки). Введена в 1910 г. Кюри — традиционная единица измерения радиоактивности, равная радиоактивности 1 грамма чистого радия-226. Она эквивалентна 37 млрд распадов в секунду (37 млрд беккерелей). Кюри очень большая величина, поэтому обычно используют дольные единицы: нанокюри, 1 нКи = 1·10-9 Ки = 37 Бк.

Эман — от лат. emano — вытекаю, распространяюсь (Е – эман) до сих пор нередко используется в бальнеологии. Соотношение между ними: 1 махе = 0,364 нКи, = 3,64 эман, =13,5 Бк/л.

Поскольку в России чаще используется кюри, все данные о радиоактивности вод приведены в единицах СИ – беккерелях (Бк), и нанокюри (нКи). (1 Бк = 0,027 нКи, 1 нКи =37 Бк).

Табл. №1. Коэффициенты для пересчета числовых значений активности, выраженных в единицах кюри, в числовые значения активности в единицах беккерель

Радиобальнеология – наука о применении минеральных радоновых вод с лечебной целью  

В 1914 г. в Париже был основан Радиевый институт, где изучали действие различных доз облучения на живые существа и разрабатывали методы лечения с помощью радиации. Радиевый институт — один из первых НИИ в высшей школе Франции, ведет историю от лаборатории П. Кюри (основана в 1904 г.) при Парижском университете. Под руководством М. Склодовской-Кюри стал крупным центром исследований и международного сотрудничества в области радиоактивности и ядерной физики. Радиевый институт в Петрограде (РИАН им. В.Г. Хлопина) был основан для изучения и практического использования радиоактивности в 1922 г. по инициативе академика В.И. Вернадского.

Наука о применении радоновых вод в медицине  –  радиобальнеология, –как самостоятельная наука зародилась к началу 1920-х гг. Первую лабораторию по изучению радиоактивности минеральных вод возглавил профессор А.Н. Огильви, директор Бальнеологического института в Пятигорске. Показания для лечения радоновой водой были также разработывались и учеными Украинского научно-исследовательского института курортологии и физиотерапии и тогда же была открыта первая небольшая водолечебница, а в 1961 г. уже начал действовать санаторий «Хмельник».

Масштабные исследования применения радоновых вод в практике курортного лечения были проведены под руководством А.Л. Мясникова, возглавлявшего в то время кафедру терапии в институте усовершенствования врачей в Новосибирске и научную работу на курорте Белокуриха. В Белокурихе разработаны многие лечебные методики радонотерапии, применяемые не только в кардиологии, но и в урологии, гинекологии, эндокринологии. 

• Радоновые ванны и микроклизмы с радоновой водой для лечения больных хроническим простатитом применял В.А. Стогов в 1935 г.  
• Радоновые воды для санаторно-курортого лечения женщин с гинекологическими заболеваниями впервые в мире стали применять на российском курорте Белокуриха.  В 1936 г., в Белокурихе была построена радонолечебница и открыто первое в стране отделение радоновой терапии женских болезней.
• Благоприятное действие радоновых вод при гипертиреозах было доказано исследованиями Ф.И. Мидцева в Белокурихе в начале 1940-х гг., что было подтверждено исследования последних лет Пятигорского НИИ курортологии.

Изучение влияния радона и радоновых вод на гормональный статус женщины  и методики санаторно-курортного лечения гинекологических заболеваний  на фоне гиперэстрогении (эндометриоза, мастопатии, миом)  — приоритетные разработки российской науки и не имеют мировых аналогов

За годы изучения и лечебного применения радиоактивных вод благородный газ — радон пережил и период триумфа, и период полного забвения. 

Научные исследования последних лет подтвердили безопасность метода, опровергнув предположение о риске канцерогенеза при терапии радоном. При приеме курса Белокурихинских радоновых ванн интегральная поглощенная доза составляет 0,7—2,0 мбэр. При таких малых дозовых нагрузках не может быть и речи о вреде радоновых вод на организм человека. Заслуживают интереса исследования, проведенные в 1999 г. правительством Индии, в провинции Керала. В прибережной курортной зоне площадью 200 км2, знаменитой черными песчаными пляжами, живут более 100 000 жителей. Доза радиоактивности за счет наличия в песке радиоактивных элементов тория и урана превышает среднюю дозу на Земле в 5 — 30 раз, что эквивалентно 17 — 100 рентгенологическим исследованиям грудной клетки. Катамнестические наблюдения в течение 9 лет не выявили увеличения числа онкологических заболеваний и врожденных пороков у детей, что обычно бывает связано с повышенной радиацией. Выявленное повышение иммунного статуса предположительно обусловлено стимулирующим и геропротекторным действием малых доз, и эта гипотеза подтверждается исследованиями в области радиационной медицины.

Позитивный эффект «малых» доз известен как радиационный гормезис. Согласно этой теории только малые дозы лучевой энергии стимулируют защитно-приспособительные механизмы. Е. Рот доказал, что с увеличением дозы облучения нарастает число поврежденных клеток и снижаются репаративные процессы. При использовании для ванн большой концентрации радона часто наблюдаются бальнеореакции. Повреждающее действие радиации проявляется лишь после превышения определенного порога, что вписывается в общебиологический закон Арндта-Шульца и правило Парацельса – нет ядов и лекарств, их делают только дозы.

Поэт, историк, священник К. Бруш в своем «основательном описании» региона Фихтельгебирге, изданном в 1548 г., писал: «Здесь люди живут до преклонного возраста, имеют немного болезней, а если и заболевают, то поправляются быстро». Сегодня деревня саун, построенная на радоновых источниках горы Фихтель — «Radon-Sole-Therme in Fichtelberg» — популярный велнес-центр, известный далеко за пределами Германии. По мнению российских и японских ученых, радоновые воды, обладая уникальной способностью снижать содержание холестерина, изменять липидный спектр крови в сторону нормализации, представляют особый интерес как фактор предупреждения старения, как средство омоложения.

Радонотерапия в настоящее время является эффективной альтернативой лечению нестероидными противовоспалительными препаратами. Это доказано эмпирическим опытом применения радоновых ванн и ингаляционной терапии в радоновых штольнях, а также результатами рандомизированных клинических исследований. Большинство исследований проведено в Европе — Германии, Австрии, и бывшем СССР. Нередко радонотерапию рассматривают в разделах «традиционной медицины», что, по мнению вице-президента Европейского научного общества «Радиационная наука и здоровье человека — Radiation Science & Health» К. Бекера некорректно.

Изучению эффективности радоновых ванн и радоновых штолен при различных заболеваниях, особенно при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника посвящены более 1000 научных работ, опубликованных настоящему времени в Европейских научных изданиях.  

Наиболее известные источники радоновых вод 

В мире более 300 источников радоновых вод, из них около 30 в России и странах СНГ. Не все они используются с лечебной целью. Наверное, самый необычный радоновый курорт — на острове Хайнань в Китае, где лечебных процедур с радоновой водой не отпускают, но воды термальных радоновых источников наполняют сектора бассейнов и поступают в ванны самых дорогих номеров пятизвездного отеля.

К радоновым водам по российским бальнеологических  вод относятся минеральные воды, содержание радона в которых должно быть не менее 185 Бк/л (ПДК радона для питьевой воды — 120 Бк/л). Эта величина довольно условна, так как необходимая интенсивность облучения может регулироваться временными параметрами. Так, в Польше минимальная лечебная норма составляет 375 Бк/л, во Франции – 370 Бк/л, в Чехии — 1192 Бк/л, в Германии — 6885 Бк/л, в Венгрии — 3 Бк/л.

В России наиболее известны источники радоновых вод на Урале — в Свердловской, Челябинской областях, республике Башкирия, на Кавказе, Сибири и Дальнем Востоке. 

На Урале имеются два крупных месторождения радоновых вод, используемых в лечебных целях — Липовское в Свердловской области и Увильдинское — в Челябинской. На базе Литовских радоновых вод (слабо-радоновых — Rn 5-40 нКи/л)  функционирует бальнеолечебница. Увильдинское месторождение радоновых вод (высоко-радоновых  — Rn > 120 нКи/л) используется курортом Увильды. В Башкирии источники радоновых вод (слаборадоновых — Rn 20 нКи/л) есть на курорте Красноусольск. Термальные газы содержащие радон  «горящей горы» применяют на курорте Янган-Тау. 

Радоновая лечебница на курорте Пятигорск  – крупнейший радоновый водолечебный комплекс, в котором за смену может отпускаться 2,5 тысячи процедур семнадцати различных видов. Пятигорское месторождение радоновых вод характеризуется разнообразием вод по содержанию радона и химическому составу: высоко-радоновые (Rn 230-330 нКи/л) воды Бештаугорского месторождения, средне-радоновые воды (Rn 70-80 нКи/л) сложного ионного состава (радиоштольня, скв. 63, 75) и слабо-радоновые (Rn 15-40 нКи/л) Теплосерные источники. 

В Западной Сибири известны источники радоновых вод:  Белокурихинские (Rn 10-12 нКи/л) — курорт Белокуриха, Алтайский край; Заельцовские (Rn 10-12 нКи/л) (используют в санаториях Новосибирской области), в Восточной Сибири – Нилова Пустынь (Бурятия), Тумнин (Красноярский край). На Дальнем Востоке: Кульдур – Еврейская автономная область, Начики — Камчатка. 

Самые известные радоновые курорты в России: Белокуриха (Алтайский край), Кульдур (Еврейская автономная область), Пятигорск (Кавказские Минеральные Воды), Увильды (Челябинская область). На базе газотермального месторождения в Башкирии функционирует курорт Янган-Тау, где успешно лечат заболевания органов движения и периферической нервной системы, а также некоторые урологические заболевания.

Искусственные радоновые воды 

Искусственные радоновые воды пользуется все большей популярностью наряду с природными радоновыми водами, имеющими многокомпонентный состав. Впервые лечение искусственными радиоактивными водами было проведено в 1905 г. в Вене, а первое клиническое наблюдение – в Германии в 1907 г. При лечении искусственно приготовленными радоновыми водами с уровнем эманации (радиоактивности), подобной естественным водам, был получен терапевтический эффект, сравнимый с результатами курортного лечения. В 1921 г. В.И. Спицыным был исследован переход радона из минералов в жидкие среды. В 1949 г. вышла книга Е.С. Шепотьевой «Искусственные радоновые воды и методика их применения». Впоследствии были разработаны методы обогащения воды, воздуха и других лечебных сред радоном, полученным из различных препаратов радия. При искусственном приготовлении радоновых ванн чаще всего применяют концентрацию радона 40—200 нКи/л (1,5—7,5 кБк/л). Появились новые радоновые процедуры (питье радоновой воды, орошения, микроклизмы, свечи, мази, аппликации), стало возможным дозировать активность радона для каждого пациента с учетом вида заболевания и особенностей его организма.

В настоящее время безопасной технологией приготовления радоновых вод и препаратов владеют Россия и другие страны СНГ, Германия, Чехия и Словакия, а также Япония. В этих странах наряду с радоновыми курортами в больницах и санаториях функционируют радоновые лаборатории.

В Российской Федерации функционируют около 100 таких радонолечебниц. Недостатком искусственно приготовленной радоновой воды является отсутствие возможности воссоздать уникальный природный комплекс радоновой воды, характеризующийся сложнейшей системой связей в виде взаимодействия компонентов минеральной составляющей воды с радоном и его дочерними продуктами. 

Методы радонотерапии

Лечебное действие радона используется в течение столетия, эффективность и безопасность метода подтверждена научными исследованиями. В настоящее время на мировых курортах применяют следующие виды терапии радоном:

1. Радоновые ванны
2. Радоновые орошения влагалищные при заболеваниях женских половых органов. Для лечения больных хроническим простатитом применяют микроклизмы и орошение через прямую кишку.
3. Питьевое лечение радоновыми водами.
4. Радоновые штольни. Причислить этот вид терапии к ингаляционной было бы ошибочным, поскольку радон в этом случае поступает не только трансальвеолярно с вдыхаемым воздухом, но и транскутанно, осаждаясь на коже. Радоновая терапия в штольнях оказывает противовоспалительное, обезболивающее, десенсибилизирующее, противоаллергическое действие, благотворное влияние на состояние сердечнососудистой, нервной и эндокринной систем, его иммунных свойств, обмен веществ.
5. Сухие радоновые ванны —воздушно-радоновая ванна «РЕАБОКС-ВРВ» — разработанная российскими учеными автоматизированная установка для проведения воздушных лечебных процедур радонотерапии с заданной температурой и содержанием радона (10—40 нКи/л). Воздушно-радоновые ванны применяют для реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, операцию на сердце, имеющих другие тяжелые заболевания, при которых противопоказаны ванны с радоновыми водами, как более нагрузочные для сердечнососудистой системы.
6. Местное применение радономасляных препаратов на базе концентратов радона.-222, разработанных производственно-методическим предприятием «ЛАРАД» совместно с Радиевым институтом им. В. Г. Хлопина. Радономаслянные препараты используют в комплексных программах медицинской реабилитации больных с дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночника и суставов.
7. Radon-Dunstbad – уникальная процедура радонотерапии на австрийском курорте Бад Гастайн (Dunst – пар, паровая ванна). Радоносодержащий пар поступает из глубины горы в специальные высокие ванны и воздействует на кожу. Dunstbad обладает всеми эффектами радоновых ванн, но, так же как и сухие углекислые ванны, менее нагрузочна и потому может применяться при противопоказаниях для бальнеотерапии.
8. Брахирадиумтерапия — лечение «яхимовскими коробочками». Этот уникальный метод, применяемый только в Яхимове с 1910 г., основан на использовании микродоз гамма-излучения в более продолжительном интервале времени, как сильное противовоспалительное, обезболивающее, тонизирующее средство по строгому назначению врача и на основе лабораторного исследования. Детям до 18 лет процедуры противопоказаны.

Для отпуска радоновых ванн применяют природные и искусственные радоновые воды.

Применяются общие радоновые ванны с концентрацией радона 1,5-3,0-4,5 кБк/л (40-80-120 нКи/л) при температуре воды 35-37 °С, продолжительностью 10-20 мин, 4-5 раз в неделю. Больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы предпочтительно назначать радоновые ванны более низкой температуры (35-36 °С). Радоновые ванны назначаются 2-3 дня подряд или через день в зависимости от общего состояния больного, а также состояния сердечно-сосудистой системы. Всего на курс лечения назначают 12-15 процедур. При лечении вертеброгенных радикулитов с выраженным болевым синдромом и сирингомиелии концентрация радона в ванне может быть увеличена до 7,5 кБк/л (200 нКи/л).

Детям радоновые ванны назначают не ранее чем с 5-летнего возраста; при этом применяют ванны с концентрацией радона не выше 1,5 кБк/л (40 нКи/л).

При приеме общей водной радоновой ванны продолжительностью 20 мин в организм через кожу проникает около 0,5 % радона, содержащегося в ванне, а на коже оседает еще около 2 % радона и продуктов его распада. Этот так называемый активный налет распадается спустя 2-3 ч после выхода больного из ванны. Свыше 90 % радона, проникшего в организм из ванны, накапливается в коже, где создается определенное депо радона и его продуктов, оказывающих специфическое действие не только во время приема ванны, но и после нее.

При гинекологических заболеваниях дополнительно применяются вагинальные орошения продолжительностью 15-20 мин (температура 35-40 °С) или микроклизмы (37-40 °С) 2-3 дня подряд и день перерыва в количестве 18-20 процедур на курс. Эти процедуры рекомендуется проводить перед ванной. Концентрация радона должна быть такой же, что и в ванне.

Лечебное действие радоновых ванн сохраняется от 3 до 6 месяцев.

Воздушно-радоновые ванны обладают теми же полезными свойствами, что и водные радоновые ванны, однако легче переносятся ввиду отсутствия нагрузочного действия воды на сердце и потому могут использоваться более тяжелыми больными, в частности, перенесшими инфаркт миокарда, на ранней фазе реабилитации в условиях городских бальнеолечебниц или пригородных санаториев кардиологического профиля. Для отпуска процедур разработана воздушно-радоновая ванна «РЕАБОКС» – автоматизированная установка для проведения воздушных лечебных процедур радонотерапии, в которой пациент размещается в воздушной среде с заданной температурой (25-42 °С) и содержанием радона (10-40 нKu/л).

Для приема процедуры пациент располагается внутри бокса из акрилового стекла с герметически закрывающейся дверью и открытой горловиной. Голова пациента находится снаружи бокса и герметизируется мягкой шейной манжетой. Установка полностью автоматизирована и работает по программе.

Требования к отделениям радоновых ванн и кабинетам для размещения ВРВ изложены в действующих СП 2.6.1.1310-03 «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации радоновых лабораторий, отделений радонотерапии» от 24.04.2003.

Механизм терапевтического действия радона

Можно говорить о двух путях действия радона — нервно-рефлекторном, через нервные окончания кожи, и гуморальном — проникновение радона с током крови и лимфы в подкожно-жировую клетчатку и другие органы и ткани. Через 2,5 часа после радоновой процедуры радон полностью выводится из организма, а еще через два часа исчезают дочерние продукты. На протяжении нескольких часов после радоновой ванны в коже и в меньшей мере в других органах и тканях в результате альфа-облучения возникает состояние ионизации тканевой жидкости, которая изменяет направленность и интенсивность биохимических процессов, что служит пусковым механизмом восстановления нарушенных функций органов и тканей человека.

Радоновые ванны улучшают микроциркуляцию в коже, нормализуют работу сердца, улучшая сократительную функцию миокарда и нормализуя частоту сердечных сокращений; выравнивают артериальное давление; оказывают выраженное седативное действие на центральную нервную систему и анальгезирующее на периферическую; повышают иммунокомпетентность, снижая специфическую и повышая неспецифическую реактивность организма; оказывают противовоспалительное действие; нормализуют морфологический состав и свертываемость крови; стимулируют процессы регенерации тканей; оказывают нормализующее действие на основной обмен, на некоторые стороны углеводного, минерального, холестеринового обмена и водного обмена.

Успешное применение радоновых ванн при ревматоидном артрите (вялотекущие формы с минимальной активностью), системной склеродермии, а также у больных бронхиальной астмой свидетельствует о том, что имеет место не только влияние на гуморальные, но и иммунные показатели.

Радонотерапия в виде ванн и орошений широко вошла в практику санаторно-курортного лечения гинекологических заболеваний  (фиброматоз, эндометриоз, крауроз вульвы, поликистоз яичников) с хорошим лечебным эффектом, который составляет конкуренцию хирургическому методу лечения. Уже в 1930-х гг. исследованиями проф. Н.И. Горизонтова и В.С. Пойзнера в Белокурихе было доказано тормозящее действие радоновых ванн на овариально-менструальный цикл, особенно при их комбинации с радоновыми влагалищными орошениями. А.А. Новицкий, А.М. Волосович и М.Д. Павлов в Ессентуках применяли для лечения гинекологических заболеваний искусственно приготовленные радоновые воды. Особенно эффективным оказалось лечение пациенток с фибромиомами. Спустя десять лет после начала исследований среди отечественных бальнеологов сложилось четкое мнение, подкрепленное практическими наблюдениями: радоновые процедуры абсолютно противопоказаны при гипофункции яичников, бесплодии (в то время еще не выделяли бесплодие нейроэндокринного генеза), беременности и злокачественных новообразованиях.

Благоприятное действие радоновых ванн при гипертиреозах с длительным клиническим эффектом было доказано исследованиями Ф.И. Мидцева в Белокурихе в начале 1940-х гг., что было подтверждено исследования последних лет Пятигорского НИИ курортологии. При гипотиреозе радонотерапия противопоказана. 

Особенно осторожным при выборе радонотерапии для лечения сопутствующих заболеваний (костно-мышечной системы, периферической нервной системы) следует быть в тех ситуациях, когда наблюдается снижение резервов функционирования щитовидной железы.

При лечении радоновыми ваннами больных в начальной стадии диабета улучшается функция поджелудочной железы (нормализуется уровень сахара и инсулина в крови). 

Питьевое лечение радоновыми водами 

При питье радоновой воды у больных подагрой наблюдается улучшение обмена мочевой кислоты, что связывается с нормализацией под действием радоновых процедур функции печени. По данным экспериментальных и клинических исследований питьевое применение радоновых вод стимулирует моторную и секреторную функции желудка и кишечника, экскреторную функцию печени и поджелудочной железы и их кровоснабжение. Отмечается ускорение репаративных процессов в слизистой оболочке желудка после оперативных вмешательств и при язве желудка после питьевого применения радоновой воды, что подтверждается в клинике при хроническом гастрите, рефлюкс-эзофагите и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Радоновые воды оказывают болеутоляющее действие, улучшают обменные процессы, усиливают двигательную функцию гладкой мускулатуры верхних мочевыводяших путей, желудка, кишечника. Снижение пиурии и бактериурии у больных пиелонефритом связывают с нормализующим влиянием радонотерапии на иммунологическую реактивность организма, улучшением клубочковой фильтрации и экскреторной функции почек.

Показания к применению радона и радоновых вод в медицине

За сто лет применения радона и радоновых вод в медицине накоплен большой клинический и экспериментальный материал, подтверждающий несомненную пользу применения радоновых вод, благодаря этому с каждым годом расширяются показания к радонотерапии.

Радоновая терапия показана при многих заболеваниях:

• Болезни нервной системы (центральной и периферической, функциональные и органические заболевания)
• ГГинекологические заболевания на фоне гиперэстрогении и нейроэндокринных нарушений (воспалительные и невоспалительные, фибромиомы, эндометриозы, бесплодие, климактерические синдромы и др.). (По данным Европейского сообщества радоновых курортов «Der Arbeitsgemeinschaft Europäische Radonheilbäder» — только климактерический синдром)
• Заболевания почек, мочевыводящих путей
• Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (зобная болезнь с гипертиреозом, сахарный диабет, ожирение и др.)
• Болезни  кожи и подкожной клетчатки (хронические экземы, нейродермиты, псориаз, склеродермия и др.)
• Болезни системы кровообращения (ИБС, артериальная гипертензия, облитерирующий эндартериит, тромбангиты, тромбофлебиты и др.)
• Болезни костно-мышечной системы (остеохондрозы, ревматоидный артрит и др.)
• Заболевания органов дыхания: верхних дыхательных путей (ринит, синусит), хроническая обструктивная болезнь легких, воспалительные неспецифические заболевания органов дыхания, аллергические заболевания – бронхиальная астма
• Воспалительные заболевания печени, желчных путей и поджелудочной железы.

Противопоказания к радоновым ваннам и другим методам радонотерапии:

• Больные, по характеру профессии длительно пребывающие в сфере действия радиоактивного излучения или токов УВЧ и СВЧ

Ограничения и противопоказания при отдельных нозологических формах определяет врач курорта

Природная радонотерапия Cанатории РЖД-ЗДОРОВЬЕ, отдых и лечение в санаториях АО РЖД-ЗДОРОВЬЕ

Лечебные свойства минеральной воды

 

О лечебных свойствах минеральной воды с радоном люди знали задолго до открытия радиоактивности как физического явления. Было замечено, что после купания в некоторых источниках или пребывания в пещерах прибавлялись силы и отступали болезни.

 

Годом рождения научно обоснованной радонотерапии следует считать 1903 г. — когда Антуан Беккерель и Пьер Кюри с супругой Марией Складовской разделили Нобелевскую премию за открытие радиоактивности. Вскоре после открытия радиоактивное излучение начали применять для лечения опухолей. Впоследствии П. Кюри совместно с А. Лабордом провели первые исследования радиоактивности вод и газов минеральных источников, а название «радон» было окончательно утверждено в 1923 году.

 

После обнаружения радиоактивных веществ в лечебных горячих источниках, их очевидное лечебное действие сподвигло врачей на утверждения, что «радиоактивность – это лучи жизни, она предотвращает умопомешательство, пробуждает благородные чувства, отодвигает старость и дает прекрасную, энергичную, радостную жизнь».

 

По мнению выдающегося отечественного физиотерапевта, академика РАМН В.М. Боголюбова, «…радон необходим для нормальной жизнедеятельности организма, стимуляции его защитных реакций. Он продлевает продолжительность жизни и устойчивость к различным заболеваниям, в том числе и к онкологическим».

 

 

В основе первичного действия радоновых ванн лежит ионизация молекул воды и белков. Это приводит к повышению уровня окислительно-восстановительных реакций, увеличению количества свободных радикалов и продуктов перекисного окисления липидов, что приводит к активации собственной антиоксидантной защиты организма, усиливает синтез ферментов, биологически активных веществ и иммуноглобулинов.

 

К настоящему времени радонотерапия хорошо изучена, определены ее главные лечебные эффекты — обезболивающий, противовоспалительный, иммуностимулирующий, заживляющий, сосудорасширяющий, обменный — и методики применения. Оптимальный курс лечения минеральной водой с радоном составляет примерно 10 ванн. Этого количества процедур достаточно для нормализации и улучшения протекания всех биохимических процессов в организме в последующие 6-12 месяцев. В некоторых случаях, при хронических системных заболеваниях, допустимо увеличение количества ванн до 12-15.

 

Радоновые ванны стимулируют процессы регенерации в костной, нервной, соединительной и эпителиальной тканях. Они обладают противовоспалительным и кровоостанавливающим действием, что во многом определяет их использование в гинекологии.

 

Радонотерапия применяется при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, органов пищеварения, центральной и перефирической нервной системы, для лечения кожных и гинекологических заболеваний, нарушений обмена веществ. Она обеспечивает хорошие результаты при лечении остеохондроза позвоночника, псориаза, нейродермита, ревматоидного артрита, деформирующего остеоартроза, болезни Бехтерева, эндометриоза, миомы матки, некоторых форм бесплодия, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, ожирения.

 

Здоровым людям можно рекомендовать радонопрофилактику: ежегодное применение курса радонотерапии в целях общего оздоровления, повышения противоинфекционного и противоопухолевого иммунитета.

 

Бояться негативного воздействия радона на здоровье не стоит. Наблюдения за жителями, живущими в регионах, природа которых богата радоноактивными источниками, показывают, что ни сокращения продолжительности жизни, ни опухолевой патологии среди них по сравнению со средними показателями заболеваемости в «нерадоновых» областях не наблюдается. Наоборот, в Белокурихе, где в источниках лечебная концентрация радона составляет 7-10 нКи/л, что на порядок больше пороговой концентрации радона в природе, у местных жителей и продолжительность жизни больше, и качество жизни среди пациентов с хроническими заболеваниями – лучше.

 

В АО «РЖД-ЗДОРОВЬЕ» радонотерапия доступна в филиалах «Радон» и «Дон». Научная концепция проводимой в них радонотерапии: применение слабоминерализованной (0.87 г/л) слаборадоновой (с показателем уровня радиоактивности до 40 нКи/л) природной минеральной воды из скважины в г. Лиски Воронежской области, обеспечивающей все основные лечебно-профилактические эффекты (такие значения являются наиболее оптимальными для лечения — подтверждено бальнеологическим заключением, выданным ФГБУ «РНЦ МРиК»).

 

Повышение при проведении процедуры температуры природной минеральной воды ускоряет движение радона из кожного депо, а выделяющийся из воды и оседающий на коже в виде мелких пузырьков углекислый газ, препятствует образованию активного налета радона на коже, снижает его поступление в организм и, следовательно, обеспечивает только лечебное действие без риска развития побочных эффектов.

 

Многолетний опыт работы сотрудников филиалов и очевидная эффективность радонотерапии служат залогом высокой популярности здравниц среди пациентов, приезжающих на лечение круглый год.

 

Радоновые ванны — Клиники Беларуси

Радоновые ванны

Что такое радоновые ванны?

Радоновые ванны – спа-процедура,  в процессе которой пациент погружается в воду, наполненную минеральной водой, обогащенным особым радоном.

Многих людей мучает вопрос: «Как же радиоактивный радон может оказывать лечебное воздействие?».

Ответим – в малых дозах радон действительно обладает лечебным эффектом, однако принимать такие ванны можно исключительно после назначения врачом данной процедуры.

Какова эффективность радоновых ванн?

Главным эффектом радоновых ванн является:

• улучшение самочувствия пациента,

• снижение веса,

• повышение тонуса организма.

Свою эффективность радоновые ванны доказали при лечении:

• заболеваний дыхательных путей,

• заболевании опорно-двигательного аппарата (артрозы, артриты, радикулиты, невралгии, воспалительные заболевания позвоночника).

Эффект от принятия радоновых ванн заключается в том, что элемент, проникая сначала к кожу, затем подкожную клетчатку, жировые ткани и различные органы, ускоряет обмен веществ, способствует восстановлению тканей после повреждения, уменьшает интенсивность воспалительных процессов и улучшает состояние кожных покровов.

Радон благотворно влияет на состояние сосудов, делая их стенки более крепкими, упругими, нормализуя кровообращение, артериальное давление, пульс, работу сердца.

Кроме того, данный газ обладает мощным успокаивающим действием, оказывает хороший расслабляющий эффект, снижает интенсивность болевого синдрома, нормализует сон пациента.

Многие медицинские центры, помогающие избавиться от лишнего веса, применяют в своей практике радоновые ванны, поскольку они способствуют безболезненному, приятному снижению веса. И, что самое приятное, эффект от такой ванны сохраняется до шести месяцев!

Следует обратить особое внимание на периодичность принятия радоновых ванн!

Не стоит забывать, что при всей неоспоримой пользе использования радоновых ванн в терапевтических целях, радон, при слишком частом применении и превышении предельно допустимой дозы, может наносить вред организму. Поскольку он оседает и разлагается в легких в процессе дыхания, они подвергаются повышенной лучевой нагрузке, что может провоцировать развитие рака легких. Следует отметить, что такой эффект может развиться и при вдыхании радона со строительными материалами  либо при проживании в районах с высоким естественным уровнем данного газа.

Зачастую для усиления эффекта от радоновых ванн специалисты в дополнение к ним назначают такие процедуры, как массаж, грязелечение, физиопроцедуры.

Время нахождения в ванне составляет 10-20 минут, количество процедур – 12-15 в зависимости от заболевания.

Какими бывают радоновые ванны?

Для проведения радоновых ванн специалистами используются либо воды из природных источников, либо пресные воды, насыщенные данным элементом искусственно. Вне зависимости от того, какую воду используют для проведения процедуры, эффект от нее максимально положительный.

По тому, какое количество радона входит в состав воды, выделяют:

• слабо концентрированные ванны, содержание радона в которых составляет 5-40 нКи/л (0,2-1,5 кБк/л),

• средне концентрированные ванны с содержанием радона 40-200 нКи/л (1,5-7,5 кБк/л),

• радоновые ванны с высокой концентраций элемента – более 200 нКи/л (более 7,5 кБк/л).

Чаще всего назначаются слабо концентрированные ванны.

Противопоказания к выполнению процедуры

В обязательном порядке до того, как Вы приступите к процедурам, необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку существует ряд противопоказаний к принятию радоновых ванн. К ним относятся:

• гипертиреоз,

• заболевания крови, в том числе лейкемия,

• эпилепсия,

• стенокардия,

• опухоли различного генеза,

• острые воспалительные заболевания.

Следует отметить, что радоновые ванны переносятся организмом легче, чем грязевые. Кроме того, являются более эффективными по сравнению с ними.

И ни в коем случае не забывайте, что, несмотря на всю пользу радоновых ванн, увлекаться ими не стоит, особенно женщинам.

Радоновые ванны. Как получить максимальный эффект

Бальнеотерапия – метод лечения, подразумевающий купание и ванны. Она распространилась по миру из Древней Греции. Уже в то время греки знали о полезных преимуществах восстановления организма в водных и грязевых ваннах. Этот вид физиотерапии применяется и сейчас, в качестве одной из процедур санаторно-курортного лечения. Называется процедура – радоновые ванны.

Что такое радоновые ванны

Правильное и научное название процедуры – азотно-кремнистые термальные воды с содержанием незначительного количества радона.
Процедура представляет собой помещение пациента в ванну с минеральной водой с добавлением активного вещества радона. Процедуру назначают в основном людям с проблемами и патологиями сердечно-сосудистой системы, суставов, позвоночника. Оказывает хорошие реабилитационные действия после инсульта и операций на опорно-двигательном аппарате.
Радон — это бесцветный инертный газ. В малых количествах оказывает лечебное действие на организм. В ванны его добавляю в объеме около 5-7 нКи/л. Вследствие высокой радиоактивности его используют с осторожностью, соблюдая санитарные нормативы.
В минеральной воде происходит распад радона, под воздействием небольшой температуры. Это приводит к оседанию частиц вещества на коже и ионизации белков в дерме. Благодаря температуре в 35-37 градусов поры эпидермиса открываются, давая полезным веществам проникнуть на глубокие слои кожи.
Минеральная вода с примесью радона благоприятно влияет на стенки сосудов. Подобно занятиям в тренажерном зале, стенки, как мышцы, подвергаются попеременному напряжению и расслаблению. Они становятся эластичными и более устойчивыми к переменам в окружающей среде. Типичные «представители» санаториев с возможностью пройти данную процедуру — больница восстановительного лечения «Липовка» и курорт «Увильды».

Как получить максимальный лечебный эффект

• Для получения максимального эффекта следует правильно проходить процедуры, существуют общие положения для всех пациентов радоновых лечебниц, благодаря которым будет достигнут максимальный лечебный эффект от использования:
• Обязательно обследование у врача, во избежание побочных эффектов при прохождении процедур, так как существует ряд противопоказаний при использовании ванн
• Прием ванны проводится с опорожненным кишечником и мочевым пузырем, чтобы избежать не приятных ощущений
• Нельзя принимать пищу перед процедурой в течение часа, во избежание тошноты и рвоты во время процедуры
• Не принимать ванну натощак, может возникнуть слабость и головокружение
• Погружаться в ванну можно только до области груди, чтобы не создавать излишнего давления на сердце, и как следствие подъем артериального давления, людям, страдающим сердечно сосудистыми заболеваниями, рекомендовано погружение до уровня пупка, благодаря этому не создается лишняя нагрузка на сосуды.
• Не проходить процедуру после стресса и физической активной нагрузки, поскольку подобное состояние искажает нормальную реакцию организма и может вызвать не желательные побочные эффекты, перед приемом отдохнуть 10-15 минут
• Во время процедуры лежать спокойно, совершая периодически плавные движения, при этом концентрация радона в воде увеличится
• Оответственно относиться к частоте процедур. Рекомендуется не более 4-5 посещений в месяц, именно этого количества процедур достаточно для получения терапевтического эффекта без привыкания.
• После ванны обязателен отдых в течение 30 минут, это предупреждает резкие скачки уровня артериального давления.
• Выбирать тщательно здравницу, наша компания «Дом в лесу» порекомендует и выберет для вас лучший вариант

 Лечебные свойства:

• анестезиологическое воздействие;
• противовоспалительное:
• релаксирующее;
• стимуляция иммунной системы;
• сосудотонизирующие;
• стимуляция липолиза;
• регенеративное.

Лечебные свойства достигаются исключительно путем применения правильно приготовленных ванн.

Что обязательно нужно знать перед посещением

Как и у любой процедуры, у радоновых ванн существует ряд рекомендаций и противопоказаний.

Противопоказания

Несколько условий, исключающих возможность прохождения процедуры:

• беременность и период кормления;
• возраст пациента до 16 лет;
• онкологические заболевания;
• острая стадия любого заболевания;
• ишемическая болезнь сердца;
• туберкулез;
• венерические заболевания;
• невроз.

Консультация врача с обсуждением индивидуальных особенностей обязательна перед началом курса.

Заключение

Радоновые ванны – полезная процедура, но подходить к ней необходимо с умом. Мы подберем для вас лучший курорт. Перед процедурой вас осмотрит врач и даст разрешение. После завершения курса вы заметите улучшение общего состояния организма и снижение выраженности болевого симптома любой этимологии.

Ванна радоновая

Описание

Радоновые ванны — лечебные воздействия на больного, погруженного в радоновую минеральную воду. Основным действующим фактором данных ванн является растворенный инертный газ радон.

Эффект от прохождения процедуры

— Противовоспалительный (репаративно-регенеративный).
— Анальгетический.
— Метаболический (гликолитический и липолитический).
— Эпителизируюший.
— Иммуностимулирующий.
— Сосудорасширяющий.

Рекомендации после прохождения процедуры

— Отдохнуть 30 мин.
— Избегать переохлаждений.
— Продолжительность проводимых ежедневно или через день ванн составляет 12-15 мин. На курс лечения назначают 10-15 ванн. Повторные курсы радоновых ванн проводят через 6-12 мес.

Что необходимо взять на процедуру

— Полотенце.

Показания к прохождению процедуры

— Заболевания сердечно-сосудистой системы
— Заболевания нервной системы
— Заболевания опорно-двигательного аппарата
— Хронические заболевания легких
— Заболевания желудочно-кишечного тракта и почек
— Болезни кожи (псориаз, красный плоский лишай, нейродермит, склеродермия).
— Длительно незаживающие раны и трофические язвы
— Сахарный диабет
— Диффузный токсический зоб 1-III степени
— Ожирение II и III степени
— Хронические воспалительные заболевания женских половых органов с гормонально зависимыми новообразованиями (фибромиома, эндометриоз)
— Простатит

Противопоказания к прохождению процедуры

— острые воспалительные процессы
— ишемическая болезнь сердца
— стенокардия напряжения IV ФК, нестабильная стенокардия
— сердечная недостаточность II стадии
— нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия, политропная экстрасистолия)
— лейкопения любой этиологии
— гипертиреоз
— плохая переносимость радоновой минеральной воды (потливость, одышка, головокружение и проч.)
— профессиональные контакты с ионизирующими излучениями
— доброкачественные опухоли
— эпилепсия
— вегетососудистые дисфункции

Имеются противопоказания необходима консультация врача

Биомедицинское лечение в Европе; «Альтернативное» лекарство в Соединенных Штатах.

Dose Response. 2007; 5 (1): 48–62.

Кафедра антропологии Калифорнийского государственного университета, Фуллертон, Калифорния

Адресная переписка с Барброй Эриксон, доктором философии, факультет антропологии Калифорнийского государственного университета, Фуллертон, Калифорния. Телефон: (714) 278-5697, факс (714) 278-5001, электронная почта ude.notrelluf@noskcireeb Авторские права © 2007 Массачусетский университет

Abstract

В Соединенных Штатах и ​​Европе растет признание того, что здравоохранение в значительной степени определяется упором на выбор и спрос потребителей. Как потребители, люди регулярно выбирают свои собственные решения по укреплению и поддержанию здоровья, решения, которые могут или не могут быть одобрены традиционной медициной. Радиоактивная радоновая терапия является примером несанкционированного лечения, которого с нетерпением ждут некоторые пациенты, но многие врачи презирают или отвергают его. Это, безусловно, относится к США, где в широко разрекламированных предупреждениях Агентства по охране окружающей среды (EPA) радон изображается как потенциальный канцероген.В период с 1997 по 2001 год я работал с группой больных артритом, которые подвергаются воздействию газообразного радона в радоновых шахтах штата Монтана, чтобы облегчить их симптомы. В этой статье я обсуждаю процесс принятия решений, связанный с использованием радона, и сравниваю радоновые медицинские учреждения Монтаны с выбранными радоновыми шахтами и курортами в Европе.

Ключевые слова: Радоновая терапия, биомедицина, альтернативная медицина, артрит

ВВЕДЕНИЕ

Агентства по охране окружающей среды США (EPA 2005) и Европы (Becker 1999) считают радиоактивный газ радон опасным для здоровья.Тем не менее, несмотря на предупреждения этих агентств, тысячи людей ежегодно подвергаются облучению радоном в терапевтических целях в различных учреждениях, от старых рудников до высококлассных спа-салонов и клиник (Cohen 1995; Falkenbach and Wolter 1997; Parker 1987). В этой статье я описываю медицинское применение радона как обезболивающего. Используя понятие медицинского плюрализма в качестве основы, я начинаю с обсуждения противоречивой природы радоновой терапии и того, почему люди предпочитают использовать радоновую терапию, учитывая ее репутацию канцерогенного вещества.Затем я описываю радоновые шахты в Монтане и сравниваю их с избранными центрами радоновой терапии в Европе.

Впервые я узнал о терапевтическом использовании радона в 1997 году, случайно встретившись с кем-то, кто заявил о положительных результатах лечения, которое она проводила на шахте недалеко от городка Боулдер, штат Монтана. Как антрополог я был заинтригован, и я приступил к культурному изучению радоновой терапии, в результате которого я каждое лето на четыре года отправлялся в Монтану, а дважды — в Европу.Как социолог, я не претендую на экспертные знания о радоне и его биологических эффектах; скорее, я намерен взглянуть на человеческое измерение радоновой терапии.

Мой интерес к этой теме возник из моего продолжающегося антропологического исследования медицинского плюрализма в современных обществах. Медицинский плюрализм можно определить как одновременное существование нескольких типов медицинской помощи и верований в отношении здоровья, включая, например, биомедицину, народные средства и религиозное исцеление. Медицинский плюрализм процветает даже там, где научно обоснованная биомедицина является преобладающей формой здравоохранения, по крайней мере отчасти потому, что как потребители люди хотят иметь широкий выбор и возможности (Aldridge 1994; Kleinman 1980; Spector 1996).Более того, хотя современная биомедицина оказалась чрезвычайно успешной в лечении острых заболеваний, она хуже справляется с хроническими заболеваниями (Roberto 1994). Поэтому неудивительно, что многие люди, страдающие хроническими заболеваниями, искали альтернативы биомедицине, начиная от акупунктуры и массажа и заканчивая травами, кристаллами и магнитами. В Соединенных Штатах лечение, не санкционированное традиционной биомедициной и не преподаваемое в традиционных медицинских школах, обычно относят к очень широкой категории «альтернативной медицины» (Eisenberg et al.1993; Айзенберг и др. 1998).

В последние годы было проведено несколько крупных исследований для определения распространенности использования альтернативной медицины в Соединенных Штатах (Eisenberg et al. 1993; Eisenberg et al. 1998). Результаты этих исследований показывают, что около 40 процентов населения обращались к специалистам по альтернативной медицине в исследуемые годы, а по данным Национального института здравоохранения, более 80 процентов использовали какую-либо форму альтернативной помощи в дополнение к традиционной.Из опрошенных людей люди, страдающие хроническими заболеваниями, у которых отсутствуют четко определенные причины и методы лечения и имеют длительные клинические курсы, чаще всего искали альтернативные методы лечения. Другие исследования показали, что боль часто является основной мотивацией пробовать новые и даже нетрадиционные методы лечения. Больные артритом, например, обычно полагаются на обезболивающие и противовоспалительные препараты, но при длительном приеме они могут потерять свою эффективность или иметь серьезные побочные эффекты, помимо того, что они дороги (Kronenfeld and Wasner 1982).Радон, принимаемый в терапевтических дозах, является альтернативой традиционному биомедицинскому лечению, которое, по-видимому, довольно эффективно снимает боль и другие симптомы артрита и других воспалительных заболеваний. Поскольку его эффекты продолжительны и относительно недороги, лечение радоном позволяет многим пациентам с артритом прекращать прием лекарств на несколько месяцев, таким образом обеспечивая облегчение от побочных эффектов и одновременно финансовое облегчение.

РАДОНОВАЯ ТЕРАПИЯ

Терапевтическое использование радона включает потребление газообразного радона путем ингаляции или чрескожной резорбции радона, растворенного в воде.Большая часть радона впоследствии выделяется через выдох, но небольшое количество остается в организме в виде радиоактивных дочерних продуктов радона, которые физиологически активны в результате своего продолжающегося распада (Falkenbach and Wolter 1997). В Соединенных Штатах радоновую терапию можно получить только путем ингаляции в четырех старых шахтах возле небольших городков Боулдер и Бейсин, штат Монтана. В Европе радоновая терапия доступна в нескольких формах, включая ванны, пар и ингаляции в лечебных туннелях и шахтах (Becker 2004; Parker 1987).

Радоновые споры в Соединенных Штатах

Радоновая терапия не является одобренной биомедицинской терапией в Соединенных Штатах, в первую очередь из-за продолжающихся споров о том, насколько безопасно облучение радоном (Thomas and Goldsmith 1995). Экологические агентства в США и Европе считают радон опасным для здоровья внутри помещений, когда он просачивается из коренных пород в здания и накапливается (Becker 1999; EPA 2005). Главный источник беспокойства заключается в том, что при распаде газообразного радона образуются радиоактивные продукты, которые прилипают к пыли и дыму и вдыхаются.Вдыхание этих частиц коррелировало с увеличением заболеваемости раком легких у уранодобывающих предприятий, хотя корреляция наиболее сильна среди курильщиков (Becker 1999; Falkenbach and Wolter 1997). Агентство по охране окружающей среды (EPA) и другие агентства, ответственные за защиту населения, считают, что не существует безопасного уровня облучения радоном (BEIR VI 1999; EPA 2005; Miller and Coffey 1998). Из-за корреляции высоких уровней облучения радоном с раком эти агентства экстраполируют тот же риск рака на более низкие дозы, применяя «линейную, беспороговую» (LNT) модель радиационного канцерогенеза.Согласно этой модели, любое облучение радоном вредно (BEIR VI 1999; EPA 2005; Miller and Coffey 1998).

Однако некоторые ученые не согласны с моделью LNT. Эта точка зрения основана на явлении гормезиса , наблюдении, что небольшие нагрузки на биологические организмы, вызванные, например, химическим, тепловым или ионизирующим излучением, имеют стимулирующий или даже положительный эффект, хотя высокие дозы одни и те же факторы стресса вредны или смертельны (Luckey 1996; Muckerheide 1995; Pollycove 1995).Согласно этой точке зрения, линейная экстраполяция риска от высоких доз радиации к низким дозам, предполагаемая моделью LNT, сильно переоценивает риск вреда и игнорирует потенциальные выгоды. Было обнаружено, что низкие дозы радиации стимулируют рост (Stebbing, 1982), восстановление ДНК (Kondo, 1998a и 1998b), антиоксидантное действие (Feinendegen, 1987; Pollycove, 1998) и иммунный ответ (Liu et al., 1987). Другие исследования показали, что заболеваемость раком фактически снижается среди населения, подвергающегося воздействию низких уровней радиации сверх нормального фонового излучения (Bogan 1998; Cohen 1995; Dissanayake 2005; Hattori 1997; Kondo 1993; Mifune 1992).Переоценка риска с помощью модели LNT считается важной сторонниками гормезиса, потому что ее осторожный подход не позволяет пациентам получать лечение ионизирующим излучением низкого уровня, такое как радон, которое могло бы им помочь. Более того, если бы уровни радона соответствовали стандартам, установленным EPA и другими агентствами, которые следуют модели LNT, затраты на снижение уровня радона в жилых помещениях были бы чрезвычайно высокими (Macklis and Beresford 1991; Thomas and Goldsmith 1995).

Из-за неоднозначного характера радона и его потенциальных опасностей, радоновая терапия существует полностью вне биомедицинской системы здравоохранения и никогда не покрывается медицинской страховкой.Таким образом, это наиболее точно соответствует американскому определению «альтернативной терапии». В результате многие посетители шахты Монтана сообщают, что не решаются сообщить своим врачам или даже семье и друзьям о своем решении попробовать радон. Посетители шахт часто выражают недовольство правительственными учреждениями, которые, стремясь защитить население, могут «забрать» метод обезболивания, который, по их мнению, очень эффективен. Они также склонны обвинять Американскую медицинскую ассоциацию, справедливо или ошибочно, в том, что она не провела клинических испытаний эффективности радоновой терапии.

Радон в Европе

Радонотерапия в Европе существует в совершенно другом культурном контексте. Обеспокоенность европейских природоохранных агентств по поводу опасности заражения радоном внутри помещений аналогична озабоченности в Соединенных Штатах, однако это, похоже, не препятствует медицинскому использованию радона. Отчасти это связано с тем, что европейские страны, как правило, включают в свои биомедицинские системы здравоохранения многие виды лечения, которые в США классифицируются как «альтернативные».Хотя каждая европейская нация имеет уникальные обычаи, правила и законы, касающиеся того, какие именно виды лечения могут применяться, в целом в системе здравоохранения гораздо большее признание получили натуропатия, гомеопатия, манипулятивные методы и традиционные лекарства (Aldridge 1994; Плательщик 1996 г.). Например, законодательная база, регулирующая практику альтернативной медицины в Германии, является разрешительной, позволяя пациентам выбирать ортодоксальных практикующих врачей, дополнительных практикующих врачей, использующих несколько подходов, или натуропатических целителей (Aldridge 1994; Payer 1996).В общем, врачи могут использовать гораздо более широкий спектр методов лечения, и радон является одним из многих возможных вариантов.

Кроме того, радоновая терапия — это устоявшаяся терапия, основанная на многовековой курортной терапии (Becker 2004; Maretski and Seidler 1985). По всей Европе множество курортов и курортных городов, где пациенты «принимают воду» как в ванне, так и для питья; Однако радоновые ванны назначают только после того, как тщательное обследование покажет их применение при конкретной проблеме со здоровьем.В туннелях для лечения радона, таких как Gasteiner Heilstollen в Австрии, где вдыхают радон, пациенты также проходят обследование и назначают определенную дозу радона для их индивидуальных условий. По словам доктора Хорнатовой, бывшего медицинского директора Radium Palace в Чешской Республике, радоновое лечение определенно не считается «альтернативной терапией» и не считается естественным лечением. Скорее, это просто одна из многих научно обоснованных возможностей лечения (см., Например, Falkenbach 2001; Franke et al.2000).

РАДОНОВЫЕ МИНУСЫ В МОНТАНЕ, США

В настоящее время в Монтане действуют четыре радоновые лечебные шахты. Радоновое лечение в этих шахтах — это пассивное самолечение, поскольку оно включает в себя не что иное, как облучение тела радоном через проникновение в шахту. В брошюрах, напечатанных каждой радоновой шахтой, предполагается, что оптимальная программа лечения состоит из тридцати двух одночасовых посещений в течение примерно десяти дней. Обычно они проводятся за два-три посещения в день, в общей сложности три часа воздействия в день.Во время посещения шахты люди сидят на стульях и мягких скамейках, установленных вдоль стен туннеля, где они могут читать, спать или сидеть и разговаривать друг с другом. Еще одно популярное времяпрепровождение в шахтах — посидеть за столами и поиграть в карты или настольные игры. Между посещениями посетителей шахты призывают отдыхать, глубоко дышать и пить много воды. В этом смысле радонотерапия — это не только самолечение, но и самостоятельное лечение. Клиенты шахт не находятся под присмотром, и ожидается, что они будут вести учет своего времени на рудниках в соответствии с предлагаемыми временными рамками, а система чести предполагает, что клиенты будут получать только то количество «лечения», за которое они заплатили.

В помещениях нет никакого медицинского персонала, и для госпитализации не требуется никаких медицинских записей или направлений. Однако существуют правила: ни беременным женщинам, ни детям до восемнадцати лет нельзя использовать шахту без специального рецепта и консультации лицензированного врача. Департамент здравоохранения и наук об окружающей среде штата Монтана не занимается активным регулированием этих шахт; они взяли «руки прочь» и не инспектируют шахты и не проверяют уровни радона на регулярной основе.Однако они оговорили, что выдержка в течение тридцати двух часов в год является приемлемой.

Концентрации радона

Радон в шахтах Монтаны измеряется в пикокюри на литр воздуха. Согласно стандартам EPA, максимальное домашнее облучение не должно превышать 4 пКи / л, и в идеале, когда позволяют технологии, этот уровень радона должен быть снижен до 2 пКи / л (EPA 2005). Концентрации выше этого уровня считаются опасными для EPA. На рудниках концентрация радона достигает 1600 пКи / л.Согласно тесту, проведенному Департаментом здравоохранения и наук об окружающей среде штата Монтана в 1991 году, концентрации радона в шести действующих шахтах находились в диапазоне от 233 до 1296 пКи / л. Однако, согласно более поздним тестам на радон, проанализированным независимыми лабораториями, концентрация радона в Радоновой оздоровительной шахте Free Enterprise обычно колеблется от 1100 до 1600 пКи / л в различных частях туннеля шахты (П. Льюис, личное сообщение).

Характеристики радоновых шахт

Помимо концентраций радона, есть несколько основных различий между шахтами Монтаны.Рудник Свободного Предприятия — единственный, который действительно находится под землей; его шахтный туннель находится на глубине восьмидесяти пяти футов под землей, и до него нужно подняться на лифте. Другие шахты — это горизонтальные туннели, в которые нужно просто зайти. Одна из них никогда не была действующей шахтой; его тоннель был вырыт специально для посетителей радоновых шахт. Еще одно важное отличие — это количество воды. В двух шахтах по длине туннеля течет поток воды, возможно, из-за чрезмерного просачивания воды.Для некоторых посетителей шахты эта вода является бонусом, поскольку считается, что замачивание пораженных конечностей, рук и ног в холодной, обогащенной радоном воде повысит эффективность лечения. Для облегчения этого в шахте «Веселая вдова» предусмотрены ведра и шланги с сиденьями, обращенными к водному каналу. Во всех шахтах внутри холодно, в среднем около 60 ° F, и в результате они установили тепловые лампы вдоль туннелей. Нет ничего необычного в том, чтобы увидеть людей в легких одеялах и в куртках.

Города Басин и Боулдер, возле которых расположены рудники, очень маленькие, с населением 250 и 1750 человек соответственно; таким образом возможности размещения ограничены. Помимо нескольких небольших мотелей, на всех шахтах есть места для кемпинга, места для кемпинга, домики, трейлеры или их комбинация. Это позволяет многим посетителям шахты оставаться на месте, где им удобно проходить ежедневные процедуры. Стоимость схем лечения варьируется, но самые дорогие по-прежнему очень разумны по сравнению с дорогими лекарствами или хирургическим вмешательством — около 150 долларов за тридцать два часа в шахте.

The Free Enterprise Radon Health Mine

Первоначальной радоновой лечебной шахтой в Монтане была Free Enterprise Mine, которая официально открылась для обработки 23 июня 1952 года. Уэйд Льюис, владелец, отправлял урановую руду коммерческого качества из этой шахты с 1949 года, но в 1951 году направление горных работ резко изменилось с визитом жены одного из горных инженеров. У нее был тяжелый бурсит плеча, но после посещения шахты глубиной 85 футов она заявила, что у нее нет боли.Она позвонила другу из Лос-Анджелеса, который позвонил другим друзьям, и вскоре Free Enterprise был завален просьбами от людей с артритом, которые хотели пройти в шахту для «лечения». К 1952 году количество людей, которым не хватало времени на рудник, было настолько велико, что Льюис решил закрыть свою добычу и снова открыть ее как «шахту здоровья» после внесения ряда улучшений в обеспечение безопасности и доступности (Lewis 1994).

Согласно местным газетам, к 1954 году десятки тысяч людей отправились в Монтану, чтобы посетить либо шахту Free Enterprise Mine, либо одну из других местных шахт, которые также утверждали, что имеют радон и открыли свои туннели для людей, страдающих артритом.Американская медицинская ассоциация (AMA) в то время объявила радоновую терапию от боли при артрите медицинской мистификацией и рекламной схемой. Менеджер рудника Free Enterprise попросил AMA прислать квалифицированного наблюдателя, но никто не захотел ехать, если рудник не согласился выплачивать зарплату и расходы на проживание в течение нескольких месяцев. Наблюдение AMA так и не состоялось (Bailey 1955).

Сегодня шахту Free Enterprise Mine посещают около 500 человек. Многие клиенты рудника — постоянные посетители, некоторые из них приезжают на рудник годами.Многие из опрошенных мной людей утверждали, что, проведя две недели в Free Enterprise, они смогли прекратить принимать лекарства и оставаться относительно безболезненными в течение года.

Некоторые рассказали, как с течением времени они постепенно заметили возвращение своих симптомов и тогда поняли, что пора вернуться в Монтану для «настройки». Некоторые клиенты смогли продлить свои посещения до одного раза в два года.

В 1998 году я собрал демографические данные из клиентских карточек, хранящихся у Патрисии Льюис, чтобы получить представление о клиентуре, которая использовала шахту в пятилетний период с 1993 по 1997 год.Большая часть этой клиентуры старше 65 лет. Было примерно равное количество мужчин и женщин. Из 807 человек, отобранных мной, 83 использовали шахту в течение двадцати и более лет, а 173 — десять и более лет, что свидетельствует о высоком уровне удовлетворенности радоновой терапией. За это время подавляющее большинство моих клиентов страдали артритом и другими ревматическими заболеваниями. Другими частыми жалобами были респираторные заболевания, проблемы с кожей и аллергия. Также были представлены системные заболевания, включая склеродермию и волчанку, и на самом деле несколько посетителей шахты, с которыми я беседовал, лечили эти состояния радоном в течение многих лет с большим успехом.

Одна из частых тем для разговоров посетителей шахты — это то, что в Европе есть радоновые шахты и курорты. Люди слишком хорошо понимают, что то, что они делают, — по крайней мере, с точки зрения EPA — считается иррациональным в Соединенных Штатах, особенно с учетом деревенской обстановки и немедицинского надзора. Помимо очевидной реальной боли и облегчения симптомов, которые они испытывают, еще один способ оправдать использование радона — это сосредоточиться на его принятии в рамках биомедицинской системы здравоохранения в Европе.Патрисия Льюис поставила перед собой цель познакомиться с наукой, которая поддерживает использование радона в медицине, и она собрала большую коллекцию журнальных статей, которые мои гости могут прочитать, если захотят.

РАДОНОВАЯ ТЕРАПИЯ В ЕВРОПЕ

По сравнению с деревенскими туннелями шахт в Монтане, радоновая терапия в Европе намного более высококлассна, что отражает ее общепризнанный статус как научно обоснованный и просто один из ряда возможных методов лечения. У учреждений радонотерапии в Европе также есть то преимущество, что они обычно покрываются медицинской страховкой.Во время поездок в Европу я посетил три курорта, одну радоновую баню, два лечебных туннеля и одну радоновую шахту. Я представляю их здесь краткое описание. Вся информация взята из интервью с медперсоналом.

Радоновая ванна или паровая

Немецкие курорты Шлема и Сибилленбад функционируют одновременно как «релаксационные курорты» и как лечебные курорты. Таким образом, клиентура может включать людей, приезжающих в течение дня, а также пациентов, приезжающих за Kur , которые останавливаются в местных отелях или гостевых домах и пользуются спа в течение трех или более недель.Оба спа имеют крытый и открытый бассейны и предлагают различные процедуры, включая массаж, сауну, горячие песчаные кровати, теплые грязевые компрессы и различные типы минеральных ванн, включая радоновые ванны.

Радоновые ванны должны назначаться врачом клиники, а концентрация радона зависит от потребностей каждого пациента. Здесь всегда вводят радон в ванне. Одна из причин заключается в том, что теплая ванна, особенно с добавлением CO2, увеличивает кровообращение и, таким образом, увеличивает поглощение радона в кровоток.Измерение переноса радона из воды через кожу в выдыхаемый воздух с учетом активной вентиляции воздуха в помещении было описано исследователями из Сибилленбада (Grunewald and Grunewald 1995; von Philipsborn et al. 2000). Ванны, которые принимают в ваннах, закрытых так, чтобы наружу оставалась только голова пациента, также имеют то преимущество, что они снижают воздействие и вдыхание частиц альфа-распада. Покрытия для ванны также помогают удерживать радон от рассеивания, когда он исходит из воды.Типичный курс лечения состоит из девяти радоновых ванн в течение трех недель.

Radium Palace в Чешской Республике также предлагает ряд процедур в дополнение к радону, но модель «релаксационного спа» определенно не акцентируется. Сотрудники предпочитают называть курорт медицинским учреждением, специализирующимся на терапевтическом применении радона. Здесь лечатся такие медицинские состояния, как заболевания двигательной системы, воспалительные и дегенеративные состояния, посттравматические и послеоперационные состояния, а также нарушения обмена веществ.Основная задача спа-салонов — облегчить боль и симптомы, а также помочь пациентам уменьшить или полностью отказаться от приема лекарств. Пациенты Radium Palace должны иметь при себе рекомендацию врача, свою медицинскую карту и предложение о лечении от врача. Кроме того, каждый пациент проходит осмотр штатными врачами перед началом лечения, и для каждого пациента составляется конкретный план лечения. Рекомендуемый лечебный курс состоит из двенадцати-пятнадцати ванн в течение трехнедельного периода.

Другой тип радонотерапевтических учреждений в Австрии под названием Дунстбад использует схему лечения, основанную на аналогичных принципах, но с использованием пара, а не воды для ванны в качестве средства для поглощения радона. В Данстбаде пациенты раздеваются и садятся на скамейку в большом контейнере, открыв только голову. На шею пациента оборачивают полотенце, чтобы радон не выходил через отверстие. Затем теплый радонсодержащий пар закачивается в контейнер, где радон попадает в кровоток, как это происходит в ванне.Во всех этих примерах тепло воды в ванне или пара выводит кровь на поверхность кожи и увеличивает поглощение радона.

Радон при вдыхании

Другими местами обработки радона, которые я наблюдал, были старые шахты или туннели, терапевтический эффект которых зависит от вдыхания газообразного радона. Владельцы и / или медицинские директора этих учреждений считают, что концентрация вдыхаемого радона недостаточно высока, чтобы быть рискованной, или, в любом случае, что преимущества намного перевешивают потенциальные риски.За одним исключением, эти лечебные туннели связаны с клиникой, и, как и в случае радоновых курортов, пациентов всегда обследовали и назначали конкретную программу лечения, включая количество и продолжительность процедур, а также концентрацию радона, которая считается наиболее терапевтической для каждого из них. физическое лицо.

Исключением является шахта Эрзе [псевдоним] в Германии: единственное из тех, что я посетил, радоновое учреждение в Европе, которое не работает как медицинская клиника и не укомплектовано медицинским персоналом.В этом отношении он наиболее близок к шахтам Монтаны. В этой шахте холодно и сыро, а сиденья — пластиковые раскладывающиеся садовые стулья. Поскольку владелец не является медицинским работником, он не рекламирует свою шахту как имеющую радон, а скорее как имеющую «особый воздух». Тем не менее, у него много клиентов, в первую очередь из местных больниц, которые привозят на шахту пациентов с респираторными заболеваниями на автобусах. В отличие от рудника Free Enterprise Mine, на руднике Erze редко бывают пациенты с артритом; около 75% страдают астмой, от 15 до 20% — бронхитом или крупом, а у остальных — псориазом.Концентрация радона здесь также выше, чем в Free Enterprise, и колеблется от 950 до 3600 пКи / л в разных частях туннеля рудника.

Бад-Кройцнах Радонстоллен недалеко от Франкфурта, Германия, представляет собой искусственный туннель, и это только одна из процедур, доступных в соседнем курхаусе и отеле. Во многом это учреждение похоже на Шлему и Сибилленбад, поскольку пациенты остаются в спа-салоне в течение трех или более недель и могут принимать минеральные ванны, а также радоновый туннель.Однако в Бад-Кройцнахе радоновые ванны не предлагаются; радон доступен только через ингаляцию в лечебном туннеле, где концентрация радона в среднем составляет около 1350 пКи / л. В отличие от шахты Эрзе, радоновый туннель теплый и сухой, а пациенты отдыхают в удобных креслах. По словам курортного врача, пациенты испытывают значительное уменьшение боли и могут уменьшить количество принимаемых лекарств. Их всегда направляет их личный врач, и их лечение обычно покрывается медицинской страховкой.

Наконец, европейский рудник, наиболее известный и обсуждаемый в Монтане, — это Gasteiner Heilstollen (Лечебный туннель) в Бадгаштайне, Австрия. Обнаружение радона в этом районе и его способности снимать боль удивительно похоже на открытие шахты Free Enterprise Mine, но с совершенно другим конечным результатом. Бад-Гаштайн — это альпийский курорт, расположенный в национальном парке Высокий Тауэрн. Регион Гаштайн имеет долгую историю как курорт, восходящий к 13 веку. Возраст самих радоновых термальных источников оценивается примерно в 3000 лет.Задолго до какой-либо научной оценки содержания минералов в воде этот район ценился за целебные свойства термальных источников, особенно при хронических ревматических заболеваниях мышц, сухожилий и суставов (Becker 2004).

Затем, в 1940 году, газ радон был обнаружен в старом подземном золотом руднике в деревне Бокштайн, примерно в 3,5 милях от Бадгаштайна. Как гласит история, старатели вошли в старые туннели в поисках золота, но без особого успеха, чтобы вознаградить их тяжелый труд.На глубине 1800 метров они обнаружили очень теплый и влажный климат, и в какой-то момент почувствовали необъяснимое облегчение от боли в мышцах и суставах. Их рассказ побудил ученых присмотреться к руднику. Шахтный ствол был преобразован в эманаторий для радона, который считается особенно эффективным, поскольку в шахте естественно жарко (от 98 до 106,6 ° F) и влажно (от 70 до 95%). Считается, что сочетание тепла, влажности и радона особенно эффективно в терапевтических целях.Радон поступает не только через дыхательные пути, но и потому, что они находятся в горячей влажной атмосфере, радон также всасывается в кровоток через кожу, почти так же, как это происходит в горячей радоновой ванне.

Термальная галерея Гаштайна является частью термального спа-центра и терапевтического центра Бадгаштайна. На курорте есть термальный бассейн с радоном и 17 радоновых источников, которые производят около 5 миллионов литров воды в день с температурой до 47 ° C (116 ° F) и содержанием радона около 740 Бк / л (Deetjen 1997 ).В воздухе в тепловом туннеле концентрация радона составляет 4,5 нКи / л. Это эквивалентно 4500 пКи / л, что более чем в два раза превышает концентрацию радона Free Enterprise и примерно в 1000 раз больше, чем рекомендованный EPA максимум 4 пКи / л. Лечение состоит из десяти заходов в туннель с интервалом не менее одного дня, хотя курс лечения может быть индивидуальным. Индивидуальные дозировки зависят от состояния и физического состояния пациента. Многие пациенты страдают анкилозирующим спондилитом, типом артрита, поражающим позвоночник (Falkenbach 2001; Falkenbach and Wolter 1997).

Радоновое лечение начинается в клинике, где врач проводит полное физическое обследование каждого пациента. Цель этого обширного обследования — определить, сколько радона требуется в зависимости от состояния человека, поскольку в туннеле есть участки с различной концентрацией радона. Кроме того, врачи клиники хотят убедиться, что пациент сможет переносить чрезвычайно жаркие и влажные условия туннеля, поэтому учитываются артериальное давление и состояние сердца. После того, как пациентам назначен соответствующий режим приема радона, они отправляются в специальный поезд, который везет пациентов из клиники в горы.По словам медицинского директора, большинство людей принимают радоновую терапию в рамках курса kur , и поэтому, помимо использования других средств клиники, таких как массаж и гимнастика, пациенты могут также пользоваться термальными ваннами в близлежащем Бадгаштайне или даже ходить пешком. или поход по альпийским холмам, окружающим небольшую долину. Медицинское страхование в Австрии и Германии покрывает до 90% стоимости.

ОБСУЖДЕНИЕ

Из-за нехватки времени и языковых ограничений мне не удалось взять интервью у европейских потребителей радона, как я пытался сделать для клиентов шахты в Монтане.Тем не менее, можно провести некоторые общие сравнения. Наиболее важно то, что биомедицинский статус радоновой терапии в Европе делает решение пациента использовать радон просто следствием рекомендации врача, в отличие от борьбы за рационализацию и оправдание своих действий, с которой часто сталкиваются американские пользователи шахт. Конечно, как я уже говорил ранее, европейские агентства по охране окружающей среды так же обеспокоены чрезмерным содержанием радона в помещениях, как и их коллеги в Соединенных Штатах.Но в Европе существует ощущение, что лечение радоном под медицинским наблюдением, если оно используется, является научно обоснованным, наряду с признанием того, что радоновая терапия — это нечто совершенно отдельное от потенциальных проблем со здоровьем, которые могут возникнуть в результате проживания в доме, наполненном радоном. Врачи санаториев или клиник (как в Radium Palace, Bad Gastein, Bad Kreuznach) утверждают, что их пациенты НЕ боятся радона; в конце концов, они целенаправленно ищут его, а в некоторых случаях приходят именно в этот курорт , потому что — один из немногих, где есть радон.Это верно даже при том, что люди «интересуются» общественной проблемой радона.

Традиция kur , которая служит основой для европейской радоновой терапии, хорошо известна в культуре и рассматривается как нормальный режим лечения, а не «альтернативная терапия» трехнедельной терапией горячими источниками и массажем, безусловно, будет рассматриваться в Соединенных Штатах. Состояния. Медицинский директор Radium Palace был непреклонен в том, что в ее учреждении радоновая терапия не считалась природным лекарством и не считалась «альтернативной медициной » в том смысле, в котором этот термин обычно используется.Благодаря долгой истории «принятия вод» в Европе, радон в ваннах легко становится просто одним из многих возможных типов лечебных ванн. В тех случаях, когда радон принимается в виде ингаляций, лечебные туннели неизменно используются вместе со спа. Поэтому пациенты считают радон просто частью стандартной медицинской практики. Кроме того, элегантность и роскошь Schlema, Sibyllenbad, Radium Palace и Bad Kreuznach kurhaus помогают сделать радоновую терапию в Европе надежной, научной и высококлассной.

Конечно, в каком-то смысле имидж — это все. Когда журналисты едут в Монтану, чтобы побеседовать с владельцами шахт и посетителями о радоновой терапии, они часто не могут скрыть своего презрения или, в некоторых случаях, своего страха перед радиацией. В туннеле старой шахты, разговаривая с группой пожилых людей, страдающих артритом, играющих в криббидж, некоторым из этих журналистов может быть трудно непредвзято относиться к научным исследованиям в поддержку лечения радоном; им может быть легко предположить, что этим заведением управляют любители, стремящиеся нажиться на доверчивых больных людях.Если бы шахты Монтаны выглядели как курорты в Европе — если бы они выглядели как чья-то когнитивная модель реального профессионального медицинского учреждения — и если бы в штате был врач, то к ним, несомненно, относились бы более серьезно. Вместо того, чтобы делать выводы на основе внешнего вида места, возможно, больше внимания было бы уделено науке, которая с самого начала объясняет, почему эти люди здесь.

Поскольку медицинское учреждение в Соединенных Штатах не считает нужным серьезно рассматривать потенциальную пользу для здоровья от радоновой терапии, владельцы шахт в Монтане с ограниченными финансовыми ресурсами должны просто довольствоваться любыми удобствами, которые шахты могут себе позволить.Клиенты шахты Монтана, очевидно, хотят использовать сравнительно деревенскую шахту Free Enterprise Mine, но они ясно осознают последствия экономических различий между шахтами Монтаны и европейскими шахтами и курортами. Как провайдеры несанкционированной терапии в Соединенных Штатах, от владельцев Free Enterprise Radon Health Mine нельзя ожидать предоставления роскошных помещений, столь искусно изображенных в европейских брошюрах, и при этом они не могут взимать высокую плату. Клиенты шахт нуждаются в радоновой терапии по разумной цене, потому что как несанкционированная терапия она не покрывается медицинской страховкой.Жалобы посетителей шахты на Американскую медицинскую ассоциацию, Агентство по охране окружающей среды и медицинскую профессию в целом отражают убеждение многих клиентов шахты в том, что отсутствие поддержки радоновой терапии в Соединенных Штатах в значительной степени обусловлено экономическими соображениями. Среди моих клиентов есть ощущение, что американские врачи и фармацевтические компании намеренно избегают радоновой терапии, независимо от ее достоинств, потому что она имеет меньший потенциал прибыли. Тот факт, что радоновая терапия принята в Европе, является не только подтверждением собственных решений моих клиентов в отношении здоровья, но и критикой американской системы здравоохранения, а также биомедицинских и государственных учреждений, которые заставляют людей рисковать насмешками со стороны сидит в старой шахте.

Люди нуждаются и хотят выбора и альтернатив в своем медицинском обслуживании по ряду причин. Некоторые из этих причин являются экономическими не только потому, что стоимость медицинского обслуживания в целом продолжает резко расти, но и потому, что хронически больные люди должны принимать лекарства в течение многих лет, что может стать серьезным финансовым бременем. Более того, нам часто напоминают в периодических изданиях и газетах, что миллионы американцев вообще не имеют медицинской страховки, что делает ставку на любой вид эффективного лечения, например, радоновую терапию, который можно получить по разумной цене.Во-вторых, радонотерапией пользуются преимущественно люди пожилого возраста. С возрастом организм усваивает лекарства менее эффективно, и проблема усугубляется тем, что возраст вызывает больше хронических заболеваний и увеличивает вероятность приема нескольких лекарств. Побочные эффекты лекарств, которые могут быть серьезными в любом возрасте, могут быть хуже у пожилых людей. И, по словам многих посетителей шахты, лекарства, которые они принимали, со временем утратили свою эффективность.

Радоновую терапию следует и дальше изучать непредвзято, чтобы ее потенциал обезболивания стал одним из многих медицинских вариантов, доступных для людей во всем мире.

БЛАГОДАРНОСТИ

Я хочу поблагодарить Патрицию Льюис и ее мужа Бурдетт Андерсон, владельцев радонового рудника Free Enterprise, за их неоценимую помощь в этом проекте. Я также выражаю глубочайшую признательность профессору д-ру Хеннингу фон Филипсборн из Регенсбергского университета, д-ру Альбрехту Фалькенбаху из Gasteiner Heilstollen, MUDr. Горнатовой в Radium Palace и многих других, которые любезно помогли мне изучить радоновую терапию в Европе.

ССЫЛКИ

• Олдридж Д.Нетрадиционная медицина в Европе. Достижения: журнал здоровья разума / тела. 1994; 10: 1–7. Доступно по адресу http://www.healthy.net/library/articles/advances/aldridge.htm. [Google Scholar]
• Бейли С. 1955. «Правдивые отчеты о подземном лекарстве от артрита». Журнал True, декабрь, стр. 16–20 и 28–29
• Беккер К. Опасен ли радон для нашего здоровья ?. Материалы специального симпозиума 7-й Международной конференции по ядерной инженерии; Токио, Япония. 1999. [Google Scholar]
• Becker K.Один век радонотерапии. International J. Low Radiation. 2004. 1: 334–357. [Google Scholar]
• BEIR (Биологические эффекты ионизирующего излучения) VI. Вашингтон, округ Колумбия: Национальный исследовательский совет США. Национальная академия прессы; 1999. Комитет по рискам для здоровья от воздействия радона, Совет по исследованиям радиационных эффектов. [Google Scholar]
• Боган Т. Механистическая модель предсказывает U-образную связь между воздействием радона и риском рака легких, что отражено в комбинированных данных по профессии и жилью.Человек и экспериментальная токсикология. 1998. 17: 691–696. [PubMed] [Google Scholar]
• Коэн Б. Тест линейной беспороговой теории радиационного канцерогенеза для вдыхаемых продуктов распада радона. Здоровье Phys. 1995; 68: 157–174. [PubMed] [Google Scholar]
• Дитьен П., редактор. Научные принципы оздоровительных процедур в Бад-Гаштайне и Бад-Хофгаштайне. Австрия: научно-исследовательский институт Гаштайн-Тауэрнрегион; 1997. Доступно по адресу http://www.zoologie.sbg.ac.at/gastein_report_e.htm. [Google Scholar]
• Диссанаяке К.Радиационный парадокс. Наука. 2005. 309 (888): 3–885. [Google Scholar]
• Эйзенберг Д., Кесслер С., Фостер Ф., Норлок Ф., Калкинс Д., Делбанко Т. Нетрадиционная медицина в США: распространенность, стоимость и схемы использования. New Engl J Med. 1993. 328: 246–252. [PubMed] [Google Scholar]
• Эйзенберг Д., Дэвис Р., Эттнер С., Аппель С., Уилки С., Ван Ромпей М., Кесслер Р. Тенденции использования альтернативной медицины в США, 1990–1997. ДЖАМА. 1998; 280: 1569–1575. [PubMed] [Google Scholar]
• EPA (Агентство по охране окружающей среды).2005. Справочник по радону для гражданина: Руководство по защите себя и своей семьи от радона US EPA 402-K02-006, пересмотрено в сентябре 2005 г. Доступно по адресу http://www.epa.gov/radon/pubs/citguide.html
• Фалькенбах А. Термотерапия неоплазии, воспаления и боли. Токио, Япония: Спрингер-Верлаг; 2001. Комбинированное воздействие радона и тепла для лечения ревматических заболеваний: клинический подход. [Google Scholar]
• Falkenbach A, Wolter N. Radonthermalstollen-kur zur Behandlung des Morbius Bechterew.Исследования в области дополнительной медицины. 1997: 277–283. [Google Scholar]
• Feinendegen LE. Внутриклеточная стимуляция биохимических механизмов контроля низкими дозами облучения. Здоровье Phys. 1987. 52: 663–669. [PubMed] [Google Scholar]
• Franke A, Reiner L, Pratzel HG, Franke T, Resch KL. Долгосрочная эффективность радонового спа-лечения ревматоидного артрита — рандомизированное, фиктивно-контролируемое исследование и последующее наблюдение. Ревматология. 2000; 39: 894–902. [PubMed] [Google Scholar]
• Grunewald M, Grunewald WA.Перенос радона (Rn) Wahrend der Balneotherapie in der Bestschen Wanne. Phys. Rehab. Кур. Med. 1995; 5: 189–195. [Google Scholar]
• Хаттори С. 1997. Использование малых доз радиации для подавления рака и оживления науки и техники 21 века. Саммер, стр. 55–59.
• Клейнман А. Пациенты и целители в контексте культуры. Беркли, Калифорния: Калифорнийский университет Press; 1980. [Google Scholar]
• Кондо С. Влияние низкоуровневой радиации на здоровье. Осака. Япония: Kinki University Press; 1993 г.[Google Scholar]
• Кондо С. Апоптотическое восстановление генотоксических повреждений тканей и роль гена p53. Мутационные исследования. 1998. 402: 311–319. [PubMed] [Google Scholar]
• Кондо С. Модель ошибки восстановления тканей при радиационном канцерогенезе. Лекция о присуждении медали Финсена; Материалы 12-го Международного конгресса по фотобиологии; Милан, Италия. 1998. [Google Scholar]
• Кроненфельд Дж, Васнер К. Использование неортодоксальных методов лечения и маргинальные практики. Soc Sci Med. 1982; 16: 1119–1125.[PubMed] [Google Scholar]
• Льюис В. Артрит и радиоактивность. 4-е издание. Сиэтл, Вашингтон: издательство Peanut Butter Publishing; 1994. [Google Scholar]
• Liu SZ, Liu WH, Sun JB. Радиационный гормезис: его проявление в иммунной системе. Здоровье Phys. 1987. 52: 579–583. [PubMed] [Google Scholar]
• Лаки Т.Д. Доказательства радиационного гормезиса. Наука и технологии 21 века. 1996; 9: 12–20. [Google Scholar]
• Macklis R, Beresford B. Radiation Hormesis. J Ядерная медицина.1991. 32: 350–359. [PubMed] [Google Scholar]
• Марецкий Т., Зайдлер Э. Биомедицина и натуропатическое лечение в Западной Германии. Культура, медицина и психиатрия. 1985; 9: 383–422. [PubMed] [Google Scholar]
• Mifune M, et al. Обследование смертности от рака в курортной зоне (Мисаса, Япония) с высоким радоновым фоном. Японский журнал исследований рака. 1992; 83: 1–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Миллер К.Дж., Коффи Массачусетс. Радон и вы: повышение осведомленности общественности о радоне в воздухе и грунтовых водах Монтаны.Бюро горнорудной промышленности и геологии штата Монтана в сотрудничестве с Департаментом качества окружающей среды штата Монтана. 1998 [Google Scholar]
• Muckerheide J. Влияние низкого уровня радиации на здоровье: наука, данные и корректирующие действия. Ядерные новости. 1995; 38: 26–30. [Google Scholar]
• Паркер Д. 1987. Письмо спонсорам Free Enterprise Radon Health Mine, Боулдер, штат Монтана, относительно поездки в Москву, Австрию, Западную Германию и Францию ​​
• Пайер Л. Медицина и культура. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Генри Холт и компания; 1996 г.[Google Scholar]
• Полликов М. Проблема десятилетия: гормезис. Eur J Nucl Med. 1995; 22: 399–401. [PubMed] [Google Scholar]
• Полликов М. Молекулярная биология, эпидемиология и отказ от линейной беспороговой гипотезы (LNT). Труды Международного симпозиума по влиянию низких доз ионизирующего излучения на здоровье: исследования в новом тысячелетии; Оттава, Канада. 1998. [Google Scholar]
• Роберто К. Хроническая боль и пожилые женщины: повестка дня для исследований и практики.Журнал женщин и старения. 1994. 6: 111–116. [Google Scholar]
• Spector RE. Культурное разнообразие в вопросах здоровья и болезней. Четвертое издание. Стэмфорд, Коннектикут: Appleton & Lange; 1996. [Google Scholar]
• Стеббинг А. Гормезис: стимуляция роста с помощью низких уровней ингибиторов. Наука об окружающей среде в целом. 1982; 22: 213. [PubMed] [Google Scholar]
• Томас Т., Голдсмит Р. Кафедра медицинских исследований энергетического излучения: прошлое, настоящее и будущее. В: Young JR, Yalow RS, редакторы.Радиация и общественное мнение: преимущества и риски, серия 243. Вашингтон, округ Колумбия: Американское химическое общество; 1995. С. 41–50. [Google Scholar]
• vonPhilipsborn H, Just G, Grunewald WA. 2000. Первые измерения переноса радона: вода-кожа-кровь-воздух Strahlenbiologie und Strahlenschutz, Серия публикаций Международной ассоциации радиационной защиты, Прогресс в радиационной защите, октябрь

Биомедицинская обработка в Европе; «Альтернативное» лекарство в Соединенных Штатах.

Dose Response.2007; 5 (1): 48–62.

Кафедра антропологии Калифорнийского государственного университета, Фуллертон, Калифорния

Адресная переписка с Барброй Эриксон, доктором философии, факультет антропологии Калифорнийского государственного университета, Фуллертон, Калифорния. Телефон: (714) 278-5697, факс (714) 278-5001, электронная почта ude.notrelluf@noskcireeb Авторские права © 2007 Массачусетский университет

Abstract

В Соединенных Штатах и ​​Европе растет признание того, что здравоохранение в значительной степени определяется упором на выбор и спрос потребителей.Как потребители, люди регулярно выбирают свои собственные решения по укреплению и поддержанию здоровья, решения, которые могут или не могут быть одобрены традиционной медициной. Радиоактивная радоновая терапия является примером несанкционированного лечения, которого с нетерпением ждут некоторые пациенты, но многие врачи презирают или отвергают его. Это, безусловно, относится к США, где в широко разрекламированных предупреждениях Агентства по охране окружающей среды (EPA) радон изображается как потенциальный канцероген. В период с 1997 по 2001 год я работал с группой больных артритом, которые подвергаются воздействию газообразного радона в радоновых шахтах штата Монтана, чтобы облегчить их симптомы.В этой статье я обсуждаю процесс принятия решений, связанный с использованием радона, и сравниваю радоновые медицинские учреждения Монтаны с выбранными радоновыми шахтами и курортами в Европе.

Ключевые слова: Радоновая терапия, биомедицина, альтернативная медицина, артрит

ВВЕДЕНИЕ

Агентства по охране окружающей среды США (EPA 2005) и Европы (Becker 1999) считают радиоактивный газ радон опасным для здоровья. Тем не менее, несмотря на предупреждения этих агентств, тысячи людей ежегодно подвергаются облучению радоном в терапевтических целях в различных учреждениях, от старых рудников до высококлассных спа-салонов и клиник (Cohen 1995; Falkenbach and Wolter 1997; Parker 1987).В этой статье я описываю медицинское применение радона как обезболивающего. Используя понятие медицинского плюрализма в качестве основы, я начинаю с обсуждения противоречивой природы радоновой терапии и того, почему люди предпочитают использовать радоновую терапию, учитывая ее репутацию канцерогенного вещества. Затем я описываю радоновые шахты в Монтане и сравниваю их с избранными центрами радоновой терапии в Европе.

Впервые я узнал о терапевтическом использовании радона в 1997 году, случайно встретившись с кем-то, кто заявил о положительных результатах лечения, которое она проводила на шахте недалеко от городка Боулдер, штат Монтана.Как антрополог я был заинтригован, и я приступил к культурному изучению радоновой терапии, в результате которого я каждое лето на четыре года отправлялся в Монтану, а дважды — в Европу. Как социолог, я не претендую на экспертные знания о радоне и его биологических эффектах; скорее, я намерен взглянуть на человеческое измерение радоновой терапии.

Мой интерес к этой теме возник из моего продолжающегося антропологического исследования медицинского плюрализма в современных обществах. Медицинский плюрализм можно определить как одновременное существование нескольких типов медицинской помощи и верований в отношении здоровья, включая, например, биомедицину, народные средства и религиозное исцеление.Медицинский плюрализм процветает даже там, где научно обоснованная биомедицина является преобладающей формой здравоохранения, по крайней мере отчасти потому, что как потребители люди хотят иметь широкий выбор и возможности (Aldridge 1994; Kleinman 1980; Spector 1996). Более того, хотя современная биомедицина оказалась чрезвычайно успешной в лечении острых заболеваний, она хуже справляется с хроническими заболеваниями (Roberto 1994). Поэтому неудивительно, что многие люди, страдающие хроническими заболеваниями, искали альтернативы биомедицине, начиная от акупунктуры и массажа и заканчивая травами, кристаллами и магнитами.В Соединенных Штатах лечение, не санкционированное традиционной биомедициной и не преподаваемое в традиционных медицинских школах, обычно относят к очень широкой категории «альтернативной медицины» (Eisenberg et al. 1993; Eisenberg et al. 1998).

В последние годы было проведено несколько крупных исследований для определения распространенности использования альтернативной медицины в Соединенных Штатах (Eisenberg et al. 1993; Eisenberg et al. 1998). Результаты этих исследований показывают, что около 40 процентов населения обращались к специалистам по альтернативной медицине в исследуемые годы, а по данным Национального института здравоохранения, более 80 процентов использовали какую-либо форму альтернативной помощи в дополнение к традиционной.Из опрошенных людей люди, страдающие хроническими заболеваниями, у которых отсутствуют четко определенные причины и методы лечения и имеют длительные клинические курсы, чаще всего искали альтернативные методы лечения. Другие исследования показали, что боль часто является основной мотивацией пробовать новые и даже нетрадиционные методы лечения. Больные артритом, например, обычно полагаются на обезболивающие и противовоспалительные препараты, но при длительном приеме они могут потерять свою эффективность или иметь серьезные побочные эффекты, помимо того, что они дороги (Kronenfeld and Wasner 1982).Радон, принимаемый в терапевтических дозах, является альтернативой традиционному биомедицинскому лечению, которое, по-видимому, довольно эффективно снимает боль и другие симптомы артрита и других воспалительных заболеваний. Поскольку его эффекты продолжительны и относительно недороги, лечение радоном позволяет многим пациентам с артритом прекращать прием лекарств на несколько месяцев, таким образом обеспечивая облегчение от побочных эффектов и одновременно финансовое облегчение.

РАДОНОВАЯ ТЕРАПИЯ

Терапевтическое использование радона включает потребление газообразного радона путем ингаляции или чрескожной резорбции радона, растворенного в воде.Большая часть радона впоследствии выделяется через выдох, но небольшое количество остается в организме в виде радиоактивных дочерних продуктов радона, которые физиологически активны в результате своего продолжающегося распада (Falkenbach and Wolter 1997). В Соединенных Штатах радоновую терапию можно получить только путем ингаляции в четырех старых шахтах возле небольших городков Боулдер и Бейсин, штат Монтана. В Европе радоновая терапия доступна в нескольких формах, включая ванны, пар и ингаляции в лечебных туннелях и шахтах (Becker 2004; Parker 1987).

Радоновые споры в Соединенных Штатах

Радоновая терапия не является одобренной биомедицинской терапией в Соединенных Штатах, в первую очередь из-за продолжающихся споров о том, насколько безопасно облучение радоном (Thomas and Goldsmith 1995). Экологические агентства в США и Европе считают радон опасным для здоровья внутри помещений, когда он просачивается из коренных пород в здания и накапливается (Becker 1999; EPA 2005). Главный источник беспокойства заключается в том, что при распаде газообразного радона образуются радиоактивные продукты, которые прилипают к пыли и дыму и вдыхаются.Вдыхание этих частиц коррелировало с увеличением заболеваемости раком легких у уранодобывающих предприятий, хотя корреляция наиболее сильна среди курильщиков (Becker 1999; Falkenbach and Wolter 1997). Агентство по охране окружающей среды (EPA) и другие агентства, ответственные за защиту населения, считают, что не существует безопасного уровня облучения радоном (BEIR VI 1999; EPA 2005; Miller and Coffey 1998). Из-за корреляции высоких уровней облучения радоном с раком эти агентства экстраполируют тот же риск рака на более низкие дозы, применяя «линейную, беспороговую» (LNT) модель радиационного канцерогенеза.Согласно этой модели, любое облучение радоном вредно (BEIR VI 1999; EPA 2005; Miller and Coffey 1998).

Однако некоторые ученые не согласны с моделью LNT. Эта точка зрения основана на явлении гормезиса , наблюдении, что небольшие нагрузки на биологические организмы, вызванные, например, химическим, тепловым или ионизирующим излучением, имеют стимулирующий или даже положительный эффект, хотя высокие дозы одни и те же факторы стресса вредны или смертельны (Luckey 1996; Muckerheide 1995; Pollycove 1995).Согласно этой точке зрения, линейная экстраполяция риска от высоких доз радиации к низким дозам, предполагаемая моделью LNT, сильно переоценивает риск вреда и игнорирует потенциальные выгоды. Было обнаружено, что низкие дозы радиации стимулируют рост (Stebbing, 1982), восстановление ДНК (Kondo, 1998a и 1998b), антиоксидантное действие (Feinendegen, 1987; Pollycove, 1998) и иммунный ответ (Liu et al., 1987). Другие исследования показали, что заболеваемость раком фактически снижается среди населения, подвергающегося воздействию низких уровней радиации сверх нормального фонового излучения (Bogan 1998; Cohen 1995; Dissanayake 2005; Hattori 1997; Kondo 1993; Mifune 1992).Переоценка риска с помощью модели LNT считается важной сторонниками гормезиса, потому что ее осторожный подход не позволяет пациентам получать лечение ионизирующим излучением низкого уровня, такое как радон, которое могло бы им помочь. Более того, если бы уровни радона соответствовали стандартам, установленным EPA и другими агентствами, которые следуют модели LNT, затраты на снижение уровня радона в жилых помещениях были бы чрезвычайно высокими (Macklis and Beresford 1991; Thomas and Goldsmith 1995).

Из-за неоднозначного характера радона и его потенциальных опасностей, радоновая терапия существует полностью вне биомедицинской системы здравоохранения и никогда не покрывается медицинской страховкой.Таким образом, это наиболее точно соответствует американскому определению «альтернативной терапии». В результате многие посетители шахты Монтана сообщают, что не решаются сообщить своим врачам или даже семье и друзьям о своем решении попробовать радон. Посетители шахт часто выражают недовольство правительственными учреждениями, которые, стремясь защитить население, могут «забрать» метод обезболивания, который, по их мнению, очень эффективен. Они также склонны обвинять Американскую медицинскую ассоциацию, справедливо или ошибочно, в том, что она не провела клинических испытаний эффективности радоновой терапии.

Радон в Европе

Радонотерапия в Европе существует в совершенно другом культурном контексте. Обеспокоенность европейских природоохранных агентств по поводу опасности заражения радоном внутри помещений аналогична озабоченности в Соединенных Штатах, однако это, похоже, не препятствует медицинскому использованию радона. Отчасти это связано с тем, что европейские страны, как правило, включают в свои биомедицинские системы здравоохранения многие виды лечения, которые в США классифицируются как «альтернативные».Хотя каждая европейская нация имеет уникальные обычаи, правила и законы, касающиеся того, какие именно виды лечения могут применяться, в целом в системе здравоохранения гораздо большее признание получили натуропатия, гомеопатия, манипулятивные методы и традиционные лекарства (Aldridge 1994; Плательщик 1996 г.). Например, законодательная база, регулирующая практику альтернативной медицины в Германии, является разрешительной, позволяя пациентам выбирать ортодоксальных практикующих врачей, дополнительных практикующих врачей, использующих несколько подходов, или натуропатических целителей (Aldridge 1994; Payer 1996).В общем, врачи могут использовать гораздо более широкий спектр методов лечения, и радон является одним из многих возможных вариантов.

Кроме того, радоновая терапия — это устоявшаяся терапия, основанная на многовековой курортной терапии (Becker 2004; Maretski and Seidler 1985). По всей Европе множество курортов и курортных городов, где пациенты «принимают воду» как в ванне, так и для питья; Однако радоновые ванны назначают только после того, как тщательное обследование покажет их применение при конкретной проблеме со здоровьем.В туннелях для лечения радона, таких как Gasteiner Heilstollen в Австрии, где вдыхают радон, пациенты также проходят обследование и назначают определенную дозу радона для их индивидуальных условий. По словам доктора Хорнатовой, бывшего медицинского директора Radium Palace в Чешской Республике, радоновое лечение определенно не считается «альтернативной терапией» и не считается естественным лечением. Скорее, это просто одна из многих научно обоснованных возможностей лечения (см., Например, Falkenbach 2001; Franke et al.2000).

РАДОНОВЫЕ МИНУСЫ В МОНТАНЕ, США

В настоящее время в Монтане действуют четыре радоновые лечебные шахты. Радоновое лечение в этих шахтах — это пассивное самолечение, поскольку оно включает в себя не что иное, как облучение тела радоном через проникновение в шахту. В брошюрах, напечатанных каждой радоновой шахтой, предполагается, что оптимальная программа лечения состоит из тридцати двух одночасовых посещений в течение примерно десяти дней. Обычно они проводятся за два-три посещения в день, в общей сложности три часа воздействия в день.Во время посещения шахты люди сидят на стульях и мягких скамейках, установленных вдоль стен туннеля, где они могут читать, спать или сидеть и разговаривать друг с другом. Еще одно популярное времяпрепровождение в шахтах — посидеть за столами и поиграть в карты или настольные игры. Между посещениями посетителей шахты призывают отдыхать, глубоко дышать и пить много воды. В этом смысле радонотерапия — это не только самолечение, но и самостоятельное лечение. Клиенты шахт не находятся под присмотром, и ожидается, что они будут вести учет своего времени на рудниках в соответствии с предлагаемыми временными рамками, а система чести предполагает, что клиенты будут получать только то количество «лечения», за которое они заплатили.

В помещениях нет никакого медицинского персонала, и для госпитализации не требуется никаких медицинских записей или направлений. Однако существуют правила: ни беременным женщинам, ни детям до восемнадцати лет нельзя использовать шахту без специального рецепта и консультации лицензированного врача. Департамент здравоохранения и наук об окружающей среде штата Монтана не занимается активным регулированием этих шахт; они взяли «руки прочь» и не инспектируют шахты и не проверяют уровни радона на регулярной основе.Однако они оговорили, что выдержка в течение тридцати двух часов в год является приемлемой.

Концентрации радона

Радон в шахтах Монтаны измеряется в пикокюри на литр воздуха. Согласно стандартам EPA, максимальное домашнее облучение не должно превышать 4 пКи / л, и в идеале, когда позволяют технологии, этот уровень радона должен быть снижен до 2 пКи / л (EPA 2005). Концентрации выше этого уровня считаются опасными для EPA. На рудниках концентрация радона достигает 1600 пКи / л.Согласно тесту, проведенному Департаментом здравоохранения и наук об окружающей среде штата Монтана в 1991 году, концентрации радона в шести действующих шахтах находились в диапазоне от 233 до 1296 пКи / л. Однако, согласно более поздним тестам на радон, проанализированным независимыми лабораториями, концентрация радона в Радоновой оздоровительной шахте Free Enterprise обычно колеблется от 1100 до 1600 пКи / л в различных частях туннеля шахты (П. Льюис, личное сообщение).

Характеристики радоновых шахт

Помимо концентраций радона, есть несколько основных различий между шахтами Монтаны.Рудник Свободного Предприятия — единственный, который действительно находится под землей; его шахтный туннель находится на глубине восьмидесяти пяти футов под землей, и до него нужно подняться на лифте. Другие шахты — это горизонтальные туннели, в которые нужно просто зайти. Одна из них никогда не была действующей шахтой; его тоннель был вырыт специально для посетителей радоновых шахт. Еще одно важное отличие — это количество воды. В двух шахтах по длине туннеля течет поток воды, возможно, из-за чрезмерного просачивания воды.Для некоторых посетителей шахты эта вода является бонусом, поскольку считается, что замачивание пораженных конечностей, рук и ног в холодной, обогащенной радоном воде повысит эффективность лечения. Для облегчения этого в шахте «Веселая вдова» предусмотрены ведра и шланги с сиденьями, обращенными к водному каналу. Во всех шахтах внутри холодно, в среднем около 60 ° F, и в результате они установили тепловые лампы вдоль туннелей. Нет ничего необычного в том, чтобы увидеть людей в легких одеялах и в куртках.

Города Басин и Боулдер, возле которых расположены рудники, очень маленькие, с населением 250 и 1750 человек соответственно; таким образом возможности размещения ограничены. Помимо нескольких небольших мотелей, на всех шахтах есть места для кемпинга, места для кемпинга, домики, трейлеры или их комбинация. Это позволяет многим посетителям шахты оставаться на месте, где им удобно проходить ежедневные процедуры. Стоимость схем лечения варьируется, но самые дорогие по-прежнему очень разумны по сравнению с дорогими лекарствами или хирургическим вмешательством — около 150 долларов за тридцать два часа в шахте.

The Free Enterprise Radon Health Mine

Первоначальной радоновой лечебной шахтой в Монтане была Free Enterprise Mine, которая официально открылась для обработки 23 июня 1952 года. Уэйд Льюис, владелец, отправлял урановую руду коммерческого качества из этой шахты с 1949 года, но в 1951 году направление горных работ резко изменилось с визитом жены одного из горных инженеров. У нее был тяжелый бурсит плеча, но после посещения шахты глубиной 85 футов она заявила, что у нее нет боли.Она позвонила другу из Лос-Анджелеса, который позвонил другим друзьям, и вскоре Free Enterprise был завален просьбами от людей с артритом, которые хотели пройти в шахту для «лечения». К 1952 году количество людей, которым не хватало времени на рудник, было настолько велико, что Льюис решил закрыть свою добычу и снова открыть ее как «шахту здоровья» после внесения ряда улучшений в обеспечение безопасности и доступности (Lewis 1994).

Согласно местным газетам, к 1954 году десятки тысяч людей отправились в Монтану, чтобы посетить либо шахту Free Enterprise Mine, либо одну из других местных шахт, которые также утверждали, что имеют радон и открыли свои туннели для людей, страдающих артритом.Американская медицинская ассоциация (AMA) в то время объявила радоновую терапию от боли при артрите медицинской мистификацией и рекламной схемой. Менеджер рудника Free Enterprise попросил AMA прислать квалифицированного наблюдателя, но никто не захотел ехать, если рудник не согласился выплачивать зарплату и расходы на проживание в течение нескольких месяцев. Наблюдение AMA так и не состоялось (Bailey 1955).

Сегодня шахту Free Enterprise Mine посещают около 500 человек. Многие клиенты рудника — постоянные посетители, некоторые из них приезжают на рудник годами.Многие из опрошенных мной людей утверждали, что, проведя две недели в Free Enterprise, они смогли прекратить принимать лекарства и оставаться относительно безболезненными в течение года.

Некоторые рассказали, как с течением времени они постепенно заметили возвращение своих симптомов и тогда поняли, что пора вернуться в Монтану для «настройки». Некоторые клиенты смогли продлить свои посещения до одного раза в два года.

В 1998 году я собрал демографические данные из клиентских карточек, хранящихся у Патрисии Льюис, чтобы получить представление о клиентуре, которая использовала шахту в пятилетний период с 1993 по 1997 год.Большая часть этой клиентуры старше 65 лет. Было примерно равное количество мужчин и женщин. Из 807 человек, отобранных мной, 83 использовали шахту в течение двадцати и более лет, а 173 — десять и более лет, что свидетельствует о высоком уровне удовлетворенности радоновой терапией. За это время подавляющее большинство моих клиентов страдали артритом и другими ревматическими заболеваниями. Другими частыми жалобами были респираторные заболевания, проблемы с кожей и аллергия. Также были представлены системные заболевания, включая склеродермию и волчанку, и на самом деле несколько посетителей шахты, с которыми я беседовал, лечили эти состояния радоном в течение многих лет с большим успехом.

Одна из частых тем для разговоров посетителей шахты — это то, что в Европе есть радоновые шахты и курорты. Люди слишком хорошо понимают, что то, что они делают, — по крайней мере, с точки зрения EPA — считается иррациональным в Соединенных Штатах, особенно с учетом деревенской обстановки и немедицинского надзора. Помимо очевидной реальной боли и облегчения симптомов, которые они испытывают, еще один способ оправдать использование радона — это сосредоточиться на его принятии в рамках биомедицинской системы здравоохранения в Европе.Патрисия Льюис поставила перед собой цель познакомиться с наукой, которая поддерживает использование радона в медицине, и она собрала большую коллекцию журнальных статей, которые мои гости могут прочитать, если захотят.

РАДОНОВАЯ ТЕРАПИЯ В ЕВРОПЕ

По сравнению с деревенскими туннелями шахт в Монтане, радоновая терапия в Европе намного более высококлассна, что отражает ее общепризнанный статус как научно обоснованный и просто один из ряда возможных методов лечения. У учреждений радонотерапии в Европе также есть то преимущество, что они обычно покрываются медицинской страховкой.Во время поездок в Европу я посетил три курорта, одну радоновую баню, два лечебных туннеля и одну радоновую шахту. Я представляю их здесь краткое описание. Вся информация взята из интервью с медперсоналом.

Радоновая ванна или паровая

Немецкие курорты Шлема и Сибилленбад функционируют одновременно как «релаксационные курорты» и как лечебные курорты. Таким образом, клиентура может включать людей, приезжающих в течение дня, а также пациентов, приезжающих за Kur , которые останавливаются в местных отелях или гостевых домах и пользуются спа в течение трех или более недель.Оба спа имеют крытый и открытый бассейны и предлагают различные процедуры, включая массаж, сауну, горячие песчаные кровати, теплые грязевые компрессы и различные типы минеральных ванн, включая радоновые ванны.

Радоновые ванны должны назначаться врачом клиники, а концентрация радона зависит от потребностей каждого пациента. Здесь всегда вводят радон в ванне. Одна из причин заключается в том, что теплая ванна, особенно с добавлением CO2, увеличивает кровообращение и, таким образом, увеличивает поглощение радона в кровоток.Измерение переноса радона из воды через кожу в выдыхаемый воздух с учетом активной вентиляции воздуха в помещении было описано исследователями из Сибилленбада (Grunewald and Grunewald 1995; von Philipsborn et al. 2000). Ванны, которые принимают в ваннах, закрытых так, чтобы наружу оставалась только голова пациента, также имеют то преимущество, что они снижают воздействие и вдыхание частиц альфа-распада. Покрытия для ванны также помогают удерживать радон от рассеивания, когда он исходит из воды.Типичный курс лечения состоит из девяти радоновых ванн в течение трех недель.

Radium Palace в Чешской Республике также предлагает ряд процедур в дополнение к радону, но модель «релаксационного спа» определенно не акцентируется. Сотрудники предпочитают называть курорт медицинским учреждением, специализирующимся на терапевтическом применении радона. Здесь лечатся такие медицинские состояния, как заболевания двигательной системы, воспалительные и дегенеративные состояния, посттравматические и послеоперационные состояния, а также нарушения обмена веществ.Основная задача спа-салонов — облегчить боль и симптомы, а также помочь пациентам уменьшить или полностью отказаться от приема лекарств. Пациенты Radium Palace должны иметь при себе рекомендацию врача, свою медицинскую карту и предложение о лечении от врача. Кроме того, каждый пациент проходит осмотр штатными врачами перед началом лечения, и для каждого пациента составляется конкретный план лечения. Рекомендуемый лечебный курс состоит из двенадцати-пятнадцати ванн в течение трехнедельного периода.

Другой тип радонотерапевтических учреждений в Австрии под названием Дунстбад использует схему лечения, основанную на аналогичных принципах, но с использованием пара, а не воды для ванны в качестве средства для поглощения радона. В Данстбаде пациенты раздеваются и садятся на скамейку в большом контейнере, открыв только голову. На шею пациента оборачивают полотенце, чтобы радон не выходил через отверстие. Затем теплый радонсодержащий пар закачивается в контейнер, где радон попадает в кровоток, как это происходит в ванне.Во всех этих примерах тепло воды в ванне или пара выводит кровь на поверхность кожи и увеличивает поглощение радона.

Радон при вдыхании

Другими местами обработки радона, которые я наблюдал, были старые шахты или туннели, терапевтический эффект которых зависит от вдыхания газообразного радона. Владельцы и / или медицинские директора этих учреждений считают, что концентрация вдыхаемого радона недостаточно высока, чтобы быть рискованной, или, в любом случае, что преимущества намного перевешивают потенциальные риски.За одним исключением, эти лечебные туннели связаны с клиникой, и, как и в случае радоновых курортов, пациентов всегда обследовали и назначали конкретную программу лечения, включая количество и продолжительность процедур, а также концентрацию радона, которая считается наиболее терапевтической для каждого из них. физическое лицо.

Исключением является шахта Эрзе [псевдоним] в Германии: единственное из тех, что я посетил, радоновое учреждение в Европе, которое не работает как медицинская клиника и не укомплектовано медицинским персоналом.В этом отношении он наиболее близок к шахтам Монтаны. В этой шахте холодно и сыро, а сиденья — пластиковые раскладывающиеся садовые стулья. Поскольку владелец не является медицинским работником, он не рекламирует свою шахту как имеющую радон, а скорее как имеющую «особый воздух». Тем не менее, у него много клиентов, в первую очередь из местных больниц, которые привозят на шахту пациентов с респираторными заболеваниями на автобусах. В отличие от рудника Free Enterprise Mine, на руднике Erze редко бывают пациенты с артритом; около 75% страдают астмой, от 15 до 20% — бронхитом или крупом, а у остальных — псориазом.Концентрация радона здесь также выше, чем в Free Enterprise, и колеблется от 950 до 3600 пКи / л в разных частях туннеля рудника.

Бад-Кройцнах Радонстоллен недалеко от Франкфурта, Германия, представляет собой искусственный туннель, и это только одна из процедур, доступных в соседнем курхаусе и отеле. Во многом это учреждение похоже на Шлему и Сибилленбад, поскольку пациенты остаются в спа-салоне в течение трех или более недель и могут принимать минеральные ванны, а также радоновый туннель.Однако в Бад-Кройцнахе радоновые ванны не предлагаются; радон доступен только через ингаляцию в лечебном туннеле, где концентрация радона в среднем составляет около 1350 пКи / л. В отличие от шахты Эрзе, радоновый туннель теплый и сухой, а пациенты отдыхают в удобных креслах. По словам курортного врача, пациенты испытывают значительное уменьшение боли и могут уменьшить количество принимаемых лекарств. Их всегда направляет их личный врач, и их лечение обычно покрывается медицинской страховкой.

Наконец, европейский рудник, наиболее известный и обсуждаемый в Монтане, — это Gasteiner Heilstollen (Лечебный туннель) в Бадгаштайне, Австрия. Обнаружение радона в этом районе и его способности снимать боль удивительно похоже на открытие шахты Free Enterprise Mine, но с совершенно другим конечным результатом. Бад-Гаштайн — это альпийский курорт, расположенный в национальном парке Высокий Тауэрн. Регион Гаштайн имеет долгую историю как курорт, восходящий к 13 веку. Возраст самих радоновых термальных источников оценивается примерно в 3000 лет.Задолго до какой-либо научной оценки содержания минералов в воде этот район ценился за целебные свойства термальных источников, особенно при хронических ревматических заболеваниях мышц, сухожилий и суставов (Becker 2004).

Затем, в 1940 году, газ радон был обнаружен в старом подземном золотом руднике в деревне Бокштайн, примерно в 3,5 милях от Бадгаштайна. Как гласит история, старатели вошли в старые туннели в поисках золота, но без особого успеха, чтобы вознаградить их тяжелый труд.На глубине 1800 метров они обнаружили очень теплый и влажный климат, и в какой-то момент почувствовали необъяснимое облегчение от боли в мышцах и суставах. Их рассказ побудил ученых присмотреться к руднику. Шахтный ствол был преобразован в эманаторий для радона, который считается особенно эффективным, поскольку в шахте естественно жарко (от 98 до 106,6 ° F) и влажно (от 70 до 95%). Считается, что сочетание тепла, влажности и радона особенно эффективно в терапевтических целях.Радон поступает не только через дыхательные пути, но и потому, что они находятся в горячей влажной атмосфере, радон также всасывается в кровоток через кожу, почти так же, как это происходит в горячей радоновой ванне.

Термальная галерея Гаштайна является частью термального спа-центра и терапевтического центра Бадгаштайна. На курорте есть термальный бассейн с радоном и 17 радоновых источников, которые производят около 5 миллионов литров воды в день с температурой до 47 ° C (116 ° F) и содержанием радона около 740 Бк / л (Deetjen 1997 ).В воздухе в тепловом туннеле концентрация радона составляет 4,5 нКи / л. Это эквивалентно 4500 пКи / л, что более чем в два раза превышает концентрацию радона Free Enterprise и примерно в 1000 раз больше, чем рекомендованный EPA максимум 4 пКи / л. Лечение состоит из десяти заходов в туннель с интервалом не менее одного дня, хотя курс лечения может быть индивидуальным. Индивидуальные дозировки зависят от состояния и физического состояния пациента. Многие пациенты страдают анкилозирующим спондилитом, типом артрита, поражающим позвоночник (Falkenbach 2001; Falkenbach and Wolter 1997).

Радоновое лечение начинается в клинике, где врач проводит полное физическое обследование каждого пациента. Цель этого обширного обследования — определить, сколько радона требуется в зависимости от состояния человека, поскольку в туннеле есть участки с различной концентрацией радона. Кроме того, врачи клиники хотят убедиться, что пациент сможет переносить чрезвычайно жаркие и влажные условия туннеля, поэтому учитываются артериальное давление и состояние сердца. После того, как пациентам назначен соответствующий режим приема радона, они отправляются в специальный поезд, который везет пациентов из клиники в горы.По словам медицинского директора, большинство людей принимают радоновую терапию в рамках курса kur , и поэтому, помимо использования других средств клиники, таких как массаж и гимнастика, пациенты могут также пользоваться термальными ваннами в близлежащем Бадгаштайне или даже ходить пешком. или поход по альпийским холмам, окружающим небольшую долину. Медицинское страхование в Австрии и Германии покрывает до 90% стоимости.

ОБСУЖДЕНИЕ

Из-за нехватки времени и языковых ограничений мне не удалось взять интервью у европейских потребителей радона, как я пытался сделать для клиентов шахты в Монтане.Тем не менее, можно провести некоторые общие сравнения. Наиболее важно то, что биомедицинский статус радоновой терапии в Европе делает решение пациента использовать радон просто следствием рекомендации врача, в отличие от борьбы за рационализацию и оправдание своих действий, с которой часто сталкиваются американские пользователи шахт. Конечно, как я уже говорил ранее, европейские агентства по охране окружающей среды так же обеспокоены чрезмерным содержанием радона в помещениях, как и их коллеги в Соединенных Штатах.Но в Европе существует ощущение, что лечение радоном под медицинским наблюдением, если оно используется, является научно обоснованным, наряду с признанием того, что радоновая терапия — это нечто совершенно отдельное от потенциальных проблем со здоровьем, которые могут возникнуть в результате проживания в доме, наполненном радоном. Врачи санаториев или клиник (как в Radium Palace, Bad Gastein, Bad Kreuznach) утверждают, что их пациенты НЕ боятся радона; в конце концов, они целенаправленно ищут его, а в некоторых случаях приходят именно в этот курорт , потому что — один из немногих, где есть радон.Это верно даже при том, что люди «интересуются» общественной проблемой радона.

Традиция kur , которая служит основой для европейской радоновой терапии, хорошо известна в культуре и рассматривается как нормальный режим лечения, а не «альтернативная терапия» трехнедельной терапией горячими источниками и массажем, безусловно, будет рассматриваться в Соединенных Штатах. Состояния. Медицинский директор Radium Palace был непреклонен в том, что в ее учреждении радоновая терапия не считалась природным лекарством и не считалась «альтернативной медициной » в том смысле, в котором этот термин обычно используется.Благодаря долгой истории «принятия вод» в Европе, радон в ваннах легко становится просто одним из многих возможных типов лечебных ванн. В тех случаях, когда радон принимается в виде ингаляций, лечебные туннели неизменно используются вместе со спа. Поэтому пациенты считают радон просто частью стандартной медицинской практики. Кроме того, элегантность и роскошь Schlema, Sibyllenbad, Radium Palace и Bad Kreuznach kurhaus помогают сделать радоновую терапию в Европе надежной, научной и высококлассной.

Конечно, в каком-то смысле имидж — это все. Когда журналисты едут в Монтану, чтобы побеседовать с владельцами шахт и посетителями о радоновой терапии, они часто не могут скрыть своего презрения или, в некоторых случаях, своего страха перед радиацией. В туннеле старой шахты, разговаривая с группой пожилых людей, страдающих артритом, играющих в криббидж, некоторым из этих журналистов может быть трудно непредвзято относиться к научным исследованиям в поддержку лечения радоном; им может быть легко предположить, что этим заведением управляют любители, стремящиеся нажиться на доверчивых больных людях.Если бы шахты Монтаны выглядели как курорты в Европе — если бы они выглядели как чья-то когнитивная модель реального профессионального медицинского учреждения — и если бы в штате был врач, то к ним, несомненно, относились бы более серьезно. Вместо того, чтобы делать выводы на основе внешнего вида места, возможно, больше внимания было бы уделено науке, которая с самого начала объясняет, почему эти люди здесь.

Поскольку медицинское учреждение в Соединенных Штатах не считает нужным серьезно рассматривать потенциальную пользу для здоровья от радоновой терапии, владельцы шахт в Монтане с ограниченными финансовыми ресурсами должны просто довольствоваться любыми удобствами, которые шахты могут себе позволить.Клиенты шахты Монтана, очевидно, хотят использовать сравнительно деревенскую шахту Free Enterprise Mine, но они ясно осознают последствия экономических различий между шахтами Монтаны и европейскими шахтами и курортами. Как провайдеры несанкционированной терапии в Соединенных Штатах, от владельцев Free Enterprise Radon Health Mine нельзя ожидать предоставления роскошных помещений, столь искусно изображенных в европейских брошюрах, и при этом они не могут взимать высокую плату. Клиенты шахт нуждаются в радоновой терапии по разумной цене, потому что как несанкционированная терапия она не покрывается медицинской страховкой.Жалобы посетителей шахты на Американскую медицинскую ассоциацию, Агентство по охране окружающей среды и медицинскую профессию в целом отражают убеждение многих клиентов шахты в том, что отсутствие поддержки радоновой терапии в Соединенных Штатах в значительной степени обусловлено экономическими соображениями. Среди моих клиентов есть ощущение, что американские врачи и фармацевтические компании намеренно избегают радоновой терапии, независимо от ее достоинств, потому что она имеет меньший потенциал прибыли. Тот факт, что радоновая терапия принята в Европе, является не только подтверждением собственных решений моих клиентов в отношении здоровья, но и критикой американской системы здравоохранения, а также биомедицинских и государственных учреждений, которые заставляют людей рисковать насмешками со стороны сидит в старой шахте.

Люди нуждаются и хотят выбора и альтернатив в своем медицинском обслуживании по ряду причин. Некоторые из этих причин являются экономическими не только потому, что стоимость медицинского обслуживания в целом продолжает резко расти, но и потому, что хронически больные люди должны принимать лекарства в течение многих лет, что может стать серьезным финансовым бременем. Более того, нам часто напоминают в периодических изданиях и газетах, что миллионы американцев вообще не имеют медицинской страховки, что делает ставку на любой вид эффективного лечения, например, радоновую терапию, который можно получить по разумной цене.Во-вторых, радонотерапией пользуются преимущественно люди пожилого возраста. С возрастом организм усваивает лекарства менее эффективно, и проблема усугубляется тем, что возраст вызывает больше хронических заболеваний и увеличивает вероятность приема нескольких лекарств. Побочные эффекты лекарств, которые могут быть серьезными в любом возрасте, могут быть хуже у пожилых людей. И, по словам многих посетителей шахты, лекарства, которые они принимали, со временем утратили свою эффективность.

Радоновую терапию следует и дальше изучать непредвзято, чтобы ее потенциал обезболивания стал одним из многих медицинских вариантов, доступных для людей во всем мире.

БЛАГОДАРНОСТИ

Я хочу поблагодарить Патрицию Льюис и ее мужа Бурдетт Андерсон, владельцев радонового рудника Free Enterprise, за их неоценимую помощь в этом проекте. Я также выражаю глубочайшую признательность профессору д-ру Хеннингу фон Филипсборн из Регенсбергского университета, д-ру Альбрехту Фалькенбаху из Gasteiner Heilstollen, MUDr. Горнатовой в Radium Palace и многих других, которые любезно помогли мне изучить радоновую терапию в Европе.

ССЫЛКИ

• Олдридж Д.Нетрадиционная медицина в Европе. Достижения: журнал здоровья разума / тела. 1994; 10: 1–7. Доступно по адресу http://www.healthy.net/library/articles/advances/aldridge.htm. [Google Scholar]
• Бейли С. 1955. «Правдивые отчеты о подземном лекарстве от артрита». Журнал True, декабрь, стр. 16–20 и 28–29
• Беккер К. Опасен ли радон для нашего здоровья ?. Материалы специального симпозиума 7-й Международной конференции по ядерной инженерии; Токио, Япония. 1999. [Google Scholar]
• Becker K.Один век радонотерапии. International J. Low Radiation. 2004. 1: 334–357. [Google Scholar]
• BEIR (Биологические эффекты ионизирующего излучения) VI. Вашингтон, округ Колумбия: Национальный исследовательский совет США. Национальная академия прессы; 1999. Комитет по рискам для здоровья от воздействия радона, Совет по исследованиям радиационных эффектов. [Google Scholar]
• Боган Т. Механистическая модель предсказывает U-образную связь между воздействием радона и риском рака легких, что отражено в комбинированных данных по профессии и жилью.Человек и экспериментальная токсикология. 1998. 17: 691–696. [PubMed] [Google Scholar]
• Коэн Б. Тест линейной беспороговой теории радиационного канцерогенеза для вдыхаемых продуктов распада радона. Здоровье Phys. 1995; 68: 157–174. [PubMed] [Google Scholar]
• Дитьен П., редактор. Научные принципы оздоровительных процедур в Бад-Гаштайне и Бад-Хофгаштайне. Австрия: научно-исследовательский институт Гаштайн-Тауэрнрегион; 1997. Доступно по адресу http://www.zoologie.sbg.ac.at/gastein_report_e.htm. [Google Scholar]
• Диссанаяке К.Радиационный парадокс. Наука. 2005. 309 (888): 3–885. [Google Scholar]
• Эйзенберг Д., Кесслер С., Фостер Ф., Норлок Ф., Калкинс Д., Делбанко Т. Нетрадиционная медицина в США: распространенность, стоимость и схемы использования. New Engl J Med. 1993. 328: 246–252. [PubMed] [Google Scholar]
• Эйзенберг Д., Дэвис Р., Эттнер С., Аппель С., Уилки С., Ван Ромпей М., Кесслер Р. Тенденции использования альтернативной медицины в США, 1990–1997. ДЖАМА. 1998; 280: 1569–1575. [PubMed] [Google Scholar]
• EPA (Агентство по охране окружающей среды).2005. Справочник по радону для гражданина: Руководство по защите себя и своей семьи от радона US EPA 402-K02-006, пересмотрено в сентябре 2005 г. Доступно по адресу http://www.epa.gov/radon/pubs/citguide.html
• Фалькенбах А. Термотерапия неоплазии, воспаления и боли. Токио, Япония: Спрингер-Верлаг; 2001. Комбинированное воздействие радона и тепла для лечения ревматических заболеваний: клинический подход. [Google Scholar]
• Falkenbach A, Wolter N. Radonthermalstollen-kur zur Behandlung des Morbius Bechterew.Исследования в области дополнительной медицины. 1997: 277–283. [Google Scholar]
• Feinendegen LE. Внутриклеточная стимуляция биохимических механизмов контроля низкими дозами облучения. Здоровье Phys. 1987. 52: 663–669. [PubMed] [Google Scholar]
• Franke A, Reiner L, Pratzel HG, Franke T, Resch KL. Долгосрочная эффективность радонового спа-лечения ревматоидного артрита — рандомизированное, фиктивно-контролируемое исследование и последующее наблюдение. Ревматология. 2000; 39: 894–902. [PubMed] [Google Scholar]
• Grunewald M, Grunewald WA.Перенос радона (Rn) Wahrend der Balneotherapie in der Bestschen Wanne. Phys. Rehab. Кур. Med. 1995; 5: 189–195. [Google Scholar]
• Хаттори С. 1997. Использование малых доз радиации для подавления рака и оживления науки и техники 21 века. Саммер, стр. 55–59.
• Клейнман А. Пациенты и целители в контексте культуры. Беркли, Калифорния: Калифорнийский университет Press; 1980. [Google Scholar]
• Кондо С. Влияние низкоуровневой радиации на здоровье. Осака. Япония: Kinki University Press; 1993 г.[Google Scholar]
• Кондо С. Апоптотическое восстановление генотоксических повреждений тканей и роль гена p53. Мутационные исследования. 1998. 402: 311–319. [PubMed] [Google Scholar]
• Кондо С. Модель ошибки восстановления тканей при радиационном канцерогенезе. Лекция о присуждении медали Финсена; Материалы 12-го Международного конгресса по фотобиологии; Милан, Италия. 1998. [Google Scholar]
• Кроненфельд Дж, Васнер К. Использование неортодоксальных методов лечения и маргинальные практики. Soc Sci Med. 1982; 16: 1119–1125.[PubMed] [Google Scholar]
• Льюис В. Артрит и радиоактивность. 4-е издание. Сиэтл, Вашингтон: издательство Peanut Butter Publishing; 1994. [Google Scholar]
• Liu SZ, Liu WH, Sun JB. Радиационный гормезис: его проявление в иммунной системе. Здоровье Phys. 1987. 52: 579–583. [PubMed] [Google Scholar]
• Лаки Т.Д. Доказательства радиационного гормезиса. Наука и технологии 21 века. 1996; 9: 12–20. [Google Scholar]
• Macklis R, Beresford B. Radiation Hormesis. J Ядерная медицина.1991. 32: 350–359. [PubMed] [Google Scholar]
• Марецкий Т., Зайдлер Э. Биомедицина и натуропатическое лечение в Западной Германии. Культура, медицина и психиатрия. 1985; 9: 383–422. [PubMed] [Google Scholar]
• Mifune M, et al. Обследование смертности от рака в курортной зоне (Мисаса, Япония) с высоким радоновым фоном. Японский журнал исследований рака. 1992; 83: 1–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Миллер К.Дж., Коффи Массачусетс. Радон и вы: повышение осведомленности общественности о радоне в воздухе и грунтовых водах Монтаны.Бюро горнорудной промышленности и геологии штата Монтана в сотрудничестве с Департаментом качества окружающей среды штата Монтана. 1998 [Google Scholar]
• Muckerheide J. Влияние низкого уровня радиации на здоровье: наука, данные и корректирующие действия. Ядерные новости. 1995; 38: 26–30. [Google Scholar]
• Паркер Д. 1987. Письмо спонсорам Free Enterprise Radon Health Mine, Боулдер, штат Монтана, относительно поездки в Москву, Австрию, Западную Германию и Францию ​​
• Пайер Л. Медицина и культура. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Генри Холт и компания; 1996 г.[Google Scholar]
• Полликов М. Проблема десятилетия: гормезис. Eur J Nucl Med. 1995; 22: 399–401. [PubMed] [Google Scholar]
• Полликов М. Молекулярная биология, эпидемиология и отказ от линейной беспороговой гипотезы (LNT). Труды Международного симпозиума по влиянию низких доз ионизирующего излучения на здоровье: исследования в новом тысячелетии; Оттава, Канада. 1998. [Google Scholar]
• Роберто К. Хроническая боль и пожилые женщины: повестка дня для исследований и практики.Журнал женщин и старения. 1994. 6: 111–116. [Google Scholar]
• Spector RE. Культурное разнообразие в вопросах здоровья и болезней. Четвертое издание. Стэмфорд, Коннектикут: Appleton & Lange; 1996. [Google Scholar]
• Стеббинг А. Гормезис: стимуляция роста с помощью низких уровней ингибиторов. Наука об окружающей среде в целом. 1982; 22: 213. [PubMed] [Google Scholar]
• Томас Т., Голдсмит Р. Кафедра медицинских исследований энергетического излучения: прошлое, настоящее и будущее. В: Young JR, Yalow RS, редакторы.Радиация и общественное мнение: преимущества и риски, серия 243. Вашингтон, округ Колумбия: Американское химическое общество; 1995. С. 41–50. [Google Scholar]
• vonPhilipsborn H, Just G, Grunewald WA. 2000. Первые измерения переноса радона: вода-кожа-кровь-воздух Strahlenbiologie und Strahlenschutz, серия публикаций Международной ассоциации радиационной защиты, Progress in Radiation Protection, октябрь

Спа, где пациенты купаются в радиоактивной воде

Спа, где купаются пациенты в радиоактивной воде

(Изображение предоставлено Станиславом Душиком)

BBC Future посещает необычный курорт — история которого восходит к советским временам шахтного труда, пациенты теперь стекаются сюда для необычного лечения.

W

Вода капает с каменистого влажного потолка узкой шахты, капли эхом ударяются о ржавые рельсовые пути, использовавшиеся несколько десятилетий назад для перевозки камня — некоторые из которых были заполнены урановой рудой — с покрытого деревьями склона холма внутрь. ждут вагоны советского поезда.

«Я помню, было ли на улице холодно или жарко, внутри всегда была одна и та же температура, всегда было жарко», — говорит Зденек Мандрхолец, опираясь на трость, стоя у входа в шахту в городе Чешской Республики. Яхимов на чешско-германской границе.

«Они [Советы] могли делать с нами все, что хотели».

Советский Союз использовал чешский труд, чтобы добыть уран в шахтах (Фото: Мэтью Викери)

В наши дни 87-летний мужчина может быть слишком слаб, чтобы самому заходить в шахту, но он хорошо знает, каково там. — он провел семь лет в качестве советского политического заключенного, вынужденного добывать уран, чтобы подпитывать гонку ядерных вооружений времен холодной войны.

Холмы, окружающие Яхимов, полны урана. Руда, содержащая уранинит, была впервые обнаружена в Яхимове Марией Кюри в конце 19-го века, но именно тогда, когда коммунисты захватили Чехословакию после Второй мировой войны, добыча урана действительно началась — подпитываемая тысячами политических заключенных, таких как Мандролек .На пике своего развития в 1950-х годах в деревне и вокруг нее работало 12 урановых рудников, превратив холмы в опасный подземный ядерный лабиринт, а Яхимов — в один большой советский концлагерь.

Заключенные, использовавшиеся в качестве одноразовой рабочей силы, подвергались воздействию ядерного материала в грубых масках и комбинезоне с небольшой защитой. Недалеко от входа в деревню десятилетия спустя продолжает вырисовываться башня из красного кирпича — «Башня смерти», отмечает Мандролек, место, где урановая руда была измельчена в пыль и где заключенных заставляли работать без какой-либо защиты.

В шахтах аварии были обычным явлением: грубые выдолбленные каналы часто разрушались, а внутри находились люди.

«Я помню, как однажды крыша обрушилась на одного человека и ударила его в одну из вертикальных ям в шахте, мы вынимали его части в течение нескольких дней», — Мандрхолек, который был схвачен и заключен в тюрьму после попытки бежать из страны. в 1953 году, говорит, прочищая горло и вытирая глаза.

«Мы могли бы говорить о подобных происшествиях до утра», — добавляет он.

В то время как те же самые шахты, на которых Мандрхолек трудился в течение многих лет, были закрыты несколько десятилетий назад, одна урановая шахта остается открытой в деревне.

Но уран там больше не добывают — добывают радиоактивную воду.

Бесчисленные заброшенные, ветхие и разваливающиеся здания лежат в Яхимове, но один огромный белоснежный курортный комплекс Radium Palace возвышается над входом в деревню. Внутри здания, открытого в 1912 году, состоятельные пациенты бродят на красных ковровых дорожках по парадным коридорам в белых одеждах.Некоторые из них здесь для очень альтернативного лечения — ванны в воде, радиоактивной с радоном, побочным продуктом урана. В течение многих лет в этих шахтах текли источники, текущие с этой водой.

Наклейки украшают вход в зону, где проводится терапия радоновой водой, предупреждая о радиоактивном материале (Фото: Мэтью Викери)

Хотя погружение вашего тела в воду из урановой шахты может показаться единственной вещью, которую вам, вероятно, не следует делать с радиоактивными сточными водами врачи Radium Palace говорят иначе.

«Радоновая вода обладает двумя клиническими преимуществами; Во-первых, он обладает противовоспалительным действием — мы знаем, что он уменьшает воспаление. Во-вторых, он имеет прямой альгетический эффект, он может действовать как болеутоляющее с эффектом, аналогичным морфину, но действует гораздо дольше », — рассказал BBC Future главный врач Radium Palace Йиндрих Масик. экзаменационный класс.

«У нас разные пределы излучения. Для пациентов нет ограничений, мы можем использовать то, что хотим, но на самом деле мы используем то, что соответствует риску и выгоде — это означает, что мы не хотим причинять никакого вреда, мы, конечно, хотим помочь.Мы используем очень маленькие дозировки ».

Уран впервые был обнаружен на холмах вокруг Яхимова в XIX веке (Фото: Мартин Трабалик)

Посетители приходят в поисках облегчения при симптомах целого ряда недугов, от неврологических расстройств до артрита и подагры. Вацлав Пуселик, страдающий хроническим воспалительным заболеванием осевых суставов и являющийся одним из пациентов Масика, говорит, что преимущества намного перевешивают любые недостатки. Он возвращается в курорт уже 30 лет подряд, специально для лечения радоновой водой.

«Ничего не помогало мне от боли, кто-то рекомендовал радоновые ванны, а теперь я прихожу сюда и хожу в ванну по 20 минут в день. Но я могу приехать и остаться здесь только раз в год, потому что он радиоактивен, — говорит Пуселик, лихорадочно рассказывая о спа и роскошном отеле. «В каждом спа-салоне должен быть натуральный материал или источник, который они используют — вот это радон».

С каждым лечебным пребыванием в спа-салоне продолжительностью 24 дня, Пуселик становится известным лицом персонала роскошного отеля, и его сердечно приветствуют, когда он идет из секции в секцию.Состоятельные арабские гости сидят в большом ресторане отеля, а русские и чехи, похоже, предпочитают бар в зимнем саду, который выходит на ухоженную лужайку спа. В вестибюле у лестницы с темно-красным ковром, ведущей к роскошным гостиничным номерам, стоит статуэтка с обнаженной грудью.

Однако радиоактивный материал находится на цокольном этаже.

Выступая в роли гида, Пуселик с радостью распахивает деревянные и стеклянные двери, украшенные предупреждающими наклейками с печально известным символом радиоактивности.Через двери ходят медсестры в белых халатах, справа от них сидят отдельные комнаты, разделенные больничными занавесками, каждая с большой ванной в стиле джакузи, расположенной в центре — радоновые ванны, в которых пациенты погружаются в радиоактивную воду, собранную поблизости. холмы.

Тем не менее, учитывая, что сильно заминированные холмы с темным советским прошлым использовались экстравагантным комплексом для странного и дорогостоящего лечения, невозможно уйти от поразительного сопоставления между богатством и (предполагаемым) здоровьем радонового курорта и трагедией. это случилось в шахтах за несколько десятилетий до этого.

Винтрова Мандрхолек со спутниковыми фотографиями лагеря для заключенных, в котором он был заключен (Фото: Мартин Трабалик)

Это связь, которую пациенты и персонал, похоже, не делают, когда их спрашивают, или, возможно, предпочитают избегать.

Для Мандролека, однако, он не имеет никаких претензий к курорту за получение прибыли от существования шахт, а также к пациентам, которые из-за исчерпания медицинских возможностей в другом месте решили окунуться в этот странный мир и искать альтернативную терапию.

На самом деле Мандрхолек выглядит впечатленным, даже гордым, когда он входит в вестибюль Radium Palace вскоре после того, как провел BBC Future экскурсию по Яхимову.

«То, что этот материал раньше не использовался для страны, было ужасной расточительностью — если бы это было так, мы могли бы быть как Швейцария, у нас могли бы быть дороги, школы, быть более развитыми», — говорит Мандролек. «Вместо этого он был отдан бесплатно Советскому Союзу, и чешские рабы должны были это сделать».

Сидя в большом лаундже отеля с пианино, Мандролек и Пучелич — политический заключенный и пациент — на мгновение встречаются.

Когда Мандролек представляется богатому чешскому покровителю, Пуселик протягивает руку — краткое признание их роли в рабочем существовании, прошлом и настоящем, урановых рудников Яхимова.

Присоединяйтесь к 800 000+ будущих поклонников, поставив нам лайк на Facebook или подписавшись на нас в Twitter .

Если вам понравилась эта история, подпишитесь на еженедельную рассылку новостей bbc.com под названием «Если вы прочитаете только 6 статей на этой неделе». Тщательно подобранная подборка историй из BBC Future, Earth, Culture, Capital и Travel, которые доставляются на ваш почтовый ящик каждую пятницу.

В Германии и Австрии посещение радоновых курортов покрывается медицинским страхованием

Как это квадрат с радоном, являющимся канцерогеном?

В ответ на колонку, которую я написал на прошлой неделе о списанных шахтах в Монтане, которые предлагают радоновую терапию, мне написал коллега, сообщив, что на шахтах в Германии и Австрии есть оздоровительные курорты, которые предлагают лечебные радоновые «ванны», и что это покрывается медицинским страхованием в обеих странах.

В Европе существует давняя традиция, восходящая к грекам и римлянам, поиска термальных источников с их лечебными и успокаивающими свойствами. Горячие источники ( thermae на латыни) считались священными, а воздействие минеральных вод считалось лечебным. В девятнадцатом веке такие имена, как Баден-Баден, Висбаден, Мариенбад и Бад-Гаштайн, были известны по всей Европе из-за того, что их часто посещали представители высшего общества и королевской семьи. («Бад / Баден» означает «баня / бани»).

Онлайн Я нашел красивый глянцевый сайт одного из этих курортов — в Бад-Гаштайне в австрийских Альпах. В средние века здесь добывали золото. Теперь Бад-Гаштайн — это современное высококлассное предприятие, привлекающее тысячи людей в год. На фотографиях на сайте изображены привлекательные молодые люди, купающиеся в термальных водах, едущие на современном железнодорожном поезде, который доставит их на 2 километра под землей в Галерею исцеления, где они лежат на кроватях и впитывают влажный воздух, согретый радоном.

На веб-сайте говорится, что в средние века отмечалось, что шахтеры «удивительно свободны от болезней» и что шахтная галерея «более 60 лет успешно используется для лечения хронических заболеваний».

Насколько можно почерпнуть на сайте, лечебные эффекты радонотерапии включают в себя сокращение хронического воспаления и облегчение аллергии, опорно-двигательного аппарата заболевания и ревматических заболеваний, кожных заболеваний, респираторных заболеваний, и боль.

Кроме того, нам говорят, что «когда влияние Целебной галереи Гаштайна было исследовано более чем в 100 000 научных исследований, было установлено, что в некоторых медицинских областях климат в Целительной галерее Гаштайна приносит больше пользы, чем многие другие. более известные традиционные методы лечения.”

Хотя расплывчатость этого утверждения не внушает доверия, 100 000 научных исследований, безусловно, привлекают внимание. Однако на сайте нет ни одной ссылки из этого необычайно большого количества исследований, посвященных изучению «эффектов Галереи исцеления Гастайна». Фактически, поиск медицинской литературы в PubMed обнаруживает в общей сложности три исследования преимуществ радоновой терапии, посвященных ревматоидному артриту, ревматическим заболеваниям и остеопорозу.Результаты были либо отрицательными, либо смешанными. С исследованиями можно ознакомиться здесь, здесь и здесь.

Поразительно, но нет информации об уровнях радона в глубине шахты; однако в брошюре говорится, что посетители проходят от 3 до 4 часовых сеансов терапии в Галерее каждую неделю, и что «наибольший эффект достигается с помощью 10–12 сеансов в течение трехнедельного периода». Таким образом, план лечения ограничивает количество часов воздействия «слабого альфа-излучения» во время посещения.(Я отправил электронное письмо на веб-сайт Бад-Гаштайна с вопросом об уровнях в шахте, но не получил ответа).

Радоновый курорт в Монтане — Free Enterprise Radon Health Mine — действительно дает информацию об уровнях радона, которым подвергаются посетители, и, по крайней мере, пытается решить вопрос о риске. «Испытания подтверждают, что уровни радона в среднем составляют около 1700 пКл / л воздуха при нормальных колебаниях от 700 до 2200 пКл / л воздуха». На веб-сайте Монтаны делается вывод, что «Воздействие радона совершенно безопасно, поскольку вдвое больше естественного фонового излучения, которое можно получить в год.”

Интересно, что в глянцевой брошюре Бад-Гаштайна нигде не упоминается тот факт, что радон считается известным канцерогеном легких для человека органами здравоохранения, включая Международное агентство по изучению рака, Национальный институт рака и Агентство по охране окружающей среды. Таким образом, существует очевидное противоречие между рекламируемой пользой радоновой терапии для здоровья и широко разрекламированной опасностью радона в домах. Как нам совместить эти два разных эффекта, приписываемых радону?

Кажущееся противоречие можно в значительной степени разрешить, если учесть два факта.

Во-первых, уровни газообразного радона в большинстве домов в США довольно низкие — примерно в 3 раза выше концентрации в наружном воздухе. И опасность бытового радона для большинства населения, вероятно, преувеличена. Наиболее важным является тот факт, что риск рака легких из-за радона намного выше у курильщиков, чем у людей, которые никогда не курили. Любой эффект облучения радоном у никогда не курильщиков значительно слабее, как показано в десятке или около того исследований. Фактически, эксперты общественного здравоохранения убедительно утверждали, что лучший способ снизить количество случаев рака легких, вызванных радоном, — это заставить курильщиков бросить курить.

Во-вторых, считается, что кумулятивная доза, которой человек подвергается в течение всей жизни, определяет риск рака легких. Таким образом, несколько часов повышенного облучения радоном в течение года не приведут к значительному увеличению среднего уровня облучения. Это подтверждается ограничением времени, проведенного в Шахтной галерее.

Другими словами, принцип действия здесь состоит в том, что «доза создает яд» — где под дозой понимается средняя доза , .Эти слова принадлежат швейцарскому врачу-алхимику шестнадцатого века Парацельсу. Так получилось, что Парацельс изучал здоровье шахтеров, среди других профессий, и выявил несколько заболеваний легких у шахтеров и рекомендовал улучшить вентиляцию, чтобы предотвратить их.

Существуют ли истинные выгоды от «взятия воды» в глубокую шахту, можно установить только с помощью тщательно разработанных исследований, изучающих как краткосрочные, так и долгосрочные эффекты. Если продемонстрированы положительные эффекты, необходимо определить, вызваны ли они радоном, солями и минералами в воде или успокаивающим действием горячей воды.Или же они вызваны просто эффектом плацебо, поскольку люди, посещающие спа-салон, под влиянием глянцевой рекламы уверены, что они испытают облегчение от своих симптомов.

Постскриптум :

Руководство Бад-Гаштайна написало в ответ: «Уровень радона в лечебной галерее составляет 44 кБк / м³. Если вы войдете 10-12 раз в гору лечебной галереи, доза составит 1,8-2,2 мЗв. Это меньше, чем если бы вы сделали 1 рентгеновский снимок компьютерной томографии «.

Примечание: в Европе запятая обозначает десятичную точку.

Если предположить, что это правильно, увеличение облучения радоном у человека, который проводит 10-12 часов в галерее Гаштайн

в течение одного года это примерно вдвое превышает среднегодовое облучение радоном.

—

Джеффри Кабат — онкологический эпидемиолог и автор самой последней книги «Право на риски: понимание науки о неуловимых рисках для здоровья».

Лечебный эффект радона — MEDICA

В плацебо-контролируемом исследовании RAD-ON02 (EudraCT No.2016-002085-31) в соответствии с Законом о немецких лекарствах (AMG), иммунологические и болеутоляющие эффекты серийных радоновых ванн в настоящее время изучаются у больных с опорно-двигательным аппаратом в рамках сотрудничества между Universitätsklinikum Эрлангеном и Курортным-Forschungsverein Бад-Стебен.

артрит, остеоартрит и пяточные шпоры являются одними из наиболее распространенных хронических дегенеративных и опорно-двигательного аппарата, которые вызывают боль и воспаление, и, таким образом, оказывают отрицательное влияние на мобильность и качество жизни пациентов.Несмотря на то, что доступен широкий спектр «традиционных» методов лечения, некоторые пациенты либо плохо на них реагируют, либо не реагируют на них в долгосрочной перспективе. Курортное лечение с использованием радона, когда пациенты принимают серию ванн в термальной воде, содержащей радон, может принести облегчение в таких случаях. Кратковременное облучение низкими дозами радона, по-видимому, отвечает за терапевтический эффект.

Исследование RAD-ON02 было начато с целью получить некоторые научные доказательства обезболивающего и иммуномодулирующего действия радона и его положительного воздействия на метаболизм костей.Он проводится в соответствии с высочайшими стандартами качества в соответствии с Законом о лекарственных средствах Германии (AMG). Временная группа плацебо повысит достоверность результатов исследования. Любые потенциальные побочные эффекты радоновых ванн исследуются в сотрудничестве с учеными GSI Helmholtzzentrum für Schwerionenforschung GmbH (GSI Helmholtz Center for Heavy Ion Research) в Дармштадте, Университета Франкфурта и Технического университета Дармштадта.

Совместно с баварским государственным спа-центром в Бад-Стебене 100 пациентов, участвовавших в исследовании, получат серию радоновых ванн.Сначала только половина пациентов будет купаться в воде, содержащей радон, в то время как другие участники будут принимать ванну с плацебо без уведомления. Затем все участники будут проходить клиническое и иммунологическое тестирование в течение более длительного периода времени. Группы пациентов будут поменять местами во второй серии ванн, чтобы все пациенты в исследовании могли принимать радоновые ванны. Команда во главе с доктором Герхардом Кляйном, специалистом по внутренним болезням и кардиологии, будет заботиться об участниках исследования и проводить последующие медицинские осмотры, во время которых восприятие боли, влияние на сердечно-сосудистую систему и окислительный стресс пациенты измеряются до и после ванн и оцениваются.

Кровь, взятая у пациентов, тщательно контролируется с помощью молекулярно-биологического анализа для детального отслеживания любых остеоиммунологических изменений. Под руководством профессора Удо Гайпля и доктора Бенджамина Фрея команда отделения радиационной онкологии в Эрлангене также изучает, в частности, как временно изменяется иммунный статус пациентов. Для этого они будут измерять количество и статус активации 26 различных типов иммунных клеток и определять вещества-посредники в сыворотке крови, которые связаны с воспалением и метаболизмом костей.

MEDICA-tradefair.com; Источник: Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg

.

Радоновое лечение — естественное исцеление и обезболивание в Европе

---

Найдите свой идеальный радоновый спа-отель

Если у вас уже есть представление о том, куда вы хотели бы отправиться на радоновый отпуск, воспользуйтесь нашей поисковой строкой ниже, чтобы найти свой идеальный радоновый курортный отель! Вы также можете адаптировать результаты к любым конкретным запросам, таким как продолжительность пребывания, место назначения, тип питания и тип комнаты.

Поиск

---

Фактически, мы постоянно подвергаемся облучению радоном в незначительных и безвредных количествах. Его можно найти в больших количествах, например, в урановых рудах, фосфоритах, граните и известняке, накапливающихся в пещерах или в воде. Поскольку радон быстро исчезает по мере удаления от источника, количество радона может сильно варьироваться в зависимости от сезона и атмосферных условий. Высокие концентрации радона также могут быть обнаружены в некоторых родниковых водах и горячих источниках. Вода из минеральных источников должна иметь определенную концентрацию радона 2 нКи / л (74 кБк / м3), чтобы считаться радоновой минеральной водой.

В Европе есть несколько хорошо известных мест для проведения этой терапии:

• Яхимов — Чешская Республика : расположен в горной долине, где находится бывший серебряный рудник и радоносодержащий термальный источник.
• Бад-Гаштайн — Австрия : расположенный в горах Высокий Тауэрн, город известен своими отелями в стиле Прекрасной эпохи, галереями лечения радона в горах и красивым водопадом.
• Weißenstadt — Германия : этот баварский город, расположенный на краю красивого озера Weißenstadter недалеко от гор Фихтель, является домом для источника радона и множества отличных спа-процедур.
• Сверадув-Здруй — Польша : этот курортный город, расположенный среди зеленых Йизерских гор, также является домом для высококачественной терапии и источника радона.
• Бад-Кройцнах — Германия : этот курортный городок расположен среди холмов региона Рейнланд-Пфальц, с красивой природой и специальными радоновыми галереями.

Ознакомьтесь с нашими лучшими рекомендованными направлениями радона ниже!

Долгосрочная эффективность радонового спа-лечения ревматоидного артрита — рандомизированное, фиктивно-контролируемое исследование и последующее наблюдение | Ревматология

Аннотация

Цель. Для количественной оценки эффективности серии ванн, содержащих природный радон и диоксид углерода (1,3 кБк / л, 1,6 г диоксида углерода / л в среднем), по сравнению с ваннами только с искусственным диоксидом углерода у пациентов с ревматоидным артритом.

Субъекты. Шестьдесят пациентов, участвовавших в программе стационарной реабилитации, включающей 15 ванн, были случайным образом разделены на две группы.

Дизайн. Интенсивность боли (визуальная аналоговая шкала 100 мм) и функциональные ограничения [функциональный тест Кейтеля, шкалы оценки воздействия артрита (опросник AIMS)] измерялись на исходном уровне, после завершения лечения и через 3 и 6 месяцев после этого.Чтобы выяснить, была ли общая ценность результатов одинаковой в обеих группах, общее среднее значение было проанализировано с помощью теста Стьюдента t для независимых выборок.

Результаты. Обе группы показали схожую исходную ситуацию. После завершения лечения в обеих группах наблюдались соответствующие клинические улучшения без заметных различий между группами. Однако последующее наблюдение выявило устойчивые эффекты в группе радона и возвращение к исходным уровням в фиктивной группе.Через 6 месяцев были обнаружены заметные межгрупповые различия для обеих конечных точек (интенсивность боли: -16,9%, 95% доверительный интервал от -27,6 до -6,2%; оценка AIMS: 0,57, 95% доверительный интервал от 0,16 до 0,98). Межгрупповые различия были статистически значимыми для обоих общих средних значений (интенсивность боли P = 0,04; AIMS P = 0,01).

Заключение. Заметные краткосрочные улучшения в обеих группах в конце лечения могли замаскировать потенциальные специфические терапевтические эффекты радоновых ванн.Однако через 6 месяцев наблюдения эффекты продолжались только у пациентов, получавших радон. Это говорит о том, что этот компонент реабилитационного вмешательства может иметь положительные долгосрочные эффекты.

Ревматоидный артрит (РА) — воспалительное ревматическое заболевание, от которого нет ни профилактики, ни лечения. Схемы лечения являются сложными и включают, помимо модулирующей болезнь и симптоматической лекарственной терапии, специальные упражнения, физическую и / или профессиональную терапию, хирургическое вмешательство, реабилитационное лечение и ортопедические приспособления, а также психологическую помощь [1].Большинство концепций лечения касаются долгосрочного ведения болезни.

Реабилитация при РА направлена, в частности, на подавление воспалительных процессов, облегчение боли, сохранение оставшихся функций, а также на развитие или стабилизацию компенсаторных функций и подходящих стратегий выживания. Санаторно-курортное лечение используется как составная часть физиотерапии РА [2].

Инертный природный радиоактивный газ радон используется с начала века для лечения ревматических заболеваний. Самым известным европейским курортом, где терапевтически используется радон, является Бадгаштайн в Австрии.Данные эмпирического опыта и клинических наблюдений [3–6] свидетельствуют о том, что радон обладает обезболивающим [7, 8], противовоспалительным [9] и иммуностимулирующим [10, 11] эффектами. Приверженность пациентов лечению радоном обычно высокая. Однако из-за его внутренней радиоактивности терапевтическое использование радона все еще вызывает споры [например, 12, 13]. Дозировки, применяемые при радонотерапии, очень малы. Хофманн [14] сравнил дозы на органы-мишени при медицинской рентгенодиагностике с таковыми в нескольких схемах лечения радоном, используемых в Бадгаштайне.Например, эквивалент дозы для рентгеновского исследования пояснично-крестцового отдела позвоночника обычно составляет около 40 мЗв, что почти в два раза больше, чем для компьютерной томографии, тогда как типичная серия термальных ванн в Бадгаштайне приводит к совокупному воздействию 0,8 мЗв. кожа, которая получает самую высокую дозу для конкретного органа. Несмотря на различия в качестве излучения, времени воздействия и распределении излучения, дозы на органы одинаковы для двух режимов воздействия, и поэтому можно предположить, что радиационная опасность одинакова [14].

Мы провели исследование эффективности ванн с природной родниковой водой, содержащей радон и углекислый газ, по сравнению с ваннами, содержащими искусственно созданный углекислый газ в той же концентрации, что и в родниковой воде, но без радона. Оценка эффективности была основана на гипотезах, что: (1) комплексная схема лечения в нашем исследовании (включая ванны) эффективна для облегчения боли, увеличения подвижности и уменьшения функциональных и психосоциальных ограничений; и (2) с ваннами с радоном и углекислым газом, но не с ваннами с углекислым газом (несмотря на комплексное совместное вмешательство) лечебные эффекты сохраняются в течение клинически значимого периода времени (долгосрочные эффекты).

Методы

Это исследование было разработано для оценки в контролируемых условиях эффективности ванн с природной родниковой водой, содержащей в среднем 1,3 кБк / л радона и 1,6 г / л диоксида углерода. концентрация. Для участия в исследовании были приглашены пациенты с классическим или определенным РА, которые участвовали в комплексной программе стационарной реабилитации продолжительностью 4 недели в Бад-Брамбахе.Источники этого оздоровительного курорта, расположенного на юго-западе Саксонии, Германия, содержат радон и углекислый газ в терапевтических концентрациях.

Пациенты и терапия

Условия для этого исследования — стационарная программа реабилитации, предлагаемая на курорте, — представляет собой терапевтический вариант с высокой интенсивностью лечения (по сравнению с амбулаторной физиотерапией) для пациентов с легкой или умеренной активностью заболевания, но с ухудшением общего состояния здоровья. .Немецкие медицинские страховые компании соглашаются на участие пациентов на основании медицинской справки, если это лечение обещает стабилизировать условия жизни пациентов при минимальной внешней поддержке.

Пациенты, направленные в реабилитационную больницу, были приглашены для участия, если они соответствовали критериям включения и исключения. Критерии включения были основаны на критериях РА, пересмотренных Американским колледжем ревматологов (ACR) 1987 г. [15]. Пациенты, получающие препараты для ремиттирующего заболевания, должны начать это лечение как минимум за 6 месяцев до начала исследования.Участие было ограничено пациентами моложе 75 лет.

Обострение воспалительного процесса, требующее введения кортизона, привело к исключению пациента. Другие критерии исключения включали сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата, возможно, влияющих на измерение показателей результатов, т.е. расширенным остеоартрит, эндопротез тазобедренного сустава или коленного сустава, синдром позвоночного диска или мышечной дистрофии. Также были исключены пациенты с заболеваниями центральной нервной системы, такими как эпилепсия, или с системными воспалительными заболеваниями, такими как болезни коллагена и подагра, пациенты с общими противопоказаниями к погружению в воду и пациенты с запущенными злокачественными новообразованиями.

Для включения 60 пациентов было предложено принять участие 84 пациента, которые соответствовали критериям включения / исключения. Среди тех, кто отказался, трое пациентов не согласились с процедурами исследования, трое должны были остаться в Бад-Брамбахе всего на 3 недели и 18 возражали против исключения из радоновой терапии, если их назначили на контрольное лечение.

Период набора составлял 16 месяцев и закончился в октябре 1996 года.

Схема лечения описана в таблице 1. Единственным систематическим различием в лечении между двумя группами была лечебная ванна: либо радоново-углекислая вода, либо искусственно обогащенная. углекислый газ вода.

Участники исследования не были ограничены в отношении дополнительных предложений (досуг, спорт, релаксационная терапия), чтобы пациенты были максимально согласны. Как и ожидалось, спрос был одинаковым в двух группах (Таблица 1). Все пациенты продолжали получать обычное медикаментозное лечение без изменения типа или дозы.

Таблица 1.

Компоненты терапевтического вмешательства во время стационарной реабилитации

1416 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 медиана (25%, 75%)

---

	Абсолютная частота через 4 недели
Терапия	Запланированная	Предоставлено: медиана (25%, 25%) )
Радоново-углекислые ванны a	15 на пациента,	15 (15, 15)
	20 минут каждая, последующие 30 минут	Мин.14, макс. 15
	отдых с 10 до 12 часов
Искусственно созданный	15 на пациента,	15 (15, 15)
углекислотные ванны b 907 мин каждая, последующие 30 мин.	Мин. 14, макс. 15
	отдых между 10 и 12 часами утра
	Абсолютная частота за 4 недели
Дальнейшие лечебные процедуры не оценивались	Запланировано	Радоновая группа	Контрольная группа
RA-специфические упражнения	10 (9, 11)	10 (10, 11)
и / или физиотерапия	Каждые 30 минут
Классический массаж	8–10	8 (8, 9 )	8 (8, 9)
	25 минут каждые
Гидрогальванические частичные ванны	6–8	7 (7, 8)	7 (7, 8)
Трудотерапия	По запросу	7.5 (0, 9)	8 (5, 10)
Спорт в свободное время	По запросу	1 (0, 11)	0 (0, 6)
Расслабляющая терапия	Включено запрос	0 (0, 2)	0 (0, 0)

1416 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 медиана (25%, 75%)

---

	Абсолютная частота через 4 недели
Терапия	запланирована	медиана (25%, 75%)
Радоново-углекислотные ванны a	15 на пациента,	15 (15, 15)
	20 минут каждая, последующие 30 мин	мин.14, макс. 15
	отдых с 10 до 12 часов
Искусственно созданный	15 на пациента,	15 (15, 15)
углекислотные ванны b 907 мин каждая, последующие 30 мин.	Мин. 14, макс. 15
	отдых между 10 и 12 часами утра
	Абсолютная частота за 4 недели
Дальнейшие лечебные процедуры не оценивались	Запланировано	Радоновая группа	Контрольная группа
RA-специфические упражнения	10 (9, 11)	10 (10, 11)
и / или физиотерапия	Каждые 30 минут
Классический массаж	8–10	8 (8, 9 )	8 (8, 9)
	25 минут каждые
Гидрогальванические частичные ванны	6–8	7 (7, 8)	7 (7, 8)
Трудотерапия	По запросу	7.5 (0, 9)	8 (5, 10)
Спорт в свободное время	По запросу	1 (0, 11)	0 (0, 6)
Расслабляющая терапия	Включено запрос	0 (0, 2)	0 (0, 0)

Таблица 1.

Компоненты терапевтического вмешательства при стационарной реабилитации

1416 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 медиана (25%, 75%)

---

	Абсолютная частота через 4 недели
Терапия	Плановая	Предоставлено: среднее (25%, 75%)
Радоново-углекислотные ванны a	15 на пациента,	15 (15, 15, 15, 15)
	По 20 минут, последующие 30 минут	Мин.14, макс. 15
	отдых с 10 до 12 часов
Искусственно созданный	15 на пациента,	15 (15, 15)
углекислотные ванны b 907 мин каждая, последующие 30 мин.	Мин. 14, макс. 15
	отдых между 10 и 12 часами утра
	Абсолютная частота за 4 недели
Дальнейшие лечебные процедуры не оценивались	Запланировано	Радоновая группа	Контрольная группа
RA-специфические упражнения	10 (9, 11)	10 (10, 11)
и / или физиотерапия	Каждые 30 минут
Классический массаж	8–10	8 (8, 9 )	8 (8, 9)
	25 минут каждые
Гидрогальванические частичные ванны	6–8	7 (7, 8)	7 (7, 8)
Трудотерапия	По запросу	7.5 (0, 9)	8 (5, 10)
Спорт в свободное время	По запросу	1 (0, 11)	0 (0, 6)
Расслабляющая терапия	Включено запрос	0 (0, 2)	0 (0, 0)

1416 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 медиана (25%, 75%)

---

	Абсолютная частота через 4 недели
Терапия	запланирована	медиана (25%, 75%)
Радоново-углекислотные ванны a	15 на пациента,	15 (15, 15)
	20 минут каждая, последующие 30 мин	мин.14, макс. 15
	отдых с 10 до 12 часов
Искусственно созданный	15 на пациента,	15 (15, 15)
углекислотные ванны b 907 мин каждая, последующие 30 мин.	Мин. 14, макс. 15
	отдых между 10 и 12 часами утра
	Абсолютная частота за 4 недели
Дальнейшие лечебные процедуры не оценивались	Запланировано	Радоновая группа	Контрольная группа
RA-специфические упражнения	10 (9, 11)	10 (10, 11)
и / или физиотерапия	Каждые 30 минут
Классический массаж	8–10	8 (8, 9 )	8 (8, 9)
	25 минут каждые
Гидрогальванические частичные ванны	6–8	7 (7, 8)	7 (7, 8)
Трудотерапия	По запросу	7.5 (0, 9)	8 (5, 10)
Спорт в свободное время	По запросу	1 (0, 11)	0 (0, 6)
Расслабляющая терапия	Включено запрос	0 (0, 2)	0 (0, 0)

Рандомизация и ослепление

После получения информированного согласия пациенты были рандомизированы в группы лечения. Пациенты, терапевты и исследователь не знали о групповом распределении.

Список рандомизации был создан с помощью таблицы случайных чисел и использовался для создания одной карты штрих-кода для каждого пациента в исследовании. Созданное для этой цели автоматическое устройство, активируемое картой со штрих-кодом пациента, гарантировало правильное наполнение ванны в соответствии с групповым назначением [16]. Из-за переезда больницы в ходе исследования примерно для двух третей пациентов наполнители для ванн приходилось готовить вручную. Это было сделано терапевтом-одиночкой, которому было дано указание не мешать пациентам иным образом или раскрывать принадлежность какой-либо группы пациента какому-либо другому человеку.

Конечные точки

Критерии исхода исследования были сосредоточены на основных симптомах РА, ориентированных на пациента, то есть на боли и функциональных ограничениях.

Интенсивность боли.

Интенсивность боли (ИП) измеряли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от 0 мм = нет боли до 100 мм = боль настолько сильна, насколько это возможно; ВАШ считаются надежными, достоверными и чувствительными к изменениям [17, 18].

Функциональный тест Кейтеля.

Функциональный тест Кейтеля [19] был проведен для оценки ограничений функционирования; его индекс (KFI) колеблется от 0 до 100 баллов (100 = нет функциональных ограничений). Из-за известных суточных колебаний измерения всегда проводились в одно и то же время суток. Достоверность и надежность KFI оказались удовлетворительными [20, 21].

Весы для измерения повреждений при артрите.

Утвержденная немецкая версия шкал оценки воздействия артрита (AIMS), MOPO (оценка результатов лечения пациентов) [22], использовалась для описания физических и психосоциальных последствий РА.Было показано, что этот вопросник обладает хорошей надежностью, достоверностью, чувствительностью и практичностью [22]. Баллы варьируются от 0 до 10. Однако, в отличие от исходной AIMS, оценка 10 представляет хорошее состояние здоровья по общей оценке, а также по подшкалам, измеряющим подвижность, физическую активность, ловкость, активность в доме, социальную активность и повседневную активность. жизнь. Только подшкалы боли, депрессии и беспокойства соответствуют условию связывания хорошего состояния здоровья с низкими оценками.Эти три шкалы необходимо было преобразовать, чтобы суммировать общий балл AIMS (MOPO).

Кроме того, для описания активности заболевания регистрировались скорость оседания эритроцитов (СОЭ; метод Вестергрена), сывороточная концентрация С-реактивного белка (СРБ), частота боли и утренняя скованность (по оценочным шкалам).

Оценивались краткосрочные и долгосрочные эффекты лечения. Данные были собраны при поступлении, по завершении лечения и через 3 и 6 месяцев после этого. Продольные изменения были проанализированы внутри и между группами.

Анализ

Целевой размер выборки составлял 60 пациентов. Это число дает степень 90% для обнаружения больших различий в величине эффекта между группами лечения согласно Коэну [23], когда одностороннее значение α ограничено 0,05. Односторонняя формулировка гипотезы казалась оправданной, поскольку имелось значительное количество эмпирических данных о более значительных эффектах, достигаемых с помощью радонового вмешательства [24]. Предполагая умеренные групповые различия и используя 30 пациентов в группе, мощность испытания будет равна 0.6.

Все анализы основывались на намерении лечить так, как было изначально назначено. Данные, отсутствующие из-за потери для последующего наблюдения, обрабатывались с помощью метода переноса данных последнего наблюдения. Промежуточный анализ не проводился.

Меры, которые были распределены достаточно нормально, были выражены как среднее и стандартное отклонение. и как среднее изменение с 95% доверительным интервалом (ДИ). Показатели с дискретным распределением были выражены как количество ( k / n случаев) и как отношение шансов для улучшения.

Для всех показателей исходов величина эффекта рассчитывалась согласно Коэну [23].

Чтобы определить, была ли общая ценность результатов одинаковой в обеих группах лечения, было рассчитано простое среднее значение повторных измерений. При равных интервалах между последовательными наблюдениями (как в этом исследовании) это считается тесно связанным с площадью под кривой [25]. После этого были проведены межгрупповые тесты t для подтверждающего анализа. Суммарные меры, подобные приведенному выше простому среднему, рекомендованы Matthews et al .[25] для анализа серийных измерений, при условии, что они значимы (например, для количественной оценки «общей разницы в лечении»).

Для оценки надежности результатов был проведен анализ чувствительности.

Многомерный анализ с критериями исхода (см. Выше) в качестве зависимых переменных использовался для проверки того, мог ли дисбаланс прогностических факторов между двумя группами повлиять на результаты, несмотря на рандомизацию. В число прогнозных переменных входили группа лечения, пол, возраст, индекс массы тела, социально-экономический статус, продолжительность заболевания, радиологические повреждения и исходные баллы, описывающие активность заболевания, такую ​​как боль, жесткость и лабораторные показатели.

Для статистического анализа использовался SPSS 8.0 для окон (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США).

Ход судебного разбирательства

Исследование проводилось в соответствии с протоколом, одобренным этическим комитетом Университета Людвига Максимилиана, Мюнхен, Германия. При первоначальном обследовании были задокументированы социально-демографические и клинические характеристики и все исходные данные. После завершения лечения все меры были приняты снова, за исключением AIMS (из-за несопоставимости ситуации пациентов дома с ситуацией в больнице).

Контрольное наблюдение проводилось через 3 и 6 месяцев после завершения лечения с помощью почтовой анкеты. В нем рассмотрены все меры, подходящие для самооценки пациентов, включая вопросы о модификации лекарств. Кроме того, пациентов просили сообщить фактическую СОЭ, определенную их терапевтами. В случае необходимости пациентам напоминали по телефону, чтобы они отправили анкету обратно.

Уровень приверженности пациентов протоколу лечения был высоким (таблица 1).

Результаты

Характеристики образца

Таблица 2 суммирует характеристики групп лечения на исходном уровне. Почти три четверти участников исследования составляли женщины. Приблизительно у двух третей пациентов рентген выявлял заметные эрозии суставов, кисты или поражения или подвывих [26a, 26b]. Восемьдесят процентов сообщили о ежедневной или постоянной боли. Практически все пациенты страдали утренней скованностью продолжительностью не менее 1 часа.Каждый второй участник ушел на пенсию или вышел на пенсию досрочно. Только 12 пациентов (20%) были активно трудоустроены в начале исследования. Возраст участников исследования составлял от 21 до 75 лет, средний возраст начала РА составлял 48 лет, а продолжительность заболевания варьировала от 1 до 46 лет (медиана 6 лет). Средний индекс массы тела составил 25,7 кг / м 2 ² (s.d. = 3,7). Профиль назначения лекарств заметно варьировался и включал модифицирующие течение заболевания противоревматические препараты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), стероиды и их комбинации (таблица 2).Только 11 пациентов не принимали лекарства постоянно. В течение всего периода стационарной реабилитации базовая медикаментозная терапия пациентов оставалась неизменной. Была предпринята попытка сохранить это лекарство в течение периода наблюдения путем информирования терапевтов пациентов об их участии в исследовании. Кратковременное употребление препаратов по требованию (исключительно НПВП) не регистрировалось.

Таблица 3 представляет собой краткое описание основных показателей результатов на исходном уровне и в ходе исследования в соответствии с распределением по группам.В моделях множественной регрессии две группы лечения существенно не различались на исходном уровне (интенсивность боли, P = 0,55; KFI, P = 0,89; AIMS, P = 0,32).

Таблица 2.

Характеристики пациентов в группах лечения на исходном уровне

907 907 907 1 907 907 9016 9016

Характеристика	Группа радона ( n = 30)	Контрольная группа ( n = 30)	Всего
Пол (Ж / М) a	22/8	24/6	46/14
Возраст (лет) b	58.1 (9,9)	58,6 (11,9)	58,3 (10,9)
Индекс массы тела (кг / м 2 ) b	25,7 (3,3)	25,7 (4,0)	25,7 ( 3,7)
Продолжительность заболевания (лет) b	11,1 (12,2)	9,9 (9,8)	10,5 (11,0)
Профессиональный статус a				907
Рабочий / больничный / пенсионер	7.08.15	21.04	12.12.36
Классификация рентгенограмм a, c	21/4/5	5 / 21/4	9/42/9
Лекарство a
DMARD	4	2	6
	2
НПВП	6	6	12
БПВП + стероиды	1	2	3
815
Стероиды + НПВП	1	3	4
БПВП + стероиды + НПВП	2	4	6
907 11 907 907 907 907 907 / 8 907 907 907 1 907 907 9016 9016 Признак Группа радона ( n = 30) Контрольная группа ( n = 30) Всего Пол (F / M) a 22716 24/6 46/14 Возраст (лет) b 58.1 (9,9) 58,6 (11,9) 58,3 (10,9) Индекс массы тела (кг / м 2 ) b 25,7 (3,3) 25,7 (4,0) 25,7 ( 3,7) Продолжительность заболевания (лет) b 11,1 (12,2) 9,9 (9,8) 10,5 (11,0) Профессиональный статус a 907 Рабочий / больничный / пенсионер 7.08.15 21.04 12.12.36 Классификация рентгенограмм a, c 21/4/5 5 / 21/4 9/42/9 Лекарство a DMARD 4 2 6 2 НПВП 6 6 12 БПВП + стероиды 1 2 3 815 Стероиды + НПВП 1 3 4 БПВП + стероиды + НПВП 2 4 6 907 11 907 907 907 907 907 Таблица 2. Характеристики пациентов в группах лечения на исходном уровне 16 Классификация по рентгенограмме a, c DMARD 4 Характеристика Группа радона ( n = 30) Контрольная группа ( n = 30) Всего Пол ( F / M) a 22/8 24/6 46/14 Возраст (лет) b 58,1 (9,9) 58,6 (11,9) 58,3 (10,9) ) Индекс массы тела (кг / м 2 ) b 25.7 (3,3) 25,7 (4,0) 25,7 (3,7) Продолжительность заболевания (лет) b 11,1 (12,2) 9,9 (9,8) 10,5 (11,0) Профессиональный статус a Работа / больничный / пенсионер 8/7/15 4/5/21 12/12/36 4/21/5 5/21/4 9/42/9 Лекарство a 2 6 Стероиды 1 1 2 НПВП 6 6 12 DMARD 907 715 1 2 3 БПВП + НПВС 8 8 16 Стероиды + НПВП 1 3 2 4 6 Отсутствует 7 4 11 907 907 907 1 907 907 9016 907 Характеристика Группа управления радоном ( ) n = 30) Всего Пол (Ж / М) a 22/8 24/6 46/14 Возраст (лет) b 58.1 (9,9) 58,6 (11,9) 58,3 (10,9) Индекс массы тела (кг / м 2 ) b 25,7 (3,3) 25,7 (4,0) 25,7 ( 3,7) Продолжительность заболевания (лет) b 11,1 (12,2) 9,9 (9,8) 10,5 (11,0) Профессиональный статус a 907 Рабочий / больничный / пенсионер 7.08.15 21.04 12.12.36 Классификация рентгенограмм a, c 21/4/5 5 / 21/4 9/42/9 Лекарство a DMARD 4 2 6 2 НПВП 6 6 12 БПВП + стероиды 1 2 3 907 Стероиды + НПВП 1 3 4 БПВП + стероиды + НПВП 2 4 6 907 11 907 907 907 907 907 Таблица 3. Исходные показатели [среднее (s.d.) или абсолютная частота] и средние изменения с 95% доверительным интервалом или степенью улучшения (по сравнению с исходными показателями) в ходе исследования; n = 30 в каждой группе, если не указано иное 907 907 / 30) Мера Исходный уровень Окончание реабилитации Последующее наблюдение через 3 месяца Последующее наблюдение через 6 месяцев16- 907 Интенсивность боли Радон 44.8 (25,0) — 14,9 (- 24,6 до -5,1) — 6,0 (- 16,5 до 4,5) — 6,5 (- 17,8 до 4,8) b Контроль 38,6 (20,2 ) — 11,8 (от — 19,2 до -4,4) 4,8 (от — 5,0 до 14,7) b 9,7 (2,0 до 17,4) a Функциональный индекс Кейтеля Радон 70,5 (18,0 ) 5,2 (от 2,2 до 7,7) — — Контроль 71.1 (13,2) 2,3 (от -0,4 до 5,1) — — Оценка AIMS (MOPO) Радон 6,27 (1,33) — 0,41 (0,06 до 0,75) 0,41 (0,06 до 0,74) Контроль 6,60 (1,10) — — 0,06 (- 0,34 до 0,23) a — 0,18 (- 0,56 до 0,20) 16 СОЭ (1-я h, мм) Радон 18.6 (15,8) 2,1 (от -2,9 до 7,0) 5,2 (от -0,7 до 11,0) a 3,3 (от — 3,4 до 9,9) c Контроль 22,0 (15,6) — 3,1 (от — 7,9 до 1,7) — 0,3 (от — 7,2 до 6,5) d 1,2 (- 5,2 до 7,7) d C-реактивный белок (г / мл) Радон 12,2 (14,4) 1,2 (от — 2,0 до 4,4) — — Контроль 18.4 (17,0) — 4,9 (от — 10,1 до 0,3) — — Частота боли Нет боли / спорадической боли 907 1/2/13/14 ежедневно / непрерывно Контроль 2/3/18/7 улучшение 47% (14/30) 37% (11/30) 57% (16/28) ≥ 1 категория Контроль 37% (11/30) 28 % (29/8) 24% (29/7) Утренняя скованность Нет / ≤1h / Радон 907/16 / 6 ≤2 ч / до полудня Контроль 4/16/7/3 Улучшение 40% (12/30) 28% (8/29) ≥1 категория Контроль 27% (8/30) 14% (4/29 ) 24% (29/7) — 907 907 / 30) Мера Исходный уровень Конец реабилитации Контрольное наблюдение через 3 месяца 6 Интенсивность боли Радон 44.8 (25,0) — 14,9 (- 24,6 до -5,1) — 6,0 (- 16,5 до 4,5) — 6,5 (- 17,8 до 4,8) b Контроль 38,6 (20,2 ) — 11,8 (от — 19,2 до -4,4) 4,8 (от — 5,0 до 14,7) b 9,7 (2,0 до 17,4) a Функциональный индекс Кейтеля Радон 70,5 (18,0 ) 5,2 (от 2,2 до 7,7) — — Контроль 71.1 (13,2) 2,3 (от -0,4 до 5,1) — — Оценка AIMS (MOPO) Радон 6,27 (1,33) — 0,41 (0,06 до 0,75) 0,41 (0,06 до 0,74) Контроль 6,60 (1,10) — — 0,06 (- 0,34 до 0,23) a — 0,18 (- 0,56 до 0,20) 16 СОЭ (1-я h, мм) Радон 18.6 (15,8) 2,1 (от -2,9 до 7,0) 5,2 (от -0,7 до 11,0) a 3,3 (от — 3,4 до 9,9) c Контроль 22,0 (15,6) — 3,1 (от — 7,9 до 1,7) — 0,3 (от — 7,2 до 6,5) d 1,2 (- 5,2 до 7,7) d C-реактивный белок (г / мл) Радон 12,2 (14,4) 1,2 (от — 2,0 до 4,4) — — Контроль 18.4 (17,0) — 4,9 (от — 10,1 до 0,3) — — Частота боли Нет боли / спорадической боли 907 1/2/13/14 ежедневно / непрерывно Контроль 2/3/18/7 улучшение 47% (14/30) 37% (11/30) 57% (16/28) ≥ 1 категория Контроль 37% (11/30) 28 % (29/8) 24% (29/7) Утренняя скованность Нет / ≤1h / Радон 907/16 / 6 ≤2 ч / до полудня Контроль 4/16/7/3 Улучшение 40% (12/30) 28% (8/29) ≥1 категория Контроль 27% (8/30) 14% (4/29 ) 24% (29/7) Таблица 3. Исходные показатели [среднее (s.d.) или абсолютная частота] и средние изменения с 95% доверительным интервалом или степенью улучшения (по сравнению с исходными показателями) в ходе исследования; n = 30 в каждой группе, если не указано иное 907 907 / 30) Мера Исходный уровень Окончание реабилитации Последующее наблюдение через 3 месяца Последующее наблюдение через 6 месяцев16- 907 Интенсивность боли Радон 44.8 (25,0) — 14,9 (- 24,6 до -5,1) — 6,0 (- 16,5 до 4,5) — 6,5 (- 17,8 до 4,8) b Контроль 38,6 (20,2 ) — 11,8 (от — 19,2 до -4,4) 4,8 (от — 5,0 до 14,7) b 9,7 (2,0 до 17,4) a Функциональный индекс Кейтеля Радон 70,5 (18,0 ) 5,2 (от 2,2 до 7,7) — — Контроль 71.1 (13,2) 2,3 (от -0,4 до 5,1) — — Оценка AIMS (MOPO) Радон 6,27 (1,33) — 0,41 (0,06 до 0,75) 0,41 (0,06 до 0,74) Контроль 6,60 (1,10) — — 0,06 (- 0,34 до 0,23) a — 0,18 (- 0,56 до 0,20) 16 СОЭ (1-я h, мм) Радон 18.6 (15,8) 2,1 (от -2,9 до 7,0) 5,2 (от -0,7 до 11,0) a 3,3 (от — 3,4 до 9,9) c Контроль 22,0 (15,6) — 3,1 (от — 7,9 до 1,7) — 0,3 (от — 7,2 до 6,5) d 1,2 (- 5,2 до 7,7) d C-реактивный белок (г / мл) Радон 12,2 (14,4) 1,2 (от — 2,0 до 4,4) — — Контроль 18.4 (17,0) — 4,9 (от — 10,1 до 0,3) — — Частота боли Нет боли / спорадической боли 907 1/2/13/14 ежедневно / непрерывно Контроль 2/3/18/7 улучшение 47% (14/30) 37% (11/30) 57% (16/28) ≥ 1 категория Контроль 37% (11/30) 28 % (29/8) 24% (29/7) Утренняя скованность Нет / ≤1h / Радон 907/16 / 6 ≤2 ч / до полудня Контроль 4/16/7/3 Улучшение 40% (12/30) 28% (8/29) ≥1 категория Контроль 27% (8/30) 14% (4/29 ) 24% (29/7) — 907 907 / 30) Мера Исходный уровень Конец реабилитации Контрольное наблюдение через 3 месяца 6 Интенсивность боли Радон 44.8 (25,0) — 14,9 (- 24,6 до -5,1) — 6,0 (- 16,5 до 4,5) — 6,5 (- 17,8 до 4,8) b Контроль 38,6 (20,2 ) — 11,8 (от — 19,2 до -4,4) 4,8 (от — 5,0 до 14,7) b 9,7 (2,0 до 17,4) a Функциональный индекс Кейтеля Радон 70,5 (18,0 ) 5,2 (от 2,2 до 7,7) — — Контроль 71.1 (13,2) 2,3 (от -0,4 до 5,1) — — Оценка AIMS (MOPO) Радон 6,27 (1,33) — 0,41 (0,06 до 0,75) 0,41 (0,06 до 0,74) Контроль 6,60 (1,10) — — 0,06 (- 0,34 до 0,23) a — 0,18 (- 0,56 до 0,20) 16 СОЭ (1-я h, мм) Радон 18.6 (15,8) 2,1 (от -2,9 до 7,0) 5,2 (от -0,7 до 11,0) a 3,3 (от — 3,4 до 9,9) c Контроль 22,0 (15,6) — 3,1 (от — 7,9 до 1,7) — 0,3 (от — 7,2 до 6,5) d 1,2 (- 5,2 до 7,7) d C-реактивный белок (г / мл) Радон 12,2 (14,4) 1,2 (от — 2,0 до 4,4) — — Контроль 18.4 (17,0) — 4,9 (от — 10,1 до 0,3) — — Частота боли Нет боли / спорадической боли 907 1/2/13/14 ежедневно / непрерывно Контроль 2/3/18/7 улучшение 47% (14/30) 37% (11/30) 57% (16/28) ≥ 1 категория Контроль 37% (11/30) 28 % (29/8) 24% (29/7) Утренняя скованность Нет / ≤1h / Радон 907/16 / 6 ≤2 ч / до полудня Контроль 4/16/7/3 Улучшение 40% (12/30) 28% (8/29) ≥1 категория Контроль 27% (8/30) 14% (4/29 ) 24% (29/7) Последующие убытки Для одного пациента из контрольной группы данные последующего наблюдения отсутствовали по неизвестным причинам.После реабилитации ее результаты показали лишь небольшие ограничения по сравнению со здоровыми людьми. Три других пациента вернули свой вопросник для последующего наблюдения неполными (один субъект из контрольной группы через 3 месяца и два пациента из группы радона через 6 месяцев). Оценка AIMS была доступна для 59 из 60 пациентов в обоих периодах наблюдения. Лечебные эффекты Обе группы продемонстрировали заметный лечебный эффект при выписке (таблица 3). Интенсивность боли снизилась на 14.9% (95% ДИ от 5,1 до 24,6%) в группе радона и на 11,8% (95% ДИ от 4,4 до 19,2%) в контрольной группе. Практически не было различий между группами (таблица 4). KFI улучшился больше в группе радона, чем в контрольной группе (Таблица 3), но разница ( Δ KFI = 2,6, 95% ДИ, от -0,5 до 5,8) не достигла статистической значимости ( P описательный = 0,09). Несмотря на снижение эффектов лечения в течение периода наблюдения, группа радона показала лучшие значения через 3 и 6 месяцев после окончания реабилитации по сравнению с исходным уровнем, тогда как контрольная группа уже снизилась до значений ниже исходного уровня через 3 месяца. (Таблица 3, Рис.1). Долговременные эффекты небольшой и средней величины соответственно по Коэну [23] наблюдались только у пациентов радоновой группы (рис. 2). Групповые различия постоянно увеличивались (таблица 4). В то время как оценка AIMS указала на превосходство лечения радоном как при контрольном осмотре через 3, так и через 6 месяцев, это было верно для обезболивания только через 6 месяцев. Что касается интенсивности боли, то общий эффект лечения составил 9,5% (95% ДИ, 2,1–16,9%) в группе радона, и никакого эффекта не было обнаружено (-0,7%; 95% ДИ, -6.От 1 до 4,8%) в контрольной группе. Аналогичная ситуация наблюдалась для показателя AIMS, который оставался улучшенным (0,40; 95% ДИ, от 0,14 до 0,67) в группе радона по сравнению с контрольной группой (-0,11; 95% ДИ, от -0,36 до 0,13). Подтверждающий анализ общих различий в лечении ( Δ интенсивность боли = 10,1 [95% ДИ от 0,9 до 19,3; Δ AIMS = 0,52; 95% ДИ от 0,15 до 0,88) выявил значительное превосходство серия радоновых ванн по сравнению с фиктивным лечением по обоим критериям результата (таблица 4).Ни в одной из групп побочных эффектов не наблюдалось. Рис. 1. Продольные средние изменения интенсивности боли и 95% доверительные интервалы для обеих групп лечения. Рис. 1. Продольные средние изменения интенсивности боли и 95% доверительные интервалы для обеих групп лечения. Рис. 2. Эффекты лечения боли и функциональной способности / инвалидности. Размеры эффекта по Коэну [23]. KFI оценивался исследователем на исходном уровне и после завершения лечения; Оценка AIMS измерялась на исходном уровне и при последующем наблюдении путем самооценки. Рис. 2. Эффекты лечения боли и функциональной способности / инвалидности. Размеры эффекта по Коэну [23]. KFI оценивался исследователем на исходном уровне и после завершения лечения; Оценка AIMS измерялась на исходном уровне и при последующем наблюдении путем самооценки. Таблица 4. Межгрупповые различия в продольных изменениях критериев исхода (От 0,16 до 0,98) 11,915 (- (- 3.От 3 до 14,3) 4,215 4,2 Мера Окончание лечения 3-месячное наблюдение 6-месячное наблюдение Общее среднее Интенсивность боли, Δ м a — 3.0 — 10,5 — 16,9 — 10,1, P = 0,04 (от — 13,0 до 7,0) (от — 21,8 до 0,9) (от — 27,6 до −6,2) (- 19,3 до -0,9) Функциональный индекс Кейтеля, Δ м a 2,6 2,6, P = 0,09 (- (- 0.От 5 до 5,8) Оценка AIMS, Δ м a 0,46 0,57 0,52, P = 0,01 (от 0,15 до 0,88) ESR, Δ м a 5,1 5,5 2,1 (от — 7,0 до 11,1) Частота боли, ИЛИ b 1,5 1,5 4,2 (0,5 до От 0,5 до 4,6) (от 1,3 до 13,0) Утренняя скованность, OR b 1,4 4,2 1,2 (0,5 до .От 2 до 15,0) (от 0,4 до 3,9) 907 Мероприятие Окончание лечения Последующее наблюдение через 3 месяца Общее среднее значение через 6 месяцев Интенсивность боли, Δ м a — 3,0 — 10,5 — 16,9 — 10,1, P = 0,04 (- от 13,0 до 13,0 до (- 21.От 8 до 0,9) (от — 27,6 до −6,2) (от — 19,3 до −0,9) Функциональный индекс Кейтеля, Δ м a 2,6 2,6, P = 0,09 (от — 0,5 до 5,8) (- от 0,5 до 5,8) Оценка AIMS, Δ м a 0.52, P = 0,01 (от 0,10 до 0,82) (от 0,16 до 0,98) (от 0,15 до 0,88) ESR, Δ м 16 a 5,1 5,5 2,1 (от — 1,6 до 11,9) (- от 3,3 до 14,3) (- от 7,0 до 11,1) Частота боли 907, OR 907 1.5 1,5 4,2 (от 0,5 до 4,2) (от 0,5 до 4,6) (от 1,3 до 13,0) Утренняя жесткость, OR b 4,2 1,2 (0,5–4,2) (1,2–15,0) (0,4–3,9) Таблица 4. Различия между группами в продольных изменениях исходов критерии (От 0,16 до 0,98) 11,915 (- (- 3.От 3 до 14,3) 4,215 4,2 Мероприятие Окончание лечения Контрольное наблюдение через 3 месяца Контрольное наблюдение через 6 месяцев Общее среднее значение Интенсивность боли, Δ м — 3.0 — 10,5 — 16,9 — 10,1, P = 0,04 (от — 13,0 до 7,0) (от — 21,8 до 0,9) (от — 27,6 до −6,2) (- 19,3 до -0,9) Функциональный индекс Кейтеля, Δ м a 2,6 2,6, P = 0,09 (- (- 0.От 5 до 5,8) Оценка AIMS, Δ м a 0,46 0,57 0,52, P = 0,01 (от 0,15 до 0,88) ESR, Δ м a 5,1 5,5 2,1 (от — 7,0 до 11,1) Частота боли, ИЛИ b 1,5 1,5 4,2 (0,5 до От 0,5 до 4,6) (от 1,3 до 13,0) Утренняя скованность, OR b 1,4 4,2 1,2 (0,5 до .От 2 до 15,0) (от 0,4 до 3,9) 907 Мероприятие Окончание лечения Последующее наблюдение через 3 месяца Общее среднее значение через 6 месяцев Интенсивность боли, Δ м a — 3,0 — 10,5 — 16,9 — 10,1, P = 0,04 (- от 13,0 до 13,0 до (- 21.От 8 до 0,9) (от — 27,6 до −6,2) (от — 19,3 до −0,9) Функциональный индекс Кейтеля, Δ м a 2,6 2,6, P = 0,09 (от — 0,5 до 5,8) (- от 0,5 до 5,8) Оценка AIMS, Δ м a 0.52, P = 0,01 (от 0,10 до 0,82) (от 0,16 до 0,98) (от 0,15 до 0,88) ESR, Δ м 16 a 5,1 5,5 2,1 (от — 1,6 до 11,9) (- от 3,3 до 14,3) (- от 7,0 до 11,1) Частота боли 907, OR 907 1.5 1,5 4,2 (от 0,5 до 4,2) (от 0,5 до 4,6) (от 1,3 до 13,0) Утренняя жесткость, OR b 4,2 1,2 (от 0,5 до 4,2) (от 1,2 до 15,0) (от 0,4 до 3,9) Анализ чувствительности У 27 пациентов (11 из группы радона и 16 из контрольной группы) потребление лекарств изменилось в течение периода наблюдения.Поэтому был проведен анализ чувствительности, чтобы оценить влияние изменений в лечении в течение периода последующего наблюдения на результаты исследования. Двусторонний дисперсионный анализ проводился с использованием распределения групп и изменений в лечении в качестве независимых факторов (55 из 60 пациентов с полной информацией). Для обоих критериев исхода не было обнаружено ни значительного влияния изменений в лечении, ни значимого взаимодействия между двумя факторами при 6-месячном наблюдении. С другой стороны, различия между группами лечения оставались значительными (таблица 5).Эти результаты подтвердили результаты подтверждающего анализа. Таблица 5. Влияние изменений в потреблении наркотиков в течение периода последующего наблюдения на результаты испытания (двухфакторный дисперсионный анализ; SS / MS: сумма / среднее квадратов; DF: степени свободы) 907 9015 9015 907 907 907 907 907 907 9015 SS7 907 907 Источник отклонения SS DF MS F Значимость Интенсивность боли через 6 месяцев (n = 53) 907 907 Основные эффекты Группа обработки 4467.06 1 4467,06 7,16 0,010 Смена лекарства 45,50 1 45,50 0,07 0,788 6 907 907 907 Взаимодействие Группа × лекарство 234,61 1 234,61 0,38 0,543 Остаточные остатки 907 907 907 49 623.91 Итого 35231,02 52 677,52 907 Основные эффекты Группа обработки 6.22 1 6,22 6,68 0,013 Смена лекарств 0,02 1 0,02 0,02 0,894 6 907 907 907 907 Взаимодействие Группа × лекарство 1,35 1 1,35 1,45 0,234 Остаточные остатки 16 51 0,93 Итого 55,00 54 1,02 MS F Значимость Интенсивность боли через 6 месяцев (n = 53) Группа лечения 4467.06 1 4467,06 7,16 0,010 Смена лекарства 45,50 1 45,50 0,07 0,788 6 907 907 907 Взаимодействие Группа × лекарство 234,61 1 234,61 0,38 0,543 Остаточные остатки 907 907 907 49 623.91 Итого 35231,02 52 677,52 907 Основные эффекты Группа обработки 6.22 1 6,22 6,68 0,013 Смена лекарств 0,02 1 0,02 0,02 0,894 6 907 907 907 907 Взаимодействие Группа × лекарство 1,35 1 1,35 1,45 0,234 Остаточные остатки 16 51 0,93 Всего 55,00 54 1,02 Таблица 5. Влияние последующих изменений результаты испытания (двусторонний дисперсионный анализ; SS / MS: сумма / среднее квадратов; DF: степени свободы) 907 907 907 9015 9015 907 907 907 907 907 907 9015 SS7 907 9070 Обсуждение 9 воспринимаемого обезболивания и увеличение подвижности суставов привели к общепринятому лечению радона в опорно-двигательных аппарате заболеваний в Центральной Европе, хотя доказательства его эффективность было только эмпирическими. Однако с 1990 г. проводятся контролируемые рандомизированные исследования с использованием современных методов.Сообщалось о положительных эффектах при тендомиопатии, остеоартрите и анкилозирующем спондилите [8, 27–29]. Настоящее испытание подтвердило эти эффекты для РА. Фундаментальные исследования последних двух десятилетий выявили некоторые потенциальные терапевтические механизмы воздействия радона в организме человека. Было высказано предположение, что именно кожа в первую очередь ответственна за включение радона [9]. В пределах своей морфологической структуры излучение может активировать местные процессы, аналогичные эффектам местных стероидов [30].В экспериментах на животных было продемонстрировано, что накопление инкорпорированного радона, усиленное его липофилией, стимулирует секрецию кортикоидов из коры надпочечников [31]. При радоновой терапии обнаружена нормализация активности клеток-киллеров, которая снижается при ревматических заболеваниях [32]. На клеточном уровне вдоль α-следов наблюдается принудительная генерация свободных радикалов, что приводит к повышенной активности ферментов-поглотителей, таких как супероксиддисмутаза. Повышение уровня этих ферментов может способствовать улучшению симптомов заболевания, например.грамм. подавляя ревматическое воспаление [33]. Способность ядра клетки к репарации ДНК увеличивается с небольшими дозами облучения, что позволяет предположить, что повреждение ДНК, связанное с заболеванием, может быть восстановлено быстрее и эффективнее [13, 34]. Как реакция организма на образование свободных радикалов, так и увеличение способности к репарации ДНК представляют собой адаптивные, поддерживающие здоровье реакции, которые также могут обеспечивать повышенную защиту от других, не связанных с излучением, опасных для здоровья воздействий [35, 36]. . В данном исследовании радоновая курортная терапия была частью комплексной реабилитационной программы в стационаре реабилитационного стационара. Случайное распределение пациентов оказалось успешным, поскольку в результате были получены группы, сопоставимые по социально-демографическим характеристикам и особенностям заболевания, а также по исходному статусу в отношении критериев исхода. Поскольку конкретное курортное лечение было единственной систематической разницей в лечении между группами, можно предположить, что оно явилось причиной наблюдаемых различий. Режим реабилитации был явно эффективным в отношении обезболивания и улучшения функциональных возможностей, но после завершения лечения существенных различий не обнаружено. Этот результат не был удивительным, поскольку в обеих группах программа реабилитации была сосредоточена на конкретных проблемах пациентов с РА. В результате заметные улучшения в обеих группах в конце лечения могли замаскировать специфические терапевтические эффекты радоновых ванн. Однако различия между группами увеличились в течение периода наблюдения в пользу группы, получавшей радон, и долгосрочные эффекты наблюдались только в группе, получавшей радон, не в последнюю очередь значительные групповые различия в общем эффекте лечения.Эти результаты согласуются с результатами других исследований [8, 27–29] и подтверждают предположение о том, что радоновые ванны вызывают положительные долгосрочные эффекты при ревматических заболеваниях, хотя лежащие в основе механизмы еще полностью не изучены. Что касается результатов клинических исследований РА, последнее десятилетие характеризовалось усилиями по достижению лучшей стандартизации показателей эффекта [37–44]. Рекомендации были опубликованы ACR и участниками конференции (конференций) OMERACT с целью улучшения сопоставимости результатов исследований.И ACR [40], и основной набор конечных точек ВОЗ / ILAR [41] включал боль, общие оценки пациентов и врачей и физическую инвалидность, а также индексы суставов и реактивы острой фазы. Чтобы справиться с множеством конечных точек, которые использовались в предыдущих исследованиях РА, было рекомендовано [47] либо выбрать несколько высококачественных показателей исходов, удовлетворяющих известным критериям валидности, либо различные меры. объединены в единый составной индекс.Хотя объединение отдельных показателей считается действенным способом [45] повышения чувствительности к изменениям и поддерживается различными авторами [например, 46–48], только несколько исследований РА [например, 46, 49] использовали этот подход. В нашем исследовании мы ограничили количество конечных точек тремя утвержденными критериями исхода, отражающими соответствующие ориентированные на пациента параметры хронических заболеваний: нарушения и инвалидность / активность [50]. Поскольку пациенты приехали со всех концов Германии, это было невозможно для клинического исследователя (Л.R.) для проведения последующих обследований мы выбрали результаты, которые могут быть получены пациентами путем самооценки. Самостоятельные отчеты о боли, функциональной способности, повседневной активности и качестве жизни, связанном со здоровьем, полученные с помощью проверенных шкал и анкет, таких как AIMS [51], Анкета для оценки состояния здоровья [52], Функциональная анкета Ганновера (FFbH ) [53, 54] и другие подходят для оценки программ реабилитации, поскольку они указывают на соматические, функциональные и психосоциальные эффекты вмешательств.Что касается последующих наблюдений в нашем исследовании, оценка AIMS была более чувствительна к различиям в эффекте, чем визуальная аналоговая шкала боли. Поскольку типичные условия жизни пациентов нельзя было сравнивать с их положением в реабилитационной больнице (особенно в отношении их психосоциального состояния и личных взаимоотношений), мы решили не оценивать AIMS по окончании реабилитации. Вместо этого для оценки функционального дефицита использовался KFI, выполненный клиническим исследователем.В отличие от шкалы AIMS, KFI измеряет нарушения, а не инвалидность, но при этом хорошо коррелирует с оценкой физических функций AIMS [55]. Это было показано в нашей выборке; наблюдаемые коэффициенты корреляции составляли r = 0,80 (Пирсон) и r = 0,76 (Спирмен). В соответствии с другими исследованиями в типичных условиях стационарной реабилитации [54, 56], величина эффекта после завершения лечения была умеренной. Учитывая, что у большинства пациентов болезнь протекала в течение длительного времени, продолжительность лечения была относительно короткой, а лечение имело хорошую переносимость, отсутствие побочных эффектов и долгосрочную пользу, эта комплексная программа реабилитации, включающая серию радоновых ванн , может быть интересным вариантом для пациентов с РА. Список литературы 1 Скотт Д.Л., Шипли М., Доусон А., Эдвардс С., Симмонс Д.П.М, Вульф А.Д. Клиническое ведение РА и ОА: стратегии повышения клинической эффективности. Br J Rheumatol 1998 ; 37 : 546 –54,2 Verhagen AP, de Vet HCW, de Bie RA, Kessels AGH, Boers M, Knipschild PG. Принятие ванн: эффективность бальнеотерапии у больных артритом. Систематический обзор. J Rheumatol 1997 ; 24 : 1964 –71.3 Callies R. Radonbädertherapie bei entzündlichen rheumatischen Erkrankungen. В: Jordan H, ed. Abhandlungen der Sächsischen Akademie der Wissenschaften zu Leipzig, Mathematisch ‐ Naturwissenschaftliche Klasse, Bd. 57, Heft 1. Берлин: Академия, 1989 ; 133 –4,4 Vulpe B, Zielke A, Häntzschel H, Tautenhahn B. Klinische Langzeitbeobachtungen nach Kur-orttherapie auf Radonbasis при ревматоидном артрите (РА) и анкилозансном спондилите (SPA). В: Jordan H, ed. Abhandlungen der Sächsischen Akademie der Wissenschaften zu Leipzig, Mathematisch ‐ Naturwissenschaftliche Klasse, Bd.57, Heft 1. Берлин: Академия, 1989 ; 139 –42,5 Zielke A, Vulpe B. Было ли лечение ревматоидным артритом и анкилозансным спондилитом? В: Jordan H, ed. Abhandlungen der Sächsischen Akademie der Wissenschaften zu Leipzig, Mathematisch ‐ Naturwissenschaftliche Klasse, Bd. 57, Heft 1. Берлин: Академия, 1989 ; 135 –8,6 Гриссмайер Х., Трипати Р., Фалькенбах А. Развитие РА во время лечения радоновым термическим лечением. Br J Rheumatol 1997 ; 36 (Дополнение 1) : 187 ,7 Pratzel HG, Schnizer W. Handbuch der Medizinischen Bäder: Indikationen-Anwendungen-Wirkungen. Гейдельберг: Карл Ф. Хауг, 1992 ,8 Бернатцки Г., Граф А.Х., Сараи А. и др. . Schmerzhemmende Wirkung einer Kurbehandlung bei Patienten mit Spondylarthritis Ankylopoetica. В: Pratzel HG, Deetjen P, eds. Радон в Курортмедизине . Геретсрид: ISMH, 1997 : 144 –57.9 Jöckel H. Praktische Erfahrungen mit der Radontherapie. В: Pratzel HG, Deetjen P, eds. Радон в Курортмедизине . Геретсрид: ISMH, 1997 : 84 –91,10 Петер А., Вулпе Б. Reaktionsdynamik von Entzündungsproteinen und T-Lymphozyten unter einer Radonkur. Z Physiother 1989 ; 41 : 211 –4.11 Сото Дж. Влияние радона на иммунную систему. В: Pratzel HG, Deetjen P, eds. Радон в Курортмедизине .Геретсрид: ISMH, 1997 : 103 –13.12 Зайхерт Н. Цур Проблематик дер Радон-Бальнеотерапия. Phys Rehab Kur Med 1992 ; 2 : 157 –60,13 Deetjen P. Radon-Balneotherapie — neue Aspekte. Phys Rehab Kur Med ; 2 : 100 –3,14 Hofmann W. Дозы радона в сравнении с дозами рентгеновского излучения. В: Pratzel HG, Deetjen P, eds. Радон в Курортмедизине . Геретсрид: ISMH, 1997 : 57 –67.15 Арнетт ФК, Эдворти С.М., Блох Д.А. и др. . Американская ассоциация ревматизма 1987 г. пересмотрела критерии классификации ревматоидного артрита. Arthritis Rheum 1988 ; 31 : 315 –23,16 Pratzel HG. Die Wirksamkeit von Radonbädern ist bewiesen. Heilbad und Kurort 1992 ; 44 : 343 –7,17 Price DB, McGrawth PH, Rafii A, Buckingham B. Валидация визуальных аналоговых шкал как шкал соотношений для измерения хронической и экспериментальной боли: Pain 1983 ; 17 : 45 –56.18 Дженсен М.П., ​​Кароли П., Бравер С. Измерение интенсивности клинической боли: сравнение шести методов. Пейн 1986 ; 27 : 117 –26,19 Кейтель В., Хоффманн Х., Вебер Г., Кригер У. Ermittlung der prozentualen Funktionsverminderung der Gelenke durch einen Bewegungsfunktionstest in der Rheumatologie. Dtsch Gesundheitswes 1971 ; 26 : 1901 –3.20 Keitel W. Das Messen in der Rheumatologie — Probleme der Standardisierung und Verlässlichkeit. Akt Rheumatol 1988 ; 13 : 43 –6.21 Kohlmann T, Raspe H. Die Patientnahe Diagnostik von Funktionseinschränkungen im Alltag. Psychomed 1994 ; 6 : 21 –7,22 Якель В., Чиске Р., Шохат Т., Якоби Э. Messung der körperlichen Beeinträchtigung und der Psychologischen Konsequenzen (исход для пациентов) ревматоидного артрита. Akt Rheumatol 1985 ; 10 : 43 –52.23 Коэн Дж. Статистический анализ мощности для наук о поведении . Нью-Йорк: Academic Press, 1977 .24 Pratzel HG, Deetjen P, eds. Радон в Курортмедизине . Геретсрид: ISMH, 1997 ,25 Мэтьюз Дж. Н.С., Альтман Д.Г., Кэмпбелл М.Дж., Ройстон П. Анализ серийных измерений в медицинских исследованиях. Br Med J 1990 ; 300 : 230 –5.26a. Otto W, Seidel K, Wessel G. Rheumatische Erkrankungen, Vol.2 . Берлин: Verlag Volk und Gesundheit, 1977 ; S.44 .26b. Treutler H. Röntgenologische Diagnostik . В: Häntzschel H, Otto W, Nassonova V, eds. Ревматоидный артрит: eine systemische Erkrankung. Лейпциг: Иоганн Амброзиус Барт, 1992 ; 208 –16.27 Pratzel HG, Legler B, Aurand K, Baumann K, Franke T. Wirksamkeitsnachweis von Radonbädern im Rahmen einer kurortmedizinischen Behandlung des zervikalen Schmerzsyndroms. Phys Rehab Kur Med 1993 ; 3 : 76 –82,28 Линд-Альбрехт Г. Einfluss der Radonstollentherapie auf Schmerzen und Verlauf bei Spondylitis ankylosans (M. Bechterew) —eine randomisierte prospektive Studie . Майнц: Университет Йоханнеса Гутенберга, 1994 ,29 Heisig S. Zur analgetischen Wirksamkeit von Radonbädern bei Patienten mit degenerativen Erkrankungen von Wirbelsäule und Gelenken . Мюнхен: Университет Людвига Максимилиана, 1997 .30 Pratzel HG, Artmann C. Das Immunorgan Haut im Rahmen der Balneologie. Z Phys Med Baln Med Klimatol 1990 ; 19 : 325 –31.31 Pfaller W. Subzelluläre Veränderungen der Nebennierenrinde nach Вдыхание радона. Z Angew Bäder ‐ u. Klimaheilkd 1979 ; 26 : 384 –90,32 Gastl G, Egg D, Herold M et al . Влияние финской бани и радоновой бальнеотерапии на частоту и активность естественных клеток-киллеров в периферической крови. Z Phys Med Baln Med Klimatol 1988 ; 17 (Sonderheft 1) : 47 –53,33 Фрик В., Пфаллер В. Die Auswirkung niedriger α-Strahlendosis auf epitheliale Zellkulturen. Z Phys Med Baln Med Klimatol 1988 ; 17 (Sonderheft 1) : 23 –31,34 Feinendegen LE, Loken MK, Booz J, Bond VP. Причины, по которым положительные эффекты облучения, показанные в отдельных клетках, могут быть выгодны для сложных систем. В: Pratzel HG, Deetjen P, eds. Радон в Курортмедизине . Геретсрид: ISMH, 1997 : 40 –56,35 Schüttmann, W. Radonbalneologie im Spannungsfeld der Strahlenschutzpolitik. В: Pratzel HG, Deetjen P, eds. Радон в Курортмедизине . Геретсрид: ISMH, 1997 ; 9 –32,36 Burkart W. Die Adaptive Reaktion menschlicher Lymphozyten auf kleine Strahlendosen. Z Phys Med Baln Med Klimatol 1990 : 19 (Доп.2) : 19 –27.37 Андерсон Дж. Дж., Фелсон Д. Т., Минан Р. Ф., Уильямс Дж. Какие традиционные меры следует использовать в клинических исследованиях ревматоидного артрита? Arthritis Rheum 1989 ; 32 : 1093 –9.38 Felson DT, Anderson JJ, Meenan RF. Пришло время внести изменения в дизайн, анализ и составление отчетов о клинических испытаниях ревматоидного артрита. Arthritis Rheum 1990 ; 33 : 140 –9.39 Van der Heijde DMFM, van Riel PLCM, van’t Hof MA, van de Putte LBA.Комментарий к статье Felson et al . Arthritis Rheum , 1991 ; 34 : 124 –5,40 Felson DT, Andersson JJ, Boers M et al . Предварительный основной набор показателей активности заболевания для клинических испытаний ревматоидного артрита, разработанный Американским колледжем ревматологии. Arthritis Rheum 1993 ; 36 : 729 –40,41 Бурс М., Тагвелл П., Фелсон Д. Т. и др. . Основные конечные точки ВОЗ и Международной лиги ассоциаций ревматологов для симптомомодифицирующих противоревматических препаратов в клинических испытаниях РА. J Rheumatol 1994 ; 41 (Дополнение) : 86 –9,42 Buchbinder R, Bombardier C, Yeung M, Tugwell P. Какие критерии оценки результатов следует использовать в клинических испытаниях ревматоидного артрита? Реагирование на лечение клинических показателей и показателей качества жизни в рандомизированном контролируемом исследовании. Arthritis Rheum 1995 ; 38 : 1568 –80,43 Pillemer SR, Fowler SE, Tilley BC et al . (Опытная группа МИРА).Значимые критерии улучшения установлены в клиническом исследовании ревматоидного артрита. Arthritis Rheum 1997 ; 40 : 419 –25,44 Boers M, Brooks P, Strand CV. Тагвелл П. Фильтр OMERACT для оценки исходов в ревматологии. J Rheumatol 1998 ; 25 : 198 –9,45 Smythe HA, Helewa A, Goldmith CH. «Независимый эксперт» и «объединенный индекс» как метод измерения эффективности лечения ревматоидного артрита. J Rheumatol 1977 ; 4 : 144 –52,46 Van der Heijde DMFM, van’t Hof MA, van Riel PLCM, van Leeuwen MA, van Rijswijk MH, van de Putte LBA. Оценка активности заболевания в клинической практике при ревматоидном артрите: первый шаг в разработке «шкалы активности заболевания». Ann Rheum Dis 1990 ; 49 : 916 –20,47 Roberts RS. Объединенные критерии оценки результатов при артрите — плюсы и минусы. J Ревматол 1993 : 20 : 566 –7.48 Бурс М., Тагвелл П. Достоверность объединенных показателей (индексов) результатов в клинических испытаниях РА. J Rheumatol 1993 ; 20 : 568 –74,49 Boers M, Verhoeven AC, Markusse HM et al . Рандомизированное сравнение комбинированного понижающего приема преднизолона, метотрексата и сульфасалазина с одним сульфасалазином при раннем ревматоидном артрите. Ланцет 1997 ; 350 : 309 –18,50 ВОЗ. Международная классификация нарушений, инвалидности и увечий . (а) ICIDH-1 1980, (б) ICIDH-2 (версия бета-1). Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1997 .51 Минан РФ, Гертман П.М., Мейсон Дж. М.. Оценка результатов лечения артрита у пациентов. Arthritis Rheum 1980 ; 23 : 146 –52,52 Fries JF, Spitz P, Kraines RG, Holman HR. Leave a Reply Cancel Reply Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong> Имя * Email * Сайт Источник вариации SS DF MS F Значимость Интенсивность боли через 6 месяцев (n = 53) Группа лечения 4467.06 1 4467,06 7,16 0,010 Смена лекарства 45,50 1 45,50 0,07 0,788 6 907 907 907 Взаимодействие Группа × лекарство 234,61 1 234,61 0,38 0,543 Остаточные остатки 907 907 907 49 623.91 Итого 35231,02 52 677,52 907 Основные эффекты Группа обработки 6.22 1 6,22 6,68 0,013 Смена лекарств 0,02 1 0,02 0,02 0,894 6 907 907 907 907 Взаимодействие Группа × лекарство 1,35 1 1,35 1,45 0,234 Остаточные остатки 16 51 0,93 Итого 55,00 54 1,02 MS F Значимость Интенсивность боли через 6 месяцев (n = 53) Группа лечения 4467.06 1 4467,06 7,16 0,010 Смена лекарства 45,50 1 45,50 0,07 0,788 6 907 907 907 Взаимодействие Группа × лекарство 234,61 1 234,61 0,38 0,543 Остаточные остатки 907 907 907 49 623.91 Итого 35231,02 52 677,52 907 Основные эффекты Группа обработки 6.22 1 6,22 6,68 0,013 Смена лекарств 0,02 1 0,02 0,02 0,894 6 907 907 907 907 Взаимодействие Группа × лекарство 1,35 1 1,35 1,45 0,234 Остаточные остатки 16 51 0,93 Итого 55,00 54 1,02