Что проходят при диспансеризации: Как пройти диспансеризацию в 2021 году? Что в нее входит? Люди какого года рождения могут пройти диспансеризацию?

Диспансеризация взрослого населения

 

С 6 мая 2019 года вводится в действие новый порядок профилактического осмотра и диспансеризации взрослого населения.

Приказ от 13.03.2019 №124н » Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»

Как бесплатно проверить здоровье

Правила диспансеризации изменились, но она все так же бесплатная и добровольная. Вот главное, что нужно знать всем владельцам полиса ОМС:

• С 18 лет каждый год можно проходить профилактический осмотр. Это сокращенный список обследований, он бесплатный.
• Диспансеризацию теперь проводят чаще: до 39 лет — раз в три года, с 40 лет — раз в год.
• В диспансеризацию включили онкоскрининги. Их проведут даже в 18 лет и даже на первом этапе — если нет жалоб и показаний.
• Диспансеризацию проходят в поликлинике, центрах здоровья, фельдшерских и мобильных пунктах. Подробности уточняйте в регистратуре и на сайтах.
• В рабочее время можно взять оплачиваемый выходной.
• Для прохождения нужен только паспорт, полис и СНИЛС.

Что такое бесплатная диспансеризация?

Диспансеризация взрослого населения — это бесплатные осмотры, анализы и обследования в поликлинике. Ее можно проходить с 18 лет, даже если ничего не болит и вообще нет жалоб. Врач все равно примет, посмотрит, отправит на анализы и даст направление к узким специалистам. Так можно бесплатно сделать маммографию, колоноскопию, ЭКГ, сдать анализ крови, проверить щитовидную железу и выяснить, нет ли онкологических заболеваний на ранней стадии.

Если по результатам осмотров выяснится, что вы здоровы, — отлично. Но если вдруг есть признаки заболевания, которое пока себя не проявляет, есть шанс вовремя его обнаружить и начать лечение.

Кто может пройти бесплатную диспансеризацию?

Осмотры и обследования за счет бюджета положены всем взрослым с 18 лет. Это не зависит от наличия работы, должности, пола, статуса и политических взглядов. Главное — иметь полис ОМС и прикрепиться к поликлинике.

Диспансеризацию можно проходить раз в три года. После 40 лет — каждый год

Теперь бесплатную диспансеризацию можно проходить с 18 лет. Но не каждый год, а раз в три года в определенном возрасте: 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет. Раньше можно было только с 21 года.

С 6 мая мужчинам и женщинам, которым уже исполнилось 40 лет, такие осмотры можно проходить ежегодно: в 41, 42, 43 года и так далее. Это новое условие, раньше интервал для всех составлял три года, но теперь чем старше, тем чаще можно обследоваться за счет государства. Если вы прошли обследования в 39 лет, в 40 можно снова идти в поликлинику. Ждать 42 лет, как раньше, не придется.

Возраст определяют не по дате рождения, а по году. В том году, когда должно исполниться 30, 33 или 40 лет, уже можно идти на бесплатные осмотры, даже если день рождения еще через три месяца.

Еще есть обследования, для которых своя периодичность. Например, ЭКГ делают каждый год, но только с 35 лет, кал на скрытую кровь с 39 до 64 лет проверяют раз в два года, анализ ПСА в рамках первого этапа диспансеризации мужчины с 45 лет сдают каждые пять лет, а маммографию женщинам с 39 лет делают каждые два года.

Первый этап диспансеризации проходят все

Диспансеризацию проводят в два этапа. В целом тут ничего не изменилось, но утвердили новый список обследований.

Сначала нужно попасть к цеховому терапевту. Он задаст вопросы о здоровье, привычках и образе жизни, даст направление на анализы. Список обследований зависит от возраста.

Общие обследования во время диспансеризации и профосмотра

	С 18 до 39 лет	С 40 до 64 лет	С 65 лет
Анкетирование, вопросы по образу жизни и рискам	1 раз в год	1 раз в год	1 раз в год
Измерение роста, веса, окружности талии, давления	1 раз в год	1 раз в год	1 раз в год
Сердечно-сосудистый риск по специальной шкале	1 раз в год	1 раз в год
Флюорография	1 раз в 2 года	1 раз в 2 года	1 раз в 2 года
ЭКГ	при первом прохождении профосмотра, потом с 35 лет 1 раз в год	1 раз в год	1 раз в год
Внутриглазное давление	при первом профосмотре	1 раз в год	1 раз в год
Гинеколог	1 раз в год	1 раз в год	1 раз в год
Терапевт	1 раз в 3 года	1 раз в год	1 раз в год
Общий анализ крови		1 раз в год	1 раз в год
Анализ крови на сахар и холестерин	1 раз в год	1 раз в год	1 раз в год

Профилактический осмотр можно пройти и без диспансеризации — с 18 лет хоть каждый год. Это отдельный вид проверки здоровья, он существует сам по себе. Там меньше обследований, нет второго этапа и онкоскрининга, но следить за здоровьем он все равно поможет.

Второй этап назначают только при показаниях

Если на первом этапе обнаружатся риски, врач выдаст направления на углубленные обследования. Это нужно, чтобы уточнить диагноз.

На втором этапе можно пройти такие обследования по назначению врача:

• Консультация невролога.
• Сканирование брахиоцефальных артерий у мужчин с 45 до 72 лет и женщин с 54 до 72 лет.
• Консультация хирурга или уролога для мужчин 45, 50, 55, 60 и 64 лет.
• Консультация колопроктолога с 40 до 75 лет.
• Колоноскопия.
• Гастроскопия.
• Рентген или компьютерная томография легких.
• Спирометрия.
• Консультация оториноларинголога с 65 лет.
• Консультация офтальмолога с 40 лет.

После всех обследований врач установит группу здоровья. Если обнаружатся серьезные болезни, пациента поставят на учет и будут наблюдать уже в рамках другого приказа — с лечением и реабилитацией.

В рамках диспансеризации проведут онкоскрининги

Теперь даже на первом этапе диспансеризации будут проводить скрининг, чтобы вовремя обнаружить онкологию. Для каждого возраста — отдельный список обследований. Есть обследования даже для 18 лет.

Какие обследования назначат для обнаружения рака на первом этапе

Что проверяют	В каком возрасте	Какое обследование
Рак шейки матки	с 18 лет 1 раз в год	осмотр гинекологом
	с 18 до 64 лет 1 раз в 3 года	мазок на цитологию
Рак груди	с 40 до 75 лет 1 раз в 2 года	маммография
Рак предстательной железы	в 45, 50, 55, 60, 64 года	анализ ПСА в крови
Рак кишечника	с 40 до 64 лет 1 раз в 2 года, с 65 до 75 лет 1 раз в год	кал на скрытую кровь
Рак кожи, губ, слизистой, щитовидной железы и лимфоузлов	в любом возрасте при каждом осмотре	визуальный осмотр и пальпация
Рак пищевода	в 45 лет	гастроскопия

На втором этапе проведут углубленные обследования на онкологию. Все это бесплатно.

Где проходят диспансеризацию?

Диспансеризацию нужно проходить в своей поликлинике или фельдшерском пункте. Если диспансеризация положена по возрасту, вас ждут в поликлинике уже сейчас.

Можно ли проверить здоровье, если ничего не болит?

Да, в этом суть диспансеризации. Анализы, обследования и осмотры проводят без жалоб, просто потому что вы пришли именно на диспансеризацию и все это в нее входит по условиям программы. Даже если в 30 лет вообще ничего не болит, поликлиника все равно проведет онкоскрининг по возрасту, сделает флюорографию и проверит кровь на сахар и холестерин.

 

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 № 124н предлагаем пройти прикрепленное население в ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Минеральные Воды» профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию 

с ПН-ПТ с 8.00 до 18.00,   СБ с 8.00 до 12.00

справки по тел: (87922) 5-40-98

 Диспансеризация с субтитрами  (посмотреть или скачать)

 

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Записаться на диспансеризацию

 

Заполнить анкету

 

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий (осмотры, анализы), которые проводятся для раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ. Диспансеризация – это проверка состояния здоровья граждан, которые не предъявляют жалоб. При наличии жалоб и показаний назначаются обследование и лечение в соответствии с клиническими рекомендациями.

Диспансеризация позволяет:

• Выявить на ранних стадиях хронические неинфекционные заболевания; (Такие заболевания как сахарный диабет, онкологические заболевания, туберкулез и многие другие серьезные болезни хорошо поддаются лечению на ранних стадиях, но практически не излечимы на поздних)
• Определить группу состояния здоровья и необходимые лечебно-профилактические мероприятия для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и/или факторами риска их развития;
• Провести профилактическое консультирование гражданам с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и/или факторами риска их развития и здоровых граждан;
• Определить группу диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями, а также граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.

Профилактический медицинский осмотр

Лет	19	20	22	23	25	26	28
Год рождения	2002	2001	1999	1998	1997	1996	1993
Лет	29	31	32	34	35	37	38
Год рождения	1992	1990	1989	1987	1986	1984	1983

 

Диспансеризация

Лет	18	21	24	27	30	33
Год рождения	2003	2000	1997	1994	1991	1988
Лет	36	39	с 40 по 99 лет
Год рождения	1985	1982	1981 по 1922

Самую подробную информацию по диспансеризации можно получить на сайте https://диспансеризация. рус/

Нормативные документы по диспансеризации.

 

 

ПОШАГОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПРОХОЖДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
Пациент подлежащий диспансеризации или профилактическому медицинскому осмотру
Запись на диспансеризацию или профилактический медццинский осмотр к:
Участковый терапевт / Центр здоровья
Перечень обследований и исследований согласно возрасту
Участковый терапевт / Центр здоровья
Дополнительные исследования (при необходимости)

 

Что включает диспансеризация отдельных групп взрослого населения? 

Диспансеризация – 1 этап (1 раз в 3 года до 40 лет, затем ежегодно):           

-Флюорография (1 раз в 2 года)

-Опрос (анкетирование)

-Антропометрия (измеряются: рост, вес, обхват талии)

-Измерение артериального давления

-Анализ крови: общий холестерин

-Анализ крови: глюкоза

-Определение сердечно-сосудистого риска (относительного – с 18 до 39 лет, абсолютного – с 40 до 64 лет), рисков хронических болезней

-Измерение внутриглазного давление (при первом прохождении медосмотра, ежегодно — с 40 лет)

-ЭКГ (при первом прохождении медосмотра, ежегодно — с 35 лет)

-Исследование кала на скрытую кровь (с 40 лет — 1 раз в 2 года, с 65 лет — ежегодно)     

-Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ)  

Медосмотр женщин включает осмотр гинеколога.

Кроме того, дополнительно в рамках диспансеризации однократно — в 45 лет — можно пройти ФГС, а также проводятся:

• • женщинам: цитологическое исследование мазка (с 40 лет — 1 раз в 3 года), маммография (с 40 лет — 1 раз в 2 года, а с 65 лет — ежегодно).
• • мужчинам: определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови (в 45, 50, 55, 60, 64 года).

Обследования, анализы и врачи которых можно пройти при диспансеризации 2019 на II этапе:

На 2 этапе применяются врачебный осмотр и исследования по показаниям:

-Врач-невролог:

Осмотр, консультация (при остром нарушении мозгового кровоснабжения, по другим показаниям — у лиц старше 65 лет)

-Терапевт/невролог:

УЗДГ – ультразвуковое допплеровское сканирование сосудов шеи (мужчинам 45-72 лет, женщинам 54-72 лет, при сочетании 3 факторов: высокое давление, высокий холестерин, избыточный вес; в возрасте 65-90 лет при подозрении на перенесенный инсульт)

-Хирург/уролог:

Осмотр, консультация (мужчинам при ПСА выше 4нг/мл)

-Хирург/проктолог:

Осмотр, консультация, ректороманоскопия, колоноскопия (при подозрении на заболевания кишечника)

-Терапевт:

Спирометрия (при подозрении на бронхолегочное заболевание)

ФГС (при подозрении на заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки)

Рентгенография или КТ легких (при подозрении на заболевание)

-ЛОР:

Осмотр, консультация (от 75 лет, при наличии показаний)

-Офтальмолог:

Осмотр, консультация (от 60 лет – при повышенном внутриглазном давлении, от 75 лет – при снижении остроты зрения)

Диспансеризация инвалидов, ветеранов Великой Отечественной войны.

Что включает диспансеризация отдельных групп взрослого населения?  

• Пациенты посещают участкового врача-терапевта или Центр здоровья, где оформляется письменное согласие на диспансеризацию, заполняется анкета, выдаются направления на анализы, инструментальные исследования и консультации врачей-специалистов. 
• Измерение артериального давления и антропометрия с определением индекса массы тела. 
• Лабораторные исследования: клинический анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, онкомаркеры (объем обследования зависит от возраста пациента).
• Инструментальные исследования: Флюорография (раз в два года), ЭКГ, УЗИ (для отдельных возрастных групп).

 После проведенного обследования участковый врач-терапевт или врачи Центра здоровья оформляют и выдают паспорт здоровья диспансеризации, дают необходимые рекомендации и, при наличии клинических показаний, направляют пациента на второй этап диспансеризации с целью дополнительного углубленного обследования.  

 

• Измерение артериального давления
• Лабораторные исследования
• Инструментальные исследования
• Посещение терапевта

 

По результатам осмотра и обследования участковым врачом при наличии показаний решается вопрос о направлении пациента:

• На реабилитацию;
• На санаторно-курортное лечение;
• На госпитализацию;
• На МСЭ для установления группы инвалидности и разработки индивидуальной программы реабилитации (ИПР).

 

Прохождение диспансеризации позволит Вам в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно!

 

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР У ВЗРОСЛЫХ

Когда? ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР (ПМО) ПРОХОДИТ ЕЖЕГОДНО!

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
18-39 лет — 1 раз в 3 года   |  старше 40 лет и другие — категории граждан ежегодно (в том числе, работающие пенсионеры и работающие)

Граждане за 5 лет и менее до наступления пенсионного возраста

Зачем?
 Своевременно выявить на ранних стадиях отклонения в здоровье и риск болезни

Что входит в ПМО?
1. анкетирование (>18 лет — 1 раз в год)
2. расчет на основании

3. измерение артериального давления (>18 лет — 1 раз в год)
4. определение уровня холестерина и глюкозы
в крови (>18 лет — 1 раз в год)
5. определение относительного сердечно-сосудистого риска (18 — 39 лет -1 раз в год)
6. определение абсолютного сердечно-сосудистого риска в возрасте
(40 — 64 лет -1 раз в год) антропометрии — индекса массы тела, окружность талии (>18 лет — 1 раз в год)

7. флюорографию легких или рентгенографию легких (>18 лет — 1 раз в 2 года)
8. ЭКГ в покое (при первом прохождении ПМО, далее >35 лет -1 раз в год)
9. осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом (женщин, 18 — 39 лет — 1 раз в год)
10. измерение внутриглазного давления (при первом прохождении ПМО, далее > 40 лет — 1 раз в год)
11. прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний

 

 

Что входит в 1 этап диспансеризации?

18-39 лет — 1 раз в 3 года
Профилактический медицинский осмотр
скрининг на выявление онкологических заболеваний

40 — 64 лет — 1 раз в год
взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки (1 раз в 3 года)
а осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером- гинекологом (1 раз в год)
осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов
взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки (1 раз в 3 года)
маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм (1 раз в 2 года)
«эзофагогастродуоденоскопия в возрасте 45 лет определение простат-специфи-ческого антигена в крови (в возрасте 45,50,55,60 и 64 лет)

> 65 лет — 1 раз в год

осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом (1 раз в год)
маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм до 75 (1 раз в 2 года)
исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом
до 75 лет (1 раз в год)
исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим

осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов качественным или количественным методом (1 раз в 2 года)
осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов
общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ)
краткое профилактическое консультирование

Для дополнительного обследования и уточнения диагноза проводится 2 этап диспансеризации. А полный список обследований и консультаций зависит от возраста и выявленных заболеваний

Что необходимо?
Обратиться в медицинскую организацию по месту жительства, при себе иметь паспорт и полис ОМС
Работающим гражданам предоставляется оплачиваемое освобождение от работы в количестве 1 рабочего дня для прохождения диспансеризации

 

 

На базе ПО №82 располагается отделение Профилактики и Центр здоровья.

В Центре здоровья любой гражданин России может бесплатно получить рекомендации по поводу здорового образа жизни и отказу от вредных привычек.

В Центре можно оценить состояние здоровья, резервы организма, выяснить, на что следует обратить внимание, чтобы здоровье сохранить и улучшить.

Хотите узнать, что не так с вашим питанием? Врачи Центров здоровья зададут вам несколько вопросов и помогут внести изменения в привычный режим.

Мечтаете бросить курить? Специалист оценит уровень вашей никотиновой зависимости и даст рекомендации о том, какой способ бросить курить подходит именно вам.

Не знаете, как вписать двигательную активность в свой ритм жизни? Эксперт даст вам простые советы, которые не требуют от вас походов в дорогостоящий спортзал и покупки оборудования.

Хотите узнать, как потребление алкоголя может повлиять на ваше здоровье? Наши сотрудники расскажут вам о том, как умеренно подойти к этому вопросу и снизить риски для сердца и других систем организма.

Если обследование выявит какие-то проблемы со здоровьем, вы получите подробные рекомендации – куда, к какому специалисту обратиться для лечения.

Телефон отделения профилактики и Центра здоровья: 246-25-55, +7 911 110-20-07

Переходите по ссылке и заполните анкету, которая сэкономит ваше время и время врача на приеме: http://sadip.ru/Patients/ 

Всероссийская диспансеризация взрослого населения

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 июня 2019г. № 1391-р организована работа по Всероссийской диспансеризации взрослого населения

Диспансеризация  — это профилактический медицинский осмотр. Для того, чтобы сдать анализы и пройти обследования в ходе диспансеризации, не требуется иметь какие-либо поводы-жалобы-симптомы: главная задача такого медицинского осмотра  —  найти признаки заболеваний и других отклонений, о которых человек, возможно, не догадывается или не обращает внимания.

 

Диспансеризация является всеобщей, проходить ее — наше право, а не обязанность. Как и любое медицинское вмешательство (в том числе самый элементарный медицинский осмотр) диспансеризация проводится исключительно по информированному добровольному согласию человека. При этом человек в праве  отказаться от каких-либо процедур и обследований в ходе диспансеризации по своему желанию — это не лишит его  права на остальные исследования и анализы. Никаких санкций для тех, кто пропустит диспансеризацию, наше законодательство сегодня не устанавливает. В то же время профилактические медосмотры играют огромную роль в профилактике, спасении от тяжелых заболеваний и снижении смертности,  так что игнорировать их не стоит.

 

Кто подлежит диспансеризации в 2019 году

Самостоятельно определить, подпадает человек определенного года рождения под диспансеризацию или нет, очень просто: для этого необходимо разделить возраст, которого он достигнет в год проведения обследования на 3. Если в результате получается целое число, возраст этого человека соответствует требованиям программы диспансеризации.

 

Приведем пример. В 2019 году гражданам, родившимся в 1989 году, исполняется 30 лет. 30 / 3 = 10, т. е. в результате деления получается целое число. Это значит, что женщины и мужчины 1989 года рождения подпадают под диспансеризацию 2019 года.

 

Как пройти диспансеризацию

Чтобы пройти диспансеризацию в 2019 году, необходимо:

 

 1.Лично или по телефону обратиться в медицинское учреждение по месту жительства с целью уточнения времени проведения обследования.

 2.В оговоренное время прийти в медицинское учреждение с паспортом полисом, СНИЛС.

 3.Обратиться в регистратуру или специальный кабинет профилактического осмотра с целью получения информации о порядке посещения специалистов, сдачи анализов и прохождения дополнительных обследований.

 

         Возраст, с которого гражданин может пройти диспансеризацию, составляет 21 год. Несовершеннолетние проходят регулярные медицинские осмотры в детских поликлиниках, школах и детских садах. Максимальный возраст законодателем не ограничен.

 

         Для наглядности предлагаем ознакомиться с таблицей диспансеризации на 2019 год:

 

Годы рождения претендентов на прохождение обследования

 

1899, 1902, 1905, 1908, 1911, 1914, 1917, 1920, 1923, 1926, 1929, 1932, 1935, 1938, 1941, 1944, 1947, 1950, 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998

 

 

         При этом неважно, когда именно человеку исполнится количество лет, кратное трем, — право на прохождение диспансеризации действует в течение всего календарного года.

 

         Принять участие в программе диспансеризации может любой человек — как работающий, так и неработающий (вне зависимости от причин, по которым он не работает).

 

Отдельные категории граждан могут пройти диспансеризацию в любое время, независимо от возраста, к ним относятся:

-инвалиды ВОВ и иных боевых действий, а также участники ВОВ, получившие инвалидность позже;

-инвалиды, имеющие статус жителей блокадного Ленинграда;

-инвалиды, имеющие статус несовершеннолетних узников концлагерей или иных мест принудительного содержания, созданных в период Второй мировой войны.

 

День на диспансеризацию в 2019 году

В 2018 году законом «О внесении…» от 03.10.2018 № 353-ФЗ в Трудовой кодекс были внесены изменения, вследствие которых в нем появилась ст. 185.1, предоставляющая всем работающим гражданам право на получение дополнительного оплачиваемого выходного дня для прохождения диспансеризации:

-всем работающим — 1 день раз в 3 года;

-лицам пенсионного и предпенсионного возраста — 2 дня раз в год.

Чтобы воспользоваться своим правом на получение такого выходного, необходимо:

1.Узнать график проведения обследований в поликлинике.

2.Согласовать время прохождения диспансеризации с руководством.

3.Написать на имя руководителя организации заявление, изложив в нем просьбу об освобождении от работы с сохранением среднего заработка для прохождения диспансеризации согласно ст. 185.1 ТК РФ.

Диспансеризация

Регулярное медицинское обследование и лабораторные тесты анализов – очень важные мероприятия, которые являются распространенной формой профилактики заболеваний во многих странах мира.

Многие заболевания на ранних стадиях не отражаются на самочувствии человека и могут быть обнаружены только по данным лабораторных исследований анализов или в результате компьютерной диагностики, а своевременно назначенное лечение поможет избежать осложнений и сократить сроки восстановления.

 

Что такое диспансеризация и что в нее входит

Диспансеризация – это регулярный медицинский осмотр и консультация специалистов, выполнение лабораторных анализов и компьютерной диагностики состояния здоровья населения.

Целью периодического медицинского обследования здоровья граждан является профилактика и выявление распространенных хронических и онкологических заболеваний, которые становятся причиной инвалидности и смертности населения. Многие исследования позволяют выявить онкологические заболевания на ранних стадиях. Так по данным статистики, вероятность излечения онкологии, выявленной на ранней стадии составляет 90%.

Какие годы рождения попадают под диспансеризацию в 2019 году

В соответствии с приказом министерства здравоохранения Российской Федерации о проведении плановой диспансеризации, граждане могут пройти беслптно полное обследование, начиная с возраста 21 года, для определения состояния и группы здоровья.

По государственной программе бесплатной медицинской помощи населению введены мероприятия по плановому медицинскому обследованию россиян каждые три года.

Бесплатную диспансеризацию могут пройти все граждане, застрахованные в системе ОМС.

Сколько времени занимает прохождение диспансеризации

Прохождение обследования первого этапа диспансеризации как правило требует два визита. Первый визит занимает ориентировочно от 3 до 6 часов (объем обследования значительно меняется в зависимости от Вашего возраста). Второй визит проводится обычно через 1-6 дней (зависит от длительности времени необходимого для получения результатов исследований) к участковому врачу для заключительного осмотра и подведения итогов диспансеризации. 
Если по результатам первого этапа диспансеризации у Вас выявлено подозрение на наличие хронического неинфекционного заболевания или высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск, участковый врач сообщает Вам об этом и направляет на второй этап диспансеризации, длительность прохождения которого зависит от объема необходимого Вам дополнительного обследования.

Как пройти диспансеризацию работающему человеку

Согласно статье 24 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.  

Какая подготовка нужна для прохождения диспансеризации:

— Для прохождения первого этапа диспансеризации желательно прийти в поликлинику утром, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок, в том числе и утренней физической зарядки.
— Взять с собой утреннюю порцию мочи в объеме 100-150 мл. Перед сбором мочи обязательно следует сделать тщательный туалет половых органов. Для сбора мочи и кала предпочтительно использовать промышленно произведенные специальные контейнеры (небольшие емкости) для биопроб, которые можно приобрести в аптеке. Для анализа мочи нужно собрать среднюю порцию мочи (начать мочеиспускание, а затем через 2-3 секунды подставить контейнер для сбора анализа). Учитывая тот факт, что некоторые продукты (свекла, морковь) способны окрашивать мочу, их не следует употреблять в течение суток до забора материала. Также, гражданам, которые принимают мочегонные препараты, по возможности следует прекратить их прием, поскольку эти препараты изменяют удельный вес, кислотность и количество выделяемой мочи. Относительным ограничением является менструальный период у женщин. Желательно, чтобы проба мочи была сдана в лабораторию в течение 1,5 часов после ее сбора. Транспортировка мочи должна производиться только при плюсовой температуре, в противном случае выпадающие в осадок соли могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии, либо совершенно затруднят процесс исследования. В таком случае анализ придется повторить.
— Лицам в возрасте 45 лет и старше для исследования кала на скрытую кровь необходимо во избежание ложноположительных результатов в течение 3 суток перед диспансеризацией не есть мясную пищу, а также других продуктов, в состав которых входит значительное количество железа (яблоки, зеленый лук, сладкий болгарский перец, белая фасоль, шпинат), а также овощи, содержащие много таких ферментов, как каталаза и пероксидаза (огурцы, хрен, цветная капуста), исключить прием железосодержащих лекарственных препаратов, в том числе гематогена, отменить прием аскорбиновой кислоты, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и другие нестероидных противовоспалительных средств (таких как вольтарен, диклофенак и т. д.), отказаться от использования любых слабительных средств и клизм. При проведении анализа кала иммунохимическим методом ограничений в приеме пищи не требуется (уточните применяемый метод исследования у своего участкового врача медсестры или в кабинете медицинской профилактики). Избегайте чрезмерного разжижения образца каловых масс водой из чаши туалета. Это может быть причиной неправильного результата.
— На емкости с мочой и калом необходимо разместить наклейку со своей фамилией и инициалами.
— Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, что для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка необходимо исключить половые контакты в течение 2-х суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.
— Мужчинам в возрасте старше 50 лет необходимо помнить, что лучше воздержаться от прохождения диспансеризации в течение 7-10 дней после любых воздействий на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на лошади или велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и др. ) так как они могут исказить результат исследования простатспецифического антигена в крови (онкомаркер рака предстательной железы).
— Если Вы в текущем или предшествующем году проходили медицинские исследования, возьмите документы, подтверждающие это и покажите их медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.
— Объем подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации Вам объяснит участковый врач.

ТГП2

---

Проведение Диспансеризации восстановлено с 01.02.2021.

Документы
Информация по диспансеризации взрослого населения 2019-2020 годах

---

 

Как пройти Диспансеризацию.

Ответственным за организацию и проведение диспансеризации населения является врач-терапевт участковый, врач общей практики, фельдшер.

Первичная ориентация пациентов направлена на посещение участкового врача.

Расписание приемов врачей имеется на информационных стендах в филиалах и на сайте поликлиники.

В поликлинике работают 5 кабинетов диспансеризации, куда пациенты направляются после приема участкового врача или фельдшера.

Планы маршрутизации

Головная поликлиника
Филиал 1
Филиал 2
Филиал 3
Филиал 4

---

 

Какой вовзраст проходит Диспансеризацию

С целью охвата программой всего населения был установлен особый порядок, согласно которому каждый год должны были проходить осмотр граждане определенного возраста. Комплексное обследование необходимо проходить каждые три года, начиная с 18 лет. Верхний предел не ограничен. Учитывая категории граждан, уже принявших участие в программе, можно определить какие года рождения попадают под диспансеризацию в текущем году.

Таблица годов рождения для диспансеризации в 2021 году

Год рождения	Возраст	Год рождения	Возраст
2003	18	1955	66
2000	21	1954	67
1997	24	1953	68
1994	27	1952	69
1991	30	1951	70
1988	33	1950	71
1985	36	1949	72
1982	39	1948	73
1981	40	1947	74
1980	41	1946	75
1979	42	1945	76
1978	43	1944	77
1977	44	1943	78
1976	45	1942	79
1975	46	1941	80
1974	47	1940	81
1973	48	1939	82
1972	49	1938	83
1971	50	1937	84
1970	51	1936	85
1969	52	1935	86
1968	53	1934	87
1967	54	1933	88
1966	55	1932	89
1965	56	1931	90
1964	57	1930	91
1963	58	1929	92
1962	59	1928	93
1961	60	1927	94
1960	61	1926	95
1959	62	1925	96
1958	63	1924	97
1957	64	1923	98
1956	65	1922	99

Инвалиды и участники ВОВ, почетные труженики тыла, приравненные к ним категории граждан (например, лица, удостоенные знака «Жителю блокадного Ленинграда») проходят профилактическое освидетельствование ежегодно.

Что такое диспансеризация?

В 2013 году было положено начало диспансеризации отдельных групп взрослого населения. Это мероприятие основано еще на советских традициях здравоохранения. Ее основоположником можно считать бывшего министра здравоохранения СССР Е.И.Чазова. Принцип постоянного наблюдения за состоянием здоровья, разработанный выдающимся врачом, направлен на своевременное диагностирование рисков заболевания и предупреждения его развития.
Программа разработана с учетом характерных для каждого возраста критических пиков заболеваемости. В связи с этим соответственно полу и возрасту обследуемых определяется индивидуальный перечень осмотра. Диспансеризация включает целый спектр мероприятий и медицинский осмотр терапевтом, узкими специалистами, проведение лабораторной и, в случае необходимости, инструментальной диагностики. Комплексное освидетельствование включает два этапа. Начальная стадия (скрининг) преследует цель установления симптомов и признаков неинфекционных патологий, а также выявление возможных факторов их развития. Первый этап занимает от двух до трех дней. По результатам скрининга, гражданину присваивается так называемая группа здоровья.

Группа здоровья

Групп здоровья определено три:

• К первой категории относятся граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития заболеваний или имеются указанные факторы риска при низом или среднем абсолютном суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в постоянном наблюдении у врачей-специалистов.
• Ко второй относятся лица, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития заболеваний при высоком или очень высоком абсолютно суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в постоянном наблюдении у врачей-специалистов.
• Третья группа присваивается гражданам, имеющим хронические неинфекционные заболевания, нуждающимся в постоянном диспансерном мониторинге состояния здоровья, высокотехнологичном медицинском вмешательстве специалистов, а также в дополнительном обследовании.

Для граждан второй и третьей категорий здоровья предусматривается второй этап. Он включает консультации и исследования, ставящие своей целью уточнение диагноза и определение методов лечения заболевания.

 

---

Почему возникла необходимость разработки нового «Порядка диспансеризации», «Порядка профилактических осмотров»

• Цель диспансеризации в существующих приказах не конкретна
• Перечень заболеваний не уточнен
• Не конкретизированы факторы риска
• Нет методик оценки рисков (в т.ч. ССЗ риска)
• Не обоснованы компоненты программ обследования (врачи-специалисты, лабораторно-функциональные исследования)
• Не проведены предварительно экономические расчеты
• Не проводились пилотные проекты
• Приказы последних лет адресованы отдельным категориям граждан…
• Низкий охват населения осмотрами
• Значительная доля населения, требующая доп. обследований
• Отсутствие преемственности в наблюдении (ответственность за пациента, за здоровье…)
• Отсутствие профилактической направленности (фрагментарные задачи без методического обеспечения…)
• Задачи структур медицинской профилактики сведены к функции диспетчера и стат. отчетности…, что в целом закрыло возможность выполнения функций этих структур в соответствии с приказом МЗ № 455 от 2003 года.
• Необходимость выполнения плана реализации ФЗ № 323 «Об охране здоровья граждан РФ»

Определение понятия

«Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в т.ч. медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством РФ»

Статья 46 ФЗ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Собрание законодательства РФ, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446.

Базовые принципы совершенствования диспансеризации

• Обоснование комплекса применяемых методов с позиции медико-экономической целесообразности
• Широкий охват всех слоев населения системой регулярных профилактических медицинских осмотров, дифференцированных лечебно-профилактических мероприятий с динамическим наблюдением и необходимой коррекцией эффективности комплекса лечебно-профилактических мер
• Обеспечение полноты реализации предлагаемых программ диспансеризации без ущерба для текущей работы амбулаторно-поликлинических учреждений
• Осуществление комплекса мероприятий, включая медицинские осмотры врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, определение групп здоровья, профилактическое консультировование, динамическое наблюдение с учетом приоритетных проблем здоровья в этих группах
• Организационная основа диспансеризации — участково-территориальный принцип
• Реализуется в рамках базовой программы ОМС (в соответствии со ст. 35 ФЗ 326) и является составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

ЦЕЛЬ диспансеризации взрослого населения

1) РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ

хронических НИЗ (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ основных ФР их развития (повышенный уровень АД, ДЛП, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая ФА, избыточная масса тела или ожирение), а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача)

2) ОПРЕДЕЛЕНИЕ

группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан

• с выявленными ХНИЗ
• и (или) факторами риска их развития,
• с иными заболеваниями (состояниями),
• для здоровых граждан;

3) ПРОВЕДЕНИЕ

краткого профилактического консультирования граждан

• с выявленными ХНИЗ
• и (или) факторами риска их развития
• здоровых граждан, индивидуального углубленного профилактического консультирования и группового профилактического консультирования (школ пациента) граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском;

4) ОПРЕДЕЛЕНИЕ

группы диспансерного наблюдения граждан

• с выявленными ХНИЗ
• иными заболеваниями (состояниями),
• с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.

Ответственность при проведении диспансеризации взрослого населения

Врач-терапевт является ответственным за организацию и проведение диспансеризации населения терапевтического, в т.ч. цехового участка, участка врача общей практики (семейного врача)

Задачи врача-терапевта ПМСП при проведении диспансеризации взрослого населения

• 1) составление списков граждан, подлежащих Д, и плана проведения Д на текущий календарный год с учетом возрастного графика;
• 2) активное привлечение населения участка к прохождению Д (информирование об целях, объеме обследования, графике работы, необходимых подготовительных мер, повышение мотивации граждан к прохождению Д;
• 3) проведение медицинского осмотра по итогам 1 и 2 этапов Д, установление диагноза заболевания (состояния), определение группы здоровья, диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на доп. исследования, в т.ч. ВМП, на санаторно-курортное лечение;
• 4) проведение краткого профилактического консультирования, направление лиц с выявленными ФР ХНИЗ в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья;
• 5) участие в оформлении (ведении) учетной и отчетной медицинской документации;
• 6) подведение итогов диспансеризации.

Задачи отделения (кабинета) медицинской профилактики ПМСП (в т.ч. входящего в ЦЗ) при проведении диспансеризации взрослого населения

• 1) участие в информировании и мотивировании населения к прохождению Д;
• 2) инструктаж населения о порядке ее прохождения, объеме;
• 3) выполнение доврачебных медицинских исследований 1-го этапа Д (анкетирование, антропометрия, расчет индекса массы тела, измерение АД, определение уровня общего ХС и глюкозы в крови экспресс-методом, измерение внутриглазного давления бесконтактным методом;
• 4) определение ФР ХНИЗ на основании унифицированных критериев;
• 5) индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) по направлению врача-терапевта (II и III группы здоровья — в рамках 2-го этапа Д) диспансеризации;
• 6) рекомендации пациентам с высоким риском по основам доврачебной первой помощи;
• 7) Ведение учетной документации и учет граждан, прошедших каждый этап Д

Диспансеризация

с 18 до 39 лет				с 40 до 64 лет				65 лет и старше
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР
в качестве самостоятельного мероприятия в рамках диспансеризации в рамках диспансерного наблюдения, состоящих на Д-учете с ХНИЗ при первом в текущем году диспансерном приеме				в рамках диспансеризации в рамках диспансерного наблюдения, состоящих на Д-учете с ХНИЗ при первом в текущем году диспансерном приеме
анкетирование граждан расчет на основании антропометрии индекса массы тела измерение артериального давления исследование уровня общего холестерина в крови определение уровня глюкозы в крови натощак определение относительного ССР (с 18 до 39 лет) и абсолютного ССР (с 40 до 64 лет), не имеющих ССЗ атеросклеротического генеза, СД II типа, хронических болезней почек. флюорография или рентгенография легких 1 раз в 2 года ЭКГ при первом прохождении ПМО, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год измерение внутриглазного давления при первом прохождении ПМО, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин  прием (осмотр), в том числе осмотра на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний (кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов), фельдшером, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ – I этап
1. Мероприятия при профилактическом медицинском осмотре
2. Скрининг на выявление онкологических заболеваний (обязательные мероприятия)
Взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование матки 1 раз в 3 года				Взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование матки 1 раз в 3 года Маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм 1 раз в 2 года Определение ПСА в крови (45, 50, 55, 60, 64 года) Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом 1 раз в 2 года Эзофагогастро- дуоденоскопия в 45 лет Общий анализ крови (Нb, лейкоциты, СОЭ)				Маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм (66, 68, 70,72,74 года) Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом с 65 до 75 лет ежегодно Общий анализ крови (Нb, лейкоциты, СОЭ)
3.   Краткое профилактическое консультирование 1 раз в 3 года (в ОМП)
4. Прием (осмотр) врачом-терапевтом
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ – II этап
Проходят пациенты, у которых были обнаружены патологии и заболевания в процессе первого этапа диспансеризации. В этом случае пациенту выдаётся направление на более тщательное обследование у специалистов по профилю выявленных патологий, которое состоит из более сложных диагностических процедур. Это могут быть: осмотр (консультацию) врачом-неврологом – при наличии впервые выявленных указаний или подозрение на ранее перенесенное ОНМК; нарушений двигательной функции, когнетивных нарушений и подозрений на депрессию, не находящихся по этому поводу на Д-учете; дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий – для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет и женщин в возрасте от 54 до 72 лет при наличии комбинации 3-х ФР ХНИЗ: повышенное АД, избыточная масса тела или ожирение, по направлению врача-невролога; осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-урологом – для мужчин в возрасте 45 лет и 51 года при повышении уровня ПСА в крови более 4нг/мл; осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом – включая проведение ректороманоскопии; колоноскопию – для граждан в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога; эзофагогастродуоденоскопия – при подозрении на ЗНО пищевода, желудка, 12п. к. по назначению врача-терапевта; рентгенография легких, КТ легких – при подозрении ЗНО легкого по назначению врача-терапевта; спирометрия – для граждан с подозрением на хроническое бронхолегочное заболевание по результатам анкетирования, курящих по направлению врача-терапевта; осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом – для женщин в возрасте от 18  и старше с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки и (или) маммографии; осмотр (консультацию) врачом-отоларингологом – в возрасте 65 лет и старше по направлению врача-терапевта; осмотр (консультацию) врачом-офтальмологом – для граждан в возрасте 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 65 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования; проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в ОМП; прием (осмотр) врачом-терапевтом – по результатам II этапа диспансеризации: — определение (уточнение) группы здоровья, определение группы Д-наблюдения; направление на доп. обследование, не входящее в объем диспансеризации, направление на ВМП, направление на СКЛ.
МЕРОПРИЯТИЯ ВНЕ РАМОК ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
При выявлении у гражданина в процессе I и (или) II этапа диспансеризации медицинских показаний к проведению осмотров врачами-специалистами, исследований и мероприятий, не входящих в объем диспансеризации в соответствии с настоящим порядком, они назначаются и выполняются с учетом положений порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния) и стандартов медицинской помощи, утвержденных в соответствии с ч. 2 ст. 37 ФЗ-№323, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разработанных и утвержденных в соответствии с ч. 2 ст.76 ФЗ-№323.
ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
Номенклатура консультирования			Показания			Этап диспансеризации			Кем проводится
Краткое профилактическое консультирование			Рекомендации по здоровому питанию, физической активности, отказу от курения табака и пагубного потребления алкоголя			I этап			в ОМП
Разъяснение пациентам с факторами риска ХНИЗ			о мерах по их снижению, а пациентам с высоким и очень высоким абсолютным ССР, больным ИБС, ЦВБ, хронической ишемией нижних конечностей атеро- склеротического генеза, болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, основных симптомов инфаркта миокарда и инсульта, правил первой помощи при их развитии, жизненной важности своевременности вызова бригады СМП			I этап			Врач- терапевт в ОМП
Углубленное индивидуальное или групповое профилактическое консультирование			при выявлении ИБС, ЦВБ, хроническая ишемия нижних конечностей, заболевания, характеризующиеся повышенным АД; с выявленным риском пагубного потребления алкоголя, наркотических веществ и ПАВ; старше 65 лет с целью коррекции ФР и профилактики старческой астении при выявлении высокого относительного и абсолютного ССР, и (или) ожирения, и (или)   гипер- холистеринемии 8 ммоль/л и более, курящих более 20 сигарет в день			II этап			в ОМП
Углубленное профилактическое консультирование			при выявлении у граждан по результатам профилактического медицинского осмотра высокого относительного и абсолютного ССР, и (или) ожирения, и (или) гипер- холистеринемии 8 ммоль/л и более, курящих более 20 сигарет в день			Вне рамок диспан- серизации			В ОМП

Как пройти диспансеризацию | Официальный сайт Новосибирска

С мая 2019 года вступил в силу новый порядок прохождения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения.

В соответствии с новым порядком подлежат проведению профилактического медицинского осмотра и диспансеризации:

1) работающие граждане;

2) неработающие граждане;

3) обучающиеся в образовательных организациях на очном отделении.

Профилактический медицинский осмотр и диспансеризация проводятся в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Для граждан Российской Федерации, имеющих полис обязательного медицинского страхования профилактический медицинский осмотр и диспансеризация проводятся бесплатно в медицинской организации, к которой они прикреплены на медицинское обслуживание.

С 1 января 2019 года в соответствие со статьей 185.1 Трудового кодекса Российской Федерации работники при прохождении диспансеризации имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в три года с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка. А работники, не достигшие возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работники, являющиеся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет, при прохождении диспансеризации имеют право на освобождение от работы на два рабочих дня один раз в год с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка.

Для прохождения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации необходимо обратится в регистратуру поликлиники по месту прикрепления на медицинское обслуживание или к участковому терапевту.

Необходимым предварительным условием проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина (его законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона № 323-ФЗ.

«Позаботьтесь о своем здоровье! Пройдите диспансеризацию», — призывают организаторы.

Порядок прохождения диспансеризации, адреса и контактные телефоны указаны в приложении.

Порядок проведения диспансеризации

Объем диспансеризации и профилактического медицинского осмотра утвержден приказом и проводится в соответствии с возрастом и полом.

Диспансеризация определенных групп взрослого населения проводится в 2 этапа.

На первом этапе диспансеризации проводятся скрининговые исследования, в том числе на выявление онкологических заболеваний, для всех граждан: анкетирование, измерение роста, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела, измерение артериального давления на периферических артериях, исследование уровня общего холестерина в крови и глюкозы в крови натощак, определение относительного сердечно-сосудистого риска в возрасте от 18 до 39 лет и абсолютного сердечно-сосудистого риска в возрасте от 40 до 64 лет, флюорография легких или рентгенография легких, электрокардиография в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше, измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше, осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом (для женщин).

Дополнительно для лиц в возрасте от 18 до 39 лет в 1 этап диспансеризации включено взятие мазка (соскоба) с шейки матки и цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года.

Для лиц в возрасте от 40 до 64 лет на 1 этапе диспансеризации дополнительно проводятся: общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ), исследование кала на скрытую кровь 1 раз в 2 года, эзофагогастродуоденоскопия однократно в возрасте 45 лет, для женщин: взятие мазка (соскоба) с шейки матки и цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года и маммография обеих молочных желез в двух проекциях 1 раз в 2 года, для мужчин: определение простат-специфического антигена в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 года.

Для лиц в возрасте от 65 лет и старше дополнительно проводится: общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ), исследование кала на скрытую кровь в возрасте до 75 лет 1 раз в год, для женщин маммография обеих молочных желез в двух проекциях в возрасте до 74 лет 1 раз в 2 года.

Заканчивается 1 этап диспансеризации проведением краткого индивидуального профилактического консультирования врачом-терапевтом 1 раз в 3 года и осмотром врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации.

Второй этап диспансеризации проводится по показаниям с целью уточнения диагноза заболевания и может включать:

1. Осмотр врачами специалистами: врачом-неврологом, врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин), врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, врачом акушером-гинекологом, врачом-отоларингологом, врачом-офтальмологом.

2. Дополнительные обследования: дуплексное сканирование брахицефальных артерий, колоноскопия, эзофагогастродуоденоскопия, рентгенография легких, компьютерная томография легких, спирометрия.

3. Проведение индивидуального или группового (школы пациентов) углубленного профилактического консультирования.

Заканчивается 2 этап диспансеризации осмотром врача терапевта.

Профилактический медицинский осмотр включает: скрининговые исследования, в том числе на выявление онкологических заболеваний, анкетирование, измерение роста, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела, измерение артериального давления на периферических артериях, исследование уровня общего холестерина в крови и глюкозы в крови натощак, определение относительного или абсолютного сердечно-сосудистого риска, флюорографию легких или рентгенографию легких, электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше, измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше, осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом (для женщин). Завершает профилактический медицинский осмотр прием врача-терапевта или фельдшера фельдшерско-акушерского пункта.

Приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 28. 05.2019 № 1741 «О проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения Новосибирской области в 2019 году» определена работа медицинских организаций при проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения в вечерние часы (до 20:00) и субботы.

Адреса и контактные телефоны медицинских организаций

Наименование	Официальный адрес медицинской организации	Контактные телефоны для записи
ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 2»	630051 г. Новосибирск, ул. Ползунова, 21	пр. Дзержинского, 44: Регистратура: (383) 363-95-06; Центр здоровья для взрослых: (383) 279-01-75; пр. Дзержинского, 71 (регистратура): (383) 363-95-07; ул. Кошурникова, 18 (регистратура): (383) 363-95-09; ул. Гоголя 225/1 (регистратура): (383) 363-95-08 (383) 279-00- 10
ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 11»	630120 г. Новосибирск, ул. Танкистов, 23.	Регистратура: (383) 341-26-33
ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 12»	630084 г. Новосибирск, ул. Трикотажная, 49/1	ул. Авиастроителей, 3 (регистратура): (383) 204-27-50
ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 19»	630068 г. Новосибирск, ул. Шукшина, 3	ул. Шукшина, 3 (регистратура): (383) 338-90-62 (383) 338-71-06 (383) 338-97-47 (383) 338-90-79 ул. Героев Революции, 5 (регистратура): (383) 337-04-35 (383) 337-04-36 (383) 337-10-20 ул. Узорная, 1/1 (регистратура): (383) 338-89-87 ул. Звездная, 5 (регистратура): (383) 338-51-16 (383) 338-52-08
ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 25»	630075 г. Новосибирск, ул. А. Невского, 1а	ул. А. Невского, 9 (отделение медицинской профилактики): (383) 276-74-12
ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 34»	630054 г. Новосибирск, ул. Титова, 18	Регистратура: (383) 354-77-03
ГБУЗ НСО «Центральная клиническая больница»	630090, г. Новосибирск, ул. Пирогова, 25	ул. Воеводского, 18: Регистратура: (383) 330-06-05 Терапевтическое отделение: (383) 330-83-68 Старшая медицинская сестра: (383) 330-10-05
ГБУЗ НСО «Городская больница № 3	630056 г. Новосибирск, ул. Мухачева, 5/4	ул. Гидромонтажная, 46: Регистратура: (383) 345-11-42 (383) 345-01-22 Кабинет диспансеризации: (383) 306-21-62
ГБУЗ НСО «Городская больница № 4»	630900 г. Новосибирск, ул. Новоуральская, 27/1	Регистратура: (383) 272- 52-22 (383) 274-71-58
ГБУЗ НСО «Государственный Новосибирский областной клинический госпиталь ветеранов войн»	630007 г. Новосибирск, ул. Советская, 2	Регистратура: (383) 217-58-00
ГБУЗ НСО «Госпиталь ветеранов войн № 3»	630005, г. Новосибирск, ул. Д. Бедного, 71	call-центр: (383) 224-53-95 (383) 201-25-65
ГАУЗ НСО «Городская клиническая поликлиника № 1»	630099г. Новосибирск, ул. Серебренниковская, 42	Регистратура: (383) 223-22-10 (383) 223-29-39
ГБУЗ НСО «Городская поликлиника № 2»	630008 г. Новосибирск, ул. Московская, 89	ул. Московская, 89 (регистратура): (383) 266-18-13 (383) 266-18-04 ул.Лазурная, 20/1 (регистратура): (383) 219-75-02
ГБУЗ НСО «Городская клиническая поликлиника № 7»	630083 г. Новосибирск, ул. Ульяновская, 1	ул. Ульяновская, д.1: Регистратура: (383) 269-01-12 (383) 266-16-55 (383) 347-26-00 Отделение профилактики: (383) 269-40-72 ул. Автогенная, д.71 (регистратура): (383) 206-27-69 (383) 206-27-39 ул. Б. Богаткова, д.222 (регистратура): (383) 267-14-11 (383) 267-14-22
ГБУЗ НСО «Городская клиническая поликлиника № 13»	630033 г. Новосибирск, ул. Герцена, 11	Регистратура: (383) 355−18−37 (383) 355−17−73
ГБУЗ НСО «Городская поликлиника № 14»	630018 г. Новосибирск, ул. Демакова, 2	ул. Демакова, 2 (регистратура): (383) 332-05-53 (383) 304-73-44 ул. Экваторная,10 (регистратура): (383) 333-50-55
ГБУЗ НСО «Городская поликлиника № 17»	630089 г. Новосибирск, ул. Лежена, 5/1	ул. А. Лежена 5/1: Отделение профилактики: (383) 264-03-01 Регистратура: (383) 267-78-80 (383) 267-76-75 ул. Толбухина 41/1 (регистратура): (383) 261-08-88
ГБУЗ НСО «Городская клиническая поликлиника № 16»	630073 г. Новосибирск, пр. К. Маркса, 6/1	1-й пер. Пархоменко, 32: Call-центр (справочная, регистратура): (383) 347-22-03 Отделение медицинской профилактики: (383) 347-50-78
ГБУЗ НСО «Городская поликлиника № 18»	630136 г. Новосибирск, ул. Широкая, 113	ул. Широкая, 113: Отделение медицинской профилактики: (383) 341-29-97 Регистратура: (383) 341-17-08 (383) 341-96-98 ул. Полярная, 3/1: (регистратура): (383) 290-18-00 ул. Клубная, 37: (регистратура): (383) 341-83-11
ГБУЗ НСО «Городская клиническая поликлиника № 20»	630132 г. Новосибирск, ул. 1905 года, 19	ул. 1905 года, 19: (регистратура): (383) 220-27-41 ул. Ленина,13: (регистратура): (383) 210-21-75 ул. Ленина,18 (центр здоровья для взрослых): (383) 210-36-41 (383) 203-49-35 ул. Владимировская,5: (регистратура) (383) 220-65-81
ГБУЗ НСО «Городская поликлиника № 21»	630024 г. Новосибирск, ул. Мира, 63	ул. Мира, 63: (регистратура): (383) 361-10-25 ул. Телевизионная, 13а: (регистратура): (383) 344-51-90 ул. Немировича-Данченко, 137/2 (регистратура): (383) 314-89-58
ГБУЗ НСО «Городская клиническая поликлиника № 22»	630106 г. Новосибирск, ул. Зорге, 47/1.	ул.Зорге,47/1: Регистратура: (383) 342-74-50 Центр здоровья для взрослых: (383) 342-00-15 ул. Палласа,39 (регистратура): (383) 204-89-44
ГБУЗ НСО «Городская поликлиника № 24»	630052 г. Новосибирск, ул. Станиславского, 52	ул. Станиславского, 52 (регистратура): (383) 343-04-00 (383) 361-06-97 ул. Связистов, 157 (регистратура): (383) 363-32-18
ГБУЗ НСО «Городская поликлиника № 29»	630129 г. Новосибирск, ул. Рассветная, 1	ул. Рассветная, 1 (регистратура): (383) 274-10-59 (383) 274-01-90 ул. Тюленина, 9 (регистратура): (383) 270-23-09 ул. Тамбовская, 43а (регистратура): (383) 272-10-03
ГБУЗ НСО «Консультативно-диагностическая поликлиника № 2»	630090 г. Новосибирск, ул. Морской проспект, 25	Морской проспект, 25 (регистратура): (383) 330-31-19 (383) 330-86-61 ул. Русская, 37 (регистратура): (383) 306-66-13 ул. Боровая партия, 13 (регистратура): (383) 334-40-70
ГБУЗ НСО «Клиническая консультативно-диагностическая поликлиника № 27»	630105 г. Новосибирск, ул. Рельсовая, 4	ул. Рельсовая, 4: Регистратура: (383) 225-80-63 (383) 225-88-40 (383) 226-39-43 Отделение медицинской профилактики: (383) 347-70-79. ул. Аэропорт, 57 (регистратура): (383 ) 243-04-08 (383 ) 243-06-35 ул. Кубовая, 106 (регистратура): (383) 203-81-11 (383) 203-75-03 ул. Дуси Ковальчук, 406 (регистратура): (383) 227—24—84 (383) 225—76—20 ул. Вавилова, 12 (регистратура): (383) 225-53-73 (383) 225-47-85 (383) 216-68-90 ул. Дмитрия Донского, 32 (регистратура): (383) 225-71-22 (383) 236-14-30 (383) 236-14-70 ул. Сухарная, 68 (регистратура): (383) 204-62-39
ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России	630007, г. Новосибирск, ул. Каинская, д.13	Регистратура: (383) 290-32 32 (многоканальный)
НУЗ Дорожная клиническая больница на ст. Новосибирск-Главный ОАО РЖД	г. Новосибирск, Владимировский спуск, 2а	ул. Сибирская, 21 (регистратура): (383) 229-52-22 (383) 229-49-29 ул. Героев Революции, 3 (регистратура): (383) 337-04-81 (383) 337 91 68 (383) 337-04-77

Изменено 14.08.2019 10:48:13 Просмотров:

Ежегодный плановый профилактический осмотр

Независимо от вашего возраста важно, чтобы вы ежегодно проходили медосмотр или плановый профилактический осмотр (РПЭ). Основная цель планового профилактического осмотра — выявить любые проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть у вас на ранней стадии, до того, как они станут серьезными и трудно поддающимися лечению. Это также хорошее время, чтобы сообщить врачу обо всех изменениях в вашем здоровье и семейном анамнезе. Совет: Запланируйте ежегодный медицинский осмотр перед днем ​​рождения, чтобы не забыть о нем!

ВАЖНО: Многие планы страхования предусматривают разные доплаты за плановый медицинский осмотр по сравнению с обычным посещением офиса.Если у вас возникла новая проблема со здоровьем или диагноз, который необходимо решить в ходе планового профилактического осмотра, часть вашего визита может быть оплачена в счет доплаты за плановый физический осмотр, в то время как часть вашего посещения, связанная с вашим диагнозом, может применяться. на вашу франшизу и сострахование.

Чего ожидать во время профилактического осмотра

(Ниже приводится только общее описание обычного медицинского осмотра; ваше фактическое обследование может варьироваться в зависимости от ваших индивидуальных потребностей.)

Так как на этом приеме в центре внимания профилактика , ваш врач может сделать следующее:

• Спросите о своем текущем состоянии здоровья , истории болезни, образе жизни и семейной истории болезни .

• Спросите о любых рецептурных или безрецептурных лекарствах или пищевых добавках , которые вы принимаете.

• Измерьте свой рост, вес и показатели жизненно важных функций , включая артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и температуру.

• Проведите обычную оценку своих систем организма . Это могут быть ваши уши, нос и горло («скажите аааа»), область шеи, область живота, нервную систему (включая силу мышц, рефлексы и равновесие), кожу и конечности.

• Провести базовых отборочных тестов . Они будут зависеть от вашего возраста, пола и клинических рекомендаций. Например:
  • Женщина: обследование груди, тазовое обследование, включая мазок Папаниколау
  • Мужчина: обследование яичек, грыжи и простаты
  • Ребенок: осмотр здорового ребенка

• Обеспечьте все необходимые прививки или вакцины .

• Заказать стандартные лабораторные анализы , такие как общий анализ крови, химический анализ или анализ мочи.

• Консультации по вопросам управления факторами риска для здоровья, связанными с образом жизни , такими как диета, курение, ожирение или стресс.

Если ваш врач обнаружит какие-либо потенциальные риски для здоровья, он или она может порекомендовать дополнительные обследования или анализы.

Осмысление кодирования профилактической медицины — FPM

Профилактическая помощь является краеугольным камнем семейной медицины.Планируются регулярные посещения пациентов всех возрастов, чтобы способствовать благополучию и профилактике заболеваний. Эти посещения могут также включать дополнительные услуги, такие как вакцинация, лабораторные скрининговые услуги, консультирование и даже решение медицинских проблем. Понимание того, как кодировать и получать компенсацию за все эти услуги, может быть сложной задачей, особенно с учетом того, что политики компенсации сторонних плательщиков за профилактические услуги различаются.

В этой статье объясняется, как правильно кодировать и выставлять счет для стандартного посещения с профилактической оценкой и управлением (E / M), профилактического посещения E / M с проблемно-ориентированной службой, профилактического посещения пациента Medicare и посещения профилактического консультирования. .

Стандартное профилактическое посещение E / M

Специальные профилактические медицинские услуги для 25-летней здоровой женщины будут сильно отличаться от таковых для 55-летнего мужчины и даже для 55-летней женщины, но общие компоненты профилактического медицинского визита в соответствии с кодами профилактических медицинских услуг CPT (99381-99397) остаются прежними:

• Подробный анамнез и физикальное обследование,

• Предварительное руководство, вмешательства или консультации по снижению факторов риска,

• Заказ соответствующих иммунизаций или лабораторных / диагностических процедур,

• Управление незначительными проблемами.

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Кодирование профилактической медицины зависит от типа посещения — стандартное профилактическое посещение E / M, профилактическое посещение E / M с проблемно-ориентированным обслуживанием, профилактическое посещение пациента Medicare и профилактическое консультирование.

• Некоторые, но не все, плательщики возмещают как профилактические, так и проблемные услуги в один и тот же день.

• Medicare не возмещает расходы по кодам профилактических медицинских услуг CPT, но покрывает некоторые услуги скрининга.

Исчерпывающий анамнез и обследование, проведенное во время профилактического медицинского посещения, не то же самое, что исчерпывающий анамнез и обследование, которые требуются для определенных проблемно-ориентированных кодов E / M (99201-99350) и определены в Руководстве по документации для оценки Medicare. & Управленческие услуги. Фактически, руководство по документации не распространяется на услуги профилактической медицины. Анамнез, связанный с услугами профилактической медицины, не связан с проблемами и не включает основную жалобу или анамнез настоящего заболевания.Он действительно включает всесторонний обзор систем, исчерпывающий или интервальный прошлый, семейный и социальный анамнез, а также всестороннюю оценку / анамнез соответствующих факторов риска. Профилактическое обследование является мультисистемным, но точное содержание и объем обследования зависят от возраста, пола пациента и выявленных факторов риска.

Соответствующее возрасту консультирование и обсуждение вопросов, общих для возрастной группы, также включены в услуги профилактической медицины. Например, вопросы, связанные с контрацепцией, обсуждаются с женщинами детородного возраста, а родителям педиатрических пациентов дается предварительное руководство.Обзор вопросов безопасности, необходимость скрининговых тестов и обсуждение статуса ранее диагностированных стабильных состояний также считаются частью комплексных услуг профилактической медицины.

Хотя решение о проведении иммунизации или лабораторных / диагностических процедур является частью услуги профилактической медицины, фактическая работа этих услуг должна оплачиваться отдельно. Поэтому, если вы проводите иммунизацию или проводите лабораторное исследование в своем офисе, вам следует выставить счет за услуги в дополнение к профилактическому осмотру E / M.

Незначительные проблемы могут быть решены в рамках профилактического визита. Например, пациент, осмотренный весной или осенью, может попросить продлить рецепт на лекарства от аллергии. Если для рассмотрения этой жалобы не требуется значительных усилий, написание рецепта включается в код профилактических медицинских услуг, предоставляемый во время посещения. (См. Пример стандартного профилактического осмотра E / M.)

СТАНДАРТНАЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ СЛУЖБА E / M: ПРИМЕР

28-летняя устоявшаяся пациентка приходит к вам в офис на осмотр здоровой женщины.Вы берете медицинский, семейный и социальный анамнез пациента и проводите полный анализ систем. Вы также выполняете медицинский осмотр, который включает проверку артериального давления и щитовидной железы, груди, брюшной полости и таза, и получаете мазок Папаниколау. Пациент принимает оральные контрацептивы, и его беспокоят периодические прорывные кровотечения. Вы консультируете пациентку относительно альтернатив и даете ей рецепт на новое лекарство. Вы также консультируете пациента по вопросам диеты, физических упражнений, злоупотребления психоактивными веществами и сексуальной активности.Затем вы отправляете мазок Папаниколау во внешнюю лабораторию, которая выставляет счет за анализ непосредственно плательщику. Несмотря на то, что пациентка обеспокоена своим текущим методом контроля над рождаемостью, соответствующее консультирование и смена лекарств считаются частью услуг профилактической медицины для ее возрастной группы, поэтому вам следует предоставить 99395, «Периодические комплексные профилактические меры …, установленный пациент ; 18–39 лет »и код МКБ-9 V72.3« Гинекологический осмотр ».

Просмотр / печать таблицы

Счет		Код (а) диагностики		Код (а) процедуры
46	46	3	Гинекологический осмотр	99395	Профилактическое обслуживание

Код процедуры		4 Код диагностики6 9142 9 (с)
Пациент		V72.3	Гинекологический осмотр	99395	Профилактическое обслуживание

Профилактическое обслуживание При обращении за помощью Профилактическое обслуживание Пациент приходит в офис для планового профилактического осмотра и также имеет новые важные жалобы (например,g., боль в груди или нерегулярное кровотечение) и, в некоторых случаях, новое или установленное хроническое состояние (например, гипертония или диабет II типа), посещение становится комбинацией профилактического и проблемно-ориентированного ухода. Если услуга четко задокументирована и отличается от документации профилактической услуги, CPT предлагает предоставить код профилактических медицинских услуг (99381-99397) для обычного осмотра и соответствующий код посещения офиса (99201-99215) с модификатором -25, «Важная, отдельно идентифицируемая [E / M] услуга, выполняемая одним и тем же врачом в тот же день процедуры или другой услуги», прикрепленная к проблемно-ориентированной услуге.Также особенно важно связать соответствующий код ICD-9 с применимым кодом CPT в этих случаях, чтобы помочь различать профилактические и проблемно-ориентированные услуги. (См. Пример профилактического визита Э / М с проблемно-ориентированной службой, а дополнительную информацию о кодах МКБ-9 см. В разделе «Эффективное использование диагностических кодов».)

Обратите внимание, что работа, связанная с выполнением анамнеза, осмотра и Принятие медицинских решений для проблемно-ориентированной службы E / M, вероятно, в определенной степени будет дублировать те, которые выполняются в рамках комплексной профилактической службы.Следовательно, код E / M, сообщаемый для проблемно-ориентированной службы, должен основываться на дополнительной работе, выполняемой врачом для оценки этой проблемы. О незначительной или тривиальной проблеме или отклонении, которое не требует работы этих ключевых компонентов, не следует сообщать отдельно от службы профилактической медицины.

Отчетность о профилактических и проблемных услугах в один и тот же день часто может привести к противоречивым результатам. В то время как некоторые плательщики возмещают полную допустимую сумму как за проблемно-ориентированный код E / M, так и за код профилактических медицинских услуг, некоторые будут устанавливать доплату за каждую услугу, некоторые вырезают компенсацию за проблемно-ориентированный код E / M за счет оплаты профилактического осмотра (в результате чего общая стоимость не превышает стоимости одного только комплексного профилактического осмотра), а некоторые просто откажут в заявлении на том основании, что они не принимают кодирование как для профилактического, так и для профилактического осмотра. проблемно-ориентированное обслуживание в один и тот же день, независимо от суммы оплаты, потому что, как говорят, вы выставляете счет дважды за те части профилактических и проблемно-ориентированных услуг, которые совпадают.

Чтобы гарантировать, что вы получите хотя бы некоторую компенсацию, вы можете попробовать сообщить о профилактической медицине или о проблемно-ориентированной услуге, в зависимости от того, какая из двух услуг была основным направлением визита и потребовала наибольшего количества время врача и работа. Или вы можете попросить пациента вернуться на следующий визит для решения проблемы или профилактического лечения. Решение о том, какой из этих вариантов выбрать, зависит от клинических обстоятельств и вашего медицинского заключения.В любом случае о любых диагностических тестах или дополнительных услугах следует сообщать отдельно.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ Е / М ВИЗИТ С ПРОБЛЕМНО-ОРИЕНТИРОВАННЫМ УСЛУГОМ: ПРИМЕР

Пациент в возрасте 52 лет проходит ежегодное обследование. Когда вы спрашиваете о его текущих жалобах, он упоминает, что на прошлой неделе у него была легкая боль в груди и продуктивный кашель, и что боль усиливается при глубоком вдохе. Вы собираете дополнительную историю болезни, связанную с его симптомами, выполняете подробное респираторное и сердечно-сосудистое обследование, а также заказываете электрокардиограмму и рентген грудной клетки.Вы ставите диагноз острого бронхита с болью в груди и назначаете лекарства и постельный режим вместе с инструкциями по отказу от курения. Вы подробно документируете как проблемные, так и профилактические компоненты встречи. Вы должны предоставить 99396, «Периодическая комплексная профилактическая медицина …, установленный пациент; 40-64 года »и код МКБ-9 V70.0« Профилактический общий медицинский осмотр в лечебно-профилактическом учреждении »; и проблемно-ориентированный код, который описывает дополнительную работу, связанную с оценкой респираторных жалоб, с добавленным модификатором -25, коды 466 МКБ-9.0, «Острый бронхит» и 786,50, «Боль в груди» и соответствующие коды для электрокардиограммы и рентгеновского снимка грудной клетки.

Просмотр / печать таблицы

906

906

Счет	Код (а) диагноза		Код (а) процедуры
002 Пациент	Текущее обследование	99396	Профилактическое обслуживание
	466.0	Острый бронхит	99213-25 *	Амбулаторное медицинское обслуживание для установленного пациента
	786,50	Электрокардиограмма
			71020	Рентген грудной клетки, передняя и боковая части грудной клетки

9146

9146

Код (а) процедуры

Услуга для установленного пациента

, PA и боковой

Пациент	V70.0	Профилактическое обследование	99396	Профилактическое обслуживание
	466.0
	786,50	Боль в груди	93000	Электрокардиограмма

ЭФФЕКТИВНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОДОВ ДИАГНОСТИКИ

Соответствующие коды ICD-9 должны указываться в каждой претензии, чтобы точно отразить причину оказания услуги.Также важно связать каждый код ICD-9 с применимым кодом CPT в форме заявления, особенно когда профилактические и проблемно-ориентированные услуги предоставляются во время одного визита. Коды МКБ-9, связанные с профилактическими услугами, находятся в кодах V, которые описывают причины обращения за медицинской помощью, отличные от болезней или травм. Например, V70.0 следует использовать для обычного общего медицинского обследования, проводимого в медицинском учреждении, а V70.3 следует использовать для определения обследований в административных целях, таких как вступление в брак и прием в школу.Другие коды V, обычно используемые для профилактических услуг, включают V72.3 для сообщения о гинекологическом осмотре, проведенном совместно с профилактическим обслуживанием, V20.2 для обычного осмотра здоровья младенца или ребенка и V73.0-V82.9 для любых специальных скрининговых осмотров ( например, при колоректальном раке или нарушениях липидов).

Профилактический визит пациента по программе Medicare

Программа Medicare не возмещает расходы по кодам комплексных профилактических медицинских услуг CPT, описанным выше, но из-за Закона о сбалансированном бюджете 1997 года она предоставляет возмещение за определенные услуги по скринингу, предоставляемые в отсутствие болезнь, заболевание, признак или симптом, например скрининговое обследование органов малого таза и клиническое обследование груди.

Таким образом, когда вы предоставляете пациенту Medicare исчерпывающий анамнез и обследование, как описано в кодах профилактических медицинских услуг, вы должны предоставить Medicare соответствующие коды HCPCS и ICD-9 для покрываемых услуг скрининга и назначить соответствующие услуги профилактической медицины CPT. код на оставшуюся часть посещения, взимая с пациента плату за эту часть. Эти коды можно сообщить для одного и того же посещения, поскольку услуги скрининга, покрываемые программой Medicare, не включают в себя всю работу, обычно включаемую в посещение профилактического врача.Например, код HCPCS G0101 включает только обследование груди и таза; он не включает другие элементы, обычно включаемые в профилактический осмотр, такие как измерение показателей жизнедеятельности, исследование кожи, сердца, легких и т. д., а также выполнение обзора систем или прошлой семейной и социальной истории. Поскольку услуги скрининга частично совпадают с некоторыми профилактическими услугами, сумма, разрешенная Medicare для скрининга, должна быть вычтена из суммы, выставленной пациенту за другие профилактические услуги.(См. Примеры профилактических услуг для пациентов Medicare и «Профилактические услуги, покрываемые Medicare» для получения списка покрываемых услуг.)

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ВИЗИТ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПАЦИЕНТА: ПРИМЕРЫ

Пациентка, получившая медицинское страхование, 65 лет, представляет для нее ежегодный осмотр здоровой женщины. Medicare покрывает за этот год сбор скринингового мазка по Папаниколау и ее тазовый осмотр и клиническое обследование груди. Вы должны предоставить в Medicare следующие коды (и соответствующие сборы): G0101 для тазового осмотра и клинической проверки груди, Q0091 для сбора мазка Папаниколау и V76.2, «Специальное обследование на злокачественные новообразования»; шейка матки»; и следующие коды (и соответствующие сборы) для пациента: 99397, «Периодическая комплексная профилактическая медицина … установленный пациент, 65 лет и старше» и V72.3, «Специальные обследования и обследования; гинекологический осмотр ». Общая сумма, выставленная и полученная за это посещение, должна равняться вашей обычной стоимости ежегодного экзамена в размере 100 долларов США.

Просмотр / печать таблицы

Счет	Код (а) диагностики		Код (а) процедуры		Плата	Медик V76.2	Специальное обследование на злокачественные новообразования; шейка матки	G0101	Тазовый осмотр и клиническая проверка груди	$ 36,60
			Q00291		Q002
Пациент	V72.3	Гинекологический осмотр	99397	Профилактическая служба	$ 25.70
			Общая сумма выставленных и полученных счетов		$ 100,00

Код счета			)		Плата
Medicare	V76.2	Специальный скрининг на злокачественные новообразования; шейка матки	G0101	Тазовый осмотр и клинический осмотр груди	$ 36.60
			Q0091	Взятие мазка Папаниколау	$ 37,70
48
48	99397	Профилактическое обслуживание	25,70 долларов США
			Общая сумма выставленных и полученных счетов		100 долларов США.00

Пациент с установленным Medicare обращается за лечением гипертонии и за профилактическими услугами. Medicare покрывает всю допустимую сумму всех заявленных услуг. Вы должны предоставить в Medicare следующие коды и соответствующие сборы: G0101 для тазового осмотра и клинической проверки груди, Q0091 для сбора мазка Папаниколау и V76.2; и 99213 для посещения стационарного врача (с добавленным модификатором -25) и 401.1, «Эссенциальная гипертензия, доброкачественная.«Общая сумма счета за это посещение должна составлять 127,30 долларов.

Просмотр / печать таблицы

Счет	Код (а) диагностики		Код (а) процедуры		Плата	Медик V76.2	Специальное обследование на злокачественные новообразования; шейка матки	G0101	Тазовый осмотр и клинический осмотр груди	$ 36.60
			Q0091	Взятие мазка Папаниколау	$ 37,70
	25 *	Визит в офис	53,00 $
		Общая сумма выставленных и полученных счетов		127 долларов США.30

4242 получено

Счет	Код (ы) диагностики		Код (а) процедуры		Заряд
Medic2
	Специальное обследование на злокачественные новообразования; шейка матки	G0101	Тазовый осмотр и клиническая проверка груди	$ 36,60
			Q002 9170
	401,1	Гипертония, доброкачественная	99213-25 *	Визит в офис		4	127,30 $

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УСЛУГИ, ПОКРЫВАЕМЫЕ MEDICARE

В этой таблице перечислены некоторые услуги профилактического обследования, которые покрываются программой Medicare.Он показывает покрываемую частоту и соответствующие коды HCPCS и ICD-9, которые должны быть отправлены для каждой услуги. (Для получения информации о других услугах скрининга, покрываемых программой Medicare, посетите веб-сайт http://www.medicare.gov/health/overview.asp.)

Просмотр / печать таблицы

.44

Служба скрининга	Частота	Код HCPCS	Код МКБ-9
Скрининговое тазовое и клиническое обследование груди	Раз в 2 года; один раз в год для пациентов из группы высокого риска *	G0101	V76.2, V76.47, V76.49 или V15.89
Скрининг Мазок Папаниколау	Один раз в 2 года; один раз в год для пациентов из группы высокого риска *	Q0091	V76.2, V76.47, V76.49 или V15.89
Цифровое ректальное исследование	Один раз в 12 месяцев для пациентов 50 лет и старше	G0102	V76.44
PSA	Один раз в 12 месяцев	G0103
Анализ кала на скрытую кровь	Один раз в 12 месяцев	G0107	V76.41
		9146

.44

Служба скрининга	Частота	Код HCPCS	Код МКБ-9
; один раз в год для пациентов из группы высокого риска *	G0101	V76.2, V76.47, V76.49 или V15.89
Скрининг Мазок Папаниколау	Один раз в 2 года; один раз в год для пациентов из группы высокого риска *	Q0091	V76.2, V76.47, V76.49 или V15.89
Цифровое ректальное исследование	Один раз в 12 месяцев для пациентов 50 лет и старше	G0102	V76.44
PSA	Один раз в 12 месяцев	G0103
Анализ кала на скрытую кровь	Один раз в 12 месяцев	G0107	V76.41
		9146

Посещение профилактического консультирования

Как описано выше, соответствующее возрасту консультирование, которое проводится во время посещения профилактического врача, является частью кодексов профилактических медицинских услуг, но профилактическое консультирование и / или мероприятия по снижению факторов риска предоставляются отдельно. О встрече следует сообщать в кодексах профилактического консультирования.Этот тип консультирования различается в зависимости от возраста пациента, но обычно включает такие вопросы, как диета, упражнения, отказ от курения и сексуальные практики. Обратите внимание, что при консультировании, предоставляемом пациентам с диагностированными состояниями или признаками и симптомами, вместо этого следует сообщать коды проблемно-ориентированных услуг E / M. (См. Пример профилактического консультативного визита.)

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ВИЗИТ: ПРИМЕР

46-летний стабильный пациент, который шесть месяцев назад был осмотрен для профилактического осмотра, в целом находится в хорошем состоянии и находится в хорошем состоянии. в пределах 10 процентов от его идеальной массы тела, приходит к вам в офис, чтобы обсудить диету и программу упражнений.Теперь пациент заинтересован в регулярной программе упражнений и диете, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку у его 52-летнего брата недавно случился сердечный приступ. Вы потратите 15 минут на обсуждение с ним этих вопросов. Вы должны предоставить соответствующий код профилактического медицинского консультирования для этого визита и коды МКБ-9 V65.3 и V65.41.

Просмотр / печать таблицы

8

Счет	Код (а) диагностики		Код (а) процедуры
V	3	Диетическое наблюдение и консультирование	99401	Профилактическое медицинское консультирование
	V65.41
Счет	Код (ы) диагноза		Код (а) процедуры
Пациент	V65.3	Диетический надзор и консультирование	99401	Профилактическое медицинское консультирование
	V65.41
	V65.41			Понимание того, как работает кодирование профилактической медицины, может помочь вам точно отличить услуги по оздоровлению и профилактике заболеваний от проблемно-ориентированных при кодировании.Это не только улучшит вашу компенсацию, но также позволит вам отслеживать профилактические услуги, предоставляемые вашей практикой, чтобы вы всегда были в курсе услуг по поддержанию здоровья, которые должны быть предоставлены каждому пациенту. Обследование взрослых здоровых мужчин 2. Американская академия семейных врачей. Клинические профилактические услуги. https://www.aafp.org/online/en/home/clinical/exam.html. Проверено 2 апреля 2011 г. 3. White AK. Отчет об предварительном исследовании мужского здоровья. Лондон, Великобритания: Министерство здравоохранения; 2001 г. 4. Сяо С.Дж., Черри Д.К., Битти ПК, Рехтштайнер Э.А. Национальное обследование амбулаторной медицинской помощи: сводка 2007 г. http://www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr027.pdf. Проверено 1 мая 2011 г. 5. Sandman D, Simantov E, An C. Вне связи: американские мужчины и система здравоохранения. Результаты исследования здоровья мужчин и женщин, проведенного Фондом Содружества. http://www.usrf.org/breakingnews/Men_out_of_touch.pdf. По состоянию на 13 апреля 2011 г. 6. Центры по контролю и профилактике заболеваний. FastStats: мужское здоровье.http://www.cdc.gov/nchs/fastats/mens_health.htm. По состоянию на 22 апреля 2011 г. 7. Целевая группа по профилактическим услугам США. Вмешательства по скринингу и поведенческому консультированию в первичной медико-санитарной помощи для сокращения злоупотребления алкоголем. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/3rduspstf/alcohol/alcomisrs.htm. По состоянию на 21 мая 2011 г. 8. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг на депрессию у взрослых. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsaddepr.htm. По состоянию на 15 мая 2011 г. 9.Министерство сельского хозяйства США, Министерство здравоохранения и социальных служб США. Диетические рекомендации для американцев, 2010 г. http://www.cnpp.usda.gov/publications/DietaryGuidelines/2010/PolicyDoc/PolicyDoc.pdf. По состоянию на 28 октября 2011 г. 10. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг на употребление запрещенных наркотиков. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsdrug.htm. По состоянию на 21 мая 2011 г. 11. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг на ожирение у взрослых. http: // www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsobes.htm. По состоянию на 14 мая 2011 г. 12. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Рекомендации по физической активности для американцев, 2008 г. http://www.health.gov/paguidelines. По состоянию на 28 октября 2011 г. 13. Целевая группа по профилактическим услугам США. Поведенческое консультирование по профилактике инфекций, передаваемых половым путем. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsstds.htm. По состоянию на 21 мая 2011 г. 14. Целевая группа по профилактическим услугам США.Скрининг на сифилис. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspssyph.htm. По состоянию на 21 мая 2011 г. 15. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг на ВИЧ. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspshivi.htm. По состоянию на 21 мая 2011 г. 16. Брэнсон Б.М., Хэндсфилд HH, Лампе М.А., и другие.; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Пересмотренные рекомендации по тестированию на ВИЧ взрослых, подростков и беременных женщин в медицинских учреждениях. MMWR Recomm Rep . 2006; 55 (RR-14): 1–17. 17. Целевая группа превентивных служб США. Консультации и мероприятия по профилактике употребления табака и болезней, вызванных табаком, у взрослых и беременных женщин. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspstbac2.htm. По состоянию на 21 мая 2011 г. 18. Ewing JA. Выявление алкоголизма. Анкета CAGE. JAMA . 1984. 252 (14): 1905–1907. 19. Линь Ю.С., Уитлок Э, О’Коннор Э, Бауэр В.Поведенческое консультирование для предотвращения инфекций, передаваемых половым путем: систематический обзор Целевой группы по профилактическим услугам США Ann Intern Med . 2008. 149 (7): 497–508. 20. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на высокое кровяное давление. Заявление о подтверждении рекомендаций. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf07/hbp/hbprs.htm. По состоянию на 7 мая 2011 г. 21. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг аневризмы брюшной аорты.http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsaneu.htm. По состоянию на 15 мая 2011 г. 22. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг хронической обструктивной болезни легких с помощью спирометрии. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspscopd.htm. По состоянию на 11 октября 2011 г. 23. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг липидных нарушений у взрослых. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspschol.htm. По состоянию на 25 мая 2011 г. 24.Национальная образовательная программа по холестерину. Обнаружение, оценка и лечение повышенного холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III). Управляющее резюме. Публикация NIH № 01-3670. http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cholesterol/atp3xsum.pdf. По состоянию на 9 февраля 2012 г. 25. Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Черный HR, и другие. Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления. Гипертония . 2003. 42 (6): 1206–1252. 26. Национальный фонд остеопороза. Руководство клинициста по профилактике и лечению остеопороза. http://www.nof.org/sites/default/files/pdfs/NOF_ClinicianGuide2009_v7.pdf. По состоянию на 23 марта 2012 г. 27. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг на остеопороз. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsoste.htm. По состоянию на 8 мая 2011 г. 28. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг на сахарный диабет 2 типа у взрослых.http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/. По состоянию на 25 мая 2011 г. 29. Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при диабете — 2010 [опубликованная поправка опубликована в Diabetes Care. 2010; 33 (3): 692]. Уход за диабетом . 2010; 33 (приложение 1): S11 – S61. 30. Национальный институт сердца, легких и крови. Руководство по избыточной массе тела и ожирению: электронный учебник. http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/obesity/e_txtbk/txgd/4142.htm. Доступ 7 мая 2011 г. 31. Галлахер Д., Visser M, Сепульведа Д, Пирсон Р.Н., Харрис Т, Хеймсфилд SB. Насколько полезен индекс массы тела для сравнения ожирения по возрасту, полу и этническим группам? Am J Epidemiol . 1996. 143 (3): 228–239. 32. Национальный центр обмена информацией по диабету. Национальная статистика диабета, 2011 г. http://www.diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/statistics/#fast. По состоянию на 25 мая 2011 г. 33. Cosford PA, Ленг ГК.Скрининг аневризмы брюшной аорты Кокрановская база данных Syst Rev . 2007 (2): CD002945. 34. Lederle FA, Джонсон Г.Р., Уилсон С.Е., и другие.; Исследователи совместного исследования по выявлению и лечению аневризмы по делам ветеранов. Программа скрининга исследования по выявлению и лечению аневризмы: валидационная когорта и окончательные результаты. Arch Intern Med . 2000. 160 (10): 1425–1430. 35. van Vlijmen-van Keulen CJ, Приятель G, Rauwerda JA.Семейная аневризма брюшной аорты: систематический обзор генетического фона. евро J Vasc Endovasc Surg . 2002. 24 (2): 105–116. 36. Саймон Г, Нордгрен Д., Коннелли С, Шульц П.Дж. Скрининг аневризм брюшной аорты у пациентов с артериальной гипертонией. Arch Intern Med . 1996. 156 (18): 2081–2084. 37. Финк Х.А., Ледерле Ф.А., Рот CS, Боулз, Калифорния, Нельсон Д.Б., Haas MA.Точность физикального обследования для выявления аневризмы брюшной аорты. Arch Intern Med . 2000. 160 (6): 833–836. 38. Lindholt JS, Юул С, Пост H, Хеннеберг EW. Скрининг аневризм брюшной аорты: одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование [опубликованные поправки опубликованы в BMJ. 2005; 331 (7521): 876]. BMJ . 2005; 330 (7494): 750. 39. Медицинский институт. Нормы потребления кальция и витамина D.http://www.iom.edu/Reports/2010/Dietary-Reference-Intakes-for-Calcium-and-Vitamin-D.aspx. По состоянию на 8 мая 2011 г. 40. Lin K, Уоткинс Б, Джонсон Т, Родригес Х.А., Бартон МБ. Скрининг хронической обструктивной болезни легких с использованием спирометрии: сводка данных для Целевой группы профилактических служб США. Энн Интерн Мед. . 2008. 148 (7): 535–543. 41. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на рак яичек.http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspstest.htm. По состоянию на 8 мая 2011 г. 42. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг на колоректальный рак. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspscolo.htm. По состоянию на 26 мая 2011 г. 43. Rex DK, Джонсон Д.А., Андерсон JC, Шенфельд П.С., Берк CA, Inadomi JM. Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии по скринингу на колоректальный рак, 2009 г. [опубликованное исправление опубликовано в Am J Gastroenterol.2009; 104 (6): 1613]. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009. 104 (3): 739–750. 44. Американское онкологическое общество. Рекомендации Американского онкологического общества по раннему выявлению рака. http://www.cancer.org/Healthy/FindCancerEarly/CancerScreeningGuidelines/american-cancer-society-guidelines-for-the-early-detection-of-cancer. По состоянию на 22 октября 2011 г. 45. Chou R, Кросвелл Дж. М., Дана Т, и другие. Скрининг на рак простаты: обзор доказательств U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2011; 155 (11): 762–771. 46. Американская урологическая ассоциация. Заявление о передовой практике в отношении простат-специфических антигенов: обновление 2009 г. http://www.auanet.org/content/media/psa09.pdf. По состоянию на 14 мая 2011 г. 47. Американское онкологическое общество. Рак простаты: раннее выявление. http://www.cancer.org/Cancer/ProstateCancer/MoreInformation/ProstateCancerEarlyDetection/prostate-cancer-early-detection-acs-recommendations. По состоянию на 9 февраля 2012 г. 48. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на рак кожи. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsskca.htm. По состоянию на 10 октября 2011 г. 49. Национальный институт рака. PDQ для скрининга рака яичек. http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/screening/testicular/HealthProfessional. Проверено 22 октября 2011 г. 50. Национальный институт рака. Обзор статистики рака SEER, 1975–2005. http://seer.cancer.gov/csr/1975_2005. По состоянию на 9 февраля 2012 г. 51. Schröder FH, Хьюгоссон Дж., Руболь МЮ, и другие.; Следователи ERSPC. Скрининг и смертность от рака простаты в рандомизированном европейском исследовании. N Engl J Med . 2009. 360 (13): 1320–1328. 52. Лин К, Липсиц Р, Миллер Т, Джанакираман С. Польза и вред скрининга простат-специфического антигена на рак простаты: обновленные данные для Целевой группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2008. 149 (3): 192–199. 53. Уилт Т.Дж., Макдональд Р, Руткс I, Шамлиян Т.А., Тейлор BC, Кейн Р.Л. Систематический обзор: сравнительная эффективность и вред методов лечения клинически локализованного рака простаты [опубликованная поправка опубликована в Ann Intern Med. 2008; 148 (11): 888]. Энн Интерн Мед. . 2008. 148 (6): 435–448. 54. Richie JP, Каталония, WJ, Ахманн ФР, и другие.Влияние возраста пациента на раннее выявление рака простаты с помощью сывороточного простатоспецифического антигена и пальцевого ректального исследования. Урология . 1993. 42 (4): 365–374. 55. Левин Б, Либерман Д.А., МакФарланд Б, и другие. Скрининг и наблюдение для раннего обнаружения колоректального рака и аденоматозных полипов, 2008 г .: совместное руководство Американского онкологического общества, Целевой группы США по колоректальному раку и Американского колледжа радиологии. Гастроэнтерология . 2008. 134 (5): 1570–1595. 56. Запка Ю.М., Клабунде CN, Арора Н.К., Юань Г, Смит JL, Кобрин СК. Обсуждение и рекомендации врачей по скринингу на колоректальный рак. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2011. 20 (3): 509–521. 57. Бакстер Н.Н., Гольдвассер М.А., Пазат Л.Ф., Саскин Р, Урбах Д.Р., Рабенек Л. Связь колоноскопии и смерти от колоректального рака. Энн Интерн Мед. . 2009. 150 (1): 1–8. 58. Бакстер Н.Н., Рабенек Л. «Достаточно ли хороша» эффективность колоноскопии для популяционного скрининга? Национальный институт рака . 2010. 102 (2): 70–71. 59. Segnan N, Сеньор С, Андреони Б, и другие.; Рабочая группа SCORE3 — Италия. Сравнение посещаемости и частоты выявления колоноскопии с ректороманоскопией и FIT для скрининга колоректального рака. Гастроэнтерология . 2007. 132 (7): 2304–2312. 60. Moayyedi P, Ачкар Э. Действительно ли анализ кала на скрытую кровь снижает смертность? Повторный анализ данных систематического обзора. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2006. 101 (2): 380–384. 61. Эллисон Дж. Э., Сакода ЛК, Левин Т.Р., и другие. Скрининг колоректальных новообразований с помощью новых анализов кала на скрытую кровь: обновленная информация об эксплуатационных характеристиках. Национальный институт рака .2007. 99 (19): 1462–1470. 62. Альквист Д.А., Сарджент DJ, Лопринзи К.Л., и другие. ДНК кала и анализ скрытой крови для скринингового выявления колоректальной неоплазии Ann Intern Med . 2008. 149 (7): 441–450W81. 63. Редже Д, Лауди С, Галатола G, и другие. Диагностическая точность компьютерной томографической колонографии для выявления прогрессирующей неоплазии у лиц с повышенным риском колоректального рака. JAMA . 2009. 301 (23): 2453–2461. 64. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Рекомендуемый график иммунизации взрослых — США, 2011 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2011; 60 (4): 1–4. Профилактика (чистка зубов) | Нашуа, NH Профилактика зубов — это процедура чистки, выполняемая для тщательной очистки зубов. Профилактика — важное стоматологическое лечение для остановки прогрессирования заболеваний пародонта и гингивита. Заболевания пародонта и гингивит возникают, когда бактерии зубного налета колонизируют ткань десен (десна) выше или ниже линии десен. Эти колонии бактерий вызывают серьезное воспаление и раздражение, которые, в свою очередь, вызывают хроническую воспалительную реакцию в организме. В результате организм начинает систематически разрушать десну и костную ткань, из-за чего зубы смещаются, становятся нестабильными или полностью выпадают. Карманы между деснами и зубами становятся глубже и содержат больше бактерий, которые могут перемещаться с кровотоком и заражать другие части тела. Причины для профилактики / чистки зубов Профилактика — отличная процедура, помогающая сохранить здоровье полости рта, а также остановить прогрессирование заболеваний десен. Вот некоторые из преимуществ профилактики: Удаление зубного камня — Зубной камень (зубной камень) и налет как выше, так и ниже линии десен могут вызвать серьезные проблемы с пародонтом, если их не лечить. Даже используя лучшие методы домашнего ухода за щеткой и зубной нитью, удалить мусор, бактерии и отложения из карманов десен может быть невозможно.Опытный стоматолог, использующий специализированное стоматологическое оборудование, необходим для выявления и лечения таких проблем, как образование зубного камня и зубного налета. Эстетика — Трудно чувствовать себя уверенно, глядя на улыбку, испорченную пожелтевшими, окрашенными зубами. Профилактика может избавить зубы от неприглядных пятен и вернуть улыбке былую славу. Более свежее дыхание — Заболевание пародонта часто проявляется постоянным неприятным запахом изо рта (неприятным запахом изо рта).Неприятный запах изо рта обычно вызывается сочетанием гниющих частиц пищи ниже линии десен, возможной гангрены, вызванной инфекцией десен, и проблемами пародонта. Удаление зубного налета, зубного камня и бактерий заметно улучшает дыхание и снимает раздражение. Выявление проблем со здоровьем — Многие проблемы со здоровьем сначала появляются у стоматолога. Поскольку профилактика включает в себя тщательное обследование всей полости рта, стоматолог может выявить рак полости рта, оценить риск пародонтита и часто выявлять признаки медицинских проблем, таких как диабет и проблемы с почками.Также могут быть даны рекомендации по изменению режима домашнего ухода. Что включает в себя профилактическое лечение? Профилактика может проводиться во время обычного посещения стоматолога или, при необходимости, под общим наркозом. Последнее особенно часто встречается при подозрении на тяжелое заболевание пародонта или его диагностировании у стоматолога. Иногда в горло помещают эндотрахеальную трубку, чтобы защитить легкие от вредных бактерий, которые будут удалены изо рта. Профилактика обычно проводится в несколько этапов: Наддесневая чистка — Стоматолог тщательно очистит область над линией десен инструментами для удаления зубного камня, чтобы избавиться от зубного налета и зубного камня. Очистка поддесневого слоя — Это наиболее важный этап для пациентов с пародонтозом, поскольку стоматолог может удалить зубной камень из карманов десен и под линией десен. Строгание корня — Это выравнивание корня зуба стоматологом для удаления оставшихся бактерий. Эти бактерии чрезвычайно опасны для людей, страдающих пародонтитом, поэтому их устранение является одним из главных приоритетов стоматолога. Лекарство — После удаления зубного камня и выравнивания корней в карманы десен часто помещают антибиотик или противомикробный крем.Эти кремы способствуют быстрому и здоровому заживлению карманов и помогают облегчить дискомфорт. Рентген и обследование — Обычный рентген может быть чрезвычайно полезен, когда дело касается заболеваний пародонта. Рентген показывает степень рецессии костей и десен, а также помогает стоматологу определить области, которые могут потребовать внимания в будущем. Профилактика рекомендуется два раза в год в качестве профилактической меры, но больным пародонтитом следует проводить каждые 3-4 месяца.Хотя заболевание десен не может быть полностью вылечено, профилактика — один из инструментов, который стоматолог может использовать, чтобы эффективно остановить его разрушительное развитие. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу профилактики или пародонтоза , обратитесь к своему стоматологу. Что такое профилактическое лечение и какие услуги покрываются страховкой? Профилактическая помощь помогает выявлять или предотвращать серьезные заболевания и проблемы со здоровьем до того, как они станут серьезными. Ежегодные осмотры, прививки и прививки от гриппа, а также определенные анализы и скрининги — вот лишь несколько примеров профилактического ухода.Это также можно назвать обычным уходом. В чем разница между профилактической и диагностической помощью? Диагностическая помощь связана с услугами, в рамках которых ваш поставщик услуг ищет что-то конкретное, часто на основе результатов профилактического теста или скрининга. Например, радиолог может попросить пациента сделать контрольную маммографию. Это наблюдение заключается в проверке того, что могло быть обнаружено во время профилактической или плановой маммографии. Контрольная маммография является диагностической и не покрывается профилактической помощью. Что такое профилактические услуги? Примеры профилактических медицинских услуг и их частота: Ежегодный осмотр (1 раз в календарный год): Это когда ваш основной лечащий врач (PCP) проверяет все аспекты вашего здоровья — как физического, так и эмоционального. Это может помочь обнаружить любые проблемы со здоровьем на раннем этапе, прежде чем они перерастут в серьезные проблемы со здоровьем. Прививка от гриппа (1 в год): Обычно эта прививка полностью покрывается большинством планов медицинского страхования и помогает защитить вас от определенных штаммов вируса гриппа. Маммограмма (1 раз в календарный год, обычно после 40 лет): Обычное рентгеновское обследование тканей груди для проверки на наличие каких-либо признаков рака или других аномалий. Некоторые планы медицинского страхования также могут покрывать расходы на 3D-визуализацию. Колоноскопия (обычно 1 раз в 10 лет, обычно после 50 лет): Скрининг на рак толстой кишки. Прививки (обычно проводятся в детстве, при необходимости включают ревакцинацию): Прививки от кори, паротита, краснухи, полиомиелита и т. Д.покрываются на 100%. Примеры непрофилактического ухода: Диагностические тесты и проверки: Это не стандартные тесты и проверки. Например, если рентгенолог обнаруживает что-то на вашей маммограмме и хочет другую, это считается диагностической маммографией и обычно не покрывается профилактической помощью. Дополнительные посещения первичной медико-санитарной помощи: Большинство планов медицинского страхования покрывают стоимость 1 ежегодного осмотра у врача.Другие посещения в течение того же календарного года, скорее всего, не будут покрываться профилактикой. Например, предположим, что у вас симптомы гриппа и вам нужно обратиться к врачу — это не оплачиваемый профилактический визит. Посещения специалиста: Посещение специалиста (гастроэнтеролога, ортопеда, невролога, ортопеда и т. Д.) По конкретной проблеме не покрывается профилактикой. Альтернативные методы лечения: Такие услуги, как хиропрактика, массаж, иглоукалывание и другие альтернативные медицинские услуги, не считаются профилактическими услугами. Анализ крови на ПСА: Это тест для проверки на рак простаты. Некоторые планы медицинского страхования могут покрывать это как профилактическое обслуживание, но многие этого не делают. Бесплатна ли профилактика? Согласно закону, большинство планов медицинского страхования должны покрывать соответствующие критериям профилактические услуги на 100%. Сюда входят планы медицинского страхования, которые вы получаете через своего работодателя, а также те, которые вы можете приобрести самостоятельно через Рынок медицинского страхования. Ваш врач также должен быть в сети, чтобы получить полное покрытие. Каковы преимущества профилактического ухода? Профилактический уход направлен на то, чтобы помочь вам оставаться максимально здоровым. Регулярно планируемые посещения и анализы позволяют вашему врачу выявить любые проблемы со здоровьем до того, как они станут серьезными. К преимуществам профилактического ухода относятся: Самый бесплатный профилактический уход в рамках вашего медицинского страхования Раннее обнаружение медицинских проблем, болезней и заболеваний помогает вашему врачу обеспечить проактивный уход и лечение Регулярный уход может помочь вам сосредоточиться на собственных целях в области здоровья Как узнать, какая профилактическая помощь вам нужна и когда? Ваш основной лечащий врач может помочь вам согласовать, какие анализы и прививки вам подходят.Они могут учитывать такие вещи, как семейный анамнез, возраст, пол, текущее состояние здоровья и многое другое. Посмотреть полный список профилактических услуг Профилактическое лечение часто полностью покрывается вашим планом медицинского страхования и предлагает множество преимуществ как с точки зрения стоимости, так и с точки зрения здоровья. Если у вас есть вопросы о том, что покрывается, а что не покрывается, или когда вам следует пройти определенные тесты, обязательно спросите своего врача. Профилактические услуги Подробности Профилактические услуги включают периодические осмотры или оценки состояния здоровья и не связаны напрямую с конкретным заболеванием, травмой или набором симптомов.Лечение или наблюдение за заболеванием (например, диабетом или гипертонией) не считается профилактическим. Информация о расходах Осмотры по укреплению здоровья и профилактике заболеваний Обследования по укреплению здоровья и профилактике заболеваний (HP&DP) покрываются, если во время визита заказывается или предоставляется одна из следующих профилактических услуг: закрытая иммунизация Скрининг рака шейки матки, например, мазок Папаниколау, также известный как тест Папаниколау скрининг рака груди, например маммограмма Обследование на колоректальный рак Скрининг на рак простаты Заявления о сдаче экзаменов по укреплению здоровья и профилактике заболеваний обычно включают общий диагноз медицинского осмотра (V70 или V70.0). Для оплаты требований требуется отдельный код диагноза для иммунизации, скринингового Пап-теста, скрининга на рак груди, колоректального рака или скрининга рака простаты. См. Частоту покрытия в отдельных услугах. В дополнение к вышеперечисленному, бенефициары TRICARE Prime и TRICARE Select (при использовании сетевого поставщика) в возрасте от шести лет и старше могут проходить один экзамен HP&DP ежегодно без одной из перечисленных выше медицинских профилактических услуг. Хотя обследования HP&DP и сопутствующие иммунизации и скрининги часто проводятся менеджером первичной медико-санитарной помощи, они могут проводиться любым другим сетевым поставщиком в регионе регистрации получателя без направления. Примечание: Если скрининг на рак или иммунизация не проводятся или не заказываются во время экзамена HP&DP сверх одного пособия в год для получателей TRICARE Prime и TRICARE Select (при использовании сетевого поставщика), как указано выше, профилактический осмотр не могут быть покрыты. Другие профилактические услуги могут включать: Следующие дополнительные обследования на рак могут быть выполнены во время любого визита в офис, покрываемого страховкой (возмещение включено в это посещение офиса): Обследование на рак яичек Скрининг на рак кожи Скрининг на рак полости рта и глотки Скрининг на рак щитовидной железы Примечание: скрининг витамина D не оплачивается как профилактическая услуга. Виды профилактики в медицине Термин «профилактика» означает «профилактика» или «предотвращение». По своему греческому происхождению, от слова «филакс», означающего «охранять» и «наблюдать», профилактическое лечение часто используется в здравоохранении для минимизации болезней и болезней. Caiaimage / Сэм Эдвардс / Getty Images Профилактическое здравоохранение В медицине термин «профилактика» используется для описания операций, чистки зубов, вакцин, противозачаточных средств и многих других видов процедур и методов лечения, которые предотвращают что-либо.Профилактическая вакцина против гепатита предотвращает заражение пациента гепатитом, а профилактическая чистка зубов предотвращает разрушение зубов. Профилактика — это хорошо в здравоохранении, она предотвращает непреднамеренные проблемы, устраняя потенциальные проблемы до того, как они действительно станут проблемными. Предотвратить вред или болезнь часто намного проще, быстрее, дешевле и менее болезненно, чем лечить болезнь, когда ей позволяют возникать. Виды профилактической помощи Профилактическая помощь принимает различные формы и продолжается даже после выявления болезненного процесса.Вообще говоря, профилактика означает не только предотвращение заболевания, это также может означать предотвращение обострения заболевания, минимизацию тяжести заболевания и предотвращение чрезмерного лечения. Первичная профилактика: Предотвращение или повышение устойчивости к заболеванию, которое еще не произошло. Это может включать плановые медицинские осмотры и вакцинацию. Мазки Папаниколау, скрининговые колоноскопии и маммограммы часто выполняются в качестве первичной профилактики, когда пациент здоров и нет признаков заболевания.Если известно о наличии заболевания, скрининг больше не считается первичной профилактикой. Вторичная профилактика: Меры, принимаемые для предотвращения повторного возникновения проблемы со здоровьем или уже имевшей место травмы, например изменение рабочей среды для предотвращения повторной травмы или прием статинов для предотвращения повторного сердечного приступа. Третичная профилактика: Меры, принимаемые для уменьшения воздействия хронического, продолжающегося заболевания или травмы, которые могут иметь долгосрочные последствия, такие как программы реабилитации после инсульта или программы лечения сердечной недостаточности. Четвертичная профилактика: Это идея о том, что следует предотвращать чрезмерное лечение и что пациенты, которым дальнейшее лечение не принесет пользы, не должны подвергаться ему. Например, если пациент не отвечает на первый курс химиотерапии, нет логической причины проводить второй курс химиотерапии тем же лекарством. Обычное профилактическое средство В общем, термин «профилактика» часто является синонимом презервативов, поскольку они считаются средством предотвращения нежелательной беременности. Профилактические антибиотики Термин «профилактические антибиотики» относится к антибиотикам, которые назначаются для предотвращения инфекции, а не лечения инфекции. Профилактические антибиотики следует избегать, когда это возможно, в сфере здравоохранения, поскольку чрезмерное использование антибиотиков привело к устойчивости к антибиотикам и не приносит пользы пациенту. Могут быть отдельные случаи, когда использование антибиотиков перед операцией считается целесообразным, или когда пациент достаточно болен, чтобы оправдать использование антибиотиков до того, как посев крови или другие лабораторные результаты подтвердят наличие инфекции.В этих случаях потенциальная польза превышает риск вреда, и врач принимает решение использовать антибиотики. Тем не менее, существует несколько ограниченных случаев, когда профилактические антибиотики могут быть полезны подавляющему большинству пациентов, и исследования подтверждают использование этих лекарств для предотвращения вреда. Почти каждый пациент, перенесший операцию с разрезом на коже, получит профилактические антибиотики в течение 30 минут после разреза кожи и будет вводить их повторно каждые 4 часа или в случае большой потери крови или кровопотери.Это также относится к стоматологическим процедурам, которые несут в себе особый риск распространения инфекции в сердце, в частности в сердца людей, которые имеют (или имели) серьезные проблемы с сердцем. Перед стоматологической процедурой людям, у которых в анамнезе есть инфекционный эндокардит, серьезная сердечная инфекция, следует принимать антибиотики. То же самое можно сказать и о людях, перенесших трансплантацию сердца с проблемами клапана, о людях, которым была заменена их сердечный клапан, и о конкретных типах пороков сердца, которые присутствуют при рождении. Leave a Reply Cancel Reply Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong> Имя * Email * Сайт