Что лучше рентген или узи суставов: УЗи суставов

Содержание

Методы диагностики заболеваний суставов: назначение и особенности процедур

Рентгенография тазобедренного сустава может быть назначена при нарушении ходьбы или опорной функции, а также при болях в данной области.

Показания и стоимость…

С помощью компьютерной томографии суставов можно получить подробные снимки в разных проекциях.

Подробнее…

Магнитно-резонансная томография суставов с контрастированием может использоваться при наличии противопоказаний к рентгеновскому излучению.

Показания и стоимость…

Рентгеноденситометрия направлена на изучение минеральной плотности костной ткани.

Где получить услугу?

В современных коммерческих лабораториях медицинские услуги оказываются с учетом индивидуальных особенностей пациента, а результаты могут быть записаны на компакт-диск. 

Подробнее…

Заболевания суставов не начинаются в одночасье – появившиеся боли говорят о том, что болезнь уже достигла определенной стадии. Как следить за состоянием суставов, чтобы вовремя обнаружить отклонение от нормы и сразу же приступить к лечению? Давайте в этом разберемся.

Грамотная диагностика болезней суставов – залог эффективности лечения

Боли в суставах могут быть сигналом артрита, в том числе ревматоидного, артроза, остеоартроза, бурсита, хондрокальциноза, болезни Бехтерева и других заболеваний. О возникших проблемах обычно говорят нижеперечисленные симптомы.

Появление болей в коленях во время подъема или спуска по лестнице может сигнализировать об остеоартрозе. Это заболевание иногда затрагивает и пальцы рук – в таком случае происходит уплотнение верхних фаланг. Неожиданная острая боль в пальце большой ноги – типичный сигнал артрита. Эта болезнь нередко поражает тазобедренные суставы и дает о себе знать сильными болями в верхней части ноги. Ревматоидный артирит может проявляться в нарушении мелкой моторики рук, когда становится трудно вставить ключ в замок или нитку в иголку.

К сожалению, сегодня заболеваниями суставов страдают 30% населения планеты, и в их числе не только люди солидного возраста. Болезни суставов развиваются стремительно, поэтому очень важно вовремя их диагностировать и начать лечить. Это поможет сохранить подвижность, легкость движений и избавит от сильных болей.

Для справки
Какие функции выполняют суставы?

  • Передвижение в пространстве – именно суставы позволяют нам ходить, бегать, прыгать.
  • Подвижность – с помощью суставов мы закидываем ногу на ногу, приседаем, поднимаем и опускаем руки, сжимаем кулаки.
  • Сохранение положения тела – суставы позволяют сидеть на корточках или на стуле, подавшись вперед, стоять, опираясь на что-либо.

Общий осмотр и метод пальпации

Первый визит к врачу начинается с общего осмотра, который позволяет увидеть внешние отклонения от нормы. Это может быть, например, отечность в зоне сустава. При общем осмотре доктор может попросить пациента произвести те или иные движения, чтобы понять характер боли и зону ее распространения. Осанка и походка также могут свидетельствовать о заболеваниях суставов.

Еще один самый распространенный и самый простой метод обследования – ощупывание, или пальпация. С помощью прикосновений врач обнаруживает внешние признаки болезней суставов. Так, например, можно найти ревматические и ревматоидные узелки, обнаружить место, где происходит дискомфорт во время движений, определить состояние суставной капсулы, изменение температуры и влажности кожи в зоне суставов.

Общий осмотр и пальпация – самые доступные методы обследования, но они происходят без применения технических средств, поэтому не дают полного представления о клинической картине заболевания.

Гониометрия

Это способ обследования с помощью гониометра – приспособления, позволяющего определить амплитуду подвижности суставов. Гониометр напоминает транспортир и позволяет определить угол подвижности. Пациент делает ряд необходимых движений (сгибания, разгибания, подъем и опускание конечностей), а доктор производит замеры, фиксирует показатели и соотносит их с нормой.

Лабораторные методы диагностики

Более точные сведения о состоянии пациента и его заболевании можно получить, узнав результаты анализов.

Анализ крови

Многие показатели анализа крови говорят о болезни суставов. Так, при биохимическом анализе, доктор обязательно обратит внимание на содержание С-реактивного белка в сыворотке крови, на содержание общего белка, на дефиниламиновую реакцию и другие показатели. Тревожным сигналом следует считать увеличение РОЭ (реакция оседания эритроцитов), поскольку это отражает уровень воспалительного процесса. При ревматических воспалительных патологиях иммунологический анализ крови показывает антинуклеарные антитела (АНА). При артрите и других болезнях суставов в сыворотке крови резко повышается уровень мочевой кислоты. Кроме того, у пациентов, страдающих ревматизмом, псориатическим полиартритом, болезнью Бехтерева и другими заболеваниями суставов, наблюдается изменение содержания лизосомальных ферментов (кислой протеиназы, кислой фосфатазф, дезоксирибонуклеазы, катепсины) в сыворотке крови и синовиальной жидкости.

Анализ мочи

Стоит отметить, что значительные отклонения от нормы в анализе мочи наблюдаются только при тяжелых формах заболеваний суставов. Однако следует помнить, что у здоровых людей белок и кровь в моче не должны присутствовать. Их появление указывает на наличие заболеваний.

Лучевая диагностика суставов

В деталях изучить состояние суставов и их структуру позволяют методы лучевой диагностики. Предварительной подготовки эти процедуры не требуют.

Рентгенологическое исследование. Показанием к его проведению могут стать боли в области суставов, затруднительная подвижность, отечность и изменение цвета кожи в области суставов. При обследовании изображение суставов проецируется на особую пленку с помощью рентгеновских лучей. Специальный аппарат направляет лучи на обследуемую область, в целях безопасности все жизненно важные органы человека закрываются защитным свинцовым фартуком. Пациент при этом либо сидит, либо лежит. Рентген позволяет увидеть деформацию суставов и их патологию. Процедура занимает не более трех минут, результаты могут быть представлены минут через 15 в виде снимка. Даже при использовании самой современной аппаратуры минимальное излучение имеет место, поэтому рентген, как и другие лучевые методы исследования, не рекомендуется делать беременным женщинам.

Артрография – более точный метод по сравнению с обычным рентгеном. Его используют при повреждении менисков, связок, подозрении на разрыв суставной капсулы. Перед артрографией суставы искусственно контрастируют. Для этого в полость сустава вводят специальное вещество, затем просят пациента сделать несколько движений и фиксируют изображение прицельной рентгенографией. Результат, в зависимости от аппаратуры, может быть получен на мониторе или на пленке. Процедура длится около 10 минут и не представляет опасности. Однако если у пациента есть аллергическая реакция на йодированные контрастные вещества, это является противопоказанием для данного обследования.

Компьютерная томография (КТ) – самый современный и наиболее информативный метод рентгенологии. КТ позволяет оценить структуру суставных тканей с точностью до миллиметра и сделать «срез» в любой плоскости. Это во многом облегчает лечащему врачу постановку диагноза. КТ может показать изменения в тканях, остеофиты и хрящевые разрастания. В ходе проведения процедуры пациент ложится на кушетку, которая во время обследования начинает двигаться, а специальная трубка передает и улавливает рентгеновские лучи в определенной последовательности. Это длится 2-3 минуты. Степень облучения минимальна. Результат можно получить как в цифровом формате, так и на снимке.

Радионуклеидные методы исследования позволяют распознавать патологии с помощью радиофармпрепаратов. Самый популярный метод радионуклеидной диагностики – сцинтиграфия. В организм вводятся радиоактивные изотопы, а получение качественного изображения достигается за счет испускаемого ими излучения. Процедура происходит с использованием однофотонного эмиссионного компьютерного томографа. Визуализация осуществляется на клеточном уровне и не дублирует результаты других лучевых исследований. Это позволяет видеть функциональные изменения, которые происходят в организме раньше анатомических. Процедура является безопасной, так как используются гамма-изулучающие радионуклеиды с коротким периодом полураспада, лучевая нагрузка не выше, чем при обычном рентгене. Противопоказания к проведению обследования: беременность и кормление грудью. Результаты пациент может узнать сразу по ее окончании.

МРТ суставов

Магнитно-резонансная томография суставов (МРТ) осуществляется при помощи радиоволн и сильного магнитного излучения, которые дают возможность получить четкое изображение ткани. Пациент ложится внутрь «тубы» аппарата МРТ. Зона обследования обозначается лечащим врачом. Главное требование к пациенту – лежать неподвижно, так как от этого зависит качество снимков.

МРТ позволяет увидеть во всех деталях клиническую картину при травмах и дегенеративных заболеваниях суставов, например, при хроническом артрите. Также МРТ дает возможность диагностировать остеоартрит, септический артрит, остеомиелит и другие заболевания. Процедура длится 10-20 минут, а заключение в виде протокола обследования и снимков пациент может получить уже через 20-30 минут.

Данное обследование суставов не является опасным, так как используемое магнитное поле не представляет угроз для человеческого организма, поэтому практически никаких ограничений здесь не существует. Однако МРТ противопоказана людям, имеющим кардиостимулятор, кровоостанавливающие клипсы сосудов, электронные или ферромагнитные имплантаты среднего уха.

Ультразвуковое исследование суставов

Этот метод диагностики суставов основан на использовании ультразвуковых волн. Специальный аппарат излучает волны определенной частоты, они взаимодействуют с мягкими тканями и проникают в зону исследования. УЗИ суставов назначают при травмах, ревматологических патологиях, сопровождаемых воспалительными процессами.

Акустические колебания фиксирует специальный сканер, изображение сразу появляется на мониторе, при необходимости его можно распечатать, то есть, результат пациент узнает фактически сразу. Во время процедуры, чтобы между сканером и зоной обследования не было воздуха, поверхность тела смазывают специальным гелем. Доктор водит по телу датчиком, что не доставляет пациенту ни малейшего дискомфорта. УЗИ является наиболее безопасной процедурой, возможной даже во время беременности.

Какой метод исследования выбрать?

Наиболее оптимальный метод для диагностики суставов в каждом конкретном случае подбирает лечащий врач с учетом жалоб пациента, состояния его организма и необходимости детализировать исследуемую зону. Порой для диагностики неосложненного артроза тазобедренного сустава на начальной стадии достаточно обычного рентгена. При жалобах на периодические умеренные боли, как правило, практикуют именно это обследование, и его бывает достаточно. А вот, например, при запущенной форме болезни Бехтерева лучше прибегнуть к компьютерной томографии.

Разумеется, чтобы получить наиболее точный результат, лучше использовать современные методы диагностики суставов: КТ, МРТ, УЗИ. Обратиться в клинику, где проводят такие обследования, можно без предварительной консультации. Специалист, проводящий диагностику, озвучит вашу клиническую картину и даст соответствующую рекомендацию, посоветует, к какому врачу обратиться: остеопату, ортопеду или травматологу.

Что выбрать для диагностики заболеваний суставов: МРТ или рентген?

06.07.2017



При травмах и заболеваниях суставов необходимо проведение дополнительных обследований, которые позволяют получить полную клиническую картину, поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение. Два самых распространенных инструментальных метода диагностики суставов — это МРТ и рентгенография. Какой же из них выбрать и почему?


Рентгенография суставов


Метод основан на различной способности тканей пропускать рентгеновское излучение. Костная ткань, имеющая большую плотность, практически не пропускает лучи, на снимке самые плотные участки визуализируются в виде белых пятен. Форма костей, суставных поверхностей четко контурируется при использовании этого метода обследования. Если вследствие заболеваний кость приобрела неоднородную структуру, то эта патология также будет отображаться. На светлом фоне здоровой ткани будут отчетливо видны более темные очаги разрушения либо размягчения. На рентгене коленного сустава хорошо видны трещины и переломы, патологические разрастания костной ткани, деформации.


Но так ли универсален и безопасен этот метод? К сожалению, нет. Мягкие ткани имеют способность поглощать рентгеновские лучи, поэтому на снимках они практически не отображаются, либо видны нечетко. Соответственно, при повреждении связочного аппарата, воспалении мягких тканей, патологии хряща рентгенография не информативна.


Хоть современные аппараты подвергают исследуемого незначительному облучению, но беременным и пациентам, находящимся в тяжелом состоянии, а также детям проведение обследования нежелательно.



МРТ суставов


МРТ — это современный метод диагностики, который основан на воздействии магнитного поля на клетки организма и позволяет получить послойные изображения мягких тканей. Он дает возможность оценить состояние костей, хряща, соединительной ткани, связок. Благодаря возможности получить серию послойных снимков можно с точностью установить локализацию патологического очага и его размеры. В поврежденном суставе с помощью магнитно-резонансной томографии можно выявить не только смещение и повреждение костей, но и разрывы связок и сухожилий, повреждения менисков.


При травмах коленного сустава МРТ является единственным методом, позволяющим с точностью установить характер повреждения. Это очень важно, поскольку неточная диагностика и неправильное лечение могут привести к инвалидности пациента. Современная диагностика позволяет сократить процент необоснованных оперативных вмешательств, осложнений после неадекватного лечения.


МРТ показана не только при травмах коленного сустава, но и позволяет на ранней стадии выявить такие патологические процессы, как артрит, бурсит, скопление синовиальной жидкости, опухоли и метастазы, заболевания соединительной ткани.


Пациенты, испытывающие боль в суставах, часто делают рентгенограмму, в которой не отмечается каких-либо серьезных изменений. Таким больным не назначают специфического лечения, поскольку точный диагноз не установлен, а прием обезболивающих препаратов не останавливает патологический процесс. В результате заболевание прогрессирует, диагноз ставится уже на запущенной стадии, когда полное излечение невозможно. Именно поэтому при боли в коленном суставе целесообразно сразу сделать МРТ и установить причину. На ранних этапах возможно ее полностью устранить.


Если обследование сустава нужно провести срочно, а из доступных методов диагностики есть только рентген, то можно пройти это обследование для понимания приблизительной картины. Если есть выбор между рентгенограммой и МРТ, то правильный выбор, однозначно, будет в пользу МРТ суставов.


Провести МРТ сустава качественно, объективно и не дорого можно у наших партнеров в Современном Центре МРТ Домодедово, ул. Текстильщиков, д.2. МРТ сустава проводится на мощном оборудовании немецкого производства Siemens Magnetom Quantum. Расшифровку снимков проводят врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук из ведущих клиник города Москвы.

Возврат к списку

СРАВНЕНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ТОЧНОСТИ МАГНИТНОРЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ И УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ С РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ НУЛЕВОЙ СТАДИЕЙ ГОНАРТРИТА | Макарова

1. Балабанова Р. М., Дубинина Т. В., Эрдес Ш. Ф. Динамика заболеваемости ревматическими заболеваниями взрослого населения России за 2010–2014 гг. Научно-практическая ревматология. 2016;54 (3):266–270. DOI: 10.14412/1995–4484–2016–266–270

2. Лучихина Л. В., Каратеев Д. Е. Новые подходы к ранней диагностике артроза и перспективы его патогенетической терапии. Современная ревматология. 2014; (4):33–38. DOI: 10.14412/2074–2711–2014–4-33–38

3. Наумов А. В., Алексеева Л. И., Верткин А. Л. Ведение больных остеоартритом и коморбидностью в общей врачебной практике. Клинические рекомендации консенсуса экспертов Российской Федерации. М., 2015.

4. Jacobson J. A. Musculoskeletal Ultrasound. Philadelphia Saunders E. 2007; (12):264–333.

5. Еськин Н. А. Ультразвуковая диагностика в травматологии и ортопедии. М.: Видар, 2009.

6. Дьячкова Г. В., Бакарджиева А. Н., Дьячков К. А. Определение чувствительности и специфичности МРТ и УЗИ при обследовании больных с повреждениями элементов коленного сустава. Гений ортопедии. 2014; (1):21–4.

7. Ермак Е. М. Ультразвуковая диагностика патологии опорно-двигательного аппарата. Руководство для врачей. М.: Видар, 2015.

8. Макарова М. В., Вальков М. Ю., Валькова Л. Е., Ревчук А. С., Агапитов А. В., Черных И. А., и др. Предикторы перехода рентгенологической нулевой стадии остеоартрита коленных суставов в первую стадию (на основании балльной комплексной системы оценки коленного сустава WORMS). Травматология и ортопедия России. 2017;23 (1):33–44. DOI: 10.21823/2311–2905–2017–23–1-33–44

9. Пицын И. А. Применение принципа обратной связи специалистов с целью улучшения эффективности ультразвуковой диагностики внутрисуставных повреждений коленного сустава. Врач-аспирант. 2016; (2.2):284–93.

10. Сенча А. Н., Беляев Д. В., Чижов П. А. Ультразвуковая диагностика. Коленный сустав. М.: Видар, 2012.

11. Menashe L, Hirko K, Losina E, Kloppenburg M, Zhang W, Li L, Hunter DJ. The diagnostic performance of MRI in osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage. 2012 Jan;20 (1):13–21. DOI: 10.1016/j.joca.2011.10.003

12. Кашеварова Н. Г., Алексеева Л. И. Факторы риска прогрессирования остеоартроза коленных суставов. Научно-практическая ревматология. 2014;52 (5):553–561. DOI: 10.14412/1995–4484–2014–553–561

13. Зайцева Е. М., Алексеева Л. И. Причины боли при остеоартрозе и факторы прогрессирования заболевания (обзор литературы). Научно-практическая ревматология. 2011; (1):50–57.

14. Филатова Е. С., Туровская Е. Ф., Алексеева Л. И. Анализ патогенетических механизмов хронической суставной боли у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом коленных суставов. Научно-практическая ревматология. 2014;52 (6):631–5. DOI: 10.14412/1995–4484–2014–631–635

15. Нуднов Н. В., Николаева М. В. Ультразвуковые признаки воспалительного процесса в различных отделах коленного сустава. Вестник РНЦРР. 2013; (13). Доступно: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v13/papers/nikolaeva_v13.htm [дата обращения 16.11.2017]

16. Ермак Е. М., Кинзерский А. Ю. Диагностика ранних стадий деструкции суставного хряща и ряда предартрозных факторов. Сборник тезисов Международной конференции к 10-летию кафедры УЗД РМАПО. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002;2:297–98.

17. Шмидт Г. Ультразвуковая диагностика. Практическое руководство. М.: Видар, 2014.

18. Кириллова Э. Р., Хадыева Е. И., Абдракипов Р. З., Афанасьева М. А., Сухорукова Е. В., Абдулганиева Д. И. Оценка значимости ультразвукового исследования у пациентов с остеоартрозом в реальной клинической практике. Остеопороз и остеопатии. 2016; (2):105.

19. Deutsche Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin, DEGUM. Available at: http://www.degum.de/index.html

20. Еськин H. A., Атабекова Л. А., Бурков С. Г. Ультрасонография коленных суставов (методика и ультразвуковая анатомия). SonoAceInternational. 2002; (10):85–92.

21. Bevers K, Bijlsma JW, Vriezekolk JE, Ende CH, Broeder AA. Ultrasonographic features in symptomatic osteoarthritis of the knee and relation with pain. Rheumatology (Oxford). 2014 Sep;53 (9):1625–9. DOI: 10.1093/rheumatology/keu030.

22. Клементьева В. И., Чернышева Т. В., Сырычева Ю. А. Оценка состояния хряща и субхондральной костной ткани у больных на ранних стадиях гонартроза. Современные проблемы науки и образования. 2016;4:36.

23. Oegema T. R., Thompson R. C. Cartilagebone-interface (tidemark). Cartilage changes in osteoarthritis. Brandt.-Indianapolis. 1997; (21):43–52.

24. Блинк Э. Основы МРТ: физика. СПб., 2000.

Сделать УЗИ коленного сустава в Красноярске по доступной цене


Коленный сустав часто подвергается травмам и заболеваниям, которые приводят к снижению подвижности и образованию осложнений. Чтобы вовремя обнаружить и вылечить патологии, применяют диагностические методы исследования коленного сустава. Информативный и безопасный метод диагностики — ультразвуковое исследование – позволяет в течение нескольких минут получить полную картину состояния связок.


УЗИ связок позволяет выявить большинство заболеваний двигательного аппарата: переломы, воспалительные процессы, растяжения и разрывы связок, онкологические новообразования. Исследование проводится как с диагностической целью, так и с целью оценить результат лечения.

Показаниями для проведения УЗИ коленного сустава являются:

  • перенесенная травма;
  • опухоли и уплотнения в области коленного сустава;
  • дискомфорт при движении;
  • боль и отечность;
  • подозрение на дисплазию у детей;
  • костные переломы.

Что показывает УЗИ коленного сустава у взрослого?


На экране монитора во время процедуры врач-диагност может видеть контуры коленного сустава, состояние внешнего костного слоя, количество внутрисуставной жидкости, состояние менисков. УЗИ коленного сустава у ребенка позволяет увидеть разрывы, повреждения и переломы, а также патологии развития суставов.


УЗИ коленного сустава может диагностировать кисту Бейкера (жидкостная сумка, расположенная внутри подколенной ямки). Плотное образование видно при помощи ультразвука. Гигрома коленного сустава – еще одно доброкачественное новообразование, наличие которого можно определить на УЗИ. Также ультразвуковое исследование применяется перед проведением хирургического вмешательства для визуализации кровеносных сосудов в стенке кисты.

Особенности проведения и подготовка к процедуре


Процедура не требует особой подготовки, поэтому её можно проводить в любое удобное для пациента время. Пациент ложится на кушетку. На коленный сустав наносится специальный холодный гель, который служит лучшему соприкосновению ультразвукового датчика с кожей. Врач попросит сгибать и разгибать ногу, чтобы зафиксировать связки в разных проекциях и увидеть разные участки колена: передний, задний, медиальный, латеральный.

МРТ или УЗИ коленного сустава: что лучше?


Магнитно-резонансная томография в отличие от УЗИ имеет большое количество противопоказаний, а также процедура МРТ занимает больше времени (до 30 минут), при этом нужно долгое время находиться в неподвижном состоянии. Также после МРТ возможны побочные явления в виде тошноты, головокружения, головной боли.

Что лучше – рентген или УЗИ коленного сустава?


Применение УЗИ более информативно. В отличие от рентгена оно позволяет определить толщину хряща или измерить суставную щель. Рентген же нельзя проводить часто из-за сильного излучения.


Сделать УЗИ коленного сустава в Красноярске можно в многопрофильной частной клинике «Медюнион» Записаться можно в онлайн режиме или по телефону +7 (391) 201-03-03.

УЗИ, МРТ, КТ, рентген тазобедренного сустава

 

Современные способы визуализации патологических отклонений тазобедренного сустава поражают воображение — томография, ультразвук, рентген. Учитывая их количество, возникает вопрос, чем руководствуются врачи, выбирая, что лучше: УЗИ, МРТ, КТ или рентген в качестве метода диагностики. Какое из обследований стоит пройти, чтобы оценить реальную картину происходящего, и как это влияет на здоровье и способ лечения заболеваний тазобедренного сустава.

 

 

Что лучше МРТ или рентген тазобедренного сустава

Давно и успешно используемый, но при этом простой, быстрый и дешевый способ исследования с помощью малой дозы рентгеновских лучей. Рентген тазобедренного сустава проводится в качестве первичной диагностики и позволяет увидеть переломы, в том числе — шейки бедра, вывихи, деформации кости, аномальный рост кости или костные изменения, а также проследить наличие посторонних предметов в мягких тканях, окружающих кость.

Рентген тазобедренного сустава назначают при четкой симптоматике, указывающей на перелом или вывих  костей тазобедренного сустава, таких, как очень сильная боль с частичной или полной потерей подвижности, хромота. Рентген широко используется в качестве контроля срастания костей после перелома и перед ортопедическими операциями, связанными с протезированием.

К сожалению, возможности рентгена ограничены лишь оценкой ущерба, нанесенного костям. Для диагностического исследования мягкой ткани и связок требуется дополнительное введение контрастного вещества, и результаты менее информативны, чем при МРТ тазобедренных суставов. Помимо этого двухмерные рентгеновские снимки грешат статичностью, оставляя слепые зоны, что не позволяет врачу четко оценить функциональное состояние тазобедренного сустава. Далеко не всегда рентген эффективен как способ диагностического исследования  остеопороза, поскольку определяет его, когда потери костной ткани уже превышают 20%. В качестве диагностического обследования врач не назначит рентген беременных женщинам, чтобы не причинить вред плоду.
 







 

Что лучше — МРТ или КТ тазобедренного сустава

КТ тазобедренного сустава можно назвать усовершенствованной рентгенографией, поскольку сканирование проводится с помощью не одного, а нескольких пучков рентгена, которые влияют на тело с разных ракурсов. Благодаря специализированной рентгеновской установке КТ и сложным компьютерным программам врачам удается получить объемные послойные изображения тазобедренного сустава в поперечной плоскости. Снимки при КТ тазобедренного сустава выглядят, как если бы вы разрезали сустав на множество тонких поперечных плоскостей. Такие изображения более информативны и позволяют обнаружить заболевания суставов или патологические изменения в них, пропущенные рентгеном.

Поскольку рентген не эффективен в отношении мягкой ткани, для визуализации мышц, связок и сосудов при КТ используют контрастное вещество на основании йода, которое, при введении, позволяет увидеть раннее затемненные участки. Диапазон возможностей КТ-томографии охватывает как исследования сложных переломов, так и диагностику врожденных аномалий, некроза, остеомиелита, опухолей, дисплазии и травматического поражения костной и мягких тканей. Еще одним плюсом диагностики является скорость, с которой получают снимки. В среднем процедура занимает не более 10 минут, из-за чего медики предпочитают её использовать в случае чрезвычайных ситуаций, когда необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Тем не менее, недостатков в КТ не меньше, чем достоинств. В первую очередь, это рентгеновское облучение, затем следует контрастное вещество, которое противопоказано вводить людям, страдающим почечными заболеваниями и тем, кто плохо реагирует на йод. Даже те пациенты, кто не страдает аллергией на йод, могут чувствовать недомогания после проведения процедуры или давать неожиданные аллергические реакции. А без контраста при КТ томографии недоступна диагностика состояния связок тазобедренного сустава, нервных окончаний, сосудов и мышц, окружающих сустав.







 

Когда МРТ  тазобедренных суставов лучше, чем рентген и КТ

МРТ тазобедренного сустава по эффективности соперничает с КТ, а в некоторых аспектах и опережает компьютерную томографию. Используя магнитное поле и радиочастотные волны, она, без помощи контрастного вещества, способна исследовать как кости, так и мягкие ткани — связки, сухожилия, нервы и сосуды. Дело в том, что боль, сопровождающая заболевания тазобедренного сустава, не всегда прямо указывает на патологический процесс именно в этой области, и требуется дифференциальная диагностика, на которую способна МРТ.

Часто патология тазобедренного сустава не связана напрямую с нарушением костной ткани, а зависит от мышечных деформаций, недостатков сосудистой деятельности, ущемления нервов, растяжений или несостоятельности связок и сухожилий.

То, что не под силу другим методам диагностики, с успехом делает МРТ.

МР-томографию часто используют для дифференциальной диагностики осложнений и контроля лечебного процесса.

Процедура занимает от 20 минут до часа, не вызывает неприятных ощущений, абсолютно безопасна для здоровья и не вызывает осложнений. Противопоказанием является наличие в теле пациентов имплантов из металла, а именно: сердечные клапаны, имплантируемые дефибрилляторы и сердечные стимуляторы, металлические протезы, штифты, ушные импланты и электронные устройства.

Автор статьи: Алексей Вадимович Абзианидзе

Врачебная специальность: Ортопед-травматолог, Врач высшей категории

Записаться на прием: МРТ и УЗИ центр РИОРИТ

Поделиться:

 

Последние статьи об МРТ и КТ

Всем застрахованным россиянам доступно бесплатное прохождение МРТ по ОМС в государственных и некоторых коммерческих медицинских центрах СПб. Страховые полисы обязательного медицинского страхования обеспечивают медицинское обслуживание различных категорий граждан на бесплатной основе, поскольку финансируются из бюджета.

Есть ли вред от МРТ — этот вопрос может возникнуть у пациента, когда ему рекомендуют сделать магнитно-резонансную томографию. Если Вы получили направление на МРТ, это не означает, что у Вас есть какое-то заболевание. Возможно, Ваш врач просто хочет уточнить состояние Вашего здоровья. И здесь важно, чтобы выбранная Вами форма диагностики не ухудшила состояние Вашего самочувствия.

МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.

 

УЗИ коленного сустава

УЗИ может проводиться не только по показаниям, когда есть подозрение на патологию или она уже выявлена – исследование также может проводиться с профилактическими целями при отсутствии жалоб. Например, исследование коленного сустава показано профессиональным спортсменам , особенно гимнастам, бегунам, баскетболистам, лыжникам, бодибилдерам и т.п. Их род занятий может вызвать хроническую травматизцию сустава, когда дискомфорта не ощущается, но ткани постепенно деформируются. Если такое состояние не выявить вовремя, изменения могут стать серьезными и вызвать существенные ограничения подвижности.


Также диагностическая процедура может проводиться с целью контроля эффективности терапии. Эта методика позволяет отслеживать изменения после проведенной операции.


Как известно, данное обследование совершенно безвредно, а это значит, что на УЗИ могут быть направлены не только взрослые, но и дети.


Детям этот вид диагностики назначают в следующих случаях:

  • Изменение цвета кожного покрова;
  • Возникновение отечности в области коленного сустава;
  • Наличие остеохондропатии;
  • Подозрение на деформацию тканей сустава;
  • И, разумеется, болевые ощущения.

Преимущества и недостатки процедуры

У данной медицинской процедуры существуют явные преимущества, которые заключаются в следующем:

  • Ультразвуковое исследование безболезненно и не вызывает неприятных ощущений;
  • С помощью УЗИ возможно детально рассмотреть структуру мягких тканей, оценить кровоток и обнаружить патологические процессы на ранних стадиях;
  • Данная диагностика практически не имеет прямых противопоказаний;
  • Скорость исследования. Пациент может получить расшифровку результата уже через 15-20 минут.

Из минусов можно лишь отметить ограничение области осмотра, а также необходимость проведения исследования и интерпретации только опытными врачами.


Ограничения к проведению УЗИ коленного сустава

Как таковых противопоказаний к проведению данной манипуляции не существует. Но все же в некоторых случаях проведение диагностики может быть недостаточно информативным. Например, это происходит при полной неподвижности сустава. Если кожный покров имеет серьезные повреждения, например, сильные ожоги или же ссадины, результаты также могут быть искажены, а процесс исследования может быть для пациента неприятным.

Также проведение УЗИ коленного сустава не рекомендуется людям, страдающим различными степенями ожирения. В таком случае специалисты предлагают отдать предпочтение иным методикам диагностики, например, магнитно-резонансной томографии или артроскопии.


Алгоритм проведения УЗИ коленного сустава

Специальная подготовка к процедуре не требуется.


Как было сказано выше, коленный сустав имеет сложное строение. По этой причине диагностика проводится в нескольких проекциях:

Передняя позиция. Человек ложится на плоскую кушетку, вытянув ноги вперед. Врач водит датчиком по передней области коленного сустава. В таком положении удается рассмотреть надколенные связки, состояние суставной сумки и жировую клетчатку в этой области.

Боковая позиция или медиальная. Ультразвуковой датчик располагают на внутренней поверхности коленного сустава. Специалист исследует состояние мениска и боковые связки, также проводится оценка уровня жидкости в суставах.

Далее следует латеральная позиция. Для достоверности результатов исследования врач просит пациента согнуть конечность. В таком положении специалист рассматривает состояние фасции снизу, мениск с наружной стороны, сухожилия и капсулу сустава сбоку.

В последнюю очередь пациент должен лечь на живот, и специалист УЗ-диагностики исследует состояние сосудисто-нервного пучка. В это время датчик располагается в области подколенной ямки. Так проводится осмотр головки икроножных мышц, мениска с задней стороны, прилегающей мускулатуры и связок.


Норма коленного сустава по УЗИ

В ходе диагностической процедуры специалист обращает внимание на состояние коленного сустава, тканей и связок этой зоны. Если какие-либо патологические процессы отсутствуют, в заключении указывается следующее:

  • Контуры сустава четкие, аномалий и органических изменений не выявлено;
  • Гиалиновый хрящ в нормальном состоянии, имеет однородную структуру;
  • Костные остеофиты отсутствуют;
  • Гипоэхогенность суставных сумок и заворотов, отсутствие выпота;
  • Отсутствие синовиальной оболочки на снимках УЗИ;
  • Отека мягких тканей не наблюдается.

Ультразвуковое исследование коленного сустава осуществляется врачом ультразвуковой диагностики, он же расшифровывает данные для заключения. Интерпретация полученных результатов производится врачом, которым направил больного на диагностику. После исследования в некоторых случаях также выдаются снимки, которые необходимо приложить к медицинской карте пациента.


Какие заболевания можно обнаружить на УЗИ

При помощи исследования можно выявить различные патологические процессы даже на ранней стадии. Рассмотрим, какие недуги можно обнаружить в ходе обследования:

Остеоартроз. В процессе этого заболевания хрящевая ткань истончается и теряет функциональность. Пациент при этом испытывает боль в области сустава. На начальных стадиях боль возникает только при физических нагрузках или сразу после них, в более запущенных случаях дискомфорт появляется даже в спокойном состоянии. На УЗИ данный недуг можно определить по истончению хрящевой ткани и наличию остеофитов.

Артрит. Согласно статистике, чаще всего жалобы на боль и дискомфорт в суставе вызваны именно артритом, или, иначе говоря, воспалением сустава. На УЗИ в этом случае будет заметно увеличение синовиальной сумки и наличие выпота. Заподозрить у себя артрит можно при регулярных болевых ощущениях и ограничении подвижности в суставе.

Супрапателлярный бурсит. Чаще всего возникает по причине случившейся травмы. На УЗИ при этом проявляются признаки воспаления надколенной сумки — пониженной эхогенность определенных зон.

Тендинит. Это воспаление сухожилий сустава. Из-за патологического процесса связка значительно утолщается. Ее эхогенность снижается. Если воспаление принимает хронический характер, могут проявляться участки кальцификации и фиброзные включения в волокнах связки.


Эта информация носит ориентировочный характер. Самостоятельно ставить себе диагноз по заключению врача УЗИ нельзя – этим должен заниматься врач, назначивший вам исследование.





УЗИ коленного сустава ✅ цены в Москве


УЗИ коленных суставов — это высокоточный метод диагностики, не имеющий противопоказаний и ограничений к проведению. В отличие от рентгеновского излучения ультразвук отражается не только от твердых, но и от мягких тканей. С помощью УЗИ можно исследовать контур кости и состояние хряща. Метод безопасен и не требует предварительной подготовки. Он широко применяется как при хронических заболеваниях, так и при острых состояниях.

Что показывает УЗИ коленного сустава?





Травмы

Исследование позволяет точно установить характер и серьезность повреждений.

Хронические заболевания

УЗИ выявляет воспалительные и дегенеративные процессы в суставах на начальных стадиях. Ранняя диагностика — важное условие успешного лечения артрита, артроза, синовита и иных заболеваний.

Факторы риска

С помощью данной процедуры врач определяет причины, провоцирующие развитие патологий.


Достоверность ультразвукового исследования колена зависит от чувствительности датчика, посылающего волны к проблемной зоне и воспринимающего их отражение от тканей различной плотности. Аппарат УЗИ преобразует сигналы в изображение, по которому врач-сонолог делает вывод о норме либо отклонениях от нее.


В процессе диагностики специалист исследует:

  • контуры костной ткани и твердых костных структур;
  • разрастания костных образований;
  • воспалительные процессы;
  • ушибы;
  • дегенеративные изменения хрящей;
  • состояние прилегающих мышц, связок и сухожилий;
  • объем синовиальной жидкости;
  • наличие/отсутствие в ней посторонних включений в виде нитей или хлопьев;
  • состояние сосудов и кровоснабжение сустава;
  • аличие кисты Бейнера.


Первичное исследование назначают для подтверждения или уточнения предварительного диагноза, повторные — для оценки динамики состояния и эффективности лечения.

В каких случаях проводится ультразвуковая диагностика?

УЗИ коленного сустава – это разновидность ультразвукового исследования, с помощью которого удается визуализировать структуру колена и прилегающих органов. Данный способ помогает провести дифференциальную диагностику между ревматоидным артритом, травмами, дегенеративными патологиями.

Процедура позволяет обнаружить заболевания на ранней стадии, благодаря чему лечение проходит успешно. Диагностический метод безопасен в период беременности, а также его можно проводить детям. Проводит исследование врач, имеющий соответствующую специализацию.

Подготовка к процедуре и особенности проведения

Специальной подготовки к процедуре не требуется. Человек не должен голодать или пить воду, специальные препараты. Следует надеть одежду, которую можно будет легко снять с ноги.

Во время проведения УЗИ коленного сустава пациент находится в различных положениях. Он может сидеть, лежать на спине либо на животе. Это зависит от того, какие структуры колена должны быть визуализированы.

Сама техника обследования заключается в следующем:

  • врач наносит на область проекции структур сустава колена небольшое количество геля. Он уменьшает сопротивление кожи и способствует лучшему прохождению ультразвука;
  • прикладывает к колену специальный датчик, который испускает ультразвук и воспринимает отражения от тканей;
  • манипуляция сопровождается сменой положения датчика. Данный процесс проводится с целью лучшей визуализации структур колена. В этот момент УЗИ аппарат создает изображение, по которому можно судить о строении, физиологии и патологиях. Во время надавливания датчиком на кожу человек может ощущать легкую боль или дискомфорт, что не является опасным. После того, как процедура закончена, следует убрать с кожи гель и одеться. УЗИ сустава проходит непродолжительное время и занимает примерно 10 минут.

Препятствия к проведению УЗИ

УЗИ коленных суставов невозможно проводить в том случае, если имеются механические повреждения нижних конечностей, которые сопровождается открытыми кровотечениями, язвами, ранами. В данном случае не представляется возможным прикасаться датчиком УЗИ к кожным покровам.

Стоимость УЗИ коленного сустава невысока при информативности диагностики. Уточнить цену исследования и записаться на прием в нашу клинику в Москве вы можете по указанному на сайте номеру телефона.

Почему стоит обратиться в медцентр «Чудо Доктор»?


Опытные диагносты


В нашем медцентре УЗИ коленных суставов выполняют врачи высшей и первой квалификационных категорий с многолетним стажем.


Современная аппаратура


Исследование проводится на многоканальном чувствительном оборудовании, которое дает возможность детально изучить состояние сустава.


Качественный сервис


В медцентре «Чудо Доктор» доступные цены и удобные условия приема, поэтому вы можете недорого сделать УЗИ коленного сустава и сразу проконсультироваться с лечащим врачом.


Эффективная терапия


Специалисты клиники подбирают индивидуальные схемы лечения с учетом стадии болезни, сопутствующих диагнозов и возможных противопоказаний. Вы можете пройти у нас курс физиотерапии или сделать малоинвазивную операцию.

Как проходит УЗИ коленных суставов?


Ультразвуковое исследование колена показано в тех случаях, когда:

  • пациент жалуется на боль и ограничение подвижности;
  • есть подозрения на перелом, вывих, растяжение связок, разрыв мениска, воспаления;
  • наблюдаются отеки и опухоли мягких тканей сустава;
  • при движении возникают щелчки или хруст;
  • наблюдается разрастание костной ткани.


В профилактических целях регулярные обследования рекомендуется проходить людям, которые по роду своей профессиональной деятельности испытывают повышенные нагрузки на суставы: спортсменам, танцорам, грузчикам, строителям.


Перед УЗИ врач льтразвуковой диагностики обрабатывает колено специальным гелем, улучшающим контакт датчика с кожей и проходимость волн, а затем сканирует сустав с различных сторон. Во время процедуры пациент не чувствует боли или неприятных ощущений. Расшифровка исследования занимает несколько минут. По его результатам лечащий врач назначает или корректирует терапию. В среднем вся процедура занимает 15—30 мин.

Что лучше: УЗИ, МРТ или рентген коленного сустава?

Каждый из диагностических методов имеет свою область применения и свои показания. Способ обследования пациента должен определять лечащий врач, исходя из данных физикального осмотра.

Рентгенография ― основополагающий метод исследования костных структур и внутрисуставного хряща. В частности, этот способ диагностики незаменим при подозрении на переломы, трещины в кости, артроз, кисты. Вместе с тем рентгенография не прорисовывает мелкие хрящевые образования и мягкие ткани. Для получения фиксированного двухмерного изображения применяется ионизирующее излучение, имеющее ряд ограничений и противопоказаний.

УЗИ коленного сустава ― безопасное неинвазивное исследование, не имеющее побочных эффектов и абсолютных противопоказаний. Метод позволяет выполнить трехмерное сканирование коленного сустава и окружающих его мягких тканей. Благодаря УЗИ врач получает возможность осмотреть связки, сухожилия, мышцы и крупные кровеносные сосуды, оценить количество синовиальной жидкости, обнаружить деформацию мениска и истончение хрящевой ткани. Ультразвуковая диагностика подходит для выявления артрита, различных травм, остеохондропатии.

МРТ (магнитно-резонансная томография) ― наиболее информативный метод, позволяющий получить послойное изображение. Каждый «срез» может отображать слой тканей в несколько миллиметров в различных плоскостях, благодаря чему специалист может очень точно установить локализацию патологии (например, опухоли, поврежденного участка в синовиальной сумке), протяженность патологического процесса вдоль кости, травмы хрящевых структур. Метод эффективен для выявления заболеваний в самом начале их развития.

При ряде заболеваний врачу бывает достаточно получить данные рентгенографии или УЗИ. Как правило, МРТ назначается в сложных случаях, если специалисту требуется максимально полная информация о состоянии колена.

В нашей клинике вы можете сделать УЗИ без направления и прийти к врачу с уже готовым результатом. Процедура проводится в комфортной обстановке в удобное для вас время. Записывайтесь на УЗИ коленного сустава через наш сайт или по телефону в Москве.

Когда используется УЗИ вместо МРТ при проблемах с костями, мышцами и суставами? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Когда боли, боли и другие симптомы возникают из проблем с костно-мышечной системы (означающего кости, мышцы, хрящи, сухожилия, связки и суставы) врач может назначить тест визуализации, чтобы помочь определить основную причину.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Есть несколько способов заглянуть внутрь тела, включая рентген, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Еще один, с высоким разрешением ультразвука, предлагает некоторые преимущества по сравнению с другими для опорно-двигательного аппарата.

«Некоторые общие причины, которые мы делаем УЗИ опорно-двигательного аппарата является оценка вращающей манжеты в плечо, чтобы посмотреть на ахиллово сухожилие слезы и оценить проблемы локтя сухожилие,» говорит диагностический радиолог Michael C.Форни, доктор медицины. «Но УЗИ можно провести на большинстве суставов, если оцениваемая область ограничена только частью сустава».

Когда используется УЗИ по сравнению с МРТ?

«Иногда пациенты удивляются, почему ультразвук заказан вместо МРТ для костно-мышечных проблем.» — говорит доктор Форни.

МРТ и УЗИ смотрят на тело по-разному.

МРТ, в котором используются мощные магниты для получения трехмерных анатомических изображений, представляет собой методику с высоким контрастным разрешением, которая может определять изменения в качестве ткани.Например, при травме мышцы изображения МРТ часто показывают яркий сигнал, указывающий на то, что в мышце больше воды, что является признаком травмы.

Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для изучения органов и структур. Это метод с высоким пространственным разрешением, который обеспечивает более высокую детализацию структуры, особенно когда она находится не слишком глубоко от поверхности кожи. «Ультразвук похож на фонарик, который позволяет нам видеть высокую детализацию небольшого участка ткани», — сказал доктор.- говорит Форни.

Преимущества УЗИ

«Ультразвук как метод визуализации имеет много преимуществ, — говорит д-р Форни. «Ультразвук не использует какое-либо излучение и требует от пациента входа в канал или трубку сканера, как при МРТ или КТ».

«Ультразвук

может отображать изображения в режиме реального времени, как в кино, и, следовательно, может демонстрировать отклонения, которые видны только при движении, например, при ударе бурсы плеча», — объясняет он.

«Когда структуры не очень глубокие или поверхностные, ультразвук может показать изображения с более высоким разрешением / детализацией, чем МРТ», -Форни отмечает. Сухожилия пальцев часто видны более подробно при ультразвуковом исследовании, чем, например, при МРТ.

«Поскольку ультразвук похож на фонарик, тогда как МРТ похож на прожектор, бывают случаи, когда ультразвук не может поставить диагноз или может показать результаты, которые являются неопределенными и требуют дальнейшего тестирования», — добавляет он. «Тем не менее, УЗИ очень часто делает диагноз или предоставляет полезную информацию для вашего врача о костно-мышечной проблеме.»

Ультразвук также может использоваться для направления инъекций

УЗИ — это не просто диагностический инструмент.Когда требуется какой-либо тип инъекционного лечения, например введение кортикостероидов в сустав, для визуализации структуры можно использовать ультразвук, чтобы убедиться, что игла помещена в правильное место.

Инъекции в суставы под визуальным контролем также выполняются с помощью рентгеновских лучей или компьютерной томографии. Но с ультразвуком нет излучения и нет необходимости вводить контрастный краситель.

Чего ожидать во время УЗИ

При использовании ультразвука специально обученный техник или специалист по эхографии перемещает ручной зонд по исследуемой области.Как только сонограф чувствует, что получил диагностические изображения, радиолог интерпретирует эти изображения, как правило, в течение 24 часов.

«В то время как мы планируем для большинства пациентов ультразвуковое обследование на час, некоторые обследования могут занять больше или меньше времени в зависимости от того, что обнаружит сонограф», — говорит доктор Форни.

Когда следует делать МРТ

Ультразвук имеет некоторые ограничения, и бывают ситуации, когда вместо него требуется МРТ. «Ультразвук не показывает структуры внутри суставов», — сказал д-р.- говорит Форни. «Мы можем видеть только мягкие ткани снаружи, вокруг сустава».

Для оценки повреждения хряща, кости или других структур внутри и вокруг сустава лучше всего подходит МРТ. МРТ также предпочтительна для состояний, которые влияют на глубокие или большие области, поскольку ультразвук может одновременно оценивать только небольшую область.

«Если пациенту необходимо детально изучить весь сустав, лучше сделать МРТ», — говорит д-р Форни. Однако часто ваш врач может начать с УЗИ.

Эта статья была адаптирована из Cleveland Clinic Arthritis Advisor .

Сравнение ультразвуковых, радиографических и клинических исследований в диагностике раннего ревматоидного синовита у пациентов с неспецифическими скелетно-мышечными симптомами: многоцентровое перекрестное исследование

Med Sci Monit. 2018; 24: 4372–4378.

, 1, B, * , 2, C, G, * , 1, D , 3, E, F и 4, A

Ин-хуа Чжан

1 Отделение УЗИ, Цзинин №1 Народная больница, Цзинин, Шаньдун, Китайская Народная Республика

Кан Ли

2 Отделение костной и суставной хирургии, Городская больница Хэцзэ, Хэцзэ, Шаньдун, Китайская Народная Республика

Цзин Сяо

1 Отделение УЗИ, Народная больница № 1 Цзинин, Цзинин, Шаньдун, Китайская Народная Республика

Хай-донг Чжан

3 Отделение функциональных исследований, Госпиталь традиционной китайской медицины Яньчжоу, Яньчжоу, Шаньдун, Китайская Народная Республика

Сяо-янь Чжан

4 Отделение ультрасонографии, Первая больница по охране здоровья матери и ребенка района Жэньчэн, Цзинин, Шаньдун, П.Р. Китай

1 Отделение ультрасонографии, Народная больница № 1 Цзинин, Цзинин, Шаньдун, Китайская Народная Республика

2 Отделение костной и суставной хирургии, Городская больница Хэцзэ, Хэцзэ, Шаньдун, Китайская Народная Республика

3 Отделение функциональных исследований, Госпиталь традиционной китайской медицины Яньчжоу, Яньчжоу, Шаньдун, Китайская Народная Республика

4 Отделение ультрасонографии, Первая больница по охране здоровья матери и ребенка района Жэньчэн, Цзинин, Шаньдун, П.R. China

Автор, ответственный за переписку.

A Дизайн исследования

B Сбор данных

C Статистический анализ

D Интерпретация данных

E Подготовка рукописи

F Поиск литературы

Сбор средств * Эти два автора внесли равный вклад в это исследование

Получено 30 декабря 2017 г .; Принята в печать 21 января 2018 г.

Эта работа находится под лицензией Creative Common Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0) Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Предпосылки

Ранняя диагностика и лечение ревматоидного синовита могут уменьшить прогрессирование ревматоидного артрита (РА). Однако на ранних стадиях ревматоидного синовита у пациентов могут наблюдаться только неспецифические скелетно-мышечные симптомы, а простая рентгенограмма может не выявить ранних синовиальных изменений.Целью этого исследования было сравнить чувствительность и специфичность ультразвука с рентгенографией и клиническими исследованиями по выявлению ревматоидного синовита у пациентов с неспецифическими скелетно-мышечными симптомами.

Материал / методы

Это нерандомизированное перекрестное клиническое исследование, в которое вошли 189 пациентов с неспецифическими скелетно-мышечными симптомами. Всем пациентам были выполнены клинические обследования, рентгенографические изображения задне-передних и дорсальных отделов, а также двусторонние ультразвуковые исследования в серой шкале третьего и второго пястно-фаланговых (MCP) суставов, третьего и второго проксимальных межфаланговых суставов (PIP), второго и пятого плюснефаланговых суставов. (MTP) суставы и запястье.

Результаты

Не было четкой прогностической ценности для выявления раннего синовита только с помощью клинических исследований. Обычная пленочная рентгенография пациентов дала только точную информацию об эрозиях суставов, но меньше информации о синовите. Ультразвук с серой шкалой был более эффективным при обнаружении раннего синовита по сравнению с клиническими исследованиями (p = 0,00015; q = 4,548) и по сравнению с простой пленочной рентгенографией (p = 0,0002; q = 4,537) и количественно определял синовиальные изменения. Прогностическая ценность простой пленочной рентгенографии и клинических исследований равнялась 0.43 и 0,24 чувствительности и 0 специфичности по сравнению с ультразвуком.

Выводы

Результаты этого исследования подтверждают использование полутонового ультразвука для выявления раннего ревматоидного синовита пальцев и запястья.

MeSH Ключевые слова: пястно-фаланговый сустав, плюснефаланговый сустав, рентгенография, синовит, ультрасонография, лучезапястный сустав

Предпосылки

Ранняя диагностика и лечение синовита при ревматоидном артрите (РА) снижают прогрессирование болезни сустава функция, повреждение суставов и воспаление [1].Следовательно, существует необходимость выявления синовита при РА на ранней стадии [2].

В настоящее время существуют научно обоснованные клинические руководства по клинической диагностике и ведению раннего РА, в том числе рекомендации 2010 г. Американского колледжа ревматологии (ACR) и рекомендации 2013 г. Европейской лиги против ревматизма (EULAR) [3 ]. Для диагностики РА используется определение ревматоидного фактора (RF) и антител к цитруллинированному белку (ACPA) [4].В дополнение к клиническим лабораторным исследованиям, простая рентгенография может обнаружить эрозию костей и полезна при диагностике запущенных заболеваний суставов [5]. Однако на очень ранней стадии РА у пациентов наблюдаются только неспецифические скелетно-мышечные симптомы, и симптомы и признаки синовита может быть нелегко обнаружить, воспалительные биомаркеры могут быть не обнаружены, а рентгеновские снимки могут быть признаны нормальными. [6].

Использование ультразвука неинвазивно и не вызывает дискомфорта у пациентов, оно дешево и широко доступно [7].Кроме того, с помощью ультразвука можно оценить синовит путем количественной оценки утолщения синовиальной мембраны [8], включая целевые оболочки сухожилий, сумки и суставы [9], с помощью ультразвука в B-режиме (шкала серого) [10]. Ультразвук имеет локальную чувствительность [11] и, как сообщается, имеет чувствительность 44% и специфичность 99%, что выгодно отличается от магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая считается «золотым стандартом» для оценки теносиновита. в РА [12].

Ультразвук более точен и чувствителен при диагностике ревматоидного синовита, чем только клинические лабораторные исследования [13,14] и рентгеновские лучи [15].Ультразвук с полутоновым изображением также может оценить выпот в сустав, а утолщение синовиальной оболочки можно охарактеризовать и количественно оценить. Ультразвуковая допплерография, особенно энергетическая допплерография, облегчает распознавание гиперемии синовиальной ткани [16]. Кроме того, ультразвук является более надежным методом диагностики, чем простая рентгенография при РА, и может обнаруживать воспаление при РА, а также эрозии суставов [15]. Ультразвук обладает высокой чувствительностью для обнаружения небольших эрозий костей и высокой специфичностью для выявления тендосиновита, синовита, бурсита и клинического отека [17].В настоящее время не было ранее опубликованных исследований, которые следовали бы рекомендациям Стандартов отчетности диагностической точности (STARD) 2015 г. ( http://www.stard-statement.org ) в рамках перекрестного исследования по диагностике ревматоидный синовит с использованием ультразвуковой рентгенографии в серой шкале без ссылки на рекомендации ACR и EULAR [3,17].

Целью этого поперечного клинического исследования было сравнение чувствительности и специфичности ультразвука с рентгенографией и клиническими лабораторными исследованиями при обнаружении ревматоидного синовита пальцев и запястья у пациентов с неспецифическими скелетно-мышечными симптомами.Это исследование было разработано с использованием рекомендаций STARD, но без использования критериев ремиссии ACR и EULAR [3,17].

Материалы и методы

Этические разрешения, согласие пациентов, регистрация исследований и руководящие принципы исследования

Это клиническое исследование и его дизайн были одобрены Наблюдательным советом Первой больницы по охране здоровья матери и ребенка района Жэньчэн (регистрационный номер RD / Re / Hu / 15/14; от 15 декабря 2014 г.) и был одобрен для клинических исследований на людях. Исследование внесено в Реестр исследований ( http: // www.researchregistry.com ), (UID № 3486; от 16 декабря 2014 г.). Протокол исследования соответствовал законодательным требованиям Китайской Народной Республики, Хельсинкской декларации 1964 г. и руководящим принципам Стандартов диагностической точности отчетов (STARD) 2015 г. ( http://www.stard-statement.org ) . Все пациенты подписали форму информированного согласия перед рентгенологическими и патологическими исследованиями. Все пациенты, включенные в исследование, подписали информированное согласие на анализ их клинических данных и использование их в рукописи для публикации, а также предоставили согласие на анализ и использование радиологических изображений и данных во всех форматах.

Критерии включения

В исследование было включено 189 пациентов, которые были направлены в отделение ревматологии Первой больницы по охране здоровья матери и ребенка района Жэньчэн, муниципальной больницы Хэцзэ, Хэцзэ, больницы традиционной китайской медицины Янчжоу. , Янчжоу и Цзинин Народная больница №1, Цзинин, Китай, с января 2015 года по декабрь 2017 года. В исследование были включены пациенты в возрасте> 18 лет с неспецифическими скелетно-мышечными симптомами.Демографические характеристики зачисленных пациентов представлены в.

Таблица 1

Демографические характеристики и рабочие привычки зачисленных пациентов.

39 41–45

9023

9023 9023 9023 9023

7 (4) 1.08 ± 0,72

909 9)

Персонажи Население (n = 189)
Возраст (год) 18–40 11 (6)
902)

46–50 55 (29)
51–55 54 (29)
56–60 6 (3)
≥61 3 (2)
Пол Женский 112 (59)
Мужской 77 (41)
ИМТ (кг / м 2 ) 22.48 ± 1,71
Время неспецифических скелетно-мышечных симптомов (дни) 56 ± 17
Этническая принадлежность Китайцы 185 (98)
2 9024 2 9024 9024 9024
Системная красная волчанка 41 (22)
Утренняя скованность 11 (6)
Вечерняя скованность
Общая функция руки * 82,76 ± 8,56
Ежедневная жизнедеятельность # 80,96 ± 9,84
Сила захвата руки 23,43 ± 3,44
Доминант 33,4 ± 4,58
Ощущение покалывания 35 (19)
Использование ноутбука / настольного компьютера (ч / день) Нет
<3 87 (46)
3–5 58 (31)
≥5 27 (14)
Время движения (ч / день) <1 75 (40)
1-2 89 (47)
≥3 25 (13)

Критерии исключения

Пациенты с системным диагнозом красная волчанка thematosus (SLE) были исключены из исследования.Пациенты, у которых не было болезненности суставов, скованности, боли или отека суставов, выявленных во время медицинского интервью и физического осмотра ревматологом, были исключены. Пациенты, у которых был подтвержден ревматоидный артрит, но которые не подписали форму информированного согласия, у которых в прошлом году были хирургические операции на суставах, травмы суставов, периартрит, связанный с кристаллами, и инфекционный бурсит, были исключены из исследования. Пациенты, которые уже принимали обезболивающие или стероиды, или лечились от органной недостаточности, были исключены из исследования.

Дизайн исследования

Все 189 пациентов, включенных в исследование, участвовали в клиническом нерандомизированном перекрестном исследовании. Блок-схема исследования STARD 2015 представлена ​​в.

Дизайн исследования: блок-схема перекрестного исследования Стандартов отчетности по диагностической точности (STARD) 2015 года. СОЭ — скорость оседания эритроцитов; CRP — C-реактивный белок; CH 50 — гемолитическая активность комплемента 50% сыворотки; С — комплементарный компонент; ANA — антиядерное антитело; РФ — ревматоидный фактор; МКП — пястно-фаланговая; ПИП — проксимальный межфаланговый; MTP — плюснефаланговый.Рекомендации 2015 г. «Стандарты точности отчетов о диагностической точности» (STARD) ( http://www.stard-statement.org ).

Клинические лабораторные исследования

У каждого участника исследования был взят образец венозной крови, который хранился в цитратсодержащих ампулах и использовался для определения скорости оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивного белка (СРБ), 50% гемолитического активность комплемента сыворотки (CH 50 ), компоненты комплемента C1, C3, C4. Иммуноферментный анализ (ELISA) был использован для измерения сывороточных антител к рибонуклеопротеину (анти-RNP), антител к двухцепочечной ДНК (анти-дцДНК), анти-Ro / La-антител, антител к гладкой мускулатуре (анти-Sm ), антитело против рибосомного P, антитело против β2 гликопротеина 1 (GPI), антитело против кардиолипина, антитело против гистона и ревматоидный фактор (RF) [13].

Обычная пленочная рентгенография

После получасового клинического осмотра и исследований рентгенологом были выполнены задне-передние и дорсальные рентгенографические изображения обеих рук рентгенологом, который не знал истории болезни или результатов, с помощью рентгеновского аппарата Optima XR220amx (GE Healthcare, США). Спецификации для простой пленочной рентгенографии: одноэкранный, одноэмульсионный, с высоким разрешением, расстояние фокусного поля 104 см (41 дюйм), 101 мА, 49–56 кВ при 301 мс [18]. Любые разногласия между радиологической интерпретацией в отношении эрозии или синовита были преодолены путем обсуждения среди радиологов.

Ультразвуковая визуализация и количественное определение

Ультразвуковые исследования были выполнены с двух сторон третьего и второго пястно-фаланговых суставов (MCP), третьего и второго проксимальных межфаланговых суставов (PIP), второго и пятого плюснефаланговых суставов (MTP) и запястье с помощью ультразвукового аппарата Logiq P5 (GE Healthcare, США) с линейным датчиком на 6,95–11,95 МГц и доплеровской частотой 4,95–6,99 МГц [19]. Зонд держали параллельно сухожилиям разгибателей пальцев, исследовали синовиальную оболочку запястья, третьего и второго MCP и суставов PIP с ладонной, локтевой и тыльной сторон [20].Область интереса ультразвуковой оценки показана в. Синовит оценивали, как показано в, с использованием немецкого семибалльного индекса US-7 для оценки синовита и эрозий у пациентов с РА [18,21].

Таблица 2

Ультразвуковое исследование серой шкалы при синовите.

9

Состояние Кисть
Запястье Пальцы Большой палец
Синовит MCP 2 nd 6023 nd th
дорсальный ладонный дорсальный
ладонный дорсальный
локтевой IP 900

Palmar
Спинной
Сустав 1 4 2

9059 2 9023

9059 M

9059

9059 902 Север

Масштаб Состояние максимального потенциального увеличения сустава Прогнозирование синовита
0 0 Отсутствует
≥⅓, но <½ Умеренный
3 ≥ 1/2, но <⅔ От умеренного до тяжелого
4 ≥⅔ но < 9 / 10 5 ≥ 1/2 Extreme

Статистический анализ

Односторонний дисперсионный анализ (ANOVA), согласно апостериорному тесту Тьюки (с учетом критического значения q> 4.143) была проведена для прогностической ценности между диагностическими модальностями [13]. Для статистического анализа использовали программу GraphPad InStat (GraphPad, США). Результаты считались значимыми при уровне достоверности 99%.

Результаты

Из 189 пациентов, которые были включены в исследование и у которых были взяты образцы крови для лабораторных исследований, семь образцов крови оказались непригодными для анализа. Остальные 182 образца подверглись лабораторным исследованиям. Результаты показали, что серологические данные не показали четкой прогностической или диагностической связи с наличием ревматоидного синовита ().

Таблица 4

Клинические обследования включенных пациентов.

Ro2 / La антитело

100 905 Отрицательное )

0

906 75 182 (100)

Параметр Ссылка Популяции (n = 182)
СОЭ (мм / ч) Нормальный (0–22 для M и 0–29 для F) 180 (99 )
Ненормальное (> 22 для M и> 29 для F) 2 (1)
CRP (мг / дл) <3 179 (98)
≥3 3 (2)
CH 50 (Ед / мл) > 41, но <90 180 (99)
≥90 2 (1)
C1 (мг / дл) > 16, но <31 181 (99)
≥31 1 (1)
C-3 (мг / дл) Нормальный (≥88, но <252 для M и ≥88, но <206 для F) 179 (98)
Аномальное (≥252 для M и ≥206 для F) 3 (2)
C-4 (мг / дл) Нормальный (≥12, но <72 для M и ≥13, но <75 для F) 180 (99)
Аномальное (≥72 для M и ≥75 для F) 2 (1)
Антиядерные антитела Положительные 0 (0)
Отрицательный 182 (100)
Антитела против RNP Положительные 0 (0)
Отрицательные 182 (100) Положительное 0 (0)
Отрицательное 182 (100)
Анти-Sm антитело Положительное 0 (0)
Анти-рибосомальные антитела P Положительные 0 (0)
Отрицательные 182 (100)
Антигистоновые антитела Положительные Отрицательный
Анти-β2-GPI-антитело Положительное 0 (0)
Отрицательное 182 (100)
Анти-кардиолипиновые антитела 67 Положительное 67 )
Отрицательно 182 (100)
Ревматоидный фактор (МЕ / мл) <15 3 (2)
≥15 179 902 9833

Простые рентгеновские снимки одного пациента были потеряны, а наборы рентгенограмм для остальных 188 пациентов были использованы для анализа.Обычная пленочная рентгенография пациентов дала только точную информацию об эрозиях суставов, но меньше информации о наличии или степени синовита ().

Таблица 5

Рентгенографическая оценка включенных в исследование пациентов.

11 (6)
Параметры Популяции (n = 188)
Доминирующая рука Недоминантная рука
Эрозия лучезапястных суставов 12 (6)
Эрозия суставов кисти 15 (8) 13 (7)
Эрозия суставов кисти и кисти 4 (2) 3 (2)
Синовит 13 (7) 7 (4)

Двум пациентам не удалось пройти ультразвуковое обследование, но ультразвуковая оценка синовита у остальных 187 пациентов показана в.

Таблица 6

Ультразвуковая оценка включенных пациентов.

90nd591 2 и 3 ряд Соединения PIP
Участок Обнаружен синовит (доминантная + недоминантная рука)
2 nd и 3 rd MCP суставов 13 (7)
6 (3)
2 nd и 5 th Соединения MTP 7 (4)
Запястье 9 (5)

9 (5)

9 (серый) Ультразвук по шкале был более эффективным при выявлении раннего синовита по сравнению с клиническими лабораторными исследованиями (p = 0.00015; q = 4,548) и сравнили с простой пленочной рентгенографией (p = 0,0002, q = 4,537) и количественно оценили синовиальные изменения (). Прогностические значения простой рентгенографии и клинических исследований имели чувствительность 0,43 и 0,24 и специфичность 0 по сравнению с ультразвуком.

Сравнение между прогностическими значениями диагностических методов, используемых в исследовании. Значение p- s и q -значения сравнения клинических лабораторных исследований с ультразвуковой визуализацией были равны 0.00015 и 4.548. Значение p- s и q — значения сравнения простой пленочной рентгенографии с ультразвуковой визуализацией составляли 0,0002 и 4,537. Для статистического анализа использовали односторонний дисперсионный анализ (ANOVA), следующий за апостериорным тестом диапазона Тьюки . Значения p <0,01 и q > 4,143 считались статистически значимыми.

Обсуждение

Целью этого поперечного исследования было сравнение чувствительности и специфичности ультразвука с рентгенографией и клиническими лабораторными исследованиями при обнаружении ревматоидного синовита у пациентов с неспецифическими скелетно-мышечными симптомами.Не было четкой прогностической ценности для выявления раннего синовита только с помощью клинического обследования и лабораторных тестов. Обычная пленочная рентгенография пациентов дала только точную информацию об эрозиях суставов, но меньше информации о синовите, но ультразвук в серой шкале был более эффективным при обнаружении раннего ревматоидного синовита по сравнению с клиническими исследованиями и по сравнению с простой пленочной рентгенографией, и количественно оценивал синовиальные изменения Ранее опубликованные диагностические исследования показали, что раннее выявление ревматоидного синовита необходимо для предотвращения прогрессирования заболевания [1,5,22].Методы визуализации полезны при диагностике ревматоидного синовита [13,15,16,23], а также рекомендуются текущими клиническими руководствами [17,24]. Для диагностики ревматоидного синовита используются клинические и лабораторные исследования [13], рентгенограммы [25], ультразвук [20] и магнитно-резонансная томография (МРТ) [18]. Однако клинические лабораторные исследования и рентгенограммы не чувствительны к диагностике раннего ревматоидного синовита [18]. МРТ имеет высокое отношение сигнал / шум и анатомический охват [15], но имеет высокую стоимость и может быть доступна не во всех клинических центрах [18].Было показано, что ультразвук обладает хорошей воспроизводимостью и надежностью внутри наблюдателя и другого наблюдателя для выявления ревматоидного синовита [7], но эти свойства для МРТ менее ясны [26]. Также в настоящем исследовании использовался немецкий семибалльный индекс US-7 для оценки синовита и эрозий у пациентов с ревматоидным артритом (РА) [18, 21]. Все методы, использованные в этом клиническом исследовании, были неинвазивными, быстрыми, недорогими и надежными для выявления ревматоидного синовита.

В этом исследовании для ультразвуковой диагностики использовался высокочастотный линейный датчик, тогда как ранее опубликованные ультразвуковые исследования использовали L-образный датчик для хоккейной клюшки (HSP) для ультразвуковой диагностики в реальном времени [7,15,19,23] . Кроме того, ультразвук обеспечивает более чувствительный метод диагностической визуализации для оценки воспаления [7]. Учитывая выбор ультразвукового датчика, положение датчика, конфигурацию ультразвукового аппарата, исследование было полезным для демонстрации значения полутонового ультразвука в выявлении раннего ревматоидного синовита.

Прогностические значения простой рентгенографии и клинических лабораторных исследований имели чувствительность 0,43 и 0,24 и не имели специфичности по сравнению с ультразвуком. До этого времени доступные ультразвуковые методы требовали оценки семи суставов запястья и пальцев [13] для диагностики ревматоидного синовита и требовали повторных исследований [19]. По результатам ультразвуковой процедуры, использованной в этом исследовании, ультразвуковой метод показал себя быстрым, простым в использовании и интерпретации, экономичным и надежным методом диагностики раннего ревматоидного синовита.

В этом исследовании было несколько ограничений. Цветная допплеровская визуализация не проводилась, и ее будет важно оценить в будущих исследованиях. Проверки качества (КК) между наблюдателями или внутри наблюдателя не проводились. Окончательное решение относительно диагноза ревматоидного синовита было принято только авторами этого исследования, независимого внешнего экспертного заключения не запрашивалось. Кроме того, это исследование было ограничено РА, затрагивающим только пальцы и запястье. Сравнение УЗИ и МРТ не проводилось, и если кому-либо из пациентов делали МРТ, эти данные не включались в исследование.Поскольку возраст также влияет на возникновение и прогрессирование ревматоидного синовита, и это исследование не включало анализ влияния возраста на используемые методы диагностики, будущие исследования должны включать анализ влияния возраста на выявление раннего ревматоидного синдрома. синовит.

Выводы

Результаты этого поперечного исследования подтверждают использование полутонового ультразвука для выявления раннего ревматоидного синовита пальцев и запястья. Клинические лабораторные исследования не предоставили информации об эрозиях суставов и синовите, рентгенограммы с простой пленкой предоставили информацию об эрозиях суставов, но не предоставили информацию о синовите.Ультразвук с серой шкалой — это проверенный, точный, дешевый и легко доступный метод выявления раннего ревматоидного синовита суставов пальцев и запястья.

Благодарности

Авторы благодарят медицинский персонал и немедицинский технический персонал Народной больницы №1 Цзинин, Цзинин, Китай, Городской больницы Хэцзэ, Хэцзэ, Китай, Больницы традиционной китайской медицины Янчжоу, Яньчжоу, Китай, и Первую больницу по охране здоровья матери и ребенка района Жэньчэн, Цзинин, Китай, за их помощь в проведении этого клинического исследования.

Сноски

Конфликт интересов

Нет.

Источник поддержки: Самофинансирование

Ссылки

1. Barhamain AS, Magliah RF, Shaheen MH, et al. Путешествие пациентов с ревматоидным артритом: обзор зарегистрированного времени задержки от появления симптомов. Открытый доступ Rheumatol. 2017; 9: 139–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Курия Б., Сюн Дж., Буар Г. и др. ЛОВИТЬ следователей. Более раннее время до ремиссии предсказывает стойкую клиническую ремиссию при раннем ревматоидном артрите — результаты Канадской когорты раннего артрита (CATCH) J Rheumatol.2014; 41: 2161–66. [PubMed] [Google Scholar] 3. Алетаха Д., Неоги Т., Силман А.Дж. и др. Критерии классификации ревматоидного артрита 2010 года: совместная инициатива Американского колледжа ревматологии / Европейской лиги против ревматизма. Ревматоидный артрит. 2010; 62: 2569–81. [PubMed] [Google Scholar] 4. Алемао Э., Го З., Фриц М.Л. и др. Связь антициклических антител к цитруллинированному белку, эрозий и ревматоидного фактора с активностью заболевания и производительностью труда: исследование реестра пациентов. Semin Arthritis Rheum.2017 [Epub перед печатью] [PubMed] [Google Scholar] 5. Nam JL, D’Agostino MA. Роль ультразвуковой диагностики у лиц с риском РА. Лучшая практика Res Clin Rheumatol. 2017; 31: 71–79. [PubMed] [Google Scholar] 6. Schueller-Weidekamm C, Lodemann KP, Grisar J, et al. МРТ с контрастным усилением суставов рук и пальцев у пациентов с ранним ревматоидным артритом: действительно ли нам нужна полная доза гадобената димеглумина для оценки синовиального усиления при 3 Тл? Радиология. 2013; 268: 161–69. [PubMed] [Google Scholar] 7.Остергаард М., Педерсен С.Дж., Дон У.М. Визуализация при ревматоидном артрите и последние достижения в области магнитно-резонансной томографии, ультрасонографии, компьютерной томографии и традиционной рентгенографии. Лучшая практика Res Clin Rheumatol. 2008; 22: 1019–44. [PubMed] [Google Scholar] 8. Фуртадо Р.Н., Перейра Д.Ф., да Луз К.Р. и др. Эффективность внутрисуставной инъекции под визуализацией: сравнительное исследование рентгеноскопии и ультразвука. Rev Bras Reumatol. 2013; 53: 476–82. [PubMed] [Google Scholar] 9. Огура Т., Хирата А., Хаяси Н. и др.Сравнение результатов ультразвукового исследования суставов и сухожилий на руках у ранее не получавших лечения пациентов с системной красной волчанкой и ревматоидным артритом. Волчанка. 2017; 26: 707–14. [PubMed] [Google Scholar] 10. Сяо Х., Лю М., Тан Л. и др. Значение ультрасонографии для диагностики синовита, связанного с ревматоидным артритом. Int J Rheum Dis. 2014; 17: 767–75. [PubMed] [Google Scholar] 11. Такасе-Минегиси К., Хорита Н., Кобаяши К. и др. Диагностическая точность ультразвукового исследования синовита при ревматоидном артрите: систематический обзор и метаанализ.Ревматология. 2018; 57: 49–58. [PubMed] [Google Scholar] 12. Уэйкфилд Р.Дж., О’Коннор П.Дж., Конаган П.Г. и др. Заболевание сухожилия пальца при нелеченном раннем ревматоидном артрите: сравнение ультразвуковой и магнитно-резонансной томографии. Ревматоидный артрит. 2007; 57: 1158–64. [PubMed] [Google Scholar] 13. Юн Х.С., Ким К.Дж., Пэк И.В. и др. Ультразвук является полезным для выявления субклинического синовита у больных СКВ без участия опорно-двигательного аппарата до появления симптомов. Clin Rheumatol. 2014; 33: 341–48. [PubMed] [Google Scholar] 14.Emamifar A, Hess S, Gildberg-Mortensen R, Jensen Hansen IM. Связь ремиттирующего серонегативного симметричного синовита с точечным отеком, ревматической полимиалгией и аденокарциномой простаты. Am J Case Rep. 2016; 17: 60–64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Baillet A, Gaujoux-Viala C, Mouterde G и др. Сравнение эффективности сонографии, магнитно-резонансной томографии и традиционной рентгенографии для обнаружения эрозий костей у пациентов с ревматоидным артритом: систематический обзор и метаанализ.Ревматология. 2011; 50: 1137–47. [PubMed] [Google Scholar] 16. Каримзаде Х., Сейедбонакдар З., Мусави М., Карами М. Сравнение процента выявления периартрита у пациентов с ревматоидным артритом с использованием клинического обследования или ультразвуковых методов. J Res Med Sci. 2016; 21: 134. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Колебатч А.Н., Эдвардс С.Дж., Остергард М. и др. Рекомендации EULAR по использованию изображений суставов при лечении ревматоидного артрита. Ann Rheum Dis.2013; 72: 804–14. [PubMed] [Google Scholar] 18. Таули Б., Заим С., Петерфи К.Г. и др. Ревматоидный артрит кисти и запястья: сравнение трех методов визуализации. Am J Roentgenol. 2004; 182: 937–43. [PubMed] [Google Scholar] 19. Backhaus M, Ohrndorf S, Kellner H и др. Оценка нового 7-суставного УЗИ в повседневной ревматологической практике: пилотный проект. Ревматоидный артрит. 2009; 61: 1194–201. [PubMed] [Google Scholar] 20. Озер П.К., Сахин О, Озер З. и др. Ультразвуковая ремиссия для хорошего функционального статуса при ревматоидном артрите.Индийский J Med Res. 2017; 146: 230–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Скачелова М, Мартина С, Павел Х и др. Связь между активностью ревматоидного артрита, оцененной по шкале US7, и качеством жизни, измеренным с помощью вопросников (HAQ, EQ-5D, WPAI) Curr Rheumatol Rev.2017; 13 (3): 224–30. [PubMed] [Google Scholar] 22. Эванс Дж., Негоеску А. Раннее обращение к специалисту улучшает долгосрочные результаты ревматоидного артрита. Практик. 2017; 261: 21–25. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ван И, Гэн И, Дэн XR, Чжан З.Л.Связь между минеральной плотностью костей запястья и синовитом, эрозией при УЗИ у женщин с ревматоидным артритом. J Пекинский университет (Health Sci) 2015; 47: 774–80. [PubMed] [Google Scholar] 24. Уэйкфилд Р.Дж., Балинт П.В., Шкудларек М. и др. OMERACT 7 Специальная группа по интересам. Опорно-двигательный аппарат, включая ультразвук для определения ультразвуковой патологии. J Rheumatol. 2005. 32: 485–87. [PubMed] [Google Scholar] 25. Ахмадзаде А., Дехан П., Раджаи А. и др. Оценка степени согласия ревматологов и радиологов в отношении диагностики очаговых эрозий костей и остеопенических изменений с использованием рентгеновской рентгенографии рук у пациентов с ревматоидным артритом.Rheumatol Int. 2013; 33: 2019–23. [PubMed] [Google Scholar] 26. Джи Л, Ли Дж, Сюй И и др. Раннее прогнозирование ревматоидного артрита с помощью магнитно-резонансной томографии в отсутствие антициклических антител к цитруллинированному пептиду и рентгенографических эрозий у пациентов с недифференцированным воспалительным артритом: проспективное исследование. Int J Rheum Dis. 2015; 18: 859–65. [PubMed] [Google Scholar]

Медицинская визуализация для диагностики артрита

Будь то магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвук или старый добрый рентгеновский снимок, ваш врач, вероятно, закажет какой-либо тип медицинской визуализации, чтобы увидеть, что происходит под поверхностью вашего артрита.

«Самое важное, что могут сделать ревматологи для оценки состояния пациентов, — это по-прежнему хороший анамнез и клиническое обследование. Роль визуализации — помочь в оценке степени тяжести », — говорит Оррин Трум, доктор медицины, профессор медицины Университета Южной Калифорнии и представитель Международного общества скелетно-мышечной визуализации в ревматологии. Понимание его степени тяжести помогает врачу решить, насколько агрессивно лечить болезнь.

Рентгеновский снимок

Рентген дает двухмерное изображение ваших суставов.Они показывают сужение суставной щели (признак артрита), эрозии, переломы, плотность костей ниже нормы и костные шпоры.

Поскольку они легко доступны и доступны по цене, рентгеновские лучи обычно являются первым методом визуализации, используемым для оценки остеоартрита или форм воспалительного артрита, включая ревматоидный артрит (РА), псориатический артрит и анкилозирующий спондилит.

Но в то время как рентгеновские лучи могут показать, где произошло повреждение, ультразвук и МРТ могут обнаружить изменения суставов раньше, что, возможно, дает вам шанс предотвратить дальнейшее повреждение суставов.

УЗИ

В последние годы использование ультразвука (также называемого сонограммой) резко возросло среди ревматологов, занимающихся оценкой воспалительного артрита. Ультразвук, который использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения, наиболее полезен для выявления воспаления в сухожилиях и ткани, выстилающей сустав, называемой синовиальной оболочкой.

Ультразвук может помочь сузить диагноз. Например, в случае боли в пояснице УЗИ может показать, есть ли воспаление в местах прикрепления сухожилий или связок к кости, что может означать тип спондилоартрита.А когда ультразвуковое исследование обнаруживает воспаление синовиальной оболочки вместе с эрозиями, это может означать, что у вас РА, а не какой-то другой воспалительный артрит.

Ультразвук также обычно используется для определения отложений кристаллов мочевой кислоты и эрозии суставов от подагры, а также для помощи в проведении инъекций в суставы.

МРТ

МРТ дают трехмерные изображения костей, суставов и мягких тканей с помощью магнитного поля и радиоволн. МРТ может показать инфекции, разрывы мягких тканей, таких как мениск или сухожилие, а также отек костного мозга.«Это скопление жидкости в костном мозге — лучший предиктор будущей эрозии», — говорит д-р Трум; это может побудить вашего врача на более раннем этапе начать более агрессивное лечение.

«Рентген может со временем исчезнуть в ревматологии», — говорит д-р Трум, потому что МРТ и УЗИ показывают гораздо больше деталей. Но более высокие затраты и страховые ограничения во многих случаях ограничивают их использование. Он добавляет, что другие технологии, такие как специализированная ПЭТ и КТ, также исследуются на предмет их использования в ревматологии.

Автор: ШАРИН АБЕДИН

Связанные ресурсы:

Использование изображений для обнаружения ревматоидного артрита

На протяжении десятилетий рентгеновские изображения использовались для выявления ревматоидного артрита (РА) и отслеживания прогрессирования повреждения костей. Однако при раннем РА рентген может казаться нормальным, хотя болезнь активна, что делает снимки полезными в качестве исходных данных, но не очень помогает в своевременной диагностике и лечении.

Внедрите современные методы визуализации, включая ультразвуковую и магнитно-резонансную томографию (МРТ), которые могут выявить ранние, не костные признаки РА, которые не видны на рентгеновских снимках.

«И МРТ, и УЗИ более чувствительны при обнаружении эрозии костей, чем рентген. Кроме того, они также показывают воспаление, которое мы не могли видеть непосредственно до и приходилось полагаться на анализы крови и используя наши пальцы чувствовать суставы,»говорит ревматолог Филипп Конаган, доктор медицинских наук, профессор костно-мышечной медицины в Университете Лидса и президент Международного общества скелетно-мышечной визуализации в ревматологии.

Эта способность приобретает все большее значение с развитием способов замедления процесса заболевания РА до того, как произойдет серьезное повреждение костей и суставов, с использованием модифицирующих болезнь противоревматических препаратов (DMARD), включая биопрепараты.

И УЗИ, и МРТ позволяют обнаружить синовит, воспаление слизистой оболочки суставов и аномалии сухожилий. Кроме того, МРТ выявляет области повышенного содержания жидкости (отек) в костном мозге, что является предиктором развития эрозий костей.

«Я пошлю пациента на МРТ, если у него несколько опухших и болезненных суставов, нормальные рентгеновские снимки и сочетание нормальных и ненормальных лабораторных тестов на воспаление. Если есть отек костного мозга и костные эрозии, не видимые на рентгеновском снимке, я буду лечить их более агрессивно », — говорит Оррин Трум, доктор медицины, клинический профессор медицины Медицинской школы Кека / Университета Южной Калифорнии.

Хотя опорно-двигательный аппарат МРТ является довольно дорогостоящей и требует опытного рентгенолога читать, ревматологи часто имеют доступ к мощности допплерография в своих офисах — наиболее часто используются для направления совместных стремлений и инъекций.Многие ревматологи могут добавить УЗИ к своему физическому обследованию, но количественные показатели того, что отличает РА от нормального при УЗИ (или сколько суставов необходимо исследовать) отсутствуют.

В исследовании, представленном на ежегодном собрании Американского колледжа ревматологии (ACR) в ноябре 2012 года, исследователи из Бразилии рассмотрели, как ультразвуковые измерения малых, средних и крупных суставов могут помочь врачам диагностировать РА. Для большинства суставов они смогли количественно определить уровень изменений, которые четко отличали пациентов с РА от контрольной группы.Измерения запястья были наиболее ценными, а измерения бедер — наименее полезными.

«Ультразвук является очень важным инструментом визуализации при РА, потому что он доступен в офисе и позволяет сканировать множество суставов», — говорит ведущий исследователь Флавиа Мачадо, доктор медицины, Федерального университета Сан-Паулу.

Каким бы ценным он ни был, Мачадо предупреждает, что ультразвук не является единственным диагностическим тестом ревматоидного артрита.

«Вы можете увидеть такую ​​же эрозию костей и изменения синовиальной оболочки при других ревматических заболеваниях, таких как волчанка и псориатический артрит (а также у бессимптомных добровольцев), поэтому клинический анамнез и физикальное обследование по-прежнему важны с тщательной оценкой характера совместное участие и несколько анализов крови для постановки диагноза », — говорит д-р.Мачадо.

Ваше лечение работает?

В последние годы все большее внимание уделяется использованию объективных оценок для мониторинга активности заболевания и принятия решения о том, нужно ли и нужно ли вам изменить лечение, чтобы взять под контроль РА. Хотя это не всегда необходимо, УЗИ и МРТ могут помочь в этом решении.

«Если ваши суставы болезненны и опухли, а уровни воспалительных маркеров повышены, вашему врачу не нужны современные изображения, чтобы знать, что вы плохо себя чувствуете, и пора скорректировать лечение», — говорит доктор.Конаган.

Для отслеживания повреждений суставов простые рентгеновские лучи по-прежнему полезны, если ваш врач может изучить изменения в ваших снимках с течением времени, добавляет доктор Конаган.
Удивительно, но пациенты, которые, похоже, хорошо себя чувствуют, могут извлечь наибольшую пользу из современной визуализации.

«После нескольких месяцев приема БПВП или биологического препарата у пациента могут отсутствовать симптомы, но вы можете сказать, что болезнь не под контролем, если вы все еще видите утолщение синовиальной оболочки с помощью энергетического допплера», — говорит доктор Мачадо.

Поскольку воспаление не исчезает полностью даже при самом лучшем лечении, ряд крупных исследований в настоящее время отслеживают прогресс пациентов с течением времени, чтобы определить, каким будет «безопасный» уровень воспаления, визуализируемого с помощью изображений.. «Эти исследования также должны помочь нам понять, как использовать эти современные инструменты в повседневной практике», — говорит д-р Конаган.

С другой стороны, самое большое влияние современной визуализации может заключаться в оптимизации клинических испытаний новых методов лечения.

Традиционно ключевым показателем ценности лекарства является то, ограничивает ли он повреждение суставов при рентгеновских лучах. На собрании ACR в ноябре 2012 г. д-р Трум и его коллеги представили подтверждение систематическим обзором литературы о том, что конкретные результаты МРТ могут использоваться в качестве индикаторов повреждения РА в суставах запястья и кисти, найдя наибольшую поддержку для синовита, визуализированного с помощью МРТ, отека костного мозга. , и эрозии.

«Если МРТ сможет точно предсказать через 3 месяца, что покажет рентгеновский снимок через один или два года, это может сократить количество пациентов и время, необходимое для тестирования нового лекарства», — говорит д-р Трум.

Доступ к современной визуализации

Использование ультразвука в ревматологической практике было сначала широко распространено в Европе, но теперь все большее распространение получает в Соединенных Штатах. В ноябре 2012 года Американский колледж ревматологии опубликовал отчет о разумном использовании ультразвука в клинической практике.Под разумными они подразумевают, что польза для здоровья значительно превышает возможные негативные последствия (без учета затрат).

Среди множества применений группа ACR одобрила применение ультразвука для диагностики и мониторинга РА во многих суставах, но было ясно, что эта технология не является обязательным компонентом ревматологической практики. Рекомендации по использованию МРТ при РА ожидаются в 2013 г.

И МРТ, и УЗИ дороже рентгена.Medicare и несколько частных страховых компаний позволяют использовать МРТ или УЗИ для оценки боли в конечностях, а не специально для диагностики РА.

Связанные ресурсы

МРТ против УЗИ для костей, суставов и мышц

Есть много способов заглянуть внутрь тела, от рентгеновских лучей и компьютерной томографии до МРТ и ультразвука высокого разрешения. Когда мы имеют дело с болью, болью и другими проблемами с опорно-двигательным аппаратом, как же врач решить, рентгенография оборудования правильно?

Сегодня мы рассмотрим разницу между МРТ и УЗИ.

В МРТ используются мощные магниты для получения трехмерных анатомических изображений. Он обеспечивает высокое контрастное разрешение для определения изменений качества ткани. Например, при травме мышцы изображения МРТ часто показывают яркий сигнал. Это указывает на то, что в мышце больше воды, а значит, она повреждена.

Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны, которые позволяют получать изображения органов и структур с высоким пространственным разрешением. Это обеспечивает отличные внутренние детали.Если вы посмотрите на ту же мышечную травму с помощью ультразвука, вы увидите отдельные волокна мышцы и ранние изменения травмы.

В то время как и ультразвук, и МРТ могут обнаружить большие мышечные разрывы в тканях, ультразвук может лучше рассмотреть микротрещины и хронические травмы. Ультразвук также может определить местонахождение боли у пациента и связать ее с проблемой, связанной с конкретной структурой. В отличие от МРТ, ультразвук также позволяет врачу наблюдать за тем, что происходит во время движения.Структуры, которые невозможно оценить с помощью МРТ, можно хорошо оценить с помощью ультразвука, включая фасции, нервы и мышцы с хроническими повреждениями.

Ультразвук — это не просто диагностический инструмент. Он идеально подходит, когда требуется инъекционное лечение, например, введение кортикостероидов в сустав. Ультразвук позволяет врачу визуализировать структуру, чтобы убедиться, что игла установлена ​​в правильном месте. В то время как инъекции в суставы под визуальным контролем могут выполняться с помощью рентгеновских лучей или компьютерной томографии, с помощью ультразвука нет необходимости вводить контрастный краситель.

Но ультразвук — это еще не все. Он не может показать структуры внутри швов. Вместо этого он может показать только мягкие ткани вне сустава. МРТ — лучший выбор для оценки костей, хрящей или других структур внутри и вокруг сустава. Кроме того, ультразвук может исследовать только небольшую область за раз, тогда как МРТ идеально подходит для условий, которые влияют на глубокие или большие области.

На рынке ультразвукового, МРТ или другого медицинского оборудования для визуализации?

Прежде чем совершить прыжок, обязательно подумайте о восстановленной или бывшей в употреблении системе медицинской визуализации.Часто бывшее в употреблении радиологическое оборудование может обеспечить необходимую производительность, а также надежную гарантию по гораздо более доступной цене. Поговорите с одним из экспертов Atlantis Worldwide сегодня и узнайте, подходят ли вам бывшие в употреблении или отремонтированные МРТ, УЗИ, КТ или рентгеновские снимки.

Свяжитесь с нами сегодня!

Некоторые блоги, которые вы могли пропустить:

Познакомьтесь с автором: Викки Хармонай

Рентген, КТ, МРТ и УЗИ

Остеоартрит: общее заболевание суставов

Остеоартроз (ОА) — одно из самых распространенных заболеваний суставов.Чаще всего поражаются суставы бедра, колена, плеча, большого пальца ноги и основания большого пальца. Дегенерация суставного хряща, приводящая к остеоартриту, может происходить естественным образом с течением времени с возрастом или как вторичное состояние по сравнению с ассоциированной травмой, такой как травма, повторяющийся стресс или производственная травма. Дегенерация суставного хряща — процесс постепенный.

Результаты рентгенологического исследования зависят от стадии ОА человека. Врач, заказавший визуализацию, будет использовать описание и градацию остеоартрита («локализованный или диффузный», «легкий, средний или тяжелый» и т. Д.) для определения вариантов лечения. Лечение включает консервативную, консервативную терапию или хирургическое вмешательство.

  • Нехирургическое лечение может включать физиотерапию, изменение физической активности, пероральные препараты и / или внутрисуставные инъекции стероидов
  • Хирургические варианты включают остеотомию или замену сустава.

Виды визуализирующих обследований при остеоартрозе

Обычные рентгенограммы — Обычные рентгеновские исследования

Независимо от пораженного сустава, остеоартрит выявляется на обычных рентгенограммах (рентгеновских снимках) по характеристикам, которые отличаются от других заболеваний суставов, таких как ревматоидный артрит.В частности, рентгеновский снимок сустава с остеоартритом покажет сужение пространства между костями сустава, в котором изношен хрящ, как показано на изображении ниже.

Переднезадний (спереди назад) рентгеновский снимок колена, показывающий остеоартрит. Обратите внимание на более узкий интервал в правой части изображения, где хрящ дегенерировал.

При потере хряща кость трется о кость. Это может привести к образованию кист или полостей, заполненных жидкостью, которые также будут видны на рентгеновском снимке.Организм также реагирует склерозом (повышенная плотность костей), при котором больше кости растет там, где раньше был хрящ. Поверхности суставов смещаются, и могут образовываться остеофиты (костные шпоры). Существуют основные стандартные рентгеновские снимки для визуализации каждого сустава:

  • Переднезадний вид (вид спереди назад)
  • Вид сбоку (внешняя сторона)
  • Один или два вида под углом (45 градусов)

Для обнаружения раннего износа хряща HSS использует специальные рентгеновские снимки вместо или в дополнение к этим стандартным снимкам.Эти специализированные виды предназначены для повышения чувствительности обычного рентгенографического исследования.

Специализированная диагностическая визуализация

Симптомы остеоартрита могут проявиться еще до того, как повреждение можно будет увидеть на стандартном рентгеновском снимке. По этой причине радиологи Госпиталя специальной хирургии часто используют более чувствительные методы МРТ, КТ и ультразвуковой визуализации, которые лучше подходят для выявления раннего остеоартрита.

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) — это очень чувствительное изображение, которое может выявить незначительные изменения в костных и мягких тканях.МРТ может показать реактивный отек кости (скопление жидкости в костном мозге, которое вызывает отек), воспаление мягких тканей, а также дегенерированный хрящ или костные фрагменты, застрявшие в суставе. HSS использует протокол конкретных импульсных последовательностей МРТ для выявления ранних признаков дегенерации хряща. Когда признаки износа хряща обнаруживаются на ранней стадии, можно начать лечение, чтобы предотвратить или отсрочить прогрессирование. Это, в свою очередь, может отсрочить или устранить необходимость в хирургическом вмешательстве.

    МРТ бедра, показывающая остеоартрит и отек головки бедренной кости и вертлужной впадины.

  • КТ (компьютерная томография) , также называемая КТ-сканированием, отлично подходит для выявления остеофитов (костных шпор) и их воздействия на соседние мягкие ткани. КТ исследования также полезны в качестве руководства для терапевтических и диагностических процедур.

    Компьютерная томография артрита с костными обломками головки бедренной кости

  • Ультразвук чрезвычайно чувствителен для выявления синовиальных кист, которые иногда образуются у людей с остеоартритом.Ультразвук отлично подходит для оценки связок и сухожилий вокруг сустава, которые могут быть растянуты или разорваны из-за остеоартрита.

Помимо помощи в диагностике остеоартрита, рентгенографические технологии также могут помочь вашему врачу при проведении лечения. Например, анестетики и / или стероиды, вводимые в сустав, страдающий артритом, могут помочь уменьшить боль при остеоартрите. Такие инъекционные процедуры полезно выполнять с использованием визуальных подсказок, поскольку врач может видеть, что кончик иглы надлежащим образом вставлен в суставную щель.Такой вид прямой визуализации может быть выполнен с помощью компьютерной томографии, ультразвука или рентгеноскопии (непрерывный рентгеновский снимок в реальном времени, который работает как рентгеновский фильм). Совместная инъекция, выполняемая под контролем рентгеноскопии или КТ, называется артрограммой. Радиолог введет небольшое количество контрастного вещества в сустав, чтобы лучше визуализировать его и подтвердить правильность установки иглы. С помощью ультразвука рентгенолог непосредственно визуализирует иглу внутри сустава, а также соседние мышцы, артерии и вены.

Преподаватели отделения радиологии и визуализации HSS в HSS являются сертифицированными радиологами, прошедшими специальную стажировку в области скелетно-мышечной визуализации и визуализации поперечных срезов (МРТ, КТ и УЗИ). Хотя некоторые из этих процедур выполняют врачи других специальностей, радиологи — это врачи, обученные использованию всех форм визуализации. У них также есть специальная подготовка в области физики, лежащей в основе визуализации, безопасного использования ионизирующего излучения (рентгеноскопия / КТ), а также в области МРТ и безопасности ультразвука.

Визуализация остеоартрита тазобедренного и коленного суставов

Визуализация тазобедренного сустава

Стандартный рентгеновский снимок бедра

  • Стандартные стандартные рентгенографические изображения, полученные при боли в бедре из-за остеоартрита, представляют собой переднезадний (спереди назад) и боковой (внешний вид) вид. В больнице специальной хирургии осмотр таза обычно назначается как часть первоначального обследования для визуализации других потенциальных источников боли в бедре, например, поясницы или крестцово-подвздошных суставов.
  • Расположение этих изображений очень специфично, поскольку воспроизводимость неоценима для отслеживания прогрессирования состояния, реакции на лечение и / или для предоперационного планирования.

Дополнительные, дополнительные рентгеновские снимки бедра

Дополнительные рентгенограммы обычно выполняются хирургами по замене суставов HSS. Они включают боковой вид по Левенштейну, боковой поперечный разрез, ложный профиль и удлиненную шейку бедренной кости. Все это помогает определить точное место, где происходит раннее сужение суставной щели / или костные изменения, которые являются причиной или вторичными по отношению к остеоартриту.

Результаты рентгенологического исследования остеоартроза тазобедренного сустава

  • Обычно сужение суставной щели является очаговым в суперолатеральном направлении, апикальном (вверх и в таз) или медиальном (в центре средней линии).
  • По мере того, как потеря хряща становится серьезной, на рентгенограммах становятся очевидными костные кисты и склеротическое ремоделирование (повышенная плотность кости, заполняющая пространство, ранее занимаемое хрящом).
  • Остеофиты (костные шпоры) образуются в направлении, противоположном направлению потери хряща и сужения суставной щели.Остеофиты образуются в попытке стабилизировать суставы и компенсировать потерю хряща и сужение суставной щели.

Визуализация коленного сустава

Стандартный рентгеновский снимок коленного сустава

Стандартные рентгенологические исследования, полученные для оценки коленных суставов у пациентов с остеоартрозом:

  • Переднезадний вид (А) (вид спереди назад). В HSS такой вид обычно получается, когда пациент стоит и несет вес на сустав.
  • Вид сбоку (внешняя сторона).
  • Торговец, вид обоих надколенниково-бедренных суставов (вид сверху под углом, глядя на коленные чашечки вниз).

Дополнительные, дополнительные рентгеновские снимки коленного сустава

Дополнительные рентгенограммы обычно заказываются в больнице специальной хирургии. Чаще всего это будет задне-передний (задне-передний) рентгеновский снимок, сделанный, когда колено несет нагрузку (положение стоя) и находится в легком сгибании (колени слегка согнуты). Это положение помогает рентгенологу оценить, есть ли потеря хряща в задней (задней) части медиального (внутренняя) или латерального (внешняя сторона) отделов коленного сустава.Позиционирование для этих взглядов очень специфично.

Результаты рентгеновского исследования остеоартроза коленного сустава

Как правило, наиболее сильно поражается хрящ в одном из отделов сустава (то есть медиальном, латеральном или переднем отделе пателлофеморального сустава). Рентген в положении стоя может показать сужение пораженной суставной щели коленного сустава. Изменение положения коленного сустава очень часто является причиной или следствием остеоартрита. Пателлофеморальный сустав (в передней части колена) может быть очагом остеоартрита колена или частью более общего состояния.Боковой подвывих или смещение надколенника очень распространены.

По мере прогрессирования заболевания вдоль краев суставов образуются остеофиты (костные шпоры), обычно возникают костные кисты и склероз. Когда костно-хрящевые или хрящевые фрагменты отламываются, они могут оставаться в суставе или могут увеличиваться в размерах и называются внутрисуставными рыхлыми телами. В результате артрита в суставе может образовываться жидкость, и это явление называется выпотом.

Отзыв Хелен Павлова, MD, FACR

Обновлено: 24.05.2013

Авторы

КТ, МРТ и рентген: какой тип изображений мне нужен?

Если у вас когда-либо была травма, скорее всего, вы прошли визуализационное обследование.Визуализирующие тесты — чрезвычайно мощные инструменты, которые могут помочь врачам диагностировать ряд заболеваний. Однако визуализационные тесты — это не одно и то же. Узнайте о различиях между компьютерной томографией, МРТ и рентгеном, чтобы вы могли обсудить со своим врачом, какой тип визуализации вам подходит.

КТ, МРТ и рентген — все это диагностические инструменты, которые позволяют врачам видеть внутренние структуры тела. Они создают изображения, используя различные формы электромагнитной энергии, такие как радиоволны и рентгеновские лучи.Эти технологии визуализации сильно различаются по:

  • Доступность
  • Разрешение (уровень детализации изображений)
  • Тип используемой энергии

При каких травмах требуется рентген?

Рентген, также называемый рентгенограммой, посылает излучение через тело. Области с высоким содержанием кальция (кости и зубы) блокируют излучение, в результате чего они становятся белыми на изображении. Мягкие ткани пропускают излучение.На изображении они кажутся серыми или черными.

Рентгеновский снимок — это самый быстрый и доступный вид визуализации. Рентгенологическое исследование занимает всего несколько минут. «Это, как правило, визуализация первой линии,» объясняет Лаура Fayad, доктор медицинских наук, М.З., руководитель скелетно-мышечной визуализации в Johns Hopkins Medicine «Рентген часто позволяют увидеть серьезные проблемы с костями.»

Рентгеновские лучи идеально подходят для обнаружения:

  • Переломы
  • Вывих
  • Несоосность
  • Суженные суставные щели

Рентгеновский снимок не покажет тонких повреждений костей, повреждений мягких тканей или воспалений.Однако, даже если ваш врач подозревает повреждение мягких тканей, например разрыв сухожилия, может быть назначен рентген, чтобы исключить перелом.

Какие травмы требуют МРТ?

При МРТ или магнитно-резонансной томографии используется мощный магнит для прохождения радиоволн через тело. Протоны в теле реагируют на энергию и создают детализированные изображения структур тела, включая мягкие ткани, нервы и кровеносные сосуды. В отличие от рентгена и компьютерной томографии, МРТ не использует радиацию.

В Johns Hopkins мы разработали очень быстрые МРТ с высоким разрешением, которые можно сделать за 10 минут или меньше.Сканер МРТ — это узкоспециализированный аппарат, который может быть недоступен в некоторых учреждениях визуализации или отделениях неотложной помощи в других больницах.

«Часто проблемы слишком малозаметны, чтобы их можно было увидеть на рентгеновском снимке», — говорит Файяд. «Вот тут-то и появляется МРТ. МРТ обеспечивает отличное контрастное разрешение для костей и мягких тканей».

MRIs особенно полезны для обнаружения спортивных травм и опорно-двигательного аппарата, в том числе:

  • Потеря хряща
  • Воспаление суставов
  • Сдавление нерва
  • Травмы позвоночника
  • Разорванные или отслоившиеся связки, сухожилия, мышцы и хрящи, такие как:
    • Разрывы мениска
    • Травмы ПКС
    • Разрыв ахиллова сухожилия
    • Растяжения и деформации
    • Разрыв ротаторной манжеты

Какие травмы требуют компьютерной томографии?

КТ или компьютерная томография посылает излучение через тело.Однако, в отличие от простого рентгеновского исследования, он предлагает гораздо более высокий уровень детализации, создавая компьютеризированные 360-градусные изображения структур тела.

КТ сканирование быстрое и подробное. Они занимают больше времени, чем рентген, но все же быстрые (около одной минуты). Это делает их идеальными для экстренных ситуаций. «Показания КТ часто связаны с травмой, например, с человеком, который попал в аварию или упал, чтобы исключить перелом», — объясняет Файад.

КТ может определить:

  • Тромбы
  • Переломы костей, включая незначительные переломы, не видимые на рентгеновском снимке
  • Органные травмы

В чем разница между МРТ и КТ?

КТ может быть рекомендовано, если пациент не может пройти МРТ.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

2021 © Все права защищены.